Rak raka žlijezda slinovnice

Rak žlijezda slinovnice dijagnosticira se u 0,5-1% slučajeva onkologije. Rijetka je bolest opasna za muškarce i žene u dobi od 20 do 70 godina.

Liječnici vjeruju da je u 70% slučajeva ova vrsta raka bolesna starije osobe.

Njegova podmuklost u asimptomatskoj početnoj fazi, slaba studija i složenost liječenja. Tumori mogu biti benigni (često pronađeni) i zloćudni (4% slučajeva). U 80% parotidne žlijezde, 4% - submandibularne, 1% - sublingvalne.

Vrste malignih tumora, ovisno o histologiji:

  1. Ploskokletochny - skup stanice epitela.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. nediferencirane - heterogene kancerozne strukture, slične alveolama.
  4. Monomorfni.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenokarcinom - pojavljuje se tamna i bolna formacija. Simptomi: gubitak apetita, prekomjerna salivacija, curenje nosa, poremećaj sluha, hrkanje.
  7. Adenokarcinoma - elastični, zaobljeni tumor s fiksnim granicama.

Postoje i druge, manje uobičajene vrste.

Rak se može postići: parotidne, Submandibularne, ispod jezika, stidnih usana, jezično, molarna žlijezda slinovnica, prostate tvrdog i mekog nepca.

Rak parotidne žlijezde slinovnice

Najčešći tip raka. Neoplazma infiltrativne vrste formirana je u parotidnoj žlijezdi, blizu površine. Tumor može biti okrugli ili ovalni; Njegova površina je glatka ili gomoljast, malo bolna kada se palpa.

Napredovanje, tumor može zarasti u živčani sustav lica, pacijent osjeća ukočenost lica. Nervi lica se nalaze blizu uha. Može doći puna ili djelomična paraliza zahvaćene strane lica. Simptomi raka slični su neuritisu. No, postupci fizioterapije (osobito grijanje), koji se koriste u neuritu, strogo su zabranjeni u raku.

Faze raka žlijezda slinovnica

1. stupanj. Tumor je u slinovnicama, veličine do 2 cm, bez utjecaja na limfne čvorove.

2. stupanj. Veličina tumora je do 4 cm, limfni čvorovi nisu pogođeni.

3. stupanj. Tumor do 6 cm, metastaze u limfnim čvorovima do 3 cm.

4. faza je podijeljena na:

Faza A - tumor više od 6 cm, koji se proteže preko granice žlijezde do donje čeljusti, slušnog kanala.

Stadij B - tumor se proširio na osnovu lubanje i karotidne arterije.

faza C - tumor se ne širi, ali metastaze se pojavljuju u udaljenim organima.

Uzroci raka žlijezda slinovnice

Uzroci raka žlijezda slinovnica ne određuju znanost. U 67% slučajeva ove bolesti prati se veza s mutacijom gena (gen p53 u 17. kromosomu). Mutacija ovog gena povećava vjerojatnost pojavljivanja i rasta metastaza.

Među nepovoljnim čimbenicima koji se nazivaju onkolozi nazivaju: jakim zračenjem, življenjem u zonama s povećanim zračenjem, pušenjem, upalnim bolestima usne sluznice.

Čimbenici rizika

  • zanimanja vezana za štetne tvari: teški metali, cement, azbest i drugi;
  • pothranjenost, štetne prehrambene navike: proizvodi s kolesterolom, nedostatak vlakana, povrće i voće, vitamini;
  • hormonski neuspjesi.

Predispozicija nije dokazana. Neki stručnjaci ne povezuju i puše s rizikom da se obole s takvim rakom. Ne postoji konsenzus o ovom faktoru među onkologima.

Simptomi raka žlijezda slinovnica

Ako govorimo o raku žlijezde slinovnice, simptomi u njemu u početnim fazama, kao i kod drugih vrsta raka, gotovo su nevidljivi. Pacijenti ne smiju ići liječnicima godinama, sve dok se ne pojave očiti simptomi bolesti.

Kada se pojavi tumor, pacijent može osjetiti ukočenost mišića lica, bol u različitim područjima glave, oticanje žlijezda. Kada metastazira rak može doći do grčenja mišića lica, bolova u plućima, kratkog daha, kašljanja, pogoršanja ili gubitka sluha.

Metastaze raka utječu na kosti, kožu, jetru, mozak. Od prvih simptoma bolesti do metastaza udaljenih organa može potrajati dugo (nekoliko mjeseci, pa čak i godina).

Dijagnoza raka žlijezde

Ako smatrate da tumori Liječnik obavlja orofaringoskopiyu (pregled usta, grlo), palpacija žlijezda, limfnih čvorova, pacijent evidencija prigovora. Dodjeljuje ispit koji uključuje:

  • krvni test;
  • citološka studija. Ograda s štrcaljkom pod lokalnom anestezijom vodenog tkiva iz tumora za analizu mutiranih stanica.
  • biopsija - prikupljanje tkiva za utvrđivanje vrste i stanja raka;
  • X-zraka - utvrditi širenje metastaza u kostima čeljusti, lubanje.
  • X-zraka s kontrastnom otopinom u šupljini žlijezde za ispitivanje granica i strukture tumora
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) ili MRI glave i vrata (magnetska rezonancija) - skeniranje za vizualni pregled tkiva organa i plovila;
  • Ortopantomografija (OPTG) - snimka za proučavanje stanja mekih tkiva i zuba
  • PET-CT (kompjutorska tomografija). Tijelo se ubrizgava s radiofarmaceutikom koji se akumulira u tumorskom tkivu, što ga čini mogućim da ga pregleda.

Benigni tumor nije sposoban akumulirati radioizotope. Ispitivanje je dizajnirano kako bi se utvrdilo veličina, struktura, lokalizacija raka, stupanj oštećenja tkiva obližnjih organa. Dijagnoza se može napraviti tek nakon rezultata biopsije i citološke studije.

Liječenje raka žlijezda slinovnice

Taktike liječenja određene su ovisno o vrsti, veličini i stadiju raka, općem stanju pacijentovog tijela i njegovoj dobi. Ako je veličina tumora mala, izvodi se resekcija žlijezde, pri velikim veličinama - organ se potpuno uklanja iz odstranjivanja kožnih tkiva, kostiju, zahvaćene celuloze, živčanog lica.

Nakon opsežnog uklanjanja tkiva izvode se dodatne operacije kožne plastike, koje maksilofacijalni kirurzi izvode za zamjenu uklonjenih mjesta.

Operacija uklanjanja neoplazme djelotvorna je u fazi 1-2 bolesti. Liječenje u trećoj fazi trebalo bi kombinirati.

Kirurgija za uklanjanje tumora, limfodepresije (izrezivanje tkiva s metastaznim limfnim čvorovima), u nekim slučajevima kemijska i radijacijska terapija. Moguće je da postoji parotidektomija - uklanjanje parotidnih žlijezda slinovnica. U operaciji moguća su opasnost: kršenje živčanog lica, krvarenje, fistule u slinovnicama, pareza (smanjena funkcija mišića ili živaca). Za ublažavanje boli koristite elektroforezu, masažu, akupunkturu.

Kada tumor napusti živce, limfne čvorove, relapsa raka i pojave metastaza, radioterapija se imenuje u kombinaciji s kemoterapijom.

Kemoterapija može biti popraćena nuspojavama: gubitak kose, anemija, slabost, proljev, povraćanje. Propisani vitamini, lijekovi koji povećavaju imunitet.

Prognoza raka žlijezda slinovnice

Od lokalizacije tumora ovisi prognoza života i liječenja. Preživljavanje od 10 godina s rakom žlijezda slinovnica: za žene - 75%, za muškarce - 60%.

Istraživači kažu da su 5 godina nakon dijagnoze: 80% bolesnika s fazi 1, 70% bolesnika s fazi 2, 60% bolesnika s fazi 3 i 30% bolesnika s fazi 4.

Žive do 15 godina:

  • kod visoko diferenciranih tumora - 54%;
  • umjereno diferenciran - 32%;
  • niske razine - 3%.

Učinkovitost metoda liječenja i dalje je slabo poznata. Korijenski uzroci raka povezani su s genetskim čimbenicima.

Preporuke liječnika da smanji rizik od bolesti:

  1. Odbijte od pušenja i žvakanja duhana.
  2. Smanjiti negativan utjecaj štetnih čimbenika na posao, primjenjivati ​​zaštitu od toksičnih, nadražujućih i karcinogenih tvari
    (ventilacija, čišćenje zraka, klima uređaj, respirator, maska ​​za plin, zaštitne maske).
  3. Organizirajte uravnoteženu vitaminiziranu prehranu kako biste poboljšali imunitet cijelog tijela.
  4. Posavjetujte se s liječnikom čak i uz manje simptome kako ne biste propustili početak bolesti.

Rak raka žlijezda slinovnica

Rak raka žlijezda slinovnica - rijetka maligna neoplazma, koja potječe iz stanica žlijezda slinovnica. To može utjecati i na velike i male salivarne žlijezde. Najčešće se nalazi u parotidnoj žlijezdi. Ono se manifestira boli, oteklina, osjećajem pucanja, poteškoćama u gutanju i pokušavajući otvoriti usta. Moguće ukočenost i slabost mišića u licu na stranu lezije. Relativno je spor put i pretežno hematogena metastaza. Da biste potvrdili dijagnozu, upotrijebite podatke pregleda, rezultate CT, MRI, PET-CT i biopsiju. Liječenje - resekcija ili uklanjanje žlijezda slinovnice, kemoterapija, radioterapija.

Rak raka žlijezda slinovnica

Rak žlijezda slinovnica - rijetka onkološko oboljenje utječu veliki (parotidne, submandibularne, sublingvalno), ili male (Palatine, lingvalno, molarna, stidnih usana, bukalne) žlijezde slinovnice. Podaci o prevalenciji među pacijentima različitih dobnih skupina su dvosmisleni. Neki istraživači tvrde da se raka žlijezda slinovnica najčešće otkriva kod osoba starijih od 50 godina. Drugi stručnjaci izvješćuju da je bolest jednako često dijagnosticirana u dobi od 20 do 70 godina. Rak pluća žlijezda u pacijenata mlađih od 20 godina je 4% od ukupnog broja slučajeva. Postoji blagi nadmoć ženskih bolesnika. U 80% slučajeva utjecati parotidne žlijezde, 1-7% - jedan od malih slinovnica, 4% - submandibularne žlijezda i 1% - sublingvalne žlijezde. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije i maksilofacijske kirurgije.

Uzroci raka žlijezda slinovnice

Uzroci raka žlijezda slinovnica nisu precizno razjašnjeni. Znanstvenici sugeriraju da su glavni faktori rizika štetni učinci vanjskog okruženja, upalne bolesti žlijezda slinovnica, pušenje i neke prehrambene navike. Štetnim utjecajima na okoliš uključuju izlaganje zračenju: radijacijska terapija i višestruke radiografske studije, koji žive u područjima s visokom razinom zračenja. Mnogi znanstvenici vjeruju da se bolest može izazvati pretjeranom insolacijom.

Veza s profesionalnim opasnostima je praćena. Uočeno je da se raka žlijezda slinovnica češće detektira kod zaposlenika obrtnog, automobilskog i metalurškog poduzeća, frizerske i mina za azbest. Kao što je moguće, karcinogeni ukazuju na cementnu prašinu, azbest, spojeve kroma, silicija, olova i nikla. Istraživači su izvijestili da rizik od raka žlijezda slinovnica raste s infekcijom s određenim virusima. Na primjer, uspostavljena je korelacija između prevalencije žlijezda žlijezda žlijezde u plućima i incidencije infekcije s Epstein-Barr virusom. Postoje dokazi o povećanoj vjerojatnosti razvoja karcinoma žlijezda slinovnica u bolesnika koji su imali epidemijski parotitis u prošlosti.

Pitanje utjecaja pušenja je još uvijek otvoreno. Prema rezultatima studija koje su proveli zapadni znanstvenici, neke vrste raka žlijezda slinovnica češće su otkrivene kod pušača. Ipak, većina stručnjaka još uvijek ne uključuje pušenje kao faktor rizika za razvoj raka žlijezda slinovnica. U prehrambene značajke uključuju jesti visoki kolesterol, nedostatak biljnih vlakana, žuto povrće i voće. Nasljedna predispozicija nije otkrivena.

Razvrstavanje raka žlijezda slinovnice

S obzirom na lokalizaciju sljedećih vrsta raka žlijezda slinovnica:

  • Tumori parotidnih žlijezda.
  • Neoplazije submandibularnih žlijezda.
  • Neoplazije sublingvalnih žlijezda.
  • Lezije malih (bukalnih, labialnih, molarnih, palatinskih, jezičnih) žlijezda.

S obzirom na prirodu histološke strukture razlikujemo sljedeće vrste raka žlijezda slinovnica: stanice adenokarcinoma acinarnim, tsilindroma (adenokistozny raka), karcinom mukoepidermoidny stanica, adenokarcinom, stanica adenokarcinoma bazalna, papilarni adenokarcinom, karcinom pločastih stanica, onkotsitarny rak žlijezda kanala karcinoma pleoformnoy adenom, drugi vrste raka.

Prema klasifikaciji TNM razlikuju se sljedeće faze karcinoma slinovnice:

  • T1 - tumor manji od 2 cm ne proteže se izvan žlijezde.
  • T2 - otkriva čvor promjera 2-4 cm, koji se ne proteže izvan žlijezde.
  • T3 - veličina neoplazme veća je od 4 cm ili je neoplazija nadilazi žlijezdu.
  • T4a - raka žlijezda slinovnica širi živčani sustav lica, vanjsko slušno meso, donju čeljust ili kožu lica i glave.
  • T4b - neoplazma se širi sphenoidnoj kosti i kosti baze lubanje ili uzrokuje kompresiju karotidne arterije.

Pismo N označava limfogene metastaze raka žlijezda slinovnice, dok:

  • N0 - nema metastaza.
  • N1 - otkriva metastaza manja od 3 cm na strani lokacije raka žlijezda slinovnica.
  • N2 - detektira metastaza koja mjeri 3-6 cm / nekoliko metastaza na strani lezije / bilateralne / metastaze s druge strane.
  • N3 - Otkrivene su metastaze veće od 6 cm.

Pismo M koristi se za distantne metastaze karcinoma žlijezda slinovnica, a M0 - nema metastaza, M1 - postoje naznake udaljenih metastaza.

Simptomi raka žlijezda slinovnica

U ranim fazama raka žlijezda slinovnica može biti asimptomatska. Zbog sporog rasta neoplazije, nespecifičnosti i blage simptomatske simptome, pacijenti često odlaze liječniku dugo (nekoliko mjeseci ili čak godina). Vodeće kliničke manifestacije karcinoma žlijezda slinovnica obično su bol, paraliza mišića lica i prisutnost tumorskog formiranja u leziji. Intenzitet ovih simptoma može varirati.

U nekim bolesnicima prvi značajan znak raka žlijezda slinovnica je ukočenost i slabost mišića lica. Pacijenti se obraćaju neurologa i primaju tretman za neuritis živčanog lica. Zagrijavanje i fizioterapija stimuliraju rast tumora, nakon nekog vremena čvor postaje vidljiv, nakon čega se pacijent upućuje na onkolog. U drugim slučajevima, prva manifestacija raka žlijezda slinovnica je lokalna bol s ozračenjem u područje lica ili uha. U narednom rastući tumor proširio na susjedne anatomske strukture, kako bi uskladila grčeve sindrom boli žvačnih mišića, kao i upala slušnog kanala punjenja i, u pratnji smanjenje ili gubitak sluha.

Kada je zahvaćena parotidna žlijezda, osjetljivo je mekani ili gusti elastični tumor s opipljivim konturama u donji dio donje čeljusti, koji se može širiti na vrat ili iza uha. Vjerojatno klijanje i uništavanje mastoidnog procesa. Za rak slinovnica, hematogena metastaza je karakteristična. Najčešće pate od pluća. Pojava udaljenih metastaza pokazuje kratkoća daha, kašljanje krvi i podizanje tjelesne temperature na subfebrile znamenke. S mjestom sekundarnih fokusa u perifernim plućima, postoji asimptomatski ili nisko-simptomatski tijek.

Metastaze raka žlijezda slinovnica također se mogu otkriti u kostima, koži, jetri i mozgu. Kod metastaza u kostima dolazi do boli, s kožnim lezijama u prtljažniku i udovima, pronađeni su višestruki tumorski oblici, s primjesama sekundarnih fokusa u mozgu, glavoboljama, mučninom, povraćanjem i neurološkim poremećajima. Budući da pojava prvih simptoma prije pojave udaljene metastaze prolazi od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Životni rezultat u raku žlijezda slinovnica obično se javlja u roku od šest mjeseci nakon početka metastaza. Metastaza je češće otkrivena s rekurentnim rakom žlijezda slinovnica zbog nedostatka radikalne kirurške intervencije.

Dijagnoza raka žlijezda slinovnice

Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe, podatke o vanjskim ispitivanjima, palpaciju pogođenog područja, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Značajnu ulogu u dijagnozi raka žlijezda slinovnica odlikuje se različitim metodama snimanja, uključujući CT, MRI i PET-CT. Ove metode omogućuju određivanje lokalizacije, strukture i veličine raka žlijezda slinovnica, kao i procijeniti stupanj uključivanja obližnjih anatomskih struktura.

Konačna dijagnoza se utvrđuje na temelju podataka biopsije aspirata i citološkog pregleda dobivenog materijala. 90% pacijenata može pouzdano odrediti vrstu raka žlijezda slinovnice. Identificirati limfnog čvora i udaljene metastaze propisati prsima radiografije, CT prsa, samo scintigrafija kostura, ultrazvuk, ultrazvuk jetre limfnim čvorovima vrata, CT i MR mozga i drugih dijagnostičkih postupaka. Diferencijalna dijagnoza provodi se s benignim tumorima žlijezda slinovnica.

Liječenje i prognoza za rak žlijezda slinovnice

Terapeutske taktike određene su uzimajući u obzir tip, promjer i stupanj neoplazme, dob i opće stanje pacijenta. Metoda izbora za rak žlijezda slinovnice je kombinirana terapija, koja uključuje operaciju i radioterapiju. Uz male lokalne neoplazme moguća je resekcija žlijezde. S velikim slojem žlijezda slinovnice, potrebno je potpuno uklanjanje organa, ponekad u kombinaciji s izrezom okolnih tkiva (kože, kostiju, živčanog lica, potkožno tkivo vrata). Ako se sumnja na limfogenog metastaza raka žlijezda slinovnice, uklanjanje primarnog fokusa nadopunjuje limfadenektomija.

Bolesnici koji se podvrgavaju prošireni intervencije svibanj biti potrebno u kasnijim rekonstruktivnoj kirurgiji, uključujući kože presađivanje, zamjene kosti udaljenim mjestima homo ili autotransplantanata i t. D Radioterapija primijenjen prije radikalne operacije ili se koristi u palijativnom liječenju najčešćim oblicima raka procesa. Kemoterapija se obično koristi za neoperabilni rak žlijezda slinovnice. Koristite citostate iz skupine antraciklina. Učinkovitost ove metode i dalje nedovoljno proučena.

Prognoza ovisi o lokaciji, vrsti i stadiju neoplazme. Prosječna stopa preživljavanja od 10 godina za sve faze i sve tipove raka žlijezda slinovnice kod žena je 75%, kod muškaraca - 60%. Najbolje stope preživljavanja opažene su s adenokarcinoma acinoza-stanica i visoko diferenciranim mukoepidermoidnim neoplazijama, najlošijim tumorima skvamoznih stanica. Zbog rijetkosti malih lezija slinovnice, statistika za ovu skupinu neoplazije je manje pouzdana. Istraživači su izvijestili da do 5 godina od datuma dijagnoze, 80% bolesnika s prvom fazom preživjelo je 70% - s drugom fazom, 60% - s trećom i 30% - s četvrtom fazom raka žlijezda slinovnica.

Rak raka žlijezda slinovnica: parotidni, submandibularni

Onkologija žlijezda slinovnica, koja je dugo vremena pripada rijetkim bolestima, danas se smatra vrlo čestom patologijom.

Simptomi i uzroci

Teško je predvidjeti tko može dobiti rak raka žlijezda slinovnice, zbog toga morate obratiti pozornost na sve anomalije vašeg tijela. Jedan od prvih znakova bolesti je pojava tumora ili konusa na području žlijezda slinovnica. U pravilu je u početnoj fazi bezbolno.

Ako je takva patologija pronađena na području čeljusti, vrata, usta, tada je potrebno odmah pozvati stručnjaka. Kao i kod drugih onkoloških neoplazmi, simptomatologija bolesti ovisi o lokaciji tumora. No postoje zajednički znakovi:

  • Ovalni ili okrugli oblik;
  • Neravnom ili glatkom površinom;
  • Blaga bol tijekom palpacije;
  • Dosljednost je gusta, elastična.

Drugi simptomi bolesti mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

  • Sustavna bol u području žlijezda;
  • Numbness jednog dijela lica;
  • Slabost mišića lica.

Bol je također simptom bolesti. Može imati zračenje. U pozadini obrazovanja od uha, gnoj može početi istaknuti, smanjujući se sluh, pojaviti se glavobolje i pojaviti se grčevi žvačnih mišića. Često se hrkanje javlja tijekom sna, tinitusa i osjećaja težine na strani tumora.

Karcinom Adenokistoznaya očituje stvaranje male veličine koja ima svjetliju ili tamnu boju kože u mjestu porijekla.

karcinom skvamoznih stanica može se odrediti prema sljedećim kriterijima - atrofiju masseteru, facijalnog živca, brzi rast metastaza u limfnim čvorovima.

Adenokarcinom slinovnice, može se proširiti na pozadini mješovitih tumora, naznačen time, groznica, gubitak težine, u području uha i Submandibularne žlijezde elastičnog tvorbu bolan na pritisak.

Saliva je neophodna za preradu hrane, sprječava lomljive zube, vlaži usta. Salivarna žlijezda je uparena, ali samo tri para. Oni su glavni - sublingvalni, submandibularni i parotidni.

Važno! Tumor parotidne žljezdane žlijezde češće od drugih razvija se u malignu žlijezdu. Zašto se to događa nije poznato, baš kao i zašto oteklina žlijezde može ostati benigna.

Veliku ulogu u nastanku ove patologije igra:

  • Nikotin. Pušenje, duhana za žvakanje značajno povećava rizik dobivanja raka žlijezde slinovnice.
  • Zračenje. Ozračivanje može promijeniti DNA osobe. Ako je pacijent podvrgnut radioterapiji ili je imao kontakt s radijacijom na radnom mjestu, vjerojatnost da se rak može razviti mnogo je veća nego kod ljudi koji nisu bili povezani s radijacijom.
  • Nasljedni faktor. Ako je roda parotidna žlijezda parotidna žlijezda ili bilo koje od njegovih drugih područja, rizik od dobivanja bolesti je odlično.

Dijagnoza i klasifikacija

Liječnik, kojemu će se pacijent žaliti zbog pritužbi na njegovo stanje, najprije će provesti vanjski pregled. Da bi to učinio, on će ispitivati ​​postojeće brtve u čeljusti kako bi odredio tumor submandibularne sline žlijezde, na vratu, u grlu. Pregledat će cijelu usnu šupljinu radi povećanja sline žlijezde, pomoću posebnog zrcala i svjetiljke.

Za otkrivanje neprirodne zbijanja, propisat će se ispitivanja i hardverska dijagnostika u obliku CT ili računalne tomografije i MRI slinovnica.

  • CT - za ovaj pregled, stručnjak će vidjeti sve pokazatelje u dvodimenzionalnom mjerenju. Računalna obrada traje malo vremena i cijela slika se može vidjeti na zaslonu monitora, budući da X-zrake prolaze kroz cijelo tijelo i prikazuju sliku na ekranu.
  • Skeniranje magnetske rezonancije izvodi se bez uporabe rendgenskih zraka. Uz pomoć MRI žlijezda slinovnica, detaljno se može vidjeti slika tkiva pločice koju proizvodi magnetsko polje i radio valovi.
  • Positron emisija CT koristi se za proučavanje onkologije žlijezda slinovnica. Pomoću ove metode možete točno odrediti mjesto obrazovanja, kao i saznati postoji li onkologija ili ne.

MR žlijezda slinovnica i kompjuteriziranu tomografiju pomoći odrediti liječnik ako ima tumor, njegova veličina, položaj i da li je lokalizacija adenom je prodrla izvan žlijezde.

Ako su pronađene anomalije, liječnik će uzeti uzorak tumora za biopsiju. Prema dobivenim rezultatima, benigni tumor je jasan ili ne.

Ako biopsija potvrdi simptome raka žlijezda slinovnice, tada će liječnik moći odrediti rezultate u kojima je stan započeo rak, kakvu bolest, koju stadiju. Nakon toga će imenovati neophodno liječenje.

  • Stanična definicija. U svakoj vrsti stanica mogu nastati onkologija žlijezda slinovnica. Ova patologija je jedna od najrazličitijih skupina tumora, što može komplicirati klasifikaciju bolesti na ovoj razini.
  • Gradacija. Vrsta raka ovisi o tome kako stanice izgledaju pod mikroskopom. Maligne stanice niske razine imaju veliku sličnost s normalnim stanicama, što se ne može reći za stanice visokog stupnja. Izgledaju više kao krivo. Prema vrsti raka, liječnik će moći procijeniti stopu rasta i širenje tumora.
  • Definicija stupnja. Stadij bolesti ukazuje na širenje onkologije, njegov stupanj. Dijagnoza će se temeljiti na veličini formiranja, raspodjeli izvan žlijezda slinovnica i prodiranju u limfne čvorove.

Da biste točno odredili stupanj bolesti, možda ćete trebati dodatno skeniranje i CT.

S obzirom na mjesto obrazovanja, razlikuju se sljedeće vrste raka:

  • Oticanje parotidne žlijezde;
  • Neoplazije submaksilarne žlijezde;
  • Formiranje sublingvalnih žlijezda;
  • Poraz ostalih žlijezda slinovnica, koji se karakteriziraju kao maleni - labialni, molarni, bukalni, jezični, palatini.

Prema osobitosti histološke strukture tumora, moguće je razlikovati takve vrste raka kao:

  • Žlijezda slinovnica cilindra ili adenokistozny karcinom;
  • Acinosis - stanica adenokarcinom;
  • Mucoepidermoidni karcinom;
  • Adenokarcinom žlijezde sline;
  • Karcinom bazalnih stanica;
  • papilarni;
  • Squamous and cancerous cancer;
  • Onkologija slinovitih kanala;
  • Mješovito oticanje žlijezda slinovnice.

Temeljem klasifikacije TNM, mogu se razlikovati sljedeće faze raka žlijezda slinovnice:

  • T1 - tumor u količini manjoj od 2 cm, ne prelazi granice žlijezde;
  • T 2 - čvor ima promjer od 2-4 cm, samo ne napušta žlijezdu;
  • T 3 - veličina je veća od 4 cm, može prijeći salivarnu žlijezdu;
  • T 4 ima podvrstu:

a) tumor raste u živčani sustav lica, vanjskog slušnog kanala, donje čeljusti ili kože, lice;

b) formacija dosegne klinasti kost, kranijalne kosti i stisne karotidnu arteriju.

Limfogene metastaze obično su označene slovom N:

  • N 0-metastaze nisu otkrivene ili odsutne;
  • N1 - metastaza ima veličinu manju od 3 cm i nalazi se na strani neoplazme;
  • N2 - nekoliko metastaza od 3-6 cm, nalaze se na strani lezije;
  • N 3 - metastaze više od 6 cm.

Kratica M odnosi se na metastaze koje su se pojavile u udaljenim organima. U skladu s tim:

  • M 0 nisu otkriveni;
  • M 1 - su dostupni.

Jednom kada je dijagnosticiran raka žlijezde slinovnice i identificiran njezin stupanj i tip, liječnik će propisati režim liječenja na temelju dostupnih indikacija.

Liječenje i prognozu

Liječenje ove onkologije, u pravilu, uključuje kombiniranu terapiju - kiruršku intervenciju s naknadnom radioterapijom ili bez njega.

Važno! Plan liječenja trebao bi razviti grupa liječnika, koja bi trebala uključivati ​​kirurg, onkolog i onkologa zračenja.

kirurgija

Ako je tumor malen, ne izlazi iz žlijezde i pripada niskom stupnju, onda se može ograničiti samo na kiruršku intervenciju.

Operacija nije komplicirana, jedino vrijeme koje može komplicirati situaciju je prisutnost važnih živaca koji okružuju žlijezdu. To može biti kranijalni živac, koji je odgovoran za pokrete lica. Nalazi se u području parotidne žlijezde i može se oštetiti kod uklanjanja tumora. Postoji mogućnost oštećenja živaca odgovornih za okus, osjetljivost jezika. Ako je tumor izvan žlijezde, onda bi neki živci trebali biti uklonjeni zajedno s njom.

Kirurška intervencija je moguća u limfnim čvorovima. To je neophodno kako bi se znalo je li se rak raširio tamo.

Važno! Tumor koji treba ukloniti mora biti poslan za daljnje proučavanje.

Radioterapija

U ovoj vrsti liječenja koriste se rendgenske snimke koje mogu uništiti stanice raka. Ozračivanje uključuje upotrebu posebne tehnike koja je izvan tijela pacijenta.

Ako je onkologija prošla na druge organe, a ako je tumor velik, onda terapija zračenjem postaje važan postupak nakon operacije. Dogodilo se da se tumor ne može resecirati, a zatim liječnici odlaze samo na ovu vrstu liječenja.

Nuspojave od radijacijske terapije uključuju obezbojenje i strukture kože na ozračen regije, crvenilo i rane u usnoj šupljini, brtve sline, suhoću usta, problema s gutanjem pokreta, promuklosti, mijenja vkusovospriyatiya, bolovi u kostima, glave i uho. Mučnina, slabost.

kemoterapija

U liječenju raka žlijezda slinovnica, kemoterapijska terapija kao standardni postupak se ne koristi.

Važno! Znanstvenici provode studije o učinkovitosti kemoterapije u liječenju onkologije žlijezda slinovnica.

Rehabilitacijska terapija

Ako je tijekom operacije došlo do velike ekscizije kosti, tkiva, potrebna je operacija oporavka. Svrha je ovog postupka dati izgled normalnog izgleda i smanjiti nelagodu koja se javlja pri žvakanju hrane, govorenju ili disanju.

Kod ovih vrsta operacije, vjerojatno ćete morati presaditi kožu, tkiva iz drugih dijelova tijela kako biste vratili poklopac usne šupljine. Kada uklonite dio čeljusti, trebate protezu.

fizioterapija

Ova vrsta terapije je potrebna za prevladavanje posljedica kirurške intervencije, koje se izražavaju poteškoćama pri govorenju, žvakanju, gutanju.

Uz pomoć liječnika dijetetičara možete odabrati dijetu za pacijenta koji će mu odgovarati ako je izgubio mogućnost normalne hrane.

Prognoza bolesti u pravilu ovisi o mjestu lokalizacije, stupnju i vrsti obrazovanja. Prosječno desetogodišnje očekivano trajanje života u bolesnika s rakom žlijezda slinovnica je 75% za žene i 60% za muškarce. najbolji pokazatelji mogu se primijetiti kod onih koji su imali limfome žlijezde slinovnice, pleomorfnog tipa tumora. Najgori rezultati su karcinom pločastih stanica.

Pacijenti s prvom fazom onkologije od trenutka dijagnoze i liječenja produžili su život pet godina 80%, od drugog do 70%, s trećim - 60, a četvrtom fazom - 30%.

Prevencija bolesti

Ove mjere opreza treba poduzeti, bez obzira na rizik ili progresiju bolesti.

  • Izbjegavajte uporabu cigareta;
  • Ako je moguće, poželjno je isključiti ili ograničiti izloženost zračenju;
  • Za kontrolu usne šupljine i vrata zbog prisutnosti brtvila, čunjeva;
  • Tijekom dogovora s stomatologom ili laringologom, poželjno je zatražiti pregled žlijezda, kako bi se utvrdila anomalija.

Kada se otkrije tumor, ne smije se zanemariti, čak i ako ne postoji bol u palpaciji. Potrebno je odmah posavjetovati se s liječnikom. Bez prikladnih istraživanja, teško je identificirati dobroćudni ili maligni entitet.

Ako je dijagnoza potvrdila onkologiju, treba zapamtiti slijedeće želje:

  • Da biste znali što očekivati ​​- što više pacijenta zna, to je aktivnije prilagođen liječenju i rehabilitaciji;
  • Nastavljajući pregled - to će vam pomoći identificirati neželjene nuspojave liječenja i spriječiti povratak bolesti;
  • Ostanite aktivni - dijagnoza onkologije ne znači da morate ukloniti uobičajene slučajeve i očekivati ​​smrtonosni ishod. Naprotiv, ako se osjećate dobro, onda morate uživati ​​u životu.

Rak raka žlijezda slinovnice

Posted By: admin 29.03.2014

Rak žlijezda slinovnice je rijetka patologija, koja se otkriva u samo 0,5-1% od ukupnog broja pacijenata s rakom. Razvija se zbog stanične mutacije, a može se pojaviti na bilo kojoj slini žlijezda. Prema statistikama, najčešće se pojavljuje rak na površini parotidnih žlijezda.

Unatoč takvoj rijetkoj pojavi, vrsta raka smatra se vrlo opasnim zbog nedovoljnog znanja i asimptomatskog protoka u početnim fazama manifestacije.

klasifikacija

Maligna oteklina žlijezda slinovnica svrstana je u niz podvrsta, uzimajući u obzir posebnosti strukture stanica i lokalizaciju fokusa. Prema histološkim kriterijima, rak je podijeljen na:

  • Karcinom pločastih stanica je stvaranje epitelnih stanica.
  • Cylindrocellular cancer - razlikuje se od prisutnosti malih lumena, unutar kojih raste papilarni rast.
  • Nerazrijeđeni tumor - tumorske strukture imaju heterogenu strukturu, vizualno sličnu alveolima ili, na primjer, užadima.
  • Monomorphic cancer - stanice čine regularnu žljezdanu strukturu.
  • Mucoepidermoidni karcinom - maligne stanice čine strukturu s velikim brojem šupljih formacija, s mukoznim sadržajima.
  • Adenokarcinom - to uključuje sve tumore koji su zastupljeni glandularnom i papilarnom strukturom, bez prisutnosti očitih znakova drugih oblika raka.
  • Adenolimfomi - maligne stanice čine različite neoplazme zaobljenog oblika, s jednakim rubovima i elastičnom konzistencijom.

Rak slinovnice može se razviti na svim žlijezdama:

  1. Parotidne.
  2. Submandibularne.
  3. Hyoid.
  4. genal
  5. Labijalna.
  6. Jezični.
  7. Molarna.
  8. Žlijezde nepca.

Faze raka

Rak žlijezda slinovnica podijeljen je u četiri faze protoka, koji se manifestiraju njihovim simptomima:

  • Prvi - tumor je lokaliziran unutar zahvaćene žlijezde, raste ne više od 2 cm, ne odnosi se na limfne čvorove.
  • Drugi - tumor raste do 4 cm, limfni čvorovi još uvijek nisu zahvaćeni.
  • Treće, tumor raste do 6 cm, metastaze ulaze u limfne čvorove i rastu do 3 cm.
  • Četvrti stupanj bolesti je najteži, podijeljen u nekoliko podvrsta:
  • 4A - tumor je mnogo više od 6 centimetara, raste izvan zahvaćene žlijezde u obližnjim tkivima.
  • 4B - tumor utječe na kosti lubanje i karotidne arterije.
  • 4C - rak se metastazira na udaljene organe.

Etiologija bolesti

Jasni etiološki čimbenici koji izazivaju pojavu raka žlijezda slinovnica nisu pouzdano proučavani. Znanstvenici smatraju da su glavni razlozi u negativnom utjecaju okoliša. Također, čimbenici rizika uključuju sve vrste upala žlijezda slinovnica, pušenje i upotrebu nezdrave hrane.

Od negativnog utjecaja iz okoliša dodjeljuje se visoki stupanj zračenja: emisije u atmosferu, prolaz zračenja, prekomjerni dijagnostički postupci rendgenskih zraka, koji žive u visokoj pozadini zračenja. Neki stručnjaci zaključili su da se bolest može početi zbog prekomjerne izloženosti suncu.

Ponekad je pojava raka povezana s radom neke osobe. Liječnici kažu da je dijagnoza raka žlijezda slinovnica najčešće postavljena radnicima u automobilskoj i metalurškoj industriji. Također, radnici u rudnicima azbesta i zaposlenici rendgenske službe dodijeljeni su u zonu rizika. U ulozi karcinogenih kontakata s cementnom prašinom, azbestom, spojevima kroma, olova, nikla i drugih kancerogenih tvari.

Znanstvenici kažu da šanse za razvoj onkologije povećavaju u onih ljudi koji su zaraženi određenim virusima. Na primjer, pronađen je izravan odnos između prevalencije žljezdane neoplazije i učestalosti infekcije virusom Epstein-Barr. Postoje podaci koji ukazuju na velike šanse za razvoj karcinoma žlijezda slinovnica kod ljudi koji su prethodno pretrpjeli epitemijski parotitis, ili jednostavno "svinja".

Učinak pušenja još je uvijek neriješen. Ako vjerujemo da brojne studije koje su proveli znanstvenici sa zapada, neki tipovi raka žlijezda slinovnica češće su otkriveni kod pušača. Ipak, većina liječnika u ovom trenutku ne smatra pušenje na čimbenike rizika, što može uzrokovati rak pluća žlijezda.

Tragovi utjecaja nasljeđa nisu definirani.

Klinička slika

Alarmni signal, koji može ukazivati ​​na prisutnost malignih tumora žlijezda slinovnica, je neobjašnjivo sušenje usne sluznice.

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju i vrsti tumora. Često se razvija polako i postaje vidljiv tek nakon što se postigne velike veličine. U prvim fazama porijekla i razvoja, sve vrste neoplazmi su skrivene. Ponekad se pacijenti žale na usta ili aktivnu formu sline. U osnovi, takvi znakovi nikada nisu povezani s rakom, a ljudi jednostavno ne posjećuju liječnika.

Kako se tumor razvija, pacijent ima pritužbe na osjećaj sporog porasta otekline na obrazu. Može se osjetiti i izvana u obrazu i pronaći jezik preko zuba. Ovi znakovi u prolazu uzrokuju utrnulost u području rasta tumora i boli koja zrači u uhu ili spušta vrat.

Kod palpacije otekline, odredite sljedeće simptome:

  • Neoplazma ima okrugli ili duguljasti oblik.
  • Provođenje palpacije, pacijent osjeća laganu bol.
  • Zidovi tumora su jednolični ili gomoljasti.
  • Dosljednost je gusta - elastična.

Ako je tumor pogodio živce lica, pacijent ima oštro ograničenje pokretljivosti mišića lica (sa strane lezije), što u budućnosti prijeti potpunom paralizom. Slične manifestacije raka žlijezde slinovnice ponekad zbunjuju liječnici s upalom živaca lica, a propisuju odgovarajući tijek liječenja, što nužno uključuje i fizioterapiju (osobito toplinske postupke).

Te pogreške tijekom dijagnoze i liječenja dovode do pogoršanja stanja, jer tumor počinje rasti i oslobađa metastaze puno brže. Treba imati na umu da je rak i bilo koji zagrijavanje apsolutno nespojive stvari.

Kao progresija zloćudne bolesti, osjećaj boli će se intenzivirati i dopuniti dodatnim nizom simptoma:

  • Redovne glavobolje.
  • Nemir u uhu od mjesta patološkog procesa.
  • Klinička bolest otitis medija.
  • Smanjenje ili ukupni gubitak sluha.
  • Spazme žvačnih mišića.

Svi ti znakovi se odnose na opću simptomatologiju, koja je tipična za bilo kakve neoplazme. S obzirom na vrstu tumora u žlijezdi slinovnice, simptomi mogu dobiti poseban karakter.

Adenocistični karcinom i cilindri

Maligna neoplazma ovog tipa je mala formacija s tamnom sjenom, koja stalno boli. Često je lokaliziran u području malih i parotidnih žlijezda slinovnica. Kada se tumor razvije, pacijent gubi apetit, žali se zbog obilnog rinitisa, smanjene oštrine sluha. Kada bolesna osoba spava, možete čuti glasno hrkanje.

Tumor pločastih stanica

Na početku rasta tumora ove vrste, pacijenti često imaju oštećenje živčanog sustava lica i grčeve žvačnih mišića. Ako ne započnete s pravodobnom terapijom, tumor brzo metastazira na regionalne limfne čvorove.

karcinom

Ako će uzrokovati kliniku mješovite neoplazme, pacijent će imati nekoliko znakova:

  • Hipertermija u tijelu.
  • Osjećaj brtvila na području žlijezda slinovnica.
  • Povećana bol tijekom palpacije.
  • Lezija živaca lica.
  • Gubitak težine iz nepoznatih razloga.
  • Povećanje volumena limfnih čvorova koji se nalaze u blizini.

Mucoepidermoidni tumor

Ova vrsta raka tipična je za žene od 40 do 60 godina. Neoplazma sama po sebi je kompaktan i nepokretan tumor koji uzrokuje intenzivnu bol. Nakon ozljede, može početi ulceracija, formira se fistula s gnojem.

sarkom

Ova vrsta neoplazme u slinovnicama dijagnosticira se mnogo rjeđe od drugih. Tumor raste u stromi žlijezde, pluća i mišića. S druge strane, sarkom je podijeljen u nekoliko podvrsta (hondrosarkom, retikulosarkom, rabdomiosarkom, hemangiopericitom, limfosarkom, sarkom vretenih stanica).

Limf i retikulosarkom, imaju neujednačena polja i meku konzistenciju. Svi su skloni brzom razvoju i ranoj pojavi širenja u obližnja tkiva. Takva formacija često otpušta metastaze u limfne čvorove, ali rijetko metastazira na udaljene organe.

Vretena, hondro i rabdomiosarkomi imaju oblik zacrnjenih čvorova s ​​različitim granicama. Oni brzo rasti, ulcerirati i uništiti okolna tkiva (osobito kosti). Često se proizvode metastaze, koje se šire kroz krvotok po tijelu.

Hemangiopericitomi se dijagnosticiraju tako rijetko da nisu temeljito proučeni.

Dijagnostičke mjere

Ako liječnik sumnja na prisutnost raka žlijezde slinovnice u bolesnika, najprije će obaviti vizualni i fizički pregled, osjetiti mjesta brtvljenja u čeljusti, vratu i grlu, a također provjeriti usnu šupljinu pomoću posebnog uređaja.

Da bi se otkrila neprirodna zbijenost, liječnici mogu primijeniti dodatne testove i dijagnostičke postupke:

  • Kompjutirana tomografija je moderna dijagnostička procedura koja se temelji na korištenju rendgenskih zraka, što vam omogućuje da vidite sve organe tijela u dvodimenzionalnom prostoru. Obrada slike traje nekoliko sekundi, a na monitoru računala pojavljuje se niz slika za studij od strane stručnjaka.
  • MRI - ovaj uređaj ne koristi nikakve rendgenske zrake, umjesto toga stvaraju se ploče od tkanine podataka dobivenih snažnim magnetskim poljem i radio valovima.

Zahvaljujući tim studijama, liječnici će dobiti točne podatke o tome postoji li tumor u tijelu, koliko je to velik, i da li nadilazi žlijezde slinovnice. Ako se strahovi doktora dokazuju točni, tada će se provesti dodatni postupak s uzimanjem malog uzorka tkiva (biopsija). Uzorkovani uzorci tumora u budućnosti šalju se na mikroskopiju. Konačni rezultat biopsije pomoći će razjasniti prirodu tumora (bez obzira je li tumor maligni ili nije).

liječenje

Izbor terapeutskog tečaja temelji se na točnom mjestu fokusiranja patologije, tip stanica i stadija bolesti. Do sada je u operativnom postupku završena visoka učinkovitost liječenja raka prvog stupnja, odnosno u postupku izrezivanja malignih tumora. U svim ostalim slučajevima liječenje je propisano kombinacijom, koja se sastoji od različitih tečajeva i slijedova njihove primjene:

  • Kirurško uklanjanje neoplazme.
  • Limfodezacija - provodi se za uklanjanje metastaza u limfnim čvorovima.
  • Kemoterapija (ne uvijek)
  • Radioterapija (također, nije uvijek propisana).

Kako bi se uklonili bol i drugi sekundarni simptomi raka žlijezda slinovnica, često se pribjegavaju svim dostupnim metodama, kombiniranjem i propisivanjem liječenja. To može biti takav postupak kao akupunktura, masaža, fizioterapija itd.

Kirurško liječenje

Prve dvije faze bolesti, s više ili manje povoljnim protokom i dobrobiti pacijenta, podložne su operacijskoj resekciji. U svim ostalim slučajevima, indikacija je parotidektomija sa očuvanjem živčanog lica (ako je moguće). Budući da je postupak uklanjanja žlijezda slinovnica prilično teško u smislu izvršenja, može izazvati neke komplikacije: oštećenje živčanog lica, krvarenje, fistula, pareza lica itd.

Ako se otkrivaju metastaze u najbližim limfnim čvorovima, pacijent podliježe dodatnoj operaciji za uklanjanje zahvaćenih čvorova.

Radioterapija

Liječenje izloženosti ionizirajućem zračenju obavlja se samo nakon operacije, u sljedećim slučajevima:

  • Pokrenut je stadij raka.
  • Tumor je otišao preko zidova žlijezde, utječući na živce ili limfne žile.
  • Ponavljajući rak.
  • Metastaza u limfnim čvorovima.

Ozračivanje se provodi pomoću tečaja i doze koje propisuju stručnjaci. Nakon završetka radioterapije, pacijenti mogu imati blage nuspojave: crvenilo kože, suhoća u usnoj šupljini, prisutnost blistera.

kemoterapija

Kemoterapeutski lijekovi često se propisuju zajedno s terapijom zračenjem, jer za liječenje raka žlijezda slinovnica, izbor jedne metode je jednostavno beskoristan. Sustavi primjene mogu biti različiti, ali u mnogim slučajevima koriste se nekoliko osnovnih lijekova. U pravilu, bolesnici se propisuju pilule i intravenozne injekcije.

Kemoterapija ima složene nuspojave kao što su gubitak vola i slabosti u svim tijelu, jasni znakovi probavne smetnje (proljev, povraćanje, itd), anemija i niz drugih mogućnosti. Zajedno s uzimanjem kemoterapijskih lijekova, potrebno je uzimati vitamine za jačanje imuniteta, kao i dodatne lijekove, na temelju pacijentovih stanja.

prognoze

Liječnici predviđaju ishod imuniteta bolesti u svakom slučaju (uzimajući u obzir pozornicu, lokalizaciju i vrstu malignih stanica). Stopa preživljavanja od 15 godina:

  • S vrlo diferenciranim tipovima neoplazme - 54%.
  • S umjereno diferenciranim - 32%.
  • S malim tumorima, samo 3%.

prevencija

Nema specifičnih pravila za sprječavanje raka žlijezda slinovnica. Da biste obavili ranu dijagnozu zloćudnih novotvorina, potrebno je provesti pravovremeni pregled liječnika. Ne zanemarujte takve manifestacije kao formiranje malih i bezbolnih nodula ili otekline u ustima ili ispod čeljusti, jer to može biti prvi signal prisutnosti raka.

Rak pluća žlijezda: simptomi, suvremene metode liječenja

Rak raka žlijezda slinovnica zove se maligna neoplazma, koja počinje rast iz stanica žlijezda slinovnica. Ova bolest je 1-2% svih vrsta raka i može se razviti kod ljudi različitih dobi, ali u 70% slučajeva javlja se kod osoba starijih od 40-60 godina. U ovom članku ćemo vas upoznati s navodnim uzrocima, vrstama, znakovima, metodama dijagnoze i liječenja raka žlijezda slinovnica.

Prema nekim statističkim raka podataka u gotovo 60% slučajeva raste iz tkiva parotidne žlijezde, 26% - od žlijezda tvrdih i mekog nepca, 10% - od podnizhechelyustnyh žlijezda, 10% - u malim žlijezdama slinovnicama jeziku i obrazima. Ranije ta bolest je otkrivena mnogo rjeđe, ali posljednjih godina broj pacijenata s takvim neoplazmama znatno je porastao.

Rakovi žlijezda slinovnica imaju gustu konzistenciju, daju bol, rastu u mekim tkivima i često daju metastaze u pluća i kosti. Ponekad, s njihovim rastom, formiraju se fistule, od kojih se izlučuje gusti gnoj.

razlozi

Iako su točni razlozi razvoja kanceroznih tumora žlijezda slinovnica i dalje slabo poznati. Znanstvenici nisu mogli identificirati nasljedni odnos jer se bolest ne opaža kod bliskih srodnika pacijenta. Moguće je utvrditi mutaciju gen p53, koja kod malignih neoplazmi potiče ubrzavanje metastaza.

Stručnjaci su skloni vjerovati da je ionizirajuće zračenje predisponentni čimbenik razvoja takvog tumora. Tijekom istraživanja otkriveno je da su ozračeni stanovnici Nagasakija i Hirošime imali veću vjerojatnost za razvoj ovog opasnog raka. Osim toga, prema statistikama, raka žlijezda slinovnica često je otkrivena kod ljudi koji su podvrgnuti tijeku radioterapije za liječenje neoplazme glave.

Smatra se da se aktiviraju rast malignih tumora žlijezda slinovnica mogu biti neki onkogeni virusi (npr Epstein-Barrov virus, herpes ili citomegalovirus). Stručnjaci vjeruju da je pojava tumorskog tumora u takvim slučajevima povezana s razvojem upalne reakcije i limfopoetalnom proliferacijom. Iste promjene u tkivima i žlijezde mogu pokrenuti druge upalne procese povezane s zaušnjaka, sialadenitis ili učestalih ozljeda.

Znanstvenici nastavljaju proučavati uzroke raka. Tko se smatra verzija mogući odnos tih rasta tumora s utjecajem hormonskih promjena, pretjeranog izlaganja suncu, česte radiološkim pretragama vrata i glave, radioaktivni jod (koristi se za liječenje hipertireoze), pušenje, hiperkolesterolemije, hypovitaminosis i drugi.

Onkolozi identificiraju skupine za profesionalni rizik za rak raka žlijezda slinovnica. Takve osobe uključuju osobe koje rade u sljedećim poduzećima:

  • drveta;
  • kemijski;
  • čelika;
  • proizvodnja vezana uz cementnu prašinu, komponente nikla, silicija, kroma, olova, azbesta itd.

Osim toga, ljudi koji rade u kemijskim čistionicama, kozmetičkim salonima ili frizerskim salonima su u opasnosti.

Histološke varijante

Ovisno o histološkoj strukturi neoplazme, postoji prilično velik broj vrsta karcinoma tumora žlijezda slinovnica. Najčešći od ovih su:

  • karcinom pločastih stanica - neoplazma je zbirka stanica ravnog epitela i uspaljenog bisera;
  • Ciklocelularni karcinom - neoplazma je adenokarcinom s abnormalnim žljezdanim prolazima koji imaju lumene i papilarne izrasline uvedene u njih;
  • nediferencirani rak - neoformacija se formira iz različitih struktura, koja podsjeća na strukturu niti, alveola ili greda.

Postoje takve glavne vrste raka žlijezda slinovnica:

  • epitelni tumori - adenokistoznaya karcinom, adenokarcinom, tumor mukoepidermalnaya, nediferencirani karcinom, epidermoidni karcinom;
  • neepitelni tumori - sarkomi;
  • razvoj neoplazmi u polimorfnom adenomu;
  • sekundarni tumori - metastaze iz drugih organa.

Faze raka žlijezda slinovnica

Za označavanje procesa raka u sline žlijezde TNM sustav primjenjuje općeprihvaćena u kojem lik T označava veličinu novotvorina, N - prisustvo ili odsustvo metastaza utječu limfni čvorovi, M - prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza u drugim organima.

Klasifikacija četiri faze raka žlijezda slinovnice je sljedeća (IV stupanj je podijeljen u tri podprostata A, B i C):

  • Faza I (T1N0M0) - neoplazma do 2 cm, ne prelazi žlijezda, ne utječe na limfne čvorove i nema daleke metastaze;
  • II stupanj (T2N0M0) - neoplazma veličine do 4 cm, ne utječe na limfne čvorove i nema daleke metastaze;
  • Korak III (ili T3N0-1M0 T1N1M0 ili T2N1M0) - 4-6 cm veličine tumora, može se proširiti izvan prostate, ali ne utječe na živac VII može metastaze (3 cm), u limfni čvor,
  • IVA substage (T1-3N2M0 ili T4aN0-2M0) - karakterizira prisutnost tumora veći od 6 cm, proteže izvan žlijezda na donjoj čeljust koštanog tkiva i vanjskog slušnog meatus, utječe VII živca pokazala metastaze u limfnim čvorovima vrata (na obje strane) i jedan ili više u limfni čvor iz metastaza lezije (veličine 6 cm);
  • IVB substage (T4V, svaki NM0, svaki TN3M0) - neoplazmu širi na pterygopalatine prostora, baza karotidne arterije ili metastaza limfnih čvorova lubanje i unutarnje prisutni (više od 6 cm), bez udaljene metastaze;
  • IVC (bilo koji T bilo koji NM1) - otkrivene su udaljene metastaze.

simptomi

Ozbiljnost simptoma raka žlijezda slinovnica određena je fazom i vrstom tumora. Obično polako raste i počinje se osjećati samo kada se postignu velike veličine.

U početnim fazama, gotovo svi tumori ne pokazuju znakove same sebe. Ponekad pacijent može primijetiti nerazumna suha usta ili pretjeranu slinavost. U pravilu, takvi simptomi nikada nisu povezani s onkopatologijom i osoba se ne posavjetuje s liječnikom.

Kako proces raka napreduje, pacijent razvija pritužbe oko stvaranja polagano povećane otekline na obrazu. Može se probiti izvana s obrazom ili osjetiti jezikom preko zuba. Njegov izgled je praćeno utrnulostima na području rasta ili boli koja zrači vratu ili uhu.

Kada se opaža tumor, otkrivaju se sljedeći znakovi:

  • tumor ima okrugli ili ovalni oblik;
  • kad se osjeti malo boli;
  • površina rasta je glatka ili s tuberkulama;
  • dosljednost rasta je gusta.

U širenja tumora u lica živaca u pacijenata ograničene pokretljivosti mišića lica (od ozljeda) i može se naknadno razvijati svoje paralizu. Ova manifestacija slinovnice liječnika raka ponekad zbunjeni s neuritis živaca lica i one odrede svoje pacijente fizioterapije postupci (t. H. i toplinske). Takve pogreške u dijagnostici i liječenju dovesti do brzog širenja raka, t. K. Od malignih bolesti za grijanje apsolutno kontraindicirana.

Kako napreduje onkologija, bol se pojačava i nadopunjuje jednim od sljedećih simptoma:

  • glavobolje;
  • težina u uhu (sa strane lezije);
  • znakovi gnusnog otitis;
  • smanjenje (ili gubitak) sluha;
  • grčevi žvačnih mišića.

Svi gore navedeni simptomi su zajednički različitim zloćudnim malignim neoplazmama, a priroda manifestacija u određenim vrstama raka uvelike ovisi o histološkom tipu tumora.

Adenocistični karcinom i cilindri

Ovi rakovi su mali, bolni tumor tamne boje. Oni su lokalizirani u malim slinovnicama ili u parotidnoj žlijezdi. Kada se pojave, pacijentov apetit je slomljen, hipersaliviranjem i curenja nosa nastaju, a pojavljuju se znakovi pogoršanja sluha. Snoring se promatra tijekom spavanja.

Tumor pločastih stanica

Uz rast takvog kancerogenog tumora, pacijentu utječu živci lica i grčevi se pojavljuju u mišićima za žvakanje. Ako se ne liječi, tumor će metastazirati na limfne čvorove.

karcinom

Ako karcinom nastaje kao mješoviti tumor, pacijent ima sljedeće znakove:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • prisutnost zbijanja u parotidnoj ili submandibularnoj žlijezdi;
  • bol tijekom palpiranja neoplazme;
  • poraz živaca lica;
  • gubitak težine;
  • povećanje okolnih limfnih čvorova.

Mucoepidermoidni tumor

Takvi tumori češće su otkriveni kod žena starosti od 40 do 60 godina. Neoplazije su nepokretne i guste, očigledne boli, a nakon traume mogu ulcirati, stvarajući fistule s gnojnim sadržajem.

sarkom

Takvi tumori slinovnice rijetko se detektiraju. Neoplazma se formira u stromi žlijezda, plovila ili mišića. Dodijelite takve vrste sarkoma:

  • kondrosarkom,
  • retikulosarkom,
  • rabdomiosarkom,
  • hemangiopericitom,
  • limfosarkom,
  • sarkoma vretenaste stanice.

Limfo- i retikulosarcom ima nejasne obrise i elastičnu konzistenciju. Oni brzo rastu i šire se u susjedna tkiva u obliku čvorova. Takve neoplazme su skloniji regionalnoj metastazi u limfnim čvorovima i rijetko daju daleke metastaze. U pravilu se ne utječe na obližnje koštano tkivo.

Vretena, hondro i rabdomiosarkomi izgledaju kao gusti čvorovi s jasnim granicama. Oni brzo rasti, ulcerirati i uništiti okolna tkiva (posebno kosti). Često daju opsežne metastaze koji se šire protjecanjem krvi.

Hemangiopericitomi su vrlo rijetki.

dijagnostika

Sumnja u razvoj tumora žlijezda slinovnica moguće je prema ispitivanju i pregledu pacijenta. Za utvrđivanje točne dijagnoze i utvrđivanje malignosti tumora, liječnik imenuje pacijenta sljedeće metode ispitivanja:

  • Ultrazvuk salivarnih žlijezda;
  • citološko ispitivanje premaza;
  • biopsija s kasnijom histološkom analizom;
  • ortopantomografije;
  • sialoadenografija (radiografija žlijezda slinovnice nakon davanja jodnog kontrastnog pripravka);
  • sialostsintigrafiya;
  • CT žlijezda slinovnica;
  • X-zrake donje čeljusti lubanje;
  • radioizotopna studija.

Za otkrivanje metastaza koristi se ultrazvuk limfnih čvorova, radiografija ili MRI.

Diferencijalna dijagnoza raka žlijezda slinovnica provodi se sa sljedećim bolestima:

  • benigni tumori i ciste žlijezda slinovnica;
  • limfadenitis;
  • aktinomikoza;
  • sialolithiasis;
  • tuberkuloza.

Najviše otkriva i informativno su metode istraživanja kao što su histološka analiza nakon biopsije neoplastičnog tkiva i CT.

liječenje

Plan za liječenje raka žlijezda slinovnice napravljen je uzimajući u obzir fazu tumorskog procesa i histološki izgled neoplazme. U pravilu, kombinacija različitih tehnika koristi se za borbu protiv tumora.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva, prije operacije, pacijentu za preoperativnu pripravu dodjeljuje se telegamma-terapija (ozračivanje s ukupnom dozom od 45-60 Gy). Ova tehnika može smanjiti veličinu tumora. U prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima, također se izvodi njihova predoperativna zračenja. Kirurška intervencija nakon pripremne radioterapije obavlja se nakon otprilike 3 ili 4 tjedna.

U stadiju I-II procesa karcinoma može se izvesti subtotalna resekcija žlijezda slinovnice, au ostalim slučajevima je indicirana njegova istiskivanja. Ako se stanice raka detektiraju u limfnim čvorovima, operacija se nadopunjuje limfodisijaskom. Kada je tumor lokaliziran u submandibularnoj čeljusti, ekstirpcija se nadopunjuje fascialno-frontalnom izrezom celuloze vrata.

Kirurško izrezivanje tumora parotidne žlijezde uvijek nosi rizik od oštećenja živčanog lica. Zbog toga je za takvo provođenje uvijek potrebna detaljna vizualna kontrola. Ako je operacija neuspješna, pacijent može doći do sljedećih komplikacija:

  • stvaranje postoperativnih fistula u slinovnicama;
  • pareze ili paralize mišića lica.

Zato se kod uklanjanja raka parotidne žlijezde preporuča dati prednost takvoj tehnici visoke preciznosti kao i gama nožem. Takva operacija podrazumijeva ciljano spaljivanje tkiva neoplazme s rendgenskim snopom. Kako bi izračunali njihovu snagu i smjer, koristi se računalna tehnologija, a postupak intervencije je pod stalnim vizualnim nadzorom. Neoplazma pomoću ove tehnike uklanja se u nekoliko sesija.

Mnoge operacije uklanjanja žlijezda slinovnica, zahvaćene tumorom, dovode do stvaranja značajnih kozmetičkih nedostataka, što negativno utječe na psihoemocionalno stanje pacijenta. Kako bi se uklonile takve posljedice s povoljnim ishodom liječenja, pacijentu se preporučuje izvršiti plastičnu operaciju.

Kada započne rakousni proces, oticanje žlijezda slinovnica može biti neoperabilno.

Radioterapija

Zračenje nakon operacije za uklanjanje tumora žlijezda slinovnice propisano je u sljedećim slučajevima:

  • izlaz novotvorine izvan žlijezde;
  • klijanje neoplazme u limfnim ili krvnim žilama;
  • povratni oticanje;
  • prisutnost metastaza u limfnim čvorovima.

Kao neovisna metoda liječenja, zračenje s rakom žlijezda slinovnica koristi se samo u neaktivnim stadijima tumorskog procesa.

Nakon tečaja radioterapije mogu se pojaviti ove nuspojave:

  • crvenilo kože;
  • pojava mjehurića na površini kože;
  • suha usta.

kemoterapija

Kemoterapija za kontrolu raka žlijezda slinovnice rijetko se propisuje i koristi se samo u kombinaciji s radioterapijom. Sheme propisivanja citostatika u takvim slučajevima mogu biti različite, ali obično su ti lijekovi propisani u ovoj kombinaciji:

  • Cisplatin i doksorubicin;
  • Carboplatin i Paclitaxel;
  • Fluorouracil i cisplatin.

Pripreme za kemoterapiju mogu se uzimati u obliku tableta ili intravenoznih infuzija. Njihov prijem gotovo uvijek uzrokuje izraženu slabost, alopeciju, probavne smetnje, anemiju i druge neugodne komplikacije. Zato se paralelno s citostaticima preporučuje uzimanje vitaminskih preparata, hepatoprotektora i niz simptomatskih lijekova, što je određeno pacijentovim stanjem.

prognoze

Prognoza za rak žlijezda slinovnica često je nepovoljna. Njegov lik u velikoj mjeri ovisi o pozornici oncoprocessa, mjestu i vrsti tumora.

Prema nekim statistikama nakon tretmana, stopa preživljavanja od 15 godina je:

  • s malim stupnjem tumora - samo 3%;
  • s umjereno diferenciranim - oko 32%;
  • s vrlo diferenciranim - oko 54%.

Ostale statistike pokazuju da je promatrana uspješno liječenje ovog raka u 20-25% slučajeva, metastaziranja u do 50% bolesnika, a recidiva raka žlijezda slinovnica - u 45% bolesnika.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada je potrebno stomatolog ili pretjeran oncologist suha usta, hipersalivacija, oticanje i bol ili obraz u usnoj šupljini. Za točne dijagnoze, liječnik će propisati pacijentu držanje ultrazvuk žlijezda slinovnica, citološkim razmazima, ortopantomografije, sialoadenografii, sialostsintigrafii, biopsija slijede histološku analizu, CT ili MRI.

Rak slinovitih žlijezda je opasna i slabo proučavana onkološka bolest i u početnim je fazama praktički asimptomatska. Takav tijek bolesti često dovodi do pojave metastaza, a bolest je teže liječiti. Za borbu protiv takvih malignih tumora koristi se kombinacija nekoliko tehnika. Ovisno o stadiju onkologije, u planu liječenja mogu se uključiti različite kirurške metode, pred- i postoperativno zračenje i kemoterapija (u nekim slučajevima).

Prvi kanal, program „Live zdrava!” Elena Malysheva, pod naslovom „O medicini” govori o tumora parotidne žlijezde (od 32:45 min.):

O Nama

Leukemija, ili, kao što je uobičajeno u medicini, leukemija je vrsta raka povezana s patologijom krvi. U ljudi, bolest se zove "bijelo-krv", jer je karakterizira povećanje sastava krvi bijelih stanica.

Popularne Kategorije