Što trebate znati o sacrococcygealal teratoma

Sacrococcygeal teratoma je jedan od tipova tumora. Obrazovanje može biti bilo dobro ili zloćudno. Unutar neoplazme su embriji kože, kose, ponekad fragmenata nerazvijenih organa. Tumori ove vrste nazivaju se germinativnim. To znači da se sastoje od tkiva formiranih iz ektomoze i endoderma. Ektoderm je vanjska ljuska embrija, iz kojega rastu leđne moždine i mozak, živčana vlakna, zubna caklina i epiderme. Mesoderm je građevni materijal za kožu, pluća, hrskavicu i kostur. Iz endoderma nastaju crijevna sluznica i razne žlijezde, koje su povezane s njom.

Kada je poremećen normalni razvoj, embriji mogu stvoriti germinalni tumor u kojem će biti embrij tkiva.

Uzroci razvoja CCP-a

Sacrococcygealal teratoma je lokaliziran u samoj bazi koccige. Ovo je najčešća novotvorina u novorođenčadi. Prema statistikama, to se događa 1 puta za svaku 35.000 beba. Zanimljivo je da se CCP češće nalazi u djevojčicama.

Obično se svaki tumor dijeli na dobro i zloćudno. U slučaju sacrococcygealal teratoma, ova podjela je više nego proizvoljna. Kvalitetno obrazovanje pretvara se u maligni upravo zbog nazočnosti embrionalnih tkiva u njemu.

Razlozi za razvoj anomalije do kraja nisu točno utvrđeni. Vjeruje se da razvoj bolesti uzrokuje ne samo jedan nego i više čimbenika, pa se priroda tumora smatra polietološkim. Liječnici vjeruju da se bolest najčešće očituje u novorođenčadi u sljedećim slučajevima:

  1. Zbog genetske predispozicije. Postoji mnogo slučajeva teratoma u svakoj generaciji. Također je moguće rođenje blizanaca s istom dijagnozom.
  2. Ako je majka tijekom trudnoće pretrpjela zaraznu bolest.

Utvrđeno je da u velikoj većini slučajeva CCT prati i druga kongenitalna malformacija. Među njima, češće od drugih:

  • anomalije u razvoju kostiju i mišića;
  • patologija središnjeg živčanog sustava, GIT, srce;
  • mutacije bubrega.

To su ove osobitosti bolesti koje liječnicima daju pravo vjerovati da je koštanog teratoma polietiološki.

Dijagnostika CCP-a

Dijagnoza germinalnog teratoma nije teška: tumor je vidljiv bez prilagodbe odmah nakon rođenja novorođenčeta. Samo u 25% dijagnoze se vrši nakon ultrazvuka.

Cjelovito razumijevanje tumora daje takve studije:

  1. X-zrake trudnice u frontalnim i bočnim projekcijama. Ako slika pokazuje veliku vanjsku vanjsku formaciju, budućoj će se majci prikazati carski rez.
  2. CT i MRI djeteta omogućuju vam da "vidite" točno mjesto tumora, odredite koliko utječe na susjedne organe.
  3. Da bi se utvrdilo kakvoća ili zloćudnost tumora, istraživanja se provode na markerima tumora.

Kako bi se razlikovali teratomični koccik iz drugih sličnih formacija, provedite diferencijalnu dijagnozu. Posebno je važno ne miješati terato s kongenitalnim razvojnim defektima koji utječu na leđnu moždinu (lipomeningocele). Potonji su obično mekši, prekriveni kožom (rijetko) ili meninga (pretežno).

Kako se manifestiraju simptomi CCT-a?

Simptomi ovise o lokaciji neoplazme, stupnju njegovog razvoja.

  1. Obično je koža na CCP normalna. Povremeno, jaka formiranje kose formiranja, pojava ožiljaka ili promijenjenih žila na njemu.
  2. CCP je bezbolan. Na palpaciji je moguće osjetiti njegovu heterogenost: unutra su gusti čvorovi i meke cistične stranice.
  3. Tumor polako raste. Ako je njegov rast usmjeren prema rektumu, može se razviti crijevna opstrukcija ili oštećenje mokrenja.
  4. Rast tumora sa sarkofagom ponekad dovodi do zajedničke displazije i kompresije okolnih organa.
  5. Često se teratom u fetusu prati kršenje srčane aktivnosti. To se događa zato što je neoplazma opskrbljena krvlju iz ukupnog protoka krvi, a srce se ne može nositi s dodatnim opterećenjem. Ako se zatajenje srca očituje prije rođenja, moguće je razvoj kapi.
  6. Ako intrauterini razvoj CK raste na velike veličine, tada se tijekom porođaja suočava s prazninom, a novorođenče - jaki krvarenje. Zato se trudnice preporučuju da imaju carski rez.

Upravo je poznato da je učestalost malignih teratoma proporcionalna dobi beba. Dakle, maligna djeca prije godine registrirana su samo u 60% slučajeva, nakon godinu dana - više od 75%. U novorođenčadi - samo 5%.

Klasifikacija teratoma i njegovo liječenje

Stručnjaci klasificiraju teratome sakrokokigijalnog područja s gledišta anatomo-morfoloških i histoloških znakova.

Tumor se može nalaziti:

  1. Vani (do 53% novorođenčadi).
  2. Djelomično van, dijelom iznutra (10%).
  3. Potpuno iznutra.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi nezrelosti KKP-a.

  1. U tumoru samo zrele stanice eekto- endo- i mezoderm. Rast je odsutan ili beznačajan.
  2. Neoplazma obuhvaćaju fetalne (matične) stanice neuroektodermalnog porijekla. U vidnom polju ne postoji samo jedan fokus nezrelih stanica. U ovoj fazi, potpuno uklanjanje tumora. Prognoza je povoljna. AFP markeri normalizirani su, metastaze se ne pojavljuju.
  3. Unutar formiranja bilježe se više od dva izvora nezrelih stanica. Nakon resekcije, mikroskopski dijelovi formacije mogu ostati u tijelu, sposobni za pokretanje nove faze razvoja. AFP nije uvijek normaliziran.
  4. Smatra se zloćudnim. Sastoji se isključivo od nezrelih germinativnih stanica. Nakon uklanjanja, postoji opasnost od razvoja ostatnog tumora, koji će aktivno napredovati. Možda postoji metastaza.
  5. U tijelu se pojavljuju udaljene metastaze.

Poznato je da je u 100% slučajeva pravodobno otkrivena sacrokokigijalna teratoma pogodna za završetak liječenja.

Nepovoljna prognoza samo u primarnim malignim tumorima.

Važno je zapamtiti: ne postoji konzervativna metoda za uklanjanje CCP-ova. Liječenje je samo prateći tečaj u operaciji.

Kako i kada je operacija ukloniti CCP

Ako je tumor benigni, a rast je gotovo nevidljiv, resekcija se odgađa dok dijete ne ostane 8-9 mjeseci. U ovom trenutku dijete zahtijeva posebnu pažnju: traumatski teratom može dovesti do lomljenja tkiva i teških krvarenja.

Hitna operacija obavlja se ako:

  1. Dijagnirano je primarno zloćudno KKP i napreduje brzo.
  2. Postoji ruptura tumora ili krvarenje od njega.

Važno je zapamtiti: neki stručnjaci su sigurni da je čak i kod benigne neoplazije nemoguće odgoditi operaciju. Embrionalne stanice sadržane u CCP uvijek nose prijetnju brzom preoblikovanju benigne CCP u maligni CCP. To uvelike smanjuje šanse za uspješan ishod i prijeti razvojem metastaza. Tehnika operacije dobro je poznata svim stručnjacima.

Na 3-5 cm od anusa, liječnik izrađuje luk, koji se proteže do bedara. U rektum unesite gazootvodnuju cijev. Tumor se najprije odvaja od prednjeg dijela, a zatim je uklonjen iz crijeva, zdjelice i gluteusnih mišića. Nakon uklanjanja, formirajte šav, stavite drenažu. Preostala koža je izrezana. Prva dva dana nakon operacije beba bi trebala ležati na trbuhu.

Budući da se često nakon uklanjanja CCP razviti pareza ili paraliza sfinktera, razdoblje rehabilitacije je obavezno. Njegovo trajanje određuje se individualnim indikacijama pacijenta.

Sakralno-koccigijalni teratom

Sakralno-koccigijalni teratom - tumor mješovite strukture, koji potječe od stanica embrija i nalazi se u zoni sarkofaga. Može biti benigni ili zloćudni. Otkriveno je pri rođenju. To je bezbolan čvor s heterogenom strukturom. Može uzrokovati pomicanje rektuma, oštećenje razvoja mokraćnog sustava i kosti zdjelice, poteškoće s uriniranjem i opstrukciju crijeva. Velike sakralno-kuglarne teratome mogu izazvati kardiovaskularni neuspjeh. Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir podatke vanjskog pregleda, ultrazvuka, CT i MRI zahvaćenog područja. Liječenje je kirurško.

Sakralno-koccigijalni teratom

Sacrococcygeal teratom - kongenitalne neoplazija iz skupine embrija (organizmoidnyh teratoma) localizes u sacrococcygeal regiji. To je najčešća neoplazma u novorođenčadi. Postoji učestalost od 1 slučaja za 35 tisuća djece, djevojke pate 3-4 puta češće od dječaka. Tumor uključuje derivate svih tri embrionalne letke. Stupanj zrelosti stanica sacrococcygeal teratoma može varirati. Benigne neoplazije češće su od malignih. Velike neoplazme mogu izazvati intrauterini smrt fetusa, preuranentnost, kongenitalne malformacije, komplikacije i smrt tijekom porođaja ili u ranoj postnatalnoj dobi. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije.

Uzroci razvoja i patanatomije sacrokokigijalnog teratoma

Razlozi razvoja nisu točno utvrđeni. Pretpostavlja se da se teratomi pojavljuju pod utjecajem nekoliko čimbenika čiji je glavni uzrok nasljedne predispozicije i zarazne bolesti majke tijekom trudnoće. U korist nasljedne prirode ove patologije dokaz je slučajeva sakrokokigijalnih teratoma u bliskoj obitelji, uključujući i one identičnih blizanaca. Postoji česta kombinacija s malformacijama mišićno-koštanog sustava, mokraćnog, probavnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Sacrokokigijalna teratomas može se nalaziti izvan (više od pola slučajeva), iznutra (jedan od pet pacijenata) i djelomično iznutra, djelomično van. 100% teratoma ove lokalizacije sadrže ektoderm izvedeno tkivo, 90% mesoderm i 70% endoderm. Tumor se sastoji od ciste, u koji mogu biti elementi kože, mišića, hrskavice i živčano tkivo, crijevnu sluznicu, itd G. Ponekad u takvim neoplazmi dogoditi kose, noktiju i raznih organa primordia.

Tkivo sacrokokigijalnog teratoma može se zastupati pretežno zrele stanice, uključuje različit broj nezrelih stanica ili se sastoji uglavnom od nezrelih zametnih stanica. Neznatne teratome su sposobne za agresivni rast, limfogene i udaljene metastaze. Sve benigne novotvorine ovog tipa predstavljaju prijetnju malignosti zbog prisutnosti nezrelih embrijskih tkiva.

Simptomi sacrococcygeal teratoma

U većini slučajeva, bolest se dijagnosticira odmah nakon rođenja, ili u uteri, tijekom antenatalnog ultrazvuka. U sakrokokigijalnoj zoni novorođenčeta ili fetusa, nalazi se tumorsko oblikovanje veličine od 1 do 30 ili više centimetara. Antenatalni pregled ponekad otkriva sakrookokigijalne teratome koje prelaze veličinu fetusa. U takvim slučajevima, postoji visok rizik od fetalne zatajenja srca zbog nemogućnosti kardiovaskularnog sustava pružiti dovoljno jak protok krvi u fetusa i tkiva sacrococcygeal teratoma. Osim toga, s velikim teratomama, postoji opasnost od razvoja neimodalnog hidrotela fetusa. To, kao i mogućnost rupture tumora slijedi masivnim krvarenjem tijekom porođaja mogu povećati rizik od fetalne smrti u maternici ili kasnije u razdoblju isporuke.

Kada se pregleda novorođenčad, nalazi se čvor neravne konzistencije. Sacrokokigijalna teratoma velikih dimenzija proteže se do stražnjice i perineuma, istiskujući prednju venu i anus. Neoplazma preko kože obično se ne mijenja. Ponekad na površini tumora vidljiva je mreža proširenih vena ili promjena ožiljaka. Palpacija sacrococcygeal teratom identificirati dijelove različitih gustoća koja je uzrokovana gustim inkluzije hrskavice i kosti i mekih tkiva područja i sluzi punjene ciste. U rektalnom pregledu, često je moguće odrediti gornju granicu tumora, smještenu u prostoru presakcije. Ponekad je gornja granica nedostupna palpaciji zbog prevelikog rasporeda. Iza sacrococcygealal teratoma prostire se ispod glutealnih mišića.

Novorođenče mogu imati simptome kardiovaskularnog zatajivanja. Mogući zatvor i poteškoće s mokrenjem. U sljedećim velikim tumorima često su ulcerirani. U obavljanju instrumentalne studije u bolesnika s sacrococcygeal teratoma mogu otkriti hidronefroza, uretre atrezija, skeletne abnormalnosti (deformacija zdjelice i kukova) i malformacija donjeg probavnog trakta. Zmaj je obično nepromijenjen, koccik se "pomakne" prednje strane.

Većina sakrookokigijalnih teratoma karakterizira spor rast i benigni protok. U drugoj polovici života djeteta postoji opasnost od maligniteta. Fertilnost je otkrivena u 10% pacijenata. Malignantizirane žrtvene teratomas brzo rastu, metastaziraju se na regionalne limfne čvorove i udaljene organe. U nekim slučajevima, prvenstveno su otkrivene maligne neoplazije, koje se brzo razvijaju od prvih dana nakon poroda i daju metastaze u prvim mjesecima života djeteta.

Dijagnoza i liječenje sacrococcygealal teratoma

U pravilu, dijagnoza je jednostavna. Tumor se lako detektira vizualno na prvom pregledu djeteta odmah nakon rođenja. Kako bi se procijenila učestalost sacrococcygealnog teratoma i njezin odnos sa susjednim organima, provode se CT, MRI i ultrazvuk lezija i zdjeličnih organa. Da bi se odredio stupanj malignosti tumora, propisan je test za onomarkera i biopsiju. U nekim slučajevima, sacrococcygealal teratoma mora biti diferenciran od kralježnice kila u cijepanje kralježnice.

Operativni tretman. Indikacije za hitno uklanjanje su znakovi malignosti neoplazme, rupture i krvarenja iz tumora. U drugim slučajevima, mišljenje kirurga o najpoželjnijem vremenu za uklanjanje sacrococcygealnog teratoma su različiti. Neki stručnjaci vjeruju da je tumor bolji u rezidu u drugoj polovici djetetovog života, drugi smatraju da bi operacija trebala biti provedena ranije kako bi se smanjio rizik od maligniteta. U praksi, vrijeme kirurške intervencije određuje se uzimanjem u obzir opće stanje pacijenta, učinak teratoma na aktivnosti različitih organa i pažljivo vaganje rizika koji proizlaze iz očuvanja ili uklanjanja neoplazije.

Sakralno-koccigijalni teratom uklanja se kroz arcuiranu incizu od velikih špica do točke 3-5 cm iznad anusa. Kako bi se bolje izoliralo rektum koji je zavaren neoplazmi, u njega se ulijeva cijev za ispuštanje plina. Nakon odvajanja od crijeva, neoplazija se odvaja od okolnih mekih tkiva. Prije izolacije dijela zdjelice tumora, koža se resetira. Prekomjerna koža je izrezana, rana je slojevita po sloju šivanja i isušena. U postoperativnom razdoblju obavljaju se infuzijska terapija i antibiotska terapija.

Prognoza za sacrococcygeal teratoma ovisi o veličini i stupnju malignosti neoplazije. Benigne novotvorine smatraju se prognostički povoljnim. Iznimke su sacrococcygeal teratomas velike veličine, što uzrokuje kardiovaskularni neuspjeh, fetalni edem i druge komplikacije. Prvenstveno maligni i maligni tumori prognostički su nepovoljni. Prosječna smrtnost pacijenata sa sacrococcygealal teratomas je oko 50%. Većina smrtnih slučajeva posljedica je abnormalnosti razvoja fetusa i pucanja velikih neoplazije tijekom rada.

Teratoma žrtvovnog područja

Sacrokokigijalni teratom karakterizira razvoj germinativnog tumora koji se nalazi u kocciksačkoj regiji. To je najčešći tip tumora koji se javlja kod novorođenčadi. Dakle, jedno dijete od 35.000 pati od ove bolesti. Može biti i benigni i zloćudni. Djevojke češće pate od bolesti.

Teratoma je dermoidna cista koja se može formirati iz različitih komora i spojne kapsule. Lokalizirani tumori u različitim područjima kocciksa: iza koštanog tkiva, blizu rektuma. One se lako mogu otkriti. To se postiže ultrazvukom. Teratomi koji su dosegli veličinu veću od 5 cm u promjeru, pogoršavaju proces porođaja, tako da bi mogli biti potrebni carski rezovi.

Sacrococcygeal teratoma u dojenčadi

Teratoma može uzrokovati oštećenja bubrega, mišićno-koštanog sustava, želuca i živčanog sustava. Također, srce često pati.

razlozi

Pouzdana etiologija bolesti do danas nije poznata, međutim, izdvojeni su neki čimbenici koji bi mogli utjecati na razvoj:

  • genetska predispozicija. Najčešći slučajevi teratoma manifestiraju se u nasljednim komplikacijama;
  • infekcija koju žena pretrpi tijekom trudnoće može izazvati pojavu tumora.

simptomi

Ovisno o lokaciji i veličini obrazovanja razlikuje se sljedeća simptomatologija:

  1. površinski sloj terena koštanog područja ima normalni izgled. U rijetkim slučajevima, koža može biti prekrivena krvnim žilama, čudnim ožiljcima i folikulima dlaka;
  2. stopa rasta obrazovanja je prilično spora. Ako se porast pojavljuje prema rektumu, to može uzrokovati zatvor i daljnju opstrukciju crijeva. Također, poremećaj je proces mokrenja;
  3. povećanje teratome dovodi do modifikacije zglobova kuka i kršenja funkcionalnosti obližnjih organa;
  4. često obrazovanje izaziva kršenje otkucaja srca. To se događa kao rezultat intenzivne opskrbe krvlju tumora, koji se provodi od ukupnog protoka krvi. Dakle, srce nema vremena za pumpanje krvi i podvrgnuto je golemom opterećenju;
  5. s jakim povećanjem tumora, rizik njenog raskida tijekom procesa prirodne dostave je visok. To može dovesti do kobnog krvarenja za novorođenčad, stoga se preporučuje da se cesarean daje za isporuku.

Benigne teratome regije koccige mogu se upustiti u maligne tumore samo u 5% slučajeva u novorođenčadi, u 60% - do godine i na 75% - nakon godinu dana.

Vrste teratoma

Tumori iz sakrokokigijalnog područja mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

  • ovisno o lokaciji: izvana, iznutra i na međupoložaju;
  • od prisutnosti i prirode stanica. Teratoma se može sastojati od endo-, ecto- i mezoderm. U takvim situacijama, tumor ili uopće ne raste, ili je malo povećanje;
  • Teratoma može sadržavati embrionalne stanice, koje također izazivaju transformaciju tumora u malignu tvorbu. Glavno je ukloniti terato na vrijeme, tako da komponente matičnih stanica ne počinju aktivnu podjelu. Provode se onkološki biljezi i provodi se poseban tretman. Prognoza je vrlo pozitivna;
  • Teratoma koštanog područja može se sastojati od dvije vrste stanica: zrele i nezrele, što se određuje resekcijom i analizom;
  • Maligni tumor karakterizira prisutnost samo nezrelih stanica. Rizik ponovnog pojavljivanja i pojave metastaza je visok.

Uz pravodobnu dijagnozu, bolest se može izliječiti s 100% vjerojatnosti. Prognoza je nepovoljna samo u slučaju primarnih malignih formacija.

dijagnostika

Nakon rođenja djeteta, tumor se može vidjeti vizualno bez upotrebe dodatnih dijagnostičkih metoda. Uporabom ultrazvuka, obrazovanje se otkriva samo u 25% slučajeva.

Ako se sumnja, propisane su sljedeće dijagnostičke mjere:

  1. Radiografsko ispitivanje trudnice u lateralnim i frontalnim projekcijama. Ako se otkriva tumor koštanog područja, carski rez će biti prikazan u velikom djetetu buduće majke;
  2. novorođenčad s teratomom propisuje računalnu tomografiju koja omogućuje određivanje razine penetracije obrazovanja, kao i točnu lokaciju;
  3. Da bi se isključila maligna etiologija, izvodi se biopsija tumora.

liječenje

Terat je nemoguće liječiti konzervativnom metodom, pa se u svakom slučaju imenuje operacija za uklanjanje. Ovisno o složenosti, određuje se hitnost kirurške intervencije. Ako tumor polako raste, operacija je odgođena za 8-9 mjeseci. U ovom trenutku pacijent treba pažljivo pratiti, kako bi se isključila mogućnost pucanja mekih tkiva i teškog krvarenja.

S malignom tvorbom i brzim rastom tumora propisuje se hitan zahvat. Također je hitno izvršiti hitnu kiruršku intervenciju kada teratoma stisne obližnji organi i da se komplikacije pojavljuju u obliku stiskanja rektuma.

Operacija se sastoji od sljedećeg: izrezivanje se provodi preko anusa hip helikopteru. Nadalje, cijev za ispuštanje plina je smještena u crijevo i formacija se odvoji od crijeva i mišića stražnjice. Nakon čišćenja primjenjuje se šava i drenaža, koja ispušta višak tekućine. Prekomjerna koža je izrezana. U prva dva dana dijete leži samo na trbuhu.

Teratome sakrokokigijalnog područja

Dermoidna cista je jednom ili multichamber tumor vezivnog tkiva kao što su koža kapsuli (na unutarnjoj strani obložena slojeviti ljuskasti epitel, ponekad kose, znoja i lojnih žlijezda). Šupljina ciste je ispunjena sebacealnim masama s epidermisima. AI Strukov odnosi dermoidne ciste na racemose organoid teratomas.

Složeniji u strukturi embryoma (organizmoidnye teratom) - miješane tumora, koji se sastoji od elemenata sva tri sloja klica (ekto-, endo- i mezoderma). Embrio morfologija vrlo raznolike (tzv tumora divno): one sadrže elemente različitih tkiva i organa različitih bakterija, nasumično mješoviti (nokte, kosu, zube, često dio čeljusti dijela parazitske fetusa). S obzirom na zajedničke kliničke manifestacije i taktiku liječenja, daljnje dermoidne ciste i embriji su opisani zajedno.

Lokalizacija sacrococcygealnog područja terat je drugačija. Mogu se nalaziti iza kostiju, nadmadno, između koccika i rektuma. U prvom slučaju, lako je detektirati, osobito kada je tumor velik (može premašiti veličinu glave novorođenčeta i ometati isporuku). U posljednjim slučajevima, tumori se otkrivaju najčešće nakon pojave komplikacija (kompresije rektuma ili uretera). Dermoidne ciste i teratome koje sadrže zrele tkiva karakteriziraju spor rast i benigni tečaj. Teratomi, uključujući tkiva nezreli, loše diferencirani, maligni su, brzo rastu i skloni su metastazi.

Klinička slika određena je veličinom, lokalizacijom, stopom rasta tumora i stupnjem njegove malignosti. S unutarnjom lokacijom tumora može uzrokovati ne samo kršenja defekacije i (ili) mokrenje, već i sindrom boli zbog pritiska na grane živaca. Veliki tumori kod žena mogu biti prepreka u porođaju. Zbog tih promjena, opasnost od maligne bolesti, infekcije, stanjivanje, ulceracija i nekroze kože iznad tumora (s dermoid cista - praznine) je trenutno aktivan taktike postupanja: operacije preporuča se u dobi od šest mjeseci, kada je beba dovoljno jaka. Ako se otkriva teratoma u odrasloj dobi, indikacije za operaciju se postavljaju pojedinačno, ali ovdje opet, s kirurškim tretmanom, nemoguće je odgoditi. Rana operacija smanjuje učestalost zloćudnih bolesti pet puta, dosežući 50% u odraslih i starijih i samo 10% u dojenčadi.

Kao što je već napomenuto, dijagnoza u mnogim slučajevima nije teška. Organoidne teratome imaju meku konzistenciju, ponekad fluktuiraju; organomidna - neujednačena gustoća, s hrskavicama u konzistencijskim područjima. S unutarnjim rasporedom, čvorovi tumora ponekad se mogu ispitivati ​​u debljini stražnjice (obično se nalaze asimetrično) ili kroz rektum. S navlaženjem dermoidne ciste iu nedostatku pravodobnog liječenja apscesa može nastati fistula.

Odlučujuća uloga u dijagnozi, posebice u teškim slučajevima, pripada istraživanju X-zraka. U organomidnim teratomama, radiografska područja otkrivaju mjesta kalcifikacije ili koštane inkluzije, s organoidnim - jednolikom sjenom mekih tkiva. U ovom slučaju potrebno je obratiti posebnu pozornost na oblik lukova lumbosakralnih kralješaka (nedostatak u njima omogućuje sumnju na kralježnicu). U prisustvu fistula pomaže fistulografija: određuje se šupljina s glatkim konturama (može biti više komora), koja se nalazi obično retretizirano. Često zabilježite pomicanje i deformaciju ampule rektuma. Kako bi se olakšala orijentacija, rektum se umetne u radijalno maturalnu ravninu ili cijev. U nejasnim slučajevima možete izvesti dvostruku kontrastnu fistulu, ciste i rektum (također možete nametnuti pneumoperitoneum).

Diferencijalna dijagnoza kod djece često se provodi s kralježnicom i kordom. Prisutnost gustih inkluzija u debljini tumora, kompresije rektuma, normalna funkcija ekstremiteta govori protiv kičmene moždine, crvenokose. Osim toga, potonji, kada se pritisne na njega, uzrokuje oticanje fontane, a kad dijete plakanje i plakanje, njegova se napetost povećava. Cerebrospinalna kila nema tendenciju brzog rasta. U sumnjivim slučajevima provodi se probijanje - s kernijem dobiva prozirnu tekućinu kralježnice.

Liječenje se sastoji u uklanjanju tumora. Položaj pacijenta: na leđima ili na strani. Lokalna anestezija je opća, ovisno o veličini i položaju tumora i stanju bolesnika. Rez od kože preko tumora, od velikih pljuvaća u obliku luka s vrhom 5-7 cm od anusa. Paracetalna incizija može se koristiti za uklanjanje divovskih tumora. Tumor se neprekapsularno odvaja iz okolnog tkiva na tup i akutan način hidrauličkom disekcijom. Kapsule teratoma moraju biti potpuno uklonjene, inače su moguća ponovna recidiva, gubljenje i malignost. Ako je potrebno, koccik se resuscitira i tumor se ukloni sa stražnjeg zida rektuma. Kako biste izbjegli oštećenje njezinog crijeva, umetnite gumenu cijev ili tampon s vazelinom ili vazelinom. Još jedna velika komplikacija je krvarenje, pogotovo kada je medijska sakralna arterija oštećena. Kako bi se izbjegla ta komplikacija, preporučljivo je nježno gurnuti periostum sažimanja prema gore i nakon uklanjanja koccige, šivati ​​na rub prednjeg sacruma, tako da pokrije izloženu kost. Ova metoda nije uvijek moguća, ali uz temeljitu pripremu je izvedivo. Kada se pojavi krvavo krvarenje, nastaje privremena suženja abdominalne aorte i poduzimaju se mjere da se zaustavi krvarenje (plovila za ligate, itd.). Šupljina, nastala u retretektalnom prostoru, labavo je tamponizirana s trakom Vishnevsky masti. Kada je kapsula tumora spojena sa susjednim organima, potrebno je primijeniti hidrauličku disekciju s 0,25% otopinom novokaina. Nakon operacije, ostatak kreveta je 8-10 dana.

Ponekad tijekom operacije, otkriva se uska fuzija tumora s koccik i sakralom. U takvim rijetkim situacijama potrebno je ukloniti koccik i oštećeni sacrum. Nakon uklanjanja tumora i zaustavljanja krvarenja, rana treba oprati furaginom i labavo prigušenom (Vishnevsky mast). Za uklanjanje rana odvojivi su polivinilni irrigatori, uz koje je također moguće ubrizgati antibiotike i antiseptike u ranu. Ista metoda može se upotrijebiti nakon uklanjanja dermoidne ciste s fistulom ili bez nje (postupak u takvim slučajevima je tehnički težak). Kod djece, nakon uklanjanja teratoma, rektum je često izdužen, anus je nizak; u tim slučajevima potrebno je šivanje anusa anusa i zida crijeva sa zasebnim svilenim šavovima do sakrale i trošarina višak kože.

Kada je tumor lokaliziran u mekim tkivima perineuma, stražnjice ili pod kožom sakrokokigijalnog područja, operacija je tehnički ne teška. Nakon bojenja, tumor je izrezan unutar zdravih tkiva, a nakon hemostaze formirana rana je labavo tamponirana trakom od Vishnevsky masti. Ako se formira viška kože, izrezana je. Rana je šivati ​​sa čvorovima svilenih šavova dok se ne odvoje i tamponi.

U velikoj većini slučajeva, radikalna operacija osigurava trajan oporavak. Za pravodobno otkrivanje relapsa pacijenti podliježu sustavnom praćenju.

Sakralno-koccigijalni teratom

Coccygeal teratoma je tumor koji ima mješovitu strukturu koja se nalazi u koccik i sakralu.

Ovo se obrazovanje razvija čak iu fazi pronalaženja djeteta unutar maternice. Prema svojoj vrsti, obrazovanje je mjesto bezbolne prirode, s heterogenom strukturom.

Razvoj obrazovanja može dovesti do oštećenog razvoja kostiju zdjelice i urinarnog sustava, uzroka zamjene rektuma, uzrokovati crijevnu opstrukciju i poteškoće uriniranja.

Velike veličine CCV-a često su uzrok kardiovaskularnog zatajivanja. Dijagnoza je napravljena uzimajući u obzir vanjski pregled, MRI, CT i ultrazvuk lezije. Liječenje bolesti se provodi odmah.

Razlozi za razvoj obrazovanja

Kao što se može procijeniti iz naziva bolesti, koccigijalni teratoma je lokaliziran u podlozi kocciksa. Ova neoplazma je jedna od najčešćih, što se može dogoditi samo u novorođenčadi. Prema statistikama, ovo obrazovanje je dijagnosticirano u jednom djetetu od 35.000 novorođenčadi. U većini slučajeva, ova vrsta obrazovanja je dijagnosticirana kod djevojčica.

Svako obrazovanje u nastajanju može se podijeliti na maligne i benigne. Sacrococcygealal teratoma ne prilično odgovara ove dvije kategorije, u ovom slučaju koncept je više nego uvjetovan.

Benigno obrazovanje na kraju se pretvara u rak, zbog nazočnosti embrionalnih tkiva u njemu. Ako novorođenčad ima dijagnozu tumora, mora se raditi bez pogreške, ranije, bolje, sve dok se ne pretvori u onkologiju.

Do kraja nije bilo moguće utvrditi zašto se koaksijalni teratom razvija, budući da je bolest vrlo nepredvidljiva. Razvoj ove bolesti ne izaziva jedan, već više čimbenika odjednom, zbog toga se smatra da tumor ima polietološku prirodu.

Prema liječnicima, bolest se u većini slučajeva promatra u novorođenčadi, u takvim situacijama kao što su:

  1. Teratoma sakrokokigijalnog područja može imati genetski karakter. Prema statistikama, postoje mnoge situacije u kojima se ovo obrazovanje uočava kod ljudi u svakoj generaciji. Također, postoji mogućnost rađanja blizanaca koji imaju identičnu dijagnozu.
  2. Ako je tijekom trudnoće žena patila od zaraznih bolesti. Moguće je utvrditi da se u većini slučajeva na površini drugih kongenitalnih malformacija pojavljuje sakrookokigijalni teratom. Među kojima se najčešće može primijetiti: mutacija bubrega, patologija srca, gastrointestinalnog trakta, središnji živčani sustav, kao i anomalija razvoja mišića i kostiju.

Dijagnoza teratoma

Vidjeti tumor nakon rođenja djeteta može biti vizualno, u ovom slučaju neće biti potrebno koristiti nikakve dodatne mjere dijagnoze. Otkrivanje formacije ultrazvukom moguće je samo u 25% svih slučajeva.

Ako se sumnja na sacrococcyggegeal teratoma, propisuju se sljedeće vrste dijagnostike:

  1. Radiografsko ispitivanje žene tijekom trudnoće u frontalnoj i lateralnoj projekciji. U slučaju da se potvrdi prisutnost ove vrste tumora kod djeteta, žena će biti prikazana carski rez.
  2. Prikazano je novorođenče s dijagnozom koštanog teratoma s kompjutoriziranom tomografijom, pomoću čega je moguće otkriti stupanj prodora formacije, kao i točnu lokaciju.
  3. Da bi liječnik isključio mogućnost malignosti tkiva, nakon rođenja, preporučuje se dijete da provede biopsiju formiranja.

Simptomi CKT

Ako govorimo o simptomima koji imaju sacrokokigijalni teratom, tada će u ovom slučaju sve ovisiti o stupnju njegovog razvoja, kao i o lokaciji neoplazme.

U većini slučajeva, koža na mjestu stvaranja tumora razlikuje se u svom normalnom izgledu, u rijetkim slučajevima može doći do prekomjerne dlakavosti na mjestu teratoma, formiranja modificiranih žila ili ožiljaka na njemu.

Kada palpacija sacrococcygeal teratoma ne uzrokuje bolne senzacije. Tijekom palpiranja tumora možete osjetiti heterogenost njegove strukture: unutar formiranja su cistična meka područja i gusti čvorovi.

Treba također primijetiti spor rast ovog obrazovanja. Međutim, ako je rast teratoma usmjeren prema rektumu, tada se može razviti poremećaj mokrenja i intestinalna opstrukcija.

U nekim slučajevima, protiv pozadine povećanja tumora sačuvao je pacijentu kompresiju okolnih organa i displasični zglob. U većini slučajeva, protiv pozadine razvoja fetusa teratoma, postoje i nepravilnosti u aktivnosti srca. uzrok ovog fenomena je da se obrazovanje isporučuje s krvi iz ukupnog protoka krvi. U ovom slučaju, srce se jednostavno ne može nositi s nastalom, velikom opterećenju. Ako se zatajenje srca pojavilo prije rođenja djeteta, tada postoji velika vjerojatnost gubitka fetusa.

Ako tijekom intrauterinog razvoja tumor raste do velike veličine, a tijekom porođaja postoji mogućnost njenog raskida, što može uzrokovati teške krvarenje. U tom se slučaju preporuča da se cezarianski odjeljak poduzme kako bi zaštitio novorođenče.

Također je bilo moguće točno odrediti da je učestalost formiranja malignog terata potpuno proporcionalna dobi djeteta. Dakle, zloćudnost kod djece mlađe od jedne godine promatrana je samo u 60% svih slučajeva, unatoč činjenici da nakon godinu dana - u 75% slučajeva. Tvorenje teratoma maligne prirode u novorođenčadi događa se samo u 5% svih slučajeva.

Liječenje teratoma

U ovom slučaju konzervativno liječenje u prisutnosti koštanog teratoma je nemoguće. Možete se osloboditi obrazovanja samo uz pomoć kirurške intervencije. Ako postoji spor rast tumora, tada možete odgoditi operaciju dok dijete ne ostane 8-9 mjeseci.

Prije ovog razdoblja, dijete treba biti pažljivo praćeno kako bi se isključila mogućnost puknuća mekih tkiva, što može uzrokovati teške krvarenje.

Načelo rada u ovom slučaju temelji se na slijedećim mjerama: prvo, na gornjem dijelu anusa na hip helikopterima. Dalje, trebate staviti cijev u crijevu koja odvlači plinove i odvoji formacije iz mišića stražnjice i crijeva.

Nakon provođenja čišćenja preporučuje se nanošenje drenaže i šavova, tako da višak tekućine može pobjeći. Koža na višim mjestima mora biti izrezana. U prvih nekoliko dana nakon operacije beba bi trebala ležati samo na abdomenu.

Nakon operacije

Nakon ove operacije, dijete mora nužno leći nekoliko dana na abdomenu. Kako se opće stanje stabilizira i obnavljaju dišne ​​funkcije djeteta, potrebno je ukloniti urinarni kateter i dijete se razgraditi.

Nakon završetka procesa bez intubacije, dijete se može početi hraniti. Uklanjanje vazelin tampona treba obaviti prvog dana nakon operacije.

U slučaju da je neka vrsta drenaže ostala, treba ukloniti u prvih nekoliko dana nakon operacije. Također odmah nakon operacije i prije pražnjenja, potrebno je odrediti razinu a-fetoproteina.

Dijete bi trebalo podvrgnuti mjesečnom pregledu tijekom prva tri mjeseca nakon operacije, nakon čega je potrebno posjetiti liječnika svaka tri mjeseca tijekom godine.

Obratite pažnju na to da je dijete potrebno pet godina. Tijekom svakog pregleda potrebno je provesti rektalni pregled (da bi se isključio razvoj relapsa) i odrediti količinu a-fetoproteina kako bi se utvrdila prisutnost udaljenih metastaza (ako se pojave). U većini slučajeva može se promatrati prilično visoka razina a-fetoproteina (oko 100.000 ili više), pa čak i kod zdrave djece može biti više od 10.000. Obično tijekom cijele godine takvi pokazatelji mogu zadržati dok se sve ne vrati u normalu.

Općenito je prihvaćeno da stalno a-fetoprotein stalno smanjuje, a vjerojatnost recidiva je vrlo mala. Međutim, na temelju podataka iz prakse, može se primijetiti da ni stalno niža razina ne može jamčiti isključenje povratka bolesti.

Teratoma se može vratiti, i benigni i zloćudni. Zbog toga, prema protokolu kojeg su razvili znanstvenici, ultrazvuk i rektalni pregled trebali bi se izvoditi tijekom prve tri godine života bebe.

Ako je kirurška intervencija u prisutnosti koštanog teratoma radikalno provedena, pa tada pacijent nema zasebne metastaze, djeca se mogu razviti sasvim normalno, iako izgled stražnjice ukazuje na kiruršku intervenciju. Nakon operacije, djeca su u stanju zadržati izmet.

Međutim, treba napomenuti da relativno kasni razvoj (u dobi od tri godine) u jednom od pacijenata neurogenog mjehura pokazuje da je potrebno razgovarati s povjerenjem o normalnom funkcioniranju mokraćnog mjehura u takvoj djeci s oprezom do sedam godina.

U slučaju da s početkom školske dobi postoji normalna funkcija mjehura, onda možemo sa sigurnošću reći da urinarni sustav nema nikakvih posljedica kirurške intervencije.

zaključak

Ako je vašem djetetu dijagnosticiran teratom sacrokokigijalnog područja, nemojte očajavati, jer čak i takvi ozbiljni slučajevi mogu biti podložni brzoj intervenciji.

Glavna stvar u ovoj situaciji je započeti liječenje što je prije moguće. Sporo u ovom slučaju može biti vrlo opasno za zdravlje.

U nedostatku liječenja, zapaženo je maligno stanje tvorbe, što može ugroziti razvoj metastaza i smrtonosni ishod. Nemojte zanemarivati ​​zdravlje, osobito kada je riječ o maloj djeci.

Coccigure teratoma

Coccygeal teratoma je embrionalni tumor koji potječe od embrijskih listova (endoderm, mesoderm i ektoderm). Razvoj takve neoplazme, u većini slučajeva, promatra se kod djevojčica i dijagnosticira se odmah nakon poroda. Zbog nastanka tumora iz nezrela tkiva tijela, u strukturi neoplazme može se promatrati osnove organa, kože, kose i kostiju. Teratoma se može pojaviti u benignoj i malignoj vrsti rasta.

Razlozi za obrazovanje

Pouzdani uzrok formiranja embrionalnog tumora nije poznat. Mnogi genetski znanstvenici ukazuju na bitnu ulogu genetske mutacije, karcinogena i ionizirajućeg zračenja u formiranju teratoma. Maksimalni mutageni učinak ovih čimbenika opažen je tijekom stvaranja embrionalnih listova iz spolnih stanica. Potvrda ove teorije je primarna lokalizacija tumora na genitalnom području.

Coccigni teratom - foto:

Coccigni teratom u fetusu

Teratoma ima prilično svijetlu kliničku sliku i otkriva se odmah nakon rođenja djeteta. Tumor u novorođenčadi može doseći velike veličine i lokaliziran je u stražnjici i vanjskim genitalijima.

Na palpaciji liječnik utvrđuje heterogenu i bezbolnu strukturu neoplazme. U većini slučajeva, koža u području lezije nije promijenjena u boji, ali ponekad se pojavljuju područja povećane dlačice i ožiljaka kože.

TEuratom o sakrokokigijalnoj regiji, koji se razvija u benignom tipu, karakterizira spor rast. Počevši od 6. mjeseca beba života, teratoma može ići u maligni oblik. Promjena raka opažena je u oko 10% kliničkih slučajeva.

Za malignu vrstu teratoma, tipična manifestacija je agresivni rast infiltracije. Vrlo često takva neoplazma preklapa propusnost rektuma i uretre. Takva klinička slika zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju s nametanjem fekalnih i uretre katetera.

Dijagnoza koštanog teratoma, u pravilu, ne uzrokuje posebne poteškoće. Dijagnoza se utvrđuje na temelju vizualnog pregleda, palpacije i podataka o rendgenskom pregledu.

Liječenje benignog teratoma sažrokokusnog područja

Ključna metoda liječenja teratoma je radikalno uklanjanje mutiranih tkiva tijekom kirurške intervencije. S jasnim benignim procesom, liječnicima je dozvoljeno obaviti kirurški zahvat u roku od 6-8 mjeseci. No, moderni medicinski standardi za pružanje onkološke skrbi za stanovništvo, reguliraju izrezivanje benignog tumora što je ranije moguće.

Otkrivanje teratoma u bolnici zahtijeva hitnu hospitalizaciju novorođenčeta i prijevoz u kliniku u kojoj se obavljaju takve operacije.

Sahrokookigijalni teratom, koji je djelovao nakon otkrivanja, ima najveću prognozu.

Metode kirurške intervencije

Nakon anestezije dijete u rektumu instalira cjevčicu za evakuaciju plina koja dodatno pomaže kirurgu da ga odvoji od tumora.

Za uklanjanje teratoma, rez kože je od desne do lijevog bedra bedra. Kirurg diseksira kožu i potkožno tkivo.

U glavnoj fazi operacije, liječnici odvajaju tumorsko tkivo od mišića, kostiju i crijeva. Takva kirurška intervencija, u pravilu, popraćena je resekcijom koccika.

Na kraju operacije, kirurg se primjenjuje šavova i drenaža, koji je osmišljen kako bi odnijeli postoperativnu tekućinu.

Komplikacije benignog teratoma

Na temelju dugogodišnjih medicinskih istraživanja, onkolozi su formulirali popis komplikacija koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju:

  • Transforcija zida rektuma ili uretre.
  • Cistične šupljine unutar tumora mogu u nekim slučajevima postati razrjeđivale i na kraju prodrle.
  • Tvorba čireva i naknadna nekroza kože na području rasta teratoma.
  • Visoke stope rasta tumora s znakovima maligne degeneracije.

Nakon operacije za uklanjanje teratoma, dijete leži nekoliko dana u lažnom položaju. Kada se tijelo vraća iz anestezije i vraća funkciju disanja, liječnik uklanja kateter iz mokraćnog mjehura. Ako je tijekom operacije potrebna drenaža, tada 2-3 dan kirurg odstranjuje drenažu.

U onkološkoj praksi bolesnika koji su podvrgnuti operaciji za dijagnozu "koštanog teratoma", Pregledajte stručnjake za sljedeće 5 godine. Tijekom preventivnog posjeta liječniku-onkologu otkriva se moguća ponovna pojava bolesti.

Sakralno-koccigijalne teratome

Sakralno-koccigijalne teratome - rijetki tumori, oni se razvijaju u podnožju kralježnice (sacrococcygeal region). Unatoč činjenici da je većina tih tumora benigna, neki od njih mogu postati prilično veliki. Ovi tumori uvijek zahtijevaju hitno kirurško odstranjivanje odmah nakon pravilne dijagnoze. Vjerojatno je da su sve žrtvene teratome prisutne od rođenja. Većina ih je otkrivena prije rođenja uz pomoć prenatalnog ultrazvuka. U rijetkim slučajevima, sacrococcygeal teratom mogu biti maligni (po rođenju), što je više, ako ovi tumori (benigni) neće biti uklonjena, većina od njih mogu malignoj transformaciji. U vrlo rijetkim slučajevima, kod odraslih osoba mogu se razviti tumori sa žurom. Većina od njih polako rastu tumore. Uzroci razvoja sakrokokigijalnih teratoma nisu poznati.

Sakralno-koccigijalne teratome. epidemiologija

Sacratococcigne teratomas pojavljuju se u ženskim pacijentima češće nego kod muškaraca s omjerom 4: 1. Maligne neoplazme najčešće se nalaze kod muškaraca. Prevalencija tih tumora, prema nekim procjenama, iznosi od 1 do 30.000 do 1 do 70.000 živa rođenja. Najčešći tumori kod novorođenčadi su sacrococcygeal teratomas.

Sakralno-koccigijalne teratome. razlozi

Uzroci razvoja sakrokokigijalnog teratoma su nepoznati. Sacrokokigijalne teratome su tumori zametnih stanica. Prema jednoj teoriji, zametne stanice mogu migrirati slučajno na neobičnim mjestima za njih u ranoj fazi razvoja embrija. Obično takve neprikladne zametne stanice degeneriraju i umiru, ali u slučajevima teratoma što pologayu istraživača, ove stanice nastavljaju da uđu u mitozu, proces u kojem se stanice nastavljaju dijeliti, što u konačnici dovodi do razvoja ovih tumora.

Sokolroskigalne teratome (kao što vjeruju istraživači) proizlaze iz područja pod kocciksa, ova regija se zove "čvor Hensona". Ovo je područje gdje se pohranjuju zametne stanice, koje se zatim transformiraju u tri glavna sloja embrionalnog tkiva: ektoderma, endoderma i mezoderma. Ovi se embrionalni slojevi, na kraju, razvijaju u različite strukture tijela. Sacrokokigijalne teratome mogu sadržavati zrelo tkivo koje izgleda kao bilo koje drugo tkivo u tijelu, ili nezrelo, slično embrionalnom tkivu.

Sakralno-koccigijalne teratome. Slični poremećaji

  • Myelomeningocele - kongenitalna malformacija. Obilježava se problemima zatvaranja kralježnice i kralježnice. To često dovodi do izbočenja kičmene moždine i membrane sa stražnje strane. Myelomeningocele su najčešći oblik spina bifida. Značajke ovog defekta mogu uključivati: paralizu nogu, gubitak kontrole mjehura ili crijeva, gubitak osjetljivosti na zahvaćenom području. Točan uzrok mijelomeningocela je nepoznat.
  • Kordoa. To su rijetki primarni tumori kostiju, mogu se pojaviti gotovo bilo gdje duž osi kralježnice, od baze lubanje do sakruma i koccika. Pod mikroskopom, stanice kordoma su benigne, ali zbog njihovog raspoloženja, nasilne prirode i relapsa, ti tumori se smatraju malignima. Oni nastaju iz staničnih ostataka primitivnog akorda, koji su prisutni u ranim stadijima razvoja embrija. Uz normalan razvoj sisavaca, akord i tvari koje on proizvodi, sudjeluju u stvaranju tkiva iz kojih se razvija kralježnica. U pravilu, ta tkiva počinju nestajati od trenutka početka formiranja kralješaka. Ipak, u malom postotku ljudi ova tkiva mogu ostati, zbog čega se kordoma može razviti.

Sakralno-koccigijalne teratome. foto

Sacrococcygeal teratoma (mješovita tkiva)

Velike mješovite, tvrde i cistične koštane teratome

Udaljeni tumor s kasnijom rekonstrukcijom sakrokokigijalnog područja

Sakralno-koccigijalne teratome. Simptomi i manifestacije

Simptomi i manifestacije sacrococcygealnog teratoma znatno ovise o veličini i specifičnoj lokaciji tumora. Mali tumori često ne uzrokuju nikakve simptome i, u pravilu, uklanjaju se bez ikakvih komplikacija odmah nakon rođenja.

Međutim, veliki tumori mogu uzrokovati različite komplikacije prije i nakon poroda. Sacrococcygeal teratom mogu brzo rasti unutar ploda, dakle, oni će se na vrlo velikom količinom krvi, što dovodi do zatajenja srca mogu razviti i fetalnih hidrops. fetalni hidrops će se pojaviti kao produžetak srca i tekućine skupljanje u druga tkiva, uključujući i oko pluća (upala pluća), oko srca (perikarditis), i / ili u trbuhu (ascites). Ako je fetalni edem zanemaren, onda može dovesti do hipertenzije i kratkog daha u trudnoj ženi. Osim hidrops fetalis, oko 15% od vrlo velike sacrococcygeal teratoma može razviti hydramnion, hidronefroza, krvarenja, tumori puknuti s krvarenjem u amnionska prostor ili distocije (stanje u kojem voće ne može biti rođen, naravno, zbog veličina tumora).

U odraslih osoba, sakrookokigijalne teratome mogu biti asimptomatske. U nekim slučajevima to može dovesti do progresivne bolove u leđima, slabosti, opstrukcije genitourinarnih i gastrointestinalnih sustava.

Sakralno-koccigijalne teratome. dijagnostika

U većini slučajeva, teratomi se dijagnosticiraju pri rođenju. U većini slučajeva, ti tumori su otkriveni snažno izlizanim masama iz sakrale. U drugim slučajevima, ove koštane teratome se dijagnosticiraju slučajno tijekom rutinskog prenatalnog ultrazvuka ili kao rezultat otkrića uzroka nenormalno velike akumulacije amnionske tekućine.

U nekim slučajevima, uzorak amnionske tekućine ili krvnog seruma majke može se poslati u istraživanje kako bi se odredile razine alfa-fetoproteina (AFP). AFP je normalna plazma fetalna plazma i povišene razine ovog proteina mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih poremećaja (ovdje se može pripisati koccik teratom).

Vrlo često, liječnici provode MRI, pomoću kojih možete odrediti anatomiju tumora i drugih struktura. U slučajevima s velikim sacrococcygeal teratoma, liječnici moraju često provoditi ultrazvuk i ehokardiografiju, kako bi mogli pratiti znakove fetusa hidrops. Što se tiče velikih sacrococcygeal teratoma, bilo koje voće s tumorom trebaju prikupljati putem carskog reza, da bi mogli izbjeći ruptura tumora i krvarenja tijekom poroda. Većina plodova s ​​velikim tumorima rođena je prerano.

U odrasloj dobi može se sumnja na dijagnozu sacrococcygealnog teratoma tijekom rutinskog zdjelice ili rektuma, pri čemu je moguće otkriti prisutnost mase ili tumora. Dijagnoza koštanog teratoma može se potvrditi kirurškim uklanjanjem i mikroskopskim pregledom zahvaćene tkiva (biopsija).

U slučajevima malignih sakrookokigijalnih teratoma, liječnici će često obavljati i laboratorijske testove i vizualizacijske studije koji će pratiti razvoj i širenje stanica ovog tumora.

Kada osoba ima dijagnozu sa sacrococcygealal teratomom, liječnici će morati odrediti stupanj ili "stupanj" bolesti. Postavljanje tumora je vrlo važno, pomoći će pri određivanju potencijalnog tijeka bolesti i odgovarajućim pristupima liječenju. Sacrokokigijalne teratome klasificirane su kako slijedi:

  • Tip I - tumor je pretežno vanjska s vrlo minimalnom unutarnjom komponentom.
  • Tip II - tumor je pretežno vanjska, ali može manifestirati unutarnju ekspanziju u pretakralne i retroskralne prostore.
  • Tip III - tumor je vidljiv izvana, ali uglavnom je u području zdjelice s nekim povećanjem u abdomenu.
  • Tip IV - tumor nije vidljiv izvana i nalazi se u presakralnoj i retro-sakralnoj regiji. Vrsta IV ima najvišu razinu malignosti.

Sakralno-koccigijalne teratome. liječenje

Sve intrauterine dijagnosticirane sacrococcygeal teratomas zahtijevaju resekciju u neonatalnoj dobi.

Operacija uklanjanja tumora treba provesti što je prije moguće (kako bi se izbjeglo njegovo raskidanje). Operacija uvijek uključuje resekciju tumora zajedno s kocciksa. Uklanjanje samo jednog tumora povezano je s 30% rizika recidiva. Većina djece koja su u ranoj dobi provodi resekciju sacrococcygeal teratoma će na kraju imati dobru prognozu s vrlo niskim rizikom od recidiva ili maligne transformacije benignog tumora, uz očuvanje normalne genitourinarne, funkciji crijeva i održavanje dobrog neurološke funkcije donjih ekstremiteta. Ova djeca obično se redovito pregledavaju u ordinaciji tri godine prije nego što se smatra trajno izliječenim.

U rijetkim slučajevima, pacijenti koji imaju maligni oblik uputit će se na onkologe i druge stručnjake radi detaljnijeg planiranja dijagnoze i liječenja.

U rijetkim slučajevima, kao rezultat komplikacija sacrococcygeal teratoma može zahtijevati intervenciju prije rođenja (prenatalna). Takve mjere često uključuju amniocentezu i lijekove izazvanu kašnjenju prijevremenog rada. U vrlo rijetkim slučajevima, kada je fetus je u ranim fazama vodenu bolest, kirurzi su u stanju obaviti operaciju na fetus u utrobi operacije, kirurg će pokušati smanjiti volumen tumora i time smanjiti potražnju za krvlju. Nakon uklanjanja većine tumora, fetus će biti smješten natrag u maternicu majke. Ovaj tip operacije je povezana s visokim rizikom od neuspjeha, samo u 50% slučajeva, kirurzi mogu postići ciljeve.

U odraslih je kirurško uklanjanje cijelog tumora i kocciksa glavna metoda liječenja. Uklanjanje kocciksa smanjuje vjerojatnost ponovne pojave. Ipak, za zloćudne tumore pacijenti će morati podvrći kemoterapiji i terapiji zračenjem.

Informacije o rijetkim bolestima, objavljene na web stranici m.redkie-bolezni.com, namijenjene su samo u obrazovne svrhe. Nikada ne smije se koristiti za dijagnostičke ili terapeutske svrhe. Ako imate pitanja o vašem osobnom zdravstvenom stanju, savjetujte samo stručne i kvalificirane zdravstvene djelatnike.

m.redkie-bolezni.com je neprofitna stranica s ograničenim resursima. Stoga ne možemo jamčiti da će svi podaci na m.redkie-bolezni.com biti potpuno ažurni i točni. Informacije koje se daju na ovom web mjestu ne smiju se ni u kom slučaju koristiti kao zamjena za profesionalni medicinski savjet.

Osim toga, zbog velikog broja rijetkih bolesti, informacije o određenim poremećajima i uvjetima mogu se opisati samo u obliku kratkog uvoda. Za detaljnije, specifične i ažurirane informacije obratite se svom osobnom liječniku ili davatelju zdravstvene skrbi.

O Nama

Hranjivi režim radioterapijeTijekom kemoterapije, stručnjaci preporučuju česte frakcijske obroke, u nedostatku izraženih nuspojava, koriste se svi proizvodi iz svake skupine.

Popularne Kategorije