Rak raka trbušne šupljine

osnovni raka abdomena smatra se rijetkom onkološkom patologijom. To utječe na unutarnju membranu koja oblaže unutarnje organe. Funkcija peritoneuma je zaštita struktura gastrointestinalnog trakta. Maligna neoplazma na ovom području, u pravilu, koncentrira se u donji dio trbušne šupljine.

Uzroci razvoja raka trbušne šupljine

Onkološka bolest na ovom području oblikovana je u dva glavna oblika. Prema tome, uzrok rasta maligne neoplazme ovisi o histološkom obliku tumora.

  1. Rak epitela - vanjski sloj peritoneuma sastoji se od epitelnih stanica, čija se struktura podudara s epitelom jajnika. U većini slučajeva, kancerozne lezije trbušne šupljine posljedica su širenja onkologije ženskih genitalnih organa.
  2. Mesothelioma peritoneuma - većina stručnjaka kaže da je uzrok ove patologije leži u čestom kontaktu pacijenta s azbestom.

Klinička slika i simptomi

Tumor male veličine, u osnovi, ne uzrokuje subjektivne senzacije u pacijenta. I samo daljnji rast zloćudne neoplazije čini sljedeću kliničku sliku:

  • opća slabost i smanjeni apetit;
  • mučnina i periodična proljev;
  • kronično nadutost, koja prati oštre dijelove boli;
  • brzu skupinu tjelesne težine zbog prekomjernog taloženja tekućine u trbušnoj šupljini.

Opasnost od tumora peritoneuma

Onkološke lezije na ovom području predstavljaju opasnost za život i zdravlje pacijenta u takvim vrstama:

  1. Ruzna se patologija proširila na obližnje organe gastrointestinalnog trakta.
  2. Stvaranje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, jetri, kostiju i mozgu.
  3. Razvoj srčane i bubrežne insuficijencije.
  4. Rak opijanja tijela.

Analize i preglede potrebne za točnu dijagnozu

Ispitivanje bolesnika s rakom kod kojih postoji sumnja na rak abdomena uključuje uzastopno provođenje sljedećih dijagnostičkih koraka:

  1. Pojašnjenje anamneze bolesti i subjektivne pritužbe pacijenta.
  2. Ultrazvučno ispitivanje trbušnih organa, što omogućuje prepoznavanje lokalizacije i veličine maligne neoplazme.
  3. Ako je potrebno, liječnik može odrediti transvaginalni ultrazvuk (za žene).
  4. Računalna tomografija - X-ray skeniranje zahvaćene površine tijela određuje točnu lokaciju i strukturu mutiranih tkiva.
  5. Probušavanje abdominalne tekućine - citološka analiza eksudata, uglavnom se provodi uz značajno povećanje volumena trbuha.
  6. Laparoskopija: pacijent je pod općom anestezijom. Proveli su dva mala zareza prednjeg abdominalnog zida, kroz koje kirurg uvodi optički uređaj. Ova manipulacija omogućava skupljanje biološkog materijala za histološku analizu. Biopsija je zapravo univerzalna tehnika za određivanje konačne dijagnoze.

Liječenje raka trbušne šupljine

Terapija karcinoma ove lokalizacije je sljedeća:

Kirurgija šupljine:

Radikalna intervencija je najučinkovitija terapija u ovom slučaju. Tijekom operacije, kirurg uklanja primarni tumor i maksimalni broj metastazirajućih čvorova.

Terapija, koja se temelji na ionizirajućem zračenju, preporučuje se u preoperativnim i rehabilitacijskim razdobljima. Radioterapija, u pravilu, dio je složene antikancerogene terapije.

Smatra se dodatnom metodom liječenja onkologije.

Korištenje moćnih imunostimulacijskih lijekova:

U najkraćem mogućem roku aktivira se obrana tijela.

Ispiranje trbušne šupljine s citostatskim sredstvima:

Ova manipulacija se smatra vrlo kompliciranim postupkom, što zahtijeva visoku kvalifikaciju onkologa.

Je li moguće liječiti rak abdomena s narodnim lijekovima?

Terapija kancerogenih lezija trbušne šupljine uz pomoć narodnih lijekova nije dopuštena. Pitanje korištenja biljnih dekocija i tinktura relevantno je kao dodatna metoda djelovanja u ascitesima (komplikacija procesa raka). Terapijski učinak temelji se na povećanju mokraćne funkcije organizma onkološkog.

pogled

Budući da u većini slučajeva raka abdomena djeluje kao metastaza, prognoza bolesti ovisi o lokalizaciji i stupnju primarne neoplazme.

Najpovoljniji rezultat liječenja opažen je u 1-2 stupnja. Istodobno, liječnici uspijevaju postići 80% opstanka pacijenata nakon radikalne intervencije. U kasnijim fazama, prognoza je negativna, a očekivano trajanje života takvih pacijenata s rakom je 1-2 godine.

Tekućina u trbušnoj šupljini s rakom - prognoza

Ascite abdominalne šupljine, kod ljudi se definira kao kapsiza, fenomen koji se često javlja kod onkologije. Svaki deseti onkološki pacijent podliježe tome. Uz ovu bolest, trbušna šupljina je napunjena tekućinom, što dovodi do rasta abdomen.

Stvoreni pritisak mijenja organe i komplicira ne samo liječenje raka nego i opće stanje tijela. Ascites se često razvijaju u posljednjoj fazi onkološke bolesti i mogu dovesti do smrti.

Stvoreni pritisak mijenja organe i komplicira ne samo liječenje raka nego i opće stanje tijela. Ascites se često razvijaju u posljednjoj fazi onkološke bolesti i mogu dovesti do smrti.

Uzroci ascitesa u raku

U abdominalnoj šupljini su dva lista: parietal, koji predstavlja unutarnju površinu i visceralnu - štiti unutarnje organe. Oni obično otpuštaju malu količinu tekućine potrebne za zaštitu tijela od upale i trenja. Epitel se stalno apsorbira tekućinu i proizvodi se novi.

Ali onkološka bolest može izazvati pretjeranu dodjelu tekućine ili neodgovarajuće izlučivanje iz tijela, što izaziva popunjavanje trbušnog prostora.

Uzrok može poslužiti kao stanice raka zarobljene u peritoneumu od najbližeg unutarnjeg organa: crijeva, jajnika, želuca, gušterače i dojke.

Maligne neoplazme i metastaze u trbušnoj šupljini poremeti aktivnost limfnog sustava i izazivaju akumulaciju tekućine. Ovo se stanje naziva karcinomatoza - sekundarna manifestacija tumora zbog migracije stanica raka na peritoneum. Uvjet se smatra nepovratnim, a pacijentu je propisana terapija održavanja prije početka smrti.

Ascites u raku mogu biti izazvani kemoterapijom, što dovodi do opijenosti tijela i poremećaja krvi i limfnog sustava.

Drugi uzroci ascitesa na pozadini raka su:

  • ciroza jetre;
  • poremećaj kardiovaskularnog sustava;
  • blizina latica peritoneuma;
  • unos stanica raka u peritoneum tijekom operacije;
  • velika nakupina krvnih žila u peritoneumu.

Često se ta bolest razvija kod osoba s rakom jajnika, maternice, lezija gušterače i tumora omentalnog sustava.

Simptomatologija bolesti

U prvoj fazi, ascites se neprimjetno razvija, a pogoršanje stanja postupno se provodi u nekoliko tjedana ili mjeseci. Metastazu trbušne šupljine očituje se postupnim povećanjem abdomenu u veličini.

Osoba počinje doživjeti neugodne senzacije povezane s akumulacijom tekućine:

  • stalno oteklina i težina u abdomenu;
  • znakove žgaravice;
  • belching;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • razvoj dispeče, čak i kod odmora;
  • nedostatak zraka u ležećem položaju.

Svi ti simptomi povezani su s organskim pomakom zbog velikog nakupljanja tekućine. Stoga su ascites u trbušnoj šupljini, koji se javljaju u pozadini raka, otkrivaju u zadnjim fazama, kada simptomi čine život puno teže za nekoga. U ranoj fazi, teško je identificirati znakove oštećenja peritonealnih stanica.

Osim toga, valja istaknuti osobitost tijekom ascitesa kod žena s rakom jajnika. U pozadini onkologije, nema menstruacije, trbuh postupno raste, a gornji simptomi se javljaju. Žene mogu zbuniti ovo stanje uz trudnoću, a ako vrijeme ne prođe ispit, može doći do kobnog ishoda.

dijagnostika

Ascites u trbušnoj šupljini mogu se otkriti u bolesnika s rakom samo ako se redovito pregledavaju. Liječnik analizira sve pritužbe, pacijenta, bilježi veličinu trbuha i težinu. Posebno treba biti uznemiren porastom indeksa težine vizualnim gubitkom težine. Ova situacija ukazuje na skrivene hypostase.

Specijalist također dodjeljuje dodatnu dijagnostiku:

  1. Ultrazvuk peritoneuma pokazuje količinu tekućine i moguće pomicanje organa;
  2. Radiografija i tomografija;
  3. laparocenteza - prodiranje igle u šupljinu radi sakupljanja materijala za analizu.

Kako liječiti abdominalne ascite u onkologiji

Liječenje ascitesa u onkologiji je ublažavanje simptoma i suzbijanje rasta malignih stanica.

Liječnik koji liječi treba identificirati stadij bolesti:

  1. lagana faza uključuje akumulaciju tekućine do 500 ml i pacijent osjeća nadutost;
  2. umjereno - pokazuje sve gore navedene karakteristike, a tekućine se mogu akumulirati do 5 litara;
  3. Intenzivna vrsta ascitesa sugerira nakupljanje tekućine do 20 litara i dovodi do ozbiljnih posljedica, operativna terapija daje privremeno poboljšanje.

Da bi se olakšalo stanje, liječnici propisuju diuretike, posebnu prilagodbu prehrane, kirurške zahvate i metode kemoterapije.

Kirurška intervencija

Onkologija trbušne šupljine u zadnjoj fazi izaziva pogoršanje ascitesa i pacijent prolazi laparocentezu, koja se smatra kirurškim. Omogućuje ispumpavanje velike količine tekućine u kratkom vremenu. Maksimalno se može ukloniti do 5 litara, pa je za teške slučajeve potreban ponovljeni postupak.

Obavite laparocentezu kako slijedi: kožu ispod pupka anestezira se lokalnom anestezijom i probuši trokvarom ako prođe bistra tekućina - cijev se umetne u trbušnu šupljinu. Kako bi zaustavili pacijentov kolaps, trbuh je skupljen listovima jer se smanjuje. Ako postupak zahtijeva nekoliko pristupa, umetnuta je drenažna cijev koja se zatvara prije sljedećeg postupka.

Opasnost od laparocentesis je da možete staviti infekcije u punkture, što će dovesti do pojave peritonitis. Stoga se postupak provodi pod stacionarnim uvjetima.

Postoje kontraindikacije u izvedbi ove operacije: adhezije u trbušnoj šupljini; očigledna nadutost; nedavna operacija za uklanjanje ventralne kile.

diuretici

U ranim i srednjim fazama ascitesa, liječnici propisuju diuretike koji postupno uklanjaju tekućinu iz tijela. Umjereni unos diuretika je važan jer oštro smanjenje tekućine u tijelu dovodi do opijenosti, a maksimalno bi pacijent trebao izgubiti 500 grama. težina po danu.

Tijek liječenja propisuje liječnik pojedinačno i sastoji se od mono droga (Diacarb) ili kompleksa (Furosemide i Veroshpiron). Za održavanje ravnoteže vode i elektrolita, pacijenti su propisani dodatnom lijekom koja sadrži kalij (Panangin).

Korištenje narodnih lijekova se smatra nedjelotvornim, ali ponekad liječnici dopuštaju da uzimate biljne infuzije kao dodatak osnovnom tretmanu.

Diuretici uključuju: mlijeko čička, timijana, origana, kadulja, melisa, matičnjak, sv. Ove biljke mogu se kombinirati, što je najvažnije, njihov prijem treba uskladiti s liječnikom i ne ometati unos osnovnih lijekova.

Dijetna hrana

Ugostiteljstvo pomaže u smanjenju tekućine. Stoga, ascites u onkologiji, liječnici liječe slobodnu prehranu. Akutna, masna i slatka hrana, začini i gazirana pića također su isključeni iz prehrane bolesnika. Pacijent mora točno izračunati količinu potrošene i emitirane tekućine.

Da bi se spriječio poremećaj ravnoteže vode, pacijent treba konzumirati sljedeću hranu u prehrani: kuhana riba i meso; kompote sa sušenim marelicama i grožđicama; pečeni krumpir; šparoga, špinat, grašak; zobeno brašno; mrkva.

Detaljnu prehranu treba raspraviti s liječnikom kako bi se isključili proizvodi koji su zabranjeni u glavnoj bolesti.

prevencija

Prethodna zdravstvena skrb će smanjiti vjerojatnost razvoja ascitesa. Osoba treba biti pažljiva na pojavu novih simptoma. Ako postoje bolesti bubrega, srca ili jetre, redovito podvrgavajte testovima i podvrgnite preventivnom pregledu. Odbijanje od pušenja i alkohola, kao i održavanje redovitih šetnji ojačat će tijelo.

Prisutnost onkološke bolesti treba prisiliti da razmotri dijetu i stav prema lošim navikama. Važno je redovito posjećivati ​​liječnika i kontrolirati svoju težinu. Ove mjere će identificirati bolest u ranoj fazi, što će poboljšati prognozu.

Komplikacije i opstanak

Prosječna prognoza preživljavanja raka abdomena nije veća od 50%. Ako postoji metastaza, osoba može živjeti oko dvije godine, pod uvjetom da je medicinska intervencija.

No konačni ishod ovisi o mnogim čimbenicima:

  1. rezultati liječenja raka;
  2. akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini;
  3. dob;
  4. prisutnost kroničnih bolesti;
  5. metastaza tumorskog tumora u trbušnu šupljinu.

Prognoza opstanka je razočaravajuća, ali s ranom dijagnozom i odabirom učinkovitog liječenja, osoba povećava vjerojatnost povoljnog ishoda.

Onkologija trbušne šupljine

simptomi

Simptomi onkologije abdominalne šupljine

Vjeruje se da svaki 60. stanovnik naše zemlje živi s vrlo strašnom dijagnozom - onkologijom. Živi u pravilu ne predugo - naposljetku, u našoj zemlji, često je rak već određen u najnovijim fazama. Da, i dijagnoza raka u prvoj fazi naše domovine nije postala vrlo popularna jer je za naše sunarodnjake fenomenalno skupo.
Naravno, ako nemate novca ili nemate dovoljno vremena za dijagnozu, onda je dovoljno, jednostavno jednostavno, da pazite na svoj organizam. Moramo obratiti pažnju na različite signale koje nam tijelo može poslati.
Budući da se rak može razviti u našim različitim organima, pa čak i tkivima, njezini rani znakovi su značajno različiti. Naravno, postoji niz različitih simptoma koji su karakteristični za definiranje raka. Da, naravno, oni mogu biti znakovi potpuno različitih bolesti koje nemaju nikakve veze s onkologijom. Zato se na temelju vlastite osnove neka vrsta dijagnoze nije moguća. Postoje ljudi koji misle o pitanju liječnika, au slučaju dijagnoze ove bolesti, zaustaviti rak u prvoj fazi.

Prva faza bolesti

Izgled tumora

Bol se počinje pojavljivati ​​već u najnovijim stadijima ove bolesti, kada su sve živčane završetke postupno uključene u proces. Mnogi ljudi s tom bolestima primijetili su da su nekoliko godina prije dijagnoze ove bolesti osjetili u tijelu "neko strano tijelo" ili neku nelagodu u nekom određenom organu.
Posebno je potrebno posebno pažljivo i odmah posjetiti liječnika ukoliko ste zabrinuti zbog nekih neugodnih osjeta u peritoneumu, na primjer.
Mnogi će ljudi bolje progutati analgetike i otpisati sve simptome magnetske oluje, nego će se onda obratiti liječniku. Ili sasvim drugačiju kategoriju ljudi kojima će se liječiti tzv. Manualni terapeuti.
Ljudi, žaljenje zbog novca za njihovo ispitivanje, učenje o raku u posljednjem trenutku, kada se više ne liječi.

Znakovi ove bolesti:

  • - intenzivno mršavljenje;
  • - trajna slabost.

Ako primijetite te anksiozne simptome, onda je odmah vrijedno vidjeti liječnika. Ako ste ograničeni u novcu, možete poduzeti takozvani test krvi za biokemiju. Važno je napomenuti da visoka smrtnost od ove bolesti ne ovisi samo o podrijetlu samog tumora, već io njenoj naknadnoj metastazi. Razmislite o jednoj od vrsta ove bolesti - rakom trbušne šupljine.

podrijetlo

Rak raka trbušne šupljine prilično je rijedak tip bolesti. Raste u peritoneumu, a peritoneum je tzv. Membrana koja pomaže kod popravljanja i prekrivanja svih organa koji pripadaju trbušnoj šupljini. Funkcija ove šupljine je zaštita organa trbušne šupljine, a iz ove membrane oslobađa se poseban tekući lubrikant pomoću kojeg organi izvode konstantno trenje jedni protiv drugih bez posljedica za ljudsko zdravlje. Rak u trbušnoj šupljini može se pojaviti u bilo kojem dijelu peritoneuma. Često se pojavljuje onkologija u donjem dijelu zbog činjenice da se tekućina u trbušnoj šupljini oslobađa u malim količinama.
Peritoneum je konstruiran iz stanica našeg epitela, koji oblaže sve jajnike. Da, ovo tkivo je neka mala komponenta naših jajnika, ali ova bolest najčešće počinje s njihovim brzim razvojem. Nadalje, proces širenja raka, koji glatko prelazi na naše jajnike, prelazi na peritoneum.
Bolest trbušne šupljine razvija se jednako s drugim vrstama raka. Zato, za njihovo liječenje, koriste iste vrste tehnika koje pomažu povećati fluid u trbušnoj šupljini.
Postoji takva vrsta razvoja raka kao i peritonialni mesothelioma. To uzrokuje oštećenje cijelog obloge trbušne šupljine. Ovaj tumor se širi nakon razvoja apscesa (kada se pojavljuje gnojna tekućina).
Znakovi onkologije peritonealne šupljine
Uzroci onkologije abdominalne membrane nisu jasni. Poput većine različitih vrsta raka, razvija se uglavnom kod starijih osoba. Rijetko se pojavljuje raka peritonealnog šupljine kod muškaraca. Često je uzrok njegovog pojavljivanja nasljedstvo patogenih gena ili abnormalnog ispuštanja tekućine u trbušnoj šupljini, a kod žena ona se pojavljuje gotovo neprimjetno. Uostalom, svaki mjesec se bilježi barem najmanje dvije manje boli u jajnicima.

Simptomi ove bolesti abdomena:

  • - nedostatak dobrog apetita
  • Bolovi ispod;
  • - neki dobitak težine;
  • - mučnina.

Dijagnoza bolesti abdominalne šupljine

Nakon posjeta terapeutu, pacijent je poslan na testiranje i za Uzi.

Potrebni ultrazvuk:

  • trbušne šupljine;
  • uzi vaginalni i rezonantni.

Također, morate prikupiti tekućinu u šupljini (aspirata).

Faze bolesti abdomena

Stadij je opis cijelog područja na kojem se tumor širi, a također je potrebno opisati i njegovu veličinu. Razlike su strogo između dvije faze raka, trećeg i četvrtog.
U trećoj fazi raka se već potpuno proširila na podlogu peritoneuma.
U četvrtoj fazi, rak se potpuno proširio na preostale organe trbušne regije.

liječenje

Za liječenje ove vrste bolesti potrebno je doista stručno osoblje i, naravno, najmodernija oprema, kao i moderne tehnologije.
Glavni zadatak liječenja je povećanje tekućine u trbušnoj šupljini, a osnova za liječenje ove vrste bolesti je lokalna operacija kavitacije koja je neophodna. Sam metastaza je uklonjen (tumor je uklonjen).
Tijekom operacije cijela trbušna šupljina potpuno se ispire posebnim kemijskim otopinama. Također pokušajte vratiti tekućinu u trbušnu šupljinu. Učinak je sljedeći - oporavak se javlja i tekućina se pojavljuje u trbušnoj šupljini.
Trošak ove operacije je od 70 tisuća dolara. Naravno, cijena operacije u potpunosti ovisi o stanju osobe, njegovoj dobi i, naravno, o stadiju bolesti itd.
Sprječavanje bolesti abdominalne šupljine
Kako ne biste imali problema s trbušnim organima, morate strogo pridržavati i voditi potpuno zdrav način života. Također, morate se uključiti u umjerenim fiznagruzkoy. Prehrana je također značajan faktor u raznim gastrointestinalnim bolestima. Potrebno se suzdržati od prejedanja. Hrana u tri slijeda jednostavno je neprihvatljiva. Cijela prehrana mora biti potpuno raznolika i potpuno uravnotežena. Također, trebate obratiti pažnju na pravilno žvakanje hrane. Također je potrebno pridržavati se vaše prehrane, što će uvelike poboljšati probavu svega što jedete. Trebate male dijelove. Također, trebao bi biti minimalno 4 obroka dnevno.
Također morate pratiti higijenu. Pranje ruku jamstvo je zdravlja i samih organa trbušne šupljine i cijelog tijela.
Promatrajući ove savjete, možete izbjeći mnoge bolesti.

Sam uzrok boli u abdomenu može biti ne samo bolest bilo kojeg organa trbušne šupljine. Stoga, ako imate snažnu nelagodu u probavnom sustavu, obratite se svom lokalnom liječničkom terapeutu. Ako se dugotrajno zdravlje organizma uopće ne popravlja, potrebno je konzultirati stručnjaka za određivanje točne bolesti i svrhu posebne terapije. Zapamtite da za normalno funkcioniranje membrane šupljine morate piti do 2 litre vode dnevno. Inače, tekućina koja je potrebna za podmazivanje organa u šupljini neće se proizvesti u pravoj količini.
Pazite na zdravlje vaše trbušne šupljine. Jedite pravo i pijte dovoljno vode, jer je tekućina ono što naše tijelo treba i trbušnu šupljinu. Budite zdravi.

Ascites u Onkologiji

Ascites je ozbiljna komplikacija različitih bolesti, u kojima se nakuplja veliki volumen tekućine u abdomenu. Otkriveni ascites u onkologiji ozbiljno kompliciraju tijek i liječenje osnovne bolesti, pogoršava prognozu. U bolesnika s onkološkim bolestima organa koji imaju kontakt s peritonealnim plaštima, prosječna vjerojatnost izlijevanja tekućine u trbušnu šupljinu iznosi 10%.

Koji organi tumori prate ascites?

Proces nakupljanja viška tekućine u trbušnoj šupljini prati oko polovice svih slučajeva raka jajnika kod žena. Također komplicira tijek neoplazmi:

  • debelo crijevo;
  • mliječne žlijezde;
  • želuca;
  • gušterače;
  • rektuma;
  • jetre.

Stupanj bolesnikova stanja ne ovisi o tome je li primarni tumor izazvao patologiju ili metastazu. Za znakove raka, dodani su znakovi povećanog intraabdominalnog tlaka, porast dijafragme i smanjenje respiratornih pokreta plućnog tkiva. Kao rezultat toga, uvjeti za rad srca i pluća pogoršavaju, porast srca i respiratornog poremećaja, što približava smrt bolesti.

Uzroci i mehanizam razvoja

Trbušna šupljina oblikovana je s 2 lišća. Jedan od njih (parietal) podstava unutarnje površine, a drugi (visceralni) okružuje najbliže organe. Obje ploče proizvode malu količinu tekućine sekreta sa žljezdanim stanicama. Uz pomoć, eliminira se mala lokalna upala, organi i crijeva su zaštićeni od trenja.

Tekućina se neprekidno obnavlja, jer epitel donosi višak. Akumulacija je moguća ako je poremećena ravnoteža ove države. U 75% slučajeva u bolesnika s ascitesom postoji ciroza jetre. Ova bolest ima najveći broj etioloških čimbenika koji dovode do patologije.

To uključuje povećanje hidrostatskog tlaka u žilama pod utjecajem stagnacije venskih i limfnih sustava zbog bolesti srca i pada onkotskog tlaka u krvi zbog ozljede jetre i smanjuje sadržaj frakcije albumina proteina.

Asciti iz abdominalne šupljine ne isključuju ove mehanizme kao dodatak glavnom štetnom faktoru - hiperfunkciji epitela abdominalne šupljine kod tumorskih lezija peritonealnih ploča. Rast malignih stanica uzrokuje iritaciju i nespecifične upale.

Najvažnija uloga je sijanje malignih stanica u raku jajnika, raka maternice. Komplikacija u tim slučajevima čini sveukupno stanje pacijenata toliko gori da umru s povećanim ascites u abdominalne šupljine.

Od velike važnosti je izravna kompresija tumora od jetrenog tkiva i stvaranje uvjeta za portalnu hipertenziju. S rastom venskog tlaka, vodeni dio krvi se ispušta u trbušnu šupljinu.

Umetanje raka prati nedostatak kisika u stanicama (hipoksija tkiva). Tkivo bubrega jako oštro osjeća bilo kakve promjene i reagira s smanjenjem filtracije. To aktivira mehanizam utjecaja antidiuretičkog hormona hipofize, koji usporava natrij i vodu.

Neki autori u patogenezi ascitesa luče jetrene i ekstrahepatične mehanizme. Na primjeru zloćudnog rasta vidimo kako se ti uzroci međusobno nadopunjuju. Poremećena usisna funkcija peritoneuma i limfnih žila.

Primjer lokalnih promjena može biti limfom trbušne šupljine. Ovaj tumor je popraćen oštećenom propusnošću intra-abdominalnih limfnih kanala. Od tih, tekućina prolazi izravno u trbušnu šupljinu.

Okidači uzrokuje ascites raka može biti anatomski dodatak kao što je blizina peritoneum nabora (prianjanje), obilje krvi i limfne žile, uzrokujući brzo širenje zloćudnog rasta u okolno tkivo.

Tekućina može stimulirati propotevanie skliznuti atipičnih stanica u peritonealnoj šupljini tijekom operacije, unutarnji zidovi klijanje peritonealnoj rak i kemoterapiju naravno.

simptomi

U bolesnika s rakom, ascites se razvijaju postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Pacijenti imaju simptome kada akumuliraju značajnu količinu tekućine. Glavni simptomi su:

  • rastuću težinu u abdomenu;
  • eructation nakon jela;
  • žgaravica ili mučnina;
  • glupa bol u abdomenu;
  • Dispec je u mirovanju, pogotovo kada leži.

Ovi znakovi povezani su s usponom kupole dijafragme, kršenjem peristaltskog sustava jednjaka, crijevima, refluksa kiselinskog sadržaja želuca u jednjak. Neki bolesnici se žale na napade srčane aritmije. Kada se promatra, liječnik koji je pohađao otkriva povećani abdomen. U stojećem položaju padne dolje, a pupak izlazi.

Za pacijente s "hepatičnim" ascitesima, uzorak "jabuka glave" je karakterističan zbog formiranja guste dilatirane vene oko pupka. Akumulacija tekućina stvara poteškoće prilikom naginjanja, treninga.

Nažalost, slučajevi otkrivanja mladih žena s tumorom jajnika u zanemarenom stanju, koji su dugo bili sigurni u njihovu trudnoću, često nisu neuobičajeni, što mu je olakšalo prestanak menstruacije.

Sam akumulirana tekućina pritisne na tumor, uzrokujući propadanje. Metastaza venskim sustavom i zatajenje srca očituje se teškim protokom krvi u srce. To dovodi do edema stopala, trbuha, vanjskih genitalija.

Svi opisani simptomi ne nastaju izolirano. Na prvom mjestu postoje znakovi malignih tumora. Ascites zahtijevaju dodatno liječenje, jer život s njegovim manifestacijama postaje opasan zbog mogućnosti drugih komplikacija.

Faze

Bez obzira na uzroke tijekom ascitesa, postoje 3 faze. Oni su tipični za pacijente s rakom:

  • prolazno - pacijent osjeća samo nadutost, volumen akumulirane tekućine nije veći od 400 ml;
  • umjerena - količina eksudata u peritoneumu doseže 5 litara, svi opisani simptomi se manifestiraju, moguće su različite komplikacije;
  • napetost - ascites akumulira 20 litara ili više, smatra se otpornim (otpornim), nemoguće liječiti diuretike sredstvima, popraćena ozbiljnim stanjem, ometa rad srca i disanje.

Koje komplikacije mogu pratiti ascite?

Ozbiljnost temeljne bolesti u slučaju ascites smanjuje pacijentove šanse za oporavak. Rizik opasnih komplikacija povećava se još više. To uključuje:

  • bakterijski peritonitis - vezanje infekcije uzrokuje akutnu upalu peritoneuma;
  • intestinalna opstrukcija;
  • pojava kile na području bijele linije trbuha, pupka, u prepone s mogućim štipaljivanjem;
  • dekompenzacija srca;
  • nakupljanje tekućine između pleuralnih listova - hidrotermasa s akutnim respiratornim zatajivanjem;
  • razvoj hepatorenalnog sindroma;
  • hemorrhoidalna hemoragija, prolaps donjeg dijela rektuma.

dijagnostika

Takva komplikacija, kao ascites unaprijed, pretpostavlja se tijekom onkološke bolesti. U kontroli pacijenta, liječnik je dužan izvršiti vaganje. Rast tjelesne težine na pozadini izraženog gubitka tjelesne težine ruku, nogu i tijela uzrokuje sumnju na skriveno bubrenje.

Ako krenete na trčanje na jednoj strani trbuha, onda u prisutnosti tekućine druga ruka će osjetiti val na suprotnoj strani. Potvrda cilja pruža se dodatnim studijama:

  • Ultrazvuk - omogućuje otkrivanje 200 ml tekućine u trbušnoj šupljini, istovremeno služi kao kontrola za promjene u unutarnjim organima;
  • pregled radiografije i tomografije - zahtijevat će dobru pripremu pacijenta prije testa, otkriva tekućinu kada se mijenja položaj tijela;
  • laparocentesis - probijanje prednju trbušnu stijenku s ciljem pumpanje tekućine i njegove postupku laboratorijske analize je i dijagnostički i terapijski, omogućuje da pokazuju stupanj kontaminacije pripravka iz peritonealnog eksudata, prisutnost mikroorganizama.

Problemi liječenja ascitesa u onkologiji

Terapija ascitesa teoretski bi se prvenstveno trebala sastojati u suzbijanju rasta malignih stanica u peritoneumu. Tada možemo očekivati ​​uklanjanje iritantnog mehanizma i obnavljanje usisne funkcije tekućine.

No, u praksi, kemoterapijske metode pomažu smanjiti ascites samo s neoplazmi u crijevu, a kada se lokaliziraju u jetri, želuca, maternici, jajnici su neuspješni.

Ostaje kontrolirati protok i uklanjanje tekućine iz hrane, osloniti se na optimalne uvjete za djelovanje diuretika (diuretika). Uklonite višak vode pomoću ograničavajuće prehrane. Pacijentu se daje hrana bez soli, svi se obroci pripremaju bez soli, u dogovoru s liječnikom, moguće je dodati sol na ploču.

Izuzeti su začinsko začini, teška masna hrana, sve kuhano u prženom obliku. Količina potrošene tekućine izračunava se diuretikom (količina urina koja se ispušta po danu). Istodobno, izbornik treba sadržavati proizvode koji tijelu daju protein i kalij. Stoga se preporučuje:

  • kuhano mršavo meso i ribu;
  • sir, kefir s dobrom podnošljivosti;
  • pečeni krumpir;
  • kompozicija suhih marelica, grožđica;
  • mrkve, špinat;
  • zobena kaša.

Kako se primjenjuje diuretska terapija?

U imenovanju diuretika, ne možete pretjerati. Preporuka liječnika da piju više tekućine poznata je s bilo kojom opojnošću. To vrijedi i za rak. Izlučivanje velikog volumena vode iz tijela povećava ukupnu opijenost proizvodima raspadanja malignih stanica, pa je dopušteno smanjiti težinu diuretika za 500 g dnevno.

Izbor diuretika i doziranje uvijek ostaje za liječnika. Ne možete sami mijenjati lijekove, prekinite shemu recepcije. Najučinkovitiji kombinacija je Furosemide, Veroshpirona i Diakarba.

Furosemid (Lasix) pripada skupini diuretika petlje. Akcija se temelji na blokiranju reverzne apsorpcije natrija i klora u tubulama i Henleovoj petlji, što dovodi do aparata bubrega. Istodobno prikazuje kalij. Kako ne bi poremetili ravnotežu elektrolita, a ne uzrokovali napadi aritmije, propisuju se kalij pripravci (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron za razliku od furosemida je sredstvo za smanjenje kalija. Sadrži spironolakton (hormon nadbubrežnih žlijezda). To je kroz hormonalni mehanizam da je moguće ukloniti višak tekućine bez kalija. Tablete počinju djelovati nakon 2-5 dana nakon početka primanja. Preostali učinak traje 3 dana nakon uzimanja lijeka.

Diacarb - lijek koji ima svrhu. Posebno je indiciran za prevenciju cerebralnog edema, manje djelotvoran u procesu izlučivanja urina. Njegov učinak započinje 2 sata nakon prijema. Povezan je s blokiranjem enzima karbonske anhidraze u tkivima bubrega i mozga.

Kirurška intervencija

Najčešće zbog povlačenja akumulirane tekućine u peritonejskoj šupljini u vatrostalnoj fazi ascitesa, koristi se laparocenteza. Metoda se smatra kirurškim, iako je u vlasništvu terapeuta u specijaliziranim odjelima.

Bit tehnike: pacijent sjedi na stolici, abdomen oko pupka tretira se jodom. U točki oko 2 cm ispod pupčane prstene, Novokainova otopina se ubrizgava kako bi se dobila lokalna anestezija. Nakon toga, probijanje trbušne stijenke izrađuje se s posebnim instrumentom (trokarom). Pojava tekućine označava ulazak u šupljinu peritoneuma. Cijev je spojena na koju se tekućina gravitira.

Nakon uklanjanja do 10 litara tekućine. U pozadini postupnog smanjenja trbuha, listovi se skupljaju kako bi se spriječilo urušavanje pacijenta. U nekim slučajevima, ako ne možete odmah povući veliku količinu tekućine u peritonealnu šupljinu, umetnite odvodnu cijev i pokrijte ga do slijedećeg puta. Dakle, ponovite postupak 2-3 dana za redom.

Kada je laparocenteza neophodna za praćenje sterilnosti, jer se povećava rizik od infekcije peritoneuma i peritonitisa

Laparocenteza se ne izvodi:

  • s adhezivnom bolesti abdominalne šupljine;
  • protiv pozadine izraženog meteorizma;
  • u razdoblju oporavka nakon popravka kila.

Prekretanje Peritoneoventoznoe - povezivanje posebne cijevi trbušne šupljine s gornjom vena cavom, a zajedno s njom tijekom pacijentove tekućine disanja ulazi u venski krevet. Deperitonacija - izrezivanje peritonealnih mjesta kako bi se dobili dodatni načini povlačenja tekućine.

Omentohepatophrenopexy - izrezivanje žlijezde s prednjim trbušnim zidom omentuma i podnošenja na membranu ili jetru, nužno je ako omentum ometa laparocentezu.

Folk lijekovi u liječenju ascites

U narodnim lijekovima opisuju se biljne tinkture koje pomažu smanjiti ascite u bolesti raka. Liječnici ih iznimno negativno tretiraju, jer često pacijenti, vjerujući u nevjerojatne rezultate, bacaju osnovno liječenje.

Međutim, u nedostatku stvarne pomoći od tekuće terapije, pacijentu raka može se razumjeti. Stoga, dajemo popis biljaka koje, prema herbalistima, mogu pomoći:

  • astragalus membranous;
  • korijen močvara ayr;
  • mlječika;
  • korijen kopita;
  • trava Siberijanskog kneza;
  • močvarna sablja.

Mnogo samopouzdanije liječnici preporučuju diuretike uz lijekove. Oni uključuju rast u srednjem pojasu Rusije:

  • mlijeko čička,
  • breza pupova i sok,
  • timijan,
  • cvjetovi od lužnjaka, kalendule,
  • melisa,
  • kadulja,
  • Sv. Ivana smeđa,
  • origano,
  • odlicno,
  • motherwort.

Ukupna stopa preživljavanja bolesnika s ascitesom u onkološkim bolestima daje razočaravajuće brojke - dvije godine samo će polovica pacijenata preživjeti. Konačni ishod je bolji i lošiji od očekivanog vremena.

To ovisi o pacijentovom odgovoru na liječenje, starost, prisutnost kronične bolesti bubrega, jetru, srce, prirodu tumorskog rasta. Ascites u početnoj fazi s tumorima tretiraju se mnogo učinkovitije. Stoga, u liječenju malignih neoplazmi, treba predvidjeti ranu dijagnozu komplikacija.

Ascite abdominalne šupljine za onkološke bolesti

Ascites su ozbiljna komplikacija kod bolesti unutarnjih organa. Razvija se u terminalnim stadijima patologija i često zahtijeva hitno kompleksno liječenje. Ascites u raku označavaju generalizaciju malignih procesa - pokretanje mehanizama, koji u 50% slučajeva dovode do smrti.

Što je ascites?

Ascites naziva stanje u kojem je nakupljanje slobodne tekućine (eksudat ili transudate) u peritonealnu šupljinu. Ima sekundarni karakter, kao znak bolesti, uključujući rak. Dinamike, s rastućim količinama ascitesa, popraćeno pomak organa (srce, dijafragma, crijeva), varikozitete jednjaka, nogama, rektuma (hemeroida vene), čime se povećava tlak u jugulrnu venu. Postoji inguinalna, pupčana, dijafragmatska kila, refluks jednjaka.

Razvijajući se kod teških bolesti, ascites se smatra nepovoljnim znakom, što ukazuje na početak nepovratnih promjena. Ovo je neizravni signal terminalne faze bolesti, što je dovelo do pojave ascitesa.

Uzroci ascitesa u raku

Ascites u onkologiji imaju razne uzroke nastanka, temelje se na kršenju soli vode i metabolizma minerala, uz daljnje uključivanje elektro-mineralne homeostaze u procesu.

Uzroci ascitesa u raku:

  • limfnih lezija metastaza (krvnih žila) i njihove djelomično blokira, što dovodi do stagnacije limfe (ili venska krv) i propotevanie plazmi u peritonealnu šupljinu;
  • povećana propusnost krvi i limfnih žila peritoneuma u ograničenim žarištima upale uz metastaze;
  • smanjenje razine albumina u krvi zbog tumora jetre;
  • izlučivati ​​proizvodnju tumorima na peritoneumu ili imati komunikaciju s njim;
  • sudjelovanje u procesu tumora organa uključenih u regulaciju ravnoteže vode i soli - bubrega, adrenala.

Tumori od kojih su organi praćeni ascitesom

Ascites tumorske prirode najčešće se razvijaju u peritonealnoj karcinomatozi, primarnom raku jetre, peritonealnom sarkomu, raku jajnika i maternici. To se obično događa u kasnim fazama malignih tumora zbog širenja metastaza kroz limfni sustav.

Razvoj ascitesa s rakom trbušne šupljine i crijeva ima prilično složen i ne sasvim razumljiv mehanizam.
Dakle, s karcinomom peritoneja, glavni uzrok ascitesa je metastaza, koja se širi kroz limfne i krvne žile.

Uzrok djelomičnog ili potpunog preklapanja luminalnog lumena, metastaze doprinose zadržavanju tekućine unutar njih. Posude se postupno šire, u zidovima razvijaju ishemijske i upalne procese. Na kraju, zbog upale permeabilnosti membrane i limfnih autocestama povećava limfnog izbijao dio okolnog tkiva, a peritonealna šupljina. zadržavanje tekućine u limfne žile i djelomičnom ispiše u trbušnu šupljinu dovodi do smanjenja cirkulirajućih volumen krvi (CBV). Kako bi nadoknadili BCC, bubrezi smanjuju količinu ispuštene tekućine iz tijela. Potonji, iz slijedeće male i sistemsku cirkulaciju, ponovno u limfne žile i neki „migriraju” u trbušnu šupljinu, povećava volumen ascitesa eksudatom.

Proces se može ponoviti dulje vrijeme sve dok se ne pojavi infekcija nestanka (peritonitis se pojavljuje) ili razvoj zatajenja bubrega. Međutim, češće onkološki pacijenti umiru od drugih komplikacija povezanih s progresijom tumora, a ne od samih ascitesa.

Uz cirozu i primarni karcinom jetre mehanizam razvoja ascites stanja je sličan onom peritonealne karcinomatoze. Lezije jetre gubi svoju sposobnost da pravilno proći kroz krv, što može dovesti do portalne hipertenzije (povećanog pritiska u portal venski sustav). Povećava tlak u portalnu venu uzrokuje hipertenzija i sinusoidna kapilarama (posude koje imaju pore kroz koje mogu proći kroz molekule proteina, i druge komponente i krvna zrnca), zbog čega postoji pomak dijela plazme krvi u prostor iza plovila (prostor za Disse).

Tako se povećava volumen intersticijalne (ekstravaskularne, međustanične) tekućine u jetri. Uklanjanje viška tekućine nosi limfne žile, čije sposobnosti evakuacije tijekom vremena postaju neadekvatne - dio limfnog stanja stagnira i postupno bubri u trbušnu šupljinu.

Uz rak jajnika i maternice, Ako tumor klice prema abdominalnoj šupljini, ascites se mogu formirati u ranim stadijima raka. Ovdje je izvor ascitne tekućine upaljeno tkivo oko tumora, a sam fluid je upalni eksudat. Količina takve tekućine obično je vrlo mala. Osim toga, tijelo samostalno izlučuje. Ascites u maternici i raku jajnika u potpunosti su formirani u stadiju tumorskih metastaza i okluzije krvnih žila (krv ili limfna). Daljnji mehanizam je sličan onome kod raka crijeva i jetre.

Ascites se pojavljuju u raku bilo kojeg organa smještenog u neposrednoj blizini trbušne šupljine. Obavezni uvjet za to je klijavost tumora vanjskog zida (površine, kapsule) takvog organa.

Simptomi patologije

Simptomi ascitesa ovise o tome koji organ je pod utjecajem tumora, i koliko stupanj ascites pacijent ima.

  • Glavni simptom je povećanje volumena želuca. Čini se da se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Na 2-3 stupnjeva trbuhu pacijenta u stojećem položaju je opušten izgled i ležao - vrsta «žaba trbuh” (u prednju trbušnu stijenku - stan, a na bočnim dijelovima - ispupčen strana). Uz to je osjećaj težine i pucanja, boli, nadutosti, gušenja.
  • Postupno, edem stopala: najprije se pojavljuju samo kada je pacijent u vertikalnom položaju i nestaje u ležećem položaju, a na kraju su prisutni bez obzira na položaj pacijenta. Štoviše, edemi "ustanu" - noge, regije zglobova koljena, kukova, perineuma su privučeni u proces. U ovoj fazi pacijenti s karcinomom su u lošem stanju, često su to pacijenti koji se nalaze u ležećem položaju. Pufljivost se širi genitalijama (muškarci razviju ingninalne kile).
  • Zbog pritiska tekućine na unutarnjim organima, dispneja i bol se javljaju u različitim dijelovima trbuha.

Faze

U smislu težine, razlikuju se ascite:

1. stupanj. Tekućina u trbušnoj šupljini ne prelazi 2-3 litre. Utvrđuje se samo ultrazvučnim pregledom;

2. stupanj. Volumen tekućine je 3-20 litara. A trbuh je uvećan, ali nema oštrog istezanja tkiva, a znakovi oštećenja kretanja dijafragme su odsutni.

3. stupanj, ili napetost ascites. Volumen tekućine premašuje 20 litara, pacijent se kreće s poteškoćama, dišu je teška. Pacijent uzima prisiljeni položaj na svojoj strani za vrijeme spavanja, kako bi olakšao stanje.

Prema dinamici povećanja količine tekućine u trbušnoj šupljini i odgovora na liječenje, postoje tri vrste ascitesa:

  • Prolazna. Prolazi nakon konzervativnog liječenja do ponovnog pogoršanja ili zauvijek.
  • Miruje. Unatoč tretmanu u trbušnoj šupljini ostaje tekućina.
  • Otporan. Nazovite stanje koje nije podložno liječenju i napreduje unatoč visokim dozama diuretika.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu:

  • Udaranje i palpacija trbuha, određivanje prisutnosti i raspodjele tekućine. Subjektivne metode ascites određuje se na 1,5-2 litre. tekućina u trbušnoj šupljini;
  • Ultrazvuk, koji pomaže otkriti tekućinu i utvrditi promjene u trbušnim organima.
  • Dijagnostička laparocenteza uz uzorkovanje uzorka ascitesa za analizu. Provodi se za određivanje prirode eksudata. Ovo je najsigurnija metoda dijagnoze.

liječenje

Ascite abdominalne šupljine u prisutnosti onkologije tretiraju se bez obzira na stanje bolesnika, jer ne samo da smanjuje učinkovitost bilo koje terapije, već i olakšava kašnjenje glavne terapije u abdomenu. Ovo je nesigurno zbog visoke toksičnosti kemoterapije i smanjene imunosti nakon tretmana zračenjem.

  1. Prema algoritmima liječenja (razvijen od strane Međunarodnog kluba za proučavanje aspira), njegov prvi stupanj ne zahtijeva liječenje - dovoljno je propisati prehranu sa smanjenom količinom soli ili bez nje.
  2. Drugi stupanj ascite također zahtijeva prehranu bez soli, ili s ograničenjem 4,5-6,8 grama soli po danu koji dolaze s hranom. Kuhanje ne zahtijeva dodavanje soli, jer je taj iznos već sadržan u proizvodima. Također uključuju diuretike s postupnim povećanjem doze: spironolakton 50-200 mg. po danu, amilorid do 10 mg. kao početne doze i povećanje od 100 mg. svakih 7 dana do dostizanja 400 mg / dan. Očekivani rezultat je smanjenje tjelesne težine za 2 kg. svakih 7 dana. Ako je furosemid nedjelotvoran, počevši od 40 mg dnevno, povećava se za isti iznos svaki tjedan do 160 mg. Kriter učinkovitosti je smanjenje težine za 0,5 ili 1 kg / dan u odsutnosti edema ili njihovoj prisutnosti.
  3. Treći stupanj bolesti služi kao izgovor za paracentezu - evakuaciju tekućine iz abdominalne šupljine.

Komplikacije i opstanak

Prognoza za ascites u bolesnika bez onkologije je nepovoljna - više od 50% pacijenata umire 3 godine nakon pojave prvih znakova bolesti, a preostalih 50% ima oštro smanjenu kvalitetu života i ne može provoditi punopravne društvene i kućanske aktivnosti. Podaci o tome koliko pacijenata općenito žive s onkologijom kompliciranim ascitesom su odsutni. S obzirom na težinu posljedica oštećenja raka crijeva, jetre, jajnika i maternice, može se pretpostaviti da ascites značajno smanjuje životni vijek takvih pacijenata.

Ascites u raku je izrazito negativan prognostički znak. U tom stanju započinje kaskad nepovratnih procesa, izuzetno je rijetko da ih suspendiraju.

Tumori peritoneuma

Tumori peritoneuma - skupinu benignih i malignih neoplazmi serozne membrane koja prekriva unutarnje organe i unutarnje zidove trbušne šupljine. Maligni tumori mogu biti primarni ili sekundarni, ali su češće metastazični u prirodi. Benigne novotvorine su asimptomatske ili praćene znakovima kompresije obližnjih organa. Maligni tumori peritoneuma očituju se boli i ascites. Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi, ispitnih podataka, rezultata analize na onemarkerima, CT, laparoskopije, imunohistokemijskog i histološkog pregleda. Liječenje - operacija, radijacijska terapija, kemoterapija.

Tumori peritoneuma

Tumori peritoneuma - neoplazme različitih podrijetla, lokalizirane u visceralnim i parijetalnim listovima peritoneuma, malog omentuma, velikog omentuma i mezenterija šupljih organa. Benigne i primarne maligne neoplazme peritoneuma rijetko se dijagnosticiraju. Sekundarni tumori peritoneuma su češća patologija, pojavljuju se kod lezija raka trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, unutarnjih ženskih i muških genitalnih organa. Prognoza za benigne lezije je obično povoljna, s malignim - nepovoljnim. Liječenje obavljaju specijalisti u području onkologije i abdominalne kirurgije.

Razvrstavanje tumora peritoneuma

Postoje tri glavne skupine neoplazme:

  • Benigni tumori peritoneuma (angiomi, neurofibromi, fibromi, lipomi, limfangiomi)
  • Primarni maligni tumori peritoneuma (mesothelioma)
  • Sekundarni maligni tumori peritoneuma, koji proizlaze iz širenja malignih stanica iz drugog organa.

Postoje i tumori koji stvaraju sluz (pseudomixomi), koje neki istraživači smatraju primarnim, a drugi kao sekundarne tumore peritoneuma različitog stupnja malignosti. U većini slučajeva sekundarna peritonealna lezija se javlja kao posljedica agresivnog lokalnog rasta neoplazmi i implantacije stanica raka od organa koji se nalaze intraperitonealno, mezopreotonično ili ekstraperitonealno.

Tumori peritoneum, rezultirajući implantata metastaza, mogu se detektirati u raka želuca, tankom i debelom crijevu, jetra, gušterača, žučnog mjehura, bubrega, maternice tijela, vrata maternice, jajnika, prostate, prednju trbušnu stijenku, i tako dalje. G. manje Limfno širenje prsnih metastaza (na primjer, rak pluća) uzrokovano je retrogradnim limfnim pomicanjem duž limfatskih puteva.

Vrste tumorskih lezija peritoneuma

Benigni tumori peritoneuma

One su vrlo rijetke patologije. Uzroci razvoja nisu poznati. Bolest može biti asimptomatska već godinama. U nekim slučajevima, peritonealni tumori dostižu ogromne veličine, bez značajnog utjecaja na stanje bolesnika. U literaturi je opisan slučaj uklanjanja lipoma omentuma težine 22 kilograma. Na velikim mjestima otkriva se povećanje trbuha. Ponekad benigni tumori peritoneuma uzrokuju kompresiju obližnjih organa. Bol nije karakteristična. Ascites su vrlo rijetki. Dijagnoza se temelji na rezultatima laparoskopije. Pokazatelj za operaciju je kompresijsko djelovanje neoplazme na susjedne organe.

Primarni maligni tumori peritoneuma

Mesothelioma peritoneuma je rijedak. Obično se nalazi kod muškaraca starijih od 50 godina. Čimbenik rizika je dugotrajna izloženost azbestu. Izražavaju se sindromom boli, gubitkom težine i simptomima kompresije obližnjih organa. S dovoljno velikim tumorima peritoneuma može se otkriti asimetrična izbočina u trbušnoj regiji. Kada se opaža, pronađeni su jednostruki ili višestruki oblici sličnih tumoru različitih veličina.

Karakterističan je brz napredak simptomatologije. Kada se portalna vena komprimira, nastaju ascites. Zbog nedostatka specifičnih znakova, dijagnoza peritonealnih malignih tumora je teška. Često, dijagnoza se vrši tek nakon izrezivanja tumora i kasnijeg histološkog pregleda uklonjenih tkiva. Izgledi su nepovoljni. Radikalno uklanjanje je moguće samo s ograničenim procesima. U drugim slučajevima, pacijenti s peritonealnim tumorima umiru od kaheksije ili zbog komplikacija zbog abnormalnosti trbušnih organa.

Pseudomixom peritoneuma

Pojavljuje se kada se razgrađuje cisteidom jajnika, pseudomucinozni cistni apendicitis ili divertikulum crijeva. Epitelne stanice koje formiraju slame raširene su po površini peritoneuma i počinju proizvoditi debeli gel-like liquid punjenje trbušne šupljine. Obično brzina razvoja ovog peritonealnog tumora odgovara niskom stupnju malignosti. Bolest napreduje već nekoliko godina. Želučasta tekućina postupno uzrokuje fibrozne promjene u tkivima. Prisutnost sluzi i tumorskog formiranja ometa aktivnost unutarnjih organa.

Manje uobičajeni su tumori peritoneuma visokog stupnja malignosti, sposobni za limfogene i hematogene metastaze. U odsutnosti liječenja, u svim slučajevima dolazi do kobnog ishoda. Uzrok smrti pacijenata je crijevna opstrukcija, iscrpljivanje i druge komplikacije. Prisutnost peritonealnog tumora koji stvara sluz označava povećanjem veličine abdomen s smanjenjem tjelesne težine, probavnim poremećajima i ispuštanjem žlijezda iz pupka.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju CT, laparoskopije, histološkog i imunohistokemijskog pregleda. Uz peritonealne maligne tumore može se koristiti pozitronna emisijska tomografija. S benignom varijantom bolesti, ova studija nije informativna. Taktika liječenja peritonealnih tumora određena je pojedinačno. U nekim slučajevima, kirurško odstranjivanje pogođenih područja moguće je u kombinaciji s intraperitonealnom intrakavitarnom kemoterapijom. S pravodobnim početkom liječenja, prognoza je prilično povoljna, posebno za tumore peritoneuma niskog stupnja malignosti.

Jedan sekundarni maligni tumori peritoneuma

Poraz se događa kada maligni tumori rastu u organima djelomično ili potpuno prekrivenim peritoneumom. Pojava tumora peritoneuma je popraćena intenziviranjem sindroma boli i pogoršanjem stanja pacijenta. Kada se palpacija abdomena može otkriti tumorske formacije. Kad se usredotočite na šuplje tijelo (želudac, crijeva), opaža se perforirani peritonitis. U nekim slučajevima, primarni tumor istovremeno prolazi zid šupljeg organa, peritonealnih ploča i prednjeg trbušnog zida. Kada se formirani konglomerat raspada, pojavljuje se grudnjak mekog tkiva.

Tumori peritoneuma dijagnosticiraju se na osnovi anamneze (postoji maligna neoplazma tijela prekrivenog peritonomom), kliničke manifestacije, ultrazvuk trbušne šupljine i druge studije. S ograničenim procesom moguće je radikalno izrezivanje primarnog tumora zajedno s zahvaćenom površinom peritoneuma. U nazočnosti udaljenih metastaza vrši se simptomatska terapija. Pacijenti s tumorima peritoneuma propisani su lijekovi protiv bolova, s akumulacijom tekućine u trbušnoj šupljini, provođenjem laparocenteze itd. Prognoza ovisi o prevalenciji procesa.

Periferna karcinomatoza

Maligne stanice koje ulaze u trbušnu šupljinu brzo se šire po peritoneumu i formiraju više manjih žarišta. U vrijeme dijagnoze "raka želuca" peritonealna karcinomatoza je otkrivena kod 30-40% bolesnika. U raku jajnika, sekundarni peritonealni tumori se nalaze u 70% pacijenata. Patologija je praćena pojavom obilnih izljeva u trbušnoj šupljini. Pacijenti su iscrpljeni, otkrivaju se slabost, umor, poremećaji stolice, mučnina i povraćanje. Veliki peritonealni tumori mogu biti palpirani kroz abdominalnu stijenku.

Postoje tri stupnja karcinomatoza: Lokalni (jedan otkriven lezija područje) s multivessel obroka (lezije alternativnim uz nepromijenjene područja peritoneum) i zajedničkih (otkrivenih više sekundarnih tumora peritoneum). Kada nedijagnosticiranom primarni tumor i više čvorova peritoneum kliničku dijagnozu u mnogim slučajevima je teško zbog sličnosti sa slikom tuberkulozan peritonitisa. U prilog sekundarnih tumora peritonejsku izljev ukazuje hemoragijski prirodu i brzo ponavljanje ascitesom nakon paracentezom.

Dijagnoza se temelji anamneze, kliničke manifestacije, data ultrazvuk trbuha, trbušne MSCT s kontrasta, citologija ascites tekućinu dobivene tijekom uzorku paracenteza i histologija peritonejsku tumorskog tkiva uzetih tijekom laparoskopiju. Kao dodatni dijagnostički tehnike mogu se koristiti test za tumorske markere, omogućujući točnije odrediti prognozu, pravovremeno otkrivanje recidiva i procjenu učinkovitosti terapije.

Uz mogućnost potpuno uklanjanja primarne neoplazme i tumori peritoneuma izvode radikalne operacije. Ovisno o mjestu primarnog fokusa se provodi u suradnji s peritonectomy kolektomijom, želuca resekcija ili gastrektomije, pangisterektomiey i drugih kirurških zahvata. Zbog opasnosti od kontaminacije trbušnu šupljinu stanica raka i mogućeg prisutnosti vizualno nemjerljivom peritonealni tumor za vrijeme operacije, ili nakon zatvaranja izvedbi intreperitonealnuyu hipertermičkog kemoterapije. Postupak omogućuje pružanje snažnog lokalnog učinka na stanice raka s minimalnim toksičnim učincima kemoterapije na pacijentovom tijelu.

Unatoč upotrebi novih tretmana, prognoza za širenje sekundarnih tumora peritoneuma i dalje je nepovoljna. Karcinomatoza je jedan od glavnih uzroka smrti bolesnika s onkološkim lezijama abdominalne šupljine i malih zdjelica. Prosječna stopa preživljavanja bolesnika s karcinomom želuca u kombinaciji s tumorima peritoneuma je oko 5 mjeseci. Relapsusi nakon radikalnih kirurških intervencija za sekundarne neoplazme peritoneuma javljaju se u 34% bolesnika. Stručnjaci i dalje traže nove, učinkovitije postupke liječenja sekundarnih tumora peritoneuma. Koriste se nove kemoterapijske lijekove, imunokemoterapiju, radioimunoterapiju, antisensku terapiju gena, fotodinamičku terapiju i druge metode.

O Nama

Metastaze su sekundarni žarišni kanali malignih tumora. Većina tih tumora, koji se nazivaju i rak, dovode do recidiva i pojave sekundarnih žarišta. Često postoje metastaze nakon operacije tijekom kojih je temeljni tumor uklonjen.

Popularne Kategorije