Rak pluća

Rak pluća Je li maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluznice plućnog tkiva i bronha. U suvremenom svijetu, rak pluća među svim rakovima zauzima vrhunac. Prema statistikama ova onkologija utječe na muškarce osam puta češće nego žene, a zabilježeno je da su starija dob, mnogo veća stopa incidencije. Na primjer, muškarci u dobi od šezdeset do sedamdeset godina raka pluća trpe šezdeset puta češće nego prije četrdesete godine života. Skupina posebnog rizika uključuje crne muškarce

Rak pluća - uzroci

Uzroci razvoja ove bolesti vrlo su raznoliki, ali svi se mogu podijeliti na neovisno i ovisno izravno od osobe.

Neovisni (nepromijenjeni) čimbenici uključuju: prisutnost tumora u pacijentu drugih organa, prisutnost kancerozne ozljede pluća u sljedećem rodu (genetska predispozicija). Osim nezavisnih faktora uključuju prisutnost neke osobe ima kroničnih plućnih bolesti (tuberkulozu, kronični bronhitis, ožiljka tkiva pluća, upala pluća), dobi više od pola stoljeća, raznim endokrinih bolesti (uglavnom u žena).

Zavisnim ili promjenjivim faktorima pušenje je prvo, što je glavni potvrđeni uzrok raka pluća. Uzrokuju toksične kancerogene lezije kancerogene tvari oslobađaju tijekom izgaranja duhana i ima oko 4000 vrsta (najopasniji atribut - naftalamin, toluidina, benzpyrene, nitrozo spojevi i teške metale: stroncija, i nikal). Jednom u plućima prema udahnutog dima cigarete, svi od gore navedenih spojeva su pohranjena na bronhijalne sluznice spaljivanja površine, čime se uništavaju žive stanice, što dovodi do smrti mukozne sloja (prekriven cilijama epitel); onda se ti spojevi kroz krvne žile apsorbiraju u krv, koja ih već nosi u cijelom tijelu, što dovodi do sličnih promjena u unutarnjim organima, mozgu, bubrezima i jetri.

Udahnuti dima cigareta sve štetne tvari se ne ispušta prema van, a ne otapa i trajno nastaniti u plućima, formiranje klastera, polako prekriva svjetlo kakve crne čađe. Za usporedbu: pluća zdravih ljudi ima mekanu poroznu strukturu i nježan - ružičastu boju, i pušač pluća - Plava - crne ili potpuno crne, grube neelastična tkanina.

Najopasniji kancerogen je benzpyren, koji djeluje izravno štetno na bronhijalnu mukozu, pa čak iu malim dozama uzrokuje degeneraciju normalnih stanica. Pasivno, pušenje nije manje opasno, jer pušač sam uzima mali dio dima, ispuštajući oko 80% dima u okolni zrak. Važnu ulogu u riziku od raka pluća igra pušenje iskustvo. Ako pušite više od dva pakiranja dnevno i ako imate više od deset godina iskustva, rizik od razvijanja ove onkologije povećava se 25 puta.

Pored čimbenika koji povećavaju rizik od raka pluća, uključuju se različiti profesionalni učinci, koji uključuju:

- Poslovi vezani uz rudarstvo, gumu, radonske mine

- Rad u kovačenju, vezan uz proizvodnju azbesta i brušenje metalnih proizvoda

- Rad na proizvodnji fileta, pamuka i filcara

- rad koji uključuje bliski kontakt s pesticidima i teškim metalima (aluminij, nikal, krom, arsen)

Osim toga, zagađenje okolnog zraka važan je čimbenik. Stanovnici megaštita svakodnevno inhaliraju tisuće karcinogenih tvari koje se ispuštaju u zrak zbog izgaranja goriva za automobile i rada mnogih tvornica i biljaka. Inhalacija takvih spojeva u konačnici dovodi do činjenice da sluznica respiratornog trakta degenerira

Simptomi raka pluća

Osumnjičeni za rak pluća dopuštaju simptome koji su podijeljeni na opće i specifične. Uobičajeni simptomi uključuju slabost, gubitak apetita, gubitak težine, nerazumno blagi porast temperature, znojenje.

Specifični simptomi raka pluća :

- Bezobzirno proizlaze oslabiti kašljanje (uz raka bronha). Pažljivo nadgledanje vašeg zdravlja, pacijent je u stanju samostalno primijetiti promijenjeni karakter kašlja - postaje invazivan i češći, karakter promjene sputuma. Ako se dogodi paroksizmalne kašalj bez - iz bilo kojeg razloga, ili u vezi sa vršenjem ili udisanjem hladnog zraka - to ukazuje iritacija bronhijalnog stabla raste u lumen njegova tumora. U slučaju razvoja središnjeg raka pluća nalazi se zelenkasto-žuti sputum, koji je zbog prisutnosti popratnih upalnih fenomena u plućnom tkivu

- Možda najkarakterističniji simptom raka pluća je hemopticija (s krvlju), u kojoj krv može biti u obliku tamnih ugrušaka i pjenastog svijetlo crvenog. U nekim slučajevima, produljeno i intenzivno krvarenje iz respiratornog trakta dovodi do smrti pacijenata. Međutim, ne smijemo zaboraviti da hemoptysis može biti simptom takvih bolesti pluća kao bronhoektička bolest i plućna tuberkuloza

- U vezi s tekućim promjenama u plućnom tkivu, osoba može osjetiti česte otežano disanje. U slučaju da tumori proklijaju u velikim bronhima, moguće je da se pojavi atelektaza cijelog pluća, a zatim i potpuno isključivanje iz rada

- pojavu boli u prsima. To se događa zbog tumora invazije pleura (sluznica seroze pluća), koji ima mnogo boli završetaka, i zbog popratnih upalnih promjena u plućima invazija tumora živaca glavni pleksusa i koštane prsima

U početnim fazama raka pluća, bol je odsutan, intenzivna uporna bol je karakteristična za napredne kasne faze oteklina

Klinički i radiološki oblici raka pluća:

- Rak bronha (središnji rak). Razvija se u lumenu segmentalnih, lobarnih i središnjih bronha. Tumor može projicirati iu lumenu bronha iu plućnom tkivu koji okružuje bronh. U početnom stadiju ove tumora ne očituje, i vrlo često je vidljivo na x-zrake i X-zrakama (sjene stapa s tumor krvnih žila i srca). Postojanje tumora može se sumnjati samo na prisutnost na roentgenogramu neizravnih znakova: formacija na istom mjestu ponovljenih upalnih pojava. Karakteristične manifestacije su kratkoća daha, kašalj, hemoptysis i posebno zanemareni slučajevi - visoka tjelesna temperatura i bolovi u prsima

- Periferni rak. Razvija se u debljini plućnog tkiva. Simptomatologija je potpuno odsutna, stoga je uvijek slučajno otkrivena tijekom komplikacija ili kao rezultat ispitivanja. Bez manifestiranja, maligni tumor može doći do vrlo velikih veličina. Često takvi bolesnici, koji se odnose na odsutnost simptoma, odbacuju liječenje

- Rak pluća je vrsta perifernog karcinoma. Ovu neoplazmu karakterizira proklizavanje u živce i posude ramena. U većini slučajeva ovi bolesnici su prilično dugo razdoblje tretiraju od strane liječnika ili neurolog sa osteochondrosis ili pleksitis i pada na onkolog dijagnozom da imaju vrlo napredne bolesti

- Šupljina raka (u središtu tumora je šupljina) također je vrsta perifernog raka pluća. Pojava šupljine u tumoru nastaje zbog urušavanja središnjeg dijela tumora, koji se javlja zbog nedostatka prehrane tijekom rasta. Tumori kavitaja mogu doseći deset ili više centimetara i vrlo se lako zbuniti s drugim upalnim procesima - plućnim cistima, tuberkulozom s raspadom, apscesima. Te pogrešne predodžbe često dovode do činjenice da, zbog pogrešne dijagnoze, tumorni tumor nastavlja bez napora bez pravilnog liječenja

- Rak koji nalikuje pluća. Simptomatologija je vrlo slična upalu pluća, tako da se bolesnici tretiraju dovoljno dugo za terapeuta i tek nakon odsutnog učinka nakon liječenja antibioticima, ukazuje na prisutnost kancerogenog tumora. Rak koji nalikuje pneumoniji karakterizira ubrzan rast i zauzima jedan / nekoliko režnja pluća

- Atipični oblici raka pluća (cerebralne, kostiju, jetre, itd.) povezana su s simptomima metastaza, a ne s najgorim plućnim tumorom. Za oblik mozga je tipično za moždani udar klinici (postoji gubitak svijesti, oslabljena govora, na suprotnoj strani lezije prestaje radni nogu i ruku, moguće oduzimanje fenomene, dvoslike i glavobolje). Oblik kostiju raka karakterizira bol u kralježnici, kostima i zdjelici ekstremiteta; često se pojavljuju spontane frakture. Jetreni oblik manifestira promjene u krvi, žutica, težina u pravom hipohondrijumu i povećanje jetre

- Metastatski tumori Oni padaju iz primarnog tumora - (, drugi pluća, prostate, debelog crijeva, dojke, itd) ili drugog organa i imaju strukturu izvornog tumora i sposobnosti za rast, čime se narušava pravilno funkcioniranje organa. Ponekad metastaze postići vrlo velikih dimenzija (deset ili više centimetara) koje mogu dovesti do smrti bolesnika s poremećajima unutarnjih organa (jetra i respiratorne insuficijencije, povećan intrakranijalni tlak, itd) ili zbog trovanja tumora otpadnih proizvoda. Najčešći metastatskih tumora nastaju iz drugog pluća, dojke i debelog crijeva, u vezi sa specifičnim krvotoka organa (razvijeni i vrlo fine vaskulaturu tumorskih stanica iz krvi u to riješiti i počeli rasti, eventualno formiranje kolonija - metastaze). Maligni tumor iz bilo kojeg organa može metastazirati u pluća

Rak pluća - Vrste

Rak pluća je podijeljen u dvije vrste (ovisno o vrsti stanica): malim i ne-malim stanicama.

Karcinom malih stanica (javlja se rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se vrlo brzo može širiti po tijelu metastazirajući u druge organe. Tipično, karcinom malih stanica javlja se kod pušača, au trenutku dijagnoze, 60% bolesnika doživljava raširenu metastazu.

Karcinom malih stanica svjetlo tamo daleko češće razvija relativno sporo i podijeljen je u tri vrste: karcinom velikih stanica, karcinom pločastih stanica pluća (polako raste i razvija se od skvamozne stanice) i adenokarcinom (razvija iz stanica sluzi za proizvodnju)

Rak pluća - faze

Temeljem stupnja raka koji utječu na okolna tkiva pluća i drugih organa, razlikuju se četiri faze raka pluća.

1 stupanj. Maligni tumor je mali i ne širi se u limfne čvorove. Ova faza je podijeljena na 1A i 1B. U fazi 1A, tumor ne doseže više od tri centimetra u najvećem promjeru. U ovoj fazi raka, stopa preživljavanja za pet godina je oko 40% za karcinom malih stanica i 55-75% za karcinom ne-malih stanica. U fazi 1B, tumor ima od tri do pet centimetara u najvećem promjeru, a ne širi se na druge dijelove tijela i na limfne čvorove. U ovoj fazi raka, preživljavanje tijekom pet godina je oko 20% s karcinomom malih stanica i 45-60% s karcinomom ne-malih stanica

2 stupnja. Također je podijeljen na 2A i 2B. U fazi 2A, tumor doseže pet do sedam centimetara u najvećem promjeru, a ne širi se na limfne čvorove; ili ima manje od pet centimetara u promjeru, dok udara najbliže svjetlosnim limfnim čvorovima. U ovoj fazi raka, stopa preživljavanja za pet godina je oko 40% za karcinom malih stanica i 35-45% za karcinom malih stanica. U fazi 2B, tumor u promjeru doseže sedam centimetara, a ne proteže se do limfnih čvorova; ili doseže promjer do pet centimetara, dok klijanja u najbližim limfnim čvorovima. U ovoj fazi, stopa preživljavanja za pet godina je oko 20% za karcinom malih stanica i 25-35% za karcinom malih stanica

3 stupnja. Podijeljen je na 3A i 3B. U fazi 3A, tumor doseže više od sedam centimetara promjera i proteže se do najbližih formacija (dijafragma, pleura, itd.) I limfnih čvorova. Osim toga, tumor se može proširiti na limfne čvorove koji se nalaze u blizini srca. U ovoj fazi, opstanak za pet godina je 15% za karcinom malih stanica i 20-25% za karcinom malih stanica. U fazi 3B, tumor se širi na suprotno od zahvaćenih limfnih čvorova pluća prsnog koša, do membrane, do sredine prsnog koša i na srčanu membranu. U ovoj fazi preživljavanje za pet godina je 10% za rak malih stanica i 6 do 10% za karcinom malih stanica

4. stupanj. U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira na druge organe. U ovoj fazi, opstanak za pet godina je 1% za karcinom malih stanica i 2 do 15% za karcinom ne-malih stanica

Rak dojke - dijagnoza

Dijagnoza ove maligne neoplazme je prilično težak zadatak, jer se tumori vrlo često mogu maskirati kao i druge plućne bolesti (tuberkuloza, apscesi, upala pluća). Zato se više od pedeset posto tumora pluća otkriva već u neoperabilnim (zanemarenim) stadijima. Na početku njihova razvoja, tumori se ne manifestiraju i mogu se otkriti samo slučajno, ili kad se razvijaju komplikacije. Da bi se pravovremeno dijagnosticirala ova bolest, svi se ljudi prikazuju barem jednom godišnje radi pregleda rendgenskih zraka pluća.

U slučaju sumnje na rak pluća, provode se slijedeći pregled:

- Fluorografija i radiografija pluća

- Slojevita rendgenska tomografija sumnjivog segmenta pluća

- Provedeno intravenskom kontrastnom magnetskom rezonancijom ili računalom tomografijom prsa

- Bronhoskopija. Ova metoda se koristi za identificiranje tumora bronhijalnog stabla

- Ispitivanje ispljuvaka i onomarkeri

- Thoracoscopy i biopsija tumora

Zbog odsutnosti u današnje vrijeme univerzalne metode ispitivanja, koja bi omogućila razlikovanje malignih karcinoma pluća od ostalih bolesti 100%, provodi se sve gore navedeno kompleks ispitivanja. Ako dijagnoza ostaje nejasna i nakon kompleksnog pregleda, kako bi se spriječio propušteni maligni tumor, dijagnostička operacija

Rak dojke - liječenje

Klinički menadžment raka pluća ovisi o vrsti raka (mali / ne-malih stanica), a faze progresije stanja pacijenta. Za liječenje raka primijenjenih tri glavne metode koje se mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji: kirurgija, radioterapija i kemoterapija. Međutim, glavna metoda, koja daje nadu za oporavak, je kirurška operacija.

Kirurško liječenje raka pluća, ovisno o stupnju širenja raka, provodi operaciju za uklanjanje tumora, udio / cijelo plućno krilo. U pravilu se kirurško liječenje provodi s karcinomom malih stanica. Mala stanica, zbog agresivnog kolegija zahtijeva druge metode liječenja (kemoterapija, radioterapija). Osim toga, preporuča se da se ne provode operacije u onim slučajevima u kojima postoje ozbiljni prateće bolesti, tumora utječe na dušnik, ili širiti na druge organe. Da bi uništili stanice raka, koje još uvijek i dalje ostaju nakon operacije, propisuju se tečajevi radioterapije i kemoterapije.

radioterapija - ozračivanje tumora, zaustavljanje rasta ili ubijanje stanica raka. Ova metoda liječenja djelotvorna je iu malim i ne malim stanicama raka pluća. Radioterapija se propisuje u slučajevima prisutnosti različitih kontraindikacija na operaciju ili širenja u limfne čvorove. Vrlo često, kako bi se postigla najveća učinkovitost liječenja, prikazana je kombinacija radioterapije s kemoterapijom.

kemoterapija. Ova metoda liječenja karcinoma pluća temelji se na ubijanju ili zaustavljanju rasta i reprodukcije stanica raka specijalnih lijekova (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab, itd.). Kemoterapija je jednako prikladna i za karcinom pluća ne malih stanica i malih stanica. Iako je ova vrsta terapije jedna od široko korištenih metoda, u nekim slučajevima to ne dovodi do potpunog izlječenja ove maligne neoplazme. Međutim, kemoterapija može znatno produžiti život pacijenta, čak iu najnovijim stadijima raka.

Najznačajnija metoda sprječavanja raka pluća je potpuni prestanak pušenja. Osim toga, ako je moguće, potrebno je izbjeći štetne industrijske uvjete (izravni dodir s azbestom, ugljem, niklom i ostalim štetnim tvarima). Obavezno, jednom godišnje, svim odraslim osobama preporučuje se podvrgavanje rendgenskom prsnom košu (fluorografija). Raniji rak pluća je detektiran, to je veća vjerojatnost da osoba ima za učinkovito liječenje, što će dovesti do oporavka.

Znakovi, simptomi, faze i liječenje raka pluća

U strukturi onkoloških bolesti to je jedna od najčešćih patologija. U srcu raka pluća leži maligna degeneracija epitela plućnog tkiva i kršenje razmjene zraka. Maligne stanice također se nazivaju stanice niske razine (na temu: slabijeg plućnog raka). Bolest se odlikuje visokom smrtonosnošću. Glavna skupina rizika su pušači u dobi od 50 do 80 godina. Značaj moderne patogeneze je smanjenje dobi primarne dijagnoze i povećanje vjerojatnosti raka pluća kod žena. (na temu: benigni karcinom pluća)

Statistika raka pluća

Statistika incidencije raka pluća je kontradiktorna i neusklađena. Međutim, nedvojbeno je utemeljen utjecaj nekih tvari na razvoj bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi da je glavni uzrok raka pluća pušenje duhana, što izaziva do 80% svih prijavljenih slučajeva ove vrste raka. Oko 60.000 ljudi obolijeva svake godine u Rusiji.

Glavna skupina bolesnika - dugotrajno pušenje muškaraca u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija je 60-70% svih slučajeva raka pluća, a letalnost - 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije, ovisno o dobi, je sljedeća:

do 45 - 10% svih slučajeva;

od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;

od 61 do 75 godina - 38% bolesnika.

Do nedavno, rak pluća se smatra prvenstveno muške bolesti. Trenutno, postoji porast incidencije žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti. Istraživači ovu pojavu pripisuju porastu broja pušača (do 10%) i ljudi koji rade u opasnim industrijama.

Broj bolesnih žena od 2003. do 2014. povećana je za oko 5-10%.

Trenutno, spolni omjer incidencije raka pluća je:

u grupi do 45 godina - četiri muškarca na jednu ženu;

od 46 do 60 godina - osam do jedan;

od 61 do 75 godina - od pet do jedan.

Stoga je u skupinama do 45 godina i nakon 60 godina značajno povećanje kod bolesnika slabijeg spola.

Koliko živi s rakom pluća?

Bolest se odlikuje visokom smrtonosnošću. Ova je značajka povezana s važnosti funkcije disanja za tijelo.

Život može nastaviti s uništenjem mozga, jetre, bubrega, bilo kojeg drugog organa da se zaustavi disanje ili srce. U skladu s kanonima moderne patofiziologije, biološka smrt je zaustavljanje disanja ili palpitacije.

U određenoj fazi karcinogeneze, pacijent brzo odlazi od vitalnih funkcija uz smanjenje aktivnosti respiratornog sustava pluća. Nemoguće je kompenzirati funkciju pluća s umjetnim sredstvima, proces razmjene zraka (atmosferska zračna svjetlost-krv) je jedinstvena.

Postoje statistički podaci o vjerojatnosti petogodišnjeg preživljavanja ljudi u različitim fazama raka pluća. Jasno je da je vjerojatnije da će spasiti život u bolesnika koji primaju liječenje u ranoj fazi raka. Međutim, bez potpunih informacija o svojstvima patogeneze, nije etično dati individualnu prognozu.

U međuvremenu, opstanak pacijenata statistički je značajno veći s različitim lokalizacijom fokusa na periferiji ili u središtu pluća, gdje su glavni dišni putovi koncentrirani, mnogi veliki pluća i postoje čvorovi živaca.

Visoke vjerojatnosti dugoročnog preživljavanja s perifernim plućnim uplitanjem. Postoje slučajevi očekivane životne dobi od deset godina od datuma dijagnoze. Karakteristika karcinogeneze perifernog oblika raka je spora tijek i dugotrajna odsutnost odgovora boli. Čak i četvrta faza pacijenata imaju relativno dobre fiziološke uvjete i ne osjećaju bol. Samo u kritičnom razdoblju zamor raste, smanjuje se težina, sindrom boli se razvija nakon metastaziranja do vitalnih organa.

Niska šansi s centralnim oblikom raka. Očekivano trajanje života od trenutka dijagnoze je manje od 3-4 godine. Aktivna karcinogeneza traje prosječno 9-12 mjeseci. Tumor je karakteriziran agresivnošću, osobito u posljednjim fazama, kada je bilo koji moderni tretman neučinkovit, razlikuje se u razvoju sindroma boli u porazu središnjih bronha i metastaza u susjednim organima.

Jasno je da je gore navedeno uvjetno informiranje. Rak je uvijek nepredvidljiva bolest, praćena rastom eksplozivnih stanica ili obrnutom procesu i inhibicijom karcinogeneze (na temu: rak pluća kod djece).

Osim toga, agresivnost raka ovisi o mikroskopskoj (histološkoj) strukturi stanica, na primjer, malim ili nižim stanicama (po obliku tumorskih stanica).

Liječnici su manje vjerojatno da će produžiti život pacijenata s malim stanicama raka, uključujući i nakon operacije radikala i ponovnog pojavljivanja karcinogeneze.

Simptomi raka pluća

Rak karcinoma pluća, pogotovo njegovih perifernih oblika, teško je dijagnosticirati u ranoj fazi karcinogeneze.

Uzroci dijagnostičkih pogrešaka su:

slična gustoća normalnih stanica i zloćudnih formacija, maskiranje zahvaćenih stanica u zdravijima - sve to komplicira dijagnozu, uključujući metode vizualizacije;

mjesto fokusa ispod koštanog tkiva prsa;

odsutnost regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze blizu površine kože i koji najviše reagiraju na patogenezu;

slaba osjetljivost boli perifernih područja pluća koja nemaju receptore boli;

visoku razinu kompenzacijske zaštite, odnosno dugu odsutnost opasnih kliničkih simptoma, zbunjujući dijagnostike s sličnostima s bolestima koji su podložni liječenju lijekovima, a ne kirurškom liječenju.

Dijagnostički stupnjevi definicije simptoma raka pluća i njegovih tipova uključuju akumulaciju ili sintezu kliničkih, morfoloških, histoloških informacija o bolesti i njihovoj naknadnoj analizi.

Dakle, dijagnoza bilo koje bolesti, uključujući ovo, uključuje dva područja istraživanja (sinteza i analiza) i tri faze dijagnoze (primarni znakovi, opći simptomi, diferencijalni simptomi):

Primarni znakovi bolesti. Osjeti pacijenta u obliku hemoptije, kašljanja, umora, progresivnog stanjivanja, lošeg daha i ostalih znakova s ​​kojima se osoba osjeća bolesna, savjetuje se liječniku i utvrđuje uzroke slabosti.

Uobičajeni simptomi. Određivanje lokalizacije patogeneze (u središnjem, periferijskom, apikalnom dijelu pluća). osnovana:

fizičke metode (ispitivanje, palpacija, udaraljke ili udaranje za prepoznavanje područja promijenjenog zvuka, auskultacija ili slušanje promjena u respiratornoj buku);

metode vizualizacije, uključujući ionizirajuće - rendgenske, CT i modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajući - ultrazvuk, MRI i modifikacije;

laboratorijske metode (opće kliničke, specifične, uključujući onomarker).

Diferencijalni simptomi. Neophodno je onkolozima razjasniti promjene na staničnoj i mikrofiziološkoj razini, na primjer, kako bi se odredili oblici raka ili njihovih vrsta malih stanica i malih stanica. Određene su citološkim i histološkim metodama u različitim modifikacijama, ponekad dopunjanim metodama instrumentalne vizualizacije, najsigurnije su PET i PET-CT metode.

U modernoj onkologiji, najperspektivnija metoda za ranu dijagnozu je screening. To je veliki profilaktički pregled uvjetno zdrave populacije. Screening za određene oblike raka učinkovito zamjenjuje dijagnozu klasičnom metodom u tri koraka. Nažalost, studije screeninga za određivanje raka pluća u našoj zemlji nisu provedene zbog niske učinkovitosti instrumentalne detekcije bolesti.

Za široko uvođenje screeninga potrebno je:

dostupnost učinkovitih dijagnostičkih uređaja visoke osjetljivosti;

visoko kvalificirano medicinsko osoblje;

onkološka budnost stanovništva.

Ako su prva dva uvjeta nedavno više ili manje uspješno ispunila država, onda naš članak poziva na povećanje onkološke budnosti i osjećaj odgovornosti za vlastito zdravlje.

Uopće ne tražimo da svaki promatrač bude onkolog. Naš zadatak je optimizirati suradnju pacijenta i liječnika. Uostalom, liječniku je poliklinike okruga, da svaki od deset slučajeva raka pluća padne.

Kašalj za rak pluća

Kašalj je zaštitna reakcija respiratornog sustava na iritaciju specifičnih receptora. Pojavljuje se kratkotrajnim ili dugoročnim endogenim (unutarnjim) ili egzogenim (vanjski, vanjski) učinak na receptore.

Tijekom početnog unosa pokušajte opisati refleks kašlja vrlo precizno kada je prisutan. Iako kašalj nije patognomonski simptom raka pluća, ponekad se naziva priroda patogeneze. Kombinacija metoda istraživanja - kašalj, udaraljke i radiografija mogu liječniku davati vrijedne materijale za analizu tijekom početne dijagnoze.

Patološki (dugo teći) zvukovi kašlja karakteriziraju:

Sljedeći zvukovi kašlja nisu karakteristični za plućne lezije: jaki, glasni, kratki. Uz najveću vjerojatnost, one karakteriziraju lezije laringusa i dušnika, ili onkologije na tim područjima. Kašalj s iritacijom receptora lokaliziranih na vokalnim užetima, očituje promukao ili promukli zvuk.

Karakteristični zvukovi kašlja s stimulacijom receptora u plućnom tkivu:

Slaba, produljena, gluha, duboka - karakterizira smanjenje elastičnosti pluća ili patološki procesi raspršeni u tkivu.

Bolno, pretvarajući se u štedljiv oblik - kašalj, ukazuje na uključenost u patogenezu pleure oko pluća ili o lokalizaciji patogeneze u velikim bronhima središnje zone osjetljive na bol. Bol se povećava pomicanjem prsnog koša. Ako auskultiranje (slušanje) pluća otkriva kombinaciju bolnog kašlja i buke, to znači nakupljanje tekućine između pluća i pleure.

s dobrom (tekućinom) ekspektiranjem sadržaja - akutnim tijekom patogeneze u plućima.

s viskoznim iscjedakom - kronični put patogeneze u plućima.

Suhi kašalj može prethoditi razvoju mokrog ili mokrog pretvaranja u suhi kašalj. Fenomen suhog kašlja je karakterističan za kroničnu stimulaciju receptora bez formiranja eksudata u plućima. Također može biti s rastućom neoplazmom bez upalnih i nekrotičnih procesa oko ognjišta.

Opasno naglo zaustavljanje kašlja je jedan od mogućih znakova suzbijanja refleksa zbog razvoja opijenosti.

Podsjećamo vas da ne biste trebali donositi neovisne zaključke. Informacije se daju tako da bolesnik može u potpunosti opisati vlastite osjećaje liječniku u nazočnosti refleksnog kašlja. Konačna dijagnoza temelji se na nizu studija.

Krv za rak pluća

Pacijenti se uvijek boje puštanja krvi iz dišnih puteva. Taj se fenomen naziva hemopija. To nije nužno znak raka pluća. Krv izvađena iz pluća nije specifičan simptom raka pluća.

Izolacija krvi iz nosa je očitovanje kršenja integriteta jedne od krvnih žila u dišnom putu. Izolacija krvi iz usta uzrokuje zbrku među neprofesionalcima.

Izolacija krvi iz:

probavni sustav - krv je tamna (boja kave) zbog učinaka probavnih enzima ili želučanog soka;

respiratorni organi - krv je pretežno crvena, ponekad tamnocrvena, uvijek pjenasta zbog mješavine zraka.

Uzroci plućne hemoptije su mnogobrojni i prate bolesti s patogenezom u respiratornih organa čovjeka. Među njima:

unutarnje krvarenje s ozljedama prsnog koša;

apscesi u plućima ili u respiratornom traktu;

Može biti i drugih razloga. Krvarenje u karcinomu pluća obično znači oštećenje jednog od posrednika ili središnjeg dijela pluća. Hemopticija je opasan simptom, osobito s masivnim unutarnjim gubitkom krvi.

Znakovi masivnog krvarenja:

obilna odvojiva crvena boja, sporo krvarenje tamno crvene boje;

progresivno pogoršanje dobrobiti;

bljedilo sluznice;

Prvi znakovi raka pluća

Mogu se znatno razlikovati od uobičajenih znakova, kao što su kašalj, kratkoća daha, hemoptysis i drugi simptomi koji se odlikuju rakom pluća.

Pažnja molim te! Nemojte smatrati opasnim bez medicinske potvrde o sljedećim simptomima. Daleko od uvijek su povezani s smrtonosnom patologijom.

Osoba koja može imati karcinom pluća daje preporuku liječnicima sljedećih specijalnosti pri primarnom prijemu:

neurolog, u prisutnosti pacijent klastera (paroksizmom) glavobolje i bolovi koji se podudaraju s djelovanjem osteohondroze;

oftalmologa ili neurologa, s umanjenom mobilnošću i veličinom pupila oka ili promjenama u pigmentaciji irisa;

terapeuta, s sumnjom na hladnoću sa suhim kašljem, eventualno blagom hipertermijom (povišena tjelesna temperatura);

terapeut ili ptihijatričar, s vlažnim kašljem, teško disanje u plućima, hemoptisu, oštro smanjenje tjelesne težine, opću slabost;

kardiolog, s otežanošću daha, bol u srcu nakon malo fizičkog napora, opće slabosti.

Osoba koja označi gore navedene simptome treba ih prijaviti liječniku ili nadopuniti informacije koje prikuplja sa sljedećim informacijama:

stav prema pušenju s plućnim simptomima;

prisutnost raka u krvnim srodnicima;

postupno jačanje jednog od gore navedenih simptoma (vrijedan je dodatak jer ukazuje na spor razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);

Akutno ojačavanje simptoma na pozadini kronične bolesti, opće slabosti, smanjenje apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.

Uzroci raka pluća

Pluća su jedini unutarnji organ osobe izravno u kontaktu s vanjskom okolinom. Udahnuti zrak dosegne alveole u nepromijenjenom obliku. Mikročestice prisutne u zraku zadržane su na zidovima sluznice. Stalan kontakt s vanjskom okolinom predodređuje glavnu osobinu pluća epitela - povećanu stopu obnove generacija stanica sluznice bronha.

Funkcije biološkog filtra provode se sluznicama pomoću:

microvilli, obloge dišnog trakta;

epitel koji proizvodi sluz;

receptore refleksnog kašlja.

Epitelne stanice su u kontaktu s aerosolima inspiriranog zraka koji se sastoje od tekućih i / ili krutih čestica, uključujući:

prirodna - prašina, pelud biljaka;

antropogeni - duhanski dim, ispušni plinovi, prašina tvornica, rudnici, rudnici, termoelektrane.

Da bi čitatelj razumio što se reći, aerosol je stabilna suspenzija u plinu (zraku):

ultra male čestice tekućine - magle;

izuzetno male krute čestice - dim;

male čvrste čestice - prašina.

Magla, dim i prašina mogu uključivati ​​agresivne anorganske i organske tvari, uključujući biljni pelud, mikroskopske gljive, bakterije, viruse koji nepovoljno utječu na mikrovilije epitela.

Slabo zaštićene epitelne stanice su pod utjecajem vanjskih patogenih čimbenika svake sekunde što povećava vjerojatnost patoloških mutacija i razvoj neoplazmi u plućima.

Potencijalni čimbenici raka pluća:

Visoka učestalost apoptoze epitela - što više novih stanica nastaju, veća vjerojatnost mutacija raka (prirodni faktor);

Relativna nesigurnost tenderskog tkiva od izlaganja štetnim aerosolima udahnutog zraka (čimbenik izazivanja).

Uočeno je da je vjerojatnost razvoja karcinoma pluća izravno povezana s starenjem tijela, s genetskim preduvjetima i kroničnim plućnim bolestima.

Čimbenici rizika za rak pluća

Prekomjerno pogođeni ljudi dugo su pod utjecajem fizičkih, kemijskih i bioloških čimbenika, kao i imaju nasljednu predispoziciju.

Duhanski dim. Oko 80% bolesnika s rakom pluća su aktivni pušači, ali su zabilježeni štetni učinci duhanskog dima i pasivnog pušenja (činjenice i posljedice pušenja tijekom trudnoće).

Radon (slabo radioaktivni element). Alfa zračenje radona ulazi u pozadinu prirodnog zračenja Zemlje. Snaga zračenja je niska, međutim, dovoljna da stimulira mutacije dišnih putova. Radon se u obliku plina akumulira u podrumima kuća, prodire u životna područja kroz ventilacijski sustav, kroz pukotine između podruma i prvog kata.

Genetska predispozicija. Prisutnost ponovljenih slučajeva raka pluća u krvnim srodnicima.

Godine. Fiziološko starenje značajno povećava rizik od razvoja patoloških mutacija u epitelnim stanicama.

Profesionalni rizici. Visoka vjerojatnost kontakta na radnom mjestu s nestabilnim, prašnjavim karcinogenima:

azbest - koji se koristi u građevinarstvu, u proizvodnji građevinskih materijala, gumenih proizvoda, dio je bušotina;

kadmij - u sastavu lemljenja koje koriste draguljari, kod lemljenja elektroničkih ploča, antikorozivnog tretmana, u proizvodnji baterija i solarnih baterija;

krom - koji se koristi u metalurgiji kao sastavni dio legiranih čelika;

arsen - koristi se u metalurgiji, pirotehnici, mikroelektronici, proizvodnji boja, kožnoj industriji;

par sintetičkih boja na bazi nitro-cakline - koristi se u gradnji, slikanju;

Ispušni plinovi - radnici auto-popravaka trpe;

dobivaju se ionizirajući (gama, beta, rendgenski) zračenje - zaposlenici soba s rendgenskim zrakama i nuklearne stanice.

Endogeni čimbenici, uključujući kronične plućne bolesti (tuberkuloza, bronhopneumonija);

Nejasni čimbenici. U nekim pacijentima nemoguće je utvrditi uzroke bolesti modernim metodama.

Srodni članak: Čišćenje pluća nakon pušenja, uključujući ubrzano uklanjanje nikotina iz tijela

Klasifikacija raka pluća

Bez prethodne pripreme vrlo je teško razumjeti vrste i razlike oblika raka pluća. U praktičnoj medicini koriste se složeni pojmovi za označavanje. Postoje mnoge vrste i oblici raka. Mi smo pojednostavili zadatak što je više moguće i napravili razlike razumljive. Svi izrazi koji se koriste za upućivanje na oblike raka uklapaju se u našu pojednostavljenu, prilagođenu klasifikaciju.

Razvrstavanje na mjesto primarnog fokusa. Rak se može lokalizirati u različitim dijelovima pluća:

Središnji rak - nalazi se u središtu pluća, gdje su lokalizirani veliki bronhi, pluća i živčani čvorovi;

Periferni karcinom - koji se nalazi na stranama pluća, gdje su locirani mali bronhioli, male krvne žile - kapilare, mali receptori boli;

Gornji karcinom (mediastinalni karcinom pluća) - nalazi se na vrhu pluća, to je vrsta perifernog karcinoma. Karakterizira ga distrakcijskim simptomima uslijed uključivanja krvnih žila zgloba kosti i zvjezdanog živčanog čvora. Pancoast očituje neuroloških simptoma: na licu (asimetrije), zjenicu (različit oblik, ptoza, sužava, itd), u glavi (najjači cluster glavobolje). To zbunjuje dijagnostičare s mnoštvom manifestacija i odsutnosti radioloških slika žarišta tumora.

Atipična lokalizacija. Uključenost u karcinogenezu prednje i / ili gornje polovice mediastina su organi središta prsnog koša koji leže između desnog i lijevog pluća.

Opisujući mjesto raka, radiolog obično čini dodatak, što ukazuje na oblik tumora, na primjer:

nodularno razgranat ili drugi.

Dakle, za lokalizaciju tumora u tijelu, rak može biti: središnji, apikalni, periferni, kao i desni, lijevi ili bilateralni. Prema obliku tumorskog rasta - nodularni, razgranati ili pomiješani.

Gornja klasifikacija ne uzima u obzir mikroskopsku strukturu tumorskih stanica. Za diferencijaciju koristi se histološka analiza koja je neophodna za razjašnjavanje značajki mikroskopske strukture neoplazme.

Poznato je da mikroskopska svojstva strukture stanice raka određuju patogenezu bolesti, uključujući:

brzina rasta tumora;

primarna lokalizacija primarnog fokusa;

agresija - sklonost metastazi.

Kliničari koriste znanje kako bi odredili strategiju liječenja. U našem slučaju to je nužno za opću ideju karcinogeneze.

Klasifikacija temeljena na histološkim razlikama stanica:

Karcinom malih stanica. To je skupina onkoloških bolesti, koja se sastoji od nekoliko usko povezanih oblika. Ukupni udio ne-malih staničnih oblika u strukturi raka pluća je oko 80-85%. Ujedinjenje se temelji na morfološkoj sličnosti stanica, ali svaki oblik ima neke značajke. Karcinom malih stanica povezuje oblike:

Karcinom malih stanica. Više homogena grupa. Uključuje oko 10-15% kliničkih slučajeva raka pluća. Vrlo je agresivno. Brzina udvostručavanja volumena tumora ovog oblika iznosi oko 30 dana u odnosu na više od 100 dana u obliku ne-malih stanica.

Dali smo opću klasifikaciju raka pluća. Postoje više suptilnih vrsta raka, ali se koriste u znanstvenim raspravama u opisivanju karcinogeneze. U nastavku pročitajte više o uobičajenim oblicima.

Faze raka pluća

U onkologiji radi prikladnosti opisa, razlikuju se stupnjevi bolesti. Obrada karcinogeneze je uvjetovani koncept, no ipak je vrlo prikladan i omogućuje standardizaciju i pojednostavljenje opisa bolesti u profesionalnoj komunikaciji.

U skladu s međunarodnom klasifikacijom, stanje karcinogeneze obično se označava prvom latinskom riječi:

Tumor (tumor), označava tumor, koristi prvo slovo riječi -T da ga skrati, dopunjeno numeričkom oznakom od jednog do četiri karakterizira veličinu tumora.

Čvora (čvor) predstavlja regionalne limfne čvorove, koristi se da se smanji prvo slovo riječi - N, koji je dopunjena brojevi od jedan do tri ukazuju na stupanj uključenosti čvorova.

Metastaza (metastaza) znači prisutnost izraslina malignih tumora u udaljene organe, s ciljem smanjenja uporabe prvog slova - M, koji je dopunjen nultom ili jednom znamenkom i karakterizira stupanj rasta.

Koristi dodatnu oznaku agresivnosti stanica raka pisanjem slova G. Denote G1 visoko diferencirane (neagresivne stanice). Dalje s obzirom na povećanu agresivnost prema ljudskom tijelu - G2, G3, G4.

Slično, nedostatak vidljivih promjena u tijelu i prekanceroznim stanjima uz dodavanje simbola:

Nema dovoljno podataka za opisivanje stanja tumora - slovo (x)

Tumor nije detektiran - slovo (0)

Noninvazivni rak je kombinacija slova (je) ili (karcinom in situ).

Pomoću takvog zapisa opisat ćemo faze raka pluća.

Rak pluća

T1 - veličina lezije ne prelazi tri centimetra promjera (na rendgenskoj snimci). N0 - Ne utječu na limfne čvorove. Metastaze - M0 su odsutni.

Za razliku od raka dojke - raka dojke (vidi ovdje), prva faza raka pluća (RL) ima poteškoće u dijagnozi.

Na primjer, limfni čvorovi s:

BC - slobodno palpa, počevši od najranijih stadija karcinogeneze;

RL - vidljivi su samo na roentgenogramu ili uz pomoć drugih složenih metoda vizualizacije, budući da su limfni čvorovi (peribronkialni ili plućni korijeni) smješteni duboko u prsima.

Karcinom pluća Faze 2

T2 - Veličina rasta je promjera od 3 do 6 centimetara. Ova grupa također uključuje bilo koji drugi dovoljnu veličinu tumora za brtvljenje koja je otkrivena bronha na snimkama kao žarišnom atelektazijom (prestane) ili pluća (brtvljenje) periferiju pluća dušnice tkiva. Oteklina i abnormalne male lezije mogu se vidjeti na snimkama u središnjem dijelu, puno je teže - na periferiji i vrha pluća.

Uključivanje regionalnih limfnih čvorova u karcinogenezu druge faze - N1. To znači uključivanje jednostranih kancerogenih limfnih čvorova. M0 ili M1 - znači da metastaze s istom vjerojatnosti mogu biti odsutne i otkrivene u susjednim organima.

Karcinom pluća faze 3

T3 - veličina lezije je promjera veće od 6 centimetara. Tumor također može biti bilo koje druge veličine, ali prolazi do prsnog zida i područja odvajanja glavnih bronha, dijafragme ili je tumor koji uzrokuje atelektazu ili kondenzaciju cijelog pluća. N2 - sudjelovanje u karcinogenezi dalekih limfnih čvorova na stranu lezije ili na području bifurkacije glavnih bronha. M1 - Postoje znakovi metastaza u udaljenim organima iz pluća.

Karcinom pluća Faze 4

T4 - veličina rasta nije važna. Tumor se proteže izvan prsnog koša, prvenstveno utječe na susjedne organe (srce, probavni trakt, prsni kralješak), karakterizira nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini. N3 - ukupno poraz limfnih čvorova oboljelih strana, višestruke lezije na suprotnoj strani. M1- višestruke udaljene metastaze.

Vrste raka pluća

Rak pluća razlikuje se lokalizacijom (periferno ili središnje), kao i citološkom, histološkom strukturom onkogena (malih stanica, ne malih stanica).

Periferni rak pluća

Posebnost ovog tipa raka je da se tumor razvija kao posljedica mutacija na površini malih bronhi-subsegmentalnih (3-5 ordinacija) i malih (6-16 reda).

Kaže da je bilo jasno: bronhijalno drvo pluća sastoji se od bronha po redukcijskom promjeru od 1 glavnog bronca do bronha od 16 reda. Mali, 16 naloga, idu u još manje bronhiole i u konačne strukture - alveole.

Kliničko značenje lezija malih i najmanjih bronha:

dugo odsutnost simptoma (bez receptora boli, bolja kompenzacija za lezije u malim formacijama pluća);

prvi simptomi (kašalj, hemoptysis, bol neizvjesne lokalizacije) povezani su s traumatizacijom bronha i malih kapilara.

Najkarakterističniji rast perifernih tumora je čvoran. U ovom obliku, obično se nalazi na slikama fluorografije (radiografije) napravljenih za akutne ili kronične plućne bolesti.

Karakteristični oblici perifernog karcinoma, vizualizirani na fotografijama u obliku:

zaobljeni (osamljeni) čvor;

zaobljeni šuplji čvor s tankim zidovima;

infiltrirati s difuznim konturama;

Jedinstvena jedinica manja od 10 mm;

više malih čvorova.

Ritam rasta (udvostručenje vrijednosti) je 110-140 dana. Fluktuacije iz norme utvrđene su u roku od najmanje 40 dana, a najviše 800 dana. Do određene mjere, produljeno razdoblje udvostručenja ukazuje na dobru kvalitetu neoplazme.

Periferni tumor karakterizira sjaj radnih kontura. Taj se fenomen objašnjava posebnim oblikom rasta čvorova u plućima.

U nekim slučajevima moguće je približna diferencijacija tumora u obliku kontura i zraka:

male, česte zrake duž konture - formacije pločastih stanica;

guste, duge zrake, kalcificirane male inkluzije - Rak žljezdane;

jasne konture - agresivne male stanice.

Ostali neizravni znakovi perifernog karcinoma, koji se nalaze u fotografijama u obliku negativnog područja svjetla:

produbljivanje "Rigler" vidljivo je na području povezivanja ili odvajanja tumora i bronha 3-5 puta;

oko tumora mjesta pluća tkiva male stanice začepljene tumorom;

Komplikacije perifernih karcinoma:

Pneumonija iza mjesta bronhijalne blokade i isključivanje ove stranice od funkcije disanja. Opsežni žarišta dovode do smanjenja respiratornog djelovanja pluća;

stvaranje šupljine u čvoru, koje kasnije može biti fokus širenja gnusne upale;

nakupljanje tekućine u šupljini između pluća i pleure;

brzog rasta perifernog čvora i prijelazu procesa u medijastinum;

Teško dijagnosticiranje oblika perifernog karcinoma uključuju apikalni karcinom pluća, koji je karakteriziran neurološkim simptomima zbog širenja oštećenja važnih čvorova živaca koji se nalaze u ovoj zoni.

Rak pluća malih stanica

Imaju takvo ime zbog oblika stanica, također se zove neuroendokrini rak pluća. Odnosi se na najagresivnije oblike raka pluća. To se događa uglavnom kod muškaraca koji puše više od 40 godina. Detekcija ove bolesti je ne više od 25% svih histoloških vrsta raka.

Biološke značajke karcinoma malih stanica:

male veličine (samo dvostruko veće od limfocitnih krvnih stanica);

brz rast, aktivni volumen udvostručen u roku od 30 dana, za usporedbu u drugim oblicima raka - više od 100 dana;

osjetljivost receptora onkocela na kemoterapijsku terapiju.

Postoji nekoliko vrsta raka malih stanica:

Neoplazme malih stanica su sposobne proizvesti neke hormone (ACTH, antidiuretik, somatotropne).

Klinički simptomi raka malih stanica ne utječu na fundamentalne razlike od drugih oblika raka pluća, osim što se patogeneza brzo razvija, a manifestacije vidljive istraživačima su slabe.

Rak ne-malih stanica pluća

Ova skupina onkoloških bolesti razlikuje se od malih stanica s histološkim značajkama. Klinički se očituje:

plućni sindrom (dispneja, kašalj, hemoptysis);

progresivni gubitak težine.

Uključuje oko 80% svih bolesnika s malignim bolestima.

Postoje tri glavna histološka oblika raka ne-malih stanica:

Bolest karakterizira podklinički put patogeneze do stupnja 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata nauči dijagnozu u 3 faze, oko 40% - u 4 faze.

Bolest se odlikuje brzim kretanjem posljednjih stadija. U roku od pet godina samo 15-17% pacijenata preživjelo je.

Karcinom pločastih stanica pluća

To je manja histološka varijanta karcinoma ne-malih stanica. Karakterizira ga mirno rasta stanica. Mutacije počinju ili u središnjem dijelu ili na periferiji pluća.

Karcinom pločastih stanica rezultat je degeneracije ciliiranog epitela pod djelovanjem nikotina i drugih tvari koje se nalaze u duhanu, u obliku stanice sličan pokrovnom epitelu.

Sve veći tumor prolazi kapilare krvnih žila kako bi osigurao svoju vitalnu aktivnost.

Klinički simptomi slični su drugim oblicima raka pluća. Postanite vidljivi za dijagnozu nakon uključivanja u patogenezu značajnog dijela plućnog tkiva i metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Glavna metoda dijagnoze - histološka studija uzorka stanica raka.

Središnji rak pluća

Odnosi se na oblike raka, određen položajem u plućima. Osobitost lokalizacije tumora u velikim bronhima je 1-3 reda veličine.

Karakterizira rano pojavljivanje simptoma kada:

sudjelovanje u karcinogenezi velikih bronhija i srednjih organa;

iritacija receptora boli;

blokada velikih bronha i gubitak značajnog volumena respiratornog područja.

Ova vrsta onkologije relativno je jednostavna (osim u najranijim stadijima) vizualizirana konvencionalnim dijagnostičkim metodama, potvrđenim laboratorijskim i kliničkim simptomima.

Najkarakterističniji rani simptomi su:

ne može se sušiti suho, debilitating kašalj;

pridržavanje krvnog kašlja kao posljedica kršenja cjelovitosti krvne žile, a zatim pojave sluzavog, purulentnog iskašljaja;

začepljenje i stiskanje velikog bronha praćeno je nedostatkom daha u stanju mirovanja.

Metastaze za rak pluća

Gotovo svi ljudski rakovi su sposobni metastazirati - kretanje onkocela duž tijela i stvaranje žarišta daleke sekundarne karcinogeneze.

Opći uzorci metastaza u karcinomu pluća:

širenje kroz tijelo s protokom bioloških tekućina (limfe, krvi) i u kontaktu sa susjednim organima;

stanice metastaza gotovo su uvijek identične stanicama primarnog fokusa,

mehaničko kretanje onkocela na druge organe ne znači razvoj sekundarne karcinogeneze, opaženo je kočenje tog procesa.

Tumor širenja raka pluća javlja se na tri načina - limfogen, hematogen i kontakt.

Limfno kretanje stanica karakterizira najvjerojatnija mjesta fiksacije malignih stanica u limfnim čvorovima pluća:

traheobronchial i tracheal;

Hematogeno kretanje stanica karakterizira najvjerojatnija mjesta fiksacije malignih stanica u organima mediastina:

srce i njezine posude;

traheja i glavnih bronhija pluća;

živčani čvorovi (dijafragmatički, lutajući, zvjezdani).

Na venskom putu, metastaze su dalje napredovale prema sljedećim organima, redoslijedom smanjuje važnost:

Put kontakta objašnjava širenje karcinogeneze na susjedne formacije koje nemaju vezu s svjetlosnom krvlju i limfnim plućima, posebno plućnom pleurom.

Prognoza bolesti

Iznad, razgovarali smo o značajnom povećanju povoljnog ishoda u otkrivanju raka u ranoj fazi onkogene. Problem je u tome što je ovaj oblik raka teško dijagnosticirati u ranoj fazi.

Uporaba tradicionalnih dijagnostičkih algoritama omogućava otkrivanje raka pluća u 60-80% slučajeva na 3-4 stupnja bolesti, kada je kirurško liječenje neučinkovito, a metastaze šire daleko iznad respiratornih organa.

Značajno poboljšanje prognoze bolesti može biti, koristeći suvremenu dijagnostičku tehnologiju.

Obratite pažnju na korespondenciju troškova dijagnosticiranja bolesti s kvalitetom naknadnog liječenja.

Troškovi za metode visoke tehnologije za otkrivanje raka:

opravdavaju se u ranoj fazi bolesti, kada liječnik ima veliki izbor opcija liječenja;

nisu opravdani ili sumnjičavi kada se karcinogeneza razvila u klinički otkriveni stupanj bolesti, u kojem slučaju se može ograničiti na uobičajene dijagnostičke studije.

Najviše obećavajuće metode ranog otkrivanja tumorskih stanica u plućima:

Višeslojna spiralna računalna tomografija (MSCT). Tehnika vam omogućuje da provodite pregled dojki 8 do 10 sekundi ili da potpuno ispitate osobu da odredite žarišta primarnih i sekundarnih tumora. Druge metode nemaju takve sposobnosti. U tom slučaju, detektiraju se tumori promjera 1-3 mm s velikom jasnoćom. Moguće je izgraditi dvije i trodimenzionalne slike i odrediti točno mjesto tumora.

Positronna emisijska tomografija u kombinaciji s kompjutorskom tomografijom (PET-CT), metoda znatno premašuje CT ili MRI metodu kako bi se odredila osjetljivost i specifičnosti tumorskih stanica.

Ako je osjetljivost i specifičnost CT ili MRI u prosjeku 60%, onda su slične vrijednosti PET-CT od 90% i više, a minimalna veličina otkrivenog tumora je 5-7 mm.

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza ima višestupanjski složeni profesionalni algoritam koji je razumljiv samo stručnjacima. U ovom odjeljku sažetak gore opisanih podataka, važnih za pacijenta.

Kompleks simptoma dijagnoze raka pluća:

Ranije smo spomenuli prva dva smjera i ležerno spomenuli da neki tumori oslobađaju hormone i hormonske tvari koje mijenjaju kliničke simptome bolesti.

Da bi se uspostavila primarna dijagnoza, važno je imati najmanje jedan simptom u svakom od sindroma.

Plućni sindrom

Uključuje dugoročne, neizlječive:

mokro kašalj, eventualno krv;

dispneja u mirovanju, pojačana nakon fizičkog napora;

Extrapulmonary syndrome

Karakterističan za rak pluća samo u kombinaciji s plućnim sindromom:

smanjena tjelesna težina;

epileptiformne konvulzije, glavobolja, promjene veličine, boja očnih struktura;

bol u kostima hipohondrija;

Sindrom hormonskih poremećaja

Ona se očituje u određenim vrstama raka. Važno je za primarnu dijagnozu raka pluća u kombinaciji s jednim ili više simptoma plućnog i izvanpulmonarnog sindroma.

Kršenja su otkrivena rezultatima laboratorijskih analiza, i to:

visoke razine kalcija u krvi;

niska razina natrija u krvi;

iznenadni, dugotrajni neizliječni osip na koži;

zadebljanje zglobova falange prstiju.

Redoslijed i svrhovitost provođenja instrumentalnih i laboratorijskih studija, izbor tehnika za dobivanje materijala za dijagnostičke histološke studije ostavit će se onkolozima.

Liječenje raka pluća

Standardne metode za liječenje raka pluća su:

kirurško uklanjanje tumora;

kemoterapija - uvođenje intravenoznih kemikalija koje inhibiraju rast tumorskih stanica.

Radioterapija - utjecaj na promijenjene stanice teškim tipovima zračenja.

Primijenite gore navedeno kao jedinstvenu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, na primjer, mali stanici raka, ne posuđuju se kirurškim metodama, ali su osjetljivi na kemoterapiju.

Kemoterapija za rak pluća

Taktike masovne kemoterapije određene su oblikom bolesti i fazom karcinogeneze.

Zajednički citostatici - lijekova koji imaju sposobnost da inhibira rast stanica raka: cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaksel, karboplatin, gemcitabin, irinotekan. Ovi lijekovi se koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon uporabe citostatika su reverzibilne.

Relativno nedavno uveden u praktičnu uporabu:

hormonske metode liječenja;

imunološke (citokinetičke) metode suzbijanja raka pluća.

Ograničena uporaba tih lijekova povezana je s kompleksnošću hormonske korekcije određenih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne dopuštaju učinkovitu borbu protiv raka u tijelu s uništenim imunitetom.

Obećavajuće metode liječenja raka pluća

Radioterapija

Kontrolirana izloženost vizualnom zračenju na stanicu raka ili tehnologiju (IGRT). Sastoji se od ozračivanja oštećenih stanica, njegovog trenutnog korekcije nakon dovoljne izloženosti i prijenosa tereta na susjedno mjesto oštećenog tkiva.

Kontaktirati izloženost zračenju ili tehnologiji brahiterapije. To je isporuka posebnih tvari u tkiva tumora, što povećava utjecaj na oštećene stanice.

Tehnologija "pametni nož". Princip je savršeno točan utjecaj kibernetskog noža na akumulaciju oštećenih stanica.

Suvremena kemoterapija

Označavanje stanica raka (PDT-tehnologija) s tvarima koje povećavaju osjetljivost na vanjsku lasersku izloženost i uklanjaju oštećenja zdravih tkiva.

Glavni nedostatak novih tehnologija je da oni utječu na razvijenu patogenezu, ali ne sprječavaju patološke mutacije.

Liječenje raka pluća s narodnim lijekovima

Preporučljivo je govoriti o prevenciji folklornih lijekova protiv raka pluća, uključujući odbijanje pušenja i uklanjanje posljedica karcinogena prašine, udisanje. No, prioritet u liječenju raka i dalje ostaje za službenu medicinu.

U međuvremenu, čak ni stručnjak iz područja medicine neće se obratiti pozornost na fluktuirajuću incidenciju suprotnu naporima liječnika. Ljekarne su pune količine lijekova, a tehnologija dijagnoze i liječenja raka utječe na maštu (na temu: ASD-2 u liječenju raka pluća).

Objasniti da ovaj fenomen nije jednostavan, da je multifaktoran, a povezan je s onečišćenjem okoliša, slabom prehranom, domaćim i profesionalnim stresom.

Autor članka: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkolog-liječnik

O Nama

U posljednjoj fazi raka, mnogi pacijenti imaju tendenciju eksperimentiranja kemoterapija i terapija zračenjem u patologiji raka pluća Stadij 4 ne donosi očekivani rezultat.Nove tehnologije dolaze u Rusiju.

Popularne Kategorije