Rak pluća - simptomi i prvi znakovi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, obilježenog prilično skrivenim tečajem i ranom pojavom metastaza. Učestalost raka pluća ovisi o zoni boravka, stupnju industrijalizacije, klimatskim i proizvodnim uvjetima, spolu, dobi, genetskoj predispoziciji i drugim čimbenicima.

Što je rak pluća?

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluznica plućnog tkiva i bronha. U suvremenom svijetu, rak pluća među svim rakovima zauzima vrhunac. Prema statistikama ova onkologija utječe na muškarce osam puta češće nego žene, a zabilježeno je da su starija dob, mnogo veća stopa incidencije.

Razvoj raka pluća nije isti za tumore s različitim histološkim strukturama. Za diferencirani karcinom pločastih stanica karakterističan polaganim tijekovima, nediferencirani rak razvija se brzo i daje opsežne metastaze.

Maligni tečaj je rak stanica malih stanica pluća:

  • razvija se tajno i brzo,
  • rane metastaze,
  • ima lošu prognozu.

Često se tumor pojavljuje u desnom pluća - u 52%, u lijevom pluća - u 48% slučajeva.

Glavna skupina bolesnika - dugotrajno pušenje muškaraca u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija je 60-70% svih slučajeva raka pluća, a letalnost - 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije, ovisno o dobi, je sljedeća:

  • do 45 - 10% svih slučajeva;
  • od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
  • od 61 do 75 godina - 38% bolesnika.

Do nedavno, rak pluća se smatra prvenstveno muške bolesti. Trenutno, postoji porast incidencije žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti.

Ovisno o lokaciji primarnog tumora, postoje:

  • Središnji rak. Nalazi se u glavnim i lobarnim bronhama.
  • Aeriferichesky. Ovaj tumor razvija se od malih bronha i bronhiola.
  1. Karcinom malih stanica (manje uobičajen) je vrlo agresivna neoplazma, jer se može širiti vrlo brzo u cijelom tijelu metastaziranjem na druge organe. Tipično, karcinom malih stanica javlja se kod pušača, au trenutku dijagnoze, 60% bolesnika doživljava raširenu metastazu.
  2. Ne-malih stanica (80-85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinira nekoliko oblika morfološki sličnih vrsta raka sa sličnom staničnom strukturom.
  • središnji - utječe na glavne, lobare i segmentalne bronce;
  • periferni poraz epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;
  • masivan (pomiješan).

Progresija tumora odvija se u tri faze:

  • Biološki - razdoblje između pojave neoplazme i manifestacije prvog simptoma.
  • Asimptomatski - vanjski znaci patološkog procesa se uopće ne manifestiraju, postaju vidljivi samo na rendgenskoj snimci.
  • Kliničko - razdoblje u kojem postoje primjetni simptomi kod raka, što postaje poticaj za žuriti na liječnika.

uzroci

Glavni uzroci raka pluća:

  • pušenje, uključujući pasivno (oko 90% svih slučajeva);
  • kontakt s karcinogenima;
  • udisanje radona i azbestnih vlakana;
  • nasljedna predispozicija;
  • dobna kategorija iznad 50 godina;
  • učinak štetnih čimbenika proizvodnje;
  • radioaktivno zračenje;
  • prisutnost kroničnih bolesti dišnog sustava i endokrine patologije;
  • kicke promjene u plućima;
  • virusne infekcije;
  • zagađenje atmosfere.

Bolest se dugo razvija tajno. Tumor počinje stvarati u žlijezdama, sluznice, ali vrlo brzo dolazi do proliferacije metastaza u cijelom tijelu. Čimbenici rizika za malignu novotvorinu su:

  • zagađenje zraka;
  • pušenje;
  • virusne infekcije;
  • nasljedni uzroci;
  • štetni uvjeti proizvodnje.

Napomena: stanice raka koje utječu na pluća su vrlo brzo podijeljene, širenje tumora kroz tijelo i uništavanje drugih organa. Stoga je važna točka pravodobna dijagnoza bolesti. Otkriven je raniji raka pluća i započeo je liječenje - veća je vjerojatnost produljenja života pacijenta.

Najraniji znakovi raka pluća

Prvi simptomi raka pluća često nemaju izravnu vezu s dišnim sustavom. Pacijenti se dulje vrijeme pozivaju na različite stručnjake različitih profila, dugo se pregledavaju i, prema tome, primaju krivi tretman.

  • subfebrilna temperatura, koja nije zbunjena s lijekovima i izuzetno iscrpljuje pacijenta (tijekom tog razdoblja organizam je izložen unutarnjem opijanju);
  • slabost i umor ujutro;
  • svrbež kože s razvojem dermatitisa i eventualno pojave nodula na koži (uzrokovan alergijskim učinkom malignih stanica);
  • slabost mišića i povećano oticanje;
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava, osobito vrtoglavica (do nesvjestice), oštećenje koordinacije pokreta ili gubitak osjetljivosti.

Kada se pojave ti znakovi, svakako se posavjetujte s pulmologom za dijagnozu i pojašnjenje dijagnoze.

Faze

Suočeni s rakom pluća, mnogi ne znaju odrediti stupanj bolesti. U onkologiji, pri procjeni prirode i opsega raka pluća, razvrstavaju se četiri stupnja razvoja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je strogo individualno za svakog bolesnika. Ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao io brzini tijeka bolesti.

  • Stadij 1 - tumor manji od 3 cm Smješten unutar segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptomi se teško razlikuju ili ih uopće nema.
  • 2 - tumor do 6 cm, unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženije, pojavljuje hemoptysis, bol, slabost, gubitak apetita.
  • 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhe. Brojne metastaze. Za simptome se dodaje krv u mucopurulentnom iskašljavanju, dispneji.

Kako se očituje posljednja 4 faza raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira na druge organe. Preživljavanje za pet godina je 1% za karcinom malih stanica i 2 do 15% za karcinom ne-malih stanica

Pacijent ima sljedeće simptome:

  • Stalna bol tijekom disanja, teško je živjeti.
  • Bol u prsima
  • Smanjena tjelesna težina i apetit
  • Polagano krv koagulira, često se javljaju prijelomi (metastaze u kostima).
  • Izgled napada snažnog kašlja, često s oslobađanjem sputuma, ponekad s krvi i gnojem.
  • Pojava teške boli u prsima, koja izravno govori o oštećenju obližnjih tkiva, budući da u plućima nema boli receptora.
  • Simptomi raka također uključuju teški disanje i nedostatak daha, ako su pogođeni cervikalni limfni čvorovi, osjetila se teškoća u govoru.

Za karcinom pluća malih stanica, koji se brzo razvija, au kratkom vremenu utječe na tijelo, postoje samo dvije faze razvoja:

  • ograničeni stupanj, kada su stanice raka lokalizirane u jednom plućima i tkivima smještenim u neposrednoj blizini.
  • opsežnog ili opsežnog stadija, kada tumor metastazira u područje izvan pluća i u udaljene organe.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije karcinoma pluća ovise o primarnom mjestu neoplazme. U početnoj fazi najčešće je bolest asimptomatska. U kasnijim stadijima mogu se pojaviti opći i specifični znakovi raka.

Rano, prvi simptomi raka pluća nisu specifični, i obično ne uzrokuju anksioznost, uključuju:

  • nemotiviran umor
  • gubitak apetita
  • može doći do blagog gubitka tjelesne težine
  • kašalj
  • specifični simptomi kašlja s "zahrđao" sputum, dispneja, hemoptysis pridružiti u kasnijim fazama
  • bol sindrom ukazuje na uključivanje u proces obližnjih organa i tkiva

Specifični simptomi raka pluća:

  • Kašalj - bezbolan, paroksizmalan, oslabljen, ali ne ovisan o tjelesnom naporu, ponekad zelenkastom ispljuvkom, što može ukazivati ​​na središnji položaj tumora.
  • Pomanjkanje daha. Nedostatak zraka i kratkoća daha prvo se pojavljuju u slučaju stresa, a razvoj tumora smeta pacijentu čak iu ležećem položaju.
  • Bol u prsima. Kada tumorski proces utječe na pleuralnu (plućnu membranu), gdje se nalaze živčana vlakna i završetke, pacijent razvija bolne bolove u prsima. Oštre su i bolne, stalno se brinu ili ovise o disanju i tjelesnoj napetosti, ali češće se nalaze na strani zahvaćene pluća.
  • Hemoptiza. Obično se liječnik i pacijent susreću nakon što krv počne izlaziti iz usta i nosa. Ovaj simptom pokazuje da je tumor počeo djelovati na pluća.
  • suhi kašalj;
  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • slabost;
  • povećanje temperature;
  • glavobolja.
  • hemoptiza;
  • wheezing kada disanje;
  • gubitak težine;
  • povećana temperatura;
  • povećani kašalj;
  • bol u prsima;
  • slabost.
  • pojačani vlažni kašalj;
  • krv, gnoj u sputumu;
  • poteškoće s disanjem;
  • kratkoća daha;
  • problemi s gutanjem;
  • iskašljavanje krvi;
  • oštar gubitak težine;
  • epilepsija, poremećaj govora, s malim stanicama;
  • intenzivna bol.

Znakovi raka pluća kod muškaraca

  • Kašalj slabi, česte - ovo je jedan od prvih znakova raka pluća. Nakon toga pojavljuje se ispljuvak, njegova boja može postati zelenkasto-žuta. Tijekom fizičkog rada ili prekomjernog hlađenja povećavaju se napadi kašljanja.
  • Kod disanja dolazi zvižduk, kratkoća daha;
  • U zoni grudi postoji bol sindrom. Može se smatrati znakom onkologije u prisutnosti prva dva simptoma.
  • Kada kašlja, osim sputuma, može doći do pražnjenja u obliku krvnih ugrušaka.
  • Napadi apatije, povećani gubitak snage, povećani umor;
  • S normalnom prehranom pacijent oštro raste tanki;
  • U odsustvu upalnih procesa, prehlade, povećava se tjelesna temperatura;
  • Glas postaje promukao, to je zbog oštećenja živca grkljana;
  • U dijelu neoplazme može se pojaviti bol u ramenu;
  • Problemi s gutanjem. To je zbog poraza tumorske stijenke jednjaka i dišnog trakta;
  • Slab mišići. U pravilu pacijenti ne obraćaju pozornost na ovaj simptom;
  • vrtoglavica;
  • Kršenje otkucaja srca.

Rak dojke u žena

Važni znakovi raka pluća kod žena su neugodni osjećaji na prsima. One se manifestiraju različitim intenzitetom, ovisno o obliku bolesti. Neudobnost postaje posebno teška ako su interkostalni živci uključeni u patološki proces. On se praktički ne posuđuje i ne napušta pacijenta.

Neugodne osjećaje su sljedeće vrste:

Uz uobičajene simptome, postoje znakovi raka pluća kod žena:

  • promjene u tonusu glasa (promuklost);
  • povećani limfni čvorovi;
  • kršenja gutanja;
  • bol u kostima;
  • česte frakture;
  • žutica - s metastazama u jetri.

Prisutnost jednog ili više znakova karakterističnih za jednu kategoriju bolesti dišnih organa trebao bi biti razlog neposrednog zahtjeva stručnjaku.

Osoba koja označi gore navedene simptome treba ih prijaviti liječniku ili nadopuniti informacije koje prikuplja sa sljedećim informacijama:

  • stav prema pušenju s plućnim simptomima;
  • prisutnost raka u krvnim srodnicima;
  • postupno jačanje jednog od gore navedenih simptoma (vrijedan je dodatak jer ukazuje na spor razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);
  • Akutno ojačavanje simptoma na pozadini kronične bolesti, opće slabosti, smanjenje apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.

dijagnostika

Kako je dijagnosticiran rak pluća? Do preventivne fluorografije u različitim fazama razvoja otkrivaju se do 60% lezija raka pluća.

  • U fazi 1, samo 5-15% bolesnika s rakom pluća
  • Kod 2 - 20-35%
  • U 3 faze - 50-75%
  • Kod 4 - više od 10%

Dijagnoza za sumnju na rak pluća uključuje:

  • opća klinička ispitivanja krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • citološke studije sputuma, ispiranje iz bronha, pleuralni eksudat;
  • procjena fizičkih podataka;
  • X-zraka pluća u 2 projekcije, linearna tomografija, CT pluća;
  • bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
  • pleuralna punkcija (u prisutnosti izljeva);
  • dijagnostička torakotomija;
  • biopsija limfnih čvorova.

Rana dijagnoza daje nadu za liječenje. Najpouzdaniji način u ovom slučaju je rendgenska slika pluća. Objasnite dijagnozu uz pomoć endoskopske bronhografije. Pomoću nje možete odrediti veličinu i položaj tumora. Osim toga, citološki je pregled obavezan - biopsija.

Liječenje raka pluća

Prvo što želim reći - liječenje obavlja samo liječnik! Nema samokricije! Ovo je vrlo važno pitanje. Uostalom, što prije zatražite pomoć od stručnjaka, veće su šanse za povoljan ishod bolesti.

Odabir specifične strategije liječenja ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Stadij bolesti;
  • Histološka struktura karcinoma;
  • Prisutnost istodobnih patologija;
  • Kombinacija svih gore opisanih fatkorova.

Postoji nekoliko međusobno komplementarnih metoda liječenja raka pluća:

  • Kirurška intervencija;
  • Radioterapija;
  • Kemoterapija.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je najučinkovitija metoda koja se prikazuje samo u fazi 1 i 2. Odvojite ove vrste:

  • Radikalni - primarni tumorski položaj i regionalni limfni čvorovi uklanjaju se;
  • Palijativno - usmjeren je na održavanje stanja pacijenta.

kemoterapija

Kod otkrivanja raka malih stanica, kemoterapija je vodeća metoda liječenja, budući da je ovaj oblik tumora najosjetljiviji na konzervativne metode liječenja. Učinkovitost kemoterapije je dovoljno visoka i omogućuje vam da dobijete dobar učinak već nekoliko godina.

Takva vrsta kemoterapije se događa:

  • terapeutski - za smanjenje metastaza;
  • pomoćno sredstvo - koristi se u preventivne svrhe radi sprječavanja recidiva;
  • ne-adjuvans - neposredno prije operacije za smanjenje tumora. Također pomaže identificirati razinu osjetljivosti stanica na liječenje lijekovima i utvrditi njegovu učinkovitost.

Radioterapija

Druga metoda liječenja je terapija zračenjem: ona se koristi za ne-detektibilne tumore pluća u fazi 3-4, omogućava postizanje dobrih rezultata u karcinomu malih stanica, posebno u kombinaciji s kemoterapijom. Standardna doza za liječenje zračenjem je 60-70 siva.

Korištenje radioterapije za rak pluća tretira se kao zasebna metoda ako bolesnik odustane od kemije, a resekcija nije moguća.

pogled

Nemojte napraviti točna predviđanja za rak pluća, možda, bez iskusnog liječnika. Ta se bolest može ponašati nepredvidivo, što je u velikoj mjeri posljedica raznolikosti histoloških varijanti strukture tumora.

Međutim, liječenje bolesnika je još uvijek moguće. U pravilu kombinacija operacije i terapije zračenjem rezultira uspješnim ishodom.

Koliko ljudi živi s rakom pluća?

  • U odsutnosti liječenja, gotovo 90% pacijenata ne živi više od 2 do 5 godina nakon dijagnoze bolesti;
  • U kirurškom liječenju 30% pacijenata ima priliku živjeti više od 5 godina;
  • S kombinacijom kirurških, zračenja i kemoterapije, 40% pacijenata ima priliku živjeti više od 5 godina.

Ne zaboravite na prevenciju, ovdje uključuju:

  • zdrav stil života: pravilno ishrana i vježbanje
  • odbijanje loših navika, osobito od pušenja

prevencija

Prevencija raka pluća uključuje sljedeće preporuke:

  • Odbijanje od loših navika, prvenstveno od pušenja;
  • Usklađenost s zdravim životnim stilom: pravilna prehrana bogata je vitaminima i svakodnevnom vježbanju, hodajući na svježem zraku.
  • U vrijeme liječenja bronhijalnih bolesti, tako da nema prijelaza u kronični oblik.
  • Prozračivanje sobe, svakodnevno mokro čišćenje stana;
  • Potrebno je smanjiti kontakt s štetnim kemikalijama i teškim metalima na minimum. Tijekom rada, pazite da upotrijebite zaštitnu opremu: respirator, maske.

Ako imate simptome opisane u ovom članku, svakako pokažite svom liječniku točnu dijagnozu.

Rak pluća

Rak pluća - Maligni tumor podrijetlom iz bronhijalnih ili plućnih parenhimskih tkiva. Simptomi raka pluća uključuju subfebrile, kašalj s ispljuvkom ili krvne žile, otežano disanje, bol u prsima, gubitak težine. Mogući razvoj pleurije, perikarditis, sindrom gornje vena cave, plućna krvarenja. Precizna dijagnoza zahtijeva X-zrake i CT pluća, bronhoskopiju, sputuma i pleuralni eksudat, biopsiju tumora ili limfnih čvorova. Radikalne metode liječenja raka pluća uključuju resekcijske intervencije u volumenu diktirane prevalencijom tumora, u kombinaciji s kemoterapijom i terapijom zračenjem.

Rak pluća

raka pluća - maligni tumor epitelnog podrijetla, razvija iz sluznice bronhalnog stabla, bronhija žlijezda (bronhogeni karcinom) ili alveolarne tkiva (raka pluća ili pnevmogenny). Rak pluća vodi u strukturi smrtnosti stanovništva od malignih tumora. Mortalitet u rakom pluća je 85% od ukupnog broja slučajeva, unatoč napredovanju moderne medicine.

Razvoj raka pluća nije isti za tumore s različitim histološkim strukturama. Za diferencirani karcinom pločastih stanica karakterističan polaganim tijekovima, nediferencirani rak razvija se brzo i daje opsežne metastaze. Maligni tečaj je rak pluća malih stanica: razvija se tajno i brzo, rano metastazira, ima lošu prognozu. Često se tumor pojavljuje u desnom pluća - u 52%, u lijevom pluća - u 48% slučajeva.

Rak je pretežno lokaliziran u gornjoj kloni pluća (60%), rjeđe u donjem ili srednjem dijelu (30% i 10%). To je zbog snažnijeg izmjene zraka u gornjim režnjevima, kao i osobitosti anatomske strukture bronhijalnog stabla, u kojoj je glavni bronh desnog pluća pravo nastavlja u dušnik i lijeva oblikuje šiljasti kut u dušnik bifurkacijskoj zoni. Stoga, kancerogene tvari, strano tijelo, čestice dima, žureći u dobro aeriranim zonama i dugo zadržavajući u njima, uzrokuju rast tumora.

Metastaza raka pluća je moguća na tri načina: limfogeni, hematogen i implantacija. Najčešći je limfogene metastaziranja raka pluća u bronhopulmonalnih, pulmonarno, paratracheal, traheobranhijalnih, bifurkacije, periesophageal limfnih čvorova. Prva s limfogenim metastazama utječe na plućne limfne čvorove u zoni razdiobe lobarnog bronha u segmentne grane. Zatim su bronhospulmonalni limfni čvorovi duž lobarnog bronha uključeni u metastatski proces.

Kasnije postoje metastaze u limfnim čvorovima korijena pluća i nesparenoj veni, traheobronchialnih limfnih čvorova. U procesu perikardijalnih, paratrackalnih i perisofagealnih limfnih čvorova uključeni su sljedeći. Daljne metastaze nastaju u limfnim čvorovima jetre, mediastina, supraklavikularne regije. Metastaze raka pluća pomoću hematogenozni tumora se događa kada urastanje krvnih žila, najčešće pogođeni i pluća, bubrezi, jetra, nadbubrežne žlijezde, mozga i kralježnice. Metastaza implantacije raka pluća je moguća na pleuri u slučaju klijavanja tumora u nju.

Uzroci raka pluća

Porijeklo i mehanizmi razvoja raka pluća ne razlikuju se od etiologije i patogeneze drugih malignih pluća. U razvoju raka pluća glavna je uloga egzogeni čimbenici: pušenje, zagađenje zraka kancerogenim tvarima, zračenje (osobito radon).

Klasifikacija raka pluća

Prema histološkoj strukturi razlikuju se 4 vrste raka pluća: skvamozna, velika stanica, malih stanica i žljezdanog (adenokarcinom). Poznavanje histološkog oblika raka pluća je važno u smislu izbora liječenja i prognoze bolesti. Poznato je da se karcinom pločastih stanica pluća razvija relativno polako i obično ne daje rane metastaze. Adenokarcinom je također karakteriziran relativno sporim razvojem, no karakterizira rano hematogena diseminacija. Mali stanice i drugi nediferencirani oblici raka pluća su prolazni, s ranim opsežnim limfogenim i hematogenim metastazama. Zapaženo je da što je niži stupanj diferencijacije tumora, to je zloćudni put.

Prema lokalizaciji u odnosu na bronhije od raka pluća može biti centralno, nastaju u velikim bronhima (glavni, lobarna, segmentalne) i periferni izvire iz subsegmental bronha i njihovih podružnica, kao i alveolarne tkiva. Središnji rak pluća je češći (u 70%), periferni - rjeđe (u 30%).

Oblik središnjeg plućnog raka je endobronchial, peribronchial nodular i peribronchial razgranat. Periferni rak može se razviti u obliku "globularnog" raka (okruglih tumora), raka sličnog pneumonije, raka pluća (Pancosta). Klasifikacija raka pluća pomoću TNM sustava i stupnjeva procesa detaljno je opisana u članku "Maligni tumori pluća".

Simptomi raka pluća

Klinika za rak pluća slična je manifestacijama drugih malignih tumora pluća. Tipični simptomi su ustrajni kašalj s gljivama gnjavažne sluznice, dispneje, subfebrilne tjelesne temperature, bol u prsima, hemoptysis. Neke razlike u klinici za rak pluća rezultat su anatomske lokalizacije tumora.

Središnji rak pluća

Kancerozni tumor lokaliziran u velikom broncu daje rane kliničke simptome zbog iritacije bronhijalne sluznice, oslabljene prohodnosti i ventilacije odgovarajućeg segmenta, režnja ili cijelog pluća.

Interes pleura i nerve trunks uzrokuje pojavu sindroma boli, pleurisa raka i poremećaja u zonama inervacije odgovarajućih živaca (dijafragmatički, lutajući ili rekurentni). Metastaza raka pluća u udaljene organe uzrokuje sekundarne simptome pogođenih organa.

Germinacija s bronhijalnim tumorom uzrokuje pojavu kašlja s sluznicom i često s mješavinom krvi. Kada dođe do hipoventilacije, a zatim se dodaje atelektilacija segmenta ili režnja pluća, kancerozna upala pluća, koja se očituje povišenom tjelesnom temperaturom, pojavom purulentnog sputuma i dispneje. Rak pluća dobro reagira na protuupalnu terapiju, ali se ponavlja. Rak pluća često je popraćena hemoragičnim pleuritima.

Prosijavanje ili stiskanje tumora živčanog vagusa uzrokuje paralizu vokalnih mišića i očituje promuklost. Poraz dijafragmatičnog živca dovodi do paralize dijafragme. Kliciranje kancerogenog tumora u perikardiji uzrokuje bol u srcu, perikarditis. Interes vrhunske vena cave dovodi do poremećaja venskog i limfnog odljeva iz gornje polovice prtljažnika. Takozvani superioran sindrom šuplja vena očituje natečenost i oticanje lica, crvenilo s cyanotic primjesa, oticanje vena na rukama, vratu, prsima, otežano disanje, u teškim slučajevima - glavobolja, poremećaj vida, kao i poremećaj svijesti.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća u ranim stadijima svog razvoja je asimptomatski, budući da u plućnom tkivu nema receptora boli. Kako se tumorski čvor povećava, u tom procesu sudjeluju bronhije, pleure i susjedni organi. Lokalni simptomi perifernih karcinoma pluća uključuju kašalj s ispljuvima i krvnim žilama, sindrom kompresije gornje vena cave, promuklost glasa. Klijavanje tumora u pleurima popraćeno je rakom pleuralnošću i kompresijom pluća pleuralnim izljevom.

Razvoj raka pluća prati povećanje općih simptoma: trovanja, dispneja, slabost, gubitak težine, povećana tjelesna temperatura. U naprednim oblicima raka pluća, komplikacije od metastaziranih organa, propadanje primarnog tumora, bronhijalna opstrukcija, atelektaza, obilna plućna krvarenja. Uzroci smrti kod raka pluća najčešće služe kao opsežne metastaze, kancerozna upala pluća i pleuris, kaheksija (teška iscrpljenost tijela).

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza za sumnju na rak pluća uključuje:

Liječenje raka pluća

Vodeći u liječenju raka pluća su kirurška metoda u kombinaciji s terapijom zračenjem i kemoterapijom. Operaciju obavljaju toraktički kirurzi.

U nazočnosti kontraindikacija ili neučinkovitosti ovih metoda, provodi se palijativno liječenje radi ublažavanja stanja terminalno bolesnog pacijenta. Palijativne metode liječenja uključuju anesteziju, terapiju kisikom, detoksikaciju, palijativne operacije: nametanje traheostomije, gastrostomije, enterostomije, nefrostomije itd.). U kanceroznoj upalu pluća provodi se protuupalno liječenje, s pleuralnim pleuritima - drenažom pleuralne šupljine, hemostatskom terapijom plućnom krvarijom.

Prognoza i prevencija raka pluća

Najgora prognoza je statistički promatrana u netretiranom rakom pluća: skoro 90% pacijenata umire 1-2 godine nakon dijagnoze. S nejedinstvenim kirurškim tretmanom raka pluća, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 30%. Liječenje raka pluća u fazi I daje petogodišnju stopu preživljavanja od 80%, II - 45%, III - 20%.

Neovisno zračenje ili kemoterapija daje 10% -tnu stopu preživljavanja od 5% kod pacijenata s rakom pluća; s kombiniranim liječenjem (kirurški + kemoterapija + terapija zračenjem), stopa preživljavanja za isto razdoblje iznosi 40%. Prognostski nepovoljna metastaza raka pluća u limfne čvorove i udaljene organe.

Pitanja prevencije raka pluća relevantna su u vezi s visokim stopama smrtnosti stanovništva ove bolesti. Najvažniji elementi prevenciju raka pluća su aktivni sanprosvetrabota, sprečavanje razvoja upalnog i destruktivne bolesti pluća, detekcije i liječenja benignih tumora pluća, prestanak pušenja, eliminacije nezgoda i svakodnevnog izlaganja kancerogene faktora. Prolaz x-zrake najmanje jednom u 2 godine može otkriti rak pluća u ranoj fazi i spriječiti razvoj komplikacija povezanih s naprednim oblicima raka.

Rak pluća

Rak pluća Je li maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluznice plućnog tkiva i bronha. U suvremenom svijetu, rak pluća među svim rakovima zauzima vrhunac. Prema statistikama ova onkologija utječe na muškarce osam puta češće nego žene, a zabilježeno je da su starija dob, mnogo veća stopa incidencije. Na primjer, muškarci u dobi od šezdeset do sedamdeset godina raka pluća trpe šezdeset puta češće nego prije četrdesete godine života. Skupina posebnog rizika uključuje crne muškarce

Rak pluća - uzroci

Uzroci razvoja ove bolesti vrlo su raznoliki, ali svi se mogu podijeliti na neovisno i ovisno izravno od osobe.

Neovisni (nepromijenjeni) čimbenici uključuju: prisutnost tumora u pacijentu drugih organa, prisutnost kancerozne ozljede pluća u sljedećem rodu (genetska predispozicija). Osim nezavisnih faktora uključuju prisutnost neke osobe ima kroničnih plućnih bolesti (tuberkulozu, kronični bronhitis, ožiljka tkiva pluća, upala pluća), dobi više od pola stoljeća, raznim endokrinih bolesti (uglavnom u žena).

Zavisnim ili promjenjivim faktorima pušenje je prvo, što je glavni potvrđeni uzrok raka pluća. Uzrokuju toksične kancerogene lezije kancerogene tvari oslobađaju tijekom izgaranja duhana i ima oko 4000 vrsta (najopasniji atribut - naftalamin, toluidina, benzpyrene, nitrozo spojevi i teške metale: stroncija, i nikal). Jednom u plućima prema udahnutog dima cigarete, svi od gore navedenih spojeva su pohranjena na bronhijalne sluznice spaljivanja površine, čime se uništavaju žive stanice, što dovodi do smrti mukozne sloja (prekriven cilijama epitel); onda se ti spojevi kroz krvne žile apsorbiraju u krv, koja ih već nosi u cijelom tijelu, što dovodi do sličnih promjena u unutarnjim organima, mozgu, bubrezima i jetri.

Udahnuti dima cigareta sve štetne tvari se ne ispušta prema van, a ne otapa i trajno nastaniti u plućima, formiranje klastera, polako prekriva svjetlo kakve crne čađe. Za usporedbu: pluća zdravih ljudi ima mekanu poroznu strukturu i nježan - ružičastu boju, i pušač pluća - Plava - crne ili potpuno crne, grube neelastična tkanina.

Najopasniji kancerogen je benzpyren, koji djeluje izravno štetno na bronhijalnu mukozu, pa čak iu malim dozama uzrokuje degeneraciju normalnih stanica. Pasivno, pušenje nije manje opasno, jer pušač sam uzima mali dio dima, ispuštajući oko 80% dima u okolni zrak. Važnu ulogu u riziku od raka pluća igra pušenje iskustvo. Ako pušite više od dva pakiranja dnevno i ako imate više od deset godina iskustva, rizik od razvijanja ove onkologije povećava se 25 puta.

Pored čimbenika koji povećavaju rizik od raka pluća, uključuju se različiti profesionalni učinci, koji uključuju:

- Poslovi vezani uz rudarstvo, gumu, radonske mine

- Rad u kovačenju, vezan uz proizvodnju azbesta i brušenje metalnih proizvoda

- Rad na proizvodnji fileta, pamuka i filcara

- rad koji uključuje bliski kontakt s pesticidima i teškim metalima (aluminij, nikal, krom, arsen)

Osim toga, zagađenje okolnog zraka važan je čimbenik. Stanovnici megaštita svakodnevno inhaliraju tisuće karcinogenih tvari koje se ispuštaju u zrak zbog izgaranja goriva za automobile i rada mnogih tvornica i biljaka. Inhalacija takvih spojeva u konačnici dovodi do činjenice da sluznica respiratornog trakta degenerira

Simptomi raka pluća

Osumnjičeni za rak pluća dopuštaju simptome koji su podijeljeni na opće i specifične. Uobičajeni simptomi uključuju slabost, gubitak apetita, gubitak težine, nerazumno blagi porast temperature, znojenje.

Specifični simptomi raka pluća :

- Bezobzirno proizlaze oslabiti kašljanje (uz raka bronha). Pažljivo nadgledanje vašeg zdravlja, pacijent je u stanju samostalno primijetiti promijenjeni karakter kašlja - postaje invazivan i češći, karakter promjene sputuma. Ako se dogodi paroksizmalne kašalj bez - iz bilo kojeg razloga, ili u vezi sa vršenjem ili udisanjem hladnog zraka - to ukazuje iritacija bronhijalnog stabla raste u lumen njegova tumora. U slučaju razvoja središnjeg raka pluća nalazi se zelenkasto-žuti sputum, koji je zbog prisutnosti popratnih upalnih fenomena u plućnom tkivu

- Možda najkarakterističniji simptom raka pluća je hemopticija (s krvlju), u kojoj krv može biti u obliku tamnih ugrušaka i pjenastog svijetlo crvenog. U nekim slučajevima, produljeno i intenzivno krvarenje iz respiratornog trakta dovodi do smrti pacijenata. Međutim, ne smijemo zaboraviti da hemoptysis može biti simptom takvih bolesti pluća kao bronhoektička bolest i plućna tuberkuloza

- U vezi s tekućim promjenama u plućnom tkivu, osoba može osjetiti česte otežano disanje. U slučaju da tumori proklijaju u velikim bronhima, moguće je da se pojavi atelektaza cijelog pluća, a zatim i potpuno isključivanje iz rada

- pojavu boli u prsima. To se događa zbog tumora invazije pleura (sluznica seroze pluća), koji ima mnogo boli završetaka, i zbog popratnih upalnih promjena u plućima invazija tumora živaca glavni pleksusa i koštane prsima

U početnim fazama raka pluća, bol je odsutan, intenzivna uporna bol je karakteristična za napredne kasne faze oteklina

Klinički i radiološki oblici raka pluća:

- Rak bronha (središnji rak). Razvija se u lumenu segmentalnih, lobarnih i središnjih bronha. Tumor može projicirati iu lumenu bronha iu plućnom tkivu koji okružuje bronh. U početnom stadiju ove tumora ne očituje, i vrlo često je vidljivo na x-zrake i X-zrakama (sjene stapa s tumor krvnih žila i srca). Postojanje tumora može se sumnjati samo na prisutnost na roentgenogramu neizravnih znakova: formacija na istom mjestu ponovljenih upalnih pojava. Karakteristične manifestacije su kratkoća daha, kašalj, hemoptysis i posebno zanemareni slučajevi - visoka tjelesna temperatura i bolovi u prsima

- Periferni rak. Razvija se u debljini plućnog tkiva. Simptomatologija je potpuno odsutna, stoga je uvijek slučajno otkrivena tijekom komplikacija ili kao rezultat ispitivanja. Bez manifestiranja, maligni tumor može doći do vrlo velikih veličina. Često takvi bolesnici, koji se odnose na odsutnost simptoma, odbacuju liječenje

- Rak pluća je vrsta perifernog karcinoma. Ovu neoplazmu karakterizira proklizavanje u živce i posude ramena. U većini slučajeva ovi bolesnici su prilično dugo razdoblje tretiraju od strane liječnika ili neurolog sa osteochondrosis ili pleksitis i pada na onkolog dijagnozom da imaju vrlo napredne bolesti

- Šupljina raka (u središtu tumora je šupljina) također je vrsta perifernog raka pluća. Pojava šupljine u tumoru nastaje zbog urušavanja središnjeg dijela tumora, koji se javlja zbog nedostatka prehrane tijekom rasta. Tumori kavitaja mogu doseći deset ili više centimetara i vrlo se lako zbuniti s drugim upalnim procesima - plućnim cistima, tuberkulozom s raspadom, apscesima. Te pogrešne predodžbe često dovode do činjenice da, zbog pogrešne dijagnoze, tumorni tumor nastavlja bez napora bez pravilnog liječenja

- Rak koji nalikuje pluća. Simptomatologija je vrlo slična upalu pluća, tako da se bolesnici tretiraju dovoljno dugo za terapeuta i tek nakon odsutnog učinka nakon liječenja antibioticima, ukazuje na prisutnost kancerogenog tumora. Rak koji nalikuje pneumoniji karakterizira ubrzan rast i zauzima jedan / nekoliko režnja pluća

- Atipični oblici raka pluća (cerebralne, kostiju, jetre, itd.) povezana su s simptomima metastaza, a ne s najgorim plućnim tumorom. Za oblik mozga je tipično za moždani udar klinici (postoji gubitak svijesti, oslabljena govora, na suprotnoj strani lezije prestaje radni nogu i ruku, moguće oduzimanje fenomene, dvoslike i glavobolje). Oblik kostiju raka karakterizira bol u kralježnici, kostima i zdjelici ekstremiteta; često se pojavljuju spontane frakture. Jetreni oblik manifestira promjene u krvi, žutica, težina u pravom hipohondrijumu i povećanje jetre

- Metastatski tumori Oni padaju iz primarnog tumora - (, drugi pluća, prostate, debelog crijeva, dojke, itd) ili drugog organa i imaju strukturu izvornog tumora i sposobnosti za rast, čime se narušava pravilno funkcioniranje organa. Ponekad metastaze postići vrlo velikih dimenzija (deset ili više centimetara) koje mogu dovesti do smrti bolesnika s poremećajima unutarnjih organa (jetra i respiratorne insuficijencije, povećan intrakranijalni tlak, itd) ili zbog trovanja tumora otpadnih proizvoda. Najčešći metastatskih tumora nastaju iz drugog pluća, dojke i debelog crijeva, u vezi sa specifičnim krvotoka organa (razvijeni i vrlo fine vaskulaturu tumorskih stanica iz krvi u to riješiti i počeli rasti, eventualno formiranje kolonija - metastaze). Maligni tumor iz bilo kojeg organa može metastazirati u pluća

Rak pluća - Vrste

Rak pluća je podijeljen u dvije vrste (ovisno o vrsti stanica): malim i ne-malim stanicama.

Karcinom malih stanica (javlja se rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se vrlo brzo može širiti po tijelu metastazirajući u druge organe. Tipično, karcinom malih stanica javlja se kod pušača, au trenutku dijagnoze, 60% bolesnika doživljava raširenu metastazu.

Karcinom malih stanica svjetlo tamo daleko češće razvija relativno sporo i podijeljen je u tri vrste: karcinom velikih stanica, karcinom pločastih stanica pluća (polako raste i razvija se od skvamozne stanice) i adenokarcinom (razvija iz stanica sluzi za proizvodnju)

Rak pluća - faze

Temeljem stupnja raka koji utječu na okolna tkiva pluća i drugih organa, razlikuju se četiri faze raka pluća.

1 stupanj. Maligni tumor je mali i ne širi se u limfne čvorove. Ova faza je podijeljena na 1A i 1B. U fazi 1A, tumor ne doseže više od tri centimetra u najvećem promjeru. U ovoj fazi raka, stopa preživljavanja za pet godina je oko 40% za karcinom malih stanica i 55-75% za karcinom ne-malih stanica. U fazi 1B, tumor ima od tri do pet centimetara u najvećem promjeru, a ne širi se na druge dijelove tijela i na limfne čvorove. U ovoj fazi raka, preživljavanje tijekom pet godina je oko 20% s karcinomom malih stanica i 45-60% s karcinomom ne-malih stanica

2 stupnja. Također je podijeljen na 2A i 2B. U fazi 2A, tumor doseže pet do sedam centimetara u najvećem promjeru, a ne širi se na limfne čvorove; ili ima manje od pet centimetara u promjeru, dok udara najbliže svjetlosnim limfnim čvorovima. U ovoj fazi raka, stopa preživljavanja za pet godina je oko 40% za karcinom malih stanica i 35-45% za karcinom malih stanica. U fazi 2B, tumor u promjeru doseže sedam centimetara, a ne proteže se do limfnih čvorova; ili doseže promjer do pet centimetara, dok klijanja u najbližim limfnim čvorovima. U ovoj fazi, stopa preživljavanja za pet godina je oko 20% za karcinom malih stanica i 25-35% za karcinom malih stanica

3 stupnja. Podijeljen je na 3A i 3B. U fazi 3A, tumor doseže više od sedam centimetara promjera i proteže se do najbližih formacija (dijafragma, pleura, itd.) I limfnih čvorova. Osim toga, tumor se može proširiti na limfne čvorove koji se nalaze u blizini srca. U ovoj fazi, opstanak za pet godina je 15% za karcinom malih stanica i 20-25% za karcinom malih stanica. U fazi 3B, tumor se širi na suprotno od zahvaćenih limfnih čvorova pluća prsnog koša, do membrane, do sredine prsnog koša i na srčanu membranu. U ovoj fazi preživljavanje za pet godina je 10% za rak malih stanica i 6 do 10% za karcinom malih stanica

4. stupanj. U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira na druge organe. U ovoj fazi, opstanak za pet godina je 1% za karcinom malih stanica i 2 do 15% za karcinom ne-malih stanica

Rak dojke - dijagnoza

Dijagnoza ove maligne neoplazme je prilično težak zadatak, jer se tumori vrlo često mogu maskirati kao i druge plućne bolesti (tuberkuloza, apscesi, upala pluća). Zato se više od pedeset posto tumora pluća otkriva već u neoperabilnim (zanemarenim) stadijima. Na početku njihova razvoja, tumori se ne manifestiraju i mogu se otkriti samo slučajno, ili kad se razvijaju komplikacije. Da bi se pravovremeno dijagnosticirala ova bolest, svi se ljudi prikazuju barem jednom godišnje radi pregleda rendgenskih zraka pluća.

U slučaju sumnje na rak pluća, provode se slijedeći pregled:

- Fluorografija i radiografija pluća

- Slojevita rendgenska tomografija sumnjivog segmenta pluća

- Provedeno intravenskom kontrastnom magnetskom rezonancijom ili računalom tomografijom prsa

- Bronhoskopija. Ova metoda se koristi za identificiranje tumora bronhijalnog stabla

- Ispitivanje ispljuvaka i onomarkeri

- Thoracoscopy i biopsija tumora

Zbog odsutnosti u današnje vrijeme univerzalne metode ispitivanja, koja bi omogućila razlikovanje malignih karcinoma pluća od ostalih bolesti 100%, provodi se sve gore navedeno kompleks ispitivanja. Ako dijagnoza ostaje nejasna i nakon kompleksnog pregleda, kako bi se spriječio propušteni maligni tumor, dijagnostička operacija

Rak dojke - liječenje

Klinički menadžment raka pluća ovisi o vrsti raka (mali / ne-malih stanica), a faze progresije stanja pacijenta. Za liječenje raka primijenjenih tri glavne metode koje se mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji: kirurgija, radioterapija i kemoterapija. Međutim, glavna metoda, koja daje nadu za oporavak, je kirurška operacija.

Kirurško liječenje raka pluća, ovisno o stupnju širenja raka, provodi operaciju za uklanjanje tumora, udio / cijelo plućno krilo. U pravilu se kirurško liječenje provodi s karcinomom malih stanica. Mala stanica, zbog agresivnog kolegija zahtijeva druge metode liječenja (kemoterapija, radioterapija). Osim toga, preporuča se da se ne provode operacije u onim slučajevima u kojima postoje ozbiljni prateće bolesti, tumora utječe na dušnik, ili širiti na druge organe. Da bi uništili stanice raka, koje još uvijek i dalje ostaju nakon operacije, propisuju se tečajevi radioterapije i kemoterapije.

radioterapija - ozračivanje tumora, zaustavljanje rasta ili ubijanje stanica raka. Ova metoda liječenja djelotvorna je iu malim i ne malim stanicama raka pluća. Radioterapija se propisuje u slučajevima prisutnosti različitih kontraindikacija na operaciju ili širenja u limfne čvorove. Vrlo često, kako bi se postigla najveća učinkovitost liječenja, prikazana je kombinacija radioterapije s kemoterapijom.

kemoterapija. Ova metoda liječenja karcinoma pluća temelji se na ubijanju ili zaustavljanju rasta i reprodukcije stanica raka specijalnih lijekova (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab, itd.). Kemoterapija je jednako prikladna i za karcinom pluća ne malih stanica i malih stanica. Iako je ova vrsta terapije jedna od široko korištenih metoda, u nekim slučajevima to ne dovodi do potpunog izlječenja ove maligne neoplazme. Međutim, kemoterapija može znatno produžiti život pacijenta, čak iu najnovijim stadijima raka.

Najznačajnija metoda sprječavanja raka pluća je potpuni prestanak pušenja. Osim toga, ako je moguće, potrebno je izbjeći štetne industrijske uvjete (izravni dodir s azbestom, ugljem, niklom i ostalim štetnim tvarima). Obavezno, jednom godišnje, svim odraslim osobama preporučuje se podvrgavanje rendgenskom prsnom košu (fluorografija). Raniji rak pluća je detektiran, to je veća vjerojatnost da osoba ima za učinkovito liječenje, što će dovesti do oporavka.

Liječenje raka pluća u Moskvi

Rak pluća je jedna od najčešćih onkoloških bolesti na svijetu. Svake godine je potrebno više života nego u skupini raka crijeva, prostate, mliječne žlijezde i jajnika. Glavni čimbenik rizika je pušenje. Što duže osoba puši, a više cigareta dnevno puši, to je veći rizik od malignih tumora u plućima. Sudjelovanje s lošom navikom nije kasno u bilo kojoj dobi: u svakom slučaju, rizici će se postupno smanjivati.

Uzroci raka pluća

U slučaju većine raka, točnije je da ne govorimo o uzrocima, već o čimbenicima rizika. Oni ne dovode do raka sa 100% vjerojatnosti, ali povećavaju rizik od bolesti:

  • Kao što smo već spomenuli, glavni čimbenik rizika za rak pluća je pušenje. I, ne samo aktivno, već i pasivno. Ako ste stalno pušili s nekim, vaše zdravlje je u opasnosti.
  • Neki ljudi na radnom mjestu dotiču tvari kao što su azbest, nikal, krom, arsen. Ti karcinogeni povećavaju rizik od raka pluća.
    Neki ljudi imaju nasljedni teret. Rizici se povećavaju ako se maligni tumor u plućima dijagnosticira u jednom od roditelja, brata ili sestre.
  • U tlu, stijenama i vodi, nalazi se mala količina urana. Razgrađuje se tako da stvara radonski plin koji zatim ulazi u zrak. Ponekad se akumulira u sobama u opasnim koncentracijama.

Prognoza za rak pluća

Očigledna je ozbiljnost prognoze predstojećeg života s dijagnozom raka pluća za život. Obično se petogodišnja stopa preživljavanja koristi za procjenu prognoze tumora, ovisno o vrsti tumora, stupnju bolesti i prisutnosti (prevalencija) metastaza.

U ranoj fazi bolesti (raka pluća ne-malih stanica u prvoj fazi), petogodišnji opstanak raka pluća je opažen u oko 60% bolesnika; u drugoj fazi - u oko 40% pacijenata, u fazi IIIa - oko 15%. U kasnijim fazama bolesti, šanse za postizanje 5-godišnje stope preživljavanja nestaju.

Rak pluća malih stanica najčešće je "maligni" poznatih tipova tumora pluća, ovisno o prevalenciji koja daje 1 do 5% 5-godišnjeg preživljavanja. Istovremeno je najosjetljiviji na kemoterapiju i radijacijsku terapiju, pa stoga rano liječenje značajno poboljšava prognozu malignih karcinoma pluća u fazi 1-3.

Uspješno liječenje raka pluća ne-malih stanica ovisi o mogućnosti adekvatne kirurške koristi. Pravovremena primjena suvremenih shema polikemoterapije u kombinaciji s ciljnim lijekovima povećava očekivani životni vijek na 6-8 mjeseci, au 20-25% pacijenata - više od godinu dana.

Vrste malignih tumora pluća

Izbor ovih ili drugih metoda liječenja snažno ovisi o vrsti raka pluća koji se nalazi u pacijenta. Postoje dvije glavne vrste, ovisno o tome kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom:

  • Najčešći karcinom pluća ne-malih stanica, koji uključuje različite podtipove tumora: karcinom pločastih stanica, adenokarcinom, karcinom velikih stanica.
  • Mali stanice raka pluća manje su uobičajene. Pronađeno je samo u pušačima.

Kako pomoći bolesniku s rakom pluća?

Nažalost, psihološki šok koji je uzrokovan dijagnostikom raka općenito i raka pluća osobito, lišava mnogih ljudi sposobnost da se procijenjuju situaciju i vjeruju u male, ako ne i potpuno neprovjerene, metode tradicionalne medicine.

Oko liječenju raka pluća, postoje mnogi koji nisu neutemeljene mitove o učinkovitosti liječenja breze gljiva, tinkture od čičak, nevena kamilice, toadstools, votka s propolisom, do najviše anegdota metoda.

Metode liječenja raka pluća

Suvremena medicina temeljena na dokazima u obrazloženju za liječenje onkologije pluća temelji se na strogo znanstvenoj potvrđivanju uporabe određenih protokola. Temelj izbora liječnika je morfološka svojstva tumora, njegova prevalencija, prisutnost ili odsutnost metastaza, opće stanje pacijenta.

Uz kirurško liječenje raka pluća, različiti programi radioterapije mogu se koristiti u kombinaciji s kemoterapijom. Psihološka složenost i emocionalna iskustva koja nastaju u pacijentu i rođacima pomoći će rješavanju psiho-onkologa Europske klinike.

Kemoterapija za rak pluća

Nedavno, najviše obećava u liječenju ne malih stanica raka pluća smatraju se ciljano sredstva (male molekule i monoklonska antitijela, specifično djeluju na određene ciljne tkiva. - faktora rasta epitela i stvaranje novih krvnih žila u lijekova protiv karcinoma ove serije gefitinib (Iressa) i erlotinib (Tarceva) se koristi terapija kao drugi ili treći linije u određenim tipovima raka pluća ekspresiju određeni tip receptora -. EGFR u značajnom broju slučajeva himiotera Pio omogućuje ne samo da se postigne smanjenje veličine tumora, prevenciji metastaza i restauracije kvalitetu života, ali i postizanje dugoročne remisije ili otporan na oporavak pacijenta.

Bolnički uvjeti dopuštaju i neoadjuvantne i dodatna kemoterapija na bilo kojoj razini složenosti i sveobuhvatnosti, kako u pogledu onkološke bolnice i ambulantno u dnevnoj bolnici. Izbor optimalnog kemoterapije (u skladu s preciznu dijagnostiku je histologija tumora, posebno stadij bolesti kod pojedinog pacijenta) se izvodi točno prema međunarodnim protokolima koji su pokazali da su učinkoviti u randomiziranoj, dvostruko slijepom, kontroliranim kliničkim studijama. Nanesite najnovije generacije lijekova s ​​najvećom učinkovitošću i najmanje toksični učinak „pod krinkom” terapija održavanja koja minimizira nuspojave kemoterapije na krv i unutarnjih organa stanica. Indikacijama postaviti pojedinačne jednokratne pumpu, čime se osiguravaju jedinstvenu primjenu lijekova tijekom duljeg vremenskog razdoblja ili automatskog dozatora. U nekim slučajevima, uspostavljen je poseban infuzijski sustav za kemoterapiju.

S razvojem i ponavljanjem pleurisa tumora (pleural carcinomatosis), palijativne kirurške intervencije (torakocenteza, zatvaranje prsne šupljine) moguće su u klinici.

U složenim, sumnjivih i spornih slučajeva moguće je privući vanjske konzultante - Vodeća chemotherapeutists Rusija i Švicarska klinika (Centre de Chimitherapie Anti-Cancereuse - Lausanne i Fribourg) i SAD (Roswell Park Cancer Center, Buffalo, NY). Ako je potrebno, održavamo konzultacije sa stranim kolegama kako bismo dobili "drugo mišljenje" liječnika iz SAD-a i Europe.

Kirurško liječenje raka pluća

Rak pluća ne-malih stanica posjeduje kirurško liječenje, u pravilu, bolji od malih stanica. Ovisno o veličini i položaju tumora, liječnik ga može ukloniti hvatanjem nekog zdravog tkiva ili potpuno uklanja pluća. Obično se kirurška intervencija nadopunjuje pomoću adjuvantne kemoterapije ili terapije zračenjem. To pomaže uništiti preostale stanice raka i smanjiti vjerojatnost ponovne pojave.

Trenutno, kirurzi sve više koriste minimalno invazivni zahvat, kada je prsni koš napraviti punkciju, a zatvara fleksibilan tanki thoracoscopy, opremljen s izvorom svjetla i video kamera.

Ponekad, karcinom pluća ne-malih stanica tretira se ablacijom radiofrekvencije. U tumor se uvodi tanka igla, a na njega se nanosi električna struja koja opeklina stanice raka.

Karcinom malih stanica značajno je više neoperabilan od karcinoma malih stanica. Moram se pridržavati drugih metoda liječenja.

Radioterapija za rak pluća

Radioterapija je učinkovita iu ne-malim stanicama i u liječenju raka pluća malih stanica. Liječnik može propisati ovu metodu liječenja za različite svrhe:

Prije kirurškog liječenja (neoadjuvantna terapija zračenjem). To pomaže u smanjenju tumora u veličini, kirurg postaje lakši za uklanjanje, pa pacijent bolje podnosi smetnje.

Nakon kirurškog liječenja (adjuvantna radioterapija). Potrebno je uništiti tumorske stanice koje su ostale u tijelu nakon operacije i spriječiti povratak.

Kao samostalni tretman za borbu protiv simptoma naprednog raka pluća: bol, krvarenje itd.

Ponekad se tijek radijacijske terapije kombinira s kemoterapijom. Takav tretman se naziva kemoterapija.

Ciljana terapija za rak pluća

Kako bi se nekontrolirano množili, preživjeli i zaštitili od imunološkog sustava, stanice raka koriste neke molekularne genetske mehanizme. Njihovo znanje pomaže u stvaranju specijalnih ciljnih lijekova. U usporedbi s kemoterapijom, djeluju preciznije, blokiraju samo određene tvari koje su u stanicama raka.

U raku pluća koriste se slijedeći ciljani lijekovi:

  • Blokori angiogeneze (rast novih krvnih žila u malignom tumoru): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Cyramza).
  • Blokatori EGFR (receptor protein koji se normalno aktivira staničnu diobu te u stanicama tumora postaje previše aktivan i pridonosi njihovu nekontroliranu proliferaciju): erlotinib (Tarceva), afatinib (Gilotrif), gefitinib (Ircsa).
  • ALK blokatori (izmijenjeni protein, koji se obično javlja u nepušača i onih koji puše malo): krizotinib (KSALKORI) tseritinib (Zykadiya) alektinib (Aletsensa) brigatinib (Alunbrig).
  • Blockers BRAF (mutantni protein koji uzrokuje nekontrolirano rast stanica): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (mehističar).

Rak pleure

Liječenje bolesnika s neoplastičnim upala pluća počinje thoracentesis - evakuaciji tekućine iz pleuralne šupljine, koja je odmah dovodi do poboljšanja zdravlja, smanjenja otežano disanje, bol i poboljšati kvalitetu života bolesnika. Istraživanje daljinskom tekućine provedeno odmah nakon thoracentesis može preciznije odrediti uzrok upala pluća tumora. Odredite stupanj učestalosti upala pluća nije samo, ali i određene promjene koje uzrokuju ovo stanje pomaže cijeli arsenal suvremenim metodama istraživanja, klinike na raspolaganju pacijentima (rentgen, kompjuterske tomografije prsnog koša, ultrazvuk, itd).

Neko vrijeme nakon probijanja, izljevi se ponovno nakupljaju u pleuralnoj šupljini. Ako se tekućina mora povući manje od mjesec dana nakon pleurocenteze, liječnik može ustanoviti intrapleurni sustav porta - mali titanski spremnik s silikonskom membranom, koji se stavlja pod kožu i povezan je kateterom pleuralne šupljine. U budućnosti, kako bi se povukao pleuralni izljev, trebate samo potapati ispod kože membrane lučkog sustava i umetnuti posebnu iglu u njega.

Također, intra-pleuralni lučki sustav može se primjenjivati ​​kemoterapijom. Intrapleuralna kemoterapija pomaže u smanjenju stvaranja efluke. Posebno je djelotvoran kod bolesnika s mesothelioma, raka pluća i mliječne žlijezde.

Kada je to potrebno, može provoditi kace, koji omogućuje istražuje pleuralni šupljinu kroz puknuća u prsnom košu pomoću posebnog alata - thoracoscope proizvoditi biopsiju Site sumnjivo tkivo slijedi građe spermija, što u većini slučajeva omogućuje točnu dijagnozu.

Sustavna kemoterapija ne samo da utječe na sam rak, već dobra osjetljivost na kemoterapiju može dovesti do uklanjanja pleurije kod većine pacijenata.

pleurodesis

Ako kemoterapija nije moguća, moguće je izvođenje pleurodeje, zbog čega se pleure ploče zavaruju zajedno uvođenjem različitih kemikalija s lokalnim antitumorskim učinkom.

Intrapleuralna terapija za rak može se dopuniti imunoterapijom LAK-stanica, rekombinantnim interleukinom-2 ili njihovom kombinacijom.

Izbor u korist određenog imunoterapije varijante sekvenci ili imunoterapijskih učinke oncologist izvodi na temelju pregleda pacijenta sa stopom fluida akumulacije, opće osjetljivosti na kemoterapeutske lijekove, prethodne terapije, i slično). Pleurocentezu izvode iskusni stručnjaci pomoću posebnog uređaja Pleurocan (USA) i samo pod ultrazvučnim navigacijom, što osigurava sigurnost, brzinu i točnost intervencije.

Liječenje raka pluća Faza 4 s metastazama

U 4 faze raka pluća (uobičajeno po cijelom tijelu tumora), moguće palijativno ili simptomatsko liječenje u Moskvi. Palijativna skrb - prisilno pristup, ako je to moguće danas dostupnih sredstava za pobjedu onkologije, on je usmjeren na smanjenje patnje, proširenje i poboljšanje kvalitete života bolesnika. Ako je potrebno, naši pacijenti dobivaju odgovarajuću analgeziju, terapiju kisikom, detoksikaciju, palijativne operacije (traheostomija, torakocenteza, pleurodiza itd.). U kanceroznoj upalu pluća obavlja se sav potreban protuupalni tretman, s hemostatskom terapijom pluća.

Palijativno liječenje raka pluća u Europi

Podružnica simptomatsko i palijativno liječenje klinika ima sve potrebne mogućnosti brinuti se ozbiljno bolesni pacijenti nisu u mogućnosti dostaviti za sebe, uključujući dodatne praćenje pacijentovog vlastitog zdravlja posjetitelja, medicinska sestra ili liječnik-resuscitator.

Rabljeni moderne europske protokole pojačane liječenje bolesnika s malignim bolestima pluća za smanjenje mase tumora i inhibiciju njegove stope rasta. Ako je potrebno, evakuirati šupljine izljeva, razne vrste bolova, detoksikacija, protiv povraćanja terapije, restorativni postupak višekomponentnih terapije usmjerene na potporu funkcioniranja vitalnih organa (srce, jetra, bubrezi, pluća), svaki napor je usmjeren na poboljšanje zdravlja i kvalitete života pacijent.

Ispravno liječenje raka pluća 4. stupnja s metastazama pomaže produljiti život pacijenta, poboljšati njegovu kvalitetu. U suvremenoj onkologiji, vrlo se razumijevanje neizlječivih malignih tumora promijenilo. Takva dijagnoza se ne percipira kao rečenica, već kao kronična bolest, u kojoj se pacijentu i dalje može pomoći. U Europskoj klinici postoji sve što je potrebno za to.

Faze liječenja raka pluća u različitim fazama

Ukoliko sumiraju sve gore navedeno, liječenje malignih tumora pluća u Moskvi, ovisno o pozornici, izgledat će ovako:

  • U stupnju 0 raka, kada tumor ne raste izvan sluznice, obično je ograničen na kirurške intervencije. Radioterapija i kemoterapija nisu potrebni.
  • U fazi 1 također, često ograničena na kirurško liječenje. Pri visokom riziku od recidiva, izvodi se adjuvantna kemoterapija ili terapija zračenjem. Tijekom operacije može se ukloniti frakcija ili manji dio pluća, kao i neki limfni čvorovi koji su u medijastinu.
  • Na 2 stadija prije operacije, liječnik može propisati tijek neoadjuvantne kemoterapije ili radioterapije. Volumen operacije može biti različit, do uklanjanja cijelog pluća. Nakon uklanjanja tumora, tijekom kemoterapije, ponekad - radioterapija se uvijek izvodi.
  • Liječenje raka pluća Stadij 3 započinje kemoterapijom i terapijom zračenjem. Zatim, ako se tumor može ukloniti i pacijentovo stanje dopušta, obavite operaciju. Inače, terapija zračenjem i kemoterapija glavne su metode liječenja raka pluća od 3. stupnja..
  • S fazom 4 karcinoma pluća ne-malih stanica provodi se palijativna i simptomatska terapija.

Liječnici Europske klinike znaju kako pomoći

Sigurni smo da uvijek možemo pomoći, stoga se obvezujemo liječiti pacijente s rakom pluća u bilo kojoj fazi:

  • Europska klinika obavlja složene kirurške zahvate.
  • Naši liječnici primjenjuju najnoviju generaciju lijekova s ​​dokazanom učinkovitosti.
  • Imamo jedinstvenu granu palijativne skrbi za Rusiju.
  • Za pacijente u kojima je daljnje liječenje nepraktično, mi pružamo uslugu hospicija s neograničenim boravkom.
  • Znamo kako povećati učinkovitost kemoterapije, što učiniti ako propisani tretman ne pomaže.
  • Naši liječnici znaju kako se nositi s pleuritima i drugim komplikacijama raka pluća.
  • Koristimo učinkovitu terapiju održavanja koja pomaže u borbi s nuspojavama i dobro prenosi osnovni tretman.

Gdje je bolje liječiti rak pluća: u Rusiji ili u inozemstvu?

Među ruskim pacijentima raka koji su se odlučili liječiti u inozemstvu, najpopularniji su izraelski, europski, u manjoj mjeri (zbog visokih troškova usluga) - američkih klinika. Bez sumnje, često je moguće dobiti bolju medicinsku pomoć u inozemstvu.

No, u Rusiji postoje klinike gdje praktički isti postupci, lijekovi su dostupni, doktori rade prema međunarodnim protokolima. Europska klinika ima sve što vam treba. Ovdje se ne tretiraju ništa gore nego u poznatim europskim ili izraelskim klinikama. I za pacijenta košta manje.

Europska klinika pacijenata redovito savjetuje naše kolege iz inozemstva. U slučajevima kada je to stvarno potrebno, pomažemo našim pacijentima da dobiju medicinske usluge u inozemstvu od vodećih stručnjaka.

O Nama

Rak je ozbiljna, fatalna bolest, pobjeda nad kojom se nije dogodila u 20. stoljeću, ali u 21. stoljeću borba se nastavlja. Postoji mnogo vrsta ove bolesti, ovaj članak se bavi rakom kože

Popularne Kategorije