Rak maternice: kako prepoznati bolest u ranoj fazi, metode i učinkovitost liječenja

Prvo mjesto u incidenciji među onkogenološkim bolestima je rak karcinoma maternice ili raka endometrija. U Rusiji, svake godine, identificira do 16.000 novih slučajeva bolesti, a broj slučajeva se stalno povećava.

Patologija uglavnom utječe na žene nakon 60 godina, ali se može pojaviti u mlađoj dobi. Oko 40% pacijenata obolijeva prije početka menopauze. U posljednjem desetljeću stopa incidencije žena mlađih od 29 godina raste po najvišim stopama.

Tumor je popraćen brzom pojavom simptoma koji uzrokuju ženu da vidi liječnika. To dovodi do činjenice da se do 90% slučajeva raka maternice dijagnosticira u ranoj fazi, što značajno poboljšava prognozu.

Uzroci i čimbenici rizika

Uz mnoge onkološke patologije, točan uzrok njihove pojave je nepoznat. To se također odnosi na rak maternice. Patologija se smatra "civilizacijom bolesti" koja nastaje pod utjecajem nepovoljnih vanjskih uvjeta, prehrambenih navika i načina života.

Čimbenici koji predisponiraju na rak maternice:

  • kasno prvi mjesečno;
  • menopauza tek nakon 55 godina;
  • produljena anovulacija;
  • endokrinska neplodnost;
  • policistični jajnik i hormonski aktivni tumor ovih organa (Brennerov rak);
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • dugoročno korištenje hormona estrogena bez kombinacije s gestagensima;
  • liječenje antiestrogenim lijekovima (Tamoxifen);
  • odsutnost seksualnog života ili trudnoće;
  • slučajeva bolesti u bliskoj obitelji.

Rak raka endometrija maternice nastaje na pozadini kompleksa hormonske neravnoteže, razmjene masti i ugljikohidrata.

Glavni patogenetski tip bolesti:

  • ovisno o hormonima (u 70% pacijenata);
  • Autonomna.

U prvoj varijanti, poremećaji ovulacije u kombinaciji s pretilošću ili dijabetesom dovode do povećane proizvodnje estrogena. Djelujući na unutarnjem maternicom - endometriju, estrogeni uzrokuju povećanu umnožavanje njegovih stanica i njihovu hiperplaziju - povećanje veličine i promjena svojstava. Postupno, hiperplazija uzima maligni karakter, raste u raka prekancera i maternice.

Rak hormona ovisan o uterusu često se kombinira s tumorom crijeva, dojke ili jajnika, kao i s sklerozom jajnika (Stein-Leventhalov sindrom). Takav tumor polako raste. Ona je osjetljiva na progestogene i ima relativno povoljan tijek.

Znakovi koji povećavaju rizik od hormonski ovisnog raka:

  • neplodnost, kasna menopauza, anovulacijsko krvarenje;
  • folikularne ciste jajnika i hiperplastični procesi u njima (tecomatosis);
  • pretilosti;
  • abnormalno liječenje estrogenom, adrenalna žlijezda nadbubrežne žlijezde ili ciroza jetre uzrokujući hormonske promjene.

Autonomna varijanta često se javlja u žena u postmenopauzi protiv pozadine atrofije jajnika i endometrija. Hormonska ovisnost je odsutna. Tumor je karakteriziran malignim naravno, brzo se širi duboko u tkiva i kroz limfne žile.

Postoji genetska teorija raka, prema kojoj su mutacije stanica programirane u DNA.

Glavne faze formiranja malignog tumora maternice:

  • nedostatak ovulacije i povećanje razine estrogena pod utjecajem čimbenika izazivanja;
  • razvoj pozadinskih procesa - polipa i endometrijska hiperplazija;
  • prekancerozni poremećaji - atipija s hiperplazijom epitelnih stanica;
  • preinvazivni rak koji ne prodire u sluznicu;
  • minimalni prodor u miometrij;
  • izražen oblik.

klasifikacija

Rak raka maternice klasificira se prema veličini tumora, njegovom prodiranju u mišićni sloj, rast u okolnim organima, uključenosti limfnih čvorova i prisustvu udaljenih metastaza. Koristi se kao definicija faze od strane TNM sustava i klasifikacijom Međunarodne federacije opstetara i ginekologa (FIGO).

Tumor koji ne prelazi endometrij naziva se preinvazivnim. Naziva se karcinom in situ, Tis, ili stupanj 0.

Postoje 4 faze raka maternice

1. Tumor utječe samo na tijelo maternice:

  • endometrija (T1a ili IA);
  • miometrija do polovine dubine (T1b ili IB);
  • više od polovice dubine miometrija (T1c ili IC).

2. Maligne stanice nalaze se u vratu:

  • samo u žljezdanom sloju (T2a ili IIA);
  • tumor prodire u duboke slojeve vrata (T2b ili IIB).

3. Tumor prelazi u vaginu, privjeske ili limfne čvorove:

  • oštećenje vanjskog serosnog sloja maternice i / ili dodataka (T3a ili IIIA);
  • proširila se u rodnicu (T3b ili IIIB);
  • postoje metastaze u limfnim čvorovima zdjelice ili blizu aorte (N1 ili IIIC).

4. Rak maternice 4 stupnja s metastazama:

  • u mokraćnom mjehuru ili rektumu (T4 ili IVA);
  • u plućima, jetri, kostima, udaljenim limfnim čvorovima (M1 ili IVB).

Osim toga razlikuju se različiti stupnjevi diferencijacije tumorskih stanica: od G1 (visoki stupanj zrelosti stanica) do 3 (niski stupanj tumora). Što je naglašenija diferencijacija, to je polako neoplazma raste, a manja je vjerojatnost njegovog metastaza. S karcinomom niskog stupnja, prognoza se pogoršava.

Ovisno o mikroskopskoj strukturi, razlikuju se ove morfološke vrste raka:

  • adenokarcinoma;
  • svetokletochny;
  • skvamozna stanica;
  • gljivična planusna stanica;
  • serozni;
  • muzinozny;
  • nediferencirane.

Morfološki tip uvelike određuje malignost. Dakle, tijek nediferenciranog raka je nepovoljan, a kod skvamoznih tumora vjerojatnost oporavka je prilično visoka.

Neoplazma može rasti eksofitalno (u lumenu maternice), endofita (u debljini mišićnog zida) ili imati mješoviti karakter.

Lokalni rak u dnu i tijelu maternice, u donjem segmentu, tumor je manje uobičajen.

simptomi

Često pacijent traži liječnika kada ima prve znakove raka maternice u ranoj fazi. Prije svega, to su nepravilan krvavi iscjedak kod mladih žena koji se ne podudaraju s menstrualnim ciklusom. U žena u postmenopauzi javlja se krvarenje maternice. Kod mladih bolesnika pojavljuju se svijetle bijele boje.

Krvarenje se javlja ne samo kod raka endometrija, već iu mnogim drugim bolestima. Uz to, postoje poteškoće u ranoj dijagnozi bolesti, osobito kod mladih žena. Dugo se mogu promatrati zbog disfunkcionalnog krvarenja maternice.

Drugi simptomi raka maternice pojavljuju se u kasnijim fazama. S akumulacijom krvi u tijelu šupljine bolovi se pojavljuju u donjem dijelu trbuha. Prolongirani sindrom boli javlja se kada rast neoplazme na prstenima i širenje peritoneuma.

Obilan vodeni ili mukozni iscjedak u raku maternice je karakterističan za starije žene.

Kada utječe na mjehur, može doći do brzog bolnog mokrenja. Ako je uključen rektum, postoji zatvor, bol tijekom odmrzavanja, mješavina krvi u stolici.

Česti znakovi onkopatologije - slabost, pogoršanje radne sposobnosti, mučnina, nedostatak apetita, gubitak težine.

Koliko brzo se rak raka maternice razvija?

S visokim stupnjem diferencijacije, tumor raste polagano, nekoliko godina. Nizak diferencijacijski oblici imaju visoku stopu reprodukcije malignih stanica. U tom se slučaju klinički izražen tumor može razviti u roku od nekoliko mjeseci.

metastaza

Širenje stanica raka moguće je kroz limfne kanale, krvne žile i peritoneum.

Limfogena metastaza provodi se u najbližim (regionalnim) limfnim čvorovima zdjelice. U ranoj fazi i visokoj diferencijaciji (G1-G2), vjerojatnost sudjelovanja limfnih čvorova ne prelazi 1%. Ako stanice raka prodiru u miometrij, rizik od metastaza raste do 6%. Ako tumor utječe na veliko područje, prodire duboko u maternicu ili se širi na cerviks - metastaze u limfnim čvorovima nalaze se u 25% bolesnika.

Hematogena metastaza događa se kasnije. Na krvnim žilama, tumorske stanice ulaze u pluća, kosti i jetru.

Implantatne metastaze pojavljuju se na peritoneumu i omentumu kada raste vanjski sloj maternice i oštećene maternice.

dijagnostika

Studije screeninga za rano otkrivanje obrazovanja nisu provedene. Vjeruje se da je za pravovremeno priznanje potrebno svake godine pratiti ginekologa.

Uobičajeno se ne provodi analiza karcinoma karcinoma, od kojih se najčešće smatra CA-125. Smatra se dodatnom metodom za procjenu učinkovitosti liječenja i rano otkrivanje recidiva.

Najjednostavnija metoda dijagnoze je aspiracija sadržaja maternice posebnom špricom i histološkim pregledom (biopsija aspirata). U ranom stadiju, informativna vrijednost ove metode ne prelazi 36%, s uobičajenim tumorom, njezini znakovi mogu se naći u 90% bolesnika. Da bi se povećala točnost studije, može se provoditi više puta. Biopsija aspiracije ne zahtijeva širenje cervikalnog kanala i izvodi se izvanbolničko.

Instrumentalna dijagnoza raka maternice:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa: debljina endometrija kod žena u postmenopauzi ne smije biti veća od 4 mm.
  • Histeroskopija s biopsijom sumnjivog endometrija i njegovog mikroskopskog pregleda.

MRI malih zdjelica koristi se za određivanje prevalencije tumora i poraza limfnih čvorova. Za razliku od ultrazvuka, metoda pomaže razjasniti stanje limfnih čvorova u 82% bolesnika.

Obavezna rendgenska slika pluća da bi se u njima izuzeli metastaze.

Je li rak uterusa vidljiv na ultrazvuku?

Ultrazvuk maternice treba biti oprezan ako je povećanje M-echosa (debljina endometrija) otkriveno više od 4 mm u starijih žena ili 10-16 mm u bolesnika prije menopauze.

S M-eho vrijednošću veću od 12 mm, mlade žene su propisane biopsijom aspiracije. Ako je ova vrijednost 5-12 mm - izvodi histeroskopiju i biopsiju vida (uzimanje materijala iz sumnjivog područja).

Ako se tumor detektira na ultrazvuku, možete odrediti:

  • veličine i konture maternice;
  • struktura miometrija;
  • mjesto tumora;
  • dubina klijanja u miometrijumu;
  • poraz unutarnjeg ždrijela, jajnika i limfnih čvorova.

Dodatne informacije pružaju kolor Doppler mapiranje - ultrazvučni pregled krvnih žila, koji omogućuje procjenu brzine i intenziteta protoka krvi u krvnim žilama i fokusu tumora.

Histeroskopija je najvažnija metoda dijagnoze, koja omogućuje procjenu težine i prevalencije tumora i uzimanje materijala za histološku analizu.

Ako sumnjate na rak maternice, morate izvesti zasebnu dijagnostičku kaparu zidova cervikalnog kanala i endometrija.

Kako utvrditi rak maternice s minimalnom količinom oštećenja?

Suvremena metoda za otkrivanje rane faze raka endometrija je fluorescentna dijagnostika. U tijelu se dodaju posebne tvari koje se selektivno akumuliraju u stanicama raka. Kada ozračuju unutrašnju površinu maternice laserom, ove tvari počinju sjajiti. To vam omogućuje da vidite žarište tumora na 1 mm i uzeti ciljanu biopsiju. U ranoj fazi, osjetljivost takve dijagnostike doseže 80%.

Konačno, dijagnoza je potvrđena kopanjem uterusa. Ako se tumor nalazi u gornjem dijelu tijela, priznaje se u 78% slučajeva, ali u razvijenim lezije - 100% slučajeva.

Rak maternice mora se razlikovati od takvih bolesti:

liječenje

Ako se ženi dijagnosticira zloćudni tumor reproduktivnog sustava, bolesnika treba promatrati na onkogeničarki.

Liječenje raka maternice temelji se na različitim kombinacijama tri metode:

  1. Rad.
  2. Zračenje.
  3. Terapija s ljekovitim tvarima.

Glavni način liječenja, koji se obavlja u bilo kojem stadiju bolesti, uklanjanje maternice s dodatkom. Ako postoji mali tumor ili prodire duboko u mišićni sloj organa, dodatno se uklanjaju limfni čvorovi zdjelice u kojima se nalaze metastaze.

Operacija se obavlja u 90% žena s ranoj fazi bolesti. U drugima je kontraindicirana zbog teških popratnih bolesti. Razvoj novih metoda kirurške intervencije omogućuje proširenje mogućnosti kirurškog liječenja.

Ako tumor ne prodire dublje od 3 mm, može se ukloniti ablacijom ("cauterizacija") s histeroskopijom. Tako možete spasiti orgulje. Međutim, vjerojatnost nepotpune uklanjanja fokusa je prilično visoka, pa je nakon takvog liječenja potrebno redovito praćenje onkologa u specijaliziranoj ustanovi.

Radioterapija raka maternice kao neovisna metoda liječenja rijetko se koristi, samo kada je nemoguće ukloniti organ. Najčešće, zračenje se izvodi nakon operacije (adjuvantna radioterapija) kako bi se uništile preostale stanice raka.

Ova kombinacija prikazuje se u sljedećim slučajevima:

  • duboko klijanje nove formacije u miometrijumu;
  • proširila se na cervikalni kanal i cerviks;
  • metastaze u limfnim čvorovima;
  • niskog stupnja ili ne-endometrioidnog tumora.

Suvremene metode liječenja: radioterapija - IMRT i brachiterapija. IMRT-metoda uključuje ciljano ozračivanje tumora uz minimalnu štetu na okolna tkiva. Brachiterapija - uvođenje novih radioaktivnih tvari u središte tumora, izravno djelujući na stanice raka.

Uz precancer endometrija kod mladih žena, hormonska terapija s progestinima je moguća. Ovi hormoni blokiraju aktivirajući učinak na tumor estrogena, sprečavajući njegov daljnji rast. Hormoni se rabe za diseminirani (diseminirani) rak, kao i za njezinu recidivnost. Njihova učinkovitost ne prelazi 25%.

U ranoj fazi, uzimanje hormona prema određenoj shemi traje oko godinu dana. Učinkovitost terapije kontrolira se biopsijom. S povoljnim rezultatom, normalni menstrualni ciklus se vraća tijekom idućih 6 mjeseci. U budućnosti je normalna trudnoća.

Kemoterapija je indiciran za rak maternice i slabo diferenciranih tumora neendometrioidnyh, metastatskim ili rekurentne raka, ako se tumor ne reagira na djelovanje progestina. To je palijativno, tj. Ima za cilj smanjenje teških simptoma uzrokovanih tumorom, ali ne liječi bolest. Primijenjeni lijekovi iz skupine antraciklina, taksana, derivata platine. Nije propisana postoperativna (adjuvantna) kemoterapija.

Kod kuće, žena treba više odmora. Okoliš bi trebao zaštititi od emocionalnog stresa. stupanj raka maternice hrane, varirati, s izuzetkom rafiniranih ugljikohidrata (šećera), ograničavanju životinjskih masti, pržene i konzervirane hrane, začina, čokolada i drugi iritirajući sastojci. Mliječni proizvodi i povrtna hrana su vrlo korisni.

Vjeruje se da neke biljke pomažu u borbi s tumorom ili poboljšavaju dobrobiti bolesnika:

Taktike liječenja, ovisno o pozornici

Pitanje kako liječiti rak maternice odlučuje liječnik nakon detaljne analize svih primljenih dijagnostičkih podataka. U mnogim aspektima ovisi o stupnju tumora.

Kod raka prvog stupnja (stadij), koristi se potpuno uklanjanje maternice i dodavanja (ukupna histerektomija i adnexktomija).

Ova se operacija provodi kada su ispunjeni svi sljedeći uvjeti:

  • umjerena i visoka diferencijacija tumora;
  • formacija zauzima manje od polovice šupljine tijela;
  • dubina klijanja manja od 50%;
  • ne postoje znakovi širenja tumora kroz peritoneum (u peritonealnim pranjima nisu pronađene stanice raka).

Ako je dubina prodiranja u mišićni sloj veća od polovice njegove debljine, nakon operacije propisana je intravaginalna radioterapija.

U svim ostalim slučajevima, uklanjanje genitalija nadopunjuje se izrezivanjem zdjelice, au nekim slučajevima i parajortičnim limfnim čvorovima. Čvorovi koji se nalaze blizu aorte probušeni su tijekom operacije i izvršili hitno histološko ispitivanje. Prema svojim rezultatima, odlučeno je ukloniti ove formacije.

Nakon operacije koristi se zračenje. Ako kirurška intervencija nije moguća, koristi se samo terapija zračenjem, ali učinkovitost takvog liječenja je manja.

Hormonska terapija se ne koristi u prvoj fazi.

U slučaju raka razreda 2, pacijentu je uklonjena maternica, epididija, prsni (ponekad para-aortalni) limfni čvorovi i postoperativna radioterapija. Ozračivanje se provodi kombiniranom shemom: intravaginalno i daljinski.

S karcinomom razreda 3 obavlja se kombinirana kirurška i radioterapija. Ako je tumor izrastao u zidove zdjelice, njegovo potpuno uklanjanje je nemoguće. U tom slučaju, radioterapija se propisuje kroz vaginu i na daljinu.

Ako su radioterapija i kirurgija kontraindicirani, liječenje ovisi o hormonskoj osjetljivosti tumora: propisani su progesterini ili kemoterapijski lijekovi.

Uz tumor četvrtog stupnja, palijativna kemoterapija se koristi u kombinaciji s hormonima. Ove tvari pomažu uništiti udaljene metastaze raka u drugim organima.

Ponavljanje neoplazme također se tretira upotrebom hormona i kemoterapije. U ponovljenom centru koji se nalazi u malom bazenu, provodi se palijativna radioterapija. Relapsi se često javljaju unutar prvih 3 godine nakon tretmana. Oni su lokalizirani uglavnom u vagini, limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Rak raka maternice i trudnoće

Tijekom trudnoće patološke promjene gotovo su nemoguće prepoznati. Rast tumora tijekom trudnoće najčešće se ne opaža. Međutim, rak uterusa tijekom trudnoće može biti popraćen pobačajem, abrupcijom placente, smrću fetusa i teškim krvarenjem. U tim se slučajevima izvodi hitna dostava nakon čega slijedi izbacivanje maternice.

U slučaju da je mlada žena prošla cjelokupni tretman s dobrim učinkom, kasnije, ona je trudna. Za vraćanje plodnosti liječnici propisuju tečajeve hormonske terapije koji vraćaju normalnu reproduktivnu funkciju.

Koliko žive s rakom maternice?

To ovisi o stupnju otkrivanja bolesti i osjetljivosti na hormone. S hormonskom ovisnom varijantom 5 godina ili više, 85-90% pacijenata živi. S autonomnim oblikom kod starijih žena, ova brojka iznosi 60-70%. Međutim, kada je treći stupanj bilo kojeg oblika očekivanog životnog vijeka zabilježena u oko trećine bolesnika s više od 5 godina, a na 4. - samo 5% slučajeva.

Liječenje i prognozu raka maternice u prvom i drugom stupnju

sadržaj

Neophodno je natjerati ženu da se uhvati u dijagnozu poput raka tijela maternice prvog stupnja jer liječenje i prognozu ovise o pravodobnosti kontaktiranja liječnika. Stopa preživljavanja na 1. stupnju doseže 93%, pokrenuta bolest nije tako velikodušna s povoljnim prognozama - do 10%.

Rak ili život, tko je koga?

Takva neugodna ženska bolest, poput raka maternice, prognoza može dati najviše različitih. To su atipična proliferacija stanica u tijelu endometrija, što je vrlo opasno.

Prema istraživanju, bolest zauzima 4. mjesto u pet vodećih onkoloških bolesti, pronađenih u fer spolu (inferiorni od raka dojke, crijeva i raka kože).

Strahoviti likovi (trećina bolesti), međutim, ne plaše pacijente, ali uzalud.

Maligne neoplazme endometrijskog tijela utječu na oko 3% svih žena. Mnogi se ne mogu dijagnosticirati jer nema simptoma (na prvom, čak iu drugoj fazi).

Faze bolesti

Razvoj malignih tumora nastavlja se prema sljedećoj shemi:

  • U prvoj fazi, nastaje tumor, koji ne prelazi endometrij.
  • Na 2. ozljedama pojavljuju se u većini organa genitalija i prolaze do cerviksa.
  • U trećoj fazi, maligni rastovi pokrivaju sljedeći sloj - parametarsko vlakno. Postoje metastaze (mogu se promatrati u vagini).
  • U četvrtom stupnju, tumori prodiru u organe malih zdjelica, oni ometaju njihovu veličinu normalnu funkciju genitourinarnog sustava, crijeva. Metastaze mogu utjecati na bilo koji organ tijela pacijenta.

Rizična skupina

Sljedeće kategorije pacijenata su više izložene riziku:

  1. Doživljavanje (ili već prošlost) menopauze. Progesteron, odgovoran za početak trudnoće, proizvodi se manje. Ali estrogen nastavlja svoje djelovanje.
  2. Pate od prekomjerne tjelesne težine. Svaka dodatna 10 kg povećava vjerojatnost onkologije nekoliko puta. To je zato što pretilost utječe na proizvodnju hormona.
  3. Neizlječive bolesti tijela maternice, erozije, upalne procese, hiperplazija.
  4. Nakon pobačaja, carski rez (ožiljci, šavovi).
  5. Noninvestigated. Nažalost, negligentni stav žene na godišnje ginekološke preglede dovodi do prijelaza raka od prve, druge faze do teških, kada nema nade za buduće majčinsko ili čak život.

Rak u prvoj fazi je različit po tome što daje najpovoljnija predviđanja za pacijente i liječnike. Maligne lezije su lokalizirane u endometru, ne šire dalje. Gotovo 9 žene od 10 u petogodišnjem razdoblju nakon liječenja oporavile su se, u nekim slučajevima - imaju djecu.

Posljedice onih koji su se kasnije obratili nisu tako ružičasti. Nakon četvrtog stupnja - samo jedan od deset može nastaviti borbu za pravo na život.

Tko je rak izabrao kao žrtvu?

Maligne proliferacije tijela maternice nemaju potpunu preciznu definiciju uzroka. Svaki pacijent, koji je u opasnosti ili ne, sve pojedinačno.

No jasno je da bolest ovisi o hormonima i povezana je s estrogenom. Sljedeći čimbenici mogu ga izazvati:

  1. Kasni porod, kada žena odluči trudnoću do 30. godine života (prvo dijete).
  2. Neplodnost, kao i popratni znakovi, poput nedostatka mjesečnog ovuliranja, kvarova menstrualnog ciklusa.
  3. Odgođena menopauza, kada menstruacija još uvijek ide, ali se ovulacija više ne događa.
  4. Višak tjelesne težine.
  5. Hormonski poremećaji, problemi u endokrinom sustavu. Na primjer, dijabetes melitus.
  6. Nekontrolirano liječenje hormonskim lijekovima, uključujući - korištenje hormonske kontracepcije.
  7. Stanje maternice, kao erozija, ožiljci. O oštećenim tkivima često se razvija abnormalni rast.
  8. Visoki krvni tlak.
  9. Infekcija HIV-om, papiloma.
  10. Stalne rodne bolesti.

Posebna se kategorija može nazvati ženama koje su već imale takvu bolest kao rak dojke - sami ili bliski srodnici. Posljedice takvih situacija su genetska predispozicija ili već zanemareni mehanizmi malignog rasta.

Razlika je omjer neoplazme s tkivom na kojem je lokaliziran. Na primjer, što je tumor bliži svom sastavu do endometrija, to je lakše provesti kvalitetno liječenje s uspješnim predviđanjima. Što je njezina priroda drugačija, to je teže.

Dakle, u 4. stupnju, oporavak s visoko diferenciranom neoplazmom poboljšava stanje u 36%, dok je u bolesnika s niskim stupnjem - samo 18%, 2 puta manje.

Bolest se manifestira na različite načine. Takvi pokazatelji mogu postati znakovi.

  • U prvoj fazi simptoma ne mora biti, bolest se dijagnosticira slučajno (otkriva se kada se liječe druge bolesti spolnog reproduktivnog sustava) ili tijekom planiranog posjeta i pregleda stručnjaka.
  • Krvarenje. U bolesnika s dobi trudnoće, oni se mogu podudarati s menstruacijom ili se mogu pojaviti između njih, u menopauzi postoji mala krvava iscjedak, koji treba upozoriti (osobito ako menstruacija nije postojala dugo vremena). Može se manifestirati kao krv ili iscjedak krvlju. Ponekad se javljaju tijekom razdoblja stresa (podizanje utega, napetost pri odmrzavanju).
  • Beli. Takvo iscjedak sluzi može biti lagana boja, ponekad različita (s infektivnom bolešću), dodjeljuje se gnojna tajna.
  • Bol u donjem dijelu trbuha koji nalikuju kontrakcijama. Posebno slušajte ovo ponašanje tijela treba žena nakon 45 godina. Simptom je povezan s akumulacijom izlučene tekućine unutar genitalnog organa, odakle mišićni sloj pokuša iskorijeniti.
  • Osjećaji nelagode u rektumu i mokraćnom mjehuru. Čini se da oni nisu potpuno ispražnjeni (pritisnite tumor, ponekad - nicati u prsni organi). Krv i sluz nalaze se u mokraći i izmetu.

Liječenje i njegov uspjeh izravno su proporcionalni stupnju raka. Pravovremena dijagnoza može otkriti bolest čak i na samom početku.

Zadatak: ispitati i izliječiti

Liječenje raka prvenstveno je povezano s pravodobnim prepoznavanjem, po mogućnosti u prvoj fazi.

dijagnostika

Da bi se odredila bolest koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Palpacija i istraživanje. Liječnik popravlja pritužbe, pregledava prethodne bolesti pacijenata, njihove rezultate.
  2. Ispitivanje na ginekološkoj stolici (glavni genitalni organ, cerviks, vagina) uz pomoć zrcala. U prolazu je moguć rektalni pregled (zbog prisutnosti neoplazmi koji ometaju normalno funkcioniranje crijeva).
  3. Biopsija, ili ekstrakt, iz zahvaćene tkiva. Materijal se izvadi s tankom iglom za detaljnu analizu. Ako postoji zloćudni rast, njegova oprema će se pokazati u 45% slučajeva.
  4. Istraživanje na komadiću tkiva tijela u kojem se sumnja na razvoj malignih tumora - maternice i cerviksa.
  5. Upotreba takvih tehničkih sredstava kao ultrazvuka, MRI ili CT. Popularnost ove tehnike je dijagnosticirati punu sliku moguće onkologije. Liječnici ne samo pronađu mjesto samog širenja, već i pregledavaju obližnje organe kako bi otkrili metastaze.
  6. Kolposkopija. Ginekolozi koriste poseban mikroskop, kroz koji se uvećava slika organa genitalija 40 puta.

liječenje

Nakon dijagnoze, propisana je kardinalna terapija.

  • Operativna intervencija. Najvjerojatnija je mogućnost da će stručnjaci propisati potpuno uklanjanje maternice. Međutim, ostaju jajnici, cerviks i drugi organi reproduktivnog sustava. U drugoj varijanti, uklanja se samo endometrija.
  • Ponekad postoje kontraindikacije za kirurško rješavanje problema (uglavnom, to su bolesti povezane s krvnim žilama - visoki krvni tlak, dijabetes melitus). U ovom slučaju se koristi zračenje. Metoda se koristi u teškim slučajevima. Takav tretman ima za cilj uklanjanje već postojećih malignih tumora i sprečavanje novih formacija. Radioaktivne tvari se uvode kroz vaginu. Ponekad kombinira intrakavitarnu radioterapiju s vanjskim. Postoji rizik od komplikacija (toksičnost), ali je to liječenje opravdano. Pomaže u spašavanju života pacijenta.
  • Kemoterapija. Koriste se lijekovi koji sprečavaju diobu stanica. Nažalost, zdrava tkiva također pate, a tu su i nuspojave.
  • Cryocautery. Temelji se na djelovanju niskotemperaturnog režima. Oštećena tkiva su zamrznuta, a zatim se uklanjaju. Učinkovitost ove metode je visoka, kada se tumor razvija, mjesto je mala i nema metastaza.
  • Hormonalne pripravke. U stvari, oni daju pozitivan rezultat i kao samostalna terapija (liječenje na samom početku bolesti) i kao kombinacija s kirurškom intervencijom ili kemoterapijom.

Povoljna prognoza za prvu fazu zloćudne bolesti tijela maternice, s razvojem bolesti i početkom svake nove faze, postotak oporavka pada. Kako bi se spriječio napredovanje kancerogenih rasta, potrebno je ozbiljnije liječiti godišnje ginekološke preglede. Također, trebali biste se posavjetovati s liječnikom o cijepljenju protiv "ženskog" papiloma virusa.

Liječenje raka maternice u Izraelu

Rak dojke jedan je od mnogih koji su uspjeli pobijediti. Prvo mjesto u ovoj borbi s pravom zauzimaju liječnici iz Izraela. Njima žene iz cijelog svijeta žele znati o profesionalnosti, ozbiljnom stavu prema pacijentima i visokim rezultatima liječenja koje su im propisali.

Brza precizna dijagnoza, pristup najboljim operativnim i najnovijim lijekovima, majstorsko posjedovanje alata predstavljaju prednosti koje pokazuju pacijentima visoku razinu državnih klinika.

Kako liječiti rak maternice u Izraelu

  • kirurški - tumor uklanja endoskopskom metodom;
  • lijekovi - hormonalni preparati potiskuju tumor, potiču njegovo smanjenje;
  • zrake - koje utječu na patološke stanice s malim dozama zračenja;
  • kemoterapijskih lijekova.

Kirurške metode liječenja raka pomoću endoskopske opreme mogu povremeno smanjiti traumatsku prirodu intervencije i ne ostavljati ružne ožiljke na tijelu. Odabirom taktike liječenja, iskusni liječnici će se pobrinuti za najveći pažljiv i istodobno učinkovit pristup. Najpovoljnija metoda odabrana je za radioterapiju, a protokol kemoterapije je dizajniran tako da nakon tretmana žensko tijelo ne utječe na nuspojave. Nakon terapije pacijent uvijek podvrgava sveobuhvatnoj rehabilitaciji.

U svakom slučaju, nakon primljenog liječenja i liječenja, rak uterusa iz strašne dijagnoze će se pretvoriti u smetnju ili kroničnu bolest koja zahtijeva kontrolu i ispravak.

Rak raka maternice 1 stupanj

Glavni problem razvoja onkologije ženskog genitalnog područja je problem dijagnosticiranja tumora u ranoj fazi. Za ovu patologiju pripada i rak maternice prvog stupnja, koji potječe tajno i asimptomatski. Pravilno odabrane terapeutske taktike doprinose potpunom liječenju bolesti. Maternica je neupadljiv šuplji organ ženske seksualne sfere, koji ima složenu strukturu.

rak maternice zove malignih lezija endometrija - stupna epitel reproduktivnog organa, ili vrata maternice, pa neki izvori možete pronaći izraz „rak endometrija” ili „rak vrata maternice”.

Ova se patologija opaža kod žena starijih dobnih skupina, uglavnom nakon 45-50 godina, ali nedavno je bila tendencija "pomlađivanja" ove bolesti. Rak u maternici 1 stupanj u većini slučajeva karakterizira specifični znakovi, koji se nazivaju "5 simptoma raka maternice".

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Fotografija: Faze raka grlića maternice

simptomi

Dokazano je da u ranim fazama razvoja malignih bolesti u šupljini maternice su asimptomatski, ali postoje naznake da možete prepoznati pojavu raka.

To je naznačeno sljedećim simptomima:

  • krvarenje maternice - krvarenje aknickog maternice smatra se specifičnim simptomom nastanka patologije raka. Njihov nastup u žena u postmenopauzi upućuje na početak onkološkog procesa, koji doprinosi uspješnom liječenju;
  • sluznica - Posebna izlučivanja bjelkastih sluzi su pokazatelj tumora koji postiže određeni razvoj. Ponekad dolazi do povremenog nakupljanja obilnog pražnjenja u šupljini maternice, nazvanom leukoreja. U nekim slučajevima, popraćen je pojavom prateće boli koja je slična sindromu predmenstrualne boli.
  • vodeni iscjedak.Karakteristični simptom onkogeneze je iscjedak vodenog karaktera. Kako bolest napreduje, oni mogu postupno postati gnusni ili gnjevni - krvavi s oštrim neugodnim mirisom;
  • gnojno iscjedak - gnojni iscjedak iz maternice pokazuju razvoj tumora, kao i cervikalne stenoze, što često dovodi do razvoja pyometra - nakupljanje gnojne sekreta u tjelesne šupljine;
  • sindrom boli - bol može ukazivati ​​na razvoj patologije u genitalnom području. Oni, u pravilu, imaju privlačnu osobu koja se pojačava u večernjim satima i noću. S razvojem procesa, traumatska bol u lumbalnoj regiji ima oblik bubrežne kolike.

Video: Koje su pritužbe pacijenata s rakom vrata maternice kod liječnika

dijagnostika

Dijagnoza raka je neophodna kako bi se identificirala faza i brzina širenja procesa, kao i odabrati pravu taktiku liječenja. Dijagnoza u ranoj fazi može uspješno izliječiti ovu patologiju.

Dijagnoza 1. stupnja raka maternice sastoji se od niza metoda istraživanja, čiji rezultati omogućuju precizno dijagnosticiranje raka i određivanje njegove lokalizacije.

Kao dijagnostičke metode koje koriste pacijenta pritužbe, ginekološki pregled, histeroskopija, punkcije, CT, ultrazvuk, MRI.

Povijest anamneze

Prvi korak u dijagnozi raka maternice je sakupljanje anamneze, odnosno detaljan intervju pacijenta, proučavanje njezine povijesti bolesti, rezultata ispitivanja, kao i palpacija. Na temelju odgovora, liječnik identificira vjerojatnost faktora rizika za razvoj malignih endometrija.

Krvni testovi za tumorske markere raka vrata maternice sada se koristi za određivanje ne samo predispozicije za patoloških procesa, ali i prepoznati najučinkovitije taktike liječenju raka, više informacija ovdje.

Ginekološki pregled

Nakon prikupljanja anamneze, stručnjak obavlja ginekološki pregled genitalnih organa pomoću posebnih zrcala. To omogućuje određivanje ili isključivanje prisutnosti infiltrata u šupljini organa spolnog organa.

Ginekološki pregled uključuje vaginalni i abdominalni pregled koji omogućuje određivanje stanja jajovoda, maternice, jajnika i prisutnosti patologije. Ako postoji sumnja da postoji lezija, liječnik propisuje biopsiju za aspiraciju.

Biopsija aspiracije

Ova metoda je minimalno invazivna i bezbolna, a izvodi se na izvanbolničkoj osnovi.

Aspiracija (crtanje) iz šupljine maternice izrađena je pomoću smeđe šprice pomoću posebno umetnutog katetera.

Biopsija može odrediti prisutnost onkoloških neoplazmi u šupljini ženskog organa u bilo kojem stadiju bolesti, ali u fazi formiranja procesa uspješnost studije je do 37-45%.

Citološki pregled

U slučaju sumnje na razvoj raka vrata maternice, liječnik imenuje Pap test, čija je suština ispitivanje uzoraka tkiva dobivenih iz grla pogođenog organa. Ova studija omogućuje nam da prepoznamo prisutnost stanica raka i razlikujemo njihovu strukturu.

Rasprostranjena i učinkovita metoda dijagnoze je ultrazvuk, uz pomoć kojega je moguće odrediti s velikom točnošću:

  • prisutnost tumora u šupljini ženskog organa;
  • njegova točna lokalizacija;
  • histološka struktura neoplazme;
  • stupanj razvoja patologije;
  • širenje tumorskog procesa na dodatke;
  • vjerojatnost metastaza.

Da biste dobili potpunu sliku bolesti i opseg postupka, ultrazvuk se kombinira s CT ili MRI.

To će također odrediti opseg regionalnih limfnih čvorova i oštećenja koštanog tkiva, što je nemoguće s ultrazvučnim pregledom.

histeroskopija

Histeroskopija se smatra jednim od najnaprednijih metoda istraživanja, a obvezna je u dijagnozi raka ženskog genitalnog područja. Ovaj postupak uključuje unutarnji pregled ženskog organa uz pomoć endoskopa, nakon čega se uzima tkivo za histološko ispitivanje. Učinkovitost ove metode je dobivanje 100% točnih rezultata.

kolposkopija

Kolposkopija omogućuje detaljno proučavanje stanja cerviksa uz pomoć kolposkopa - posebnog uređaja (mikroskopa) koji povećava područje interesa 35-40 puta. Inspekcija se provodi sa strane vagine. Ova metoda s velikom točnošću otkriva pozadinske procese koji se javljaju u vratu: leukoplakia, displazija i druge patologije.

liječenje

Posljednjih desetljeća metode liječenja karcinoma ženskih genitalija doživjele su promjene i postigle visoku učinkovitost. Uz tradicionalne metode, napredne metode liječenja uspješno se koriste, što u konačnici pokazuje djelotvorne rezultate.

No, postotak preživljavanja ne ovisi samo o pravilnom odabiru taktike liječenja, već io stupnju razvoja bolesti.

Kirurško liječenje

Početni stupanj onkologije maternice, kao i raka vrata maternice prvog stupnja, karakterizira lokalizacija tumora unutar organa i odsutnost metastaza. U ovoj fazi se koristi radikalna metoda terapije - kirurško liječenje. Ona pokazuje visoke pozitivne rezultate.

Postoji nekoliko metoda provođenja operacije:

  • radikalnu histerektomiju ili ekstrakciju, na kojem se uklanja maternica, ali jajnici, jajovodi i cerviks su sačuvani;
  • subtotalna histerektomija, zbog čega je samo tijelo oštećenog organa uklonjeno, a vrat je sačuvan.

Međutim, postoji niz kontraindikacija na ovu metodu liječenja: hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza. U ovom slučaju koriste se i drugi načini terapije.

cryocautery

Ova nisko-traumatska metoda liječenja koristi se u slučaju male invazije (lezije) cerviksa, kao i nedostatka metastatskog procesa. Uz upotrebu dušikovog oksida, zamrzavanje se provodi uz naknadno uklanjanje zahvaćenih tkiva.

Radioterapija

Druga metoda nakon kirurškog liječenja je terapija zračenjem koja se koristi i kao neovisna metoda, te u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Zračenje ili radioterapija naznačena je prije operacije radi smanjenja neoplazme ili nakon operacije radi sprječavanja recidiva.

Radioterapija se smatra učinkovitom metodom liječenja u slučajevima gdje su neke druge metode kontraindicirane iz nekog razloga. Na primjer, pacijenti s teškom patologijom i kirurškom intervencijom su kontraindicirani.

Radioterapija se provodi na dva načina: vanjsko i unutarnje zračenje. Prva se provodi na izvanbolničkoj osnovi, a druga u bolničkom okružju. Metoda vanjskog zračenja provodi se uz pomoć posebne opreme, a metoda unutarnjeg zračenja provodi se uvođenjem posebnih radioaktivnih kapsula u utorne šupljine. Vrlo često za poboljšanje učinka, obje metode se koriste zajedno.

hormonska terapija

Hormonska terapija naznačena je u slučaju diferencijacije hormonskog oblika raka.

Kao rezultat histološke analize, kada se struktura tumora razlikuje, liječnik propisuje jednu od shema hormonske terapije:

  • antioestregena - lijekovi koji inhibiraju aktivnost ženskih hormona;
  • gestageni antagonisti estrogena koji su analogni ženskim hormonima.

Hormonska terapija se smatra učinkovitom metodom u ranim fazama razvoja tumorskog procesa. Od kraja prošlog stoljeća ova se metoda pokazala vrlo učinkovitom metodom liječenja. Hormonska terapija se koristi kao neovisna metoda terapije, a također i u kombinaciji s kirurškom metodom.

kemoterapija

Princip kemoterapije je uporaba kemoterapijskih lijekova koji inhibiraju podjelu i rast stanica karcinoma. Ova metoda je propisana zajedno s drugim jednako učinkovitim metodama terapijskog liječenja.

Kemoterapija je uspješno postavio u bilo kojoj fazi bolesti, ali ima nuspojavu: zajedno sa stanice raka i droge utječu na zdrave stanice, što utječe na ukupnu dobrobit.

Prognoza raka maternice 1 stupanj

Rak raka maternice, kao i stupanj 1 raka vrata maternice, prognoza ima prilično visok i pozitivan rezultat s petogodišnjom stopom preživljavanja. To ovisi o mogućnosti ranog dijagnosticiranja, pravilnog odabira taktika terapeutske terapije, dobi i stanju bolesnika.

S pravodobnim pristupom liječniku, petogodišnja stopa preživljavanja doseže visok postotak: od 86 do 98%. To je gotovo potpuna pobjeda nad ozbiljnom onkološkom bolešću.

U ovom članku možete pronaći sve o metodama liječenja raka vrata maternice u 3 faze.

Kako se rak cerviksa može izgledati kao da možete vidjeti ovdje.

prevencija

Za žene u opasnosti, liječnici preporučuju redovite ambulantno testiranje, periodičnu upotrebu progestaznih lijekova, terapiju zamjene estrogena u postmenopauzi, kao i smanjenje prekomjerne tjelesne težine i promjenu unosa hrane kao preventivne mjere.

Učinkovita mjera do danas smatra se masovnim cijepljenjem s lijekom (cjepivo) "Gardasil". Nakon što se provede, vjerojatnost oštećenja cerviksa je značajno smanjena. Druga metoda prevencije je metoda kontracepcije barijere. To vam omogućuje da znatno smanjite ili potpuno isključite mogućnost infekcije spolno prenosivim bolestima, kao i HPV (papilomavirus).

Video: Kako zaštititi od raka vrata maternice

Samo redovite preventivne mjere i pravodobno ispitivanje pomoći će spriječiti razvoj takve opasne bolesti kao i rak maternice.

Prva faza raka vrata maternice

Rak cerviksa je opasna onkološka bolest koja može ugroziti život žene. Patologija ima nekoliko faza, što ukazuje na ozbiljnost njezinog tijeka. Najučinkovitiji tretman u prvoj fazi onkoprocesa, što uzrokuje povoljnu prognozu.

Rak vrata maternice je stvaranje i razvoj malignih tumora vaginalnog dijela ili cervikalnog kanala. Obično se tumor formira iz ravnog višeslojnog epitela mjesta, koji izravno priliježe vagini. Međutim, u rijetkim slučajevima, neoplazma se može razviti iz žljezdanog tkiva cervikalnog kanala.

Cerviks je donji dio organa. Cerviks ima složenu strukturu. Posebno se razlikuju dva odjela:

  • supravaginalno, što je nevidljivo na ispitivanju;
  • Vaginalni, koji je predmet istraživanja ginekologa.

Kada liječnik pregleda cerviks, procjenjuje stanje njezinog vaginalnog dijela. Ovaj dio cerviksa ima karakterističnu glatku površinu i blijedo ružičastu boju. Specifični izgled sluznice uzrokuje ravne višeslojne stanice koje tvore epitelni dio vaginalnog dijela cerviksa.

Stanice ravnog višeslojnog epitela su raspoređene u tri reda.

  1. Bazalni sloj se odlikuje prisutnošću nezrelih zaobljenih stanica koje sadrže jednu veliku jezgru. Ovaj sloj je najdublji, koji graniči sa stromom. Susjedni živci, mišići i posude su stroma.
  2. Međuslojni sloj uključuje stanice koje su porasle od bazalnog sastojka. Ovi elementi izgledaju pomalo spušteni. Jezgra stanica koje se sazrijevaju se smanjuje.
  3. Površinski sloj funkcionira zbog prisutnosti zrelih stanica koje sadrže jednu malu jezgru. Ovi elementi smatraju se starim. Epitel se obnavlja zbog usađivanja starih stanica.

Vezuje maternicu i vaginu, a također osigurava zaštitu od zaraze infekcije smještene unutar cervikalnog kanala. Unutarnja površina cervikalnog kanala obložena je cilindričnim ćelijama, koje su raspoređene u jedan red. Površina cervikalnog kanala iznutra je crvenkast i baršunast.

Cervikalni kanal formira vanjski (donji) i unutarnji (gornji) ždrijelo. Štoviše, donji ždrijelo je područje gdje se povezuju dva epitela koji stvaraju sluznuti cerviks. Ovaj odjeljak se zove zona transformacije.

Mehanizmi razvoja

Prva faza raka vrata maternice razvija se kao posljedica patoloških promjena u staničnoj strukturi. Ove prve promjene su displastične. Kao rezultat displazije, stanice postaju atipične, tj. Izgube oblik, povećavaju broj jezgri.

Displasija cerviksa ima nekoliko stupnjeva, što odražava ozbiljnost tijeka patologije.

  1. CIN I. Dysplasia prvog stupnja znači prisutnost atipičnih stanica u 1/3 epitela grlića maternice. Prvi stupanj ima povoljnu prognozu, budući da se displastične promjene obično regresiraju samostalno ili kroz konzervativno liječenje. Rak se razvija nakon 5 godina u prisutnosti imunih, hormonskih, infektivnih patologija u kombinaciji s prvim stupnjem.
  2. CIN II. Dysplasia drugog stupnja podrazumijeva prisustvo atipije 2/3 debljine epitela. Rak vrata maternice može se razviti u tri godine.
  3. CIN III. Dysplasia treće faze ukazuje na poraz cjelokupne debljine ravnog višeslojnog epitela. Podjela u slojeve je izgubljena.

Dysplasia posljednjeg stupnja je preinvazivni oblik raka. To znači da je razlika između atypije trećeg stupnja i malignog tumora prvog stupnja odsutnost klijanja stanica raka u stromu. U ovoj fazi, prvi znakovi patologije su obično odsutni. Pojava mikroinvazivnog karcinoma, tj. Onkologije prve faze moguće je nakon godinu dana.

Uzroci i čimbenici izazivanja

Rak cerviksa odnosi se na uobičajene zloćudne tumore kod žena. Patologija je druga najčešća. Prvo mjesto među često prisutnim onkologijama kod žena je rak dojke.

Prvi znakovi raka vrata maternice su obično otkriveni kod žena starijih od 30 godina. Ako se bolest otkrije u prvoj fazi, liječenje je vrlo učinkovito i ima dobru prognozu.

Uzroci raka grlića maternice nisu adekvatno proučeni. Poznati su brojni čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju prekanceroznih i onkoloških procesa u različitim stupnjevima.

Kao rezultat brojnih studija, otkriveno je da glavni značaj u razvoju raka vrata maternice ima infekciju ljudskim papiloma virusom. Postoji više od stotinu podvrsta HPV-a koji imaju različite učinke na tijelo:

  • produktivno, što znači pojavu bradavica, bradavica i papiloma;
  • Transformacija, što dovodi do razvoja malignih tumora.

Ovisno o sposobnosti da dovede do raka, razlikuju se sljedeće skupine HPV sojeva:

  • s niskim onkološkim rizikom;
  • s prosječnim onkološkim rizikom;
  • s visokim onkološkim rizikom.

Za razvoj raka vrata maternice, jedan HPV virus nije dovoljan. Razvoj prvih znakova onkologije složen je proces koji izazivaju sljedeći čimbenici:

  • seksualne infekcije, na primjer kombinaciju herpesa i HPV-a;
  • pušenje;
  • upalni procesi genitalnih organa;
  • rani seksualni život, kao i njezina nepravilna priroda u nedostatku barijere kontracepcije;
  • brojne rodove;
  • kirurške intervencije, koje su bile popraćene epitelnim traumama;
  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • učinak na epitel karcinogenih svojstava smegme;
  • nasljeđe;
  • poremećaja u radu imunološkog sustava.

Najopasnija kombinacija nekoliko nepovoljnih čimbenika.

vrsta

Rak vrata maternice razlikuje se ovisno o različitim kriterijima. Određivanje vrste malignog tumora moguće je histološki pregledom. Određivanjem kliničkog oblika raka, liječnik može propisati odgovarajuće liječenje i predvidjeti tijek bolesti.

Ovisno o tkivu koje tvori tumor, može se pojaviti rak vrata maternice:

  • skvamozno (90%);
  • žlijezda ili adenokarcinom (10%).

Karcinom pločastih stanica cerviksa razlikuje se kao:

Bitno je odrediti stupanj diferencijacije stanica. Ovaj kriterij utječe na taktike prognoze i liječenja.

Ginekolozi razlikuju sljedeće stupnjeve diferencijacije stanica.

  1. Umjereno diferencirani rak je najčešća varijanta i karakterizira prosječna stopa progresije. Obično se metastaze formiraju u trećoj fazi.
  2. Rak lošeg stupnja smatra se najnepovoljnijim onkološkim tipom, koji karakterizira brz napredovanje. Tako je moguće pojavljivanje metastaza u prvoj fazi.
  3. Vrlo diferenciran tumor odnosi se na tumore s povoljnom prognozom. Takvi tumori polako rastu, a metastaze su rijetke. Ovaj oblik raka nije agresivan.

Tumori mogu rasti u različitim smjerovima. Postoje tri glavna pravca rasta:

  • endofitična, tj. unutar;
  • egzofitskog - u vaginalni lumen;
  • mješoviti.

U malom postotku slučajeva se susreću rijetke vrste onkologije:

  • svijetle stanice;
  • mukoepidermoidny;
  • malu ćeliju.

Vizualno odrediti vrstu tumora nije moguća. Uspostava faze i sorte provodi se analizom histologije tkiva.

Faze

Poznato je da je rak vrata maternice posljedica displastičnih promjena. Degeneracija stanica se odvija u nekoliko faza.

Pozivaju se sljedeće faze malignosti.

  1. Pojava poboljšane podjele stanica.
  2. Pojava epitelne displazije.
  3. Razvoj malignih promjena, koji se sastoje u nekontroliranoj proliferaciji tkiva. Prvi simptomi pre-invazivnog raka pojavljuju se.
  4. Progresija mikroinvazivnog karcinoma, što podrazumijeva prvu fazu (A).
  5. Kliciranje malignih elemenata u stromu veće od 3 mm. U ovoj fazi mogu se pojaviti prvi klinički znakovi. Promjene odgovaraju prvome stupnju (B).

Ozbiljnost malignih procesa određena je fazama razvoja raka vrata maternice. Ako karcinom nema prve znakove klijanja u stromi, govori se o preinvazivnom raku ili raku in situ (CIN III). Taj se oblik podudara s displasijom zadnje faze. Kombinacija u klasifikaciji dvije patologije posljedica je sličnosti taktika liječenja i prvih simptoma.

Rak cerviksa ima sljedeće faze.

  1. Prva faza razlikuje se samo od lezija cerviksa. Kad tumor raste do 3 mm, govori se o stadi 1A1. Ako je tumor prodro epitelom više od 5 mm, određuje se faza 1A2. Stadij 1B je uspostavljen s veličinom invazije veće od 5 mm. Konkretno, stadij 1B1 - klijanje do 4 cm, 1B2 - invazija veća od 4 cm.
  2. Druga faza karakterizira uključivanje maternice. Stad A - propuštanje u parametru nije promatrano. Stadij B - uključivanje parametra.
  3. Treća faza znači oštećenje zdjelice, vagine i bubrega. Stad A - samo je vagina pogođena. Stadij B - zglobni zid i bubrezi su uključeni, primijećeni su prvi znakovi hidronefroze.
  4. Četvrta faza podrazumijeva klijanje malignih elemenata u udaljene organe. Stad A - oštećenja mokraćnog mjehura, crijeva. Stadij B - pojava metastaza u udaljenim organima.

Definicija pozornice ima značajan utjecaj na izbor taktika tretmana. Liječenje je najuspješnije i učinkovitije u prvoj fazi oncoprocessa.

simptomi

Prvi simptomi raka vrata maternice obično se pojavljuju u trećoj fazi. U prvoj fazi, patologija se može identificirati samo kroz pregled. Kasnije, pojava prvih manifestacija povezana je s novim strukturnim promjenama koje ne utječu na funkcioniranje organa i sustava.

Prvi znakovi raka vrata maternice uključuju sljedeće manifestacije.

  1. Kontaktni iscjedak, koji nastaje uslijed povećane ranjivosti pogođenog područja.
  2. Nemir tijekom seksualnog odnosa.
  3. Krvavi iscjedak acikličke prirode.
  4. Patološki iscjedak kada je vezana infekcija i razvoj upalnog procesa.

Kako se proces onkologije razvija, dodaju se i drugi simptomi. Sljedeći simptomi su klasificirani kao prvi simptomi naprednih stupnjeva.

  1. Bol u donjem dijelu trbuha, donji dio leđa, sacrum, s ozračenjem u rektum.
  2. Kršenje funkcioniranja mokraćnog mjehura, crijeva, što se očituje opstipacijom, brzim uriniranjem, krvlju u mokraći i izmetu, osjetljivosti, hidronefroze.
  3. U izobilju leucorrhoea zbog poraza limfnih kapilara.
  4. Raspodjela prema vrsti mesnatog sloja s naletom mirisa.

Dijagnostičke metode i taktike liječenja

Budući da su prvi znakovi često odsutni u ranoj fazi, moguće je otkriti patologiju samo pri polaganju ispita, što bi trebalo biti redovne prirode.

Za dijagnozu raka vrata maternice, liječnici koriste sljedeće metode anketiranja.

  1. Ginekološki pregled. Prve promjene obično se promatraju s razvojem displazije. Liječnik može promatrati neujednačenost boje, točke i izgleda na sluznici.
  2. Kolposkopija. Ova tehnika nadopunjuje ginekološki pregled. Liječnik pregledava cerviks pod mikroskopom tijekom jednostavnog postupka. Kod proširene verzije, epitel se tretira otopinom octene kiseline. U ovom slučaju, bjelkaste mrlje govore o HPV-u. Nakon tretmana s Lugolovom otopinom, obojena područja su prvi znak atipije.
  3. Biopsija. Uzorkovanje materijala za histološku analizu potrebno je u otkrivanju abnormalnosti tijekom kolposkopije.
  4. Citološki pregled. Analiza se provodi pomoću premaza na onkocitologiji, čija je ograda proizvedena citotektomijom iz različitih dijelova sluznice vrata. U laboratoriju se uzorak boji i ispituje pod mikroskopom. Tako se otkrivaju atipične stanice i upalni proces.
  5. Otkopavanje cervikalnog kanala. Studija je neophodna za sumnju na adenokarcinom.
  6. SAD. Dijagnoza se obavlja kao transvaginalni senzor i abdominalni. U procesu istraživanja, možete vizualizirati neoplazme, procijeniti stanje unutarnjih genitalnih organa.

Istraživanje također izvodi sljedeće studije:

  • MR;
  • CT;
  • rendgensko prsni koš;
  • cistoskopija;
  • rectoscopy;
  • urography;
  • limfografija;
  • scintigrafije kostiju.

Liječenje se provodi ovisno o prirodi onkologije i prevalenciji malignih procesa.

Sve taktike koje se koriste u liječenju raka vrata maternice mogu se podijeliti u sljedeće velike skupine:

  • kirurška intervencija;
  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija.

Glavne metode liječenja su operacija i zračenje. Opseg operacije ovisi o stupnju i prirodi oštećenja tkiva. Izvršene su sljedeće vrste kirurških intervencija:

  • konusni izrezivanje cerviksa;
  • amputacija cerviksa;
  • histerektomija i ekstirpcija.

Radioterapija se može izvesti na daljinu i u kontaktu. Daljinski izbor koristi se za opsežne lezije i pokriva dio zdravog tkiva.

Kemoterapija se koristi kao dodatak glavnim vrstama liječenja. Koristi se u četvrtoj fazi kemoterapije, pojavljuje se kao eksperimentalna metoda liječenja.

Terapijska taktika u prvoj fazi

Liječenje za prvu fazu raka vrata maternice ovisi o prirodi pacijentove invazije, dobi i reproduktivnih planova.

Ako rak ima prvu fazu opcije A, a pacijent planira trudnoću i porođaj, moguća je konizacija cerviksa. Ponekad se u prvoj fazi preporuča visoka amputacija cerviksa. Ova vrsta kirurškog liječenja u prvoj fazi ne isključuje mogućnost naknadnog roñenja.

Inače, u prvoj fazi, ženama se savjetuje da uklone maternicu. Prikupci su poželjni da ne podvrgnu amputaciji kako bi se održala potrebna razina spolnih hormona. Starije žene u prvoj fazi pokazuju istrebljenje, što podrazumijeva uklanjanje maternice s dodatkom.

U procesu kirurškog liječenja, regionalni čvorovi su zatvoreni objekt pažnje. Poznato je da limfni čvorovi prvenstveno utječu na metastaze zbog osobitosti njihovog funkcioniranja. Ako postoji lezija u limfnim čvorovima, koja se događa u 10% slučajeva u prvoj fazi, uklanjaju se.

Ako invazija u prvoj fazi dosegne tri do pet milimetara, postoji visoki rizik od upada limfnih čvorova. U ovom slučaju, pacijentu je prikazana limfadenectomija u kombinaciji s ekstirpiranjem. Uklanjanje limfnih čvorova provodi se ako nije moguće utvrditi stupanj invazije, kao i kod ponovnog pojavljivanja raka nakon konizacije.

Kirurško liječenje u prvoj fazi provodi se u kombinaciji s ozračivanjem, koje se izvodi pomoću kontakta intrakavitetske metode. S značajnom invazijom preporučuje se kombinacija kontaktiranja i daljinskog zračenja. Ako se otkriju kontraindikacije operacije u prvoj fazi, propisano je intenzivno liječenje zračenjem.

U varijanti, kada tumor u prvoj fazi ima stupanj B, izbacivanje maternice uz uklanjanje dodataka, preporučuje se limfni čvor. Kao alternativni tretman u prvoj fazi, koristi se intenzivno zračenje. Također je moguće kombinirati ove tretmane u prvoj fazi.

O Nama

Prevalencija malignih novotvorina u 21. stoljeću rasla je do te mjere da onkologija zauzima vodeće mjesto u strukturi morbiditeta i smrtnosti u većini zemalja svijeta.

Popularne Kategorije