Cervikalna leukoplakia

Cervikalna leukoplakia - ograničeno lezije ekzotserviksa karaktcrizaciju procesa stanične proliferacije i keratinizacije višeslojni epitel. Leukoplakija cerviksa kao cjeline je asimptomatska; može biti popraćena značajnom leukorom i kontaktnim sekretima. Dijagnosticira pregledom maternice u zrcalima, proširena kolposkopija, proučavanje cervikalne strugotina, biopsija s histološkom studija materijala. U liječenju leukoplakije koristi metoda Cryodestruction radiowave koagulacija cerviksa, CO2 laser isparavanja, argon plazma koagulacije; u nekim slučajevima je indicirana konizacija ili amputacija cerviksa.

Cervikalna leukoplakia

Leukoplakija (Gr - leucos ;. Plax - bijela plaka) je zona keratinizacije i zadebljanje cervikalne površine epitela različitim težini (prema vrsti hiperketaroza, parakeratoze acanthosis). Grubo slika leukoplakija pojavljuje kao bjelkaste plakete, nadvila nad vaginalne sluznice odjela vrata maternice, ponekad su te strukture se nalaze u cervikalnom kanalu.

Prevalencija leukoplakije je 5,2% u cijeloj patologiji cerviksa. Bolest ima veću vjerojatnost da utječe na žene reproduktivne dobi. Podmuklost leukoplakije je visoki rizik od zloćudne transformacije cervikalnog epitela, koja se razvija u 31,6% pacijenata. Stoga pravovremenost dijagnoze i liječenja leukoplakije vrata maternice usko je povezana s problemom prevencije raka vrata maternice.

Uzroci razvoja cervikalne leukoplakije

U etiologiji cerviksa leukoplakija izolirane djelovanja endogenih čimbenika (hormonska i imunološki regulacije) i egzogenih čimbenika (infektivni, kemijska, traumatski). Promjena hormonalnog homeostaze ima vrijednost u kršenje funkcionalnog odnosa kruga hipotalamus - hipofiza - jajnika - maternice, što dovodi do anovulation, relativnog ili apsolutnog hyperestrogenia, nedostatak progesterona, a kao posljedica - hiperplastične procesa u ciljnim organima.

Vratne leukoplakija često prethodi infektivne-upalni procesi (endometrioza, adneksitisa), menstrualni poremećaji (amenoreje, oligomenoreju). Među čimbenicima pozadine su humani papiloma virus infekcije, ureaplasmosis, klamidija, herpes, mikoplazmoza, infekcije citomegalovirusom, nespecifične colpites i cervicitis, rekurentna ectopic; smanjena ukupna i lokalna reaktivnost; promiskuitetni seksualni život. Razvoj leukoplakija doprinose traumatskih i kemijskih lezija vrata maternice tijekom kirurškog pobačaja, dilatacija i kiretaža, umrtvljenost ili lijekove diathermocoagulation cervikalna erozija i drugih agresivnih intervencija.

U pozadini etioloških čimbenika, aktiviraju se mehanizmi koji uzrokuju keratinizaciju stanica višeslojnog epitela eksocerviksa (normalno ne keratinizirajuće). Zbog postupnog preraspodjele epitelnih stanica (raspad jezgre i unutarstaničnih orgulja) nastaju horny skale koje ne sadrže glikogen. Foci leukoplakije cerviksa mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Oblici cervikalne leukoplakije

Prema morfološkim kriterijima, ginekologija identificira jednostavnu i proliferativnu leukoplakiju cerviksa. Jednostavna leukoplakija cerviksa se odnosi na pozadinske promjene (hiper- ili parakeratozu). Obilježava se zadebljivanjem i korijenjem površinskih slojeva epitela; dok se stanice bazalnih i parabazalnih slojeva ne mijenjaju.

U proliferativnoj transformaciji, diferencijacija, proliferacija stanica svih slojeva je poremećena, pojavljuju se atipični strukturni elementi. Ovaj oblik cervikalne leukoplakije smatra se prekanceroznim procesom - cervikalnom intraepitelnom neoplazijom (CIN, cervikalna displazija).

Simptomi cervikalne leukoplakije

Bolest ne prati određenu kliničku sliku i subjektivne pritužbe. Češće se leukoplakija cerviksa maternice otkriva na sljedećem ispitivanju ginekologa. U nekim slučajevima mogu postojati neizravni znakovi leukoplakije cerviksa - značajna leukorška s neugodnim mirisom, kontaktna pražnjenja male količine krvi nakon spolnog odnosa.

Dijagnoza cervikalne leukoplakije

Kada se utvrđuje ginekološki pregled pomoću ogledala na maternici maternice, određuju se bjelkaste mrlje u obliku mrlja ili plakova, često ovalnih, s jasnim granicama, promjenljive veličine. Foci leukoplakije, u pravilu, malo se podižu iznad površine nepromijenjenog epitelnog pokrova cerviksa. Površina ploča može biti prekrivena korijenskim ljestvicama epitela.

Citološki pregled grlića maternice otkriva klastere površinskih epitelnih stanica s znakovima hiperkeratoze ili parakeratoze. U slučaju hiperkeratoze, denuklearizirane keratinizirane ljuske se otkrivaju u velikom broju. Parakeratosisom povećava se gustoća i boja citoplazme malih stanica s piknotičkim jezgrama.

Procesi hiper i parakeratoze spriječiti struganje stanica od ulaska u dublje slojeve epitela, koja može biti proliferaciju, diferencijaciju poremećaji i duboko invazivne. Dakle, dijagnoza leukoplakija je vodeći metoda s ciljem jedan nož biopsija cerviksa i histološki pregled ekzotserviksa tkiva, čime se isključuje ili potvrdu tumorskih procesa, kao i cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). Kako bi se isključio rak grlića maternice, izvodi se struganje cervikalnog kanala.

Uz pomoć napredne kolposkopije (video-kolposkopija) određuje se priroda i dimenzije lezije. Uz kolposkopnu vizualizaciju, vidljivi su bijeli plakovi s finom zrnatom površinom, jasne i jednolike margine i odsutnost krvnih žila. Veličina i učestalost cervikalne leukoplakije može se kretati od jedne točke plaketa do višestrukih i opsežnih zona koje pokrivaju cijeli egzocervix i prolaze do vaginalnih trezora. Provođenje Schillerovog testa otkriva jodonegativna mjesta.

Klinički laboratorijski testovi uključuju mikroskopski, bakteriološko ispitivanje razmaza, PCR detekciju i tipizaciju HPV-a, hormonske i imunološke studije (prema indikacijama). U procesu dijagnoze leukoplakije, cervikalna se uterija razlikuje od raka grlića maternice, cervikalne erozije. Pacijenti s leukoplakijom vrata maternice možda će trebati konzultirati onkogeničarki, ginekolog-endokrinolog.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Strategija liječenja određuje se pomoću oblika detektirane leukoplakije cerviksa (jednostavna ili proliferativna). Ciljevi liječenja su uklanjanje pozadinskih bolesti i potpuno uklanjanje patoloških žarišta.

Prema indikacijama, provodi se antibakterijska, antivirusna, protuupalna terapija. Uklanjanje žarišta metode cervikalne leukoplakije koriste u niskim ginekologija utjecaja radiowave degradacije argona plazma koagulacije, CO2 laser isparavanja, diathermocoagulation, kemijska koagulacije. Minimalno invazivno uništavanje žarišta leukoplakije vrata maternice izvodi se na izvanbolničkoj osnovi; zacjeljivanje tkiva može zahtijevati razdoblje od 2 tjedna do 2 mjeseca, s obzirom na prostranost lezije, popratne bolesti, način uništenja.

Za vrijeme liječenja cervikalne leukoplakije, isključuje se seksualni život i uporaba bilo kakve kontracepcije. U slučaju cervikalne intraepitelne neoplazije, kombinacije s hipertrofija leukoplakija, kraurosis, ožiljak deformacije maternice volumen intervencije mogu uključivati ​​vrata maternice ili vrata maternice konizacija amputacija.

Prevencija cervikalne leukoplakije

Kako bi se spriječio razvoj cervikalne leukoplakije, potrebno je rano liječenje erozija, upalnih i infektivnih procesa u reproduktivnim organima; uklanjanje pobačaja, ozljede vrata maternice tijekom rada i ginekološka manipulacija; prevencija STI, korištenje kontracepcije barijere.

Žene koje pate od menstrualnog poremećaja moraju pratiti ginekolog-endokrinolog, kako bi se ispravili hormonski poremećaji. U pitanju prevencije cervikalne leukoplakije, probiranja i objašnjenja, važni su redoviti ginekološki pregledi. Važna preventivna točka je cijepljenje protiv HPV-a.

Nakon uništavanja žarišta leukoplakije bez atipija, pacijent se obavlja svakih šest mjeseci s kolposkopijom, razmazom onkocitologije, HPV testovima. Nakon 2 godine i u odsutnosti recidiva žena se prenosi u uobičajeni režim nadzora.

Prognoza za cervikalnu leukoplakiju

U nedostatku atipija, infekcije papilomavirusom, uklanjanjem nepovoljnih pozadinskih čimbenika, prognoza nakon liječenja cervikalne leukoplakije je povoljna. Sa očuvanjem korijena uzroka bolesti, moguće je očitovati tečaj i prijelaz leukoplakije u rak vrata maternice.

Kada jednostavan leukoplakija u žena koje planiraju fertilnoj spriječiti ožiljak deformacija vrata maternice Poželjno je koristiti nježne metode razgradnje - krioablaciju, laserski isparavanje, radiosurgical tretman, kemijske koagulacije. Upravljanje trudnoćom u ovoj skupini bolesnika zahtijeva povećano praćenje cerviksa.

Cervikalna leukoplakia

Leukoplakija cerviksa je lezija njene sluznice, dok je gornji sloj epitela i temeljni slojevi uključeni u proces.

To jest, gornji sloj epitela je hipertrofiran (zadebljan), što odgovara procesu keratinizacije. Klinički, mjesta leukoplakije izgledaju kao bjelkasti ili bjelkasti plakovi. Bolest nije tako rijetka i dijagnosticira se u oko svake 20. žene.

Postoje 3 oblika cervikalne leukoplakije:

  • stan leukoplakia - zahvaćena područja su na istoj razini kao i normalan višeslojni flat epitel (dijagnosticira se slučajno tijekom rutinskog pregleda);
  • bijesno - bijeli napadaji rastu iznad razine vrata maternice, mogu se međusobno preklapati, što mijenja površinu vrata, postaje gomoljom;
  • erozivna leukoplakia - na području bjelkastih područja dolazi do oštećenja u obliku erozija i / ili pukotina.

Ovisno o rezultatima histološki pregled (prisutnosti ili odsutnosti atipičnih stanica) dobrome leukoplakija, koja spada u pozadini procesa vrata maternice (stan leukoplakija) i leukoplakija se odnose na prekanceroznih procesima (dostupno atipične stanice).

Uzroci razvoja

Polazna točka razvoja bolesti danas nije dovoljno čista. Poznato je da su svi uzroci vrata maternice leukoplakija se može podijeliti u 2 skupine: endogeni (koji postoje u tijelu) i egzogenih (vanjskih utjecaja) faktorima.

Endogeni čimbenici uključuju:

  • hormonalna neravnoteža na svim razinama hipotalamo-hipofizno-jajnika sustava (anovulacija, višak ili manjak hormona, hiperplazije endometrija i slično);
  • kronične upalne bolesti maternice i dodavanja;
  • metabolički poremećaji;
  • slabljenje tjelesnih obrana.

Egzogeni čimbenici uključuju;

trauma cerviksa (u porodu, abortus, grubo spolni odnos);

rani seksualni život, česte promjene u seksualnim partnerima;

urogenitalne infekcije (humani papiloma virus, genitalni herpes, ureaplazmoza, klamidija i drugi);

bolesti cerviksa (erozija, cervicitis i dr.).

Simptomi cervikalne leukoplakije

U pravilu leukoplakija cerviksa curi, skriva, tj. Nije asimptomatska i slučajno je nalaz tijekom preventivnog pregleda.

Neki pacijenti mogu primijetiti takve manifestacije bolesti kao što su dyspareunia (bol tijekom odnosa) i povećano vaginalno pražnjenje s neugodnim mirisom. Boja vaginalnog bjelkasta može biti drugačija. Ovi znakovi obično su povezani s istodobnim ginekološkim bolestima.

U slučaju širenja žarišta leukoplakije izvan cerviksa (na zidovima vagine) može doći do svrbeža i paljenja.

U nekim slučajevima, žena može primijetiti pojavu malih krvavog iscjedka iz vagine nakon spolnog odnosa.

Kada se gleda u ogledala na vrata maternice otkriveni grube ili nježne racija bijelo ili sivo-bijele boje, koje su jasne, nazubljeni ili zamagljena granica. Proba se ne uklanja gipsnim tamponima.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza leukoplakije cerviksa provodi se s colpitisom, cervikalnom erozijom, kondilomatom, rakom. Ravna leukoplakia se mora razlikovati od grlića sluzi, gljivičnih napada (mrena), metaplazije.

Uz obavezno ispitivanje cerviksa u zrcalima tijekom kojih se nalaze bijele prevlake, provode se dodatne studije:

  • Citološki pregled premaza: struganje treba uzeti s bjelkastim premazom. Ali citologija ne pokazuje uvijek pravi rezultat, jer atipične stanice dubokih slojeva epitela cerviksa ne mogu ući u scrapie.
  • Kolposkopija: Kolposkopija omogućuje određivanje granica i dimenzija patoloških fokusa, kao i sumnju na zonu atipija. Pri provođenju Schillerovog testa, napad nije obojen smeđi (jodno negativna područja).
  • Biopsija: biopsija cilja se provodi pod kontrolom kolposkopa, koja u 100% slučajeva omogućuje određivanje prisutnosti / odsutnosti prekanceroznog procesa.
  • Testovi za urogenitalnih infekcija: Osim mazati na je vaginalna mikroflora potrebno provesti bakteriološkog ispit za urogenitalne infekcije, prvenstveno na humanim papiloma virusom.
  • Hormonsko stanje: po indikacijama određuje razinu hormona u tijelu.

Liječenje leukoplakije

Liječenje cervikalne leukoplakije provodi se nakon obavezne biopsije.

U slučaju jednostavnog leukoplakije, ginekolog se bavi liječenjem, ako se otkriju znakovi atipije, terapija bolesti određuje i provodi onkolog.

Cilj liječenja je uklanjanje pogođenih žarišta cerviksa.

diathermocoagulation

Cauterizacija žarišta leukoplakije električnom strujom prilično je djelotvorna metoda liječenja, ali nedavno je izgubila popularnost zbog velikog broja postoperativnih komplikacija.

cryolysis

Zamrzavanje oštećenih područja s tekućim dušikom. Djelotvorna i dovoljno sigurna metoda, ali ima nedostatak: nemogućnost liječenja dubokih slojeva epitela cerviksa (relapsa bolesti).

Laserska terapija

Liječenje mjesta leukoplakije s laserskom zrakom (patološke stanice isparavaju i nestaju). Bezbolna, pouzdana metoda i njegova uporaba u neupadljivim ženama dopuštena je.

Kemijska zgrušavanja

Liječenje patoloških područja kemijskim pripravcima koji sadrže kiseline. Bezbolan i učinkovit način.

Radio operacija valova

U aparatu "Surgitron" nalazi se elektroda, koja se dovodi u ognjište leukoplakije, ali ga ne dodiruje. Radio valovi, uništavaju patološke stanice, dolaze iz elektrode do mjesta leukoplakije.

Sve navedene metode liječenja provode se na izvanbolničkoj osnovi, na 5.-7. Dan menstrualnog ciklusa. Postupak ozdravljenja traje od 2 tjedna do 2 mjeseca. U postoperativnom razdoblju preporučljivo je ograničiti dizanje utega, uzimanje kupki i zabrana napuhavanja.

Uz grubu deformaciju cerviksa i ozbiljnost procesa keratinizacije s atipijom, provode se radikalnije operacije (na primjer, cervikalna amputacija).

Leukoplakia u trudnoći

Ako se pronađe bolest, potrebno ga je paziti čak iu fazi planiranja trudnoće.

Leukoplakija cerviksa ne utječe na tijek trudnoće i razvoj fetusa. No, trudnoća uzrokuje porast spolnih hormona koji mogu utjecati na tijek bolesti (progresija). Stoga, trudnice s dijagnozom: "cervikalna leukoplakia" podložni su pažljivijem opažanju.

Liječenje leukoplakije odgađa se u postpartum period, a isporuke se provode kroz prirodni rodni kanal. Ako bolest napreduje i širi se u tkivo vagine i stidnice, prednost se daje kirurškom dostavu (carski rez).

Komplikacije i prognoza

U 15% slučajeva, leukoplakija vrata maternice može se pretvoriti u malignu tvorbu.

Prognoza za stan leukoplakia bez atipija i cervikalne deformacije pogoduje i za život i za trudnoću.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

"Cervikalna leukoplakia: uzroci bolesti, simptomi i metode liječenja"

4 komentara

Leukoplakija cerviksa je patološko stanje egzocervika, što ukazuje na keratinizaciju epitelnog sloja cervikalnog kanala. Bolest se može liječiti, ali glavna je poteškoća pravodobno otkrivanje.

Ako se žena godinama ne pojavljuje na ginekološkom sastanku, tada leukoplakija nije dijagnosticirana, a tada se pojavljuje maligni keratinizirani epitel koji počinje ugroziti život pacijenta. Bolest nije među najčešćim - to utječe samo na 5-6% žena u dobi trudnoće.

Kada se gleda na grlo cervikalnog kanala, postoje dokazi konveksnih bijelih bjelkastih plakova koji imaju žarište na sluznici maternice.

Uzroci leukoplakije

Tako izgleda leukoplakija na grlu cerviksa

Postoji nekoliko razloga za razvoj leukoplakije u cerviksu:

  • Kršenje endokrinog sustava. Uglavnom, keratinizacija potiče disfunkcija hipotalamusa, jajnika i adrenalnog korteksa. To dovodi do porasta razine estrogena i trajnog smanjenja progesterona u krvi, što uzrokuje patološke promjene u strukturi epitelnog sustava cervikalnog kanala.
  • Poremećaj imunološkog sustava. Uključuje pojavu ureaplasmoze, humanog papiloma virusa (HPV) i drugih spolno prenosivih bolesti, što negativno utječe na proces obnove stanica.
  • Upalni procesi u organima malih zdjelica. Akutne bolesti rijetko predstavljaju poticaj razvoju leukoplakije - ako se liječe ispravno i na vrijeme, onda ne uzrokuju štetu ženskom tijelu. Daleko su opasniji kronični upalni procesi, koji najčešće dovode do keratinizacije epitelnih stanica na vanjskom grlu.
  • Traumatizam cerviksa. Leukoplakia može biti posljedica traume, i jednog i redovnog. Štoviše, kršenja mogu biti uzrokovana ne samo mehaničkim već i kemijskim oštećenjem sluznice.

Ako se uzrok leukoplakije ne ukloni, tada se nakon liječenja može ponoviti i zahtijevati ponovnu medicinsku intervenciju. Nakon provođenja terapijskih mjera i poraza bolesti, pacijentova budnost postaje dosadna i nastavlja živjeti u uobičajenom ritmu bez straha od recidiva. U međuvremenu, leukoplakija se javlja ponavljano, s još većim rizikom od maligniteta.

Simptomi cervikalne leukoplakije

Kako se bolest manifestira?

Podmuklost bolesti je da dugo vremena ne iznevjerava njegovu prisutnost. Samo ponekad žena može promatrati u sebi neizravne simptome leukoplakije vrata maternice:

  • Poboljšano oslobađanje bjelilo
  • Neugodan miris iz sekreta
  • Ružičasto iscjedak nakon intenzivnog seksualnog odnosa
  • Izgled sifilisa nakon ginekološkog pregleda
  • Ružičasto iscjedak nakon jakog napora

Ali svi ti simptomi su relativni i mogu ukazivati ​​na bilo koju bolest organa reproduktivnog sustava. Mnogo preciznije će biti pregled ginekologa uz pomoć ogledala ili povećane kolposkopije tijekom kojih će se naći karakteristični znakovi leukoplakije:

  • Prisutnost cervikalnih plakova na površini cerviksa bijelih boja
  • Oblik plakova je okrugli (češće - ovalni)
  • Na površini mjesta nalaze se vage korijenskog epitela
  • Plakete podignute iznad površine sluznice cerviksa

Ako se pronađu takvi znakovi, liječnik mora skinuti kapicu s zahvaćene površine da bi pregledao stanice površine cervikalnog kanala pod mikroskopom.

Ako se mjesto s bjelkastim žarištima pojavilo sumnjivo, onda se umjesto citologije izvodi biopsija. To je neophodno za istraživanje dubokih slojeva epitela za otkrivanje malignih stanica, jer takva bolest vrata maternice kao leukoplakija ima velike šanse za malignitet.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko oblika keratinizacije epitelnih stanica: jednostavna, proliferativna, erozivna i bradavica. Oni se razlikuju po strukturi, boji i simptomatologiji.

Jednostavan oblik - površina epitela znatno je zgusnuta, postoje keratinizirane stanice. Međutim, patološki procesi se otkrivaju samo na površini sluznice i ne utječu na njegove dublje slojeve.

  • Tijek jednostavne leukoplakije je gotovo uvijek asimptomatski.

Proliferativni oblik - ima najveći rizik od malignosti i smatra se prekanceroznim stanjem epitela.

  • Keratinizacija utječe ne samo na površinske, nego i na duboke slojeve sluznice.

Erosivni oblik - na bjelkastim plakovima, kada se promatraju, ne nalaze se samo keratinizirane stanice, već i područja krvarenja pokrivena pukotinama koje neovisno liječe.

  • Eroze leukoplakia najčešće uzrokuje pojavu kontaktnih krvarenja (tijekom seksa, ginekološki pregled ili uvođenjem vaginalnih supozitorija).

Warty oblik - horny epitel slojeva, stvaranje bjelkastog outgrowths na zahvaćena površina sluznice cerviksa. Ovaj oblik također ima visoki rizik od malignosti, pa kad se pronađe, liječnik mora uzeti biopsiju.

Liječenje cervikalne leukoplakije, lijekovi

Metode operacije i tablete

Liječenje leukoplakije cerviksa pruža mogućnost terapije lijekovima i minimalno invazivne operacije. Bolest neće nestati, tako da liječnici ne odabiru taktiku trudnoće, ali odmah počinju uklanjati lezije na vanjskom grlu.

Liječnička terapija

Budući da uzroci leukoplakije mogu biti hormonski poremećaji, virusi ili općenito slabljenje imuniteta, terapija će uključivati ​​odgovarajuće lijekove:

  • Hormonska terapija - bolest je karakterizirana visokim estradiolom i smanjenim progesteronom. Sukladno tome, smanjiti propisane fondove za ženske spolne hormone - Tamoxifen, Clomifene, Cyclophenyl, Raloxifene. Za povećanje progesterona imenuje se Dufaston ili Utrozestan. Učinak hormonske terapije trebao bi se očekivati ​​najranije 3 mjeseca nakon početka liječenja.
  • Antivirusna terapija - u borbi protiv spolno prenosivih infekcija, koristi se kompleks antivirusnih lijekova: supozitoriji Viferon, Atsklovir, Interferon, Tsitovir, kapi Sinupret. Za postizanje rezultata i stabilno jačanje imuniteta potrebno je najmanje pola godine redovitog unosa lijekova.
  • Protuupalna terapija - koristi se u prisutnosti spolno prenosivih bolesti, a kada je uzrok leukoplakije oštećenje tkiva uslijed mehaničkih ili kemijskih učinaka. Propisani su intravaginalni supozitoriji s morskom krmom, Terzhinan, Polizhinaks, Geksikon. Osim supozitorija, može se propisati dnevno špricanje antimikrobnih otopina (slaba otopina kalijevog permanganata, furacilina, kamilice).

Minimalno invazivna kirurgija

Ako lijek ne pomaže, kako mogu liječiti leukoplakiju dalje? Foci patološki izmijenjenog epitela mogu se ukloniti izlaganjem tekućem dušiku, radio valovima ili laserskim uništenjima. Ove metode se koriste u slučaju insolventne terapije lijekovima.

Liječenje s tekućim dušikom - vrlo je djelotvoran i sastoji se od tretiranja zahvaćene površine s tekućim dušikom. Pod utjecajem niskih temperatura stanice su uništene, a na površini je plitka rana, koja se liječi u roku od 2 do 3 tjedna.

Nedostatak metode je nemogućnost histološkog pregleda uklonjenog materijala, ali ako je prethodno primijenjena biopsija prije liječenja, tada neće biti potrebna ponovljena histologija.

Liječenje laserskom isparavanjem - Metoda je slična gore opisanoj kriodestrukturi. Patološke sekcije epitela uparavaju se laserskom zrakom, što onemogućuje slanje materijala histološkom istraživanju.

Ali ovaj postupak je gotovo bezbolan, vrlo brz i skoro bez krvi. Ako nakon toga ne podigne težinu i promatra se mirni režim, tada se u roku od 12-13 dana rana na površini vanjskog grla učvršćuje. Cauterizacija cervikalne leukoplakije laserom je jedan od najzahtjevnijih postupaka.

Obrada radio valova - Metoda vam omogućuje da uklonite patološko promijenjena područja epitela tako što ćete ih rezati nožem radio valova. Ako materijal nije potreban za proučavanje, radio val djeluje na isti princip kao i lasersko isparavanje - isparava korjenizirane epitelne stanice.

Tijekom postupka pacijent osjeća slab osjećaj vuče u donjem dijelu trbuha, koji podsjeća na bol prije menstruacije.

Leukoplakia i trudnoća

Prisutnost bolesti neće uzrokovati štetu fetusu. Ako se otkrije u razdoblju pripreme za začeće, potrebno ju je izliječiti, jer će tijekom porođaja pogođeni dijelovi maternice biti lakše traumatizirani. Međutim, najvažnija opasnost od leukoplakije cerviksa tijekom trudnoće je visoki rizik od degeneracije u maligni tumor.

Prognoza za liječenje je povoljna. Relapsi se javljaju u pravilu samo kod onih pacijenata koji su pogrešno utvrdili uzrok bolesti.

Cervikalna leukoplakia

Cervikalna leukoplakia Je patološka promjena u strukturi epitela koja pokriva cerviks. U početku, pojam „leukoplakija” dolazi od grčke riječi „bijeli plak” i vrlo precizno prenosi vizualnim karakteristikama bolesti - nastupom na površini bijele cervikalni epitel, guste izgleda razgraničena mjesta.

U strukturi patologija cerviksa leukoplakije pripada 5,2%. Suprotno uvriježenom mišljenju među pacijentima pogrešno dijagnosticiran vrata maternice leukoplakija često (70%) ne implicira prisutnost degeneracija stanica malignog. Velika većina slučajeva cervikalnog leukoplakija se odnosi na tzv pozadinskog procesa, koji je u takvom stanju vratne epitela, što je hipotetski (ali ne nužno) može u nepovoljnim uvjetima uzrokuju maligne transformacije.

Razlozi za formiranje leukoplakije na vratu maternice nisu dobro razumjeli i predstavljaju nekoliko teorija koje se smatraju najpouzdanijima. Među njima su traumatske, hormonske i upalne teorije.

Da bi se shvatila suština procesa pojave leukoplakije cerviksa, potrebno je imati ideju o tome kako se cervikalni epitel postavlja i kako funkcionira.

Cervik se formira sužavanjem donjeg dijela. Vanjski izgled nalikuje kratkoj (3 - 4 cm) cjevčici koja je djelomično smještena u vaginu i dostupna je vanjskom pregledu. Unutar cerviksa je cervikalni (cervikalni) kanal. Tamo gdje se cervikalni kanal otvori u šupljinu maternice, postoji fiziološka suženja - unutarnja ždrijela, a vanjski ždrijelo obilježava cervikalnu šupljinu i vaginu.

Struktura vaginalne sluznice i vaginalni dio cerviksa koji se nalazi u njemu identični su. Ovo je višeslojna skvamozna epitelna stanica. Cervikalni kanal iznutra je obložen ćelijama cilindričnog oblika raspoređenog u jedan red. Na spoju višeslojnog ravnog i jednoslojnog cilindričnog epitela, koji se obično nalazi unutar vanjskog grla, postoji zona transformacije.

Stanje vaginalne sluznice i cerviksa usko su povezani s uobičajenim hormonskim podlogama, prisutnost lokalnih upalnih procesa i imuniteta.

Leukoplakija cerviksa može se formirati na pozadini nepromijenjenog epitela vrata maternice, ali češće se dijagnosticira u kombinaciji s pseudo erozijom (ektopioma) cerviksa.

Bit leukoplakije je patološko restrukturiranje višeslojnog epitela, kada se u njoj pojavljuju korijene stanice. Izvana izgledaju poput ljestvice, pa kada se ispituju, leukoplakia je bijela. Kada leukoplakia nastaje tijekom epitelizacije (izlječenja) ektopije, može stvoriti više žarišta.

Fokalna leukoplakija cerviksa uvijek je povezana samo s površinskim promjenama u sluznici i ne utječe na temeljne slojeve te se stoga smatra najprikladnijim oblikom.

Češće se leukoplakija može vidjeti tijekom rutinskog pregleda "u zrcalima", kada se na ružičastoj površini vrata pojavi jedna ili više bijelih površina. Dimenzije leukoplakia kreću se od točke plaka do opsežnog mjesta koja doslovno puzaju u područje vaginalnog svoda.

Nakon vizualnog pregleda, promjene na površini vrata trebaju se preciznije proučavati uz pomoć kolposkopa. Kolposkopni uzorak se prikazuje bjelkastim dijelom sluznice s tamnim crvenim mrljama. Kako bi izolirali reljef patološkog fokusa i odredili njegove pouzdane granice, vrat se tretira s 3% otopinom octene kiseline.

Također se provodi i obrada "sumnjivog" dijela grlića maternice s jodom. Modificirane stanice u leziji leukoplakije ne sadrže glikogen, stoga se, nakon dodira s otopinom joda, ne mrlje.

Citološki pregled otkriva promjene u strukturi sluznice u zoni leukoplakije. Pronađene su stanice ravnog epitela s znakovima keratinizacije.

„Prošle točka” u dijagnozi cervikalne leukoplakija staviti histologije podataka kao kolpiskopiya i citološku pretragu može dijagnosticirati promjene samo u vanjskom sloju vratne epitela.

Terapija cervikalnog leukoplakije usmjerena je na uklanjanje mjesta modificiranog epitela. Metode liječenja su raznolike i ovise o sposobnostima klinike i dostupnosti odgovarajuće opreme. Međutim, valja naglasiti da patološki proces može biti jednako učinkovito eliminiran kao "najstarija" metoda (spaljivanje) i suvremenije metode, koje uključuju liječenje leukoplakije s laserskim ili radio valovima.

Uzroci cervikalne leukoplakije

Najvjerojatniji razlozi za pojavu leukoplakije na vratu cerviksa sada uključuju:

Infektivne i upalne bolesti. Rekurentni zarazni upalni procesi u vagini nepovoljno utječu na stanje ravnog epitela, izazivajući njegovo odcjepljenje i također oduzimaju imunitet. Pouzdano je ustanovljeno da kod žena u reproduktivnom dobu, pojavu leukoplakije cerviksa često prethodi upalnim procesima maternice i dodavanja.

Više od 50% cervikalnih uteri bolesnika s leukoplakijom ima dijagnostički potvrđeni humani papilomavirus. Uvedena je u sluznicu kroz postojeću mikro-traumu i, grubo govoreći, oštećuje njihovu genetsku memoriju.

- Hormonska disfunkcija, naime apsolutni ili relativni hiperestrogenizam. Svi procesi koji se javljaju u vanjskim genitalijama sluznice ovise o hormonskoj funkciji jajnika, naročito na razini estrogena. Povećana sekrecija estrogena (prevladavanje estradiola) dovodi do prekomjerne proliferacije višeslojnog epitela.

Kod žena s menstrualnim poremećajima, leukoplakija maternice maternice javlja se u 13%, a kod onih čiji je menstrualni ritam očuvan - samo 3%.

- Ozljede sluznice različitog porijekla: pobačaj, rođenja, traumatske dijagnostički manipulacije, barijera i Spermicidalni kontraceptive, pogrešne primjene vaginalni tamponi, agresivnog seksa i drugima.

Leukoplakija cerviksa u pozadini mukozne ozljede uvijek se kombinira s prisutnošću na grliću maternice maternice ektopije. Nastali mikrodami sluznice često neispravno izliječiti, to dovodi do formiranja pseudo erozije, a leukoplakija se pojavljuje u jednoj od faza nastajanja.

Od egzogenih čimbenika koji povećavaju šanse razvoja leukoplakije, može se nazvati endokrine patologije (osobito dijabetes melitus), deformacija imunološkog statusa.

Simptomi i znakovi cervikalne leukoplakije

Dijagnoza cervikalne leukoplakije najčešće dijagnosticira pacijenti koji su klinički simptomatski na preventivnom pregledu. U slučajevima gdje su klinički simptomi i dalje prisutni, oni nisu izravno povezani s leukoplakijom, nego su izazvani patologijom koja uzrokuje staničnu transformaciju cervikalnog epitela. Na primjer, s infektivnom i upalnom genezom cervikalne leukoplakije, pacijent razvija obilnu leukorhu, vaginalnu nelagodu, svrbež, gori i manje kontaktne krvarenje.

Ako leukoplakija cerviksa izaziva hormonsku neravnotežu, vodeći će biti pritužbe na menstruacijsku disfunkciju.

Ovisno o značajkama primarne dijagnoze razlikuju se klinički i kolposkopijski oblici cervikalne leukoplakije.

Kolposkopska leukoplakija cerviksa nije vidljiva na pregledu, ali je jasno vidljiva nakon obrade površine vrata s jodom u obliku jodnegativnih zona.

Kako bi opisali kolposkopičnu sliku, stručnjaci koriste opće prihvaćene pojmove: "jednostavna leukoplakia", "leukoplakia baza" i "leukoplakia polje".

Simptomatično je jednostavno fokalna vrata maternice leukoplakija može izgledati kada se promatra kao tanka, ne nadvila nad okolne sluznice bjelkaste filmu ili kao gusta, viri iznad površine epitela jasno ocrtana ploču prekrivenu bijelim ljuskama (pločastih leukoplakija).

U kolposkopičnom pregledu, pozornost je usmjerena na osnovu mjesta leukoplakije. S jednostavnim leukoplakijama, njegovo mjesto nalazi se na razini ravnog epitela i ne bitno ga deformira. Kada leukoplakia diže iznad razine epitela i izgleda kao narančasta kora, naziva se papilarnim. Bez obzira na debljinu sloja leukoplakije, njezina baza izgleda kao iodnegativna zona prekrivena crvenim točkama (formirana su vrlo malim posudama).

Mozaik, ili polja, leukoplakia oblik poligonalnih polja bez joda odvojene tankim filamentima kapilara. Nakon obrade s 3% octene kiseline, ovaj uzorak postaje bjelji.

U slojima "na citologiji" prisutnost leukoplakije potvrđuju klasteri stanica višeslojnog epitela s znakovima keratinizacije (hiperkeratoza). To je, u stvari, tehničar laboratorija nalazi u razmaznim stanicama - "vage".

Budući da je u zoni leukoplakije maternice maternice gustiji sloj keratinizirajućih stanica, nemoguće je dobiti stanice epitelnih slojeva podvrgnutih sakupljanju tkiva za citološki pregled. Stoga je konačna i najpouzdanija metoda dijagnoze histološki pregled. Omogućuje istražiti stanični sastav epitelnih slojeva koji se nalaze ispod vidljivog područja leukoplakije.

Materijal za histološki pregled je komad tkiva (biopsija) iz "sumnjivog" područja cerviksa. Istovremeno, obavlja se dijagnostička curetaža sluznice maternice u svrhu isključivanja patološkog procesa u endocervixu.

Najvažniji dijagnostički histološki kriterij je prisutnost ili odsutnost atipija u ispitnom materijalu. Daljnja terapijska taktika ovisi o tome. Leukoplakija cerviksa bez znakova stanične atipije odnosi se na pozadinske bolesti cerviksa, te u prisutnosti takvih - do prekanceroznih.

Treba podsjetiti na pacijente koji prefiks "pre" znači visoku vjerojatnost malignih procesa, ali ne i njegovu prisutnost. Leukoplakia (dijagnosticirana) smatra se benignom patologijom cerviksa. Pojam "precancer" ukazuje na potrebu neposredne adekvatne terapije kako bi se spriječile negativne posljedice.

Dodatne dijagnostičke mjere su potrebne ako je leukoplakija u pratnji ozbiljnih kliničkih simptoma.

Uz znakove infektivnog i upalnog procesa, provodi se istraživanje o prisutnosti uzročnika spolnih infekcija, proučava se sastav vaginalne mikroflore. Važno je ispitati pacijenta na prisutnost ljudskog papiloma virusa.

U mladih bolesnika s teškom menstruacijskom disfunkcijom istražuje se funkcija jajnika, za koje se određuje koncentracija glavnih hormona (LH, FSH, progesterona, estradiola i drugih).

Mnoge su žene zainteresirane za tijek trudnoće s leukoplakijom cerviksa. Leukoplakia se rijetko dijagnosticira u trudnica. U pravilu, u većini slučajeva žena za planiranje trudnoće pregledava unaprijed i uklanja sve postojeće bolesti prije nego što se dogodi. Ako govorimo o daljnjem tijeku trudnoće i zdravlju nerođenog djeteta, leukoplakia ih uopće ne prijeti.

No, na vratnom tkivu trudnoća s leukoplakijom cerviksa utječe negativno. Kao što je već spomenuto, leukoplakia je često povezana s hormonskim fluktuacijama i traumama cervikalnog tkiva. Trudnoća izaziva hormonsku disfunkciju, a proces rađanja često prati značajna mehanička oštećenja cervikalnog tkiva. Kao rezultat toga, nakon poroda, leukoplakija se može pogoršati. Dakle, ne-leukoplakija cerviksa prijeti trudnoći, ali naprotiv, trudnoća doprinosi njegovoj progresiji.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Za liječenje leukoplakija, mora se ukloniti sa površine vratnog dijela modificiranog epitela, tj uništavaju sloj keratinizirajućeg stanice. Nakon tretmana na vratu tvori mali rana jastuk, liječi na račun obvezne stanica višeslojni epitel, koji je u stvari tretman je sličan onome leukoplakija u vrata maternice pseudo.

Moguće je eliminirati leukoplakiju na nekoliko načina. Odabirom najprikladnije od njih, liječnik uzima u obzir specifičnu kliničku situaciju i individualne karakteristike pacijenta.

Prije početka izravnog liječenja leukoplakije, nužno je ukloniti sve izazivajuće faktore, naime lokalni upalni proces ili hormonsku disfunkciju. Inače, leukoplakia može ponovno nastati.

U kombinaciji s cervikalnim leukoplakijom i infektivnim upalnim procesom vulve i vagine, preliminarno se provodi antimikrobna terapija. Potrebni antibiotici odabrani su pojedinačno prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja i određivanju izvora infekcije.

Ako leukoplakija postoji na vratu cerviksa kao jedan od stadija nastanka pseudo-erozije, nije potrebno osobno liječiti, jer se simetrično eliminira pseudo erozijom.

Ne preporučuje se upotreba lijekova koji stimuliraju metabolizam tkiva (krkavine, aloe, divlja ruža, i slično), jer oni uzrokuju intenzivnu proliferaciju stanica, a može se povećati tijekom leukoplakija.

Među metodama liječenja još uvijek je relevantno najčešća "diatermokapulacija" (cauterizacija) cervikalne leukoplakije, koja će biti detaljnije navedena u nastavku.

Također, tehnika kemijske koagulacije i dalje se uspješno koristi. Za ovu metodu često se odabire pripravak Solkagina koji je mješavina organskih i anorganskih kiselina. Zbog svoje koagulacijske osobine, kao i velike penetracijske snage (do 2,5 mm), Solkagin uništava patološka tkiva na području leukoplakije. Metoda je djelotvorna (75%) kada se koristi kod mladih nulliparous pacijenata.

Do danas domaći stručnjaci ovladali su suvremenijim metodama liječenja leukoplakije cerviksa, i to:

- kriogradnja (zamrzavanje). Nekroza patološkog fokusa na vrat uzrokovana je bezbolnim izlaganjem niskim temperaturama. Kao komponenta "zamrzavanja" koristi se dušični oksid. Proces Epitelizacija nije popraćena formiranje ožiljka, što je značajna prednost: cerviks zadržava elastična svojstva i neće suza u području ožiljka za buduće isporuke. Međutim, uz visoke (54 - 96%), postupkom učinka ima značajan nedostatak: relapsa leukoplakija, osobito kod bolesnika s disfunkcijom menstruacija.

- Liječenje leukoplakije vrata maternice s laserom (laserska isparavanja). Smatra se najmodernijom i vrlo učinkovitom metodom. Bit postupka se svodi na isparavanje neželjenih stanica s površine cerviksa CO2 lasera. Umjesto uklonjenog sloja modificiranih stanica na grliću maternice, za razliku od drugih metoda, nema površine rane s golim posudama, ali tanki koagulacijski film s "zatvorenim" posudama. Ne dopušta infekciju prodrijeti u temeljne slojeve pa je rizik zaraznih komplikacija minimalan.

- Liječenje radio valova cervikalne leukoplakije. Relativno nova metoda liječenja, koja još nije široko prihvaćena. Značaj pripreme bolesnika je obvezno prethodno histološko ispitivanje (biopsija) modificiranog cervikalnog tkiva. Metoda koristi radio valove za podizanje svojstva temperatura unutarstaničnih tekućina, odnosno degradirati leukoplakija pomoću „vrenja” odjeljak leukoplakija.

Radiovalni tretman cervikalne leukoplakije za danas je skup tehnika, stoga se koristi rjeđe od drugih metoda.

Složeni slučajevi leukoplakije zahtijevaju više radikalnu kiruršku intervenciju. Ako se leukoplakija kombinira s teškom deformacijom vrata maternice, hipertrofijom, leukoplakija se uklanja uz dio cerviksa (lasersko ili nožno koniziranje). Potpuno uklanjanje (amputacija) cerviksa vrlo rijetko se provodi u zanemarenim slučajevima kada postoji opasnost od neželjenih malignih degeneracija.

Samozlađivanje leukoplakije, kao i svaka druga patologija cerviksa, jako je nepoželjna. Ponekad se kod pacijenta s istodobnim lokalnim zaraznim upalnim procesom preporuča lokalno liječenje kod kuće. Upotreba antibakterijskih sredstava u obliku vaginalnih supozitorija, masti i gelova je samo pripremna faza u terapiji leukoplakije. Nakon što kontrolni laboratorijski test potvrdi nepostojanje infekcije u vagini, odlučuje se pitanje daljnjeg liječenja.

Da se leukoplakija cerviksa ne pojavljuje opet, potrebno je eliminirati i njegov uzrok. U bolesnika s menstruacijskom disfunkcijom bez pravilne obnove normalnog omjera hormona, leukoplakija se može ponovno oblikovati pa je nakon liječenja nužno održavati ispravnu hormonsku ravnotežu.

Cauterizacija cervikalne leukoplakije

Pojam "cauterization" vrlo točno odražava suštinu metode diathermocoagulation. Temelji se na sposobnosti električne struje da uništi biološka tkiva. Posebna elektroda na dio leukoplakija touch točke, tako da su sve točke primjene stopile i pokriveno cijelo područje patološkog dijela epitela kao kore (eshara). Kao posljedica toga, nakon što se spali na vratu, postoji ulkus s ranom, prekriven škrpinom. Kada se rana pod grudom potpuno izliječi (nakon 12 dana), šuga će biti odbijena.

Diathermocoagulation zahtijevaju pre anitibakterialnoy vaginalni dezinfekciju, kao da je vagina tu je čak i blaga upala, odbacuju krastu prerano, a površina vrata maternice ne može epitelizirovatsya ispravno.

Unatoč "dobi", tehnika ostaje na listi najučinkovitijih (93 - 98%), ali ima niz nepoželjnih nuspojava:

- Postupak može biti bolan.

- produženo liječenje postoperativnog polja. Obnova sluznice počinje s periferije radnog polja i može se završiti tek nakon mjesec i pol.

- Na vratu nastaje oštar ožiljak vezivnog tkiva, prema kojemu se u budućem rođenju može dogoditi prekid.

- Endometrioza vrata (implantacija). U zidu cervikalnog kanala endometrijske stanice mogu se ugraditi (implantirane) kroz postojeću površinu rane.

- Često se bjelkica pada previše rano, kada temeljna rana nema vremena za ozdravljenje, a krvne žile - da "zatvori". U takvim situacijama dolazi do krvarenja.

Cauterizacija cervikalne leukoplakije u ispravnoj verziji ne dovodi uvijek do komplikacija, niti primjena suvremenih tehnika uvijek se nastavlja bez takvih komplikacija.

Leukoplakija cerviksa: što je to, može li se razviti u rak i kako ga liječiti?

Riječ "leukoplakia" formirana je iz dvije grčke riječi, što znači "bijela plaketa". Počelo se koristiti u medicini još davne 1887. godine i od tada se tradicionalno koristi u domaćoj medicini kako bi se utvrdili procesi povezani s prekomjernom korijencijom epitelnih slojeva. Pogledajmo, koja je to bolest - cervikalna leukoplakija?

Ovo je abnormalno stanje u kojem se razvija prekomjerna keratinizacija (akumulacija keratina) višeslojnog epitela koji prekriva površinu vrata. Vanjski liječnici i morfologi često govore o diskeratozu cerviksa, to jest kršenje stvaranja keratinocita - keratiniziranih epitelnih stanica.

Prevalencija i metode prevencije

Opisana patologija otkriva se u 1,1% svih žena. Među ostalim bolestima vrata, njegov udio je 5,2%. Još je češće ova dijagnoza zabilježena kod bolesnika s poremećenim menstrualnim ciklusom - u 12%.

Unatoč maloj učestalosti bolesti u ginekologiji, potrebno je pratiti mjere kako bi se spriječilo. Uostalom, gotovo svaki treći pacijent s leukoplakijom naknadno razvija rak vrata maternice.

prevencija:

  • pravovremenu dijagnozu cervikalne ektopije i njegovo liječenje;
  • liječenje virusnih i mikrobioloških infekcija;
  • cijepljenje protiv ljudskog papiloma virusa;
  • preporučuje se uporaba kondoma u skupinama žena s čestim promjenama partnera;
  • liječenje poremećaja menstrualnog ciklusa;
  • svrhovito ispitivanje žena u opasnosti.

Stoga, posjet ginekologu barem jednom godišnje i promatranjem jednostavnih pravila higijene spriječit će razvoj leukoplakije u mnogim ženama.

klasifikacija

Patologija može biti jednostavna ili s atipičnim stanicama.

  • Jednostavna leukoplakija cerviksa je stvaranje keratiniziranih stanica na površini cerviksa, koje tvore plak. Takve stanice karakteriziraju akumulacija gustog proteina - keratina, koja, na primjer, tvori osnovu noktiju, dlake i također je u gornjim slojevima kože. Nema mikrostrukturnih promjena.
  • Leukoplakija s atipiji prati ne samo stvaranjem velike količine keratinizirana stanica, ali njihova mikroskopskih promjena strukture - povećanje kernel pojava dodatnih jezgrama, visoka fisije stopa povrede oblika i tako dalje.

Je li raka leukoplakia ili ne?

Liječnici odgovoriti na ovo pitanje na sljedeći način: obična leukoplakia je samo pozadinsko stanje i ne pretvara se u rak. Upućuje se na skupinu hiper- i parakeratoza, tj. Kršenja keratinizacije. Leukoplakia s atypijom je prekancerozno stanje povezano s intranoplazijom vrata maternice.

Ovisno o prevalenciji poremećaja, leukoplakija se razvrstava na isti način kao i cervikalna neoplazija. Kod 1 stupnja, atipija stanica prisutna je samo u donjoj trećini epitelnog sloja, drugi zauzima 2/3, a na trećem - pokriva cijeli sloj epitela.

Leukoplakija epitela cerviksa kao kolposkopni znak upućuje na modernu nomenklaturu anomalnih nalaza kolposkopne pretrage.

Zašto postoji bolest

Uzroci patologije cerviksa podijeljeni su u dvije skupine:

  • endogeni (unutarnji);
  • egzogeni (vanjski).

Teorija hormonskog porijekla leukoplakije bila je iznesena u 60-ima dvadesetog stoljeća. Prema njezinim riječima, glavni uzrok hiperplazije (proliferacije) patoloških tkiva je nedostatak progesterona i višak estrogena. Ova hormonska neravnoteža javlja se zbog kršenja ovulacije u jajnicima. Anovulacija se razvija za bilo koje poremećaje u sustavu hipotalamus-hipofize, jajnicima ili maternici.

Ovo stanje cerviksa često se javlja nakon zarazne bolesti maternice i dodavanja, osobito u pozadini slabe mjesečne (oligomenorrhoea).

Od vanjskih čimbenika, posebna je važnost povezana s iatrogenskim (medicinskim) fizičkim i kemijskim utjecajima. Tako, otprilike trećina pacijenata s prethodno primili leukoplakia intenzivno i često nepotrebno liječenje pseudo i drugi trećina diathermocoagulation prenosi ( „moxibustion”) vrata.

Dakle, tko je u opasnosti za razvoj leukoplakije:

  • žene s poremećenim menstrualnim ciklusom, posebno s manjom menstruacijom;
  • Pacijenti s upalnim procesima genitalnog trakta (salpingitis, endometritis, adnexitis);
  • pacijenata koji su u prošlosti rekapitirali pseudo eroziju cerviksa i dobili intenzivan tretman u tom pogledu.

Mehanizam razvoja bolesti nije dobro proučen. Iz gore navedenih razloga, aktiviraju se procesi akumulacije keratina u ravnom epitelu koji služi za cerviks, (u pravilu se ne keratinizira). Epitelne stanice polako se preuređuju, njihova jezgra i drugi unutarnji elementi raspadaju, stanice gube glikogen. Kao rezultat toga, formiraju se horny ljuske.

Leukoplakia se može kombinirati s ektopijom cerviksa. Tako lobularni vrata maternice leukoplakija se događa kada epidermizatsii (ozdravljenje) ektopija kada slojeviti epitel počinje rasti na oštećenu površinu. U ovom trenutku mogu se pojaviti pojedinačni ili višestruki patološki goni.

Klinički znakovi i dijagnostika

Najčešća bolest javlja se tajno, bez ikakvih pritužbi. Samo su neki pacijenti zabrinuti zbog obilne leukoreje, kao i krvavog pražnjenja iz vagine tijekom spolnog odnosa. Odsutna bol s leukoplakijom.

Zbog asimptomatskog tečaja, potpuno je ispitivanje žene osobito važno, osobito ako pripada skupini ljudi u opasnosti.

Kada se traži da razjasni prirodu menstrualnog ciklusa, bolest, uključujući pseudo eroziju. Otkriveno je kako se provodi liječenje pseudo-erozije.

Dijagnoza cervikalne leukoplakije temelji se na dvije najinformativnije metode:

Oštećenje izgleda kao lako uklonjivi bijeli film ili plak u obliku nakupina, zbijen, s jasno vidljivim granicama. Ovi simptomi cervikalne leukoplakije ovise o debljini stratum corneuma. Ispod su sjajni ružičasti džepovi koji odgovaraju stvarnim dimenzijama štete. Foci leukoplakije mogu biti vrlo male i mogu zauzimati veliko područje, krećući se čak i do zidova vagine.

U kolposkopiji, leukoplakia ima izgled sekcije koja nije obojana jodom, prekrivena malim crvenim točkicama. Ove točke su outgrowths of vezivnog tkiva leži ispod epitel, u kojem kapilare prolaze. Patološki fokus krvnih žila ne. Crvene kapilarne niti stvaraju specifičnu sliku mozaika. Schillerov test za leukoplakiju je negativan.

Za dijagnosticiranje malignog tumora vrata s leukoplakijom, uzmite otisak od površine epitela. Međutim, ova metoda nije uvijek informativna, jer zbog keratinizacije duboki slojevi epitela ne ulaze u razmaz, gdje se odvija transformacija stanica.

Stoga je glavna metoda dijagnoze biopsija. Za kvalitativno istraživanje potrebno je provesti biopsiju noža (uz pomoć skalpela) iz modificiranog cervikalnog područja. Stoga se takav postupak provodi pod kontrolom kolposkopije.

Patologija se može pojaviti ne samo na cerviksu, već iu cervikalnom kanalu. Stoga je potrebno izvršiti struganje sluznice cerviksa istodobno s biopsijom. U dobivenom materijalu procjenjuje se debljina epitela, stupanj njegove keratinizacije, gubitak glikogena, promjena u jezgrama i staničnih oblika i drugi znakovi.

Jedna od najsuvremenijih metoda dijagnoze jest mikroskopseroskopija. Omogućuje vam ulazak u cervikalni kanal bez anestezije i proširenja, ispitivanje zidova, uzeti ciljanu biopsiju.

Pri proučavanju dobivenog materijala pod mikroskopom, prisutnost stanične atipije je vrlo važna. Leukoplakija vrata maternice bez atipije karakterizira normalni odnos staničnih veličina u površinskim i dubokim slojevima, ali postoje znakovi pretjerane nakupljanja keratina u njima. Taj se proces naziva diskeratoza.

S leukoplakijom s atipijom, gornji sloj je predstavljen diskeratozom, a ispod njega je skriven duboki sloj, u kojem se otkriva patološka promjena u stanicama. Mnogi liječnici ovo stanje nazivaju morfološkim preprekama.

Pored toga, radi razjašnjenja uzroka bolesti i taktike njegovog liječenja, provodi se bakteriološka studija koja identificira viruse i patogene, te također procjenjuje hormonsku pozadinu i stanje genitalnih organa. Ako je potrebno, proučava se imunološki status - imunogram.

liječenje

Pitanje kako liječiti leukoplakiju cerviksa je najučinkovitije, još nije riješeno. Predlaže se mnogo načina utjecaja na patološki fokus, osobito:

  • dijatermija;
  • izlaganje tekućem dušiku;
  • lasersko liječenje cervikalne leukoplakije s visokim intenzitetom zračenja;
  • operacija radio valova;
  • opći tretman lijekovima;
  • primjena lijekova aktualna je.

Prije početka liječenja morate paziti da pacijent nema upalne bolesti vulve i vagine uzrokovane virusima, klamidijom, trichomonadama, gljivicama. Prema indikacijama, liječeni su odgovarajući antimikrobni lijekovi.

Nije preporučljivo liječiti leukoplakiju cerviksa s narodnim lijekovima. Tvari kao što su morske krkavine ulje, šipak ulje, aloe pripravke na bazi drugih popularnih recepata može poboljšati reprodukciju patoloških stanica i uzrokuju pojavu atipičnih stanica. Savjetujemo ženama da ne riskiraju svoje zdravlje, ali da ih se liječi prema modernim idejama.

Biljni lijek s leukoplakija je dopušteno samo za poboljšanje hormonalne ravnoteže, opće stanje i uključuje crveni kist, brdovitom maternice, bijelog bloodroot. Tečajevi adaptogena - magnolija, eleutherococcus, rhodiola rosea mogu imati koristi.

Cauterizacija s lijekom "Solkovagin"

Do sada je korištena kemijska cauterizacija cervikalne leukoplakije s pripravkom Solkagin. Ovaj agens uzrokuje koagulaciju (cauterization) epitela. Lijek prodire do dubine od 2 mm, što doprinosi uništavanju fokusa. Liječenje Solkovaginom je bezbolno. Kod mladih pacijentica s jednostavnim leukoplakijom učinkovitost takve terapije prelazi 70%.

Solkovagin ima kontraindikacije, posebice sumnju na staničnu displaziju ili malignu novotvorinu. Stoga se ne smije koristiti s leukoplakijom s atipijom.

diathermocoagulation

Trenutno se također koristi diatermoagulacija - cauterizacija uz pomoć visoke temperature. Međutim, ova metoda ima neželjene učinke:

  • razvoj endometrioze u središtu izloženosti;
  • krvarenje tijekom odbacivanja kore nastale tijekom koagulacije;
  • pogoršanje popratnog adnexitisa;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • bol;
  • dugo iscjeljivanje;
  • često recidiv cervikalne leukoplakije.

krioterapija

Krioterapija je moderna metoda liječenja. Kroz nisku temperaturu uzrokuje nekrozu (nekroza) patoloških stanica. Postupak se provodi jednom, koji traje, ovisno o veličini lezije od 2 do 5 minuta. Manipulacija je bezbolna, izvedena na izvanbolničkoj osnovi. Učinkovitost doseže 96%, međutim, moguća je ponovna recidiva.

Da bi se ubrzala zacjeljivanje i prevencija infekcije nakon dijatermoagulacije ili krioterapije, propisane su svijeće. Koristi vaginalni supozitorije, obnavljajući oštećenu sluznicu, - s metiluracilom ili Depantolom.

Laserski učinci

Lasersko uklanjanje leukoplakije vrata maternice je najmodernija metoda liječenja. Koristi se visoki intenzitet lasera ugljičnog dioksida. Postupak je bez kontakta i bezbolan. Time se eliminira mogućnost infekcije pacijenta s bilo kojom zaraznom bolesti ili krvarenjem. Lasersko isparava oštećena tkiva, stvarajući tanki film koji štiti ranu od dobivanja krvi i infekcije.

Najsuvremeniji način liječenja cervikalne leukoplakije je laserska izloženost

Laserska koagulacija se provodi na izvanbolničkoj osnovi tijekom prvog tjedna ciklusa. Neposredno prije izlaganja vrata obojan Lugol rješenje kako bi se utvrdilo granice leukoplakija. Ako pogođen ne samo vrata nego i zidovima vagine, u prvoj fazi se provodi laserom koagulaciju lezija na vratu maternice, a mjesec dana kasnije - na zidovima vagine. Potpuno izlječenje događa nakon oko 1,5 mjeseci nakon zahvata.

Radio-val terapija

S leukoplakijom, moguće je liječiti kirurgom. Ovaj uređaj za terapiju radijskim valovima, koji vam omogućuje da bezbolno i brzo uklonite patološki fokus.

Kirurška metoda

Ako se leukoplakija dogodila na pozadini promjena u obliku vrata (na primjer, nakon porođaja), koristi se kirurško liječenje. Oštećena tkiva uklanjaju se konizacijom (nožem ili laserom), kao i amputacijom (klin ili konusni oblik). Za vraćanje normalnog oblika vrata i vrata maternice može obaviti plastičnu operaciju.

Od svih tretmana poželjna je laserska terapija.

Može li leukoplakija cerviksa prolaziti?

Nažalost, odgovor na to pitanje je negativan. Bez liječenja, jednostavna leukoplakia može postojati dulje vrijeme, ali s pojavom atipije, napredovanje bolesti se ubrzava i može se pretvoriti u maligni tumor.

Nakon tretmana trebate uravnotežiti prehranu, pokušati konzumirati više proteina i vitamina. Nakon savjetovanja s liječnikom, možete uzeti biološki aktivne dodatke za poboljšanje imuniteta i zdravlje žena. Može ih se uzeti pojedinačno ili pomoću programa koji uključuju nekoliko prirodnih komponenti.

Leukoplakia i trudnoća

Leukoplakia se često detektira kod mladih žena. U ovom slučaju, oni bi mogli biti zainteresirani za to da li bolest ometa dijete djeteta? Mogu li zatrudnjeti s leukoplakijom?

S žarišnim promjenama, proces koncepcije nije razbijen. Prepreka gnojidbi može biti kršenje ovulacije koja je uzrokovala leukoplakiju, kao i učinke upalnih bolesti.

U nekim slučajevima, trudnoća može biti teška s teškom deformacijom vrata maternice, na primjer, kao posljedica ponovljenih postupaka diathermokoagulacije provedenih u prošlosti za ponavljajuću pseudo eroziju.

Kada planirate trudnoću, trebali biste podvrgnuti potpunom ginekološkom pregledu i uklanjanju leukoplakije. Tijekom trudnoće potreban je redovni pregled pomoću zrcala. Uz zadovoljavajuće stanje cerviksa, porođaj je moguć kroz prirodne puteve.

O Nama

Hipofiza je najvažniji organ koji regulira izlučivanje različitih hormona u tijelu, a razvoj neoplazmi u njoj dovodi do pojave brojnih karakterističnih simptoma. Tumor hipofize može se pojaviti u muškaraca i žena, ali kod žena simptomi tumora hipofize imaju svoje osobitosti.

Popularne Kategorije