Leukemija kod odraslih

Jedna od najstrašnijih i najčešćih bolesti modernog svijeta jest rak. Kombinira veliku skupinu različitih tipova ove bolesti koja može utjecati na apsolutno bilo koje tkivo u tijelu.

Neke statistike

Prema WHO, najčešći tipovi lokalizacije stanica raka su sljedećih šest organa:

  • svjetlosti;
  • jetre;
  • želuca;
  • debelog crijeva;
  • mliječne žlijezde;
  • jednjak.

Zanimljiva činjenica! U 2012. godini registrirano je oko 14 milijuna ljudi s rakom, prema prognozama, ta brojka će neumoljivo nastaviti rasti, a tijekom sljedećeg desetljeća prosječno će biti 22 milijuna!

Pored lokalizacije u gore opisanim organima, jedan od oblika bolesti, u kojem je slomljena hematopoezija i zahvaćena koštana srža, naziva se leukemija, on je leukemija ili rak krvi. Patologija nije štedljiv, ni odrasli niti djeca. Od ukupnog broja zloćudnih bolesti, leukemija iznosi oko 6-7%, tj. Od stotinu tisuća ljudi, deset ih se prevladava rakom krvi. Od svih slučajeva dijagnoze leukemije, kod odraslih je zabilježeno 75%.

Što je leukemija?

Rak krvi je patologija u kojoj koštana moždina oslobađa velik broj limfocitnih (matičnih) stanica, one zauzvrat ne dozrijevaju iz nekog razloga, već se mijenjaju od zdravih do malignih. Istodobno, ulazak u krv, nekontrolirano podijeliti, povećati količinu, premjestiti zdrave stanice i ne daju im priliku za novu generaciju.

Od zdrave matične stanice mora se razviti mijeloidna ili limfoidna stanica, od kojih se zauzvrat formiraju i određene stanice.

Mijeloidna matična stanica podijeljena je na:

  • trombociti;
  • leukociti (granulociti);
  • eritrociti.

Limfni oblikuje limfoblast iz kojeg nastaju limfocitne stanice.

  • B-limfociti;
  • T limfociti;
  • prirodne stanice ubojica.

Svaka od tih stanica ispunjava svoju ulogu u radu tijela i ako bilo koji od njih ne uspije ili se neki od njih razviju u većoj količini od drugih, počinju se pojaviti nepovratni procesi koji dovode do leukemije.

Klasifikacija leukemije

Postoje dva oblika bolesti.

Kronična leukemija

Stvorena kao rezultat nakupljanja prekomjerne količine zrele stanice u krvi, slezeni, jetri i limfnim čvorovima. Često se javlja kod odraslih, napreduje postupno i dugo, ne može se ni na koji način manifestirati. Često se pojavljuje kod odraslih osoba nego kod djece.

Akutna leukemija

Smatra se opasnijim oblikom nego kroničnim, ima nepovoljan pogled i zahtijeva hitan tretman. Karakterizira ga nekontrolirani rast nezrelih, tzv. Leukocitnih stanica, koje ne mogu obavljati funkcije zdravih limfocita. Za razliku od kroničnog oblika bolesti, više djece je podložno pojavi.

Pored glavnih dva oblika leukemije, ovisno o vrsti stanica iz kojih je nastala bolest, razlikuju se sljedeće vrste leukemije:

  • mijelogena;
  • limfoblastična;
  • dlakave stanice.

Svaka vrsta može imati kronični ili akutni oblik. Prva vrsta je tipična za starije i sredovječne ljude, što je oko 90% svih dijagnosticiranih slučajeva. Posljednje dvije vrste pojavljuju se u akutnom obliku češće kod djece, a kod kroničnih kod odraslih osoba.

Što uzrokuje leukemiju?

Kao i kod mnogih drugih vrsta raka, znanstvenici ne mogu dati jednoznačan odgovor. Do danas je iznesen niz čimbenika koji, prema mišljenju svjetskih onkologa, mogu dovesti do razvoja leukemije. Zapravo, njegovo obrazovanje ovisi o određenoj neispravnosti u ljudskom imunološkom sustavu. Na kojem je, samo iz jednog razloga, samo jedna jedina stanica, koja nije posve proučavana, postala atipična. Nakon toga, umnožava cijeli klon takvih tumorskih stanica i zamjenjuje ih zdravim.

Akutna limfoblastična leukemija kod odraslih može izazvati sljedeće čimbenike.

Kemijski preparati.

Štetni učinak ovog spektra lijekova, posebice citostatske skupine, dokazano je. Oni se uglavnom koriste za liječenje drugih onkoloških bolesti. Citotoksični lijekovi se široko koriste za vrijeme kemoterapije. Zbog toga ljudi koji su liječeni od raka s drugim lokalizacijom tumora uz pomoć kemoterapije su skloniji pate od leukemije.

Zračenje.

Ako je osoba izložena ionizirajućem zračenju, njegove su šanse za razvoj bolesti povećane. Na primjer, u Japanu pacijenti s akutnom leukemijom povećani su nekoliko puta nakon nuklearnih eksplozija. Bliži ljudi bili su u epicentru katastrofe, to je veći prag bolesnika. Slučajevi leukemije u populaciji u jednoj i pol kilometarskoj zoni bili su dijagnosticirani 48 puta više nego obično!

Virusi.

Postoji hipoteza da postoje virusi koji mogu prodrijeti u ljudsku DNK i time izazvati mutaciju zdrave stanice. Na primjer, postoji vrlo rijedak virus koji se dijagnosticira u vrlo malo ljudi HTLV-1, ali njegova prisutnost značajno povećava mogućnost pojave bolesti.

Kromosomski nedostaci.

Kao što je gore opisano, pojava stanica raka može izazvati kvar u imunološkom sustavu. Kromosomske defekte izravno su povezane s promjenama u funkcioniranju imunološkog sustava. Takvi nedostaci uključuju slijedeće sindrome:

Nasljeđe.

Postoje različita, sukobljena mišljenja o ovom čimbeniku. Prema nekim autorima, nasljedstvo ne utječe na razvoj leukemije i slučajevi kad je ova patologija nastala među nekoliko članova obitelji je slaba. Drugi, naprotiv, raspravljaju o postojanju genetske veze. Stoga se taj čimbenik može nazvati kontroverznim.

Manifestacije leukemije

Simptomi bolesti ovise o tome koji od oblika je leukemija, akutna ili kronična.

Kronični oblik dugo vremena gotovo da nema znakove i najčešće se javlja tijekom testa krvi zbog apsolutno različitih razloga. Sve što pacijent može primijetiti su opći simptomi u obliku brzog umora, slabosti, blijede kože, periodične glavobolje, nelagode u zglobovima, anemiju se opaža.

Akutni oblik ima niz izraženih simptoma.

  • Prisutnost krvarenja, nazalnog ili gumenog.
  • Postoji loša koagulabilnost krvi kod rezova ili drugih čak plitkih rana.
  • Izgled modrica ispod kože, u obliku retikuluma iz kapilarnih posuda.
  • Manifestacija modrica čak iu najmanjem kontaktu s kožom.
  • Konvulzije ukazuju na prisutnost tumorskih stanica u CNS.
  • Teške glavobolje.
  • Oštar gubitak vida, osjećaj kao da je pred mojim očima konstantna magla.
  • Bol u zglobovima i bol u kostima.
  • Zbunjenost i poremećaji u koordinaciji pokreta.
  • Smanjeni imunitet i, kao rezultat toga, povećana osjetljivost na zarazne bolesti.
  • Pufljivost je ud, ljudi imaju bubrenje skrotuma.
  • Povećanje volumena trbuha kao rezultat mogućeg povećanja slezene ili jetre.

Pored lokalnih znakova koji su karakteristični za akutnu leukemiju, bolest je popraćena uobičajenim simptomima.

  • Povećanje temperature uzrokovano je trovanjem u tijelu.
  • Oštar gubitak težine.
  • Slabost, pospanost i gubitak učinkovitosti kao rezultat anemije.
  • Smanjena apetit, do potpunog odbijanja hrane.
  • Mučnina i povraćanje.

dijagnostika

Neki simptomi u dijagnozi, naravno, nisu dovoljni, kako bi to točno odredili i liječnik bi mogao propisati neophodni tretman i predvidjeti pacijenta, provesti niz različitih studija.

Glavne metode na području dijagnoze leukemije su laboratorijski testovi, kao što su:

  • prošireni test krvi;
  • probijanje iz spinalnog kanala;
  • Biopsija limfnih čvorova;
  • proučavanje sadržaja koštane srži.

Pomoću tih metoda istražuju se stupanj zrelosti stanica, njihov oblik, veličinu i histološku strukturu.

Uz laboratorijske analize dodatno su propisane dodatne instrumentalne studije, koje omogućuju procjenu stanja bolesti, prisutnost malignih oblika u organima.

  • radiografija;
  • ultrazvuk;
  • MRI i CT;
  • Skeniranje kosti i limfnog sustava.

liječenje

Glavna metoda liječenja leukemije je kemoterapija. Što je ranije bilo započeto, to je uspješniji pacijent može dobiti.

Kemoterapija je medicinska metoda uz uporabu snažnih kemikalija koje utječu na stanice raka.

Postupak liječenja je dosta dug. Dodijelite intenzivan tečaj u prvoj fazi liječenja, koji je dizajniran za 4-6 tjedana. Nakon njenog prolaza, mnogi se promatraju remisije, a zatim se primjenjuju potporna terapija, koja traje više od jedne godine. Budući da čak prisutnost najmanje jedne leukemijske stanice u krvi može dovesti do nastavka bolesti.

U nekim slučajevima pacijent treba transplantaciju matičnih stanica iz koštane srži. Budući da kemoterapija uništava ne samo stanice raka nego i zdravo, oni koriste transplantaciju matičnih stanica za upotrebu velikih doza kemoterapijskih lijekova.

pogled

Akutna leukemija bez hitnog, intenzivnog liječenja ima nepovoljnu prognozu, s prolaznosti bolesti i smrtonosnim ishodom, u samo nekoliko mjeseci. Ali ako je propisana točna i pravovremena terapija, prognoza se smatra povoljnim. Remisija nakon prvog tijeka intenzivne kemoterapije doseže više od 75% bolesnika.

Kronična leukemija može ostati neobrađena par mjeseci do nekoliko godina. Složenost kronične leukemije sastoji se u mogućim egzacerbacijama i bliskoj krizi, koje nisu podložne liječenju i time pogoršavaju prognozu za pacijenta. Ako remisija traje više od pet godina, recidiv se gotovo nikada ne promatra.

Najbolja prevencija leukemije je prolaz sustavnih medicinskih pregleda. Čak i opći test krvi može otkriti abnormalnosti, određujući omjer eritrocita, bijelih krvnih stanica i trombocita. Ako nađete bilo kakve promjene u općem zdravlju ili ste uznemireni neobičnim znakovima u tijelu, odmah se posavjetujte s liječnikom. Pravodobno liječenje ključ je uspješne prognoze! Budite zdravi.

Simptomi, liječenje i prognoza života u akutnoj leukemiji

Akutna leukemija - stanje koje karakterizira poremećajem hematopoetskih zametnih proliferacije bijelih stanica (leukocita, limfocita) od nekontroliranog reprodukcije. Fiziološki leukocitoza se javlja kada bakterijske infekcije. Limfociti se poveća prodiranje virusa.

Bijele stanice izbočina normalno štite tijelo od vanzemaljske flore. Kod leukemije dolazi do prekomjerne nakupljanja leukocita u krvi, što dovodi do sljedećih kliničkih manifestacija:

  1. Povećanje viskoznosti krvi;
  2. Hepatosplenomegalija (povećani volumen jetre i gušterače);
  3. Gubitak vida;
  4. Promjena u opskrbi perifernih krvi;
  5. Sekundarna insuficijencija unutarnjih organa (bol iza krme, epigastrium, donji dio leđa).

Ovi simptomi nisu specifični za bolest, ali mogu ukazivati ​​na početak maligne transformacije. Prilikom izvođenja općeg testiranja krvi u testu, vidljivi su eksplozivni oblici (izvorni stanični roditelj svih bijelih krvnih stanica).

Što je akutna leukemija?

Klasifikacija leukemije nizvodno:

Akutni oblik karakterizira brzo povećanje broja stanica bijelog hematopoetskog rasta, povećanje jetre i slezene. Zbog obilne akumulacije leukocita u lumenu krvnih žila značajno povećava viskoznost krvi. Povreda opskrbe krvlju unutarnjih organa formirana je postupno. Hipoksija je opasna za stanice mozga. Nedostatak pristupa kisiku za 5 minuta je fatalan. Kako bi se spriječila hipoksija, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju opskrbu cerebralnom krvlju (cavinton, trental).

Opisujući što je akutna leukemija, zapažamo stvaranje jedinstvenih progenitor stanica bijelih shoot-blast oblika. Formacije sadrže jezgru, pretke su kasnijih leukocita. Uobičajeno, blast se formira u koštanoj srži postupno tijekom nekoliko mjeseci. S leukemijom se proizvode puno. Kada volumen preostalih stanica prijeđe veličinu skladišta u kost, eksplozije se oslobađaju u krv. Obrasci su znak ozbiljnosti leukemije.

Diferencijalna dijagnoza patologije treba provesti s leukocitozom. Posljednji oblik povećava broj bijelih krvnih stanica prema infekciji, ali ukupna razina rijetko prelazi 40x10 u 9. stupnju. Na mikroskopu oblika raspršivanja ne otkrivaju se. Nakon liječenja antibioticima, razina bijelih krvnih zrnaca se vraća na normalu.

Kronična limfna leukemija: naravno, opasnost, komplikacije

Kronična limfocitna leukemija prolazi benignijom od akutnog oblika. Opasnost je kriza s velikim brojem bijelih krvnih zrnaca istodobno u krvi. Oštar porast viskoznosti krvi dovodi do poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa. Da bi se spriječila insuficijencija bubrega i jetre, preporučuje se izvršiti hemodijalizu pacijenta s izraženom krizom.

Trajanje tijeka bolesti određeno je tipom i individualnim karakteristikama pacijenta. U nekim bolesnicima kemoterapija i kemoterapija doprinose dugoročnoj remisiji. Druga kategorija bolesnika nije karakterizirana tendencijom stabilnosti bolesti na pozadini terapije.

Komplikacije bolesti su brojne. Osnovan na pozadini unutarnjih organa. S leukemijom, opskrba kisikom svim tkivima tijela je poremećena. Etiološki tretman nije razvijen.

Simptomi akutne leukemije: vrste, patogeneza

Simptomi akutne leukemije ovise o vrsti bolesti:

  • Mijeloleukemija - praćena regeneracijom koštane srži myelocytes;
  • Limfocitna leukemija - prijelaza limfociti limfnih čvorova, jetre, slezene, raka samostalno replicira stanice retikuloendotelnog sustava.

Maligna transformacija drugih stanica bijelog hematopoetskog rasta javlja se, ali rijetko. Dijagnoza patologije nije teška. Laboratorijsko ispitivanje premaza omogućuje vam da ustanovite i vrstu bolesti.

Patogenetske značajke akutne leukemije ovise o dominantnoj prevlasti malignih stanica - limfoblasta, mijeloblasta. Te se formacije nazivaju stanice leukemije.

Akutna leukemija nikada ne ide kronično. Tečaj s razdobljima pogoršanja, remisija nikad ne degenerira u brzu progresiju bolesti. Istina, medicinska statistika ponekad navodi činjenice o kontinuitetu između oblika. Uzroci fenomena su nepoznati

Patogeneza akutne leukemije je prekomjerno stvaranje eksplozija i njihovo otpuštanje u krv. Povećani rast predaka leukocita pridonosi poremećivanju unutarnjih organa zbog povećanja viskoznosti krvi. Vjerojatnost fatalnog ishoda s ovim oblikom je prilično velika.

Kronična leukemija karakterizira prekomjerno nakupljanje zrele krvne stanice, ali ne prati velik broj krvnih udaraca. Oblik se odlikuje progresivnim razvojem dugo vremena.

Prognoza života u akutnoj leukemiji je nepovoljna. Konzervativna terapija ne može se nositi s komplikacijama ako naglo nastaje povećanje broja udaraca krvi.

Glavni uzroci leukemije

Etiološki čimbenik značajnog povećanja stanica bijelih hematopoetskog rasta je nepoznat. Neki znanstvenici tvrde da za razvoj akutne leukemije zahtijeva malu dozu zračenja. Pokusni faktor nosologije može biti rendgensko zračenje.

Simptomi i uzroci mutacije bijelih stanica nisu jasni. Utvrđeno je da sljedeći uzročnici mogu uzrokovati malignu transformaciju:

  • Kemikalije kućanstva (pesticidi, benzen);
  • Antibakterijski lijekovi (levomitsentin, penicilini);
  • Neke vrste virusnih infekcija (cytomegalovarus, Epstein-Bar);
  • HIV infekcija;
  • Loša nasljednost je prisutnost raka u obitelji bliskih ljudi.

Simptomi mijeloblastične leukemije (mijeloidna leukemija)

S mijeloblastičnim sindromom prevladavaju sljedeći simptomi:

One dovode do osjećaja slabosti, vrtoglavice, čestih umora, slabog apetita, promjena nereda. Limfni čvorovi u pozadini patologije u većini bolesnika se ne mijenjaju, što otežava rano otkrivanje bolesti. Kada dođe do srednjetalnog limfadenitisa, disanje postaje teško i srčana aktivnost je oštećena.

Uporni sindrom boli zglobova donjih ekstremiteta je lokaliziran duž kralježnice. U pozadini patologije, pokreti su teški, stvaraju se nerazgovijetni hod.

Simptomi mijelocitne leukemije kod odraslih ne nastaju. Tipično su za bolesnike nakon 30 godina starosti. Učestalost detekcije mieloidne leukemije kod muškaraca je veća. Teška simptomatologija može se primijetiti čak i nakon 10 godina nakon otkrivanja anemije. Glavni zadatak pismenog tretmana je identificiranje akutne leukemije u početnoj fazi!

Akutna leukemija kod djeteta: prognoza simptoma

Akutna leukemija kod djece je više zloćudna. Stanice raka imaju povećanu tendenciju množenja kod mladih ljudi zbog povećane reaktivnosti tijela, smanjene imunosti.

Glavni simptomi leukemije su:

  • Poremećaj moždanog krvnog opskrbe. Dijete jedva pamti informacije, koncentracija je razbijena;
  • Mučnina, stalna slabost;
  • Blijeda koža;
  • Podnio je pod očima;
  • Kršenje reparativne funkcije kože;
  • Bol kostiju;
  • Intenzivni znojenje;
  • Palpitacije srca;
  • Nesvjestica i vrtoglavica;
  • Povećana slezena i jetra;
  • Bolesti nosa;
  • Često nerazumno povećanje temperature.

Simptomi leukemije kod djece pojavljuju se u ranoj fazi onkologije. S njihovim pravodobnim otkrivanjem, brzo se napredovanje bolesti može spriječiti primjenom konzervativnog liječenja.

Prema statistikama, najveći broj slučajeva pada na dobnu skupinu od 3-6 godina. U ovoj kategoriji nastaju specifični rani znakovi raka krvi:

  1. Povećana slezena i jetra (hepatosplenomegalia);
  2. Povećanje perifernih limfnih čvorova (limfadenitis);
  3. Normokromna anemija (leukopenija);
  4. Blijeda koža;
  5. Povećanje temperature;
  6. Česti prehlade;
  7. Teška glavobolja;
  8. Neravnoteža u hodanju;
  9. Bol donjih nogu i pupka.

Za rano otkrivanje patologije, pozornost treba posvetiti gore opisanim znakovima raka krvi. Pridržavajte se alarmantnih simptoma, prije svega roditelja. Početne manifestacije tumora mogu biti kratkotrajne, ali prognoza i posljedice su tužne.

Liječenje akutne leukemije i prognoze života

Akutna leukemija je opasna pa se liječenje odmah provodi. Klasična shema terapije raka crvenog hematopoetskog stabla uključuje 3 faze:

  1. Intenzivna terapija poremećaja opskrbe krvnih žila. Uklanjanje blast stanica provodi se kemoterapijom. Korištenje citotoksičnih lijekova nije sigurno za zdravlje, ali nema alternative. Potporno liječenje glukokortikoidima, antraciklini dopušta samo uklanjanje pratećih simptoma unutarnjih oštećenja organa;
  2. Fiksiranje remisije traje do 6 mjeseci. Liječenje u ovoj fazi uključuje prednizolon, metotreksat, 6-merkaptopurin radi sprečavanja proliferacije stanica raka koje nisu pod utjecajem kemoterapije;
  3. Potporna terapija kod kuće - dodavanje općeg liječenja leukemije kod djece. Kako bi se smanjila psihička nelagoda, nužno je optimalno približiti medicinske postupke u prirodnom okruženju djetetova života.

Homeopatski tretman leukemije kod djece je racionalan samo u kombinaciji s konzervativnim postupcima.

Liječenje mijeloblastične leukemije ovisi o stupnju bolesti. U stabilnim uvjetima, taktika terapije zahtijeva redovitu opću terapiju. Uz aktivnu proliferaciju leukocita primjenjuje se myelosan. Zračna terapija s mijelozom propisuje se kako bi se zaustavila aktivna multiplikacija stanica.

Liječenje limfocitne leukemije ima sljedeće značajke:

  1. Dugoročni kombinirani sustavi;
  2. Redovita prehrana;
  3. Kemoterapija s ciklofosfamidom, klorambucidom.

Jedini način da učinkovito liječimo bolest je presađivanje koštane srži.

Prognoza za odrasle i dijete u akutnoj leukemiji

Prognoza života djeteta s odgođenim liječenjem je nepovoljna - letalni ishod događa se nakon nekoliko tjedana anemije. Suvremena terapija može znatno produžiti život djeteta na početku liječenja.

Za odrasle, prognoza života s akutnom leukemijom je povoljnija. Trajna remisija prisutna je za 5-7 godina. U pozadini terapije kod djece mlađe od 15 godina, vanjski simptomi anemije u 95% nestaju. Nakon 15 godina života, remisija se postiže samo u 80% bolesnika.

Nepovoljna prognoza života uočena je kod djece mlađe od 10 godina i sa sljedećim izazovnim čimbenicima:

  • Značajno povećanje slezene;
  • Poremećaj središnjeg živčanog sustava;
  • Transplantacija kancerogenih limfnih čvorova.

Postoji razlika između kliničkih simptoma akutne leukemije kod djece i odraslih. Učinkovito etiološko liječenje anemije je transplantacija koštane srži.

Akutna leukemija: simptomi, liječenje i prognoza

Akutna leukemija (akutna leukemija) je ozbiljna maligna bolest koja utječe na koštanu srž. U srcu patologije je mutacija hematopoetskih matičnih stanica - preteča krvnih stanica. Kao posljedica mutacije, stanice se ne sazriju, a koštana srž je ispunjena nezrelim stanicama - eksplozijama. Promjene se javljaju u perifernoj krvi - u njemu padaju broj osnovnih elemenata (crvene krvne stanice, leukociti, trombociti).

S progresijom bolesti tumorske stanice izvan koštane srži i drugih tkiva upasti, što je rezultiralo u razvoju tzv leukemije infiltraciju jetre, slezene, limfnih čvorova, sluznice, kože, pluća, mozga, drugih organa i tkiva. Vrhunac incidencija akutne leukemije pada na dobi od 2-5 godina, a onda primijetio blagi porast stari 10-13 godina, dječaci pate više nego djevojčice. U odraslih, opasno razdoblje u smislu razvoja akutne leukemije dobi je nakon 60 godina.

Vrste akutne leukemije

Ovisno o tome koje su stanice pogođene (mijelopoezija ili limfopoiescentni izbočina), postoje dvije glavne vrste akutne leukemije:

  • SVE Akutna limfoblastična leukemija.
  • AML Akutna mijeloblastična leukemija.

SVE često se razvija kod djece (80% svih akutnih leukemija) i AML - kod starijih osoba.

Postoji i detaljnija klasifikacija akutne leukemije koja uzima u obzir morfološke i citološke značajke eksplozija. Točna definicija tipa i podvrste leukemije je neophodna za liječnike da odaberu taktiku liječenja i predviđaju pacijenta.

Uzroci akutne leukemije

Proučavanje problema akutne leukemije jedan je od prioritetnih područja moderne medicinske znanosti. No, unatoč brojnim studijama, egzaktni uzroci leukemije još nisu ustanovljeni. Jasno je samo da je razvoj bolesti blisko povezan s čimbenicima koji mogu uzrokovati staničnu mutaciju. Takvi faktori uključuju:

  • Nasljedna predispozicija. Neke varijante svega u gotovo 100% slučajeva razvijaju se u oba blizanca. Pored toga, slučajevi akutne leukemije u nekoliko članova obitelji nisu neuobičajeni.
  • Izloženost kemikalijama (posebno benzena). AML se može razviti nakon kemoterapije za neku drugu bolest.
  • Radioaktivno zračenje.
  • Hematološke bolesti Aplastična anemija, mijelodisplikacija i slično.
  • Virusne infekcije, i najvjerojatnije abnormalni imuni odgovor na njih.

Međutim, u većini slučajeva akutne leukemije, liječnici nisu mogli utvrditi čimbenike koji su izazvali staničnu mutaciju.

Simptomi akutne leukemije

Tijekom akutne leukemije razlikuju se pet faza:

  • Pre-leukemija, koja često prolazi neopaženo.
  • Prvi napad je akutna pozornica.
  • Remisija (potpuna ili nepotpuna).
  • Relapsa (prvi, ponovljeni).
  • Terminalna pozornica.

Od prve mutacije matičnih stanica (tj iz jedne stanice i počinje sve) do simptomi akutne leukemije prolazi 2 mjeseca u prosjeku. Tijekom tog vremena, nakupljaju u eksplozijama koštane srži bez popuštanja zrele i otići u krvotok normalnih krvnih zrnaca, tako da postoje karakteristične kliničke simptome bolesti.

Prve "gutljaje" akutne leukemije mogu biti:

  • Groznica.
  • Umanjenje apetita.
  • Bol u kostima i zglobovima.
  • Blijeda koža.
  • Povišenje krvarenja (krvarenje na koži i sluznici, nosa).
  • Bezbolno povećanje limfnih čvorova.

Ove osobine su vrlo slični akutne virusne infekcije, stoga nije rijetko bolesnici liječeni njega, a u istraživanju (uključujući CBC) detekciju brojne promjene, karakteristične za akutne leukemije.

Općenito, slika bolesti u akutnoj leukemiji određuje dominantni sindrom, razlikuju ih se nekoliko:

  • Anemična (slabost, dispneja, bljedilo).
  • Otrovno (pogoršanje apetita, povišena tjelesna temperatura, gubitak težine, znojenje, pospanost).
  • Hemoragični (hematomi, petehijalni osip na koži, krvarenje, krvarenje desni).
  • Koštani spojevi (infiltracija periostuma i zglobne kapsule, osteoporoza, aseptička nekroza).
  • Proliferativno (proširenje limfnih čvorova, slezena, jetre).

Osim toga, često se u akutne leukemije razvijaju infektivne komplikacije uzrokovane imuno deficijencije (u krvi nije dovoljno zrela limfocite i bijelih krvnih stanica), najmanje - neuroleukemia (u mozgu koji se pojavljuju u tipu meningitisa ili encefalitisa metastaza leukemijskih stanica).

Gore navedeni simptomi se ne mogu zanemariti jer pravodobno otkrivanje akutne leukemije značajno povećava učinkovitost antitumorskog tretmana i daje bolesniku mogućnost potpunog oporavka.

Dijagnoza akutne leukemije

Dijagnoza akutne leukemije sastoji se od nekoliko faza:

  • U prvoj fazi se provodi cjelokupni krvni test (u dinamici). Ponovljene studije potrebne su kako bi se uklonila pogreška. U analizi bolesnika s akutnom leukemijom, pronađena je promjena omjera celularnih elemenata i pojave eksplozija.
  • Sljedeća faza dijagnozu koji se izvodi u specijaliziranoj oncohematological odjeljka je koštana srž citokemijske studija vezanja Analiza (označivanjem krvnih razmaza koštane srži i posebne boje koji omogućuju stanicama da se diferenciraju i odrediti oblik leukemije). Uz potvrdu dijagnoze provodi se eksplozija imunofenotipizacija i citogenetičku analize za otkrivanje kromosomskih abnormalnosti. WHO preporučuje da je dijagnoza akutne leukemije se stavlja na otkrivanje u koštanoj srži od 20% abraziva stanica.
  • Treća faza dijagnoze je određivanje stupnja uključivanja unutarnjih organa u patološki proces. Da biste to učinili, rendgensko prsima, ultrazvuk unutarnjih organa, dijagnostička lumbalna punkcija i druge studije izvode se u nazočnosti indikacija.

Liječenje akutne leukemije

Postoje dvije metode za liječenje akutne leukemije: višekomponentna kemoterapija i transplantacija koštane srži. Protokoli liječenja (propisivanje režima) za ALL i AML koriste se drugačije.

Prva faza kemoterapije je indukcija remisije, čija je glavna svrha smanjiti broj eksplozivnih stanica na razine koje se ne mogu detektirati dostupnim metodama. Druga faza je konsolidacija, s ciljem uklanjanja preostalih stanica leukemije. Ova faza slijedi ponovno indukcija - ponavljanje indukcijskog stadija. Osim toga, obvezni element liječenja je održavanje terapije oralnim citotoksičnim lijekovima.

Odabir protokola u svakom pojedinom kliničkom slučaju ovisi o skupini rizika za koju pacijent pripada (uloga dobne osobe, genetske značajke bolesti, broj leukocita u krvi, odgovor na prethodno liječenje, itd.). Ukupno trajanje kemoterapije za akutnu leukemiju je oko 2 godine.

Kriteriji za potpunu remisiju akutne leukemije (svi moraju biti istodobno prisutni):

  • odsutnost kliničkih simptoma bolesti;
  • otkrivanje u koštanoj srži ne više od 5% eksplozivnih stanica i normalni omjer stanica drugih bakterija hematopoeze;
  • odsutnost eksplozija u perifernoj krvi;
  • odsutnost ekstramedularnih lezija (koje se nalaze izvan koštane srži).

Kemoterapija, iako usmjerena na liječenje pacijenta, ima vrlo negativan učinak na tijelo, budući da je toksično. Zbog toga, zbog svoje pozadine, kosa počinje ispuštati u bolesnika, mučninu, povraćanje i oštećenje funkcioniranja srca, bubrega i jetre. Kako bi se pravovremeno identificirali nuspojave liječenja i pratili učinkovitost terapije, svi pacijenti moraju redovito uzeti krvne pretrage, proći testove koštane srži, biokemijski krvni test, EKG, ehokardiografiju itd. Nakon završetka liječenja pacijenti također trebaju ostati pod liječničkim nadzorom (ambulantno).

Važna je važnost u liječenju akutne leukemije istodobna terapija, koja je propisana ovisno o simptomima bolesnika. Pacijenti mogu zahtijevati transfuziju krvnih pripravaka, imenovanje antibiotika, detoksikacijsko liječenje radi smanjenja opijenosti uzrokovanih bolesti i korištene kemoterapije. Osim toga, u prisutnosti indikacija, provode se preventivno zračenje mozga i endolumbalna primjena citostatika kako bi se spriječile neurološke komplikacije.

Pravilna briga pacijenata je također vrlo važna. Moraju biti zaštićeni od infekcija, stvarajući životne uvjete koji su najbliži sterilnoj, isključujući kontakte s potencijalno zaraznim ljudima itd.

Presađivanje koštane srži

Pacijenti s akutnom leukemijom transplantirani su u koštanoj srži, jer samo u njima postoje matične stanice koje mogu postati pretke krvnih stanica. Transplantacija koju obavljaju takvi bolesnici trebala bi biti alogena, tj. S povezanog ili nepovezanog kompatibilnog donora. To pokazuje ovaj medicinski postupak i na sve i na AML, gdje je poželjno provesti transplantaciju u prvoj remisiji, pogotovo ako postoji visoki rizik od recidiva - povratak bolesti.

Na prvi relapsa AML transplantacije u cjelini je jedini spas, jer je izbor konzervativnog liječenja u takvim slučajevima je vrlo ograničena i često se svodi na palijativnoj (s ciljem poboljšanja kvalitete života i olakšavanja stanje umirućeg).

Glavni uvjet za obavljanje transplantacije je potpuna remisija (tako da "prazna" koštana srž može se napuniti normalnim stanicama). Za pripremu pacijenta za postupak transplantacije nužno je još i klima uređaj proveli - imunosupresivna terapija, osmišljen kako bi uništiti preostale stanice leukemije i stvaranje duboke depresije imuniteta, što je neophodno za sprječavanje odbacivanja transplantata.

Kontraindikacije na transplantaciju koštane srži:

  • Ozbiljne povrede funkcije unutarnjih organa.
  • Akutne zarazne bolesti.
  • Relapsa leukemije, nije moguće liječiti.
  • Starije dob.

Prognoza za leukemiju

Na prognozu utječu sljedeći čimbenici:

  • dob pacijenta;
  • tip i podvrsta leukemije;
  • citogenetičke značajke bolesti (npr. prisutnost Philadelphian kromosoma);
  • reakcija tijela na kemoterapiju.

Prognoza kod djece s akutnom leukemijom mnogo je bolja nego kod odraslih osoba. To je prvenstveno zbog veće reaktivnosti dječjeg tijela za liječenje, a drugo, zbog prisustva starijih osoba mase popratnih bolesti koje ne dopuštaju kompletnu kemoterapiju. Osim toga, odrasli pacijenti često se obraćaju liječnicima kada je bolest već zanemarena, na zdravlje iste djece, roditelji su obično više odgovorni.

Ako rabite s brojevima, petogodišnja stopa preživljavanja za ALL u djece, prema različitim podacima, iznosi 65 do 85%, u odraslih - od 20 do 40%. S AML-om, prognoza je nešto drugačija: petogodišnji preživljavanje opaženo je u 40-60% bolesnika mlađih od 55 godina, a samo 20% starijih bolesnika.

Ukratko, želim napomenuti da je akutna leukemija ozbiljna bolest, ali može se liječiti. Učinkovitost suvremenih protokola za liječenje je prilično visoka, a povratak nakon 5 godina remisije gotovo nikada ne događa.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski recenzent, epidemiolog

22.087 puta pogledano, 2 pregleda danas

Uzroci akutne leukemije kod odraslih

Akutna leukemija krvi je ozbiljna bolest. Patologija je opasna promjena koja se javlja u koštanoj srži i perifernoj krvi osobe, kao posljedicu utjecaja unutarnjih organa.

Vrste krvne leukemije

Postoje dvije vrste leukemije, ovisno o pogođenim krvnim stanicama:

  • akutna mijeloblastična leukemija (AML);
  • akutne limfoblastične leukemije (ALL).

AML je osjetljiviji na starije ljude, na koje utječe linija mijeloidne hemopoeze.

Postoji nekoliko varijanti ove vrste:

  • s minimalnim znakovima diferencijacije;
  • promielocitična;
  • mijeloblastične;
  • monoblastny;
  • eritroidnih;
  • megakarioblastne.

Akutna leukemija krvi utječe uglavnom na djecu mlađu od 15 godina u 85% slučajeva, a odrasli - u 15%. Muškarci su pogođeni bolestom 50% češće od žena. Tumori se pojavljuju zbog kršenja limfoidne linije hemopoeze.

Učestalost dvije vrste akutne leukemije iznosi 35 ljudi na 1 milijun stanovnika.

Uzroci raka krvi

Moderna medicina nije utvrdila točne preduvjete za pojavu krvne leukemije, ali je otkrila sljedeće čimbenike koji uzrokuju mutaciju malignih stanica:

  • učinak kemijskih karcinogenih tvari. Na primjer, benzen, dim cigarete;
  • nasljedne predispozicije. Bolest nekoliko članova obitelji nije neuobičajeno;
  • kromosomske transformacije (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom);
  • virusne infekcije, tj. abnormalni odgovor na njih;
  • Pretjerano radioaktivni, elektromagnetski utjecaj;
  • stanja imunodeficijencije;
  • kemoterapija ili zračenje.

Kromosomske promjene u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji javljaju se:

  • primarno - s kršenjem kvalitete stanice koja stvara krv i stvaranjem monoklonalne leukemije;
  • sekundarni, koji manifestiraju maligne poliklonalne oblike.

Manifestacije akutne limfoblastične leukemije

Akutna leukemija prolazi kroz nekoliko faza:

  • prvi je početni (obično nije otkriven);
  • potpuna manifestacija znakova leukemije;
  • remisija (djelomična ili ne);
  • ponavljanja;
  • stanje izumiranja tjelesnih funkcija.

Akutna limfoblastična leukemija otkriva nekoliko sindroma:

  • Anemična, uzrokuje slabost mišića, palpitacije, dispneja, blijeda koža, pospanost.
  • Imunodeficijencija, koja ubrzava bakterijske, gljivične, virusne infekcije pacijenta.
  • Hemorrhagic, obilježen osip na koži, modrice, pogoršanje zgrušavanja krvi, nosa bradavica.
  • Koštano-zglobno, karakterizirano aseptičkom nekrozom, osteoporozom, infiltriranjem zglobne kapsule i periostuma.
  • Proliferativna. Njegovi znakovi su: povećanje timusne žlijezde - kod djece, jetre i slezene - u odraslih osoba, upala limfnih čvorova.
  • Otrovno, kada je pogoršanje apetita, povećanje temperature do 40 ° C, znojenje, gubitak težine.
  • Neuroleukemija - metastaza u mozgu, koja izaziva poremećaje govora, koordinacija pokreta, glavobolja. Promatrano sa ALL-om.

Ukupnost sindroma krvne leukemije varira na različite načine kod muškaraca i žena.

Potrebno je dva mjeseca od početka mutacije prve matične stanice do pojave kliničkih simptoma bolesti. Leukemija se razvija postupno ili iznenada. Simptomi bolesti slični su akutnoj virusnoj infekciji.

Dijagnoza leukemije kod odraslih

Liječnik propisuje studije utemeljene na simptomima bolesti kako bi potvrdili ili opovrgali sumnju na karcinom krvi.

Akutna limfoblastična leukemija kod odraslih dijagnosticira dijagnozu koja se sastoji od tri faze:

  • Opći test krvi. Alarmantan je rezultat smanjenje broja trombocita, razine hemoglobina, visokog sadržaja leukocita, povećanja mladih stanica krvnih bloka.
  • Biopsija limfnih čvorova i koštane srži u onkotemološkoj jedinici za analizu vrste i stupnja razvoja bolesti. Leukemija se potvrđuje kad otkriva 20% abnormalnih stanica. Osim toga, napravljena je mikrobiološka procjena materijala pacijenta i periferne krvi kako bi se identificirala bolest, kromosomske mutacije.
  • Provjeravaju razinu patologije unutarnjih organa pacijenta uz pomoć ultrazvuka (US), magnetska rezonancija (MRI), X-zrakama, elektrokardiogram srca. Izvršite lumbalnu punkciju u svrhu testiranja cerebrospinalne tekućine.

Metode za liječenje akutnih oblika krvne leukemije

akutna terapija leukemije krv se provodi bez odlaganja na temelju provedenih dijagnostike hematoloških centara uspostavljena propisivanje uzoraka - protokola, promatranja razdoblja, volumena, studija razdoblja za svaku vrstu raka krvi.

Glavna zadaća liječenja akutne leukemije jest:

  • obnoviti zdravu hematopoezu;
  • postizanje dugoročne remisije;
  • vratiti puno zdravlje;
  • spriječiti ponavljanje bolesti.

Na odabir protokola utječu sljedeći čimbenici:

  • genetske manifestacije leukemije;
  • dob pacijenta;
  • reakcija na prethodnu terapiju;
  • broj leukocita u krvi.

Glavne metode liječenja akutne limfoblastične leukemije:

  • Kemoterapija je glavni način borbe protiv dvije vrste leukemije. Kombinirani tsitoplasticheskie lijekovi se daju uništiti eksplozije u spinalnog kanala, intravenski tijekom nekoliko godina, uzimajući u obzir pacijentovu težinu, mutacije u krvi. Ciljana je nova vrsta kemoterapije, kada se koriste lijekovi Imatinib i Herceptin, koji otkrivaju nezdrave stanice i suzbijaju njihov rast. Učinkovitost kemoterapije u AML je 85%, ALL je 95%.
  • Biološki - uređaj služi za poticanje obrane tijela i uklanjanje otpadnih stanica uz pomoć dviju vrsta protutijela, kao i "Interferon", koji se primjenjuju intravenozno.
  • Metoda radioterapije za akutnu leukemiju, u kojoj se koristi radioterapija, je učinak na koštanu srž pod kontrolom računalne tomografije. Obično se koristi prije njegova prijenosa. Kao i radioimunoterapija pričvršćena na antitijela ozračene čestice pomoću Bexxar preparata baziranih na izotopu joda i Zevalin.
  • Kirurški način - transplantacija koštane srži naznačena je u AML i ALL tijekom početnog slabljenja bolesti. Prije operacije zaražene površine uništavaju se ozračenjem tijela i visokom dozom kemoterapije.

Transplantacija lijeka

Transplantiranje zdravih matičnih stanica iz kompatibilnog donora smatra se najučinkovitijom metodom liječenja akutne leukemije. To se događa kroz uvođenje donorskog materijala u cervicothoracic regiji, što dopušta dozu lijekova povećati tijekom kemoterapije. Proces je u pratnji prijem lijekova koji sprečavaju odbacivanje stranih stanica, koje nakon 14-20 dana su na snazi ​​za proizvodnju leukocita, eritrocita, trombocita.

Glavno stanje operacije je potpuna remisija leukemije. Kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata, prethodno se provodi postupak klimatizacije, što eliminira preostale eksplozije.

Prije transplantacije treba uzeti u obzir kontraindikacije:

  • stari bolesnik;
  • kršenja unutarnjih organa;
  • recidiv krvi leukemije;
  • akutne zarazne bolesti.

Terapija akutne limfoblastične leukemije javlja se u nekoliko faza:

  • Razviti i popraviti remisiju, uklanjajući stanice leukemije u krvi pomoću lijekova Prednizolon, Citarabin ili njihovi analozi.
  • Nakon postizanja stalnog slabljenja procesa, lijekovi Puri-Netol i Methotrexate, koji uklanjaju ostatke eksplozija, spriječeni su vraćanja leukemije.
  • Popraviti postignuti rezultat, uništavajući ostatke stanica raka konsolidirajući tretman.
  • Spriječiti ponovnu pojavu akutne leukemije dugotrajnom kemoterapijom niske doze pomoću Cytosar i Prednizolona.
  • Popravite kompletnu remisiju kemoterapijskim lijekovima Mercaptopurine, Cyclophosphamide, koji povećavaju broj leukocita.

Pokazatelji remisije akutne leukemije:

  • Citogenetika, što rezultira potpunim izlječenjem.
  • hematološkog - Klinička u kojima je sastav koštane srži i vraća na normalu periferne krvi, klinički znakovi bolesti nestaju, bez džepova leukemije izvan koštane srži.
  • molekularno, kada eksplozije ne mogu naći uz pomoć molekularne genetske analize.

Načela istodobnog liječenja krvne leukemije

Uspješno oporavak ovisi o mnogim razlozima. Prevencija infekcija je osnovni uvjet za preživljavanje pacijenta. Često, liječnik imenuje dodatne mjere:

  • preparati za detoksikaciju;
  • citostatici: busulfan, nimustine za suzbijanje zloćudnih neoplazmi;
  • transfuzija krvi kako bi se dobile krvne stanice izgubljene tijekom kemoterapije;
  • zračenje mozga;
  • antibiotici širokog spektra djelovanja pri porastu temperature - Tienam, Meronem;
  • stvaranje sterilnog okoliša u bolesnikovoj sobi: kvarc, prozračivanje, mokro čišćenje 5 puta dnevno, pomoću alata za jednokratnu upotrebu;
  • izolaciju pacijenta iz kontakata s mogućim nosačima infekcije;
  • droga Granocyte i Neupogen sa smanjenim sadržajem neutrofila u krvi.

Pravilna prehrana tijekom leukemije dio je uspješnog oporavka. Potrebno je potpuno isključiti prženu, pušenu hranu kako bi se ograničila potrošnja soli. Dijeta za održavanje imunosti trebala bi se sastojati od velikog broja vitamina, ugljikohidrata, proteina, elemenata u tragovima i masti. Povrće i voće treba jesti u kuhanom ili pečenom obliku.

Posljedice leukemije krvi

Leukemija se može brzo razviti, a bez pravodobnog liječenja dolazi do smrti.

Prognoza akutne limfoblastične leukemije kod odraslih ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • sorte bolesti;
  • dob pacijenta;
  • prevalencija lezije;
  • reakcija tijela na kemoterapiju;
  • vrijeme dijagnoze;
  • citogenetičke značajke anemije.

Muškarci stariji od 60 godina, prema prognozi stopa preživljavanja od 5 godina za sve, čine 20-40%, u AML - 20%, a za osobe mlađe od 55 godina - 60%. Do 25-35% bolesnika ne zapadaju u roku od 24 mjeseci, a neki od njih su u potpunosti izliječiti. Međutim, odrasli su manje vjerojatno da će imati ALL od AML.

Posebno negativan učinak na ljudsko tijelo osigurava kemoterapija, protiv koje se javljaju sljedeće posljedice:

  • povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
  • oštećenja krvnih stanica, što dovodi do anemije, krvarenja, čestih infekcija;
  • kršenje unutarnjih organa (bubrezi, crijeva, srce, jetra);
  • gubitak kose.

Biološke metode otklanjanja leukemije uzrokuju:

  • svrbež;
  • manifestacije slične gripi;
  • osip od epidermisa.

Rezultat radioterapije može biti crvenilo, osjećaj umora.

Ozbiljne posljedice za osobu su transplantacija donorske koštane srži. Njegov rezultat je ireverzibilna lezija gastrointestinalnog trakta, kože, jetre. Učinkovitost oporavka u ovom slučaju doseže samo 15%.

S vremenom kako bi spriječili negativne manifestacije akutne limfoblastične leukemije, odrasla osoba treba sustavno proći dijagnozu koštane srži, krvi, obaviti elektrokardiogram srca, druga ispitivanja propisana od strane liječnika.

Akutna limfoblastična leukemija krvi je bolest koja uzrokuje teške posljedice. Važno je podvrgavati redovitim preventivnim pregledima za otkrivanje simptoma raka krvi i pravodobno liječenje ove smrtonosne bolesti.

Prognoza preživljavanja u akutnoj leukemiji kod odraslih i djece

Sposobnost brzo širenja abnormalnih stanica kroz tijelo čini karcinom krvi jedan od najopasnijih dijagnoza. U akutnoj leukemiji, prognoza života pacijenta ovisi o vrsti bolesti, ispravnosti izbora režima liječenja i prisutnosti komplikacija bolesti.

Što ovisi o opstanku pacijenta?

U novije vrijeme, predviđanja za rak krvi u velikoj većini slučajeva bili su razočaravajući. To ne čudi: ugnjetavanje hemopoeze izaziva smanjenje imuniteta, anemije, krvarenja i poremećaja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava, što značajno oslabljuje tijelo pacijenta.

Danas se pitanje o broju pacijenata koji žive s leukemijom ne može odgovoriti približno: predviđanja ovise o temeljitosti njege, mogućnosti korištenja intenzivnih polikemoterapijskih shema i mnogih drugih čimbenika. Glavni uvjeti za dugoročno preživljavanje bolesnika s akutnom leukemijom uključuju:

  • odsustvo kršenja unutarnjih organa prije početka terapije;
  • minimalno trajanje dijagnostičkog razdoblja (vremenski interval između početne faze bolesti i uvođenje prve doze kemoterapije);
  • odsutnost drugih onkoloških bolesti;
  • postizanje potpune remisije nakon 1-2 slijeda kemoterapije;
  • dobi i spolu bolesnika (najmanje povoljna predviđanja za muške pacijente mlađe od 2 i stariji od 60 godina);
  • pažljivu njegu (pridržavanje propisane prehrane i sterilnosti u prostoriji gdje je pacijent);
  • pravodobno davanje antimikrobne i antifungalne terapije, transfuzije krvi (transfuzije krvnih komponenti) kako bi se isključile komplikacije leukemije;
  • mogućnost presađivanja koštane srži iz povezanog ili prikladnog nepovezanog donora i uspješnog presađivanja presatka.

Također, opstanak bolesnika ovisi o tipu blast stanica i stupnju njihove diferencijacije, koja određuje agresivnost bolesti. Na primjer, u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji, najpovoljnija predviđanja u bolesnika s tumorskim klonom B-limfocita.

Prisutnost abnormalnosti kromosoma (npr translokacije na kromosomu 9 i 22, koji stvara mutirani gen za proizvodnju onkogeni tirozin kinaze) nužno uključuje dijagnostičke koraku.

Karakteristični poremećaji na razini gena omogućuju ne samo predviđanje prognoze već i poboljšanje zbog korištenja kompenzacijskih lijekova. U slučaju translokacije (9; 22), tzv. "Philadelphia kromosom", djelovanje onkogene tvari zaustavlja Imatinib, Nilotinib i drugi inhibitori tirozin kinaze.

Je li moguće liječiti akutnu leukemiju?

Korištenje intenzivne njege pomaže u postizanju stanja remisije (nedostatak kliničkih znakova bolesti u pacijenta). Ovisno o rezultatima testova koštane srži i krvi, daje se potpuna i nepotpuna remisija.

Kompletna remisija javlja se u odsustvu nezrelih (blast) stanica i smanjenju njihove koncentracije u hematopoetskom tkivu do 5% ili manje. S nepotpunom remisijom, udio eksplozija u tkivu koštane srži iznosi do 20%. U stvari, ovo stanje karakterizira pozitivnu dinamiku protiv pozadine liječenja, a ne konačni rezultat terapije.

Početni cilj liječenja (polikemoterapija) je postizanje potpune remisije i potpore za ovo stanje u roku od 2-5 godina nakon završetka prve faze terapije.

Međutim, čak iu slučaju potpune remisije, liječnici ne mogu dijagnosticirati potpuni oporavak, jer postoji mogućnost ponovljenih znakova leukemije. Oporbeni ljudi smatraju se samo bolesnicima koji nisu imali relaps unutar pet godina nakon završetka glavne faze kemoterapije. Kako bi produljili remisiju i uništili moguće abnormalne eksplozije, propisana je druga faza terapije - liječenje održavanja.

Podržavajuće liječenje uključuje uzimanje citostatika u tabletama, pridržavanje prehrane, dnevni režim i higijenu. Odsutnost ove faze liječenja umnožava rizik od ponavljanja bolesti. Svakom od sljedećih manifestacija sjećanja, vrijeme remisije je smanjeno, a šanse petogodišnje preživljavanja naglo padaju.

Koliko pacijenata živi s različitim vrstama leukemije

U akutnoj leukemiji, simptomi kod odraslih, prognoza i tijek bolesti mogu se malo razlikovati od manifestacija bolesti u djece. To je prvenstveno zbog činjenice da je većina djece bolesna s limfoblastičnim oblikom leukemije, kao i dobnim vrhuncem incidencije bolesti.

U dobi od 60 godina, što čini najvećom stopom morbiditeta mijeloične leukemije, unutarnji organi teže podnose kemoterapiju, te smanjiti vjerojatnost ponovne pojave raka transplantacije hematopoetskih tkiva u većini slučajeva nemoguće.

U akutnoj limfoblastičnoj leukemiji, povoljna prognoza jako ovisi o vrsti stanica. Primjerice, kod mutiranja limfocita B, 5-godišnji preživljavanje bolesne djece nakon tretmana doseći će 88-90%, a kod odraslih i starijih pacijenata - 40%. Remisija se javlja u 4 od 5 bolesnika, ali mnoge vrste limfoblastičnih karijesa imaju visok rizik ponovnog pojavljivanja.

Najmanja povoljna prognoza u bolesnika s T-leukemijom. Ova vrsta bolesti je tipična za tinejdžere.

S mijeloblastičnom leukemijom, stopa preživljavanja od 5 godina starijih od 15 godina iznosi 70%. U bolesnika u dobi od 45 do 60 godina taj se pokazatelj smanjuje na 25-50%, ovisno o vrsti tumorskog klona. Pacijenti stariji od 65 godina žive duže od 5 godina nakon završetka liječenja u 12% slučajeva.

Najgora prognoza se opaža kod megakaryoblastične leukemije krvi, u kojoj su mutacije stanica progreditorija trombocita. Ova je dijagnoza vrlo rijetko utvrđena, uglavnom kod djece.

Učestalost pojave remisije tijekom liječenja doseže 60-80% slučajeva, a prosječno trajanje nakon prvog terapijskog liječenja je 1-2 godine. Korištenje citostatika održavanja omogućuje povećanje trajanja asimptomatskog perioda. Kompletan oporavak, prema statistikama, javlja se u oko 10% svih kliničkih slučajeva mijeloblastične leukemije. Korištenje TCM omogućuje povećanje šanse za produženu (više od 10 godina) stopu preživljavanja do 80%.
koliko

Učinak komplikacija leukemije i citostatske terapije na opstanak bolesnika

Bilo koji proces raka može nepovoljno utjecati ne samo na organ u kojem se tumor razvija, nego i na cijelo tijelo pacijenta. To se posebno odnosi na neoplazije u endokrinom, limfatičkom i hematopoetskom sustavu. Koliko pacijent živi nakon završetka liječenja određuje se ne samo antikancerogena učinkovitost lijekova već i komplikacija samog procesa tumora i kemoterapije.

Porast limfnih čvorova, slezene, jetre i bubrega uslijed infiltracije leukemije može izazvati poremećaj unutarnjih organa. Time se smanjuje kvaliteta života pacijenta, au nekim slučajevima i nemogućnost korištenja kemoterapije visoke doze.

Prekomjeran broj udaraca u krvi povećava viskozitet, što pridonosi pogoršanju organa. Zbog formiranja leukemijskih i mijeloidnih trombi u malim arterijama mogu doći do krvarenja i infarkta u tijelu.

Svi ovi čimbenici značajno povećavaju rizik od smrti za pacijenta, iako samo indirektno mogu utjecati na vjerojatnost ponovne pojave.

Mijelotoksičnost mnogih skupina citotoksičnih lijekova, kao i mučnina i povraćanje koja prati kemoterapiju, može prisiliti pacijenta da napusti potencijalno kurativne tečajeve u korist manje učinkovitih. Korištenje setrona i kortikosteroida može preokrenuti negativne učinke gastrointestinalnog trakta.

Unatoč opasnosti od bolesti, s pravodobnom dijagnozom i ranom liječenjem, vjerojatnost postizanja potpune remisije i preživljavanja pacijenta od pet godina prilično je visoka. Prognoza učinkovitosti liječenja izravno ovisi o vrsti leukemije, podnošljivosti propisanog kemoterapijskog režima i terapiji održavanja, kao i točnom ispunjenju uputa liječnika od strane pacijenta i njegovih rođaka.

O Nama

Rak se odnosi na najozbiljnije bolesti, koje često dovode do smrti. Rano otkrivanje tumora daje priliku spasiti život osobe ili ga značajno produljiti. Ali njegov početni razvoj prolazi bez svijetlih simptoma, iako su zdravstveni problemi u tom razdoblju već započeli.

Popularne Kategorije