Što je limfoblastična leukemija?

Leukemija je grupa onkoloških krvnih bolesti koje godišnje uzimaju mnoge ljudske živote. No među njima postoji jedan od njih, koji ima vrlo dobar odgovor na pravovremenu obradu i oporavak u 90% slučajeva.

Limfoblastična leukemija - maligni tumor koji se razvija iz krvnih stanica prekursora lymphoblasts, prvotno se nalazi u koštanoj srži, a zatim se širi u limfne čvorove, slezenu, živčanog sustava i drugih unutarnjih organa.

Lymphoblastic leukemija ima sljedeće karakteristike:

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti
  • je najčešći rak djetinjstva, koji čini jednu trećinu malignih tumora kod djece;
  • ona predstavlja najveći dio svih akutnih slučajeva leukemije u bolesnika mlađih od 15 godina (75% akutne leukemije);
  • zbog nepoznatih razloga dječaci i dječaci često boluju od ove bolesti češće od djevojčica u omjeru 2: 1;
  • najčešće utječe na djecu u dobi od 3-4 godine;
  • mnogo rjeđe kod odraslih osoba, vršna učestalost pada na kategoriju dobi od 50 do 60 godina.

Video: Na liječenje akutne limfoblastične leukemije

Mehanizam razvoja

Hemopoezija je proces stvaranja krvnih stanica.

Ona počinje od jednog staničnog pretka - stanice koja stvara matične stanice, koja daje život 2 tipa stanica:

  • prekursorska stanica limfocitopoeze, iz koje se kasnije pojavljuju limfociti;
  • prekursorska stanica mijelopoeze, koja je progenitor eritrocita, leukocita, trombocita.

Prvi tip je ishodišnih stanica ishodišne ​​T i B limfociti, i oni imaju slijedeće oblik mlade stanice nezrelih - eksplozije. Kada limfoblastična leukemija neuspjeh u genetskom programu koji dovodi do neograničenog rasta, može doći u bilo kojoj fazi formiranja prekursorskih stanica iz limfocita-lymphocytopoiesis do eksplozije stanice.

Stoga postoji limfoblastična leukemija B i T stanica. Ako je maligna degeneracija već zrela limfocita, tada se to stanje naziva kronična limfocitna leukemija.

razlozi

Kao i kod bilo kojeg raka, limfoblastična leukemija javlja se pod utjecajem ne samo jednog, već i nekih izazivajućih čimbenika.

Najznačajniji od njih su:

  • zračenja;
  • kemijske tvari;
  • virusni agensi;
  • genetske anomalije.

zračenje

Uloga ionizirajućeg zračenja u nastanku malignih transformacija krvnih stanica pokazala se na temelju analize leukemije naglim porastom podataka iz stanovnici japanskih gradova Hiroshime i Nagasakija, koji su pretrpjeli atomsku bombardiranja.

Postoji također dokaz povećanja incidencije zloćudnih novotvorina kod bolesnika koji su podvrgnuti radioterapiji za liječenje raka.

kemikalije

Najjači onkogeni učinak je benzen. To je tvar koja se široko koristi u industriji. Benzen je u stanju prodrijeti kroz tijelo kroz neoštećenu kožu, dišni sustav. Budući da je topljiva tvar, ona se akumulira u masnom i živčanom tkivu.

Benzen utječe na hematopoetsko tkivo na dva načina:

  • izravni štetni učinak, u kojem nastaje struktura DNA hematopoetske stanice;
  • neizravni učinak, u kojem je genetska tvar oštećena djelovanjem proizvoda obrade benzena putem jetrenih stanica.

Velika količina benzena se nalazi u dimu duhana, a ne samo na aktivne nego i pasivne pušače.

Druge tvari koje mogu potaknuti razvoj leukemije su pesticidi i druge kemikalije koje se koriste u poljoprivredi.

Znanstvena istraživanja pokazala su da roditelji koji imaju bliski kontakt s tvarima koji sadrže klor i boje i lakove tijekom dana na poslu imaju povećan rizik od razvoja svih vrsta leukemije.

Također je ustanovljeno da uzrok maligne degeneracije hematopoetskog tkiva mogu biti kemoterapeutski lijekovi koji se koriste za liječenje, na primjer, limfogranulomatozu.

Viralni agensi

Utvrđena je uloga HTLV retrovirusa u razvoju limfocitne leukemije T-stanica. Virusna čestica sadrži gene koji, kada interakciju s genetskim materijalom hematopoetske stanice, pretvore u rak.

Genetske abnormalnosti

Leukemija često prati nasljedne bolesti i genetske abnormalnosti, na primjer, kao što su oštećenja porođaja imunološkog sustava. Značajnu ulogu u razvoju limfoblastične leukemije igra nasljedna predispozicija. To se dokazuje na temelju studije blizanaca čiji je brat ili sestra imala leukemiju. Rizik iste bolesti u drugom djetetu iznosi 25%.

Simptomi limfoblastične leukemije

Manifestacije bolesti su vrlo različite. U nekim slučajevima, limfoblastična leukemija ne manifestira se nekoliko mjeseci, ali u ostalima karakterizira oštar i nasilan napad.

Glavni simptomi su:

  • slabost;
  • pospanost;
  • povećana tjelesna temperatura, koja nije povezana s zaraznom bolesti;
  • bol u kostima i zglobovima.

Vrlo često, prvi znakovi bolesti su udaljeni bolovi u kostima i kralježnici.

Jer su limfni čvorovi akutne limfoblastične leukemije povećava samo u vrlo kasnoj fazi bolesti, kao i zbog činjenice da su u početnim fazama malo inhibira nastajanje eritrocitima, leukocitima i trombocitima (prethodnika njihove ćelije ne sudjeluje u malignim proces), dijagnoza može se postaviti kašnjenje, što smanjuje šanse za oporavak.

U vrlo malom postotku djece (2%), prva manifestacija limfoblastične leukemije je aplastična anemija, zbog supresije formiranja eritrocita s rastom blast stanica u crvenoj koštanoj srži. To također može dovesti do pogrešne dijagnoze.

U 1% djece s djecom pojavljuju se slijedeće manifestacije limfoblastične leukemije:

  • mali gubitak težine;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • povraćanje.

Ovi simptomi upućuju na ranu metastazu limfoblasta u membranama mozga.

dijagnostika

Kada se gleda iz bolesnog djeteta može detektirati bljedoća, petehija (petehija), ecchymoses, groznica, bol u kostima, povećani u pokolachivanii limfni čvorovi i slezena.

Analiza krvi sadrži sljedeće promjene u leukemiji za skupine stanica:

  • leukociti (standard u djece do 3 godine 6-17 * 109 / L): 30% bolesnika pokazuje pad u broju leukocita (leukopenija blaga) 5 * 109 / L, a može doći do 1-2 * 109 / L; u 13% pacijenata broj bijelih krvnih stanica ne mijenja; ostatak u krvi ima povećanu količinu leukocita (leukocitoza) zbog stanica leukemije na 100 x 109 / l;
  • eritrociti, hemoglobin (norma za djecu 1-5 godina 100-140 g / l): otkriva se anemija, hemoglobin pada na 50 g / l;
  • blast stanice: ako je smanjena ili normalna količina bijelih krvnih stanica, tada se eksplozivne stanice obično ne otkrivaju; s leukocitozom u perifernoj krvi je veliki broj eksplozija.

Obavezno u dijagnozi limfoblastične leukemije je izvođenje bušenja crvene koštane srži koja rezultira mijelogramom - izračunom omjera njegovih staničnih elemenata. U istraživanju crvene koštane srži nalazi se 30% eksplozivnih stanica različitih oblika, na temelju kojih se određuje specifična vrsta limfoblastične leukemije.

Kada se ultrazvuk određuje porastom jetre, slezene i limfnih čvorova.

Ako pritužbe pacijenta predstavljaju simptome oštećenja živčanog sustava, tada se provodi lumbalni punkture. S nelroleukemii u cerebrospinalnoj tekućini također se identificiraju blast stanice. T-limfoblastična leukemija ima karakterističnu radiografsku sliku: povećanje sjene medijastina u slici zbog povećanja timusa i intratorakalnih limfnih čvorova.

Sve o liječenju leukemije u Izraelu piše ovdje.

liječenje

Glavni cilj liječenja limfoblastične leukemije je potpuno uništavanje stanica leukemije.

Metode liječenja za limfoblastičnu leukemiju uključuju:

  • kemoterapija (koristi se u svim pacijentima);
  • radioterapija u kombinaciji s kemoterapijom u bolesnika s leukemijom središnjeg živčanog sustava (glava ozračenja);
  • kombinacijsku terapiju s transplantacijom koštane srži u teškim slučajevima koji ne podliježu drugim metodama.

Ako bolesno dijete ne treba transplantaciju koštane srži ili je liječenje moguće bez recidiva (ponavljanje bolesti), cijeli tijek terapije traje oko 2 godine.

Temelj kemoterapije je protokol - standardizirana shema za uporabu određenih lijekova, koja je različita za različite vrste limfoblastične leukemije.

Svaki protokol liječenja sastoji se od sljedećih faza:

  1. Profaza.
  2. Indukcija.
  3. Konsolidacija i intenzivna skrb.
  4. Ponovno indukcije.
  5. Potporna terapija.

profaza

Ovo je pripremni tretman koji uključuje kratki tijek kemoterapije (oko 1 tjedan) pomoću 1-2 citotoksičnog lijeka. Ova faza je neophodna za početak postupnog smanjenja broja eksplozivnih stanica.

indukcija

Glavna pozornica. Uključuje intenzivnu kemoterapiju s kombinacijom lijekova. Njezin je cilj postići što je moguće kraće moguće razaranje stanice leukemije. Rezultat indukcije je remisija, tj. "Povlačenje bolesti". Trajanje tečaja je 1,5-2 mjeseca.

konsolidacija

U ovoj fazi, kombinacija novih citotoksičnih lijekova koristi se za fiksiranje remisije i provodi se prevencija oštećenja CNS-a. Neki pacijenti propisuju terapiju zračenjem u obliku glave zračenja. Trajanje do 1 mjeseca.

ponovno indukcije

Ova faza podsjeća na fazu indukcije. Njegov je cilj uništiti preostale stanice leukemije u tijelu. Traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Potporna terapija

To se provodi u ambulantnim uvjetima s niskim dozama citostatika. Izvršena do trenutka do početka liječenja neće biti točno 2 godine.

Simptomi leukemije kod djece opisani su u ovom članku.

Fotografija akutne limfoblastične leukemije ovdje.

pogled

U srcu prognoze za limfoblastičnu leukemiju je vrijeme kada će pacijent ostati bez relapsa nakon cjelovitog liječenja. Za standard se uzima petogodišnje preživljavanje bez rekurencije. Ako se povraćaj bolesti ne pojavi unutar 5 godina nakon završetka liječenja, smatra se da je pacijent oporavljen.

Limfoblastična leukemija kod djece s modernim protokolima je vrlo liječljiva, petogodišnja stopa preživljavanja bez recidiva je 90%.

Na prognozu utječu sljedeći čimbenici:

  • razina leukocita u krvi u vrijeme dijagnoze;
  • dob pacijenta;
  • pojavu recidiva tijekom liječenja ili kratko vrijeme nakon njega.

Što je razina leukocita veća u vrijeme dijagnoze, to je lošija prognoza.
Preživljavanje djece u dobi od 2 do 6 godina je 1,5 puta veće od onih pacijenata koji su stariji od 6 i mlađi od 2 godine.

Prognoza kod dojenčadi s limfoblastičnom leukemijom najčešće je nepovoljna. U starijih osoba oporavak se promatra u 55% slučajeva.

Akutna limfoblastična leukemija: statistika, liječenje i prognozu

Akutna limfoblastična leukemija jedna je od malignih bolesti koje se mogu liječiti kontaktiranjem liječnika. Da biste to učinili na vrijeme, trebate znati o bolesti najmanjim pojedinostima.

Što je akutna limfoblastična leukemija?

Akutni limfoblastični oblik smatra se najčešćim među leukemijom (otprilike 80%).

Najčešće utječe na dječake mlađe od 6 godina, a dječaci, djevojke pate nekoliko puta manje.

S limfoblastičnom leukemijom, pogođeni su limfni čvorovi, koštana srž, timusna žlijezda i unutarnji organi, na primjer, slezena.

Ako se bolest ponovi nakon kemijske terapije, središnji živčani sustav uključen je u svoj proces.

uzroci

Točan uzroci bolesti nisu utvrđeni. Trenutno, znanstvenici mogu identificirati samo uzročnike akutnih limfoblastičnih čimbenika leukemije, koji uključuju:

  • Zarazne bolesti, premještene u djetinjstvu.
  • Odgođena je kemoterapija, terapija zračenjem i liječenje ionizirajućim zračenjem.
  • Mrtvorođenče koje je moja majka imala.
  • Biološki mutageni i njihovi negativni učinci na trudnicu.
  • Djetetova težina pri rođenju je više od 4 kg.
  • Genetske patologije djeteta, na primjer, Downov sindrom, imunodeficijenciju i slično.
  • Prisutnost malignih neoplazmi u obiteljskoj povijesti.

Znanstvenici vjeruju da se bolest razvija zbog kombinacije nekoliko navedenih čimbenika, kao i predispozicije za njega.

Simptomi i znakovi

Limfoblastična leukemija karakterizira prisutnost određenih sindroma:

  • Opijenosti. Obilježen je uobičajenim znakovima opijenosti, to jest slabosti, vrućice i brzog gubitka težine.
  • Hiperpla. Periferni limfni čvorovi su uvećani, dok se palpacijom otkrivaju bolni konglomerati guste teksture. Zglobovi se bol i nabubre, postoji bol u kostima i lomovima potonjeg. Ako se infiltrat prodire u jetru i slezenu, pojavljuje se jaka bol u trbušnoj regiji.
  • Anemičan. Koža dobiva bolnu naboranost, krvarenje usta sluznice, tahikardija i hemoragični sindrom (krvavi povraćanje, krvarenje, ekcimoza).

dijagnostika

Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze, uključujući obiteljsku anamnezu i analizom simptoma. Nakon postavljanja testova i ispita:

  • Opći i biokemijski krvni testovi. Oni pokazuju razinu hemoglobina, leukocita i eritrocita, prisutnost trombocitopenije, oštećenja bubrega i jetre. Također u krvi su otkriveni mijelociti i metamelociti, ako nema intermedijarnog oblika sazrijevanja.

Slika prikazuje sliku krvi u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji

  • Myelogram. To se provodi u 3 faze. Prvo se provodi analiza morfologije citologije koja pokazuje hipercelularnost koštane srži i infiltraciju blast stanica. Zatim se provodi citokemijska analiza, i nakon toga - imunofenotipizacija kako bi se odredila vrsta stanica.
  • Spinalna punkcija koja pokazuje prisutnost oštećenja CNS-a stanicama leukemije.
  • SAD. Određuje stupanj proširenja limfnih čvorova i veličinu pogođenih organa.
  • X-zrake prsnog koša kako bi vidjeli je li medijan proširen.

Ako je pacijentu propisana kemoterapija, obavljaju se dodatni testovi, na primjer, analiza urina, EKG i ehokardiografija.

liječenje

Glavni tretman za limfoblastičnu leukemiju je kemoterapija, koja je podijeljena u tri faze:

  • Indukcija. Trajanje traje oko nekoliko tjedana, izvodi se sve dok se ne postigne stabilna remisija. To je kemoterapija s upotrebom citostatika. Lijekovi uništavaju leukemijske stanice, vraćaju stvaranje krvi. Kao lijekovi mogu se koristiti vinkristin, glukokortikosteroidi, asparaginaza, antraciklin i drugi. Statistike pokazuju da je u više od 85% slučajeva moguće postići stabilnu remisiju.
  • Konsolidacija. Traje do nekoliko mjeseci. Cilj je uništiti preostale patogene stanice. Najčešće propisani su metotreksat, 6-merkaptopurin, vinkristin, prednisolon, citarabin, asparaginaza i drugi lijekovi. Da bi se povećao učinak, savjetuje se intravenozno ubrizgavanje lijekova.
  • Potporna terapija. Trajanje je nekoliko godina. Terapija je usmjerena na održavanje remisije, eliminirajući rizik od recidiva. Pacijentu je propisana 6-merkaptopurin i metotreksat.

Ovisno o odgovoru na liječenje, starost pacijenta i popratne bolesti, mogu se propisati i drugi lijekovi. Na primjer, uzimanje multivitamina ili antibiotika. U rijetkim slučajevima potrebno je presađivanje koštane srži.

Prognoza preživljavanja kod odraslih i djece

Prognoza za izliječenje u djetinjstvu je povoljnija nego kod odrasle osobe. Stoga statistika pokazuje da preživljava 5 godina:

Video o novim načinima liječenja leukemije:

Akutna limfoblastična leukemija

Akutna limfoblastična leukemija - maligna oštećenja sustava hematopoeze, praćena nekontroliranim povećanjem broja limfoblasta. Pokazuje se anemija, simptoma opijanja, povećanih limfnih čvorova, jetre i slezene, povećanog krvarenja i respiratornih poremećaja. Zbog smanjenja imuniteta u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji često se razvijaju infektivne bolesti. Moguća oštećenja CNS-a. Dijagnoza se obavlja na temelju kliničkih simptoma i laboratorijskih podataka. Liječenje - kemoterapija, radioterapija, presađivanje koštane srži.

Akutna limfoblastična leukemija

Akutna limfoblastična leukemija (ALL) najčešća je onkološka bolest djetinjstva. Udio ALL-a iznosi 75-80% od ukupnog broja slučajeva hematopoeze kod djece. Najveća incidencija pada na dob od 1-6 godina. Dječaci često pate od djevojaka. Odrasli bolesnici 8-10 puta su bolesniji od djece. U bolesnika djetinjstva, akutna limfoblastična leukemija javlja prvenstveno, u odraslih osoba često je komplikacija kronične limfocitne leukemije. U svojim kliničkim manifestacijama ALL je sličan ostalim akutnim leukemijama. Značajka je češća oštećenja membrane mozga i leđne moždine (neuroleukemije), u nedostatku prevencije, koji se razvijaju u 30-50% pacijenata. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije i hematologije.

Prema WHO klasifikaciji, razlikuju se četiri vrste ALL: pre-pre-B-stanica, pre-B-stanica, B-stanica i T-stanica. Akutna limfoblastična leukemija B-stanica čini 80-85% od ukupnog broja slučajeva. Prvi vrh incidencije je u dobi od 3 godine. U budućnosti, vjerojatnost razvoja ALL raste nakon 60 godina. Leukemija T-stanica čini 15-20% od ukupnog broja slučajeva bolesti. Najveća incidencija pada na dob od 15 godina.

Uzroci akutne limfoblastične leukemije

Neposredni uzrok akutne limfoblastične leukemije je u malignost klona - skupina stanica koje imaju sposobnost za nekontroliranu proliferaciju. Klon je generiran kromosomske aberacije: translokacije (razmjenu dviju dijelovi kromosoma), brisanja (gubitak kromosoma regija), inverzija (kromosom regija vrtnje) ili pojačanje (formiranje dodatne kopije kromosoma regije). Pretpostavlja se da su genetske abnormalnosti koje uzrokuju razvoj akutne limfoblastične leukemije pojaviti u maternici, međutim, da se dovrši formiranje malignog klona često zahtijevaju dodatne vanjske okolnosti.

Među faktorima rizika za akutne limfoblastične leukemije obično prvo pokazuju izlaganje zračenju: smještaj u području s visokom razinom ionizirajuće zračenje, zračenje u liječenju drugih vrsta raka, više rendgenskih ispitivanja, uključujući u maternici. komunikacija sloj, kao i dokaz da ima utjecaja zračenja i različitog razvoja akutne limfoblastične leukemije varirati.

Dakle, odnos između leukemije i terapije zračenjem sada se smatra dokazanim. Rizik od akutne limfoblastične leukemije nakon radioterapije iznosi 10%. U 85% pacijenata bolest se dijagnosticira u roku od 10 godina nakon završetka radijacijske terapije. Odnos između rentgenskih studija i razvoja akutne limfoblastične leukemije trenutačno ostaje na razini pretpostavki. Još uvijek nema pouzdanih statističkih podataka koji potvrđuju ovu teoriju.

Mnogi istraživači upućuju na moguću povezanost između SVE i zaraznih bolesti. Virus je uzročnik akutne limfoblastične leukemije još nije otkrila. Postoje dvije glavne hipoteze. Prvo - sve je uzrokovana jedan virus još nije postavljena, ali se bolest javlja samo u prisutnosti predispozicija. Drugi - razlog za razvoj akutne limfoblastične leukemije može biti različiti virusi, rizik od leukemije kod djece se povećava zbog nedostatka kontakta s patogena u ranoj dobi (kada je „netrenirovannosti” imunološkog sustava). Do sada, obje hipoteze nisu dokazane. Pouzdane informacije o povezanosti leukemije i virusnih bolesti dobivene su samo za leukemije T-stanica u odraslih bolesnika koji žive u Aziji.

Vjerojatnost akutna limfoblastična povećava leukemije nakon kontakta majke s nekim toksičnih tvari za vrijeme trudnoće, u nekim genetskih anomalija (Fanconijevu anemiju, Down sindrom, sindrom Shvahmana, Klinefelterov sindrom, Wiskott-Aldrich sindrom, neurofibromatoza, celijakija, nasljedne imuni poremećaji), dostupan onkoloških bolesti u obiteljskoj povijesti i citostatika. Neki stručnjaci upozoravaju na moguće negativne učinke pušenja.

Simptomi akutne limfoblastične leukemije

Bolest se brzo razvija. U vrijeme dijagnoze ukupna težina limfoblasta u tijelu može biti 3-4% ukupne tjelesne težine, što je posljedica nasilne proliferacije malignih stanica klona tijekom 1-3 prethodna mjeseca. Unutar tjedan dana, broj stanica se povećava za oko pola. Postoji nekoliko sindroma karakterističnih za akutnu limfoblastičnu leukemiju: opijenost, hiperplastiju, anemičnu, hemoragičnu, zaraznu.

Sindrom intoksikacije uključuje slabost, umor, povišenu temperaturu i gubitak težine. Porast temperature može izazvati i glavna bolest i zarazne komplikacije koje su osobito česte u prisutnosti neutropenije. Hiperplastični sindrom u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji očituje povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene (kao posljedica infiltracije leukemije parenhimskih organa). S porastom parenhimskih organa može doći do bolova u trbuhu. Povećanje volumena koštane srži, infiltracija periostaka i tkiva zajedničkih kapsula može uzrokovati umor zglobova i zglobova.

Prisutnost anemičnog sindroma pokazuje slabost, vrtoglavicu, blijedu kožu i povećanu brzinu otkucaja srca. Uzrok razvoja hemoragijskog sindroma u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji je trombocitopenija i tromboza malih žila. Petechiae i ekchimoze su otkrivene na koži i sluznici. Uz modrice lako postoji velika potkožna krvarenja. Postoji povećano krvarenje od rana i ogrebotina, krvarenja u mrežnici, gingive i krvarenja nosa. Neki bolesnici s akutnom limfoblastičnom leukemijom razvijaju gastrointestinalno krvarenje, praćeno krvavim povraćanjem i prozirnim stolicama.

Imuni poremećaji u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji očituju se čestom infekcijom rana, ogrebotina i tragova injekcija. Razne bakterijske, virusne i gljivične infekcije mogu se razviti. S porastom limfnih čvorova medijastina, zapaženi su respiratorni poremećaji uzrokovani smanjenjem volumena pluća. Često se otkriva neuspjeh respiratornog djelovanja s akutnom limfoblastičnom leukemijom T-stanica. Neuroleukemije, izazvane infiltriranjem membrana kičmene moždine i mozga, češće su zabilježene tijekom relapsa.

Uključivanjem središnjeg živčanog sustava otkriveni su pozitivni meningealni simptomi i znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka (edem optičkih diskova, glavobolja, mučnina i povraćanje). Ponekad lezija CNS-a u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji je asimptomatska i dijagnosticira se tek nakon pregleda cerebrospinalne tekućine. U 5-30% dječaka se pojavljuju u infiltracijama u testisima. Pacijenti obaju spolova na koži i sluznici mogu razviti ljubičasto-cyanotski infiltrat (leukemidi). U rijetkim slučajevima primjećuje se exudinalni perikarditis i bubrežna disfunkcija. Opisani su slučajevi intestinalnih lezija.

Uzimajući u obzir osobitosti kliničkih simptoma, mogu se razlikovati četiri razdoblja razvoja akutne limfoblastične leukemije: početni, midsection, remission, terminal. Trajanje početnog razdoblja iznosi 1-3 mjeseca. Predisponiraju nespecifični simptomi: letargija, umor, pogoršanje apetita, subfebrilo stanje i rastući bljedilo kože. Moguće glavobolje, bol u abdomenu, kosti i zglobovi. Tijekom visine akutne limfoblastične leukemije, identificirani su svi gore navedeni karakteristični sindromi. Tijekom razdoblja remisije, manifestacije bolesti nestaju. Terminalno razdoblje karakterizira progresivno pogoršanje stanja pacijenta i završava smrtnim ishodom.

Dijagnoza akutne limfoblastične leukemije

Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir kliničke znakove, rezultate analize perifernog krvi i mijelograma podataka. U perifernoj krvi bolesnika s akutne limfoblastične leukemije otkriva i anemija, trombocitopenija povećane sedimentacije eritrocita, i promjene u broju bijelih krvnih stanica (obično - leukocitoza). Limfoblasti čine 15-20 ili više posto ukupnog broja leukocita. Smanjen je broj neutrofila. U visokim stanicama prevladavaju Myelogram određuje izrazitu inhibiciju eritroidnih, neutrofila i trombocita klicama.

Istraživanje program akutne limfoblastične leukemije lumbalne punkcije (kako bi se izbjeglo neuroleukemia), ultrazvuk abdomena (za procjenu parenhimnim organima i limfnih čvorova), rendgenu prsa (za detekciju proširene limfnim čvorovima) i kemiju krvi (za detekciju povrede funkcije jetre i bubrega). Diferencijalna dijagnoza akutne limfoblastične leukemije izvesti s drugim leukemije, trovanje, uvjeti za ozbiljne bolesti, zarazne infektivne limfocitoza i infektivne mononukleoze.

Liječenje i prognoza za akutnu limfoblastičnu leukemiju

Temelj terapije je kemoterapija. Dodijelite dvije faze liječenja za ALL: fazi intenzivne njege i faze terapije održavanja. Stadij intenzivne terapije akutne limfoblastične leukemije uključuje dvije faze i traje oko šest mjeseci. U prvoj fazi, intravenska polikemoterapija se koristi za postizanje remisije. Normalizacija hematopoeze, prisutnost ne više od 5% eksplozija u koštanoj srži i odsutnost eksplozija u perifernoj krvi ukazuju na stanje remisije. U drugoj fazi, poduzimaju se mjere za produljenje remisije, usporavanje ili zaustavljanje proliferacije malignih stanica klona. Davanje lijekova također se provodi intravenozno.

Trajanje faze održavanja za akutnu limfoblastičnu leukemiju je oko 2 godine. Tijekom tog razdoblja, bolesnik se otpusti za ambulantno liječenje, imenuje lijekove za oralnu primjenu, obavlja redovite preglede za praćenje stanja koštane srži i periferne krvi. Plan liječenja akutne limfoblastične leukemije individualno je prilagođen razini rizika kod pojedinog bolesnika. Zajedno s kemoterapijom, imunokemoterapijom, radioterapijom i drugim tehnikama. Uz nisku učinkovitost liječenja i visoki rizik od recidiva, obavlja se transplantacija koštane srži. Prosječna stopa preživljavanja B-stanica akutne limfoblastične leukemije u djetinjstvu iznosi 80-85%, u odrasloj dobi - 35-40%. Uz T-limfoblastičnu leukemiju, prognoza je nepovoljnija.

Akutna limfoblastična leukemija

Akutna limfoblastična leukemija je patološka maligna neoplazma u hematopoetskom sustavu. Bolest potječe iz koštane srži, gdje se stvara velik broj leukocita (nedirnute bijele krvne stanice). Akutna limfoblastična leukemija apsolutno kontrolira procese rasta, ujednačena obnova i složeno sazrijevanje svih ljudskih stanica je izgubljeno. Leukociti se ne sazrijevaju i ne postaju puni i funkcionalni stanice, međutim njihovu brzu i nekontroliranu podjelu javlja. Dakle, postoji proces premještanja malignih zdravih stanica kako bi zauzeli svoj položaj u koštanoj srži. Stoga gubi sposobnost stvaranja zdravih trombocita, crvenih krvnih stanica i leukocita. To uzrokuje anemija, zarazne komplikacije i česte krvarenje. Ponekad ti simptomi postaju prvi znak akutne limfoblastične leukemije.

Sve leukemije kroz krv i limfni sustav šire se cijelim tijelom i utječu na gotovo sve sustave. Stoga se takva anomalija smatra sustavnom zloćudnom patologijom i bez pravovremenog, prikladnog liječenja, smrtonosni ishod može se pojaviti unutar nekoliko mjeseci od pojave bolesti.

Uzrok akutne limfoblastične leukemije

U razvoju ove bolesti kod ljudi postoje kršenja u kompozitnom i strukturnom skupu kromosoma, što može biti uzrokovano nasljednim ili stečenim čimbenicima kao posljedicama osebujnih mutacija u genima. Glavni takvi čimbenici uključuju ionizirajuće zračenje, a kemijski mutageni igraju važnu ulogu u stvaranju akutne limfoblastične leukemije.

Postoje dokazi da je patološka tumor postaje češći kod pojedinaca koji su bili izloženi benzenu ili uzimanje citotoksičnih lijekova, kao što su Mustargen, Leykaran, azatioprin, ciklofosfamid i Sarkolizin.

Postoje i prijedlozi da nasljedni faktor predisponira razvoj ove patologije u limfnom tkivu. Osim toga, postoje opisi promatranja koje se odnose na dominantne i recesivne načine nasljeđivanja akutne limfoblastične leukemije s niskom incidencijom u pojedinim etničkim skupinama i visokim u ostalima. U osnovi, u takvim slučajevima, nasljedstvo nije sama bolest, već sposobnost kromosoma da prolaze varijabilnost, npr. E. limfociti mogu biti transformirani u leukemiju. Stoga je u kromosomskoj analizi utvrđeno da se akutna limfoblastična leukemija karakterizira raspršivanjem klona patoloških stanica kroz tijelo koje se formiraju iz prve mutirane stanice.

Simptomi akutne limfoblastične leukemije

Za ovaj se rak karakterizira nekoliko stadija njezinog tijeka. To uključuje: predlekozny period, nakon čega slijedi akutni oblik, zatim dolazi remisija, nakon čega postoje relapsi bolesti i zadnja faza je terminalna. Naravno, posljednje tri faze akutne limfoblastične leukemije u većini slučajeva ovise o učinkovitosti liječenja. A ako se ova bolest izliječi, ponavljajući procesi i završni stupanj apsolutno su odsutni. Uz primarnu otpornost se promatraju alternacije remisije i relapsa.

Tijekom perioda preleukemije, klinički znakovi akutne limfoblastične leukemije gotovo su nemoguće dijagnosticirati. Ali akutno razdoblje počinje vrlo brzo i karakterizira niz simptoma, za koje su karakteristični procesi snažnog porasta patološkog tkiva i suzbijanja normalne hematopoeze. To se manifestira eksplozivna transformacija koštane srži, povećanje somatskih organa i limfnih čvorova.

U odraslih, različiti oblici akutne limfoblastične leukemije karakterizirani su ranim simptomima trovanja, anoreksije bez značajnog gubitka težine, bolovima u zglobovima i kostima. Zatim dolazi do porasta organa poput jetre, slezene i limfnih čvorova, osobito u vratu, pazuhu i prepone. S povećanim submandibularnim limfnim čvorovima, parotidni i blisko okularni, zapažen je Mikulichov simptomatski kompleks. U tijeku bolesti, mnogi pacijenti imaju bljedilo sluznice i kože.

Također akutna limfoblastična leukemija može manifestirati hemoragijski sindrom koji se izražava krvarenja polimorfni lik sa malom veličinom za velike i epistaksa i bubreg iz gastrointestinalnog trakta. Svi ovi znaci upućuju na razvoj trombocitopenije i anemije zbog depresije konvencionalne hematopoeze.

Za akutnu limfoblastičnu leukemiju, rijetki su simptomi karakteristični, kao što su leukemidi, koji se stvaraju na površini kože i njegovom masnom tkivu. Također mogu biti prisutne nekrotične promjene u koži, sluznici usta i crijeva.

Tijekom progresije patološkog procesa, akutna limfoblastična leukemija se širi na mnoge organe. To uključuje središnji živčani sustav, pluća i organa vida, kao i organi seksualne sfere. Takvi klinički simptomi tipičniji su za recidiva malignih bolesti. No, kada se akutna limfoblastična leukemija odlikuje pojavom ovih znakova na početku bolesti, to ukazuje na lošu prognozu patologije.

Akutna limfoblastična leukemija kod djece

Ova maligna neoplazma smatra se najčešćim oblikom leukemije kod adolescenata i djece, otkrivajući se u gotovo 80% slučajeva. Prema statistikama, gotovo 500 tinejdžera i djece obolijevaju se svake godine od rođenja do četrnaest godina.

Akutna limfoblastična leukemija može utjecati i na djecu bilo koje dobi i za odrasle. Iako je mnogo češće ova bolest dijagnosticirana među dječacima od jedne do pet godina od djevojčica.

U djece, akutna limfoblastična leukemija uzrokuje maligne mutacije limfocita, zbog čega se nove stanice prestaju razvijati. Takav proces zaustavljanja može se pojaviti u bilo kojoj fazi stvaranja stanica, pa se akutna limfoblastična leukemija može manifestirati u različitim oblicima. Svi oni imaju različite kliničke tijek bolesti, a taktika liječenja također će ovisiti o tim oblicima.

Trenutno nema egzaktnih razloga koji bi pridonijeli ili utjecali na razvoj akutne limfoblastične leukemije kod djece. Poznato je samo da se bolest počinje razvijati kada su zloćudne promjene u limfocitnim prekursorima. Takve mutacije mijenjaju cijeli nasljedni materijal stanice. No u osnovi ostaje nejasno zašto u nekoj djeci ove promjene u genima dovode do formiranja patologije, au drugoj djeci - br. To se također može objasniti činjenicom da akutnu limfoblastičnu leukemiju ne utječe samo genetska predispozicija nego i vanjski čimbenici. Dakle, ova bolest se smatra multifaktorijom.

Također je poznato da bolesti poput Fanconi anemije i Downovog sindroma povećavaju rizik razvoja ove maligne patologije kod djece. Osim toga, rendgensko zračenje, zračenje, kemijski karcinogeni, lijekovi i određeni virusi mogu doprinijeti razvoju akutne limfoblastične leukemije kod djece.

U roku od nekoliko tjedana razvija se prva klinička slika bolesti. Budući da su abnormalne stanice tumora postupno utjecati na cijelu koštanu srž i druge organe, a simptoma akutne limfoblastične leukemije kod djece u početku manifestira apatija, nedostatak interesa za igre i bljedilo. To je zbog neadekvatne količine crvenih krvnih zrnaca u djetetovom tijelu, koje isporučuju kisik u sve stanice. Nedostatak visokokvalitetnih limfocita i granulocita oslabljuje imunološki sustav, što je posljedica čestih infekcija s vrućicom temperaturi.

S nedostatkom trombocita pojavljuju se krvarenja kože i krvarenje sluznice. Maligne stanice, napredujući po cijelom tijelu, uzrokuju ne samo promjene krvi, nego i bol u različitim organima. Prije svega, u kostima ruku i stopala ima bolnih osjeta, nakon punjenja koštane srži i koštanih šupljina s stanicama leukemije. Ponekad ti boli stječu takvu snagu da djeca ne mogu ni hodati. Kada akumuliraju patološke stanice u limfnim čvorovima, jetri i slezeni, postoje bolovi u abdomenu. A kad se bolest širi na moždane ljuske, djeca se žale na glavobolje, imaju paralizu živčanog lica, oslabljuju se vid i mogu se otvoriti povraćanje.

Simptomatska akutna limfoblastična leukemija može se pojaviti i manifestirati pojedinačno. Stoga, radi razjašnjavanja dijagnoze, potrebno je podvrgnuti potpunoj dijagnozi bolesti.

Ako se sumnja na tu anomaliju, pedijatar propisuje laboratorijske testove u obliku proširenog testa krvi. I već se mijenjaju sile hemograma kako bi u bolnici napravile proboj koštane srži, za konačnu potvrdu dijagnoze. Za dobivanje točnijih informacija o pogođenim organima, ultrazvuku, rendgenskoj snimci, MRI, CT i skeletnoj scintigrafiji propisani su lumbalni punkti.

Liječenje akutne limfoblastične leukemije

S potvrdom dijagnoze, pacijenti u specijaliziranoj klinici počinju koristiti najsuvremenije i učinkovitije liječenje. U terapiji akutne limfoblastične leukemije, polikemoterapija je prvo mjesto. Da bi to postigli, pacijenti su propisani uporabom citotoksičnih lijekova, koji usporavaju i smanjuju rast stanica raka. Neki bolesnici primaju zračenje iz središnjeg živčanog sustava. Korištenje kemoterapije visoke doze omogućava transplantaciju matičnih stanica. Glavni cilj takvog liječenja akutne limfoblastične leukemije jest mogućnost potpunog uništenja malignih stanica leukemije u cijelom tijelu kako bi se obnovio puni rad koštane srži.

Trajanje i intenzitet kemoterapije, potreba za izlaganje zračenju živčanog sustava, transplantacije, kao i ishod liječenja i prognoze uvelike će ovisiti o vrsti akutne limfoblastične leukemije, njezino širenje po cijelom tijelu pacijenta i kako je bolest izlječiva.

Istovremeno s kemoterapijom imenovanog pripadajućim terapiju akutne limfoblastične leukemije, koja ima za cilj da se bore protiv različitih infekcija, čime se eliminira nuspojave nakon kemoterapije i simptomi intoksikacije. Za teški oblik trombocitopenije i anemije propisana je transfuzija krvi.

Izvođenje transplantacije koštane srži jedna je od metoda liječenja takve bolesti kao akutna limfoblastična leukemija. Koristi se za one pacijente koji imaju komplikacije u prisutnosti Philadelphian kromosoma. Važna točka u procesu terapije ostaje prevencija infekcije, zbog slabljenja u pacijenata imunološkog sustava. Akutna limfoblastična leukemija je manje podložna liječenju kod odraslih, za razliku od pedijatrijske patologije.

Prognoza akutne limfoblastične leukemije

Trenutno, oko 70% djece oboljele od akutne limfoblastične leukemije, ima pet godina remisije je, ali u odraslih trajanje smanjenje razdoblja može se postići samo u 20%. Na primjer, u Njemačkoj, od 600 pacijenata koji su prvi put obolijevali od ove patologije, 90 imaju recidivirajuće bolesti, tj. gotovo svaka sedma osoba. U osnovi, povratak bolesti javlja se u prve dvije godine nakon dijagnoze patologije iu rijetkim slučajevima - u pet godina.

U pravilu, postoji vrlo malo šanse za oporavak nakon oporavka akutne limfoblastične leukemije, iako je kod nekih pacijenata ponovljena terapija daje dobre rezultate. Petogodišnja stopa preživljavanja za ponovljene manifestacije bolesti je oko 35%.

Statistički pokazatelji ne mogu predvidjeti predviđanja maligne patologije. Akutna limfoblastična leukemija može i protjecati i potpuno nepredvidljiva, čak i uz najpovoljniji tečaj ili obrnuto.

Akutna limfoblastična leukemija

  • Što je akutna limfoblastična leukemija?
  • Što izaziva akutnu limfoblastičnu leukemiju
  • Patogeneza (što se događa?) Tijekom akutne limfoblastične leukemije
  • Simptomi akutne limfoblastične leukemije
  • Dijagnoza akutne limfoblastične leukemije
  • Liječenje akutne limfoblastične leukemije
  • Prevencija akutne limfoblastične leukemije
  • Što liječnici trebaju liječiti ako imate akutnu limfoblastičnu leukemiju

Što je akutna limfoblastična leukemija?

Akutna limfoblastična leukemija - to je skupina heterogenih malignih neoplazmi iz stanica - limfoidni progenitor (limfoblasti) koji imaju određene genetske i imunofenotipske karakteristike.

Akutna limfoblastična leukemija najčešća je leukemija u djetinjstvu i adolescenciji. Najveća incidencija pada na dob od 1 godine do 6 godina. One prolaze porazom koštane srži, limfnih čvorova, slezene, timusa i drugih organa.

Što izaziva akutnu limfoblastičnu leukemiju

U genetskoj osnovi razvoja akutne limfoblastične leukemije leže promjene u strukturi kromosoma, tj. kromosomske aberacije. Kod leukemije izolirane su specifične ili primarne i nespecifične kromosomske aberacije. Primarni su translocations, delections, inversions, amplifications of kromosomske sekcije koji sadrže onkogene, stanice receptorskih gena, gena faktora rasta. Takve promjene su sposobne formirati nove sekvence DNA i pojavu novih svojstava u stanici, stvaranje specifičnog klona. Sekundarne kromosomske aberacije pojavljuju se u fazi napredovanja tumora kao rezultat promjena nastalog klona. I slične aberacije mogu se promatrati s različitim varijantama leukemije. Dakle, Philadelphia kromosom može se otkriti kako u akutnim tako i kroničnim leukemija.

Uzroci akutne limfoblastične leukemije kod djece još nije dobro poznat, ali postoji dokaz važnosti zaraznih bolesti u djetinjstvu, učinci različitih fizičko (npr dijagnostičku radiologiju, radioterapijom, ionizirajuće zračenje), djelovanje kemijskih mutagena. kada je izložen benzen, u bolesnika liječenih citotoksičnim imunosupresanti (azatioprin, ciklofosfamid, leykaran, sarcolysine, mustargen et al.), (virus) biološki mutagena na majke tijekom trudnoće. Također je dokazana povezanost između mnogih kongenitalnih kromosomskih abnormalnosti i razvoja akutne leukemije.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom akutne limfoblastične leukemije

U koštanoj srži, periferne krvi i drugi organi su otkrivene u tumorskim tipova stanica lymphoblasts s SOO pozitivnih granula u citoplazmi, ne dajući odgovore na peroksidaze, esteraze i lipida sadrže.

U 2/3 slučajeva, citogenetički poremećaji u obliku poliploidije, Philadelphia kromosoma i recipročna translokacija između kromosoma otkriveni su u tumorskim stanicama.

Citogeneza akutne limfoblastične leukemije povezana je s prekursorima T- i B-limfocita. Leukemija T-stanica u Europi čini 10-15% promatranja. Prevladavaju leukemije B-stanica.

Vođeni imunološkim fenotipovima tumorskih stanica, izolirani su različiti oblici limfoblastične leukemije, što je važno za izbor terapije i prognozu. Predominantna B-limfoblastična leukemija predstavljena je ranim, srednjim i kasnim varijantama, koje se razlikuju u ekspresiji CD10 paraglobulina, površinskog imunoglobulina i aktivnosti terminalne dioksinukleotid transferaze. Markeri T-limfoblastične leukemije su antigeni CD7 i T-receptora.

Simptomi akutne limfoblastične leukemije

Postoje dvije vrste protoka akutna limfoblastična leukemija: B-linearni i T-linearni, ovisno o vrsti stanice - limfoidnim progenitorima.

Svi leukociti u ljudskom tijelu su podijeljeni u dvije vrste - granulocita agranulotsitarnoy (granulirani i nezernistye), dvije skupine, sa svoje strane, su podijeljeni u eozinofili, bazofili, neutrofili (granulocita) i limfociti (B- i T-tipa) i monociti (agranulotsitarnoy). U procesu sazrijevanja i razvoja (diferencijacije) sve stanice prolaze kroz nekoliko faza, od kojih prva je blastic faza (lymphoblasts). Zbog uništavanja tumorskih stanica koštane srži nemaju vremena da se razvije dovoljno da u potpunosti obavlja svoju zaštitnu funkciju. Najvećim dijelom, akutne limfoblastične leukemije pogođeni B-limfociti (oko 85%), su odgovorni za proizvodnju antitijela u tijelu.

Klinički znakovi akutne limfoblastične leukemije

  • Sindrom opijanja - slabost, groznica, slabost, gubitak težine. Groznica može biti povezana s prisutnošću bakterijske, virusne, gljivične ili protozojska (rijetko), infekcija, posebno u djece s neutropenija (neutrofila manji od 1500 u 1 l).
  • Hiperplastični sindrom - povećanje svih skupina perifernih limfnih čvorova. Infiltracija jetre i slezene dovodi do njihova povećanja, što se može manifestirati bolom u abdomenu. U kostima može doći do bolova i bolova uslijed infiltracije leukemije periostuma i zglobne kapsule i porasta tumora u volumenu koštane srži. Istodobno, na radiografima moguće je detektirati promjene karakteristične za infiltraciju leukemije, osobito u cjevastim kostima, blizu velikih zglobova.
  • Anemični sindrom - bljedilo, slabost, tahikardija, krvarenje usne sluznice, hemoragijski sindrom na koži, bljedilo. Slabost se javlja kao rezultat anemije i opijenosti.
  • Hemoragijski sindrom trombocitopenija povezana s oboje, i sa intravaskularne tromboze (pogotovo kada hyperskeocytosis) i dovodi do pojave petehija, ekhimoze na kožu i sluznice krvarenje, Melun, povraćanje krvi.
  • Dječaci se mogu naći početno povećanje testisa (5-30% slučajeva primarnog ALL). To su bezbolni, gusti, jednoslojni ili dvostrani infiltrati. Pogotovo se to događa s hiperkleukocitozom i varijacijom T-stanica ALL-a.
  • Dišni poremećaji, povezan s povećanjem limfnih čvorova medijastina, što može dovesti do respiratornih neuspjeha. Ova je značajka karakteristična za T-linearnu ALL.
  • Može se pojaviti krvarenje u retini oka, oticanje optičkog živca. Na oftalmoskopiji mogu se otkriti leukemijski plakovi na oku.
  • Zbog znatno smanjenog imuniteta, bilo kakva oštećenja kože je toplo infekcija, zanoktica, panaritiums, zaražene ubode insekata i tragovi injekcija.

Dovoljno rijetke komplikacije mogu uključivati ​​oštećenja bubrega uslijed infiltracije (kliničke manifestacije mogu biti odsutan) i eksudativnih perikarditis zbog povrede limfna drenaža između endokard i epikardij.

Dijagnoza akutne limfoblastične leukemije

Za dijagnozu akutne limfoblastične leukemije, sadržaj eksplozijskih stanica u koštanoj srži mora biti više od 30%. Ako sadržaj želučanih stanica u krvi prelazi 30%, dijagnoza se može napraviti bez ispitivanja koštane srži.

Liječenje akutne limfoblastične leukemije

Postoji nekoliko različitih načina liječenja bolesnika s odraslom osobom ALL.

Neki tretmani su standardni (trenutačno u uporabi), a neki novi tretmani prolaze kroz kliničko ispitivanje. Kliničko ispitivanje je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati standardnu ​​metodu liječenja ili dobiti informacije o rezultatima novih tretmana za pacijente s rakom. Ako klinička ispitivanja pokazuju da je nova metoda liječenja bolja od standarda, nova metoda liječenja može naknadno postati standardni tretman. Pacijenti također mogu sudjelovati u kliničkim ispitivanjima. U nekim kliničkim ispitivanjima mogu sudjelovati samo bolesnici koji nisu podvrgnuti nikakvom liječenju.

Liječenje akutne limfoblastične leukemije odraslih obično se odvija u dvije faze.

Faze liječenja akutne limfoblastične leukemije odraslih:

  • Indukcijska terapija remisije. Svrha ove faze liječenja je uništavanje stanica leukemije u krvi i koštanoj srži i postizanje remisije.
  • Postremanje terapija. Ovo je druga faza liječenja. Počinje odmah, čim se postigne remisija. Cilj terapije nakon terapije je uništiti preostale stanice leukemije, koje možda neće biti aktivne, ali mogu kasnije početi rasti i to će dovesti do ponovne pojave. Ova se faza naziva i nastavak terapije remisije.

Liječenje i profilaktička terapija središnjeg živčanog sustava se obično izvodi u svakoj fazi liječenja. Budući da se kemoterapijski lijekovi uzimaju oralno ili intravenski ubrizgani, lijek često ne može uništiti stanice leukemije uhvaćene u CNS - središnji živčani sustav (mozak i leđna moždina). Stanice leukemije nalaze "sklonište" (skrivanje) u središnjem živčanom sustavu. Intratekalna kemoterapija i terapija zračenjem mogu uništiti stanice leukemije zarobljene u središnjem živčanom sustavu i time spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Ova vrsta liječenja naziva se liječenje-profilaktička terapija središnjeg živčanog sustava.

Do danas postoje četiri standardne metode liječenja:

Kemoterapija je metoda liječenja onkoloških bolesti s jakim kemoterapijskim lijekovima. Kemoterapeutski lijekovi mogu zaustaviti i uništiti rast stanica karcinoma, spriječiti njihovo odvajanje i prodiranje u druga tkiva i organe. Kada se kemoterapijski lijekovi mogu uzimati oralno (u obliku tableta, kapsula) ili ubrizgati intravensku ili intramuskularnu injekciju. Ljekovita tvar ulazi u krvotok, širi se kroz tijelo i utječe na stanice raka (sustavna kemoterapija). Ako se kemoterapijski lijekovi ubrizgavaju izravno u kralježnicu (intratekalna kemoterapija), orgulje ili šupljine (npr. Abdominalni), ljekovita tvar prvenstveno utječe na stanice raka na ovim područjima (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija - liječenje, u kojem se koristi više od jednog kemoterapijskog lijeka protiv raka. Način korištenja kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju raka.

Intratekalna kemoterapija može se koristiti za liječenje odrasle osobe koja se širi na mozak i leđnu moždinu. Terapija, koja se koristi za sprečavanje širenja stanica raka u tijelu i njihovo prodiranje u mozak ili leđnu moždinu, naziva se terapijska i preventivna terapija središnjeg živčanog sustava. Intratekalna kemoterapija se provodi u kombinaciji s konvencionalnom kemoterapijom, u kojoj se lijekovi uzimaju oralno ili u obliku injekcija.

Intratekalna kemoterapija. Antineoplastična sredstva ubrizgava se u intratekalnu šupljinu spinalnog kanala gdje se nalazi cerebrospinalna tekućina (CSF prikazan plavom bojom na slici). Postoje dva različita načina primjene kemoterapijskih lijekova. Prva metoda, prikazana na vrhu lika, je ubrizgavanje lijekova u spremnik Ommaya. (Konveksni spremnik umetnut u ventrikle mozga, spremnik drži najveći dio lijeka tako da lijek može polagano ući u mozak kroz male cijevi). Drugi način, prikazan na dnu slike, lijek se ubrizgava izravno u cerebrospinalnu tekućinu u kralješnicu na razini struka. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Radioterapija je metoda liječenja raka, koja koristi tvrde rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi uništila stanice raka ili spriječila rast stanica raka. Postoje dvije vrste terapije zračenjem. Vanjska terapija zračenja - poseban uređaj usmjerava zračenje u području tumora. Radialna unutarnja terapija - uporaba radioaktivnih tvari, hermetički zatvorenih u iglama, kapsula, štapića ili katetera, koji se nalaze izravno u ili blizu tumora. Zračenje vanjske terapije može se koristiti za liječenje odrasle ALL, koja se širi na mozak i leđnu moždinu. To se naziva liječenje i preventivna terapija središnjeg živčanog sustava.

Kemoterapija praćena transplantacijom matičnih stanica

Prije transplantacije matičnih stanica izvodi se kemoterapija. Transplantacija matičnih stanica služi za zamjenu nenormalnih stanica koje stvaraju krv s potpunim. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uzimaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili donora, smrznute i pohranjene. Nakon završetka tijeka kemoterapije, pohranjene matične stanice su odmrznute i injektirane u pacijenta u obliku infuzija matičnih stanica. Transplantirane matične stanice korijenju i pomažu vratiti stanice koštane srži koje proizvode krvne stanice.

Terapija inhibitorom tirozin kinaze

Lijekovi protiv raka, koji se nazivaju inhibitori tirozin kinaze, koriste se za liječenje određenih tipova odraslih ALL. Lijek blokira enzim, tirozin kinazu, koji potiče razvoj velikog broja leukocita (granulocita ili blast stanica) iz matičnih stanica. Do danas se koriste dva takva lijeka: Imatinib (Glivec) (imatinib mesilat) (Gleevec) i Dasatinib.

Neke nove metode liječenja prolaze kroz klinička ispitivanja.

Ovaj odjeljak opisuje vrste liječenja koji su u fazi kliničkih ispitivanja. Nemoguće je govoriti o svim novim tretmanima koji se proučavaju. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na NCI web stranici

Biološka terapija je metoda liječenja koja uključuje pacijentov imunološki sustav u borbi protiv raka. Tvari koje se proizvode u tijelu ili koje se sintetiziraju u laboratoriju koriste se za stimuliranje ili obnavljanje prirodnih mehanizama zaštite i kontrole onkoloških bolesti. Takav tretman za rak također se naziva bioterapija ili imunoterapija.

Pacijenti također mogu sudjelovati u kliničkim ispitivanjima.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima je najbolji izbor. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja. Svrha provođenja kliničkih ispitivanja je utvrditi je li novi tretman siguran i učinkovit ili bolji od standardne metode liječenja.

Mnogi od sadašnjih standardnih tretmana temelje se na rezultatima ranijih kliničkih ispitivanja. Bolesnici koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima mogu primiti standardni tretman ili proći kroz novi način liječenja.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima uvelike pridonose istraživanju i pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i ako rezultati kliničkih ispitivanja ne ukazuju na učinkovitost nove metode liječenja, ali često daju odgovore na vrlo važna pitanja i pomažu unaprijediti istraživanje korak naprijed.

Pacijenti mogu sudjelovati u kliničkim ispitivanjima prije, tijekom i poslije početka liječenja.

U nekim kliničkim ispitivanjima mogu sudjelovati samo bolesnici koji nisu podvrgnuti nikakvom liječenju. Pacijenti u kojima se bolest ne može liječiti također mogu sudjelovati u kliničkim ispitivanjima. Postoje i klinička ispitivanja koja istražuju nove načine sprječavanja recidiva ili uklanjanja nuspojava koje proizlaze iz liječenja raka.

Provođenje drugog istraživanja.

Neki testovi koji su učinjeni za dijagnosticiranje raka ili stadija ili oblika bolesti mogu se ponoviti. Ponekad se testovi ponavljaju kako bi se pratila učinkovitost liječenja. Odluka o nastavku, promjeni ili prestanku liječenja temelji se na rezultatima tih analiza.

Neki bi testovi trebali biti učinjeni s vremena na vrijeme i nakon završetka liječenja. Rezultati testova mogu pokazati promjenu stanja pacijenta ili prisutnost recidiva bolesti. Ponekad se takvi testovi nazivaju kontrolnim testovima.

O Nama

Febrilno stanje u raku može značiti infekciju tijela s bakterijskim mikroorganizmima ili virusima. Također, često se uočava i temperatura s rakom u 3-4 faze procesa raka.

Popularne Kategorije