Limfom Hodgkin

Hodgkinov limfom je razvoj malignih procesa u limfnom sustavu. Ova bolest se često dijagnosticira u ranom djetinjstvu ili adolescenciji. Učestalost pojave ove bolesti raste svake godine, to je zbog oba poboljšanju dijagnostičkih alata i otkrivanje bolesti, kao i postupno propadanje okoliša, koji je u stanju izvršiti izravan i snažan utjecaj na tijelo.

definicija

Hodgkinov limfom - vrsta tumora subjekata koji potječu iz limfnih stanica i djeluju na cijelo tijelo, počevši od limfne žile, čvora, a završava s vitalnih organa i anatomskih struktura. Patologija zauzima oko jedan posto svih malignih tumora na globusu. Stopa incidencije je jedna osoba godišnje od dvadeset i pet tisuća, unatoč uspješnom liječenju, invalidnost je čest sudionik ove patologije.

Na fotografiji: Thomas Hodgkin

Hodgkinov limfom prvi put je otkriven sredinom devetnaestog stoljeća, kada je Thomas Hodgkin otkrio takvu bolest i povezao ga s određenim simptomima. Do početka dvadeset prvog stoljeća, ova je patologija bila nazvana "limfogranulomatoza". Utječe na bolest apsolutno sve kategorije stanovništva, ali postoje dvije glavne dobne gradacije, u kojima se dijagnosticira najčešće.

Prvi - dob od četrnaest do četrdeset godina, drugi - nakon pedeset godina. Moderna medicina kombinira više od trideset patologija s drugačijom kliničkom slikom u jednu dijagnozu - "limfom". Sljedeća je podjela na Hodgkinove i ne-Hodgkinove limfome. Među svim limfomima s malignim tijekovima, ta se bolest definira u trideset posto slučajeva. Dijete, koje ima bolest, podliježe izravnom pregledu.

patogeneza

Razvoj bolesti započinje proliferacijom limfnih stanica, što se javlja u crvenoj koštanoj srži. Taj se proces može razviti u vezi s raznim uzrocima koji negativno utječu na normalno stanje replikacijskog sustava genetskog aparata matičnih stanica.

Ako se tumor razvija prvenstveno izvan koštane srži, naziva se limfom. S razvojem tumora limfnih organa inkluzija takve kao što je mozak, jetra, crijeva, u ime bolesti je dodan prefiksom organa od kojih je došlo do proliferacije tkiva, kao što su „crijevne limfom”.

Test krvi za limfome će uključivati ​​smanjenje svih matičnih stanica koštane srži zbog zamjene tumorskih stanica, kao i povećanje limfocitne veze hematopoeze.

Anatomija limfnog sustava koja pokazuje limfne žile i limfne organe, uključujući limfne čvorove, tonzile, timus, slezenu i koštanu srž. Limfni i limfociti prolaze kroz limfne žile i u limfne čvorove, gdje limfociti uništavaju štetne tvari. Limfni prolazi kroz krv kroz veliku venu u srcu.

Uzroci razvoja

Bolest se odnosi na prilično veliku skupinu bolesti koja ujedinjuje koncept malignog limfoma. Da bismo shvatili što je Hodgkinov limfom, potrebno je razumjeti etiološke čimbenike, ali one nisu u potpunosti razumljive. Kliničke studije pokazuju da povremeno postoji sporadična pojava ove patologije, što upućuje na infektivnu etiologiju.

Kao rezultat biopsije tumora i njihovo ispitivanje zbog prisutnosti Epstein-Barr virusa, pozitivan rezultat se nalazi u oko šezdeset posto slučajeva. Također, razvoj patologije često se promatra na pozadini infektivne mononukleoze. Dvije teze gore omogućuju pretpostavku o virusnoj etiologiji bolesti. Također, ne treba isključiti mogućnost genetske predispozicije, često se pojavljuje Hodgkinov limfom od rodbine.

Statistika tvrdi da je ovaj problem najčešći među predstavnicima Caucasoid utrke. Kao što je već gore opisano, limfom se može otkriti kod bolesnika potpuno različite dobi, međutim, izdvojene su dvije najčešće brojke - dvadeset i pedeset godina. Nema rodne predispozicije, osim djece ispod 10 godina, uglavnom dječaka.

Dodatni čimbenici koji izazivaju bolest mogu biti:

Smanjena aktivnost imuniteta.

Provođenje velikih operacija kavitacije.

Infekcija virusom Epstein-Barr.

klasifikacija

Postoje mnoge klasifikacije koje su dizajnirane za karakterizaciju ove bolesti, od kojih je jedna od mjera koje je Svjetska zdravstvena organizacija predstavila 2008. godine, prema kojoj se izdvajaju sljedeće varijante:

  1. Hodgkinov limfom, u kojem prevladava nodularni limfogeni tip.
  2. Klasični limfom, koji uključuje takve oblike:
  • Limfna prevalencija.
  • Nodularno-sklerotični oblik.
  • Mješoviti oblik ćelija.
  • Iscrpljenost limfoidnog tkiva.

Nodularna skleroza Hodgkinovog limfoma dijagnosticira se u pet posto svih podvrsta ove limfogranulomatoze. Razvoj često počinje u djetinjstvu, ponekad njegova prisutnost određuje se već u odrasloj dobi, najčešće kod muškaraca. Zbog dugog asimptomatskog tečaja, otkrivanje u ranoj fazi je prilično teško.

Klasični Hodgkinov limfom razlikuje se na rezu mikropreparacije, pronađeni su stanice s nodularnim znakovima. Najučinkovitiji način analize bolesti je molekularno genetsko i imunohistokemijsko ispitivanje.

Najčešće, poraz cervikalnih, axillary i inguinalnih limfnih čvorova. Opisani su slučajevi uništavanja manjih skupina limfnih rezervoara. Općenito, ova vrsta limfogranulomatoze se razvija dovoljno sporo, što je posljedica dugog razdoblja apoptoze stanica. Često ponavljanje je karakteristična značajka, ali smrtonosni rezultati se promatraju samo u pet posto slučajeva. Najčešće je to zbog pogrešno dijagnosticirane dijagnoze.

Histološka klasifikacija klasične limfogranulomatoze:

Sastoje se od eozinofila, histiocita, plazmocita, fibroblasta, kolagenskih vlakana.

Ove se vrste razlikuju u kliničkoj slici i prisutnosti infekcije virusom Epstein-Barr. Histiohemički, ove vrste tumora su identične. Uz učestalost limfoidnih stanica, je mala količina stanica strukture Reed-Sternberg prevladava B-stanica i veze tipa mesh skleroze.

Klasični limfom razvija se od djetinjstva i vrha u dobi od trideset godina. Općenito, postoji bolest kod ljudi koji imaju anamnezu povijest zbog infektivne mononukleoze ili infekcije virusom humane imunodeficijencije.

Razvrstavanje lokalizacije:

  • Poraz limfnih čvorova vrata maternice.
  • Mediastinalni limfni čvorovi.
  • Uključivanje aksilarnih čvorova.
  • Inguinalna lokalizacija.
  • Paraortalnaya.
  • Mesenterijska lokalizacija.

Faze Hodgkinovog limfoma

Prva faza

U prvoj fazi, uključena je jedna limfna zona ili struktura. Nakon limfnih čvorova, patološke žarišta okružuju okolna tkiva i jedan organ.

Na fotografiji: prva faza Hodgkinovog limfoma

Druga faza

Druga faza karakterizira poraz jednog organa /, limfnih regionalnih limfnih čvorova, kao i dijafragme. Preživljavanje u drugoj fazi je u prosjeku 90%.

Na fotografiji: Faza 2 limfoma Hodgkin

Treća faza

U trećoj fazi dolazi do oštećenja dijafragme s dvije strane, regionalnih limfnih čvorova, slezene. Prognoza za petogodišnju stopu preživljavanja je oko sedamdeset posto.

Četvrta faza

Četvrta faza karakterizira široko uključivanje tkiva i organa. Preživljavanje je oko šezdeset posto.

Faze Hodgkinovog limfoma

Kategorije A, B i E

Svaka faza Hodgkinovog limfoma je podijeljena i dodijeljena kategorijama A, B ili E:

Kategorija A znači da nema simptoma

Kategorija B ukazuje na prisutnost sljedećih simptoma:

  • Neobjašnjive groznice
  • Neočekivani gubitak težine za više od 10 posto tjelesne težine

Kategorija E ukazuje na uključivanje organa ili tkiva izvan limfnog sustava.

Koja je ova bolest - Hodgkinov limfom i kako se liječiti?

Limfni sustav je jedan od glavnih "sanitarnih" ljudskog tijela. Čisti stanice, posuda i tkiva od štetnih tvari, a također je dio kardiovaskularnog sustava.

Stanje limfnih čvorova ovisi o imunitetu, pa je Hodgkinov limfom ozbiljan patologija limfnog sustava, imaju maligni tečaj.

Što je Hodgkinov limfom?

Bolest ima nekoliko imena: Hodgkinova limfoma, Hodgkinove bolesti, maligne granulom - tumor koji napada limfni sustav. Zapravo, ovo raka ovog samog sustava.

Kod Hodgkinovog limfoma dolazi do porasta limfnih čvorova - cervikalnih, supraklavikularnih ili inguinalnih. Bolest mijenja bijele krvne stanice krvnih limfocita, njihovu degeneraciju u maligne one. Kasnije se jetra, slezena i pluća počinju mijenjati.

U novorođenčadi i maloj djeci (do 4 godine), limfogranulomatoza se praktički ne razvija. Bliže od adolescencije, povećava se rizik od bolesti.

Glavni vrhovi pobola:

  1. od 14-15 do 20 godina;
  2. nakon 50 godina.

Saznajte više o bolesti s videozapisa:

Vrste i stupnjevi bolesti

Hodgkinova bolest smatra se "povoljnom" onkološkom bolešću, a osoba ima velike izglede da se riješi bolesti.

WHO identificira nekoliko tipova Hodgkinovog limfoma:

  • Nodularna skleroza. Najčešći dijagnosticirani oblik je 80% pacijenata koji se često liječe;
  • Tip mješovite ćelije. Pojavljuje se u 20 posto slučajeva granuloma. Prilično agresivan oblik, ali prognoza je još uvijek povoljna;
  • Distrofija limfnog tkiva. Vrlo rijedak oblik, oko 3 posto oboljelih. Teško je prepoznati, ali prognoza je nepovoljna;
  • Limfom Hodgkin s velikim brojem limfocita, također rijedak oblik bolesti;
  • Nodularni limfom. Još jedna rijetka vrsta bolesti se javlja najčešće u adolescenata. Simptomi se ne manifestiraju, karakterizira vrlo sporo tijek.

Lymphoma of Hodgkin postupno napreduje:

  1. 1. stupanj, utječe samo na jedan dio limfnih čvorova (na primjer, samo na vratu). Praktički ni na koji način ne osjeća čovjek.
  2. 2 stupnja - pokriva dva ili više dijelova limfnog sustava na jednoj strani prsnog koša. Proces može početi hvatanje susjednih organa.
  3. 3 stupnja - Pod utjecajem su dvije strane membrane, kao i ingutinalni limfni čvorovi, slezena.
  4. 4. stupanj - bolest utječe na cijeli limfni sustav i druge unutarnje organe - jetru, slezenu, mozak.

U prvoj fazi bolesti, praktički nema simptoma, ili se mogu zbuniti sa uobičajenim ARVI. Stoga je svake godine tako važno podvrgnuti istraživanju, na primjer, uzeti krvni test i posjetiti terapeuta.

pogled

Maligni granulom je dobro liječljiv i osoba se može potpuno riješiti ove bolesti. Glavna stvar je otkriti bolest na vrijeme. Tada su šanse visoke - Više od 85 posto pacijenata s Hodgkinovim limfomom potpuno je izliječeno.

Prognoza ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Stadij bolesti. Pacijenti s fazi 2 postižu remission u 90 posto slučajeva. S 3-4 - u 80 posto.
  • Prisutnost metastaza. Mnogi organi i sustavi mogu biti zaprepašteni na takav način da njihov oporavak više nije moguć.
  • Rizik ponavljanja. Nakon tretmana, 15-25% pacijenata može vratiti bolest. U ovom slučaju, prognoza je razočaravajuća.
  • Ponekad Hodgkinova bolest jednostavno ne posuđuje nikakvu terapiju. Međutim, ovo je rijetko.

uzroci

Zašto postoji Hodgkinov limfom nije sigurno poznat. Postoje samo teorije i pretpostavke:

  • Infekcije i virusi (Epstein-Barr virus, tip 8 herpes, infektivna mononukleoza). Uzrokuje brzo razaranje oblika limfocita;
  • Nasljedna sklonost;
  • HIV (zbog smanjenog imuniteta);
  • Izlaganje karcinogenima (npr. Štetni čimbenici na poslu);
  • Bolesti imunološkog sustava.

Limfom Hodgkin nije zarazan. Ali točan uzrok bolesti još nije pronađen.

simptomi

U početnoj fazi razvoja, Hodgkinov limfom je gotovo nemoguće primijetiti. Bolest se najčešće nalazi već u 3-4 stupnja bolesti.

Maligni granulom ima sljedeće simptome kod odraslih osoba:

  • Povećani limfni čvorovi. Najpoznatiji znak. Najčešće se povećavaju cervikalni ili podsuksalni limfni čvorovi, osoba se osjeća dobro. U drugim slučajevima, bolest pokriva ingvinalnu regiju. Lymphonoduses može rasti do ogromnih veličina, ali, u pravilu, su bezbolni. Na fotografiji - kasna faza Hodgkinovog limfoma.
  • Iscjeljenje jetre, slezena. U slučaju Hodgkinovog limfoma, ti organi povećavaju veličinu, ponekad i jako, ali ne uzrokuju zabrinutost kod bolesnika.
  • Fragilnost kostiju, česte frakture. Ovi simptomi nastaju kada metastaze dođu do koštanog sustava.
  • svrab. Pojavljuje se zbog povećanja koncentracije leukocita.
  • bolan kašalj, ne prolazi nakon uporabe tableta.
  • Pomanjkanje daha. Može biti i tijekom kretanja iu mirnom stanju i proizlazi iz suženja bronha.
  • Težina gutanja. Kao rezultat snažnog porasta limfnih čvorova, slina i hrana teško ulaze u želudac.
  • Oteklina.
  • Zatvor i proljev, bol u trbuhu.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Prekomjerno znojenje.
  • Ponekad se može pojaviti ukočenost u rukama ili stopalima, problemi s bubrezima. Ali s Hodgkinovim limfom ovo je rijedak fenomen.

Osim toga, imunološka obrana tijela je oslabljena i Osoba može osjetiti:

  1. Povećanje temperature do 39-40 stupnjeva. Možda će početi zimica i bol u mišićima. Sve to bolesnik zauzima za manifestacije gripe, ali se takvi simptomi opetovano ponavljaju.
  2. Kronični umor, što vam ne dopušta da uradite uobičajene stvari.
  3. Pacijent brzo rastu doslovce pola godine, ima česte infekcije sve do upale pluća.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, pažljivo pratiti stanje limfnih čvorova, posebno u djece. Pročitajte ovdje o limfadenitisu djetinjstva.

Dijagnoza bolesti

Zbog nedostatka simptoma na početku bolesti i višestrukih manifestacija već u kasnim fazama, Hodgkinov limfom može biti teško dijagnosticirati. Obično, terapeut šalje pacijenta na hematologu. Liječnik profila imenuje istraživanja:

  1. Potpuni broj krvi. Osnovna analiza ne određuje tumor, ali vam omogućuje da procijenite neke funkcije organa i sumnjate da nešto nije u redu. Može se primijetiti: smanjenje hemoglobina, trombocita. Bit će povećane bijele krvne stanice, monociti, bazofili i eozinofili. Limfociti su značajno smanjeni. ESR je, naravno, povećao (više od 25).
  2. Biokemijski test krvi. Liječnik vidi u ovoj analizi pojavu upalnih proteina, njihovih promjena: fibrinogen, C-reaktivni protein, a2-globulin. U kasnim fazama bolesti, bilirubin se povećava, ALAT, ACAT naglo skokne.

Za dijagnozu limfogranulomatoze također se primjenjuju:

  • Rendgenski. Pomaže vam da vidite povećanje limfnih čvorova, kao i promjene u unutarnjim organima.
  • ultrazvuk. Primijenjen je za proučavanje veličine limfnih čvorova, stupanj lezije, prisutnost ili odsutnost metastaza u organima.
  • CT. Kompjutirana tomografija omogućuje detaljno proučavanje lokacije tumora i njegovog sastava. I također za procjenu stanja tijela u ovom trenutku općenito.
  • EGD. Potrebno je odrediti metastazu limfoma.
  • Probijanje koštane srži. Koristi se u slučaju metastaza u tkivu, od kojih uzima česticu.
  • Biopsija limfnih čvorova. To točno određuje patološke stanice. Da biste to učinili, uklonite zahvaćeni limfni čvor i pregledajte ga pod mikroskopom.

Razvoj u djece

U novorođenčadi i djeci do 4 godine starosti obično se ne razvija ovu vrstu raka limfnog sustava. Najčešća dob pacijenata je u prosjeku 14 godina. No, oko 4 posto djece mlađe i školske dobi još uvijek pada.

Djeca ne osjećaju početak bolesti. Ali kasnije mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Dijete se često umori, postaje bezbrižno i svima ravnodušnim.
  • Možete vidjeti porast limfnih čvorova u vratu ili u preponama, koji ne prolaze već duže vrijeme.
  • Dijete brzo gubi na težini, jede malo.
  • Pojavit će se simptomi svrbežne dermatoze.
  • Penjanje u tjelesnoj temperaturi, onda se pojavljuju, a zatim nestaju.
  • Može biti intenzivno znojenje, osobito noću.
  • Sve to ne smeta djetetu. Međutim, kasnije, vrlo sporije simptomi rastu, promjene počinju u jetri, slezeni.

Ako liječnik sumnja na limfogranulomatozu, dijete se liječi istu dijagnozu kao i odrasla osoba. U slučaju potvrde straha, pošaljite u bolnicu.

Bolesti u trudnica

Predstavlja veliki problem, kako u dijagnozi tako iu liječenju. Mora se provesti sve manipulacije pod nadzorom ginekologa.

Zbog trudnoće, žena može osjetiti značajno pogoršanje zdravstvenog stanja, međutim, na sreću, bolest napreduje polako, tako da liječnici imaju vremena da pokuša dobiti pacijenta u stabilnoj remisiji.

U ranim fazama Radioterapija je nedopustiva. U teškim slučajevima, liječnici preporučuju pobačaj zbog prijetnje životu pacijenta.

Liječenje trudnice gotovo je nemoguće. Liječnici čekaju i vide taktiku. Pokušavaju pomoći bolesniku da dostavi dijete prije datuma dospijeća, a nakon rođenja odmah započinju s terapijom. Naravno, isključivanje dojenja djeteta. Odsutan je rizik prijenosa bolesti dijete.

liječenje

Pacijent je hospitaliziran u odjelu za onkologiju i odabire mu najprikladnije način liječenja:

  1. zračenje;
  2. kemoterapija;
  3. Operativna intervencija.

Radioterapija je najučinkovitija u ranoj fazi bolesti. Tijek liječenja je oko mjesec dana. Tijekom tog vremena, 15 sesija i osoba, s velikom vjerojatnošću ulaska u stabilnu remisiju.

U kasnijim fazama da zračenje je dodan lijek, tj kemoterapijski lijekovi antibakterijski i antitumorski djelovanja (adriamicin, Bleometsin) blokatori sintezu nukleinskih kiselina (ciklofosfamid), i drugi. Oni također mogu biti hormonski pripravci, kao što je prednizolon.

U prva dva stadija, dovoljno je jedna radio terapija ili radioterapija plus dva tečajeva "kemije". Provode se 3-4 faze najmanje 9 tečajeva kemoterapije.

Kriteriji za adekvatno liječenje:

  1. Smanjenje ili čak nestanak nekih simptoma limfoma;
  2. Smanjenje limfnih čvorova u veličini;
  3. U istraživanju se tumorske stanice nestaju.

Ako bolest ne reagira na terapiju, onda tzv DHAP shema, koji se sastoji od tri lijekova: Cisplatinum, citarabin i deksametazon.

U ekstremnim slučajevima, kada drugi lijekovi ne pomažu, koristi se kirurška intervencija. Uklonite prevelike entitete, može se ukloniti slezena. Kirurška metoda se koristi za spašavanje života pacijenta.

Za suzbijanje nuspojava od kemoterapije i kemoterapije, pacijentu se propisuje lijek koji povećava imunitet, kao i vitamine.

prevencija

Jasna smjernica o sprječavanju bolesti ne postoji. preporuča zaštitite se od zaraze HIV-om i HIV-om, izloženost karcinogenima, te na vrijeme za otkrivanje i liječenje herpes različitih tipova.

Hodgkinova bolest je onkološka bolest limfnog sustava. Srećom, ima vrlo visok postotak oporavka - više od 90 posto u drugoj fazi. To zahtijeva samo budnost i prolaz godišnji liječnički pregled.

Limfom Hodgkin

Hodgkinov limfom je vrsta rasta tumora koja utječe na limfni sustav tijela, koji se sastoji od limova čvorova povezanih malim plovilima. Kao rezultat stalne podjele zahvaćenih limfocita, njihove nove stanice prolaze do somatskih organa i limfnih čvorova, a narušavaju njihovo odgovarajuće funkcioniranje.

Hodgkinov limfom najprije je opisao 1832. godine Thomas Hodgkin. Do 2001. godine naziva se limfogranuloza ili Hodgkinova bolest. Ovaj patološki proces pogađa ljude bilo koje dobi. A statistika dokazuje da žene pate od ove bolesti mnogo rjeđe od muškaraca.

Lymphoma of Hodgkin utječe na dvije dobne skupine - osobe od 14 do 40 godina, a nakon 50 godina. Iako je sada postalo poznato da ljudi više od pedeset nisu uvijek pada u ovu odgovornost.

Limfom Hodgkinovih uzroka

Uzrok bolesti, koji tvori maligne stanice u ovoj patologiji, do danas je nepoznat.

Lymphoma of Hodgkin karakterizira neke značajke koje ga približavaju upalnim procesima (leukocitoza, valovita groznica, povećana ESR, noćno znojenje).

No, s tako raznolikom raznolikošću flore u bolesnika s Hodgkinovom bolešću i apsolutnom neaktivnošću protuupalne terapije, bolest se ne može u potpunosti pripisati infektivnoj etiologiji. No, na temelju epidemioloških i histoloških istraživanja, dobiveni su dokazi o uključenosti Hodgkinovog limfoma u virusnom podrijetlu, što ukazuje na povećani rizik od bolesti kod osoba koje su pretrpjele mononukleozu infektivne prirode.

Uzrok ove bolesti je Eptaine-Barr virus (EBV), koji je izvorno izoliran iz staničnih kultura Burkittovog limfoma. Činjenica da ove bolesti imaju određene veze i EBV ima posebnu ulogu u uzrocima razvoja Hodgkinovog limfoma, kaže sličnost Berezovsky-Stenbergovih stanica s onim stanicama koje čine limfoidno tkivo u mononukleozi.

Osim toga, visoki titri humoralnih antitijela na protutijelo Epstein-Barr virus pronađeni su u bolesnika s tumorskom bolesti.

U bolesti koja ima mješovite stanice i limfoidnu iscrpljenost, koja je karakterizirana nepovoljnom prognozom, otkrivena su visoka antitijela na virus.

Dakle, u ovom trenutku je moguće priznati i virusnu i infektivnu prirodu početka Hodgkinovog limfoma. Iako ne postoje apsolutni dokazi da ti agenti igraju izravnu ulogu u razvoju tumora. Možda je tumorsko stvaranje limfnih stanica prethodilo virusnom infekcijom.

Postoje određene pretpostavke da je Hodgkinov limfom povezan s kroničnim sukobom u imunitetu tijela. To se sve temelji na podudarnosti kliničkih simptoma Hodgkinovog limfoma i lezija limfogranuloma s morfološkim manifestacijama koje se opažaju u određenim imunološkim reakcijama tijela.

Hodgkinov limfom je predstavljen u obliku autoimunog procesa koji se razvija kao posljedica blastomatoznih promjena limfnih stanica pod utjecajem produžene iritacije antigena.

Kada se koristi tehnika i imunofenotipizacija citogenetičku studije skriptiranje klon Hodgkin limfoma tumora, koja je nastala iz B stanica i stanica Berezovski-Sternberg samo 1% stanične populacije. Ali ne samo ove stanice su limfogranulome ali mononuklearne Hodgkinova stanice, što je srednji prsten u malignih bolesti. Osim citogenetski pokazuju da limfni čvorovi u Hodgkinov limfom stanica ima abnormalni kariotip a te promjene zabrinutost i broj i strukturu kromosoma.

Limfom Hodgkinovih simptoma

Patološka tumorska bolest obilježena je raznolikošću kliničke slike koja je uzrokovana porazom različitih skupina limfnih čvorova i organa. Simptomatski Hodgkinov limfom sastoji se od dvije skupine. To uključuje opće simptome bolesti i lokalne manifestacije patološkog procesa.

Gotovo svaki pacijent s Hodgkinovim limfomom, ovi uobičajeni simptomi se promatraju u obliku tjelesna temperatura se penje, umor i slabost u cijelom tijelu, noćno znojenje, svrbež, zglobovima i glavobolja i bol u kostima. Porast temperature tijela odnosi se na prve simptome Hodgkinovog limfoma. Na početku patološkog procesa, temperatura je na niskoj razini, ali se diže kasno navečer.

Kako bolest počne napredovati, temperatura doseže visoku razinu - 39-40 stupnjeva s noćnom groznicom u tijelu i obilnom znojem. Također, pacijenti se stalno žale na opću slabost, što dovodi do smanjenja radne sposobnosti.

Svrbež nije uvijek prisutan u Hodgkinova limfoma, ali ponekad se javlja mnogo prije promjena u organima i limfnim čvorovima, a jako dugo vremena je jedini simptomi bolesti. To svrbež može se proširiti i na površini tijela ili lokalizirani na prednjoj površini prsima, gornje ili donje ekstremitete, vlasište, dlanovima i tabanima.

Hodgkinov limfom lokalne manifestacije karakterizira položaj i veličina promijenjenih limfnih čvorova i patoloških žarišta u različitim tkivima i organima. Općenito, veći broj limfnih čvorova utječe na dijafragmu (90%), dok se preostale promatraju u pod-citofragmatskim rezervoarima (10%).

U većini slučajeva Hodgkin limfoma počinje rasti limfni čvorovi na vratu (50-75%), koji su bezbolno palpaciju, nemaju ništa zajedničko s drugim tkivima nisu međusobno povezani i prikazani su u obliku elastične konzistencije. Koža iznad tumora nema infiltrat, bez crvenila i promjena.

U 25%, zahvaćeni su supraklavikularni limfni čvorovi, lokalizirani u supraclavičnoj fozi unutarnjeg kuta i bez velikih oblika.

U 13% patoloških promjena su limfni čvorovi u aksilarnim regijama. Tu je lokaliziran spleta limfnih žila, koja ih povezuje s drugim tijelima, pridonosi brzom penetracijom tumora u limfnim čvorovima i limfnim čvorovima, koji se nalaze pod mišića prsnog koša, na mliječne žlijezde.

U 15% pogođenih limfnih čvorova medijastina, koji su podvrgnuti kompresiji i klijavosti u brojnim temeljnim tkivima i organima. Nakon toga pacijenti razvijaju rane kliničke manifestacije bolesti u obliku blagog suhog kašlja i bolova u prsima. Mogu biti različitog intenziteta, od dosadnih i postojanih bolova, do intenziviranja dubokim nadahnućem i kašljem.

Ponekad su bolesnici s Hodgkinovim limfomima prsnuti u prsima i trnci u području srca. To se događa zbog pritiska na povećani limfni čvorovi živaca, srce, ili invazije stvaranja tumora u bronha i pluća, perikarda. Istodobno, u šupljinama pleure i perikardija pojavljuje se nespecifična vrsta izljeva, što uzrokuje bolesnike prvo malo daha kada hodaju ili vježbaju. I dalje, s napredovanjem procesa, daha postaje mnogo jači i medijastinuma limfni čvorovi stekli znatnu veličinu, a to uzrokuje sindrom gornje genitalni Cava. Ali ponekad je ova lezija medijastinalnih limfnih čvorova apsolutno asimptomatska i prilično slučajno pronađena u prsima radiografskom pregledu.

Rijetka klinička manifestacija Hodgkinovog limfoma je oštećenje retroperitonealnih limfnih čvorova (1-7%). U početku se ove promjene javljaju bez simptoma, a zatim, kada se povećavaju limfni čvorovi, u lumbalnoj regiji postoji bol, upala, nadutost i zatvor. I bol se pojačava čak i nakon uzimanja malih doza alkohola (30-40 g). Ovaj simptom u medicini naziva se "alkoholna bol".

Uz rijetku leziju inguinalnih i ilijalnih limfnih čvorova (3-5%), Hodgkinov limfom je karakteriziran malignim tečajem i lošom prognozom. Klinička slika obilježena je stalnim ili grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha, kršenju limfne drenaže, težini u donjim udovima, oticanje i pastovosnost zaustavljanje, smanjenje osjetljivosti na prednjoj i unutar kukova.

Kada je slezena pogođena limfomom Hodgkinovog limfoma, bolest se nastavlja benigno, a život bolesnika s ovim oblikom dugo traje. U patološkom procesu slezene sudjeluje 65 do 86%. Ovo tijelo ima jedini simptom koji signalizira njegov poraz, ovo povećanje veličine, što se određuje ultrazvukom ili radionuklidnim studijama. Ovaj simptom se smatra vrlo važnim za dijagnosticiranje bolesti i ima određenu hitnost.

Primarni oblik Hodgkinovog limfoma pluća može se naći vrlo rijetko, ali ipak, pluća se uvijek pridružuju patološkom procesu (20-40%). Pogodne stanice ulaze u plućno tkivo putem hematogenog puta. Klinički simptomi plućnog Hodgkinovog limfoma karakteriziraju različitosti. Ovaj oblik bolesti manifestira se kao kašalj, bol u prsima, teški oblik dispneje, a ponekad hemoptysis. Ako je plućni tkivo utječe na leziju ograničeno, onda je kašalj manji ili potpuno odsutan. Specifična priroda promjena u plućima kombinira se s zahvaćenom pleuralom, što dovodi do tekućine u pleuralnoj šupljini.

Pacijenti s koštanom lezijom Hodgkinov limfom pojavljuje se u 15-30% slučajeva. Postoji primarna i sekundarna promjena kao rezultat tumorskih metastaza iz lezija drugih struktura ili njegovog širenja kroz krv u udaljene organe. U tom slučaju, vrlo često je izložen patološki proces kralježnice, zatim rebra, sternum i zdjelične kosti.

Rijetka pojava je lokalizacija Hodgkinovog limfoma u cijevnim kostima i lubanji. No, s porazom od tih kostiju pojavljuju jake bolove s zrači karaktera, pogoršalo za vrijeme pritisak na kralježnice procesa. Trbuh nogu, trzanje i slabost javljaju se nakon promjena gornjih lumbalnih i donjih prsnih kralježnica. Napredovanje procesa u leđnoj moždini, što uzrokuje paralizu i pareze donjih ekstremiteta i oslabljen funkcije organa u području zdjelice.

S Hodgkinovim limfom, jetra je pogođena u 5-10% nakon početne dijagnoze, a prema patoanomatičkim podacima - u 30-77%. Promjene u obliku višestrukih i pojedinačnih žarišta su moguće u jetri. Osim toga, oni mogu biti mali i veliki. Pacijenti s pogođenim jetrom uglavnom se žale na mučninu, žgaravicu, specifičan miris usta i težinu u pravom hipokondriju. U bolesnika s Hodgkinovim limfomom postoje sve manifestacije parenhimske, mehaničke ili hemolitičke žutice koja samo pogoršava prognozu bolesti.

Koštana srž je pod utjecajem Hodgkin limfoma, bez specifičnih simptoma i dijagnoza za 4%, a na autopsiji - 30%.

Hodgkinov limfom ponekad utječe na kožu, živčani sustav, štitnjaču, usta, srčani mišić, genitourinarni sustav i mliječne žlijezde.

Stadij Hodgkinov limfom

Klinička uprizorenje bolesti poduzete još 1902., ali samo u 1965., na međunarodnoj konferenciji u New Yorku je usvojen i određuje klasifikaciju kliničke slike, koja je postala temelj današnje limfoma stadija. Podijelila je Hodgkinov limfom na pozornicu, dala znakove patološkim i kliničkim stadijima, kao i ekstranodalnom širenju (E).

Prema modernoj kliničkoj klasifikaciji tumorske bolesti, koja uzima u obzir anatomsku raspodjelu patološkog procesa i sve simptome opijanja usvojene 1971. godine, bolest ima četiri stupnja: I, II, III, IV.

Prvi (I) faza Hodgkin infestacije jedan ili limfozona limfostruktura (I), sam ili zaraze u jednoj količini extralymphatic organa ili tkiva (I E).

U drugom (II) faza Hodgkin dva zahvaćena limfnih područja na jednoj strani membrane (II), ili lokalno utjecajem jednog extralymphatic organa ili tkiva i regionalnim limfnim čvorovima, i ne utječe na druge limfni čvorovi su na istoj strani membrane (NE).

U treći (III) faza Hodgkin utjecati limfne čvorove na obje strane membrane (III), koji su u kombinaciji sa lokalizirane promjenu audio extralymphatic tkivu ili organu (III), a može se mijenjati slezene (III S), a ponekad i na oba (I E + S).

U četvrtom koraku (IV) stadiji diseminirani limfom Hodgkin pogađa jedan ili više ekstralimfoorganov, promjenu ili ne čvorova limfni sustav utječe ili izoliranog extralymphatic modifikatora organa neregionarnyh limfnih čvorova.

Extralymphatic širenje bolesti (E) smatra se da je patološki proces u kojem sudjeluje jednu dionicu ili korijen svjetla istovremeno zadivljen limfnih čvorova na jednoj strani, ili jednostrano izljev pleure sa dodavanjem ili ne svjetlo u procesu uništavanja, ali s promjenama ovdje u hilar limfnih čvorova,

Extranodalno difuzno širenje bolesti (IV) uključuje lezije koštane srži i jetre.

Osim toga, sve faze Hodgkinovog limfoma imaju ili nemaju zajednički simptom. Označeno je li odsutno (A), i ako postoji (B). Ovi opći simptomi uključuju: gubitak tjelesne težine, neobjašnjiva priroda, unutar pola godine za 10%; bez vidljivih uzroka, do 38 stupnjeva, tjelesne temperature tijekom 3 dana i obilne noćne znojenje.

Godine 1989. u Kostwoldu su usvojene dopune za označavanje stupnjeva s pogođenim područjima (II 2, III 3, itd.). Treća faza može se podijeliti na III 1, što utječe na slezenu, celijaksne limfne čvorove i čvorove vrata vrata slezene. Za III 2 zahvaćeni su inguinalni, femoralni, ilakalni, paraortalni i mezenterijski limfni čvorovi.

Uz veliku leziju limfnih čvorova (X), patološki fokus doseže promjer deset ili više centimetara.

Liječenje Hodgkinovog limfoma

Liječenje ove bolesti je veliko postignuće XX. Stoljeća. S modernim tretmanima aplikacije Hodgkinov kompletna remisija u 70-90% bolesnika s primarnim oblicima bolesti, a 60% su pacijenti koji imaju opstanak ponavljanje bez dvadeset godina uočava nakon primjene prvih programa liječenja.

Među glavnim metodama liječenja Hodgkinovog limfoma su radioterapija i terapija lijekovima, kao i njihova kombinirana metoda. Radi provođenja radijacijske terapije na zahvaćenim limfnim čvorovima koristi se fokalna doza od četrdeset ili četrdeset i pet Gy, a za prevenciju, 35 Gy. Na primjer, u nekim slučajevima Rusija koristi široku metodu ozračenja.

Trenutačno Hodgkinov limfom koristi pacijente koji uzimaju u obzir čimbenike rizika i stupnjeve bolesti.

Značajni čimbenici rizika uključuju pogođena limfna područja u broju od tri ili više; kada se ESR očitava u fazi B - 30 mm / h i 50 mm / h u fazi A; s ekstranodularnom lezijom; masivne promjene u medijastinumu; s indeksom mediastinalnog prsišta; kada postoji ogromna žarišta lezija slezene s difuznom infiltracijom organa; s dostupnim limfnim čvorovima u promjeru od 5 ili više centimetara.

Međutim, terapija zračenjem Hodgkinovog limfoma ne zadovoljava rezultate, pa liječnici koriste kemoterapiju. Danas je monokromoterapija vrlo rijetko propisana, bilo u svrhu palijativnog tretmana oslabljenih starijih pacijenata ili zamjene jednog tkiva koštane srži s drugom nakon primjene višestruke polikemoterapije. Uz monokemoterapiju, propisuje se bilo koji antitumorski lijek: Natulan - 100 mg dnevno; Klorambucil - 10 mg svaki dan tijekom pet dana s tijekem do 450-500 mg; Vinblastin 6 mg / kg jednom tjedno.

Općenito, tretman započinje s Hodgkinova odredište polikemoterapiji, do ukupne doze od 36 Gy u srcu, za pacijente prvog stupnja A, bez rizika i učestalosti histološku limfnog izvedbe.

Svi pacijenti koji su bili s intermedijarnim i povoljnom prognozom, tretira u skladu s normom shemi ABVD kemoterapije dijagnosticiran, a pacijenti koji su s lošom prognozom Hodgkinovim limfomom dijagnozom - sheme BEACOPP.

ABVD shema uključuje takve lijekove koji se intravenozno propisuju prvog i četrnaestog dana. Uključuje: Dakarbazin - 375 mg / m2, Bleomicin - 10 mg / m2, Doxorubicin 25 mg / m2, Vinblastin - 6 mg s intervalom od dva tjedna između tečaja. I petnaesti dan nakon posljednje primjene lijeka započinje sljedeći ciklus liječenja.

Shema BECAIRP-a uključuje slijedeće pripravke za intravensku primjenu: prvi dan - ciklofosfamid na 650 mg / m2 i doksorubicin 25 mg / m2; zatim se prvi, drugi i treći dan primjenjuje etopozid pri 100 mg / m2; osmog dana, bleomicin 10 mg / m2 i vinkristin pri 1,4 mg / m2. I iznutra: od prvog do sedmog dana - Procarbazine na 100 mg / m 24; Prednizolon pri 40 mg / m2 kroz dva tjedna. I sljedeći tečaj počinje sedam dana nakon posljednje primjene prednizolona ili dvadeset drugoga dana od početka tečaja.

Bolesnici s Hodgkinovim limfomom, s poviješću dobru prognozu prvoj i drugoj fazi bolesti, bez dokaza o faktorima rizika, početi tretirati prema shemi ABVD dva kolegija s intervalima od dva tjedna. Zatim, tri tjedna nakon kemoterapije, izvodi se ozračivanje početnih zona lezije: rhodocoagus od 2 Gy pet puta tjedno; SOD kod 30 Gy s potpunom regresijom, 36 Gy - s djelomičnom regresijom tumora.

Za pacijente sa srednjim prognozu prve i druge faze Hodgkinova limfoma, s najmanje jednim faktorom rizika, prvi upotrijebio četiri ciklusa ABVD kemoterapije s prekidima u dva tjedna. Zatim zračenje također se provodi počevši zahvaćene zone: genus 2 Gy pet puta tjedno, ODS 30 Gy ukupno resorpcije tumor, 36 GY - uz djelomičnu regresiju.

Kada je loša prognoza za pacijente s trećim i četvrtim faze, liječenje Hodgkinove početka s osam smjerova ABVD i BEACOPP ili s prekidima za dva tjedna. I opet nakon završetka kemoterapije bi limfnim čvorovima ozračenja pogođenim područjima: ROD 2 Gy pet puta tjedno, ODS 30 Gy resorpciju ukupno tumora, 36 Gy - s djelomičnim regresije. Radioterapija je izložena oštećenim žarištima kostura.

Kada se primjenjuje tretman pacijentima s primarnim otporima i kontinuiranim rekurentnim tumorima, koristi se kemoterapija visoke doze s autotransplantacijom matičnih stanica ili koštane srži.

Limfom Hodgkinove prognoze

Budući da se bolest odnosi na stvarne bolesti koje se mogu izliječiti, pacijenti imaju sve šanse za oporavak.

Naravno, prognoza Hodgkinovog limfoma ovisi o stadiju tijeka tumorske bolesti, kao i o veličini maligne neoplazme i kojom se brzinom smanjuje nakon prvih medicinskih manipulacija.

Ponekad Hodgkinova limfomska terapija popraćena je teškim i produljenim nuspojavama. Na primjer, to može dovesti do neplodnosti kod žena.

Ipak, suvremena shema za zračenje i terapiju lijekovima omogućuju postizanje petogodišnje preživljavanja u bolesnika s povoljnom prognozom od 90%, sa srednjom 80% i nepovoljnim - 60%.

Lymphoma of Hodgkin: Simptomi i fotografije

Među oboljelima od raka, jedan od najčešćih su kancerozni tumori povezani s limfnim sustavom. Postoji podjela tih bolesti u dvije skupine: Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinove limfome. U ovom članku će se razmotriti prvi tip.

1. Što je Hodgkinov limfom?


Maligni tumori limfnog raka sustava utječe na limfne čvorove i krvne žile kroz koje abnormalne stanice brzo se proliferacija, može proširiti po cijelom tijelu, čak i na područja koja se nalaze daleko od izvornog fokusu bolesti.

Hodgkinov limfom dobio je ime od imena liječnika Thomas Hodgkin, koji je bolest opisala gotovo prije dva stoljeća - 1832. godine. Naziv bolesti je uvedena od strane Svjetske zdravstvene organizacije 2001. godine. U medicinskom okruženju i ovoj patologiji postoji još jedno ime - limfogranulomatoza. U pravilu, većina pacijenata je muški. Vrhunac razvoja ove bolesti pada na raspon dobi od 15 do 40 godina.

Ranije se mislilo raka neizlječive, ali s razvojem medicinske znanosti i pojavom sredstava rane dijagnoze postalo je moguće ostvariti stabilnu remisiju ili potpuno izlječenje u 85%.

U ranoj fazi, limfogranulomatoza praktički ne manifestira, očiti simptomi pojavljuju se samo kada je bilo koji od tijela pogođen metastazama. Jedan od najupečatljivijih simptoma su manifestacije trovanja, kao i tumora u limfnim čvorovima. Ovisno o tome koji je od organa dobio najveću štetu, klinička slika bolesti se mijenja.

2. Lymphoma of Hodgkin: simptomi, fotografija

  • Oticanje limfnih čvorova bez izričitog boli, lako osjeti pod kožu, najčešće limfni čvorovi na vratu, vrat, pazušnog, prepone ili iznad ključne kosti može se osvaja i više limfni čvorovi.
  • Ako je tumor dotaknuo prsni koš, pleura ili pluća, mogu se primijetiti simptomi poput kroničnog kašlja i kratkog daha.
  • Kada je udario u područje trbušne šupljine, uključujući i unutarnje organe kao što su jetra ili slezena, pacijent može prijaviti bol, bol u leđima, proljev i težinu u želucu.
  • Kada abnormalne stanice limfoma utječe na koštanu srž, uočeni simptomi anemije (koža postaje blijeda nijansa, pacijent je navedeno fizičku slabost, zamor).
  • Kada se utječe na koštano tkivo, najzanimljiviji simptomi bolesti mogu se identificirati bol u zglobovima i kostima.

Vrlo često u ranoj fazi ove patologije zbunjuje se s običnom prehladom ili virusnom infekcijom, obraćajući pažnju na otečene limfne čvorove i bolni sindrom. U svakom slučaju, svi zdravstveni problemi dobar su razlog za traženje liječničkog savjetovanja, uključujući i dugogodišnji kašalj.

Također, simptomi Hodgkinovog limfoma su takvi znakovi:

  • povećanje veličine limfnih čvorova u vratu i iznad klavikula, obično na desnoj strani, bol se može osjetiti kada se pritisne na limfne čvorove, a odsutan;
  • bolna senzacija u LU, koja postaje jača nakon pijenja;
  • povećanje veličine limfnih čvorova u medijastinu, često ovaj proces prati kratkoća daha, kašalj, cijanoza i oticanje lica, bol u prsima;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • groznica;
  • brz gubitak težine bez ikakvog razloga;
  • povećano znojenje, posebno noću;
  • anemija;
  • bol u kostima (kada metastaze utječu na koštano tkivo);
  • poremećaja neurološke prirode, uključujući paralizu;
  • osip na koži i svrbež;
  • gubitak apetita;
  • nesanica i mnogi drugi.

Kao što je već spomenuto, s tom bolešću Hodgkinova limfoma simptoma (Foto manifestacije patologije i njegove varijante mogu se naći na internetu) mogu se razlikovati ovisno o tome koji su organi i tkiva su bili izvan sebe i na ono što fazi bolest je imao vremena da se razvije.

3. Uzroci bolesti



Znanstvenici i liječnici do sada nisu u potpunosti utvrdili koji su uzroci glavni razlozi nastanka limfogranulomatoze, ali su pronađeni neki čimbenici koji su provokativni i povećavaju rizik od ove bolesti. To uključuje:

  • slab imunitet koji može biti uzrokovan raznim uzrocima (transplantacija organa, produljena upotreba antibiotika i drugih lijekova, HIV infekcija i drugih virusa, raznih bolesti itd.);
  • ulazak u tijelo Epstein-Barr virusa, što dovodi do žljezdane vrućice.

Genetski čimbenik igra veliku ulogu, a ako su bliski srodnici s dijagnozom bilo koje vrste limfoma i drugih vrsta raka, vjerojatnost nastanka limfogranulomatoze postaje veća.

4. Dijagnostika


Kako bi se dijagnosticirala limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera:

  • anamnezu kako bi se otkrili znakovi trovanja organizma;
  • uspostavljanje zona boli nakon unosa alkohola;
  • Određivanje brzine povećanja limfnih čvorova;
  • palpacija svih perifernih limfnih čvorova, slezene i jetre;
  • pregled otorijaringologa nazofarinksa i tonzila;
  • ekscizijska biopsija limfoidnog tkiva iz LU, koja se pojavila prvo, njegovo uklanjanje praćeno histološkim pregledom (osim ingutinalnih limfnih čvorova).

Da bi se dijagnoza završila, potrebno je detektirati specifične stanice Berezovsky-Reed-Sternberg u limfnom čvoru. Ako se usredotočimo samo na kliničku sliku, rendgensku, navodni citološki ili histološki zaključak u kojem gore opisane stanice nisu opisane, tada se dijagnoza dijagnoze može smatrati kontroverznom.

Osim histologiju primijeniti takve dijagnostičke metode kao ultrazvuk periferni limfni čvorovi, CT abdomena, prsa, vrata, zdjelici, X-ray, skeniranja kosti, scintigrafijom galij, KLA, sastav krvi, krvni test za hormona štitnjače, krvne i Rh faktor, biopsija koštane srži.

5. Metode liječenja


Terapeutske mjere za liječenje limfogranulomatoze trebalo bi provesti uzimajući u obzir stupanj bolesti, mjesto tumora i čimbenike rizika. Što je točnije dijagnosticirana, vjerojatnije je da će odabrati najučinkovitiju terapiju.

Najčešći tretman za Hodgkinov limfom je intenzivna kemoterapija. Najčešće se koriste lijekovi kao što su Wingristin, Prenizolon, Ciklofosfamid i Rubomicin. Nakon tijeka kemoterapije pacijent je transplantiran u autolognoj koštanoj srži.

Suvremeni kurativni programi omogućuju potpunu remisiju u primarnom obliku ove bolesti u 70-90% slučajeva. Kada se remisija javlja nakon prvog stadija terapije, stopa preživljavanja s očekivanom životnom dobi od 20 godina je više od 60%. Postoje razni režimi liječenja koji omogućuju postizanje dobrih rezultata, veći učinak osigurava kombinirana terapija kemoradijacijom.

Monokemoterapija u liječenju primarnih pacijenata provodi se samo u rijetkim slučajevima, na primjer, kada je starije pacijent vrlo slab nakon velikog broja kemoterapije, što je dovelo do hipoplazije koštane srži. Učinkovitost monokemoterapije je oko 15-30%. Najčešće se u takvim situacijama primjenjuju Vinblastine.

U brojnim slučajevima radioterapija se koristi kao neovisna metoda liječenja. Uklanjanje pogođene LU kirurške metode koristi se samo kao dodatna tehnika, zajedno s drugim metodama (prvenstveno kemoterapijom).

Pored tradicionalnih načina borbe protiv Hodgkinovog limfoma, postoje npr. Ljudi koji koriste celandine, ali se mogu koristiti samo kao dodatne.

Obratite pažnju na zanimljiv video o ovoj bolesti

Hodgkinova bolest - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje. Limfom Hodgkin

Mnogi pacijenti zanima kakva je bolest Hodgkinov limfom, što je to. Ova bolest je jedan od oblika malignih oštećenja limfnog sustava. U početku postoji ograničena oštećenja limfnih čvorova s ​​naknadnim širenjem malignih stanica na organe i ljudske sustave.

Značajna osobina patološkog procesa je da u zahvaćenim limfnim čvorovima postoje posebne mutirane stanice. Bolest je vrlo spora, ali bez upotrebe specijaliziranih terapija, funkcionalni poremećaj javlja se u mnogim organima, što dovodi do smrti.

Posebnost bolesti

U ljudskom tijelu, cijelo vrijeme postoji mnogo mutacija uzrokovanih kršenjem interakcije nukleinskih kiselina u strukturi DNA. To izaziva pojavu tumora, pa je važno znati što je to - Hodgkinova bolest i kako se ona očituje.

Zdrava osoba aktivira genetski modificiranu šifru za uništavanje malignih stanica, sprečavajući njihov kasniji rast i reprodukciju. Kao rezultat toga, tumorski proces je blokiran na samom početku razvoja. S bilo kojim kršenjem imuniteta, maligne stanice se ne unište, a njihova nekontrolirana reprodukcija nastavlja se. Limfociti, neutrofili i druge stanice počinju stvarati guste vlaknaste ožiljke oko tumorskih stanica. Kao rezultat formiranja granuloma i tijeka upalnog procesa, opažen je intenzivan rast limfnog čvora.

Važno je znati ne samo ono što je ta bolest - Hodgkinov limfom, već i kako se formira. Progresija patološkog procesa izaziva prodor malignih stanica u obližnje limfne čvorove i tkiva nekih organa. Kako se klijanje povećava, maligni tumor zamjenjuje zdravo tkivo, izazivajući strukturne i funkcionalne poremećaje organa.

Oblici bolesti

Što je to - Hodgkinova bolest i koji su oblici patoloških procesa? Pitanje interesira vrlo mnogo pacijenata kojima je dijagnosticirana ova bolest. U hematologiji se razlikuje lokalni i generalizirani oblik. Lokalni tip bolesti karakterizira činjenica da su pogođeni samo limfni čvorovi. Prema lokalizaciji, Hodgkinovi oblici bolesti razlikuju se kao:

  • periferni;
  • plućne;
  • medijastinalni;
  • koža;
  • živčani;
  • kost.

Opća vrsta bolesti karakterizira činjenica da se maligni tumor također širi u slijedećim organima:

Ovisno o brzini patološkog procesa, limfogranulomatoza može imati akutni ili kronični tijek. Akutni oblik traje oko nekoliko mjeseci, a kronični oblik karakterizira dugo dugotrajni tečaj s izmjenom pogoršanja i remisije.

Prema ICD-10, Hodgkinova bolest ima C81 kod. To se odnosi na maligne novotvorine, koje imaju 4 oblika, naime, kao što su:

  • limfogistiotsinarnaya;
  • miješanih stanica;
  • nodularni-sklerotičan;
  • limfoidni iscrpljivanje.

Ovo uzima u obzir prevalenciju tumorskog procesa. Ovisno o obliku bolesti, metode liječenja odabiru se pojedinačno.

Faze limfoma

Faze Hodgkinove bolesti klasificirane su prema stupnju težine i prevalenciji maligne neoplazme. U prvoj fazi, u gotovo svim slučajevima, nema simptomatologije. Bolest se pretežno nalazi slučajno tijekom periodičnog pregleda. U limfnom čvoru može se otkriti mali tumor.

U fazi 2 Hodgkinove bolesti, tumorski proces se širi izravno na nekoliko skupina limfnih čvorova smještenih iznad trbušne regije. Pored toga, vizualizacija formacije u brojnim organima i strukturama.

Treću fazu karakterizira prisutnost opsežnih neoplazmi na obje strane diafragme s mnoštvom granuloma u različitim organima i tkivima. Praktično svi bolesnici imaju tumore prisutne u organima slezene, jetre i krvi.

U 4. stupnju Hodgkinove bolesti, maligne neoplazme pojavljuju se u mnogim organima i strukturama. Istodobno postoji kršenje njihovih funkcionalnih aktivnosti. U većini bolesnika povećavaju se limfni čvorovi.

uzroci

Što je to - Hodgkinova bolest i koji su uzroci njene pojave, od interesa za mnoge ljude koji su u opasnosti. Do danas, uzroci koji utječu na početak patološkog procesa nisu precizno utvrđeni. Među glavnim teorijama njegovog razvoja smatraju se nasljedni, virusni i imuni. Većina znanstvenika među glavnim uzrocima Hodgkinove bolesti je sljedeća:

  • infekcija i virusa;
  • smanjeni imunitet;
  • genetska predispozicija;
  • učinke na tijelo kancerogenih;
  • bolesti imunološkog sustava.

Ova bolest nije posve zarazna, ali liječnici ne mogu nazvati točan uzrok Hodgkinove bolesti. Jedini potvrđeni faktor je prisutnost u tijelu Epstein-Barr virusa, koji je pronađen u tumorskim stanicama. To dovodi do povećane degeneracije tumora.

Glavna simptomatologija

Priroda simptoma Hodgkinove bolesti je sasvim drugačija, ali dugo se patološki proces ne može manifestirati ni na koji način. To dovodi do činjenice da se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama. Među glavnim simptomima Hodgkinove bolesti mogu se identificirati:

  • povećani limfni čvorovi;
  • poraz unutarnjih organa;
  • znakove sustavne prirode.

Prvi simptom bolesti je limfadenopatija. Karakterizira ga lokalno ili rašireno proširenje limfnih čvorova u normalnom zdravstvenom stanju pacijenta. U početku postoji povećanje čvora u podmaksilarnom i cervikalnom području. Postoji mogućnost patoloških procesa u drugim područjima limfnog sustava. Tako postoji takva simptomatologija, kao što su:

  • prošireni su limfni čvorovi;
  • dobiti elastičnu dosljednost;
  • nije lemljeno u okolna tkiva;
  • mobilni i bezbolni.

Dok se limfni čvorovi ne dotaknu sa susjednim tkivima i organima, to ne utječe na dobrobit bolesnika. Međutim, njihovo povećanje dovodi do stiskanja određenog broja pronađenih tkiva, a to se očituje takvim simptomima kao što su:

  • pojava bolnog suhog kašlja;
  • kratkoća daha;
  • kršenje refleksa gutanja;
  • natečenost izazvana visokim venskim pritiskom;
  • oslabljena probava;
  • oštećenje živčanog sustava;
  • oštećena funkcija bubrega.

Simptomatsko oštećenje organa uzrokovalo je širenje zloćudnih novotvorina kroz put napretka. Sve ove manifestacije moraju se uzeti u obzir pri obavljanju dijagnoze i određivanju karakteristika terapije.

Među sustavnim znakovima može se izdvojiti porast temperature, uz prisutnost bolnih osjeta, teških znojenja i zimice. To stanje se promatra periodično, ali s progresijom bolesti može biti stalno. Pored toga, postoje znakovi neurasthenije, koja se manifestira u obliku pospanosti, umora, ali i oslabljenog vida i sluha. To se uglavnom očituje u kasnim fazama bolesti.

Osoba brzo počinje gubiti težinu kao rezultat neispravnosti mnogih organa. Često razvijaju infektivne patologije. Zato je važno znati što je to - Hodgkinova bolest i kako se ona manifestira na vrijeme da je prepoznaju.

Osobitost tijeka bolesti kod trudnica

Mnogi pacijenti zanima hoće li limfogranulomatoza biti raka ili ne, i kako bolest napreduje u trudnica. Pri prenošenju djeteta ova bolest predstavlja vrlo veliki problem u dijagnozi i liječenju. Sve manipulacije treba provesti pod strogim nadzorom liječnika-ginekologa.

U trudnoći, žena može osjetiti značajno pogoršanje zdravlja, ali treba napomenuti da se bolest razvija vrlo sporo, što znači da liječnici mogu postići dugoročnu remisiju.

U početnim fazama trudnoće, radioterapija je zabranjena. U posebno teškim slučajevima liječnici preporučuju da se izvrši pobačaj, budući da postoji mogućnost prijetnje životu bolesnika. Liječenje tijekom trudnoće gotovo je nemoguće. Liječnici pokušavaju pomoći pacijentu obavijestiti dijete prije porođaja, a nakon toga započeti terapiju. Dojenje djeteta potpuno je isključeno. Odsutan je rizik prijenosa bolesti na fetus.

Čak iu slučaju prestanka trudnoće, ova bolest ima otežavajuće djelovanje na tijek procesa. U ovom slučaju menstrualni ciklus žene značajno je oštećen. Kada se liječenje vrši ozračivanjem inguinijskih limfnih čvorova, funkcija jajnika je izgubljena. Kako bi se vratila sposobnost ovulacije, jajnici moraju biti uklonjeni izvan granica izlaganja zračenju.

Osobitost bolesti u djece

Roditelji trebaju znati što je to - Hodgkinova bolest, za koje se razloge pojavljuje i koje su karakteristike njezinih simptoma. U novorođenčadi i djeci mlađoj od 4 godine ova vrsta malignih tumora limfnog sustava obično se ne razvija. Najčešća bolest je kod djece iznad 14 godina. U početnim fazama, djeca praktički ne osjećaju nikakve znakove. Međutim, malo kasnije, mogu postojati znakovi kao što su:

  • dijete se vrlo često umori;
  • postoji porast limfnih čvorova;
  • znakove svrbežne dermatoze;
  • dijete je vrlo tanko;
  • povećava se tjelesna temperatura;
  • može biti jak znojenje.

Sve to uvelike smeta dijete, ali kasnije se simptomi povećavaju, a također počinju u slezeni i jetri. U djece do 3 godine stalno se povećava limfni čvor, ali ovo stanje može biti kod drugih bolesti. Prepoznajte da bolest može biti samo kvalificirani liječnik.

Za dječju limfogranulomatozu prisutna je maligna promjena u tkivima limfnog sustava, koja je povezana sa širenjem limfogranula na sve organe i tkiva. U osnovi, bolest je lokalizirana u limfnim čvorovima vrata maternice, koja se manifestira kao upalni proces u ustima i nazofarinku. Ako se patološki procesi šire na područje dojke, tada postoji lezija prsnog koša, plućno tkivo s velikom vjerojatnošću kompresije.

Ako je bolest lokalizirana u intratorakalnim limfnim čvorovima, dijete je uznemireno bolnim kašljem. U početku, on samo kašlja, ali nakon nekog vremena patološki proces počinje napredovati još više, a kašalj stječe paroksizmalni karakter. Sa svakim takvim napadom dijete ima jake bolove u prsima.

Ako liječnik sumnja da ima limfogranulomatozu, onda dijete dobiva točno istu dijagnozu kao i odrasla osoba. A kada se potvrdi dijagnoza, on je poslan u bolnicu.

Provođenje dijagnostike

Očekivano trajanje života u Hodgkinovoj bolesti uvelike ovisi o stupnju patološkog procesa, pravovremenoj dijagnozi i obilježjima terapije. Budući da ova bolest ima vrlo nespecifične simptome, teško je dijagnosticirati, osobito u početnim fazama.

To je razlog za kasni početak liječenja, kada limfogranulom dosegne znatnu veličinu. Za istraživanje korištene su sljedeće metode:

  • krvni test;
  • procjena funkcije jetre;
  • X-zrake;
  • bronhoskopija;
  • laparoskopija;
  • probijanje koštane srži;
  • histološki pregled.

Opći test krvi omogućuje procjenu određenih funkcija unutarnjih organa. Razina hemoglobina i trombocita također se može smanjiti. Limfociti su jako podcijenjeni, a ESR je veći od normalne. Biokemijski krvni test može pomoći u određivanju proteina upale, a u kasnijim fazama bilirubin se uvelike povećava.

S limfoidnom prevalencijom u Hodgkinovoj bolesti, X-zraka pomaže uočiti povećanje limfnih čvorova, kao i prisutnost promjena u unutarnjim organima. Ultrazvuk može pomoći odrediti veličinu limfnih čvorova, prisutnost ili odsutnost metastaza u organima, kao i opseg lezije. Računalna tomografija može odrediti gdje se tumor nalazi i kakav je sastav. Osim toga, postoji mogućnost procjene općeg stanja tijela. Sve to pomaže u brzom određivanju prisutnosti bolesti i pružanju sveobuhvatnog liječenja.

Značajka liječenja

Mnogi pacijenti zanima hoće li se Hodgkinova bolest liječiti i koje metode se koriste za to. S pravodobnom dijagnostikom i pravilno odabranim terapijskim metodama, limfom se uspješno liječi i postoji mogućnost za postizanje potpune remisije. Za provođenje terapije pacijent je hospitaliziran u odjelu za onkologiju i odabire najprikladniju metodu. Moguće je razlikovati takve metode liječenja kao:

  • zračenje;
  • kemoterapija;
  • kirurška intervencija.

Radioterapija uključuje utjecaj radijacijske terapije na tumorske stanice, što dovodi do njihove promjene u mutaciji, što je potpuno nespojivo s naknadnim postojanjem i reprodukcijom malignih stanica. Za terapiju se upotrebljavaju razne tehnike, ali najviše je radikala. Ova metoda se upotrebljava za tijek 1 i 2 faze bolesti i predstavlja metodu ozračivanja svih pogođenih dijelova tijela. U stadijima 3 i 4 sama zračenje nije dovoljno. Osim toga, također se koristi kemoterapija.

Metode kemoterapije su dizajnirane da brzo zaustave aktivnu podjelu malignih stanica. Pri izvođenju kemoterapije primjenjuju se najrazličitije kombinacije antitumoralnih pripravaka. Ispravno odabrani tečaj liječenja za svaku fazu osigurava odsutnost egzacerbacija dugo vremena. Kako bi se spriječilo ponovljeno pojavljivanje limfoma u određenim oblicima bolesti, koje su otporne na standardne terapijske režime, koristi se takozvana "spašavanje" terapija. Uključuje antitumorske lijekove "Cisplatinum" i "Citarabin", kao i njihove analoge. Uvođenje ovih lijekova u stanice izaziva smrt malignih tumora.

Međutim, čak i uz ovaj režim, postoji visoka vjerojatnost ponovnog povratka. U ovom slučaju, šokne doze kemoterapijskih lijekova koriste se za uništavanje svih staničnih komponenti krvi, pa je nakon liječenja potrebna njihova transplantacija.

Operacija se vrlo rijetko provodi, samo uz stvaranje velikih tumora u limfnim čvorovima ili u prisutnosti nepovratnih promjena u zahvaćenim organima. Radioterapija je najučinkovitija u početnim fazama bolesti. Tijek terapije je oko mjesec dana. Tijekom tog vremena, pacijentu se daje 15 sjednica, a on treba razviti stabilnu remisiju. Liječnik pojedinačno odabire najprikladniju terapijsku shemu za pacijenta, na temelju karakteristika njegovog stanja, stupnja bolesti i odsutnosti ili prisutnosti metastaza. Među glavnim kriterijima ispravno provedene terapije su:

  • smanjenje ili potpuno nestanak postojećih simptoma;
  • Smanjenje veličine limfnih čvorova;
  • nestanak tumorskih stanica.

Ako se bolest ne podvrgne terapiji, tada se prevelike maligne neoplazme uklanjaju kirurškim zahvatom i mogu potpuno ukloniti slezenu. Rad se izvodi u slučaju da trebate spasiti život bolesnika. Da bi se uklonili nuspojave, koje mogu biti zračenja i kemoterapije, pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu jačanju imunološkog sustava, kao i vitaminima. Sve te metode terapije također ubijaju zdrave stanice pa će pacijent nakon završetka terapije morati proći kroz presađivanje koštane srži.

Samoupravljanje Hodgkinove bolesti folklornih lijekova se ne provodi, jer će oni biti neuspješni i mogu se koristiti samo kao pomoćne.

pogled

Uz Hodgkinovu bolest, prognoza je ovisna o stadiju bolesti, njegovoj histologiji i vjerojatnosti ponovne pojave. Mnogi bolesnici s pravilnim pristupom terapiji potpuno se oporavljaju. Kod osoba s 1 i 2 stupnja bolesti, s kompleksnom terapijom koja kombinira radioterapiju i kemoterapiju, postoji potpuni oporavak s trajnom dugotrajnom remisijom.

Ako je simptomatologija pronađena u posljednjoj fazi bolesti, a liječenje je počelo vrlo kasno, tada nema nade za produljenu remisiju. Osim toga, prognoza bolesti ovisi o prisutnosti metastaza, budući da se na mnoge organe može utjecati na takav način da oporavak više nije moguć.

Postoji visoki rizik od recidiva. Nakon terapije kod nekih pacijenata bolest se može vratiti. U ovom slučaju, prognoza će biti prilično razočaravajuća. Ponekad Hodgkinov limfom jednostavno ne posuđuje nikakvu terapiju. Međutim, ova je pojava vrlo rijetka.

Komplikacije bolesti

Komplikacije Hodgkinove bolesti uvelike ovise o stupnju patološkog procesa. Prije svega, to može biti razne vrste ozbiljnih infekcija. Komplikacije nastaju uslijed snažne slabosti tijela u pozadini Hodgkinove bolesti i složene terapije. Osim toga, postoje i moguće komplikacije kao što su:

  • opstrukcija dišnog, probavnog i urinarnog sustava;
  • pojava upalnih brtvila;
  • bolesti krvi;
  • hepatičnog, bubrežnog i srčanog zatajenja.

Svako stanje može uzrokovati zdravstvene probleme, a mnogi od njih mogu značajno smanjiti očekivano trajanje života pacijenta.

Preventivne mjere

Jasne smjernice i preporuke za prevenciju bolesti ne postoje. Liječnici preporučuju pažljivo čuvanje protiv prodora raznih patogena, učinaka kancerogenih tvari i pravodobno za liječenje herpesa različitih vrsta.

O Nama

Oštećenje zračenja crijeva u većini je slučajeva posljedica radijacijske terapije za maligne neoplazme trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora (uključujući tumore genitourinarnog sustava).

Popularne Kategorije