limfoma

Limfoma - skupina hematološke bolesti limfnog tkiva, naznačen time, povećani limfni čvorovi i neuspjeh različitih unutarnjih organa, u kojem se nalazi nekontrolirana akumulacije „tumor” limfociti.

Limfom - što je to?

Ako dajete kratku definiciju, limfom je rak limfnih čvorova. Pripada skupini kancerogenih bolesti koje oštećuju stanice koje pomažu funkcioniranju imunološkog sustava i tvore limfni sustav u tijelu - mreža posuda s limfnim tkivima koja cirkuliraju kroz grane.

Onkološka bolest limfnog tkiva - limfom, kakva je to bolest? Kada limfni čvorovi i različiti unutarnji organi počnu povećavati veličinu, oni "nekontrolirano nakupljaju" tumorske "limfocite. To su bijele krvne stanice na kojima imunološki sustav "drži". Kada se limfociti akumuliraju u čvorovima i organima, oni prekidaju svoje normalno djelo. Odjeljak stanica tako ostavlja kontrolu nad tijelom i akumulacija limfocita tumora će se nastaviti. To ukazuje na razvoj onkoloških tumora - to je ono što je limfom.

Izraz "maligni limfom" kombinira dvije velike skupine bolesti. Prva skupina bolesti dobila je ime - limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest), druga skupina uključivala je ne-Hodgkinove limfome. Svaka bolest, Limf u obje skupine, pripada određenoj vrsti. Ono se značajno razlikuje u svojim manifestacijama i pristupima liječenju.

Većina ljudi ne zna hoće li limfom biti rak ili ne? Kako se ne biste osobno suočili s njom, trebate znati o ovoj bolesti iz našeg članka i primijeniti preventivne mjere. Ako postoje razlozi za sumnju na karcinom limfnih čvorova iz ove dvije skupine bolesti, rano prepoznavanje simptoma pomoći će započeti liječenje u ranoj fazi.

Kada postoje tumorske formacije iz limfocita, njihovo sazrijevanje prolazi nekoliko stupnjeva. U bilo kojoj fazi, rak može razviti, zbog čega limfomska bolest ima mnogo oblika. Većina organa ima limfoidno tkivo, pa se primarni tumor može formirati u bilo kojem organu i limfnom čvoru. Krv i limfe prenose limfocite s anomalijom u cijelom tijelu. Ako nema liječenja, onda kao posljedica progresije onkologije, bolesna osoba može umrijeti.

Ljudski limfni sustav

90% potpunog oporavka u liječenju limfoma u Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Izraelski oncohematologists koriste napredne metode liječenja limfoma, čime se postiže potpuni oporavak od oko 90% bolesnika s Hodgkinovim limfomima. Cilj liječnika nije samo liječenje pacijenata, već i očuvanje visoke kvalitete života. Stoga, u Izraelu, tretman je odabran za svakog bolesnika pojedinačno i provodi se pod kontrolom PET-CT. U slučaju pozitivnog rezultata terapije, doze lijekova mogu se smanjiti, a trajanje liječenja - smanjenje. To vam omogućuje da smanjite nuspojave terapije.

Sada, većina pacijenata koji su liječeni limfomom u Izraelu ne pate od posljedica liječenja. Mladi bolesnici u potpunosti zadržavaju svoju reproduktivnu funkciju i stvaraju obitelji.

Nedavno su izraelski znanstvenici razvili jedinstveni lijek Axicabtagene ciloleucel za liječenje ne-Hodgkinovih velikih stanica limfoma. Lijek je pokazao visoku učinkovitost tijekom kliničkih ispitivanja i sada se koristi u cijelom svijetu.

Limfomi su jednostavni, visokokvalitetni i maligni

Maligni limfomi pripadaju istinskim neoplazmama sustavnog limfnog tkiva. Pojava jednostavnog limfoma pogođena je reaktivnim procesima. Jednostavan limfom se sastoji od ograničenog infiltrata s limfoidnim stanicama. Izraženi su svijetli centri za reprodukciju, poput limfnih folikula.

Postoji jednostavan limfom zbog:

  • kronični upalni proces u tkivima i organima;
  • regenerativni procesi limfoidnog tkiva;
  • takve pojave kao stagnacija limfe.

Kad se pojavi visoki stupanj imunološke napetosti nastaje jednostavan limfom. Benigni limfom je srednji oblik između limfoma: jednostavan i onco.

Kvalitetni limfom, kakva bolest? Karakterizira ga spor i asimptomatski rast neoplazmi u limfnim čvorovima:

Neoplazme u obliku čvorova na dodir imaju gustu konzistenciju. Kronična upala može biti poticaj rastu kvalitetnog limfoma. Histološki pregled ga karakterizira kao jednostavan limfom u području pluća na pozadini nespecifične kronične upale pluća. Nemoguće je razlikovati LU sinusna jer njihovo mjesto zauzima hiperplastično limfoidno tkivo pa se ovaj limfom uzima za tumor.

Onkološki limfom se razvija na pozadini sustavne bolesti hematopoetskog aparata, ograničen je ili uobičajen.

Limfom kod djece i adolescenata je bolest koja ulazi u obje skupine malignih tumora. Posebno je teško djeci tolerirati limfogranulomatozu, Hodgkinov limfom. U istraživanju pedijatrijske onkologije, 90 slučajeva limfoma u bolesnika mlađih od 14 godina, 150 slučajeva u bolesnika mlađih od 18 godina, čine 5% svih onkologije djece i adolescenata.

Bolesti u adolescenata

Limfomi u djece do 3 godine gotovo se ne razvijaju. Odrasli se češće bole. Među najčešće 5 oblika bolesti u djece - 4 oblika odnose se na klasičnu Hodgkinovu bolest. To su limfomi:

  • Nonclassical, obogaćen s limfocitima;
  • oblike mješovitih stanica;
  • nodularni oblici;
  • s viškom limfocita;
  • s nedostatkom limfocita.

Glavne komplikacije limfoma djetinjstva su:

  • onkologija mozga: glava i kralježnica;
  • stiskanje načina disanja;
  • sindrom vrhunske vena cave;
  • sepsa.

Ozbiljni negativni učinci se manifestiraju radioterapijom. Kod djeteta:

  • zbunjena je svijest;
  • liječenje je popraćeno opeklinama od kože;
  • Iscrpljena udova i glavobolja;
  • zbog česte mučnine i povraćanja, gubitak apetita smanjuje težinu;
  • postoje osipa i tumori.

Organizam djeteta bit će teže riješiti kancerogene i radioterapijske proizvode, tako da se aktivni gubitak kose javlja. U budućnosti, kosa će rasti, ali će imati drugačiju strukturu.

Nakon kemoterapije moguće su sljedeće negativne učinke:

  • anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev i zatvor;
  • ulkus na sluznici u usnoj šupljini;
  • s umora i opće slabosti postoji opasnost od zarazne bolesti;
  • oštećena je koštana srž;
  • kosa pada van.

Klasifikacija limfoma

Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom su dvije velike skupine, uključujući maligne limfome, koji se klinički manifestiraju na različite načine. Njihov smjer, odgovor na terapiju, prirodu oncocells i tretman su različite. U ovom slučaju, sve vrste limfoma mogu utjecati na limfni sustav, čiji je glavni funkcionalni rad zaštititi tijelo od zaraznih bolesti.

Struktura limfnog sustava je složena. U limfnim čvorovima se pročišćava limfa svih vitalnih organa. Limfni sustav uključuje timusnu žlijezdu, tonzile, slezenu, koštanu srž, uz prisustvo velike mreže limfocita i LU. Velike i velike klastere limfnih čvorova nalaze se u pazuhu, paru i vratu. Broj klastera je različit, samo se aksilarna fossa sastoji od do 50 limfnih čvorova.

Pored brojnih tipova limfoma, klasifikacija uključuje podvrste, istražujući koji su liječnici utvrdili koliko brzo limfom razvija određene sheme za liječenje onkologije i uklanjanje njegovih uzroka. Na primjer, limfom koji utječe na sluznice, pojavio se na pozadini zaraznog agensa bakterije Helicobacter pylori, što može uzrokovati ulkus ili gastritis.

Međutim, neke vrste limfoma pojavljuju se iz nepoznatih razloga i razvijaju onkološke patologije u limfnom sustavu. Stanje imunološkog sustava je od velike važnosti. Limfom (raka limfnog čvora) može biti izazvan:

  • na pozadini virusa imunodeficijencije (HIV) s produljenom uporabom lijekova koji potiskuju imunitet;
  • kada presađivanje tkiva i organa;
  • autoimune bolesti, virus hepatitisa C.

Limfom Hodgkin utječe na osobe mlađe od 30 godina i nakon 60 godina i daje povoljniju prognozu. Preživljavanje za 5 godina je oko 90%. Prognoza preživljavanja ne-Hodgkinovih limfoma ovisi o vrsti, broji oko 60. Prosječni preživljavanje tijekom 5 godina je 60%, u 1-2 stupnja - 70-80%, u 3-4 stupnja - 20-30%. Non-Hodgkinovi limfomi su češći i pojavljuju se češće nakon 60 godina.

Informativni video: Hodgkinov limfom. Dijagnoza na dnu stakla

Primarni limfom može se pojaviti u bilo kojem tijelu, na primjer, mozgu. Tada će se pacijenti žaliti:

  • glavobolja zbog povećanog intrakranijskog tlaka, pospanost, mučnina i povraćanje - znakovi intrakranijalne hipertenzije;
  • napadaji epilepsije;
  • simptomi meningitisa;
  • kognitivno oštećenje;
  • poraz lubanjskih živaca.

Primarni limfom također može utjecati na serozne šupljine, CNS, jetru, srce i mozak kod HIV infekcije.

Sekundarni limfom manifestira se kao rezultat metastaza u bilo kojem organu, gdje će protok krvi ili limfni tok isporučiti onococlet.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfoma uključuje više od 60 naziva limfoma. U ne-Hodgkinovim limfomima postoje dvije vrste tumora: vrste B i T-stanica.

Informativni video: Non-Hodgkinov limfom

Liječenje za njih izabrati drugu, jer dolaze u sljedećim oblicima:

  1. agresivan - brzo raste i napreduje s prisutnošću mnoštva simptoma. Treba ih odmah liječiti, što daje priliku da se potpuno riješi onkologije;
  2. lijen - benigni kronični tijek limfoma s niskim stupnjem malignosti. Kontinuirano liječenje nije potrebno, ali neophodno je stalno praćenje.

Uzroci limfoma

Izvorni uzroci limfoma nisu poznati znanosti. Kada proučavate veliki broj toksina, ne postoji uvjerljiv dokaz njihovog odnosa prema ovoj vrsti bolesti.

Neki istraživači vjeruju da se dijagnoza uzroka "limfoma" treba tražiti u dugoročnim učincima insekticida ili pesticida. Većina znanstvenika je sigurna - s dijagnozom limfoma, uzroci bolesti se očituju u oštrom smanjenju imuniteta virusnim infekcijama i dugotrajnim unosom lijekova.

Postoje i drugi čimbenici koji negativno utječu na imunitet: autoimune bolesti, transplantacija organa i tkiva s produljenom aktivacijom imunološkog sustava stvaraju povoljne uvjete za razvoj limfoma. Pri transplantaciji organa kao što su jetra, bubrezi, pluća i srce, sukob između transplantata i pacijentovog tijela je moguć - to jest reakcija odbacivanja je moguća. Lijekovi koji dulje djeluju kako bi spriječili sukobe mogu pogoršati imunitet.

AIDS smanjuje imunitet zbog poraza virusnih limfocita, tako da pacijenti s prisutnošću virusa imaju veću vjerojatnost da imaju rak limfnih čvorova. Ako je osoba zaražena virusom limfotropne T-stanice (tip 1), onda se razvija T-limfom agresivnog tkiva. Nedavne studije su pokazale da virus hepatitisa C povećava rizik od razvoja limfoma.

Limfom - znakovi bolesti

Početni znakovi limfoma u odraslih karakteriziraju povećanje limfnih čvorova u vratu, u prepone i ispod pazuha. Ali postoje i drugi simptomi limfoma:

  • pogođeni plućni tkivo - pojavljuju se manifestacije dispneje, kašlja i sindroma kompresije nadmoćne vena cave: gornji dio debla i oticanje disanja postaje teži;
  • limfom se razvija u peritoneumu, znakovi se manifestiraju osjećajem težine u abdomenu, oteklinu i bol;
  • prošireni inguinalni limfni čvorovi, tada prve znakove limfoma prati oticanje nogu.

Ako postoji sumnja na karcinom limfoma, simptomi se manifestiraju stalnim glavoboljama i teškom slabostima, što ukazuje na poraz mozga i leđne moždine.

Uz dijagnozu "limfoma", simptomi opće intoksikacije karakteriziraju prekomjerno noćno znojenje, teški gubitak težine i probavni poremećaji. Bez razloga, temperatura će ustati s limfomom do 38ºС i iznad.

Ako se sumnja na limfom kože, simptomi su sljedeći:

  • formula promjene krvi;
  • regionalna LU povećava;
  • interni organi su uključeni u proces klijanja sekundarnih tumora s metastazom u 2-4 stupnja;
  • koža se neprestano svrbi do češlja i apscesa nakon udarca infekcije;
  • koža pati od polimorfnih osipa.

Dijagnoza limfoma

  • biopsija na kirurškom uklanjanju zadivljenog LU ili drugog centra s istodobnim imunohistokemijskim pregledom kako bi se uspostavila varijanta bolesti;
  • definiranje limfoma i njenu distribuciju u LU ili drugim organima uz pomoć ultrazvuka peritoneuma, radiografije organa stupa;
  • točniji CT i inovativni PET-CT.

Ako simptomatologija sumnja na Hodgkinov limfom, kako je dijagnosticira? Potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu s limfomima B i T stanica iz kategorije velikih stanica. Da biste potvrdili dijagnozu, fazu i izbor odgovarajuće terapije:

  1. na anamnezu navode simptome opijanja: vrućica, izlizan znoj, gubitak težine;
  2. pažljivo ispitati pacijenta, palpirati: sve perifernih LU (uključujući potključnih, lakta i potkoljeni), u trbušnu šupljinu jetre, slezene i retroperitonealne regije i iliac LN;
  3. probijanje i citološki pregled LU za definiranje zahvaćenog čvora, točnost biopsije i napuštanje plana za pregled i liječenje;
  4. provesti adekvatnu biopsiju pogođene LU i naknadnu morfološku i imunofenotipsku studiju.

Važno je znati! U spornim slučajevima provodi se imunofenotipsko ispitivanje Hodgkinovog limfoma. Izvršite parasternalni medijastinotomiju ili laparotomiju, kao i endoskopsku kirurgiju, ako se LU medastinastog ili vnutriptrushnye povećava izoliranjem. Nema kliničkih kriterija za uspostavljanje Hodgkinovog limfoma. Stoga je uvijek potrebno provesti histološku provjeru ako postoji sumnja na Hodgkinov limfom. Navedeni limfom na fluorografiji dobro je pregledan iako se ne može vidjeti cjelovita slika promjena tkiva pluća i LU medija.

U laboratoriju se provodi opsežno krvno testiranje, limfociti se analiziraju za limfom kako bi se odredio njihov broj i leukocitna formula. Odredite razinu hemoglobina, trombocita i ESR-a. Uzimaju se biokemijski pokusi za određivanje razine alkalne fosfataze i laktat dehidrogenaze, indikatora funkcije jetre i bubrega.

Sljedeće je obavezno:

  1. Radiografija prsnog koša u izbočenjima: izravna i lateralna.
  2. CT za detekciju: medijastinalni LU nevidljiv rendgenograma, multiple patološko LN Medijastinalni mala žarišta u tkivu pluća i tumora klijanja u mekom tkivu, prsne kosti i pleura perikarda.
  3. Limfom - dijagnoza ultrazvuka LU: unutar peritoneuma i iza njega, slezena i jetra potvrdjuju ili uklanjaju leziju u tim organima i tkivima. U istoj svrsi ispitana ultrazvuka je upitna LU nakon palpacije. Posebno je važno koristiti ultrazvuk na mjestima gdje je teško palpirati - pod klavikulom i SCH.
  4. Radionuklidna dijagnostika za otkrivanje subkliničkih oštećenja koštanog sustava. Kada se pritužbe na bolove u kostima provode radiografski pregled, osobito kada se podudaraju s zonama patološke akumulacije pokazatelja. Korištenje galijevog citrata (64Ga) u scintigrafiji LU-a potvrđuje njihov poraz. Ova metoda je važna nakon završetka liječenja, jer možete prepoznati rano povraćanje. Istodobno, u početku su otkrivene velike dimenzije akumulacije indikatora mediastina u rezidualnom LU-u.
  5. Trepanobiopsy (bilateralni) ilium - za potvrdu ili isključenje određene lezije koštane srži.
  6. Fibroleroskopija i biopsija izmijenjenih struktura - za utvrđivanje poraza Valdeierovog prstena. Postoji amygdalička biopsija i diferencirana dijagnoza s limfomima drugih oblika, ako je amigdala često pogođena. MRI je poželjno izvršiti s oštećenjem CNS-a.
  7. PET - pozitron - emisijska tomografija s kratkotrajno izotop 2-1fluorine-18 fluoro-2-deoksi-D-glukoza (18F-FDG) radiofarm kao lijek kako bi se razjasnila opseg lezije prije liječenja i broj i raspored sub-kliničke lezija. PET potvrđuje potpunost remisije i predviđa povratak s preostalim masama tumora.

Što se tiče dijagnostičke laparotomije s splenectomijom, provode ga bolesnici koji će biti propisani radikalnom radioterapijom. U tom slučaju, limfni čvorovi se pregledavaju unutar peritoneuma i iza nje.

Faze limfoma i prognoza

Ako je limfom potvrđen, faze će pomoći u određivanju opsega raka. Takve važne informacije se uzimaju u obzir prilikom izrade programa ili programa liječenja. Razmotrite ne samo faze limfoma nego i njegov izgled, rezultate molekularnih, imunoloških, citogenetičkih studija, dob i stanje pacijenta, popratne akutne i kronične bolesti.

Postoje 4 faze raka limfnih čvorova: I-I, II-I, III-I i IV-I. Kada dodajemo slova A ili B na broj, može se shvatiti da važne komplikacije prate limfom: vrućicu, noćno znojenje i gubitak težine, ili bez ikakvih simptoma. Pismo A znači nedostatak simptoma, slovo B - potvrđuje njihovu prisutnost.

Lokalni (lokalni, ograničeni) su I., II., III. I IV. Fazi.

  1. Prva faza - Jedan limfni čvor uključen je u limfni proces. Liječenje u ovoj fazi daje pozitivne rezultate na 98-100%.
  2. Druga faza limfoma - Dvije ili više područja limfnih čvorova uključene su u proces na jednoj strani dijafragme - mišićni list, podijeljeni prsni koš s abdominalnom šupljinom. Prognoza limfoma Stage 2 obećava gotovo 100% iscjeljivanja ako nema metastaza.
  3. Limfom stupnja 3 - dostupna je mogućnost oporavka, ako se bolest ne proširila na tijelo i osigurana adekvatna terapija. Limfom stupnja 3 može se proširiti na peritoneum, CNS i koštanu srž. Limfni čvorovi zahvaćeni su objema stranama dijafragme. Limfom Stage 3 prognoza za oporavak u roku od 5 godina je 65-70%.
  4. Limfom je posljednja, faza 4: simptomi su najagresivniji. Možda razvoj sekundarnog raka limfnih čvorova, unutarnje organe, srce, jetra, bubreg, crijeva, koštane srži, kao i limfoma fazi 4 aktivno metastazira širi preko krvnih i limfnih onkokletki.

Lymphoma Stage 4 - koliko žive?

Često se postavlja slično pitanje, ali nitko neće uzeti slobodu dati točan broj godina, jer nitko to ne zna. Sve ovisi o stanju obrane tijela, koja se bori protiv onkologije i opijenosti nakon uporabe droga. Nakon primjene suvremenih intenzivnih tehnika, Hodgkinova limfomska faza 4 - 5-godišnja prognoza potiče 60% pacijenata. Nažalost, 15% djece i adolescenata, stari, nažalost, ponovno se oporavlja.

Dobra prognoza limfoma nakon liječenja ne-Hodgkinovog tumora, do 60% za 5 godina. Ako se limfom dijagnosticira jajnici, CNS, kosti, dojke, životni vijek ne smije doseći 5 godina. Sve ovisi o obliku limfoma i stupnju malignosti.

Koliko ljudi živi s ne-Hodgkinovim limfomom:

  • više od 70% pacijenata - za 4-5 godina s tumorom B-stanica rubne zone (slezena), MALT-limfoma (mukozne bolest), folikularnog tumora (LU nizak malignost bolest);
  • manje od 30% pacijenata - s agresivnim oblicima: T-limfoblastični i periferni limfom T-stanica.

Ako je zloćudnost visoka, onda s potpuno remisijom, stopa preživljavanja za 5 godina je 50%, uz djelomičnu remisiju, samo 15%.

Kronična limfocitna leukemija, limfocitni limfom / limfom iz malih limfocita - povoljna prognoza, do 90-92%. Stanice limfoma proizlaze iz jedne vrste limfocita i razvijaju se uz slične mehanizme, slabo teče i liječe dobro. Međutim, u 20% slučajeva, limfom iz malih limfocita postaje otporan na terapiju. Pretvara se u difuzni limfom B-velikih stanica i postaje agresivan. Ta se transformacija naziva Richterovim sindromom. Teško je liječiti. Ako se transformacija dogodi nakon 5 godina (ili više) nakon dijagnoze, šanse za preživljavanje se povećavaju.

Liječenje malignih limfoma

Radioterapija s limfomom

Korištenje radioterapije u prvoj i drugoj fazi (30-50 Gy po fokusu) daje 10-godišnju stopu preživljavanja bez bolesti od 54% do 88% pacijenata. Pacijenti s ne-Hodgkinovim limfomima zrače se izvana uz pomoć visokorizičnih izvora. Za pacijente, prve dvije faze, radioterapija je često glavni tretman, ali potpuni oporavak od limfoma javlja prilikom korištenja kombiniranu terapiju, koja uključuje: kemoterapiju i zračenje.

Radioterapija se koristi kao palijativno (privremeno olakšavanje) liječenja za oštećenje kralježnične moždine i mozga. Plave zrake smanjuju bol pri cijeđenju živčanih završetaka.

Što se tiče trudnoće prije pojave simptoma opijanja ili progresije, ovaj pristup ne dijeli svi onkolozi pa čak ni pacijenti. Iako su ESMO-ove kliničke smjernice (2003.) sugerirao da je poželjno provesti kontroliranje trudnoće nakon početnog liječenja.

Nuspojave zračenja

Pojavljuju se komplikacije nakon ozračivanja:

  • na koži - manje promjene;
  • na koži - manje promjene;
  • na peritonejskoj regiji - enteropatija i poremećaj želuca;
  • na sternumu - moguća oštećenja plućnog tkiva i otežano disanje;
  • pluća - mogući razvoj raka s istom lokalizacijom i teškoće disanja (posebno kod pušača);
  • mozak - glavobolja i poremećaj pamćenja čak i nakon 1-2 godina nakon ozračivanja;
  • slabost, pad snage.

Važno! Nuspojave kemoterapije se uvijek pogoršavaju nakon uporabe ozračenja.

Kemoterapija za limfom

Je li limfom izliječen u domaćoj praksi?

U klinikama liječenje raka limfnog čvora s kemoterapijom, posebno u III-IV stupnju u prisutnosti velikih tumorskih masa. Nanesite monoalkilirane agense, vinakaloide (antitumorske agense biljnog podrijetla s vinblastinom i vinkristinom) ili kombinirani LOPP i COP.

Kombinirana kemoterapija s limfomom povećava stopu odgovora i razdoblje bez bolesti, ali to ne utječe na ukupni opstanak s medijanom od 8-10 godina. Kemija s transplantacijom matičnih stanica može dati sukobljene rezultate čak i kod molekularnih remisija.

Ako je otkriven ljekoviti limfom (folikularni I-II stupanj)? Progresivna metoda - je uvođenje lijeka u 3-4 faze monoklonskih protutijela - MabThera (rituksimab). Pokreće do 73% odgovora u monoimunoterapiji. Medijan vremena do progresije je 552 dana. Kod primarnih vatrostalnih oblika i recidiva, dugoročne remisije pojavljuju se u 50%.

U skladu s domaćim i inozemnim iskustvom, Mabter s kemoterapijom (CHOP) korišten je za liječenje bezvodnih ne-Hodgkinovih limfoma. Ova kombinacija se dalje proučava i kemoterapija visoke doze se koristi za limfom s transplantacijom matičnih stanica ili autotransplantacijom koštane srži kao metodom koja povećava dugovječnost u limfomima. Do danas, smatraju se temeljno neizlječivi (neizlječivi), usprkos sporom razvoju.

Kemoterapija za ne-Hodgkinov limfom, folikularni stupanj 1-2 rekombinantni Alfainterferonom droga poboljšava preživljavanje i trajanje, ako ovaj citokin se stalno koristi - 12-18 mjeseci. Ovaj se algoritam ne primjenjuje na rijetke MALT limfome koji utječu na želudac. Evo, prvo zahtijeva iskorjenjivanje infekcije antibioticima, H2 blokatori receptora, koloidnom bizmut, antiprotozojskim sredstvima. Samo otporni slučajevi zahtijevaju standardnu ​​kemoterapiju za nezgrapne ili agresivne NHL.

Standard liječenja velikog broja B-stanica agresivnih oblika limfoma je kombinirana kemoterapija za limfom prema CHOP (ASOP) programu, koji se sastoji od 6-8 ciklusa. Dva ciklusa se izvode nakon postizanja potpune remisije s intervalima od 3 tjedna. Povećajte učinkovitost programa CHOP do 75-86% ukupne remisije, smanjujući interval između ciklusa do 2 tjedna. No, u danima bez kemije, pacijent se održava faktorima koji stimuliraju koloniju G, CSF ili GM, CSF.

taktika donoseći se ne koriste za liječenje posebno zlokachestvennoylimfomy stanica plašta, jedan od agresivna B-stanica NHL. Medijan preživljenja nakon upotrebe CHOP kemoterapije - 2 godine. Obećaj poboljšati rezultate liječenja agresivnih NHL sjednice kombinaciji kemiju s matičnih stanica transplantacije autolognih i alogene transplantacije koštane srži, ako od samog početka način koristi s visokim dozama kemikalija. Kemija može nadopuniti samo imunoterapija s rituksimabom i polikemoterapija programa „Nyper, CVAD» - 1 s dodatkom giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubicin, vinkristin i velikih doza citarabina i metotreksata.

Razvijati generičke načela liječenja T-staničnim limfomima s indolentni i agresivni mnogo teže nego B-stanice, jer oni imaju različite morfologije, klinički i uključujući ekstranodularni opcija i heterogenost unutar jednog mjesta na tijelu. Na primjer, T-stanični limfomi su primarni kožne indolentni. Njihovo liječenje, osim rijetkih T-stanica kronična limfocitna leukemija / T-staničnu prolimfocitičku leukemiju (TCLL / PLL) reducira se u liječenju primarne kožne NHL, uključujući i mycosis fungoides verzija - Sazari sindrom.

Liječenje gljivične mikoze u različitim fazama razlikuje se od:

  • U IA fazi (T1N0M0) koriste se lokalne metode:
  1. PUVA - terapija - dugog valna duljina UV-zračenje u nazočnosti fotosenzibilizatora i intratumoralno davanje vodene otopine samo s niskom koncentracijom embihina (mustargena, klormetin);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. zračenje elektrona.
  • U fazama IB i IIA (T2N0M0 i T1-2N1M0) i IIB (T3N0-1M0), a kasnije terapiju komplementa Alfainterferon produljeno davanje lijeka. Ili liječenje se provodi selektivnom aktivatora retinoidnog X repeptorov - Beksarotenom lijeka ili rekombinantni toksin difterije (za CD25 ekspresiju) i interleukina 2 (IL, 2), denileukin difitoksom kao sredstva za donošenje turomotsidnoe djelovanje.
  • U koracima III i IV se provodi terapija citostatsku i koristiti Prospidin, purina antimetaboliti - fludara, kladribin, pentostatin (s jev sindrom), ili kombinacijom gemcitabina, CHOP kemoterapije programa.

Ako je moguće, koristite kemoterapiju s visokim dozama s alogenijskim presađivanjem koštane srži.

Temeljna načela liječenja agresivnih oblika T-stanica NHL ne mogu biti isti. Periferne limfom T-stanica, za koje se još ne maligna klektochnoy B-limfoma, u fazama I-III su tretirani standardnim kombinacija kemoterapije ili CHOP CHOP doda bleomicin i Natulan koja daje dobar rezultat. U koraku IV, ovaj pristup VASOR programa ili manje učinkovite, odgovor se pogoršati.

Angioimunoblastički T-stanični limfom (angioimunoblastički limfadenopatiju) može se dobiti dobar odgovor - CR 30% nakon primjene kortikosteroidnom terapijom, ponekad s dodatkom Alfainterferona. Ali kombinirana kemoterapija daje odgovor dvaput visoku, tako da će program COPBLAM u kombinaciji s Etoposidom biti poželjan.

U ekstranodalnim oblicima, ova dva podtipa limfoma T-stanica liječena su visokom dozom kemije i transplantnih matičnih stanica ili koštane srži. Ovo je primarni tretman za njih i za anaplastični NHL za velike stanice T, budući da je vrlo osjetljiv na standardnu ​​kemiju, steroide, kao i na agresivne limfome B stanica.

Korištenje citokina Alphainterferona u monoterapiji s agresivnim NHL T stanicama ne daju učinak niti u kombinaciji s kemijom. Zračenje agresivnim limfomima T-stanica, kao pomoćni tretman, primjenjuje se na lokalizirane lezije ako:

  • žarišta velikog volumena i potpuno ne ozračena;
  • primarni ekstranodalni nuspojave u koži, želuca, testisa, CNS-a.

U visoko agresivni NHL stanice tretiraju kao Burkittov limfom T-klektochnye - kao Limfoblastički limfom, primjenjujući terapija se koristi u akutne limfoblastične leukemije, standardnom kombinirane kemoterapije ili CHOP CHOP + asparaginaza i profilaksi središnjeg živčanog sustava (intratekalno primjenjuje metotreksat i citarabin). U tom slučaju, prvo indukcije, onda konsolidaciju remisije i dugoročno održavanje terapije.

Burkittov limfom bilo kojeg stupnja i lokalizacije tretiran je kombiniranom kemijom, provedenom u skladu s algoritmima akutne limfocitne leukemije uz istovremenu prevenciju lezija CNS (mozak nije ozračen). Ili izvodite takav tretman, kao i za limfoblastični T-stanični limfom. Kombinirana kemija (za djecu i odrasle) uključuje:

  • Ciklofosfan ili ciklofosfan + ifosfamid (alternativni režim);
  • Ciklofosfan + metotreksat visoke doze;
  • Ciklofosfan + antraciklini;
  • Ciklofosfan + vinkristin;
  • Ciklofosfamid + pripravci su epipodofilotoksini (VM, 26) i Citarabin.

Ponekad je taktička terapija ograničena na kemiju s Ciklofosfamidom u visokim dozama - 1-3-8 g / m2 i metotreksatom u umjerenim dozama (sistemski ili intratekalno s citarabinom).

Da bi podržao kemiju visokog doziranja autotransplantacijom koštane srži ili pripravcima faktora koji stimuliraju kolonije nema smisla zbog niskih rezultata. S intracerebralnim lezijama i implantacijom testisa, vrlo je sumnjivo propisati radioterapiju na optimalnu kemijsku kombinaciju u nadi da će poboljšati rezultate liječenja. Isto se događa i kada se provode palijativne rezekcije velikih tumorskih masa, što ne dovodi i do brzog početka kemoterapije.

Relapsi se pojavljuju i kada se postigne potpuna remisija nakon kemoterapije u svim varijantama NHL: otvrdnuli, agresivni i vrlo agresivni.

Razdoblje ponavljanja može trajati nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ovisno o stupnju malignosti NHL-a i nepovoljnim prognostičkim čimbenicima, uključujući MPI pokazatelje.

Komplikacije nakon kemoterapije

Posljedice kemoterapije za limfom su zbog činjenice da je antitumorska terapija uništena zajedno s normalnim tumorskim stanicama. Naročito brzo oštećene stanice, one koje se brzo dijele u koštanu srž, sluznicu usta i gastrointestinalni trakt, folikula dlačica u vlasištu.

Ukupne i ukupne doze lijekova i trajanje kemije utječu na težinu nuspojava. U ovom slučaju, postoje:

  • ulkus na sluznicama;
  • alopecije;
  • povećana osjetljivost na infekcije s smanjenom razinom leukocita;
  • krvarenje se javlja s nedostatkom trombocita;
  • umor - s nedostatkom crvenih krvnih zrnaca;
  • gubitak apetita.

S velikim limfomima zbog brzog izlaganja kemiji, može doći do raspadanja tumora - sindroma lize. Proizvodi raspadanja oncocells kroz krvotok ulaze u bubrege, srce i središnji živčani sustav i poremetiti njihovu funkciju. U tom slučaju, pacijentu je propisana velika količina tekućine i liječenje limfoma s natrijom i Allopurinolom.

Kako bi se spriječila antitumorska kemija izravno oštećuje glavne vitalne organe, a ne postoji onkološka leukemija, koriste se suvremena sredstva prevencije:

  • lijekova protiv povraćanja;
  • antibiotike;
  • čimbenici rasta koji stimuliraju proizvodnju leukocita;
  • pripravci protiv virusa i gljivica

Dok imunitet ne dobiva snagu, potrebno je izbjeći zarazne komplikacije, provodeći jednostavne preventivne mjere:

  • pacijenti, posjetitelji bi trebali nositi gaze maske i bolničko osoblje - maske i sterilne rukavice;
  • temeljito oprati ruke, kao i voće i povrće donijeti pacijentu;
  • Izbjegavajte kontakt sa djecom koja su nositelji infekcija.

Limfom - liječenje nakon recidiva

Rani recidivi s limfomima počinju 6 mjeseci nakon završetka liječenja. To zahtijeva promjenu u programu kemoterapije. Ako je stupanj zloćudne bolesti nizak, idite na programe liječenja agresivnih limfoma, na primjer, promijenite program COP, Leykeran ili Ciklofosfamid na CHOP ili sheme s antraciklinom. Ako nema odgovora, oni se prebacuju na kombiniranu kemoterapiju s mitoxantronom, Fludarom, etopozidom, citarabinom i asparaginazom.

Ako limfom recidiva poslije, a tu je godinu dana ili više nakon početnog liječenja, zatim plan liječenja se može ponoviti za tromi i agresivnih limfoma. Ako povrat dogodio tijekom limfom velikih B-stanica nakon antraciklina sadrži programi prvu liniju, provodi se na način „štedi” kemoterapija i odrediti visoke kemije i poduprijeti hematopoezu putem perifernih krvotvornih matičnih stanica, uključujući izvor izloženosti zona lezije ili koristi tipa „ledenog brijega”.

Ako se postigne samo djelomična remisija nakon kemije prvog retka i ne postoji pozitivna dinamika fokusa nakon prvog slijeda standardne terapije, program se mijenja. Uključiti intenzivnu terapiju "spašavanja", uključujući transplantaciju koštane srži, imunoterapiju s monoklonalnim antilymfocitnim protutijelima: Rituximab, Mabter. Oni pokazuju dugotrajne remisije u 50% bolesnika u monoterapiji, ali ne sprečavaju ponovljene relapse.

NHL prvi red bez rizika komplikacija može se tretirati s kombinacijom rituksimab i kombinacije kemije na CHOP ili fludarabin fosfat, i mitoksantron.
Važno je znati. S lokalnim recidivima i primarnim vatrostalnim oblicima NHL, izloženost može biti obećavajuća za liječenje nego traženje učinkovitog režima kemoterapije.

Liječenje limfoma s narodnim lijekovima

Ako se potvrdi limfom, folk lijekovi su uključeni u opću terapiju i koriste se kao profilaksa. Da biste smanjili nuspojave zračenja i kemije od antitumorskih tvari, pripremite dekocije, infuzije i tinkture. Naširoko koristi: goji plodine, gljive: chaga, reishi, meytake, shiitake i cordyceps. Prodaju ih u svježem obliku ljudi koji ih uzgajaju kod kuće. U suhom obliku oni se prodaju u ljekarnama i prodavaonicama s robnim markama na tržištima.

Od onkologija može biti nepredvidljiv kao limfoma, obrada narodnih lijekova moraju se uskladiti s onkolog. Na primjer, za liječenje limfoma sode kako bi se olakšalo kombiniranu terapiju, napuniti alkalne krvi, kako bi se još tekućine, a manje kisele tijelo izbaci gljive preporučuju znanstvenika, kemičari i istraživača: prof Neumyvakin Otto Warburg, Tulio Simoncini. Njemački i kineski liječnici se slažu s njima, koji su proveli više istraživanja kako bi utvrdili učinak bikarbonata na pacijente s rakom

Važno! Unatoč mišljenju znanstvenika, limfom se ne može liječiti po vlastitom nahođenju.

Liječenje limfoma s narodnim lijekovima uključuje prije i nakon kemoterapije ili zračenja. Pa što je opisano na web stranici upotrebu ljekovitog bilja i biljaka u svom članku „The liječenju raka debelog crijeva narodnih lijekova”, kao i zanimljiv i koristan materijal za liječenje raka narodnih lijekova, naći ćete u kategoriji „tradicionalne medicine u rak”, kako bi se smanjila toksičnost u tijelu i poboljšati imunitet može Koristite recepte iz ovih članaka prema dogovoru s onkologom.

Prehrana, dijeta

Važnu ulogu igraju prehrana tijekom kemoterapije limfoma. Trebao bi biti visok kalorija kako bi nadoknadio energiju koju je tijelo proveo u borbi protiv onkologije i oporavka od kemije i zračenja.

Dijeta za kemoterapiju limfoma bi trebala olakšati kvalitetu života s niskim imunitetom, ukloniti iznenadni gubitak težine i zarazne bolesti. Naime:

  • nastavit će gubitak apetita tijekom prehrane kemije.

Svakih 2-3 sata trebate jesti bez prejedanja i bez dosadnih osjećaja gladi. U isto vrijeme su isključeni suhi lagani obroci "u bijegu" s sendvičima;

  • hrana treba biti svježe pripremljena.

U cilju otklanjanja mučninu i bolju asimilaciju hrane trebate odustati masne i pržene hrane, dimljeni, soljeni, začinjen, konzervanse, kiseli krastavci, sireve s plijesni, fast food, shawarma, hot-dog, itd chebureks.

Možete kuhati, pečeni ili kuhati meso i ribu, pasterizirano mlijeko, kozu, kolač sirene, vareniki, mousse, itd.;

  • šećer je zamijenjen medom.

U nedostatku alergija na proizvode od meda i meda preporuča se ujutro popiti čašu vode s medom i peludom (1 tsp svake). Čaj, sokovi, komposti, žele treba konzumirati s medom (na okus). Ako postoji alergija, onda ograničite količinu šećera.

Onco-tumori se aktivno razvijaju u ugljikohidratnom (slatkom) mediju. No, nije preporučljivo potpuno isključiti ugljikohidrate, jer će onococelli nadopuniti energiju iz mišića i drugih mekih tkiva, osiromašujući tijelo;

  • voda uklanja toksine.

Voda (bez plina) u količini od 1,5-2 litara / dan smanjuje toksično opterećenje na mokraćnom sustavu. Sastavlja, čajeva s mlijekom, juhama, juhama, žele - to se smatra obrokom. Zeleni čaj se ne preporučuje za piće - neutralizira svojstva kemijskih preparata;

  • alkoholna pića su isključena.

Alkohol: pivo, votka, slatko utvrđeno vino dodaju toksine slabijem organizmu. Međutim, liječnici preporučuju 50 ml crvenog prirodnog vina između tretmana;

  • vitamini za imunitet.

Vitamini u limfomi podržavaju rad imunološkog sustava i preusmjeravaju zarazne bolesti. Većina vitamina može se naći u svježem povrću, bobicama i plodovima. Zimi su poželjni suhi voće, ali ih je potrebno temeljito oprati i staviti u komade;

  • proizvodi od brašna daju snagu.

Tjestenina od durum uvijek stimulira apetit kuhano, ako su dodati kuhano nemasno perad ili pečena riba, salata povrće s limunovim sokom umjesto maslaca. Kruh bi trebao biti svjež. Od kolača, kolača, kolača s prisutnošću kreme, glazura, masnih ispuna, bolje je odbiti.

Prehrana nakon kemoterapije s limfomom također treba biti načinjena od svježe hrane. Smanjenje unosa kalorija ili povećanje je nemoguće. Ako mučnina ometa apetit, tijelo može ići u ekonomski način. Stoga - gubitak težine i smanjenje imuniteta. Da biste to izuzeli, trebate:

  • "Ponesite apetit" na svježem zraku i nadopunite kalorije s orasima, medom, čokoladom ili svježim kiselim vrhnjem;
  • jesti toplu hranu, osim vruće i hladne;
  • vode i druge tekuće hrane: kompozicija, žele, voćni koktel, sok za piće 30-60 minuta prije jela ili 1,5 sata nakon toga;
  • temeljito žvakati hranu, jer apsorpcija sokova počinje u ustima (ispod jezika);
  • ograničiti grubu hranu iz sirovog povrća i voća;
  • u prisustvu proljeva, konzumiraju više žitarica od žitarica, osobito riža, suhoće, jaja;
  • pripremiti hranu u dvostrukom kotlu, brusiti i brisati što je više moguće kako bi se smanjili učinci na zidove probavnog sustava.

Limfom - liječenje imunoterapijom (bioterapija)

Uz smanjenje imuniteta, tijelo više ne može proizvesti zaštitne supstance, pa se koriste u imunoterapiji. Oni uništavaju limfomske stanice i usporavaju njihov rast, aktiviraju sustav imuniteta za borbu protiv limfoma.

Leukociti proizvode hormone za borbu protiv infekcije. Hormonska supstanca - Interferon raznih vrsta zaustavlja rast stanica i smanjuje limfom. Koristi se u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima.

Nuspojave liječenja interferonom su:

  • povećano umor;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • zimice, glavobolja;
  • bolni napadi u zglobovima i mišićima;
  • promjena raspoloženja.

Monoklonska protutijela proizvode imunološki sustav za borbu protiv zaraznih bolesti. Slična monoklonska protutijela proizvedena su u laboratorijima i korištena za ubiranje limfoma.

Operativno liječenje limfoma

Određene vrste limfoma, na primjer, GIT, zahtijevaju djelomično kirurško liječenje. Ali sada su operacije zamijenjene ili dopunjene drugim metodama liječenja.

Primijenite laparotomiju - kirurški zahvat u kojemu se trbušni zid siječe kako bi se pristupili organima peritoneuma. Svrha laparotomije utječe na veličinu rezka. Za provođenje mikroskopskog pregleda onkologije tkiva kroz rez, uzeti su uzorci organa i tkiva.

Liječenje transplantacijom koštane srži i perifernih matičnih stanica

Ako standardna terapija ne daje očekivani učinak, tada se koristi limfomna koštana srž ili transplantacija perifernih matičnih stanica. U isto vrijeme, visoke doze kemoterapijskih lijekova koriste se za uništavanje otpornih tumorskih stanica.

Transplantacija se obavlja autolognim (od pacijenta) i alogenijskim (od donatora) koštane srži ili periferne krvi. Autologna transplantacija se ne provodi u slučaju oštećenja koštane srži ili periferne krvi limfomskih stanica.

Periferne matične stanice ili koštana srž se povlače iz pacijenta prije početka intenzivne kemoterapije ili zračenja. Zatim, nakon tretmana, vraćaju se pacijentu tako da se broj krvi obnovi. Leukociti se povećavaju nakon 2-3 tjedna, kasnije - trombociti i eritrociti.

Presađivanje koštane srži

Nakon transplantacije koštane srži ili perifernih matičnih stanica mogu se pojaviti rane ili kasne komplikacije ili nuspojave. Rani učinci su isti kao kod imenovanja visokih doza kemije. Kratke značajke:

  • kratkoća daha radi oštećenja zračenja pluća;
  • neplodnost žena zbog oštećenih jajnika;
  • oštećenje štitne žlijezde;
  • razvoj katarakta;
  • poraz kostiju, koji uzrokuje aseptičku (bez upale) nekroze;
  • razvoj leukemije.

Liječenje kronične limfocitne leukemije

Različite manifestacije iste bolesti su kronična limfocitna leukemija i limfom iz malih limfocita, potrebno je liječenje specifičnih lezija kože. Limfom, limfom malih limfocita - limfom stanica leukocita (LML) ili kronična limfocitna leukemija (CLL), sadržana je u strukturi svih limfoma, zatim manifestacija bolesti može natjecati s najčešćim limfom stanica B-velik.

Stanice CLL i LML ne razlikuju se, nastaju iz istog tipa limfocita i razvijaju se gotovo identično. Međutim, CLL stanice se nalaze u krvi, a LML stanice prvi su u limfnim čvorovima. CLL stanice potječu iz koštane srži, a LML postaje općenit, a zatim samo uključuje koštanu srž u tom procesu.

S dugoročnim razvojem, LML je moguće liječiti. Prve 1-2 godine bolesnika ne trebaju terapiju, zatim primjenjuju citostatičko liječenje. Zatim je moguća histološka transformacija LML u agresivni B-veliki limfomi stanica (Richterov sindrom) ili Hodgkinov limfom. Poput folikularnog limfoma, on je slabo liječljiv. Medijan preživljavanja bez remisije je 8-10 godina.

Simptomi se mogu manifestirati kao mjesečni porast limfocitne leukocitoze. Prvo, proširene su grliće maternice, zatim aksijalne LU i druge skupine. Slezena će biti normalna ili malo povećana. Leukocitoza dugi niz godina bit će manja od 20x109 / l. Nodularna limfna proliferacija u koštanoj srži bit će zanemariva. Zatim na koži u bolesnika s B-CLL pojavljuju se manifestacije stafilokoknih i virusnih lezija.

Sekundarne specifične lezije kože završavaju generalizaciju tumorskog procesa: infiltrirane točke, plakete i čvorove, češće na prtljažniku, proksimalni dijelovi udova i lica.

Režimi liječenja malignih limfoma

Jedinice 1-4 otkrivaju režim liječenja prema stadiju bolesti i funkcionalnom stanju pacijenta.

Blok 1. Preporučeni kemoterapijski režimi za CLL bez del (11q) i del (17 p)

Blok 2. Preporučeni kemoterapijski režimi za CLL bez del (11q) i del (17 p) - s relapsa ili refractoriness terapiji

Blok 3. Preporučeni kemoterapijski režimi za CLL s del (17 p)

Blok 4. Preporučeni kemoterapijski režimi za CLL s del (11q)

Limfomi: uzroci, znakovi, klasifikacija i dijagnoza, liječenje

Limfom se smatra malignim tumorom iz limfoidnog tkiva koji se razvija izvan koštane srži. U većini stanovnika pojam je povezan s teškom onkološkom bolešću, čiju je bit teško razumjeti, kao i razumjeti vrste ovog tumora. Nepromjenjivi znak limfoma je povećanje limfnih čvorova, dok se opći simptomi zloćudnih lezija mogu dugo vremena odsutiti s relativno povoljnim trenutnim ili brzim napretkom u agresivnim malim tumorima.

Limfom se javlja kod ljudi različitih dobi, ali specifične vrste češće se dijagnosticiraju u određenim intervalima života. Među pacijentima ima više muškaraca, ali još nema objašnjenja za tu rodnu razliku. Bolest ima veću vjerojatnost da utječe na bijelu populaciju, a za specifične oblike tumora uspostavlja se jasna veza s geografskim područjem, za većinu oblika - s genetskim abnormalnostima i virusnom infekcijom.

Limfomi su iznimno raznoliki u svojim svojstvima, u rasponu od morfoloških značajki tumorskih stanica i završetkom kliničkih manifestacija.

Dakle, isti tip tumora u bolesnika različitih spola i dobi može se manifestirati drugačije, određujući različite prognoze i ukupni životni vijek. Osim toga, bitnu ulogu igraju takve pojedinačne karakteristike kao priroda genetskih anomalija, prisutnost ili odsutnost virusne infekcije, lokalizacija lezije.

Do danas znanstvenici nisu uspjeli razviti jasnu i sveobuhvatnu klasifikaciju limfoma, ostaju pitanja, a suvremene dijagnostičke metode pomažu identificiranju novih vrsta tumora. U ovom ćemo članku pokušati razumjeti terminologiju i glavne vrste limfoma, osobitosti njihovog tijeka, bez delving u složene mehanizme razvoja tumora i brojnih oblika koje susreću onkolozi.

Uzroci i vrste tumora limfoidnog tkiva

veliki čvorovi ljudskog tijela pogođeni limfomom

Naše tijelo u procesu života stalno se susreće s različitim štetnim čimbenicima i posljedicama, stranim agentima i mikroorganizmima, zaštita od koje pruža limfoidno tkivo. Kroz cijelo tijelo, divna mreža limfnih čvorova povezanih tankim posudama raspršena je i ispunjava ulogu jedinstvenih filtera koji ulaze iz limfa, koji su strani i opasni. također limfni čvorovi se zamjenjuju i tumorske stanice u raku različite lokalizacije, a zatim govore o metastatskoj leziji.

Za obavljanje funkcija barijera i sudjelovanje u imunološkoj zaštiti, limfni čvorovi se pružaju cijelim kompleksom zrelih i zrelih limfoidnih stanica koje mogu postati izvor malignih tumora. U nepovoljnim uvjetima ili prisutnosti mutacija, poremećuje se proces diferencijacije (sazrijevanja) limfocita, čiji nezreljeni oblici čine neoplazmu.

Limfomi uvijek rastu izvan koštane srži, koji utječu na limfne čvorove ili unutarnje organe - Slema, želudac i crijeva, pluća, jetra. Kako se tumor razvija, njegove se stanice mogu premjestiti iz primarne lokalizacije, metastaziranja poput raka i ulaska u druge organe i koštanu srž (leukemija limfoma).

Slika: Lymphoma u 4. stupnju, metastazirana na ciljane organe, prikazana je leukemija limfoma

Uzroci limfoma i limfosarkoma su:

  • Virusna infekcija (infekcija virusom Epstein-Barr, T-limfotropni virus, HIV, hepatitis C virus, itd.).
  • Imunodeficijencije - prirođene ili stečene na pozadini HIV infekcije, nakon terapije zračenjem ili uporabom citostatika.
  • Autoimune bolesti - sustavni lupus eritematosus, reumatoidni artritis.
  • Genetske anomalije su translokacije, kada se geni kreću iz jednog kromosoma u drugi, slomovi DNA sekvence itd. Rezultiraju smanjenom podjelom stanica i sazrijevanjem limfocita.
  • Vanjski kancerogeni čimbenici su polivinil kloridi, dioksini, neki herbicidi.

Neke terminologije

Da biste razumjeli različitost tumora limfoidnog tkiva, trebate znati koje se pojmove nazivaju njihove sorte.

Pojam "limfoma"Koristi se obično za sve tumore limfnih čvorova i limfoidnog tkiva, ali to znači većinu neoplazije zrelih limfocita ili prolifmocita, to jest, takav tumor je zrelija, a protok može biti prilično dobroćudan, dugi niz godina, a da se ne zna, osim kao povećanje limfnog čvora. Prijelaz limfoma u maligni analog (limfosarkom ili leukoze) pojavljuje se prilično rijetko iu mnogim godinama, pa čak i desetljećima od trenutka nastanka.

Za apsolutno benigne neoplazme iz zrelih limfocita, pojam "lymphocytoma", Ali često se zamjenjuje uobičajenim" limfomom ".

Sve zloćudne neoplazije iz limfoblasta, koje se razvijaju u limfnim čvorovima ili limfni tkivo unutarnjih organa, obično se nazivaju limfosarkome. Taj izraz vrlo dobro odražava malignuće takvih tumora, jer je poznato da se sarkomi uvijek sastoje od nezrelih stanica i popraćeni su svim znakovima onkološkog procesa. Limfosarkomi se očituju ne samo povećanjem limfnih čvorova već i uobičajenim simptomima kao što su povišena tjelesna temperatura, gubitak težine, metastaziranje i oštećenje koštane srži.

Korištenje riječi "rak" nije točno za tumore limfnog sustava, ali se često koriste ljudi daleko od medicinskih za koje ova definicija ukazuje na nesumnjivu zloćudnost procesa. "Rak limfnog čvora" nije ništa više od visokokvalitetnog limfoma ili limfosarkoma. Takve terminološke suptilnosti dostupne su samo liječnicima, tako da je prosječna osoba oproštena jer ih ne zna.

Od pravih limfoma treba razlikovati metastaze raka u limfnim čvorovima, kada stanice tumora dođu tamo s strujom limfa iz fokusa rastu neoplazije. U pravilu, takve lezije se prvenstveno nalaze u blizini organa u kojem raste tumorni tumor. Na primjer, rak pluća može povećati limfni čvorovi oko dušnika i bronha, te histološke studije jasno pokazuju prisutnost tih kompleksa u tumorima epitelnih struktura, a ne patološki proliferaciju limfocita, kao u slučaju limfoma.

Video: medicinska animacija limfoma na primjeru ne-Hodgkinova

Značajke razvrstavanja

Postoji mnogo vrsta limfoma, i nije ih lako razumjeti. Do nedavno je podijeljena na ne-Hodgkinove limfome (NHL) i Hodgkinove bolesti općenito prihvaćena, ali ta suprotstavljanja jedne bolesti na sve ostale tumore nije posve uspješna i ne odražavaju karakteristike različitih tipova limfoma, a mnogo manje pomaže pri određivanju taktike prognoze ili liječenja.

Godine 1982. predloženo je dijeljenje ne-Hodgkinovih limfoma u neoplazme s niskim i visokim stupnjem malignosti, i unutar svake skupine za razlikovanje vrsta ovisno o morfološkim značajkama tumorskih stanica. Ova klasifikacija bila je pogodna za kliničku upotrebu onkologa i hematologa, ali danas je zastarjela, jer podrazumijeva samo 16 podtipova ne-Hodgkinovih limfoma.

Najnovija klasifikacija je WHO, razvijena 2008. godine na temelju europsko-američke klasifikacije, predložene i rafinirane krajem prošlog stoljeća. U skupinama je definirano više od 80 vrsta ne-Hodgkinovih limfoma prema stupnju zrelosti tumorskih stanica i njihovom podrijetlu (T-stanice, B-stanice, velike stanice, itd.).

Limfom Hodgkin (limfogranulomatoza), iako se naziva limfom, ali zapravo nije, jer tumorske stanice sadrže makrofage i monocita porijeklo, nego limfocita i njihovi prethodnici, tako da se bolest obično smatra odvojeno od ostatka limfoma, koji se prije zvao ne-Hodgkinova, ali unutar malignosti limfnog tkiva u kojem se razvija. Hodgkinova bolest je praćena stvaranjem jedinstvenih kvržica (granulom) od specifičnih tumorskih stanica, tako da njegovo ime točnije definira bit bolesti, ali još uvijek dobro uspostavljen „Hodgkinov limfom” navikli i naširoko koristi i danas.

Prevalencija tumora je:

  • Nodularni limfom (sličnost limfnih folikula nalazi se u kortikalnom i medijalnom sloju limfnog čvora).
  • Difuznog tumora (difuzna tumorska lezija mnogih limfnih čvorova i unutarnjih organa).

Po podrijetlu i izvoru rasta limfoma su:

Stupanj diferencijacije tumorskih stanica podrazumijeva raspodjelu tumora:

  • Nizak stupanj malignosti.
  • Visoki stupanj malignosti.

Više o vrstama ne-Hodgkinovih limfoma

Non-Hodgkinov limfom je prilično širok pojam pa sumnja na takav tumor zahtijeva uvijek određivanje stupnja malignosti i izvora obrazovanja.

U limfoidnom tkivu postoje dvije skupine limfocita: T-limfociti i B-limfociti. Prvi potrebna za provedbu stanične imunosti, što je samo po sebi izravno sudjeluje u hvatanju i inaktivacije strane čestice, B-limfociti mogu tvoriti protutijela - specifični proteini koji se vežu na stranom sredstva (virus, bakterija, gljiva) i neutralizacijom. Limfnog tkiva, stanice su grupirani u folikulima (nodula), pri čemu je centar - ponajprije B limfocita i periferije - T-stanica. Pod odgovarajućim uvjetima, postoji proliferacija nepravilne stanice određenog područja, koja se ogleda u određivanju vrste neoplazme.

Ovisno o zrelosti tumorskih stanica, mogu biti limfomi nizak ili visok stupanj malignosti. U prvu skupinu spadaju tumora razvijaju od manjih ili većih limfocitne stanice s cijepani jezgre, a drugi -. Imunoblastični sarkom, limfom, Burkittov limfom i slično, koje postaju izvor nezrelih limfnih stanica.

Ako limfosarkom raste iz već dostupnog benignog limfoma, bit će nazvan sporedan. U slučajevima gdje se ne može ustanoviti korijen uzroka tumora, tj. Nije otkriven prethodni zreliji limfoidni tumor, osnovni limfoma.

Limfomi stanica-stanica (limfocitomi)

Relativno benigni limfomi dolaze iz zrelih limfocita, stoga mnogo godina može se nastaviti praktički asimptomatski, a jedini znak bolesti bit će povećanje limfnih čvorova. Budući da to ne prati bilo kakav bolan osjećaj, a limfadenopatija ili limfadenitis s različitim infekcijama prilično je česta pojava, ne uzrokuje odgovarajuću pažnju pacijenta. S daljnjim razvojem bolesti, postoje znakovi trovanja tumora, slabosti, pacijent počinje gubiti težinu, što ga čini da ide liječniku.

Oko četvrtine svih limfoma zrelokletochnyh na kraju pretvara u limfosarkom, koji će dobro reagiraju na liječenje. Lokalni promjena limfnog tkiva ili gubitak bilo kojeg organa, povećanje broja limfocita u krvi, a prisutnost zrelih limfocita se razmnožavati u limfnom čvoru treba biti prigoda za pravovremeno liječenje i dalje je benigni tumor.

B-stanični ne-Hodgkinovi limfomi

Razmatrana je najčešća inačica ne-Hodgkinovog limfoma B-stanica neoplazije iz stanica središta limfoidnog folikula, što je je oko polovice svih NHL-ova.

Takav tumor limfnih čvorova dijagnosticira češće u starijih osoba i ne uvijek ima iste manifestacije. Zrelost tumorskih stanica određuje ili ne napreduje već duže vrijeme, kada se pacijenti 4-6 godina osjećaju relativno dobro i praktički se ne žale, ili oteklina na samom pocetku je agresivan i brzo se širi na različite skupine limfnih čvorova.

Limfocitom slezene također utječe uglavnom na starije ljude. Budući da je relativno dobroćudan, dugo se manifestira samo povećanjem nekih grupa limfnih čvorova (cervikalne, axillary) i slezene. Značaj ovog tipa limfoma je stabilizacija pacijenata i dugoročna remisija nakon uklanjanja slezene.

U nekim slučajevima, lezija tumora nalazi se u sluznici gastrointestinalnog trakta, dišnog sustava, kože, štitnjače. Takvi limfomi nazivaju se MALT-omy i smatraju se tumorima s malim stupnjem malignosti. Simptomi ovog tipa limfoma, lokaliziran u gastrointestinalnom traktu, može nalikovati čira na želucu ili dvanaesniku 12, a možete ih pronaći i slučajno tijekom endoskopije o gastritisa ili čira na želucu. Želuca limfom povezan s kolicima H. ​​pylori infekciju uzrokuje reakciju sluznicu u obliku rasta i formiranja novih limfoidnim folikula, a kada je vjerojatnost tumora zbog širenja limfocita povećava.

"Rak vrata limfnog čvora na vratu" pacijenti mogu nazvati tumor iz stanica zone plašta limfoidnog folikula u kojem je tipičan simptom povećanje limfnih čvorova na vratu i ispod donje čeljusti. U patološkom procesu može biti uključen i tonzila. Bolest se javlja simptomima trovanja, vrućice, glavobolja, znakova oštećenja jetre, slezene i gastrointestinalnog trakta.

T-stanični limfomi

Limfomi T-stanica često utječu na kožu i predstavljaju gljiva slična mišićja i Cesaryov sindrom. Kao i većina tih tumora, češći su kod muškaraca nakon 55 godina.

Gljiva mikoza - limfom T-stanica a, kože, uz svoje crvenilo, cijanoza, teškog svrbeža, ljuštenje i mjehura, što dovodi do zgušnjavanja, izrasline pojava gljiva nagibom ulcerisati i uzrokuje bol. Karakteriziran povećanjem periferni limfni čvorovi i progresiju tumora njihovih dijelova mogu se naći na unutarnje organe. U naprednim fazama simptoma bolesti izgovara opijenosti tumora.

manifestacije različitih oblika limfoma

Sesarijeva bolest manifestira difuzna lezija kože koja postaje svijetlo crvena, ljuskica, svrbeža, gubitak kose i struktura noktiju je poremećena. Za karakterističan izgled, ove manifestacije se ponekad naziva simbol "crvenog čovjeka". Do danas mnogi znanstvenici imaju tendenciju da Cesary-ovu bolest vide kao jednu od stadija gljivične mikoze, kada stanice tumora dođu do koštane srži uslijed napredovanja tumora (leukemija limfoma).

Treba napomenuti da oblici kože imaju povoljniju prognozu u nedostatku uključivanja limfnih čvorova, a najopasnija varijanta je ona koja prati poraz unutarnjih organa - jetra, pluća, slezena. Pacijenti s ovim oblikom limfoma kože T-stanica žive u prosjeku oko godinu dana. Osim samog tumora, uzrok smrti pacijenata često je zarazne komplikacije, čiji se uvjeti stvaraju na koži zahvaćenom tumorom.

Limfosarkome T i B stanica

Limfosarkom, odnosno raka nezrelih limfocita, u pratnji mnogih čvorova, uključujući i medijastinuma i trbuh, slezene, kože, trovanja tumora. Takve neoplazme brzo metastazirati, klijati okolno tkivo i poremetiti odljeva limfe, što dovodi do značajnog oticanja. Poput zrelih limfoma, oni mogu biti B-stanice i T-stanice.

razliti Limfosarkom velikih stanica limfni čvorovi su oko trećine svih slučajeva ne-Hodgkinovih limfoma, češće se dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, brzo i žestoko raste, no oko polovice pacijenata uspijeva potpuno izliječiti.

Bolest počinje s porastom supra- i subklavskih limfnih čvorova vrata maternice, koji postaju gušći, formiraju konglomerate i klijati okolno tkivo pa njihove granice ne mogu se odrediti u ovoj fazi. Kompresija vene i limfnih žila dovodi do edema, a uključivanje živaca uzrokuje jak sindrom boli.

Folikularni limfom, za razliku od prethodnog oblika, polako raste, razvija se iz stanica središnjeg dijela limfoidnog folikula, ali s vremenom može ići u difuzni oblik s brzim napredovanjem bolesti.

Osim limfnih čvorova, B-stanica limfosarkoma može utjecati medijastinuma (obično mlade žene), timus, želuca, pluća, tanko crijevo, miokard, pa čak i mozak. Simptomi tumora određuje se njegova lokalizacija: kašalj, bol u prsima obliku pluća, bolovi u trbuhu i poremećaja stolica u porazu crijeva i želuca, oslabljen gutanja i disanja zbog kompresije medijalnih, glavobolja, mučnina i povraćanje, fokalnih neuroloških simptoma s limfosarkom mozak, i tako dalje.

Posebna raznolikost nediferenciranih malignih tumora limfoidnog tkiva je Burkittov limfom, što je najčešće među stanovnicima srednje Afrike, posebno djeci i mladima. Bolest uzrokuje Epstein-Barr virus, koji se može otkriti u oko 95% pacijenata. Zanimanje za ovaj limfom je posljedica činjenice da su se novi slučajevi počeli registrirati pri širenju infekcije HIV-om, a zatim su se, pored stanovnika afričkog kontinenta, počeli pojavljivati ​​i Europljani i Amerikanci među pacijentima.

atipičnih limfocita s Epstein-Barr virusnom infekcijom

Karakteristična značajka Burkittovog limfoma je poraz uglavnom kostura lica, što dovodi do rastućih tumora u maksilama, orbiti, izraženom edemu i deformaciji tkiva licana fotografiji je malo viši). Često se tumorski čvorovi nalaze u abdominalnoj šupljini, jajnicima, mliječnim žlijezdama i moždanim omotima.

Napredak tijeka tumora dovodi do brzog iscrpljenosti, bolesnici imaju groznicu, slabost, teške znojenje i sindrom boli.

Kada HIV infekcije u AIDS fazi (završna faza) izrazio imunodeficijencije doprinosi ne samo uvesti u tijelo virusa koji uzrokuju tumore, ali i značajan slabljenje prirodne obrane protiv tumora, stoga su često limfom marker terminalna faza bolesti.

T-limfoblastični limfom je mnogo rjeđi, umjesto B-stanica tumora, njihovi su simptomi vrlo slični, ali neoplazme koje proizlaze iz T stanica napreduju brže i praćene su teškim putem.

Ukratko, možete identificirati glavne značajke i simptome limfoma:

  • Zreli tumor naznačen dugotrajnom benigne naravno, a koja potječe iz malignog limfosarkom niskim ili nediferenciranih stanica, različite brzog napredovanja, lezije u mnogim organima, uključenosti okolnih tkiva i metastaza.
  • Limfomi se često transformiraju u lymphosarcomas, ali zadržavaju visoku osjetljivost na terapiju i vjerojatnost produljenog remisije ili potpunog izlječenja.
  • Simptomatologija limfoma i limfosarkoma sastoji se od:
    1. obvezni poraz limfnih čvorova ili limfoidnog tkiva unutarnjih organa - jedna ili više skupina, oba periferna i smještena unutar tijela (u trbušnoj šupljini, medijastinum);
    2. znakove intoksikacije i onkoloških procesa - gubitak težine, slabost, vrućica, znojenje, smanjeni apetit;
    3. edem tkiva uslijed poremećaja limfnog toka kroz limfne čvorove zahvaćene tumorom;
    4. Simptomi unutarnjem organu i kožu na prikladnom mjestu tumora ili njegove metastaze (dispneje, kašalj, mučnina, povraćanje, želudac, crijevni krvarenja, simptoma živčanog sustava i drugih.);
    5. anemija, trombocitopenija s krvarenjem, poremećaji imunološke obrane u prisutnosti tumorskih stanica koštane srži i prijelaz limfoma u leukemiju.

U procesu širenja tumorskih stanica kroz tijelo, moguće ih je umetnuti u koštanu srž (leukemija limfoma), a zatim će manifestacije i odgovor na liječenje odgovarati leukemiji. Vjerojatnost takvog razvoja veća je u agresivnim nezrelim tipovima limfosarkoma, koji su skloni metastazi i porazu mnogih unutarnjih organa.

Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza)

Hodgkinov limfom je prvi put opisana na početku XIX stoljeća Thomas Hodgkin, ali razvoj medicinske znanosti u vrijeme navodnog promatranja simptoma i kliničke slike bolesti, dok je laboratorij „pojačanje” od dijagnoze još nije bio. Danas je prilika ne samo postaviti dijagnozu na temelju mikroskopskog pregleda limfnih čvorova, ali i da imunofenotipizacijom kako bi se identificirali specifične proteine ​​površini tumorskih stanica, kao rezultat detaljne studije tumorskog tkiva će se skele i varijante bolesti, što će utjecati na taktiku liječenja i prognozu.

Kao što je gore navedeno, do nedavno Hodgkinova bolest bila je suprotna svim ostalim vrstama limfoma, a postojao je određeni smisao. Činjenica je to s limfogranulomatozom u limfoidnim organima promatra se specifični tumorski proces s pojavom posebnih stanica, nije pronađen u bilo kojem obliku limfoma. Osim toga, značajka koja razlikuje Hodgkinova limfoma od drugih, smatra monocita-makrofaga izvedenih iz tumora rodonačelnika stanice, te u limfomima tumora uvijek raste iz limfocita, bilo nediferencirane, mladi ili su već zreli oblici.

Uzroci i oblici limfogranulomatoze

Sporovi o uzrocima limfogranulomatoze (LGM) ne prestaju se do danas. Većina znanstvenika ima tendenciju da se virusna priroda bolesti, ali i raspravlja o utjecaju zračenja, suzbijanju imuniteta, genetskoj predispoziciji.

Više od polovice pacijenata u tkivima tumora može otkriti DNA Epstein-Barr virusa, što neizravno ukazuje na ulogu infekcije u nastanku neoplazije. Među bolesnima češće postoje muškarci, posebno raka kaučazida. Najveća incidencija pada na mladu dob (20-30 godina) i nakon 55 godina.

Glavna promjena značajno ukazuje Hodgkinove bolesti, smatra se da je u otkrivanju limfnih čvorova velikih stanica Reed-Sternberg-Berezovski i malih Hodgkinova stanica, koje su prethodnici prve.

Ovisno o staničnom pripravku limfnih čvorova su izolirane:

  • Lymphogistiocytic varijanta LGM, kada zreli oblici limfocita prevladavaju u limfnim čvorovima. Ova vrsta bolesti smatra se najpovoljnijom, najčešće se otkriva u ranoj fazi i omogućuje pacijentu da živi 10-15 godina ili više.
  • Nodularno-sklerotski oblik LGM, koji čini oko polovicu svih slučajeva bolesti, uobičajen je kod mladih žena i karakterizira zadebljanje limfnih čvorova zbog skleroze (proliferacija vezivnog tkiva). Prognoza je obično dobra.
  • Miješanih stanica varijanta se dijagnosticira kod djece ili starijih osoba, limfni čvorovi imaju raznoliku staničnog sastava (limfociti, plazma stanice, eozinofile, fibroblasti) i skloni oticanje generalizacija. U ovom obliku Hodgkinova limfoma prognozu je vrlo ozbiljna - prosječni životni vijek nakon dijagnoze oko 3-4 godina, simptomi generalizirane lezije se brzo raste i popraćena sudjelovanje mnogih unutarnjih organa.
  • Varijanta LGM-a s supresijom limfoidnog tkiva je najrjeđi, a istodobno najteži, koji odgovara IV stupnju bolesti. S ovim oblikom Hodgkinove bolesti limfociti u limfnim čvorovima uopće nisu pronađeni, fibrozna je karakteristična, a petogodišnji opstanak je samo oko 35%.

stupanj limfoma, ovisno o stupnju oštećenja organa

Korak Hodgkin limfoma (I-IV) definiran broj i mjesto zahvaćenih limfnih čvorova ili organa i na temelju pregleda bolesnika, odrediti znakove i simptome u privlačenju laboratorijske metode i instrumentalne dijagnostike. Potrebno je naznačiti prisutnost ili odsutnost simptoma opijanja, koji utječu na definiciju prognoze.

Manifestacije limfogranulomatoze

LGM ima obilje kliničkih znakova, pa čak i početak bolesti u različitim bolesnicima može nastaviti na različite načine. U većini slučajeva postoji porast perifernih limfnih čvorova - cervikalne, supraklavikularne, aksilarne i druge skupine. Isprva takvi limfni čvorovi su pokretni, ne uzrokuju bol i tjeskobu, ali u budućnosti postaju gušći, spojeni, koža nad njima može postati crvena. U nekim slučajevima, limfni čvorovi mogu biti bolni, osobito nakon konzumacije alkohola. Povećana tjelesna temperatura i intoksikacija nisu karakteristična u početnim stadijima bolesti.

Oko petine pacijenata kao prvi znakovi nevolje naziva se suhi kašalj, otežano disanje, bol u prsima, oticanje vene vrata. Takvi simptomi daju povećanje limfnih čvorova medijastina.

Rijetko bolest započinje iznenadno, među punim zdravljem s povećanjem tjelesne temperature, znojenjem, brzim gubitkom težine. Akutni napad LGM ukazuje na vrlo lošu prognozu.

Kako proces tumora napreduje, počinje faza otkrivenih kliničkih manifestacija, na kojima se primjećuje:

  1. Proširenje limfnih čvorova različitih skupina.
  2. Teška slabost.
  3. Smanjena učinkovitost.
  4. Znojenje, osobito jak noću iu razdoblju fluktuacije tjelesne temperature.
  5. Bol u kostima.
  6. Groznica.
  7. Svrab kože, kako na području zahvaćenih limfnih čvorova, tako i po cijelom tijelu.

Osim takvih „općih” simptoma, povećanje limfnih čvorova i mogu uzrokovati druge poremećaje, cijeđenje žila, kanalice žlijezde, organe. Detaljni korak LGM pacijenata može nazvati „limfna raka”, budući da je gubitak limfnim organima koji nisu zbunjeni s trivijalnim limfadenitisu ili limfadenopatijom, postoji tendencija da se napredovanje i pogoršanje stanja pacijenta.

Uvećani limfni čvorovi nalaze se u različitim dijelovima tijela, oni su gusti, formiraju konglomerate, ali koža nikada nije povezana. Gotovo uvijek, takve promjene promatraju se na vratu, u aksilarnoj regiji. Kada su pogođeni limfni čvorovi abdominalne šupljine, može se pojaviti žutica zbog kompresije kanala žučnog mjehura. Ponekad se limfni čvorovi povećavaju na takvu veličinu da se mogu lako probiti kroz prednji trbušni zid.

Znakovi procesa tumora u zdjelici, ingutinalnim limfnim čvorovima mogu se izražavati oticanje nogu, jer je odljev limfa iz donjih ekstremiteta uvelike otežan. Retroperitonealni limfni čvorovi mogu iscijediti kralježničnu moždinu i uretere.

Širenje tumora iz limfnih čvorova u unutarnje organe dovodi do povezivanja novih i novih simptoma. Dakle, kod lezija gastrointestinalnog trakta pacijenti imaju bol, proljev, nadutost, što povećava iscrpljenost i može dovesti do dehidracije. Uključivanje jetre se smatra lošim znakom i manifestira se žuticom, gorčinom u ustima, povećanjem jetre. Gotovo polovica pacijenata pati od oštećenja pluća, što se očituje kašljem, nedostatkom disanja, bolovima u prsima. Slezena tijekom perioda raširenog tumorskog procesa gotovo se uvijek povećava.

Stanice tumora s strujom limfe mogu se kretati od limfnih čvorova ili unutarnjih organa do kosti, što je tipično za sve varijante protoka LGM. Tipično, tumor se podvrgava kralježnici, rebrima, kostiju zdjelice i sternumu. Bol u kostima glavni je znak metastaze kod njih malignih tumora.

Dijagnoza i liječenje tumora limfnog sustava

Dijagnoza tumora limfnog sustava zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijenta i uključivanje svih vrsta laboratorijskih i instrumentalnih metoda. U nekim slučajevima mogu se zahtijevati složeni i vrlo skupe citološke i molekularno-genetičke imunohistokemijske studije kako bi se utvrdio točan tip tumora.

Budući da svi tumori limfoidnog tkiva prate povećanje limfnih čvorova, otkrivanje takvog znaka uvijek bi trebalo biti alarmantno. Naravno, ne treba odmah paničariti i misliti najgore, ako porasla, na primjer, prema Submandibularne i ingvinalne limfne čvorove, jer često se događa protiv različitih infekcija i relativno uobičajenih bolesti (angina, infekcija genitalnog trakta). ljubitelji životinja mogu naći na povećani limfni čvorovi nakon mačka ispočetka, a oni koji su gledajući lošu oralnu higijenu, a ne gotovo stalno osjećam povećani limfni čvorovi ispod čeljusti.

U slučaju zarazne prirode limfadenopatije, primjena antibiotika uvijek dovodi do smanjenja upalnog procesa i smanjenja veličine limfnih čvorova. Ako se to ne dogodi, postoji potreba za detaljnim istraživanjem.

Prije svega, liječnik će saznati u detalje prirodu prigovora, vrijeme njihove pojave i trajanja, prisutnost znakova toksičnosti u obliku gubitka težine, neobjašnjive skokove temperature ili noćno znojenje.

Predviđa se laboratorijska potvrda dijagnoze: opći test krvi u kojem se može otkriti povećanje broja limfocita s nekom leukopenijom, ubrzavanjem ESR.

Glavna i najpouzdanijih metoda dijagnosticiranja limfoma je biopsija limfnih čvorova, kada se njegov fragment uzima za mikroskopsko ispitivanje za prisutnost tumorskih stanica. Ponekad postaje nužno ponovno uzeti materijal za ispitivanje ili potpuno ukloniti cijeli limfni čvor.

Da bi dodatno pročistili dijagnozu, uspostaviti svoj stupanj, prevalenciju i prirodu promjena u unutarnjim organima:

  • Radiografija organa prsne šupljine.
  • CT, MRI (za ispitivanje jetre, slezene, mozga, pluća, vrata, itd.)
  • SAD.
  • Fibroesofagogastroskopija (s sumnjom na primarni limfom ili širenje tumorskog procesa iz drugih organa).
  • Radiosotopno skeniranje kostiju.
  • Probijanje s biopsijom koštane srži.

dijagnostička slika pacijenta s limfomom, pos. B - rezultat kemoterapije od 3 mjeseca

Izbor sheme ispitivanja ovisi o vrsti i mjestu tumora i određuje onkolog na individualnoj osnovi za svakog pacijenta. Kada se izvrši dijagnoza, potrebno je utvrditi daljnje liječenje limfoma, što podrazumijeva imenovanje kemoterapije, zračenja, pa čak i kirurške intervencije.

Operativno liječenje Ona ima vrlo ograničenu primjenu u limfomima i često se koristi u izoliranim oblicima raka ili za ublažavanje stanja pacijenta u uznapredovalom stadiju, smanjiti bol ili pritisak povećani limfni čvorovi u unutarnjim organima. U slučaju primarne lezije, spleens se pribjegavaju uklanjanju, što daje vrlo dobar terapeutski učinak, pa čak i potpuni lijek za tumor.

Kemoterapija - glavni i najučinkovitiji način borbe protiv tumora limfnog sustava. Svrha kemoterapije je postizanje dugoročne remisije kod mnogih pacijenata, čak i kod agresivnih visokofrekventnih limfoma. Stariji i oslabljeni pacijenti mogu propisati jedan antitumorski lijek, a blast oblika kod mladih ljudi zahtijeva korištenje programa za liječenje akutne limfocitne leukemije.

S agresivnim malim tumorima, istodobna primjena 5-6 lijekova dobro funkcionira. Naravno, takav tretman je povezan s rizikom od nuspojava, ali korekcija poremećaja, praćenje krvnih parametara imenovanju sredstva protiv povraćanja, antibiotici, vitamini javljaju i elementi u tragovima pridonijeti boljem podnošljivosti.

Paralelno s ili prije kemoterapije može se provesti zračenje, osobito u slučajevima lokalnih lezija, kao i širenje tumora u kost, organa mediastina.

Obećavajući način borbe protiv tumora može biti presađivanje koštane srži ili pojedinih krvnih stanica pacijenata i donatora. U slučaju širenja limfoma u koštanu srž, moguće je koristiti samo donatorski organ.

Što se tiče amaterskih i narodnih lijekova tako voljenih od strane mnogih, još jednom treba podsjetiti da rak nije slučaj kada je moguće odbiti službenu medicinu u korist netradicionalne medicine. Ovo zanemarivanje za vlastito zdravlje može koštati živote.

Zaključno, želim to primijetiti većina limfoma još uvijek dobro reagira na liječenje, pod uvjetom da je dijagnoza pravodobna i da je terapija započela. Nemojte gubiti vrijeme, pričekajte da se "prođe sam po sebi" ili povjerenje vašem zdravlju narodnim iscjeliteljima. U slučaju bilo kakvih problema, trebali biste odmah kontaktirati onkologa, koji je u stanju pružiti kvalificiranu pomoć u svrhu produljenja života i stvrdnjavanja.

O Nama

sadržaj

Kemoterapija se smatra jednom od glavnih metoda liječenja raka. Unatoč učinkovitosti u borbi protiv raka, tehnika ima negativan učinak na tijelo. Nakon kemoterapije, koliko je to loše?

Popularne Kategorije