limfoma

Limfom - udruženje ime nekoliko vrsta raka, koji imaju tendenciju pogoditi limfna tkiva s povećanim limfnim čvorovima i lezija mnogih fizičkih tijela, koji su karakteristični za nekontrolirano gomilanje abnormalnih limfocita. Limfom, kao i svi čvrsti tumori, očituje se prisutnošću primarnog oblika tumorskog fokusa. Međutim, limfom ne samo da može davati metastaze, nego i širiti na sve sustave tijela istovremenim razvojem stanja slično limfatičnoj leukemiji. Osim toga, postoji limfoma bez proširenja limfnih čvorova. Može se prvenstveno razviti u raznim organima (pluća, mozak, trbuh, crijeva). Ovaj limfom se odnosi na ekstranodalne oblike.

Limfoma je dvije vrste. Ovo je velika skupina ne-Hodgkinovih limfoma i Hodgkinovog limfoma. Na mikroskopskog pregleda, naći specifične stanice Berezovski-Sternberg stanice, koje ukazuju na dijagnozu Hodgkinova limfoma, a ako su odsutni, onda je bolest ne-Hodgkinov limfom.

Limfoma uzroka

Do danas nije bilo moguće utvrditi specifične uzroke pojave različitih oblika limfoma. Do sada su proučavane mnoge toksične tvari s obzirom na sudjelovanje u formiranju patoloških bolesti. Međutim, nema uvjerljivih dokaza da ove tvari mogu izazvati početak limfoma.

Postoje pretpostavke odnosa između nekih čimbenika rizika i vjerojatnosti razvoja tih patologija u određenoj kategoriji ljudi. Ova skupina uključuje ljude koji su se bavili ili su bolesni s bliskim rođacima limfoma; pate od autoimunih bolesti; oni koji su podvrgnuti operaciji matičnih stanica ili presađivanja bubrega; radeći s kancerogenim tvarima; inficiran s Epstein-Barr virusima, AIDS-om, hepatitisom C, T-limfotropnim tipom i herpesom; što ima u prisutnosti bakterija Helicobacter pylori. Dakle, infekcija tijela s različitim bakterijama i virusima, priroda profesionalne aktivnosti može uzrokovati pojavu limfoma kod ljudi.

Također, uvelike se povećava rizik od razvoja bolesti kod osoba s oslabljenim imunitetom, što je posljedica inherentnih ili stečenih nedostataka.

Simptomi limfoma

Sve kliničke manifestacije bolesti ovisit će o vrsti i lokalizaciji. Hodgkinov limfom uključuje pet vrsta malignih patologija i gotovo trideset podtipova ne-Hodgkinovih limfoma.

Limfom je prva vrsta razlikuje niz kliničkih simptoma, koje karakterizira lezija različitih vrsta limfnih čvorova i organa. Svi simptomi bolesti su podijeljeni na uobičajene manifestacije bolesti i lokalne. Gotovo svaki treći pacijent sa ove patologije otkriti cjelokupnu sliku limfoma, koji su porast temperature, teški noćno znojenje, slabost u cijelom tijelu, bol u zglobovima i kostima, umor, smanjena tjelesne težine, glavobolje i svrbež na koži. Jedan od najranijih znakova bolesti je promjena režima temperature u tijelu.

Limfom na samom početku progresije karakterizira činjenica da se temperatura temelji na niskom stupnju likova, a karakteristično povećanje počinje se desiti točno u večernjim satima. Kao rezultat toga kako limfom nastavlja napredovati, temperatura doseže 39-40 stupnjeva, a noću pacijenti doživljavaju hladnoću koja se pretvara u obilno znojenje.

Jedan od simptoma limfoma je opća slabost pacijenta, što smanjuje sposobnost rada i može se pojaviti čak i prije dijagnoze bolesti.

Limfomi kože očituju se kao karakteristični simptomi u obliku šuga kože s različitim stupnjevima, što se može pojaviti davno prije limfnog oštećenja organa i čvorova. Stoga može dugo vremena ostati jedina potvrda bolesti. Svrbež je opće širenje po tijelu pacijenta s mogućom lokalizacijom u nekim dijelovima, kao što je prednja površina torakalne regije, na glavi, udovima, uključujući noge i dlanove.

Kod ispitivanja bolesnika moguće je dijagnosticirati različite lezije limfnih čvorova s ​​različitim lokalizacijom. U gotovo 90% patoloških žarišta nalazi se iznad diafragme, a preostalih 10% se promatra u nižim dijelovima limfocita.

Tipično, limfom u 70%, što se odnosi na Hodgkinovog limfoma, očituje većim limfnih čvorova, koji su karakterizirani elastičnim konzistenciju, ne koheziju između sebe i okolna tkiva. Kad su palpacija, apsolutno su bezbolna, a koža konglomerata tumora nije promijenjena, bez crvenila i infiltracije. Također, u 25% limfoma može utjecati na supraklavikularne limfne čvorove, koje uglavnom nikada nisu velike. Oko 13% dolazi iz limfnih čvorova u pazuhu da je njegova anatomska struktura doprinose brzom širenju patoloških procesa u odjelima limfnim sustavom, kao i u limfnim čvorovima koji se nalaze ispod mišića prsa prijelaz na mliječne žlijezde.

Lymphoma of the mediastinum manifestira se uključivanjem limfnih čvorova u 20%. Klinički se to manifestira kao patološka promjena ne samo u limfnim čvorovima nego iu procesima kompresije i klijanja u druge organe i tkiva. U trenutku početka, postoji blagi suhi kašalj, koji prati bol u prsnom području. Te boli mogu biti različite lokalizacije i pojavljuju se konstantne i tupove, koje se mogu intenzivirati tijekom duboke inspiracije ili kašlja. Ponekad se bolesnici žale na bol u području srca, probadanje karaktera i osjećaj prsnog koša na prsnom području. To se objašnjava porastom limfnih čvorova koji počnu pritiskati živčane završetke i srce ili njihovo klijanje. U ovom slučaju, limfom se može proširiti na perikardij, pluća i bronhije. Nakon toga, pacijenti imaju slabu dispneju, koja se razvija tijekom fizičkog napora ili običnog hodanja. I s daljnjim napredovanjem bolesti, tj. rast limfnih čvorova, dispneja je mnogo gora. Ako se medijastinuma limfni čvorovi povećani do značajnog veličine, može razviti šupljoj veni sindrom u gornjem dijelu. Iako postoje slučajevi asimptomatskog tijeka ove patologije, koja je slučajno dijagnosticirana planiranom rendgenskom pregledu organa prsnog koša.

Retroperitonealne lezije limfnih čvorova su iznimno rijetke i iznose oko 8% slučajeva. Najčešće, ove lezije uzrokuju razvoj želučanog limfoma. Početak bolesti karakterizira asimptomatski uzorak protoka, a samo s laganim porastom limfnih čvorova na ovom području, pojavljuju se bolovi i utrnulost lumbalne regije, nadutosti i zatvora. Kada piješ alkohola, čak iu manjim količinama boli na ovom području donekle je ojačan.

Limfom koji utječe na limfni čvorovi u pahovobedrennyh i bolesne područjima, javlja u 3% slučajeva, ali ima lošu prognozu i maligni tijek. Promjene koje se pojavljuju u tim limfnim čvorovima uzrokuju grčeve ili trajnu bol u abdomenu. Česti znakovi uništenja tih limfnih čvorova je poremećen, težina udovima, smanjena osjetljivost kože i unutar prednjih bedra, edematozno stanje stajališta.

Ponekad liječnici dijagnosticiraju limfomsku slezenu, što se smatra rijetkom patologijom s relativno benignim tečajem i visokim očekivanjima života pacijenata, u usporedbi s drugim oblicima. Limfom može uključiti slezenu u tumorskom procesu u 85% slučajeva. Ako utječe na patologiju ovog organa, njegov je porast zabilježen kao jedini znak bolesti, koji se određuje ultrazvukom ili radionuklidnim istraživanjem. Međutim, njegove normalne dimenzije nisu da promjene nisu odsutne ili obratno.

Limfom pluća u primarnom obliku vrlo je rijedak, stoga neki autori raspravljaju o njegovoj pojavi. Međutim, u 30% slučajeva, pluća su pogođena anomalijom i povezana su s procesom tumora. Maligne stanice mogu ući u tkivo pluća putem limfe i krvi od oštećenja zbog formiranja limfadenitis izravnu tranzicijskog proces limfnim čvorovima u sekcijama pluća tkiva. Klinički, to se očituje kašljem, nedostatkom disanja, bolovima u prsima i u nekim slučajevima hemoptize. Ako limfoma bilježi plućnog tkiva u ograničenim količinama, postoji blagi kašalj, a svi ostali znakovi su potpuno odsutni. Neuspjeh pleuralni izljev prati u pleuralnom šupljine, naznačen time, određene promjene u plućima.

U oko 30% slučajeva, limfom utječe na kosti. Postoji limfoma s primarnim i sekundarnim oštećenjem kostiju zbog klijanja iz patoloških žarišta obližnjih struktura ili krvi. Najčešće limfom uključuje kralježnicu, zatim rebra, sternum i kosti zdjelice u procesu lezije. Vrlo je rijetko promatrati patološke promjene u cjevastim kostima i kostima lubanje. Ali ako se to dogodi, pacijenti se žale na karakterističnu bol. Kada je tumor lokaliziran u kralješcima, bol se manifestira u ozračju koji se pojačava pritiskom na kralješak. S lezijama kralježaka donjih toraka i gornjih dijelova lumbara pojavljuju se utrnulost u nogama i trzanje. S daljnjim napredovanjem procesa, otkriva se paraliza i pareza donjih udova, kao i funkcije organa koji se nalaze u području zdjelice.

Limfom u 10% utječe na jetru. Patološka lezija organa može biti pojedinačna ili višestruka. Simptomatska takva promjena manifestira se u obliku mučnine, žgaravice, težine desne strane hipohondrija i neugodnog mirisa u ustima. U takvim pacijentima otkrivaju se znakovi žutice različitih podrijetla, što otežava predviđanje bolesti.

Limfom mozga nije obilježen specifičnim promjenama, a takve lezije određene su u 4% slučajeva.

Osim toga, postoje i lezije u tumoru drugih tkiva i organa. To može biti limfom štitnjače, dojke, srčanog mišića, živčanog sustava.

Limfom se može teći ili agresivni ili indolentni, ali ponekad označen za vrlo agresivno s brzom širenju raka. Non-Hodgkinovi limfomi karakteriziraju agresivni put s visokom malignom. Limfom s niskom malignom tjelesnom tekućinom je tekući protok. Prognoza ovih limfoma je česta. Limfom s agresivnim tečajem ima više mogućnosti za oporavak, ali bezumni oblici pripadaju neizlječivim patologijama. Osim toga, oni su dobro tretirani od strane polikemoterapiji snopa zračenja i operacije, ali, ipak, imaju izraženu sklonost recidivima, kao rezultat od kojih vrlo često dolazi smrt. U svakom stadiju, ovaj limfom može ići u difuznu B-veliku ćeliju s naknadnim oštećenjem koštane srži. Takav prijelaz naziva se Richterovim sindromom, koji ukazuje na stopu preživljavanja do dvanaest mjeseci.

Maligni limfom, u pravilu, najprije utječe na tkivo limfe, a zatim - koštanu srž. To je ono što je razlikuje od leukemije.

Limfom, koji pripada skupini koja nije Hodgkin, javlja se u perifernim i visceralnim limfnim čvorovima, timusu, limfoidnom nasofaringealnom i gastrointestinalnom traktu. Mnogo rjeđe utječe na slezenu, žlijezde slinovnice, orbitu i druge organe.

Limfom je također čvoran i ekstranodalan. Ovisi o tome gdje je tumor prvi lokaliziran. Ali budući da se maligne stanice vrlo brzo šire preko tijela, maligni limfom karakterizira općeniti raspored.

Maligni limfom karakterizira povećanje jednog ili više limfnih čvorova; prisutnost ekstranodalnog oštećenja i opći napad patoloških procesa u obliku gubitka tjelesne težine, slabosti i groznice.

u djece limfoma foto

Limfom na pozornici

Pomoću faza moguće je odrediti mogućnost prodiranja i širenja maligne neoplazme u ljudsko tijelo. Dobivene informacije pomažu u ispravnoj odluci u imenovanju odgovarajućeg terapeutskog programa liječenja.

Na temelju konvencionalne klasifikacije Ann-Arbor razlikuju se četiri stadija malignih procesa.

Prve dvije faze limfoma konvencionalno se smatraju lokalnim ili lokalnim, a treća i četvrta su zajednička. Za brojeve (I, II, III, IV), ako su prisutni glavni tri simptoma (noćno znojenje, vrućica i gubitak težine), dodajte slovo B, au nedostatku slova A.

U prvoj fazi limfoma, jedan dio limfnih čvorova uključen je u tumorski proces;

U II. Stadiju limfoma pogođeni su nekoliko područja limfnih čvorova, koje su lokalizirane samo na jednoj strani dijafragme;

U trećoj fazi limfoma, limfni čvorovi su lokalizirani na obje strane dijafragme;

Na IV stupnju, limfom se širi na različite somatske organe i tkiva. S masivnom lezijom limfnih čvorova do pozornice, dodaje se simbol X.

Limfom B stanica

Ovaj limfom se odnosi na agresivne oblike bolesti u kojima je slomljena struktura limfnog čvora i stanice raka smještene na svim područjima.

B-stanični limfom se odnosi na jedan od uobičajenih vrsta ne-Hodgkinovog limfoma s visokim maligniteta, različite karakteristike morfološka svojstva, kliničke i njihova osjetljivost na terapiju. To je moguće zbog činjenice da je limfom B-stanica može razviti i primarni i transformirao iz zrelokletochnyh ne-Hodgkinova limfoma, na primjer, folikularni limfom, slada-limfoma. Abnormalne stanice karakterizira fenotipskih osobina centroblasts immunnoblastov ili ekspresije B-stanice antigena. U 30% slučajeva promatra se citogenetska abnormalnost, što se zove translokacija (14, 8). Uz B-stanični limfom, gen je reanimiran (u 40%) ili mu mutacija (u 75%).

Prve dvije faze bolesti mogu se dijagnosticirati u jednoj trećini bolesnika, a preostali slučajevi se šire i patološki proces uključuje ekstralimfatske zone.

B-stanični limfom nastaje iz nezrelih stanica prekursora B-limfocita. Ova bolest se sastoji od niza oblika, koji uključuju Burkittov limfom, kronična limfocitna leukemija, etiologije difuzni limfom velikih B-stanica, limfom velikih stanica imunoblastični, folikularni limfom, limfom B-limfoblastične prethodnika.

B-stanični limfomi se brzo razvijaju. Ovisno o lokaciji lokalizacije, postoje različite vrste simptoma. Na prvom mjestu su povećani limfni čvorovi, koji ne uzrokuju bolna senzacija. Mogu se formirati na vratu, rukama, u pazuhu, u glavi ili u nekoliko zona istovremeno. Bolest se također razvija u šupljinama, gdje je vrlo teško odrediti povećanje limfnih čvorova. Zatim se bolest spusti u slezenu, jetru, kosti i mozak.

Istovremeno se javlja vrućica, slabost, znojenje noću, gubitak težine, umor. Simptomatsko s limfomom B stanica napreduje dva do tri tjedna. S tipičnom kliničkom slikom treba konzultirati stručnjaka i obaviti dijagnostički pregled kako bi se isključila ili potvrdila dijagnoza.

Liječenje limfomom

Za liječenje limfoma koriste se tradicionalne metode liječenja onkoloških bolesti koje uključuju ozračivanje zračenja i polikemoterapiju, kao i njihove kombinacije.

Prilikom odabira metoda liječenja uzimaju se u obzir faze limfoma i faktori rizika koji pridonose razvoju patološkog procesa. Najvažniji kriteriji rizika uključuju promijenjene lezije limfnog područja (više od tri); u fazi B - brzina sedimentacije eritrocita je 30 mm / h, u fazi A - 50 mm / h; lezije ekstranodularne prirode; opsežan poraz mediastina; naMTI 0,33; s masivnom splenomegalija s difuznom infiltracijom; limfni čvorovi - više od pet centimetara.

Liječenje bolesnika s dijagnozom limfoma počinje imenovanjem lijekova polikemoterapije. I samo bolesnici s prvim stupnjem (A) primaju zračenje ozračene zahvaćene lezije u ukupnoj dozi od 35 Gy. Gotovo svi pacijenti sa srednjom i povoljnom prognozom dodjeljuju se polikemoterapija ABVD u obliku standardne sheme, au slučaju nepovoljne prognoze - VEASORR. Prva shema uključuje intravensku primjenu takvih lijekova kao što su dakarbazin, bleomicin, doksorubicin i vinblastin. Druga shema uključuje: bleomicin, prednizolon, etopozid, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin i prokarbazin.

Grupa s povoljnom prognozom uključuje prve dvije faze limfoma bez faktora rizika. Takvi pacijenti počinju se liječiti imenovanjem dva ABVD tečajeva. Nakon završetka polikemoterapije, zračenje se provodi nakon tri tjedna. Grupa srednje prognoze uključuje prve dvije faze s barem jednim faktorom rizika. Za takve pacijente najprije se provode četiri tečaja ABVD-a, a nakon nekoliko tjedana poduzimaju se ozračenja zračenja početno pogođenih područja. Skupina s nepovoljnom prognozom obuhvaća posljednje dvije etape (III, IV) patološkog procesa. Ovdje liječenje počinje s VEASORR ili ABVD s obveznim odmorom u dva tjedna. Zatim, radioterapija se također daje zračenjem pogođenog kostura.

U liječenju bolesnika s tromi i agresivnih oblika bolesti pokušavaju implementirati osnovne zadatke, kao što je preživljavanje i poboljšati njihovu kvalitetu života. Uspjeh u rješavanju tih problema ovisi o vrsti samog limfoma i stadi njezinog tijeka. Za lokaliziran protoka maligne patologije važna točka je iskorjenjivanje tumora, povećana dugovječnost i moguće liječenje. U generalizirani procesu racionalnog postupanja propisana kao lijek protiv raka i palijativne skrbi, koje su povezane s poboljšanom kvalitetom života i povećati njegovo trajanje.

Završni stupanj limfoma karakterizira program palijativne terapije, za koji je važno poboljšati kvalitetu života pacijenata. Temelj palijativne terapije uključuje: psihološku podršku, duhovnu, socijalnu, simptomatsku i vjersku.

Limfom malignih oblika i agresivne prirode tečaja uz prisutnost povoljne prognoze liječi se u 35%. Karakterizira ga pojedinačno predviđanje kada se koristi tumorska skala ili na temelju MPI procjene. Prema MPI sustavu, svaka negativna značajka je jedna točka. Kada zbrajanje prognostičkih rezultata određuje tijek bolesti, povoljan ili nepovoljan. S ukupnim brojem bodova od nula do dva, to je limfom s povoljnom prognozom, od tri do pet - nepovoljno, od dva do tri - neodređeno. Kada se dodjeljuje značajan broj bolesnika s nesigurnom prognozom, koristi se kompletna procjena tumorske skale, koja uključuje parametre kao što su stupnja i opća simptomatologija, veličina tumora, razine LDH i mikroglobulina.

Štetni simptomi na ovoj ljestvici su posljednja dva (III, IV) faza, B-simptomi, limfom viši od sedam centimetara, 1,1-puta veća razina LDH, a razina mikroglobulina je prekoračena za 1,5 puta. Pacijenti čiji prognostički ukupni rezultati premašuju broj tri odnose se na bolesnike s lošom prognozom, a manje od tri na skupinu povoljnih prognoza. Svi ti podaci se koriste pri imenovanju individualnog tretmana.

U liječenju pacijenata s limfoma, agresivnih oblika povoljnog prognozom dodijeljen kemoterapijski tretman u krug ili Asorey CHOP. Uključuje takve lijekove kao što su prednizolon, doksorubicin, vinkristin (onkovin), ciklofosfamid. Glavni cilj kemoterapije je postići oproštenje apsolutnu u ranim fazama terapije, jer se odnosi na povećanje ukupne stope preživljavanja. U parcijalnim oblicima regresije patološke neoplazme, polikemoterapija se uvijek nadopunjuje ozračenjem zračenja pogođenih područja.

Problemna skupina liječenja uključuje starije pacijente, koji su karakterizirani ovisnošću učinka terapije na dob. Do četrdeset godina, potpune remisije su 65%, a nakon šezdeset - oko 37%. Osim toga, moguća je i toksična smrtnost do 30% slučajeva.

Za liječenje bolesnika u starijoj dobi, rifaksimab se dodaje kemoterapijskim lijekovima koji gotovo trostruko prosječnu stopu preživljavanja. I za bolesnike mlađe od 61 godine, koriste se teleterapija i PCT, koristeći R-CHOP shemu.

Rekurentno liječenje agresivnih limfoma, koje karakterizira opći tijek bolesti, ovisi o mnogim čimbenicima. To se odnosi na histologiju tumora, prethodnu terapiju i osjetljivost na njega, odgovor na liječenje, dob pacijenta, ukupni somatski status, stanje nekih sustava i koštanu srž. Tipično, liječenje relapsa ili progresivnog procesa treba uključivati ​​prethodno neupotrebljene lijekove. Ali ponekad u liječenju relapsova koji su se razvili godinu dana nakon postignute apsolutne remisije, koristeći početne tretmane, mogu dati dobre rezultate.

Limfom u drugoj fazi bolesti, s velikim veličinama tumora, s lezijama u više od tri područja, s oblikom B-stanica i s nepovoljnim vrijednostima MPI ima veći rizik za razvoj ranijeg relapsa.

U medicini postoji takva stvar kao terapija očaja. Ova vrsta liječenja koristi se za pacijente s primarnim vatrostalnim oblicima i s ranim relapsima malignih anomalija u obliku povećanih doza polikemoterapije. Remisija u terapiji očaja događa se manje u 25% slučajeva, a oni su vrlo kratki.

Imenovanje terapije s visokim dozama smatra se alternativom u liječenju teških bolesnika. Ali imenuje se s dobrim opceomatskim statusom.

Limfom s agresivnim tijekovima pogodan je za liječenje terapijom s visokom dozom za prve relapse tumorske patologije.

U srcu prognostičkog čimbenika limfoma nedodirljivih vrsta s malignom niskog stupnja leži stadij bolesti. Dakle, postavljanje patologije određeno je nakon biopsije koštane srži koštane srži kao posljedica snažne uključenosti u proces bolesti.

Do sada, limfom u indolentnoj phomi nema specifičnih standarda u liječenju, budući da su apsolutno jednako osjetljivi na poznate metode liječenja raka i kao rezultat liječenja ne pojavljuju. Korištenje polikemoterapije dovodi do kratkotrajnih pozitivnih rezultata, a zatim se bolest počinje ponavljati. Upotreba radioterapije kao neovisnog liječenja djelotvorna je u prvoj ili prvoj (E) fazi limfoma. Za tumore od pet centimetara, ukupna doza iznosi do 25 Gy na patološkom fokusu i to se smatra dostatnim. U posljednja tri stadija patološke bolesti, polikondenzacija zračenja u 35 Gy je dopunjena polikemoterapeutskim lijekovima. Ponekad se u 15% indol limfoma može iznenada regresirati. Zatim započinju tretman standardnim shemama. Može se upotrijebiti klorbutin mono kemoterapijsko sredstvo s prednizolonom. I također koristiti polikemoterapiju u obliku CVP sheme, koja uključuje Ciklofosfan, Vinkristin, Prednizolon.

Završna terapija je izlaganje zračenju, propisano prema indikacijama. U obliku terapije održavanja, koristi se interferon.

Prognoza limfoma

Petogodišnji opstanak postiže se modernim metodama polikemoterapije, kao i radioterapijom. Na primjer, kod bolesnika s povoljnom prognozom, takvi rezultati mogu se postići u 95%; sa srednjim - u 75% i s nepovoljnim prognozama - u 60% slučajeva.

Limfom je rak ili ne? Liječenje limfoma s narodnim lijekovima

Koncept "limfoma" je zajednički naziv mnogih onkoloških bolesti koje utječu na limfni sustav. To je popraćeno povećanjem limfnih čvorova i porazom nekih somatskih organa koji mogu nakupiti veliki broj limfocita. Tumor može nastati u bilo kojem dijelu tijela, budući da limfni protok cirkulira cijelim tijelom.

Što je limfom?

Ukratko, limfom (limfom) je rak limfnih čvorova. Bolest utječe na stanice koje obavljaju zaštitnu funkciju u tijelu i oblikuju cijeli limfni sustav.

Pa, što je bolest limfoma? Kako se ona manifestira?

Uz povećanje limfnih čvorova i drugih unutarnjih organa počinje proces akumulacije limfocita odgovornih za imunološki sustav tijela. Zbog akumulacije u čvorovima iu organima, limfociti ometaju njihovo normalno funkcioniranje. Postoji kvar u podjeli normalnih stanica, a akumulacija limfocita tumora ne prestaje, što rezultira tumorskim limfomom.

Kao i svi zloćudni tumori limfoma, očituje se formiranje primarnog fokusa bolesti. Pored toga, on ne samo da može davati metastaze u druge strukture već i širiti u cijelom tijelu, uz stanje sličnu limfatičnoj leukemiji. Tu je takav niz limfoma, koji se javlja bez povećanja limfnih čvorova, te je izvorno razvijen u strukturama mozga, pluća, želuca i crijeva.

Mnogi se ljudi pitaju je li limfom rak ili ne. Pojava tumora iz limfocita i proces njihova sazrijevanja odvija se u nekoliko faza. U svakoj fazi bolest može dobiti maligni karakter pa limfom ima mnogo oblika. Budući da limfni tkivo pogađa gotovo sve tjelesne strukture, tumor se može pojaviti u bilo kojem limfnom čvoru ili organu. Širenje abnormalnih limfocita osim limfe također se potiče krvlju. U nedostatku liječenja, bolest stječe karakter onkologije, zbog čega pacijent može umrijeti.

Uzroci limfoma

Točni razlozi za razvoj limfoma nisu poznati znanosti do danas.

Postoji sugestija da se limfom proizlazi iz utjecaja mnogih otrovnih tvari na organizam, ali nema potvrde te teorije. Popis čimbenika koji mogu izazvati bolest uključuju:

  • Virus hepatitisa C;
  • HIV infekcija;
  • Virus leukemije T-stanica;
  • Mutagene tvari.

Ljudi čija je profesionalna aktivnost povezana s bliskim kontaktom s teškim kemijskim spojevima su u opasnosti. Ljudi koji su u kontaktu s pesticidima, kao i oni koji jedu hranu obrađenu kemikalijama, također su u opasnosti.

Utjecati na razvoj limfoma prema mišljenju liječnika može također:

  • Nasljedne bolesti (uključujući limfogenezu);
  • Autoimune bolesti;
  • Lijekovi koji potiskuju imunitet;
  • Herpes virus;
  • Bakterije Helicobacter pilula;
  • Oslabljeni imunitet.

Vrste limfoma

Limfomi su podijeljeni u dvije skupine. Prva grupa naziva bolesti limfoma (Hodgkinova limfoma), uđe u drugi, tzv, ne-Hodgkinov limfom. Svaka vrsta bolesti karakterizirana je odvojenim znakovima, manifestacijama, a metode za njihovo liječenje razlikuju se. Sve vrste limfoma utječu na limfni sustav, koji provodi zaštitnu funkciju tijela od infekcija.

Limfni sustav ima složenu strukturu. U limfnim čvorovima pročišćava se limfni oblik koji cirkulira cijelim tijelom. Glavne komponente limfnog sustava su izbočina, timusna žlijezda, slezena, koštana srži s velikim brojem limfnih čvorova i čvorova. Glavna nakupina limfnih čvorova koncentrirana je u pazuhu, na vratu iu prepona na nozi. Broj njih nije isti, u pazuhu ima više od 50 limfnih čvorova.

Zbirka samostana Oca Georgea. Sastav koji uključuje 16 biljaka je učinkovit alat za liječenje i prevenciju različitih bolesti. Pomaže jačanju i vraćanju imuniteta, uklanjanju toksina i mnogih drugih korisnih svojstava

Danas u medicinskoj praksi su sljedeće vrste limfoma češći:

  • B-stanice - najagresivnija forma bolesti, brzo se razvija. Razlozi njegove pojave su nepoznati. S pravodobnim liječenjem limfocitnog tumora, postoji mogućnost širenja života pacijenta za 5-10 godina. Kompletan oporavak promatra se samo kada je prisutan limfom u fazi 1;
  • T-stanice - javlja se češće kod osoba zrele dobi, rjeđe u djece i adolescenata. Nosi naziv kožnog limfoma, jer utječe na kožu. Prvenstveno se javlja kod muškaraca, a ne kod žena. U fazi 1, bolest je popraćena crvenilo kože na području tumora, pojavljuje se svrbež;
  • B-velika stanicarazliti Maligni oblik bolesti. Ljudi u dobi od 20 do 50 godina su u opasnosti. Ovisno o stupnju bolesti utvrđuje se očekivani životni vijek;
  • Folikularni limfom - najrjeđi niz bolesti. Razvija se sporo i izlječivo je u bilo kojoj fazi bolesti. To se događa uglavnom kod muškaraca starijih od 60 godina, čiji je imunitet oslabljen.

Simptomi bolesti

Oznaka bolesti ovisi prije svega o obliku bolesti, veličini i lokalizaciji tumora. Hodgkinov limfom pokriva 5 vrsta malignih tumora. Među ne-Hodgkinovim limfomima ima više od 30 vrsta bolesti.

Prvu skupinu bolesti karakteriziraju razni simptomi, uključujući limfne čvorove i organe. Simptomatologija bolesti karakterizirana je lokalnim simptomima i općim manifestacijama bolesti. Najčešći znakovi limfoma su vrućica, znojenje, bol u zglobovima, opća slabost, glavobolja, umor, gubitak težine, svrbež kože.

Povišena tjelesna temperatura prvi je znak limfoma!

Povećanje tjelesne temperature uglavnom se promatra u večernjim satima i može doseći 40 stupnjeva. To je praćeno zimice, zbog čega se bolesnik znojno iscrpljuje.

Odredite limfom kože može biti na izgledu kože svrab, i svrbež može se pojaviti davno prije poraza limfnih čvorova. Može se širiti i po cijelom tijelu i pojaviti se na određenom području (češće na udovima, uključujući dlanove i noge, na glavi, u žlijezdama mliječne žlijezde itd.).

Dijagnoza lezija limfnih čvorova i organa može se obaviti nakon pregleda liječnika. U 90% slučajeva žarišta onkologije nalaze se na razini iznad dijafragme, a preostalih 10% nalaze se ispod.

Lymphoma of Hodgkin u 70% slučajeva može se otkriti povećanim limfnim čvorovima vrata, koji se razlikuju po elastičnosti i nepovezanosti jedni s drugima i susjednim tkivima. Limfoproliferativna lezija cervikalnih limfnih čvorova nije popraćena posebnim simptomima, čvorovi ne boluju, koža oko njih nije crvena. Ponekad limfoplazmoza utječe na male limfne čvorove preko kosti, te može utjecati na aksilarne šupljine. Od njih, zauzvrat, tumor se prenosi u mliječne žlijezde.

Limfom mediastina utječe na limfne čvorove u 20% slučajeva. Bolest se odlikuje stiskanjem i proklizavanjem limfnih čvorova u susjedna tkiva. Na početku, bolest prati suhi kašalj, bol sindrom u prsnom području, što je glupo u prirodi i pojačava se s dubokim nadahnućem i kašljem. Možda postoji bol u srcu i prsni osjećaj u prsima zbog povećanih limfnih čvorova. To može biti popraćeno metastazama u perikardu, plućima i bronhima. Kako tumor raste, pacijenti razvijaju kratkoću daha tijekom fizičkog napora. Kad tumor dosegne impresivnu veličinu, može se pojaviti sindrom "šuplje vene", ali postoje slučajevi kada se bolest pojavljuje bez simptoma i slučajno se detektira rendgenskim pregledom.

Limfom u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru rijedak je i ne više od 8% slučajeva. U većini slučajeva postoji želučani limfom, karakteriziran asimptomatskim putem bolesti u početnoj fazi. S porastom veličine tumora, mogu se pojaviti bolovi niskog leđa, konstipacija ili stvaranje plina.

Još jedna rijetka vrsta limfoma je inguinalni i ilijalni limfom, što je samo 3% svih slučajeva. Tumor ima lošu prognozu zbog maligne bolesti. Očitaje bolesti je to: uzrokuje stalne i grčeve boli u donjem dijelu trbuha, ima težinu ili otekline u ekstremitetima, osjetljivost kože na području lezije smanjuje.

Pored malignih oblika limfoma, postoje i benigni.

Limfom slezene, limfoblastom, vrlo je rijedak. Ovaj benigni tumor karakterizira visoka razina opstanka pacijenata, u usporedbi s drugim oblicima bolesti. Jedini znak limfoblastičnog tumora je povećanje veličine organa kao posljedica akumulacije limfne tekućine koja se otkriva ultrazvukom ili radionuklidnim istraživanjem.

Limfom pluća javlja se u 30% slučajeva. Abnormalni limfociti ulaze u tijelo krvlju i limfnim tokovima. Bolest je praćena bolom u prsnom području, dispneji i kašlja. Tumor pokriva plućno i pleuralno tkivo.

30% slučajeva bolesti javljaju se u limfomi kostiju. Razlikovati primarni i sekundarni tumor, ovisno o vrsti lezije (klijavost tumora iz susjednih žarišta ili prijenos krvi i limfe). Tumor može utjecati na dijelove vertebralnog sustava (dijelovi kralježnice), rebra, sternum i zdjelice. Nedostaci kostiju lubanje i cjevastih kosti manje su uobičajeni. Kod lezija kralježaka postoje bolovi kada se pritisne, a pojavljuje se i osjećaj utrnulosti i trzanja udova. Napredovanje, tumor može uzrokovati paresis i paralizu donjih udova i poremetiti funkcioniranje zdjeličnih organa (maternica, jajnika).

U 10% slučajeva, limfom utječe na jetru. Bolest prolazi s simptomima kao što su mučnina, povraćanje, žgaravica, bol u desnom gornjem kvadrantu, neugodan okus u ustima. Bolest se može zbuniti s žuticom.

Limfom mozga karakterizira oštećenje limfnog tkiva mozga, ne daje metastazu. Često se pojavljuje kod odraslih nakon 60 godina. Simptomi bolesti su poremećaj govora i vida, pospanost, glavobolje i sjećanje. Liječenje limfoma mozga puno je teže zbog teške lokacije. Kemoterapija za limfom mozga je optimalna opcija liječenja, ponekad se posvećuje operaciji.

Pored ovih, postoje i druge vrste limfoma (limfofibroma, limfom, imunoblastični limfom, limfocitna leukemija iz malih limfocita, limfadenoma, itd.).

Kada se bolest s limfom može promatrati kao otrcani protok bolesti, i agresivna. Agresivno, ne-Chozhkin limfomi karakterizirani visokim stupnjem malignosti. Lakše ih je liječiti, jer se osjećaju u ranim fazama. Neprolazni Hodgkinov limfom je asimptomatski, odnosi se na neizlječive oblike. Za liječenje se koriste kemoterapija i operacija. Radioterapija je također relevantna za Hodgkinov limfom. Neagresivni limfomi se ponavljaju, što može dovesti do smrti.

Faze bolesti

Postoje 4 faze napredovanja limfoma:

  • Stadij 1 - patologija je lokalizirana na određenom području i ne djeluje u drugim tkivima i organima;
  • Faza 2 - bolest utječe na više od dvije regije limfnih čvorova;
  • Faza 3 - simptomatologija bolesti postaje izraženija, limfni čvorovi se povećavaju i mogu utjecati na određeni organ;
  • Stadij 4 - terminalni stupanj, koji utječe na jetru, slezenu, bubreg, želudac, pluća. Višestruka limfomatoza ne može se izliječiti.

Slijedom toga, ranije je dijagnosticirana bolest, to je veća vjerojatnost oporavka. Ako nema pravodobne pomoći, prognoza za pacijenta će biti tužna.

Dijagnoza limfoma

Dijagnoza limfoma može se utvrditi provođenjem sljedećih vrsta ispitivanja:

  • CT (kompjutorizirana tomografija) i PET (pozitronna emisijska tomografija);
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • X-zrake na prsima;
  • Biopsija kod uklanjanja zahvaćenog limfnog čvora za utvrđivanje oblika bolesti;
  • Radionuklidna dijagnostika za otkrivanje koštanog limfoma;
  • Trepanobiopsia - omogućuje otkrivanje limfoma koštane srži;
  • Fibroleroskopija - biopsija tkiva krajnika, oropharynx, grkljan, ako su često pogođeni.

Ako se sumnja na Hodgkinov limfom, postupke kao što su:

  • Izraditi sliku bolesti, razjašnjavajući simptome (znojenje, povišena tjelesna temperatura, gubitak težine);
  • Palpacija svih perifernih limfnih čvorova (ulnarni, subklavski, poplitialni), abdominalne i abdominalne šupljine, iliacni limfni čvorovi.
  • Probušavanje i citološka analiza kako bi se identificirali pogođeni čvorovi i odaberite vrstu potrebne terapije;
  • Biopsija zahvaćenih limfnih čvorova.

Liječenje limfoma

Liječenje limfoze izvodi se tradicionalnim metodama i pribjegava narodnoj medicini. Od tradicionalnih metoda, kemoterapija i radioterapija, ili njihova kombinacija, naširoko se koriste. Prilikom odabira metode terapije uzimaju se u obzir stadij bolesti i čimbenici rizika. Liječenje limfoma počinje upotrebom kemoterapijskih lijekova. Uz pomoć terapije zračenjem, liječi se samo početni stupanj bolesti. Kada su pogođeni limfni čvorovi, izvršena su limfofektomija i limfomodulacija. Kirurški se uklanja i limfom mekog tkiva i transplantacija koštane srži.

Još jedno važno pitanje je što liječnik liječi limfom? Liječenje onkologije limfnih čvorova provodi se pod nadzorom onkologa, hematologa, au nekim slučajevima potrebna je pomoć kirurga.

Uz povoljnu prognozu, kemoterapija se propisuje za AVVD. Takvi lijekovi propisuju se za liječenje limfoma, poput bleomicina, dakarbazina, vinblastina i doksorubicina. Lijek se primjenjuje intravenozno. U slučaju nepovoljne prognoze, propisana je shema BEACORR s pripravcima prednizolona, ​​bleomicina, ciklofosfamida, etopozida, doksorubicina, vinkristina, prokarbazina. Dijeta nakon terapije igra važnu ulogu u vraćanju snage tijela.

Za liječenje limfoma propisani su monoklonalna antitijela s niskom toksičnošću.

Nodularni limfom je teško liječiti kod starijih osoba. Kompletna remisija promatra se u dobi do 40 godina i iznosi oko 65%, nakon šezdeset godina - 37%. Toksična smrtnost s propadanjem limfnog čvora uočena je u 30% slučajeva.

Liječenje recidiva generaliziranog, agresivnog limfoma ovisi o mnogim čimbenicima. Ovo je dob pacijenta, njegovo opće zdravstveno stanje, osjetljivost na lijekove koji se koriste tijekom prethodne terapije. Ponovljeni tretman trebao bi sadržavati dodatne lijekove kako bi se postigao pozitivan rezultat. Koji lijekovi trebaju biti korišteni, liječnik će odrediti.

U terminalnoj fazi, limfom se ne može liječiti pa se bolesniku daje palijativna terapija kako bi se poboljšala kvaliteta života. To uključuje duhovnu, psihološku i društvenu podršku.

Liječenje limfoma s narodnim lijekovima

Mnogi se pitaju - je li moguće izliječiti limfom narodnim metodama? Sredstva tradicionalne medicine mogu pridonijeti ranijem oporavku, ako se koriste zajedno s glavnim tipom terapije. Ne treba zaboraviti da se narodni lijekovi mogu koristiti samo nakon točne dijagnoze i uz odobrenje liječnika. Neprihvatljivo je dijagnosticirati bez pregleda liječnika, čitajući simptome bolesti na internetu.

Za liječenje limfoma primjenjuju se dekacije takvih biljaka kao:

Prije početka liječenja trebali biste se posavjetovati s liječnikom, jer može doći do kontraindikacija nekih sastojaka, a nakon uzimanja dekocija može doći do alergijskih reakcija i drugih komplikacija.

Prehrana i prehrana u liječenju limfoma

Pravilna prehrana igra veliku ulogu nakon liječenja tumora kemoterapijom. Dijeta treba biti uravnotežena, kalorija kako bi nadoknadila energiju koju tijelo troši da bi se borila protiv tumora i obnovila bivše sile.

Dijeta u liječenju kemije bi trebala poboljšati kvalitetu života, stanje bolesnika, spriječiti oštar pad tjelesne težine i infekcije zaraznih bolesti. Za vraćanje tijela nakon kemoterapije treba:

  • Uzmite vitamine kako biste vratili imunosne sile;
  • Isključite alkohol;
  • Zamijenite šećer medom;
  • Jesti svježe pripremljena jela;
  • Pijte više tekućine;
  • Uključite u prehranu brašna.

Treba ga pojesti nakon 2-3 sata, a preporuča se prejedanje i jesti hranu koja ne daje zadovoljstvo. Također se ne preporuča gladovati. Idite na šetnju na otvorenom prije nego što jesti.

Video: Limfom - što je to, simptomi i liječenje

Koliko ljudi živi s limfomom? pogled

Uz korištenje suvremenih metoda liječenja, prospekt opstanka od pet godina opažen je u 95% slučajeva s povoljnom prognozom. S privremenom prognozom ova stopa preživljavanja iznosi oko 75%, a za siromašnu, ne više od 60%. Bolesnici koji zanemaruju simptome bolesti i ne poduzimaju nikakve mjere, umiru od limfoma.

Iz svega navedenog saznali smo da limfom može biti benigni i maligni, njegovi znakovi i kako se liječi. Svaka vrsta ima određenu simptomatologiju. Limfom nije zarazan, tako da nema profilakse, kao i svaki drugi rak. Ako se pridržavate pravi način života, pratite svoje zdravlje i odmah se posavjetujte s liječnikom, možete značajno smanjiti rizik od onkologije. Ako pronađete simptome ili ste bolesni s limfom, to je potvrđeno na pregledu, tada biste odmah trebali početi s liječenjem.

limfoma

Limfom je maligna bolest koja se razvija iz limfnog tkiva. Izvor procesa raka također može biti degenerirane stanice limfnog sustava - limfociti. Budući da se limfna tkiva nalaze u gotovo svim organima ljudskog tijela, tumori se mogu pojaviti gotovo bilo gdje u tijelu.

Najčešće se pojavljuju primarne novotvorine u limfnim čvorovima, što dovodi do njihova povećanja i bolnosti. Poput drugih onkoloških tumora, limfomi se razvijaju u fazama, au kasnijim fazama dovode do metastaza - pojave sekundarnih malignih žarišta.

Patološki limfociti se šire cijelim tijelom: česta komplikacija limfogenog raka je leukemija - lezija koštane srži.

Do nedavno je u medicini bilo uobičajeno izdvojiti tumore limfoidnog tkiva u dvije varijante - Hodgkinove limfome (limfogranulomatozu) i ne-Hodgkinove limfome. Tumori prvog tipa karakteriziraju prisutnost specifičnih stanica Reed-Sternberg-Berezovsky. Neoplazme drugog tipa su svi drugi tumori limfnog tkiva, osim Hodgkinovog limfoma. Danas se limfomi klasificiraju široko ovisno o njihovim histološkim, morfološkim i citološkim značajkama.

Razmotrite ovu bolest detaljnije, saznajte što je - limfom, kako se manifestira, zašto se javlja i kako se liječi.

uzroci

Različite vrste limfoma imaju različite uzroke. U većini slučajeva ne može se utvrditi uzrok bolesti. Međutim, liječnici mogu identificirati neke čimbenike koji, u kombinaciji ili odvojeno, mogu izazvati degeneraciju stanica limfnog tkiva u maligne tumore.

Limfomi nekih vrsta javljaju se zbog patogenih učinaka određenih infektivnih sredstava - najčešće virusa, ponekad bakterija.

Najčešći izazivi mikrobi su:

  • Epstein-Barr virus, što može dovesti do razvoja limfoma Burkitt, Hodgkin, ekstranodalni limfom;
  • Virusi leukemije T-stanica (uzrokuje, odnosno, T-stanični limfom kod odraslih osoba);
  • bakterije Helicobacter pylori - smatra se čimbenikom koji izaziva razvoj želučanog limfoma;
  • herpes virus tipa 8 (može uzrokovati primarni fluidizacijski limfom, multi-fokalnu bolest Castleman-a);
  • hepatitis C virus - povezana s limfomom slezene, difuzni limfom tipa B-stanica;
  • virus imunodeficijencije (HIV).
  • Mogući uzroci limfoma također mogu biti različite kancerogene i mutagene tvari, s kojim se osoba suočava u štetnoj proizvodnji ili čak u svakodnevnom životu.

Rad u kemijskoj industriji posebno je opasan u tom smislu. Ni manje opasno je rad s pesticidima i herbicidima u poljoprivredi, kao i konzumiranje povrća obrađenih navedenim supstancijama.

Pojava limfoma je također olakšana nekontroliranom dugotrajnom uporabom citotoksičnih lijekova, kao i izloženosti ionizirajućem zračenju. To može biti terapija zračenjem koja je korištena za liječenje ostalih malignih tumora.

Ostali mogući razlozi:

  • uzimanje lijekova koji smanjuju imunitet, uključujući transplantiranje donorskih organa;
  • Genetski prenosive bolesti (Klinefelterov sindrom, kongenitalna telangiectasija sindrom);
  • autoimune patologije - Sjogrenov sindrom, sistemski lupus eritematosus, trofični ulkus i reumatoidni artritis.

Limfomi se rijetko pojavljuju kod djece i mladih, tako da starost predstavlja dodatni faktor rizika. Predstavnici bijele rase su sklonija ovoj patologiji.

Video: Sve o tome što je limfom

simptomi

Simptomi limfoma ovise o lokalizaciji primarnog fokusa. Najčešće u početnoj fazi, limfni čvorovi su upaljeni i povećani u veličini - obično submandibularni, cervikalni, aksijalni i inguinalni.

Drugi znakovi patološkog procesa mogu uključivati:

  • crvene mrlje na koži;
  • mučnina, bol u trbuhu;
  • kašalj, kratkoća daha;
  • svrbež kože:
  • noćno znojenje;
  • iznenadni gubitak tjelesne težine (više od 10%);
  • konstantan zamor i slabost;
  • smanjena učinkovitost;
  • razdražljivost, apatija.

Uzroci Burkittovog limfoma opisani su u ovom odjeljku.

Dijagnoza limfoma

Detekcija limfoma provodi se pomoću sveobuhvatnog dijagnostičkog pregleda. Obvezni postupak je priprema detaljne povijesti bolesti. Za to se provodi razgovor s pacijentom, tijekom kojeg se razjašnjavaju svi simptomi bolesti, vrijeme njihova početka i intenziteta. Također se provodi prethodno ispitivanje pacijenta i palpacija perifernih čvorova limfnog sustava dostupnog za vanjsko ispitivanje.

Ostali dijagnostički postupci za sumnjivo limfome:

  • test krvi (opći, imunološki, biokemijski, markeri karcinoma);
  • biopsija zahvaćenog limfnog čvora i histološka laboratorijska analiza uzorka biopsije (omogućuje otkrivanje raznih limfoma, stupanj malignosti i stupanj širenja;
  • vizualizacijske metode za otkrivanje primarnih i sekundarnih lezija tumora u trbušnoj šupljini - ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, snimanje magnetske rezonancije, kontrast angiografija;
  • Röntgenovi pluća s sumnjivim limfnim tumorima u respiratornom sustavu:
  • biopsija koštane srži za otkrivanje malignih procesa u koštanoj srži;
  • molekularne genetičke studije;
  • citogenetska analiza;
  • protočna citometrija.

Najznačajnija analiza je, naravno, biopsija i laboratorijska studija uzorka dobivenog pod mikroskopom. Nažalost, ovaj postupak se ne može provesti u svim slučajevima.

liječenje

Najčešće je protok limfoma spor, što u većini slučajeva dopušta da se nadamo povoljnom ishodu liječenja. Ali postoje i agresivni oblici limfoma. Stupanj zloćudnih tumora u pitanju ovisi o tome koje stanice čine primarni tumor - T-stanični limfomi su uglavnom agresivniji.

Liječenje limfoma je složena vježba koja uključuje kombinaciju različitih terapijskih tehnika. Glavna vrsta liječenja limfoma je sustavna kemoterapija - izlaganje lijekovima u određenom uzorku u određenoj kombinaciji.

Primjenjuju se citostatici širokog spektra djelovanja i pripravci nove generacije koji se nazivaju cilj (ili cilj). Ovi lijekovi imaju manje izražene nuspojave, jer djeluju izravno na receptore tumora. Osim toga, ovisno o vrsti limfoma, mogu se koristiti različite terapije.

O Nama

Prevencija komplikacija u kemoterapiji

Kemoterapija (kemoterapija) koji se koristi kako bi se poboljšala djelotvornost i kirurško liječenje zračenjem, zbog svoje sposobnosti da inhibira tumorske stanice odvojile od matične kamina i slobodno kretanje u krvi i limfnog sustava tijela, tvoreći tumorske lezije (metastaze).

Popularne Kategorije