Simptomi melanoma (fotografija), liječenje i prognozu

Melanom se smatra jednim od najopasnijih malignih tumora čovjeka, učestalost i smrtnost od kojih se stalno povećava iz godine u godinu. O tome govore o TV-u, pišu u časopisima i internetu. Interes seljaka povezan je s činjenicom da je tumor postao sve češći kod ljudi različitih zemalja, a broj smrti je i dalje visok, čak i unatoč intenzivnom liječenju.

Prevalencija melanoma značajno zaostaje za epitelnim tumorima kože (karcinom pločastih stanica, bazioma, itd.), Koji se prikupljaju od 1,5 do 3% slučajeva, prema različitim podacima, ali je mnogo opasnije. U 50 godina prošlog stoljeća incidencija je povećana za 600%. Ova brojka dovoljna je da ozbiljno strah od bolesti i da potražite uzroke i načine liječenja.

Što je to?

Melanom je maligni tumor koji se razvija od melanocita - pigmentnih stanica koje proizvode melanin. Uz skvamozni i karcinom bazalnih stanica kože odnosi se na maligne tumore kože. Uglavnom lokalizirana na koži, rjeđe - mrežnica oka, sluznice (usnica, vagine, rektum).

Jedan od najopasnijih ljudskih malignih tumora, često ponavljajući i metastazirajući s limfogenim i hematogenim putem gotovo svim organima. Posebnost je slaba reakcija organizma ili njegova odsutnost, zbog čega se melanom često brzo napreduje.

uzroci

Pogledajmo glavne uzroke koji uzrokuju razvoj melanoma:

  1. Produljena i česta izloženost ultraljubičastom zračenju na koži. Posebno opasno je sunce u zenitu. To također uključuje utjecaj umjetnih ultraljubičastih izvora (štavljenje, baktericidne svjetiljke i dr.).
  2. Traumatske lezije pigmentnih mrlja, nevi, pogotovo u onim mjestima gdje postoji konstantan kontakt s odjećom i drugim čimbenicima okoliša.
  3. Traumatske lezije molova.

Od melinomas ili nevi, melanom se razvija u 60% slučajeva. Ovo je dosta. Glavna mjesta na kojima se razvijaju melanomi su takvi dijelovi tijela kao: glava; vrata; ruke; noge; natrag; dojke; palme; potplati; skrotum.

Najviše osjetljiv na početak melanoma su ljudi koji imaju nekoliko sljedećih čimbenika rizika:

  1. Prisutnost u anamnezi sunčevih opeklina.
  2. Prisutnost u rodu bolesti kože, raka kože, melanoma.
  3. Genetski uvjetovana crvena boja kose, prisutnost pjega i lagana koža.
  4. Svjetlost, gotovo bijela koža, zbog genetske osobine, malu količinu pigmentnog melanina u koži.
  5. Prisutnost pigmentiranih mrlja na tijelu, nevi. Ali, ako kosa raste na nevu, tada ovo područje kože ne može degenerirati u maligni oblik.
  6. Prisutnost velikog broja birthmarks na tijelu. Vjeruje se da ako su muljovi više od 50 komada, onda to već može biti opasno.
  7. Starije dob, ali nedavno je melanom uobičajeniji kod mladih ljudi.
  8. Prisutnost kožnih bolesti koje mogu potaknuti razvoj melanoma. To su bolesti kao što je melanoza Dubreia, pigmentna xeroderma i neki drugi.

Ako osoba pripada nekoj od navedenih skupina, onda bi već trebao biti vrlo oprezan na suncu i pozorno na njegovo zdravlje, jer ima prilično veliku vjerojatnost razvoja melanoma.

statistika

Prema WHO-u, 2000. godine u svijetu je dijagnosticirano više od 200.000 slučajeva melanoma, a došlo je do smrti od 65.000 melanoma.

U razdoblju od 1998. do 2008. incidencija melanoma u Ruskoj Federaciji iznosila je 38,17%, a standardizirana stopa morbiditeta porasla je s 4,04 na 5,46 na 100.000 stanovnika. U 2008. godini broj novih slučajeva melanoma kože u Ruskoj Federaciji iznosio je 7744 osobe. Smrtnost od melanoma U Ruskoj je federaciji u 2008. bilo 3159 osoba, a standardizirana stopa smrtnosti od 2,23 ljudi na 100 000 stanovnika. Prosječna dob bolesnika s melanomom s dijagnozom prve dijagnoze u 2008. godini u Ruskoj Federaciji iznosila je 58,7 godina [3]. Najveća incidencija zabilježena je u dobi od 75 do 84 godina.

U 2005. godini Sjedinjene Države zabilježile su 59.580 novih slučajeva melanoma i 7.700 smrti zbog ovog tumora. Program SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) ukazuje da je incidencija melanoma povećana za 600% između 1950. i 2000. godine.

Kliničke vrste

U stvari, otkrio je i veliki broj melanoma, uključujući i krvni melanoma, melanom noktiju, melanom, pluća, melanom, koroidalnom melanoma, amelanotic i drugima da se razvijaju tijekom vremena, u različitim dijelovima ljudskog tijela, zbog napredovanja bolesti i metastaza, ali u medicini su slijedeći, glavne vrste melanoma:

  1. Površinski ili površinski melanom. Ovo je češći tip tumora (70%). Tijek bolesti je karakteriziran produljenim relativno benignim rastom vanjski sloj kože. Ovakvom vrstom melanoma pojavljuje se zakrpa s neravnim rubovima, čija se boja može promijeniti: okrenite smeđe poput tan, crvene, crne, plave ili čak bijele.
  2. Nodularni (nodularni) melanom je drugi najčešće dijagnosticirani pacijent (15-30% slučajeva). Najčešći kod osoba starijih od 50 godina. Može se formirati na bilo kojem dijelu tijela. No, u pravilu se takvi tumori pojavljuju u žena - na donjim udovima, u muškaraca - na tijelu. Često nodalni melanom nastaje na pozadini nevus. Obilježen vertikalnim rastom i agresivnim razvojem. Razvija se u 6-18 mjeseci. Ova vrsta tumora ima okrugli ili ovalni oblik. Pacijenti se često posavjetuju s liječnikom kada je melanom već u obliku crnog ili crno-plavog plaka koji ima jasne granice i podignute rubove. U nekim slučajevima, čvorni melanom raste do velike veličine ili ima oblik polipa koji ima ulceraciju i karakterizira hiperaktivnost.
  3. Lentiginozni melanom. Ovaj oblik bolesti poznat je i kao maligna lentigo ili pjegica Hutchinson. Najčešće se formira iz senilne pigmentacijske točke, maternice, rijetko od uobičajenog znaka. Ova vrsta tumora ima tendenciju da se stvori na onim dijelovima tijela koji su najviše izloženi ultraljubičastom suncu, ovom licu, ušima, vratu, rukama. Ovaj melanom se u većini bolesnika razvija vrlo sporo, ponekad i do 30 godina može proći do posljednje faze njegovog razvoja. Metastaza je rijetka, postoje dokazi o resorpciji ove formacije, pa se smatra da je leceni melanom najpovoljniji u smislu prognoze za onkološku kožnu bolest.
  4. Maligna lentiga slična je površinskom melanomu. Razvoj je dug, u gornjim slojevima kože. U tom slučaju zahvaćeno područje kože je ravno ili malo povišeno, neravnomjerno obojeno. Boja ovog mjesta je uzorkovana smeđim i tamnosmeđim dijelovima. Takav melanom se često nalazi kod starijih osoba zbog stalne prisutnosti pod sunčevim zrakama. Foci se pojavljuju na licu, ušima, rukama i gornjem dijelu tijela.

Simptomi melanoma

U početnoj fazi razvoja malignih tumora na zdravoj koži, a još više protiv pozadine nevusa, između njih postoji nekoliko očitih vizualnih razlika. Benigne oznake su karakteristične:

  • Simetrični oblik.
  • Glatke glatke obrise.
  • Jedinstvena pigmentacija, stvarajući boju od žute do smeđe, pa čak i ponekad crne.
  • Ravna površina koja je u ravnini s površinom okolne kože ili malo iznad njega.
  • Dugo vremena nema povećanja veličine ili blagog rasta.

Glavni simptomi melanoma su sljedeći:

  • Gubitak kose s površine nevusa je posljedica degeneracije melanocita u tumorske stanice i uništavanja folikula dlake.
  • Svrbež, gori i trnci na području pigmentacije je zbog povećane podjele stanica unutar nje.
  • Pojava čira i / ili pukotina, krvarenje ili oslobađanje vlage zbog činjenice da tumor uništava normalne stanice kože. Zato gornji sloj rasprsne, otkrivajući donje slojeve kože. Kao rezultat toga, u najmanjoj traumi tumor "eksplodira", a njezin sadržaj izlijeva. Istovremeno, stanice raka dobivaju na zdravu kožu, prodirući u njega.
  • Povećanje veličine ukazuje na povećanu podjelu stanica unutar pigmentirane formacije.
  • Neravnina rubova i zbijanje maternice znak je povećane podjele tumorskih stanica, kao i njihove klijavosti u zdrave kože.
  • Pojava "kćeri" mola ili "satelita" u blizini glavne pigmentirane formacije znak je lokalnog metastaza tumorskih stanica.
  • Pojava oko pigmentiranog crvenila u obliku corolle je upala, što ukazuje da je imunološki sustav prepoznao tumorske stanice. Stoga je poslala posebne tvari za tumor (interleukini, interferoni i drugi), koji su dizajnirani za borbu protiv stanica raka.
  • Nestanak uzorka kože uzrokovan je činjenicom da tumor uništava normalne stanice kože koje čine kožni uzorak.
  • Simptomi oštećenja očiju: tamne mrlje pojavljuju se na irisu oka i vizualni znakovi upale (crvenilo), postoje bolovi u zahvaćenom oku.
  • Promjena boje:

1) Povećanje ili pojava tamnijih područja pigmentirane formacije posljedica je činjenice da se melanocit, ponovno pojavljuje u tumorskoj stanici, gubi svoje procese. Stoga se pigment, koji nema sposobnost izlaska iz stanice, nakuplja.

2) Prosvjetljenje je posljedica činjenice da pigmentna stanica gubi sposobnost proizvodnje melanina.

Svako mjesto "birthmark" prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

  • Border nevus, koji je nejasna formacija, čiji se gnijezdi nalaze u epidermalnom sloju.
  • Mješovite gnijezde Nevus-stanica migriraju u dermis na cijelom području mjesta; Klinički takav element je papularna formacija.
  • Intradermalni nevus - stanice formacije potpuno nestanu iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; Postupno, formacija gubi pigmentaciju i prolazi obrnuti razvoj (involucija).

Faze

Tijek melanoma određen je specifičnim stadijem, što odgovara specifičnom trenutku pacijentovog stanja, ima ih samo pet: nula stupnja, I, II, III i IV stupnjeva. Nula faza omogućuje definiranje tumorskih stanica isključivo unutar vanjskog sloja stanica, njihovu germination do dubokog tkiva u ovoj fazi ne događa.

  1. Melanom u početnoj fazi. Liječenje se sastoji od lokalnog izlučivanja tumora unutar normalnih, zdravih tkiva. Ukupna količina zdrave kože koja se uklanja ovisi o dubini penetracije bolesti. Uklanjanje limfnih čvorova u blizini melanoma ne povećava stopu preživljavanja bolesnih ljudi s melanomima I. stupnja;
  2. 2 stupnja. Pored odstranjivanja obrazovanja, obavlja se regionalna biopsija limfnih čvorova. Ako se tijekom analize uzorka potvrdi zloćudni proces, uklanja se cijela grupa limfnih čvorova u ovom području. Osim toga, alfa interferoni mogu se propisati za profilaksu.
  3. 3 stupnja. Osim tumora, svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini su izrezani. Ako postoji nekoliko melanoma, svi moraju biti uklonjeni. Radioterapija se obavlja na području lezije, imunoterapije i kemoterapije su također propisane. Kao što smo već napomenuli, ponavljanje bolesti nije isključeno ni s točno definiranim i provedenim tretmanom. Patološki proces može se vratiti i na regiju koja je prethodno zahvaćena i da se oblikuje u tom dijelu tijela koji nije bio povezan s prethodnim tijekom procesa.
  4. 4. stupanj. U ovoj fazi bolesnici s melanomom ne mogu se potpuno izliječiti. Uz pomoć kirurških operacija, uklonite velike tumore koji uzrokuju izuzetno neugodne simptome. Vrlo rijetko uklanjaju se metastaze iz organa, ali to izravno ovisi o njihovoj lokaciji i simptomima. Često se u ovom slučaju koristi kemoterapija, imunoterapija. Predviđanja u ovom stadiju bolesti je vrlo razočaravajuće i, u prosjeku, do šest mjeseci života ljudi koji obolijevaju od melanoma, te su na toj razini. U rijetkim slučajevima, osobe koje su identificirale melanom 4. stupnja žive još nekoliko godina.

Glavna komplikacija melanoma je širenje patološkog procesa uz pomoć metastaza.

Među postoperativnim komplikacijama može se razlikovati pojava znakova infekcije, promjena u postoperativnom rezu (edem, krvarenje, iscjedak) i sindrom boli. Na mjestu uklonjenog melanoma ili na zdravu kožu, može se pojaviti novi znakovi poremećaja ili mogu nastati nejasnoće.

metastaza

Maligni melanom sklon je izraženoj metastazi, ne samo limfogenoj nego i hematogeni. Uglavnom poraz, kao što smo već napomenuli, izloženi su mozak, jetra, pluća, srce. Osim toga, često se pojavljuje širenje tumorskih čvorova na koži debla ili ekstremiteta.

Ne isključujte opciju u kojoj liječenje pacijenta za pomoć stručnjaka događa isključivo na temelju stvarnog proširenja limfnih čvorova bilo kojeg područja. U međuvremenu, temeljito istraživanje u ovom slučaju može utvrditi da je neko vrijeme prije, na primjer, on, kao postizanje odgovarajućeg kozmetičkog učinka, uklonio bradavicu. Ova "bradavica" se zapravo pokazala melanomom, što je kasnije potvrđeno rezultatima histološkog ispitivanja limfnih čvorova.

Kako izgleda melanom, fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi u početnim i drugim fazama.

Melanom može izgledati poput ravnog pigmentiranog ili nesigurnog mjesta s laganim uzvisinama, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika promjera većeg od 6 mm. Može zadržati glatku, sjajnu površinu dugo vremena na kojoj se kasnije mogu pojaviti male ulceracije, neravnina, krvarenje s manjim traumama.

Pigmentacija je češće neravna, ali intenzivnije u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cijelog tumora može biti smeđa, crna s plavkastom bojom, grimizna, raznovrsna u obliku zasebnih neravnomjerno raspoređenih mjesta.

dijagnostika

Osumnjičeni za melanom liječnik već može na pritužbe pacijenta i na vizualni pregled promijenjene kože. Da biste potvrdili dijagnozu, izvršite:

  1. Dermatoskopija - pregled površine kože pod posebnim uređajem. Ovaj pregled pomaže istražiti rubove lica, klijavost u epidermisu, unutarnje uključke.
  2. Biopsija - uzimanje uzorka tumora za histološki pregled.
  3. Ultrazvučna i kompjutorska tomografija dodjeljuju se za otkrivanje metastaza i određivanje stupnja obrazovanja raka.

Ako je potrebno i isključiti druge bolesti kože, liječnik može propisati niz dijagnostičkih postupaka i krvnih testova. Točnost dijagnoze melanoma uvelike ovisi o učinkovitosti njihove eliminacije.

Kako liječiti melanom?

U početnoj fazi melanoma, kirurško odstranjivanje tumora je obavezno. To može biti ekonomično, s uklanjanjem ne više od 2 cm kože od ruba melanoma ili širokog, s rezanjem kože do 5 cm oko ruba lezije. Jedini standard u kirurškom liječenju melanoma faza I i II nije u ovom planu. Opsežna ekscizija melanoma osigurava potpunije uklanjanje tumora, ali istodobno može uzrokovati ponavljanje raka na mjestu ožiljak ili transplantiranom kožnom zatiljku. Vrsta kirurškog liječenja melanoma ovisi o vrsti i mjestu tumora, kao i o pacijentovoj odluci.

Dio kombiniranog liječenja melanoma je preoperativna zračenja. Propisan je u prisutnosti ulceracije tumora, krvarenja i upala na području neoplazme. Lokalna radioterapija suzbija biološku aktivnost malignih stanica i stvara povoljne uvjete za kirurško liječenje melanoma.

Radioterapija se rijetko koristi kao neovisna metoda za liječenje melanoma. U preoperativnom razdoblju tretmana melanom, njegova primjena postala je uobičajena praksa, budući da se izlučivanje tumora može izvesti doslovno dan nakon završetka stadija radioterapije. Interval za oporavak organizma između dvije vrste liječenja simptomima melanoma kože obično se ne održava.

Prognoza za život

Prognoza za melanom ovisi o vremenu otkrivanja i stupnju progresije tumora. S ranim otkrivanjem, većina melanoma dobro se liječi.

Duboko proklijao melanom, ili se proširio na limfne čvorove, povećava rizik ponovnog razvoja nakon tretmana. Ako je dubina lezije veća od 4 mm ili postoji lezija u limfnom čvoru, postoji velika vjerojatnost metastaziranja na druge organe i tkiva. S pojavom sekundarnih fokusa (stupnjevi 3 i 4), liječenje melanoma postaje neučinkovito.

  1. Stupanj preživljavanja u melanomu jako varira, ovisno o stupnju bolesti i liječenju. U početnoj fazi, lijek je najvjerojatnije. Također, lijek se može pojaviti u gotovo svim slučajevima melanoma drugog stupnja. Pacijenti liječeni u prvoj fazi imaju 95% petogodišnje preživljavanje i 88% desetogodišnje preživljavanje. Za drugu fazu, ovi indikatori su 79%, odnosno 64%.
  2. U fazi 3 i 4, rak se širi na udaljene organe, što dovodi do značajnog smanjenja preživljavanja. Petogodišnji preživljavanje bolesnika s melanomom u fazi 3 (prema različitim podacima) je od 29% do 69%. Desetogodišnji opstanak osigurava samo 15 posto pacijenata. Ako se bolest preselila u fazu 4, šanse petogodišnje preživljavanja smanjuju se na 7-19%. Nema statističkih podataka o 10-godišnjoj stopi preživljavanja bolesnika s fazom 4.

Rizik ponovnog pojavljivanja melanoma raste kod bolesnika s tumorom velike debljine, kao iu prisutnosti ulcera melanoma i obližnjih metastaznih kožnih oštećenja. Ponavljajući melanom može se pojaviti iu neposrednoj blizini prethodnog mjesta lokalizacije, i na značajnoj udaljenosti od njega.

Oncomarkers za rak kože

sadržaj

Pravodobno otkrivanje onkologije ključ je uspješnog liječenja. Ako se sumnja na rak kože, potrebna je složena dijagnoza melanoma. Kako prepoznati ukupnu kliničku sliku, liječnik mora provoditi više preglede i ispitivanja koji će vam pomoći odrediti u kojoj fazi bolesti i da li je proces metastaze počela. Unatoč činjenici da je razlikovanje melanoma od drugih oblika raka kože može biti i vizualne značajke, pun dijagnoza je bitan korak u liječenju, jer tek nakon toga možete napraviti nadležno shema terapije.

Razlikovanje znakova melanoma

Melanom - jedna od najčešćih vrsta raka kože, ali postoje i slučajevi gdje su takve abnormalne stanice utječu na kosti i nokte plastinu.Obychno tumor se razvija iz madeža, u prisustvu povoljnih čimbenika nevus struktura počinje mijenjati: Mol se širi i postaje nepravilna oblika s nejasna obrisa, njena se sjena mijenja u tamno smeđu ili crvenu boju. Od melanoma u 85% oštećenja nastalih melantsitov - stanica koje su odgovorne za proizvodnju pigmenta, najvjerojatnije mjesto svog nastanka su madeži postavljene na otvorenom dijelu tijela. Brojne kliničke studije potvrdile su da je čimbenik izazivanja često negativan učinak na kožu ultraljubičastih zraka.

Također, melanom se često krije u madeže, rizik od takvih tumora je da su oni vrlo teško razabrati zbog kojih pacijenti ne traže stručnu pomoć.

Bez obzira na mjesto (prsa ili lim), melanom raste u 3 smjera - duboki slojevi epidermisa, površine, obližnjih organa. Prognoza za pacijenta ovisi o tome koliko je poraz porastao, ako je tumor prodro dovoljno duboko, prognoza će biti nepovoljna. Jedan od najopasnijih puteva smatra limfagenny, jer se abnormalne stanice doći u obližnje limfne čvorove, a onda počinje metastaze na bubrege, mozak i pluća.

Brojne kliničke studije potvrđuju da postoji veća vjerojatnost razvoja ove bolesti:

  • u žena;
  • u ljudi čija starost prelazi 55 godina;
  • u bolesnika s velikim brojem molova (više od 50);
  • ljudi čiji su roditelji imali slične patologije;
  • u osobama koje vole štavljenje.

Onkolozi upozoravaju da osobe u opasnosti trebaju pomno pratiti znakove oštećenja na tijelu, au slučaju otkrivanja posebnih promjena, odmah se pojavljuju liječnicima.

samospoznaja

Kako bi osoba trebala pravovremeno ići u bolnicu i započeti dijagnostiku, potrebno je znati kako se melanom manifestira i što se simptomi mogu manifestirati u ovoj bolesti kože.

Stručnjaci osiguravaju, sumnje bi trebale uzrokovati vanjske destruktivne promjene u molama, i to:

  1. Izražena asimetrija.
  2. Prekomjerni rast nevus.
  3. Prisutnost raznih obojenih ukrasa u molu.
  4. Inhomogena struktura.
  5. Promjer je veći od 7 mm.
  6. Zupčasti rubovi.

Daljnja terapija odabrana je nakon temeljitog dijagnosticiranja. Da biste prikupili više informacija, preporučljivo je posjetiti modernu kliniku opremljenu potrebnom opremom.

Dijagnostičke metode

Prema statistikama, moguće je otkriti melanom u početnoj fazi u 65% slučajeva.

Dijagnoza melanoma u većini slučajeva sastoji se od sljedećih faza:

  1. Anamneza.
  2. Fizički pregled.
  3. Uzimanje kapilare i venske krvi za analizu.
  4. Molekularna dijagnostika.
  5. Dermoscopy.
  6. Radioizotopno skeniranje tijela.
  7. Primjena radioaktivnog fosfora.
  8. Ultrazvučni pregled.
  9. Biopsija.

Ako je precizna dijagnoza teško, pacijentu se također može propisati MRT (magnetska rezonancija). Ova tehnika je osobito korisna ako postoji pretpostavka da se metastaze šire prema kičmenoj moždini ili mozgu.

Povijest anamneze

Anamneza se prikuplja odmah nakon što se pacijent uputi u kliniku.

Fizički pregled

Nakon prikupljanja potrebnih informacija idite na sljedeću fazu - fizički pregled.

Liječnik bi trebao pažljivo ispitati sve ostale mrlje na tijelu, koje se također mogu pretvoriti u maligni tumor. Najvažnija točka je ispitivanje limfnih čvorova, jer u većini slučajeva metastaza počinje upravo s njima.

Ako tjelesni pregled potvrdi da tumor ima malignu prirodu, pacijentu se dodjeljuju dodatne metode istraživanja, uz pomoć kojih će biti moguće razjasniti dijagnozu.

Ispitivanje krvi

Je li melanom identificiran općim testom krvi? Onkolozi uvjeravaju da ova analiza može otkriti opće stanje tijela, ali je potrebno provesti i dodatnu studiju kojom će se otkriti onoprotein na melanomu u krvi. Na profesionalnom jeziku, ovi pokazatelji nazivaju se S-100 i LDH.

Ovaj test ima ovu specifičnost:

  • jer je potrebno provesti posebnu opremu, pa se testiranje češće provodi u suvremenim privatnim klinikama;
  • zbog činjenice da testiranje daje gotovo 100% rezultata, njegov trošak je prilično visok;
  • ako se izlučivanje S-100 povećava, to ukazuje na malignu prirodu tumora.

dermoscopy

Odnosi se na neinvazivne dijagnostičke metode, a provodi se pomoću posebnog uređaja koji povećava dermalne slojeve nekoliko desetaka puta. Tijekom postupka nije potrebno izvršiti manipulacije u kojima je poremećena cjelovitost kože. Događaj je posve bezbolan i ne boji se toga.

Nakon dermatoskopije liječnik će dobiti sljedeće podatke:

  • točna veličina kožnog rasta;
  • dubina klijanja u tkivu.

Na temelju nalaza, onkolog će moći utvrditi naznake za uklanjanje patogene točke.

Skeniranje radioizotopom

Također se odnosi na neinvazivne metode, ova vrsta skeniranja je vrlo precizna, stoga je također integralni korak.

Bit postupka je kako slijedi:

  • u tijeku inicijalnog skeniranja, snimljene su slike na kojima će biti vidljive destruktivne promjene;
  • nakon primljenih fotografija koriste se za praćenje epidermalnih neoplazmi.

Bitna prednost ove metode je da pacijent, uz pomoć slika, može samostalno pratiti i popraviti promjene u lezijama kože i pratiti pojavu novih znakova.

Ultrazvučna dijagnoza

Obavljamo pomoću posebne opreme; da bi dobili potrebne informacije, pacijent ne mora predati biomaterijal, koji je za mnoge pacijente značajan plus. Za postupak se koriste senzori površinskih organa 7,5-13,0 MHz.

Tijekom postupka primaju takve podatke:

  • točan promjer tumora (čak i u potkožnim slojevima):
  • dubina klijanja.

biopsija

Uklanjanje stanica tkiva za daljnje mikroskopsko ispitivanje. Često je napravljena potpuna ograda neispravnog nakupljanja za istraživanje atipičnih stanica.

U slučaju da se utvrdi zlonamjerna priroda, pacijentu se dodjeljuje uklanjanje najbliže površine kože. Ako debljina melanoma prelazi 1 mm, također se uklanjaju limfni čvorovi čuvare koji sprječavaju daljnje širenje tumora.

Tijekom biopsije, takve komplikacije mogu nastati:

  • formiranje supkutanih hematoma;
  • postoperativno krvarenje;
  • kršenje integriteta zidova krvnih žila.

Radi smanjenja vjerojatnosti nuspojava, postupak se provodi pod nadzorom radiologa.

Dijagnoza choroidal melanoma

Choroidal melanoma je rijetka onkopatologija, koja se dijagnosticira u starijih osoba (nakon 65 godina). Glavno obilježje bolesti je stvaranje tumora unutar očne jabučice.

Onkolozi nas uvjeravaju da je vrlo teško otkriti ovaj oblik poremećaja, dijagnoza se vrši pomoću specifičnih metoda istraživanja:

  1. Neizravna binokularna oftalmoskopija. Imenovana za točnu dijagnozu.
  2. Biomikroskopija s prorezom. Tijekom ovog istraživanja, melanom se može identificirati u početnoj fazi.
  3. Ultrazvuka. Dodijeljeno za prepoznavanje točne veličine lezije.
  4. Doppler mapiranje. Metoda razlikovanja benignog tumora od malignog tumora.

Krvni test za melanom: otkrivanje bolesti

Melanom, što ime implicira, razvija iz melanocita, prisutna u krvi melanoma - maligni tumor koji se razvija iz melanocita - pigmenta stanica koje proizvode melanin. Naravno, nema takve bolesti kao melanom krvi. Kada je riječ o melanomu, krvne pretrage pacijenata s melanomom omogućuju liječnicima da opsežnije vide sliku bolesti. I pomažu liječniku da ovaj ili onaj sastanak na pacijenta.

Krvni test za melanom

Krvni testovi se ne smatraju osobito značajnim u dijagnozi melanoma. Međutim, prije i tijekom liječenja uobičajenih tumora melanoma, liječnici mogu dodijeliti pacijentima test krvi za laktat dehidrogenazu (LDH). Ako je metastaza melanoma na udaljene organe, razina LDH je precijenjena, to može biti znak otpora tumora na liječenje.

Rak krvi - leukemija, nema veze s melanomom i melanocitima

Pored toga, kod uobičajenog melanoma tijekom liječenja bolesnici uzimaju krv za opću i biokemijsku krvnu analizu.

Maligni tumori utječu na sastav i svojstva krvi, što se otkriva u analizama

Uzroci melanoma (video)

Nova metoda otkrivanja melanoma krvlju

Nedavne studije stanicama melanoma tumora DNA koja cirkulira u krvi je pokazala da TFP12 gen (kontrolira rast zdravih stanica), bio „isključen” u bolesnika s melanomom zbog metilacije (tj promjena) pojedinih dijelova DNK.

Krv može djelovati kao nositelj stanica raka, a sama sama ne trpi

Rezultati istraživanja pokazali su da je u ranoj fazi razvoja tumora razina metilacije DNA bila niska, dok je u posljednjim stadijima bolesti zabilježen znatno veći postotak promijenjenih mjesta genoma.

Kada proizvodi propadanja tumora uđu u krv, razvija se intoksikacija raka

Takva modifikacija molekule nukleinske kiseline je vrsta kemijske oznake koja se može odrediti laboratorijskim metodama. To je osnova za rad novog dijagnostičkog testa.

Formulacija i formulacija dijagnoze je stvar liječnika odgovarajuće specijalizacije

Osim toga, istraživači su također otkrili da je potencijalni biomarker, nazvan NT5E, povezan s širenjem agresivnog oblika melanoma. Ovo otkriće britanskih znanstvenika dovelo je do činjenice da sada zahvaljujući analizi krvi, liječnici sada imaju jednostavan i točan način da saznaju o nastanku razvoja melanoma i da odrede stadij bolesti.

Samoobavezanost s dijagnozom koja se sami dijagnosticira može koštati život bolesnika

Liječenje melanoma je najučinkovitije u ranoj fazi bolesti, tako da će rana dijagnoza tumora značajno povećati šanse pacijenata da poraze bolest.

Kako se dijagnosticira melanom?

Dijagnoza melanoma je faktor koji određuje kako tijek bolesti tako i njegova predviđanja. Što je ranije izvedeno, to je veća šansa da izađu iz bitke s tom bolesti bez gubitaka. Oko 65.000 ljudi godišnje umire od melanoma na svijetu, a dijagnosticira se u oko 200.000 ljudi. Postotak povećanja incidencije onkologije bio je 38%, u 73% slučajeva smrti se događa vrlo brzo. Bolest se primjećuje u najranijoj fazi razvoja, i to je praktički jedini tumor koji se može otkriti tako rano. Melanom se naziva kraljica tumora, jer se proces može brzo razviti, širiti se cijelim tijelom uz protok krvi, pa čak i manja ozljeda može izazvati.

Dijagnoza melanoma - faktor koji određuje kako tijek bolesti, i njena predviđanja

Izvanredne osobine

Melanom je rak kože, jedan od njegovih sorti. U izgledu je mračna (obojena ili nežigirana) mrlja nepravilnog oblika ili u obliku kvržica. Budući da je formiran od poraza melanocita (stanice koje proizvode pigment u tijelu), često dovoljno mjesto za njegovu lokalizaciju su nevi (birthmarks), što ljudi ne pridaju posebnu važnost. Sakrij melanom može i kod znakova, gdje se izvana gotovo ne razlikuje. Bolest se može razviti neovisno.

Smješten na donjim udovima, prtljažniku i rukama, u 10% slučajeva utječe na glavu i vrat. Obično raste u tri smjera - s dubokim kožnih slojeva na površinu kože, ili kroz kožu u obližnje organe. Što je dublje uspjela prodrijeti, to je još gore predviđanja onkologa. Širenje limfogene način, melanom brzo napadne limfni čvorovi se nalaze u blizini, a onda počinje metastaze, najčešće usmjerene na mozgu, bubrezima, plućima i jetri.

rizične skupine ljudi izloženi bolesti su žene, starije osobe, bijela kože i crvenokosi, oni koji imaju više od 50 madeža, oni koji u obitelji imao sličnu bolest, ljubitelje sunčanja na suncu i UV zraka. Liječnici priznaju da se melanom može razviti iz drugih razloga, ali nema konačnog mišljenja o tome. Glavni čimbenik uspješnog liječenja je sposobnost dijagnoze u najranijoj fazi. Stoga, ekstremna pozornost na znakove zaborava i praćenje zdravlja može pomoći u prevenciji.

Dijagnoza melanoma (video)

Mogućnost samo-prepoznavanja

Prva stvar koja razlikuje melanom od običnog znaka je bolna senzacija i promjena oblika. Uobičajeni nevus također se može promijeniti s godinama, ali to je prirodno, jer se sve mijenja sa starošću. Melanom karakteriziraju sljedeće značajke:

  • različita asimetrija;
  • brz rast jedne polovine;
  • neuredne obrise dentata, uzorkovanog i neujednačenog oblika;
  • kapriciozan niz inkluzija;
  • strukturna heterogenost;
  • veličina je veća od 6 mm.

To znači da, s najmanjim znakovima takvih izmjena, nema vremena za obični bedž, odmah se posavjetujte sa stručnjakom i posavjetujte se s njim.

Oko 65.000 ljudi godišnje umire od melanoma na svijetu, a dijagnosticira se oko 200 tisuća

U kasnijim fazama, osobitosti su:

  • osjećaj bolnog svraba u području mjesta;
  • gubitak kose oko njega;
  • krvarenje obrazovanje;
  • ulceracija i nodulacija.

Taktike i liječenje u budućnosti mogu se propisati tek nakon detaljne dijagnoze, detaljanog pregleda, lokacije lokalizacije i vrste neoplazme. Za sve to potrebno je neposredno posjetiti liječnika i hitan početak dijagnostičkog postupka, prema rezultatima dijagnoze.

Rana dijagnoza melanoma kože (video)

Metode dijagnostike i istraživanja

U prvoj fazi prikuplja se anamneza i provodi vizualni pregled. Pacijentu se pita o uzrocima anksioznosti, čimbenicima nasljednih bolesti, receptu zabrinjavajućeg fokusa i dodatnim rizicima, s obzirom na spol, dob, opće stanje osobe. Zatim se provodi objektivno ispitivanje neposrednog uzroka liječenja i pregled drugih dijelova tijela kako bi se utvrdile potencijalne opasnosti. Postoje i neke abnormalnosti kože. Važan stupanj je osjećaj obližnjih limfnih čvorova.

Ako se sumnja, imenuje se konzultacija dermatologa, primarna analiza, nazvana dermatoskopija, izvodi se pomoću posebnog uređaja - dermatoscope. Za objektivniju sliku često se izvodi digitalna fotografija. Iskusni dermatolog može dijagnosticirati melanom u ranim stadijima bolesti. Ako se sumnja na maligni tumor, uzima se rez kože za biopsiju. Postoji nekoliko vrsta biopsija, ali bilo koja tehnika je analiza melanoma. Biopsija kože izvodi se u lokalnoj anesteziji. Ovisno o tome koliko je tumor ugrađen u kožu, biopsija može biti:

  • brijanje (ako se sumnja na oticanje);
  • probijanje (pažljiva ograda od svih slojeva s malim alatom);
  • izrezivanje i incizivnost (tumor se odvaja do pune dubine);
  • fino ubiranje igle (uzimanje uzorka s štrcaljkom);
  • kirurški (za limfni čvor u odsutnosti malignih stanica u prethodnom uzorku);
  • radioaktivni (za sentinel limfni čvor).

Svaki uzorak uzeti za studiju prenosi se na histologu koji ga pregledava pomoću mikroskopa i posebnih tehnika. U tu svrhu pozvan je i stručnjak za biopsiju kože, koji je uski stručnjak za proučavanje oblika kože. Za dovršavanje slike vrši se test krvi i urina, ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, rendgensko prsni koš, snimanje magnetske rezonancije mozga i leđne moždine. Ovi testovi mogu odrediti postoje li metastaze u drugim organima. Analiza krvi i urina može se ponoviti, ako se promijeni eksterna klinička slika manifestacije bolesti. Ako citološka studija potvrdi sumnju u dijagnozi, na temelju nje i vanjskih znakova određuje tip melanoma prema kojem je liječenje propisano. Opća dijagnoza ne može poslužiti kao osnova za imenovanje liječenja.

Taktike i liječenje u budućnosti mogu se propisati tek nakon detaljne dijagnoze, detaljanog pregleda, lokalizacije i vrste neoplazme

Konačna dijagnoza se provodi na temelju svih provedenih analiza, a također i ako postoji uzorak za onomarkera. Analiza markera predaje se u laboratoriju na prazan želudac, krv se uzima iz vena i prsta, a podaci su važna komponenta i tijekom dijagnoze i liječenja iu postoperativnom razdoblju. Makromolekule koje nastaju u krvi osobe, u stanju različito od norme, izlučuju se u krv. Njihova koncentracija ukazuje na prisutnost malignih procesa, a izravno određivanje koncentracije javlja se tijekom enzimskog imunološkog ispitivanja. Tumorski marker (onomarker) važan je dio onkološke dijagnostike.

Preventivne mjere i njihova djelotvornost

Ako imate bilo kakvih dvojbi o mjestu nevus ili pigmentacije, odmah se obratite dermatologu za detaljnu konzultaciju. Uzmi sunčanje i sunčanje trebao bi biti vrlo oprezan. Nemojte spavati za vrijeme unosa, nemojte uzimati antibiotike fotosenzibilizatorom, nemojte zaboraviti na kreme s fotoprotekcijom koje treba primijeniti svaka 2-3 sata. Ne sunčajte se tijekom dana, kada je sunce posebno aktivno. Sprječavanje melanoma počinje s tim jednostavnim stvarima.

Osobe koje imaju jasnu sklonost obiteljsko ili bilo koju drugu značajku koja ih stavlja u opasnost, treba redovito samoobsledovatsya, posavjetujte se s liječnikom i na najmanji sumnjom bilo kakvog neželjenog događaja. Prevencija melanoma u slučaju pripadaju rizičnoj skupini je kako bi se povećala zaštita kože od uzimajući agresivan ultraljubičasto svjetlo, nosio kape, sunčane naočale tijekom aktivne sunca, uklanjanje Nevi, koje se nalaze u visokoj zoni ozljede. Močvare lica u muškarcu mogu biti oštećene brijanjem, žena - s kozmetičkim postupcima. Posebno su opasni kad dođu u kontakt s neprestano trljanje odjeće ili obuće. Stanje takvih stvari mora se pažljivo pratiti.

Redoviti pregled kod dermatologa, stalno praćenje stanja nevi, izbjegavanje izravne sunčeve svjetlosti, - mjere potrebne prevencije, a osoba je zdrava. U alarmantnim slučajevima, samo pravodobna dijagnoza i liječenje u ranoj fazi pomoći će.

Melanom. Simptomi melanoma. Vrste melanoma. Melanom u djece. Prognoza za melanom. Dijagnoza i liječenje melanoma

Što je melanom?

Statistike o melanomu

Kako izgleda melanom?

Melanom nokta i subungualnog melanoma

Melanom oka

Melanom na licu

Melanom na leđima

Simptomi (dokazi) melanoma

Melanom kože

Uzroci melanoma

Nevus, rodni marker i drugi čimbenici rizika za melanom

Vrste melanoma

Melanom širenja površine

Nodal (nodularan) melanom

Lentigo-melanom ili maligne lentigo

Periferna Lentigo

Pigmentni melanom

Non-pigmentni melanom

Maligni melanom

Faze melanoma

T - stupanj zaraze (nicanje) Melanom u dubini, također se uzima u obzir debljina melanoma

debljina melanoma manja od jednog milimetra

debljina melanoma od jednog do dva milimetra

debljina melanoma od dva do četiri milimetra

debljina melanoma veća od četiri milimetra

N - lezija limfnih čvorova

utječe jedan limfni čvor

zahvaćena dva do tri limfna čvora

više od četiri limfna čvora

M - lokalizacija metastaza

Metastaze u koži, potkožnim masnim tkivima i limfnim čvorovima

Značajke rane dijagnoze melanoma

Melanom je oblik raka kože koji se u dvije trećine slučajeva razvija kod žena u dobi od 30 do 60 godina. Manifestacije su raznovrsne. Dijagnoza je često teška.

Klinička slika

Je li moguće razlikovati melanozu kože od malignih tumora? Specijalist pri ispitivanju mola i pigmentnih točaka identificira ga prema sljedećim kliničkim indeksima:

  • gubitak mole uzorka kože;
  • izgled sjaja;
  • promjena oblika i veličine, asimetrija, brisanje kontura;
  • vertikalni rast;
  • nelagoda (bol, peckanje, svrbež);
  • omekšavanje konzistencije;
  • formiranje satelita (kvržica);
  • hrapavost, "korice", hiperkeratoza;
  • gubitak kose;
  • neujednačena / puna promjena boje;
  • upala, svijetle corolle oko baze;
  • vlaženje ili površina krvarenja.

Metode dijagnoze u melanomu

Kako bi se ustanovila ispravna dijagnoza i identificirali moguće metastaze, liječnici obavljaju mnoge postupke.

Kako rana dijagnoza funkcionira

Melanom je opasna bolest. No, tumor može početi razvijati brzo i brzo i metastazirati, pretvarajući se u melanoblastom. Kako bi se to spriječilo, važno je dijagnosticirati tumor u ranoj fazi. Potrebno je redovito pregledati tijelo za otkrivanje degeneriranih mrštenja i mjesta.

  • Pregledajte kožu nakon dugotrajne izloženosti otvorenom suncu. Ako postoji promjena u nekom od nevi, osobito ako je velika, obratite se svom liječniku.
  • U slučaju oštećenja na znaku oštećene krvi, obratite se specijalistu. Ozljeda mola često potiče njihovu degeneraciju u maligne one.
  • Prisutnost atipičnih nevuseva (Clark nevus - neravnopravne oblike kože), posebice, višestruka prilika da ih neprestano promatraju samostalno i povremeno pokazuju liječniku.
  • Isto vrijedi i za osobe s divovskim prirođenim pigmentnim nevusom.

Rizična skupina. Posebno pažljivo ispitajte moles i mjesta:

  • plavuša s vrlo svijetlom kožom i bojom očiju;
  • Osobe osjetljive na sunčevu svjetlost, a također su pretrpjele UV opekline;
  • krvni rođaci bolesnika s melanomom.

Sprječavanje pojave bolesti se svodi na jednostavne savjete:

  • ne troši puno vremena na vrhuncu solarne aktivnosti;
  • koristiti krema s filtrima za fotografije;
  • ukloniti potencijalno opasne znakove (konveksne, velike veličine, smještene u mjestima povećane traumatizacije). Smjer za uklanjanje dermatologa i onkologa.

Krvni test za melanom

U slučaju sumnje na karcinom, potrebno je uzeti opći i biokemijski krvni test, kako bi se mjerio oncomarker. Kao i svaki drugi oblik tumora, melanom još uvijek počinje proizvoditi proteine ​​koji nisu svojstveni sastavima zdravih bjelančevina. Ulazak u krv i urin, oni su jasan znak maligne neoplazme.

Prije isporuke krvi (venske) na oncomarker, poduzimaju se preliminarne mjere:

  1. 2-3 dana prije postupka - za isključivanje alkohola.
  2. Navečer, prije jutarnje predaje analize - odbiti od oštre, masne, pržene hrane i gaziranih pića.
  3. Pušenje je dopušteno najkasnije 3 sata prije početka postupka.
  4. Postupak se izvodi na prazan želudac.
  5. Medicinski postupci i lijekovi se uzimaju samo nakon isporuke.
  6. Potrebno je izvijestiti liječnika koji se provodi tijekom tog razdoblja.
  7. Analiza se daje dva puta kako bi se spriječila lažna pozitivna dijagnoza.

S-100 je uvijek prisutan u krvi osobe, međutim njezini se indeksi razlikuju:

  • Odrasli zdravi ljudi imaju normu oncomarkera - od 0,105 μg / l do 0,2 μg / l.
  • Fizičko opterećenje potiče privremeno povećanje pokazatelja na 4,9%.
  • Prekomjerno do 5,5% znak je asimptomatskog melanoma.
  • Višak od 12% je pokazatelj regionalne metastaze tumora.
  • Višak od više od 45% - prisutnost udaljenih metastaza.

Opcije za liječenje zasnovane na dijagnostičkim podacima

Melanom se može liječiti:

  • kirurške metode;
  • zračenje;
  • kemoterapija.

Izbor metode je individualan. Terapeutske taktike se imenuju nakon dijagnoze, ovisno o lokaciji neoplazme, širenju, prisutnosti metastaza.

primarni:

Kirurško odstranjivanje zahvaćenog sloja, citološki pregled na temelju kojeg se utvrđuju taktike daljnjeg liječenja.

Melanom produbljen u unutrašnji sloj kože do 1 mm:

Kirurška intervencija (ekscizija, elektroakagulacija, kriodestruktura ili njihova kombinacija) uz sudjelovanje plastičnog kirurga.

Melanom produbljen u unutarnji sloj kože dulji od 1 mm:

Ispitivanje prisutnosti sekundarnih žarišta. Provjera i histološka analiza limfnih čvorova u melanomu. U slučaju otkrivanja stanica raka - uklanjanje limfnih kolektora.

Završetak liječenja:

Biološko liječenje interferonom, terapija zračenjem, terapija održavanja.

metastaziraju:

Samo sistemska terapija: kemoterapija i lijekovi.

U ranoj fazi, izgledi su povoljni. Stopa preživljavanja bolesnika je gotovo 100%. Vrijedno je imati na umu: svaki 22. svibnja, Međunarodni dan za dijagnozu melanoma, mnoge klinike nude besplatnu ili minimalnu anketu, tako da ljudi u ranoj fazi ne propuštaju rak.

Znakovi i simptomi melanoma: dijagnoza, liječenje i prevencija

Maligni melanom kože je tumor s različitim lokalizacijom, koji se razvija od melanocita - pigmentnih stanica. Rak kože i melanoma kože nisu identični pojmovi. Rak je onkološki proces koji se razvija iz epitelnog tkiva, a melanom izaziva neuroektodemsku klicu.

Prevalencija bolesti u posljednjih nekoliko desetljeća rasla je. Trenutno, na temelju podataka o zajednici raka, u svijetu postoji tumor u 50 slučajeva na 100.000 ljudi. U Rusiji, među svim onkološkim bolestima, melanom zauzima 1%. Žene pate od melanoma kože nego muškarci.

Razlika tumora u visokom zloćudnom tumoru. Kod melanoma kože životne prognoze razočaravaju. Metastaza se javlja u ranim stadijima stvaranja tumora. I smrtnost među svim onopatologijama je najveća za melanom - 80%. Ono što je melanom, kako ga prepoznati i tretirati, opisano je u članku.

dokazi

Pigmentni melanom razvija se na mjestu nevus. Onkološka budnost predstavlja granični nevi. Obilježje obrazovanja je da raste na granici dermisa i epidermisa. Znakovi pomoću kojih razlikujete displastični nevus od uobičajenih:

  • Tumor ove prirode je ravna točka s različitim pigmentnim impregnacijama.
  • Obrazovanje se pojavljuje tijekom života, nije kongenitalno. U prosjeku, formacija pada na 16-25 godina.
  • Rast nevusa je spor, dimenzije ne smiju biti veće od 3 mm.
  • Samo kad je izložen tumoru izazivajući čimbenike, degenerira se u melanom.

Potrebno je promatrati stečene nevi. Sa svojim brzim rastom ili pojavom svraba, preporučuje se krvarenje da posjetite dermatologa ili onkologa. Faktori rizika za razvoj melanoma:

  • Ozljede.
  • Sunce gori.
  • Lokalizacija nevusa na licu ili ekstremitetima.

Ako se tumor nalazi na vidljivim dijelovima tijela, praćenje nije teško. Područja gdje je ispitivanje teško, predstavljaju opasnost za formiranje zanemarene faze melanoma. Na primjer, melanom kože leđa prolazi neprimjetno, a dijagnosticira se kada se pojavljuju udaljene metastaze. Stoga je poželjno provesti ispitivanje cijelog tijela, uključujući kožu i teško dostupna mjesta. Znakovi melanoma:

  • Promjena rubova klanca. Oblikovani, neravni rubni oblici karakteristični su za onkopijski proces.
  • Asimetrija obrazovanja.
  • Povećanje veličine je više od 5 mm.
  • Povećanje debljine tumora.
  • Pojava impregnacije - bijela i plava.
  • Gubitak kose s mjesta tumora.
  • Izgled svraba, krvarenje.

Česta lokalizacija melanoma kod muškaraca na leđima. Žene pate od melanoma donjeg dijela.

Druga preteča bolest je sindrom višestrukih displastičnih nevi. Patologija ima genetsku predispoziciju. Na koži pacijenta postoji do nekoliko stotina formacija. Za sve je potrebno promatrati.

Kako melanoma izgleda, uvijek ne može odrediti ni iskusni liječnik, među mnogim displastičnim nevi.

simptomi

Melanomi su podijeljeni na:

  1. Površinu.
  2. Čvora.
  3. Lentigines.
  4. Akril - hladnoće.

Postoje pigmentirane i ne pigmentirane (akromatske) formacije.

Tumori površine pojavljuju se češće nego svi drugi oblici. Razvijen na mjestu postojećeg displastičnog nevusa. Prosječna dob je 40 godina. Klinički je određen dugoročni rast obrazovanja u radijalnom smjeru. Vertikalni rast popraćen je klijavanjem tumorskih stanica duboko u koži probirom metastaza.

Nodalno obrazovanje na drugom je mjestu u prevalenciji. Dob i lokacija mogu biti različiti. Klinički je definiran čvor koji se podiže iznad površine tijela. Faza radijalnog rasta nije izražena. Vertikalni rast počinje unutar tri mjeseca od nastanka malignih stanica. Prema kliničarima, najnepovoljniji tip tumora. Daju vrlo rane metastaze. Nodalni melanom odnosi se na akromatski izgled.

Lentigo-melanom je rijedak oblik patologije. Najčešće su starije osobe izložene. Lokalizacija - koža i lice. Preteča melanoma je maligna lentigo. Klinički, bolest je predstavljena pigmentiranim mrljama, svijetlo smeđe boje. Metastaze su vrlo rijetke.

Ablativno - lentiginous oblik razlikuje se od strane posebne lokalizacije na dlanovima, u noktima, potplatima. Pojava obrazovanja karakteristična je za fenotip Negroid. Tumor sama nema snažnu malignost, ali lokalizacija, teško dostupna, smanjuje šanse za povoljnu prognozu.

Metastaze melanoma cirkuliraju s strujom limfa i krvi. Limfna metastaza pojavljuje se u koži. Hematogene projekcije u bubrege, kosti, mozak, pluća i jetru. Klinički, najizraženije metastaze kože.

Satelit - prikazivanje tumora, koji su lokalizirani blizu primarnog fokusa.

Nodalne metastaze su formacije pod kožom različitih promjera. Lokalizacija njih može varirati.

Mastoidni oblik metastaze očituje područje kože kožne boje, edem. Promjene se formiraju oko primarnog fokusa.

Tromboflebomik je karakteriziran prisutnošću vene oko melanoma. Koža je hiperemična.

Melanom kože, čiji su simptomi latentni - najčešća varijanta. U nekim je slučajevima teško identificirati formaciju, budući da tumor izgleda daleko od slike u udžbeniku.

Stadij I karakterizira prisutnost tumora do debljine 2 mm sa ili bez ulceracije.

II faza - tumor debljine 4 mm sa ili bez ulceracije.

III faza - tumor bilo koje veličine s regionalnim limfnim čvorovima.

Stadij IV karakterizira udaljene metastaze.

dijagnostika

Prvenstveno, u dijagnozi melanoma kože je vizualna metoda. Dermatolog ili onkolog pregledava tumor u prirodnom svjetlu, kao i dermatoskop. Malignost nevusa procjenjuje se po nekoliko kriterija:

  1. Mjerenje promjera formiranja.
  2. Procjena rubova nevus.
  3. Simetrija.
  4. Boja tumora, prisutnost inkluzija, itd.

Melanom se sumnja da su svi kriteriji dijagnostičkog algoritma koji je usvojio Svjetska asocijacija onkologa dosljedni:

A - Asimetrija tumora. Procjenjuje se na mentalnom odvajanju nevusa na pola.

В - rubovi nevus zarezani, neravnim. Tumor može ići preko kože ili ne.

C - Boja formacije je pjegav, heterogena, može se kretati od crne do plave ili bijele boje.

D - Promjer kada je izmjeren s vodilicom je veći od 5 mm.

E - Postoje promjene u razvoju tumora. Povećanje veličine, promjene boje, pojava krvavog pražnjenja, opipljivi čvor. Oštre promjene u nevusu trebale bi upozoriti i liječnika i pacijenta.

Nakon pregleda i očekivane dijagnoze melanoma, potrebno je provesti morfološku provjeru, jer mišljenje liječnika može biti pogrešno. U tu svrhu izvodi se ekscizijska biopsija, tj. Uklanja se tumor. Materijal je poslan za histološki pregled u patomorfološki laboratorij. Zaključak histologa je konačna dijagnoza.

Kod uklanjanja tumora koji se sumnja na melanom, obvezno stanje je povlačenje s rubova nevusa za 5-10 mm.

U praksi, dijagnoza melanoma nije tako jednostavna kao što se čini. Glavne poteškoće u dijagnosticiranju:

  1. Veliki broj nevi, do nekoliko stotina na površini tijela. Za točne provjere potreban je uklanjanje formiranja. Sve se ne može ukloniti jer će biti velike površine rane i oštećenja kože. O tome što obrazovanje zaustavlja vaš izbor, ponekad čak i iskusni liječnik može biti teško riješiti.
  2. Dysplastični nevi, koji su slični melanomu u izgledu, ali morfološki predstavljaju benigne formacije. Oni također mogu biti na tijelu od stotinu.
  3. Lokalizacija melanoma na teško dostupnim mjestima. Između nožnih prstiju, na koži analnog prstena, skrotum, na perineumu, na koži. Čak i na irisu oka.
  4. Ne-pigmentni melanom je teško dijagnosticirati, jer ima atipični izgled.

Za detaljniju dijagnozu koristi se epiluminescentna dermatoskopija računala. Studija postaje zlatni standard za otkrivanje onkoloških bolesti kože. Metoda se temelji na prolasku polarizirane svjetlosti. Rezultati se pohranjuju u računalnu bazu podataka i tiskaju na rukama. Zahvaljujući tome, moguće je promatrati sumnjive oblike i usporediti slike, procjenjujući dinamiku rasta.

Dijagnoza udaljenih metastaza provodi se i određenim algoritmom:

  1. Opće kliničke studije: test krvi, urina, razina glukoze u krvi.
  2. Biokemijska istraživanja. Funkcija jetre: ALT, AST, alkalna fosfataza, ukupni bilirubin i njegove frakcije, proteinogram. Bubrezi: kreatinin, urea, ostatak dušika. Pluća: LDH.
  3. Radiografska istraživanja u dvije projekcije: pluća, trbušni organi, kralježnica, lubanja.
  4. Ultrazvučno ispitivanje organa trbušne šupljine, retroperitonealni prostor, regionalni i udaljeni limfni čvorovi, zdjelični organi.
  5. Spiralna računalna tomografija za detaljniju analizu organa i tkiva.
  6. Snimanje magnetske rezonancije sa i bez pojačanja.
  7. Istraživanje emisije štetnih plinova.

Jedan od smjera dijagnoze melanoma je oncomarkers u krvi. CD 44 - stanična površina receptora za hialuronate - transmembranske glikoproteine. Ovaj marker je pokazatelj prisutnosti metastaza melanoma. Dijagnostička metoda se provodi pomoću imunoenzimatske analize s serumom zdravog donora. Povećana ekspresija CD 44 sugerira da je melanom sposoban metastazirati. Onkolog će ove informacije biti korisne za potvrdu maligne dijagnoze. Krvni test za melanom kože na onomarkerima treba izvesti na prazan želudac u posebnom laboratoriju.

liječenje

Melanom kože, koji se može liječiti kirurškim zahvatom, ne znači uvijek 100% lijeka. Onkologija je usvojila sveobuhvatan pristup terapiji bolesti. Alternativne tehnike pomoći će pronaći prikladnu opciju pojedinačno:

  1. Kirurška intervencija.
  2. Imunoterapija.
  3. Kemoterapija i terapija zračenjem u prisutnosti udaljenih metastaza.

Operativno liječenje provodi se na temelju onkološke bolnice. Ovisno o stadiju rasta tumora, margina od ruba formacije do ruba resekcije varira.

Kada se IA fazi, potrebno je povući 5 mm od ruba tumora.

Na stadiju IB-IIA udaljenost je jednaka 10 mm.

Ako tumor ima infiltrativni rast i debljina iznad kože prelazi dva mm, onda je optimalna udaljenost 20 mm.

Za povećanje uvlačenja dalje nema smisla, jer melanom nije sklon recidivu. Glavna opasnost je metastaza u unutarnjim organima.

Liječenje rijetkih oblika melanoma ima neke značajke:

  1. Neurotropski tip obrazovanja statistički se vjerojatnije ponavlja. Kao rezultat toga, udubljenja s granice tumora povećavaju se do 30 mm.
  2. Melanom lokalizacija između prstiju, u korijenu nokta, na koži analnog prstena nije uvijek tehnički moguće napraviti željeni udubljenje, tako da je formiranje uklonjen unutar tumorskog tkiva i podvrgnuti promatranja zvučnika.

Ako postoji sumnja na metastaze u regionalnim rezervoarima limfe, tada se obavlja kirurška biopsija limfnog čvora. Neophodni čvor odabran je iz limfnih puteva odvoda. Prvi na putu je čuvar. Ako u tom histološkom pregledu nema tumorskih stanica, tada je malo vjerojatnije daljnje limfogene metastaze. Postupak se provodi upotrebom otopine radionuklida, koja se ubrizgava izravno u tumorsko mjesto, a zatim se prati limfni tok.

U slučaju da su zahvaćeni regionalni limfni čvorovi, obavlja se operacija - limfadenectomija.

Kod melanoma, čak iu ranoj fazi rasta, već postoje udaljene metastaze u unutarnjim organima. Ako je tehnički izvedivo, podvrgavaju se kirurškom liječenju. Postupak se provodi prema sljedećim uputama:

  1. Pojedinačne metastaze s mogućnošću njihova uklanjanja.
  2. Napadaji koji smanjuju kvalitetu života pacijenta ili ugrožavaju vitalne funkcije.
  3. Sa prikazanom radioterapijom, poželjno je smanjiti volumen metastaza operacijom. Velika masa tumora pod djelovanjem ozračenja razbija se i izaziva život opasne uvjete.

Imunoterapija se provodi upotrebom interferona. Studije stranih znanstvenika tvrde da upotreba rekombinantnog a-interferona smanjuje daljnji razvoj patologije za 20%.

Terapija je propisana samo za posebne indikacije, budući da se lijek primjenjuje u visokim dozama i ima izraženu toksičnost. Bolesnik treba odgovarati dobi, imati stabilno opće stanje i odgovoriti na liječenje.

Kemoterapijsko liječenje melanoma je neprikladno jer tumor ne reagira na kemoterapiju. Međutim, u prisutnosti udaljenih metastaza, u 20% slučajeva moguće je dobiti terapijski učinak iz kemije. Istodobno, smanjenje metastazirajućih probira i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

U 3-5% slučajeva dolazi do potpune regresije žarišta metastaza. Nakon kemoterapije, u mnogim slučajevima postaje moguće izvršiti kiruršku intervenciju. Unos kemoterapije je samo za one pacijente koji nisu prekršili funkcije unutarnjih organa.

Glavni lijek u antitumorskom režimu je dakarbazin. To je citotoksična s alkilirajućim učinkom. Lijek prolazi kroz hemato-encefalnu barijeru. Primjena lijeka se provodi intravenski u struji, polako. Doziranje se odabire pojedinačno. Lijek se primjenjuje pet dana, nakon čega slijedi stanka za 3 tjedna, nakon što se tečaj ponavlja.

Nuspojave: anemija, leykotsitopeniya, proljev, povraćanje, simptomi nalik gripi, mialgija. Prije primanja kemija naravno nužno za normalizaciju koncentracije leukocita u krvi.

Kontraindikacije: alergijske reakcije, dekompenzirana patologija iz unutarnjih organa.

Tijekom liječenja pacijentovo stanje treba pažljivo pratiti. U slučaju abnormalnosti odlučite hoćete li nastaviti ili dovršiti tijek liječenja.

Drugi načini liječenja melanoma:

  1. Temozolomid (Temobel, Temcital) je citostatičko sredstvo za alkiliranje, derivat tetrazina.
  2. Fotemustin je citostatičko sredstvo za alkiliranje, derivat nitrozouree. Zabranjeno je koristiti zajedno s Dakarbazinom, s obzirom na visoki rizik od komplikacija iz pluća.

Najveći prognostički povoljni oblici monoterapije, polikemoterapija nisu potvrdili njegovu učinkovitost kod melanoma.

Klinički pregled

Melanom je onkološka dijagnoza, pa je osoba kojoj je bila postavljena registrira se na onkologu. To sugerira da se, u određenim intervalima, mora podvrgnuti pregledu i pregledu kod liječnika. Medicinski pregled provodi se prema protokolu.

Dvije godine nakon postavljanja dijagnoze, pregled se provodi jednom u tromjesečju. U tom slučaju, na recepciji, liječnik ispituje kožu, palpate regionalne limfne čvorove, dodjeljuje ultrazvukom studij ako je to potrebno. Također obavlja rentgen i ultrazvuk abdomena kako bi se isključila nastavak bolesti.

Tijekom naredne tri godine prijem se smanjuju na jedan put u roku od 6 mjeseci. Dijagnostički algoritam se ne mijenja. Nakon petogodišnjeg razdoblja nakon dijagnoze, pacijenti više ne dolaze na inspekcije. Onkološka dijagnoza se ne povlači tijekom cijelog života. Apsolutni oporavak na onkologiji nije.

prevencija

Kako bi se spriječilo stvaranje malignih procesa na koži, potrebno je pridržavati se nekih pravila:

  1. Nemojte posjetiti solarij.
  2. Ograničite ostanak na suncu. Za vrijeme sunčanja obrišite potencijalno opasne znakove.
  3. Koristite zaštitu od sunca za kožu s filterom od najmanje 15.
  4. Povremeno provodi pregled cijelog tijela za sumnjive formacije.
  5. Border i dysplastic nevus je bolje ukloniti.
  6. Ako imate bilo kakvih sumnji, obratite se svom liječniku.

pogled

Nakon radikalnog kirurškog izlučivanja tumora u IA fazi razvoja, desetogodišnja stopa preživljavanja je 90%. U IIC fazi - 32%. Može se reći da debljina tumora i prisutnost udaljenih metastaza utječu na prognozu na prvom mjestu. Poraz regionalnih limfnih čvorova nije kritičan za preživljavanje.

O Nama

Rak jajnika je maligna neoplazma koja čini do 90% svih tumora ovog organa. Incidencija u Rusiji je do 12 tisuća novih slučajeva tijekom godine.

Popularne Kategorije