Nemojte lagati - nemojte pitati

Kongenitalna melanoza je primarna. Može se lokalizirati u bilo kojem dijelu konjunktive kapaka i očne jabučice, te se također proširiti na rožnicu. U konjunktivi i sclera može doći do rijetke vrste kongenitalne ili stečene anomalije pigmentacije - melanoza.

Rezultat - melanoza oba oka bez znakova atipije, na uzi - sve je u redu. Pod melanozom se misli na pretjeranu pigmentaciju, nedostatak volumena, što je obično karakteristično za nevus.

Postoji nekoliko genetskih sindroma za koje je karakteristična očna melanoza. Prema literaturi, ako je nevi i povećava rizik od razvoja melanoma, onda u svakom slučaju sam rizik i dalje ostaje nizak. Vadim A. u karti je napisao: kongenitalna melanosis epipulbarny oba oka bez znakova atipiji, mjesta su ravne, ne strše iznad površinu bjeloočnice, koji se pojavio tek sada.

Bolesti sclera, za razliku od bolesti drugih školjki oka, slabe su u kliničkim simptomima i rijetko se javljaju. Kao iu ostalim tkivima oka, upale i distrofične procese pojavljuju se u sclerama, a javljaju se anomalije njegovog razvoja. U procesu razvoja i rasta djeteta, ali najkasnije u roku od tri godine, sclera u djece ima bijelu ili blago ružičastu boju. Kongenitalna melanoza je češće jednostrana.

Melanoza sclera mora se razlikovati od melanoblastoma cilijarnog tijela i odgovarajuće vaskularne membrane. Iterizam i druge boje boje sclera nestaju tijekom oporavka. Međutim, i ekvatorijalni i stražnji stafilomi sclera otkriveni su kasno, a samo je oftalmolog. Vjeruje se da se benigna melanoza razvija s produženim ultraljubičastim zračenjem i nakon konjuktivitisa.

Rizik od melanoma crvenila i melanoma oka je mali. U melanomskoj konjunktivi, nevus Ota ne degenerira, no povećava se rizik od melanoma crvenog bijelog u Bijelom. Često se nalaze u djece. je

20% svih benignih neoplazmi konjunktive. je

20% svih benignih konjunktivnih tumora kod djece. Kongenitalna formacija žućkaste boje, elastična konzistencija, ponekad bilateralna.

Može se razviti u bilo kojem dijelu konjunktive. Može biti pigmentirana i bez pigmenta. Fiziološka ili rasna melanoza je bilateralna i simetrična, lokalizirana najčešće oko tijela, i relativno stabilna tijekom cijelog života pacijenta.

Konjunktivne neoplazme

Sekundarna stečena melanoza razvija se na mjestu hormonalnih poremećaja ili nakon izlaganja zračenju, kemijske iritacije ili kronične upale konjunktive. Dvije neoplazme mogu se promatrati bez izvođenja biopsije: rasna melanoza i nevi.

Kongenitalne promjene u obliku i veličini sclere.

Melanoza s atipijom obično je široko izrezana, budući da je moguće zbog degeneracije u melanomu. Glavni tretman za konjunktivni melanom je kirurško uklanjanje. Kao adjuvantna terapija može se koristiti krioterapija, radioterapija i kemoterapija. Većina pigmentiranih neoplazmi oka su benigni i ne mijenjaju se s vremenom. Nevuses i fiziološka melanoza u odsutnosti promjena mogu se promatrati bez izvođenja biopsije.

Još uvijek govorite, što je nevus prema vrsti melanoze. Promijenio sam rizik od degeneracije benignom melanozom (bez atipija) - to je 15-17% za 30 godina. U svakom slučaju - ne baš ugodna stvar, koja je dobro izlječena gore navedenim kapljicama.

U Kijevu i Odessa. Pterygium - fibrovaskularni subepitelni unos trokutastog oblika degenerirane promijenjene bulbularne konjunktive kroz limbus u rožnicu. Obično se razvija kod pacijenata koji žive u toplim klimama, a može biti odgovor na kronično suho oko i ultraljubičasto svjetlo.

Hemangomi iz konjunktive su kongenitalni benigni vaskularni tumori, često s vrlo ekspanzivnim rastom do razdoblja potpuno diferencirane njihove stanice. Konjunktivna epitelna melanoza je benigna formacija, često prisutna kod osoba s tamnom bojom kože i karakterizirana povećanjem melanina. Melanom spojnica, rožnicu, šarenicu, cilijarnog tijela, korioidea može imati neravnomjerno, „šarolik” bojanje neravan površine, raste u orbitu, okolno tkivo očne jabučice.

Liječenje ne-malignih tumora je u većini slučajeva operativno. Većina tumora koji se razvijaju u podređenim strukturama organa vida, u kapcima, području oka i orbiti, može se razviti u suzbijanju mesa i konjunktive. Conjunctiva može biti uključena u različite melanocitne anomalije. Nevus od konjunktive, obično se manifestira kao mjesto različitih stupnjeva boje: žućkasto je do intenzivno smeđe ili čak crnilo.

Ne razlikuje se samo stupanj pigmentacije nego i veličina formiranja, stupanj stojeći iznad konjunktivne ravnine i vaskularizacija. Granični tumori s biomikroskopijom mogu biti i čisti i zamagljeni blagom koromom opskrbnih posuda. Nevus može periodično postati upaljen i, u ovom trenutku, pogrešno je zbog konjuktivitisa. Upalni nevus ne reagira na liječenje. Nevuses mogu rasti i biti maligni u melanomima.

Conjunctival nevi

Dvostrana melanoza gotovo je uvijek sekundarna. Podrijetlo sekundarne melanoze najvjerojatnije je uzrokovano metaboličkim ili otrovnim čimbenicima i nije predisponirajući čimbenik razvoja malignog melanoma. Sekundarnu stečenu melanozu može se pojaviti s dodatkom bolesti, trudnoćom, nekim tumorima, na primjer s pheokromocitomom. Sekundarna stečena melanoza može se razviti kao odgovor na upalu u konjunktivi viralnog ili bakterijskog podrijetla.

Melanoza može biti na razini konjunktive, sclere ili čak koroida. Stečena melanoza može biti primarna i sekundarna. Melanomi proizlaze iz pigmentnih znakova (nevi i melanoza).

20.2. Tumori konjunktive i rožnice c.2

Progresivni nevus karakterizira povećanje veličine, diskoloracija. Površina pojavljuje šarolika nevus: uz amelanotic ili malo pigmentiranih područja pojavljuju zone intenzivne granica pigmentacija tumora postaju manje precizna zbog pigmenta disperzije. Akumulacija pigmenta također se može promatrati izvan vidljivih granica tumora. Značajno proširuju vlastita krvne žile, povećavajući njihov broj. Prisutnost trijade simptoma - povećana pigmentacija, vaskularizacije nevus i fuzzy granice - omogućuje nam da razlikujemo pravu profesiju tumora od njegovog rasta zbog reaktivne hiperplazije epitela. Ograničenje nevus pomicanja u odnosu na bjeloočnice - pokojni simptom, što ukazuje na razvoj melanoma graničnih nevusi često dijagnosticira u djece, miješati, posebno lokalizirana u području suzne mesnati izraštaj, - za odrasle. Liječenje - izrezivanje nevusa - ukazuje se na pojavu znakova rasta. Prema najnovijim informacijama, incidencija zloćudnih bolesti konjunktivitisa iznosi 2,7%.

plava (Cell) nevus - kongenitalno obrazovanje, što je vrlo rijetko. Smatra se jednim od simptoma sustavnog oštećenja kože oculodermalnog područja. S plavim nevusom, konjunktiva očne jabučice, za razliku od kože, obojen je smeđom bojom. Oblici su ravni, dostižu veliku veličinu, nemaju jasan oblik, ali su njezine granice dobro obrisane. Plavi nevus se može kombinirati s melanozom. Liječenje nije potrebno jer maligne varijante plavog nevusa u konjunktivi nisu opisane.

Primarna stečena melanoza (APM) konjunktive, u pravilu, jednostrano. Tumor se pojavljuje u srednjoj dobi; mogu biti lokalizirani u bilo kojem dijelu konjunktive, uključujući i lukove i palpebralni dio. U procesu rasta APM je karakterističan pojava novih pigmentacijskih zona. Foci PPM-a su ravni, s prilično različitim granicama, imaju izrazito tamnu boju. Dosezanje zoni udova, tumor se lako širi na rožnicu. Liječenje se sastoji od širokog laser fotokoagulacija ili elektrokirurške tumora s naprednim aplikacijama 0,04% otopina mitomicin C Za malu širi MRP cryodestruction daje dobre rezultate. U slučaju oštećenja lukova i tarsalne konjunktive, brahiterapija je učinkovitija. Prognoza je nepovoljna, kao u 2/3 slučajeva, APM je maligna (Slika 20.9).

Maligni tumori. Karcinom ljuskavih stanica je rijedak. Čimbenici izazivanja uključuju ultraljubičasto zračenje, ljudski papilomatozni virus i HIV infekciju. Često se dijagnosticira tumor kod osoba starijih od 50 godina, a može se nalaziti u bilo kojem dijelu konjunktive. Prvi znakovi bolesti su lokalna hiperemija i zadebljanje konjunktive. Tumor može imati oblik papilomatoznog bjelkasto-ružičastog čvora, pa čak i bjelkasti pterijij u kombinaciji s elementima upale. Njegove su granice nejasne, na površini tumorskog papiloma kaotično locirane osjetljive posude su jasno vidljive. Tumor karakterizira prilično spor rast. Agresivnost zbog invazije u duboko leži razaranja tkiva rožnice i bjeloočnice klijavost tumorskih masa u oku šupljine. Izbor liječenja određuje se položajem i veličinom tumora. S malim tumorima koji se nalaze na limbusu i rožnici, izražen učinak osigurava ugradnja mitomicina C prema posebnoj shemi 2 tjedna. Kombinacija lokalne ekscizije tumora s kriodestrukcijom je moguća. Kada je tumor limba i rožnice prikazan brahiterapija u kombinaciji s lokalnim ili laserski zgrušavanja elektrokirurške ekscizijom s bilo širokim krio-istovremena primjena na površinu rane.

Melanom od konjunktive čini oko 2% svih malignih tumora konjunktive; češće se dijagnosticira u petom do šestom desetljeću života, češće kod muškaraca. Tumor se razvija od primarne stečene melanoze (75%) i već postojećih nevus (20%) ili je primarni (5%). Melanom se može lokalizirati u bilo kojem dijelu konjunktive, ali češće (do 70%) - na konjunktivi očne jabučice. Tumor može biti pigmentiran ili bez pigmenta, posljednji dugo vrijeme je asimptomatski; brzo raste u obliku čvora ili površno; ponekad se formiraju više fokusa, koji se mogu spojiti (Slika 20.10). Površina melanoma je glatka, sjajna. U pigmentiranom obliku, radijalno smješten pigmentni "putovi" ili raspršenje pigmenta vidljivi su na sučelju čvora. Oko tumora nastaje mreža proširenih, stajaćih krvnih žila. Kako melanom raste, njegova površina postaje ulcerirana, a tumor postaje krvarenje. Karakteristično je za pojavu satelita kao rezultat formiranja projekcija i kontakta s glavnim čvorom tumora. Pigmenti izbjeljivača su posebno opasni, jer zbog ružičaste boje liječnik ih često ne primjećuje. U polovici bolesnika melanom se probija u rožnicu.

Liječenje tumora treba početi što je prije moguće. Kada lokalizirani melanom prikazuje kombinirani očuvanje terapija se može provesti ekscizija lokalnu i brahiterapiju lokalnu kemoterapijskom mitomicin C, i lokalnu (blokekstsiziya uklanjanje tumora iz okolnih zdravog tkiva). S uobičajenim tumorom, kao i melanom u suzama i polumjesecu, djelotvorno je zračenje uske medicinske protonske zrake.

Prognoza za konjunktivni melanom je slaba. S hematogenim metastazama stopa smrtnosti doseže 22-30%. S odgovarajućim liječenjem, stopa preživljavanja od 5 godina je 95%. Ishod liječenja uvelike ovisi o lokaciji i veličini tumora. S melanomima do debljine 1,5 mm, prognoza je bolja. Ako debljina tumora doseže 2 mm ili više, rizik od regionalnih i udaljenih metastaza raste. Prognoza se pogoršava ako se tumor širi prema suzama, trezorima i palpebralnoj konjunktivi. S epibulbar melanom, posebno lokaliziranim u području limfa, prognoza je povoljnija.

Melanoza oka (melanopatija)

Melanopatija očne jabučice je bolest koju karakterizira poremećaj (difuzna, žarišna neujednačena) pigmentacija episkleralne membrane. Često se te promjene događaju s jedne strane, a ponekad ih se kombiniraju s kršenjem pigmentacije koroida i irisa. Obično se takve promjene dijagnosticiraju u bolesnika utrke u boji.

Etiologija i patogeneza

U oblikovanju patologije važnu ulogu imaju endokrini poremećaji i nasljedna predispozicija.

Među vodećim uzrocima melanoze su adrenokortikalna insuficijencija nadbubrežnog tkiva, a osim toga, smanjenje produkcije melanofornog hormona kod stanica hipofize.

Među oblicima melanoze razlikuju se patološke i fiziološke forme. U drugom slučaju, poremećaj pigmentacije prisutan je kod osoba s tamnom bojom kože i pod utjecajem sunčeve svjetlosti. U slučaju patološkog stanja, pigmentni melanin deponiran je u suvišku u područjima gdje je prisutna i normalna (membrane mozga, kože, očiju). Ponekad se pojavljuje u onim područjima u kojima normalno nije prisutan (mozak, bubrezi, sluznice). Hiperpigmentacija može biti žarišna i difuzna. U tkivima optičkog sustava, hiperpigmentacija je češće žarišna.


Obično se takve promjene dijagnosticiraju u bolesnika utrke u boji.

simptomi

Kada melanoza oči na koži kapaka pojavljuju tamne mrlje, koje mogu varirati u veličini. Ponekad su glatke, ali u nekim slučajevima rastu malo iznad površine. Intenzitet točaka je također različit, i ima tendenciju širenja na kožu čela i superciliary. S melanozom konjunktive, zahvaćena je područja lukova i suza. Ponekad se melanoza proteže do konjunktive sclera.

Boja hiperpigmentiranih regija izravno ovisi o lokalizaciji melanocita, može se razlikovati od plave boje do sive boje do smeđe i crne boje. S obzirom na činjenicu da pigment nije lokaliziran u konjunktivi, ali u episclera, pigmentirana formacija nije zamijenjena kada se konjunktiva pomakne. Kada se melanoza javlja u bolesnika s bijelom kožom, povećava se rizik razvoja melanoma na području koroida.

dijagnoza

Melanoza oka se mora razlikovati od odgovarajućeg melanoma. Da bi se diferencijalna dijagnostika pomaže istraživanju s upotrebom izotopa i luminescencije. Također, u svim slučajevima melanoze potrebno je promatrati pacijenta u dinamici.

liječenje

Terapije u slučaju melanopatije nisu potrebne.

Melanoza konjunktive oka

Epitelna melanoza konjunktive (rasna melanoza)

Uobičajeni uvjet za tamne rase, obično bilateralni poraz, međutim, može postojati angažman jednostranog oka. Posebno je izražen u pubertetskom razdoblju.

Ravna, ljepljiva pigmentacija, "raspršena" u konjunktivi, često koncentrirana u području ekstremiteta (Slike 2-3, A).


Sl. 2-3. A - epitelijalna melanoza konjunktive (rasna melanoza). Zoni difuznog melanina u epitelu konjunktive kod pacijenta afričko-američkog porijekla. Te žarišta praktički nemaju tendenciju malignih; B - nevus konjunktive. Pigmentirani patch na konjunktivi se vidi u afrički američki pacijent. Granice stranice su jasne, ne mijenjaju se veličine, postoji više mikrokontinencija, sve to ukazuje na dijagnozu "nevus".


Sl. 2-3. Nastavak. B - u početku stečena melanoza. Postoji zona ravnog konjunktivnog pigmentacije u području ekstremiteta od 3 do 5 sati. Postoji intenziviranje vaskularizacije. Ova zona je sumnjiva u smislu moguće malignosti; D - malignog melanoma konjunktive. Biopsija ove velike i guste formacije otkrila je maligni melanom. Tumor je relativno bez melanina, međutim pigmentirana područja mogu se vidjeti na 3 i 9 sati formiranja. Osim toga, pozornost se privlači agresivnoj vaskularizaciji koja okružuje čvor, što ukazuje na aktivan proces.


Sl. 2-3. Nastavak. D - malignog melanoma konjunktive. U regiji od 5 sati na ekstremitetu postoji maleni rekurentni maligni konjunktivni malignus, što je nastupilo nakon kirurškog izlučivanja malignih tumora

Formacije se lako pomaknu u odnosu na sclere. Može se perforirati anteriornim cilijarnim arterijama ili živcima.

Nema tendencije malignosti.

Oculodermalna melanoza (nevus ota)

Urođeno stanje karakterizirano sivo-plavom hiperpigmentacijom kože i sluznica duž V kranijalnog živca. U pravilu, jednostrano.

Obično postoje tri mogućnosti: koža, očna i oculodermalna melanoza.

Uključuje dermis i episler u procesu, tako da se lezije ne mijenjaju u odnosu na sclere.

Može utjecati na tkivo s strane lezije, uključujući uvealni trakt, orbitu, središnji živčani sustav.

Možda zloćudna degeneracija, uvealni melanom, glaukom, pa pacijenti trebaju redovito pregledavati.

nevus

Pojavljuje se tijekom puberteta ili u odrasloj dobi.

Većina nevi su subepitelni, razgraničeni.

Izgleda kao jasno razgraničena, ravna ili blago povišena formacija, najčešće na konjunktivi ispod kapaka. Obično nevus single, favorizirana lokalizacija u blizini limbus ili ud, konjunktiva fold, suza i kraj kapka. Cistične promjene unutar nevus su vrlo karakteristične i služe kao dijagnostički pokazatelj. Stupanj pigmentacije može varirati i povećati pubertet (Slike 2-3, B).

Povećanje veličine nevus može biti znak malignosti. Nevi, uzbudljiva rožnica, tarsalna konjunktiva ili konjunktiva lukova, iznimno su rijetke i treba ih ukloniti za histološki pregled.

Fotografiranje je koristan način za praćenje nevus.

Prvenstveno stečena melanoza

Rijetka jednostrana pretancerozna stanja, koja se najčešće pojavljuje kod starijih pacijenata bijele rase.

Pojedinačni ili višestruki plosnati fokusi u obliku mjesta s neizrazitim granicama koje mogu uhvatiti bilo koji dio konjunktive. Nema cističnih promjena (Slike 2-3, B).

Promatranje i fotografiranje trebalo bi se provoditi svakih 6 mjeseci. Može se sumnjati u malignitet ako se pjege počnu razvijati u nodularnoj strukturi.

Lokalna ekscizija s krioterapijom u slučajevima sumnjičavih žarišta. Nepotpuno uklanjanje i / ili relapsa moguće je, a u ovom slučaju treba koristiti više aktivnu terapiju (na primjer, lokalna radioterapija).

Sekundarna melanoza

Uzroci sekundarne melanoze:

• adrenohromnye sedimenti - pojedinačni grude melanina u spojnici tarzalnog spojnice ili trezora, obično povezuje s produljenom upotrebom epinefrin;

• homogentisuria - intrapalpebralnye plavo-siva ili crne pigmentacije lezijama spojnica, episcleritis, sklerozu, i tetive rectus mišiće, koji proizlaze iz akumulacije homogentizinske kiselina;

• depozite maskare;

• artroza kao posljedica produljenog korištenja kapljica koja sadrži srebro;

• tamna strana tijela.

Maligni melanom

Rijetki maligni tumor koji može biti pigmentiran ili nesigran. Može se razviti od samog početka od prethodne primarne melanoze ili nevus.

Otvoreni nodul se može nalaziti u bilo kojem dijelu konjunktive, ali preferirana lokalizacija je ud, s tendencijom da se širi na rožnicu. Posude za hranjenje su dobro vidljive (slike 2-3, D, D). Melanomi u naprednim stadijima hvataju kapke i oči.

Liječenje - izrezivanje s krioterapijom. Izlasci mogu biti potrebni kada je uključena orbita.

Korištenje palijativne terapije i kemoterapije naznačeno je u prisutnosti metastaza (u limfnim čvorovima, središnjem živčanom sustavu, jetri, itd.).

Conjunctival dermoid

Dermoid konjunktive odnosi se na razvojne anomalije (choristomas); je oko 22% svih benignih konjunktivnih tumora kod djece. Tumor se otkriva u prvim mjesecima života. Često se kombinira s razvojnim defektima kapaka, mogu biti bilateralni. Kada mikroskopski pregled u formiranju elemenata znojnih žlijezda, masnih lobula, kose. Dermoid - stvaranje bjelkaste žute boje, češće se nalazi u blizini eksternog ili donjeg ekstremiteta. Ovom lokalizacijom tumor se širi na rožnicu i može rasti do dubokih slojeva. Proširene posude odgovaraju novotvorini. Površina dermoida na rožnici je glatka, sjajna, bijela u boji. Dermolipoma - dermoid s visokim udjelom masti, češće se lokalizira na području lukova konjunktive. Liječenje konjunktivnog kirurškog dermoida.

Papiloma konjunktive

Bowenov epitel

Bowenov epitel identificira se, u pravilu, u petom desetljeću života i kasnije, češće kod muškaraca. Obično je proces jednostran, monofocal. Etiološki čimbenici uključuju ultraljubičasto zračenje, produljeni kontakt s naftnim proizvodima, prisutnost ljudskog papilomatoznog virusa. Tumor je ravna ili lagano projicirana iznad površine konjunktivne ploče s jasnim sivim granicama, a izrazita vaskularizacija može imati crvenkastu boju. Bowen epitelioma pojavljuje u epitelu, može prodrijeti u dublje slojeve konjunktive, ali bazalna membrana uvijek ostaje netaknut. Širenje na rožnicu, tumor ne klijati Bowman membranu (prednje granične ploče). Kirurško liječenje ili kombinacija sadrži 0.04% liječenja tumora otopinom mitomicin C za 2-3 dana prije operacije, izrezivanja tumora i za liječenje rana kirurškog otopine od mitomicin C na operacijskom stolu i sljedećih 2-3 dana. Terapija rendgenskim zrakom kratkog dometa je učinkovita.

Vaskularni tumori konjunktive

Vaskularni konjunktivni tumori su predstavljeni kapilarnim hemangiomom i limfangomom; pripadaju grupi hamartom, promatranom od rođenja ili očitovanih u prvim mjesecima života. Kapilarna hemangioma često lokaliziran u unutarnjem ugao oka, sastoji se od oštro nabranim cyanotic malokalibarskim žila koje infiltriraju u semilunar puta i konjunktivu od očne jabučice. Širenje na trezorima, plovila mogu prodrijeti u orbitu. Spontana krvarenja su moguća. Liječenje se sastoji od dozirane potopljene elektrokoagulacije. Laserska koagulacija djelotvorna je u ranoj fazi.

Limfangioma konjunktive

Limfangiom spojnica javlja mnogo rjeđe hemangioma, predstavljen proširene tankih stijenki žila kanala nepravilan oblik, čija je unutarnja površina obložena endotela. Ti kanali sadrže seroznu tekućinu s mješavinom eritrocita. Tumor je lokaliziran u konjuktivnosti očne jabučice ili njegovih lukova. U tom procesu sudjeluje polumjesec i suzavac. Tumor izgleda kao prozirno žućkasto zadebljanje konjunktive, sastoji se od malih režnja ispunjenih bistrom tekućinom, ponekad s tragovima krvi. Na površini limfangoma često se vide male krvarenja. U lobulama i između njih nalaze se krvne žile ispunjene krvlju. Tumor infiltrira mekog tkiva orbite. Mali, neuobičajeni limfangomi mogu se izliječiti s CO2 laserom. Kod češćih tumora brahiterapija se može preporučiti uporabom stroncijskih aplikatora s uklanjanjem rožnice iz zone ozračivanja.

Conjunctival nevi

Nevusova konjunktiva - pigmentirani tumor konjunktive - iznosi 21-23% svojih benignih neoplazmi. Prvo se otkriva u djetinjstvu, rjeđe u drugom i trećem desetljeću života. Klinički tijek nevi je podijeljen na stacionarnu i progresivnu, plavu nevu i primarnu stečenu melanozu.

U maloj djeci otkrivena je stacionarna nevus konjunktive. Omiljena lokacija - konjunktiva očne jabučice u području očiju, nikad se ne pojavljuje u sluznici kapaka. Boja nevusa je od svijetlo žute ili ružičaste do svijetlo smeđe s dobro razvijenom vaskularnom mrežom. Obično se tumor nalazi u blizini limbusa. Do 1/3 stacionarnih nevusova nema pigmenta. U pubertetskoj dobi boja nevus može se promijeniti. Površina tumora je glatka ili blago gruba zbog formiranja malih svjetlosnih cista u njemu, granice su jasne. Kada je očne jabučice lokalizirano u konjunktivi, nevusi se lako kreću preko sclera, dok su udovi nepokretni. Nevi, lokalizirani na području polukružnog nabora i suza, pronađeni su u pravilu u odraslih osoba. Često se intenzivnije pigmentiraju (boja od svjetlosti do intenzivno smeđe boje). Često slučajevi žarišne pigmentacije, naročito nevi, koji se nalaze na području suznih tijela. Semilunarni naboj u nevusu je zadebljan, a u području lakirnog mesa tumor malo prevladava. Njegove su granice jasne.

Progresivni nevus karakterizira povećanje veličine, diskoloracija. Površina pojavljuje šarolika nevus: uz amelanotic ili malo pigmentiranih područja pojavljuju zone intenzivne granica pigmentacija tumora postaju manje precizna zbog pigmenta disperzije. Akumulacija pigmenta također se može promatrati izvan vidljivih granica tumora. Značajno proširuju vlastita krvne žile, povećavajući njihov broj. Prisutnost trijade simptoma - povećana pigmentacija, vaskularizacije nevus i fuzzy granice - omogućuje nam da razlikujemo pravu profesiju tumora od njegovog rasta zbog reaktivne hiperplazije epitela. Ograničenje dislokacije nevusa u odnosu na sclera je kasni simptom koji svjedoči o razvoju melanoma. Border nevus je češće dijagnosticiran u djece, pomiješana, posebno lokalizirana na području suza, u odraslih osoba. Liječenje - izrezivanje nevusa - ukazuje se na pojavu znakova rasta. Prema najnovijim informacijama, incidencija malignosti konjunktivnih nevi doseže 2,7%.

Plavi (stanični) nevus konjunktive je urođena formacija koja je iznimno rijetka. Smatra se jednim od simptoma sustavnog oštećenja kože oculodermalnog područja. S plavim nevusom, konjunktiva očne jabučice, za razliku od kože, obojen je smeđom bojom. Oblici su ravni, dostižu veliku veličinu, nemaju jasan oblik, ali su njezine granice dobro obrisane. Plavi nevus se može kombinirati s melanozom. Liječenje nije potrebno jer maligne varijante plavog nevusa u konjunktivi nisu opisane.

Primarna stečena konjunktivna melanoza

Primarna stečena melanoza (PPM) konjunktive, u pravilu, je jednostrana. Tumor se pojavljuje u srednjoj dobi; mogu biti lokalizirani u bilo kojem dijelu konjunktive, uključujući i lukove i palpebralni dio. U procesu rasta primarne stečene melanoze karakteristično je pojava novih pigmentacijskih zona. Foci primarne stečene melanoze su ravni, s prilično različitim granicama, imaju izrazito tamnu boju. Dosezanje zoni udova, tumor se lako širi na rožnicu. Liječenje se sastoji od širokog laser fotokoagulacija ili elektrokirurške tumora s naprednim aplikacijama 0,04% mitomicin C rješenje za distribuciju Kada je mali primarni melanosis daje dobre rezultate stečena Kriohirurgija. U slučaju oštećenja lukova i tarsalne konjunktive, brahiterapija je učinkovitija. Prognoza je nepovoljna, jer u 2/3 slučajeva primarna stečena melanoza podliježe malignosti.

Melanom oka je rijetka i agresivna maligna neoplazma. Razvrstavanje bolesti, ovisno o tome koji je određeni vid vizije bio pogođen. Postoje melanoza stoljeća, konjunktivna oteklina, melanom, rožnica i mrežnica. Prvi tip smatra se prilično rijetkim, a njegova glavna značajka je stvaranje mračne hummocky nakupljanje na tanke stabljike. Melanom oka razlikuje se ranim metastazama, sekundarni mišići nalaze se u mozgu, jetri i plućima. Najčešće otkrivena lezija koruide očne jabučice - koroid. Razvija se kod ljudi starijih i starijih.

Melanoblastoma iris utječe na donje dijelove očne jabučice, može imati lokalni, nodularni ili uobičajeni oblik. Tumor sadrži pigment i ima svijetlu boju. Razlikuje se sporim razvojem, au kasnijim fazama bilježi velika područja irisa i ciliarnog tijela. Melanoza konjunktive je onkološka bolest koja se razvija na pozadini nevi. Neoplazmu karakterizira spor rast i širenje metastaza krvlju i limfnim sustavom. Često, tumor raste duboko u očne jabučice. Uvealni melanom oka - maligna neoplazma, istovremeno utječući na koru, iris i ciliarno tijelo. Vrstu raka bez posebnih testova može biti teško odrediti.

Uzroci razvoja melanoma oka

Točni uzroci razvoja onkoloških bolesti očiju nisu definirani. To je zbog činjenice da je melanom u oku nerijetko otkriven, stoga je nemoguće provesti istraživanje u traženom volumenu. Liječnici su identificirali nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja bolesti: Dugotrajna izloženost UV zrakama, genetska predispozicija, visoku dob, prisutnost graničnih madeža, prethodni raka kože, žensko. Osobe s laganom kožom i kosom predisponirane su za razvoj melanoma. Takvim se ljudima preporuča da se suzdrže od ulaska u ulicu tijekom sati povećane solarne aktivnosti.

Klinička slika bolesti

Melanom mrežnice u ranoj fazi specifičnih simptoma ne. To je glavna opasnost ovog tumora - rijetko se javlja kada liječenje još uvijek može dovesti do potpunog oporavka. U nekim slučajevima uočeni su sljedeći znakovi: pojava i raspodjela područja tamnjenja na iris, vizualni učinci u obliku muha, baklji, valovlja. Moguće je smanjiti težinu i sužavanje vidnog polja. U slučaju pojave čak i jednog od ovih znakova potrebno je hitno kontaktirati oftalmologa.

U prvoj fazi, melanom ne dovodi do značajnog pogoršanja općeg stanja tijela. Moguće je blago opažanje na mrežnici. S tumorima drugog stupnja, takve komplikacije poput natečenja kapaka, bolova u području očiju, crvenila sclera, razvijaju se znakovi upale u zahvaćenom području. U trećoj fazi, maligna neoplazma se širi izvan očne jabučice. Glavni simptomi koji se pojavljuju u ovoj fazi su uništenje orbitalnih zidova, ispupčenje oka prema naprijed, smanjenje intraokularnog tlaka. Moguće uključivanje sklerera. Četvrta faza karakterizira širenje stanica karcinoma u cijelom tijelu. Simptomi bolesti u ovoj fazi su slični pojavi terminalnih stadija bilo koje maligne neoplazme.

Djelovali su unutarnji organi - jetra, bubrezi, kosti, pluća i mozak. Pojavljuje se intenzivan sindrom boli, pacijent oštro gubi težinu, postaje slab, trom i apatičan. Simptomi kao što su hemofthalmus - krvarenje u očne jabučice, upalu sclere, zamaganje leće može se opaziti. U nekim slučajevima, melanoza oka može se potpuno otkriti slučajno. Povlačenje retine je najozbiljnija komplikacija bolesti.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Identifikacija melanoma oka je dug i naporan proces. U ranoj fazi kliničke slike bolesti sličan je manifestacijama većine drugih patologija organa vida. Pacijenti se često žale na pojavu određenih vizualnih efekata. Iskusni liječnik može tijekom primarnog pregleda sumnjati na melanozu oka, ali konačna dijagnoza se provodi samo na temelju rezultata ispitivanja. Kad se detektiraju maligne neoplazme, koriste se oftalmoskopija, fluorescentna angiografija (pregled krvnih žila fundusa s kontrastnim sredstvom). Röntgensko ispitivanje omogućava otkrivanje promjena u stanju orbite i sekundarnih lezija. Diafanoskopija je pregled oka pomoću izvora svjetlosti.

Skeniranje radioizotopom je najučinkovitiji način otkrivanja metastaza u svim organima i sustavima. Stanice raka brže apsorbiraju radioaktivne čestice, što je povezano s povećanom razinom metabolizma. Histološki pregled omogućuje određivanje vrste tumora. Uzorkovanje tkiva izvodi se metodom potpunog izrezivanja neoplazme, klasična biopsija s melanomom je kontraindicirana.

Režim liječenja odabran je uzimajući u obzir tip i stadij malignih tumora, opće stanje organizma, prisutnost popratnih patologija. U ranoj fazi, kirurška intervencija se smatra najučinkovitijim. Tijekom operacije, tumor se uklanja zajedno s dijelom zdravih tkiva, do pojasa. Neki stručnjaci smatraju da je uklanjanje tog sloja neprikladan. Istodobno se uklanjaju regionalni limfni čvorovi. Operacija se izvodi pod mikroskopskim nadzorom, što povećava sigurnost. Liječenje melanoma oka može uključivati ​​upotrebu imunostimulansa, zračenja, kemoterapije i krioterapije.

Operaciju se gotovo uvijek nadopunjuje terapijskom terapijom radi otklanjanja preostalih stanica raka i sprječavanja recidiva. U stranim klinikama, liječenje melanoma oka se obavlja uz pomoć metoda za očuvanje organa, na primjer, kriodestrukturom. Uništavanje neoplazme s niskotemperaturnim utjecajem omogućuje očuvanje funkcija oka. Ništa manje popularan je Cyber-nož tehnika. Izbor metode liječenja uvelike ovisi o tome što simptomi imaju bolest. Kada se utječe koža kapka ili oka, kemoterapija i ozračivanje su nedjelotvorni bez operacije. U trećoj i četvrtoj fazi, označeno je potpuno uklanjanje očne jabučice.

Ova ekstremno agresivna vrsta raka rijetko ima povoljnu prognozu. S pravodobnom iniciranjem liječenja polagano razvijenih oblika bolesti, moguće je potpuno oporavak ili ulazak u dugo razdoblje remisije. Prosječni 5-godišnji preživljavanje ovisi o vrsti i mjestu tumora, dobi osobe i prisutnosti popratnih patologija. Melanom oka je opasna bolest koja zahtijeva hitan tretman.

Klinički slučaj

40-godišnji bijelac se okrenuo prema svom liječniku za smeđu mrlju na oku (slika 13-1). Primjetio je ovu mrlju prije mnogo godina, ali nedavno je na internetu pročitao informacije o smeđim mrljama u oku koje su bile zabrinute zbog melanoma oka. On smatra da se mrlja promijenila u veličini. Nespojivost i poremećaj vida nisu promatrani. Bolesnik je poslan za biopsiju, histološki pregled je pokazao benigni nevus koji ne zahtijeva nikakav tretman.

epidemiologija

Iako informacije o učestalosti oka pigmentacije od fiziološkog (rasne) melanosis, malo studija u histološke strukture pigmentiranih tumora izvijestio da 52% njih su bili nevusi, 21% - primarni stekao melanosis, a 25% su bili melanom.

  • Conjunctival nevuses i sclera najčešći su uzrok pigmentacije očiju kod predstavnika utrka s fer kožom. Pigmentacija se obično događa u mladoj dobi, češće u predstavnicima Caucasoid utrke.
  • Fiziološka (rasna) melanoza u 90% slučajeva opažena je kod crnih bolesnika, može biti kongenitalna i često se manifestira u prvim godinama života.
  • Primarna stečena melanosis obično dijagnosticira u srednji / starijih osoba, a također je češći u bijelaca. Melanom konjunktive je rijedak, njegova učestalost je 0007% (7 na 1.000.000) u Caucasoid utrci; u predstavnicima drugih rasa, to je još manje uobičajeno.

ETIOLOGIJA I PATIFIZIOLOGIJA

Nevus Sclera - jednostrana, područje tamne pigmentacije sklera s jasnim granicama.

Nevus od konjunktive je jednostrana, područje tamne pigmentacije konjunktive s različitim granicama.

Etiologija nevi sclera i konjunktive nije potpuno razumljiva.

DIJAGNOZA

Točna dijagnoza pigmentiranog oka utvrđena je histološkim ispitivanjem.

  • Benigni nevi i fiziološka ili rasna melanoza (sl.) Nemojte se mijenjati s vremenom, dok se primarna stečena melanoza i melanoma mijenjaju.
  • U 87% slučajeva histološke analize nevus se ne mijenja s vremenom.
  • Sa zloćudnim bolestima, klinička slika je živopisnija: ulceracija, krvarenje, obezbojenje, pojava novih posuda oko neoplazme.
  • Patoloških znakova spojnici melanoma s visokim omjerom smrtnosti uključuju povećanje debljine tumora, lokalizacije konjunktive dobi, kupole ili suzni povećanje myastsa u mitotičkim aktivnost, infiltracije limfocita, i komunikaciju s primarnim stečenog melanosis.

Fiziološka otopina (rasnih) melanosis ravnog konjunktive pigmentacije koja razvija bilateralno, polazeći od limba i izraženije u zoni interpalpebralnoy vjerojatno je u crno rasnih melanosis pacijenta.

Primarna stečena melanoza-množina unilateralna područja tamne pigmentacije s neravnim konturama.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Pigmentirane neoplazme sclera i konjunktive uključuju:

  • Benigni nevusi - jednostrani se ne mijenjaju s vremenom.
  • Fiziološka ili rasna melanoza je bilateralna i simetrična, lokalizirana najčešće oko tijela, i relativno stabilna tijekom cijelog života pacijenta.
  • Stečena melanoza - obično jednostrana, često multifokalno, područja tamne pigmentacije s nejasnim konturama, može postati zloćudna. Sekundarna stečena melanoza razvija se na mjestu hormonalnih poremećaja ili nakon izlaganja zračenju, kemijske iritacije ili kronične upale konjunktive.
  • Melanom konjunktive je jednodjelna, nodularna, neujednačena boja, promjenjiva veličina neoplazme.
  • Alkaponurija je rijetka bolest, praćena zamračenjem urina i artritisa.
  • Nevus Ota (također poznat kao oculodermal melanocytosis) - jednostrane plavo-sive neoplazme.

TRETMAN

  • Smjer svih pacijenata koji mijenjaju pigmentirane očne lezije specijalistu koji može obaviti biopsiju.
  • Dvije neoplazme mogu se promatrati bez izvođenja biopsije: rasna melanoza i nevi.
  • Histološki potvrđena primarna stečena melanoza bez atipije ne zahtijeva uklanjanje, ali zahtijeva promatranje za stabilnost.
  • Melanoza s atipijom obično je široko izrezana, budući da je moguće zbog degeneracije u melanomu.
  • Glavni tretman za konjunktivni melanom je kirurško uklanjanje. Kao adjuvantna terapija može se koristiti krioterapija, radioterapija i kemoterapija.

Melanom konjunktive u ranoj fazi.

PREPORUKE

Većina pigmentiranih neoplazmi oka su benigni i ne mijenjaju se s vremenom. Recite nam o potrebi da obavijestite svog liječnika o promjenama pigmentiranog rasta, čak i onih koje se čine.

Počeo je melanom konjunktive. Bolesnik je odbio liječenje.

PROMATRANJE

Promatranje ovisi o tipu neoplazme. Nevuses i fiziološka melanoza u odsutnosti promjena mogu se promatrati bez izvođenja biopsije. Primarna stečena melanoza zahtijeva bliske promatranje zbog opasnosti od degeneracije u melanom.

Što je stečena konjunktivna melanoza

Primarna stečena konjunktivna melanoza - ovo je difuzno oblikovano stvaranje bez jasnih granica koje se nalaze na konjunktivi u području limfa. Ponekad se hiperpigmentacija širi na kožu kapaka. Oštećen je obično jedno oko, ali žarišta na njemu mogu biti nekoliko, pa trebate pregledati konjunktivu, očne jabučice i kapke. Za razliku od drugih pigmentiranih formacija prednjeg dijela oka, stečena melanoza češća je u bijelom. Mala je pigmentacija epitela rožnice također moguća.

Pigmentirana područja nestaju i ponovo se pojavljuju, a ponekad i posve nestaju. Uz izraženu staničnu proliferaciju i stanični atypizam, melanom se može razviti. Za dijagnozu je potrebna konjuktivna biopsija, pa se ovaj pacijent upućuje na oftalmolog (po mogućnosti na onko-oftalmolog).

Sekundarna stečena konjunktivna melanoza - konjunktive pigmentacije pod hormonskih promjena u tijelu (primarna adrenalna insuficijencija, trudnoća), kronična konjunktivitis (proljetnog konjunktivitisa, trahom), utjecajem različitih tvari (na primjer, klorpromazin, arsena spojevi) i ionizirajućeg zračenja. Uobičajeno, oba oka su pogođena, pigmentna područja su pojedinačna i ne prodiru dublje od epitela konjunktive. Oni se ne proliferiraju i stoga nisu zloćudni.

"Što je stečena konjunktivna melanoza"- članak u odjeljku Pomoć za bolesti oka

Benigni tumori konjunktive i rožnice

Tumori konjunktive i rožnice se uzimaju zajedno, budući da je epitel jezgre rožnice topografski nastavak epitela konjunktive. Bogata vezivna tkiva baze konjunktive predisponiraju na pojavu širokog raspona tumora.

U konjunktive i rožnicu dominira benignih tumora (dermoidnim, dermolipomy, pigmentirane tumori), te u djece, oni čine više od 99% svih tumora ove lokalizacije.

Conjunctival dermoid

Dermoid konjunktive odnosi se na razvojne anomalije (choristomas); je oko 22% svih benignih konjunktivnih tumora kod djece. Tumor se otkriva u prvim mjesecima života. Često se kombinira s razvojnim defektima kapaka, mogu biti bilateralni. Kada mikroskopski pregled u formiranju elemenata znojnih žlijezda, masnih lobula, kose. Dermoid - stvaranje bjelkaste žute boje, češće se nalazi u blizini eksternog ili donjeg ekstremiteta. Ovom lokalizacijom tumor se širi na rožnicu i može rasti do dubokih slojeva. Proširene posude odgovaraju novotvorini. Površina dermoida na rožnici je glatka, sjajna, bijela u boji. Dermolipoma - dermoid s visokim udjelom masti, češće se lokalizira na području lukova konjunktive. Liječenje konjunktivnog kirurškog dermoida.

Papiloma konjunktive

Bowenov epitel

Bowenov epitel identificira se, u pravilu, u petom desetljeću života i kasnije, češće kod muškaraca. Obično je proces jednostran, monofocal. Etiološki čimbenici uključuju ultraljubičasto zračenje, produljeni kontakt s naftnim proizvodima, prisutnost ljudskog papilomatoznog virusa. Tumor je ravna ili lagano projicirana iznad površine konjunktivne ploče s jasnim sivim granicama, a izrazita vaskularizacija može imati crvenkastu boju. Bowen epitelioma pojavljuje u epitelu, može prodrijeti u dublje slojeve konjunktive, ali bazalna membrana uvijek ostaje netaknut. Širenje na rožnicu, tumor ne klijati Bowman membranu (prednje granične ploče). Kirurško liječenje ili kombinacija sadrži 0.04% liječenja tumora otopinom mitomicin C za 2-3 dana prije operacije, izrezivanja tumora i za liječenje rana kirurškog otopine od mitomicin C na operacijskom stolu i sljedećih 2-3 dana. Terapija rendgenskim zrakom kratkog dometa je učinkovita.

Vaskularni tumori konjunktive

Vaskularni konjunktivni tumori su predstavljeni kapilarnim hemangiomom i limfangomom; pripadaju grupi hamartom, promatranom od rođenja ili očitovanih u prvim mjesecima života. Kapilarna hemangioma često lokaliziran u unutarnjem ugao oka, sastoji se od oštro nabranim cyanotic malokalibarskim žila koje infiltriraju u semilunar puta i konjunktivu od očne jabučice. Širenje na trezorima, plovila mogu prodrijeti u orbitu. Spontana krvarenja su moguća. Liječenje se sastoji od dozirane potopljene elektrokoagulacije. Laserska koagulacija djelotvorna je u ranoj fazi.

Limfangioma konjunktive

Limfangiom spojnica javlja mnogo rjeđe hemangioma, predstavljen proširene tankih stijenki žila kanala nepravilan oblik, čija je unutarnja površina obložena endotela. Ti kanali sadrže seroznu tekućinu s mješavinom eritrocita. Tumor je lokaliziran u konjuktivnosti očne jabučice ili njegovih lukova. U tom procesu sudjeluje polumjesec i suzavac. Tumor izgleda kao prozirno žućkasto zadebljanje konjunktive, sastoji se od malih režnja ispunjenih bistrom tekućinom, ponekad s tragovima krvi. Na površini limfangoma često se vide male krvarenja. U lobulama i između njih nalaze se krvne žile ispunjene krvlju. Tumor infiltrira mekog tkiva orbite. Mali, netretirani limfangomi mogu se izliječiti s CO2-laser. Kod češćih tumora brahiterapija se može preporučiti uporabom stroncijskih aplikatora s uklanjanjem rožnice iz zone ozračivanja.

Conjunctival nevi

Nevusova konjunktiva - pigmentirani tumor konjunktive - iznosi 21-23% svojih benignih neoplazmi. Prvo se otkriva u djetinjstvu, rjeđe u drugom i trećem desetljeću života. Klinički tijek nevi je podijeljen na stacionarnu i progresivnu, plavu nevu i primarnu stečenu melanozu.

U maloj djeci otkrivena je stacionarna nevus konjunktive. Omiljena lokacija - konjunktiva očne jabučice u području očiju, nikad se ne pojavljuje u sluznici kapaka. Boja nevusa je od svijetlo žute ili ružičaste do svijetlo smeđe s dobro razvijenom vaskularnom mrežom. Obično se tumor nalazi u blizini limbusa. Do 1/3 stacionarnih nevusova nema pigmenta. U pubertetskoj dobi boja nevus može se promijeniti. Površina tumora je glatka ili blago gruba zbog formiranja malih svjetlosnih cista u njemu, granice su jasne. Kada je očne jabučice lokalizirano u konjunktivi, nevusi se lako kreću preko sclera, dok su udovi nepokretni. Nevi, lokalizirani na području polukružnog nabora i suza, pronađeni su u pravilu u odraslih osoba. Često se intenzivnije pigmentiraju (boja od svjetlosti do intenzivno smeđe boje). Često slučajevi žarišne pigmentacije, naročito nevi, koji se nalaze na području suznih tijela. Semilunarni naboj u nevusu je zadebljan, a u području lakirnog mesa tumor malo prevladava. Njegove su granice jasne.

Progresivni nevus karakterizira povećanje veličine, diskoloracija. Površina pojavljuje šarolika nevus: uz amelanotic ili malo pigmentiranih područja pojavljuju zone intenzivne granica pigmentacija tumora postaju manje precizna zbog pigmenta disperzije. Akumulacija pigmenta također se može promatrati izvan vidljivih granica tumora. Značajno proširuju vlastita krvne žile, povećavajući njihov broj. Prisutnost trijade simptoma - povećana pigmentacija, vaskularizacije nevus i fuzzy granice - omogućuje nam da razlikujemo pravu profesiju tumora od njegovog rasta zbog reaktivne hiperplazije epitela. Ograničenje dislokacije nevusa u odnosu na sclera je kasni simptom koji svjedoči o razvoju melanoma. Border nevus je češće dijagnosticiran u djece, pomiješana, posebno lokalizirana na području suza, u odraslih osoba. Liječenje - izrezivanje nevusa - ukazuje se na pojavu znakova rasta. Prema najnovijim informacijama, incidencija malignosti konjunktivnih nevi doseže 2,7%.

Plavi (stanični) nevus konjunktive je urođena formacija koja je iznimno rijetka. Smatra se jednim od simptoma sustavnog oštećenja kože oculodermalnog područja. S plavim nevusom, konjunktiva očne jabučice, za razliku od kože, obojen je smeđom bojom. Oblici su ravni, dostižu veliku veličinu, nemaju jasan oblik, ali su njezine granice dobro obrisane. Plavi nevus se može kombinirati s melanozom. Liječenje nije potrebno jer maligne varijante plavog nevusa u konjunktivi nisu opisane.

Primarna stečena konjunktivna melanoza

Primarna stečena melanoza (PPM) konjunktive, u pravilu, je jednostrana. Tumor se pojavljuje u srednjoj dobi; mogu biti lokalizirani u bilo kojem dijelu konjunktive, uključujući i lukove i palpebralni dio. U procesu rasta primarne stečene melanoze karakteristično je pojava novih pigmentacijskih zona. Foci primarne stečene melanoze su ravni, s prilično različitim granicama, imaju izrazito tamnu boju. Dosezanje zoni udova, tumor se lako širi na rožnicu. Liječenje se sastoji od širokog laser fotokoagulacija ili elektrokirurške tumora s naprednim aplikacijama 0,04% mitomicin C rješenje za distribuciju Kada je mali primarni melanosis daje dobre rezultate stečena Kriohirurgija. U slučaju oštećenja lukova i tarsalne konjunktive, brahiterapija je učinkovitija. Prognoza je nepovoljna, jer u 2/3 slučajeva primarna stečena melanoza podliježe malignosti.

Melanoma oka: vrsta i klasifikacija

Poraz oka s rakom je prilično rijetka bolest, s tumorom koji izravno utječe na tkiva očne jabučice ili njenih dodataka. U medicini, na temelju lokalizaciju tumora, tumora izolirane mrežnice, privjesaka (suzne žlijezde st i slično), očne šupljine (orbite), choroid, spojnice.

Službene medicinske statistike tvrde da je do danas broj bolesti melanoma povećao, posebno među ženskom polovicom populacije. Melanom je oblik raka i manifestira se kao tumor umjesto pigmentnih stanica (melanocita). Biti samo oblik raka, melanom se smatra jednim od najopasnijih za ljudsko zdravlje i život. Stoga je potrebno ozbiljno shvatiti kako prevenciju njene pojave, tako i liječenje u slučaju pojave na tijelu.

Vrste melanoma oka

Razvrstavanje melanoma oka ovisi o lokalizaciji, razlikovati:

  1. melanom kože kapka;
  2. melanoma konjunktiva;
  3. Melanom koroida oka;
  4. melanom ciliarnog tijela;
  5. melanom irisnog oka (iris).

Također, razlikuju se tumori ovisno o unutarnjoj strukturi:

  • vretena stanica - najviše sparing za svojim pokazateljima, prognoza za oporavak je dovoljno visoka;
  • fascicular;
  • epithelioid - najagresivnija, s malo razočaravajuće predviđanja;
  • mješoviti.

Melanom stoljeća

Rijetka vrsta melanoma. Odnosi se na potkožni i tip kože, ali istodobno predstavlja prilično opasnu patologiju. Njegov razvoj često dolazi od pigmentiranih mjesta.

Rak stoljeća: Simptomi

Počinje s pojavom na stoljeću neoplazme u boji, koja nalikuje gljivi na koži. Površina je gomoljata s pukotinama, a također i mala gomoljasto papila. U kasnijim fazama, on je u stanju proizvesti metastaze koje prodiru u najrazličitije organe ljudskog tijela. Pokazatelji metastaze su regionalni limfni čvorovi.

Liječenje melanoma očne kapke:

  • metoda intenzivne rendgenske terapije;
  • operativna intervencija.

U većini slučajeva, izgledi su nepovoljni.

Melanom konjunktive

Ova vrsta melanoma nastaje na osnovi nevi, birthmarks ili melanosis. Melanom, koji nastaje iz nevus, u strukturi sličan gusti knobby kvržica. Za tumor koji se razvio na pozadini melanoze, površinski rast je karakterističan. Te se formacije mogu lokalizirati kao pojedinačne, kao i s više nodula.

Razvoj ove vrste melanoma se događa vrlo sporo, ali ne smijemo isključiti brzu stopu rasta, jer je tendencija metastaze dovoljno visoka. Tumor koji nastaje u sklera prolazi u očne jabučice, a melanom lokaliziran u zoni suhog mesa teži orbiti.

Liječenje konjunktivnog melanoma:

  • najradikalnija metoda terapije za rak oka je kirurška, a slijedi ga moxibustion;
  • ako melanom nije tako velik, moguće je koristiti beta terapiju aplikacije;
  • izlaganje rendgenskim zrakama;
  • kada proliče u orbitu, operacija izvodi exenteraciju - uklanja očne jabučice i cijeli sadržaj orbite.

Prognoza je često nepovoljna zbog hematogenih i limfogenih metastaza, ali unatoč tome u usporedbi s melanomom kapaka, to je malo bolje.

Choroidalni melanom (koruzo oka)

Melanom koroida (choroid), koji se javlja u 84% svih malignih neoplazmi oka.

Vrijedno je napomenuti da je melanom choroida češći od ostalih tumora oko očiju:

  1. choroida (koroid) (84%);
  2. ciliarno tijelo (ciliarno) (9%);
  3. iris (7%).

Ova vrsta tumora najčešće se razvija kod ljudi zrelijih dobi, to su pacijenti stariji od 50 godina. Dječji slučaj je jedinstven, dobro, mladi su izuzetno rijetki. Najčešće, tumor utječe na jedno oko. Poraz tumora oba oka je vrlo rijedak.

Melanom koroida ili koroida oka događa se:

  • čvor. Ovaj oblik je formiran u gornjim slojevima koroida, koji su crne pigmentne mrlje okrugle ili gljive. Boja mrlja je crna ili smeđa, vrlo rijetko ružičasta. Ovo je najzglavnija vrsta tumora koroida;
  • ravne. Tumor raste u dubini koroida. Podsjeća na ovaj oblik melanoma, zdjelu.

Simptomi bolesti određeni su lokacijom lokalizacije:

  • tumor koji se formira na području makule, dovodi do brzog smanjenja vida, može biti i vanjsko širenje i unutarnje, ima svojstvo širenja izvan očne jabučice;
  • tumor lokaliziran daleko od makule, često u prvoj godini lokalizacije nastavlja se asimptomatski. Nakon dugo vremena pojavljuje se crna točka u vidnom polju pacijenta;
  • retinalna odvajanja javlja se prema kraju prvog stupnja razvoja i, tako kažemo, maskira melanom;
  • intraokularni tlak i teška bol;
  • kada tumor prolazi do trećeg stupnja razvoja, intraokularni pritisak i bol prolaze, to znači da je proces išao dalje od očne jabučice. Istodobno se mobilnost oka značajno pogoršava;
  • Konačna faza kliničke slike je metastaza raka u drugim organima ljudskog tijela.

Važno! Planarni oblik karakterizira sporiji rast i produljeno očuvanje vida. U kasnijim stadijima se javlja retinalna odjeljivanje, ali unatoč tomu upalni proces se vrlo brzo širi izvan očne jabučice.

Melanom choroida: liječenje:

  • glavna glavna metoda terapije melanoma kroničnog oka je kirurška intervencija;
  • exenteration - ova vrsta operacije izvodi se kada melanom klice u oku, dok uklanja cijeli sadržaj orbite;
  • Radioterapija je sastavni dio liječenja bilo koje onkopatologije. Obavlja se nakon operacije;
  • Fotokoagulacija i laserska terapija izvode se s malim tumorima;
  • melanomi planarnog oblika ozračuju se beta-aplikatima pričvršćenima na scleru.

Melanom choroida: prognoza

Kao što je već spomenuto, prognoza raka ovisi o stupnju dijagnoze bolesti, liječenju bolesti i zdravlju pacijenta. Pozitivno, prognoza, u pravilu, ako se bolest dijagnosticira u početnim stadijima bolesti. Uz veličinu tumora od 0,75 mm, prognoza za petogodišnju stopu preživljavanja je veća od 95%. Nije važno koliko se onkologija širi cijelim tijelom. S metastazom, prognoza je više nego nepovoljna.

Melanom ciliarnog tijela

Tijelo cilijarni (cilijarni tijelo), za razliku od N iris neposrednoj kliničkom pregledu golim okom: ona sigurno prekriva vanjsku površinu bjeloočnice neprozirne, prednji - prstenastu zonu limba i šarenice

Cijelarno tijelo je zatvoreni prsten koji pokriva oko duž cijelog opsega, s prosječnom širinom od oko 6 mm. Njegov dio nazala donekle je vremenski (širina nosnog dijela 5,9 mm, vremenski - 6,7 mm prema Wolfu).

Klinička slika melanoma crijevnog tijela:

  1. Što se tiče onkologije ciliarnog tijela, tada je u početnoj fazi bolesti asimptomatska. Kako bi se manifestiralo kao ili počinje s mehaničkim pritiskom rastućeg melanoma;
  2. rana manifestacija je crvenilo očnih žila;
  3. razvija paralizu irisa i zamagljivanja leće;
  4. postoji izbočina irisa koja mijenja oblik pupila s izbočenjem leće, ovisi o rastu melanoma, koji može rasti u smjeru, kako u prednjoj komori, tako i prema stražnjoj komori;
  5. u slučaju rasta usmjerenog na staklasto tijelo, melanom se može detektirati melanom s jakom dilatacijom učenika;
  6. moguće detekcije retine, razvoj glaukoma i širenje upalnog procesa;
  7. u zadnjim fazama bolesti tumor se manifestira u obliku tamnih čvorova unutar limbusa ili fokalne tamnosive boje sclera.

Liječenje cilijarnog melanoma

  • najtočnija i učinkovitija metoda liječenja je kirurška operacija;
  • ako je melanom dovoljno velik i tumor je izrastao izvan ciljanog tijela, uklonjen je zajedno s oštećenom olovkom.

Prognoza za karcinom ciliarnog tijela

Ako se, međutim, melanomi ciliarnog tijela širi na čitavu očne jabučice, kao i izvan nje, prognoza je nepovoljna u ovom slučaju. Melanoma je karakterizirana metastazom tijekom prvih 5 godina nakon operacije.

Melanom irisa

Melanom irisa je maligni tumor koji počinje od stroma irisa. Najčešće se pojavljuje u donjim dijelovima irisa, usprkos takvom razvoju, može se pojaviti u bilo kojem drugom odjelu.

Obrasci irisnog oka:

  1. nodularni oblik - najčešći;
  2. anulyarnaya.

Simptomi iris melanoma:

U većini slučajeva, tumor je pigmentiran, karakterizira neravnomjerna raznobojna boja uglavnom smeđa. Plovila su izuzetno rijetka. Kao što je ranije spomenuto, najčešći oblik je čvor. Podsjeća na čistu gomolju masu s gomoljastom površinom. Njegova je razlika u izuzetno usporenom razvoju. S brzim razvojem moguće pokrivenosti kancerogenog tumora cijelog irisa. Metastatizira ovaj oblik vrlo rijetko.

Anularni oblik zloćudne irisne formacije razlikuje se u specifičnom tijeku bolesti. Razvija se na granici irisa i ciliarnog tijela. Ovakvu vrstu tumora karakterizira kružni rast, koji istodobno može utjecati na iris i cijeli kut prednje komore oka i ciliarno tijelo.

Na vizualnom pregledu, crtež ljuske irisa stupio je i tako dalje brzo mijenja boju. Što se tiče tumora, ona izravno napušta očne jabučice.

Dijagnoza melisa irisa

U početku bih želio istaknuti činjenicu da ako se osjećate neugodno s vidom i slabim vidom, trebali biste potražiti pomoć kvalificiranih stručnjaka.

U slučaju smetnji vida, potrebno je u budućnosti posjetiti: oftalmologa, ako postoji sumnja na ozbiljniju bolest onkologa za detaljniju dijagnozu, kako bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza. U početnom stadiju bolesti, praktički je nemoguće utvrditi onkologiju oka.

Vrijedno je spomenuti one znakove koji odmah trebaju obratiti pozornost:

  • povećanje veličine ili opsega kongenitalne pigmentacije;
  • promijenite konfiguraciju ili boju;
  • pojavljivanje dodatnih žarišta pigmentacije.

Najtočnije metode za dijagnosticiranje raka irisa su:

  1. radiofosforna i luminescentna dijagnostika;
  2. biomikroskopija u infracrvenom svjetlu;
  3. Iridociliarni (prstenasti) tumori dijagnosticiraju se na temelju heterokromije i povećanog intraokularnog tlaka, uzrokovanog oštećenjem trabekularnog aparata oka.

Što se tiče diferencijalnoj dijagnozi melanoma šarenice, ona se provodi uz Nevi, mioma, neurofibromatosis, pigmenta ciste, angioma. Nevus irisa ima izgled plavih žuto-smeđih točaka s različitim, krivudavim granicama, bez vidljivih udaljenosti. Mjesto u dinamici se ne mijenja. Iris (fibroida uterusa), podrijetlom iz mišića sfinktera i dilator vlakana, sadrže veliku većinu tumora šarenice i karakterizira slaba (ili, manje uobičajeno, srednja) stupanj pigmentacije s teškom ili umjerene vaskularizacije. Imaju oblik želatinoznog formiranje teatcup montažu periferija ispupčenja, koje su vidljive u unutrašnjosti posude petlje. Uz ove tumore, hiphema nije neuobičajeno. Tipičan simptom za njih je njihov sjaj tijekom transilluminacije. Neurofibromatoza prikazanje više čvorova šarenice smeđe-žute boje, u različitim veličinama, okruglog je oblika sa oštrim rubovima i odsutnost upalnih reakcija u okolno tkivo.

Pigmentirana cista irisa, za razliku od melanoma, ima glatku površinu. Tijekom izbora operacije, iznimno je važno odrediti granice tumora, koja se provodi uz pomoć biomikroskopije, gonioskopije, transilluminacije.

Liječenje iris melanoma:

  1. najučinkovitija metoda terapije u ranim fazama razvoja karcinoma očiju je laserska ili fotokoagulacija;
  2. kirurški ukloniti melanom koji je u stadiju progresije;
  3. u kasnijim stadijima anularnog iridociliarnog melanoma, koristi se enuklecijska metoda - uklanjanje očne jabučice.

Prognoza za melanom irisa

U početnoj fazi bolesti i pravovremenom uklanjanju inicijalnog tumora, prognoza je i dalje povoljna, ali s iridociliarnim prstenastim oblikom tumora, prognoza se više nego neugodno. To je zbog metastaza onkološkog procesa.

O Nama

Analize daju objektivnu ideju o stanju ljudskog tijela, kao i razgovor o njegovim osobnim karakteristikama, bolestima.O analizi, čovječanstvo je razmišljalo o izumu, prilično jednostavan prvi u povijesti svijeta mikroskopa koji se sastoji od dvije leće.

Popularne Kategorije