Metastaze - što je to, u kojem se stadiju karcinoma pojavljuju simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Prema medicinskim podacima, više od 30 000 abnormalnih stanica formiraju se u tijelu svaki dan u tijelu, koje postaju kancerozne. Ljudski imuni sustav ih pronalazi, uništava ih. Ako iz nekog razloga obrambeni sustav tijela ne radi ili "propušta" stanice raka, onda se počinju aktivno razmnožavati i pretvoriti u maligne tumore. Patogene stanice iz primarne koncentracije uz pomoć struje limfnog ili krvnog toka prodiru u druge organe, tkiva, stvaraju metastaze (metastaze).

Što su metastaze?

Metastaze su sekundarni centri povećanja većine malignih tumora. Patološki procesi u tijelu uzrokuju stvaranje žarišta u udaljenim i lokalnim limfnim čvorovima. Ovi se fenomeni odnose na unutarnje organe:

• svjetlosti;
• jetre;
• mliječne žlijezde;
• vertebralni stup;
• mozak.

Metastatska istraživanja temelje se na činjenici da se sekundarni fokusi formiraju gotovo odmah nakon pojave zloćudnih tumora. Fragmentarne stanične strukture prodiru kroz područje luminalnog suženja posude. Ova vrsta širenja naziva se hematogen, također može utjecati na limfatske strukture i to se već primjenjuje na limfogen način privlačenja količine metastaza.

Prilikom širenja neoplazmi u karcinomu dojke i pluća, oni utječu na mozak i prenose se limfne tekućine i krvi. Zatim se zaustavljaju na određenom području, izlaze iz posude i oblikuju metastazu. Ovaj se proces polako razvija u početnoj fazi, često je asimptomatski, tako da liječnici ne mogu odmah primijetiti.

U kojoj se fazi raka javlja

O vremenu pojavljivanja, distribucija metastaza po cijelom tijelu ne može se reći nedvosmisleno. Na primjer, u limfnom sustavu, metastaze raka šire se pri prijelazu iz 1. u drugu fazu. Ako su neoplazme ušle u udaljene sustave organa, onda to ukazuje na treću ili četvrtu fazu raka. To znači da se različiti stupnjevi razvoja bolesti određuju procesima metastaze, a ne obrnuto.

razlozi

Moderna medicina stalno proučava razvoj onkoloških patologija, ali do sada ne može dati točan odgovor, zašto postoji rak s metastazama. Glavni problem u određivanju mehanizma stvaranja abnormalnih stanica. Ako je možete riješiti, liječnici će moći spriječiti njihov nastup i rak će biti u mogućnosti pobijediti. U slučaju metastaza, treba se već govoriti o zanemarenoj bolesti, koja je vrlo teško liječiti. Samo agresivna i ozbiljna terapija može pomoći, pa je glavni zadatak svih liječnika spriječiti nastanak metastaza.

Slučaj je zabilježen u praksi, kada je razvoj raka vrlo spor, tijekom 2-3 godine. Ubrzani rast abnormalnih formacija potaknut je mehanizmima koji nisu proučavani suvremenom medicinom. Liječnici mogu identificirati samo uobičajene uzroke raka, koji se razvijaju u metastazirajući oblik:

• snažno slabljenje imuniteta zbog popratnih patologija ili poboljšanih lijekova;
• formacija u tumoru nove granajuće mreže kapilara;
• na 3 stadija raka, nastaju prve metastaze, koje ukazuju na prijelaz bolesti u slijedeću fazu;
• fokus patologije je na mjestima koja promiču širenje tumora duž ljudskog tijela;
• doba pacijenta (u pravilu, metastaza se češće javlja kod mladih ljudi zbog bržeg metabolizma);
• Vjerojatnije se javljaju sekundarne žarišta s infiltrativnim tipom raka.

Načini distribucije

Razlika između zloćudnog obrazovanja i benigne je da nije ograničena na jedan dio lezije. Rak se širi kroz druge organe, probijajući se u susjedna tkiva. Metastaza je putovanje kroz tijelo stanica koje su izgubile međulascularne veze. Proces se odvija na sljedeće načine:

1. Limfogene. Stanica raka najprije ulazi u regionalne limfne čvorove koji se nalaze pored organa koji je zahvatio maligni proces. Kad tumor napreduje, više se stanica koncentrira u limfni čvor, prodire u udaljene limfne čvorove. U pravilu, oni su lokalizirani pokraj posuda jetre, slezene, crijeva, adrenalina.
2. Hematogeni. Metastaze se prenose uz krv. Stanice se kreću duž plovila, dođu do drugih mjesta, ponekad vrlo daleko od primarne zloćudne formacije. Često su organi ciljani koji imaju široku kapilarnu mrežu, tako da su pluća i jetra češće pogođeni.
3. Implantacija. Ovaj put ostvaruje širenje stanica raka kroz serozne membrane (mesothelium). Postupak se razvija ako se tumor nalazi blizu mesothelium, čvor tumora je dosegao veliku veličinu, koja kao što stigne do pleure, peritoneuma, perikardija. Stanice raka koloniziraju površinu seroznog pokrova, stvarajući proces nazvanu karcinomatozu. Često ovaj proces karakterizira nakupljanje tekućine u šupljinama (hydrothorax, ascites). Ovaj put sugerira 3-4 stupnja patologije, često se javlja kod starijih bolesnika, što uvelike komplicira život i liječenje bolesti.

simptomi

Metastatski rak manifestira se na različite načine, ovisi o lokaciji sekundarnih žarišta. Glavni simptom bilo koje vrste raka bit će bol. Glavni znaci razvojnih patologa uključuju sljedeće manifestacije:

1. Kad metastaze dođu do mozga, osoba, glavobolja, mučnina, vrtoglavica, problemi govora i vida, poteškoće u hodu, javlja se dezorijentacija.
2. Ako su metastaze u kosti, tada bol ne mora biti. Često glavni simptom razvoja patologije je da kost pauze bez oštećenja ili s manjim oštećenjem.
3. Kada metastaze raka uđe u pluća, simptomi se pojavljuju u točki na druge probleme. Trebate provjeriti ovo tijelo ako se osoba žali na bolove u prsima, dispneju, kašlju (krvlju, suhom, vlažnom).
4. U jetri, metastazni tumor često prati oštar mršavljenje, mučnina, žutica, gubitak apetita.
5. Prvi znak metastaza kože često postaje izgled krutih, bolnih nodula ovalnih ili okruglih oblika. Često imaju boju kože, crvenu ili, ako je melanom, crna ili plava. U nekim slučajevima, nekoliko kratkih čvorova formira u kratkom vremenu.

vrsta

Postoji nekoliko vrsta metastaza, pa je važna faza prije liječenja dijagnoza patologije. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Virchow tip. Locira na vratu u supraklavikularnom području, javlja se kao komplikacija raka želuca. Ovo je položaj onkamere zbog smjera limfnog toka iz abdominalne šupljine. Maligne novotvorine na limfnim čvorovima idu do cervikalnog čvora, gdje ne mogu ići dalje, tako da se tamo nastanjuju i formiraju sekundarni tumor. Virchow metastaza događa se zbog razvoja raka gušterače, pečenja i drugih abdominalnih struktura.
2. Krukenbergsky. Imaju i limfogeno podrijetlo, lokalizirano u jajnicima. Oko 35-40% svih metastaza jajnika po dionici takvih sekundarnih tumora javljaju se. Ova vrsta pojavljuje se u malignim lezijama žučnih kanala, crijeva, mliječnih žlijezda, želuca, cerviksa i rak mokraćnog mjehura.
3. Shnitslerovsky. Karakterizira se penetracija malignih procesa u celulozu blizu rektalnog intimnog položaja, pararektalnih limfnih čvorova. Moguće je probe takvih neoplazmi na rektalni pregled prstiju, oni su bolni pečati. Često se javljaju kod razvoja raka želuca.
4. Osteoblastična. Oboljelih kancerogenih metastaza u koštanim tkivima. Pridonijeti aktivnostima osteoblasta i stoga imaj ovo ime. U pozadini tih procesa odvija se aktivno taloženje kalcija u koštanim tkivima što dovodi do ubrzanog rasta kalcija. U pozadini su štitnjače, mliječne žlijezde, rak prostate, limfomi i sarkomi. Prognoze za takvu bolest su češće nepovoljne.
5. Solitary. Ova vrsta manifestira se u obliku grubih nodularnih solitarnih formacija, koji su lokalizirani u cerebrospinalnim, plućnim tkivima.
6. Osetolitičkim. Sekundarni onkogeni lokalizirani su u koštanim strukturama, ali učinak na kosti je različit. Oni uništavaju koštano tkivo, aktiviraju osteoklast, što uzrokuje destruktivne promjene.

Faze

U pravilu, liječnici govore o raku, no metastaze također imaju određenu gradaciju koja je označena slovom M. Samo se udaljene formacije uzimaju u obzir. Razlikuju se sljedeće faze:

• Mx - studija nije provedena, pa je prisutnost metastaza nepoznata;
• Daljne formacije tumora nisu pronađene;
• M1 - otkrivene daljinske formacije.

Opasnost od metastaza

U onkopatologijama smrtni ishod se u većini slučajeva javlja nakon metastaze, a ne zbog primarnog tumora. To ukazuje na visoki rizik od sekundarnih žarišta, koji se sastoji od sljedećih točaka:

1. One utječu na funkcioniranje vitalnih organa i sustava.
2. Kada se pojavljuju metastaze, tijelo se više ne može oduprijeti onkologiji sama po sebi.
3. Anemija se može razviti.
4. Metastaza negativno utječe na tijek onkologije, pacijentovo stanje, koje se uvelike pogoršava.

Kako odrediti metastaze

Učinkovita metoda dijagnoze u ranoj fazi sekundarnih neoplazmi nije razvijena u ovom trenutku. Uvijek postoji mogućnost da se stanice raka migriraju. Na primjer, iz mliječne žlijezde mogu se proširiti na kosti i mozak, a kolorektalni rak migrira u jetru, pluća. Pojedinačne odvojene stanice mogu se otkriti samo na pozornici kada su već rasle.

Odabir odgovarajućeg testa je zbog lokalizacije primarnog tumora. Onkolog može dijagnosticirati metastazirajuće tumore pomoću tehnika slikanja (obično CT snimke). To je moguće učiniti samo kada dođu do vidljive mase, bolest je često vrlo teško liječiti u ovoj fazi. Metode dijagnosticiranja metastatskog karcinoma u ranoj fazi značajno povećavaju vjerojatnost bolesnika da preživi. Upotrijebite sljedeće testne slučajeve:

• ultrazvuk;
• X-zrake;
• osteoskintigrafija (kosti tijela se skeniraju);
• MRI (magnetska rezonancija);
• pozitronna emisijska tomografija;
• računalnu tomografiju.

Rutinski test krvi pomaže identificirati prisutnost odvojenih stanica ako postoji porast jetrenih enzima, što ukazuje na metastazirajući karcinom jetre. U nekim situacijama, čak i ako postoji bolest, test pokazuje normu. Podaci svih ispitivanja ne daju konačnu potvrdu, oni se uspoređuju s prisutnim simptomima, općim pregledom tijela, a ponekad se obavlja i biopsija.

Jesu li metastaze vidljive na ultrazvuku

Ultrazvučna metoda istraživanja je glavna metoda, ako je potrebno, kako bi se otkrila prisutnost metastaziranja širenja zloćudnih novotvorina. Ultrazvuk se odnosi na ispitivanja s visokom informacijom, stoga je često propisana u modernoj dijagnostičkoj praksi. U pravilu, pacijent mora proći nekoliko pregleda kako bi potvrdio dijagnozu.

liječenje

Sekundarni žarišni poremećaji malignih novotvorina ukazuju na prijelaz bolesti u posljednju fazu, a prognoza je često nepovoljna. Liječenje se odabire uzimajući u obzir mjesto primarnog tumora, njegovu veličinu i broj metastaza. Nekoliko osnovnih metoda liječenja raka koristi se za terapiju:

• terapija lijekovima;
• radiolechenie;
• kirurško uklanjanje.

medicina

Liječenje lijekom uključuje uporabu takvih metoda: imunoterapija, kemoterapija, hormonska i ciljana terapija. Kemoterapijski učinci zaustavljaju rast, širenje sekundarnih žarišta. U pravilu, ova metoda se kombinira s ablacijom i zračenjem radiofrekvencije. Bisfosfonati se široko koriste u onkologiji. Uzimaju se oralno ili intravenozno. Najpopularnija od ove skupine su sljedeći lijekovi:

1. Zometa. Jedan od najučinkovitijih lijekova, koji pripadaju lijekovima treće generacije. Pomaže postići s hiperkalcemijom i osteoporozom pozitivne dinamo. Glavna prednost sredstava je selektivno djelovanje. Lijek dobro prodire u koštano tkivo, ima najmanje nuspojave, pacijenti dobro podnose.
2. Bondronat. Koristi se za borbu protiv kancerogenih žarišta. Liječnici često koriste ove lijekove, intravenozno injicirani ili oralno. Pomaže u zaustavljanju boli, skraćuje trajanje terapije zračenjem. Dozu lijeka propisuje liječnik pojedinačno.
3. Bonefos. Dobar lijek, koji se odnosi na inhibitore koštane resorpcije. Pomaže u zaustavljanju razvoja malignih procesa, usporava širenje sekundarnih žarišta. Lijek uklanja aktivnost osteoklasta, poboljšava ukupnu dobrobit pacijenta, smanjuje vjerojatnost novih žarišta. Bonefos je najbolji izbor za liječenje raka dojke.

Operativno liječenje

Liječnici odmah pokušavaju ukloniti primarni tumor, koji u budućnosti može uzrokovati pojavu metastaza. Tada se izrezivanje sekundarnih formacija s lokalizacijskih mjesta izvodi izravno. Da biste to učinili, izrezivanje limfnih čvorova, susjedna vlakna je izrezana. Kirurg tijekom operacije odsiječe dio zdravog tkiva jer u njemu može biti mikrometastaza.

pogled

Pojava metastaznih formacija u ljudskom tijelu ukazuje na nepovoljnu prognozu za pacijenta. To ukazuje na prijelaz patologije u posljednju fazu razvoja. Prognoze za različite vrste metastaziranja raka:

1. Metastaze u trbušnoj šupljini. U ovoj fazi, vjerojatnost smrtonosnog ishoda s ovom vrstom patologije iznosi 5%. S pravodobnim otkrivanjem bolesti, ponašanjem kemoterapijske doze i rehabilitacijom kod ljudi, šanse za povoljan rezultat znatno se povećavaju.
2. Nadbubrežne žlijezde. U ovom slučaju, često poraz drugih organa, tako da ishod u velikoj mjeri ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji.
3. Medijastinuma. Takva metastaza u ranoj fazi otkrivanja može završiti pozitivno, ali u kasnijim fazama rezultat je nepovoljan.
4. Gut. Kada se referira na onkolog nakon pojave prvih simptoma, postoji tendencija uspješne prognoze bolesti. Polovica pacijenata ima pozitivnu dinamiku s pravodobnom kirurškom intervencijom koja se kombinira s kemoterapijom, radioterapijom. Prognoze u kasnijim fazama razočaravajuće.
5. Jetra. Životni vijek s oštećenjem jetre bez liječenja je 4 mjeseca. Kada prima odgovarajuću i pravovremenu pomoć, život osobe produžuje se do 1,5 godine, kemoterapija može dati još jednu godinu.
6. Pluća. S jednim ili višestrukim metastazama ovog organa, nepovoljni čimbenik postaje njegov izgled prije 12 mjeseci nakon kirurškog zahvata za uklanjanje primarnog kancerogena. Preživljavanje 5 godina nakon jedne sekundarne neoplazme, pravilan tretman je oko 40%.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Metastaze - koliko žive, prognoze liječenja i simptomi

Riječ "metastaze" poznata je mnogima, zbog njih je rak tako kompliciran u liječenju i brzo se pretvara u 3-4 stupanj. Suština metastaza je da su tumorske stanice pojavljuju se i množite se početi kretati kroz tijelo, utječe na druge organe - limfni čvorovi, jetra, pluća, crijeva, mozak, itd Rano otkrivanje i liječenje može poboljšati prognozu i produžiti život pacijenta, tako da je važno znati rane simptome patologije.

Što su metastaze?

U ljudskom tijelu se stalno proizvode abnormalne stanične strukture, s potencijalno malignom prirodom. Pravovremeno prepoznavanje takvih stanica od strane agenata imunološkog sustava jamči njihovo potpuno uništenje. Ali u nekim situacijama imunološki sustav ugasio i neprijateljske stanice sami preuzima tijelo, što dovodi do njihove brzine i nekontrolirane reprodukcije. U takvim slučajevima, rekavši da pacijent ima raka s metastazama.

Na temelju stupnja bolesti, metastaza je regionalna i udaljena. U prvoj situaciji, abnormalne stanice naseljavaju se u susjednim tkivima, u drugom oni prodiru u bilo koje udaljeno područje. Na primjer, s rakom pluća 4 stupnja Rak metastaza obuhvaća mozak, crijeva, jetru, kosti. Živjeti s takvom dijagnozom obično ne više od nekoliko mjeseci.

Često nakon uklanjanja glavnog fokusa i dijagnosticiranog lijeka, nakon nekog vremena se pronađu metastaze, a borba mora započeti ponovno.

Koja je opasnost?

Visoka letalnost i slaba prognoza u karcinom su u velikoj mjeri povezani s formiranjem metastaza u drugim dijelovima tijela. U tom je slučaju primarni fokus najčešće uspješno uklonjen i zaštićen od recidiva, ali da bi se suzbijale sve sekundarne komplikacije, gotovo je uvijek nemoguće. Ako razmotrite koji je tretman potreban za pacijenta, čak i kod jedne onkologije - kemoterapije, zračenja, komplicirane operacije - postaje jasno da je gotovo nemoguće provesti nekoliko kompleksa takve terapije.

Glavna opasnost od metastaza je:

• Kršeći funkcionalnost brojnih vitalnih i sekundarnih sustava ljudskog tijela
• Činjenica da njihova pojava signalizira nemogućnost imunološkog sustava da sama borbi protiv bolesti.
• U oštrom pogoršanju stanja pacijenta, jer simptomi brzo rastu i postaju pogoršani.

regionalne

Pojava regionalne neoplazme javlja se već u dvije faze raka. Znakovi toga će biti upala limfnih čvorova najbliži ognjištu, na primjer, cervikalni, ingvinalni, pod pazuhom.

udaljen

Veća inicijalna lezija dovodi do ubrzanog prijelaza raka u tešku razinu 3, 4 s većim brojem metastaza. Prosječni parametar, u kojemu tumor počinje kretati kroz tijelo, može se smatrati likom 30 mm u promjeru. U takvim veličinama, kancerozne strukture proširile su se obilno po cijelom tijelu, smještene u tkivima organa pronađenih na putu. Prognoza oporavka je vrlo slaba.

Simptomi udaljene metastaze izravno ovise o lokalizaciji sekundarnih žarišta, čiji primjeri su dani gore.

Uzroci razvoja metastaza

Fenomena metastaza uzrokovana je rastom onkološke formacije, zbog stimulacije stvaranja mreža posuda i kapilara oko nje. Kao rezultat toga, maligna neoplazma prima sve potrebne resurse za brz rast i širenje. Postoji nekoliko načina premještanja:

• Kroz protok krvi, s venskim, vaskularnim i kapilarnim protokom krvi.
• Na limfni. Limfni čvorovi su zaštitna barijera za razvoj metastaza, do neke mjere anomalna sredstva umiru, prolaze kroz limfni čvor. Međutim, značajna količina zaštitnog sustava ne može se nositi.
• Kroz implantaciju.

Limfogena metastaza najčešće rezultira rakom uterusa, želuca, grla, crijeva zbog kojih se razvija sarkom i melanom. Pomoću hematogenog prijenosa postaje moguće stvaranje metastaza u kasnoj fazi tumora u trbušnoj šupljini.

Stadij izgleda metastaza

Bilo koji pacijent s rakom metastazira ako ne dobije pravodobno liječenje. Uvjeti u ovom slučaju mogu značajno varirati i određeni su pojedinačnim tijekom patologije. U jednom slučaju, metastaze se pojavljuju nakon nekoliko mjeseci, u drugoj nakon nekoliko godina. Simptomi su često vrlo zamagljeni.

Stvaranje metastaza jedan je od znakova patologije prijelaza na teži stupanj, ponekad nazvan stupanj. Obično, uključivanje limfnih čvorova znači drugu fazu. U takvoj situaciji pacijent treba hitno liječenje, budući da se daljnji onkološki razvoj ubrzava, a maligne stanice počinju mijenjati sve oko tijela.

Kad se hematogen širi kroz krv, bolest brzo prelazi u 4. stupanj. Općenito, formiranje udaljenih metastaza događa se u 3-4 stupnja raka.

Odgovor na pitanje "koliko živi" u 3-4 faze ovisi o mnogim čimbenicima, koje ćemo razmotriti u nastavku.

Značajke metastaza različitih vrsta raka

Ovisno o vrsti raka, to je više ili manje sklono formiranju metastaza. Često se formiraju u porazu pluća, jetre, kada patologija dosegne limfni čvor. Rijetka formacija metastaznih žarišta opažena je kada je bolest lokalizirana u srčanom mišiću, mišićnom kosturu, slezeni.

Tijekom dugih godina proučavanja i praćenja razvoja simptoma raka kod mnogih ljudi otkrivaju se sljedeći obrasci umjesto formiranja sekundarnih žarišta:

1. Kod razvoja melanoma daje metastaze u plućima, jetri, strukturama mišića, koži.
2. Plućna onkologija s jedne strane ide na drugu, također metastazirajući u jetru i nadbubrežne žlijezde.
3. Kod žena, onkologija u jajnicima i maternici migrira u želudac, crijeva i druge organe trbuha.
4. S rakom ženki žlijezda dojke, prostate kod muškaraca i bubrega u oba spola, postoji velika vjerojatnost ponovnog povratka u kostima i plućima.

Prvi znakovi i simptomi

S razvojem raka prije stupnja rasta metastaza, raznolikost kliničke slike je vrlo široka. Među očitim posljedicama su duboki disfunkcionalni poremećaji prtljažnih organa, udova, kože, kostiju.

• Metastaze jetre dovode do svrbeža kože, a simptomi zatajenja jetre su žuta boja.
• Metastaza mozga pretvara u povećanje znakova encefalopatije s glavoboljom i vrtoglavicom.
• Tumor u plućima je strašan s teškim porazom respiratorne funkcije i kasnije smrti.
• Kod raka kostiju teške faze pacijent doživljava snažnu bol u cijelom tijelu.

Razmotrite detaljnije simptome, temeljene na lokalizaciji metastaza

Pokrivač kože

Komplikacije na koži pojavljuju se s onkologijom pluća, nadbubrežne žlijezde i jajnika kod žena. Postupak za njihovo stvaranje je limfatski ili hematogen. Karakteristično mjesto pojavljivanja metastaza kod čovjeka je zona prsa, a glava, u slučaju žena, znakovi se pojavljuju u trbušnoj i prsnom području.

Slika 1. Površinske metastaze

Simptomi pojave metastaza kože nalikuju znakovima raka kože i melanoma.

• Postoje novi nevusi (moles) koji brzo rastu u veličini, imaju neravne rubove i boju
• Boja površine kože se mijenja
• Neoplazije su bolne
• Osoba je u stanju neodlučnosti, pospan je i slab, radna je sposobnost niska, postoje znakovi snažnog gubitka težine.

rebra

Simptomi costalne neoplazme su teška bol i oštećena pokretljivost. U kasnoj fazi, metastaze u rebrima mogu rasti tako duboko da se pretvara u lom pa čak i uz lagani pritisak. Da bi se otkrila patologija, potrebna bi scintigrafska ispitivanja kostiju kostura.

Sekundarni tumori u rebra su karcinom štitne žlijezde, organa prsnog koša, prostate, grkljan.

srce

Metastaze u srčanom mišiću nastaju nakon bolesti pleural mesothelioma, karcinoma, melanoma, karcinoma skvamoznih stanica esophageal, tumora bubrega i štitnjače. Glavne su značajke:

1. Venska opstrukcija miokarda
2. Prisutnost perikardijskog izljeva
3. Smanjena srčana funkcija
4. Neravnomjerno otkucaje srca

trbuh

Kada se stanice raka uvode u abdomen, oni se naseljavaju na organima koji se nalaze u ovom dijelu tijela i na unutarnjim stijenama trbuha. Tijekom razdoblja akumulacije, simptomi su odsutni ili jako masni.

Nakon što se pojavi skup kritične mase ascites, zbog čega se povećava želudac pacijenta. Dezintegracija metastaza dovodi do znakova toksičnog trovanja.

Mliječne žlijezde

Glavni simptomi metastaza u mliječnoj žlijezdi su pojava brtvila u prsima. Rak dojke ne utječe samo na žene, u rijetkim slučajevima, ona utječe na muškarce, a njihova bolest je agresivnija. Penetracija malignih stanica raka događa se krvlju ili limfnom, obično iz oboljelih organa - pluća, jetre.

Brtve se lako dijagnosticiraju čak i u ranoj fazi nezavisno palpacijom ispred zrcala. Među karakterističnim manifestacijama metastaza bolne senzacije i nemir u mjestima pojavljivanja znakova.

iznutrice

Metastaze u crijevu dovode do nadutosti, povećane nadutosti, tragova krvi u izmetu, problema s stolicom (opaža se kao proljev i zatvor). U slučaju oštećenja crijevne sluznice, intoksikacija potiče proizvodi koji ga sadrže, koji nosi simptome dispepsije.

bubrezi

Kod metastaza u bubrezima pati funkcionalnost formiranja i ekstrakcije urina. Česti simptom je prisutnost krvi u urinu. Osim toga, bol se osjeća u lumbalnom području, porast temperature, povećanje krvnog tlaka iznad normalne.

slezena

Pojava metastaza u tkivima slezene je rijedak fenomen. Uglavnom zbog izlučivanja tvari koje negativno utječu na abnormalne stanice. Ali ako se pojavi proces metastaze, pacijent pati od trombopenije (oštar pad broja trombocita), groznice, težine i povećane volumene slezene. Bez liječenja, simptomi se kontinuirano povećavaju, što dovodi do teške iscrpljenosti.

želudac

U želucu, metastaze rijetko prodiru, karakteristični primarni tumori, kada se to dogodi, to je rak maternice, grudi u žena, dišni sustav. Kada osoba doživi promjene okusa uobičajenih jela, apetit se pogoršava, trbuh boluje malo.

jajnici

Rani razvoj metastaza u jajnicima kod žena ne manifestira se. Među prvim simptomima su opća slabost i oslabljena apetita, osjećaj topline u tijelu (hipertermiju) kao kod vrućih ispadanja menopauze. Daljnji znakovi nadopunjuju se bolovima u donjem dijelu trbuha.

pleura

Pleurov se zove unutarnja površina pluća, koja djeluje kao jedna od njihovih komponenti, pružajući normalno disanje. Logično, kršenje pleuralnog sloja se pretvara u bol u prsima, kašalj, problemi s normalnim disanjem. U ranim stadijima metastaza u pleuri može se percipirati za pleuris, zbog čega pacijent ne prima adekvatan tretman.

Nadbubrežne žlijezde

Metastaze u nadbubrežnoj žlijezdi promatrane su u različitim tipovima tumorskih tumora. Često se pojavljuju nakon podjele atipičnih stanica u plućima, bubrezima, mliječnim žlijezdama. Patologiju karakterizira adrenalna insuficijencija i nekrotična smrt organskih tkiva, što dodatno otežava prognozu.

materica

Rak dojke razvija se na 3-4 stupnja bolesti. U početku, prijenos se provodi kroz limfe, na 4. stupnju, također je povezan cirkulacijski sustav. Simptomi bolesti su prisutnost krvavog pražnjenja tijekom razdoblja kada ih ne smije biti, oštra bol u donjoj trbušnoj šupljini, bol u donjem dijelu leđa. Povećana tjelesna napetost rezultira ozbiljnijim simptomima.

mjehur

Kada utječe na mjehur, postoje znakovi cistitisa, mokrenje česte, bolno.

gušterača

Metastaze u gušterači ugrožavaju kvar u razvoju potrebnih hormona, pri čemu povećanje ili smanjenje izlučivanja utječe na različite procese ljudskog života. Među posljedicama ovog procesa je iznenadna lažljivost, odbijanje hrane, nagon na mučninu, bol u trbuhu, proljev.

grlo

Komplikacije tuga nastaju nakon raka u ustima, plućima, trbuhu. Oni dovode do pojave grkljana i čireva, otekline u ustima i grlu, problemi s disanjem, gutanjem, ekstrakcijom zvukova.

dijagnostika

Pravilno i pravodobno liječenje metastaza je nemoguće bez točne dijagnoze, što uključuje:

• Računatska tomografija (CT)
• Ultrazvučni pregled
• MR
• Rendgenski
• Postupak ispitivanja radioizotopom
• Uzimanje pukotine
• Laboratorijska ispitivanja

Uz pomoć kompleksa dijagnostičkih pregleda koje je imenovao liječnik ustanovljen je stupanj metastaze, mjesto sekundarnih žarišta, prisutnost dubokih klijavosti, pozadinski purulentni fenomeni, brzina rasta itd.

Ultrazvuk je jedan od najpristupačnijih metoda za otkrivanje primarnog i sekundarnog raka. Koristi se kao primarna metoda istraživanja, što rezultira odlukom da provede dublje i skuplje postupke.

liječenje

Postojanje metastaza uvelike komplicira proces liječenja, budući da se nekoliko tumora mora liječiti u isto vrijeme, a postoji i rizik od novih. U ovoj su terapiji korištene sljedeće metode:

1. Operativno izrezivanje. Vrlo djelotvorna metoda, ali samo prije metastaza pojavila se. Ako proces reprodukcije raka ne postoji, patologija ne bi bila toliko strašna. S malim brojem sekundarnih žarišta, uklanjaju se uz pomoć kirurških operacija, koji hvataju mjesta u blizini, jer mogu potencijalno biti osjetljivi na metastaze. Prije toga, prikazana je izrezivanje limfnih čvorova i drugih vlakana, pogođenih patologija.
2. način ablacija radiofrekvencije podrazumijeva uništenje abnormalnih stanica uz pomoć visoke temperature, stvorene posebnom opremom zbog električne struje.
3. pripravci. Koristi se širok spektar lijekova, liječenje se obavlja kemoterapijom, imunološkom stimulacijom, hormonskom primjenom. Zadatak je zaustaviti rast maligne neoplazme.

Onkolog se bavi liječenjem bolesti, terapija je kompleks gore navedenih mjera.

Koliko ljudi živi s metastazama - prognozom

Prisutnost metastaza je uvijek otežavajući faktor, što uvelike smanjuje broj koliko ljudi još uvijek živi. Predstavljamo prognozu za različite vrste raka:

1. Metastaze u peritoneum dati 5 posto smrtnosti. S brzim otkrivanjem i provođenjem kompleksa neophodne kemoterapije i rehabilitacije dobiva se velika vjerojatnost oporavka.
2. na nadbubrežne žlijezde prognoza nije tako povoljna, budući da su povezana s ekstenzivnijim patološkim procesom.
3. iznutrice. Za liječenje koristimo kombinaciju operacije, kemoterapije i radioterapije. Nakon cijelog kompleksa, oko 50% pacijenata se izliječi i nastavlja živjeti.
4. Jetra. Bez terapije, metastaze u jetri ubijaju osobu 3-5 mjeseci. Ako izvršite potrebne postupke liječenja, prognoza se poboljšava na godinu i pol. Nakon toga, ova brojka može dodati još jednu godinu.
5. pluća. Prosječna stopa preživljavanja za jedan dodatni tumor iznosi 35-45%.

U fazi 4 (terminala) i opsežne udaljene metastaze, pacijenti rijetko žive više od nekoliko tjedana.

Autor: uređivač stranice, datum 22. siječnja 2018. godine

Što je metastaza?

Prema medicinskim podacima dnevno u ljudskom tijelu pojavljuje se oko 30 tisuća abnormalnih stanica, koje mogu potencijalno postati kancerozne. Međutim, imunološki sustav pronalazi te stanice i uništava ih. Ako tijelo obrani od bilo kojeg razloga "propustili" stanice raka, oni počinju mnoštvo nekontrolirano i postupno pretvaraju maligne tumore.

Patogene stanice s primarnih mjesta tumora uz pomoć krvi i limfnog toka prodiru u druga tkiva i organe, stvarajući metastaze. Dakle, metastaze raka nazivaju se sekundarnim malignim žarištima, koji su zapravo varijante teških komplikacija bolesti.

Razmotrimo što je to - metastaze, kako izgledaju, za koje razloge, kako se manifestiraju i kako se moderna medicina bori protiv njih.

Video: O tome što je rak i proces metastaze

razlozi

Liječnici-onkolozi još ne znaju uzroke koji doprinose razvoju raka. Preciznije, oni su na gubitku reći zašto normalna stanica iznenada postaje maligna. Opišite ponašanje tumora koji se već pojavljuju mnogo je lakše nego popravljati, a manje kako bi se spriječio trenutak kada se zdrave stanice prestanu ponašati adekvatno i pretvoriti se u karcinomske žarište.

Ako govorimo o metastazama, u ovom slučaju, liječnici se bave već razvijenom malignom bolešću. Bez odgovarajuće agresivne terapije gotovo svaka onkološka patologija proizvodi metastaze. Zadatak onkologa je spriječiti njihov razvoj uklanjanjem primarnog mjesta tumora.

U nekim slučajevima, stanice tumora mogu dugo ostati neaktivne ili izrasti iznimno polako (ponekad tijekom nekoliko godina). Točni mehanizmi i razlozi pokretanja brzog rasta i razvoja velikog broja metastaza nisu detaljno proučavani.

Može se navesti samo faktor koji značajno povećava vjerojatnost razvoja metastaza s postojećim ili već udaljenim primarnim tumorskim mjestom:

• razvoj razgranane kapilarne mreže oko primarnog kancerogenog tumora;
• olakšavanje brzog širenja stanica karcinoma, lokalizacija početnog tumorskog fokusa;
• slabljenje tijela (smanjeni imunitet) kao rezultat bolesti ili pogrešno odabrane terapije;
• prisutnost naprednog stupnja raka (u stvari, počevši od faze 3, metastaze su indikativni i neizbježni simptomi);
• histološka struktura tumora (kancerozni žarišni infiltrativni tipovi su skloniji metastazi nego površni oblici raka);
• dob pacijenta: mlada dob recidiva raka i metastaza malignih tumora raste brže i često teže nego u starijih bolesnika - uzrok višu metabolizma (uključujući patološki) obrađuje u mladom tijelu.

Postoje tri glavna načina metastaziranja tumora:

• limfogene (širenje stanica raka kroz limfne žile);
• hematogeni (širenje krvotokom);
• implantacija (prodiranje stanica karcinoma kroz serozne membrane nakon rasta tumora zidova pogođenog organa).

Limfogeni put Penetracija je najtipičnija za tumore koji potječu od epitelnog tkiva. Jesu li skloni penetraciji kroz limfne žile i tumore koji se sastoje od vezivnog tkiva (npr. Sarkoma).

Često čvorne metastaze na neodređeno vrijeme zarobljeni u limfnom čvoru: ako u ovom trenutku obaviti operaciju i ukloniti zajedno s primarnim fokusom na pogođenim mjestima, daljnje širenje malignih procesa može zaustaviti.

Hematogeni put pojava metastaza je karakteristična za tumore srednjeg i visokog stupnja malignosti. Često, udaljene metastaze koje su nastale hematogenim putem mogu se otkriti prije primarnih malignih žarišta. Takve metastaze su sklone brzoj napredovanju i daju snažnu simptomatologiju.

Postoje tzv. "Uspavane" metastaze koje se ne mogu manifestirati na bilo koji način tijekom dugih godina nakon glavnog liječenja. Međutim, potpuno samovoljne okolnosti mogu uzrokovati nastavak zloćudnog procesa: promjenu prebivališta, stres, promjenu hormonalne pozadine, putovanje u drugu klimatsku zonu.

Video: Kako se pojavljuju metastaze?

Simptomi metastaza

Simptomatologija metastaza ovisi o njihovoj lokaciji. U glavnim sekundarnim lezijama uzrokuju ozbiljne organske i funkcionalne lezije.

Najkarakterističniji ciljni organi za hematogeni način širenja metastaza su: jetra, pluća, koštana srž, mozak, masno tkivo, koštano tkivo.

S penetracijom metastaza u tkivu jetre razvijaju se: žutica, svrbež kože, zatajenje jetre. Plućne metastaze dovode do oštećenja respiratornih funkcija, upalnih procesa u plućima i bronhija. Metastaze u mozgu dovode do brzog razvoja encefalopatije. Najgore su metastaze u koštanom tkivu - uzrokuju bolne bolove po cijelom tijelu.

U ovom odjeljku možete saznati više o liječenju metastaza folklornih lijekova u plućima.

dijagnostika

Treba imati na umu da svi tumori ne doprinose razvoju metastaza. Benigni tumori ne stvaraju sekundarne lezije i ne šire se preko granica svojih membrana (to je njihova temeljna razlika od malignih karcinoma).

U metastazama, kako se broj stanica povećava, stvara se vlastiti sustav opskrbe krvlju - tako, sekundarne žarišta uzimaju kisik i hranjive tvari namijenjene zdravih tkiva. To dovodi do iscrpljenosti tijela: to je razlog zašto se rak gotovo uvijek prati mršavljenja.

Iskusni liječnici mogu sumnjati na širenje metastaza zbog njihovih neizravnih utjecaja na tijelo. Sekundarni žarišni nosači, poput temeljnog tumora, dovode do značajnog poremećaja svih sustava, uništavanja zdravog tkiva i otpuštanja toksina. Smrtonosni ishodi kao rezultat raka nastaju upravo zbog štetnih učinaka metastaza na tijelu.

Dijagnoza prisutnosti metastaza može se provesti istim postupcima koji otkrivaju primarne zloćudne žarišta:

• klasična radiografija;
• ultrazvučni pregled;
• scintigrafija (radioizotopni pregled koštanog tkiva);
• računalna tomografija;
• MR;
• pozitronna emisijska tomografija;
• laboratorijski krvni test (općenito, biokemijski, na markerima karcinoma);
• biopsija i histološki pregled biopsije.

Metode vizualizacije omogućuju lociranje, određivanje veličine, opsega prevalencije ili dezintegracije, prirode rasta metastaza.

Metode liječenja

U stvari, terapije raka kao što su kemoterapija i terapija zračenjem najvećim su dijelom mjere za sprečavanje razvoja metastaza nakon uklanjanja originalnog fokusiranog tumora. Zračenje i kemoterapija prvenstveno utječu na aktivne dijelove stanica tijela - samo takve stanice su kancerogene. Nažalost, ove metode negativno utječu na zdrave stanice i tkiva u tijelu, osobito - oni uništavaju imunitet.

Stoga, svaki agresivan tretman metastaza i temeljnog raka ima opsežne nuspojave. S jedne strane, maligne stanice su uništene, ali s druge strane - tijelo postaje ranjivo čak i za bezopasne infekcije.

Druge metode liječenja metastaza:

• ciljna terapija;
• Imunološka terapija;
• kirurško odstranjivanje pojedinačnih metastaza;
• Embolizacija arterija koje hrane metastaze;
• radiosurgery;
• simptomatska (palijativna) terapija.

Ciljana terapija (cilj) - učinak posebnih lijekova na ciljne stanice (uglavnom receptore odgovorne za rast i reprodukciju malignih tumora). Istodobno, učinak na zdrave stanice je minimalan.

imunoterapija u onkologiji je prilično obećavajuća metoda liječenja. Ova metoda se koristi u specijaliziranim modernim medicinskim ustanovama kao eksperimentalna, ali vrlo učinkovita dodatna metoda terapeutskog učinka. Imunoterapija se sastoji od utjecaja na vlastiti imunitet pacijenta s monoklonskim protutijelima, cjepivima i čimbenicima rasta.

Kirurško uklanjanje preporučljivo je u prisutnosti pojedinačnih metastaza, kada je potrebno ublažiti stanje pacijenta ili pokušati produžiti život. Klasična kirurgija, kao i moderniji način uklanjanja tumora - radiosurgery - često se koristi kao palijativni (simptomatski) tretman. Vjerojatnost postizanja remisije nakon palijativne terapije je minimalna.

Embolizacija arterija, hranjenja metastaza također je relativno nova metoda liječenja. Ako je nemoguće eliminirati maligne žarište, barem ograničite pristup njima kisika i hranjivih tvari embolizacijom (preklapanjem) velikih krvnih žila.

Ovdje se piše o tome kako se metastaza liječi u kralježnici.

Simptomi metastaza u kostima su specifični i nespecifični. Više pojedinosti u ovom odjeljku.

pogled

U većini ruskih klinika, pacijenti u fazi širenja metastaza i dalje se tretiraju kao beznadni i osuđeni pacijenti. Zato je bolje koristiti terapiju u naprednim stadijima raka u institucijama profila ili u inozemstvu. U Rusiji postoje kvalificirane institucije, nažalost, samo u nekoliko velikih gradova.

Od bolnica uključenih u adekvatnu terapiju pacijenata s metastazama, možemo preporučiti "Europsku kliniku" u Moskvi, "NN Onkološki centar. Blokhin "u Moskvi. Dobro uspostavljene klinike u Izraelu - "Top Ichilov", "Assuta", "Herzliya". Prognoza i uspješnost liječenja u velikoj mjeri ovise o razini terapije i samoj razini zdravstvene ustanove.

Međutim, druge prateće okolnosti imaju izravan utjecaj na životni vijek u prisutnosti metastaza:

• dob pacijenta;
• stanje njegovog imunološkog sustava;
• ciljnih organa metastaza;
• stupanj i raznolikost raka.

Prosječni životni vijek pacijenata s metastazama u jetri je 6 mjeseci, s metastazama u koštanom tkivu s punim liječenjem, nekoliko godina, s metastazama bubrega u rasponu od 1 do 3 godine, s metastazama u mozgu nekoliko tjedana.

Dakle, nemoguće je točno odgovoriti na pitanja o očekivanom životu i stopama preživljavanja pacijenata, bez razmatranja niz dodatnih čimbenika.

U karcinomu dojke, maligni tumor razvija se u žljezdanom tkivu ovog organa. Formiraju se sekundarne žarišta tumora. Maligne stanice prodiru u krv, limfne u jetru, mišiće, pluća i druge organe. Sekundarni centri tumora ometaju funkcioniranje svih organa, pogoršavaju sveukupno.

Stanice malignih tumora karakteriziraju povećana metabolička i mitotička aktivnost, koja doprinosi njihovom brzom širenju kroz tijelo od početnog fokusa neoplazme raka. Stanice raka prodiru u obližnje organe i tkiva kroz rast tumora ili drugo.

Uz službene metode u liječenju raka pluća, moguće je koristiti narodne recepte, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Jedna od najčešćih dijagnoza u onkologiji je rak pluća s metastazama. Alternativna medicina je bogata lijekovima koji se mogu boriti protiv tumora i širiti.

Bez obzira na bolest koja se javlja, važnu ulogu u njegovom tretmanu igra ljudska prehrana. Određena pravila koja se moraju pridržavati u prehrani postoje za liječenje bolesti jetre. Kod liječenja metastaza u jetri, pacijentu će trebati jačinu, a pravilno odabrana hrana ojačat će cjelokupno stanje. Općenito.

Metastaze u limfnim čvorovima predstavljaju sekundarnu žarišta rasta već postojećeg malignog tumora u tijelu. Razvoj metastaza u ljudskom tijelu daje signal o progresiji tumora. Uzroci Glavni razlog pojavljivanja metastaza je rast malignih tumora, čiji se stanice počinju kretati.

Metastaze u plućima posljedica su širenja tumorskih stanica iz primarnih malignih neoplazmi koje su lokalizirane u drugim organima. Stanice raka, razbijene od tumora, prodiru u vensku krv koja ulazi u pluća. Uzroci Izgled metastaza može izazvati gotovo svaki tumor.

Metastaze ili tumori koji nastaju u jetrenim stanicama mogu se brzo umnožiti i razviti. Za zaustavljanje tog destruktivnog procesa za tijelo i liječenje, narodni travari nude nekoliko različitih načina. Prije uporabe morate se konzultirati s onkologom. Ova biljka s bijelom.

Metastaze (grčka metastaza - "kretanje") - žarišta malignih tumora izvan organa pogođenih onkologijom. Oni se stvaraju prijenosom stanica raka pomoću struje krvi ili limfa. Prisutnost metastaza u organima daleko od kancerogenog fokusa znak je posljednje, četvrte faze bolesti. S njom, vjerojatnost iscjeljenja je ekstremna.

Unatoč činjenici da je patogeneza tumora u mozgu nije studirao do kraja znanstvenika, to je moguće formulirati pregled glavnih čimbenika koji uzrokuju metastaze na mozgu. Formiranje metastaza je manifestacija razvoja malignih tumora, njegove sposobnosti širenja kroz limfne i krvne kanale. Rushing zajedno s.

Česti uzroci metastaza kostiju su širenje stanica raka u koštane strukture putem krvi ili limfnog toka. To dovodi do rasta pogođenih tkiva i dovodi do pogoršanja stanja pacijenta. Bone lezije su metastaza: kod raka dojke; s progresijom raka bubrega; s rakom.

Metastaze u kralježnici su sekundarni maligni tumor, koji je životno ugrožava pacijenta. Njihova dijagnoza i liječenje su učinkoviti samo s pravodobnim pristupom liječniku. Ozbiljna komplikacija brojnih onkoloških bolesti je širenje metastaza u kralježnicu. Ova patologija zahtijeva točnost.

metastaze

metastaze - sekundarni maligni tumori različitih organa i tkiva koji su nastali kao posljedica hematogene, limfogene ili implantacije malignih stanica primarne neoplazme. Može se naći u bilo kojem tijelu. U ranim fazama su asimptomatski. U budućnosti, kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji metastaza. Dijagnoza je uspostavljena uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe, podatke objektivnog ispitivanja, rezultate analize i instrumentalna istraživanja. Liječenje - kemoterapija, radioterapija, kirurške intervencije.

metastaze

Metastaze su daleki fokusi onkoloških procesa koji su nastali kao rezultat kretanja malignih stanica kroz tijelo. Identificirana je kod osoba svih dobnih skupina, ali najveći broj lezija se nalazi kod pacijenata starijih od 50 godina. Mogu se pojaviti u većini malignih tumora i utjecati na sve organe. Često se maligne neoplazme metastaziraju u limfne čvorove, pluća i jetru. Metastaze u kostima, nadbubrežnim žlijezdama, bubrezima i centralnom živčanom sustavu nalaze se rjeđe. Rijetko dijagnosticirane metastatske lezije gušterače, slezene, kože, skeletnih mišića i srčanog mišića.

Poremećaji različitih organa, uzrokovani rastom metastaza, vodeći su uzrok smrti kod bolesti raka. Pojava sekundarnih fokusa pogoršava prognozu i čini radikalni tretman malignih tumora nemogućim ili stvara značajna ograničenja kod odabira metoda terapije. Dijagnoza i liječenje metastaza provode stručnjaci iz područja onkologije i drugih specijalnosti (ovisno o lokalizaciji sekundarnog fokusa).

Etiologija i patološka anatomija metastaza

Bez odgovarajućeg liječenja, metastaza se javlja kod gotovo svih zloćudnih tumora tijekom vremena, ali vrijeme njihova pojavljivanja može značajno varirati. Ponekad metastaze se nalaze u nekoliko godina nakon razvoja primarnog procesa, a ponekad - u nekoliko mjeseci, a ponekad čak i postati prvi manifestacija raka, tako da je vremenski interval između primarnog tumora i razvoj metastaza ne mogu ni instalirati neke.

Stručnjaci vjeruju da se u nekim slučajevima maligne stanice mogu migrirati na različite organe, stvarajući "spavaće točke", koje kasnije postaju aktivne i počinju brzo rasti. Međutim, još uvijek nisu utvrđeni razlozi zbog kojih se metastaze za istu bolest javljaju i razvijaju različitim stopama. Može se nabrojiti samo jedan broj čimbenika koji pridonose brzoj pojavi i napredovanju sekundarnih formacija.

Među tim faktorima - veliki broj malih krvnih žila oko primarnih tumora, posebno mjesto i histološke strukture primarnog tumora, imunoloških poremećaja i dob bolesnika (mladi metastaze pojavljuju i napredak brži nego u starijih osoba). Od velike važnosti je antitumorska terapija - nakon takve terapije teško je predvidjeti vjerojatnost i moguće vrijeme pojave metastaza. Ponekad se sekundarni fokusi pojavljuju nekoliko godina nakon tijeka liječenja, na pozadini promjena u nekim životnim uvjetima ili bez ikakvog razloga.

Stanice primarnog tumora mogu se širiti kroz tijelo na tri načina: limfogeni (po limfnim žilama), hematogeni (putem krvnih žila) i implantacija. Metastaza implantacije postaje moguća nakon uništavanja kapsule organa i otpuštanja malignih stanica u ovu ili onu prirodnu šupljinu. Na primjer, stanice raka jajnika kroz trbušnu šupljinu mogu migrirati na površinu jetre, a stanice primarnog raka pluća kroz pleuralnu šupljinu - na površinu pleure.

Dominantni način metastaza određen je podrijetlom i stupnjem malignosti tumora. Stanice vezivnog tkiva i epitelne neoplazme migriraju češće na limfne načine. U tumorima visokog stupnja malignosti prevladava hematogena prevalencija. U većini slučajeva pojavljuju se limfogene metastaze prije hematogenih. Na prvom mjestu pati regionalni limfni čvorovi. Zatim se maligne stanice mogu proširiti dalje kroz limfni sustav.

Poznavanje limfe u određenom anatomska područja omogućuje definiranje moguće načine za otkrivanje metastaza, te sekundarne nakupine malignih stanica (osim ako mikrometastazirovaniya). Hematogeni metastaze pojavljuju na znatnoj udaljenosti od tijela zahvaćenog primarnog procesa, tako da otkrije ih morati provesti sveobuhvatnu anketu na temelju koje će najvjerojatnije područja metastaza.

Različite vrste raka s različitim učestalosti metastaziranja na ove ili druge organe. Dakle, rak dojke, rak bubrega, rak prostate i rak štitnjače najčešće daju metastaze u pluća, kosti i jetru. S karcinomom želuca, karcinom jajnika, raka debelog crijeva, raka karcinoma maternice i raka gušterače, jetre, peritoneuma i pluća. Rak raka rektuma i pluća proširio se na jetru, nadbubrežne žlijezde i pluća (rak pluća pati od drugog pluća). Melanom daje metastaze jetre, pluća, kože i mišića.

Među sekundarnim solidnih tumora dominira čvor oblika rjeđe čirevima površine (na primjer, oštećenja kože), stvaranje sluzi volumena (Krukenberg metastaze) i druge vrste tumora. Veličina metastaza može varirati od nekoliko milimetara do 20 centimetara ili više. Možda jedna lezija određenog organa, višestruke lezije određenog organa, kao i jedan ili više sekundarnih fokusa u nekoliko organa. Posebno je vrijedno spomenuti takozvane metastaze "prašine" - višestruke male žarišta u trbušnoj šupljini, izazivajući razvoj ascitesa.

Prema svojoj histološkoj strukturi, sekundarne neoplazme obično odgovaraju primarnom tumoru. Međutim, u nekim slučajevima, metastaze mogu imati histološku strukturu, različitu od strukture primarnog raka. Obično se takve razlike otkrivaju kada se tumor šupljeg organa metastazira u parenhima (na primjer, u metastazirajućem raku jetre koji je nastao kao rezultat primarnog raka debelog crijeva). Ponekad, zbog razlika u strukturi primarnog i sekundarnog fokusa, nastaju poteškoće u diferencijaciji metastaza i višestrukih karcinoma.

Simptomi metastaza

U početnim fazama metastaza obično se pojavljuju asimptomatski. U budućnosti, kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji sekundarne neoplazme. Lokalni simptomi se kombiniraju s uobičajenim znakovima raka: hipertermija, gubitka apetita, gubitka težine do kaheksije raka, opće slabosti i anemije. S metastazama u limfne čvorove povećava se njihova veličina, određena palpacijom ili vizualnim pregledom.

Čvorovi su obično bezbolni, mekano-elastična konzistencija. Najčešće metastaze lokaliziran u vratnoj, ingvinalni, pazušnog i supraklavikularne limfnih čvorova. Na dovoljno velikoj veličini, takvi žarišta mogu se otkriti već u fazi rutinskog pregleda. Identifikacija nekim metastazama u limfnim čvorovima (retroperitonealnih, para-aorte, trbušne čvorovi medijastinuma čvorova) je moguće samo tijekom instrumentalnih pretraga, jer tih anatomskih struktura nedostupnim za fizički pregled. Sumnja na prisutnost takvih metastaza može se pojaviti sa svojim značajnim povećanjem, uzrokujući kompresiju obližnjih anatomskih formacija.

Manifestacije hematogenih metastaza određuju se lokalizacijom. Kad je sekundarni žarišta u mozgu se javljaju vrtoglavica, podigavši ​​glavobolja, mučnina, povraćanje i fokalne neurološke deficite. Metastaza do leđne moždine, bol, brzo umaranje, poremećaji prsni organi, progresivnih pokreta i poremećaja osjetljivosti. Kada plućne metastaze su česte relapsa upalnih oboljenja (bronhitisa, upale pluća, gripe, SARS), potom spojenih otežano disanje i kašalj s krvavi sputuma.

Metastaze u jetru očituju se ozbiljnošću i boli u pravom hipohondrijumu, kršenju funkcija jetre, povećanju i tuberoznosti jetre. U kasnijim stadijima otkrivena je žutica, ascites i progresivna insuficijencija jetre. Sekundarne neoplazme u kostima uzrokuju bolnu bol, hiperkalcemiju i patološke prijelome. Možda kompresiju leđne moždine, živčane i vaskularne trake. S metastazama u peritonejskom ascitesu dolazi zbog kršenja regulacije procesa izlučivanja i apsorpcije tekućine tkiva peritoneuma.

Metastaze u koži su gusti, brzo rastući pojedinačni ili višestruki čvorovi tjelesne, plavkaste ili ružičaste boje. U budućnosti se opaža njihovo propadanje i ulceracija. U nekim primarne tumore (na primjer, karcinom dojke, rak debelog crijeva, rak jajnika i rak mjehura) Sekundarni simptomi tumora kože može oponašati kliničku sliku vrbanca. Rijetko (obično - s tumorima mliječne žlijezde) otkrivene su sklerodermske metastaze.

Dijagnoza metastaza

Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima i rezultatima dodatnih studija. Zbog visoke tendencije razvoja metastaze bilo zloćudna bolest je znak za proširene ankete (čak i ako se znakovi drugih organa nisu dostupni). Pacijenti s sumnjom na metastaze propisuju opći test krvi, biokemijski krvni test i krvni test za markere karcinoma. Pacijenti se šalju na prsima X-zrake, ultrazvuk abdomena, zdjelice ultrazvuk, CT i MRI mozga, CT i MR leđne moždine, kostima kostura scintigrafija, radiografija skeleta kostiju i drugih studija.

Prisutnost metastaza konačno se potvrđuje histološkim ili citološkim pregledom promijenjenog tkiva. Odabir histološkog materijala iz mekih tkiva izvodi se pomoću rezanja, jezgre ili biopsije štipaljaka. S površinskim mjestom metastaza koristi se biopsija scarifikacije, s oštećenjem kosti - trepan-biopsija. Materijal za citološko ispitivanje dobiva se uzimanjem uobičajenih otisaka ili otisaka. Za aspiriranje tekućine provodi se biopsija aspirata.

Diferencijalna dijagnoza metastaza izvodi sa primarnih tumora i raka (višestruko istovremeno ili skoro istovremenu detekciju multiplih lezija u istom ili u različitim organima). U nekim slučajevima potrebna je diferencijacija s degenerativno-distrofičnim i upalnim procesima. Dakle, upala pluća simptomatski metastaze na plućima treba razlikovati od običnog upale pluća, male metastaze u kralježnicu na pozadini prethodnog osteoporoze - s dobi promjene kralježnice, itd...

Liječenje metastaza

Taktike liječenja određene su pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu raka, stanje primarnog tumora, opće stanje pacijenta, osjetljivost stanica na ovu ili onu vrstu terapeutskog učinka, broj, mjesto i veličina metastaza. Moguće je koristiti radioterapiju, kemoterapiju, imunokemoterapiju, hormonsku terapiju, klasične kirurške intervencije, radiosurgiju, kriosurgiju i embolizaciju hranidbenih arterija. U pravilu se kombinacija nekoliko metoda liječenja (na primjer, kemoterapija i radioterapija, kemoterapija i imunoterapija, terapija zračenjem i kirurške intervencije itd.) Koristi za metastaze. Indikacije za kirurško liječenje i količina intervencije također ovise o broju i mjestu metastaza.

Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima limfadenektomija obično provodi u suradnji s uklanjanjem primarnog neoplazme. S kontroliranim primarnim tumorima i pojedinačnim metastazama na udaljene organe, u nekim je slučajevima moguć radikalni odstranjivanje sekundarnih žarišta. Uz više metastaza, kirurška intervencija, u pravilu, nije prikazana. Izuzetak je situacija u kojoj palijativni kirurški zahvat može odgoditi smrt ili poboljšati kvaliteta života (na primjer, da se smanji opasne kraniotomija intrakranijalni tlak uzrokovan metastatskog tumora na mozgu).

Prognoza za metastaze

Do nedavno je prisutnost metastaza vidljiva kao dokaz brze smrti pacijenta. Sada se situacija postupno mijenja, iako prisutnost sekundarnih tumora još uvijek se smatra izrazito nepovoljnim prognostičkim znakom. Korištenje novih metoda dijagnoze i liječenja u brojnim slučajevima može povećati prosječni životni vijek pacijenata. Pod određenim uvjetima postalo je moguće radikalno liječiti metastaze nekih lokalizacija, na primjer, pojedinačne žarišta metastazirajućeg raka jetre ili metastatskog raka mozga.

Općenito, prognoza za metastatskim određen stupanj zanemarivanja onkološke procesa, obilježja određenog zdravstvenoj ustanovi (neke terapijske i dijagnostičke metode su dostupni samo u većim centrima), pogled, položaju i fazi primarnog tumora, dobi pacijenta, država čiji je imunološki sustav, stupanj razini iscrpljenosti poremećaji prosječni životni vijek metastazirajućeg raka jetre je oko šest mjeseci, oštećenje mozga je nekoliko tjedana, m tastazah kockice - nekoliko godina, s sekundarnih tumora u bubrezima - 13 godina.