Metastaze nakon operacije

Metastaze su sekundarni žarišni kanali malignih tumora. Većina tih tumora, koji se nazivaju i rak, dovode do recidiva i pojave sekundarnih žarišta. Često postoje metastaze nakon operacije tijekom kojih je temeljni tumor uklonjen. Glavni razlog za to je priroda malignih novotvorina.

Što su metastaze?

Maligni tumor je tako uređen da se stanice u određenoj fazi razvoja razbiju i mogu kretati po tijelu zajedno s krvlju i limfnim sustavom. Na mjestu gdje je barem jedna stanica bila odgođena i započinje rast novog sekundarnog tumora, tj. Metastaze. Što je tumor manji, to se manje agresivno ponaša. Kada postane veći, njezin rast raste i ubrzava. Broj tvari koje su faktori rasta ovisi o broju stanica u središtu pažnje, budući da ih pojedinačna stanica dijeli. To su posebne tvari (čimbenici rasta) koji stimuliraju formiranje vaskularne kapilarne mreže oko stanica u primarnom tumoru ili u metastazama. Nove žile potiču isporuku hranjivih tvari, što osigurava rast tumora, ali to se događa na štetu zdravih tkiva.

Metastaze se mogu formirati prilično polako i ne manifestiraju se već nekoliko godina. Mehanizmi pokreće rast tumorskih stanica još uvijek su nerazumljivi, pa nije moguće predvidjeti razvoj i broj metastaza.

Vrijeme prije kliničke manifestacije metastaza ovisi o:

  • tip tumora,
  • stupanj diferencijacije stanica.

Gdje se pojavljuju metastaze?

Mjesto formiranja sekundarnih tumora najviše ovisi o vrsti raka i lokalizaciji temeljnog tumora.

Najčešće nastaju metastaze:

  • s rakom pluća u mozgu, kostiju, nadbubrežne žlijezde,
  • s rakom tumora u plućima i kostima,
  • s rakom dojke u plućima, jetri, kosti,
  • s rakom želuca u jetri, pluća.

Koja je opasnost od metastaza?

To je metastaze koje u konačnici dovode do smrti pacijenata s rakom. Tijelo treba puno energije za borbu protiv tumora. S druge strane, vrlo je ometan jer emitira mnogo štetnih tvari, od kojih su neki proizvodi njezine vitalne aktivnosti. Isti proces uzrokuje i metastaze, oni iscrpljuju tijelo, pored toga uzrokuju pogoršanje općeg stanja i tešku bol.

Zašto su otkrivene metastaze nakon operacije?

Kirurško uklanjanje tumora, zahvaćeni organ ili njegov dio glavna je metoda u liječenju malignih neoplazmi. Međutim, otkrivanje metastaza nakon uklanjanja tumora vrlo je često. Glavni razlog za to je da operacija uklanja samo tumor, a uzrok njenog nastanka i dalje ostaju i stanice koje su odvojene od njega. Oni su početak novih fokusa neoplazme.

Razvoj metastaza je često spor, sve dok se majčinska (primarna) tumor nalazi na svom mjestu. On potiskuje rast sekundarnih žarišta. Nakon uklanjanja temeljnog tumora, ništa ne sprječava aktivno razvijanje metastaza, a njihove stanice počinju dijeliti s povećanjem brzine.

Kako zaustaviti rast metastaza?

Liječenje onkologije, u pravilu, nije ograničeno na kirurške metode. Radioterapija, kemoterapija, kao i embolizacija arterija koje hrane tumor, pridonose smrti stanice. Nedavno se radioterapija uglavnom koristi lokalno. Kemoterapija je unos i injekcija lijekova koji inhibiraju rast i uništavaju stanice raka.

Zbog dodatnog liječenja, učestalost metastaza nakon operacije značajno je smanjena. Također je moguće smanjiti brzinu proliferacije metastaza i odgađati negativne posljedice nekoliko godina.

Rizik od metastaza nakon operacije za uklanjanje tumora u plućima

Metastaza u rakom pluća je prilično čest fenomen koji postaje opasnost za ljudski život.

Često, nakon uklanjanja malignih pojaviti metastaze, glavni razlog je priroda patologiju raka, stanice raka se može proširiti po cijelom tijelu putem krvi i limfe.

Ovaj patološki proces narušava životnu aktivnost neke osobe, guši zdravstveno stanje, vodi do smrti.

Značajke i znakovi patološke devijacije

Rak pluća često prolazi s metastazama, kada maligne stanice prijeđu zahvaćeni organ i počinju metastazirati.

Bolest je ozbiljna opasnost za pacijenta, karakterizirana sljedećim karakteristikama:

  • ne dopušta stručnjacima da kontroliraju rast stanica;
  • metastaze utječu na druge organe;
  • nema mogućnosti liječenja bolesti u kasnoj fazi;
  • tijek bolesti uzrokuje jaku bol, razočaravajuće predviđanje.

Često se utječe na jednu stranu pluća, ali na kraju je zdravi organ uključen u patološki proces. S porazom cijelog dišnog sustava, liječnici ne mogu spasiti pacijenta, a pacijent umre.

Razlozi nastanka raka respiratornih organa su mnogi:

  • zlouporaba cigareta;
  • virusne infekcije koje dugo ne liječe;
  • utjecaj na tijelo kemijskih pripravaka;
  • raditi u štetnoj proizvodnji;
  • genetska nasljednost;
  • poremećaj funkcioniranja endokrinog sustava;
  • kronični oblici bolesti - tuberkuloza, upala pluća, bronhitis.

Ovi nepovoljni faktori uzrokuju rak pluća, ako ne i odmah dijagnosticirati patologije, a ne odmah poduzeti odgovarajuće liječenje, stanice raka napadnu druge organe, može proizvesti ozbiljne komplikacije.

Rak pluća, čiji metastaze djeluju na druge organe, tretiraju se kemoterapijom, shema se primjenjuje pojedinačno svakom pacijentu, ako se promatra osjetljivost na lijekove. Takva terapija rijetko donosi učinkovitost, nema mogućnosti liječenja bolesti.

Bolest može proći bez značajnih simptoma, osoba stalno osjeća umor, slabost, a raspoloženje dramatično mijenja. Ali takva simptomatologija ne uzrokuje sumnju na ozbiljnu bolest.

I samo kada bolest napreduje, metastaze u rakom pluća uzrokuju izražene simptome:

  • pacijent ima visoku tjelesnu temperaturu;
  • uporni kašalj s ispljuvkom;
  • kratkoća daha, otežano disanje;
  • sputuma se luči krvlju ili gnojem;
  • bol u prsima;
  • oštar gubitak težine, nedostatak apetita.

Odmah se pojavi suhi kašalj koji se pojačava prije spavanja. Zatim postoji izlučivanje sluzi s gnojem. U posljednjoj fazi patologije pacijent počinje hemoptizu, što uzrokuje jake bolove u prsima.

Čak i bez fizičkog napora, osoba pati od kratkog daha, koji ima različite vrste:

  • inspiracija, kada je teško udisati;
  • ekspirijsko, postoji poteškoća s izdisanjem, opaženo kada su respiratorni sustav pogođeni metastazama;
  • mješovita dispneja, kada je disanje potpuno teško.

Pacijent brzo gubi težinu jer maligne stanice uzimaju sve korisne elemente u tragovima i otrovaju tijelo otrovnim tvarima.

Svi pacijenti s rakom pluća boluju od bolnih osjeta u prsima. Tumor cijepa živčanu strukturu, krši prohodnost pluća, uzrokuje upalni proces.

Boli stalno smeta osobu, može se pojačati tijekom kašlja ili nadahnuća. Pojava sličnih simptoma zahtijeva hitno ispitivanje, bolest u posljednjoj fazi ne može se izliječiti.

Vrste operacija za uklanjanje tumora

Uz ranu dijagnozu maligne neoplazme, moguće je nositi se s radiološkom metodom u kombinaciji s kemoterapijom. U većini slučajeva je uključena kirurška intervencija.

Operacija se provodi na različite načine:

  1. Lobektomija se koristi na temelju lokacije i veličine patološke formacije, dok je udio pluća uklonjen.
  2. Za izrezivanje samog tumora koristi se resekcija ruba. Ova se tehnika preporučuje za starije bolesnike, kao i za osobe s teškim komplikacijama, kada uklanjanje velikog broja tkiva uzrokuje opasnost za ljudski život. Nakon operacije može se obnoviti funkcionalnost organa.
  3. Pulmonektomija se koristi u drugoj ili trećoj fazi raka, a pluća organa je potpuno uklonjena.
  4. U posljednjim stadijima bolesti kombinira se operacija, kada se uklone ne samo zahvaćena tkiva dišnog sustava nego i susjedni organi.

No kirurška intervencija ne ide uvijek bez komplikacija, često pacijenti imaju sekundarne karcinom koji je opasno za ljudski život.

Istraživanjem raka pluća, metastaze se mogu primijetiti u bubrezima, jetri, srcu, probavnom traktu, kostiju.

Ovisno o tome gdje prodiru u stanice raka, bolesniku se preporučuje terapeutska terapija. No češće napredovanje bolesti završava smrtonosnim ishodom. Uobičajene komplikacije nakon uklanjanja pluća su septička i purulentna formacija, bronhijalna fistula, respiratorni neuspjeh. Nakon operacije, javlja se glavobolja, otežano disanje, vrtoglavica, palpitiranje srca.

Osoba se oporavlja nakon operacije oko dvije godine, strogo je zabranjena tjelesna aktivnost, važno je pridržavati se svih recepata liječnika:

  • Potrebno je napraviti posebnu gimnastiku, koja se sastoji od seta vježbi;
  • važno je da se prva prilika za pokretanje, ako je pacijent dugo ležati, cirkulacija krvi je uznemirena;
  • kada nema spremnosti za kretanje, rođaci mogu obavljati nogu gnječenje, to će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Fizioterapeut koji će pohađati objasniti će kako pravilno obavljati respiratorne vježbe, što će spriječiti zarazne bolesti i druge ozbiljne komplikacije.

Najteža posljedica su metastaze nakon uklanjanja pluća, čija detekcija ne daje utješna predviđanja i često dovodi do kobnog ishoda pacijenta.

Kirurška intervencija je kontraindicirana kod pacijenata koji neće moći podvrgnuti operaciji zbog zdravstvenog stanja. Postoji niz čimbenika koji se procjenjuju prije operacije:

  • stupanj širenja i karakteristike malignih tumora;
  • pacijenti nakon 65 godina starosti;
  • ozbiljnih poremećaja disanja, cirkulacije krvi;
  • dugotrajno nezadovoljavajuće stanje bolesnika.

I kontraindikacija su popratna patološka odstupanja: plućni emfizem, zatajenje srca, problemi s krvnim žilama, prekomjernu težinu pacijenta. Prije operacije, iskusni onkolog pogađa pojedine pacijente i negativne strane intervencije pojedinačno u određenom pacijentu.

Ishod operacije i daljnji život osobe ovise o kvalifikaciji stručnjaka, tako da se prije uklanjanja zloćudnog obrazovanja provodi potpuni dijagnostički pregled pacijenta. Vrlo često, nakon uklanjanja tumora, metastaze se razvijaju u karcinomu pluća, kada se ukloni rak, ali ostaju njegove stanice, koje stvaraju nove žarišta.

Kako zaustaviti razvoj metastaza?

Za liječenje metastaza važno je pravodobno dijagnosticirati onkološki proces, odrediti morfološke značajke obrazovanja, njegovu veličinu i agresivnost. Također je potrebno uspostaviti popratne patologije, lezije okolnih organa, opće stanje pacijenta.

Ranije, ako je u zaključku pacijentu reklo MTS plućne lezije, terapija je bila usmjerena na ublažavanje stanja osobe.

Do danas postoji taktika za liječenje ove patologije, a uključuje:

  1. Kemoterapija je uobičajena metoda za ubijanje stanica raka. Pripreme se odabiru pojedinačno za svaki pacijent, propisuju režim i tijek liječenja.
  2. Hormonska terapija - preporučuje se za hormon-ovisnu neoplazmu, često se koristi u karcinomu dojke.
  3. Kirurška intervencija na Crpna metastaze uključivati ​​vrlo rijetko tijekom operacije ne može ukloniti sve džepove patologije, koristi se u povoljan položaj metastaza.
  4. Zračenje pacijentu je učinjeno kako bi se blokirao rast zloćudnih tvorbi.
  5. Laserska resekcija.

Učinkovitost u liječenju može se postići korištenjem nekoliko metoda liječenja.

Rijetko je u pacijentu da dijagnosticira bolest u ranoj fazi, često se ljudi okreću liječnicima u kasnoj fazi, s teškim simptomima bolesti.

Kada metastaze utječu na mozak, bubrege, kosti, traktore hrane, za spašavanje života osobe vrlo je teško. Da bi uspješno obavili operaciju, važni su sljedeći čimbenici:

  • odsutnost metastaza u drugim organima;
  • prisutnost u plućima ne više od tri žarišta patologije;
  • napredovanje procesa raka;
  • Nakon uklanjanja primarnog tumora prije pojave metastaza potrebno je razdoblje od najmanje godinu dana;
  • zadovoljavajuće stanje pacijenta za izvođenje teške operacije.

Ako postoje kontraindikacije operacije, izvodi se kemoterapija, ali nije uvijek moguće potpuno izliječiti pacijenta.

Kirurška intervencija za uklanjanje tumora ozbiljno utječe na kasniji život pacijenta, funkcionalnost organa i sustava je poremećena. Stoga je nakon operacije važno slijediti sve upute liječnika, koristiti propisane lijekove, vježbati disanje, posebnu gimnastiku.

Obnova tijela ovisi o pravilnoj prehrani, načinu života. Neprihvatljivo je jesti masnu, prženu hranu, piće s plinom, alkoholom, cigaretama.

Potrebno je provoditi preventivne i rehabilitacijske mjere za bržu obnovu organizma. Nemojte dopustiti prekomjernu težinu - to daje opterećenje na dišnom sustavu. Opasne su prehlade, hipotermija, ne možete biti u zagušljivom, pušenom mjestu. Uvijek bi trebao imati inhalator s vama, koristiti za vrijeme dispneje, bronhijalnih grčeva.

Stručnjaci ne daju jednoznačan odgovor koliko čovjek mora živjeti. Sve ovisi o veličini sekundarnog tumora, stupnju primarne patologije, broju i mjestu tumora. Nakon uspješnog uklanjanja sekundarnog malignog tumora s metastazama, životni vijek ne prelazi petogodišnji prag.

Metastaze: što su više opasne i kako utječu na tijek patologije raka?

Svakog dana tisuće abnormalnih staničnih struktura pojavljuju se u ljudskom tijelu, koje kasnije mogu stjecati zloćudni status. Zahvaljujući imunitetu, te stanice su vremenom uništene.

Ali ako imunska obrana zbog određenih razloga nedostaje tih stanica, tada se neograničeno množe, tvoreći tumor kancerogene prirode.

Što je metastaza u raku?

Maligne stanice iz žarišta primarne lokalizacije kroz krv i limfni tok se proširuju u druge organske strukture, stvarajući metastazirane točke, koje su u stvari sekundarne lokalizacije raka.

Kada rak upušta u susjedna tkiva, govori se o regionalnim metastazama. Ako maligne stanične strukture s krvlju ili limfnim fluidima prodiru u periferna tkiva, tada dolazi do udaljenih metastaza.

Uzroci širenja

Općenito, metastaze uzrokuju određeni čimbenici onkološkog rasta koji stimuliraju formiranje kapilarnih i vaskularnih mreža oko stvaranja tumora.

Kao rezultat, stvoreno je povoljno okruženje za zloćudne strukture, što im pruža potrebnu prehranu. U ovom scenariju, metastaze se javljaju cijelim tijelom.

Općenito, širenje malignih stanica može se pojaviti na različitim putevima:

  • Uz krvotok - maligne stanice su hematogene kroz vene, kapilarne strukture i posude koje se šire cijelim tijelom;
  • Uz struju limfe. Lymphonoduses djeluju kao zaštitna barijera za maligne strukture i u njima dolazi do djelomičnog uništenja. Ali kad postoji previše promijenjenih stanica, makrofagi se ne mogu nositi s njima;
  • Implantacija ili omotnica ozbiljnog tkiva.

Metastaze limfogenog porijekla najčešče su za rak vrata maternice i želuca, grkljana i debelog crijeva, sarkoma i melanomi.

Puta hematogenih metastaza obično se opaža u kasnijim stadijima korionskog epitela i sarkoma, malim plimnim i trbušnim tumorima, hypernefromom itd.

Na kojoj se pozornici pojavljuje i koliko se brzo širi?

Ako onkolog ne dobije neophodni tretman, metastaze će nastati s bilo kojim procesom raka, ali vrijeme izgleda nije uvijek nedvosmisleno.

U nekim onkopatologijama, metastaze se pojavljuju tek nekoliko mjeseci nakon formiranja primarnog tumorskog fokusa, a kod drugih, tek nakon nekoliko godina. Stoga, čak i vjerojatno da se utvrdi vrijeme metastaza je nemoguće.

S obzirom na metastaze u limfnom sustavu, može se reći da su metastaze znak tranzicije raka u drugu fazu razvoja.

Ako postoji hematogen širenje zloćudnih stanica, onda se radi o prijelazu onkopatologije na četvrtu fazu. U prosjeku, metastaze se formiraju u 3-4 stupnja raka. To je, zapravo, pojava metastazirajućih procesa određuje stupanj kancerogenog tumora.

Video o tome kako metastazira rak:

Kako metastaziraju različite vrste raka?

Obično se metastaze detektiraju u strukturama pluća, jetri i limfnim čvorovima. Mnogo rjeđe, nalaze se metastazni žarišni mišići u srcu i mišićima kostura, slezene i gušterače.

Stručnjaci su odredili određeni uzorak metastaza raka različite lokalizacije:

  • Melanom obično metastazira na pluća, jetru, mišiće ili kožu;
  • Plućni rak - u zdravom plućnom, jetrenom i nadbubrežnom tkivu;
  • Maligni tumor u jajnicima i maternici, želucu i crijevima, gušterača obično metastazira u pluća, jetru i trbušnu šupljinu;
  • Matična, bubrežna i prostoka onkologija uglavnom se prostiru na kosti, jetru i plućno tkivo.

Što je opasno?

Smrtonosni ishod na onkopatologijama često se javlja upravo zbog aktivne metastaze, a ne zbog prisutnosti primarnog tumora. Stoga su metastaze vrlo opasne.

  1. Krše aktivnosti vitalnih sustava i organa;
  2. Ako postoje metastaze, tijelo više ne može odoljeti samoj onkologiji;
  3. Metastaza negativno utječe na onkološki proces i stanje bolesnika, pogoršavajući ga.

vrsta

Metastaza ima mnoge varijante i vrste koje se značajno razlikuju jedna od druge.

Virhovsky

Metastaza Virchowa je lokalizirana u supraclavikularnom području vrata i javlja se na pozadini raka želuca. Ovo mjesto sekundarne prostorije je uzrokovano smjerom limfnog toka iz abdominalne šupljine.

Maligne stanične strukture rastu uz limfne načine cervikalnog limfnog čvora, ne mogu ići dalje, pa stoga počinju formirati u sekundarnom tumoru. Virchow metastaza može doći zbog raka jetre, gušterače i drugih abdominalnih struktura.

Krukenbergsky

Slične metastaze također su karakterizirane limfogenezom i lokalizirane su u jajnicima. Ovi sekundarni tumori čine oko 35-40% ukupnog broja metastaza jajnika.

Crookenbergove metastaze opažene su u malignim želučanim, dojnim, crijevnim ili kolecistektskim lezijama, rak urinarnog ili cerviksa.

Shnitslerovsky

Schnitzlerove metastaze su širenje malignih procesa u celulozu blizu rektalnog kolitisa i pararektalnih limfnih čvorova.

Takve metastatske formacije se ispituju rektalnim pregledom prstiju i bezbolne su brtve.

Najčešće se javlja protiv pozadine raka želuca.

osteoblastne

Metastatski tumori koji nastaju u tkivu kostiju i promoviraju osteoblastnu aktivnost nazivaju se osteoblastični. U pozadini povišene osteoblastičke aktivnosti povećava se taloženje kalcija u koštanim tkivima, što doprinosi njihovom brzom rastu.

Postoje takvi metastazički napadi na pozadini mliječnih, tiroidnih ili karcinoma prostate, sarkoma i limfoma. Prognoze su uglavnom nepovoljne.

usamljen

Metastaze osamljenog tipa su velike čvoriće samice koje se lokaliziraju u plućnim, cerebrospinalnim i drugim tkivima.

ossifluent

Osteolitička sekundarna formacija također se lokalizira u koštanim strukturama, međutim njihovo djelovanje na kosti malo je različito. Oni uništavaju koštano tkivo i aktiviraju osteoklast, što dovodi do destruktivnih promjena u kostima.

Simptomi i znakovi

Klinička slika metastaza ovisi o mjestu i tipu primarnog tumora. Obično metastaze dovode do teških disfunkcionalnih promjena u strukturama tijela.

  • Uz metastazu jetre u pacijenata svrbež kože, žutica i zatajenja jetre;
  • Gastrointestinalni metastatski procesi dovesti do brzog encefalopatije;
  • Pulmonarna metastaza uzrokuje bronhopulmonalnu upalu, respiratorne poremećaje, itd.;
  • kost Metastaze se razlikuju u teškim bolovima u cijelom tijelu.

Na koži

Metastaza kože uglavnom se javlja na pozadini malignih lezija jajnika, pluća i bubrega. Metastatski procesi na koži imaju limfatsko ili hematogeno podrijetlo. U muškaraca se takve metastaze nalaze na abdomenu i vratu, prsima i glavi, te u žena na prsima i trbuhu.

Znakovi metastaza kože:

  1. Izgled formacija sličnih molama;
  2. Promjena boje kože umjesto metastaza;
  3. Brzo povećanje kože;
  4. astenija;
  5. iscrpljena;
  6. Pospanost i slabost;
  7. Nedostatak učinkovitosti;
  8. Bolne senzacije u tumoru;
  9. Mršavljenje i hipertermiju.

Slika pokazuje kako rak stadija 4 izgleda kao metastaza na koži

Ako se metastaza stvori na koži, onda obično ima oblik sebaceousne cistične formacije.

U rebra

Prvi znakovi reumatskih metastaza su intenzivni bolni osjeti, što dovodi do ograničenja mobilnosti. U kasnijim stadijima, sekundarne tumorske lezije mogu dovesti do lomljenja rebara, što se događa čak i kod beznačajnih sojeva.

U rebrima najčešće metastaziraju tumore raka štitne žlijezde, dojke, prostate i cerviksa, jetre i pluća, jednjaka itd. Za njihovo otkrivanje potrebno je skeniranje skeleta.

srce

Sekundarni karcinom srca obično proizlazi iz pleuralnog mesothelioma, karcinoma, melanoma ili karcinoma skvamoznih stanica jednjaka, raka bubrega i štitnjače ili leukemije.

Znakovi srčanih metastaza su:

  • Pericardialni izljev;
  • Ometanje vene u miokardu;
  • Inhibicija srčane aktivnosti;
  • Aritmija, miokardijalna insuficijencija.

peritonaeum

Stanice raka mogu prodrijeti u bilo koji dio tijela, posebice u trbušnu šupljinu. Maligne strukture smjeste se na površinu unutarnjih organa i zidova peritoneuma. Dugo su se akumulirali, postepeno formirajući sekundarni tumor.

S onkologijom dojke

Metastatska žarišta u mliječnoj žlijezdi očituju se pojavom brtvila u prsima, koji se lako mogu palpirati.

U mliječnoj žlijezdi, maligne stanice prodiru kroz protok krvi ili limfogeno. Pacijent osjeća intenzivnu nježnost u prsima i druge neugodne senzacije.

Udaljene metastaze

Što više parametara osnovnog obrazovanja, prije će metastazii započeti. Obično, stvarna prijetnja metastazama nastaje kada tumor prelazi promjer od 3 cm.

Uz protok krvi, maligne stanice se šire do udaljenih tkiva i organa, što ukazuje na kasnu fazu tumorskog procesa.

  • Ako su se pojavile metastaze u koštanom sustavu, pa pacijenti osjećaju bol u kostima, što ozbiljno smanjuje kvalitetu života.
  • Ako je mliječni rak metastazirao u pluća, pacijent je zabrinut zbog kratkog daha, kašlja i bolova u prsima.
  • S neuro-sustavnom metastazom postoje vrtoglavice i glavobolje, konvulzije i halucinacije, slušna i vizualna oštećenja, poremećaji u koordinaciji itd.

regionalne

Već u ranim stadijima onkologije, mliječne žlijezde mogu razviti metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Obično su to axillary limfni čvorovi.

Ali ako je primarni tumor oblikovan bliže središtu prsnog koša, metastazni limfni čvorovi se metastaziraju.

U budućnosti, kancerozni proces se širi na udaljene limfne čvorove.

U crijevu

Metastaza u crijevu prati česte proljev ili zatvor, nečistoće u krvi u izmetu, bolovi u trbuhu i otekline.

Osim toga, proizvodi vitalne aktivnosti onkogene uzrokuju opću opijenost tijela, što se očituje dispeptičkim poremećajima.

Bubrega

Glavni znak metastaze u bubrežnim i nadbubrežnim strukturama je hematurija, koju karakterizira prisutnost krvi u urinu pacijenta.

Dodatni znak metastaze u bubrezima je bol u lumbalnom području, stalna temperatura i slabost, povećani krvni tlak i progresivna anemija.

slezena

Metastaze u slezeni iznimno su rijetke, jer je tijelo u stanju proizvesti tvari koje uništavaju maligne stanice.

Među očitim znakovima metastaza su groznica, trombopenija, povećanje veličine organa, težina i bol. Kako sekundarni tumor raste, stanje se pogoršava, a tijelo je iscrpljeno.

zapaljenje plućne maramice

Pleura koja prekriva prsni zid i pluća iznutra. Proizvodi poseban mazivo koji olakšava plućni rad u procesu disanja. Metastaza u pleuralnim tkivima popraćena je kašljem, subfebrilnom temperaturom i bolom u prsnom košu.

želudac

Metastaza u želucu je rijetka, s tumorima koji se ovdje šire iz maternice, jednjaka, dojke ili pluća. Metastaza je popraćena hipertermijom i nedostatkom apetita, anemijom i promjenama okusa, bolom u želucu itd.

jajnik

U početnim stadijima, metastaze jajnika se ne manifestiraju. Neki pacijenti obolijevaju od nedostatka apetita i opće slabosti, poremećaja menstruacije i hipertermije. Kada se metastaza povećava, u donjem dijelu trbuha postoje bolni osjećaji i osjećaj pucanja.

Nadbubrežne žlijezde

Nadbubrežne žlijezde metastaziraju mnoge tumore, na primjer, iz pluća, bubrega, mliječnih žlijezda itd.

Takvo širenje tumora uzrokuje nadbubrežnu insuficijenciju.

Velike sekundarne formacije gotovo su uvijek praćene nekrotičkim procesima.

S onkologijom maternice

Metastaza u raku maternice započinje u 3 faze onkoprocesa. Širenje malignih stanica događa se limfogenim, a hematogen širenje je moguće u posljednjoj fazi raka.

Pacijenti se žale na uočavanje između menstruacije, lumbalnih bolova i rezija u donjoj polovici trbuha, posebno pod opterećenjem.

Mokraćnog mjehura

Metastazno širenje malignih stanica u urinarne strukture javlja se limfogeno, uglavnom iz zdjelice ili uretera.

Prvo, postoje simptomi, najprikladniji za cistitis, zabrinuti zbog čestih želja, lumbalne bolove, bolnog mokrenja.

S razvojem metastaza, stanje se pogoršava, postoji stalna hipertermija, sklonište u mokraći itd.

gušterača

Želudac gušterače metastaza je karakteriziran takvim manifestacijama kao što su iznenadni gubitak težine i nedostatak apetita, bolan sindrom, epigastrične bolove i česte proljev.

Ponekad metastaze u gušterači uzrokuju žućkanje kože i bol u trbuhu abdomena.

grlo

Metastatska formacija u grlu obično se javlja iz tumora usta, dišnih organa i probave. Najčešće ova lokalizacija metastaza uzrokuje takve znakove:

  • Bolove i čireve u grlu;
  • Edem oralnih tkiva;
  • Problemi s govorom, disanjem, gutanjem;
  • Proširivanje limfnih čvorova, itd.

Kako utvrditi u tijelu?

Detekcija metastaza zahtijeva temeljitu dijagnozu, uključujući:

Takvi postupci omogućuju određivanje stupnja metastaze, veličine sekundarnih tumora, klijavosti u drugim tkivima i prisutnosti purulentnih procesa ili dezintegracije, prirodi rasta i sl.

Jesu li vidljivi na ultrazvuku?

Ultrazvučna dijagnoza jedna je od glavnih metoda otkrivanja metastaziranja širenja malignih procesa.

Takva se studija smatra vrlo informativnom i široko se koristi u suvremenoj dijagnostičkoj praksi.

Kako izliječiti?

Liječenje onkologije s metastaziranjem uzrokovano je mjestom, veličinom i brojem sekundarnih žarišta. Koristi se nekoliko različitih tehnika: kirurško uklanjanje, radioterapija i terapija lijekovima.

Operativno liječenje

U početku, liječnici pokušavaju ukloniti osnovno obrazovanje, koje u budućnosti može djelovati kao izvor metastaza.

Zatim prijeđite izravno na uklanjanje samih metastaza. Da biste to učinili, uklonite limfne čvorove i susjedno vlakno.

Kod uklanjanja sekundarnih formacija, kirurg također skida neke od zdravih tkiva, što također može sadržavati micrometastase.

Ablacija radiofrekvencije

Ablacija radiofrekvencije sada se uspješno koristi u liječenju metastaziranja širenja tumorskih procesa.

Ova metoda uključuje uništavanje tumora kroz visoke temperature, koje stvaraju posebne elektrode. Elektromagnetske struje zagrijavaju maligna tkiva i uništavaju ih. Zatim se mrtve stanice skupljaju, a na njih se formira ožiljak.

medicina

Liječenje metastatskih tumora uključuje upotrebu takvih metoda kao što su kemoterapija, imunoterapija, ciljana i hormonska terapija.

Kemoterapijski učinak antitumorskih lijekova zaustavlja rast i širenje metastaza. Često se ova tehnika kombinira s zračenjem ili ablacijom radiofrekvencije.

Koliko ljudi živi s metastazama: prognoza

Obično, prisutnost metastaza u limfnim čvorovima i drugim organskim strukturama sugerira nepovoljna predviđanja onkopatologije.

  • Prognoza metastaza u trbušnoj šupljini. Letalni ishod s sličnom metastazom za danas je 5%. Pravodobno otkrivanje abdominalnih metastaza i obvezne kemoterapije s odgovarajućom rehabilitacijom uvelike povećava šanse pacijenata za povoljnim ishodom liječenja onkologijom.
  • U nadbubrežnim žlijezdama. Nadbubrežne metastaze obično se kombiniraju s oštećenjem drugih organa, tako da prognoza ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji.
  • Medijastinuma. Takva metastaza za rano otkrivanje može završiti pozitivno, međutim, s kasnim otkrivanjem, predviđanja su nepovoljna.
  • Gut. S pravodobnom apelom na onkologu postoji tendencija uspješnog ishoda bolesti. Liječenje s pravodobnom operacijom, u kombinaciji s radioterapijom i kemoterapijom, u prosjeku se javlja kod polovice pacijenata. U kasnijim fazama, prognoze su razočaravajuće.
  • Jetra. Bez liječenja za metastatske lezije jetre, preživljavanje je 4 mjeseca. Kada prima potrebnu pomoć, život pacijenta se produžuje tijekom godinu i pol dana, dodatnu kemoterapiju može se dati onkologu za još jednu godinu života.
  • Pluća. Nepovoljni čimbenici u plućnom metastazu su njegov izgled prije 12 mjeseci nakon uklanjanja primarnog tumora, kao i brzog povećanja metastatskih tumora. Preživljavanje u 5 godina s jednom metastazom i nakon odgovarajućeg tretmana je oko 40%.

Ako pacijent ima terminal (četvrti) stupanj onkologije i postoje metastaze, očekivano trajanje života izračunava se za nekoliko tjedana, a ponekad čak i u danima, ovisno o vrsti tumora.

Metastaze nakon uklanjanja malignih tumora

Metastaze su sekundarni žarišni kanali malignih tumora. Većina tih tumora, koji se nazivaju i rak, dovode do recidiva i pojave sekundarnih žarišta. Često postoje metastaze nakon operacije tijekom kojih je temeljni tumor uklonjen. Glavni razlog za to je priroda malignih novotvorina.

Što su metastaze?

Maligni tumor je tako uređen da se stanice u određenoj fazi razvoja razbiju i mogu kretati po tijelu zajedno s krvlju i limfnim sustavom. Na mjestu gdje je barem jedna stanica bila odgođena i započinje rast novog sekundarnog tumora, tj. Metastaze. Što je tumor manji, to se manje agresivno ponaša. Kada postane veći, njezin rast raste i ubrzava. Broj tvari koje su faktori rasta ovisi o broju stanica u središtu pažnje, budući da ih pojedinačna stanica dijeli. To su posebne tvari (čimbenici rasta) koji stimuliraju formiranje vaskularne kapilarne mreže oko stanica u primarnom tumoru ili u metastazama. Nove žile potiču isporuku hranjivih tvari, što osigurava rast tumora, ali to se događa na štetu zdravih tkiva.

Metastaze se mogu formirati prilično polako i ne manifestiraju se već nekoliko godina. Mehanizmi pokreće rast tumorskih stanica još uvijek su nerazumljivi, pa nije moguće predvidjeti razvoj i broj metastaza.

Vrijeme prije kliničke manifestacije metastaza ovisi o:

Gdje se pojavljuju metastaze?

Mjesto formiranja sekundarnih tumora najviše ovisi o vrsti raka i lokalizaciji temeljnog tumora.

Najčešće nastaju metastaze:

  • s rakom pluća u mozgu, kostiju, nadbubrežne žlijezde,
  • s rakom tumora u plućima i kostima,
  • s rakom dojke u plućima, jetri, kosti,
  • s rakom želuca u jetri, pluća.

Koja je opasnost od metastaza?

To je metastaze koje u konačnici dovode do smrti pacijenata s rakom. Tijelo treba puno energije za borbu protiv tumora. S druge strane, vrlo je ometan jer emitira mnogo štetnih tvari, od kojih su neki proizvodi njezine vitalne aktivnosti. Isti proces uzrokuje i metastaze, oni iscrpljuju tijelo, pored toga uzrokuju pogoršanje općeg stanja i tešku bol.

Zašto su otkrivene metastaze nakon operacije?

Kirurško uklanjanje tumora, zahvaćeni organ ili njegov dio glavna je metoda u liječenju malignih neoplazmi. Međutim, otkrivanje metastaza nakon uklanjanja tumora vrlo je često. Glavni razlog za to je da operacija uklanja samo tumor, a uzrok njenog nastanka i dalje ostaju i stanice koje su odvojene od njega. Oni su početak novih fokusa neoplazme.

Razvoj metastaza je često spor, sve dok se majčinska (primarna) tumor nalazi na svom mjestu. On potiskuje rast sekundarnih žarišta. Nakon uklanjanja temeljnog tumora, ništa ne sprječava aktivno razvijanje metastaza, a njihove stanice počinju dijeliti s povećanjem brzine.

Kako zaustaviti rast metastaza?

Liječenje onkologije, u pravilu, nije ograničeno na kirurške metode. Radioterapija, kemoterapija, kao i embolizacija arterija koje hrane tumor, pridonose smrti stanice. Nedavno se radioterapija uglavnom koristi lokalno. Kemoterapija je unos i injekcija lijekova koji inhibiraju rast i uništavaju stanice raka.

Zbog dodatnog liječenja, učestalost metastaza nakon operacije značajno je smanjena. Također je moguće smanjiti brzinu proliferacije metastaza i odgađati negativne posljedice nekoliko godina.

Sažetak. Na temelju analize rezultata liječenja 245 bolesnika s rakom, procijenjena je izvedivost kirurškog uklanjanja metastaza malignih neoplazmi u pluća. Izbor metode liječenja bolesnika s metastazama u pluća ovisi o prirodi primarnog tumora, radikalizmu prethodnog tretmana i volumenu tumorske lezije pluća. Dokazana je učinkovitost kirurških i kompleksnih tretmana pacijenata s metastaziranom plućnom bolesti.

Metastatski problemi ostaju jedan od aktualnih problema onkologije. Metastaza malignih tumora u velikoj mjeri određuje klinički tijek, izbor metoda liječenja i prognozu bolesti. U praksi torakalnih kirurga, metastazirana plućna oštećenja pojavljuju se vrlo često. To je zbog činjenice da su prsni organi, osobito pluća, jedno od najpoželjnijih "omiljenih" mjesta za metastaziranje malignih neoplazmi [2, 7]. Učestalost metastaza malignih tumora na pluća, prema različitim autorima, varira od 1,6 do 55,4%, ovisno o lokalizaciji i histološkoj strukturi primarnog tumora. U većini slučajeva, metastatski lezija pluća javlja u trofoblastičkom bolesti (55,4%), maligni tumori bubrega (37,7%) (18,6 musculoskeletal%), debelog crijeva (16.8%), dojke (15, 7%), rjeđe - s rakom i sarkomima maternice (4,2%), rakom želuca (1,6%) [1, 5, 6]. U 70-90% slučajeva, metastaze se nalaze u "plašt" zoni pluća [8, 13]. 50-81,8% u metastaziranju u pluća limfogematogennym javlja rijetko - hematogenozni (9,4-30,2%) i limfnog (4,3-23,5%) staze [1, 11].

Sve do nedavno, pojava daljinskog upravljača, čak i izolirani metastaze na plućima i drugim organima smatra znak tumora širenje, a time i beznadno bolestan. Takvi bolesnici često su bili propisani samo simptomatskom terapijom i smatrali ih da nisu podvrgnuti aktivnom liječenju. Međutim, sada je dokazano da metastaze u plućima mogu biti jedini nastavak bolesti. Provedena kirurška, chemoradioterapija, uporaba imunoterapije i hormonska terapija mogu dugo produžiti život pacijenta, poboljšati njegovu kvalitetu te u nekim slučajevima potpuno izliječiti pacijenta. Izbor metode liječenja za pacijente koji imaju metastaze u pluća ovisi o mnogim komponentama. Najznačajnije su lokalizacija i histološka struktura primarnog tumora, priroda prethodnog liječenja, njegova učinkovitost, somatsko stanje pacijenta [4, 9, 10, 12, 14]. Plućne metastaze obično su podijeljene [3, 8] po broju - osamljeni (1), pojedinačni (2-3), višestruki (više od 3); lokalizacija - jednostrana, dvostrana. Ovisno o učinkovitosti postojećih metoda liječenja primarnih malignih tumora, plućne metastaze podijeljene su u 3 skupine.

Prva skupina - metastaze osjetljive na kemoterapiju i terapiju zračenjem (rak testisa, osteogenski sarkom, trofoblastična bolest, rak jajnika); Grupa 2 - metastaza gotovo otporan na učinke kemoterapije karcinoma (jasno-stanica, melanom, dobro diferencirani adenokarcinom debelog crijeva i rak endometrija, rak skvamoznih cervikalne); Skupina 3 - metastaza tumora, koji su djelomično osjetljivi na konzervativne metode liječenja (rak dojke, rak pluća) [3, 7, 8].

Prvo izvješće o uspješnom ishodu kirurškog liječenja metastaza u plućima pripada J.D. Barney, E.D. Churchill (1939). Godine 1940. E. Churchill je izvijestio o drugoj resekciji oba pluća za metastaze. U Sovjetskom savezu, prva resekcija pluća za metastaze izvanpulmonarnog maligniteta napravljena je od strane B.E. Linberg 1948. Pioniri kirurškog zahvata plućnih metastaza bili su AA. Vishnevsky, E.S. Lushnikov, I.G. Skrizhinskaya, A.I. Pirogov, A.I. Maksimov. No, unatoč činjenici da kirurško odstranjivanje metastaza izvodi više od 40 godina, kriteriji odabira za pacijente tijekom tog vremena nisu se mijenjali. Pretpostavka je potpuno uklanjanje primarnog tumora ili mogućnost njegova uklanjanja, nema druge manifestacije metastatske bolesti, broj čvorova treba biti ograničeno i dostupno za kompletnu kirurško uklanjanje, i na kraju - uvjerenje da pacijent će se planirani kirurški tretman. Posljednjih godina značajno su se proširile naznake za aktivno kirurško liječenje plućnih metastaza.

Izbor terapijskih taktika za metastatsku plućnu bolest određen je specifičnim objektivnim podacima. Na temelju vlastitog dugoročnog kliničkog iskustva postavili smo zadatak da bismo ocijenili rezultate različitih pristupa liječenju i utvrdili izvedivost kirurškog uklanjanja plućnih metastaza kod pacijenata s rakom.

Materijali i metode istraživanja

U odjelu tumora prsne šupljine Nacionalnog instituta za rak posljednjih 20 godina, opaženo je 245 bolesnika koji su podvrgnuti kirurškom uklanjanju plućnih metastaza malignih tumora različitih lokalizacija. Zbog praktičnosti pacijenti su podijeljeni u skupine ovisno o lokalizaciji primarnog tumora prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD-10 (Tablica 1).

Tablica 1. Karakteristike skupina bolesnika s metastazama malignih tumora u plućima

Prema našim podacima, kirurško odstranjivanje plućnih metastaza je često podvrgnut pacijenata sa malignim tumorima kosti (24,1%), mekih tkiva (19,2%) i bubrega (16,3%), barem su operacije izvedene u pacijenata s rakom dojke ( 8,2%) i debelo crijevo (4,9%).

Planiranje kirurškog uklanjanja metastaza u pluća provedeno je uzimajući u obzir poželjnost propisivanja kemoterapije, što je omogućilo kompleksno liječenje. U slučaju utvrđivanja IV stupnja bolesti u vrijeme dijagnoze, liječenje je nužno počelo uklanjanjem primarnog fokusa, a zatim je izvršeno operacije na plućima. S metastazama u bolesnika iz skupine 1 i grupe 3, s ciljem postizanja djelomične regresije ili stabilizacije postupka, započeo je liječenje s 2-3 uzorka neoadjuvantne polikemoterapije. Nakon operacije na plućima, liječenje je dopunjeno adjuvantnom kemoterapijom. U bolesnika s metastaziranom bolešću, rezistentnom na kemoterapiju (skupina 2) riješeno je pitanje mogućnosti neovisnog kirurškog liječenja. Kada su otkrivene indikacije za kirurško uklanjanje plućnih metastaza, bilo je potrebno isključiti širenje tumora. Planiranje jednostupanjskih ili dvostupanjskih odgođenih operacija provedeno je na temelju sveobuhvatnog pregleda bolesnika.

Rezultati i rasprava

Kirurško liječenje metastatskih lezija pluća često provodi s jednostranim lezije - na 211 (86,12 ± 2,21%) pacijenata s dvostranim lezijama rijetko - y 32 (12,65 ± 2,12%) bolesnika. Dvostrano uklanjanje plućnih metastaza u većini je slučajeva izvedeno u fazama s intervalom od 2-3 tjedna. U nedostatku kontraindikacija, dio mladih pacijenata sa samostalnim i pojedinačnim bilateralnim metastazama izvodio je jednofazne bilateralne ekonomske resecije pluća. Ovisno o rasprostranjenosti metastaza često izvodi operacija u usamljenim metastaze - na 131 (53,47 ± 3,19%) pacijenata u jedan - 58 (23,67 ± 2,72%) i više - 56 (22 86 ± 2,68%) bolesnika. Ako pacijenti u dugoročno pratiti identificirati nove metastaze u plućima - ti pacijenti su bili podvrgnuti ponovljenog resekcija pluća s ciljem očuvanja dovoljno plućne rezerve i odsustvo kontraindikacija za operaciju.

Volumno operacije često izvode atipičnu plućni resekciju i granicu - 185 (75,51 ± 2,75%) slučajeva, manje lobektomijsku - 53 (21,63 ± 2,63%) slučajeva, pneumonectomy - samo 7 (2,86 ± 1,06%) bolesnika. Optimalne operacije za uklanjanje plućnih metastaza trebalo bi se smatrati ekonomskim resekcijama (atipičnim i marginalnim), rjeđe - lobektomijom. Pneuromonektomija s metastaziranom involviranjem pluća nije poželjna, iako je ova intervencija prihvatljiva za velike solitne čvorove u jednom pluću.

Prema podacima registra raka Nacionalnog instituta za rak, analizirali smo preživljavanje 3 i 5 godina pacijenata s malignim neoplazmama različitih lokalizacija koji su podvrgnuti kirurškom uklanjanju plućnih metastaza (Tablica 2).

Tablica 2. Preživljavanje bolesnika s malignim neoplazmama nakon kirurškog uklanjanja plućnih metastaza ovisno o lokalizaciji primarnog tumora

primarni tumor (ICD-10 kod)

Iz tablice je vidljivo da su najbolji rezultati stopa preživljenja dobiven 5 godina u liječenju pacijenata s rakom maternice corpus (43,4 ± 11,4%), bubrega (31,3 ± 11,4%), 29,4 (mekog tkiva ± 8,8%), grudi (25,9 ± 11,7%) i kosti (22,1 ± 7,4%). U bolesnika s primarnim tumorskim lezijama rektuma, debelog crijeva i pluća, ti pokazatelji su gori i iznose 15,5 ± 8,5; 14,6 ± 10,9 i 12,5 ± 9,1%.

Rezultati studije doveli su do promjene taktike liječenja bolesnika s metastazama malignih neoplazmi u plućima.

Ako je prvi otkrivanje udaljenih metastaza u plućima i drugim organima smatra znak tumora širenje i pacijenti su propisane samo simptomatska terapija, a onda smo primili, uključujući i dugoročni podaci ukazuju na opravdanost kirurško uklanjanje plućnih metastaza u složenim liječenje pacijenata oboljelih od raka.

1. Akhmedov B.P. (1984) Metastatski tumori. Moskva: Medicina: 191 s.

2. Kalabanova EA, Nerodo GA, Guskova EA (2009) Na pitanje metastaza i ponavljanje u raku vrata maternice. Sibirski onkološki časopis. Dodatak br. 1: 87-88.

3. Matveev VB, Stylidi IS, Toygonbekov AK i sur. (2003) Kirurško liječenje metastaza raka bubrega u plućima. Zapad. Kirgističko-rusko slavističko sveučilište; 3 (7): http://www.krsu.edu. kg / vestnik / 2003 / v7 / a29.html

Nakashidze D.Ya. (1991) Kirurška metoda u liječenju metastatskih tumora pluća. Kandidat medicinskih znanosti. Moskva: 139 str.

Rybakova N.I. (1978) Metastatski tumori pluća. P: X-dijagnostika dišnih bolesti. Moskva: Medicina: 391 str.

6. Samsonov V.A. (1986) Metastaza raka bubrega (prema obdukcijskim podacima). Pitanja o onkologiji, 32: 78-81.

7. Starodubtsev AL, Kurilchik AA, Kudryavtseva G.T. (2010) Kombinirani tretman metastaza s sarkom kostiju i mekih tkiva u plućima. Sibirski onkološki časopis, 5 (41): 54-58.

8. Chissov VI, Trakhtenberg A.Kh., Pikin O.V. (2009) Metastatski tumori pluća. Moskva: Goetar-Mediji: 101-109.

9. Barlow A.D., Nakas A., Pattenden C. i sur. (2009) Kirurško liječenje kombinacije hepatičnih i plućnih metastaza kolorektalnog karcinoma. Eur J Surg Oncol, 35 (3): 307-312.

10. Dresler C.M., Goldbeg M. (1996) Kirurško liječenje metastaza pluća: faktori odabira i rezultati. Oncology, 10 (5): 649-655.

11. Greelish J., Friedberg J. (2000) Sekundarni plućni malignitet. Sitrg. Clin. N. Am. 80 (2): 633 - 657.

12. Kern K.A., Pass H.I., Roth J.A. (1987) Kirurško liječenje plućnih metastaza. U: Kirurško liječenje raka metastaza. Ed SA Rosenberg. Philadelphia: JB. Lippincott Co: 69-100.

13. Nielsen O. (2003) Uloga sistemske obrade u sarkomima odraslih mekih tkiva. Eur. J. Cancer Suppl.: 1 (6): 249-259.

14. Reshetov A.V., Iablonskiǐ P.K., Orlova R.V. et al. (2008) Mogućnost i prognostička vrijednost sekundarnog raka limfnog stakla proširila se u intrapulmonomskim metastazama čvrstih tumora. Vestn Khir Im I I Grek, 167 (3): 36-42.

VL Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Yu.M. Kondratsky

Nacionalni institut za rak, Kijev

Sažetak. Na pіdstavі analіzu rezultatіv lіkuvannya 245 onkologіchnih bolan provedeno otsіnku dotsіlnostі hіrurgіchnogo vidalennya metastazіv zloyakіsnih novoutvoren u legenі. Vibіr metoda lіkuvannya bolesti, scho trud metastaze na legenі, depoziti OD priroda pervinnoї puhlini, radikalіzmu ranіshe nošenje lіkuvannya, ob'єmu puhlinnogo urazhennya legenі. Smanjena je učinkovitost hirurških i složenih lokuvannya hvorihsa s metastaznim urozhenniemom.

Ključne riječi: metastatichne raka ljepotu, higijena higijena, higijena, kompozicija.

V.L. Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Y.U. Kondratskii

Nacionalni institut za rak, Kijev

Sažetak. Bolesnici s rakom. Izbor liječenja bolesnika s metastazama u pluća ovisi o prirodi primarnog tumora, radikalizmu prije liječenja, količini tumora pluća. Učinkovitost kirurškog i kombiniranog liječenja bolesnika s metastatskim lezijama pluća.

Ključne riječi: metastaza pluća, kirurško liječenje, kemoterapija, kombinirani tretman.

Nema komentara »Dodajte svoje
Ostavite komentar

Urednička i adresa izdavača: 02140, Kyiv, prosp. Bazhana 10A

Specijalizirano medicinsko online izdanje za liječnike,

ljekarnici, studenti medicine i

O Nama

Razne kožne neoplazme vrlo su česte. U strukturi primarnih žalbi poliklinskih dermatologa, oni čine 20-25% svih dermatoloških bolesti. Sve više koriste u praksi dermatolozima i liječnika-cosmetologists pronalazi hardver dermoscopy kožne lezije, omogućujući visoku pouzdanost dijagnosticirati vrstu i prirodu bolesti.

Popularne Kategorije