Metastatska plućna bolest - znakovi, simptomi, metode liječenja i predviđanja

Maligne neoplazme u tkivima respiratornih organa koje se prenose krvlju ili limfom iz primarne koncentracije raka su metastaze u plućima. Oni su na drugom mjestu u učestalosti lezija poslije jetre. Razlog je što puno krvi pumpa kroz pluća. Razvoj metastaza u njima je vrlo često posljedica raka drugih organa. Prognoza u ovom slučaju određena je prirodom primarnog fokusa. Zatim ćete saznati više o tome kako izgledaju metastaze pluća, uzroke njihovog pojavljivanja i metode liječenja.

Što je metastaza pluća?

Sekundarne neoplazme u plućima, koje proizlaze iz migracije malignih stanica iz drugog organa pogođene rakom. Zato lijek određuje metastaze, čiji se mišići nalaze u plućnom tkivu. Od sekundarnih tumora, oni su najčešći, češće se nalaze kod muškaraca starijih od 60 godina. Kod višestrukih metastaza, radikalni tretman za uklanjanje lezija postaje nemoguć, stoga je izgledi nepovoljni ovdje. Alternativna opcija je kemoterapija koja također ne jamči pojavu novih tumora.

simptomi

U ranim fazama, metastaze pluća manifestiraju se kao simptomi opće intoksikacije i često ponavljajuće prehlade. Tada se nadopunjuju ti znakovi:

  • kratkoća daha;
  • bol i ukočenost u prsima;
  • kašalj s plućem i krv;
  • oticanje gornjeg dijela tijela zbog stiskanja glavnih žila i kršenja protoka krvi.

Ti se simptomi mogu pojaviti samo u pozadini tjelesnog napora, a onda se očituju u stanju odmora. Ovi isti znakovi su primarni za rak pluća. Metastaze se odmah pojavljuju, a ne prenose iz drugih organa. Simptomi nisu uzrokovani samim neoplazmama već infekcijama i upalom koje ih prate. U pozadini kašlja i boli, često je visoka vrućica i smanjenje tjelesne težine.

kašalj

Simptomi metastaza pluća u prvim fazama nisu jako izraženi. Oni se možda neće dugo pojaviti i početi nakon sudjelovanja u onkološkom procesu pleure: već je 2 ili 3 stupnja raka. Iz tog razloga, fenomen se često detektira u vrlo zapuštenom stanju. Jedan od prvih razvija kašalj, što se značajno razlikuje od onog koji se vidi kod prehlade. Karakterizira ga sljedeće značajke:

  1. U ranim fazama pacijenta izluđuje histerični i suhi kašalj, koji se češće prati noću.
  2. Dalje postaje mokro i počinje biti popraćeno krvavim pražnjenjem i gnjevno-mukoznim ispljuvkom.
  3. Postupno se smanjuje lumen bronha. To čini sluz izlučujući kašljanjem. Ponekad uključuje krvne žile.
  4. Uz klijanje raka u pleuralnu šupljinu, kašalj postaje nepodnošljiv i prati bol zbog snažnog pritiska na bronhije.

razlozi

Metastaze su podijeljene na primarne tumore u karcinom pluća i sekundarne, koje se mogu otkriti oštećenjem drugih organa, kao što su:

  • maternica;
  • jajnika;
  • bubrega;
  • želuca;
  • jednjaka;
  • štitnjača;
  • debeli ili rektalni;
  • mliječne žlijezde;
  • prostata.

Uzroci su periferni rak pluća, melanom kože i razni sarkomi. Liječnici vjeruju da je izvor ovog tipa malignih tumora gotovo svi rak, samo u nekim vrstama dijagnosticira ih mnogo češće. Stanice raka raširene su transportom s limfne tekućine ili krvi. Budući da plućno tkivo ima veliku kapilarnu mrežu i labavu strukturu, njegove metastaze utječu na jedan od prvih.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacijskih značajki, prema kojima se metastaze dijele u različite skupine. Po tipu mogu biti fokalni ili infiltrativni, i promjerom - velikim ili malim. Ostale klasifikacije:

  • lokalizacija - jednostrana ili dvostrana;
  • po broju - pojedinačni (pojedinačni), jedan (ako ne više od tri) i više (ako je više od 3);
  • o obilježjima diseminacije - diseminiranom i mediastinalnom.

dijagnostika

Da bi se potvrdila prisutnost metastaza pluća, analizira se pacijentova anamneza uzimajući u obzir raspoložive simptome, a koriste se instrumentalne i laboratorijske studije. Procijeniti stanje pluća tkiva pomaže prsima X-ray. Na slici možete odrediti prirodu i broj tumora, prisutnost izljeva u pleuri. Ako postoji sumnja na rak pluća s metastazama ili jednostavno prisutnost neoplazmi u tim organima, propisuje se:

  • CT, tj. kompjutorska tomografija kako bi se utvrdilo najmanji trag;
  • ultrazvučni pregled ili ultrazvuk;
  • MRI, tj. snimanje magnetske rezonancije za otkrivanje sekundarnih lezija do veličine 0,3 mm;
  • citološki pregled sputuma i pleuralnog izljeva;
  • bronhoskopija za histološki pregled uzorka biopsije;
  • otvorena biopsija.

Kako metastaze u plućima gledaju na rendgenske zrake

Pomoću rendgenske snimke fotografiraju pluća koja pokazuju formaciju. Mogu izgledati kao zasebni mali fokusi ili veći čvorovi, što je manje uobičajeno. Različite vrste metastaza odražavaju se na određeni način na X-zraku:

  1. Čvora. Solitarni ili množinski oblici se manifestiraju u obliku čvorova s ​​jasnim konturama. Uglavnom se nalaze u donjim dijelovima pluća. Izvan grla tkivo dišnih organa ostaje netaknuto.
  2. Pleuralni. X-zraka podsjeća na sliku pleurije. Slika prikazuje iscjedak i višestruko gomoljasto posteljinu.
  3. Psevdopnevmaticheskie. Žice koje se nalaze bliže žarišnoj točki imaju nejasne obrise, a dok se kreću od središta, konture neoplazmi postaju sve preciznije.
  4. Mješoviti. S ovom vrstom metastaza uočava se nekoliko žarišta gore navedenog.

Bilo je moguće liječiti metastaze u plućima

Odgovor na ovo pitanje ovisi o pravodobnom zahtjevu za medicinsku pomoć. Kod prvih simptoma potrebno je dogovoriti sastanak s onkologom. Nakon potvrde dijagnoze, primarni uklanjanja tumora i uništavanje sekundarnog žarišta radioterapijom, kemoterapijom ili kirurgije pomoći, možemo govoriti o rezultatu. Očekivano trajanje života nakon operacije ovisi o periodu rehabilitacije, ali u većini slučajeva je prognoza metastaza u pluća tkiva razočaravajući.

liječenje

Specifična metoda liječenja određena je tipom i količinom metastaza. Iako prognoze općenito nisu previše optimistične, danas su naučili ukloniti takve tumore pluća. Prije toga pacijenti su samo olakšali stanje, a često i uz uporabu opojnih droga. Suvremene metode liječenja metastaza su:

  1. Kemoterapija. Najčešća opcija liječenja. Ona kontrolira rast neoplazmi.
  2. Hormonska terapija. Koristi se samo kada su strukture osjetljive na nju. Uspješan je u liječenju raka prostate ili dojke.
  3. Rad. To je kirurško uklanjanje formacija, ali je uspješna samo u odsustvu lezija u drugim organima i malom broju tumora.
  4. Radioterapija, laserska resekcija. Koriste se samo za ublažavanje simptoma.
  5. Radioterapija. To je operacija teško dostupnih tumora pomoću snopa ionizirajućeg zračenja, tj. "Čitavi nož."

kemoterapija

Liječenje metastaza u plućima kemoterapijom je metoda citotoksičnih lijekova koji su dizajnirani za kontrolu rasta stanica raka. Tečaj se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o terapiji protiv osnovne bolesti i stanju tijela u cjelini. Kemoterapija za metastaze u plućima često se kombinira s metodom zračenja kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Općenito je podijeljen u nekoliko vrsta:

  1. Adjuvans. O bolesnika je naznačeno nakon operacije kako bi se spriječilo relaps.
  2. Adjuvans. Prije operacije se smanjuje promjer lezija. Potrebno je otkriti osjetljivost stanica raka na lijekove.
  3. Terapijski. Radi se samo za smanjenje tumora.

Uklanjanje metastaza

Razaranje neoplazmi kroz operaciju je najučinkovitija metoda liječenja. Nakon toga postotak preživljavanja i očekivanog životnog vijeka je najveći. Samo se ova metoda ne može koristiti za više formacija. Trebalo bi postojati samo jedno središte, i vrlo jasno lokalizirano, tada će operacija biti uspješna. Zbog činjenice da su samostalne formacije manje uobičajene, one se često ne resektiraju.

Folk lijekovi

Treba odmah primijetiti da neće biti moguće izliječiti uz pomoć narodnih recepata. Mogu samo olakšati stanje, smanjiti pojavu boli i druge simptome. Među učinkovitijim receptima su:

  1. Zbirka kalendule, celandina i koprive. Morate uzeti jednake dijelove tih bilja, pomiješati, a zatim uliti 1 žlica skupljanja čaše tople vode. Koristite infuziju preporučenu dva puta dnevno: ujutro i navečer prije jela.
  2. Tinktura od meda. Morate pripremiti nekoliko četinskih listova. Oni se prerađuju u prah, zatim se dodaju jednaki dijelovi meda i alkohola. Misa ostaje tjedan dana, a potom dnevno uzeti 3 žličice.
  3. Od svježe ribanog repe, potrebno je iscijediti sok kroz gazu. Zatim ga treba ohladiti i ostaviti u hladnjaku 3 sata. Primite iste vodove do 10 ml 6 puta dnevno. Bolje je to učiniti četvrt sata prije jela.

Prehrana za metastaze u plućima

Dijeta orijentacija uključuje obogaćivanje oslabljeni organizam vitaminima i elementima u tragovima, ali hrana treba biti lako probavljiva, tako da ne uzrokuje jetre naporno raditi. Za opće oporavak važno je piti dnevno dovoljnu količinu tekućine - do 2-2,5 litara čiste vode. Početak obroka trebao bi biti svježe povrće i voće, što će povećati proizvodnju želučanog soka. Dalje, već je potrebno ići na glavni obrok. Posuđe treba pripremiti gašenje, kuhanje, pečenje, parenje. Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • svježe stisnute sokove;
  • kiseli kupus;
  • kavijara;
  • mršave vrste mesa i ribe;
  • grah;
  • žitarice;
  • matice;
  • biljno ulje;
  • mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
  • kokošja jaja (ne više od 3 komada tjedno);
  • kruh grubog mljevenja.

Kada oštećenja pluća ne preporučujemo za korištenje štetne hrane, popis koji uključuje:

  • slatkiši;
  • maslac;
  • dimljeni;
  • masti;
  • pržena;
  • alkohol;
  • proizvodi od pšeničnog brašna;
  • zaštita;
  • krastavci;
  • bojila i pojačivača okusa.

pogled

Općenito, metastaza ima vrlo nepovoljnu prognozu. Sve ovisi o različitim čimbenicima, kao što su opseg i mjesto primarnog fokusa, npr. E. koji organ je pod utjecajem raka. Utječu i na veličinu formacija, njihov broj i pravodobnost dijagnoze. Ako se liječenje započne na vrijeme, očekivano trajanje života nakon što se povećava. Razočaravajući prognoza pojava metastaza unutar jedne godine nakon terapije radikal od primarnog tumora, posebice ako su tumori ima promjer veći od 5 cm, brzo raste, a limfni čvorovi intratorakalni su proširene.

Koliko ljudi živi s metastazama u plućima

Pozitivna će biti prognoza nakon uklanjanja pojedinačnih metastaza koje su se dogodile godinu i više od radikalnog liječenja primarnih neoplazmi. U ovom slučaju, očekivano trajanje života je mnogo veće. Polovica pacijenata s rakom živi još 5-10 godina u slučaju kirurškog zahvata za uklanjanje tumora u probavnom sustavu. U slučaju lokalizacije primarnog fokusa u genitourinarnog sustava, očekivana životna dob nakon tretmana je od 3 do 20 godina. Više metastaza u rakom pluća ili drugim organima ima razočaravajuću prognozu. Preživljavanje je definirano kako slijedi:

  • u nedostatku neophodnog liječenja, 90% slučajeva je kobno u roku od 2 godine od dijagnoze;
  • 30% -tna stopa preživljavanja je osigurana upotrebom kirurških metoda;
  • s zajedničkom radioterapijom i kirurškom terapijom, opstanak se povećava na petogodišnje razdoblje u 40% slučajeva.

Foto metastaza u plućima

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Kako se manifestiraju metastaze u plućima, njihovo liječenje i očekivano trajanje života

Pluća se odlikuju prisutnošću prilično velikih površina struktura tkiva kroz koje se kontinuirano ispumpava krv. Zato ovaj upareni organ zauzima drugo mjesto u dalekoj metastazi nakon jetre.

Kad se rak u crijevima i drugim organima razvije, u 30-35% metastazira se u strukture pluća.

Plućne metastaze su prikazivanja primarne zloćudne formacije, širenja kroz hematogeni i limfogeni prijenos. Takva lokalizacija metastaza je opasna po život, jer se otkrivaju samo u završnim fazama onkoprocesa.

razlozi

Kao što je već navedeno, plućne strukture posjeduju veliku mrežu kapilara. Limfni sustav, kao sastavni dio krvožilnog sustava i aktivan sudionik u procesima organske mikrocirkulaciju, nosi limfnu drenažu i obavlja funkcije, što objašnjava porijeklo limfogene plućnih metastaza.

Najčešće, plućni tkivo metastazira rak:

Rak pluća u raku bubrega

Prema statistikama, rak bubrega najčešće metastazira u pluća (50-60%). U nekim pacijentima se tijekom primarne terapije nalaze sekundarni maligni žarišta, drugi se razvijaju nakon nefrektomije.

Obično, plućne metastaze u karcinomu bubrega izgledaju kao ovalni ili zaobljeni čvorovi koji su jasno vizualizirani radiografskom dijagnostikom ili kompjuterskom tomografijom.

Klinički, plućna metastaza je slična primarnim lezijama ovog organa, iako u slučaju metastaza može dugo vremena biti asimptomatska.

Metastatični čvorovi su višestruki i pojedinačni, a njihova je veličina ograničena na 0,5-2 cm.

Kod raka dojke

Kod raka dojke, plućna metastaza može se otkriti već u ranoj fazi onkologije. Širenje procesa tumora u pluća odvija se hematogenezom.

Metastaze s sličnim rakom obično su sferne, gomoljaste, osamljene i litične. Mogu intenzivno povećati, ali ne izgubiti svoj oblik.

Plućne metastaze podijeljene su u više različitih tipova:

  1. Promjerom oni su mali i veliki;
  2. Po lokaciji - Dvostrani i jednostrani;
  3. Po količini - višestruki, pojedinačni (2-3) i osamljeni (pojedinačni);
  4. Po vrsti metastaze - infiltrativni i žarišni;
  5. O značajkama distribucije - mediastinalna i diseminirana.

Pored toga, plućna metastaza razlikuje se po rendgenskoj snimci. Oni su:

  • Psevdopnevmaticheskimi - u obliku tankih niti gustog tkiva;
  • nodularan - višestruke i osamljene metastaze, koje u slikama izgledaju u obliku čvorova s ​​jasnim konturama;
  • mješovit - kada se kombiniraju više oblika;
  • pleuralni - na simptome podsjeća na exudativni pleurizam, na plućima se mogu pojavljivati ​​hummockasti rasti, u pleurima može doći do izljevanja.

Simptomi i znakovi metastaza pluća

Metastatske plućne lezije se dugo mogu razvijati tajno, pa se često otkrivaju već u naprednim fazama.

Što se tiče specifične simptomatologije, ona se sastoji od sljedećeg:

  • Pomanjkanje daha;
  • Bol u prsima;
  • hemoptiza;
  • kašalj;
  • Nedostatak apetita;
  • Stanje subfebrila.

Manje hipertermije mogu dugo trajati. Slični znakovi mogu ukazivati ​​na primarni plućni tumor.

One se ne objašnjavaju prisutnošću tumora nego razvojem upalnog procesa lokalizacije stanica-stanica. Čini se da su plućne metastaze otkrivene ranije nego primarni kancerogeni fokus.

kašalj

Jedna od prvih manifestacija plućnog metastaza je kašalj, koji se opaža kod 85-90% bolesnika s rakom. No, metastazni kašalj značajno se razlikuje od tradicionalnog kašlja.

U početku pacijenti su zabrinuti zbog suhog, bolnog i histerikalnog kašlja, posebno noću kod iscrpljenosti.

Zatim prelazi u vlažnu i prati oslobađanje sputuma gnusno-mukoznog karaktera, ponekad s krvavim nečistoćama.

Tijekom vremena, bronhijalni lumen sužava, struktura sputuma pretvara se u gnojno sredstvo. Ponekad u bronhopulmonalnom iscjedku postoje krvne žile.

Osim toga, mogu postojati i znakovi krvarenja pluća. Ako metastaze klijati u pleuralna tkiva, oni pritišću bronhije, što jača kašalj i izaziva tešku bol, sprečavajući spavanje.

Kako metastaze izgledaju u plućnom tkivu

Određivanje plućnih metastaza može se koristiti radiografskom dijagnozom.

  • U slikama se pojavljuju sekundarni fokusi u nodularnom, mješovitom i difuzno-limfnom obliku. Nodalni fokusi su višestruke ili samotne formacije.
  • Osamljeni su jasno definirani zaobljeni čvorovi, koji se obično nalaze u bazalnim strukturama. Solitary metastaze su slične primarnim žarištima.
  • Obično se plućna metastaza očituje u fokalnom obliku, iako postoje i velike čvorne inačice. Metastatski tumori često prate limfangitis, pa se karakteristična simptomatologija počinje pojavljivati ​​već u ranoj fazi.
  • Ako su metastazni oblici pseudo-pneumatski, tada se teški uzorak mijenja, na rendgenskom snimku, kao linearni tanki pečat.
  • Metastaza u pleuralnoj zoni slična je pleuriji. Radiografska slika pokazuje masivne izljevne i prugaste pločice. Kao rezultat onkoloških procesa pleure, razvija se plućna insuficijencija, subfebrilno stanje je stalno prisutno, opće stanje onkološkog pacijenta pogoršava.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi pomoću laboratorijskih i instrumentalnih studija. Pacijent mora izvesti radiografiju prsnog koša i CT, što omogućuje određivanje prisutnosti malih metastaza.

Pacijenti djetinjstva i ljudi koji su opetovano izloženi studijama zračenja pokazali su da izvode magnetsku rezonanciju. Takva studija može otkriti sekundarne tumore manji od 0,3 mm.

Potvrda dijagnoze provodi se pomoću citološke analize izljeva i sputuma ili histologije biomaterijala dobivene iz biopsije.

Rendgenski

Rendgenski studija pomaže razjasniti strukturu tkiva, otkriti sjenčanje, itd Obično u toku istraživanja provode tijela metak i metastatske formacija u dvije projekcije. - bočne i prednje.

Fotografija pokazuje kako metastaze u plućima izgledaju na rendgenskoj snimci

Na rendgenskoj snimci, plućne metastaze izgledaju poput kovanica s različitim veličinama zamračenja različite prirode (pleural, višestruki, osamljeni, itd.). Izgled ovih oblika je gore opisan.

Kako postupati sa srednjim obrazovanjem?

Liječenje sekundarnih plućnih onkamera jednako je primarnim formacijama. Koriste se zračenja, laser, hormonska i kemoterapijska metoda.

  • Kirurške intervencije opravdane su samo kod pojedinačnih metastaza i u odsustvu metastatskih lezija drugih organa.
  • Kod raka prostate ili raka dojke s plućnom metastazom hormonska terapija je učinkovita.
  • Temelj liječenja je često kemoterapijski učinak antitumorskih lijekova.
  • Radioterapija je opravdana ako postoji retikulosarkom, osteogeni sarkom ili Ewing, koji su preosjetljivi na izlaganje zračenju.

Uz gore navedene metode, koriste se laserska kirurgija i radiosurgery. Ako su veliki bronhi komprimirani, tada se izvodi endobronhijska brachiterapija.

Video pokazuje torakoskopsko uklanjanje metastaza pluća:

Prognoza i očekivana životna dob bolesnika

Prognostički rezultati uzrokuju različiti faktori, kao što su veličina i broj metastaza, stupanj i mjesto primarnog fokusa, pravovremenost liječenja. Statistike pokazuju da plućna metastaza ima razočaravajuća predviđanja.

Prosječni životni vijek čak i nakon ectomije primarnih karcinoma je oko 5 godina.

Metastaze u plućima: simptomi, edukacija i terapija

Bilo koja vrsta raka predisponirana je za metastaziranje. Oni su u stanju prodrijeti u sve organe i tkiva, nalaze se pored glavnih karcinoma, kao i udaljeni od njega.

Jedan od najčešćih metastazirajućih organa je pluća koja zauzimaju drugo mjesto nakon jetre.

definicija

Metastaze su žarišne formacije sekundarnog tipa različitih vrsta raka. Osnovane iz stanica osnovne formacije, koje se mogu širiti na bilo koji dio tijela uz pomoć limfnog toka i protoka krvi. Brzina prodiranja u organe i tkiva daje smanjeni imunitet. Za metastaze je karakterističan spor i neprimjetan rast.

razlozi

Za svaku vrstu raka, njihova područja oštećenja su sekundarni fokusi. Kao razlog širenja sekundarnih fokusa, razmotrite sljedeće:

  1. Limfogene. Metastaze se u ovom slučaju pojavljuju zbog prijenosa stanica raka kroz limfni sustav do organa koji se nalaze u daljini od primarnog fokusa. Unatoč činjenici da limfni sustav obavlja ulogu branitelja našeg tijela i dovodi do smrti većine stanica raka, neke od njih i dalje ostaju netaknute i dostižu zdravo tkivo.

Najčešće uzroci metastaza su rak jajnika, bubrega, maternice.

  • Hematogeni. Neoplazme sekundarnog tipa u plućima, u ovom slučaju nastaju zbog ulaska patogenih stanica kroz krv. Metastaze uzrokovane hematogenim uzrocima su sklone brzom širenju i aktivnom rastu. Stanice raka dolaze iz zahvaćene crijeva, gušterače.
  • Implantacija. Tumor se proširuje na pluća rastom stanica raka kroz seroznu membranu. Izravna germinacija metastaza opažena je s rakom želuca, kože i žlijezda dojke.
  • Mehanizam razvoja

    Lakoća ozljede pleuralnog tkiva nalazi se u značajke njegove strukture. Za razliku od drugih organa, pluća imaju vrlo razgranatu mrežu kapilara, koja se nalazi u svim slojevima tkiva. U tom slučaju, pluća stalno sudjeluju u postupku mikrocirkulaciju krvi i limfnog sustava.

    Ovaj video pokazuje proces formiranja metastaza:

    dokazi

    Osobitost metastaza je u početnim fazama njihovog razvoja ne prikazuj nikakve znakove. Simptomi karakteristični za bilo koju patologiju raka mogu biti samo prisutni: povećani umor, gubitak težine, mučnina, visoka temperatura.

    Kako raste sekundarni tumor, dodaju se sljedeći simptomi:

    1. čest bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta, koji uzimaju kronični oblik. Ove se značajke uglavnom opažaju već kod opsežnih metastaza formiranjem višestrukih čvorova.
    2. Predah. Čini se kao rezultat stalne kompresije tumora s dijelom bronha ili pluća.
    3. Kašalj. U pravilu, počinje s malom manifestacijom. Na početku je karakterističan mali, rijetki kašalj koji kasnije postaje trajni. Noću postaje posebno jak.

    Na početku kašalj je suh, ali se pojavljuje ispuštanje pljuvačke sluzi. Ako postoji veliki porast sputuma, može se pojaviti krvne žile.

  • Krvarenje pluća. Proliferacija obrazovanja dovodi do istezanja pleuralnog tkiva i deformacije posuda koje počinju krvariti. Duga i volumetrijska hemoragija ukazuju na prisutnost velikog tumora.
  • Sindrom boli. Promatra se kada se metastaze pleura proliferiraju na obalnom dijelu i kralježnici.
  • Kršenje glasa, očituje promuklost i aphonia. Uzrok u ovom slučaju je formiranje metastaza pluća u medijastinom području.
  • edem, karakteristično samo za gornji dio tijela. To izaziva stiskanjem sekundarnog tumora glavnih žila, zbog čega je odzračivanje krvi uznemireno. Iz istog razloga, edem može biti popraćen glavoboljom koja se javlja s naglim pokretima i kašljem.
  • klasifikacija

    Da bi se olakšala dijagnoza metastaza, rad je obavljen na njihovu podjelu na skupine na različitim osnovama. Do danas postoji klasifikacija koja razlikuje sekundarne formacije različitih tipova:

    1. Prema vrsti formiranja tumora. Postoje dvije vrste: infiltrativni i žarišni. Za infiltrativne, lezija je ograničena širinom. Tumor se ne širi na sve površine, već se produbljuje u pleuralna tkiva. Za razliku od njih, fokalni se može širiti na sve površine pluća.
    2. Prema broju metastaza. Ovisno o ovoj osobini razlikuju se tri oblika: pojedinačni oblici, uključujući ne više od 3 formacije, pojedinačni (pojedinačni) i višestruki (od 3 ili više).
    3. Promjerom formacija razlikuju se od malih (do 1 cm) i velikih oblika.
    4. Lokalizacijom. U skladu s tom značajkom razlikuju se jednostrane vrste i bilateralni, koji utječu na pluća.

    dijagnostika

    Da bi dijagnosticirala formiranje sekundarnog tumora, nije dovoljno pregledati i vizualno pregledati. Za to su sljedeće metode obvezne:

    1. Radiografija. Koristi se na prvom mjestu, jer vam omogućuje da odmah prepoznate metastaze i odredite njihov broj. Također, uz pomoć ove metode moguće je utvrditi prisutnost u šupljini pleure, izljev.
    2. CT. Primijenjeno za određivanje prirode formiranja i detekcije metastaza u početnoj fazi, s malom veličinom do 0,5 mm. CT otkriva tumor koji se nalazi subpleuralno.
    3. MR. Dodjeljivanje s otkrivanjem sekundarnih fokusa u djece i brojnim studijama. Ovaj uređaj omogućava otkrivanje tumora do 0,3 mm.
    4. Citološki pregled pleuralni izljev i sluz.
    5. biopsija, namijenjen histološkom pregledu.
    6. ultrazvuk. Prikazan je za ispitivanje susjednih tkiva i organa.

    liječenje

    Različite metode se koriste za liječenje metastaza pluća.

    Kirurška terapija

    To je metoda koja se preferira za male proklijavanje primarnih tumora. Postupak je pod općom anestezijom u nekoliko faza:

    1. U operiranoj regiji dodatno ubrizgava anestetike.
    2. Potom proizvodite prsima i disekciji pluća.
    3. Kada je tumor lokaliziran, provodi se ekscizija. Ako se uzgaja u susjedne organe i tkiva, tada se provodi zajednička resekcija.
    4. Nakon toga Radno mjesto je šavano.

    kemoterapija

    Ova tehnika je najpoželjnija u slučaju sekundarne proliferacije stanica raka. To je uvođenje toksičnih lijekova u krvotok, koji agresivno djeluju na patogene stanice. Kemoterapija se može izvesti kao prije i nakon operacije to.

    Za liječenje koristite kombinaciju sljedećih lijekova:

    • ciklofosfamid;
    • metotreksat;
    • fluorouracil;
    • vinkristin;
    • adriamicin.

    Radioterapija

    To je točka učinka rendgenskih zraka na području metastaza. Ovaj se postupak može provesti na dva načina:

    1. Izravno. To znači ozračivanje tumora izravnim kontaktom s njom. Zbog toga se u zahvaćeno tkivo umetne kateter ili posebna cijev kroz koju se isporučuje određena doza zraka. Ova se metoda smatra najučinkovitijim, ali traumatičnim.
    2. Vanjska. Ozračivanje se provodi uz pomoć uređaja s posebnim savjetom. Savjet se dovodi do zahvaćene površine i zrake su usmjerene prema njoj.

    S terapijom zračenjem, područje utjecaja je podijeljeno u nekoliko segmenata. Za svaki segment određuje se njegova doza i broj izloženosti. Doza svake stranice ne smije premašiti ukupnu dozu izračunatu za liječenje.

    Alternativne metode

    Ne tako davno, u liječenju raka metastaziranja, uvedene su nove metode koje su se već pokazale učinkovitima:

    1. Radiokirurške. To je vrsta kirurškog liječenja, u kojem se rezovi tkiva stvaraju uz pomoć kibernickog noža. U usporedbi s konvencionalnim skalpelom, to je manje traumatsko i točnije.
    2. Lasersko liječenje. U tom slučaju, umjesto skalpela, koristi se laserska zraka koja osigurava potpuno antiseptičko sredstvo i smanjuje rizik od krvarenja.

    pogled

    u bez liječenja, metastaza plućnog tkiva, ima nepovoljnu prognozu od 100% slučajeva. Istodobno se životni vijek može razlikovati samo od početka metastaza do potpune redukcije pluća tumorima.

    Pravodobno liječenje može poboljšati ovu sliku. S sekundarnom proliferacijom u plućima s tumorima maternice, stopa preživljavanja je 90%.

    U drugim situacijama, nije sve tako dobro. Kod drugih vrsta raka, pozitivna je prognoza u 40 ili 50% slučajeva.

    prevencija

    Kako bi se smanjila vjerojatnost njihovog razvoja i proliferacije, liječnici preporučuju pravodobno zakazane preglede, liječenje i jačanje imuniteta.

    Recenzije

    Pregled ljudi koji su doživjeli pojavu sekundarnih tumora u plućima, govore o nepovoljnoj kliničkoj slici s izraženim manifestacijama patologije. Samo nekoliko njih nije spomenulo nikakve simptome širenja. Pozivamo vas da podijelite svoje povratne informacije o ovom pitanju, ostavljajući to u komentarima ovom članku.

    Koje su metastaze u plućima

    Svaki rak ima „omiljeni” metastaze, gdje su sekundarne žarišta formirana najčešće apsolutno bilo zloćudni tumor pružiti projekcije u plućnom tkivu: rak bilo kojeg organa, sarkom, melanom, bolesti krvi i limfnog sustava. Svjetlost prolazi kroz sve krvi, a sve je stvoren za opstanak bakterija, virusa, gljivica i tumorskih stanica.

    Prikuplja limfnih ukupno limfna kanala nosi u velike vene koje drenažu u gornju šuplju venu, a pomoću desnog srca venske krvi, pomiješana s limfe, također prolazi kroz pluća. Područje strukturnih jedinica koje čine ono što zovemo pluća - plućnih alveola, više od 150 četvornih metara. Dovoljno prostora, nevjerojatna pletora, izvrsni uvjeti za reprodukciju malignih stanica.

    Koje su metastaze?

    Metastatski čvorovi su vrlo različiti, vjeruju da su u smislu gustoće potpuni odraz primarnog tumora. Ako određujete gustoću dodirom, tada svi tumori imaju kamen, ili barem gustoću kostiju. Ali gustoća žarišta u plućima je relativni koncept, može se palpirati samo tijekom operacije koja je izuzetno rijetka u metastazi. Gustoća se određuje rendgenskim pregledom uglavnom za diferencijalnu dijagnozu, odnosno traženje znakova karakterističnih razlika jedne bolesti od druge.

    Formalno podijeljen u metastaza i hematogeni limfogene koja je navedena u tkivu pluća iz limfe i krvi, ali u svakom slučaju bi saznali što je donio stanice raka u alveole je teško moguće, a vježbanje onkolog potpuno nepotrebno, jer nije ništa promijeniti. Bez obzira na metastaze na putu za razmnožavanje, oni bi trebali biti tretirani.

    Metastaze u plućima su različite u obliku:

    • Fokalne metastaze, koje su vidljive na rendgenskim snimkama različitih promjera. Tradicionalno, ova varijanta metastaza smatra se manifestacijom manje agresivnog malignog tumora. S malim razmakom, fokalne su formacije povoljnije. Oni se smatraju pretežno hematogenima, tj. Krvlju.
    • Infiltrativne metastaze, kada se stanice tumora šire preko epitelnog obloga alveola, koje se pojavljuju na roentgenogramu u obliku rešetke ili nekog drugog oblika zamračenja. Ova se opcija tradicionalno smatra varijantom agresivnog tumor - agresivnog melanoma uz tok i sarkomi daju uglavnom žarišne, a ne infiltrativne metastaze u plućima. Ove sekundarne manifestacije nazivaju se limfogenim.
    • Mješovite metastaze - kombinacija žarišnih i infiltrativnih "sjena" u plućima - česti fenomen u kliničkoj praksi.

    Broj metastaza može biti:

    • osamljen - jedno ognjište;
    • pojedinac - ne više od deset;
    • višestruki.

    Metastatski čvorići su mali i veliki, a međusobno se spajaju, jednostrano, kada je zahvaćena plućima i bilateralnim.

    Oko metastaza također može živjeti bakterije, ali bronhijalno drvo prolazi ne-sterilni zrak, a tumor mijenja lokalni imunitet i dolazi do upale. Kada unutarnji dio tumora ne dobiva dovoljno nutricionizma - umre, a u središtu se formira propadanje šupljine. Ako se takva šupljina povezuje s bronhom, onda ga mogu ući u bakterije, a šupljina će se ispuniti gnojem.

    Nemojte zbuniti metastaze u plućima i metastazama u pleura, iako je pleura vrlo intimno isprepletena s plućima, koja ga pokriva izvana. To nije uvijek popraćena metastaza u plućima pleuralnog uključenosti, pleuralni listovi su pogođeni mnogo rjeđe, ali pluća tumori mogu rasti u pleura, i obrnuto.

    dijagnostika

    U pravilu, dinamičko promatranje onkološkog pacijenta nakon liječenja primarnog tumora zahtijeva redovitu rendgensku radiografiju. Prilikom otkrivanja sjena u plućima, ispravno je napraviti kompjutorsku tomografiju uz uvođenje kontrastnog sredstva. CT može detektirati udare manje od 5 mm, što nije dostupno za snimanje magnetske rezonancije. U budućnosti, za praćenje dinamike procesa nakon tretmana, bit će potrebno i CT.

    To je besmisleno prije liječenja za CT, a zatim idite na uobičajenu radiografiju pluća, pokušavajući usporediti slike kako bi se otkrila razlika između prošlog stanja pluća i sadašnjosti. CT će pronaći manje formacije, X-zraka može u najboljem slučaju otkriti žarišta veću od 1 cm, tj. Tumori manji od centimetara "ispadanja" iz kontrole, kada nije moguće provesti CT pregled. Nemoguće je ocijeniti učinak liječenja na par vidljivih velikih fokusa. Neki tumori iz kemoterapije se smanjuju, neki se povećavaju, a drugi su mjesecima stabilni.

    Klinički simptomi

    Klinički znakovi metastaza u plućima ovise o veličini lezije i povezivanju upalnih promjena. S jednim okruglim mlazom male veličine, nema znakova oštećenja, često se slučajno prepoznaju tijekom kontrolnog pregleda. Područje pluća je ogromno, a nekoliko četvornih centimetara oštećenja tumora alveolima neće utjecati na razmjenu plina i stanje bolesnika. Mnogo sjena, kada se više ne broje, pogoršat će zdravstveno stanje, izazivajući suhi kašalj koji ne reagira dobro na suzbijale kašlja.

    Infiltrativne metastaze ranije mijenjaju zdravstveno stanje, jer su često povezane s upalom tumora okolnog tkiva - pneumonitis. Postoji kašalj, može biti temperatura, slabost, gotovo poput upale pluća, ali malo lakše. Blokiranje bronha od strane tumora dovest će do atelektaze - potpuna bezbojnost dijela pluća, pridruživanje infekciji znatno će pogoršati stanje, temperatura će se povećavati, pojavit će se dispečna. Uzimanje antibiotika pomaže u ublažavanju upale i boljem osjećanju, ali ne dugo, jer tumor raste, a zračni dio pluća također se povećava. I opet se upali, i ide u začarani krug.

    Snimanje za konzultacije 24 sata dnevno

    Liječenje metastaza u plućima

    Danas je metastaza u plućima češća nego prije, no operacije su rijetke. Radikalno liječenje metastaza u plućima - operativno u načelu je moguće pod određenim uvjetima:

    • ne bi trebalo postojati primarni tumor ili recidiv;
    • ne smije biti metastaza u drugim organima;
    • metastaze u blagim žarišnim i jednim ili ne više od 3 žarišta;
    • brzina napredovanja tumorskog procesa bi trebala biti niska, u pravilu, nakon radikalnog liječenja primarnog tumora prije nastanka metastaze, trebalo bi potrajati više od godinu dana;
    • Budući da se pojavljivanje metastaza u pluća tijekom šest mjeseci ne bi trebalo postojati druge metastaze;
    • stanje bolesnika treba omogućiti prilično složenu operaciju, jer tijekom operacije stvarna situacija može biti znatno lošija od one opisane u računalnoj tomografiji, a morat ćete izbrisati više od planiranog.

    Glavni tretman metastaza u plućima je kemoterapija. čija je shema određena primarnim tumorom, dok je rak dojke i hormonska terapija, naravno, u prisustvu osjetljivosti na njega.

    Radioterapija višestrukih metastaza u plućima provedena je u eksperimentalnim skupinama, rezultati su bili nezadovoljavajući. S dovoljno velikim fokusom, zračenje je moguće, ali učinkovitost je mnogo gora nego kod raka pluća. Prisutnost metastaza, gdje god, pokazatelj diseminacije - širenje zloćudnih stanica, što ne podrazumijeva dobru prognozu glede mogućnosti potpunog izlječenja.

    Palijativna briga za pacijenta

    Metastaze je teško liječiti u plućima i jednog će dana tumorske stanice ostaviti kontrolu lijeka, počevši od množenja, bez obzira na redovitu kemoterapiju. Kompenzacijske mogućnosti svjetla su prilično visoke, ali ako više metastaze slobodni od tumorskog tkiva se ne može nositi s radom sve svjetlo i oslabljen razmjene vode plinom respiratornog zatajenja.

    Funkcionalna insuficijencija pluća ne prođe u izolaciji, jer nedostatak kisika iskusiti sve organe, a prije svega kardiovaskularni sustav. Prvo, zatajenje dišnog sustava očituje se samo kad hoda otežano disanje, dispneja se pojavljuje s vremena na bilo kretanja, a zatim u mirovanju. Pacijent se guši dok leži u krevetu, muče njegov uporni kašalj, natečene noge, lupanje srca, i veliku slabost je gotovo konstantna, a na najmanji pokret na sve to je složen po narudžbi.

    Nekoliko terapija kisikom pomoći, s dugim - najmanje 15 sati dnevno. Nije uvijek moguće pružiti kod kuće, iako postoje posebne respiratorne maske. Državne onkološke ustanove takvih bolesnika nisu hitno hospitalizirane. i odjeli palijativne terapije još uvijek su vrlo rijetki, vjerojatno nisu tamo, nego što jesu. Hospitalizacija u konvencionalnoj terapeutskoj bolnici gotovo je beskorisna, u hospiciju može prilagoditi kisik i samo.

    S teškim respiratornim neuspjehom to nije dovoljno, postoji velika potreba za neinvazivnom umjetnom ventilacijom pluća, bez postavljanja cijevi u trahe. Naravno, ovo nije radikalni tretman, neće spasiti od metastaza, ali je moguće smanjiti patnje pacijenta. Mehanička ventilacija će smanjiti stopu disanje, smanjiti intenzitet dispneja, dati neki ostatak dišnih mišića, mijenja sastav krvi, pa čak i „odgoditi” upalne promjene u plućima. Potpora respiratornom tegajućem i snažno gušenom pacijentu može poboljšati kvalitetu svog života.

    Kod kuće takva pacijenta ne može biti pomogla: čovjek diše kako bi ga mogao čuti s daljine, kašlja danju i noću, a rodbina ne može ništa pomoći, svatko pati. Ako se ne radi o metastazirajućem stadiju, takav će gušter pacijent biti hospitaliziran u jedinici intenzivne skrbi. Ali oni ne stavljaju metastaze u državnu reanimaciju. Pessimistička prognoza za zajednički tumor je nedvojbena, ali osoba može trpjeti tjednima i mjesecima, dok se može pomoći.

    A kako možete pomoći bolesniku koji guši sa metastazama malignih tumora u plućima, znaju reanimatolozi i onkolozi europske klinike.

    METASTAZI MALIGNANTNIH TUMORA U PUCIJI

    METASTASI malignih tumora u plućima se obično otkrivaju postavljanjem već poznatog tumorskog procesa ili s dinamičkim promatranjem pacijenata s rakom. Manje uobičajena sekundarna primjena pluća je prva klinička i radiološka manifestacija rasta tumora. U tim slučajevima postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom metastaza s drugim patološkim procesima u plućima, kao i daljnjom potragom za primarnim tumorom.

    Uglavnom, bilo koji maligni tumor može metastazirati u pluća. Tipično izvori metastaza do tumora pluća su muške i ženskih reproduktivnih organa, dojke, prostate, kože, jetre, crijeva, želuca, gušterače, bubrega i nadbubrežne žlijezde štitnjače. Tumorske stanice mogu doći do plućnog tkiva na različite načine. Najčešći su hematogena i limfogena metastaza. Značajno rjeđe, tumorske stanice prodiru u pluća u kontaktu, šireći se duž respiratornog trakta (edobronchially) ili duž pleuralne šupljine.

    Mogu se pojaviti hematogene metastaze s bilo kojom lokalizacijom primarnog tumora. Međutim, ovaj način širenja je najtipičniji u odljevu venske krvi od pogođenog organa ili tkiva izravno u mali krug cirkulacije. Takve neoplazme uključuju tumora glave i vrata, štitnjače, nadbubrežne, bubrega, maternice, jajnika, testisa, i melanoma i osteosarkom. Tumori gastrointestinalnog trakta obično se metastaziraju u jetru. Kasnije se stanice tumora mogu širiti od jetre do pluća kroz šuplje vene. U ovom slučaju, metastaze pluća su sekundarne u odnosu na metastaze u jetri.

    Limfogene metastaze općenito nastaju u 6-8% bolesnika s rakom. Najčešći primarni tumor je u tim slučajevima su pluća, dojke, želuca, gušterače, rektuma. Kod neoplazmi tih organa, učestalost limfogenih metastaza raste do 24-56%. Uobičajeni naziv za definiranje proces limfogene metastaziranja zloćudnih tumora pluća, a „auto-limfogene tsinomatoz”.

    Limfogene karcinomatoza se može pojaviti kao posljedica retrogradnog širenje tumornih stanica iz limfnih čvorova i korijen pluća u pleura medijastinuma, proliferacija stanica antegrade kroz pleura medijastinuma ili lokalno širenje raka obično bronhogeni karcinom, pluća tkiva. Svaku od ovih opcija karakterizira posebna slika promjena u rendgenskoj snimci i CT.

    Valja napomenuti da je u većini bolesnika, posebice u širenju tumora antigena, limfogena karcinomatoza posljedica prvenstveno hematogenih metastaza. Tako tumorske stanice najprije taloži na plućni kapilarni endotel, a tek onda dio njih ulazi perivasku-polarni i peribronhijalnom prostor i proteže se kroz limfne žile u smjeru lakšeg korijena. U domaćoj literaturi takav oblik metastaze često se definira kao milanska karcinoza.

    Glavna prednost CT je značajno veća osjetljivost u otkrivanju metastaza, osobito s malim dimenzijama i subpleuralnom lokalizacijom. To je zbog veće mogućnosti rješavanja metode i nedostatka učinka zbrajanja. Ako uzmemo u obzir da je više od 60% metastatskih čvorova u plućima manji od 5 mm, a većina ih se nalazi u kortikalnim dijelovima pluća, prednosti CT-a su još očitije. Dijagnostičke sposobnosti CT-a mogu imati značajan utjecaj na daljnje terapijske taktike u dvije kliničke situacije: na prsima radiografije bolesnika s poznatom neoplazmom nedostaju patološke promjene; na rendgenskim snimkama otkrivena je jedna zaobljena formacija, koja je možda predstavljala metastazu.

    Kod analize velike kliničke materijala su pokazali da od 237 metastatskih žarišta u pluća CT zahtjeva 62 identificirati daljnje moguće metastaze (26%), u običnom nevidljivi radiograma (Herold G., 1996). Istodobno, 65 pacijenata pod rendgenskim pregledom imalo je jednu metastazu, dok je CT u 21 od ovih bolesnika (32%) imala višestruke metastaze.

    Korištenje spiralnog CT dopušteno je dodatno povećati točnost metode u dijagnozi hematogenih metastaza. Načelo kontinuiranog volumetrijskog skeniranja s naknadnim proizvoljnim izborom položaja rekonstruiranih sekcija, odsutnosti respiratornih pokreta E proces skeniranja uklonio je jedan od glavnih nedostataka konvencionalnih CT. Sastojala se od mogućnosti nestalih malih zaobljenih formacija smještenih između dva susjedna tomografska dijela, kao rezultat različite dubine inspiracije prije svakog ciklusa skeniranja. U studiji Remy-Jardin i sur. [1995], pokazano je da je kod rekombinacije jednog pacijenta znatno veća nego kod konvencionalnih CT, kada je spiral! CT, broj metastaznih žarišta u cjelini, također s promjerom manjim od 5 mm.

    Limfogena karcinomatoza, u usporedbi s hematogenim metastazama, karakterizira manje specifične znakove u rutinskoj radiografskoj studiji. Samo uz izražene promjene, uz nazočnost očite neto deformacije plućnog uzorka, kovrčavih linija i povećanih limfnih čvorova, dijagnoza postaje očita. Međutim, u tim slučajevima može biti teško razlikovati limfogenu karcinomatozu i zatajenje lijeve klijetke, kao i neke difuzne intersticijske procese. Korištenje CT visoke razlučivosti omogućava nam prepoznavanje karakterističnih znakova limfogeneze karcinomatoze u bilo kojoj fazi patološkog procesa, uključujući i odsutnost patoloških promjena u narencogenogramu. Zbog toga je izgled neotmotivne disneune i neproduktivnog kašlja kod bolesnika s rakom ozbiljan znak za CT, bez obzira na rezultate konvencionalne radiografije.

    Dijagnoza metastaza u plućima: CT i radiografija

    Da bi se utvrdili mali fokusi, bolje je koristiti spiralnu računalnu tomografiju. Za određivanje metastaza u pluća, poboljšanje kontrasta nije neophodno, ali može biti korisno za razlikovanje plućnih žila i limfnih čvorova u njihovim sekundarnim lezijama.

    METASTASTI U SVJETLU: KLASIFIKACIJA

    Sekundarni plućni čvorovi mogu se klasificirati prema sljedećim kriterijima:

    Način distribucije

    lučiti hematogene metastaze, i limfogenih metastaza, Simptomi i prognoza su obično lošiji nego kod hematogenih. U prvom slučaju tumorske stanice ulaze u tkivo organa s protokom krvi, u drugom slučaju - s strujom limfe, na primjer, u karcinomu dojke.

    Tu su i kontakt metastaza, nastaju kada prokliju izravno u plućno tkivo raka jednjaka, grkljana, dušnika i drugih organa. Vrlo rijetko metastaze aspirata, koji proizlaze iz udisanja čestica tumora grkljana, ždrijela, jezika, nosne šupljine ili usta.

    Izvor metastaza

    Najčešće pluća metastaziraju rak bubrega, kostura, dojke; Također su pronađene metastaze sarkoma i seminomama. Ne postoje pouzdani CT znakovi koji omogućuju pouzdano razlikovanje probira jedne vrste raka od drugih - na primjer, sekundarni čvor u sarkomu od one raka dojke. Možda su iznimke rijetke metastaze liposarkoma, koje imaju gustoću "masti" na računalnim tomogramima - unutar -50... -100 jedinica Hounsfielda.

    Učestalost metastaza tumora različitih mjesta u plućima (prema Rosenstrauch RV)

    Metastaze u plućima - fotografije rendgenskog snimka. Zaobljene sjene su metastaze raka jednjaka. Veliki čvor okruglog oblika jasno je vidljiv u blizini prednjeg dijela drugog rebra. Na slici s desne strane - kružno sužavanje jednjaka zbog zadebljanja tumora njegove sluznice.

    Kako metastaze u plućima gledaju na rendgenske zrake? Lijeva čvorova u bolesnika s rakom testisa. U pravu - metastaza raka jajnika hematogene prirode s izraženim tumorskim limfangitisom (uočite deformiranu mrežu, linearni karakter plućnog uzorka).

    METASTASI U LUNGU: KLINIČNE SIMPTOME I SIMPTOMI

    U većini slučajeva su sekundarni tumori asimptomatski, barem dok klijavost neće doći do lumen bronha u pleura, medijastinuma, perikarda ili krvnih žila, limfnim čvorovima metastaza. Pacijenti se žale na simptome opijanja raka, što može biti i zbog prisutnosti primarnog tumora.

    Jedan od prvih simptoma je kašalj, kratkoća daha, bol u prsima. Prisutnost krvi u ispljuvaku je nepovoljan znak koji ukazuje na klijavost bronha po tumoru.

    Postoji određen odnos između kliničkih manifestacija i organa metastaza. Dakle, prema NI Rybakova, dispneja je otkrivena u 13% slučajeva, pri čemu je većina pacijenata imala tumor dojke.

    Bol u prsima može biti rani znak u subpleuralnoj lokalizaciji sekundarnih žarišta.

    Rak dojke metastazira limfogeno u limfne čvorove medijastina, koji povećavaju, poremeti cirkulaciju. Osim toga, kod karcinoma dojke često postoji pleuris tumora. Zajedno, ti čimbenici izazivaju razvoj izražene dispneje.

    KAKO POKRIVANJE, JESTE LI JE U EASY METASTASIMA?

    Ponekad je diferencijalna dijagnoza sekundarnih plućnih lezija može biti vrlo složen i zahtijeva in-dubina znanje o rendgenu prsa. Većina se profesionalno bave specijaliziranim plućnih institucija, kao što su St. Petersburgu Instituta za istraživanje Phthisiopulmonology. Stoga, kada je u dvojbi u dijagnostici, liječnici preporučuju drugo mišljenje - ponovio opis Disk CT, MRI ili X-ray za potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu, kao i točne i detaljne procjene promjena. Takav savjet se može dobiti NBC konzultantske usluge koja okuplja renomirani dijagnostičara od specijaliziranih centara Rusije.

    Ispod, detaljno se raspravlja o radijalnim znakovima plućnih metastaza.

    CT-METASTAISTIKE U SVJETLU

    Metastaze najčešće predstavljaju nodalne formacije u plućnom tkivu izvan strogog povezivanja s plućnim arterijama ili venama. Karakterizira ih slijedeći CT znakovi:

    Sekundarni čvorovi hematogeni karakter najčešće imaju glatke rubove, jasne obrise i homogenu strukturu. Promijeniti strukturu zbog tumora parenhim krvarenja, kalcifikacija, nekroze središnjeg dijela sklopa, kao i ožiljaka. Rub čvor može postati nejasna, mutne, ako je tumor izaziva oticanje parenhima pluća, ili „zrači”, ako ima tumor lymphangitis.

    Lijevo - raka bubrega s metastazama u pluća, prognoza u ovom slučaju je nepovoljna s obzirom na metastatsku pleuriju i respiratorni neuspjeh. Određeni su fokusi s obje strane. Na desnoj - maloj i srednjoj fragmentaciji diseminaciji za rak jetre.

    Više hematogenih sekundarnih čvorova u raka bubrega, računalna tomografija (CT).

    Limfogene metastaze na rendgen i CT izgledaju kao višestruki mala žarišta s diseminiranom diseminacijom, lokaliziranom u interlobularnim septumima, u pleuralnim pločama. Oko se može vidjeti karakteristična slika limfangitisa raka. Osim toga, gotovo uvijek otkriveni patološki izmijenjeni i prošireni limfni čvorovi medijastina. Limfogena metastaza mora biti diferencirana s miliarskom tuberkulozom, sarkoidozom. Ponekad to zahtijeva drugo mišljenje.

    CT: metastaze u plućima za rak dojke. Na slici s desne strane crvena zvijezda obilježena je čvorom tumora u mliječnoj žlijezdi, s crvenim strelicama koje upućuju na područje rasta tumora u prsni zid. Plave zvijezde obilježene su karcinomom pleurijom - nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. S lijeve strane je označen sekundarni čvor.

    Kontaktirajte metastaze predstavljaju volumetrijsko tkivo mekog tkiva koje izvija iz susjednog organa. To može biti jednjak, dušnik, grkljan, rjeđe tumor dolazi od pleure (mesothelioma), dijafragme, rebara, kralježaka.

    Primjer kontaktnog širenja tumora: mesothelioma pleure, proklija u gornji plućni režanj i prsni zid. Spiralna računalna tomografija (MSCT).

    Najčešće, metastaze izgledaju kao više žarišta. Pojedinačni sekundarni čvorovi su izuzetno rijetki i javljaju se u manje od 5% slučajeva. Što je više čvorova identificirano, to je veća vjerojatnost njihove metastazne prirode. Pojedinačna metastaza treba razlikovati od primarnog raka, što obično zahtijeva ispitivanje tkiva nakon operacije ili biopsije.

    Hematogene metastaze najčešće lokalizirane u perifernim dijelovima pluća, daleko od velikih vaskularno-bronhijalnih snopova, blizu pleuralne membrane. Kod višestrukih hematogenih lezija postoji tendencija povećanja broja žarišta u smjeru "odozgo prema dolje". Češće hematogene metastaze nalaze se kaotično, izvan jasne veze s bronhom i vidljivim plućnim plućima. Ne postoji praktički takva stvar da se hematološki sekundarni čvorovi nalaze samo s jedne strane ili zauzimaju samo jedan dio ili segment. U prisustvu takve distribucije treba najprije razmišljati o tuberkulozu (gornjim režanjima), višestrukim apscesima i tako dalje.

    Limfogene metastaze prikazana su uvećane limfne čvorove u kombinaciji s medijastinumu melkoochagovogo dissimination žarišta sa 2-3 mm u blizini pleura i interloburalnih membranu, a u tijeku bronha i žile.

    Hematogene metastaze sarkom mekog tkiva na CT (desno) i X-zraku (lijevo).

    Kontaktirajte metastaze obično pojedinačno i smještena na granici s drugim organima, rjeđe od dijafragme.

    Odvojena razmatranja metastaze primarnog raka pluća - Hematogena i limfogena. Hematogena može biti lokalizirana na stranu lezije ili na obje strane. Limfno - u limfnim čvorovima korijena na strani lezije, a također na suprotnoj strani. Što se nalaze metastaze iz glavnog tumora, to je lošija prognoza.

    Obratite pažnju na porast i poremećaj strukture korijena desnog pluća. Ovo je središnji rak. Osim toga, fokalne sjene su otkrivene i u plućnim poljima (hematogena širenja), kao i "zrake" radi radijalno od tumora korijena (limfogenog širenja).

    Kako razlikovati metastaze u plućima od sarkoidoze ili tuberkuloze?

    Izuzetno je važno biti u stanju razlikovati na CT snimkama metastaze u plućima i sljedećim fokalnim formacijama:

    • primarni periferni karcinom
    • bronchiolo-alveolarni karcinom
    • limfom, Kaposijev sarkom

    Benigni tumori

    • hamartom, fibrom, kondromom

    granulomatoza

    • tuberkuloza, sarkoidoza, histoplazmoza

    Upalne bolesti

    • septička fokalna upala pluća i višestruki apscesi

    Vaskularne anomalije

    Normalne anatomske formacije

    • intrapulmonarni limfni čvorovi

    Razlikovanje znakova hematogenih metastaza u računalnoj tomografiji (CT)

    O Nama

    Zdravo tijelo, prirodna hrana, čisti okolišGlavni izbornikObjavi navigacijuPatološke zvukove disanja pri slušanju plućaŠto se procjenjuje za auskultaciju pluća? Suhi wheezes su karakteristični za stanje kada se nakuplja debelo sputanje u bronhija.

    Popularne Kategorije