Metastatska plućna bolest - znakovi, simptomi, metode liječenja i predviđanja

Maligne neoplazme u tkivima respiratornih organa koje se prenose krvlju ili limfom iz primarne koncentracije raka su metastaze u plućima. Oni su na drugom mjestu u učestalosti lezija poslije jetre. Razlog je što puno krvi pumpa kroz pluća. Razvoj metastaza u njima je vrlo često posljedica raka drugih organa. Prognoza u ovom slučaju određena je prirodom primarnog fokusa. Zatim ćete saznati više o tome kako izgledaju metastaze pluća, uzroke njihovog pojavljivanja i metode liječenja.

Što je metastaza pluća?

Sekundarne neoplazme u plućima, koje proizlaze iz migracije malignih stanica iz drugog organa pogođene rakom. Zato lijek određuje metastaze, čiji se mišići nalaze u plućnom tkivu. Od sekundarnih tumora, oni su najčešći, češće se nalaze kod muškaraca starijih od 60 godina. Kod višestrukih metastaza, radikalni tretman za uklanjanje lezija postaje nemoguć, stoga je izgledi nepovoljni ovdje. Alternativna opcija je kemoterapija koja također ne jamči pojavu novih tumora.

simptomi

U ranim fazama, metastaze pluća manifestiraju se kao simptomi opće intoksikacije i često ponavljajuće prehlade. Tada se nadopunjuju ti znakovi:

  • kratkoća daha;
  • bol i ukočenost u prsima;
  • kašalj s plućem i krv;
  • oticanje gornjeg dijela tijela zbog stiskanja glavnih žila i kršenja protoka krvi.

Ti se simptomi mogu pojaviti samo u pozadini tjelesnog napora, a onda se očituju u stanju odmora. Ovi isti znakovi su primarni za rak pluća. Metastaze se odmah pojavljuju, a ne prenose iz drugih organa. Simptomi nisu uzrokovani samim neoplazmama već infekcijama i upalom koje ih prate. U pozadini kašlja i boli, često je visoka vrućica i smanjenje tjelesne težine.

kašalj

Simptomi metastaza pluća u prvim fazama nisu jako izraženi. Oni se možda neće dugo pojaviti i početi nakon sudjelovanja u onkološkom procesu pleure: već je 2 ili 3 stupnja raka. Iz tog razloga, fenomen se često detektira u vrlo zapuštenom stanju. Jedan od prvih razvija kašalj, što se značajno razlikuje od onog koji se vidi kod prehlade. Karakterizira ga sljedeće značajke:

  1. U ranim fazama pacijenta izluđuje histerični i suhi kašalj, koji se češće prati noću.
  2. Dalje postaje mokro i počinje biti popraćeno krvavim pražnjenjem i gnjevno-mukoznim ispljuvkom.
  3. Postupno se smanjuje lumen bronha. To čini sluz izlučujući kašljanjem. Ponekad uključuje krvne žile.
  4. Uz klijanje raka u pleuralnu šupljinu, kašalj postaje nepodnošljiv i prati bol zbog snažnog pritiska na bronhije.

razlozi

Metastaze su podijeljene na primarne tumore u karcinom pluća i sekundarne, koje se mogu otkriti oštećenjem drugih organa, kao što su:

  • maternica;
  • jajnika;
  • bubrega;
  • želuca;
  • jednjaka;
  • štitnjača;
  • debeli ili rektalni;
  • mliječne žlijezde;
  • prostata.

Uzroci su periferni rak pluća, melanom kože i razni sarkomi. Liječnici vjeruju da je izvor ovog tipa malignih tumora gotovo svi rak, samo u nekim vrstama dijagnosticira ih mnogo češće. Stanice raka raširene su transportom s limfne tekućine ili krvi. Budući da plućno tkivo ima veliku kapilarnu mrežu i labavu strukturu, njegove metastaze utječu na jedan od prvih.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacijskih značajki, prema kojima se metastaze dijele u različite skupine. Po tipu mogu biti fokalni ili infiltrativni, i promjerom - velikim ili malim. Ostale klasifikacije:

  • lokalizacija - jednostrana ili dvostrana;
  • po broju - pojedinačni (pojedinačni), jedan (ako ne više od tri) i više (ako je više od 3);
  • o obilježjima diseminacije - diseminiranom i mediastinalnom.

dijagnostika

Da bi se potvrdila prisutnost metastaza pluća, analizira se pacijentova anamneza uzimajući u obzir raspoložive simptome, a koriste se instrumentalne i laboratorijske studije. Procijeniti stanje pluća tkiva pomaže prsima X-ray. Na slici možete odrediti prirodu i broj tumora, prisutnost izljeva u pleuri. Ako postoji sumnja na rak pluća s metastazama ili jednostavno prisutnost neoplazmi u tim organima, propisuje se:

  • CT, tj. kompjutorska tomografija kako bi se utvrdilo najmanji trag;
  • ultrazvučni pregled ili ultrazvuk;
  • MRI, tj. snimanje magnetske rezonancije za otkrivanje sekundarnih lezija do veličine 0,3 mm;
  • citološki pregled sputuma i pleuralnog izljeva;
  • bronhoskopija za histološki pregled uzorka biopsije;
  • otvorena biopsija.

Kako metastaze u plućima gledaju na rendgenske zrake

Pomoću rendgenske snimke fotografiraju pluća koja pokazuju formaciju. Mogu izgledati kao zasebni mali fokusi ili veći čvorovi, što je manje uobičajeno. Različite vrste metastaza odražavaju se na određeni način na X-zraku:

  1. Čvora. Solitarni ili množinski oblici se manifestiraju u obliku čvorova s ​​jasnim konturama. Uglavnom se nalaze u donjim dijelovima pluća. Izvan grla tkivo dišnih organa ostaje netaknuto.
  2. Pleuralni. X-zraka podsjeća na sliku pleurije. Slika prikazuje iscjedak i višestruko gomoljasto posteljinu.
  3. Psevdopnevmaticheskie. Žice koje se nalaze bliže žarišnoj točki imaju nejasne obrise, a dok se kreću od središta, konture neoplazmi postaju sve preciznije.
  4. Mješoviti. S ovom vrstom metastaza uočava se nekoliko žarišta gore navedenog.

Bilo je moguće liječiti metastaze u plućima

Odgovor na ovo pitanje ovisi o pravodobnom zahtjevu za medicinsku pomoć. Kod prvih simptoma potrebno je dogovoriti sastanak s onkologom. Nakon potvrde dijagnoze, primarni uklanjanja tumora i uništavanje sekundarnog žarišta radioterapijom, kemoterapijom ili kirurgije pomoći, možemo govoriti o rezultatu. Očekivano trajanje života nakon operacije ovisi o periodu rehabilitacije, ali u većini slučajeva je prognoza metastaza u pluća tkiva razočaravajući.

liječenje

Specifična metoda liječenja određena je tipom i količinom metastaza. Iako prognoze općenito nisu previše optimistične, danas su naučili ukloniti takve tumore pluća. Prije toga pacijenti su samo olakšali stanje, a često i uz uporabu opojnih droga. Suvremene metode liječenja metastaza su:

  1. Kemoterapija. Najčešća opcija liječenja. Ona kontrolira rast neoplazmi.
  2. Hormonska terapija. Koristi se samo kada su strukture osjetljive na nju. Uspješan je u liječenju raka prostate ili dojke.
  3. Rad. To je kirurško uklanjanje formacija, ali je uspješna samo u odsustvu lezija u drugim organima i malom broju tumora.
  4. Radioterapija, laserska resekcija. Koriste se samo za ublažavanje simptoma.
  5. Radioterapija. To je operacija teško dostupnih tumora pomoću snopa ionizirajućeg zračenja, tj. "Čitavi nož."

kemoterapija

Liječenje metastaza u plućima kemoterapijom je metoda citotoksičnih lijekova koji su dizajnirani za kontrolu rasta stanica raka. Tečaj se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o terapiji protiv osnovne bolesti i stanju tijela u cjelini. Kemoterapija za metastaze u plućima često se kombinira s metodom zračenja kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Općenito je podijeljen u nekoliko vrsta:

  1. Adjuvans. O bolesnika je naznačeno nakon operacije kako bi se spriječilo relaps.
  2. Adjuvans. Prije operacije se smanjuje promjer lezija. Potrebno je otkriti osjetljivost stanica raka na lijekove.
  3. Terapijski. Radi se samo za smanjenje tumora.

Uklanjanje metastaza

Razaranje neoplazmi kroz operaciju je najučinkovitija metoda liječenja. Nakon toga postotak preživljavanja i očekivanog životnog vijeka je najveći. Samo se ova metoda ne može koristiti za više formacija. Trebalo bi postojati samo jedno središte, i vrlo jasno lokalizirano, tada će operacija biti uspješna. Zbog činjenice da su samostalne formacije manje uobičajene, one se često ne resektiraju.

Folk lijekovi

Treba odmah primijetiti da neće biti moguće izliječiti uz pomoć narodnih recepata. Mogu samo olakšati stanje, smanjiti pojavu boli i druge simptome. Među učinkovitijim receptima su:

  1. Zbirka kalendule, celandina i koprive. Morate uzeti jednake dijelove tih bilja, pomiješati, a zatim uliti 1 žlica skupljanja čaše tople vode. Koristite infuziju preporučenu dva puta dnevno: ujutro i navečer prije jela.
  2. Tinktura od meda. Morate pripremiti nekoliko četinskih listova. Oni se prerađuju u prah, zatim se dodaju jednaki dijelovi meda i alkohola. Misa ostaje tjedan dana, a potom dnevno uzeti 3 žličice.
  3. Od svježe ribanog repe, potrebno je iscijediti sok kroz gazu. Zatim ga treba ohladiti i ostaviti u hladnjaku 3 sata. Primite iste vodove do 10 ml 6 puta dnevno. Bolje je to učiniti četvrt sata prije jela.

Prehrana za metastaze u plućima

Dijeta orijentacija uključuje obogaćivanje oslabljeni organizam vitaminima i elementima u tragovima, ali hrana treba biti lako probavljiva, tako da ne uzrokuje jetre naporno raditi. Za opće oporavak važno je piti dnevno dovoljnu količinu tekućine - do 2-2,5 litara čiste vode. Početak obroka trebao bi biti svježe povrće i voće, što će povećati proizvodnju želučanog soka. Dalje, već je potrebno ići na glavni obrok. Posuđe treba pripremiti gašenje, kuhanje, pečenje, parenje. Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • svježe stisnute sokove;
  • kiseli kupus;
  • kavijara;
  • mršave vrste mesa i ribe;
  • grah;
  • žitarice;
  • matice;
  • biljno ulje;
  • mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
  • kokošja jaja (ne više od 3 komada tjedno);
  • kruh grubog mljevenja.

Kada oštećenja pluća ne preporučujemo za korištenje štetne hrane, popis koji uključuje:

  • slatkiši;
  • maslac;
  • dimljeni;
  • masti;
  • pržena;
  • alkohol;
  • proizvodi od pšeničnog brašna;
  • zaštita;
  • krastavci;
  • bojila i pojačivača okusa.

pogled

Općenito, metastaza ima vrlo nepovoljnu prognozu. Sve ovisi o različitim čimbenicima, kao što su opseg i mjesto primarnog fokusa, npr. E. koji organ je pod utjecajem raka. Utječu i na veličinu formacija, njihov broj i pravodobnost dijagnoze. Ako se liječenje započne na vrijeme, očekivano trajanje života nakon što se povećava. Razočaravajući prognoza pojava metastaza unutar jedne godine nakon terapije radikal od primarnog tumora, posebice ako su tumori ima promjer veći od 5 cm, brzo raste, a limfni čvorovi intratorakalni su proširene.

Koliko ljudi živi s metastazama u plućima

Pozitivna će biti prognoza nakon uklanjanja pojedinačnih metastaza koje su se dogodile godinu i više od radikalnog liječenja primarnih neoplazmi. U ovom slučaju, očekivano trajanje života je mnogo veće. Polovica pacijenata s rakom živi još 5-10 godina u slučaju kirurškog zahvata za uklanjanje tumora u probavnom sustavu. U slučaju lokalizacije primarnog fokusa u genitourinarnog sustava, očekivana životna dob nakon tretmana je od 3 do 20 godina. Više metastaza u rakom pluća ili drugim organima ima razočaravajuću prognozu. Preživljavanje je definirano kako slijedi:

  • u nedostatku neophodnog liječenja, 90% slučajeva je kobno u roku od 2 godine od dijagnoze;
  • 30% -tna stopa preživljavanja je osigurana upotrebom kirurških metoda;
  • s zajedničkom radioterapijom i kirurškom terapijom, opstanak se povećava na petogodišnje razdoblje u 40% slučajeva.

Foto metastaza u plućima

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Metastaze u plućima: simptomi, edukacija i terapija

Bilo koja vrsta raka predisponirana je za metastaziranje. Oni su u stanju prodrijeti u sve organe i tkiva, nalaze se pored glavnih karcinoma, kao i udaljeni od njega.

Jedan od najčešćih metastazirajućih organa je pluća koja zauzimaju drugo mjesto nakon jetre.

definicija

Metastaze su žarišne formacije sekundarnog tipa različitih vrsta raka. Osnovane iz stanica osnovne formacije, koje se mogu širiti na bilo koji dio tijela uz pomoć limfnog toka i protoka krvi. Brzina prodiranja u organe i tkiva daje smanjeni imunitet. Za metastaze je karakterističan spor i neprimjetan rast.

razlozi

Za svaku vrstu raka, njihova područja oštećenja su sekundarni fokusi. Kao razlog širenja sekundarnih fokusa, razmotrite sljedeće:

  1. Limfogene. Metastaze se u ovom slučaju pojavljuju zbog prijenosa stanica raka kroz limfni sustav do organa koji se nalaze u daljini od primarnog fokusa. Unatoč činjenici da limfni sustav obavlja ulogu branitelja našeg tijela i dovodi do smrti većine stanica raka, neke od njih i dalje ostaju netaknute i dostižu zdravo tkivo.

Najčešće uzroci metastaza su rak jajnika, bubrega, maternice.

  • Hematogeni. Neoplazme sekundarnog tipa u plućima, u ovom slučaju nastaju zbog ulaska patogenih stanica kroz krv. Metastaze uzrokovane hematogenim uzrocima su sklone brzom širenju i aktivnom rastu. Stanice raka dolaze iz zahvaćene crijeva, gušterače.
  • Implantacija. Tumor se proširuje na pluća rastom stanica raka kroz seroznu membranu. Izravna germinacija metastaza opažena je s rakom želuca, kože i žlijezda dojke.
  • Mehanizam razvoja

    Lakoća ozljede pleuralnog tkiva nalazi se u značajke njegove strukture. Za razliku od drugih organa, pluća imaju vrlo razgranatu mrežu kapilara, koja se nalazi u svim slojevima tkiva. U tom slučaju, pluća stalno sudjeluju u postupku mikrocirkulaciju krvi i limfnog sustava.

    Ovaj video pokazuje proces formiranja metastaza:

    dokazi

    Osobitost metastaza je u početnim fazama njihovog razvoja ne prikazuj nikakve znakove. Simptomi karakteristični za bilo koju patologiju raka mogu biti samo prisutni: povećani umor, gubitak težine, mučnina, visoka temperatura.

    Kako raste sekundarni tumor, dodaju se sljedeći simptomi:

    1. čest bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta, koji uzimaju kronični oblik. Ove se značajke uglavnom opažaju već kod opsežnih metastaza formiranjem višestrukih čvorova.
    2. Predah. Čini se kao rezultat stalne kompresije tumora s dijelom bronha ili pluća.
    3. Kašalj. U pravilu, počinje s malom manifestacijom. Na početku je karakterističan mali, rijetki kašalj koji kasnije postaje trajni. Noću postaje posebno jak.

    Na početku kašalj je suh, ali se pojavljuje ispuštanje pljuvačke sluzi. Ako postoji veliki porast sputuma, može se pojaviti krvne žile.

  • Krvarenje pluća. Proliferacija obrazovanja dovodi do istezanja pleuralnog tkiva i deformacije posuda koje počinju krvariti. Duga i volumetrijska hemoragija ukazuju na prisutnost velikog tumora.
  • Sindrom boli. Promatra se kada se metastaze pleura proliferiraju na obalnom dijelu i kralježnici.
  • Kršenje glasa, očituje promuklost i aphonia. Uzrok u ovom slučaju je formiranje metastaza pluća u medijastinom području.
  • edem, karakteristično samo za gornji dio tijela. To izaziva stiskanjem sekundarnog tumora glavnih žila, zbog čega je odzračivanje krvi uznemireno. Iz istog razloga, edem može biti popraćen glavoboljom koja se javlja s naglim pokretima i kašljem.
  • klasifikacija

    Da bi se olakšala dijagnoza metastaza, rad je obavljen na njihovu podjelu na skupine na različitim osnovama. Do danas postoji klasifikacija koja razlikuje sekundarne formacije različitih tipova:

    1. Prema vrsti formiranja tumora. Postoje dvije vrste: infiltrativni i žarišni. Za infiltrativne, lezija je ograničena širinom. Tumor se ne širi na sve površine, već se produbljuje u pleuralna tkiva. Za razliku od njih, fokalni se može širiti na sve površine pluća.
    2. Prema broju metastaza. Ovisno o ovoj osobini razlikuju se tri oblika: pojedinačni oblici, uključujući ne više od 3 formacije, pojedinačni (pojedinačni) i višestruki (od 3 ili više).
    3. Promjerom formacija razlikuju se od malih (do 1 cm) i velikih oblika.
    4. Lokalizacijom. U skladu s tom značajkom razlikuju se jednostrane vrste i bilateralni, koji utječu na pluća.

    dijagnostika

    Da bi dijagnosticirala formiranje sekundarnog tumora, nije dovoljno pregledati i vizualno pregledati. Za to su sljedeće metode obvezne:

    1. Radiografija. Koristi se na prvom mjestu, jer vam omogućuje da odmah prepoznate metastaze i odredite njihov broj. Također, uz pomoć ove metode moguće je utvrditi prisutnost u šupljini pleure, izljev.
    2. CT. Primijenjeno za određivanje prirode formiranja i detekcije metastaza u početnoj fazi, s malom veličinom do 0,5 mm. CT otkriva tumor koji se nalazi subpleuralno.
    3. MR. Dodjeljivanje s otkrivanjem sekundarnih fokusa u djece i brojnim studijama. Ovaj uređaj omogućava otkrivanje tumora do 0,3 mm.
    4. Citološki pregled pleuralni izljev i sluz.
    5. biopsija, namijenjen histološkom pregledu.
    6. ultrazvuk. Prikazan je za ispitivanje susjednih tkiva i organa.

    liječenje

    Različite metode se koriste za liječenje metastaza pluća.

    Kirurška terapija

    To je metoda koja se preferira za male proklijavanje primarnih tumora. Postupak je pod općom anestezijom u nekoliko faza:

    1. U operiranoj regiji dodatno ubrizgava anestetike.
    2. Potom proizvodite prsima i disekciji pluća.
    3. Kada je tumor lokaliziran, provodi se ekscizija. Ako se uzgaja u susjedne organe i tkiva, tada se provodi zajednička resekcija.
    4. Nakon toga Radno mjesto je šavano.

    kemoterapija

    Ova tehnika je najpoželjnija u slučaju sekundarne proliferacije stanica raka. To je uvođenje toksičnih lijekova u krvotok, koji agresivno djeluju na patogene stanice. Kemoterapija se može izvesti kao prije i nakon operacije to.

    Za liječenje koristite kombinaciju sljedećih lijekova:

    • ciklofosfamid;
    • metotreksat;
    • fluorouracil;
    • vinkristin;
    • adriamicin.

    Radioterapija

    To je točka učinka rendgenskih zraka na području metastaza. Ovaj se postupak može provesti na dva načina:

    1. Izravno. To znači ozračivanje tumora izravnim kontaktom s njom. Zbog toga se u zahvaćeno tkivo umetne kateter ili posebna cijev kroz koju se isporučuje određena doza zraka. Ova se metoda smatra najučinkovitijim, ali traumatičnim.
    2. Vanjska. Ozračivanje se provodi uz pomoć uređaja s posebnim savjetom. Savjet se dovodi do zahvaćene površine i zrake su usmjerene prema njoj.

    S terapijom zračenjem, područje utjecaja je podijeljeno u nekoliko segmenata. Za svaki segment određuje se njegova doza i broj izloženosti. Doza svake stranice ne smije premašiti ukupnu dozu izračunatu za liječenje.

    Alternativne metode

    Ne tako davno, u liječenju raka metastaziranja, uvedene su nove metode koje su se već pokazale učinkovitima:

    1. Radiokirurške. To je vrsta kirurškog liječenja, u kojem se rezovi tkiva stvaraju uz pomoć kibernickog noža. U usporedbi s konvencionalnim skalpelom, to je manje traumatsko i točnije.
    2. Lasersko liječenje. U tom slučaju, umjesto skalpela, koristi se laserska zraka koja osigurava potpuno antiseptičko sredstvo i smanjuje rizik od krvarenja.

    pogled

    u bez liječenja, metastaza plućnog tkiva, ima nepovoljnu prognozu od 100% slučajeva. Istodobno se životni vijek može razlikovati samo od početka metastaza do potpune redukcije pluća tumorima.

    Pravodobno liječenje može poboljšati ovu sliku. S sekundarnom proliferacijom u plućima s tumorima maternice, stopa preživljavanja je 90%.

    U drugim situacijama, nije sve tako dobro. Kod drugih vrsta raka, pozitivna je prognoza u 40 ili 50% slučajeva.

    prevencija

    Kako bi se smanjila vjerojatnost njihovog razvoja i proliferacije, liječnici preporučuju pravodobno zakazane preglede, liječenje i jačanje imuniteta.

    Recenzije

    Pregled ljudi koji su doživjeli pojavu sekundarnih tumora u plućima, govore o nepovoljnoj kliničkoj slici s izraženim manifestacijama patologije. Samo nekoliko njih nije spomenulo nikakve simptome širenja. Pozivamo vas da podijelite svoje povratne informacije o ovom pitanju, ostavljajući to u komentarima ovom članku.

    Metastaze u plućima

    Metastaze u plućima - sekundarne neoplazme nastale tijekom migracije malignih stanica iz drugog organa. U početnoj fazi, oni se manifestiraju kao simptomi opće intoksikacije i ponavljajućih prehlada. Nakon toga, kratkoća daha, bol u prsima i kašalj uz mješavinu krvi. Dijagnoza je napravljena uzimajući u obzir kliničke manifestacije, radiografske podatke, CT, histološke i citološke studije. Liječenje - kemoterapija, radioterapija, laserska resekcija, radiosurgery i tradicionalne kirurške intervencije.

    Metastaze u plućima

    Metastaze u plućima su sekundarne maligne žarišta u plućnom tkivu. Moguće je limfogeni, hematogenski ili implantacijski put migracije stanice iz neoplazme locirane u drugom organu. One su jedan od najčešćih sekundarnih tumora. Među pacijentima prevladavaju muškarci stariji od 60 godina. Prognoza za metastaze u plućima obično je nepovoljna. Zbog višestrukih metastaza, kasno otkrivanje žarišta u plućnom tkivu i istodobnog poraza drugih organa, radikalno liječenje je obično nemoguće. Iznimka je samoća metastaza pluća koja se dogodila dugo nakon specifične terapije ili operativnog uklanjanja primarne neoplazme. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije i pulmonologije.

    Etiologija i putanatomija metastaza u pluća

    Uzrok čestih lezija plućnog tkiva u malignim tumorima različitih mjesta je dobro razvijena mreža krvnih i limfnih žila u plućnom tkivu. Primarne tumorske stanice migriraju kroz limfni ili cirkulacijski sustav, smjeste se u plućnom tkivu ili ispod pleure i dovode do metastaza. Nadalje, mogu implantacija (usisavanje) metastaze u kojima stanice raka šire iz bronha razgradivim neoplazmi gornjeg dišnog trakta, bronhija, pluća ili agresivno rastući tumor blizini organ. Sekundarni tumori u plućnom tkivu mogu postati izvorom metastaza u drugim organima.

    Plućne metastaze često s primarnim raka dojke, želuca, mokraćnog mjehura, ezofagusa, rak debelog crijeva, rak prostate, jetre, bubrega i melanom tumora dijagnoze, ali se mogu otkriti i drugih onkoloških bolesti. Obično su čvorovi promjera od nekoliko milimetara do pet ili više centimetara. Češće su množine. Metastaze u plućima s melanomom mogu biti smeđe, smeđe-crne, bijele ili djelomično pigmentirane. Čvorovi u sarkomu i raka - bijeli ili ružičasto-sivi. Manje plućne metastaze predstavljaju difuzno mrežu pod pleura i pruža se u debljini tkiva pluća - takvih sekundarnih tumora koje se nalaze u kanceroznim lymphangitis, uzrokuje migraciju malignih stanica kroz limfne žile.

    Razvrstavanje metastaza u pluća

    Metastatska žarišta u plućima klasificiraju se prema nekoliko znakova:

    • Prema tipu neoplazmi: fokalni i infiltrativni oblici.
    • Broj sekundarnih tumora: pojedinačni (pojedinačni), pojedinačni (ne više od 3), višestruki (više od 3).
    • Promjerom: velika i mala.
    • Lokalizacija: jednostrana i dvostrana.

    Uzimajući u obzir osobitosti širenja, u plućima postoje dva oblika metastaza: diseminirani i mediastinalni. S diseminiranim oblikom u plućnom tkivu detektiraju se višestruki sekundarni tumori (obično u donjim dijelovima). S medijastinalnim oblikom prvo se zahvaćaju limfni čvorovi medijastina, a zatim se tumorske stanice migriraju do plućnog tkiva kroz limfne žile. Uzimajući u obzir značajke radiografske slike, razlikuju se četiri oblika metastaza pluća:

    • nodalni. Uključuje samotne i višestruke oblike. Na roentgenogramima se identificiraju čvorovi s jasnim konturama, lokalizirani uglavnom u nižim područjima. Plućno tkivo izvan grla zadržava svoju normalnu strukturu.
    • Psevdopnevmaticheskaya (Difuznih limfne). Slike pokazuju višestruke tankoslojne površine kompaktnog tkiva koje se nalaze u peribronhijalnoj zoni. Bliže izbijanju, niti imaju nejasne konture, jer granica pečata postaje jasnija.
    • pleuralni. Podsjeća na sliku exudativne pleure. U pleuralnom izljevu može se otkriti tekućina. Na površini pluća nalaze se gomoljasti slojevi.
    • mješovit. Uočena je kombinacija dva ili više gore navedenih oblika.

    Pri određivanju taktika liječenja metastaza u plućima, važan je stupanj osjetljivosti tumora na različite tipove terapije. Uzimajući u obzir ovaj pokazatelj, mogu se uobičajeno razlikovati sljedeće vrste metastaza u plućima:

    • Reagiranje na radioterapiju i kemoterapiju (s osteogenskim sarkomom, rakom jajnika i rakom testisa).
    • Otporan na kemoterapiju (s rakom vrata maternice i melanom).
    • Reagiranje na hormonsku terapiju (s hormonskim aktivnim neoplazmama genitalnih organa).

    Simptomi metastaza u plućima

    U početnoj fazi, metastaze pluća obično se pojavljuju bez simptoma. Opći znakovi onkološke bolesti mogu se otkriti: nemotivirana slabost, apatija, anemija, gubitak apetita, gubitak težine, povećana tjelesna temperatura. Prva manifestacija metastaza u plućima obično je povratna prehlada: gripa, bronhitis, upala pluća. Ponekad se simptomi pojavljuju tek u završnoj fazi, s više čvorova u plućima, uključenost bronha i pleure.

    Nedostatak značajnog dijela pluća ili kompresije bronha razvija kratkoću daha. Kašalj s metastazama u plućima je u početku suha, često se javlja noću. Nakon toga, mukopurulentni ispljuvak javlja se bez mirisa, često s mješavinom krvi. Kad su bronhi uski, ispljuvak postaje gušći, gnjevni. Moguća plućna krvarenja. Metastaze u plućima, koje se protežu do pleure, rebara i kralježnice, izazivaju razvoj sindroma boli. Metastaze u limfnim čvorovima s lijeve strane može se promatrati i promuklost aphony, s lezije medijastinuma limfni čvorovi desne strane - gornja polovica tijela otekline uzrokovane kompresijom gornju šuplju venu.

    Dijagnoza metastaza u plućima

    Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir anamnezu, kliničke manifestacije, rezultate instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Pacijenti s metastazama na plućima sumnjivim usmjeren prema snimkama prsima, čime procijeniti stanje plućnog tkiva, kako bi se utvrdilo tip, vrstu i količinu sekundarnih neoplazmi, prisutnost pleuralnog izljeva. Pacijenti su također primijeniti QD svjetlo - to moderna tehnika omogućuje da se otkriju male metastaze promjera manje od 0,5 mm, uključujući subpleurally otuđen.

    Ako je potrebno, smanjiti izloženost zračenju (metastaze u plućima kod djece, s brojnim studijama utvrditi primarni tumor i metastatskih lezija u drugim organima po duljeg promatranja) i sumnje na prisutnost malih metastaza provedenih MR pluća - ova tehnika je sposoban za otkrivanje sekundarnog žarišta s promjerom manjim od 0, 3 mm. Plućne metastaze potvrdio na temelju rezultata iskašljaja citologije i pleuralni izljev ili histološki pregled biopsije dobivene tijekom bronhoskopija, perkutana biopsija iglom pluća, ili (rjeđe) otvorena biopsija.

    Za otkrivanje metastaza na drugim mjestima provedena prošireni pregled, uključujući i ultrazvuk abdomena, kosti kostura scintigrafija, CT i MR kralježnice CT skeniranje i MRI mozga, prsni ultrazvuk, ultrazvuk u retroperitoneum i drugih studija. Plućne metastaze se razlikuju s perifernom raka pluća, benigni tumori pluća, upale pluća, cista i tuberculoma.

    Liječenje i prognozu za metastaze u plućima

    Pravila obrada određuje vrsti primarnog tumora i odgovoru na terapiju, broj i promjer metastaza u plućima, prisutnost ili odsutnost metastaza drugih organa, opće stanje pacijenta i drugih čimbenika. Glavna tehnika obrade je obično kemoterapija, koja se može koristiti sama ili u kombinaciji s drugim metodama. S metastazama u plućima koja se javljaju tijekom širenja hormonski ovisnih tumora, propisana je hormonska terapija. Najbolji učinak hormonskog liječenja opažen je kod raka prostate i raka dojke.

    Radioterapija se daje u srednjoj izbijanja retikulosarkom, Ewingov sarkom, osteosarkom i nekih drugih tumora osjetljivih na izlaganje zračenju. Indikacije za kirurško liječenje metastaza pluća su ograničene. Kirurške intervencije je korisno kada pojedinačni metastaze, izolirane lezije perifernih dijelova pluća, a kontroliranim primarnih tumora i metastaza odsutnosti drugih organa. Ponekad dvostupanjski resekcija jetre i pluća resekcije provodi se na jednu metastaza u plućima i metastatičkog raka jetre. U nekim slučajevima se koristi radiosurgery ili resekcija sekundarnog resekcijskog lasera. Kada su komprimirani veliki bronhi, proizvodi se endobronchial brachiterapija.

    Prognostički faktori nepovoljna pojava smatra plućnih metastaza prije godinu dana nakon radikalne liječenja primarnih tumora, promjera 5 cm više čvorova, brzi rast sekundarnog žarišta i povećavaju intratorakalno limfnih čvorova. Dugotrajno preživljavanje u nekim slučajevima moguće je nakon operacije za usamljenim metastaza u plućima, došlo je do godinu dana ili više nakon radikalnom liječenju primarnog tumora.

    Među faktorima koji nemaju značajan utjecaj na životni vijek metastaza u plućima uključuju lokalizaciju sekundarnog fokusa (središnjeg ili perifernog), zahvaćene strane, prisutnost ili odsutnost metastatskih lezija pleura. Petogodišnji opstanak bolesnika s pojedinačnim metastazama u plućima nakon kombinirane terapije iznosi oko 40%. Najbolji rezultati su opaženi u primarnim tumorima maternice tijela, kosti, bubrega, dojke i mekih tkiva.

    Kako se manifestiraju metastaze pluća?

    Metastaze pluća su lezija zdravih stanica plućnog tkiva kao rezultat proliferacije atipičnih stanica iz središta primarnog malignog tumora. Prijelaz stanica karcinoma u ljudsko tijelo provodi se limfnim i krvnim žilama. Prema učestalosti metastaza u plućima zauzimaju 2 mjesto, prioritet u ovom slučaju pripada stvaranju patoloških fokusa u jetri.

    Uzroci sekundarnih neoplazmi

    Metastasize na dišni sustav mogu razne vrste malignih neoplazmi smještenih u bilo kojem dijelu tijela pacijenta. To je zbog velike površine pluća, prekrivenih visoko razgranatom kapilarnom mrežom. Prijenos atipičnih stanica iz fokusa tumora u ljudsko tijelo javlja se uslijed procesa limfne drenaže ili zajedno s protokom krvi.

    Kao rezultat toga, onkolozi razlikuju nekoliko tipova metastaza pluća: limfogeni i hematogeni. Najčešći izvor infekcije plućnog tkiva nalazi se u blizini limfnih čvorova dišnih organa. Kapilarna mreža pokriva sve unutarnje strukture ljudskog tijela, a kroz to s abnormalnim stanicama glavni trenutne krvne komponente - limfnom spadaju u opći krvotok i koncentriraju se u limfni sustav.

    Najistaknutiji među razlozima mogu nastati metastaze u plućima, tijelo je rak u kojoj napredovanje počinju formirati nove lezije dišnog sustava, nalaze se oko primarnog mjesta malignog tumora lokalizacije. Također, metastaze pluća otkrivene u pacijenta koji je prošli kroz operaciju za ovaj oblik raka, upućuju na povratak bolesti.

    Međutim, druge vrste malignih tumora mogu dovesti do metastaza pluća, prvenstveno one koje proizlaze iz raka bilo kojeg probavnog trakta, mokraćnog ili reproduktivnog sustava.

    Znakovi patološkog procesa

    Kada se metastaze šire na rak pluća u pacijentovom tijelu, simptomi su praktički odsutni u ranim fazama ovog procesa. Vrlo često postaje razlog kasne reference pacijenta za kvalificiranu pomoć onkologa kada je maligni proces već u posljednjim fazama razvoja. Pri pokretanju patoloških promjena u tijelu, njihovi znakovi su opće naravi: pacijent promatra postupno smanjenje sposobnosti za rad, zbog sve većih slabosti, razvoja apatije.

    Kao plućne metastaze povećanje veličine, na broj patoloških znakova pridružuje simptome akutne bolesti dišnog sustava - upala sluznice dišnog sustava, s prekidima groznica, opći osjećaj nelagode.

    Uzimanje lijekova koji imaju antipiretik i protuupalni učinak donosi olakšanje za kratko vrijeme. Budući da patološki znakovi nisu intenzivni i lako se zaustavljaju, pacijenti se nakon nekoliko mjeseci okreću medicinskoj ustanovi za specijaliziranu njegu, iscrpljeni čestim ponavljanjem njihove pojave.

    Manifestacije u kasnim fazama

    Pravi simptomi metastaza pluća se manifestiraju samo u kasnim fazama razvoja bolesti, kada opijanje organizma kao rezultat rezultira značajnim granicama. Klinička slika patološkog procesa u ovom slučaju postaje izražena i onkolog na pregledu pacijenta bilježi prisutnost sljedećih pritužbi:

    1. Stalan subfebrile stanje - pacijentova tjelesna temperatura je uvijek unutar + 37... + 37,5 ° С, što je izuzetno oslabiti za njega.
    2. Osjećaj kroničnog umora, opće slabosti, oštar pad radne sposobnosti.
    3. Nerazuman gubitak apetita, zbog čega pacijent brzo počinje gubiti težinu.
    4. Povećanje dispneje, koja se u početku pojavljuje tek nakon znatnog fizičkog napora, ali kako bolest napreduje, ona se također pojavljuje u mirovanju.
    5. Periodični napadi kašljanja. Suhi kašalj s metastazama u plućima rani je znak stvaranja patoloških žarišta u respiratornim organima. U kasnijim fazama razvoja bolesti, kašalj postaje vlažan, a pacijent periodički otkriva nečistoću krvi u izlučenom sputumu.
    6. Prisutnost boli u prsima, intenzitet koji se postupno povećava. U početku, napadi boli lako se uklanjaju nakon uzimanja konvencionalnih analgetskih lijekova, ali kako se patološki proces pogoršava, može ih se upravljati samo propisivanjem narkotičkih analeptika.

    Ovisno o lokalizaciji žarišta metastaza u respiratornim organima, klinički simptomi u kasnim fazama razvoja bolesti mogu se nadopuniti sljedećom simptomatologijom:

    • znakovi metastaze u lijevom pluća - pacijenti se žale na naglu promuklost glasa, sve do potpunog gubitka;
    • Ako metastaze razvio u pravom pluća, što dovodi do kompresije gornju šuplju venu, koja vizualno očituje kao edem lica i gornjih ekstremiteta, pacijenti mogu označiti pojavu osjećaja stisnutu grla i glavobolje napade kašlja.

    Da bi se ustanovila točna dijagnoza i identificirala onkološku prirodu patoloških znakova kod pacijenta, liječnik propisuje rendgenski pregled i CT trbušne mišiće. Takve dijagnostičke mjere pomažu precizno odrediti promjene koje imaju plućni uzorak, na temelju onkologa koji određuje stupanj razvoja bolesti.

    Oblici sekundarnih neoplazmi

    Postoji nekoliko vrsta razvrstavanja formiranih metastaza u respiratornih organa, koji se temelje na različitim kriterijima: veličina patoloških fokusa (velikih, malih), njihov broj i položaj (jednostrano ili dvostrano), prirode lezije plućnog tkiva (žarišne ili infiltrativne). Od velike važnosti u dijagnostičkom procesu je karakter primarnog kancerogenog tumora koji uvelike određuje prognozu daljnjih terapijskih mjera:

    • Lako se uklanja kao rezultat konzervativnih metoda liječenja - raka pluća ili dojke;
    • Tek nakon kemoterapije i zračenja - raka reproduktivnog sustava, sarkoma kostiju;
    • maligni onkološki proces, teško postići bilo kojoj metodi liječenja, - melanom kože, rak cervikalnog kanala itd.

    Prognoza učinkovitosti terapijskih mjera u svakom kliničkom slučaju je različita i ovisi o vrsti primarnog procesa karcinoma i formiranim sekundarnim žarištima u plućima.

    Izgledi za specifičan tretman

    Jedno od prvih pitanja u osobi koja se suočava s tom dijagnozom je koliko ljudi živi s metastazama u plućima? Do nedavno, otkrivanje sekundarne formiranja kancerogenih žarišta u plućnom tkivu bila je rečenica za pacijente. Mogućnosti preživljavanja nakon kemoterapije tijekom liječenja i kirurške intervencije u njima bile su izuzetno niske.

    To je bilo zbog prisutnosti velikog broja nuspojava od upotrebe citotoksičnih lijekova koji, istodobno uništavajući atipične stanice, potiskuju hematopoezu u pacijenta. Operativno liječenje bilo je također nedjelotvorno jer su tijekom izlučivanja tumora kirurzi-onkolozi bili prisiljeni ukloniti značajan dio zdravih tkiva. Kao rezultat toga, mnogi pacijenti nisu živjeli više od godinu dana.

    Do danas, zahvaljujući značajnom tehnološkom napretku u području onkologije, liječnik, pacijent je odgovor na pitanje koja je imala metastaze u plućima, koliko je ostalo da ga živimo, formulirati više nade izglede. Uporaba takvih terapijskih tehnika kao što su radiofrekventna ablacija i cyber nož omogućava samo utjecati metastatskih žarišta, zdravo tkivo hvatalo dijelove pluća nije više od 1 mm. To može značajno smanjiti rizik od pacijenta tijekom rehabilitacije raznih komplikacija, kao što su fibroza pluća tkivo.

    Statistični podaci ukazuju na značajno poboljšanje u prognozi liječenja metastaznih žarišta formiranih u plućima. U prosjeku je očekivano trajanje života poraslo na 3-5 godina, ali postoje i slučajevi duljeg razdoblja zaustavljanja procesa karcinoma - do 10 godina. Liječnici ne mogu dati jasan odgovor na takvo pitanje, budući da učinkovitost terapijskih mjera u svakom slučaju određuje ne samo oblik raka nego i opće zdravlje pacijenta i njegove dobi.

    Kako se manifestiraju metastaze u plućima, njihovo liječenje i očekivano trajanje života

    Pluća se odlikuju prisutnošću prilično velikih površina struktura tkiva kroz koje se kontinuirano ispumpava krv. Zato ovaj upareni organ zauzima drugo mjesto u dalekoj metastazi nakon jetre.

    Kad se rak u crijevima i drugim organima razvije, u 30-35% metastazira se u strukture pluća.

    Plućne metastaze su prikazivanja primarne zloćudne formacije, širenja kroz hematogeni i limfogeni prijenos. Takva lokalizacija metastaza je opasna po život, jer se otkrivaju samo u završnim fazama onkoprocesa.

    razlozi

    Kao što je već navedeno, plućne strukture posjeduju veliku mrežu kapilara. Limfni sustav, kao sastavni dio krvožilnog sustava i aktivan sudionik u procesima organske mikrocirkulaciju, nosi limfnu drenažu i obavlja funkcije, što objašnjava porijeklo limfogene plućnih metastaza.

    Najčešće, plućni tkivo metastazira rak:

    Rak pluća u raku bubrega

    Prema statistikama, rak bubrega najčešće metastazira u pluća (50-60%). U nekim pacijentima se tijekom primarne terapije nalaze sekundarni maligni žarišta, drugi se razvijaju nakon nefrektomije.

    Obično, plućne metastaze u karcinomu bubrega izgledaju kao ovalni ili zaobljeni čvorovi koji su jasno vizualizirani radiografskom dijagnostikom ili kompjuterskom tomografijom.

    Klinički, plućna metastaza je slična primarnim lezijama ovog organa, iako u slučaju metastaza može dugo vremena biti asimptomatska.

    Metastatični čvorovi su višestruki i pojedinačni, a njihova je veličina ograničena na 0,5-2 cm.

    Kod raka dojke

    Kod raka dojke, plućna metastaza može se otkriti već u ranoj fazi onkologije. Širenje procesa tumora u pluća odvija se hematogenezom.

    Metastaze s sličnim rakom obično su sferne, gomoljaste, osamljene i litične. Mogu intenzivno povećati, ali ne izgubiti svoj oblik.

    Plućne metastaze podijeljene su u više različitih tipova:

    1. Promjerom oni su mali i veliki;
    2. Po lokaciji - Dvostrani i jednostrani;
    3. Po količini - višestruki, pojedinačni (2-3) i osamljeni (pojedinačni);
    4. Po vrsti metastaze - infiltrativni i žarišni;
    5. O značajkama distribucije - mediastinalna i diseminirana.

    Pored toga, plućna metastaza razlikuje se po rendgenskoj snimci. Oni su:

    • Psevdopnevmaticheskimi - u obliku tankih niti gustog tkiva;
    • nodularan - višestruke i osamljene metastaze, koje u slikama izgledaju u obliku čvorova s ​​jasnim konturama;
    • mješovit - kada se kombiniraju više oblika;
    • pleuralni - na simptome podsjeća na exudativni pleurizam, na plućima se mogu pojavljivati ​​hummockasti rasti, u pleurima može doći do izljevanja.

    Simptomi i znakovi metastaza pluća

    Metastatske plućne lezije se dugo mogu razvijati tajno, pa se često otkrivaju već u naprednim fazama.

    Što se tiče specifične simptomatologije, ona se sastoji od sljedećeg:

    • Pomanjkanje daha;
    • Bol u prsima;
    • hemoptiza;
    • kašalj;
    • Nedostatak apetita;
    • Stanje subfebrila.

    Manje hipertermije mogu dugo trajati. Slični znakovi mogu ukazivati ​​na primarni plućni tumor.

    One se ne objašnjavaju prisutnošću tumora nego razvojem upalnog procesa lokalizacije stanica-stanica. Čini se da su plućne metastaze otkrivene ranije nego primarni kancerogeni fokus.

    kašalj

    Jedna od prvih manifestacija plućnog metastaza je kašalj, koji se opaža kod 85-90% bolesnika s rakom. No, metastazni kašalj značajno se razlikuje od tradicionalnog kašlja.

    U početku pacijenti su zabrinuti zbog suhog, bolnog i histerikalnog kašlja, posebno noću kod iscrpljenosti.

    Zatim prelazi u vlažnu i prati oslobađanje sputuma gnusno-mukoznog karaktera, ponekad s krvavim nečistoćama.

    Tijekom vremena, bronhijalni lumen sužava, struktura sputuma pretvara se u gnojno sredstvo. Ponekad u bronhopulmonalnom iscjedku postoje krvne žile.

    Osim toga, mogu postojati i znakovi krvarenja pluća. Ako metastaze klijati u pleuralna tkiva, oni pritišću bronhije, što jača kašalj i izaziva tešku bol, sprečavajući spavanje.

    Kako metastaze izgledaju u plućnom tkivu

    Određivanje plućnih metastaza može se koristiti radiografskom dijagnozom.

    • U slikama se pojavljuju sekundarni fokusi u nodularnom, mješovitom i difuzno-limfnom obliku. Nodalni fokusi su višestruke ili samotne formacije.
    • Osamljeni su jasno definirani zaobljeni čvorovi, koji se obično nalaze u bazalnim strukturama. Solitary metastaze su slične primarnim žarištima.
    • Obično se plućna metastaza očituje u fokalnom obliku, iako postoje i velike čvorne inačice. Metastatski tumori često prate limfangitis, pa se karakteristična simptomatologija počinje pojavljivati ​​već u ranoj fazi.
    • Ako su metastazni oblici pseudo-pneumatski, tada se teški uzorak mijenja, na rendgenskom snimku, kao linearni tanki pečat.
    • Metastaza u pleuralnoj zoni slična je pleuriji. Radiografska slika pokazuje masivne izljevne i prugaste pločice. Kao rezultat onkoloških procesa pleure, razvija se plućna insuficijencija, subfebrilno stanje je stalno prisutno, opće stanje onkološkog pacijenta pogoršava.

    dijagnostika

    Dijagnoza se provodi pomoću laboratorijskih i instrumentalnih studija. Pacijent mora izvesti radiografiju prsnog koša i CT, što omogućuje određivanje prisutnosti malih metastaza.

    Pacijenti djetinjstva i ljudi koji su opetovano izloženi studijama zračenja pokazali su da izvode magnetsku rezonanciju. Takva studija može otkriti sekundarne tumore manji od 0,3 mm.

    Potvrda dijagnoze provodi se pomoću citološke analize izljeva i sputuma ili histologije biomaterijala dobivene iz biopsije.

    Rendgenski

    Rendgenski studija pomaže razjasniti strukturu tkiva, otkriti sjenčanje, itd Obično u toku istraživanja provode tijela metak i metastatske formacija u dvije projekcije. - bočne i prednje.

    Fotografija pokazuje kako metastaze u plućima izgledaju na rendgenskoj snimci

    Na rendgenskoj snimci, plućne metastaze izgledaju poput kovanica s različitim veličinama zamračenja različite prirode (pleural, višestruki, osamljeni, itd.). Izgled ovih oblika je gore opisan.

    Kako postupati sa srednjim obrazovanjem?

    Liječenje sekundarnih plućnih onkamera jednako je primarnim formacijama. Koriste se zračenja, laser, hormonska i kemoterapijska metoda.

    • Kirurške intervencije opravdane su samo kod pojedinačnih metastaza i u odsustvu metastatskih lezija drugih organa.
    • Kod raka prostate ili raka dojke s plućnom metastazom hormonska terapija je učinkovita.
    • Temelj liječenja je često kemoterapijski učinak antitumorskih lijekova.
    • Radioterapija je opravdana ako postoji retikulosarkom, osteogeni sarkom ili Ewing, koji su preosjetljivi na izlaganje zračenju.

    Uz gore navedene metode, koriste se laserska kirurgija i radiosurgery. Ako su veliki bronhi komprimirani, tada se izvodi endobronhijska brachiterapija.

    Video pokazuje torakoskopsko uklanjanje metastaza pluća:

    Prognoza i očekivana životna dob bolesnika

    Prognostički rezultati uzrokuju različiti faktori, kao što su veličina i broj metastaza, stupanj i mjesto primarnog fokusa, pravovremenost liječenja. Statistike pokazuju da plućna metastaza ima razočaravajuća predviđanja.

    Prosječni životni vijek čak i nakon ectomije primarnih karcinoma je oko 5 godina.

    O Nama

    Većina pacijenata oboljelih od raka prolazi kroz postupak zračenja. Njezin je glavni cilj uništiti stanice raka, kako bi se suzbila njihova sposobnost reprodukcije.

    Popularne Kategorije