Metastaze u mozgu

U medicini nije došlo do proučavanja podrijetla tumora, ali unatoč tomu, stručnjaci prepoznaju uzroke metastaza u mozgu.

Metastaze su znak maligne neoplazme koja se može proširiti na čvorove limfnog sustava i kanala krvi.

Stanice raka šire se cijelim tijelom i neoplazma može dosegnuti tkiva i stanice mozga, a počinju nova formacija (metastaze).

Uzroci metastaza u mozgu

Metastaze mozga mogu biti posljedica raznih malignih novotvorina, ali češće se pojavljuju kao rezultat:

  • maligni tumor gljivičnog epitela vanjskih ili unutarnjih organa;
  • karcinom pluća malih stanica;
  • mliječni rak žljezdanog sustava. Posebno opasno je oblik kanala;
  • Maligna neoplazma, koja se razvija iz pigmentnih stanica koje proizvode melanin;
  • zloćudne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • tumori prostate;
  • raka jajnika.

Maligni tumori jajnika i prostate metastaziraju vrlo rijetko u mozgu, do danas je bilo nekoliko takvih slučajeva.

Rak pluća najčešće metastazira u mozak. U 65% slučajeva raka pluća, zadnja faza dijagnosticirana je metastazama u mozgu. Ako se onkološka bolest brzo napreduje, metastaza počinje unutar 10 mjeseci. U pravilu se dijagnosticira u parietalnom dijelu strukture mozga.

Metastaze u glavi mogu se oblikovati u latentnom obliku, ali uglavnom utječu na živčani sustav, što zauzvrat manifestira pospanost, apatija i glavobolja.

U tom slučaju pacijent ne može izbjeći zračenje cijelog mozga i kemoterapiju.

Vrlo često pacijenti odbijaju ovu terapiju, ali ako se ne provede na vrijeme, pacijent će živjeti samo nekoliko mjeseci.

Simptomi metastaza u mozgu

Niz specifičnih značajki se brzo manifestira jer simptomi oštećenja metastaza mozga ne ovise o primarnom fokusu. Uglavnom, s bilo kojim rakom, prije svega intrakranijalni tlak se povećava.

Kada su metastaze raka već otišle u mozak, simptomi će biti sljedeći:

  • Jak osjećaj boli u području glave. Kada metastaze u mozgu tek počinju prodrijeti, bol može biti uklonjen s bilo kojim anestetičkim lijekovima. Nakon nekog vremena, bol postaje jači i bolovi koji olakšavaju bol više ne pomažu. Često se događa takav, da kod pacijenta počinju frustracije od vida.
  • Često pacijent ima i osjećaj mučnine, moguće je povraćanje. Složeniji stupanj bolesti, češće se pacijent osjeća bolesnim. Mučnina, ovo je prvi znak opijenosti organizma, ali ako ga prati glavobolja, onda je najvjerojatnije znak onkološke bolesti s metastazama;
  • Starije osobe mogu doživjeti konvulzivni sindrom. Teške konvulzije (nehotična kontrakcija mišića) su rijetke, uglavnom blage konvulzije. Ponekad je konvulzivni sindrom zbunjen s blagim oblikom epilepsije;

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na rak bilo kojeg organa. Snaga manifestacije simptoma ovisi o stupnju širenja metastaza i koliko je mozga aktivna. Ako se metastaze šire na desnoj hemisferi, posljedica može biti neurološki poremećaj. Pacijent ne može osjetiti lijevu ruku i nogu, sluh, govor i vizija su oštećeni.

Dijagnoza metastaza u mozgu

Da bi se utvrdila prisutnost i lokalizacija metastaza u glavi, stručnjaci primjenjuju nekoliko dijagnostičkih tehnika.

Prije svega, obavlja se snimanje magnetske rezonancije. Pomoću nje liječnik procjenjuje stanje unutarnjih organa pacijenta.

Za studiju se koristi zračenje s posebnim elektromagnetnim valovima. Zatim, uz pomoć računalne opreme i specijalnih programa, stručnjak obrađuje primljene informacije. Na koncu, zaključuje se.

Za dijagnosticiranje metastaza u mozgu, liječnicima se dodatno može dodijeliti CT. U tu svrhu koristite rendgenski aparat. Kao i kod snimanja magnetske rezonancije, liječnici vide stanje pacijentovih unutarnjih organa. Uz pomoć X-zraka, liječnici određuju pogođenu hemisferu.

Liječenje metastaza u mozgu

Liječenje je odabrano za sve pojedinačno, a ovisi o:

  • lokalizacija primarnog fokusa;
  • stupanj metastaze;
  • iz karakteristika tijela pacijenta;
  • podnošljivost pojedinih lijekova.
  1. Radioterapija. Trajanje liječenja je 14 dana. Tijekom tog vremena, mozak pacijenta svakodnevno se ozračuje. Nakon dva tjedna, formacija se značajno smanjuje, simptomi postaju manje izraženi. Postoje slučajevi kada radioterapija ne uklanja potpuno tumor iz tkiva mozga i postoji mogućnost da metastaze mogu povećati njihov rast. Radioterapija negativno utječe na funkcije mozga.
  2. Liječenje lijekovima. Ova vrsta liječenja provodi se lijekovima koji mogu ublažiti simptome središnjeg živčanog sustava, oni također smanjuju intrakranijalni tlak i usporavaju upalni proces. Lijekovi jakog učinka - ovo je jedina mogućnost ublažavanja stanja pacijenta s onkološkim bolestima u posljednjoj fazi.
  3. Kemoterapija. Kemoterapija može uništiti više metastaza i zaustaviti napredovanje bolesti. Ova vrsta terapije može se koristiti samo ako tkivima i tekućinama ne ometaju upalni fokus.

Prognoza metastaza u mozgu

Očekivano trajanje života ovisi o mnogim okolnostima.

Ako je pacijent liječen radiosurgijom, život traje 12-15 mjeseci. ako se primarni fokus naglo napreduje, tada se neoplazma treba ukloniti prije širenja metastaza. U pravilu, liječnici ne daju umirujuće prognoze za očekivano trajanje života, kada tumor počinje metastazirati. Čak i ako je liječenje bilo uspješno, nećete biti potpuno izliječeni.

S metastazama u mozgu, pacijent će moći živjeti ne više od pet mjeseci. Ako započneš liječenje na vrijeme, situacija se radikalno mijenja. Prije svega, prognoza je ovisna o općem stanju pacijentovog tijela.

Važnu ulogu ima primijenjena terapija, mjesto tumora i broj lokaliziranih metastaza u mozgu. Stručnjaci često koriste tehniku ​​liječenja koja olakšava stanje pacijenta, a ne potpuno liječenje tumora.

Čak i ako se bolest dugo kontrolira, pacijent može biti loš, jer metastaze ne dopuštaju da mozak ispravno funkcionira.

Posebna pažnja zaslužuje melanom s metastazama u mozgu. U medicini se ova vrsta raka smatra najopasnijom i teškom. Rak kože brzo se razvija i također metastaze brzo utječu na unutarnje organe. Ako su se već pojavili u mozgu, kostiju ili u plućima, tada je liječenje onkološke bolesti praktički neizvjesno.

Melanom je češće dijagnosticiran u bolesnika s puno mola i pjege, kao i one koji su stalno u kontaktu sa sunčevim zrakama.

U svakom raku, prognoza života ovisi o pacijentu i njegovu tijelu.

Metastaze u strukturama mozga i koštane srži: znakovi, liječenje, koliko je ostalo za život?

Maligne neoplazme ponekad se ponekad ponašaju iznimno nepredvidljive. Mogu se metastazirati u različitim organima, čak iu glavi ili koštanoj srži. S ovim širenjem tumorskih stanica, liječenje je znatno komplicirano, jer lokalizacija metastaza u strukturama mozga nepovoljno utječe na predviđanja.

razlozi

Metastaziranje u strukturama mozga je sposobno za različite maligne novotvorine, ali češće se takva širenja kancerogenog procesa opaža na takvim onopatologijama kao:

S rakom pluća

Najčešće se metastaza u strukturama mozga promatra s malignim plućnim plućima.

Obično se metastaze mozga pojavljuju unutar godine dana nakon što se onkološki proces počne progresivno napredovati.

Najčešće metastatske formacije nalaze se u parietalnoj regiji mozga.

Metastaze se mogu formirati latentno, iako se češće ipak očituju živčanim sustavnim lezijama poput apatije i pospanosti, glavobolja itd.

Za liječenje takvih metastaza, cijeli mozak se ozrači na raku i također se provodi kemoterapijsko liječenje.

Često, pacijenti odbijaju takvo liječenje, što je vrlo opasno, jer je očekivana životna dob u nedostatku liječenja metastaza u mozgu tek nekoliko mjeseci.

dokazi

Klinička slika cerebralne metastaze ovisi o specifičnoj lokalizaciji sekundarnih malignih tumora.

Sve metastaze mozga podijeljene su na cerebrospinalnu i koštanu srž. Ovo je sasvim drugačija lokalizacija, tako da je i klinika u tim sekundarnim rakovima različita.

Simptomi metastaza u mozgu

Gastrointestinalna metastaza ovisi o specifičnom mjestu tumora u mozgu.

  • Ako se metastaze formiraju pored innervacijskih struktura očiju, vizualna polja ispadaju, to jest, oko ne može uočiti određena područja gledanja.
  • Oko polovice pacijenata oboljelih od karcinoma cerebrospinalne metastaze žale se na glavobolje. Često stupanj boli varira ovisno o položaju glave, ali uz daljnji rast metastatskih tumora, bol postaje konstantna i intenzivna.
  • Oko 20% pacijenata oboljelih od raka s takvim metastazama pate od poremećaja motora, pa čak i pareze ½ tijela.
  • Jedan od šest osoba s cerebrospinalnim metastazama krši inteligenciju, toliko je mučilo promjene u ponašanju i kršenja hoda.
  • Značajno manje pacijenata je tijesno.

Ako je tkivo oko metastatskog formacije nabubri, povećan intrakranijalni tlak, izazivajući simptome ozljede mozga, manifestira glavobolje s povraćanjem, dvoslike i vrtoglavice, česte napadaje štucanja i ugnjetavanja svijesti.

Simptomi metastaza u koštanoj srži

Ako je metastazno širenje tumora prodrlo u koštanu srž, tada se kliničke manifestacije svode na takve simptome:

  1. Pogoršanje ukupnog zdravlja i anemije, onkološki pacijenti su zabrinuti zbog česte vrtoglavice i slabosti;
  2. Simptomatologija boli. Obično utječe na medularne strukture rebara i donjeg dijela leđa, kao i na kosti zdjelice. Uz rast metastaza, bol se samo povećava i postaje trajna;
  3. Glavobolja i nosa, česta pospanost, koja je povezana s povećanim paraproteinom.

Ako metastaza koštane srži je višestruka u prirodi, što početak pacijent ometaju bol kostiju i gubitak težine, zakrivljenost kralješnice i zadebljanja kosti, osjetljivost na zarazne bolesti, te patološkog smanjenja u imunom statusu.

dijagnostika

Dijagnoza cerebralne metastaze uključuje postupke kao što su:

  • MR;
  • Anketa Patopsihologicheskoe, koja omogućuje prepoznavanje verbalnih kršenja, problema s pisanjem ili čitanjem itd.;
  • Neuro-oftalmološka dijagnoza - uključuje otkrivanje promjena na dnu oka;
  • Ehoencefalografija - ultrazvuk mozga;
  • Oto-neurološka dijagnostika - slušni organi, kao i senzori za okus i miris pažljivo su ispitani, pregledan je vestibularni aparat;
  • Elektroencefalografija - ispitivanje aktivnosti vanjske moždane ovojnice;
  • Gastrointestinalna scintigrafija;
  • CT s uvođenjem tekućine u tkivo mozga;
  • Laboratorijske analize cerebrospinalne tekućine;
  • Biopsija punkture.

liječenje

Ako metastaziranje raka mozga ne dobije neophodni tretman, vjerojatno je da trajanje njegova života ne prelazi 2-3 mjeseca. Hormonsko izlaganje može povećati očekivano trajanje života do 4 mjeseca i kemoterapiju - do šest mjeseci.

Taktike liječenja određene su u skladu s veličinom i brojem metastazirajućih žarišta, kao i odgovorom osnovnog obrazovanja na liječenje koje se poduzima.

Ako sekundarno tehničko obrazovanje golovnomozgovye undeletable, ali se razlikuju u osjetljivosti na lijekove za kemoterapiju, prvo provodi kemoterapiju, a zatim se primjenjuju zračenja i utjecaja cijelom mozgu.

Ozračivanje uvijek dovodi do povećanja oteklina tkiva mozga, pa se terapija zračenjem provodi zajedno s dehidracijom. U prisutnosti otpornosti na diuretike i prisutnosti cerebrospinalnog pomaka, terapija zračenjem je kontraindicirana.

Pored toga, ozračivanje se ne provodi u prisutnosti jasnih kliničkih znakova cerebralne metastaze.

Uz kontraindikacije neurokirurškoj i radioterapiji, oni se bave kemoterapijom uz podršku simptomatskog liječenja.

Koliko vremena ostaje za život?

Koliko dugo može pacijent raka preživjeti ako ima metastazirane metastaze mozga?

Očekivano trajanje života ovisi o mnogim čimbenicima - vrsti osnovnog obrazovanja i ispravnosti terapije, stupnju malignosti obrazovanja itd.

  • S cerebralnom metastazom s pravilnim liječenjem i operabilnim metastazama, očekivano trajanje života doseže desetljeća. Ako je metastaza u mozgu višestruka, a tumor je agresivan, onda će pacijent raka živjeti samo nekoliko dana.
  • Metastaziranje koštane mase gotovo uvijek ima nepovoljne prognoze. Jedini način da se spasi situacija je transplantacija. U prosjeku, pacijenti žive oko 3-4 godine, a ako sekundarna hemoblastoza ima osamljeni oblik, onda onkološki pacijenti mogu duže živjeti, ovisno o rezultatima liječenja primarnog fokusa.

S opsežnim višestrukim metastazama, bilo da su to cerebralne strukture ili koštana srž, predviđanja su nažalost razočaravajuća.

Video o ulozi stereotaksije radioterapije, s relapsa metastaza u mozgu:

Metastaze u mozgu: CT, MRI i PET-CT dijagnostika

DIJAGNOSTIKA METASTASIJA U KOŠARICU

Metastaze u mozgu (prema BV Gaidar, TE Rameshvili, itd.) Čine do 40% svih tumora koji nastaju unutar lubanje kostiju.

IZVOR METASTASA U GLAVU BRAINA

U mozgu se obično proširuju maligne neoplazme bubrega, pluća, žlijezda mliječne žlijezde, štitnjače, rijetko - neoplazme mjehura, jajnika i prostate. Najčešća situacija je rak pluća s metastazama u mozgu. Također, sklonost širenju lubanje je melanom, gotovo nikada ne metastazira sarkom. Oko 7,8% slučajeva nije moguće odrediti primarni tumor.

Učestalost metastaza različitih tumora u mozgu (BV Gaidar, TE Rameshvili)

LOKALIZACIJA METASTASA U GLAVU BRAINA

Postoje različite vrste mjesta sekundarnih tumora u kranijalnoj šupljini. Ove vrste ovise o tome koje strukture su pogođene. Tumori metastazirati:

1) U kostima lubanje

2) U čvrstom stanju. Ova vrsta distribucije sekundarnih tumora je najtipičnija za adenokarcinom prostate, karcinoma bubrežnih stanica s laganim stanicama, melanom.

3) u mekom ljusku mozga (sinonimi: karcinomatozni meningitis, karcinomatoza meke ljuske mozga). Tumori, najčešće metastazirajući u mekoj moždini: adenokarcinom bronha, dojke, želuca

4) Metastaze koje odgovaraju mozgu, do parenhima mozga.

  • 80% svih sekundarnih tumora nalazi se u cerebralnim hemisferama
  • 15% u cerebelumu
  • 5% u mozgu stabljike

Mehanizam raspodjele tumora u mozgu

Postoji nekoliko načina širenja stanica karcinoma u cijelom tijelu. Najčešće se pojavljuje širenje tumora hematogeni put (kroz arterijske krvne žile). Obično sekundarni tumori dolaze iz intraopulmonarnih čvorova (štoviše, može biti i primarni karcinom i metastaza u pluća). Manje uobičajena je širenje tumora kralježnice kroz vensku mrežu kralješaka.

Velika vrijednost u širenju tumorskih lezija ima cerebrospinalnu tekućinu (moždani put). Tako se primarni tumori leđne moždine i mozga (metoblastoma, glybolastoma, pineoblastoma) metastaziraju. Također je moguće kontakt širenje metastatskog tumora na moždanim membranama. U nekim slučajevima postoji limfnog puta distribucije.

KLINIČKE STAZE METASTASA U KRVU KOŽE

Simptomi metastaza u mozgu može biti slična onima iz primarnih tumora, ozbiljnost simptoma ovise o veličini, lokaciji i broju metastaza i njihov rast o vrsti, kompresije okolnih struktura mozga, težini edem mozga tkiva i t. D.

Najčešći simptomi metastaza u mozgu su:

  • Parezy i Pallas
  • Kršenje govora
  • Oštećenje svijesti (zamagljivanje ili odsutnost)
  • Konvulzije (generalizirane ili lokalizirane)
  • Kršenje mentalnih funkcija

CT-znakovi metastaza u mozgu

Kako metastaze u mozgu izgledaju na računalnoj tomografiji (CT)? Praktično u svim slučajevima, identificirane su pojedinačne (rjeđe) ili više (češće) voluminozne formacije koje odgovaraju sljedećim parametrima:

  • oblik nepravilnog ili sfernog
  • struktura u središtu fokusa može se otkriti područje niske gustoće zbog nekroze i propadanja središnjeg dijela tumora. Na periferiji - gušći "rub", koji odražava aktivni dio tumora koji ima krvne žile i ima sposobnost rasta. Ovaj "rub" okružen je zonom niske gustoće, što odražava oticanje tkiva mozga. Širina ove zone može biti drugačija - od nekoliko mm do nekoliko desetaka cm. Relativno homogena struktura bez prisutnosti regije niske gustoće u sredini i bez perifocalnog edema. Ova struktura metastaza ukazuje na relativnu "dobru kvalitetu"
  • Odnos prema susjednim strukturama mozga. Žarišta mogu pružiti volumetrijske učinke različitih težina u susjednim dijelovima mozga, uzrokujući njihovo pomicanje. Na primjer, stvaranje volumena u temporalnom režnju često dovodi do ispupčen iz hipokampusa pod galopu malog mozga (temporomandibularnog tentorial dislokacija), volumen formiranje mali mozak može utjecati na moždane stanice, što uzrokuje da se kompresiju, i t. D. Smrt metastaze na mozgu mogu pojaviti u kao rezultat kompresije moždanog stabla i kršenja disanja i srčane aktivnosti. Ovisno o lokaciji, sekundarne lezije može dovesti do kompresije moždanog sustava pića, što je dovelo do razvoja hidrocefalusa (dramatičan širenje središnjih prostora liker na pozadini veći cerebralne okluzije tlaka na izlaznom trakta CSF iz lubanje šupljine)
  • Vrsta rasta. Metastaze mogu imati infiltrativni rast (raste, uništavanje okolnih tkiva) i ekspanzivan tip (rastu, guraju okolna tkiva). U prvom slučaju, često daju komplikacije u obliku krvarenja, dok u drugom slučaju obično uzrokuju pojavu dislokacija.
  • Parametri poboljšanja kontrasta. Tipični sekundarni tumori u mozgu povećavaju gustoću u perifernim područjima intravenoznim kontrastom, uzimajući u obzir "prsten", "polukružni", "spiralni". Mnogo rjeđe postoji ujednačeno poboljšanje kontrasta fokusa. Obično se središnja zona tumora ne povećava, kao i područje perifokalnog edema.

metastaze mozak, fotografija. CT sa kontrastom poboljšanja u starijih bolesnika (u gornjem redu, s lijeva) s pritužbama glavobolje otkrila više prostora-lezije u lijevoj hemisferi mozga, brzo gomilaju kontrastno sredstvo. Formacije imaju karakteristični oblik u obliku "prstena". Slike u donjem redu i gornjem desnom dijelu određuju više fokusa u mozgu: jasno su vidljive zaobljene formacije s gustom "obodom" oko periferije, smještene u lijevom parietalnom režnju.

MRI znakovi metastaza u mozgu

MRI je osjetljivija i specifičnija metoda u otkrivanju CNS metastaza u usporedbi s kompjutorskom tomografijom. Sekundarni tumori imaju niz zajedničkih značajki u MP-pregledu.

T1 VI (bez poboljšanja kontrasta)

  • Iso-intenzivan ili umjereno hipo-intenzivan signal s obzirom na bijelu materiju mozga iz aktivnog dijela tumora
  • Hypo-intenzivan signal iz središnje zone (nekroza i propadanje)

T2 VI

  • Hiperintenzivni signal s središnjeg mjesta metastaza
  • Povećanje intenziteta signala od tkiva edematousa koji okružuju sekundarni tumor, zbog čega metastaze postaju jasnije u slikama

MRI s poboljšanjem kontrasta

  • Značajno povećanje intenziteta signala
  • Pojačanje signala uzduž periferije u obliku "prstena" ili "krune"
  • Pomaže u razlikovanju krvarenja u metastazama od hemoragijskog moždanog udara (izraženo pojačanje signala na T1 VI)

Metastaze mozga na MRI. Fotografija. Definirani više metastaze mozga u raka pluća: lijeva način T1-VI kao hypointense struktura, u pravu - T2 u EV načinu rada kao više područja povećane površine signala okružen perifocal edem. Pacijent je potvrdio primarni tumor pluća.

Zasebno je potrebno uzeti u obzir MR-znakove metastaza melanoma u mozgu koji imaju svojstva signala koji se razlikuju od drugih tumora zbog prisutnosti melanina u strukturi. Metamaze bezamiloidnog melanoma gledaju na MRI slično metastazama drugih tumora opisanih gore. Na T1-VI, oni imaju oštar hiperintenzivni (visok, svijetli) signal, a onT2-VI to je iso ili hipo intenzivan (depresivan) signal.

Positronna emisijska tomografija (PET) u dijagnostici sekundarnih tumora središnjeg živčanog sustava

Tipičan uzorak sekundarnih lezija u mozgu kada PET - prisutnost zonama visoke ručicom radiofarmaka (FDG - fluorodeoxyglucose ili lijekovi obilježene amino kiseline kao što je metionin) u prisutnosti nekroze, edema druge zone smanjena napadaja FDG.

Koje su metastaze na PET-CT-u? Je vidljivo tumor žarišta u pravom okcipitalnom režnju, znatno gomilaju radiofarmaka (fluor radioaktivno-obilježeni metionina). PET-CT - metoda priznata od strane „zlatni standard” nije samo utvrditi metastaze u mozgu, ali također vam omogućuje da pouzdano ih razlikovati od drugih formacija (ciste, apscesi, hematoma, cavernomas itd). Od pažljive analize PET-a ovisi rezultat dijagnoze.

DIFERENCIJSKA DIJAGNOSTIKA METASTASA U GLAVU BRAINA

Pojedinačni metastaze treba razlikovati od apscesa, parazitskih ciste, primarne tumore mozga, moždani udar, ishemijski lakunarni hemoragijski moždani udar, multipla skleroza pogoršanja tijekom procesa. U tu svrhu potrebno je uzeti u obzir povijest bolesti, prisutnost drugih organa primarnog tumora, kao i dijagnostiku podatkovnih grede. Ne samo da kvaliteta opreme dolazi do izražaja već profesionalnost radiologa koji ocjenjuje slike. Ponekad je teško razlikovati metastaze mozga od drugih formacija, tako da morate prihvatiti drugo mišljenje.

PREDVIĐANJE I DULJINA ŽIVOTA U BOLESNIKA S METASTASISOM NA GLAVU BRAINA

Općenito, prognoza za otkrivanje metastaza u mozgu je nepovoljna. Činjenica, koliko pacijenata živi s metastazama u mozgu, u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti akutnih simptoma uzrokovanih sljedećim točkama:

  • Depresija, dislokacije i klinovi struktura mozga
  • Sekundarni ishemični moždani udar ili krvarenje
  • Preklapanje protoka tekućine i razvoja intrakranijalne hipertenzije
  • Germinacija u membranama mozga i kosti
  • Germinacija tumora u krvnim žilama

U prisutnosti barem jednog od prethodno navedenih stanja, postoji značajan rizik za život pacijenta. Nasuprot tome, u odsustvu komplikacija, očekivani životni vijek čak i u prisutnosti metastaza u mozgu može biti prilično dug i doseći nekoliko godina.

BRAIN METASTAZAS - LIJEČENJE

Kako liječiti metastaze u mozgu?

1) Kirurško liječenje - uklanjanje obrazovanja iz moždanog tkiva može se pokazati u slučaju jednog tumora. Odluku o tome hoće li se pribjeći ili ne takvom liječenju uzima samo neurokirurg.

2) Kemoterapija. Odgovarajuće odabrana kemoterapija može značajno povećati očekivani životni vijek čak iu odsutnosti radikalnog uklanjanja tumora. Vrsta odabranog lijeka ovisi o histološkom tipu primarnog tumora i odabire ga kemoterapeut.

3) Ozračavanje mozga s metastazama daje dobre rezultate dobrom opremom i bez ikakvih kontraindikacija. Varijante radijacijske terapije su cyberknife i gamma nož. Zapravo, ovdje govorimo o operaciji zračenja: usmjerena snaga zračenja uništava patološko tkivo. Indikacije za ovu metodu određuju zajednički radioterapeut i neurokirurg.

DRUGI MIŠLJENJE

Ponavljano tumačenje CT ili MRT rezultata s metastazama ima smisla u slučaju sumnje u dijagnozi, ako je potrebno, stručne evaluacije pri odabiru specijaliziranog liječenja. Savjetovanje slika specijaliziranih radiologa na složenim ili onkološkim slučajevima postalo je dio skupe terapije u inozemstvu. U Rusiji, Nacionalna mreža za teleradiologiju djeluje - daljinska služba za savjetovanje za vodeće dijagnostičare, putem kojih se mogu dobiti alternativni rezultati istraživanja (CT, MRI ili PET).

Glavni simptomi metastaza u mozgu su: vrste liječenja i očekivani životni vijek pacijenata

Pojam "metastazni tumor" ili "metastaze mozga" je sekundarni oblik raka koji počinje u bilo kojem dijelu tijela i postepeno se širi izravno u mozak. Metastaze se mogu manifestirati kao jednostruki ili višestruki tumori.

Liječenje metastaza usmjereno je ne samo na uklanjanje simptoma, već i na povećanje trajanja i poboljšanje kvalitete života, stabiliziranje pacijentovih neurokognitivnih funkcija. Tijekom proteklog desetljeća identificirani su brojni uspjesi u liječenju raznih vrsta raka, uključujući one koji proizvode metastaze.

Različiti oblici raka mogu metastazirati. Međutim, najčešće se ta bolest detektira u bolesnika s rakom:

  • pluća;
  • jetre;
  • rak dojke;
  • debelog crijeva;
  • kože (melanom).

morbidnost

  • Metastatski tumori su najčešći tumori mozga kod odraslih osoba.
  • Točna incidencija ove bolesti je nepoznata, ali je u rasponu od 200.000 do 300.000 ljudi godišnje.
  • Istraživanja pokazuju da se oko 10-20% metastatskih tumora pojavljuje kao jedna neoplazma i 80% u obliku višestrukih tumora.
  • Oko 85% metastazirajućih žarišta nalaze se u samom mozgu i 15% se nalazi u cerebelumu.
  • Učestalost ove bolesti najčešće se očituje kod pacijenata u dobi od 45 do 64 godine i najviši je kod osoba iznad 65 godina.
  • Iako se melanom proširuje na mozak češće kod muškaraca nego kod žena, seks u većini slučajeva ne igra ulogu u incidenciji ove bolesti.
  • Metastaze u središnjem živčanom sustavu vrlo su rijetke kod djece, samo u 6% svih tumora u središnjem živčanom sustavu.

simptomatologija

Simptomi metastaznih tumora u mozgu su isti kao oni primarnog raka.

Svaki dio mozga kontrolira određene funkcije tijela. Simptomi se očituju kada bilo koji dio mozga više ne može ispravno funkcionirati. Glavobolje i grčevi su dva najčešća simptoma.

  • Uzrok glavobolja je tumor po sebi, jer dovodi do iskrivljenja membrana, edema i kompresije mozga. Također, bol može biti povezan s krvarenjem, što može zahtijevati kiruršku intervenciju. Osim toga, cistične promjene (popunjavanje šupljine s vodom) ili prekidanje cirkulacije spinalne tekućine, što uzrokuje stanje koje se zove hidrocefalus, može uzrokovati teške glavobolje.
  • Udar abnormalne električne aktivnosti u mozgu uzrokovan tumorom ili krvarenje uništava električne veze između neurona. Kod normalne električne aktivnosti, živčane stanice međusobno komuniciraju putem pažljivo kontroliranih električnih signala. Tijekom napada, ova se aktivnost mijenja, što može uzrokovati nekrozu malog područja ili proširiti na druge dijelove glave.

Kršenje procesa mišljenja ili prepoznavanje govora još je jedan zajednički simptom metastatskog tumora. Kognitivnih problemi mogu oslabljenog pamćenja (naročito kratki), promjene u ponašanju, problema s motoričkog sustava (npr jedan slabost tijela ili neobične hod). Metastatska žarišta mogu uzrokovati bolove u leđima, slabost ili promjenu osjeta u ruku ili nogu, gubitak kontrole mjehura, crijeva. Svaki pokret može izazvati mučninu ili povraćanje, oštro smanjiti vid ili sluh. Ako ne odete liječniku na vrijeme, pacijent može izgubiti kontrolu nad vašim tijelom.

liječenje

Nakon što je skeniranje pokazalo sumnju na neoplazmu, sljedeći bi korak trebao biti konzultirati neurokirurga, onkologa, radiologa ili neurologa. Liječnik treba pregledati skeniranje kako bi utvrdio je li moguće kirurški ukloniti tumor ili postoji još jedan tretman koji je u ovom slučaju prikladniji.

Kako liječiti metastaze mozga? Postoje tri vrste postupaka, koji uključuju operaciju, zračenje i terapiju lijekovima. Možete ih primjenjivati ​​pojedinačno i na složen način.

Pri planiranju liječenja liječnik će uzeti u obzir nekoliko čimbenika:

  • povijest i stadij raka;
  • opće zdravlje;
  • broj i veličina metastatskih tumora;
  • njihovo mjesto.

Rani tretman temelji se na uklanjanju simptoma, kao što je oticanje i / ili konvulzije.

  • Steroidi (najčešće deksametazon ili dekadron) su lijekovi koji se koriste za smanjenje edema. Smanjenjem tumora, tlak u mozgu može također biti smanjen, što zauzvrat eliminira manifestaciju većine simptoma.
  • Antiepileptički lijekovi (antikonvulzivi), kao što su levetiracetam ili lakkozamid, obično se koriste za suzbijanje napadaja.

Istraživanja pokazuju da broj metastaza nije jedini pokazatelj koliko će tretman biti tretiran. Neurološke funkcije, pozornica i vrsta primarnog raka, prisutnost metastaza u drugim dijelovima tijela i genetske promjene u stanicama raka također utječu na preživljavanje.

  1. Jedan ili ograničeni broj metastatskih tumora
    Ako je ograničen broj tumora (obično, jednim do tri), ili mali broj formacija nalazi blizu jedna drugoj, a ako je primarni karcinom pod kontrolom, plan liječenja uključuje operaciju potvrditi dijagnozu i ukloniti tumor, nakon čega Radioterapija se provodi.
  2. Nekoliko metastaza u mozgu
    Ako ih ima nekoliko - četiri ili više - i poznata je povijest raka, u takvim se slučajevima koristi radioterapija. Međutim, u kasnijim fazama se mogu koristiti radiosurgery ili terapija lijekovima (kemoterapija, ciljana ili imunološka terapija).
    Općenito, radioterapija je glavna metoda liječenja višestrukih tumora. Svrha ove terapije je uništiti ne samo vidljive žarišta, već i one koji su premali za njihovo razmatranje. Kao rezultat toga, moždana zračenja mogu biti i preventivna i terapijska.

kirurgija

Jedna od prvih metoda liječenja je brisanje formiranja ili resekcije.

  • Operacija se izvodi ako postoje tumori veći od 3 cm (veličine malog bisera) koji su ograničeni prirodom i nalaze se izvan područja mozga koji su odgovorni za govorni aparat i motoričke funkcije. U ovom slučaju, rak u drugom dijelu tijela mora imati stabilno stanje.
  • Operacija se ne izvodi ako postoje tumori koji učinkovitije reagiraju na zračenje ili više tumora koji se nalaze daleko od drugih.

Ako je operacija kontraindicirana ili primarni karcinom nije otkrivena, treba izvesti biopsiju kako bi se potvrdila priroda raka. Nakon što je potvrđena dijagnoza, radijacija ili kemoterapija (ovisno o vrsti) propisana je kao lijek.

Radioterapija (zračenje)

Radioterapija se može koristiti za liječenje pojedinačnih ili višestrukih metastaza. To se može koristiti terapeutski (za liječenje same bolesti) i profilaktički (kako bi se spriječio nastanak metastaza u mozgu ljudi koji staviljeni rak), ili kao palijativne (za ublažavanje simptoma uzrokovanih bolešću).

Neke vrste stanica raka su osjetljive na zračenje od drugih. Rak pluća malih stanica i zametne stanice vrlo su osjetljive na zračenje, a druge vrste raka pluća i dojke, umjereno osjetljive i melanoma i karcinoma bubrežnih stanica, najmanje osjetljiv na takve utjecaja. Stoga se za različite tipove metastazirajućih tumora koriste različite vrste zračenja.

kemoterapija

Tako se dogodilo da se kemoterapija često ne koristi za liječenje tumora mozga zbog krvno-moždane barijere i rezistencije na lijekove. Međutim, nova studija pokazuje da može biti učinkovita za liječenje nekih bolesnika. Odluka o korištenju kemoterapije ovisi o stanju bolesti, glavnom raku, veličini tumora i njihovom broju, o dostupnosti lijekova i ranijoj povijesti kemoterapije, ako ih ima.

Kemoterapija se može koristiti u kombinaciji s drugim tipovima terapije, na primjer, zračenja. Neke stanice raka koje su osjetljive na kemoterapiju u drugim dijelovima tijela mogu pokazati rezistenciju u mozgu. Razlozi za to otpor nisu poznati.

srednji ljudski vijek

U pravilu, očekivano trajanje života pacijenata s ovom dijagnozom nije sjajno. Zahvaljujući suvremenim metodama liječenja, u potpunosti ćete se riješiti metastaza i produljiti život više od godinu dana. No, čak i tada, postoji visok rizik od ponavljanja bolesti. Pa ipak, najčešće smrtonosni ishod nije metastaza u mozgu kao takav, već primarni karcinom, koji je teško liječiti. Stoga, s prvim simptomima, odmah se posavjetujte s liječnikom i započnite što prije uzeti plan liječenja.

Budući da ako je rak počeo metastazirati, šanse liječenja, a još više kako bi se izbjegli smrtni ishod, bitno su smanjeni. Kvaliteta života pogoršava, pacijent gubi sposobnost društvene prilagodbe. Stanje se može poboljšati ako koristite antikonvulzivnu terapiju i pripravke koji sadrže glukokortikoide.

Metastaze u mozgu: životni vijek

Metastaze u mozgu i dugovječnost imaju određenu vezu. Postupak premještanja zloćudnih stanica iz njihovih primarnih dislokacija i daljnjeg rasta podrazumijeva se kao metastaza.

Poznato je da većinu onkoloških bolesti karakterizira razvoj metastaza. Brojni tumori imaju tendenciju širenja stanica u mozak, što značajno utječe na očekivanu životnu dob i stopu preživljavanja u tretmanu temeljnog raka.

Mehanizam stvaranja metastaza u mozgu

Proces prijenosa tumorskih stanica iz glavnog izvora njihova širenja vrši se na sljedeće načine:

  • hematogenozni;
  • limfogene;
  • implantacija.

Najodgovorniji mehanizam za stvaranje tumora na mozgu je način hematogeni metastaza, što uključuje ulazak maligne stanice koje arterijske krvi. Formiranje metastaza je izravno proporcionalno intenzitetu opskrbe krvlju u mozgu. Najčešće se tumori pojavljuju na spoju srednje i stražnje moždane arterije ili između sive i bijele tvari. Istraživanja pokazuju da različite vrste raka daju specifično mjesto metastaza u mozgu. Na primjer, rak dojke karakterizira formiranje sekundarnog tumora u malom mozgu ili neurohipofize, i karcinoma pluća mogu istodobno utječe na kosti lubanje i mozga.

Statistike pokazuju formiranje metastaza u mozgu u 20-45% svih slučajeva raka, lokaliziranih u potpuno drugačijim dijelovima tijela. Od svih dijagnosticiranih sekundarne strukture ove prirode su se pokazale samo 2/3 specifičnih simptoma, preostali slučajevi nastavio skriveno i otkriveno je kroz istraživanja u dijagnostici osnovne bolesti ili autopsije nakon smrti pacijenta. I u 15% svih ljudi koji imaju metastaze u mozgu, ne mogu se dijagnosticirati.

Sekundarni proces rasta malignih stanica u mozgu

Postoji veliki broj onkoloških bolesti u kojima je postignuta vjerojatnost razvoja metastaza je u mozgu okruženju, a ta vjerojatnost je jednaka jedan, to jest, čak iu razvijenim tumorima pojedinih organa, koji mogu napasti GM prijenosa stanica supstancom proces metastaza može pojaviti u smjeru drugih organa.

Bolesti onkološke prirode, koje mogu uzrokovati metastaze u GM (u silaznom redoslijedu):

  • raka pluća (karcinom malih stanica ili adenokarcinom);
  • rak dojke (podvrsta protokola je najopasnija);
  • melanoma;
  • raka gastrointestinalnog trakta;
  • maligni tumor prostate;
  • raka jajnika.

Posljednje dvije bolesti rijetko se metastaziraju na područje mozga, no takvi se slučajevi dokazuju. Rak pluća daje slične komplikacije kod 60%, rak dojke - u 45%.

Dijagnostičke metode

Najučinkovitija metoda za otkrivanje tumorskih procesa u GM-u jest provođenje snimanja magnetskom rezonancijom. Sa svojom pomoći, moguće je otkriti veliku formiranost malignih stanica na temelju dobivanja razlike u jačini signala.

U ovom slučaju, često je potrebno razlikovati s takvim uvjetima kao apsces mozga, toksoplazmoza, posljedice moždanog udara i raznih ozljeda.

Računalna tomografija smatra se manje informativnom metodom otkrivanja stanica karcinoma i koristi se rjeđe.

Glavni problem je rana dijagnoza metastaza, jer to ovisi o očekivanom životnom vijeku pacijenta. To je zbog mogućnosti izvedbe operacija i uklanjanja tumora, tj. Često promatranih formacija su velike veličine, u kojima nema mogućnosti potpunog uklanjanja stanica. Paralelno se provodi klinička studija, uključujući istraživanje znakova razvoja metastaza. Prognoza života pacijenta povezana je s mogućnošću rane dijagnoze razvoja sekundarnih tumora u GM.

Tipični simptomi GM-ovih lezija malignih stanica

Simptomi oštećenja mozga metastazama ovise o stupnju njihovog razvoja, mjestu obrazovanja, individualnim obilježjima. Promatranja pacijenata pokazuju prisutnost takvih znakova kao što su:

  • periodična mučnina i vrtoglavica (s normalnom funkcijom drugih organa i odsutnosti klasičnih poremećaja koji uzrokuju ove simptome);
  • propadanje memorije, nedosljedan govor, nemogućnost podsjećanja na elementarne nazive svakodnevnih predmeta (sa očuvanjem opće svijesti i jasnoće misli);
  • glavobolje, slabost;
  • gubitak tjelesne težine, potpuni nedostatak apetita;
  • druge promjene u reakcijama u ponašanju.

Važnost povezivanja tih simptoma s procesom metastaza je važna za povezivanje s dijagnozom primarne onkološke bolesti. Inače, jasnoća navedenih uzroka potpuno je isprana, zbog sličnosti znakova mnogih ne-onkoloških patologija mozga.

Metastatsko liječenje

Patologija je potrebno uzeti u obzir zajedno s glavnim izvorom stanica raka, jer je to dominantan čimbenik tijekom budućeg liječenja.

Laboratorijska prisutnost metastaza u GM-u podložna je multi-vektorskoj terapiji, ovisno o specifičnim uvjetima i podacima.

Kao u slučaju primarne terapije raka, kada se otkriju sekundarni tumori, koriste se sljedeće opcije liječenja:

  • Radioterapija:
  • kemoterapijske metode;
  • kirurške tehnike;
  • simptomatskih načina opće orijentacije.

Većina tretmana je palijativna.

To se objašnjava činjenicom da se metastaze nalaze u kasnim fazama, kada uspješna terapija nije moguća.

U slučaju otkrivanja tumora u ranoj fazi, moguće je odmah ukloniti određeni dio stanica, paralelno s progresivnom terapijom ključne bolesti.

Prognoza za otkrivanje metastaza

Metastaze mozga i očekivano trajanje života povezane su s vremenom metastaza. U pravilu, s otkrivenim tumorima i prisutnošću očitih simptoma, pacijenti mogu živjeti 2-4 mjeseca. Koliko živih pacijenata s pravodobnom terapijom ovisi o metodama koje se koriste za suzbijanje rasta primarnog tumora i palijativnih mjera koje povećavaju život pacijenta. Istodobno, kvaliteta života oštro se pogoršava uslijed poraza važnih dijelova mozga.

Teški bolesnici mogu nešto poboljšati pomoću glukokortikoidne terapije. Zajednički prijem antikonvulzivima uvelike olakšava patnju pacijenata. Ovo je glavni smjer u opsežnom metastaziranju mozga.

Metastaze u mozgu

Metastatski rak mozga (koji se nazivaju i sekundarni karcinom mozga) je tumor koji nastaje kada stanice raka uđu u mozak iz malignih tumora koji se nalaze u drugom dijelu tijela. Neke činjenice i brojke:

  • Sekundarna vremena mogu se dogoditi 10 puta češće nego primarni, tj. Onaj koji se u početku razvija u mozgu;
  • Metastaze u mozgu javljaju se u 20-40% bolesnika s rakom (prosječno, svaka četvrta);
  • Godišnje, dijagnosticirano je metastazno vrijeme mozga u 50 000 - 70 000 Rusa;

Nekoliko desetljeća s višestrukim metastazama na mozgu na pacijenta može se staviti križ - neurokirurških ustanova, što napredak u liječenju primarnih tumora mozga, ovi pacijenti nisu uzeti, jer operacija je u ovom slučaju nije bilo gotovo nemoguće. Čak iu glavnom gradu, najviše tri stručnjaka bilo je spremno za terapiju zračenjem, dok je na tu temu obranjeno nekoliko doktorskih radova, što je pokazalo vrlo dobar rezultat. Ali praktične aktivnosti suočile su se s kliničkim poteškoćama koje su spašavanju pacijenta bile vrlo dugotrajne.

Metastaze zloćudnih tumora u mozgu obuhvaćaju svaki četvrti pacijent, s postmortnim pregledom u šest od deset. Metastaze su otkrivene redoslijedom veličine češće od primarnih tumora središnjeg živčanog sustava, koji su neurokirurgovi spremni rješavati. Ruska onkološka statistika uzima u obzir samo primarne tumore mozga i primarne karcinom općenito, ali ne zna koliko pacijenata ima metastaze bilo gdje, a ne samo u mozgu.

Svaki tumor metastazira na mozak, ali rak se najviše pluća, posebno malih stanica izuzetno agresivno - do 80% bolesnika, kao i dojke, debelog crijeva, bubrega i melanom, ali su mnogo manje vjerojatno da će metastazirati raka pluća. Danas metastaze mozga više nego na kraju prošlog stoljeća, koji je preferiraju slikovnog tehnikama često - CT i MRI i povećati preživljavanje pacijenata oboljelih od raka, kao rezultat uspjeha onkoloških znanosti. Značajno povećana i aktivnost onkologa, ne samo odlučivanja o liječenju najtežih pacijenata, već i mogućnost da se brinu za takve pacijente.

U pravilu, većina pacijenata je u vrijeme otkrivanja intrakranijski metastaza imaju i druge, često neizlječive i široko tumora žarišta, njihovo stanje je slaba, a lokalni tretman intrakranijski metastaza je ispunjen s početkom recidiva. Uvođenje high-tech tretmanima, kirurške i zračenja, pomoći da biste dobili osloboditi od profesionalnog pesimizma i povećana pet godina stopa preživljavanja pacijenata, dajući im život je sasvim prihvatljiva kvaliteta.

Zašto postoje metastaze u mozgu?

Metastaza je prilično složen proces. Sastoji se od nekoliko faza. Tumori moraju klijati u susjedna tkiva, a zatim se stanice onesvijestiti i ući u krv ili limfne žile. Migrirajući s protokom krvi, stanice raka smjeste se u različite organe. Za neko vrijeme "doze", tada počinje brz rast.

Najčešće - u 48% slučajeva - metastaze u mozgu povezane su s rakom pluća. Najagresivniji ne-malih stanica raka pluća - metastazira u mozak u 80% slučajeva. Rjeđi metastaze raka dojke u (15%), mokraćnog sustava (11%), osteogeni sarkom (10%), melanom (9%), rak glave i vrata (6%).

Kliničke manifestacije metastaza

Simptomatika ovisi o veličini intrakranijalnih centara tumora, njihovom broju i mjestu. U načelu, klinički simptomi mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • lokalno, uzrokovano lokacijom tumora u određenom dijelu mozga, odgovornim za određene funkcije određenog organa;
  • cerebralne simptome povezane s veličinom dodatnog tumorskog tkiva koje ometaju funkcioniranje samog mozga.

Na primjer, tumor pored struktura koje osiguravaju inervaciju oka, očit će se ispad vizualnih polja, kada oči ne percipiraju pojedine sektore vidnog polja. Mnogo malih čvorova daju sliku cerebralnog edema, jer višak grama tumora u zatvorenom kranijskom bloku ometa normalnu cirkulaciju tekućina i istiskuje normalna tkiva.

Polovica bolesnika sa sekundarnim tumorima mozga reagiraju glavobolju, često intenzitet boli ovisi o položaju glave kad nagnuti pod određenim kutom djelomična obnova cirkulacije likvora privremeno smanjuje bol. Nažalost, s vremenom će rast metastaza uzrokovati bol, a zatvoreni prostor će dovesti do nepodnošljivog intenziteta. Vrtoglavica i vrtoglavica nisu neuobičajeni, ako pogledate oba oka.

Svaki peti pacijent razvija motoričke poremećaje do pola tijela. Svaki šesti patiti mentalne sposobnosti, iste pati od promjena u ponašanju, poremećaji pokreta i hoda, malo manje označena grčeva, već i potpuno asimptomatski kada metastatske lezije otkrivene tek na pregledu, nisu rijetki. Ipak, s povećanjem veličine tumora, čak iu takvoj relativno povoljnoj situaciji, funkcije tijela brzo su prekršene.

Edem oko tumorskog tkiva - perifocal edem, zajedno s povećanjem intrakranijalnog tlaka (ICP) uzrokuju cerebralnu simptome s glavobolja, vrtoglavica, dvoslike, povraćanje i na najmanji pokret, pa čak i kada se otvori oči, konstantna štucanje, dovesti do inhibicije svijesti do cerebralne kome. Smanjenje učestalosti otkucaja srca i disanja pri vrlo visokom "gornjem" sistcmskom tlaku ukazuje na iznimno visoki i opadajući intrakranijski tlak.

U praksi postoje varijante razvoja primarnih simptoma u metastazama raka u središnjem živčanom sustavu prema prevladavajućem kompleksu kliničkih znakova.

  • Apopleksijska varijanta slična moždanim udarima razvija se oštro i manifestira se fokalnim poremećajima - dokazima o lezijama određenog područja mozga. Ova je opcija obično povezana s blokiranjem posude ili s njegovim raskidom s tumorom nakon kojeg slijedi krvarenje u mozak.
  • Varijanta remitiranja karakterizira valoviti tečaj, kada se simptomi zatim smanjuju, a zatim napreduju, slično aterosklerotičnoj leziji žila.

U nekim pacijentima, metastaze mozga su asimptomatske. One se otkrivaju samo tijekom pregleda.

Kako se dijagnosticira metastaza u mozgu?

"Zlatni standard" u dijagnostici metastazirajućeg raka mozga - snimanje magnetske rezonancije (MRI). Tijekom ove studije, slike unutarnjih struktura tijela dobivaju se pomoću snažnog magnetskog polja. Prema slikama, liječnik može prosuditi broj, veličinu i mjesto metastaza.

Biopsija je studija tijekom kojega se dobiva fragment tkiva i ispituje se za stanice raka. Ako je osoba već dijagnosticirala rak u nekom drugom tijelu i pronašla gromove u mozgu, obično nema potrebe za ovom metodom dijagnoze. Potrebna je biopsija ako u mozgu postoje žarišta, ali nema primarnog tumora.

Liječenje metastaza

Bez liječenja, očekivano trajanje života pacijenta od trenutka otkrivanja metastatske lezije mozga gotovo da ne prelazi mjesec dana, ali to je u prosjeku. Samo dodavanje visokih doza hormona može udvostručiti životni vijek i malo poboljšati njegovu kvalitetu, ali opet samo neko vrijeme dok kemoterapija može odustati od šest mjeseci života.

Taktika liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Broj, veličina i mjesto metastaza;
  • Sposobnost uklanjanja žarišta operacijom;
  • Osjetljivost primarnog tumora na kemoterapiju i radioterapiju;
  • Opće stanje pacijenta;
  • Prisutnost drugih metastaza, sposobnost da se bore protiv njih.

Prognozno nepovoljna lokalizacija tumora u nedostupnom za manipuliranje stražnje kranijalne fossa, poremećaj cirkulacije CSF-a i vjerojatnost da se tumor uvlači u prirodne kranijalne otvore.
Bez sumnje, samo kirurški priručnik, zajedno s dodatnom medicinskom i radioterapijom, daje velike nade. Ali neurokirurška intervencija je moguća s jednim ili jednim tumorskim čvorovima, i, naravno, tehnički dostupnom. Palijativna kirurgija se provodi uz alarmantan porast tlaka i krvarenja, pri uklanjanju čak jednog od mnogih čvorova može radikalno poboljšati kliničku sliku kako bi se dodao daljnji konzervativni tretman. Postoje različite opcije za uklanjanje tumorskih čvorova.

Kada tehnički prijenosni i osjetljivi na lijekove protiv raka vrste raka, kao što su rak dojke, rak malih stanica pluća i testisa, tumore zametnih stanica prvom stupnju mjestu na kemoterapiju, na koji su vezani, zatim ozračivanjem cijeli niz mozga. Kod radiosenzitivnih tumora, liječenje može početi s potpunom izloženosti mozgu. S tumorima koji ne prelaze 3,5 cm i manji od 4 čvora, stereotaktička je radiosirurška jedina metoda učinkovita. Na tumor se nekoliko zračnih valova donosi sa različitih strana, presijecaju se na jednom mjestu - gdje je metastaza. Kao rezultat toga, stanice raka su uništene, a okolna zdrava tkiva dobivaju minimalnu sigurnu dozu. U kombinaciji s ozračivanjem mozga i kemoterapijom, rezultat je bolji.

Radioterapija uvijek prati povećanje otekline tkiva mozga, pa se ozračivanje uvijek provodi na pozadini dehidracije - simptomatske terapije, istovarom od suvišne tekućine. Stoga, radiolog može odbiti liječenje pacijentu otporno na diuretike, kao i već pomaknuti mozak, budući da daljnje pomicanje može postati kobno za pacijenta. Nemojte uzimati za ozračivanje ozbiljnog bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama, osobito kod konvulzija ili zamućene svijesti. Nakon jednog ili dva ozračenja zračenja, radijalni edem tkiva pridružit će se postojećem visokom intrakranijalnom tlaku, a već jako nevažno stanje pacijenta će se pogoršati.

Varijante sekvenci i kombinacije metoda su moguće, kako s novodijagnosticiranim metastazama u mozgu, tako i sa relapsa nakon tretmana. U svakom slučaju, ako ne možete aktivni taktike i napredovanje u procesu kliničke upravljanja preporuča posegnuti za kemoterapijom protiv najbolje podrške simptomatsku terapiju (steroidi, anestetici, antikonvulzivi, itd). Shema je određena primarnim tumorom, tj. S karcinomom pluća, nekim lijekovima koji pomažu kod raka bubrega - ostalih. Kemoterapija se izvodi dok se ne otkrije znakovi progresije tumora.

Terapija metastaze malignih tumora u mozgu nije slučaj samohrane entuzijasta, to je djelo tima onkolozi, neurokirurga, radiologa, chemotherapeutists i resuscitators, naoružan znanjem i izvrsnim objektima za dijagnostiku i liječenje u europskim klinikama.

Koje su predviđanja za metastaze u mozgu?

Prognoza ovisi o tipu primarnog tumora, broju metastaza, dobi i stanju pacijenta. U prosjeku, pacijenti žive 2-3 mjeseca. Ali ako su metastaze pojedinačne, pacijent je stariji od 65 godina, a nema drugih metastaza u tijelu, prosječni životni vijek može biti 13,5 mjeseci.

O Nama

Sve leukemije (leukemija) podijeljene su u dvije vrste - akutne i kronične. Ova je podjela zbog razlike sposobnosti leukemije da rastu i razviju proliferirajuće stanice.

Popularne Kategorije