Myeloma: što je to, zašto se dogodi da izaziva bolest, simptome i liječenje

Što je to? Myeloma (ostali nazivi: multipli mijelom, generalizirani plazmacitom ili Rustitzky-Kahlerova bolest) Je li vrsta raka koja utječe na stanice plazme. Plazma stanice su tip leukocita koji se nalaze u koštanoj srži, što je meko tkivo unutar većine vaših kostiju i proizvodi stanice krvi. U koštanoj srži stanice plazme tvore protutijela koja su proteini koji pomažu organizmu da se bore protiv bolesti i infekcija.

Plasmacitom nastaje kada se abnormalna plazma stanica razvije u koštanoj srži i vrlo brzo se reproducira. Brza proliferacija malignih stanica mijeloma u konačnici nadilazi proizvodnju zdravih stanica u koštanoj srži. Kao rezultat toga, stanice raka počinju se akumulirati u koštanoj srži, zamjenjujući zdrave bijele krvne stanice i crvene krvne stanice.

Poput zdravih krvnih stanica, stanice raka pokušavaju stvoriti protutijela. Međutim, mogu proizvesti samo abnormalna antitijela, zvane monoklonske proteine ​​ili M proteine. Kada se ta štetna antitijela skupljaju u tijelu, mogu uzrokovati oštećenje bubrega i druge ozbiljne probleme.

Uzroci mijeloma

Točan uzrok bolesti je nepoznat. Međutim, bolest počinje s abnormalnom plazma stanicom koja se brzo množi u koštanoj srži. Rezultirajuće stanice raka mijeloma nemaju normalni životni ciklus. Umjesto množenja i umiranja, oni nastavljaju dijeliti beskrajno. To uništava tijelo i pogoršava proizvodnju zdravih stanica. Općenito, pacijenti imaju genetsku predispoziciju za bolest.

Čimbenici koji pokreću bolesti

Ali to izaziva razvoj multiplih mijeloma:

  • genetska predispozicija;
  • kemijska i radijacijska zračenja;
  • konstantna antigena stimulacija;
  • Gojaznost, jer je metabolizam poremećen;
  • muški spol, razvoj bolesti javlja se sa smanjenjem broja muških spolnih hormona;
  • bakterijske i virusne infekcije;
  • kirurške intervencije.

Simptomi multiple mijeloma

Myeloma ima produženi tečaj. Od prvih simptoma bolesti do svijetlih kliničkih znakova je 10-20 godina.

  • Sindrom kostiju i mozga očituje liza kostiju. Uglavnom su zahvaćena kralježnica, ravne kosti, proksimalni dijelovi cjevastih kostiju. Distalni dijelovi su iznimno rijetki. Pacijenti se žale na bolove kostiju, česte frakture. Uz udaraljke, bol u udovima.
  • Trijada Calera (osteoporoza s spontanim prijelomima, bolom, tumorima) patognomoničnim za ove pacijente.
  • Obilježen kvarom u središnjem živčanom sustavu do razvoja paraplegije (potpuna nepokretnost u udovima), slabosti, umora. Zbog taloženja amiloida u kostima lubanje, moguće su abnormalnosti u radu kranijalnih živaca. Karakterističan je poraz perifernih živaca udova i kršenje osjetljivosti prema vrsti "rukavica i čarapa". Nedostatak osjetljivosti u distalnim dijelovima udova.
  • Rana insuficijencija može biti uzrokovana visokom razinom proteina M u tijelu.
  • Sindrom imunoglobulinopatije. Počinje sintetizirati amiloidni protein. U procesu mokrenja aktivno se reapsorbiraju bubrezi, oštećujući ih. U mokraći se povećava proteinurija (Bens-Jones protein). Postupno smanjuje koncentraciju i funkciju filtriranja bubrega, postoje edemi, pozitivni simptom effleurage (bol u donjem dijelu leđa s probojem na ovom području).
  • Sindrom imunodeficijencije. Normalni protein počinje zamijeniti patološkim. Sinteza protutijela i komponenti imunosti je poremećena. Kao rezultat toga, postupno raste defekt humoralnog imuniteta. Bolesnici postaju nezaštićeni od bakterijskih i virusnih infekcija. Karakteristično za oportunističke infekcije. Svaki kontakt s zaraznim agensom dovodi do razvoja bolesti
  • Sindrom povećane viskoznosti: povećava krvarenje, Reynaud (mikrocirkulaciju poremećaj u distalnim dijelovima udova) sindrom, retinalna krvarenja, smanjeni dotok krvi u mozak mogu razviti DIC - sindrom.
  • Hiperkalcemija. Kao rezultat povećane aktivnosti osteoklasta (stanica koje uništavaju kosti), velika količina kalcija se oslobađa u krv. Simptomi su hiperkalcitorni - mučnina, povraćanje, konvulzije. Karakteriziran povredom srčane provodljivosti: povećava interval QRS i T, smanjenje AV-provodljivosti do AV blokade. Obrazovanje bubrežnih kamenaca. To je zbog taloženja kalcija, smanjene filtracije i reapsorpcije. Bubreg je naboran.
  • Osjećaj unutarnjih organa: splenomegalija, hepatomegalija, želučanog želuca. U raznim organima i tkivima nanosi se amiloid, što dovodi do poremećaja njihovog rada. Likovi boli u srcu, širenje granica srčanog tromost, gluhoća tonova. Bol u mišićima može biti trajna.
  • Anemični sindrom. Tumorske stanice na kraju zamjenjuju normalnu klicu hematopoeze. Smanjuje količinu hemoglobina, eritrocita. Kožni pokrivači prekriveni su mrljama i pahuljicama (vidi 2 slike iznad), stalno se osjeća slabost. Kosa i nokti postaju krhki.

Vrste višestrukog mijeloma

Postoje dvije glavne vrste multiplog mijeloma, koje su klasificirane njihovim učinkom na tijelo.

Lijeni mijelom ne uzrokuje primjetne simptome. Obično se polako razvija i ne uzrokuje tumore kostiju. Postoji samo blagi porast M-proteina i M-plazma stanica.

Pojedinačni plazmocit uzrokuje tumor iz tvorbe, obično u kostima. Obično odgovara na liječenje, ali treba pažljivo praćenje.

Faze tijeka bolesti

  • Stao sam. Količina hemoglobina je više od stotinu, razina kalcija u krvi je unutar norme, odsutnost uništavanja kostiju. Imunoglobulin J je manji od 50 g / l, imunoglobulin A je manji od 30 g / l. Bens-Jones protein u mokraći je manji od 4 grama dnevno.
  • II stupanj. Količina hemoglobina od 85 g / l do 120 g / l. Umjereno uništavanje kostiju. Immunoglobulin J 50-70 g / l, imunoglobulin A 30-50 g / l. Bens-Jones protein je 4 do 12 grama dnevno.
  • III stupanj. Količina hemoglobina je manja od 85 g / l. Razina kalcija u krvi je iznad normalne. Značajno uništavanje kostiju. Imunoglobulin G je iznad 70 g / l, imunoglobulin A je više od 50 g / l. Bens-Jones protein u mokraći je više od 12 grama dnevno.

Po stupnju napredovanja:

  • tinjajući - bolest ne napreduje mnogo mjeseci i godina;
  • polako napreduju;
  • brzo napreduje;
  • agresivan.

dijagnostika

Liječnici često pronađu višestruki mijelom prije pojave simptoma. Ako postoji sumnja na bolest, liječnici će poduzeti sljedeće:

  • prikupljanje anamneze bolesti (liječnik otkrije što pacijent misli da je bolest nastala kada su se pojavile pritužbe);
  • opći pregled (na istraživanju može otkriti krvarenja u bljedilo kože, bol udaraljke kosti);
  • opći test krvi (normalni oblik anemije je tipičan za sve oblike, u više od polovice slučajeva, povećanje ESR, možda nema promjena u bijeloj krvi, ali se često promatra neutrofilija s pomakom lijevo);
  • bušenje koštane srži (u koštanoj srži se dodjeljuju megakariociti);
  • analiza urina (za analizu korištenje jutarnje mokraće prošlo nekoliko sati, ona mora biti preneseni u laboratorij u mokraći - povećana razina relativna gustoća zbog prisutnosti molekula proteina, proteinurija Patognomichny obilježje multiplog mijeloma Bence Jones proteina...);
  • biokemijski krvni test (ukupni protein, ALT, AST, bilirubin, razina kreatinina, mokraćna kiselina);
  • Radiografija svih kostiju kostura osim distalnih dijelova (slike se uzimaju od sredine ramena do ruke i od sredine bedra do stopala);
  • kompjutorska tomografija može otkriti žarište uništavanja koštanog tkiva, kompresije leđne moždine;
  • sternalnim uboda - glavni dijagnostička metoda (posebno čine iglu u sternum ili karlična kost stanica dobivenih i proizveden mrlja u testu su tumor koštane srži, veliki broj stanica plazme nezrelih krvnih stanica..);
  • Analiza urina Zimnitskiy (omogućuje nam procijeniti koncentracija sposobnost bubrega. Za izvođenje ove analize, u toku dana ljudi skupljaju urin svaka tri sata, samo dobiti osam porcija. Procijenite ukupan iznos gustoće urina, danju i noću diureze).

Liječenje multiplih mijeloma

Metode liječenja uključuju:

  • lokalno zračenje tumora koštane srži;
  • bolesna kemoterapija;
  • kemoterapija visoke doze s transplantacijom koštane srži.

Početna taktika upravljanja pacijentom određena je njegovom dobi, prisutnošću ili odsutnosti teških popratnih bolesti. U dobi pacijenta do 65 godina i odsutnosti teške patologije koristi se kemoterapija visoke doze s transplantacijom koštane srži. Lokalni ozračivanje mijeloma se uglavnom koristi kao palijativna metoda liječenja, posebice kod teških bolova u kosturu.

liječenje

Kemoterapija je najpopularnija metoda liječenja multiplih mijeloma. Lijekove može propisati samo liječnik - kemoterapist. Tijekom terapije morate stalno pratiti stanje bolesnika i sliku krvi. Razlikovati sljedeće načine u kemoterapiji:

  • monokemoterapija - jedno liječenje;
  • polikemoterapija - uporaba više od dva lijeka.

Lijekovi koji se koriste za liječenje:

Alkeran (Melphalan) - antitumorski, citostatički agens

  • dispeptički fenomeni: mučnina, povraćanje;
  • svrbež;
  • alergijske reakcije;
  • plućna fibroza;
  • smanjena funkcija jajnika.

prednizolon - hormonalni agens. Ima imunosupresivni učinak. Smanjuje sintezu proteina u krvnoj plazmi, pojačava protein katabolizam u mišićima. Propisan je za sprečavanje nuspojava kemoterapije.

ciklofosfamid Antitumorsko sredstvo.

vinkristin Antitumorsko sredstvo biljnog porijekla. On blokira tvari potrebne za sintezu plazmocita. Vinkristin se kontinuirano primjenjuje intravenski tijekom dana.

  • konvulzije;
  • mučnina, povraćanje;
  • hives;
  • disuriju, zadržavanje mokraće.

adriablastin - antibiotik koji ima antitumorsku aktivnost. Smanjuje rast i aktivnost neoplastičnih stanica. Pod utjecajem adriablastina stvaraju se slobodni radikali koji djeluju na staničnu membranu.

  • flebitisa;
  • dermatitis;
  • oštećenje provođenja srca;
  • alergijske reakcije
  • bol u srcu.

Nakon tečaja kemoterapije, pacijenti su propisani interferon za održavanje imuniteta. Ako se pojavi anemija, potrebna je transfuzija eritrocita.

Bortezomib (Bortezomibum) - je novi lijek za liječenje bolesti. Njegov mehanizam djelovanja je stimulacija apoptoze. Unesite intravenozno u bolnicu.

Sheme kombinacije lijekova:

  • krug VAD. Uključuje tri lijeka: vinkristin, deksametazon, doksorubicin;
  • shema VBMCP. Uključuje 5 lijekova: prednisolon, melfalan, ciklofosfamid, vinkristin, karmustin.

Znakovi učinkovitosti terapije:

  • iscjeljivanje prijeloma;
  • povećanje crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi;
  • smanjenje veličine tumora;
  • smanjenje broja plazma stanica u krvi.

Lokalna radioterapija je indicirana za pacijente s visokim rizikom od prijeloma. Posebno u potpornim dijelovima kostura: kralježnice, kosti zdjelice.

Nažalost, čak i nakon učinkovite terapije i postizanja potpune remisije, rizik od recidiva je visok. To je zbog činjenice da tumor uključuje različite stanice koje nakon prestanka kemoterapije počinju ponovno dijeliti.

Liječenje komplikacija višestrukog mijeloma.

Terapija anestezije provodi se u nekoliko faza. Da bi se uklonila blaga bol, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi:

S teškom boli i neučinkovitosti NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi) propisuju se opioidni analgetici:

S produljenom uporabom može prouzročiti ovisnost o drogama pa ih koristite s oprezom. Uz nepodnošljivu bol opisuju se opioidi jakog djelovanja:

Magnetoturbotron - je učinak magnetskog polja niske frekvencije. Smanjuje nuspojave kemoterapije, smanjuje bol, ometa podjelu plazmocita. Tečaj se provodi 2 puta godišnje.

Elektrosleep - utjecaj na strukture mozga od struja niske frekvencije. Struje smanjuju bol, imaju smirujući učinak.

Antibakterijska i antivirusna terapija koristi se za liječenje zaraznih komplikacija. Budući da je smanjenje imuniteta kod svih pacijenata, razvoj infekcije česta je pojava. U liječenju se uglavnom koriste generacija cefalosporina III i IV, zaštićeni penicilini (ampicilin).

Izbjegavajte upotrebu antibiotika s nefrotoksičnosti (gentamicin).

Liječenje prijeloma ne smije se razlikovati od terapije u zdravih ljudi. Nanesite kirurško liječenje i imobiliziranje zavojnica. U postoperativnom vremenu prikazan je ležaj u krevetu koji nosi ortopedske strukture.

Terapija osteoporoze provodi se s bisfosfonatima (zoledronat). Oni potiskuju aktivnost osteoklasta.

U mijeloma su paraproteini (patogeni proteini klase imunoglobulina) deponirani u bubrege, što dovodi do poremećaja u njihovoj funkciji. Kako bi se to izbjeglo, važno je zaustaviti napredovanje rasta plasmacitoma. Za održavanje funkcije bubrega koriste se posebni lijekovi.

  • Hofitol promiče pročišćavanje krvi, uklanja ureu.
  • Retabolil je anabolički lijek koji promiče rast mišića. Pod njegovim utjecajem, dušik ide na sintezu proteina.
  • Natrijev citrat se koristi za kršenje metabolizma baze kiseline, smanjuje količinu kalcija u krvi
  • Prazosin proširuje periferne žile, smanjuje arterijski tlak. Potiče protok krvi u bubrezima.
  • Kaptopril je ACE inhibitor. Proširuje periferne žile, smanjuje otpor u njima, potiče izlučivanje kalcija. Poboljšava renalnu filtraciju
  • Ozbiljno kršenje filtracijske funkcije bubrega je plazmafereza.

Uz hiperkalcemiju, koriste se glukokortikosteroidi i kemoterapija

kirurgija

Kod multiplog mijeloma, transplantacija koštane srži se koristi kao kirurška metoda liječenja. To može biti i autotransplantacija (presađivanje koštane srži) i allotransplantacija (transplantacija koštane srži donora).

Autotransplantacija (ili autologna transplantacija) može povećati dozu citostatika (skupina antitumorskih lijekova), poboljšati rezultat liječenja i povećati trajanje remisije.

Allotransplantacija ima dobre rezultate, ali se koristi samo kod mladih pacijenata. Budući da ima visok postotak smrti.

Prehrana za mijelom

U svakom slučaju, važno je slijediti prehranu. Iz izbornika je potrebno isključiti dimljenu, prženu, floury, konzerviranu.

Hrana mora biti raznovrsna, sadržavati što je moguće više povrća i voća. Ograničiti unos proteina kako bi se smanjio paraproteinemija i toksični učinak dušika, koji se stvara kada je protein uništen, na bubrezima.

Režim pića je tri litre. S urinom treba dodijeliti oko dva i pol litara dnevno. Ako postoji oteklina, tada morate ograničiti unos soli za sol.

Kako se ne boli Rustitskogo-Calera bolest

Da biste spriječili bolest Rustitskogo-Kahler, možete slijediti sljedeće savjete:

  • izbjegavajte kontakt sa zaraznim pacijentima;
  • voditi zdrav stil života, napustiti loše navike (alkohol, pušenje);
  • u prehrani su više svježeg voća i povrća;
  • održavanje imuniteta: temperiranje, sport, pokušajte ne pretjerivati;
  • pažljivo proučite sastav hrane.

pogled

Prognoza ovisi o osjetljivosti na kemoterapiju i stadiju bolesti. Najbolji rezultati kod osoba s fazom I i II bolesti i osoba mlađih od 60 godina. Prije liječenja procjenjuju se čimbenici rizika i prognoze o tome. Myeloma krvi je neizlječiva, ali sa pravom taktikom možete postići dugoročnu remisiju i visoki životni standard.

Kriteriji za nepovoljnu prognozu:

  • veliki broj plazmocita;
  • brz rast tumora, koji se klinički i radiološki određuje, na rendgenskim zrakama - povećanje područja nedostataka;
  • povećanje broja paraproteina (abnormalni protein klase imunoglobulina);
  • prisutnost metastaza;

Bolest mijeloma

Myeloma je bolest limfoproliferativne prirode, čiji morfološki supstrat su stanice plazme koje proizvode monoklonalni imunoglobulin. Mijelom ili više bolesti smatra se tumorom limfnog sustava s niskim stupnjem malignosti. Po prvi put u našoj zemlji, ta bolest je 1949. opisao GA Alekseev.

Mijelom je oko 1% svih zloćudnih onkopatologija, a među hemoblastozama - 10%. I ljudi iz crne utrke su bolesni mnogo češće od drugih, iako se bolest nalazi među svim rasama. Myeloma uglavnom pogađa ljude nakon četrdeset godina.

Danas se ta bolest često naziva plasmacitom ili višestruki mijelom. Ovaj koncept uključuje diseminirani tumorski proces B-limfocitnog sustava koji se sastoji od degeneriranih plazmatskih stanica. Multipli mijelom se temelji na razvoju najvažnijih značajki, kao što su laboratorijske i kliničke, kao i komplikacija, koje uključuju infiltraciju stanica mijeloma u koštanoj srži i formiranje stanica raka značajnu količinu paraprotein, koji su inferiorni imunoglobulini. Pored toga, dolazi do smanjenja sinteze uobičajenih imunoglobulina.

Bolest mieloma uzrokuje

U ovom trenutku, etiologija mijeloma još nije jasna. Međutim, dokazano je da se mioeloma razvija kao posljedica ionizirajućeg zračenja, što se smatra navodnim čimbenikom etiološke uključenosti u nastupaju ove bolesti. Ig pripadaju većini globulina, koje proizvode maligni plazmociti nakon stimulacije antigena. Svaka takva stanica može sintetizirati jedan epitop s lambda ili kappa laganim lancem.

Nekontrolirani proces sinteze monoklonskih M-proteina dovodi do tumorske transformacije pojedinih prekursorskih stanica. Vjeruje se da mijelom proizvodi ove stanice, koje mogu biti pluripotentne matične stanice. Ova bolest je karakterizirana više kromosomskih aberacija, kao monosomija trinaesti kromosom, trisomije petoj, sedmi, IX, XV, jedanaestog i XIX kromosomu. Vrlo često, postoje kršenja u strukturi prvog kromosoma, koji nemaju specifičan nedostatak.

Od promjena tumora progenitorskih stanica do kliničkih simptoma, odvija se karakteristična faza, koja traje dvadeset i ponekad trideset godina. Plazmatska stanica koja je podvrgnuta malignosti može prodrijeti u bubrege i koštano tkivo i oblikovati simptome mijeloma kao široko rasprostranjeni multifokalni tumorski proces. U nekim slučajevima, maligne stanice se podijele i razmnožavaju lokalno, što dovodi do razvoja samotnih plazmocita. Ovi tumori nastaju kao posljedica lučenja M-proteina, koja kasnije postaje razlogom pojave očite kliničke slike mijeloma.

Etiološki čimbenik u nastanku mijeloma je povezan s proliferacijom patološke prirode stanica plazme. Taj se proces javlja uglavnom u koštanoj srži, a ponekad iu epidemijama ekstramedularnih lezija. Ispitivanja na životinjama potvrđuju da su mediji i genetički čimbenici uključeni u razvoj tumorskih plazmanskih stanica. No, uloga tih čimbenika u ljudi još nije dokazana. Postoje i informacije o slučajevima obiteljskog mieloma, ali ne postoje egzaktni dokazi njegove predispozicije na genetskoj razini za osobu.

Dakle, u etiologiji mijeloma, pretpostavlja se uloga dvaju čimbenika. U pravilu, to je ionizirajuće zračenje i mutacije u progenitorskim stanicama.

Simptomi bolesti mieloma

Za kliničare, myeloma sa svojim brojnim manifestacijama predstavlja složene probleme. Simptomatologija bolesti je konvencionalno podijeljena na manifestacije koje se, u pravilu, odnose na lokalnu lokalizaciju tumora, kao i na učinke malignih stanica. Oni su metaboliti i imunoglobulini monoklonskih svojstava.

U 70%, prvi simptom mijeloma bio je bol kostiju, koju karakterizira lokalna i akutna pojava uzrokovana manjom traumom, ali bez fraktura. U pravilu, bol se migrira kroz tijelo, no ponekad može poremetiti pacijenta noću i nastati nakon promjene položaja tijela. Vrlo često, bolovi se mogu pojaviti na prsima, međutim, lezije mogu utjecati na zdjelice i cjevaste duge kosti.

Nastajanje boli u zglobovima govori o amiloidozi. Za određeni stupanj bolesti karakterizira obvezna pojava anemije, zbog čega postoji karakteristična slabost i brzo izlijevanje.

Myeloma je vrlo rijetko karakterizirana simptomima kao što su gubitak težine i groznica. Međutim, ti simptomi se pojavljuju u mnogo većem stupnju težine, a također i nakon infekcije. U 7% bolesnika krvarenje javlja kao komplikacije mijeloma. U debi bolesti, otkriva se hiperkalcemija, koja je uzrokovana povraćanjem, konstipacijom, žeđi, poliurijom s konfuzijom i ponekad čak i komom. Myeloma može početi s otkazivanjem bubrega, što vrlo brzo postaje oligurija i zahtijeva neposrednu hemodijalizu.

Promjene fizičke prirode mogu biti minimalne na samom početku bolesti. Pacijenti su zabilježeni bljedilo iz kože i nedovoljna funkcija srca, kao posljedica male količine koštane srži. U područjima ostiolize tijekom palpacije određuje se neravna i bolna površina kostiju. Nakon kompresije leđne moždine ili živaca zbog prijeloma ili leđne oštećenja, kao i raznih depozita pojavljuje kosti išijasa, paraplegijom, oslabljen motoričke sposobnosti, i izgubio kontrolu nad sfinktera. Vrlo rijetko se pojavljuje hepatosplenomegaly s umjerenim povećanjem jetre u 26%.

Vrlo često, oštećenja kostiju otkrivena su do trenutka kada se klinička slika razvije. Temeljem radiografije u 80% mijeloma utječe na koštano tkivo. kosti deformacije dovodi do osteoporoze generalizirani, osteolize s jednom ili više žarišta, prema vrsti prijeloma, kao i štete koje se mogu snimiti i okolnog mekog tkiva. Najslabije ozljede uzrokuju različite prijelome. Također vrlo često su lezije izložene kostiju zdjelice i lubanje, kralješcima i rebrima. U slučaju poraza s mijelom donje čeljusti, dolazi do frakture u procesu prehrane.

Jedna od opasnih komplikacija bolesti je kršenje bubrega. Ova disfunkcija otkrivena je u polovici pacijenata u vrijeme dijagnoze mijeloma i temeljni je uzrok smrtonosnog ishoda pacijenata. Funkcija bubrega je jedan od najvažnijih pojedinačnih čimbenika koji određuje predviđanje mijeloma. Ovi poremećaji funkcije bubrega mogu se temeljiti na različitim mehanizmima koji dovode do razvoja zatajenja bubrega u akutnom obliku ili kroničnog nefrotskog sindroma ili uzrokuju Fanconijev sindrom. Osim toga, postoje i simptomi u obliku hiperurikemije, hiperkalcemije i povećane formiranja viskoznosti krvi. Serum povećava razinu kalcija, a poliurija i povraćanje dovode do gubitka vode.

Mijelom je karakteriziran lezijama živčanog sustava kao posljedicom prodiranja patoloških procesa u živčane procese ili leđne moždine, kao i posljedica hiperkalcemije ili viskoznosti krvi. Ponekad je moguće pratiti simptome polineuropatije kao rezultat amiloidoze. Praktično u 30% dolazi do stanja kompresije leđne moždine i poraza konja. Radikulopatija se razvija nakon širenja patološkog procesa od kralježaka do ekstraduralnog prostora. Vrlo često postoje karakteristični bolovi u leđima, koji prethode paraplegali. Zbog kompresije, slabost mišića, gubitak osjetljivosti, poremećaji urinacije, koji dovode do pareze.

Najčešći mijelom nalazi se u prsnom košu, koji se može uspostaviti pomoću rendgenskog i tomografskog pregleda.

Neuropatija periferne lokalizacije vrlo je rijetka. A ako se pridružuje amiloidoza, razvija se sindrom karpalnog tunela. Također možete naći neuropatiju perifernog senzomotornog svojstva u obliku rukavice za čarape. Također se može očitovati u odsustvu naslaga amiloidnog tipa; pojaviti se na pozadini osamljene lezije ili višestrukih žarišta mijeloma. Primijetio je definitivno vezu između neuropatija i promjene osteoskleroticheskimi i policitemiji, pigmentacija kože i zadebljanje falangi. U tim vremenima, proteina u cerebrospinalnoj tekućini raste. Kao rezultat poraza od multiplog mijeloma lubanje razvijaju paralizu živaca lubanje odjela, te s porazom od kosti orbite povrijeđeno funkciju okulomotorni i živaca slijedi oftalmoplegaliey.

U 10% bolesnika s mijelomom opaža se sindrom makroglobulinemije. To je sindrom povećane viskoznosti koji uzrokuje krvarenje iz nosa i desni. Također, pacijenti vrlo često gube pogled, a najkonstantniji simptom bolesti je retinopatija. Karakterizira ga krvarenje plamene prirode, vene koje se povećavaju i muče, tromboza mrežnice u mrežnici, opadanje optičkog živca. Neurološki simptomi su vrlo bogati. Može započeti u obliku pospanosti, glavobolja ili vrtoglavice, a zatim ići u uvjete kao što su gubitak svijesti i koma.

U 20% postoji hiperkalcemija, koja se javlja kod koštane resorpcije osteoklasta. To se očituje zbog nedostatka apetita, poremećaja želuca u obliku mučnine, povraćanja i zatvora. Mnogo kasnije, postoji mrtva osoba s zbunjenom svjesnošću, pretvarajući se u komu. Polidipsija i poliurije se razvijaju, a zatim se kalcij pohrani u bubrege, javlja se dehidracija tijela, što uzrokuje zatajenje bubrega.

U 15% bolesti melomije postoji komplikacija u obliku krvarenja.

Vrlo često myeloma smanjuje sposobnost da se odupre infekcijama. Praktično kod pola pacijenata u različitim fazama bolesti ozbiljni oblik zarazne komplikacije, koji uzrokuje česte slučajeve smrtonosnog ishoda, razvija se. Najčešći su infekcije urinarnog trakta i respiratornog sustava, na koji su patogeni H. influenzae, pneumokoka, Meningococcus, crijevne bakterije, kao i herpes virus.

Bolesti mijeloma na pozornici

Trenutačno se općenito prepoznaje S. S. Salmon i B.Durie sustav staginga, koji se temelji na ovisnosti težine malignih stanica na laboratorijskim i kliničkim učincima, kao i prognozu mijeloma.

Trenutno postoji još jedan sustav, zasnovan na definiciji parametara kao što je β2-mikroglobulin i albumin u serumu. Prvi, u ovom slučaju, je niskomolekularni protein koji se proizvodi uz pomoć nuklearnih stanica i izlučuje se u urinu. Serumski albumin je karakteriziran indirektnim IL-6 sadržajem osteoklastabilizatora i faktora rasta. Isti sustav stadija u mijeloma predlaže IMWG, koji je međunarodna skupina u proučavanju ove bolesti.

Kada se koristi klasifikacija imunokemijskih svojstava mijeloma, razlikuju se pet oblika bolesti: Bence-Jones, A, E, G i D. Među rijetkim oblicima može se razlikovati ne-tajnovit i M-mijelom. G-myeloma se nalazi u 50%, A-mielom u 25%, D-mielom u 1%, ostali su beznačajni i vrlo rijetki.

Stadij mijeloma ovisi o masi tumora. Stoga, za ovu patološku bolest karakteriziraju tri faze bolesti. Težina tumorskih stanica na 0,7 mg / m2 (niska) karakteristična je za prvu fazu mijeloma, od 0,7 do 1,3 mg / m2 (medij) - druga faza, više od 1,3 mg / m2 (visoka) - Treća faza.

Dijagnoza bolesti mijeloma

Za dijagnozu se koriste tri glavna kriterija. U pravilu, prvo, potrebno je detektirati klonalne plazma stanice, koristeći mielogram i tumor plazme stanice s biopsijom materijala iz zahvaćenog fokusa. Drugo, odredite monoklonalni Ig u serumu i urinu. Treće, za otkrivanje znakova oštećenja tkiva i organa koji su povezani s mijelomom: hiperkalcemija, zatajenje bubrega, anemija, osteoporoza ili liza kod kostiju.

Kada dijagnosticira mijelom, posebna uloga pripada postojećoj leziji plazmatske stanice. To omogućuje identificiranje bolesnika s tom bolešću u aktivnom ili simptomatskom obliku.

Za postavljanje dijagnoze multiplog mijeloma se koriste rendgenski pregled od kosti lubanje, kosti, prsnu kost, lopatica, rebra, svi dijelovi kralježnice, zdjelice, kukova i ramena kosti, kao i ostali dijelovi kostura kao klinički indicirano. Biokemijska analiza krvi za određivanje ukupnih proteina, albumin, kalcij, kreatinin, mokraćna kiselina, alkalne fosfataze, LDH, bilirubin i transaminaze. U općoj analizi krvi se broji leukocitna formula i broj trombocita. Radijalna imunodijaza omogućuje određivanje razine imunoglobulina u krvi. Elektroforeza se koristi za otkrivanje denzitometrije.

Urin je također prikupljen za opću analizu i prema Zimnitskyu, kako bi se utvrdilo gubitak proteina u dnevnom urinu. I također otkriva razinu paraproteina imunofiksijem proteina i elektroforeze.

Još uvijek koristite dodatne dijagnostičke metode kao što je MRI cijele kralježnice, citogenetske studije, imunofenotipiranje stanica raka.

Liječenje bolesti miomosa

U prvoj fazi (A) sa sporim oblikom mijeloma, liječenje ne zahtijeva hitnu terapiju. Samo s pojavom povećane paraprotein, hemoragijski i hyperviscous sindroma, uz napredovanje osteolize naravi lezije, kao što su bolovi u kostima, kompresije leđne moždine i leđne moždine, patološke frakture, hiperkalcemije, oštećenom funkcijom bubrega, amiloidoza, anemija sindrom i komplikacija, kao što su infekcije, početak specifičan tretman.

Kada se mozak komprimira u spinalnom kanalu, laminectomija i kyfoplastika izvode se u kompleksnoj obradi s deksametazonom, lokalnim zračenjem, a ortopedske fiksacije se koriste za patološke frakture kostiju.

Metoda radijalne terapije za mijelom smatra se palijativnim liječenjem lokalno lociranih lezija, naročito ako se eksprimira sindrom boli. Doziranje zračenja je od 20 do 24 Gy tijekom dva tjedna za pet do sedam sjednica. Za solitarnu terapiju plasmacitom propisana je ukupna doza od 35 do 50 Gy. Uglavnom, izlaganje zračenju koristi se za liječenje ozlijeđenih kostiju lubanje u području lica i bazi.

Glavna metoda liječenja bolesnika s dijagnosticiranim mijelomom je polikemoterapija s lijekovima specifičnim za cikloza, naročito alkilacijskih sredstava kao što su ciklofosfamid i melfalan, poduprti kortikosteroidima. Također je važno uzeti u obzir da svi alkilirajući lijekovi mogu izazvati pojavu, u budućnosti, mijelodispljivog sindroma ili akutne mijeloleukemije. Osim toga, akumulirani toksični učinci na koštanu srž, koji ometaju proizvodnju matičnih stanica, mogu ometati autolognu transplantaciju.

Najčešće, kemoterapijski režimi se koriste za liječenje bolesnika, kao što je M2 protokol, naizmjenično - VMCP / VBAP i AB / CM. Ipak, tradicionalno liječenje mijeloma Alkokerom i Prednizolonom, kao i polikemoterapijom, ne prelazi pet posto u postizanju apsolutne remisije i nestanka paraproteina u mokraći i krvi.

U liječenju multiplog mijeloma pervichnorezistentnoy oblikovanih vatrostalnih prirode i recidiva, kao i kod otkazivanja bubrega ili brzo postigao učinak liječenja, su naširoko primjenjuje četiri dana vinkristin, doksorubicin i deksametazon koriste sat primjene lijeka. Shema isti koristi za tri - četiri predmeta kao prethodno citoreduktivni terapiju prije primjene visoke doze kemoterapije (melfalan 150-200 mg / m2). A zatim su matične stanice transplantirane.

Vrlo djelotvorna do danas, monoterapija pulsa uz upotrebu kortikosteroida u visokim dozama, na primjer, deksametazona. Ovo je naročito učinkovito za hemocitopeniju, oštećenje koštane srži i pojave bubrežne insuficijencije.

Za liječenje mijeloma zaraženog tipa koriste se polikemoterapijski režimi s Cisplastinom: DT-PACE, EDAP i DCEP.

Posljednjih desetljeća sve više i više priznanja je primilo Thalidomide kao pripremu spasenja. U središtu svog mehanizma djelovanja je ugnjetavanje patološke angiogeneze. Postoje i dokazi uspješne kombinacije Thalidomida s polikemoterapijskim režimima, Melfalanom i Dexametazonom. Stoga ova kombinacija u visokim dozama može uspješno zamijeniti VAD prije autologne transplantacije. Osim toga, nema potrebe za dugotrajnim tretmanom s dnevnim infuzijama kako bi se izbjegla tromboza. U pravilu, pacijenti sigurno podnose Thalidomide. Najčešće se opaža opstipacija, pospanost i periferna neuropatija. Ali derivati ​​tog lijeka nemaju takve nuspojave, osim za mijelosupresiju.

Među anti-angiogenim lijekovima u liječenju mijeloma, lijek je izoliran, koji se temelji na hrskavici. Koristi se u pročišćenom obliku i inhibira angiogenezu raka.

Također, kao tretman za ovu tešku i složenu bolest, koristi se inhibitor proteazoma za bortezomib. Ovaj lijek izravno inhibira proliferaciju i izaziva apoptozu kod malignih stanica. Također, ne dopušta međudjelovanje procesa između stanica mijeloma i mikrookoliša, inhibira molekularnu adheziju na staničnoj površini.

Djelotvorni lijek za liječenje mijeloma je arsen trioksid. Pored uništavanja tumorskih stanica, stimulira molekule koje se nalaze na stanicama mijeloma, što pomaže pri prepoznavanju imunološkog sustava.

Terapija s visokom dozom uz naknadnu transplantaciju matičnih stanica uglavnom se koristi za liječenje bolesnika mlađih od 65 godina, s primarnim i povratnim oblicima bolesti.

Pri planiranju terapije s visokim dozama preferira se deksametazon, polikemoterapijski režimi i VAD shema s Cisplastinom. Sve ove manipulacije mogu se kombinirati s talidomidom ili derivatima.

Neki znanstvenici medicinski 41% postiže potpunu remisiju i 42% - djelomična remisija nakon primjene ukupne liječenje koje obuhvaća odličnu Indukcijska režima polikemoterapiji (EDAP i VaD), tandem liječenje visokim dozama uz prijenos i terapiju održavanja interferona do recidiva.

Myeloma je tumorska bolest u kojoj rastuće stanice imaju malu frakciju, tj. njihova beznačajna količina je u staničnom ciklusu. Zato Interferon, koji podržava tijelo nakon postizanja remisije, koristi se dugo (nekoliko godina).

Za profilaktičko liječenje mijeloma s sistemskim osteoporoze i osteolitičke lezije Klodronat primjenjuje intravenozno ili oralno, a pamidronat zoledronsku kiselinu koja može inhibirati malignog osteoklasta hiperaktivnost i njihova starenja. Nakon dužeg korištenja tih lijekova za više od godinu dana, kosti zaustaviti proći resorpciju, smanjena bol u kostima, lomova i smanjenu hiperkalcemije.

Bisfosfonati su naznačeni u liječenju mijeloma kod svih bolesnika, posebno onih koji imaju lezije kosti litičke imovine, s znakovima osteoporoze i boli kostiju. No trajanje takvog liječenja još nije utvrđeno. Postoje također dokazi da bisfosfonati ne samo da inhibiraju osteoklast, nego također izravno vrše antitumorske akcije na stanicama maligne bolesti. Također, moramo se uvijek sjetiti da bisfosfonati mogu imati nefrotički učinak.

Za liječenje mnogih pacijenata s mijelomom, hemo- sorpcija i plazmezhforeza su naširoko korišteni, posebno za sindrom hiperviskoznosti, zatajenje bubrega i prilično visoku razinu paraproteina u krvi. U terapiji s hiperkalcemijom, uz kortikosteroide, koristi se hidratacija, a propisuju se diuretici i intravenska primjena bisfosfonata.

Također, bolesnici s mijelom propisuju se zamjenske transfuzije mase eritrocita i pripravke eritropoetina za anemiju.

Predviđanje bolesti mijeloma

Suvremene metode liječenja produljuju život pacijentima s mijelomom uglavnom do četiri godine umjesto jedne ili dvije godine bez odgovarajućeg liječenja.

U pravilu, očekivano trajanje života pacijenata ovisi o osjetljivosti na polikemoterapijsko liječenje citostatskim lijekovima. Pacijenti s primarnom recidivom nakon tretmana prežive prosječno najmanje godinu dana. No, s produljenom terapijom citostatikom, slučajevi razvoja leukemije akutnih oblika postaju češći u 5%, kada se ta bolest praktički ne pojavljuje kod bolesnika koji nisu podvrgnuti liječenju.

Naravno, očekivano trajanje života mnogih pacijenata ovisi o stupnju bolesti na kojoj je dijagnosticiran mijelom. Osim toga, očekivani životni vijek utječe na tri kritična čimbenika, kao što su razina ureje i hemoglobina u krvi, kao i klinički simptomi pacijenta.

Uzroci smrti mogu biti progresivna bolest mijeloma, infekcija krvi (sepsa), zatajenje bubrega, ponekad infarkt miokarda i moždani udar.

Što je mijelom?

Myeloma je bolest u kojoj se stvaraju tumori slični iz promijenjenih stanica plazme koje proizvode patološke imunoglobuline (paraproteine) u tijelu. Još uvijek postoje rasprave o prirodi mijeloma, kliničkoj slici, čiji su glavni tipovi i prognoze opisani Rustitskii i Kahler u kasnom 19. stoljeću.

razlozi

Točni uzroci bolesti su nepoznati. Razvoj mijeloma olakšava čimbenike koji igraju ulogu u nastanku drugih onkoloških bolesti.

Uzroci mijeloma:

  • starije dobi (češće miomom utječu ljudi stariji od 65 godina);
  • ionizirajuće zračenje;
  • loša ekologija;
  • izlaganje kemijskim i otrovnim tvarima;
  • utjecaj petrokemijskih proizvoda;
  • nasljedna i rasna predispozicija za bolest;
  • virusa i infekcija;
  • stresne situacije.

Pokretački faktor mijeloma je neuspjeh u transformaciji B-limfocita (jedne od podvrsta bijelih krvnih stanica) u plazmocite, stanice koje proizvode zaštitne imunoglobuline. Kao rezultat, pojavljuje se brzo rastuća kolonija zloćudno promijenjenih plazmocita. Oni formiraju infiltrate (tumorske formacije) u tkivima, koji prvenstveno utječu na sustav kostiju.

Postupno, te stanice odstranjuju normalne klica hematopoeze iz koštane srži. Anemija se razvija, koagulacija krvi je poremećena. Imunitet se smanjuje, jer paraproteini, za razliku od normalnih imunoglobulina, ne mogu obavljati funkciju zaštite. Zbog nakupljanja paraproteina u krvi, povećava se ukupni protein, viskozitet krvi. Zbog oštećenja bubrega, izlučivanje urina je oštećeno.

U svim tipovima mijeloma, svi imunoglobulin ne mogu izlučivati, već samo njegove pojedinačne proteinske podjedinice - teški ili lagani polipeptidni lanci. Tako, s Bence-Jones mijelom, paraproteini su predstavljeni laganim polipeptidnim lancima. Vrsta mijeloma i stupanj oštećenja organa određuju tijek i prognozu bolesti.

simptomi

Mijelom se postupno razvija, počevši od bolova u kostima, koji su često prvi znak bolesti. Unutarnji dio ravnih kosti lubanje, škapule, kosti, zdjelice, prsni koš, kralješci, rebra su uključeni u proces. Rjeđe epifize cijevnih kostiju. S difuznim nodularnim mijelom na kostima mogu se pojaviti zaobljene formade meke konzistencije. Tkivo kostiju je uništeno.

Ponekad je pojava bolesti nevidljiva, a myeloma se najprije očituje kao spontani fraktura.

Pacijenti se žale na slabost, galopirajuću temperaturu. Postoje kršenja probavnog sustava, krvarenje, krvarenje na koži, oslabljeni vid. Anemija se razvija, pogoršavajući prognozu bolesti. Prilikom infekcije.

Glavni simptomi mijeloma:

  • bol u kostima;
  • izgled na kosti tumorskih formacija;
  • spontane frakture;
  • deformacija kostiju, kralježnice;
  • slabost, groznica;
  • krvarenje i krvarenje na koži;
  • dispeptički fenomeni (mučnina, proljev, povraćanje, nedostatak apetita);
  • oštećenje mokrenja, smanjenje izlijevanja urina, edem;
  • glavobolja, neurološki poremećaji;
  • boli živaca, kršenja funkcija zdjeličnih organa;
  • česte prehlade;
  • s lezijama unutarnjih organa: bol, nelagoda, osjećaj težine u hipohondrijumu, palpitacija itd.

Kada je mozak stisnut, čvorovi mijeloma uzrokuju glavobolje. Postoje kršenja osjetljivosti, gluposti, poremećaja govora, pareze, konvulzija. Kada je zahvaćena kralježnica, debljina kralješaka je deformirana. To dovodi do stiskanja korijena živaca, boli, poremećaja funkcija zdjeličnih organa.

dijagnostika

U dijagnozi mijeloma, vodeću ulogu igraju laboratorijske studije. Već se u općoj analizi krvi i općoj analizi urina često određuju karakteristične promjene. To je oštro ubrzano (do 80 i iznad mm / h) ESR, visoku razinu proteina u mokraći, niskom hemoglobinu, eritrocitima i broju trombocita.

Biokemijska analiza krvi pokazuje visoki ukupni protein, u kombinaciji s niskom razinom albumina. Određuje se porast kalcija u serumu i urinu.

Za točnu dijagnozu potrebna su istraživanja za određivanje monoklonskih paraproteina:

  1. mogu se detektirati protein elektroforezom (gradijent M);
  2. urin je testiran na Bens-Jones protein ako paraproteini uključuju lagane lance koji prolaze kroz tubuli bubrega, analiza je pozitivna;
  3. Kako bi se razjasnila vrsta abnormalnog paraproteina, provodi se imunoelektroforeza krvnog seruma i urina.

Da biste utvrdili težinu bolesti i učinili točnima, odredite:

  • kvantitativna razina imunoglobulina krvi;
  • PSA;
  • beta-2 mikroglobulin;
  • indeks obilježavanja plazmocita.

Obavezno pregledajte sastav koštane srži.

To omogućuje određivanje stanja svih klica hematopoeze, postotak stanica plazme. Da bi se otkrile kromosomske abnormalnosti, provodi se citogenetska studija. U istraživanju koštanog sustava koriste se rendgenske metode i magnetska rezonancija.

Različite varijante mijeloma su moguće. Može biti samočan i općenit. Prvi oblik predstavlja jedan fokus infiltracije, koji se nalazi češće u ravnim kostima.

Među generaliziranim oblicima su:

  • difuzni mijelom, koji proizlazi iz oštećenja koštane srži;
  • difuzni fokalni oblik, kada su pogođeni drugi organi, prvenstveno kosti i bubrezi;
  • višestruki mijelom, kada plazmociti formiraju tumor infiltrira cijelim tijelom.

Po vrsti stanica koje čine supstrat tumora razlikuju:

  • plazmoblastni oblik;
  • plazmocitni oblik;
  • polimorfonuklearnih stanica;
  • malih stanica.

Prema imunokemijskim svojstvima izlučenih paraproteina, postoje:

  • myeloma Bence-Jones (lanci pluća);
  • mijelom A, M ili G;
  • diclovic myeloma;
  • selektivni mijelom;
  • myeloma M (to je rijetka, ali njegova prognoza je nepovoljna.).

Najčešći mijelom G (do 70% slučajeva), A (do 20%) i Bence-Jones (do 15%).
Tijekom mijeloma, faze se razlikuju:

  • I - početne manifestacije,
  • II - proširena klinička slika,
  • III - terminalni stupanj.

Postoje također potkategorije A i B, s obzirom na prisutnost ili odsutnost zatajenja bubrega kod pacijenta.

Kakvi testovi krvi za mijelom trebaju biti tretirani - objavit će članak.

liječenje

Kod mijeloma se koriste kemoterapija i drugi tretmani. Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, dugoročne remisije su moguće. Ispravna prognoza bolesti omogućuje vam odabir najprikladnijeg režima kemoterapije. Ukoliko se liječenje asimptomatskog mijeloma odgodi, pacijent je pod liječničkim nadzorom. Razvijen stadij bolesti je znak za imenovanje citostatika.

  • kemoterapija. Prilikom odabira lijekova uzeti u obzir starost bolesnika, sigurnost funkcije bubrega. Kemoterapija je standardna i visoka doza. Uspjeh u liječenju mijeloma povezan je s stvaranjem sredinom 20. stoljeća "Sarcolizina", "Melfranana" i "Ciklofosfana". Sada se primjenjuju. Dakle, "Melfiran" u kombinaciji s "prednizolonom" uključen je u standardni režim liječenja. Trenutno se koriste novi lijekovi: "Lenalidomid", "Carfilzomib" i "Bortezomib". U bolesnika mlađih od 65 godina bez velikih ko-morbiditeta, nakon tečajeva kemoterapije s visokim dozama, može se propisati kemoterapija visoke doze s istovremenom transplantacijom matičnih stanica;
  • ciljanu terapiju (liječenje na molekularno-genetskoj razini). Koriste se monoklonska antitijela;
  • Radioterapija. Radioterapija je propisana za ozljedu kralježnične moždine sa kompresijom korijena živaca ili kičmene moždine. Također se koristi u oslabljenim pacijentima kao palijativnoj metodi liječenja;
  • kirurgija i ortopedski tretman. Operativni restauratorski tretman je neophodan za frakture kostiju za njihovo jačanje i fiksaciju;
  • imunoterapija. Dodijeliti lijekove interferon, usporavajući rast stanica mijeloma;
  • plazmafereza. Provedeno je za pročišćavanje krvi iz paraproteina;
  • presađivanje koštane srži. Uspješne transplantacije koštane srži omogućuju dobru prognozu za mijelom;
  • liječenje primjenom matičnih stanica.

Video: Pojedinosti o tome što je mijelom

Prehrana (prehrana)

Prehrana za mijelom treba biti potpuna, ali nježna, s brojem proteina do 2 g po 1 kg mase dnevno. Hrana mora biti bogata vitaminima B, vit. S kalcijem. Ako bubrezi normalno funkcioniraju, tijekom kemoterapije preporuča se piti do 3 litre tekućine u obliku čaja, žele, kompote, dekocija sušenih divljih ružinih bobica, borovnica i ribizla. Hrana mora biti u frakcijskim, malim dijelovima.

Ako su bijele krvne stanice normalne, može uključivati:

  1. meso od piletine, kunića, govedine, niske masnoće svinjskog mesa, jaja, jetre, ribe;
  2. lagano sušeni kruh i žitarice u obliku žitarica, bočica;
  3. fermentirani mliječni proizvodi;
  4. svježe i kuhano voće i povrće.

Potrebno je isključiti slatkiše, kolače, oštre i masne jela. Ako se neutrofili (segmentirane nuklearne bijele krvne stanice) spuštaju i postoje proljevne pojave, preporučuje se rižina juha, riža riža na vodi. Iz hrane se isključuje: proizvodi od brašna, raženi kruh, mahunarke, biserni ječam, proso. Zabranjeno je i cjelovito mlijeko, kiselinski mliječni proizvodi, boršč, maslinovo meso i meso, kiselo meso i dimljeni proizvodi, začinjeni sirevi i začini, sokovi, kvas i gazirana pića.

Približan izbornik za kemoterapiju:

Doručak 1: omlet od parnade, zeleni čaj, kruh i maslac.
Doručak 2: tavi s krokveti, kava, kruh.
ručak: juha s slabim juhom s mesnim okruglicama, pire od goveđeg mesa, kompotom, lagano sušenim kruhom.
Popodnevni snack: jela od jabukovače, suha kolača, pastila;
večera: kuhana teletina s bočnom jelom od riže, jujube, bujona divlje ruže.

Bolest "mijelom kostiju" je asimptomatska u početnim fazama. Više detalja ovdje.

Očekivano trajanje života s mijelomom

Tijek mijeloma je raznolik. Postoje i tromi i brzo progresivni oblici bolesti. Stoga, očekivano trajanje života pacijenata može varirati od nekoliko mjeseci do 10 godina ili više. S tromim oblikom, to je povoljno. Prosječni životni vijek s standardnom kemoterapijom je 3 godine, s visokom dozom - do 5 godina.

Mijelom je bolest visokog stupnja malignosti. Prema statistikama, 50% pacijenata živi u pravodobnom liječenju do 5 godina. Ako se liječenje započne u trećoj fazi, samo 15% bolesnika preživljava pet godina. Prosječni životni vijek pacijenta je 4 godine.

Mijelom (mieloma, generalizirani plazmacitom, mijelom plazme stanica) je maligna bolest koja proizlazi iz abnormalnih diferenciranih B limfocita (u zdravom tijelu, te stanične strukture proizvode protutijela). Myeloma se smatra tipom raka krvi i lokaliziran je uglavnom u.

Iako je mijelom prilično ozbiljan neprijatelj ljudskog tijela, s pravodobnim otkrivanjem i odgovarajućim liječenjem, to uopće nije presuda. Kako prepoznati takvu podmukanu bolest i koje su predviđanja za život ako je dijagnosticiran višestruki mijelom u 3. razredu? Ukupno.

Tumor, čiji se razvoj javlja iz plazma stanica krvi koju proizvodi koštana srž, zove se mijelom. Pojava mijeloma pridonosi nekontroliranom rastu stanica plazme. Ova se patologija odnosi na razne maligne bolesti nastale u mozgu kostiju (spužvastog tkiva) zbog.

Ova bolest se odnosi na leukemiju, tj. To je zloćudna lezija hematopoeze. Patogeni procesi se tiču ​​diferenciranih limfocita (plazma stanica ili bijelih krvnih stanica), koji u zdravom stanju proizvode antitijela za borbu protiv inozemnih agenata.

Myeloma je maligna bolest hematopoeze sustava, karakterizirana degeneracijom tumora stanica plazme krvi. Neosporna potvrda dijagnoze "mijeloma" je prisutnost u biološkom materijalu (krvi i urinu) paraproteina i koncentracije plazmocita u koštanoj srži iznad 15%. Ovi pokazatelji.

Mijelom krvi je opasna onkološka bolest, uspjeh liječenja određuje brzina napredovanja patologije, rane dijagnoze i pravovremenog liječenja. Myeloma - što je to? U grčkoj "mijelos" znači "koštanu srž", a kraj "om" je zajednički svim tumorskim bolestima.

O Nama

Rak rektuma je vrlo uobičajena onkološka bolest koju jednostavno ne možemo pomoći, ali razgovarati na našem web mjestu. Mnogi ljudi koji su naišli na ovaj problem panike.

Popularne Kategorije