Sindromi diskogene arterijske radikulomielozemije

Klinička slika disogene arterijske lumbosakralne radikulomielelike je vrlo različita.

Polimorfizam kliničkih simptoma određen je mnogim čimbenicima: Stupanj kompresijom faktor tempo vazomotornih poremećaja, leđne moždine perfuzijske ostvarenju funkcionalni značaj zahvaćene arterije i dotok krvi u mogućnosti supstitucije utjecalo na posudu i njegov sveukupno karakter pati značajno arterije, omjer kompresije i grč komponente.

Mora se pretpostaviti da opseg i težina oštećenja kralježnične moždine i njezinih korijena ovise o zbroju tih čimbenika.

U većini slučajeva, uzimajući u obzir anamnezu, obični neurološki pregled omogućuje određivanje teme i učestalosti ishemijske lezije.

Za sve prividnom raznolikosti neuroloških poremećaja, karakterističan za arterijske radikulomieloishemy proizlazi na pozadini lumbalne bolesti degenerativnih diska, mogu se grupirati u nekoliko većih sindroma. U isto vrijeme smo u skladu s klasifikacijom, koji je razvijen u suradnji s AA Skoromtsom (1966).

Temelji se na prevalenciji ishemijskog procesa duž duljine leđne moždine:

Razvrstavanje sindroma disogene arterijske radikulomijelne ishemije

  1. Sindrom arterijske ishemije lumbalnog zadebljanja kičmene moždine.
  2. Sindrom arterijske ishemije konusa i epikonusa leđne moždine.
  3. Sindrom arterijske ishemije konusa leđne moždine.
  4. Sindrom arterijske ishemije epikonskih segmenata (paralizirajući išijaski sindrom medularnog tipa).
  5. Sindrom arterijske radikalne ishemije (paralizirajući išijasov sindrom radikularnog tipa).

Treba naglasiti da je to neurološka klasifikacija, i to uglavnom odražava glavnu zonu lezija. Dakle, ponekad s sindromom lumbalnog zadebljanja, može se promatrati uključivanje središnje i donje torakalne kralježnice u procesu. Tada možete razgovarati o sindromu poraza donje polovice leđne moždine.

Još nije jasno liječenje gubitka refluka abdomena s kombiniranim sindromom konus-epikonusa, a ponekad i samo konusom kičmene moždine. Te promjene ne možemo pouzdano tumačiti. Ovo pitanje može se riješiti samo pažljivim elektrofiziološkim studijama.

Vrijedi s obzirom na pitanje tempo razvoja radiculomedullary ishemijskih poremećaja. Analiza našeg opažanja pokazala su da je razvoj arterijske radikulomieloishemy može imati dvije varijante: akutni tip protoka sa brzim razvojem simptoma (prije 48 sati) i subakutnog, gdje za vrijeme formiranja neurološki defekt od 48 sati, a može trajati i do nekoliko dana (ponekad i do 7).

"Klinika i kirurško liječenje disogenog
lumbosakralna radikulomijelna ishemija,
VA Shustin, AI Panyushkin

Sljedeće opažanje ishemije epikonusa segmenti sindrom imao bilateralni asimetrične širenja. Pacijent B., 32 godina, medicinska sestra, primljen je u neurokirurškog odjela 30.05.78, žalio na teške slabosti desnom nogom, brzo noga umor kada hodaju, uporni bol tupa lik u lumbalnoj regiji zrači naruzhnozadney površinu od desnog femura i tibije, žmarci u...

Je sljedeće opažanje obilježen arterijske ishemije, sindrom epikonusa s teškim bilateralnim simptoma. Pacijent C, 46 godina, primljen je neurokirurškog odjela 19.03.70, žaleći se na intenzivne boli u lumbalnom području, proteže se posterolateralne površinu obje noge, slabost u njima, posebno u nogama. Lumbodinija napada patio od 1960. Na pozadini nedavnih pogoršanja boli... 12/22/69

Ova varijanta diskogene ishemije, koja se širi samo na korijenu konjskog repa, čini 33,8% svih slučajeva ishemijskih poremećaja. Uvijek je jednostrani poraz. Oni se u većini slučajeva javljaju na pozadini pogoršanja boli u leđima i u nozi duž tijeka zahvaćene korijena. Često je razvoj pareze ili paralize prethodi "hiperalgijska kriza", nakon čega sindrom boli nestaje ili se značajno smanjuje. Uglavnom...

Vrlo je tipično još jedno promatranje. Pacijent K., 52 godine, liječnik, ušao je u neurokirurški odjel 22.11.78 s pritužbama na slabost lijeve noge, ukočenost u nozi, bolove tupog karaktera u donjem dijelu leđa. Prvi put bolovi u donjem dijelu pojavili su se 1969. nakon neugodnog pokreta. Uskoro bolovi na vanjskoj površini lijevog kuka, donje noge, u stopalu, uključujući i...

Vidi - Posebni slučaj (Pacijent P., 28 godina) U ovom promatranju govorimo o istinskom oštećenju konusa ishemijske geneze. To je indicirano poremećajem osjetljivosti u obliku disocirane anestezije u anogenitalnoj zoni. Apoplectiformni razvoj konusnih lezija i epizoda prijelaznih mokrenja s parestezijama u sakralnim dermatomima također govore o vaskularnoj prirodi. Operacija je uklonila kompresiju korijena i...

Sindrom arterijske ishemije epikonskih segmenata (paralizirajući išijaski sindrom medularnog tipa). Ovaj sindrom koji se razvija kao komplikacija na pozadini hernije lumbalnog intervertebralnog diska i izvedbenim primjerima radiculitis, je vrlo ograničene u zahvaćenom području leđne moždine. Sindrom arterijske ishemije epikonusa segmentu razvija često na pozadini od specifičnih prekursora i punu kliničku sliku - nakon „hiperalergijske krize.” Neurološki simptomi karakteriziraju...

Pacijent Shch., 39 godina, inženjer, ušao je u neurokirurški odjel 04.02.72 Po prvi puta bolovi u donjem dijelu leđa su se pojavili prije 6 godina i ponavljani su s vremena na vrijeme. Šest mjeseci prije, tijekom razdoblja pogoršanja bolovi su počeli zračiti duž bočne površine desnog bedra i donje noge. Kod hodanja u desnoj nozi osjećaj je težine, počela je "kopati", bilo je potrebno...

Značajna su sljedeća zapažanja. Pacijent P., 28, stari, ušao je u neurokirurški odjel 02.10.71 s dijagnozom: tumor konusa leđne moždine. Bolestan sam 1968. godine, kada je prvi put nakon podizanja težine pojavio bol u donjem dijelu leđa i na leđnoj površini desne noge. U sljedećim godinama bilo je povremenih bolova u desnoj ili lijevoj nozi. Posljednji...

Sindrom arterijske ishemije konusa leđne moždine očituje se poremećena funkcija zdjeličnih organa, poremećaji osjetljivosti u perineumu, anogenitalna parestezija. Ne postoje motorni poremećaji s donjih ekstremiteta. Stoga je ovdje osnova poraz zona SIII - SV segmenta leđne moždine. Ponekad, na ovoj pozadini, u tom procesu sudjeluju jedan ili dva preklapajuća segmenta. Povezani mogu biti izvor...

U jednom slučaju ove skupine konusa i epikonusa razvijene, nego istodobno u dva fazy.Bolnaya S., 50 godina, medicinska sestra, ona je primljena u neurokirurškog odjela 18.12.69, žaleći se na slabost u desnoj nozi, posebno u stopala, bol donji dio leđa i bočna strana desne potkoljenice, gore kad stoji i hoda. Bol u leđima s vremena na vrijeme postati...

Arterijska radikulomijelna ishemija

Većina pacijenata s akutnom radikulomielizomom imaju kliničke prekursore u obliku: fenomen boli ili prolazni simptomi prolapsa.

Proširenje zone boli i parestezije. Postoji povećanje intenziteta i učestalosti boli kod napadaja zona nekoliko korijena, koje se obično pojavljuju kod hodanja. Bol je bolna; gori, raspiranie, spali. S prestankom pokreta ili usvajanjem udobnog, olakšavajućeg držanja, bol brzo prolazi. Mehanizam ovog fenomena je povećanje stupnja kompresije kralježnice.

Prolazno oštećenje osjetljivosti. Pacijentica ima prijelazno oštećenje osjetljivosti, u obliku oklijeva, hladnoće, osjećaja vatnosti.

Poremećaji prijelaznih promjena. Kada se pojavi hodanje umor, umor, tucking noge na koljena i gležnja zglobova ponekad uvjerljiv potrebu za mokrenjem i srati. Ti se osjećaji odvijaju kada zaustavite ili se udobno pozirajte. Za razliku od povremene claudication s obliterating procesa od arterija nogu, ne postoji fenomen boli. Ovo stanje se naziva mijelogena prekidna klaudikacija, a njezin uzrok je prolazna ishemija zadebljanja lumbalne kralježnice. Neurološki pregled u ovom razdoblju otkriva promjenu refleksa na tendini, češće u obliku njihovog povećanja i pojave ekstenzorskih znakova. Tu je i katogeno povremena klaudikacija koja se javlja najčešće s prirođenim ili stečenim suženjem spinalnog kanala. Kod hodanja, pacijent se javlja kao parestezija na stopalima i nogama koje se šire do perineuma i genitalija, a ponekad se diže do inguinalnih nabora. Nastavak pješačenja dovodi do razvoja slabosti u nogama, međutim, dok se reflekti tetiva dešavaju, nema patoloških znakova.

Prijelazni poremećaji zdjeličnih organa. Najčešće postoje kršenja mokrenja u obliku čestih, imperativnih poticaja, djelovanja kašnjenja ili urinarne inkontinencije.

Klinička slika bolesti sastoji se od sindroma radikulopatije s gore opisanim prethodnicima mijeloije. Tada se fenomen boli iznenada gotovo nestaje, au ovoj zoni se razvija utrnulost i gruba pareza. Ako postoji poremećaj cirkulacije krvi u kralježničnoj moždini, pojavljuju se motori i osjetljivi padovi, na koje se mogu povezati poremećaji u zdjelici.

Lokalizacija lezija leđne moždine disogenic arterial radiculo-ischemia je podijeljena u nekoliko skupina.

1 Sindrom arterijske ishemije lumbalnog zadebljanja

2 Sindrom arterijske ishemije konusa i epikonusa leđne moždine

3 Sindrom arterijske ishemije konusa leđne moždine

4 Sindrom arterijske ishemije segmenata epikona kralježnične moždine (medularni tip paralizirajući išijasov sindrom)

5 Sindrom arterijske radikalne ishemije (paralizirajući išijasov sindrom radikularnog tipa)

Karakteristično je da u skupini 1 -3 simptomatologija, u pravilu, bilateralna u 4. skupini češće bilateralna, au skupini 5 je gotovo uvijek jednostrana. S razvojem ishemije segmenata epikona ili kralježnice, motorički poremećaji uključuju, u većini slučajeva, prednju skupinu tjelesnih mišića, a nešto rjeđe stražnju skupinu. Štoviše, s radiculo-ishemijom, lezija je većina lokalnih, bez dokaza o uključivanju supstancije kralježnične moždine.

Dakle, diskogena arterijska radikula-ishemija ima zajedničke kliničke obrasce.

1. Prethodna pozadina - bol u kralježnici ili radikularni sindromi

2. Česta prisutnost prekursora u oblik prijelaznog motora, osjetljivih i zdjeličnih poremećaja.

3. Brzina razvoja razvijenog neurološkog stanja. U ovom slučaju, kompletna klinička slika u 75% svih slučajeva razvija se u roku od 48 sati.

4. Nestajanje ili smanjenje fenomena boli nakon razvoja ishemije. Venous radiculomyelic ischemia

Tu je skupina uvjeta u kojima radikuloishemiya je venska u prirodi, često u isto vrijeme postoji bočni hernial izbočenje, velika tlačna radikularni vena. To dovodi do fenomena venske zagušenja, edema i sekundarnog oštećenja funkcije. Neke kliničke osobine omogućuju dijagnosticiranje venske prirode vaskularnih poremećaja. Prvo, fenomen boli u tim slučajevima se povećava nakon horizontalnog položaja, unosa alkohola, toplinskih postupaka i smanjenja nakon niza pokreta ili hodanja. Drugo, klinički simptomi ozljeda leđne moždine se razvijaju postupno kroz razdoblje od nekoliko tjedana. Treće, fenomen boli i kršenje statike su karakteristični nakon pojave fokalnih neuroloških simptoma. Četvrto, često postoje kršenja duboke osjetljivosti.

Sindrom kralješke arterije

Među vertebrogenima izazvanim vaskularnim poremećajima, najčešći je sindrom kralješnice kralješnice.

Vertebralna arterija odnosi se na arterije mišićno-elastičnog tipa. Ona prolazi kroz otvore poprečnih nastavaka vratne kozvonkov šestoga do prvog. U prisutnosti degenerativnih protoka krvi bolesti diska u arterijama može patiti zbog grča zbog iritacije ili kompresije svojih unkovsrtebralnshi osteophytes. Oba mehanizma se pojačavaju pokretima (zavojima, padinama). U ranim fazama sindroma, kada dominira iritirajuce grčeva kliničke manifestacije su paroksizmalne harkter. Napad se naglo razvija, u pravilu, nakon dugo prisilne situacije, često nakon spavanja i manifestira se u sljedećim fenomenima.

1.Boli cervico-occipitalna lokalizacija s zračenjem u viski i očnim jabučama

2. Vestibularna vrtoglavica s poremećajima mlaznice (mučnina, povraćanje, bljedilo, bradikardija)

3. Poremećaji vidova u obliku "muha" pred očima, ispadanje iz vidokruga.

4. Prilično često pacijenti opazuju opću slabost, "slabost".

Kod formiranja stabilne kompresije arterije, simptomi počinju gubiti paroksizmom. Stoga postoji stalna nesigurnost, nesigurnost u hodu, gravitacija u okcipito-temporalna područja, značajke nedostatak CHMN poremećaji u vidu konvergencije, asimetrija oponaša mišiće, disartrijom i dr., A ne poremećaji grubi tayuke prvodnikovye motornih i senzornih

Mijelopatija kralježnične moždine: vrste i značajke bolesti

Često, kada primite medicinsku karticu, gdje se bilježi dijagnoza mijelopatije, ljudi ne zanima što će s njima, na koga se nadati, što ih čeka. Netko nadahnjuje da je to rak, dok drugi u njoj vide bolesti. Ali morate znati sve o svojoj bolesti kako biste mogli naučiti živjeti s njom.

Kakva vrsta bolesti je mijelopatija?

Ovako, u pravilu, nazivamo problemima kičmene moždine uzrokovane raznim uzrocima. Ako se općenito govoreći, uzroci njegovog razvoja mogu se nazvati kompresijom, upalom, traumom ili problemima povezanim s cirkulacijom krvi u leđnoj moždini.

U govornom govoru često se koristi pojam spinalne mijelopatije.

U ICD10 potvrđeno je da su mijelopatije:

  • embolni akutni infarkt kralježnične moždine;
  • neembolički spinalni infarkt;
  • non-pyogenic spitisni flebititis;
  • nepiogeni spinalni tromboflebitis;
  • tromboza arterija kralježnične moždine;
  • oticanje kičmene moždine;
  • subakutna nekrotična mijelopatija.
  • nespecificirana bolest leđne moždine;
  • nespecificirana kompresija leđne moždine;
  • spinalni mjehur;
  • BDU mijelopatija je ljekovita i radijalna.

I sad ćemo sve ovo razmotriti u pristupačnijem obliku.

Vertebrogena mijelopatija

U ovu skupinu pripadaju problemi kralješnične moždine, zbog oštećenja potonjeg, inkluzivnog i njezine bolesti, i to:

  • kompresija kralježnične moždine s neispravnim sadržajem kostiju (fragmenti kostiju, hematoma, neki upalni procesi ili promijenjeni disk) ili njegovih zidova;
  • zbog oštećenja ili stiskanja krvnih žila kralježnične moždine - ishemija;
  • ozljede koje su prouzročile oštećenje kičmene moždine.

Ako slično oštećenja postaje kronične prirode, simptomi bolesti se mogu razviti vrlo polako postaju sve složeniji kontinuirano ili povremeno povlačenja, a u slučaju naglog povlačenja učinaka kompresije leđne moždine (dekompresije) svi se simptomi mogu razviti pri brzini munje.

Infarkt kralježnične moždine

Ta se bolest može pojaviti u gotovo svim odjelima, sve, naravno, ovisi o tome što razlog za njegov razvoj. Na primjer, ako osoba ima arterijsku hipotenziju, tada su pogođena područja najgoreg opskrbljen krvlju.

U tom slučaju, udovi se mogu oslabiti, postaje vrlo teško premjestiti ih, mišići postaju lancima, govor je slomljen. To smanjuje osjetljivost udova.

Vrlo često, uzroci srčanog udara ne mogu se naći, a obično se vjeruje da su uzrok formiranja trombi u malim posudama koje opskrbljuju krvlju kralježničnoj moždini. Tijekom dijagnoze MRI se koristi za isključivanje drugih vrsta mijelopatije ili za potvrdu njihove prisutnosti.

Vaskularna mijelopatija

Ovo je kronična bolest. I njegov izgled izazvao je osteokondroza, kršenje vaskularnog sustava, trauma. Često dovodi do smanjenja osjetljivosti svih udova, postoje i slučajevi paralize.

S vaskularnom mijelopatijom donjih ekstremiteta prvo se uočava slabost i umor mišića nogu. Za to rezultira nedovoljnom i neurotrofhom aktivnost moždanih stanica uslijed starenja promjene, bolesti krvotoka ne samo središnja ali i perifernog živčanog sustava. Ipak, uzrok svibanj isto tako biti osteochondrosis.

Povezana bolest može biti vertebrogena lumbosciaza. Što je to? Koji su njezini znakovi?

Bol u vratu? Ili u donjem dijelu leđa? Simptomi su slični radikularnom sindromu. Utvrditi dijagnozu može pomoći ovom članku.

Cervikalna mijelopatija kralježnice

Mijelopatija vratne leđne moždine iznimno je česta bolest.

Cervikalna spondilogena mijelopatija utječe na funkcioniranje kralježnične moždine, a simptom je tzv. Krutost mišića ruku i nogu kod starijih osoba. Pod utjecajem promjena u dobi, voda napušta diskove, oni se bore i dolazi do fragmentacije.

Ona počinje sve to u polu tekućem strukturu kralježnice, pri čemu se vlakna od spojne ploče pomaknuti prema unutra od unutarnjeg prstena i vanjskog - izvana. Uništavanje se može dogoditi kada je sama kost počinje podijeliti u vlakna, formiran otvor, postoji akumulacija lipofuscin, prikazan je skupljanje disk i njegovo okoštavanje.

Kod cervikalne vertebrogenske mijelopatije, simptomi su najsloženiji i dovesti do vrlo opasnih posljedica. No, razvoj ove bolesti u drugim dijelovima kralježnice također može dovesti osobu na invaliditet.

U ovom slučaju postoji tzv. Kronična kompresija kralježnične moždine i simptomi slabosti mišića se manifestiraju ne samo u nogama nego iu rukama. Štoviše, mišići mogu početi atrofiju, ponekad se nenamjerno ugovoriti, osjetljivost ekstremiteta smanjuje.

Trbušne i prsne

Ova verzija mijelopatije je prilično rijetka, kao što je to obično uzrokovano hernimim međubirnim diskom kralježnične moždine. Ali općenito, samo 1% intervertebralne kile padne na ovaj dio kralježnice. A to je zahvaljujući strukturi toraktičkog odjela.

Međutim, osobitosti njegove strukture također ometaju njegovo liječenje. Obično se liječi metodom kirurške intervencije. Vrlo često mijelopatija prsne regije je pogrešna za tumore, češće za žarište upalnog procesa.

Thoračna mijelopatija se razvija u prsnoj kralježnici, točnije to je obično uzrokovana kila u donjem dijelu torakalne regije. Njegov uzrok može biti abnormalno sužavanje promjera kanala u kralježnici, naročito ako se nalazi u području rizične opskrbe krvlju.

slabinski

Ova vrsta mijelopatije lokalizirana je u lumbalnoj kralježničnoj moždini i ima nekoliko različitih simptoma:

  • Kada se hrptena moždina komprimira između prvog lumbalnog i desetog prsnoga kralješka, postoji epikonov sindrom. Uz to postoje bolovi radikularne prirode u donjem dijelu leđa, stražnjem području bedara i donje noge. Postoji slabost u nogama.
    Također postoje pareza stopala, ton glutealnih mišića se smanjuje, količina mišića nogu i stopala se smanjuje. Istodobno, reflekti nestaju, kao što su plantar i Ahil. Postoji degradacija osjetljivosti stražnje vanjske površine stopala i donje noge.
  • Ako se kompresija pojavi na razini druge lumbalne kralješnice, počinje razvoj sindroma konusa. Bol nije snažan, ali postoje kršenja u genitourinarni sustav i rektum. Osjetljivost na anogenitalnom području se mijenja. Brzo pojavljivanje čira na pritisak i bez analnog refleksa.
  • Prilikom kompresije druge lumbalne kralježnice i diskova koji se nalaze ispod kralješaka, postoji sindrom oštećenja repu konja. U donjem dijelu tijela nalaze se jake bolne bolove, koje se pružaju u udovima. Može doći do paralize.

degeneričan

Takva mijelopatija javlja se s sindromom postupno napredovanja ishemije kralježnične moždine. Pretpostavlja se da je njegov izgled povezan s nedostatkom vitamina, nedostatkom vitamina B12 i E.

Kompresije i kompresije ishemijske mijelopatije

Uključuje niz bolesti:

  • Spondiloza vrata maternice, zbog učinaka promjena u kralježnici zbog starosti, istrošeni su diskovi i kralješci, uzrokujući bol i stiskanje kičmene moždine.
  • Suženje kralježnice. Može biti oba kongenitalna i uzrokovana upalom kralješaka, uništavanja kralježaka ili kompresije kralježnice, koja kao rezultat uništavanja može izazvati i pojavljivanje kile.
  • Tumor kralježnične moždine.
  • Purulentna upala, smještena između zida kosti i izravno leđne moždine.
  • Krvarenje u leđnoj moždini, u kojoj se osjeća izrazito akutna bol u leđima. Može se dogoditi s malom fizičkom traumom kralježnice, probijanjem leđne moždine, već postojećim već različitim krvnim bolestima.
  • Unutarnje krvarenje, impregniranje kralježnične moždine krvlju.
  • Akutno izbočenje intervertebralnog diska, ili drugim riječima, pritiskanje diska u kralježnicu.
  • Akutna trauma s prijelomom leđa ili pomicanjem kralješaka.

spondylogenic

Stanje koje napreduje kao posljedica kronične traume kralježnične moždine i, naravno, korijena u stalnom prisilnom položaju glave zove se spondilogena cervikalna mijelopatija.

Najčešće to dovodi do promjene u hodu osobe s dobi. Oznaka ove vrste mijelopatije pogoršava stanje bolesnika s cerebralnom paralizom.

Diskretna mijelopatija

Kronično je. U tom slučaju, mišići udova su oslabljeni, mogu se pojaviti nehotični kontrakcije mišića, smanjuje se osjetljivost i javlja poremećaj prsnog organa.

Ponekad ta vrsta mijelopatija miješati c meningomielitom, oticanje leđne moždine, mielopoliradikulonevropatiey, amiotrofna lateralna skleroza, siringomijeliju žičana myelosis.

Njuškanje u rukama ili nogama. Čini se da su "ostali". Ali neugodan osjećaj ne ostavlja. U ovom slučaju možemo govoriti o hipoesteziji. Saznajte znakove i simptome bolesti, preporučeni tretman.

Ako samo stopa "nabubri", onda je to fenomen parestezije udova. Ovdje je potpuni opis simptoma ove bolesti.

Jeste li znali da oštar dvostruki vid u očima može biti znak prijelaznog ishemijskog napada u vertebrobasilnom bazenu? Pročitajte više na http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/ishemija/klinika-tranzitornoj-ishemicheskoj-ataki.html

discogenic

Često se također naziva i vertebralna mijelopatija. Treba napomenuti da se može pojaviti kao jedna od komplikacija disknih kenjera zbog dugog procesa degeneracije i potpuno je neovisna bolest.

Pojavljuju se čvrste diskove, koje zapravo predstavljaju kosti tijela kralježaka. Oni komprimiraju kralježničnu moždinu i kralješnicu.

Focalna i sekundarna mijelopatija

To može biti posljedica vanjskog izlaganja ili posljedica ulaska radioaktivnih tvari u tijelo. To se pomiješa s gubitkom kose (centri), upala kože, koji se formiraju kada sitnih mjehurića s tekućinom ili kožnih čireva, labavljenju kože, ožiljak promjene moždanih ovojnica, kostiju stanjivanje, krhke kosti.

posttraumatski

Posttraumatska mijelopatija, što se može vidjeti iz samog označavanja bolesti, razvija se kao posljedica ozljeda kralježnične moždine. Ovaj spinalni sindrom ima ove simptome:

  • paraliza;
  • poremećaji zdjelice;
  • poremećaji osjetljivosti.

Svi ti simptomi ostaju kod pacijenta za ostatak svog života.

Kronična mijelopatija

Razlozi za njegovu pojavu mogu biti:

  • subakutna kombinirana degeneracija kralježničke moždine. Često je nedostatak vitamina B12 i dolazi do anemije. Bolest dovodi do poraza odgovarajućih vlakana kičmene moždine, što uzrokuje djelomični gubitak kontrole nad pokretima, postaju neugodni. Ponekad može utjecati na optički živac. A to, naravno, dovodi do gubitka vida;
  • syringomyelia, tj. pojava malih šupljina u leđnoj moždini;
  • multipla skleroza;
  • poliomijelitis, koji obično dovodi do paralize;
  • cervikalna spondiloza, izbočina diska (vidi gore);
  • druge bolesti kralježnice, kao i cijela kičmena moždina;
  • sifilis;
  • zarazne bolesti koje mogu utjecati na leđnu moždinu;
  • ciroza jetre.

progresivan

To se odnosi na mijelopatija, koja je nastala zbog sindroma Brown-Sequard, što može dobro udariti polovina prijeći kriška leđne moždine i izazvati paralizu ili slabljenje mišića zahvaćene strane tijela, a zatim par mjeseci, ili čak tjednima, donosi osobu na slabost mišića i smanjuje nižu osjetljivost dijelove tijela.

Obično bolest napreduje vrlo brzo, ali ponekad se njegov razvoj proteže već nekoliko godina.

Simptomi mijelopatije

Prvi simptomi su:

  • povećanje temperature do 39 °;
  • zimice;
  • opća slabost.

Neurološki simptomi ne počinju odmah. Među prvom, može se pojaviti blaga bol s radikularnim znakom, kao i slabost svih udova. Njihova lokacija ovisi o tome gdje se nalazi točka upale.

Nekoliko dana kasnije pojavljuju se poremećaji mišićno-koštanog sustava, osjetljivost i brzo napredovanje, a pojavljuje se disfunkcija zdjeličnih organa. S vremena na vrijeme može doći do nekontroliranih kontrakcija mišića.

dijagnostika

Pri ispitivanju bolesnika primijenite:

  • MRI za vizualizaciju kičmene moždine i mozga, tumora i intervertebralnih diskova;
  • kompjutorska rendgenska tomografija radi bolje vizualizacije kostiju kralježnice, kao i pregled krvožilnog sustava;
  • elektromiografija omogućuje procjenu prolaska električne ekscitacije kroz kralježničnu moždinu, kao i duž perifernih živaca;
  • test krvi koji omogućuje identificiranje zarazne bolesti, dijagnosticiranje metaboličke ili autoimune bolesti kralježnične moždine, te informacije o promjenama u viskoznosti krvi.

Liječenje bolesti

Liječenje spinalne mijelopatije apsolutno ovisi o onim razlozima koji su utjecali na zdravstveno stanje. U tom slučaju, liječenje posttraumatske mijelopatije, uključujući lumbalnu kralježnicu, provodi se anestezijom i postupcima za ispravak kralježnice.

Sami postupci se sastoje od istezanja i učvršćivanja pacijentovog tijela u stacionarno stanje. Time se osigurava ispravna spinalna fuzija.

To uključuje niz potrebnih postupaka:

  • posjetite sobu za masažu ili masažu kod kuće;
  • vježbe u terapijskoj gimnastici;
  • postupaka u sobi za fizioterapiju.

Ako su kralješci podijeljeni ili lomljeni, izvedena je operacija. S pravodobnim početkom liječenja, problem s mijelopatijom može se potpuno ukloniti.

Mijelopatija, uzrokovana infektivnim bolestima, zahtijeva malo drugačiji pristup, a proces oporavka odgađa duže razdoblje. Sva liječenja usmjerena su na borbu protiv infekcije, a glavni lijekovi u ovom slučaju jaki antibiotici.

Da bolesnik postane bolji i stabilizira njegovo stanje, koristi se niz antipiretskih lijekova i lijekova koji pomažu u borbi protiv upale. Tijek liječenja lijekovima može propisati samo liječnik.

Ako u osteochondrosisu postoji vrtoglavica, vrijedno je slušati vaše tijelo i poduzeti mjere da se "ne pokrene" bolest.

Kako ljudi gledaju s Huntingtonovom bolesti, ovdje se mogu vidjeti na fotografijama.

Mijelopatija vrata maternice ima niz postupaka koji će dovesti do oporavka. Ako to možete učiniti bez intervencije kirurga, onda se primjenjuje:

  • vrat, što blago ograničava sve pokrete cervikalnih kralješaka, omogućujući vratu da se opusti. Međutim, njegova dugotrajna upotreba može dovesti do atrofije vratnih mišića pa dugoročna upotreba nije poželjna;
  • spinalna vuča u vratnoj kralježnici metodama fizioterapije;
  • Vježba koja jača mišiće vrata.
  • Tradicionalna je medicina također široko korištena, koja se sastoji od metode medikamenta. Na taj način koristimo:
    • pripreme ne-steroidne skupine protuupalnih tvari djeluju kao glavno jelo. To uključuje ortofene, ibuprofene, pirosove itd. Neki lijekovi mogu biti u obliku tableta, drugi uzimaju intramuskularno;
    • lijekovi koji ublažuju grčeve u mišićima vrata, koji se nazivaju mišićni relaksanti: pipecuron, myvacury, pancuronium i drugi;
    • lijekovi čija djelovanja doprinose uklanjanju mišićne boli: gabapentin i drugi lijekovi ove skupine;
    • lijekovi koji pripadaju skupini steroidnih lijekova i koriste se lokalno, tj. ubrizgavanje se izravno dovodi u područje razvoja bolova mišića izravno u korijen živaca na kojem se stvara kompresij, kako bi se olakšalo stanje.

Kompresijska mijelopatija gotovo uvijek zahtijeva intervenciju kirurga, jer je u takvim slučajevima potrebno ukloniti tumor ili intervertebralnu kila. Nažalost, ne postoji drugi način liječenja takvih poremećaja u medicini.

Mijelopatija, čiji je izgled izazvao artritis, i dalje je najproblematičnija vrsta. Potpuno izliječiti je gotovo nemoguće, pa se posebna pažnja posvećuje simptomima. Obično se vrši anestezija i liječi artritis, koji ne eliminira samu bolest, već samo zaustavlja njegov razvoj.

Na suvremenom tržištu lijekova pojavljuju se lijekovi koji poboljšavaju stanje leđne moždine u mijelopatiji. Ovo je Sirdalurd, Tolperizon, Midokalm i drugi.

Video pokazuje ortoze (posebnu protetiku) s mijelopatijom:

pogled

Koliko će liječenje pomoći, a kakvi rezultati čekaju u velikoj mjeri ovisi o tome kako je oštećeno tkivo kralježnične moždine i kakvi su čimbenici doveli pacijenta na to stanje. Iako se neka jasnoća pojavljuje tek nakon što su svi uzroci bolesti potpuno uklonjeni.

Ali situacija s kroničnom mijelopatijom je sasvim drugačija. Dugotrajno liječenje, najvjerojatnije, ublažit će trpljenje pacijenta za kratko vrijeme, a vrlo je teško govoriti o potpunom liječenju u takvim slučajevima.

Postoje slučajevi kada se razvoj bolesti ne može zaustaviti, zbog čega pacijent može postati onesposobljen.

Mijelopatija kod djece

Najčešći tip mijelopatije kod djece je akutna enterovirusna tranzitijska mijelopatija. U mnogim je djeci ona počela s porastom temperature, iako to nije uvijek slučaj. Vrlo često ovaj proces je sličan običnoj hladnoći i ne izaziva sumnju među ostalima. S vremenom, ima slabosti u mišićima, postoji hromost.

Nakon što vidite prve znakove bolesti koja nastaje, trebate nazvati liječnika, jer ranije bolest se dijagnosticira, veća je vjerojatnost da će se liječiti. Poput drugih vrsta mijelopatije, ova vrsta također može dovesti do onesposobljenja djeteta.

Iznimno čest uzrok dječje mijelopatije, osim gore navedenog, je nedostatak vitamina B12. U tom se slučaju može razviti kod djece s sindromom cerebralnog paraliza, kao i da se očituje atrofija dorzalnih mišića.

Još nekoliko riječi za vas
Bez obzira na dijagnozu, uvijek morate zapamtiti da optimistični ljudi imaju dugotrajno fizičko oboljenje. Da, mijelopatija nije lakša bolest, a ako vam se dijagnosticira, morat ćete proći složeni tretman. Ali zapamtite, da biste dobili osloboditi od bolesti, liječenje treba početi odmah. Osmijeh češće, razmislite o dobru, a onda će vam sve nevolje ostaviti.

mijelopatija

mijelopatija - generički izraz koji se koristi u neurologiji koje se odnose na različite etiologije ozljeda kralježnične moždine obično imaju kronično. Klinički mogu manifestirati kršenja snage i tonusa mišića, raznih osjetilnih poremećaja, disfunkcije zdjeličnih organa. Zadatak dijagnostičkog pretraživanja u mijelopatiji je identificirati uzročnu bolest. U tu svrhu, radiografija kralješnice, MRI, EMG, ENG, angiografija, CSF analize, biokemijske pretrage krvi, PCR dijagnostiku i druge. Medicinska taktičkog se temelji na liječenje osnovne bolesti, simptomatsko liječenje i rehabilitaciju, uz pomoć fizikalne terapije, mechanotherapy, masaža, akupunktura i fizioterapija.

mijelopatija

Mijelopatija je složeni koncept koji uključuje bilo kakve distrofne promjene u kralježničnoj moždini, bez obzira na njihovu etiologiju. U pravilu, to su kronični ili subakutni degenerativni procesi koji se javljaju uslijed smanjene opskrbe krvlju i metabolizma pojedinih dijelova kralješnice. Često, mijelopatija djeluje kao komplikacija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, vaskularne patologije, toksičnih učinaka, traume kralježnice, dismetaboličkih promjena ili zaraznih procesa. Stoga, u rafiniranoj dijagnozi, pojam "mijelopatija" nužno mora ukazivati ​​na prirodu lezije kičmene moždine. Na primjer, "ishemična mijelopatija", "kompresijska mijelopatija" i tako dalje.

Etiologija i patogeneza mijelopatije

U prevladavajućoj većini slučajeva, patološki procesi koji dovode do razvoja mijelopatije lokalizirani su izvan kičmene moždine. To se prije svega degenerativne promjene kralježnice (osteochondrosis, spondilartritis, spondiloza, spondilolisteze involutive) i ozljede (prijelom kralješka iščašenje ili Subluxation od vertebralne kompresije frakture kralježnice). Nakon toga slijedi vaskularne bolesti (ateroskleroza, vaskularne tromboze spinalne) abnormalnosti kralježnice, tumor procesa u kralježnici, metabolički poremećaji (na dysproteinemia, dijabetes, fenilketonurija, lizosoma bolest skladištenja), tuberkuloze i kičmene osteomijelitis. Patološke promjene u kralježničnoj moždini mogu dovesti do radioaktivnih i toksičnih učinaka na tijelo.

Manje uobičajene su mijelopatija, uzrokovana izravnim oštećenjem supstancije kralježnice. Temeljni uzrok njihove pojave može biti: trauma kralježnice kralježnice, hematomijelija, demijelinacija. Potonji mogu nositi nasljednu (s sindromom Russi-Levy, bolesti Refsuma, itd.) Ili stečenim (s multiplom sklerozom) karakterom. U iznimnim slučajevima, mijelopatija se razvija kao komplikacija lumbalne punkcije.

Među patogenetskim mehanizmima mijelopatije prevladava kompresija. Moguće je komprimirati intervertebralnu kila, osteofite, fragmente u fraktu, tumor, posttraumatski hematom, raseljeni kralješak. Kada se to dogodi, kao direktne kompresije leđne moždine i leđne stezanja krvnih žila, što dovodi do hipoksijom i neuhranjenost i zatim degeneraciju i smrt živčanih stanica u zahvaćenom dijelu leđne. Pojava i razvoj patoloških promjena postupno se ostvaruju uz povećanje kompresije. Rezultat je gubitak funkcije neurona ovog segmenta i blokiranje impulsa koji prolaze kroz njega, prolazeći uzdužne puteve leđne moždine.

Klasifikacija mijelopatije

U modernoj neurologiji, mijelopatija se tradicionalno klasificira prema etiološkom principu.

  • spondylogenic (uključujući disogene) - povezana je s različitim degenerativnim procesima kralježničke kolone.
  • ishemijska (dyscirculatory, atherosclerotic, vascular) - razvija se na pozadini kroničnog oštećenja cerebrospinalne cirkulacije.
  • posttraumatski - uzrokovana je i izravnom traumom kralježnične moždine (potres mozga, modrice) i sa kompresijskim učinkom hematoma, raseljenih kralješaka ili njihovih dijelova u prijelome.
  • kancerogen - je manifestacija paraneoplastične lezije središnjeg živčanog sustava kod leukemije, limfoma, limfogranulomatoze, raka pluća i drugih onkoloških patologija.
  • infektivan - javlja se kod HIV-a, sifilisa (neurosifilis), Lyme-ove bolesti, infekcije enterovirusom kod djece.
  • otrovan - zbog toksičnih učinaka na središnji živčani sustav. Može se promatrati s difterijom.
  • zračenje - ovisi o dozi i vremenu radioaktivnog zračenja. Zračna mijelopatija može se pojaviti nakon zračenja malignih neoplazmi.
  • metabolička - rijetka komplikacija endokrinih i metaboličkih poremećaja.
  • demijelinacijska - rezultat nasljednih ili stečenih demijelinizirajućih procesa u središnjem živčanom sustavu.

Simptomi mijelopatije

Klinički, mijelopatija se očituje brojnim neurološkim simptomima koji gotovo da nemaju specifičnost koja odražava njegovu etiologiju i potpuno ovisi o stupnju i stupnju oštećenja kičmene moždine. Općenito, kompleks mijeloptičkog simptoma uključuje perifernu paresis / paralizu s mišićnom hipotenzijom i hiporefleksijom koja se razvija na razini pogođenih segmenata; središnja pareza / paraliza s mišićnom hipertenzijom i hiperrefleksijom, koja se proteže ispod razine lokalizacije patoloških promjena; hipesteziju i paresteziju i na razini lezije i ispod nje; poremećaja zdjelice (kašnjenje ili inkontinencija urina i izmeta).

Ishemična mijelopatija

Spinalne krvne žile su mnogo manje vjerojatno da tvore aterosklerotične plakove i trombozu nego cerebralne žile (cerebralne žile). To se u pravilu događa kod osoba starijih od 60 godina. Najosjetljiviji na ishemiju su motoneuroni koji se nalaze u prednjim rogama kralježnične moždine. Iz tog razloga, u kliničkoj slici vaskularne mijelopatije, motorički poremećaji igraju vodeću ulogu, koja sliči manifestacijama ALS. Poremećaji osjetljive sfere su minimalni i mogu se otkriti samo temeljitim neurološkim pregledom.

Posttraumatska mijelopatija

To je spinalni sindrom koji se javlja ovisno o ozbiljnosti traume i tijeka najbližeg posttraumatskog razdoblja. Za kliničke manifestacije često ima mnogo toga zajedničkog s siringomijeliju posebno osjetljivim poremećaja Disociranim tipa: Gubitak površine (toplinska, taktilni i bol) osjetljivosti u dubokoj očuvanja (musculoarticular i vibracija). Obično je posttraumatska mijelopatija nepovratna i čini osnovu preostalih (preostalih) trauma. U nekim je slučajevima progresivni napredak zabilježen napredovanjem osjetilnih poremećaja. Često je posttraumatska mijelopatija komplicirana međustaničnim infekcijama mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, pielonefritis); sepsa je moguća.

Mijelopatija zračenja

Najčešće se uočava u segmentima vrata maternice u bolesnika koji su podvrgnuti radioterapiji za karcinom ždrijela ili karcinoma žlijezda; u prsnoj regiji - u bolesnika koji primaju zračenje za tumore u sredstvima. Razvija se u razdoblju od 6 mjeseci do 3 godine nakon opterećenja zračenja; u prosjeku nakon 1 godine. U takvim slučajevima mijelopatija treba diferencijalnu dijagnostiku s spinalnim metastazama postojećeg tumora. Tipično, spor napredak klinike, uslijed postupne nekroze tkiva leđne moždine. Uz neurološki pregled, može se otkriti Brown-Sekarov sindrom. U cerebrospinalnoj tekućini se ne promatraju promjene.

Karcinomatous mijelopatija

To je uzrokovano toksičnim učinkom tumora i djelovanjem biološki aktivnih tvari koje je sintetiziralo, što konačno dovodi do nekrotičnih promjena u strukturi kralježnice. Klinički simptom kompleks u mnogočemu ponavlja neurološke poremećaje s amyotrofnom lateralnom sklerozom. Stoga neki autori atriburaju ovu vrstu mijelopatije u poseban oblik ALS. U cerebrospinalnoj tekućini može se otkriti pleocitoza i blaga hiperalbuminoza.

Dijagnoza mijelopatije

Dijagnostički algoritam u identificiranju značajke mijelopatija cilj isključujući druge, slične kliničke simptome, CNS patologiju i uspostavljanje etiološki faktor temeljne degenerativne promjene u leđnoj moždini. To uključuje opće i biokemijske krvi, X-zrake kralježnice, kralježnice MRI, elektromiografija (EMG), electroneurogram (regije), studiju evociranih potencijala, MR ili CT angiografija kralježnice, lumbalna punkcija.

Prema indikacijama, u nedostatku mogućnosti provođenja MRI, u nekim slučajevima može se izvesti mijelografija i diskografija. Kad se sumnja na infektivnu prirodu mijelopatije, provodi se krvni test za sterilnost, RPR test, PCR test i cerebrospinalnu tekućinsku kulturu.

Tijekom dijagnostičke pretrage neurolog može uključiti i druge stručnjake u zajedničko savjetovanje: vertebrolog, phthisiatrist, onkolog, veneer; uz pretpostavku demijeliniziranja nasljedne mijelopatije - genetike.

Liječenje mijelopatije

Taktika liječenja mijelopatije ovisi o njegovoj etiologiji i kliničkoj formi. To uključuje terapiju uzročnc bolesti i simptomatsko liječenje.

Sa kompresijskom mijelopatijom, uklanjanje kompresije je najvažnije. U tu svrhu može se ukloniti Urbana klin, odvod ciste, uklanjanje hematoma i tumora. Suženje spinalnog kanala pacijent se upućuje na neurokirurg za odluku o eventualnom održavanju decompressive operacije: laminektomiji, facetectomy ili iglu dekompresija diska. Ako tlačna mijelopatija zbog hernija diska, ovisno o stupnju protruzije i stanja diska obavlja microdiskectomy ili disektomije.

Liječenje ishemične mijelopatija je uklanjanje vaskularnih faktora kompresije i provođenje vaskularne terapije. Jer vaskularne komponenta prisutna u patogenezi gotovo bilo mijelopatija, takav postupak uključuje u složenom terapiji većine bolesnika. To uključuje antispasmodic i vazodilatatori (Drotaverinum, ksantinola nikotinat, papaverin, vinpocetina), pripravci poboljšanje reologije mikrocirkulaciju i krvi (pentoksifilin).

Kod toksične mijelopatije, osnovica liječenja je detoksikacija, s infektivnom - odgovarajućom etiologijom antibiotske terapije. Velike poteškoće su liječenje nasljedne demijelinizacijske mijelopatije i karcinomatozne mijelopatije u hemoblastozama. Često se svodi na simptomatsku terapiju.

Obvezni u liječenju mijelopatije lijekovi koji poboljšavaju metabolizam živčanog tkiva i smanjuju njegovu osjetljivost na hipoksiju. To uključuje neuroprotektore, metabolite i vitamine (hidrolizat svinjske moždine, piracetam, telad teladi, vit B1, godina B6). Mnogim pacijentima prikazano je savjetovanje fizioterapeuta za optimalan odabir metoda fizioterapije: diatermija, galvanizacija, UHF, parafinska terapija itd.

Kako bi se povećala volumen tjelesne aktivnosti, razvijati vještine za samopomoć, prevenciju komplikacija (mišićne atrofije, kontrakture zglobova, rana uslijed pritiska, kongestivnog upala pluća) od ranih smislu pacijenta mijelopatija bolesti pokazala drži vježbe terapija, masaža i rehabilitacijske fizioterapije (elektrostimulacija, elektroforeza s neostigminu, refleksologija, CMT paretički mišići, hidroterapija). S dubokom parezom, vježbanje se sastoji od obavljanja pasivnih vježbi i mehanoterapije.

Prognoza i prevencija mijelopatije

U slučaju pravovremenog uklanjanja kompresijske kompresije, mijelopatija ima povoljan položaj: s odgovarajućim liječenjem, njezini se simptomi mogu uvelike smanjiti. Ishemična mijelopatija često ima progresivni put; Ponovljeni slijedovi vaskularne terapije mogu privremeno stabilizirati stanje. Posttraumatska mijelopatija, u pravilu, je stabilna: njegovi simptomi se ne smanjuju i ne napreduju. Nepovoljna prognoza i trajno napredovanje su zračenje, demijelinacija i karcinomična mijelopatija.

Sprječavanje mijelopatije je spriječiti bolesti koje mogu dovesti do njegovog razvoja. To pravodobno otkrivanje i liječenje patologije kralježnice i vaskularnih bolesti; stabilna kompenzacija endokrinih i metaboličkih poremećaja; prevenciju ozljeda, infektivnih bolesti, oksičnih oksi, cijanida, heksaklorofena, itd.

Simptomi myelo-ishemije

Kliničke manifestacije mieloishemii vrlo varirati i ovisi o učestalosti ishemije kako dlinniku i na promjer leđne moždine. Općenito klinici mieloishemii predstavljen disfunkcije motoričkih neurona (središnjem, perifernom) i ekstrapiramidalni tonik koordinatornyh neurona osjetljiv (površinski, duboka, osjetljivost vibracije) reguliraju sfinktera i zdjelice autonomnim trofičkih neurona. Detaljan identifikacija periferne pareza myotome omogućuje točno odrediti stupanj ishemije motoričkih neurona prednjeg roga. Segmentalna ili radikularna anestezija također ima definicno aktualno značenje. Korisne informacije za dijagnozu dobiva se elektronejromiografii, pogotovo prilikom registracije somatosenzorna evociranih potencijala. Potonji ne samo da omogućuje poboljšati dijagnozu topičkih, ali i kako bi se utvrdilo prognozu oporavka funkcije motora poremećaja leđne moždine. Elektro mieloishemii protok praćenje potiče širok spektar zaštitnih učinaka različitih istraživačkih aktivnosti - hlađenje, hemodilucije, farmakološka sredstva, itd

Preporučljivo je izdvojiti sljedeće mogućnosti za povrede leđne cirkulacije. Početni simptomi leđne cirkularne slabosti obično javljaju pod opterećenjem (doziranog hodanje, čučanje, trčanje, itd.) Studija subkliničkih i primarnih poremećaja leđne vaskularne je važno za prevenciju irogressirovaniya mieloishemii u bilo kojoj dobi osobe. Početni simptomi mieloishemii je periodično umor, slabost udova, osjećaj hladnoće, puzeći zimica, znojenje, bolovi u kralježnici sa zračenjem. Ovi osjećaji traju od nekoliko minuta do 2-3 sata, a javljaju se u visokom mozgu treba protok krvi u određenim područjima i to u potpunosti s ostatkom. Za objektivizacije početne manifestacije inferiornosti leđne cirkulaciju ključnu rheovasography podataka elektromiografija i druge studije provedene s hrpe.

Prijelazni poremećaji cerebrospinalne cirkulacije treba promatrati analogno s cerebralnim cirkulacijskim sustavom. To su akutno očigledni simptomi slabije funkcije kralježnične moždine u obliku paraparesisa ili pletizama sa ili bez poremećaja osjetljivosti, poremećaji funkcije zdjeličnih organa koji se oporavljaju unutar 24 sata. Najtipičnija manifestacija prolaznih poremećaja cerebrospinalne cirkulacije je mijelogena prekidna klaudikacija (prema DK Bogorodinsky i AA Skorets). Klinički to karakterizira brzi rast jedne ili obje noge tijekom hodanja, s pojavom osjećaja svoje podkashivaniya. Simptomi cerebrospinalnih simptoma pojavljuju se od nekoliko minuta do jednog sata. Klinički znakovi izraženi su kao središnja ili flaka paraparesis nogu s nedostatkom dubokih refleksa i smanjenjem mišićnog tonusa. Poremećaji osjetljivosti manifestiraju se hiperestezijom u segmentu ili tipu provodljivosti. Poremećaji sfinktera zabilježeni su u obliku imperativnih poticaja za mokrenjem ili odlaganjem mokrenja i stolice.

Prijelazni poremećaji cerebrospinalne cirkulacije imaju brzi razvoj. Funkcije motora se najprije obnavljaju. U većini pacijenata, bolest ima upućeni tečaj. Čimbenici koji izazivaju su nagle pokrete, pada, međusobne infekcije, opijenosti itd.

Patogeneza dinamičkog poremećaja cerebrospinalne cirkulacije povezana je s grčevima radikulalno-medularnih arterija, što je potvrđeno u modelu eksperimentalne mijelosilinije. Patogeneza mijelogene prekidne klaudikacije je kršenje protoka krvi u motoneurone prednjih rogova leđne moždine. Poznato je da se s normalnom tjelesnom aktivnošću plovila na razini središta prednjih rogova kralježnice šire. Sa sužavanjem lumena posuda i promjenom funkcionalnog kapaciteta, zidovi se šire, protok krvi se smanjuje kada se opterećuje, cirkulacija motornih neurona pogoršava i simptomi leđne moždine pojavljuju se. Slične povrede nastaju čak i s poteškoćama u venskom odmorištu.

Valja napomenuti da u trećini pacijenata nakon ponovljenih prijelaznih kršenja potpune normalizacije funkcije kičmene moždine se ne javlja. Vrijeme šetnje je skraćeno do pojave slabosti nogu, koja nakon kratkog odmora prolazi. Na visini slabosti nogu, koljeno i akilski refleksi postanu animirani, znak Babinskog je nestabilan. Poremećaji osjetljivosti manifestiraju se segmentalnom ili uočenom hipoestezijom ili hiperestezijom.

Prolazna mielo-ishemija u gerijatrijskoj dobi češće je lokalizirana u segmentima donje polovice leđne moždine. Kao što je poznato, torakalni odjel je u lošijim uvjetima opskrbe krvlju. Posebno ranjive su segmenti leđne moždine između bazena radikalnih medularnih arterija na razini DIV-a, rjeđe dvmx-a. Ova razina odgovara "kritičnim zonama" cerebrospinalne cirkulacije.

Klinika kroničnog oštećenja cerebrospinalne cirkulacije prikazana je kao polagano progresivna lezija kralježnične moždine. S subkompensiranom myelo-ishemijom postoje poremećaji motoričke (spastična, atrofična ili mješovita pareza) s oštećenom funkcijom hodanja. Ponekad se to kombinira s nestabilnim oštećenjem osjetljivosti i funkcije sfinktera zdjeličnih organa. Pacijenti istodobno zadržavaju svoju motoričku sposobnost u punoj mjeri. S dekompenziranom myelo-ishemijom, motorički poremećaji su izraženije uz prisustvo pretežno miješanih paraparesisa, koje su popraćene poremećajima funkcije zdjelice, poremećajima osjetljivosti. Takvi pacijenti često trebaju vanjsku pomoć. Morfološka osnova diskirkulacijske mijeloskeemije je difuzna teška promjena u živčanim stanicama i scarifikacija tkiva mozga.

Uz polaganu ishemičku ozljedu kralježnične moždine s višestrukim necrotskim propadanjem moždanog tkiva, poremećaji motora mogu dosegnuti stupanj paralize i pacijenti su zakovani u krevet.

Unatoč obično sporom, postupnom razvoju bolesti, njegova akutna pojava s daljnjim kroničnim tijekom nije isključena. Često tijek bolesti ostaje stabilan već duže vrijeme, a smrtonosni ishod dolazi kao posljedica kardiovaskularnih, respiratornih komplikacija ili interkurrnih bolesti. Trajanje bolesti je od 2 do 25 godina. Gotovo polovica od njih počinju s gubitkom mišića ili s prigušenim trzanjem, kako u rukama tako iu nogama. U ostalim pacijentima, u početku se javlja krutost ili slabost u nogama, rjeđe osjećaj obamrlosti ili parestezije u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta. Kasnije, ovi početni simptomi, ovisno o lokalizaciji vaskularnog procesa, razvijaju se prevladavanjem znakova atrofične ili spastične pareze, ili - miješane pareze.

U ishemijskim lezija cerviksa segmenata leđne moždine kod bolesnika s atrofični parezija razvija odgovarajuće myotomes s areflexia na rukama, zamagljen poremećaja osjetljivosti na dvije trećine pacijenata u atrofije mišića ramena pojas i pridruži slične pojave u mišićima tijela, zdjeličnog obruča. Jedna trećina pacijenata s cervikalnom mieloishemiey uz atrofije mišića povećan duboke reflekse i razviti sindrom strane s-otroficheskogo skleroze. Ako mieloishemiya povezana s oštećenjem kičmene arterije i njenih grana, poremećaji cirkulacije proširiti na produžene moždine - bulbomieloishemin. Bulbarnye poremećaj manifestira atrofije i fascicular trzanje mišića jezika, mekog nepca, orbicularis oris mišića i druge. Najčešće takav sindrom razvija vertebralne arterije ateroskleroze zbog Kimmerle anomalije.

S lokalizacijom ishemije na razini gornjih dijelova grlića maternice nastaje grčeva tetra-parea. Mijelo-ishemija torakalnih segmenata očituje se spastičnom nižom paraparesijom. Kada su zahvaćene stražnje kralješnične arterije, poremećaji duboke osjetljivosti (s gubitkom i vibracijskim osjećajima) i senzibilizirani ataksija pridružuju se spastičnim pojavama.

Kronična mieloishemiya donja polovica leđne moždine popraćeno spastična parapareza stopalima, žica ili segmentnim vrsta poremećaja osjetljivosti i disfunkcije prsni organa. Ove pojave su u početku s prekidima u prirodi - otežava hodanje i smanjuje sama. Kasnije sshshalnye simptomi postaju uporni i nepovratna. Patogeneza spastična paraperesis kada mieloishemii n donja polovica leđne moždine povezana s stenoza i smanjen protok krvi u jednom od išijasa-medularni arterija, često uzrokovane aterosklerozom aorte i njenih ogranaka, u kombinaciji s degenerativnim-distrotičkim lezija kralježnice u starije i staračke dobi. Sa smanjenjem protoka krvi do ishemije arterija na išijas-medularni razvija u distalnim dijelovima sliva po načelu „posljednjih livada”.

Tijek kronične myelo ishemije je spor i produžen. Na početku bolesti, simptomi su prolazni, a zatim postupno napreduju. Često mielo-ishemija razvija se trzav i napreduje, svaki put se intenzivira nakon izazivanja čimbenika u obliku traume, fizičkog prenošenja, hladnoće itd.

Slijedeća varijanta je protok leđne ishemijskog udara, kada je povreda leđne krvotok razvija odjednom, akutno (unutar dan) ili u akutnom (2 do 5 dana). Akutni moždani udari su uobičajeniji u donjem dijelu leđne moždine i kronične mieloishemii češće - na razini segmenata grlića maternice. Dvije trećine pacijenata može se odrediti fazu prekursori leđne udar: prolazni slabost donjih i gornjih udova ili myotome (jedan, više), prolaznu parestezije i ukočenost u dermatoma zoni ili tipa vodljivi leđne, prolazne poremećaje sfinktera prsni organi (inkontinencije urina, izmet i njihovo kašnjenje). Neki od prethodnika nisu pravilno cirkulacijski poremećaj i ovise o primarnom etiološki čimbenik (primjerice, spondylogenic boli i slično). Preteča su u neposrednoj blizini (na nekoliko sati ili nekoliko dana prije leđne moždani udar) i dugoročno. Preteča da se vidi kako brzo lokalne prolazne ishemije leđne moždine, odnosno mini-moždani udari, brzo umanjen kolateralne cirkulacije i ne ostavlja iza vidljivog učinka. Često pacijenti gerontološki dob sindrom javlja mijelogene povremena hromost, ponekad ta opcija je u kombinaciji s perifernom šepanja s oštrom boli u tele mišiće. To se obično događa kada se Leriche sindrom (račvanje stenozom abdominalne aorte).

Infarkt kralježnične moždine obično se naglo razvija, ali stupanj oštrine može varirati od munje do nekoliko sati. Myeloinfarctu često prati bol u kralježnici. Ova buka uskoro nestaje nakon razvoja paranestezije i paralize. Valja napomenuti da je broj pacijenata u prvih minuta ishemije kralježnice, trzanje mišića i drhtanje udova. Ti su fenomeni podsjećali na opažanja u ligiranju abdominalne aorte u pokusnim životinjama.

U vrijeme razvoja teških infarkta kralježnice, refleksni cerebralni poremećaji se često promatraju u obliku nesvjestice, glavobolje, mučnine, opće slabosti. Međutim, svi ti cerebralni simptomi relativno brzo prolaze i poremećaji kralježnice ostaju izraženi i ovise o lokalizaciji infarkta (tetraplegija, paraplegija ili miogamna pareza). Praktično svi pacijenti imaju poremećaje osjetljivosti i poremećaja zdjeličnih organa. Potres bolesnika s znatnom lezijom promjera kralježnice jesu trofički poremećaji u obliku pritisnih čireva. Često se brzo razvijaju, usprkos pažljivoj skrbi. U nekoliko dana, nekrotični ulkusi se razvijaju na crkvi i regiji tročara. Lokalna infekcija koja se pojavila u takvim slučajevima uvijek prijeti septičkom tranzicijom, što pogoršava prognozu. Pojedinosti kliničke slike u potpunosti ovise o topografiji infarkta duž duljine i promjera leđne moždine.

Često je klinička mogućnost uspostavljanja angiotopičnih sindroma uključivanja zasebnih radikulo-medularnih arterija.

Sindrom Unterharnshedta - napada brzo nastanka tetraparezije s kratkoročnim deenergia. Oni su objašnjeni prolaznom lokalnom ishemijom u gornjem arterijalnom bazenu kralježnične moždine (kralješnična arterija i njezine grane).

Sindrom Personality-Turner je predznak ishemijskog moždanog udara. Sastoji se od jakih bolova u kralježnici ili odgovarajućeg korijena koji traje od nekoliko sati do jednog dana. U kasnijem akutnom razvoju paralize mišića proksimalnog dijela gornjih ekstremiteta. Istu patogenezu i sličan sastav kliničkih simptoma u sindromu paraliziranog išijasa. Postoji slabost u peronealnim, tibijalnim i glutealnim mišićima. Od trenutka paralize, bol se obično smanjuje.

Mijelogeni intermedijalni claudication sindrom je manifestacija periodičnih cirkulacijskih poremećaja u nižem arterijskom bazenu. Sastoji se od slabosti, ukočenosti nogu, a ponekad i abnormalnosti zdjeličnih organa. Nakon kratkog odmora, ti fenomeni prolaze.

Sindrom caudogene intermittentne claudication (c-m Verbista) sastoji se od agonizirajuće parestezije (utrnulost) koje nastaju tijekom hodanja. Slabost se pridružuje kasnije. Objašnjeno je prolaznom ishemijom korijena konjskog repa.

Kada su velike radikulomedularne arterije cerviksa isključene, razvija se slaba (ili u kombinaciji s spastičnom) paralizom gornjih ekstremiteta i središnjeg donjeg dijela. Često se otkrivaju poremećaji segmentacije i provođenja osjetljivosti, poremećaji funkcije zdjeličnih organa prema središnjem tipu.

Kada dodatna kompresija vrh radikularni arteriyy razvija izrazito niže parapareza, disocirani paraanesteziya gornju granicu na D1-D2 dermatoma, prsni poremećaji funkcije mokraćnog (zadržavanje). Često razvoj znakova paralize središnje (P-EKG pokaže m) duboko refleksa oporavka javlja u roku od 5-6 dana.

Isključivanje arterije Adamkiewicza dovodi do razvoja slabije niže paraparesije (paraplegije), disocijacije ili potpune paranestezije. Uvijek postoje kršenja funkcija zdjelice (inkontinencija ili kašnjenje). Obično se brzo dodaju čireve na pritisak. U kliničkoj slici postoje varijante ovisno o ulozi zahvaćene arterije u opskrbi krvi kralježnične moždine duž svoje dužine.

Pod podnožjem. prof. A. Skorets

"Simptomi myelo-ishemije" i drugi članci iz referentne knjige o neurologiji

O Nama

Dijagnoza raka gušterače uključuje određivanje brojnih laboratorijskih pokazatelja, uporabu ultrazvučnih, radioloških i citoloških slikaa ponekad i biopsiju probijanja tumora.Podaci o kliničkim pregledima

Popularne Kategorije