Faze mijeloma

Myeloma je onkologija krvi u kojoj se maligne stanice infiltriraju u koštanu srž i uzrokuju oštećenje koštanog tkiva. Postoje 3 faze mijeloma, svaki ima svoju kliničku sliku, opasnost i terapiju. Naći ćete više o značajkama svake od njih u ovom članku.

Karakteristike mijeloma faze 1

Prvu fazu karakterizira mali broj malignih stanica. Ovo razdoblje obično je asimptomatsko za pacijenta. Često pacijent nema kliničke znakove, promjene u stanju, ali općenito testovi krvi mogu nenamjerno otkriti porast ESR-a.

  1. Razina hemoglobina ≥ 100 g / l.
  2. Indeksi kalcija su unutar normalnih granica.
  3. Niska razina paraproteina.

Fokus tumorskog rasta promatra se samo u jednoj kosti.

Bolest u početnoj fazi ne može se potpuno izliječiti pa bi terapija trebala biti usmjerena na usporavanje razvoja bolesti, produljene remisije, smanjenja simptoma i broja malignih stanica. Ako je potrebno indolentni bolesti, u početku agresivno liječenje kemoterapijom ili radijacijskom terapijom, samo stalna medicinska terapija održavanja i nadzor (subkutano davanje interferona), koji je usmjeren na normalizacije stanje pacijenta i hematopoeza rekonstitucije.

Ako bolest ima aktivan oblik curenja, tada je potrebna hitna medicinska intervencija.

Karakteristike faze 2

Ova faza naziva se "vrhunskim razdobljem". U ovoj fazi, bolest počinje napredovati i oštećuje koštano tkivo. Postupno se stanice kosti počnu raspadati, što dovodi do njihova slabljenja. Ovo je jedna od glavnih manifestacija bolesti, koju prati osjećaj boli u kralježnici, rebra. Boli u početku nije konstantna, a povremeno blijedi, gotovo se ne uklanja uz pomoć analgetika.

Kada se aktivnost bolesti počne povećavati, bol postaje nepodnošljiva i često se javlja tijekom kretanja. Osim boli, postoji slabost, gubitak težine, anemija, trnci u udovima.

  1. Hemoglobin 85-100 g / l.
  2. Razina kalcija je povećana.
  3. Postoji uništavanje kostiju. Oštećenje se češće opaža u prsištu, zdjelici, kralješnici i ekstremiteta.

2 stupnja mijeloma je rijetka pojava. Dijagnosticirana je kada su laboratorijski parametri viši nego na 1. stupnju, ali niži nego na 3. stupnju. Stadij je opasan za pacijenta u tome što raste krhkost kostiju (što dovodi do čestih prijeloma), osjetljivost na infekcije, bubrezi ne uspiju, postoji retinopatija i smetnje vida.

Da bi se bolest upoznala u stanje oporavka, liječnici prepisuju pacijentu kemoterapiju, radioterapiju, simptomatsko liječenje. Ovo potonje uključuje kiruršku intervenciju u stiskanju organa, lijekovima protiv boli, liječenju zatajenja bubrega itd.

Kemoterapija se obavlja s nekoliko ili jednog lijeka. Bit liječenja je smanjen na razbijanje podjele stanica raka uz pomoć farmakoloških sredstava. Ulazak u krv, lijekovi za kemoterapiju počinju djelovati u cijelom tijelu. Oni uništavaju tumor i sprječavaju njegov rast.

Radioterapija se koristi ako je kemoterapija neučinkovita. Tijekom liječenja pacijenti mogu doživjeti različite nuspojave: mučninu, slabost, zbrku, povraćanje, itd. U ovom slučaju, propisuje se lijek koji ublažava nuspojave. Nuspojave se javljaju ovisno o doziranju i samom lijeku.

Karakteristike faze 3

Ova faza se zove terminal. Broj patogenih stanica doseže veliki broj, postoje značajna područja oštećenja kostiju. Pojava infekcije, ugnjetavanje struktura koštane srži, ekstremna iscrpljenost tijela.

  1. Razina hemoglobina ≤ 85.
  2. Visoka razina kalcija ≥ 2,75 mmol / l.
  3. Protein u urinu ≥ 112 g.
  4. Izražene su više lezija kostiju. Tumori se nalaze istodobno u 3 ili više kostiju.

Postupno, rast pacijenta se smanjuje, to je posljedica spuštanja kralježaka i stiskanja kičmene moždine. Slika rendgenskih snimaka pokazuje masive znakove osteodestrukture, osteoporoze. Degradacijski procesi u kostima obično se izražavaju tako da maligni proliferati mogu biti palpirani (osobito u području prsa, kosti, lubanje).

U ovoj fazi bolesnik s mijelomom često dobiva prijelome, jer slomljena je normalna struktura kostiju. Nije potrebno primijeniti velike napore za to, dovoljno je dobiti modricu.

Osim simptoma karakterističnih za 2. faze, pacijent je promatrana trombocitopeniju (smanjen broj trombocita povećava krvarenje), pancitopeniju (nedostatak svih stanica), iscrpljivanja imunološkog sustava, bubrežne insuficijencije (otkriven u 50% pacijenata), paraamiloidoz, deformaciju kralježnice, hiperkalcemiju, neurološki poremećaji.

Liječenje ove faze provodi se uz pomoć kemoterapije, zračenja, simptoma, imunoterapije. Ako liječenje ne pomaže u zaustavljanju razvoja tumora ili postizanju remisije, liječnici primjenjuju transplantaciju matičnih stanica ili presađivanje koštane srži. Ova je metoda vrlo učinkovita i često pomaže u teškim slučajevima. Također se provodi plazmafereza koja pomaže očistiti krv paraproteina.

Velike lezije tumora uklanjaju se kirurškim zahvatom. Također, operacija popravlja krhke kosti i uklanja stiskanje krvnih sudova ili živčanih završetaka.

Ova faza je smrtonosna pacijentu. Uzrok smrti može biti progresija bolesti, sepsa, zatajenja bubrega itd.

Čimbenici koji utječu na preživljavanje

Na stopu preživljavanja utječu nekoliko glavnih čimbenika:

  1. Aktivnost tumorskog procesa.
  2. Stadij razvoja.

Kriteriji remisije su: smanjenje plazma stanica (ne manje od 50%) u koštanoj srži, monoklonsko proteina (ne manje od 50%) u urinu, normalizaciju kalcija, ESR, ukupnog proteina u krvi.

Ako mijelom ima slab karakter razvoja, u većini slučajeva prognoza je povoljna. Postoje dodatni čimbenici koji također utječu na opstanak.

  • Opće stanje pacijenta:

Na taj faktor ovisi o tome koliko je pacijent u stanju izdržati intenzivnu terapiju koja pomaže kontrolu bolesti za dugo vremena, ili potpuni lijek. Ako tijelo ima potencijal za vraćanje, onda vjerojatnost da će liječenje biti učinkovit, značajno se povećava.

Ako osoba održava i jača aparat za kosti, to može značajno povećati otpornost tijela na onkološki proces. HLS, pravilna prehrana, odbijanje loših navika također imaju pozitivan učinak na imunološki sustav.

Prognoza i koliko pacijenata s mijelomom žive, ovisno o pozornici

Prognoza mijeloma kao i drugih onkoloških bolesti ovisi o stadiju i aktivnostima tumorskog razvoja. U početnom stadiju, mijelom nema ozbiljnih simptoma raka krvi ili oštećenja koštanog tkiva, što otežava dijagnosticiranje bolesti.

Postotak 5-godišnje stope preživljavanja za pacijente koji su tražili tretman u prvoj fazi razvoja - 50%, u drugom - 36%, na trećem - 10%.

Ako je kemoterapija bila uspješna i pacijent bio u mogućnosti postići remisiju, potpuni nestanak simptoma javlja se u 40% slučajeva, djelomična - 50%. No, čak i potpuna remisija završava prije ili kasnije vratiti se, jer bolest utječe na prilično veliki broj tkiva.

Određivanje stadija mijeloma je neophodno kako bi se odredio najučinkovitiji terapijski plan. Srećom, metode liječenja i dijagnoze mijeloma stalno se poboljšavaju, što poboljšava prognozu preživljavanja.

Višestruki mijelom kostiju

Maligne formacije hematopoetskog i limfnog tkiva (ili hemoblastoze) još uvijek su važan hitni problem onkologije. Razlog tome su poteškoće u liječenju, kao i visoke stope morbiditeta među djecom i adolescentima, koje su tek posljednjih godina povećane. U ovom članku ćemo razmotriti jednu od tipova hemoblastoze - koštanog mijeloma.

Što je mijelom: osobine bolesti

Multipli mijelom kosti (drugi naziv - multipli mijelom ili plazmacitoma) - je hyperplazija, neoplastične bolesti, koja je u blizini leukemije, koji je lokaliziran u koštanoj srži, koji utječu na plazma stanice. Najčešći mijeloma kosti kralježnice, zdjelice, rebra, prsa i kosti lubanje. Ponekad se nalazi u dugačkim cjevastim kostima. Neoplazma je mekani čvor do promjera 10-12 cm. Se slučajno u nekoliko kostyah.80-90% bolesnika s dijagnozom mijeloma kosti - to su osobe starije od 50 godina. Među njima prevladavaju predstavnici muškaraca.

Plasmociti su stanice koje proizvode imunoglobuline. To su protutijela, proteinski spojevi krvne plazme, koji su glavni čimbenik ljudskog humoralnog imuniteta. Plazma stanice, kancerogen (tzv plazmomielomnye stanice) počinju dijeliti i sintetizirati nekontrolirane abnormalne imunoglobulina: IgG, A, E, M, D. Ovi paraproteins ne može adekvatno zaštititi tijelo od virusne infekcije, a samo se akumuliraju u raznim organima, što dovodi do smetnji u njihov rad (osobito - bubrezi). U nekim slučajevima, krv u mijeloma plazma stanice sintetiziraju imunoglobulini nisu cijeli, ali samo jedan dio njihovog lanca. Najčešće su to lagani L-lanci, koji se nazivaju proteinima Bens-Johnson. Otkrivajte ih prilikom analize urina.

Oblast plazmacitoma rezultira:

  • povećanje broja patogenih plazmocita i smanjenje razine eritrocita, leukocita i trombocita;
  • rast imunodeficijencije, što čini osobu podložnu različitim oboljenjima;
  • kršenje funkcije hematopoeze, proteina i metabolizma minerala;
  • povećanje viskoznosti krvi;
  • patološke promjene u samoj kosti. Rast tumora prati usporavanje i uništavanje koštanog tkiva. Nakon klijanja kroz kortikalni sloj, proteže se do mekog tkiva.

Ova bolest se smatra sustavnim, budući da pored poraza hematopoetskog sustava, plasmacitoma infiltrira u druge organe. Takvi infiltrati često se ne manifestiraju na bilo koji način, ali se otkrivaju tek nakon obdukcije.

Saznajte što je leukemija, kako ga otkriti i liječiti, saznajte iz sljedećeg članka.

Myeloma kostiju: uzroci njegovog porijekla

U potrazi za uzrokom koštanog mieloma, znanstvenici su otkrili da većina bolesnika u tijelu ima viruse, poput T ili B limfatičnog virusa. Plasmociti se razvijaju od B-limfocita. Svako kršenje ovog kompleksnog procesa dovest će do formiranja patoloških plazmocita, što može dovesti do kancerogenog tumora.

Pored virusnog faktora, radioaktivno zračenje igra važnu ulogu u razvoju limfoma. Prema istraživanju utjecaja radijacije nakon eksplozije u Černobilu AU, u Hirošimi i Nagasakiju, utvrđeno je da su ljudi koji su primili visoke doze zračenja, visok rizik od razvoja hemoblastosis. Osobito se tiče tinejdžera i djece.

Drugi negativni čimbenik u pojavi mijeloma je pušenje. Rizik od razvoja raka krvi ovisi o trajanju pušenja i broju cigareta pušenih.

Mogući uzroci koštanog mijeloma su genetska predispozicija, imunodeficijencija i učinak kemikalija.

Mijelom kostiju: simptomi

Simptomi mijeloma kostiju mogu se razlikovati, ovisno o lokaciji neoplazme i njegovoj prevalenciji. Osamljeni jedinični tumor kosti može dugo proći neopaženo. Nema znakova raka, nema promjena u krvi i urinu. Pacijentovo stanje je zadovoljavajuće. Simptomi poput bolova, patološke frakture kostiju, pojavljuju se samo kada će biti uništenje kortikalne sloja, a plazmacitoma počinje širiti na okolna tkiva.

Simptomi mijeloma kostiju generaliziranog oblika su izraženije. U početku se osoba žali na bolovima u donjem dijelu leđa, prsima, nogama, rukama ili drugim mjestima, na temelju položaja tumora. Karakterističan je razvoj anemije, koji je povezan s kršenjem hemopoeze, osobito - neadekvatnom proizvodnjom eritropoetina. U nekima, proteinurija (povećani protein u mokraći) je prvi simptom.

U sljedećim fazama sindrom boli postiže visoku razinu, pacijent postaje težak, kreće se, mora biti u krevetu. Rast tumora prati deformacija kostiju i spontane frakture.

Rak raka koštane srži kralježnice dovodi do kompresije kičmene moždine, zbog čega se ta osoba muči radikularnom boli. Može paralizirati ispod struka, drugi otkrivaju senzorni poremećaji, paraplegije, poremećaji u radu zdjeličnih organa.

Onkologija kostiju u 40% slučajeva popraćena je sindromom hiperkalcemije - povišenim sadržajem kalcija u krvnoj plazmi. Također se nalazi u urinu. Ona se manifestira u obliku mučnine i povraćanja, pospanosti, vestibularnih i mentalnih poremećaja. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje. Pokrenuta hiperkalcemija je opasna po život. Prijeti mu je zatajenje bubrega, koma i smrt.

Važan znak mijeloma koštane srži je sindrom proteinske patologije (kršenje metabolizma proteina), zbog čega se stvaraju patološki imunoglobulini, povećava se sadržaj proteina u krvi i urinu. U 10-15% ljudi nalazi se Bens-Johnson proteinurija. U nekim slučajevima se ne promatra paraproteinoza, ali se smanjuje razina normalnih imunoglobulina.

Hiperkalcemija, proteinuria i amiloidoza dovode do nefropatije i akutnog zatajenja bubrega, što često uzrokuje smrt. Problemi s bubrezima opaženi su u više od 50% bolesnika. Poremećaj bubrega prati nefroskleroza i akutna nekrronemfroza. U 15% pacijenata otkriva se paralizoza, tj. Akumulacija proteina u drugim organima, što dovodi do poremećaja njihovog rada. To mogu biti krvne žile, dermis, mišići, zglobovi.

Poremećaji hemopoeze popraćeni su takvim fenomenima:

  • krvarenje sluznica;
  • hemoragična retinopatija mrežnice očne jabučice;
  • parestezija;
  • pojava modrica na koži;
  • Raynaudov sindrom, to jest, grč arterije falange prstiju;
  • ulceracija udova;
  • hypervolemia;
  • hemoragijska dijaza (rijetka).

Ako je mikrocirkulacija u krvnim žilama poremećena, prijeti da će ubiti komu. Nedovoljna proizvodnja protutijela i imunoglobulina uzrokuje imunodeficijenciju kod osobe, što rezultira povezivanjem različitih bakterijskih infekcija. Naročito često se nalaze u mokraćnom sustavu. Infekcija s pneumokokom i upalom pluća nije rijetka. Ako ne liječite infekciju u vremenu - prijeti prijetnjama koje ugrožavaju život.

U posljednjoj fazi, simptomi kosti mijeloma stalno napreduju. Kost se nastavlja razgraditi, a tumor - raste u okolno tkivo, počinje stvarati udaljene metastaze. Stanje pacijenata znatno se pogoršava: oštro izgubi težinu, povećava se tjelesna temperatura.

Parametri paraproteina u krvi se još više mijenjaju, postoji eritrocarocitoza, mijelom, trombocitopenija. Anemija postaje jaka i otporna. Stanice mijeloma u tom razdoblju mogu promijeniti i stjecati obilježja leukemije.

Faze plasmacitoma

Stupnjevi mijeloma su izračunati ovisno o masama tumora, stanju krvne plazme, hemoglobinu i paraproteinima.

  • U fazi 1, masa tumora je niska - do oko 6 kg. Hemoglobin je veći od 100 g / l. Razina kalcija u serumu je normalna. Nema znakova osteolize i samotnih tumora. Imunoglobulin G (IgG) je manji od 50 g / l, imunoglobulin A (IgA) je 30 g / l, Bens-Johnson protein u mokraći (BG) manji od 4 g / dan. Ova faza je asimptomatska.
  • Myeloma drugog stupnja ima prosječne vrijednosti između stupnjeva 1 i 2. Tumorska težina - 0,6-1,2 kg. U ovoj fazi postoji porast kliničkih simptoma u obliku boli, anemije, zatajenja bubrega i hiperkalcemije. Ako započinjete s liječenjem tijekom tog razdoblja, možete usporiti napredovanje bolesti i prijelaz na sljedeću fazu.
  • Myeloma trećeg stupnja karakterizira visoka masa tumora (više od 1,2 kg) i izrazito uništavanje koštanog tkiva. Razina hemoglobina u krvi je niska (do 85 g / l), kalcij - 12 mg / 100 ml. IgA - više od 50 g / l, IgG - više od 70 g / l. BG - više od 12 g / dan. Prije prijelaza na 3. stupanj, prosječno 4-5 godina. Ona završava s kobnim ishodom. Često je uzrok smrti akutno zatajenje bubrega ili srčani udar.

Klasifikacija mijeloma

Pored uobičajenog plasmacitoma, koji prolazi kroz gore opisane 3 stadija, postoji upaljeno i tromo oblik bolesti. Ne prikazuju se već dugi niz godina, pa čak i desetljeća.

S polaganim gorućim oblikom, razina paraproteina je: IgA - manje od 50 g / l, IgG - manje od 70 g / l. Stanice plazme u koštanoj srži su više od 30%. Nema simptoma kao što su anemija i hiperkalcemija. Također, ne postoje opsežne koštane lezije s prijelomima. Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, nema infekcija.

Glowing oblik ima gotovo iste indekse, samo odsutnost koštanih lezija ≤ 30%, a broj stanica u plazmi - više od 10%.

Postoje takve kliničko-anatomske vrste višestrukih mijeloma kostiju:

  • višestruko difuzno nodularno (60%);
  • osamljeni mijelom. Solitarni tumori razvijaju se ograničeno, udarajući jednu kost;
  • difuzni mijelom (20-25%);
  • leukemijskim.

Osamljeni oblik je rijedak. Smatra se početnom fazom prije generaliziranog ili višestrukog mijeloma.

Histološka struktura razlikuje:

  • plazmacitski mijelom;
  • plazma stanica;
  • malih stanica;
  • polimorfonuklearnih stanica.

Odredite vrstu tumora baziranog na rendgenskim podacima i laboratorijskom istraživanju kostiju punktata. Ovisi o prirodi bolesti, načinu liječenja i prognozi.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza koštanog mijeloma u početnim fazama može biti teška, jer bol u zglobovima obično uzrokuje liječnike da razmišljaju o radikulitisu ili neuralgiji. Često počinju liječiti anemiju ili zatajenje bubrega, ne sumnjajući u njihove uzroke. Dakle, 1 stupanj bolesti se dijagnosticira samo u 15% slučajeva. A u 60% se događa kasno - u 3 faze.

Koje se metode koriste za otkrivanje bolesti?

  1. Prva faza dijagnoze koštanog mijeloma je radiografija, koja će pomoći u procjeni stanja kosti. U difuznom fokalnom obliku, na radijskoj slici vidljivi su mnogi fokusi, s različitim konturama promjera 1-3 cm. Pored prorjeđivanja koštanog tkiva i širenja medularnog kanala, u ovoj vrsti raka mogu biti prisutni osteoskleroza. S mijelomom kosti lubanje, karakteristična je slika "propusne lubanje". Rak kralježnice očituje se u obliku ravnanja tijela kralježnice i zakrivljenosti kralježnice. Bone supstanca je rijetkost, kralježnica kralježnice snažno istaknuta. Kod difuznih lezija, teže je otkriti promjene u kostima na rendgenskoj snimci nego u slučaju samotne ili čvorne lezije. Stoga je potrebno više istraživanja. Budući da je plasmacitoma sličan simptomima i radiološku sliku s metastaziranim lezijama kostiju, važno je provesti diferencijalnu dijagnozu temeljenu na proučavanju probijanja koštane srži, biokemijskim analizama krvi i urina.
  2. Biopsija koštane srži aspiracije. Iz koštane srži zahvaćenih kostiju s posebnom iglom pod lokalnom anestezijom uzmite punktatu. Prema indikacijama, izvodi se trepanobiopsija, koja uključuje disekciju kostiju. Za dijagnosticiranje "mieloma" u dobivenom uzorku treba biti prisutan od 10% plazmocita. Histološki pregled pokazuje hiperplaziju i pomicanje normalnih elemenata mijeloma. Citološku sliku karakterizira proliferacija mijeloma. U 13% slučajeva dolazi do hepatomegalije, u 15% - paraamiloidoza i patologija proteina.
  3. HOK i OAM, biokemijski krvni test uzbrojavanjem broja imunoglobulina. Test krvi pokazuje u mijeloma kosti niske hemoglobina (105 mg / l), povećanje kreatinina, u nekim slučajevima, - eritrokariotsitoz mijelom ili trombocitopeniju. Broj ESR može doseći 60-80 mm / h. Kada se analizira pomoću seruma i proteina elektroforeze dio proteina detektirana je obično IgG paraproteins visok sadržaj (> 35 g / l) i IgA (> 20 g / L) ili niske normalne imunoglobulina. Drugi važan dijagnostički kriterij je Bens-Johnson proteinuria (više od 1 g / dan) u analizi urina. Drugi karakteristični markeri multiplih mijeloma su povećanje razine alkalne fosfataze i fosfora.

Glavne značajke plazmacitoma - kombinacija visokog sadržaja plazma stanica u koštanoj srži (> 10%), proteinurija Bence Johnson i velike promjene u krvi (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Čak i ako nije paraproteinoz tako izražen, ali je smanjenje koncentracije normalnih imunoglobulina, razina plazma stanica je više od 30% i da su džepovi kosti osteolizu na X-zrake, što je također indikativno multipli mijelom. Dijagnoza se mora provesti ako postoji barem jedan od većih kriterija i jedan je sekundaran. Potonji su hiperkalcemija, anemija i povećani kreatinin, što ukazuje na disfunkciju karakterističnu za mijelom.

Prije početka liječenja morate proći još nekoliko testova:

  • X-zraka svih kostiju kostura;
  • izračunavanje dnevnog gubitka proteina u mokraći;
  • proučavanje funkcije bubrega u Zimnitskiju;
  • proučavanje seruma za kreatinin, kalcij, ureu, bilirubin, kolesterol, ostatak dušika, ukupni protein itd.

U nekim slučajevima liječnik propisuje MRI ili PET. Ove studije pomažu skenirati cijelo tijelo i otkriti čak i najmanju metastazu kosti mijeloma.

Mijelom kostiju: liječenje

Liječenje multiplih mijeloma sastoji se od:

  • kemoterapija;
  • transplantacija matičnih stanica;
  • terapija zračenjem;
  • Restaurativne ortopedske operacije (s lomovima);
  • uklanjanje metaboličkih poremećaja (hiperkalcemija, zatajenje bubrega, itd.);
  • povećanje imunološkog statusa;
  • provođenje antibiotske terapije;
  • bol reljef davanjem analgetika.

S polaganim ili zapaljivim oblikom, liječenje se može odgoditi. Pacijent se stalno prati. Indikacije za početak terapije su pojava simptoma kršenja hemopoeze, patoloških prijeloma, zaraznih komplikacija, kompresije leđne moždine, anemije, kao i povećanja broja paraproteina.

Prije početka liječenja mijeloma kosti, potrebno je popraviti udove u kojima postoji velika vjerojatnost prijeloma. Kada komprimira kralježničnu moždinu, izvodi se operacija za uklanjanje kralježnice ili plastika kralježaka.

kemoterapija

Kemoterapija s mijelomom ima glavnu ulogu. Primijenite različite sheme alkilacijskih lijekova: Ciklofosfan, Vinkristin, Prednizolon, Adriamicin.

U fazi 1 i 2 prikazane su sljedeće sheme:

Višestruki mijelom: što je to, liječenje, stupanj, stupanj, prognoza, simptomi, dijagnoza, uzroci

Što je višestruki mijelom?

Višestruki mijelom je maligni tumorski tumor plazme koji proizvodi monoklonske imunoglobuline koji ulaze i pridržavaju susjedno koštano tkivo. Dijagnoza se temelji na detekciji M proteina (ponekad prikazanog u urinu, ne - u serumu) i specifične koštanih lezija, proteinurija lakih lanaca, prevelikom količinom plazma stanica u koštanoj srži. Specifični tretman uključuje tradicionalna kemoterapije u kombinaciji s bortezomib, Lenalidomid, talidomid, kortikosteroida, melfalan (visoka doza), izvodi se u naknadno autologne transplantacije matičnih stanica periferne krvi.

Prevalencija multiple mijeloma je 2-4 slučaja / 100.000 ljudi. Omjer muškaraca i žena je 1,6: 1, srednja dob 65 godina. Etiologija bolesti je nepoznata, iako se uzima u obzir uloga kromosomskih i genetskih čimbenika, zračenja, kemikalija.

Normalno stanice plazme formiraju se iz B-limfocita i proizvode imunoglobuline, koje se sastoje od teških i lakih lanaca. Normalni imunoglobulini su poliklonski, što znači da oni formiraju brojne teške lance, a svaki može odgovarati kappa ili lambda laganim lancima određenih tipova. Stanice plazme mijeloma proizvode samo teške ili lake lance imunoglobulina istog tipa, a monoklonalni protein se naziva paraprotein. U nekim slučajevima se sintetiziraju samo lagani lanci, a takav protein se nalazi u urinu, poput Ben-Jones proteinurije.

Razvrstavanje višestrukog mijeloma

Patofiziologija višestrukog mijeloma

M-protein koji proizvode maligne stanice plazme odnosi se na IgG u 55% pacijenata, na IgA - u 20% pacijenata; bez obzira na vrstu Ig u 40% slučajeva Bence Jones proteinurije koji se nalaze u mokraći bez monoklonskih lakih lanaca Y ili A. 15-20% pacijenata, plazma stanice izlučuju samo Bence Jones proteina. Oko 1% slučajeva mijeloma povezano je s IgD.

Karakterizira razvoj osteoporoze ili difuzna izgled odvojenim osetolitičkim ozljedama, obično u zdjelici, lubanja, kralješci, rebra. Ove lezije uzrokovane zamjenom normalnog koštanog tkiva raste plazmotsitarnoy tumora, kao i utjecaja citokina, koje se izlučuju malignih plazma stanica, uzrokuju aktivaciju osteoklasta i osteoblasta suzbijanje. Osteolitičke lezije obično su višestruke prirode, u rijetkim slučajevima nastaju samostalne intramedularne mase. Značajan gubitak koštanog tkiva također može biti praćen hiperkalcemijom. Ekstra-osamljeni plastični plazmomi su rijetki, no mogu se pojaviti u svim vrstama tkiva, osobito u gornjim dijelovima respiratornog trakta.

Poremećaj bubrega u mnogim pacijentima može biti prisutan u vrijeme dijagnoze ili razvoja tijekom bolesti, ova komplikacija može imati više uzroka, glavnu ulogu ima taloženje naslaga lakih lanaca u distalnim tubulama i prisutnost hiperkalcemije. Često se razvija anemija zbog bolesti bubrega ili supresije eritropoezeje tumorskim stanicama.

U nekim pacijentima postoji povećana osjetljivost na bakterijske infekcije. Kao rezultat primjene novih metoda liječenja, učestalost virusnih infekcija, posebno herpesa, raste. Sekundarna amiloidoza se razvija u 10% bolesnika s mijelomom, najčešće se ta komplikacija pojavljuje kod bolesnika s proteinuria B tipa A.

Oznake multiplog mijeloma mogu biti promjenjive.

Mali broj malignih plazma stanica cirkulira krvlju, većinom u koštanoj srži. Maligne stanice proizvode citokine koji stimuliraju osteoklast, uzrokujući apsorpciju koštane srži. Liza kosti prati bol u kostima, prijelomi i hiperkalcemija. Oštećenje koštane srži dovodi do anemije ili pancitopenije. Uzrok bolesti je nepoznat.

Simptomi i znakovi multiple mijeloma

Incidencija multiplog mijeloma iznosi 4/100 000 novih slučajeva godišnje s omjerom muškaraca i žene 2: 1. Prosječna starost identificiranih bolesnika je 60-70 godina, a bolest je češća u Africi i na Karibima.

Najuobičajene manifestacije su uporni bolovi u kostima (posebno u području leđa ili prsima). Međutim, u većini slučajeva, dijagnoza se utvrđuje rezultatima rutinskih laboratorijskih testova koji otkrivaju povećanje razine ukupnog proteina u krvi ili prisutnost proteinurije. Karakteristične patološke frakture, zbog poraza kralježaka, mogu se pojaviti sa stiskanjem leđne moždine uz razvoj paraplegije. Treba napomenuti da prisutnost anemije može biti prednost ili jedini razlog dijagnostičkog pretraživanja. U malom broju slučajeva postoje manifestacije karakteristične za sindrom hiperviskoznosti. Tipični simptomi su periferna neuropatija, sindrom karpalnog tunela, patološka hemoragija, znakovi hiperkalcemije (npr. Polidipsia). Može se razviti i zatajenje bubrega. Limfadenopatija i hepatosplenomegalija nisu karakteristični.

Dijagnoza multiplih mijeloma

U bolesnika starijih od 40 godina treba sumnjati u više bolesnika s ustrajnom boli u kostiju nepoznate etiologije (naročito noću ili u mirovanju), drugim tipičnim simptomima, neobjašnjivim laboratorijskim abnormalnostima. Laboratorijska dijagnostika uključuje primjenu standardnih krvnih testova, proteinske elektroforeze i radiografije.

Standardni krvni testovi uključuju KOK, određivanje razine ESR, biokemijska analiza. Anemija je prisutna u 80% pacijenata, obično ima normocitno-normokromni karakter i karakterizira stvaranje "stupova novčića". Često se povećava razina uree, serumskog kreatinina, LDH, mokraćne kiseline. Ponekad se interval aniona smanjuje. Hiperkalcemija u vrijeme dijagnoze prisutna je u 10% bolesnika.

Serumska elektroforeza otkriva prisutnost M-proteina u približno 80-90% pacijenata. Preostalih 10-20% pacijenata obično imaju samo slobodne monoklonske lagane lance ili IgO. U takvim slučajevima, prisustvo M-proteina je gotovo uvijek moguće identificirati kod elektroforeze urinskih proteina. Provođenje imunofixacijske elektroforeze omogućuje identificiranje klase imunoglobulina na koje pripada M protein. Uz pomoć ove metode, često je moguće detektirati laki lanci proteina ako imunoelektroforeza seruma stvara lažni negativni rezultat. Stoga bi se elektroforeza imunofiksija trebala provesti u prisutnosti značajne kliničke sumnje na prisutnost multiplih mieloma čak i uz negativni rezultat standardne studije krvnog seruma. Analiza strukture lakih lanaca s određivanjem odnosa k i A lanaca omogućava provjeru dijagnoze. Osim toga, analiza strukture lakih lanaca može se provoditi za praćenje učinkovitosti liječenja i dobivanje prediktivnih podataka. Ako je dijagnoza potvrđena ili ima izuzetno visoku kliničku vjerojatnost, razina seruma β2-mikroglobulin; njegov sadržaj se često povećava, razina albumina, naprotiv, može se smanjiti. Postoji nova međunarodna klasifikacija koja koristi ove pokazatelje (serumski albumin i β2-mikroglobulin) kako bi se utvrdilo težinu bolesti i prognozu.

Izvršeno je rendgensko ispitivanje kostiju kostura, što u 80% slučajeva otkriva prisutnost oštećenih litičkih lezija ili difuzne osteoporoze. Skeniranje radionuklida kostiju obično nije informativno. MRI omogućuje vam da dobijete detaljniju sliku, izvodi se u nazočnosti lokalne boli ili neuroloških simptoma.

Također se provodi biopsija aspirata, biopsija pokazuje prisutnost plazma stanica koje se nalaze difuzno ili u obliku klastera; Dijagnoza mijeloma ustanovljena je u prisutnosti> 10% stanica ovog tipa. Međutim, koštana srž može nositi fokalna prirode, međutim, u nekim uzorcima bolesnika s mijelomom, može otkriti 300 mg / 24 sata, osteolitičke lezije (u nedostatku pouzdanih podataka o metastaza malignih tumora ili prisutnost granulomatoznih bolesti) koje su prisutne u kosti mozak plazma stanica koje se nalaze difuzno ili u obliku klastera.

Dodatni kriteriji važni za dijagnozu

  • Razina alkalne fosfataze u plazmi i skeniranju kostiju su normalna u odsustvu fraktura ili kostiju kostiju.
  • Proučavanje β2-Serumski mikroglobulin - pjenasta prognoza.
  • Normalna razina imunoglobulina, tj. nedostatak slabljenja imuniteta, dovodi do sumnje u dijagnozu.
  • Samo oko 5% pacijenata sa stalnim ESR iznad 100 mm / h ima mijelom

Prognoza multiplih mijeloma

Bolest je progresivna i neizlječiva, ali nedavno je stopa preživljavanja medijana porasla i premašila 5 godina kao rezultat uspjeha u terapiji. Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju nisku razinu serumskog albumina i visoku β2-mikroglobulinje. U bolesnika s bubrežnim zatajivanjem, koji je vatren na terapiju, prognoza je također loša.

Budući da je višestruki mijelom potencijalno smrtonosna bolest, korisno je raspraviti mogućnost palijativne skrbi u kojoj ne bi trebali sudjelovati samo liječnici, članovi obitelji i pacijentovi prijatelji trebali bi biti uključeni. Potrebno je razgovarati o pitanjima kao što su imenovanje skrbnika (koji će također donositi važne medicinske odluke), korištenje sonde za umjetno hranjenje, anesteziju.

S standardnom terapijom, prosječna stopa preživljavanja pacijenata iznosi oko 40 mjeseci. Simptomi loše prognoze su visoki β2-Mikroglobulin, niski albumin, niski hemoglobin ili visoki kalcij. Autotransplantacija poboljšava opstanak i kvalitetu života pacijenata, jer usporava napredovanje koštanih lezija. U standardnom liječenju, manje od 5% pacijenata živi više od 10 godina.

Liječenje multiplih mijeloma

  • U nazočnosti simptoma bolesti, propisana je kemoterapija.
  • Talidomid, bortezomib, lenalidomid u kombinaciji s kortikosteroidima i / ili kemoterapijom.
  • Potporna terapija je moguća.
  • Transplantacija matičnih stanica je moguća.
  • Radioterapija je moguća.
  • Liječenje komplikacija (anemija, hiperkalcemija, zatajenje bubrega, infekcije, koštane lezije).

Ako pacijent nema simptome, nije potrebno liječenje.

Tijekom posljednjeg desetljeća zabilježen je značajan napredak u liječenju mijeloma. Cilj terapije je dugoročni opstanak. U bolesnika s simptomatskim tretmanom liječenje je usmjereno na uništavanje malignih stanica i korekciju komplikacija. U bolesnika s asimptomatskim tečajem, vjerojatno prednosti liječenja nisu dostupne pa se obično ne provodi do razvoja kliničkih manifestacija i komplikacija. Ipak, pacijenti koji imaju značajne simptome litičkim lezije ili gubitak koštane mase (osteopenija ili osteoporoza) trebaju primati mjesečni infuziju pamidronat ili ZOLEDRONIČNA kiselinom kako bi se smanjio rizik od komplikacija od kostiju.

Liječenje usmjereno na uništavanje malignih stanica. Do nedavno je tradicionalna kemoterapija uključivala samo oralnu primjenu melphalan i prednizon u obliku 4-6 tjednih tečajeva s mjesečnom procjenom odgovora na liječenje. Prema suvremenim studijama, poboljšanje rezultata liječenja opaženo je uz primjenu bortezomiba ili talidomida u terapiju. Ostali kemoterapijski lijekovi, uklj. alkiliranje (ciklofosfamid, doksorubicin, njegov novi analogliposomalny pegilirani doksorubicin), također su učinkovite u kombinaciji s bortezomib i talidomid. U mnogim slučajevima, primjena bortezomiba, talidomida ili lenalidomida u kombinaciji s glukokortikoidima i / ili kemoterapijskim lijekovima je djelotvorna.

Odgovor se procjenjuje na osnovi, kao što su smanjenje M-proteina u serumu i urinu, povećanje broja crvenih krvnih stanica poboljšava bubrežnu funkciju (u bolesnika s dokaz zatajenja bubrega).

Transplantiranje autolognih stem stanica, postupak je učinkovit za stabilan tijek bolesti ili prisutnosti odgovor na liječenje nakon početne nekoliko ciklusa liječenja. Pri izvođenju alogeneična transplantacija kalemskih stanica nakon nonmyeloablative način (niske doze i ciklofosfamid fludarabinom) ili terapije zračenjem u malim dozama kod nekih pacijenata može se postići preživljavanje bez bolesti za 5-10 godina. Međutim, alogeneična transplantacija matičnih stanica ostaje eksperimentalnog postupka zbog visokog pobola i smrtnosti povezanih s reakcijom „graft versus host”.

kombinacija bortezomib i talidomid se može koristiti u bolesnika s recidivom ili refraktornim mijeloma strujom (ili novi analoga Lenalidomid) u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima ili kortikosteroidima. Ovi se lijekovi obično kombiniraju s drugim učinkovite lijekove koji prije nisu bili korišteni u određenom pacijentu. Međutim, pacijenti s dugoročnom remisijom mogu reagirati na drugi terapijski tijek sličan onome koji je doveo do remisije.

Pokušaja da se za terapiju održavanja odredište, ne sadrže kemoterapijskih lijekova, ona se temelji na interferonom-a, a njihova upotreba produžava remisije, ali nema utjecaj na preživljavanje, osim toga, ovaj postupak liječenja je povezan sa izraženih nuspojava. Ako postoji odgovor na režime na temelju kortikosteroida, izolirana upotreba kortikosteroida djelotvorna je kao terapija održavanja. Thalidomid se također može koristiti kao terapija održavanja. Trenutno se provode studije o korištenju terapije održavanja s bortezomibom i lenalidomidom u bolesnika koji su prethodno reagirali samo na ove lijekove ili kombiniranu terapiju.

Liječenje komplikacija. Pored izravnih citotoksičnih učinaka na maligne stanice, terapija bi se trebala usredotočiti na liječenje komplikacija kao što su anemija, hiperkalcemija, zatajenje bubrega, infekcija, oštećenje kostiju.

Anemija se može uspješno liječiti rekombinantnim eritropoetinom (40.000 IU jednom tjedno) u bolesnika s nedovoljnim odgovorom na kemoterapiju. Ako je anemija popraćena kardiovaskularnim ili teškim sustavnim simptomima, potrebna je transfuzija eritrocita. Kada postoje znakovi hiperviskoznosti, indicirana je upotreba plazmatopereze.

Hiperkalcemija se uspješno liječi upotrebom saliuresisa i IV bisfosfonata, u nekim slučajevima može biti potrebno davati prednizolon. U većini slučajeva, nema potrebe propisati alopurinol. Ipak, njegova uporaba je indicirana s visokom razinom mokraćne kiseline u krvnom serumu, velikom veličinom tumora, visokim rizikom od sindroma lize tumora.

Rizik oštećene funkcije bubrega može se smanjiti konzumiranjem dovoljne količine tekućine.

Zarazne komplikacije su najvjerojatnije protiv pozadine neutropenije uzrokovane kemoterapijom. Pacijenti koji primaju nove lijekove protiv mieloma imaju veću vjerojatnost da imaju infekcije uzrokovane virusom herpes zoster. Kada se otkrije bakterijska infekcija, propisuje se antibiotska terapija; ipak, preventivno korištenje antibiotika obično se ne preporučuje. Profilaktička upotreba antivirusne terapije može se naznačiti pri uzimanju određenih lijekova. Intravenska primjena imunoglobulina u preventivne svrhe može smanjiti rizik od infekcije, ali ova metoda se uglavnom koristi kod bolesnika s povratnim infekcijama. S preventivnom svrhom, indicirana je imunizacija pneumokoknim i cjepivom protiv influence.

Skeletne lezije zahtijevaju opsežnu terapiju održavanja. Da bi spriječio daljnji gubitak koštane pacijenta treba zadržati mobilnost i poduzeti dodatne kalcij dodataka i vitamina D. Za ublažavanje bolova kostiju analgetika i može se koristiti u palijativne dozama zračenja (18-24 Gy). Međutim, terapija zračenjem može smanjiti podnošljivost utvrđenih citotoksičnih doza lijekova uzeti kao dio sistemske kemoterapije. U većini slučajeva, osobito ako postoje lizne koštane lezije, generalizirana osteoporoza ili osteopenija, potrebna je mjesečna iv primjena bisfosfonata (pamidronat ili zoledronska kiselina). Bisfosfonati su učinkoviti u liječenju koštanih komplikacija, oni smanjuju bolove u kostima, mogu imati antitumorski učinak.

Prva pomoć

  • Povećana unos tekućine za suzbijanje smanjene funkcije bubrega i hiperkalcemije.
  • Analgezija zbog boli u kostima.
  • Bisfosfonati za smanjenje hiperkalcemije i drugih oštećenja kostura.
  • Allopurinol za prevenciju uratne nefropatije.
  • Plasmaferezu, ako je potrebno, u borbi protiv povećane viskoznosti krvi.

kemoterapija

Kod slabih starijih pacijenata, melfalalan je djelotvoran prema unutra, kod mladih ljudi odgovor na liječenje može poboljšati intravensku primjenu lijekova. Visoke doze intravenoznog melfalala dobro podnose i osobe starije od 65 godina i daju dobar klinički odgovor.

Liječenje se nastavlja dok razina paraproteina prestane padati. Ta se situacija naziva "fazom platoa", a može trajati tjednima ili godinama. Naknadno liječenje recidiva je gore. Zračenje

Djelotvoran je za lokaliziranu bol u kostima, koji nisu uklonjeni konvencionalnim analgeticima, kao ni patoloških prijeloma. Također je korisno kao hitni tretman za kompresiju kralježničke moždine izazvane ekstraduralnim plazmacitomom.

transplantacija

Standardni tretman ne liječi mijelom. Autotransplantacija matičnih stanica poboljšava kvalitetu života i povećava preživljavanje. Svi potencijalni pacijenti mlađi od 65 godina trebali bi se primjenjivati ​​intravenoznom kemoterapijom do maksimalnog učinka, a zatim autotransplantacije matičnih stanica. Allografting koštane srži kod nekih bolesnika može se izliječiti pa se ova metoda liječenja treba uzeti u obzir kod bolesnika mlađih od 55 godina, s bratom ili sestrom koja može biti donator. Autotransplantacija smanjenog intenziteta može poboljšati ishode, smanjujući smrtnost povezanu s transplantacijom i širenjem gornjeg dobnog raspona.

bisfosfonati

Dugotrajno liječenje bifosfonatom smanjuje bol u kostima i lezijama kostura. Ovi lijekovi štite kosti i mogu uzrokovati apoptozu malignih stanica plazme.

talidomid

Lijek ima antiangiogeni učinak na krvne žile tumora i imunomodulira svojstvo. Pokazano je da se u malim dozama djeluje na refraktorni mijelom, a pozitivan odgovor opisan je u 50% bolesnika s kombinacijom talidomida s deksametazonom. Sada postoje studije o upotrebi talidomida kao dodataka drugim vrstama liječenja u ranoj fazi bolesti. Lijek može izazvati pospanost, zatvor i perifernu neuropatiju. Lijek ima teratogeni učinak, izuzetno je važno da žene u dobi trudnoće koriste odgovarajuću kontracepciju.

Drugi novi lijekovi uključuju inhibitor proteazoma bortezomib, koji je aktivan u kasnom mijeloma, i derivate talidomida koji se podvrgavaju kliničkim ispitivanjima.

Myeloma - prognoza

Višestruki mijelom ima tri stupnja. Prognoza ove bolesti izravno ovisi o stupnju zanemarivanja. Treća faza bolesti je najteža, koju karakterizira visoka koncentracija proteina Bens-Jones, tumor od 1,2 kg po kvadratnom metru, te prisutnost mjesta rasta tumora na tri ili više mjesta. U ovom slučaju, izrada prognoze je vrlo težak, ali stvaran.

Višestruki mijelom 3. stupnja

Myeloma, prognoza se može varirati ovisno o stupnju bolesti, je maligni tumor koji se sastoji od stanica plazme. Višestruki mijelom trećeg stupnja najozbiljniji je oblik bolesti.

Uzroci pojave ove bolesti još nisu ustanovljeni. Vjerojatno, mijelom može biti posljedica iscrpljivanja imunokompetentnih organa, koji nastaju kao rezultat imunodeficijencije, senzibilizacije ili autoimunih patologija. Još jedan očiti uzrok ove bolesti je nasljedstvo. Također, može se pojaviti multipli mijelom kao posljedica produljene izloženosti naftnim proizvodima ili azbestu, kao i izloženosti zračenju. Ova bolest može nastati kao posljedica bolesti teških lanaca imunoglobina.

Višestruki mijelom stupnja 3, čija je prognoza nepovoljna, može se dijagnosticirati pomoću posebnih krvnih testova. U prisutnosti ove bolesti, pacijenti se žale na bol u kostima. Višestruki mijelom može biti obilježen lomovima ravnih kostiju bez vidljivog uzroka. Kao rezultat ove bolesti, može se pojaviti niz rekurentnih infekcija. Povećana aktivnost osteoklasta dovodi do pojave hiperkalcemije. Visoka koncentracija M-proteina kod pacijenta je posljedica povećane viskoznosti krvi.

Dijagnoza ove bolesti je uzrokovana patogenim znakom, tj. Pojavom krvi u urinu. Također, dijagnosticiran je multipli mijelom metodom infiltracije koštane srži i drugim kliničkim analizama koje pokazuju broj krvnih pločica (ukupno krvno testiranje).

U slučaju da je višestruki mijelom kosti latentan ili je nemoguće dijagnosticirati pacijenta, bolesnik se ne liječi. Treba ga pregledati svakih 3-6 mjeseci. Ako pacijent ima hiperkalcemiju, ugnjetavanje krvi u koštanoj srži, stiskanje kičmene moždine, bol u kostima, zatajenje bubrega, pacijentu je propisana kemoterapija. U tu svrhu, pacijentima se dobivaju citogastatici i prednisolon u različitim kombinacijama, ovisno o prirodi tijeka bolesti.

Glavna metoda liječenja mijeloma je kemoterapija. Kako bi učinak liječenja multiplih mieloma bio pozitivan, provodi se kontinuirano. Tijekom kemoterapije mora koristiti odgovarajuće lijekove (Doxil, Alkeran, adriamicin itd) koje su uvedene u tijelo pacijenta putem intravenozne ili oralno. To dovodi do smrti stanica raka. Za liječenje multiplog mijeloma često se koristi monokemoterapija. Ova metoda liječenja sastoji se u primjeni M + P sheme.

Najradikalniji u liječenju multiplih mijeloma je kirurško liječenje. Kirurško liječenje može se propisati za ekstraduralne izvanestrastne metastaze, opsežne tumore kostiju ili ramena, i druge kosti.

Ispravna prognoza višestrukog mišića III stupnja bit će napravljena samo kada je metoda liječenja pacijenta maksimalno racionalna, ovisno o značajkama tijeka ove faze bolesti.

Prognoza bolesti

Prognoza bolesti izravno utječe na stupanj njegovog razvoja. S polaganim oblikom multiplog mijeloma, prognozu karakteriziraju povoljni trendovi. Bolest u ovoj fazi ne utječe na unutarnje organe, pa se pacijent može vrlo brzo izliječiti.

S aktivnim oblikom multiplih mijeloma, maligne stanice se prilično intenzivno šire u unutarnje organe. Ako se patologija nalazi u ranim fazama, a liječenje će biti zakazano na vrijeme i ispravno, tada će prognoza biti povoljna. U agresivnom obliku bolesti, uočeno je vrlo brzo množenje i širenje malignih stanica. U ovom slučaju, prognoza liječenja je vrlo nepovoljna.

Liječenje ove bolesti je potpuno nemoguće, jer je to maligni tumor. Zato je prognoza tijekom ove bolesti nepovoljna. Ako se kemoterapija i simptomatsko liječenje koriste za liječenje bolesnika, remisija višestrukog mijeloma trajat će 2-3 godine. Očekivano trajanje života može se povećati za nekoliko godina. Ako bolest ne primjenjuje liječenje, očekivani životni vijek pacijenta bit će kraći od dvije godine.

U prosjeku, produljenje života pacijenta u prisutnosti bolesti može trajati od 2 do 5 godina. U rijetkim slučajevima, pod uvjetom da rano otkrivanje multiple mijeloma može produljiti život pacijenta na 10 godina. U slučaju da mijelom ima osamljeni oblik, možemo predvidjeti kompletan lijek za ovu bolest, kao i produljenje života više od 10 godina.

Prognoze višestrukog mieloma mogu se provesti samo liječenjem liječnika. Njihova ljubav izravno ovisi o tome koliko je bolest počela. Također, predviđanja izravno ovise o individualnim karakteristikama pacijenta i odabranoj metodi liječenja.

Višestruki mijelom: prognoza

Višestruki mijelom: prognoza

Višestruki mijelom: prognoza

Liječnici često koriste stope preživljavanja kao standard za raspravu prognoza višestrukog mijeloma. Stope preživljavanja temelje se na prethodnim rezultatima velikog broja pacijenata. Važno je napomenuti da je prognoza svakog bolesnika čisto individualna i ovisi o specifičnoj kliničkoj slici i povijesti bolesti.

Na prognozu mogu utjecati mnogi čimbenici, uključujući dob, opće zdravlje, kvalitetu liječenja i odgovor bolesti na terapiju.

Važno je zapamtiti da je prognoza približna procjena. Varijante liječenja i prognoze mijeloma u određenoj osobi ovise o mnogim čimbenicima, od kojih je jedna faza raka u vrijeme dijagnoze. Ranije je dijagnosticiran multipli mijelom, to je bolja prognoza. Drugi faktor koji utječe na prognozu je dob pacijenta. Mladi ljudi imaju veće šanse za stabilnu remisiju od starijih osoba.

Kod nekih pacijenata mijelom može biti asimptomatski i polagano napredovati. S pravodobnom primjenom suvremenih metoda liječenja karcinoma krvi i početka potpune remisije, prognozu mijeloma u tim pacijentima obično je vrlo povoljna. U slučaju slabe funkcije bubrega i prisutnosti brzo rastućih stanica raka, naprotiv, prognoza će biti nepovoljna.

Postoji tzv. "Medijalni preživljavanje", što ukazuje na vrijeme preživljavanja većine bolesnika s dijagnozom bolesti. Ovaj se put određuje od početka liječenja.

Međunarodna stopa medijalnog medvjeda sadrži sljedeće podatke o očekivanom životnom vijeku pacijenata u različitim fazama identifikacije i liječenja bolesti:

  • Stadij - opstanak od 62 mjeseca;
  • Stadij II - preživljavanje od oko 44 mjeseca;
  • Stadij III - opstanak je 29 mjeseci.

No, po definiciji, polovica pacijenata živi dulje nego što je naznačeno u srednjem preživljavanju. Također je vrijedno napomenuti da se metode terapije neprekidno poboljšavaju, pa se prognoza dana više mikoma poboljšava iz dana u dan.

Općenito, prognoza mijeloma je približno sljedeća:

  • Oko 77% pacijenata s dijagnozom mijeloma živi najmanje godinu dana nakon dijagnoze.
  • Oko 47% živi najmanje 5 godina.
  • Oko 33% pacijenata živi najmanje 10 godina.

Kao i kod drugih vrsta onkologije, prognozu mijeloma ovisi o pozornici na kojoj je otkriven. U ranom stadiju, bolest nema tipične simptome raka krvi ili oštećenja kostiju. Prvu fazu karakterizira mali broj tumorskih stanica, a oštećenje kosti je relativno mala. U drugoj fazi tumor oštećuje koštano tkivo. Treću fazu bolesti karakterizira velik broj patogenih stanica i nekoliko područja oštećenja kostiju.

Treba imati na umu da se multipli mijelom može razviti i imati različite dijagnoze, kao što je Bence-Jonesov mijelom, pa se prognoza u različitim pacijentima može razlikovati. Neki ljudi vrlo brzo razvijaju bolest, pa će prognoza biti bolja, ali takva pitanja trebaju se raspravljati sa svojim liječnikom. Prije donošenja informirane pretpostavke o predviđanju vjerojatnosti oporavka, liječnik treba analizirati niz čimbenika.

Uz fazu raka, postoje i dodatni čimbenici koji utječu na prognozu. Takvi faktori uključuju opće zdravlje pacijenta i treba li izvan nje. Opće stanje zdravlja ima veze s preživljavanjem, jer ovisi o tome koliko osoba može izdržati intenzivne tretmane koji pomažu liječiti ili kontrolirati mijelom dulje vrijeme.

Liječnici i istraživači stalno traže nove načine predviđanja razvoja mijeloma i čimbenika koji utječu na prognozu.

O Nama

U pravilu, rak u ranoj fazi nastavlja bez znakova bolesti. Tek nakon nekog vremena, kada se tumor počinje širiti, nelagoda i bolovi koji su nastali signaliziraju razvoj bolesti.

Popularne Kategorije