Metastaze u plućima

Odabir liječenje plućnih metastaza, prednost se daje onima koji imaju minimalne nuspojave. Na primjer, ako izbrišete plućnih metastaza kirurški, liječnik možda morati djelomično ukloniti osim tumora i zdravog tkiva (u kojoj su krvne žile i arterije), što je rezultiralo u patološkim uvjetima može dogoditi. Ako liječenje plućnih metastaza pomoću lijekove za kemoterapiju mogu uzrokovati smrt, ne samo rak, nego i zdrave stanice. Osim toga, više metastaze u plućima je 4 stadij raka u kojima kemoterapija ne daje terapeutski učinak.

U ovom ćemo članku govoriti o metodama koje upućuju na tumor i minimiziraju komplikacije.

Kako se tumorski proces proširio?

Mjesto primarnog tumora može utjecati na karakter i mogućnost daljnje metastaze u plućnom tkivu. Zbog lokacije primarnog fokusa, metastaze pluća nastaju u 60-70% slučajeva.

U plućnim tkivima postoji velika, razgranata kapilarna mreža. Limfni sustav, kao dio krvožilnog sustava, aktivno sudjeluje u procesu mikrocirkulacije, transportira limfni čvorovi, plovila. Izvođenje uloge sustava odvodnje u tijelu, limfni sustav je glavni kanal za širenje tumorskih stanica.

Slika bolesti

Često se metastaze pluća otkrivaju u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja primarnog tumora, a 18% svih slučajeva ima znakove:

- pojava karakterističnog trahealnog kašlja kao posljedica kompresije traheje s žlijezdama prednjeg mediastina;
- kada se kašlja javlja odvajanje krvavog sputuma;
- bol kada je kašljanje lokalizirano u prsima i vraća se u kralježnicu;
- s rastom tumorskih formacija postoji paraliza vokalnih užeta, pojavljuje se promuklost glasa.

Glavni simptomi

Dispepsija s metastazama pluća javlja se zbog kompresije lumena bronha ili njegove tromboze kao posljedica oštećenja plućnog tkiva. To dovodi do smanjenja udjela pluća ili njegovog segmenta. Sindrom boli javlja se kada se tumor širi na rebra, kralježnice ili pleure.

Kašalj je prvi simptom patologije i pojavljuje se u većini slučajeva (do 90%). Iako kašalj prati sve bronhopulmonalne bolesti, ali onkologijom je suha, napadi bolnih, suznih kašlja često se češće noću. Tijekom vremena, lumen bronha sužava i odvojeni lijevi gnjevni ispljuvak. Moguća plućna krvarenja.

proces metastaze se može proširiti na pleure, staviti pritisak na bronha koji uzrokuje jaku bol, kašalj, sprječava san. Sekundarni projekcije u limfnim čvorovima na lijevoj i generirati afonija promuklosti, oni koji se nalaze na desnoj izvršiti pritisak na gornju šuplju venu, što izaziva oticanje lica i gornjih ekstremiteta. Progresivni plućne metastaze često proširio na kosti, najvjerojatnije u kralježnici, mozga. Identificiranje procesa tumora se provodi primjenom uobičajenih tehnika: dijagnostičkih tomografija emisije tomogrofii, bronhoskopija, CT i MRI.

terapija

Metode liječenja ovise o širenju metastatskog procesa, dobi pacijenta, karakteristikama primarnog tumora, fizičkom stanju pacijenta kao cjelini, kao i ranijim medicinskim učincima. Unatoč činjenici da kemoterapija nije jako osjetljiva na metastaze u plućima, koristi se za stabilizaciju procesa i smanjenje veličine neoplazmi, kao i u obliku tehnika: kemoembolizaciju i intrapleuralnu kemoterapiju

Inovativne metode

Do nedavno su takvi bolesnici bili smatrani beznadnim. U kirurškom zahvatu ozlijeđeno je zdravo tkivo, a lijekovi ne uništavaju samo maligne, ali i zdrave stanice.

Zahvaljujući inovativnim metodama kao što su npr. Radiofrekventna ablacija ili brahiterapija zračenja, preživljavanje pacijenata znatno se povećalo. Uspješna upotreba tih tehnika provodi se usmjeravanjem RF zračenja na mjesto tumora. Posebna elektroda umetnuta je u metastaziranje tkiva pluća, a kroz njega se ulijeva RF zračenje.

Detaljnije informacije o ovoj metodi navedene su u članku Radiofrekvencijska ablacija

Za pacijente s fazi 4, povremeno provodi se niz kliničkih ispitivanja novih lijekova. Više informacija potražite na savjetniku onkologa.

Prognoza životnog vijeka ili koliko ljudi živi s metastazama u plućima?

Mnogo ovisi o načinu širenja sekundarnog procesa i vrstama metastaza koje su podijeljene na hematogene i limfogene metastaze. Prognoza životnog vijeka s limfogenim stanicama je obično mnogo gore nego s hematogenim metastazama pluća.

U prvoj varijanti, tumorske stanice šire se kroz tijelo kroz protok krvi, drugu mogućnost - s limfnim protokom, dok su ulovljeni limfni čvorovi, što utječe na prognozu očekivane životne dobi. Povećajte očekivani životni vijek s metastazama pluća koji mogu sudjelovati u kliničkim metodama liječenja.

Glavna stvar na vrijeme je obratiti pozornost kada kemoterapija zaustavlja proizvodnju rezultata. To sugerira da postoji otpornost na kemiju i potrebno je prebaciti se na najnovije metode terapije, inače će pacijent umrijeti

Sekundarno obrazovanje je podijeljeno

• difuzno-limfni;
• Knotty;
• mješoviti.

Nodularni oblik - samostalnih formacija, zaobljenih čvorova s ​​jasnim konturama, koji se nalaze uglavnom u bazalnom odjelu. Stopa rasta i karakteristike razvoja slične su primarnom tumoru.
Fokusni oblik - mala žarišta su, zajedno s okolnom tkivu pluća lymphangitis i kliničkih simptoma (suhi kašalj, otežano disanje i opće slabosti) je promatrana u ranim fazama.
Diffusivno-limfni oblik - otkriva se promjenama u teškom uzorku, koji će na rendgenskom zraku biti predstavljen u obliku tankih linearnih brtvila. Širenje malignih procesa potiče rast sjena tumora. Ti bolesnici stavljaju se na pozornicu 4.
Pleuratni oblik - slično kao i kod exudativnog pleuritisa - na roentgenogramu, otkriveni su stratificirani gomoljasti tipovi i prisutnost značajnog izljeva. Maligni pleuralni procesi popraćeni su pogoršanjem zdravlja, plućne insuficijencije i subfebrilne temperature.
Mješoviti obrazac - osim poraza čvorova manifestira limfangitis i izljev pleuralne zone. Mediastinalni čvorovi često su uključeni u patološki proces. Ove se formacije nazivaju plućno-pleuralna.

Za konzultacije o metodama liječenja potrebno je osigurati sljedeće dokumente: iscjedak epikrisa, histološka ispitivanja, CT ili MRI nalaz, informacije o prethodnom liječenju (ako je provedeno).

Simptomi metastaza pluća: faze, liječenje i prognoza preživljavanja

Metastaze su sekundarni fokus raka. Oni proizlaze iz kretanja stanica primarnog tumora u druge organe i tkiva tijela (često kroz krv i limfe). Pluća aktivno sudjeluju u procesu opskrbe krvlju u tijelu, zasićenosti kisika u krvi. Ovo je tijelo drugo mjesto u učestalosti metastaza.

uzroci

Metastaze se formiraju zbog kretanja mutiranih stanica karcinoma na druge organe i tkiva. Primarna bolest može se nalaziti daleko od lokalizacije sekundarnih formacija. Štoviše, metastazirane stanice imaju iste karakteristike kao i stanice glavnog fokusa.

Metastaziranje u pluća može biti bilo koji rak, ali najčešće se događa:

  • raka dojke (metastaze u plućima promatrane su u 26% bolesnika s karcinomom dojke);
  • rak bubrega i mokraćnog mjehura;
  • melanoma;
  • rak debelog crijeva;
  • rak jednjaka i želuca;
  • rak prostate;
  • rak maternice i jajnika;
  • raka jednog od pluća.

Vrste metastaza

Ovisno o putu stanica malignih tumora, razlikuju se ove vrste metastaza:

  1. Limfogene. Pogođene stanice ulaze u limfne čvorove kroz limfne žile. Ovaj put je najtipičniji za epitelne tumore.
  2. Hematogeni. Stanice dolaze do bilo kojeg organa kroz krvne žile. Na taj se način obično proširuju tumori vezivnog tkiva.
  3. Implantacija. Širenje stanica nastaje zbog slučajnog kontakta tkiva zdravog organa sa zahvaćenom.

Također, metastaze pluća klasificirane su prema različitim znakovima:

  • Priroda lezije: infiltrativna, miješana, fokalna.
  • Kvantitativna osobina: samotni, pojedinačni, višestruki (više od 3).
  • Povećanje: velika, mala.
  • Lokalizacija: jednostrano, dvostrano.

simptomi

Dugo vremena, metastaze pluća ne utječu na stanje bolesnika i ne pojavljuju se kao simptomi. U početnoj se fazi mogu otkriti pri polaganju redovitog ispitivanja. Početak liječenja trebao bi biti odmah nakon dijagnoze.

Simptomi počinju pojavljivati ​​kada onkološka bolest utječe na pleuralna tkiva. Taj se proces javlja u 2-3 stadija izvornog tumora. U ovoj fazi, metastaze pluća imaju takve simptome:

  • apatija;
  • smanjena radna sposobnost;
  • umor;
  • opća slabost, slabost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • česta pojava influence, bronhitis, upala pluća;
  • katara dišnog trakta;
  • kratkoća daha;
  • suhi kašalj;
  • gubitak težine.

U nekim slučajevima se pojavljuju simptomi s metastazama u plućima u zadnjim fazama onkološke bolesti. Tijekom tog razdoblja, manifestacije metastaza mogu biti vrlo intenzivne. Međutim, takvi izraženi znakovi karakteristični su za mali broj kliničkih slučajeva (ne više od 20%). Simptomatski sastanak s znakovima raka pluća Faza 4. Ti atributi uključuju:

  • iskašljavanje krvi;
  • kašljanje asfiksirajuće (suho ili mokro);
  • značajno smanjenje tjelesne težine;
  • ispljuvak s krvlju;
  • kratkoća daha;
  • stabilno povišena tjelesna temperatura;
  • osjećaj opće slabosti;
  • bol u rebra i prsima;
  • promukli glas.

Takav znak kao kašalj jedan je od glavnih. Često je to prva manifestacija metastaza, a javlja se u 90% kliničkih slučajeva. Međutim, razlikuje se od uobičajenog kašlja. U početku je kašalj suho i suzenje. Zatim postaje vlažan, a često ispljuvak ima nečistoća od gnoja i krvi. Tijekom vremena, ispljuvak postaje gnjevno, s krvlju krvne žile. U rijetkim slučajevima, kašalj može biti praćen plućnom krvarenja. Kada proces metastaziranja utječe na pleuralna tkiva, postoji pritisak na bronhije, a kao posljedica toga, kašalj postaje intenzivan i praćen značajnom boli.

Kašalj tijekom procesa raka je vrlo dug. On svibanj ne proći za nekoliko mjeseci, i biti otporan na antitussive droge.

Faze

Proces metastaza traje nekoliko faza:

Intravazacija - stanice primarnog tumora kreću se u limfne ili krvne žile.

Dijagnoza - stanice, zajedno s strujom limfe ili krvi, kreću se kroz ljudsko tijelo.

Embolizam - stanice se zaustavljaju u određenom tijelu ili tkivima. Metastatske stanice mogu se zaustaviti u bilo kojem tijelu i tkivima, čak i na znatnoj udaljenosti od primarnog tumora.

Extravasation - četvrti stupanj karakterizira ulazak stanica kroz zidove krvnih žila u tkiva, i početak procesa njihove podjele.

Izravni rast obrazovanja zbog podjele i umnožavanja metastaznih stanica. Taj se proces može pojaviti brže od rasta primarnog tumora.

dijagnostika

Za otkrivanje metastaza u plućima i uspostavljanje prikladne dijagnoze koriste se sljedeće metode ankete:

  • računalna tomografija;
  • bronhoskopija;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • biopsija i histologija;
  • pozitronna emisijska tomografija;
  • sputuma i izljeva.

Formacije mogu imati drugačiju strukturu i echogenicitet:

  • homogeni hiperekučni (izvorni sigmoidni karcinom kolona, ​​rak rektuma);
  • homogeni hipoakemi (izvor - rak dojke, pluća, melanom);
  • plućna metastaza s cističnom strukturom (izvor - jajnik, crijevni, bubregni, rak gušterače);
  • kalcificirane metastaze (izvor - rak debelog crijeva, jajnici, želuca, mliječne žlijezde).

liječenje

Odabir taktike liječenja obavlja liječnik. U svakom pojedinom slučaju odabiru se metode liječenja. Smjer tijeka liječenja ovisi o takvim čimbenicima:

  • karakteristike primarne maligne neoplazme;
  • mjesto metastaza u plućima i njihov broj;
  • veličina tumora;
  • intenzitet simptoma;
  • brzina rasta i razvoja metastaza;
  • dob, stanje zdravlja pacijenta.

U liječenju metastaza u plućima koriste se iste metode kao u liječenju primarnih onkoloških formacija:

Kemoterapija - uz pomoć ove metode moguće je kontrolirati rast i širenje metastaza. Kod propisivanja kemoterapije, potrebno je uzeti u obzir vremensko razdoblje za primjenu primarne terapije tumorom ovom metodom, kao i lijekove koji su ranije korišteni. Kao rezultat ovog postupka, tumori mogu kalcificirati i zaustaviti njihov rast. Ova metoda utječe na opće stanje pacijenta, nakon što aplikacija zahtijeva dugu rehabilitaciju.

Radioterapija je liječenje metastaza u zahvaćenim plućima djelovanjem ionizirajućeg zračenja na neoplazmu. Pod utjecajem zraka, rast tumora prestaje, a stanice su uništene. Može imati značajne posljedice za cijelo tijelo. Koriste se neutronsko zračenje, gama zračenje, rendgensko zračenje i beta zračenje.

Hormonska terapija je najučinkovitija u borbi protiv metastaza primarnih tumora dojke i prostate, jer pokazuju veću osjetljivost na hormonsku terapiju. Ova bi metoda trebala biti dio složene terapije.

Endobronchial brachytherapy - radioaktivni lijek ubrizgava se u bronhije pomoću bronhoskopa kroz traheju. Koristi se za tumore lokalizirane oko bronha, s malom količinom tvorbe.

Laserska resekcija - preporučuje se kada postoji poteškoća u procesu disanja zbog kompresije bronha i respiratornog grla.

Cyberknife je uređaj koji se koristi u radiosurgiji. Metoda je slična radioterapiji, ali cyberknife omogućuje točan učinak na neoplazmu, bez utjecaja na okolna tkiva i organe. Zbog toga se tumori liječe s većim dozama zračenja.

Operativni tretman primjenjuje se u prisutnosti takvih uvjeta:

  • odsutnost primarnog tumora i ponavljanje primarne onkološke bolesti;
  • odsutnost drugih metastaza u tijelu;
  • obrazovanje ima žarišni karakter;
  • jednostruka metastaza (ne više od 3);
  • niska stopa razvoja tumora (između uklanjanja primarnog tumora i pojave metastaza je 1 godina);
  • pojava metastaze u plućima ne prati aktivno pojavljivanje drugih žarišta;
  • kirurška intervencija neće uzrokovati značajnu štetu zdravstvenom stanju pacijenta (tijekom operacije može se otkriti još teža slika nego tijekom pregleda).

Terapija metastaza pluća provodi se na isti način kao i liječenje raka pluća 4. stupnja.

Metastaze u plućima: simptomi, edukacija i terapija

Bilo koja vrsta raka predisponirana je za metastaziranje. Oni su u stanju prodrijeti u sve organe i tkiva, nalaze se pored glavnih karcinoma, kao i udaljeni od njega.

Jedan od najčešćih metastazirajućih organa je pluća koja zauzimaju drugo mjesto nakon jetre.

definicija

Metastaze su žarišne formacije sekundarnog tipa različitih vrsta raka. Osnovane iz stanica osnovne formacije, koje se mogu širiti na bilo koji dio tijela uz pomoć limfnog toka i protoka krvi. Brzina prodiranja u organe i tkiva daje smanjeni imunitet. Za metastaze je karakterističan spor i neprimjetan rast.

razlozi

Za svaku vrstu raka, njihova područja oštećenja su sekundarni fokusi. Kao razlog širenja sekundarnih fokusa, razmotrite sljedeće:

  1. Limfogene. Metastaze se u ovom slučaju pojavljuju zbog prijenosa stanica raka kroz limfni sustav do organa koji se nalaze u daljini od primarnog fokusa. Unatoč činjenici da limfni sustav obavlja ulogu branitelja našeg tijela i dovodi do smrti većine stanica raka, neke od njih i dalje ostaju netaknute i dostižu zdravo tkivo.

Najčešće uzroci metastaza su rak jajnika, bubrega, maternice.

  • Hematogeni. Neoplazme sekundarnog tipa u plućima, u ovom slučaju nastaju zbog ulaska patogenih stanica kroz krv. Metastaze uzrokovane hematogenim uzrocima su sklone brzom širenju i aktivnom rastu. Stanice raka dolaze iz zahvaćene crijeva, gušterače.
  • Implantacija. Tumor se proširuje na pluća rastom stanica raka kroz seroznu membranu. Izravna germinacija metastaza opažena je s rakom želuca, kože i žlijezda dojke.
  • Mehanizam razvoja

    Lakoća ozljede pleuralnog tkiva nalazi se u značajke njegove strukture. Za razliku od drugih organa, pluća imaju vrlo razgranatu mrežu kapilara, koja se nalazi u svim slojevima tkiva. U tom slučaju, pluća stalno sudjeluju u postupku mikrocirkulaciju krvi i limfnog sustava.

    Ovaj video pokazuje proces formiranja metastaza:

    dokazi

    Osobitost metastaza je u početnim fazama njihovog razvoja ne prikazuj nikakve znakove. Simptomi karakteristični za bilo koju patologiju raka mogu biti samo prisutni: povećani umor, gubitak težine, mučnina, visoka temperatura.

    Kako raste sekundarni tumor, dodaju se sljedeći simptomi:

    1. čest bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta, koji uzimaju kronični oblik. Ove se značajke uglavnom opažaju već kod opsežnih metastaza formiranjem višestrukih čvorova.
    2. Predah. Čini se kao rezultat stalne kompresije tumora s dijelom bronha ili pluća.
    3. Kašalj. U pravilu, počinje s malom manifestacijom. Na početku je karakterističan mali, rijetki kašalj koji kasnije postaje trajni. Noću postaje posebno jak.

    Na početku kašalj je suh, ali se pojavljuje ispuštanje pljuvačke sluzi. Ako postoji veliki porast sputuma, može se pojaviti krvne žile.

  • Krvarenje pluća. Proliferacija obrazovanja dovodi do istezanja pleuralnog tkiva i deformacije posuda koje počinju krvariti. Duga i volumetrijska hemoragija ukazuju na prisutnost velikog tumora.
  • Sindrom boli. Promatra se kada se metastaze pleura proliferiraju na obalnom dijelu i kralježnici.
  • Kršenje glasa, očituje promuklost i aphonia. Uzrok u ovom slučaju je formiranje metastaza pluća u medijastinom području.
  • edem, karakteristično samo za gornji dio tijela. To izaziva stiskanjem sekundarnog tumora glavnih žila, zbog čega je odzračivanje krvi uznemireno. Iz istog razloga, edem može biti popraćen glavoboljom koja se javlja s naglim pokretima i kašljem.
  • klasifikacija

    Da bi se olakšala dijagnoza metastaza, rad je obavljen na njihovu podjelu na skupine na različitim osnovama. Do danas postoji klasifikacija koja razlikuje sekundarne formacije različitih tipova:

    1. Prema vrsti formiranja tumora. Postoje dvije vrste: infiltrativni i žarišni. Za infiltrativne, lezija je ograničena širinom. Tumor se ne širi na sve površine, već se produbljuje u pleuralna tkiva. Za razliku od njih, fokalni se može širiti na sve površine pluća.
    2. Prema broju metastaza. Ovisno o ovoj osobini razlikuju se tri oblika: pojedinačni oblici, uključujući ne više od 3 formacije, pojedinačni (pojedinačni) i višestruki (od 3 ili više).
    3. Promjerom formacija razlikuju se od malih (do 1 cm) i velikih oblika.
    4. Lokalizacijom. U skladu s tom značajkom razlikuju se jednostrane vrste i bilateralni, koji utječu na pluća.

    dijagnostika

    Da bi dijagnosticirala formiranje sekundarnog tumora, nije dovoljno pregledati i vizualno pregledati. Za to su sljedeće metode obvezne:

    1. Radiografija. Koristi se na prvom mjestu, jer vam omogućuje da odmah prepoznate metastaze i odredite njihov broj. Također, uz pomoć ove metode moguće je utvrditi prisutnost u šupljini pleure, izljev.
    2. CT. Primijenjeno za određivanje prirode formiranja i detekcije metastaza u početnoj fazi, s malom veličinom do 0,5 mm. CT otkriva tumor koji se nalazi subpleuralno.
    3. MR. Dodjeljivanje s otkrivanjem sekundarnih fokusa u djece i brojnim studijama. Ovaj uređaj omogućava otkrivanje tumora do 0,3 mm.
    4. Citološki pregled pleuralni izljev i sluz.
    5. biopsija, namijenjen histološkom pregledu.
    6. ultrazvuk. Prikazan je za ispitivanje susjednih tkiva i organa.

    liječenje

    Različite metode se koriste za liječenje metastaza pluća.

    Kirurška terapija

    To je metoda koja se preferira za male proklijavanje primarnih tumora. Postupak je pod općom anestezijom u nekoliko faza:

    1. U operiranoj regiji dodatno ubrizgava anestetike.
    2. Potom proizvodite prsima i disekciji pluća.
    3. Kada je tumor lokaliziran, provodi se ekscizija. Ako se uzgaja u susjedne organe i tkiva, tada se provodi zajednička resekcija.
    4. Nakon toga Radno mjesto je šavano.

    kemoterapija

    Ova tehnika je najpoželjnija u slučaju sekundarne proliferacije stanica raka. To je uvođenje toksičnih lijekova u krvotok, koji agresivno djeluju na patogene stanice. Kemoterapija se može izvesti kao prije i nakon operacije to.

    Za liječenje koristite kombinaciju sljedećih lijekova:

    • ciklofosfamid;
    • metotreksat;
    • fluorouracil;
    • vinkristin;
    • adriamicin.

    Radioterapija

    To je točka učinka rendgenskih zraka na području metastaza. Ovaj se postupak može provesti na dva načina:

    1. Izravno. To znači ozračivanje tumora izravnim kontaktom s njom. Zbog toga se u zahvaćeno tkivo umetne kateter ili posebna cijev kroz koju se isporučuje određena doza zraka. Ova se metoda smatra najučinkovitijim, ali traumatičnim.
    2. Vanjska. Ozračivanje se provodi uz pomoć uređaja s posebnim savjetom. Savjet se dovodi do zahvaćene površine i zrake su usmjerene prema njoj.

    S terapijom zračenjem, područje utjecaja je podijeljeno u nekoliko segmenata. Za svaki segment određuje se njegova doza i broj izloženosti. Doza svake stranice ne smije premašiti ukupnu dozu izračunatu za liječenje.

    Alternativne metode

    Ne tako davno, u liječenju raka metastaziranja, uvedene su nove metode koje su se već pokazale učinkovitima:

    1. Radiokirurške. To je vrsta kirurškog liječenja, u kojem se rezovi tkiva stvaraju uz pomoć kibernickog noža. U usporedbi s konvencionalnim skalpelom, to je manje traumatsko i točnije.
    2. Lasersko liječenje. U tom slučaju, umjesto skalpela, koristi se laserska zraka koja osigurava potpuno antiseptičko sredstvo i smanjuje rizik od krvarenja.

    pogled

    u bez liječenja, metastaza plućnog tkiva, ima nepovoljnu prognozu od 100% slučajeva. Istodobno se životni vijek može razlikovati samo od početka metastaza do potpune redukcije pluća tumorima.

    Pravodobno liječenje može poboljšati ovu sliku. S sekundarnom proliferacijom u plućima s tumorima maternice, stopa preživljavanja je 90%.

    U drugim situacijama, nije sve tako dobro. Kod drugih vrsta raka, pozitivna je prognoza u 40 ili 50% slučajeva.

    prevencija

    Kako bi se smanjila vjerojatnost njihovog razvoja i proliferacije, liječnici preporučuju pravodobno zakazane preglede, liječenje i jačanje imuniteta.

    Recenzije

    Pregled ljudi koji su doživjeli pojavu sekundarnih tumora u plućima, govore o nepovoljnoj kliničkoj slici s izraženim manifestacijama patologije. Samo nekoliko njih nije spomenulo nikakve simptome širenja. Pozivamo vas da podijelite svoje povratne informacije o ovom pitanju, ostavljajući to u komentarima ovom članku.

    Kako se manifestiraju metastaze pluća?

    Metastaze pluća su lezija zdravih stanica plućnog tkiva kao rezultat proliferacije atipičnih stanica iz središta primarnog malignog tumora. Prijelaz stanica karcinoma u ljudsko tijelo provodi se limfnim i krvnim žilama. Prema učestalosti metastaza u plućima zauzimaju 2 mjesto, prioritet u ovom slučaju pripada stvaranju patoloških fokusa u jetri.

    Uzroci sekundarnih neoplazmi

    Metastasize na dišni sustav mogu razne vrste malignih neoplazmi smještenih u bilo kojem dijelu tijela pacijenta. To je zbog velike površine pluća, prekrivenih visoko razgranatom kapilarnom mrežom. Prijenos atipičnih stanica iz fokusa tumora u ljudsko tijelo javlja se uslijed procesa limfne drenaže ili zajedno s protokom krvi.

    Kao rezultat toga, onkolozi razlikuju nekoliko tipova metastaza pluća: limfogeni i hematogeni. Najčešći izvor infekcije plućnog tkiva nalazi se u blizini limfnih čvorova dišnih organa. Kapilarna mreža pokriva sve unutarnje strukture ljudskog tijela, a kroz to s abnormalnim stanicama glavni trenutne krvne komponente - limfnom spadaju u opći krvotok i koncentriraju se u limfni sustav.

    Najistaknutiji među razlozima mogu nastati metastaze u plućima, tijelo je rak u kojoj napredovanje počinju formirati nove lezije dišnog sustava, nalaze se oko primarnog mjesta malignog tumora lokalizacije. Također, metastaze pluća otkrivene u pacijenta koji je prošli kroz operaciju za ovaj oblik raka, upućuju na povratak bolesti.

    Međutim, druge vrste malignih tumora mogu dovesti do metastaza pluća, prvenstveno one koje proizlaze iz raka bilo kojeg probavnog trakta, mokraćnog ili reproduktivnog sustava.

    Znakovi patološkog procesa

    Kada se metastaze šire na rak pluća u pacijentovom tijelu, simptomi su praktički odsutni u ranim fazama ovog procesa. Vrlo često postaje razlog kasne reference pacijenta za kvalificiranu pomoć onkologa kada je maligni proces već u posljednjim fazama razvoja. Pri pokretanju patoloških promjena u tijelu, njihovi znakovi su opće naravi: pacijent promatra postupno smanjenje sposobnosti za rad, zbog sve većih slabosti, razvoja apatije.

    Kao plućne metastaze povećanje veličine, na broj patoloških znakova pridružuje simptome akutne bolesti dišnog sustava - upala sluznice dišnog sustava, s prekidima groznica, opći osjećaj nelagode.

    Uzimanje lijekova koji imaju antipiretik i protuupalni učinak donosi olakšanje za kratko vrijeme. Budući da patološki znakovi nisu intenzivni i lako se zaustavljaju, pacijenti se nakon nekoliko mjeseci okreću medicinskoj ustanovi za specijaliziranu njegu, iscrpljeni čestim ponavljanjem njihove pojave.

    Manifestacije u kasnim fazama

    Pravi simptomi metastaza pluća se manifestiraju samo u kasnim fazama razvoja bolesti, kada opijanje organizma kao rezultat rezultira značajnim granicama. Klinička slika patološkog procesa u ovom slučaju postaje izražena i onkolog na pregledu pacijenta bilježi prisutnost sljedećih pritužbi:

    1. Stalan subfebrile stanje - pacijentova tjelesna temperatura je uvijek unutar + 37... + 37,5 ° С, što je izuzetno oslabiti za njega.
    2. Osjećaj kroničnog umora, opće slabosti, oštar pad radne sposobnosti.
    3. Nerazuman gubitak apetita, zbog čega pacijent brzo počinje gubiti težinu.
    4. Povećanje dispneje, koja se u početku pojavljuje tek nakon znatnog fizičkog napora, ali kako bolest napreduje, ona se također pojavljuje u mirovanju.
    5. Periodični napadi kašljanja. Suhi kašalj s metastazama u plućima rani je znak stvaranja patoloških žarišta u respiratornim organima. U kasnijim fazama razvoja bolesti, kašalj postaje vlažan, a pacijent periodički otkriva nečistoću krvi u izlučenom sputumu.
    6. Prisutnost boli u prsima, intenzitet koji se postupno povećava. U početku, napadi boli lako se uklanjaju nakon uzimanja konvencionalnih analgetskih lijekova, ali kako se patološki proces pogoršava, može ih se upravljati samo propisivanjem narkotičkih analeptika.

    Ovisno o lokalizaciji žarišta metastaza u respiratornim organima, klinički simptomi u kasnim fazama razvoja bolesti mogu se nadopuniti sljedećom simptomatologijom:

    • znakovi metastaze u lijevom pluća - pacijenti se žale na naglu promuklost glasa, sve do potpunog gubitka;
    • Ako metastaze razvio u pravom pluća, što dovodi do kompresije gornju šuplju venu, koja vizualno očituje kao edem lica i gornjih ekstremiteta, pacijenti mogu označiti pojavu osjećaja stisnutu grla i glavobolje napade kašlja.

    Da bi se ustanovila točna dijagnoza i identificirala onkološku prirodu patoloških znakova kod pacijenta, liječnik propisuje rendgenski pregled i CT trbušne mišiće. Takve dijagnostičke mjere pomažu precizno odrediti promjene koje imaju plućni uzorak, na temelju onkologa koji određuje stupanj razvoja bolesti.

    Oblici sekundarnih neoplazmi

    Postoji nekoliko vrsta razvrstavanja formiranih metastaza u respiratornih organa, koji se temelje na različitim kriterijima: veličina patoloških fokusa (velikih, malih), njihov broj i položaj (jednostrano ili dvostrano), prirode lezije plućnog tkiva (žarišne ili infiltrativne). Od velike važnosti u dijagnostičkom procesu je karakter primarnog kancerogenog tumora koji uvelike određuje prognozu daljnjih terapijskih mjera:

    • Lako se uklanja kao rezultat konzervativnih metoda liječenja - raka pluća ili dojke;
    • Tek nakon kemoterapije i zračenja - raka reproduktivnog sustava, sarkoma kostiju;
    • maligni onkološki proces, teško postići bilo kojoj metodi liječenja, - melanom kože, rak cervikalnog kanala itd.

    Prognoza učinkovitosti terapijskih mjera u svakom kliničkom slučaju je različita i ovisi o vrsti primarnog procesa karcinoma i formiranim sekundarnim žarištima u plućima.

    Izgledi za specifičan tretman

    Jedno od prvih pitanja u osobi koja se suočava s tom dijagnozom je koliko ljudi živi s metastazama u plućima? Do nedavno, otkrivanje sekundarne formiranja kancerogenih žarišta u plućnom tkivu bila je rečenica za pacijente. Mogućnosti preživljavanja nakon kemoterapije tijekom liječenja i kirurške intervencije u njima bile su izuzetno niske.

    To je bilo zbog prisutnosti velikog broja nuspojava od upotrebe citotoksičnih lijekova koji, istodobno uništavajući atipične stanice, potiskuju hematopoezu u pacijenta. Operativno liječenje bilo je također nedjelotvorno jer su tijekom izlučivanja tumora kirurzi-onkolozi bili prisiljeni ukloniti značajan dio zdravih tkiva. Kao rezultat toga, mnogi pacijenti nisu živjeli više od godinu dana.

    Do danas, zahvaljujući značajnom tehnološkom napretku u području onkologije, liječnik, pacijent je odgovor na pitanje koja je imala metastaze u plućima, koliko je ostalo da ga živimo, formulirati više nade izglede. Uporaba takvih terapijskih tehnika kao što su radiofrekventna ablacija i cyber nož omogućava samo utjecati metastatskih žarišta, zdravo tkivo hvatalo dijelove pluća nije više od 1 mm. To može značajno smanjiti rizik od pacijenta tijekom rehabilitacije raznih komplikacija, kao što su fibroza pluća tkivo.

    Statistični podaci ukazuju na značajno poboljšanje u prognozi liječenja metastaznih žarišta formiranih u plućima. U prosjeku je očekivano trajanje života poraslo na 3-5 godina, ali postoje i slučajevi duljeg razdoblja zaustavljanja procesa karcinoma - do 10 godina. Liječnici ne mogu dati jasan odgovor na takvo pitanje, budući da učinkovitost terapijskih mjera u svakom slučaju određuje ne samo oblik raka nego i opće zdravlje pacijenta i njegove dobi.

    Metastaze u plućima

    Metastaze u plućima - sekundarne neoplazme nastale tijekom migracije malignih stanica iz drugog organa. U početnoj fazi, oni se manifestiraju kao simptomi opće intoksikacije i ponavljajućih prehlada. Nakon toga, kratkoća daha, bol u prsima i kašalj uz mješavinu krvi. Dijagnoza je napravljena uzimajući u obzir kliničke manifestacije, radiografske podatke, CT, histološke i citološke studije. Liječenje - kemoterapija, radioterapija, laserska resekcija, radiosurgery i tradicionalne kirurške intervencije.

    Metastaze u plućima

    Metastaze u plućima su sekundarne maligne žarišta u plućnom tkivu. Moguće je limfogeni, hematogenski ili implantacijski put migracije stanice iz neoplazme locirane u drugom organu. One su jedan od najčešćih sekundarnih tumora. Među pacijentima prevladavaju muškarci stariji od 60 godina. Prognoza za metastaze u plućima obično je nepovoljna. Zbog višestrukih metastaza, kasno otkrivanje žarišta u plućnom tkivu i istodobnog poraza drugih organa, radikalno liječenje je obično nemoguće. Iznimka je samoća metastaza pluća koja se dogodila dugo nakon specifične terapije ili operativnog uklanjanja primarne neoplazme. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije i pulmonologije.

    Etiologija i putanatomija metastaza u pluća

    Uzrok čestih lezija plućnog tkiva u malignim tumorima različitih mjesta je dobro razvijena mreža krvnih i limfnih žila u plućnom tkivu. Primarne tumorske stanice migriraju kroz limfni ili cirkulacijski sustav, smjeste se u plućnom tkivu ili ispod pleure i dovode do metastaza. Nadalje, mogu implantacija (usisavanje) metastaze u kojima stanice raka šire iz bronha razgradivim neoplazmi gornjeg dišnog trakta, bronhija, pluća ili agresivno rastući tumor blizini organ. Sekundarni tumori u plućnom tkivu mogu postati izvorom metastaza u drugim organima.

    Plućne metastaze često s primarnim raka dojke, želuca, mokraćnog mjehura, ezofagusa, rak debelog crijeva, rak prostate, jetre, bubrega i melanom tumora dijagnoze, ali se mogu otkriti i drugih onkoloških bolesti. Obično su čvorovi promjera od nekoliko milimetara do pet ili više centimetara. Češće su množine. Metastaze u plućima s melanomom mogu biti smeđe, smeđe-crne, bijele ili djelomično pigmentirane. Čvorovi u sarkomu i raka - bijeli ili ružičasto-sivi. Manje plućne metastaze predstavljaju difuzno mrežu pod pleura i pruža se u debljini tkiva pluća - takvih sekundarnih tumora koje se nalaze u kanceroznim lymphangitis, uzrokuje migraciju malignih stanica kroz limfne žile.

    Razvrstavanje metastaza u pluća

    Metastatska žarišta u plućima klasificiraju se prema nekoliko znakova:

    • Prema tipu neoplazmi: fokalni i infiltrativni oblici.
    • Broj sekundarnih tumora: pojedinačni (pojedinačni), pojedinačni (ne više od 3), višestruki (više od 3).
    • Promjerom: velika i mala.
    • Lokalizacija: jednostrana i dvostrana.

    Uzimajući u obzir osobitosti širenja, u plućima postoje dva oblika metastaza: diseminirani i mediastinalni. S diseminiranim oblikom u plućnom tkivu detektiraju se višestruki sekundarni tumori (obično u donjim dijelovima). S medijastinalnim oblikom prvo se zahvaćaju limfni čvorovi medijastina, a zatim se tumorske stanice migriraju do plućnog tkiva kroz limfne žile. Uzimajući u obzir značajke radiografske slike, razlikuju se četiri oblika metastaza pluća:

    • nodalni. Uključuje samotne i višestruke oblike. Na roentgenogramima se identificiraju čvorovi s jasnim konturama, lokalizirani uglavnom u nižim područjima. Plućno tkivo izvan grla zadržava svoju normalnu strukturu.
    • Psevdopnevmaticheskaya (Difuznih limfne). Slike pokazuju višestruke tankoslojne površine kompaktnog tkiva koje se nalaze u peribronhijalnoj zoni. Bliže izbijanju, niti imaju nejasne konture, jer granica pečata postaje jasnija.
    • pleuralni. Podsjeća na sliku exudativne pleure. U pleuralnom izljevu može se otkriti tekućina. Na površini pluća nalaze se gomoljasti slojevi.
    • mješovit. Uočena je kombinacija dva ili više gore navedenih oblika.

    Pri određivanju taktika liječenja metastaza u plućima, važan je stupanj osjetljivosti tumora na različite tipove terapije. Uzimajući u obzir ovaj pokazatelj, mogu se uobičajeno razlikovati sljedeće vrste metastaza u plućima:

    • Reagiranje na radioterapiju i kemoterapiju (s osteogenskim sarkomom, rakom jajnika i rakom testisa).
    • Otporan na kemoterapiju (s rakom vrata maternice i melanom).
    • Reagiranje na hormonsku terapiju (s hormonskim aktivnim neoplazmama genitalnih organa).

    Simptomi metastaza u plućima

    U početnoj fazi, metastaze pluća obično se pojavljuju bez simptoma. Opći znakovi onkološke bolesti mogu se otkriti: nemotivirana slabost, apatija, anemija, gubitak apetita, gubitak težine, povećana tjelesna temperatura. Prva manifestacija metastaza u plućima obično je povratna prehlada: gripa, bronhitis, upala pluća. Ponekad se simptomi pojavljuju tek u završnoj fazi, s više čvorova u plućima, uključenost bronha i pleure.

    Nedostatak značajnog dijela pluća ili kompresije bronha razvija kratkoću daha. Kašalj s metastazama u plućima je u početku suha, često se javlja noću. Nakon toga, mukopurulentni ispljuvak javlja se bez mirisa, često s mješavinom krvi. Kad su bronhi uski, ispljuvak postaje gušći, gnjevni. Moguća plućna krvarenja. Metastaze u plućima, koje se protežu do pleure, rebara i kralježnice, izazivaju razvoj sindroma boli. Metastaze u limfnim čvorovima s lijeve strane može se promatrati i promuklost aphony, s lezije medijastinuma limfni čvorovi desne strane - gornja polovica tijela otekline uzrokovane kompresijom gornju šuplju venu.

    Dijagnoza metastaza u plućima

    Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir anamnezu, kliničke manifestacije, rezultate instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Pacijenti s metastazama na plućima sumnjivim usmjeren prema snimkama prsima, čime procijeniti stanje plućnog tkiva, kako bi se utvrdilo tip, vrstu i količinu sekundarnih neoplazmi, prisutnost pleuralnog izljeva. Pacijenti su također primijeniti QD svjetlo - to moderna tehnika omogućuje da se otkriju male metastaze promjera manje od 0,5 mm, uključujući subpleurally otuđen.

    Ako je potrebno, smanjiti izloženost zračenju (metastaze u plućima kod djece, s brojnim studijama utvrditi primarni tumor i metastatskih lezija u drugim organima po duljeg promatranja) i sumnje na prisutnost malih metastaza provedenih MR pluća - ova tehnika je sposoban za otkrivanje sekundarnog žarišta s promjerom manjim od 0, 3 mm. Plućne metastaze potvrdio na temelju rezultata iskašljaja citologije i pleuralni izljev ili histološki pregled biopsije dobivene tijekom bronhoskopija, perkutana biopsija iglom pluća, ili (rjeđe) otvorena biopsija.

    Za otkrivanje metastaza na drugim mjestima provedena prošireni pregled, uključujući i ultrazvuk abdomena, kosti kostura scintigrafija, CT i MR kralježnice CT skeniranje i MRI mozga, prsni ultrazvuk, ultrazvuk u retroperitoneum i drugih studija. Plućne metastaze se razlikuju s perifernom raka pluća, benigni tumori pluća, upale pluća, cista i tuberculoma.

    Liječenje i prognozu za metastaze u plućima

    Pravila obrada određuje vrsti primarnog tumora i odgovoru na terapiju, broj i promjer metastaza u plućima, prisutnost ili odsutnost metastaza drugih organa, opće stanje pacijenta i drugih čimbenika. Glavna tehnika obrade je obično kemoterapija, koja se može koristiti sama ili u kombinaciji s drugim metodama. S metastazama u plućima koja se javljaju tijekom širenja hormonski ovisnih tumora, propisana je hormonska terapija. Najbolji učinak hormonskog liječenja opažen je kod raka prostate i raka dojke.

    Radioterapija se daje u srednjoj izbijanja retikulosarkom, Ewingov sarkom, osteosarkom i nekih drugih tumora osjetljivih na izlaganje zračenju. Indikacije za kirurško liječenje metastaza pluća su ograničene. Kirurške intervencije je korisno kada pojedinačni metastaze, izolirane lezije perifernih dijelova pluća, a kontroliranim primarnih tumora i metastaza odsutnosti drugih organa. Ponekad dvostupanjski resekcija jetre i pluća resekcije provodi se na jednu metastaza u plućima i metastatičkog raka jetre. U nekim slučajevima se koristi radiosurgery ili resekcija sekundarnog resekcijskog lasera. Kada su komprimirani veliki bronhi, proizvodi se endobronchial brachiterapija.

    Prognostički faktori nepovoljna pojava smatra plućnih metastaza prije godinu dana nakon radikalne liječenja primarnih tumora, promjera 5 cm više čvorova, brzi rast sekundarnog žarišta i povećavaju intratorakalno limfnih čvorova. Dugotrajno preživljavanje u nekim slučajevima moguće je nakon operacije za usamljenim metastaza u plućima, došlo je do godinu dana ili više nakon radikalnom liječenju primarnog tumora.

    Među faktorima koji nemaju značajan utjecaj na životni vijek metastaza u plućima uključuju lokalizaciju sekundarnog fokusa (središnjeg ili perifernog), zahvaćene strane, prisutnost ili odsutnost metastatskih lezija pleura. Petogodišnji opstanak bolesnika s pojedinačnim metastazama u plućima nakon kombinirane terapije iznosi oko 40%. Najbolji rezultati su opaženi u primarnim tumorima maternice tijela, kosti, bubrega, dojke i mekih tkiva.

    Metastaze u plućima

    Metastatski ili sekundarni karcinom pluća, nazvan tumori, koji dovode do stanica raka zarobljenih u plućnom tkivu iz drugih organa.

    Zašto su pluća omiljena meta za metastaziranje mnogih tumora? Statistike pokazuju da 30-55% pacijenata oboljelih od raka pokazuje metastaze u plućima. Maligni tumori daju prikazivanje plućnom tkivu: rak bilo kojeg organa, sarkoma, melanoma, bolesti hematopoetskih i limfnih sustava. Putem pluća prolazi krv, a uvjeti su pogodni za preživljavanje bakterija, virusa, gljivica i tumorskih stanica.

    Prikupljanje limfnih čvorova limfnih čvorova nosi ga u velike vene koje se ispuštaju u gornju venu cavu. Pomoću pravog srca, kroz pluća prolazi i venska krv pomiješana s limfom. Područje strukturnih jedinica koje čine ono što nazivamo pluća - plućne alveole - je više od 150 četvornih metara. Dovoljno prostora, nevjerojatna pletora, izvrsni uvjeti za reprodukciju malignih stanica.

    Drugim riječima, postoje povoljni uvjeti za širenje stanica raka u pluća putem hematogena (kroz krv) i limfnog (kroz limfni sustav) način.

    Koje su metastaze u plućima

    Metastatski čvorovi su vrlo različiti, vjeruju da su u smislu gustoće potpuni odraz primarnog tumora. Ako određujete gustoću dodirom, tada svi tumori imaju kamen, ili barem gustoću kostiju. Ali gustoća žarišta u plućima je relativni koncept, može se palpirati samo tijekom operacije koja je izuzetno rijetka u metastazi. Gustoća se određuje rendgenskim pregledom uglavnom za diferencijalnu dijagnozu, odnosno traženje znakova karakterističnih razlika jedne bolesti od druge.

    Formalno podijeljen u metastaza i hematogeni limfogene koja je navedena u tkivu pluća iz limfe i krvi, ali u svakom slučaju bi saznali što je donio stanice raka u alveole je teško moguće, a vježbanje onkolog potpuno nepotrebno, jer nije ništa promijeniti. Bez obzira na metastaze na putu za razmnožavanje, oni bi trebali biti tretirani.

    Metastaze u plućima su različite u obliku, određuje se rendgenskim slikama:

    • Fokalne metastaze, koje su vidljive na rendgenskim snimkama različitih promjera. Tradicionalno, ova varijanta metastaza smatra se manifestacijom manje agresivnog malignog tumora. S malim razmakom, fokalne su formacije povoljnije. Oni se smatraju pretežno hematogenima, tj. Krvlju.
    • Infiltrativne metastaze, kada se stanice tumora šire preko epitelnog obloga alveola, koje se pojavljuju na roentgenogramu u obliku rešetke ili nekog drugog oblika zamračenja. Ova se opcija tradicionalno smatra varijantom agresivnog tumor - agresivnog melanoma uz tok i sarkomi daju uglavnom žarišne, a ne infiltrativne metastaze u plućima. Ove sekundarne manifestacije nazivaju se limfogenim.
    • Mješovite metastaze - kombinacija žarišnih i infiltrativnih "sjena" u plućima - česti fenomen u kliničkoj praksi.

    Broj metastaza može biti:

    • osamljen - jedno ognjište;
    • pojedinac - ne više od deset;
    • višestruki.

    Metastatski čvorići su mali i veliki, a međusobno se spajaju, jednostrano, kada je zahvaćena plućima i bilateralnim.

    Oko metastaza također može živjeti bakterije, ali bronhijalno drvo prolazi ne-sterilni zrak, a tumor mijenja lokalni imunitet i dolazi do upale. Kada unutarnji dio tumora ne dobiva dovoljno nutricionizma - umre, a u središtu se formira propadanje šupljine. Ako se takva šupljina povezuje s bronhom, onda ga mogu ući u bakterije, a šupljina će se ispuniti gnojem.

    Koja je razlika između metastaza pluća i pleuralnih metastaza?

    Pleura - film vezivnog tkiva. Sastoji se od dva lista: jedan pokriva vanjsku stranu pluća, a drugi se nalazi unutar zidova prsnog koša. Pleura je intimno isprepletena s plućima. U njoj se mogu pojaviti metastaze, ali mnogo rjeđe. Tumori iz pluća mogu zarasti u pleuralnu stranu i obrnuto. Često se u plućima otkrivaju metastaze, a pleura ne utječe.

    dijagnostika

    Kada se sumnja na metastaze pluća, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

    • Radiografija. Jednostavan i brz, ali ne najobojljiviji način dijagnoze. Obično na slikama vidite samo tumore veće od 1 cm;
    • Računalna tomografija. Može otkriti udare manje od 5 mm. To nije dostupno za radiografiju i MRI;
    • Biopsija pluća. Obično se izvodi iglom. Za ispitivanje se dobiva mali komad tkiva tumora;
    • Bronhoskopija. Endoskopski pregled, tijekom kojeg se ubrizgava specijalni instrument s izvorom svjetlosti i video kamerom - bronhoskopom - u bronhijalno drvo. Tijekom postupka može se izvesti biopsija.

    U pravilu, dinamičko promatranje onkološkog pacijenta nakon liječenja primarnog tumora zahtijeva redovitu rendgensku radiografiju. Prilikom otkrivanja sjena u plućima, ispravno je napraviti kompjutorsku tomografiju uz uvođenje kontrastnog sredstva. CT može detektirati udare manje od 5 mm, što nije dostupno za snimanje magnetske rezonancije. U budućnosti, za praćenje dinamike procesa nakon tretmana, bit će potrebno i CT.

    To je besmisleno prije liječenja za CT, a zatim idite na uobičajenu radiografiju pluća, pokušavajući usporediti slike kako bi se otkrila razlika između prošlog stanja pluća i sadašnjosti. CT će pronaći manje formacije, X-zraka može u najboljem slučaju otkriti žarišta veću od 1 cm, tj. Tumori manji od centimetara "ispadanja" iz kontrole, kada nije moguće provesti CT pregled. Nemoguće je ocijeniti učinak liječenja na par vidljivih velikih fokusa. Neki tumori iz kemoterapije se smanjuju, neki se povećavaju, a drugi su mjesecima stabilni.

    Klinički simptomi

    Klinički znakovi metastaza u plućima ovise o veličini lezije i povezivanju upalnih promjena.

    • bol u prsima;
    • uporni kašalj;
    • nečistoća krvi u ispljuvak;
    • oslabljeno disanje;
    • teško disanje;
    • slabost;
    • gubitak težine.

    S jednim okruglim mlazom male veličine, nema znakova oštećenja, često se slučajno prepoznaju tijekom kontrolnog pregleda. Područje pluća je ogromno, a nekoliko četvornih centimetara oštećenja tumora alveolima neće utjecati na razmjenu plina i stanje bolesnika. Mnogo sjena, kada se više ne broje, pogoršat će zdravstveno stanje, izazivajući suhi kašalj koji ne reagira dobro na suzbijale kašlja.

    Infiltrativne metastaze ranije mijenjaju zdravstveno stanje, jer su često povezane s upalom tumora okolnog tkiva - pneumonitis. Postoji kašalj, može biti temperatura, slabost, gotovo poput upale pluća, ali malo lakše. Blokiranje bronha od strane tumora dovest će do atelektaze - potpuna bezbojnost dijela pluća, pridruživanje infekciji znatno će pogoršati stanje, temperatura će se povećavati, pojavit će se dispečna. Uzimanje antibiotika pomaže u ublažavanju upale i boljem osjećanju, ali ne dugo, jer tumor raste, a zračni dio pluća također se povećava. I opet se upali, i ide u začarani krug.

    Liječenje metastaza u plućima

    Danas je metastaza u plućima češća nego prije, no operacije su rijetke. Radikalno liječenje metastaza u plućima - operativno u načelu je moguće pod određenim uvjetima:

    • ne bi trebalo postojati primarni tumor ili recidiv;
    • ne smije biti metastaza u drugim organima;
    • metastaze u blagim žarišnim i jednim ili ne više od 3 žarišta;
    • brzina napredovanja tumorskog procesa bi trebala biti niska, u pravilu, nakon radikalnog liječenja primarnog tumora prije nastanka metastaze, trebalo bi potrajati više od godinu dana;
    • Budući da se pojavljivanje metastaza u pluća tijekom šest mjeseci ne bi trebalo postojati druge metastaze;
    • stanje bolesnika treba omogućiti prilično složenu operaciju, jer tijekom operacije stvarna situacija može biti znatno lošija od one opisane u računalnoj tomografiji, a morat ćete izbrisati više od planiranog.

    Glavni tretman metastaza u plućima je kemoterapija, čija je shema određena primarnim tumorom, dok je rak dojke i hormonska terapija, naravno, u prisustvu osjetljivosti na njega.

    Radioterapija višestrukih metastaza u plućima provedena je u eksperimentalnim skupinama, rezultati su bili nezadovoljavajući. S dovoljno velikim fokusom, zračenje je moguće, ali učinkovitost je mnogo gora nego kod raka pluća. Prisutnost metastaza, gdje god, pokazatelj diseminacije - širenje zloćudnih stanica, što ne podrazumijeva dobru prognozu glede mogućnosti potpunog izlječenja.

    Koje su prognoze preživljavanja?

    Metastaze u bilo kojem tijelu ukazuju na to da su obrana tijela iscrpljena, stanice tumora se proširile na različite organe. Remisija je u većini slučajeva nemoguće. Ali to ne znači da liječnik ne može ništa učiniti. Palijativno liječenje pomoći će produljiti život, ublažiti bolne simptome.

    Palijativna skrb za metastatski rak u plućima

    Dio pluća, zauzet tumorom, isključen je iz procesa disanja. Isprva, preostalo zdravo tkivo uspješno se bori i radi za cijelo pluće. No, postupno tumor raste, prestaje reagirati na kemoterapiju i zauzima sve više prostora. Došlo je vrijeme kada se preostalo zdravo tkivo prestane nositi. Pluća više ne mogu opskrbljivati ​​tijelo s odgovarajućom količinom kisika i razvija se respiratorni neuspjeh. Oganj gladovanja utječe na sve organe, na prvom mjestu - kardiovaskularnom sustavu.

    Simptomi respiratornog zatajenja postupno se povećavaju:

    • U početku, nakon hodanja i vježbe, postoji samo kratak dah;
    • Tada otežano disanje počinje gnjaviti na minimumu opterećenja, s bilo kojim pokretom;
    • U teškim slučajevima, osoba se guši stalno, čak i kad leži u krevetu. Pacijentu muči uporni kašalj, slabost, na nogama ima oteklina, palpacija postaje česta. Vrijedno je raditi mali pokret, a svi se simptomi pojačavaju redoslijedom veličine.

    Patnja pacijenta može olakšati terapiju kisikom. No, trebate ga potrošiti 15 sati dnevno. Postoje posebne respiratorne maske koje se mogu kupiti, a ipak je vrlo teško provesti takav tretman kod kuće. Državne onkološke klinike ne hospitaliziraju takve pacijente u hitnim slučajevima. Pomoć se može dobiti na odjelu palijativne medicine, ali još uvijek je vrlo malo u Rusiji. U običnoj bolnici, praktički nema pomoći. Kisik terapija može se dobiti u hospiciju, ali praktički nema simptomatske terapije. S teškim respiratornim zatajivanjem, jedna terapija kisikom nije dovoljna. Potrebna je dišna pomoć - umjetna ventilacija. U ovom slučaju ventilacija se provodi kroz masku, ne provodi se intubacija traheje.

    Takav tretman neće ublažiti rak i neće uništiti metastaze, ali može uvelike ublažiti stanje bolesnika:

    • smanjenje daha će se smanjiti;
    • opustite mišiće disanja, koji su nedavno morali intenzivno raditi;
    • sastav krvi je normaliziran, gladovanje kisikom će se smanjiti;
    • čak i upalne promjene u plućima padaju;
    • na kraju, osoba prestane zadihan, kvaliteta života će se poboljšati.

    Nemoguće je pomoći osobi s teškim poremećajima disanja kod kuće. Njegovi roditelji neprestano čuju koliko teško diše, zvuče, kašlja, ali ne mogu pomoći. Svatko pati.

    Liječnici onkologa i resuscitatori Europske klinike znaju kako pomoći bolesniku s metastaznim karcinomom pluća u okviru palijativne skrbi. Osposobljeno liječenje će vas spasiti od teških simptoma, pružit će vam dragocjeno vrijeme.

    O Nama

    Plućnog tkiva se izvodi u protoku krvi kisika i izlučivanja ugljičnog dioksida. Aktivna opskrba krvlju stvara izvrsne uvjete za reprodukciju mikroorganizama i tumorskih stanica.

    Popularne Kategorije