Melanom kože: životne prognoze, početne faze fotografije, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje

Melanom ili melanoblastom je maligni tumor (rak kože) koji se razvija od melanocita. Što je to, i koje funkcije to izvodi? Melanociti su specijalizirane stanice koje proizvode melanin, koji određuje boju kože osobe i njegovu sposobnost da se opušta. Slično tome, melanociti obavljaju zaštitnu funkciju, sprečavajući štetne učinke ultraljubičastog zračenja.

Melanom kože smatra se najagresivnijim tipom raka. Tumorski se proces razvija vrlo brzo. Pogrešno je misliti da se melanom pojavljuje samo od mnoštva. Postotak razvoja ovog tipa karcinoma od molova je samo 30%, a ostatak se odnosi na čiste površine kože. Melanom se može oblikovati čak i pod noktima.

Unatoč činjenici da se najveći dio melanoma razvija točno na koži, može se pojaviti u rektumu, vagini, različitim strukturama oka, usnoj šupljini.

Uzroci melanoma

Postoje mnoge teorije o podrijetlu stanja raka. Znanost još nije odredila uzroke razvoja tumorskog procesa, ali postoje preduvjeti i čimbenici rizika za svaku vrstu tumora. Za melanom je:

  • sustavna dugotrajna izloženost ultraljubičastom zračenju na koži (sunčeva svjetlost, umjetno svjetlo u solarija);
  • kronične opekline;
  • redovita ponovljena mehanička trauma mola, pigmentna mjesta, nevi;
  • ionizirajuće zračenje;
  • kronično elektromagnetsko zračenje;
  • predispozicija kože - niska pigmentacija (bijela koža, obilne količine pjegica);
  • nasljednost (rizik od bolesti se povećava ako je netko u obitelji pretrpio ovu vrstu raka kože);
  • stanja imunodeficijencije;
  • poremećaji hormonskog podrijetla (povećana razina hormona za stimuliranje spolnog i melanocita);
  • kasna trudnoća (nakon 30 godina);
  • uporaba oralnih kontraceptiva.

Simptomi melanoma

Rak kože najčešće se pojavljuje na donjim udovima ili leđima, ali lokalizacija može biti vrlo različita. Kao što je rečeno, mogu se pojaviti mjesta na licu mjesta, na mjestima traume kože ili na normalnoj, ne ozlijeđenoj čistoj koži (vidi sliku iznad).

Maligna neoplazma mijenja melanocit, ali nastavlja proizvoditi pigment melanin, pa tumor dobiva crnu, smeđu boju. Tu su i bezbojni melanomi. Jedan od simptoma melanoma je crni obod uz rub tumora na koži.

Karakteristična značajka melanoma je asimetrija obrazovanja i njegove velike veličine. U početku se čovjek ne mijenja kao rak. U početku melanom je sličan mole, ali neobičan izgled.

Simptomi melanoblastoma podijeljeni su na rano i kasno:

  • Rani (prvi) znakovi bolesti:
    • nadmorska visina prethodno ravnih molova;
    • svrbež, gori, krvarenje, ulceracija;
    • promjena gustoće (prethodno tvrda klica postaje mekana);
    • hiperemija i edema susjednih tkiva;
    • rast primarnog fokusa neoplazme;
    • nova područja pigmentacije oko primarnog fokusa neoplazme;
    • stvaranje kore;
    • mijenjajući boju nokta na rukama i nogama;
    • zamračivanje kože, koje nije povezano s produljenom izloženošću suncu;
  • Melanom iz nevus (benigni tumor kože) može se razlikovati po sljedećim značajkama:
    • nevus je ravna formacija na koži;
    • Nevus ima simetričan oblik i glatke čak i obrise;
    • nevus nema vlasništvo za povećanje veličine.
  • Kasni simptomi melanoma su:
    • krvarenje iz obrazovanja i drugih pigmentiranih područja kože;
    • bol sindrom koji se javlja na kožu zahvaćena;
    • kršenje integriteta kože.

Faze razvoja melanoma

Stadij razvoja melanoma određuje liječnik prema debljini tumora:

  • Zero korak - "rak na mjestu" - u ovoj fazi melanoma nije klijala u debljini epiderme;
  • Početna faza - veličina tumora manja od jednog milimetara s oštećenjem kože ili do dva milimetra bez oštećenja (pogledajte što sliči na donjoj slici);
  • Druga faza - debljina tvorbe do dva milimetra s oštećenom površinom kože ili više od dva milimetra bez oštećenja;
  • Treća faza - prisutnost metastaza u jednom od regionalnih limfnih čvorova (limfne žile);
  • Četvrta faza - rast tumora i klijanje temeljnih tkiva, prisutnost metastaza u cijelom tijelu.

Poremećaj melanoma metastaza najčešće se pojavljuje na koži, u potkožnim tkivima, jetri, mozgu i kostima (kralježnice, rebra, lubanje i kosti zdjelice).

klasifikacija

  • Melanom širenja površine. Obično se ova vrsta melanoma razvija na koži ili netaknutoj površini kože.

Lentigo-maligna (površinski širenje melanoma)

  • Nodalni melanom je zloćudni tip bolesti.
  • Lentiginozni melanom (pjega Hutchinson) se češće javlja na licu, ušima, vratu, rukama. Smatra se najpovoljnijim oblikom ove patologije (usporen rast u kombinaciji s niskim rizikom od metastaza);
  • Akril-lenticin melanom karakterizira brzi razvoj i rast, često daje metastaze. Pretežno dijagnosticirana kod osoba s tamnom kožom;

Kako se izvodi dijagnostika?

Prije svega liječnik specijalista ispituje zahvaćeno područje kože. Pažljivi vizualni pregled provodi se pomoću posebnog uređaja - dermatoscopea. Što je ovo?

To je aparat instrumentalnog istraživanja, koji omogućuje provođenje pregleda kožne neoplazme bez kirurške intervencije.

Dermatoskop vam omogućuje da vidite znakove malignih tijekova obrazovanja koji nisu vidljivi golim okom. Znanstveni napredak pridonio je stvaranju digitalnog dermatoscope, zahvaljujući kojoj možete vidjeti trodimenzionalnu sliku patologije na ekranu.

Bez uspjeha, pacijent sa sumnjom na rak kože donosi krv za otkrivanje karcinoma karcinoma. tumorski markeria zove specifične tvari koje luče malignu tvorbu.

Biopsija je obvezna dijagnostička metoda za sumnju na patologiju karcinoma. Materijal podvrgava histološkoj i morfološkoj studiji koja omogućuje određivanje stupnja malignih tumora, stadija i kliničkog oblika melanoma.

Dodatne metode istraživanja su:

  • računalna tomografija;
  • scintigrafija;
  • Ultrazvuk regionalnog limfnog čvora i unutarnjih organa.

Ove metode se koriste za otkrivanje tumorskih metastaza.

Liječenje melanoma

U ranoj fazi bolesti, izvodi se kirurško liječenje, što je najučinkovitije. Moguće je koristiti terapiju lijekovima. U kasnim fazama razvoja melanoblastoma koriste se metode radioterapije.

Lijekovi za melanom

Kod melanoma kože koriste se tri sheme liječenja:

  • prije kirurškog odstranjenja tumora kako bi se smanjila veličina melanoma i manjak koji ostaje nakon (ne adjuvantna terapija);
  • osnovna terapija, kada kirurška intervencija nije moguća;
  • nakon brzog uklanjanja tumora kako bi se spriječio recidiva (adjuvantna terapija).

Liječenje melanoma je imunoterapija, radioterapija i kemoterapija.

Imunoterapija melanoma provedena uz pomoć bioloških proizvoda stvorenih u laboratoriju, ali slična proteinima imuniteta ljudskog tijela.

Lijekovi koji se koriste:

  • Interferon-alfa Koristi se u adjuvantnoj terapiji, sprečavanju ponovnog izlječenja tumora;
  • Interleukin-2 se koristi za sprečavanje metastaza;
  • Peginterferon alfa-2b ima učinkovitu prevenciju protiv recidiva;
  • ipilimumab - lijek koji se temelji na monoklonskim protutijelima; posebno utječe na organizam, povećavajući imuni odgovor na zloćudne procese;

Kemoterapija i radioterapija

u kemoterapija za melanom lijekovi se nose po krvnim žilama, prodiru u sve organe, tkiva i djeluju na sustav. Ova vrsta terapije melanom nije dovoljno učinkovita, štoviše, uništavanje zdravih stanica u tijelu, zbog čega kemoterapeutski lijekovi nepoželjni za upotrebu.

Kemoterapija se provodi zajedno s imunoterapijom, kako bi se smanjila mogućnost razvoja nuspojava.

Lijekovi koji se koriste za ovu vrstu terapije: Dakarbazin, paklitaksel, karboplatin.

Kemoterapija uzrokuje niz nuspojava:

  • alopecije;
  • anemija;
  • slabost, gubitak apetita;
  • povećano krvarenje;
  • mučnina, povraćanje, proljev.

radioterapija je metoda liječenja uz pomoć jakog zračenja koja smrću utječe na stanice koje su oštećene tumorom. Metoda se ne odnosi na primarni melanom. Radioterapija je propisana nakon limfadenektomije, kao način sprečavanja povratka.

Ova vrsta terapije popraćena je nuspojavama (gubitak kose, mučnina, povraćanje, manifestacije kože), ali svi neželjeni učinci radioterapije su na kraju liječenja.

Kirurško liječenje

Kirurgija s kasnijim uklanjanjem tumora glavna je metoda liječenja melanoma, osobito u početnoj fazi bolesti.

Postoje sljedeće kirurške metode uklanjanja tumora:

  • Jednostavno izrezivanje - ova metoda je pogodna za ravne melanome i uključuje minimalno invazivnu intervenciju. Zajedno s oštećenim područjima, zdrava tkiva se također uklanjaju kako bi spriječili povratak;
  • Širok izrezivanje tkiva - Proizvedene nakon biopsije, čiji rezultati pokazuju prisutnost tumorskog procesa;
  • amputacija - se koristi ako se melanom nalazi na prstu;
  • limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova smještenih u neposrednoj blizini tumora.
  • Operacija s metastaznim melanomom - ne dopušta liječenje pacijenta tumora, već poboljšava kvalitetu života uklanjanjem simptoma koje metastaze daju u bilo kojem organu.

Pomoćne terapije

Kada je potreban melanom dijeta, što uključuje pravilnu prehranu kako bi se smanjili učinci kemoterapije.

U melanomu treba slijediti sljedeća pravila:

  • Smanjite unos masnoća i usredotočite se na proteine ​​i ugljikohidrate;
  • Kuhajte hranu samo na paru ili u pećnici;
  • Strogo je zabranjeno da pacijent s melanomom sjedne na razne dijete za gubitak težine;
  • Potrebno je jesti svaka dva do tri sata u malim obrocima;
  • Eliminirati alkoholna pića;
  • Povećajte količinu hrane u prehrani koja uključuje vitamine E i A i folnu kiselinu;
  • Povećajte upotrebu proizvoda s antioksidansima (brokula, mrkva, bundeve).

Zabranjeno je jesti:

  • Svinjetina i govedina;
  • maslac;
  • Brza hrana;
  • peciva;
  • Sladoled;
  • čokolada;
  • sjemena;
  • Biljke.

Koristan za stanje bolesnika s melanomom će utjecati na takve proizvode:

  • Zeleni čaj;
  • riba;
  • Povrće, sirovo i kuhano (osobito bundeva, rotkvica, rajčica);
  • Voće ili svježe stisnute sokove;
  • Meso peradi;
  • Plodovi mora.

prevencija

Ljudi koji su predisponirani za razvoj melanoma, moraju slijediti određena pravila koja će smanjiti rizik od bolesti:

  • Smanjenje trajanja izloženosti suncu glavna je prevencija protiv melanoma;
  • Potrebno je zaštititi izloženu kožu od izravnih sunčevih zraka (trošenje veste s rukavima, šeširićima ili kapama i hlače);
  • Preporučuje se uporaba krema za sunčanje;
  • Poznavanje prvog znaka i simptoma melanoma je neophodno ako se, u slučaju da se jedan od njih identificira, odmah posavjetuje se s liječnikom i započne s liječenjem;
  • Potrebno je ispitati integrativne kože za prisutnost novih formacija ili promjena u starijima, kako ne bi zanemarili transformaciju maternice u melanomu;

Koliko će trajati pacijent nakon dijagnoze?

Prognoza ove bolesti karcinoma ovisi o nekoliko čimbenika, od kojih je jedna metastaza tumora.

Ako je melanom metastazirao, životni vijek pacijenta ovisi o broju zahvaćenih organa:

  • jedan - sedam mjeseci;
  • dva do četiri mjeseca;
  • više od dva tijela - manje od dva mjeseca.

Jedan od čimbenika koji utječu na očekivani životni vijek pacijenta jest lokalizacija tumorskog procesa. Prognoza je povoljnija za mjesto melanoma na podlaktici i donjoj nozi, manje - kosa glave, ruke, stopala i sluznice.

Melanom se vrlo često ponavlja. Znanstvenici su utvrdili da se maligni proces može početi ponovno deset godina nakon potpunog izlječenja.

Međutim, kada je otkriven melanom prvog stupnja, s pravodobnim uklanjanjem ovog obrazovanja, prognoza je više nego povoljna (97% bolesnika preživjelo).

Koje su preporuke nakon liječenja melanoma?

Za bolesnike koji su mogli preživjeti rak kože, nalazi se popis obveznih pravila koja moraju biti ispunjena kako bi se izbjeglo ili pravodobno prepoznalo ponavljanje bolesti.

Prije svega, svaki mjesec pacijent mora samostalno ili uz pomoć rodbine pregledati kožu zbog prisutnosti sumnjivih formacija i prvih alarmantnih simptoma relapsa.

Bolesnik treba promatrati raspored posjeta stručnjaka za konzultacije i pregled (prema indikacijama).

Bolesnike s izliječenom prvom stadijom bolesti savjetujemo da posjete liječnika svaka tri mjeseca sljedećih nekoliko godina. S drugom, trećom i četvrtom fazom - jednom mjesečno četiri godine.

Također je vrlo važno izbjegavati sunčevu svjetlost, prestati posjetiti solarij, ako je pacijent koristio ove usluge prije bolesti.

Takvi pacijenti trebaju kvalitativno promijeniti način života. Sport, odgovarajući san, pravilna i uravnotežena prehrana su dobrodošli. Napuštanje loših navika (uporaba alkohola, nikotina) važna je mjera u prevenciji recidiva.

Sportske aktivnosti ne podrazumijevaju snažnu tjelesnu aktivnost. Može biti hodanje, aerobik, fitnes.

Ova bolest je najjači stres za psihu. Čak i ako je bolest uspjela poremetiti neugodne uspomene, one još uvijek mogu uzbuditi um takve osobe. Stoga je važno primijeniti metode sprječavanja stresa (meditacija, opuštanje). Preporučuje se ići u terapeuta ako se pacijent ne može nositi s negativnom emocionalnom pozadinom bolesti.

Također je važno uključiti obitelj i voljene osobe u rehabilitaciju nakon liječenja melanomom. Redovna komunikacija, podrška, zajednička zabava imat će samo povoljan učinak na psihološko stanje pacijenta.

Melanom kože: fotografija početne faze i preporuke

Rak je patologija koja može utjecati na sve organe i tkiva. Pokrivači kože također postaju izuzetak. Izgled malih molova i pigmentiranih točaka može često predstavljati kanceroznu tvorbu - melanom.

Tijekom godina, broj ljudi zaraženih ovom vrstom raka, stalno napreduje, a do danas ta bolest utječe na 40 osoba od 100.000 pacijenata s rakom.

definicija

Melanom je formacija raka na površini kože i pripada jednoj od agresivnih oblika. U nedostatku liječenja, ona brzo metastazira, uključujući patološki proces susjednih organa i tkiva.

Najčešće, bolest se dijagnosticira u ljudi dobne kategorije 30-50 godina. Za razliku od ostalih vrsta raka, melanom je lako dijagnosticiran, čak iu početnim fazama razvoja.

statistika

Melanom je rijetka bolest. Od ukupnog broja slučajeva raka samo 2,3% dijagnosticira melanom kože. Ako uzmemo u obzir tu patologiju među svim vrstama karcinoma kožnih bolesti, melanom se otkriva u 13% slučajeva.

razlozi

Uzroci koji potiču razvoj melanoma kože razlikuju se po karakteru i raznolikosti:

  • nizak sadržaj melanina u tijelu;
  • promatrana predispozicija ljudi s crvenom bojom kose i freckles;
  • genetska predispozicija;
  • veliki broj pigmentiranih formacija (više od 50 komada po cijelom tijelu);
  • dermatitis kože ili njene prekancerozne patologije;
  • dob od preko 50 godina;
  • redoviti opekotine od sunca ili ultravioletna obuka;
  • ostati ispred kancerogenih izvora obuke: solarija, kvarcne svjetiljke;
  • sistematski trauma u području molova ili pigmentiranih područja;
  • izražen slabljenje imuniteta.

simptomi

Posebnost melanoma kože je da u prvoj fazi svog razvoja praktički ne iznevjerava sebe. Na zasebnom mjestu, u osnovnom sloju kože pojavljuje se malog obrazovanja, ne više od 0,5 cm u promjeru.

Ovisno o obliku obrazovanja, rak može imati različite simptome. Razlikovati novo nastale zloćudne tvorevine od uobičajenih znakova poremećaja ili ne-prijevoznika, možete prema sljedećim simptomima:

  • najčešće, obrazovanje ima tamnu heterogenu boju. No, u pojedinim slučajevima dijagnosticira se obrazovanje bez pigmenta;
  • površina tumora je drugačija homogena gusta struktura i sjajna površina;
  • na području Grada Zagreba nema vegetacije;
  • često su rubovi melanoma jagged i nemaju jasne granice.

U slučaju raka karamele, uočene su sljedeće promjene:

  • površina hladu promjene u tamniju;
  • počinje bedž brzo povećati veličinu i mijenjati njezine obrise;
  • slavni gubitak kose iz nevus ili birthmark, kao i na susjednom području.

Uz navedene karakteristike, kako za prvi tako i za drugi oblik, uobičajeni simptomi su:

  • s vremenom, površina postaje "lak", dobivanje neprirodnog sjaja;
  • slavni sklonost tumoru na propadanje;
  • u središtu pogođenog područja formiraju se čirevi;
  • mala mehanička krvarenje tumora;
  • patološko obrazovanje stalno se svrbi;
  • kada se primjećuje palpacija teška bol;
  • raste obrazovanje kako u dubini tako iu širini;
  • tumor stječe potpunu asimetriju.

U ovom videu, liječnici su nazvali 5 glavnih znakova melanoma, na što treba posvetiti pažnju:

dijagnostika

Dijagnoza početne faze razvoja patologije provodi se prema standardnom planu, uključujući sljedeće metode istraživanja:

  • vizualni pregled i prikupljanje kliničkih podataka. Koristi se za primarni tretman i omogućuje stvaranje cjelovite slike bolesti;

dermoscopy - provodi se uz pomoć posebnog uređaja opremljenog povećalom. Uređaj omogućuje, kroz povećanje, da detaljno ispita kornifikirani sloj epidermisa.

Neke klinike koriste digitalnu verziju ovog uređaja. Pored izgleda površine kože, omogućuje vam stvaranje trodimenzionalnog modela maligne neoplazme;

  • izrezivanja - uzeti izravno iz zahvaćenog područja kako bi se identificirale stanice raka;
  • incizivna biopsija. Namijenjen je histološkom pregledu, za koji se priziva ograda ne samo oboljelih nego i zdravih tkiva;
  • CT ili MRI omogućuje određivanje veličine tumora stupanj oštećenja susjednih tkiva zbog slojevitog snimanja;
  • konfokalna mikroskopija. Koristi se za određivanje stadija bolesti pomoću posebnog mikroskopa.

  • O metodama samo-dijagnoze bolesti opisane u ovom videu:

    liječenje

    Za liječenje melanoma u ranim stadijima koriste se određene metode ili njihove kombinacije.

    Kao osnovna metoda, kirurško liječenje. Kako bi se konsolidirao rezultat i smanjio vjerojatnost ponovnog pojavljivanja, propisan je kompleks, uključujući kemoterapiju i izlaganje zračenju.

    Kirurško liječenje

    Postupak se provodi korak po korak:

    1. Prije uklanjanja, pacijenta primjenjuje se anestetičko lokalno djelovanje metoda ubrizgavanja, na području ozljede.
    2. Zatim, uz pomoć skalpela, uredno izrezivanje malignih tkiva s hvatanjem 1 ili 2 cm zdrave kože, koja se nalazi oko formacije.
    3. dalje održava dodatna biopsija, nakon čega se rana liječi krvlju obnavljanjem i aseptičkim lijekom.
    4. Zaključno, radilište primjenjuje se uska aseptička odjeća.

    Konzervativne metode liječenja

    Konzervativne metode za rak kože koriste se samo u kompleksu i najčešće služe kao metode koje nadopunjuju kirurško liječenje.

    Primjenjuju se sljedeće konzervativne metode:

    kemoterapija. Ova metoda se ne koristi kao samostalni tretman zbog niske učinkovitosti. Klinička ispitivanja pokazala su da se nakon kemoterapije samo 2% bolesnika poboljšalo. Kemoterapija je uvođenje određenih lijekova koji su aktivni protiv stanica raka.

    Lijek se ubrizgava u opću struju krvi ili lokaliziranu površinu, zbog čega se izražava ne samo protuupalni, već i negativan učinak. Za cijepljenje melanoma najčešće se koriste lijekovi kao što su karmustin ili dakarbazin.

    Također, dopuštena je upotreba cisplatina, tamoksifena, ciklofosfamida i lomustina. Postupak s ovim lijekovima može se provesti kako na regionalnom tako i na sustavnom.

    Radioterapija. Podrazumijeva utjecaj na formiranje radijacijskih zraka. Doza, shema i količina zračenja određuje se ovisno o količini rasta, starosti pacijenta i karakteristikama njegovog organizma.

    Liječenje se može provesti vanjskim i unutarnjim sredstvima. Kada je unutarnja, malu iglu ili kateter uvodi se u zahvaćenu kožu, kroz koju se hrani zračenje. S vanjskom metodom, radioaktivna zraka se postavlja na patološko područje s posebnog uređaja koji je pulsiran.

    Radiološko liječenje. Najčešće se koristi prije operacije, kao terapija koja smanjuje veličinu tumora. Nakon operacije imenovati samo u kombinaciji s drugim metodama.

    Ova metoda je utjecaj na tumor po točki radiološkog zračenja. Omogućuje jamčenje stabilizacije malignih procesa i dobra je prevencija ponovnog pojavljivanja patologije.

    pogled

    U početnoj fazi bolesti, tumor je samo površan, bez prodiranja u duboke slojeve kože i metastaza. Liječenje u ovom slučaju karakterizira jednostavnost predviđanja.

    Promatranje patologije u roku od 5 godina pokazuje potpunu recesiju u 97% bolesnika. Ako je tumor imao veličinu od oko 1,5 mm, tada liječenje pokazuje pozitivne rezultate u 95% slučajeva. Recesija se promatra samo 85% od njih.

    preporuke

    Razdoblje rehabilitacije nakon operacije traje samo nekoliko dana. Nakon kemoterapije ili radioterapije, ovo razdoblje može biti mjesec dana ili dulje.

    Kako biste smanjili vrijeme sanacije i smanjili vjerojatnost ponovne pojave, preporučljivo je pridržavati se sljedećih pravila:

    • tijekom razdoblja rehabilitacije trebate podupirati svoje tijelo imunoterapija. Ali treba napomenuti da sve lijekove treba odabrati samo onkolog. Najčešće se propisuju interferon-alfa, interleukin-2 i granulocit-makrofagalna komponenta za stimulaciju kolonije;
    • u budućnosti, potrebno je izbjegavajte produženu izloženost suncu i izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
    • ne smije posjetite solarij i ultraljubičasto zračenje, čak i za preventivne svrhe;
    • maksimum zaštititi molovi i slično od trljanja i trajne traume;
    • na najmanjim promjenama u formacijama, potrebno je odmah idite liječniku.

    Recenzije

    Brojni pregledi pokazuju da je glavno jamstvo uspješnog liječenja melanoma rana dijagnoza i složena terapija. Također možete ostaviti svoje povratne informacije o ovoj bolesti u komentarima na ovaj članak.

    Ako pronađete bug, odaberite fragment teksta i kliknite Ctrl + Enter.

    Melanom. Simptomi melanoma. Vrste melanoma. Melanom u djece. Prognoza za melanom. Dijagnoza i liječenje melanoma

    Što je melanom?

    Statistike o melanomu

    Kako izgleda melanom?

    Melanom nokta i subungualnog melanoma

    Melanom oka

    Melanom na licu

    Melanom na leđima

    Simptomi (dokazi) melanoma

    Melanom kože

    Uzroci melanoma

    Nevus, rodni marker i drugi čimbenici rizika za melanom

    Vrste melanoma

    Melanom širenja površine

    Nodal (nodularan) melanom

    Lentigo-melanom ili maligne lentigo

    Periferna Lentigo

    Pigmentni melanom

    Non-pigmentni melanom

    Maligni melanom

    Faze melanoma

    T - stupanj zaraze (nicanje) Melanom u dubini, također se uzima u obzir debljina melanoma

    debljina melanoma manja od jednog milimetra

    debljina melanoma od jednog do dva milimetra

    debljina melanoma od dva do četiri milimetra

    debljina melanoma veća od četiri milimetra

    N - lezija limfnih čvorova

    utječe jedan limfni čvor

    zahvaćena dva do tri limfna čvora

    više od četiri limfna čvora

    M - lokalizacija metastaza

    Metastaze u koži, potkožnim masnim tkivima i limfnim čvorovima

    Simptomi melanoma (fotografija), liječenje i prognozu

    Melanom se smatra jednim od najopasnijih malignih tumora čovjeka, učestalost i smrtnost od kojih se stalno povećava iz godine u godinu. O tome govore o TV-u, pišu u časopisima i internetu. Interes seljaka povezan je s činjenicom da je tumor postao sve češći kod ljudi različitih zemalja, a broj smrti je i dalje visok, čak i unatoč intenzivnom liječenju.

    Prevalencija melanoma značajno zaostaje za epitelnim tumorima kože (karcinom pločastih stanica, bazioma, itd.), Koji se prikupljaju od 1,5 do 3% slučajeva, prema različitim podacima, ali je mnogo opasnije. U 50 godina prošlog stoljeća incidencija je povećana za 600%. Ova brojka dovoljna je da ozbiljno strah od bolesti i da potražite uzroke i načine liječenja.

    Što je to?

    Melanom je maligni tumor koji se razvija od melanocita - pigmentnih stanica koje proizvode melanin. Uz skvamozni i karcinom bazalnih stanica kože odnosi se na maligne tumore kože. Uglavnom lokalizirana na koži, rjeđe - mrežnica oka, sluznice (usnica, vagine, rektum).

    Jedan od najopasnijih ljudskih malignih tumora, često ponavljajući i metastazirajući s limfogenim i hematogenim putem gotovo svim organima. Posebnost je slaba reakcija organizma ili njegova odsutnost, zbog čega se melanom često brzo napreduje.

    uzroci

    Pogledajmo glavne uzroke koji uzrokuju razvoj melanoma:

    1. Produljena i česta izloženost ultraljubičastom zračenju na koži. Posebno opasno je sunce u zenitu. To također uključuje utjecaj umjetnih ultraljubičastih izvora (štavljenje, baktericidne svjetiljke i dr.).
    2. Traumatske lezije pigmentnih mrlja, nevi, pogotovo u onim mjestima gdje postoji konstantan kontakt s odjećom i drugim čimbenicima okoliša.
    3. Traumatske lezije molova.

    Od melinomas ili nevi, melanom se razvija u 60% slučajeva. Ovo je dosta. Glavna mjesta na kojima se razvijaju melanomi su takvi dijelovi tijela kao: glava; vrata; ruke; noge; natrag; dojke; palme; potplati; skrotum.

    Najviše osjetljiv na početak melanoma su ljudi koji imaju nekoliko sljedećih čimbenika rizika:

    1. Prisutnost u anamnezi sunčevih opeklina.
    2. Prisutnost u rodu bolesti kože, raka kože, melanoma.
    3. Genetski uvjetovana crvena boja kose, prisutnost pjega i lagana koža.
    4. Svjetlost, gotovo bijela koža, zbog genetske osobine, malu količinu pigmentnog melanina u koži.
    5. Prisutnost pigmentiranih mrlja na tijelu, nevi. Ali, ako kosa raste na nevu, tada ovo područje kože ne može degenerirati u maligni oblik.
    6. Prisutnost velikog broja birthmarks na tijelu. Vjeruje se da ako su muljovi više od 50 komada, onda to već može biti opasno.
    7. Starije dob, ali nedavno je melanom uobičajeniji kod mladih ljudi.
    8. Prisutnost kožnih bolesti koje mogu potaknuti razvoj melanoma. To su bolesti kao što je melanoza Dubreia, pigmentna xeroderma i neki drugi.

    Ako osoba pripada nekoj od navedenih skupina, onda bi već trebao biti vrlo oprezan na suncu i pozorno na njegovo zdravlje, jer ima prilično veliku vjerojatnost razvoja melanoma.

    statistika

    Prema WHO-u, 2000. godine u svijetu je dijagnosticirano više od 200.000 slučajeva melanoma, a došlo je do smrti od 65.000 melanoma.

    U razdoblju od 1998. do 2008. incidencija melanoma u Ruskoj Federaciji iznosila je 38,17%, a standardizirana stopa morbiditeta porasla je s 4,04 na 5,46 na 100.000 stanovnika. U 2008. godini broj novih slučajeva melanoma kože u Ruskoj Federaciji iznosio je 7744 osobe. Smrtnost od melanoma U Ruskoj je federaciji u 2008. bilo 3159 osoba, a standardizirana stopa smrtnosti od 2,23 ljudi na 100 000 stanovnika. Prosječna dob bolesnika s melanomom s dijagnozom prve dijagnoze u 2008. godini u Ruskoj Federaciji iznosila je 58,7 godina [3]. Najveća incidencija zabilježena je u dobi od 75 do 84 godina.

    U 2005. godini Sjedinjene Države zabilježile su 59.580 novih slučajeva melanoma i 7.700 smrti zbog ovog tumora. Program SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) ukazuje da je incidencija melanoma povećana za 600% između 1950. i 2000. godine.

    Kliničke vrste

    U stvari, otkrio je i veliki broj melanoma, uključujući i krvni melanoma, melanom noktiju, melanom, pluća, melanom, koroidalnom melanoma, amelanotic i drugima da se razvijaju tijekom vremena, u različitim dijelovima ljudskog tijela, zbog napredovanja bolesti i metastaza, ali u medicini su slijedeći, glavne vrste melanoma:

    1. Površinski ili površinski melanom. Ovo je češći tip tumora (70%). Tijek bolesti je karakteriziran produljenim relativno benignim rastom vanjski sloj kože. Ovakvom vrstom melanoma pojavljuje se zakrpa s neravnim rubovima, čija se boja može promijeniti: okrenite smeđe poput tan, crvene, crne, plave ili čak bijele.
    2. Nodularni (nodularni) melanom je drugi najčešće dijagnosticirani pacijent (15-30% slučajeva). Najčešći kod osoba starijih od 50 godina. Može se formirati na bilo kojem dijelu tijela. No, u pravilu se takvi tumori pojavljuju u žena - na donjim udovima, u muškaraca - na tijelu. Često nodalni melanom nastaje na pozadini nevus. Obilježen vertikalnim rastom i agresivnim razvojem. Razvija se u 6-18 mjeseci. Ova vrsta tumora ima okrugli ili ovalni oblik. Pacijenti se često posavjetuju s liječnikom kada je melanom već u obliku crnog ili crno-plavog plaka koji ima jasne granice i podignute rubove. U nekim slučajevima, čvorni melanom raste do velike veličine ili ima oblik polipa koji ima ulceraciju i karakterizira hiperaktivnost.
    3. Lentiginozni melanom. Ovaj oblik bolesti poznat je i kao maligna lentigo ili pjegica Hutchinson. Najčešće se formira iz senilne pigmentacijske točke, maternice, rijetko od uobičajenog znaka. Ova vrsta tumora ima tendenciju da se stvori na onim dijelovima tijela koji su najviše izloženi ultraljubičastom suncu, ovom licu, ušima, vratu, rukama. Ovaj melanom se u većini bolesnika razvija vrlo sporo, ponekad i do 30 godina može proći do posljednje faze njegovog razvoja. Metastaza je rijetka, postoje dokazi o resorpciji ove formacije, pa se smatra da je leceni melanom najpovoljniji u smislu prognoze za onkološku kožnu bolest.
    4. Maligna lentiga slična je površinskom melanomu. Razvoj je dug, u gornjim slojevima kože. U tom slučaju zahvaćeno područje kože je ravno ili malo povišeno, neravnomjerno obojeno. Boja ovog mjesta je uzorkovana smeđim i tamnosmeđim dijelovima. Takav melanom se često nalazi kod starijih osoba zbog stalne prisutnosti pod sunčevim zrakama. Foci se pojavljuju na licu, ušima, rukama i gornjem dijelu tijela.

    Simptomi melanoma

    U početnoj fazi razvoja malignih tumora na zdravoj koži, a još više protiv pozadine nevusa, između njih postoji nekoliko očitih vizualnih razlika. Benigne oznake su karakteristične:

    • Simetrični oblik.
    • Glatke glatke obrise.
    • Jedinstvena pigmentacija, stvarajući boju od žute do smeđe, pa čak i ponekad crne.
    • Ravna površina koja je u ravnini s površinom okolne kože ili malo iznad njega.
    • Dugo vremena nema povećanja veličine ili blagog rasta.

    Glavni simptomi melanoma su sljedeći:

    • Gubitak kose s površine nevusa je posljedica degeneracije melanocita u tumorske stanice i uništavanja folikula dlake.
    • Svrbež, gori i trnci na području pigmentacije je zbog povećane podjele stanica unutar nje.
    • Pojava čira i / ili pukotina, krvarenje ili oslobađanje vlage zbog činjenice da tumor uništava normalne stanice kože. Zato gornji sloj rasprsne, otkrivajući donje slojeve kože. Kao rezultat toga, u najmanjoj traumi tumor "eksplodira", a njezin sadržaj izlijeva. Istovremeno, stanice raka dobivaju na zdravu kožu, prodirući u njega.
    • Povećanje veličine ukazuje na povećanu podjelu stanica unutar pigmentirane formacije.
    • Neravnina rubova i zbijanje maternice znak je povećane podjele tumorskih stanica, kao i njihove klijavosti u zdrave kože.
    • Pojava "kćeri" mola ili "satelita" u blizini glavne pigmentirane formacije znak je lokalnog metastaza tumorskih stanica.
    • Pojava oko pigmentiranog crvenila u obliku corolle je upala, što ukazuje da je imunološki sustav prepoznao tumorske stanice. Stoga je poslala posebne tvari za tumor (interleukini, interferoni i drugi), koji su dizajnirani za borbu protiv stanica raka.
    • Nestanak uzorka kože uzrokovan je činjenicom da tumor uništava normalne stanice kože koje čine kožni uzorak.
    • Simptomi oštećenja očiju: tamne mrlje pojavljuju se na irisu oka i vizualni znakovi upale (crvenilo), postoje bolovi u zahvaćenom oku.
    • Promjena boje:

    1) Povećanje ili pojava tamnijih područja pigmentirane formacije posljedica je činjenice da se melanocit, ponovno pojavljuje u tumorskoj stanici, gubi svoje procese. Stoga se pigment, koji nema sposobnost izlaska iz stanice, nakuplja.

    2) Prosvjetljenje je posljedica činjenice da pigmentna stanica gubi sposobnost proizvodnje melanina.

    Svako mjesto "birthmark" prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

    • Border nevus, koji je nejasna formacija, čiji se gnijezdi nalaze u epidermalnom sloju.
    • Mješovite gnijezde Nevus-stanica migriraju u dermis na cijelom području mjesta; Klinički takav element je papularna formacija.
    • Intradermalni nevus - stanice formacije potpuno nestanu iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; Postupno, formacija gubi pigmentaciju i prolazi obrnuti razvoj (involucija).

    Faze

    Tijek melanoma određen je specifičnim stadijem, što odgovara specifičnom trenutku pacijentovog stanja, ima ih samo pet: nula stupnja, I, II, III i IV stupnjeva. Nula faza omogućuje definiranje tumorskih stanica isključivo unutar vanjskog sloja stanica, njihovu germination do dubokog tkiva u ovoj fazi ne događa.

    1. Melanom u početnoj fazi. Liječenje se sastoji od lokalnog izlučivanja tumora unutar normalnih, zdravih tkiva. Ukupna količina zdrave kože koja se uklanja ovisi o dubini penetracije bolesti. Uklanjanje limfnih čvorova u blizini melanoma ne povećava stopu preživljavanja bolesnih ljudi s melanomima I. stupnja;
    2. 2 stupnja. Pored odstranjivanja obrazovanja, obavlja se regionalna biopsija limfnih čvorova. Ako se tijekom analize uzorka potvrdi zloćudni proces, uklanja se cijela grupa limfnih čvorova u ovom području. Osim toga, alfa interferoni mogu se propisati za profilaksu.
    3. 3 stupnja. Osim tumora, svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini su izrezani. Ako postoji nekoliko melanoma, svi moraju biti uklonjeni. Radioterapija se obavlja na području lezije, imunoterapije i kemoterapije su također propisane. Kao što smo već napomenuli, ponavljanje bolesti nije isključeno ni s točno definiranim i provedenim tretmanom. Patološki proces može se vratiti i na regiju koja je prethodno zahvaćena i da se oblikuje u tom dijelu tijela koji nije bio povezan s prethodnim tijekom procesa.
    4. 4. stupanj. U ovoj fazi bolesnici s melanomom ne mogu se potpuno izliječiti. Uz pomoć kirurških operacija, uklonite velike tumore koji uzrokuju izuzetno neugodne simptome. Vrlo rijetko uklanjaju se metastaze iz organa, ali to izravno ovisi o njihovoj lokaciji i simptomima. Često se u ovom slučaju koristi kemoterapija, imunoterapija. Predviđanja u ovom stadiju bolesti je vrlo razočaravajuće i, u prosjeku, do šest mjeseci života ljudi koji obolijevaju od melanoma, te su na toj razini. U rijetkim slučajevima, osobe koje su identificirale melanom 4. stupnja žive još nekoliko godina.

    Glavna komplikacija melanoma je širenje patološkog procesa uz pomoć metastaza.

    Među postoperativnim komplikacijama može se razlikovati pojava znakova infekcije, promjena u postoperativnom rezu (edem, krvarenje, iscjedak) i sindrom boli. Na mjestu uklonjenog melanoma ili na zdravu kožu, može se pojaviti novi znakovi poremećaja ili mogu nastati nejasnoće.

    metastaza

    Maligni melanom sklon je izraženoj metastazi, ne samo limfogenoj nego i hematogeni. Uglavnom poraz, kao što smo već napomenuli, izloženi su mozak, jetra, pluća, srce. Osim toga, često se pojavljuje širenje tumorskih čvorova na koži debla ili ekstremiteta.

    Ne isključujte opciju u kojoj liječenje pacijenta za pomoć stručnjaka događa isključivo na temelju stvarnog proširenja limfnih čvorova bilo kojeg područja. U međuvremenu, temeljito istraživanje u ovom slučaju može utvrditi da je neko vrijeme prije, na primjer, on, kao postizanje odgovarajućeg kozmetičkog učinka, uklonio bradavicu. Ova "bradavica" se zapravo pokazala melanomom, što je kasnije potvrđeno rezultatima histološkog ispitivanja limfnih čvorova.

    Kako izgleda melanom, fotografija

    Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi u početnim i drugim fazama.

    Melanom može izgledati poput ravnog pigmentiranog ili nesigurnog mjesta s laganim uzvisinama, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika promjera većeg od 6 mm. Može zadržati glatku, sjajnu površinu dugo vremena na kojoj se kasnije mogu pojaviti male ulceracije, neravnina, krvarenje s manjim traumama.

    Pigmentacija je češće neravna, ali intenzivnije u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cijelog tumora može biti smeđa, crna s plavkastom bojom, grimizna, raznovrsna u obliku zasebnih neravnomjerno raspoređenih mjesta.

    dijagnostika

    Osumnjičeni za melanom liječnik već može na pritužbe pacijenta i na vizualni pregled promijenjene kože. Da biste potvrdili dijagnozu, izvršite:

    1. Dermatoskopija - pregled površine kože pod posebnim uređajem. Ovaj pregled pomaže istražiti rubove lica, klijavost u epidermisu, unutarnje uključke.
    2. Biopsija - uzimanje uzorka tumora za histološki pregled.
    3. Ultrazvučna i kompjutorska tomografija dodjeljuju se za otkrivanje metastaza i određivanje stupnja obrazovanja raka.

    Ako je potrebno i isključiti druge bolesti kože, liječnik može propisati niz dijagnostičkih postupaka i krvnih testova. Točnost dijagnoze melanoma uvelike ovisi o učinkovitosti njihove eliminacije.

    Kako liječiti melanom?

    U početnoj fazi melanoma, kirurško odstranjivanje tumora je obavezno. To može biti ekonomično, s uklanjanjem ne više od 2 cm kože od ruba melanoma ili širokog, s rezanjem kože do 5 cm oko ruba lezije. Jedini standard u kirurškom liječenju melanoma faza I i II nije u ovom planu. Opsežna ekscizija melanoma osigurava potpunije uklanjanje tumora, ali istodobno može uzrokovati ponavljanje raka na mjestu ožiljak ili transplantiranom kožnom zatiljku. Vrsta kirurškog liječenja melanoma ovisi o vrsti i mjestu tumora, kao i o pacijentovoj odluci.

    Dio kombiniranog liječenja melanoma je preoperativna zračenja. Propisan je u prisutnosti ulceracije tumora, krvarenja i upala na području neoplazme. Lokalna radioterapija suzbija biološku aktivnost malignih stanica i stvara povoljne uvjete za kirurško liječenje melanoma.

    Radioterapija se rijetko koristi kao neovisna metoda za liječenje melanoma. U preoperativnom razdoblju tretmana melanom, njegova primjena postala je uobičajena praksa, budući da se izlučivanje tumora može izvesti doslovno dan nakon završetka stadija radioterapije. Interval za oporavak organizma između dvije vrste liječenja simptomima melanoma kože obično se ne održava.

    Prognoza za život

    Prognoza za melanom ovisi o vremenu otkrivanja i stupnju progresije tumora. S ranim otkrivanjem, većina melanoma dobro se liječi.

    Duboko proklijao melanom, ili se proširio na limfne čvorove, povećava rizik ponovnog razvoja nakon tretmana. Ako je dubina lezije veća od 4 mm ili postoji lezija u limfnom čvoru, postoji velika vjerojatnost metastaziranja na druge organe i tkiva. S pojavom sekundarnih fokusa (stupnjevi 3 i 4), liječenje melanoma postaje neučinkovito.

    1. Stupanj preživljavanja u melanomu jako varira, ovisno o stupnju bolesti i liječenju. U početnoj fazi, lijek je najvjerojatnije. Također, lijek se može pojaviti u gotovo svim slučajevima melanoma drugog stupnja. Pacijenti liječeni u prvoj fazi imaju 95% petogodišnje preživljavanje i 88% desetogodišnje preživljavanje. Za drugu fazu, ovi indikatori su 79%, odnosno 64%.
    2. U fazi 3 i 4, rak se širi na udaljene organe, što dovodi do značajnog smanjenja preživljavanja. Petogodišnji preživljavanje bolesnika s melanomom u fazi 3 (prema različitim podacima) je od 29% do 69%. Desetogodišnji opstanak osigurava samo 15 posto pacijenata. Ako se bolest preselila u fazu 4, šanse petogodišnje preživljavanja smanjuju se na 7-19%. Nema statističkih podataka o 10-godišnjoj stopi preživljavanja bolesnika s fazom 4.

    Rizik ponovnog pojavljivanja melanoma raste kod bolesnika s tumorom velike debljine, kao iu prisutnosti ulcera melanoma i obližnjih metastaznih kožnih oštećenja. Ponavljajući melanom može se pojaviti iu neposrednoj blizini prethodnog mjesta lokalizacije, i na značajnoj udaljenosti od njega.

    Kako izgleda melanoma kože, njegove vrste i metode liječenja?

    Prije otprilike 40 godina, melanom kože bio je relativno rijetka bolest. Međutim, u posljednjim je desetljećima njegova učestalost značajno porasla, a godišnja stopa rasta iznosi 5%. Kakva je opasnost od melanoma?

    Uzroci razvoja i čimbenika rizika

    Melanoma - je tip kože maligniteta koji se razvija iz stanica - pigmenta melanocita koje proizvode melanin, te je karakteriziran agresivne, često nepredvidljive i varijabilne prirode klinički tijek.

    Najčešći njegova lokalizacija - koža, a još manje - sluznica očiju, nosa, usta, grlo, koža vanjski slušni meatus, anusa, vaginalni. Ovaj tumor je jedan od najtežih oblika raka, neproporcionalno pogađa mlade ljude (15-40 godina) godine, i zauzima 6. mjesto među svih karcinoma u muškaraca i 2. mjesto - u žena (nakon raka vrata maternice),

    Može se razvijati samostalno, ali češće je "maskirano" na pozadini znakova koji ne uzrokuju zabrinutost ljudi i stvara značajne poteškoće liječnicima u najranijoj mogućoj dijagnozi. U brzom razvoju i teško identificirati u početnim fazama ove neoplazme, postoji još jedna opasnost koja često sprječava pravovremenu dijagnozu. Već u roku od 1 godine širi se (metastazira) u limfne čvorove, a uskoro na limfne i krvne žile, praktički, u svim organima - kostiju, mozgu, jetri, pluća.

    razlozi

    Glavna moderna teorija o podrijetlu i mehanizam razvoja melanoma je molekularno-genetski. U skladu s tim se javlja u normalnim stanicama, oštećenja DNA prema vrsti genske mutacije, promjene u broju gena, kromosomske aberacije (aberacija), poremećaja kromosomskom integriteta enzimskog sustava DNA. Takve stanice postaju sposobne za rast tumora, neograničenu reprodukciju i brzu metastazu.

    Takve povrede uzrokuju ili izazivaju oštećivanje faktora rizika egzogene ili endogene prirode, kao i njihov kombinirani učinak.

    Egzogeni čimbenici rizika

    To uključuje kemijska, fizikalna ili biološka sredstva vanjskog okruženja koje izravno utječu na kožu.

    Fizički čimbenici rizika:

    1. Ultraljubičasti spektar sunčevog zračenja. Njegova povezanost s nastankom melanoma je paradoksalna: posljednja se javlja uglavnom u područjima tijela prekrivenom odjećom. To ukazuje na razvoj neoplazme ne samo kao izravni rezultat već na posredovanost djelovanjem NLO-a na organizam kao cjelinu. Osim toga, to nije toliko trajanje kao i intenzitet ozračenja koji je važan. Posljednjih godina, znanstvena literatura upozorava na osobito visok rizik opeklina od sunca - čak i onih dobivenih u djetinjstvu i adolescenciji, u starijoj dobi mogu imati značajnu ulogu u razvoju bolesti.
    2. Povišena pozadina ionizirajućeg zračenja.
    3. Elektromagnetsko zračenje - tumor je češći među osobama profesionalno povezanim s telekomunikacijskom opremom i elektroničkom industrijom.
    4. Mehanička trauma bedževa, bez obzira na mnoštvo, je visoki rizik. Nije jasno je li to uzrok ili okidač, ali ovaj faktor prati 30-85% slučajeva melanoma.

    Kemijski čimbenici

    Oni su važni uglavnom među onima koji rade u petrokemijskoj, ugljenoj ili farmaceutskoj industriji, kao iu proizvodnji gume, plastike, vinila i polivinil klorida i aromatičnih boja.

    Od bioloških čimbenika, najvažniji su:

    1. Značajke prehrane. Visoka razina dnevne potrošnje proteina i životinjske masti, malu potrošnju svježeg voća i povrća s visokim sadržaj vitamina „A” i „C” i druge bioaktivne tvari su rizik u smislu surfaktanta širi i nodularnog (Nodal) čini melanom, i također tumora neklasificiranog tipa rasta.
      Što se tiče sustavne uporabe alkoholnih pića, teoretski se sugerira da mogu izazvati rast melanoma, ali za to nema praktičnih dokaza. Nedostatak veze između upotrebe napitaka koji sadrže kofein (jaki čaj, kava) i zloćudnih novotvorina jasno je dokazano. Dakle, hrana za melanom kože treba biti uravnotežena, uglavnom zbog biljnih proizvoda, posebno voća i povrća, te sadrži bogat je vitaminima i antioksidansima (borovnice, zeleni čaj, marelice i drugi.).
    2. Prihvaćanje oralnih kontraceptivnih lijekova, kao i estrogenski lijekovi propisani za liječenje menstrualnih poremećaja i vegetativnih poremećaja povezanih s periodom menopauze. Njihov utjecaj na razvoj melanoma ostaje samo pretpostavka, budući da nema jasne korelacije.

    Kako se melanom razvija

    Endogeni čimbenici rizika

    Podijeljene su u dvije skupine, od kojih su jedan faktori koji su biološka značajka organizma:

    • niska pigmentacija - bijela koža, plave i svijetle oči, crvena ili svijetla boja kose, veliki broj pjega, osobito ružičasta, ili sklonost njihovoj pojavi;
    • nasljedna (obiteljska) predispozicija - važnost je uglavnom melanom u roditeljima; rizik se javlja ako je majka bila bolesna ili je u obitelji bilo više od dvije osobe s melanomom;
    • antropometrijski podaci - veći rizik njegovog razvoja kod osoba s površinom kože većom od 1,86 m 2;
    • endokrinih poremećaja - visoki udio spolnih hormona, osobito estrogena i melanostimulirajućeg hormona (melatonina), koji se proizvode u srednjim i srednjim dijelovima hipofize; smanjenje njihove proizvodnje u dobi nakon 50 godina podudara se s smanjenjem incidencije melanoma, iako neki autori, naprotiv, pokazuju povećanje učestalosti u starijoj dobi;
    • stanje imunodeficijencije;
    • trudnoće i laktacije, stimulirajući transformaciju pigmenata u melanom; to je tipično za žene s kasno prvom trudnoćom (u dobi od 31 godine), i trudnoću kao veliki fetus.

    Druga grupa je nevi, koji su kožne promjene patološke prirode i karakteriziraju maksimalni stupanj vjerojatnosti degeneracije u melanom, a također su i njegovi prethodnici. Ova benigna formacija, koja se sastoji od pigmentnih stanica (melanocita) različitih stupnjeva zrelosti (diferencijacije), koji se nalaze u različitim količinama u različitim slojevima kože. Kongenitalni nevus naziva se poremećajem, no kod kuće svi oblici ove vrste (kongenitalni i stečeni) nazivaju se znakovi za ometanje. Najveći rizik predstavljaju:

    • crne ili tamnosmeđe pigmentne nevi s veličinom od 15 mm ili više;
    • prisutnost 50 ili više takvih formacija bilo koje veličine;
    • Dubreuil melanosis - je malo, sporo raste tijekom godina, smeđa mrlja s nepravilnim obrisa, koji se obično localizes na licu, rukama, koži prsa, barem - u sluznici usne šupljine;
    • Pigmentna Xeroderma kože, koju karakterizira velika osjetljivost na sunčevu svjetlost; To je nasljedna bolest koja se prenosi djeci samo ako postoje specifične promjene DNA u oba roditelja; ove promjene dovode do nedostatka sposobnosti da se stanice oporave nakon oštećenja ultraljubičastom zračenjem.

    Kako razlikovati znak od melanoma?

    Trenutačna učestalost razvoja posljednjeg nevusa nije jasna. Utvrđene su vrste nevusa s najvišim rizikom: složeni tip - 45%, granična - 34%, intradermalna - 16%, nevusva plava - 3,2%; divovski pigmentirani - 2-13%. U ovom slučaju, kongenitalno obrazovanje je 70%, stečeno - 30%.

    Simptomi melanoma

    U početnim fazama razvoja malignih tumora na zdravoj koži, a još više u pozadini nevusa, između njih postoji nekoliko očitih vizualnih razlika. Benigne oznake su karakteristične:

    1. Simetrični oblik.
    2. Glatke glatke obrise.
    3. Jedinstvena pigmentacija, stvarajući boju od žute do smeđe, pa čak i ponekad crne.
    4. Ravna površina koja je u ravnini s površinom okolne kože ili malo iznad njega.
    5. Dugo vremena nema povećanja veličine ili blagog rasta.

    Svako mjesto "birthmark" prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

    1. Border nevus, koji je nejasna formacija, čiji se gnijezdi nalaze u epidermalnom sloju.
    2. Mješovite gnijezde Nevus-stanica migriraju u dermis na cijelom području mjesta; Klinički takav element je papularna formacija.
    3. Intradermalni nevus - stanice formacije potpuno nestanu iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; Postupno, formacija gubi pigmentaciju i prolazi obrnuti razvoj (involucija).

    Kako izgleda melanom?

    Može imati izgled ravnog pigmentiranog ili pigmentiranog mjesta s laganim uzvodom, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika promjera većeg od 6 mm. Može zadržati glatku, sjajnu površinu dugo vremena na kojoj se kasnije mogu pojaviti male ulceracije, neravnina, krvarenje s manjim traumama.

    Pigmentacija je češće neravna, ali intenzivnije u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cijelog tumora može biti smeđa, crna s plavkastom bojom, grimizna, raznovrsna u obliku zasebnih neravnomjerno raspoređenih mjesta.

    U nekim je slučajevima oblik obrastao papiloma, nalik "cvjetaču" ili obliku gljivice na širokoj podlozi ili na stabljici. Pored melanoma, ponekad se pojavljuju dodatne žarišta ("sateliti") koji se razdvajaju ili se spajaju s tumorom koji se nalazi ispod njih. Katkada se tumor manifestira u ograničenom crvenilu, pretvarajući se u trajni ulkus, čije dno je ispunjeno šištanjem. Kada se razvija na pozadini znaka, maligni tumor može se razviti na njegovoj periferiji, formirajući asimetričnu formaciju.

    Dovoljno predstavljanje stanovništva o onome što su početni znakovi melanoma, u velikoj mjeri doprinosi njegovom pravodobnom (u početnim fazama) i učinkovitom liječenju.

    Faze razvoja malignih tumora:

    • Inicijalno, ili lokalno (insitu), ograničeno;
    • I - melanom debljine 1 mm s oštećenom površinom (ulceracija) ili 2 mm - s netaknutim;
    • II - debljina do 2 mm uz prisutnost oštećene površine ili više od 2 mm (do 4 mm) s glatkom površinom;
    • III - tumor s bilo kojom površinom i debljinom, ali već s obližnjim žarištima ili metastazama barem u jednom "na službi" (blisko lociranom) limfnom čvoru;
    • IV - klijanje tumora u temeljnim tkivima, udaljena područja kože, metastaze u udaljene limfne čvorove, pluća ili druge organe - mozak, kosti, jetra, itd.

    Od velike je važnosti poznavanje pouzdanih i značajnih simptoma prijelaza benignih formacija u aktivno stanje. Kako prepoznati zloćudne tvorevine i trenutak transformacije u nju? Rani znakovi su sljedeći:

    1. Povećanje planarnih dimenzija prije nepromjenjivog ili vrlo polagano povećanog mola, ili brzog rasta novo nastalog nevusa.
    2. Promijenite oblik ili oblik već postojećeg obrazovanja. Pojava pečata ili asimetrija kontura na nekom dijelu nje.
    3. Promjena boje ili nestanak uniformnosti boja postojećeg ili stečenog mjesta "birthmark".
    4. Promjena intenziteta (povećanje ili smanjenje) pigmentacije.
    5. Pojava neobičnih senzacija - svrbež, trnci, gori, "raspiranie".
    6. Pojava crvenila oko bedema u obliku corolle.
    7. Nestanak kose s površine formacije, ako je to bilo, nestanak kožnog uzorka.
    8. Pojava pukotina, pilinga i krvarenja s manjim ozljedama (lagano trljanje odjeće) ili čak bez njih, kao i proklijanje tipom papiloma.

    Nakon što je jedan od tih simptoma, a posebno njihovu kombinaciju - razlog za uputiti pacijenta na specijaliziranom zdravstvenoj za onkologiju usredotočiti diferencijalnu dijagnozu i odluku o tome kako se postupa melanoma, ovisno o vrsti i stadiju razvoja.

    dijagnostika

    Dijagnoza malignih tumora vrši se uglavnom kroz:

    1. Upoznavanje s pacijentovim pritužbama, pojašnjenje prirode promjena u "sumnjivom" obrazovanju, vizualni pregled, pregled cijelog pacijenta u svrhu brojanja broja birthmarks, razlikovanje među njima i daljnja istraživanja.
    2. Provođenje općih kliničkih ispitivanja krvi i urina.
    3. Dermatoskopom hardvera, omogućujući ispitati slojeve kože, povećana je nekoliko desetaka puta (10 do 40) i gruda napravili dovoljno precizan zaključak o njegovoj prirodi i granicama odgovarajućih dijagnostičkih kriterija.
    4. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine, računala i magnetska rezonancija mozga i leđne, prsa radiografiju, čime se određivanje raspodjele i prisustvo metastaza u drugim organima.
    5. Citološki pregled razmaza (u prisutnosti ulceracije) ili materijala dobivenog bušenjem limfnog čvora (u rijetkim slučajevima). Ponekad proučavanje punktata iz proširenog limfnog čvora omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti bolesti u očitom odsutnosti primarnog tumora.
    6. Izrezivanja biopsija, čiji smisao je nastajanje izrezivanja „sumnjiv” u malignih tumora (u 0,2-1 cm prema van od ruba), zatim pojam histološki pregled. Kad se potvrdi dijagnoza melanoma odmah se provede radikalno uklanjanje. Takva dijagnostika provodi se u slučajevima kada svi ostali rezultati preliminarnih studija ostaju upitni.

    Neke vrste melanoma

    Postoje mnoge vrste melanoma, ovisno o staničnoj sastavi i prirodi rasta. Ova klasifikacija je posljedica činjenice da različiti oblici imaju drugačiju tendenciju lokalnog širenja i brzine metastaza. Omogućuje onkologu da se orijentira u izboru taktika liječenja.

    Akromatski ili ne pigmentni melanom

    To se događa mnogo rjeđe od drugih vrsta i teško je dijagnosticirati zbog činjenice da ima boju obične kože i primjećuje se bolesnici već u kasnim fazama razvoja. Njeno nastajanje započinje malom zbijanju koja, kako raste, prekriva fino lamelarnu epitelnu vagu i dobiva grubu površinu.

    Ponekad ova neoplazma ima oblik ruba s neravnim rubovima, ponekad sklupčastom obliku, ružičastom ili bjelkastom bojom. Pojava korule upalne prirode popraćena je oticanje, svrbež, ponekad gubitak kose i čireve. Mogu li izliječiti melanom bez melanoma? Ovaj oblik bolesti vrlo je opasan zbog kasnog otkrivanja, sklonosti agresivnom rastu i vrlo brzo u ranoj fazi metastaze. Dakle, u prvoj fazi, učinkovito liječenje je još uvijek moguće, u kasnijim stadijima bolesti, čak i nakon intenzivnog liječenja radikalom, pojavljuje se rekurencija tumora ili razvoj metastaza.

    Melanom vretenastog stanica

    Primio je takvo ime, u vezi s karakterističnim oblikom stanica, definiranim histološkim ili citološkim istraživanjima. Izgledaju poput vretena i nalaze se odvojeno jedan od drugoga. Prožimajući citoplazmatski procesi različitih duljina, koji se ponekad protežu na znatne udaljenosti, tumorske stanice čine žice, klastere, snopove.

    Oblik jezgre i njihov broj u različitim stanicama nisu isti: mogu postojati stanice s dvije ili više izduženih izduženih, ovalnih, zaobljenih jezgri. Melanin se uglavnom koncentrira u procesima, zbog čega dobivaju zrnastu, ljepljivu pojavu koja ih razlikuje od sarkoma ili tumora neuralnog tkiva (neurinoma).

    Zbog znatne sličnosti sa stanicama molova, citološka dijagnoza često predstavlja znatne poteškoće.

    Nodularni ili gniodni melanom

    Među dijagnosticiranim, zauzima 2. mjesto i čini od 15 do 30%. Često se pojavljuje nakon 50 godina starosti na bilo kojem dijelu tijela, ali obično na donjim ekstremitetima žena i na trupu muškaraca, često na pozadini nevusa. U vezi s vertikalnim rastom, to je jedan od najagresivnijih i karakterizira brzu struju - 0,5-1,5 godina.

    Ovaj tumor ima ovalni ili okrugli oblik, te u vrijeme liječenja pacijenta liječniku, u pravilu, ima oblik plakova s ​​jasnim granicama i podignutim rubovima, crne ili neobične plavo-crna boja. Ponekad čvorni melanom dostiže znatnu veličinu ili ima oblik polipa s hiperkeratskom ili ulceracijskom površinom.

    Subungualni melanom

    Oblik akralnog lentiginog tumora koji utječe na kožu dlana i stopala. To je 8-15% svih melanoma i češće je lokalizirano na prvom prstu ruku ili stopala. Tumor često nema fazu radijalnog rasta, zbog čega je dijagnoza u ranoj fazi teško. U razdoblju od 1-2 godine proteže se do matrice noktiju i dijela ili sve ploče nokta, koje dobivaju smeđu ili crnu boju. Papules i čvorovi koji nastaju često su bez pigmenta pa bolest u početku ne privlači pozornost pacijentu i traje mjesecima. Kasnije se pojavljuju ulceracije i proliferacija gljiva.

    Liječenje melanoma kože

    Glavna metoda je kirurški nož, lasersko ili radio valno izrezivanje tumora. U prisutnosti metastaziranih žarišta, koristi se kombinacija kirurške metode s kemoterapijom i imunoterapijom.

    Kako se uklanja maligna neoplazma?

    Ako metastaze tumora nije otkriven, oštećena površina kože na tijelu i udova su izrezani na udaljenosti od 3-5 cm od rubova vidljiva s potkožno masno tkivo, mišić i aponeurosis pojas. Kada lokalizacija na licu, rukama, te u blizini prirodnih otvora - na udaljenosti od 2-3 cm, na prstima (subungualna oblik) - vrši amputacija ili disarticulation na gornjim i srednjim dijelovima pretkomoru - uklanjanje potonje.

    U prisutnosti tumora koji ulcerirani napadne dermis i prisustvo metastaza u neposrednoj ( „čekanja”) limfnog čvora izvodi istovremeno uklanjanje svih „paketa” čvorova s ​​potkožnog masnog tkiva.

    Liječenje nakon operacije

    Terapija se provodi uglavnom u prisutnosti metastaza ili barem sumnjom na ovu mogućnost. U tu svrhu koristi se kemoterapija, imunoterapija ili njihova kombinacija. Najčešći lijekovi za liječenje - intravenska ili intramuskularna injekcija ciklofosfamida, imidazolkarboksamida, cisplatina, dakarbamazina, karmustaza. Češće, kombinirano liječenje tim lijekovima s Vinblastinom i Metatriksatom, kao i imunopreparacijama - Interleukin-2 ili Interferon-alfa. Ova kombinacija pomaže u sprečavanju pojave relapsa.

    Melanom je karakteriziran niskom osjetljivošću na radioaktivno zračenje. Stoga, radioterapija se provodi samo kao simptomatski ili palijativni učinak, kao i kod odbijanja pacijenata iz radikalne kirurške operacije. Osim toga, ponekad se koristi kao preoperativna priprema i nakon operacije.

    Nakon radikalnog liječenja, svi pacijenti podvrgavaju se stalnom liječničkom pregledu kako bi pravovremeno otkrili i liječili ponavljanje kancerogenog tumora.

    O Nama

    LIJEČNOST U RAKCUR ac i nasljedstvo, ova tema uzbuđuje mnoge ljude koji poznaju rak od jedne od njihovih rođaka. Suvremena znanstvena istraživanja pokazala su da većina onkoloških bolesti ne pripadaju nasljednom karcinomu, ali je najčešće rezultat prijelaza u nju prekanceroznih bolesti.

    Popularne Kategorije