5 stadija raka želuca

Karcinom tumora rastu u stanicama želučanih sluznica s postupnim rasipanjem. Oni su grupirani u adenokarcinome. Opasnost od raka leži u asimptomatskom protoku u početnoj fazi, koja se može izliječiti. Faze trčanja lakše je dijagnosticirati, ali je teško liječiti zbog metastaza u drugim organima.

Maligni tumori se postupno šire i nose sve veću opasnost za život.

Značajke raka i dijagnoze

Postoji nekoliko vrsta raka želuca prema vrsti rasta:

  • Inflitrativni onkološki, raka, kada ne postoje jasne granice, a maligne stanice brzo prodrijeti kroz tkivo u razbacanim mjestima u dubini zida tijela. Kako tumor raste, stijenke želuca se gube, sluznica postaje glatka, a orgulje gubi svoju funkciju. Zbog visoke agresivnosti, nemoguće je odrediti rak u ranoj fazi, budući da nema kliničke slike.
  • Adenogena onkologija karakterizira infiltrativni rast češće u proksimalnom dijelu trbuha ili pokrivenosti cijelog organa. Tumor se razvija iz epitela, postupno prodire u duboke slojeve. Karakteriziraju formirani klasteri s labavom strukturom. Rana relapsa u prve 3 godine postoperativnog razdoblja smanjuje životni vijek na 3 mjeseca.
  • Exofitni tumori karakterizirani su jasnim granicama u obliku gljive ili polipa koji se uzgajaju u lumen organa. Varijanta je karcinom pločastih stanica, koji nastaje kada stanice ravnog epitela degeneriraju.
  • Vlaknasti rak razvija se od srednjih vezivnih vlakana s formiranjem malih stanica. Opasnost od onkologije je odsutnost simptoma do zadnje faze. Otkriva se samo kada su limfni čvorovi blizu želuca.

Dijagnosticirati bilo koju vrstu raka može biti sveobuhvatan pregled, uključujući:

  1. pregled, prikupljanje anamneze;
  2. endoskopija s biopsijom i histološkom analizom uzorka biopsije;
  3. dijagnostička operacija - laparoskopija;
  4. X-zrake s kontrastom;
  5. CT, MRI;
  6. ultrazvuk;
  7. opći testovi krvi, urina, izmeta.

Liječenje se odabire ovisno o dijagnostičkim rezultatima. Konzervativno liječenje lijekova je neučinkovito u karcinomu želuca zbog kasne dijagnoze. Stoga se koriste radikalne metode čiji su ciljevi uništenje neoplazme i razvoj metastaza. Metode za liječenje karcinoma antruma ili drugog odjela mogu uključivati ​​takve korake:

Koliko ljudi živi s rakom, ovisi o stupnju, prirodi, lokalizaciji, vrsti tumora. Uobičajeni simptomi raka želuca u ranoj fazi:

  • dispepsija i epigastrična nelagoda;
  • oticanje nakon jela;
  • bolno, povlačenje, dosadna bol lijevo ispod rebara, koje nastaju povremeno ili nakon obroka;
  • mučnina;
  • smanjen apetit;
  • spaljivanje u želucu;
  • poteškoće s gutanjem;
  • mješavina krvi u stolici, povraćanje krvavim impregnacijama.

Kasna faza raka očituje se po teškim simptomima:

  • tumor je opipljiv na vrhu ili u sredini trbuha;
  • crvena stolica s krvlju;
  • krvava povraćanje;
  • snažno proširenje abdomena u volumenu;
  • žutost ili bljedilo kože;
  • jaka slabost, umor;
  • proširenje limfnih čvorova, naročito supraklavikularno, aksilarno na lijevoj strani i periapump.

0 stupanj

Početni, nulti stupanj karakterizira aktivacija procesa mutacije zdravih stanica želuca s malignom. Odmah se epitelna tkiva želučane sluznice mijenjaju bez prodiranja u duboke slojeve, pa se takav rak naziva intraepitelni. Budući da tumor ne napreduje, bolest se ne pojavljuje, tako da je gotovo nemoguće prepoznati rak u ovoj fazi. Osoba može živjeti i ne sumnjati u zloćudni proces. Početnu fazu otkriva se jedna metoda dijagnoze - biopsija želučane sluznice.

Ako se otkrije rak antruma, kemoterapija i zračenje se ne primjenjuju. Liječenje 0 stupnja raka želuca je samo kirurško, preciznije - subtotalna gastrectomija sa želučanom resekcijom za 80%. Nakon operacije, povoljna prognoza je moguća u 90% slučajeva.

1. stupanj

Obilježen razvojem tumora s jasnim delineacijom i vrijednosti do 20 mm bez metastaza. Smještene su atipične stanice, u submukozi ili duboko u sluznici.

Ovisno o lokaciji i opsegu prevalencije, razlikuje se rak:

  • 1A - tumor se nalazi u sluznici epitelu i ne prelazi lumen organa;
  • 1B - s dodatnim oštećenjem 1-2 obližnjih limfnih čvorova ili širenjem na mišićni sloj.
  • pad hemoglobina u krvi;
  • nedostatak željeza;
  • odbijanje jesti;
  • brzo prevaranje;
  • bljedilo;
  • nadutost s težinom nakon jela.

Rak prve faze liječi se kirurškim zahvatom. Ozračivanje kemoterapijom se koristi za:

  • prevenciju metastaza i ponavljanje raka;
  • smanjenje veličine tumora;
  • olakšati rad.

Rak se može izliječiti u 80% i doseći očekivani životni vijek od više od 5 godina.

Simptomi i znakovi druge faze raka u želucu

Karakterizira proliferacija obrazovanja u svim slojevima želučanog zida sve do mišića s pokrivenost regionalnih limfnih čvorova, ali bez utjecaja na serozni sloj. Veličina tumora je 40-50 mm. Želuca zadržava mobilnost. Rak raka želuca 2 je:

  • 2A - mali tumor se ne pojavljuje izvan organa, ali su zahvaćeni 3-6 limfnih čvorova. Moguće prodiranje tumora u mišićni sloj uz pokrivanje regionalnih čvorova ili proklijanje izvan lumena s zdravim limfnim čvorovima.
  • 2B - tumor ne prelazi lumen, ali je pogođeno više od 7 čvorova.

Dijagnosticiran stadij raka 2 kada se širi izvan trbuha s lezijom od 2 čvora. Simptomi ovog stupnja su jasno izraženi. Dopunjuju se prethodni znakovi:

  • bol u želucu u lokalizaciji tumora;
  • topline (38 ° C i više);
  • odbacivanje omiljene hrane, mesa;
  • bol kod gutanja.

Liječenje - kirurška ukupna gastrektomija. Tumori mogu biti:

  • operabilni, tj. lako izrezani bez utjecaja na vitalne organe;
  • Ne djeluje, tj. Nalazi se u blizini važnih arterija ili u obližnjim organima.

Integrirani pristup nije isključen:

Neproferirajući karcinom tretira se palijativnom metodom, a ciljevi su:

  • poboljšanje kvalitete života;
  • smanjenje boli;
  • suspenzija rasta obrazovanja smanjenjem veličine i smanjenjem pritiska na unutarnje organe;
  • prevencija metastaza.

Ishod drugog stupnja procjenjuje se za petogodišnje preživljavanje. 50% slučajeva je sigurno.

3 stupnja

Karakterizira veliki tumor koji nadilazi zidove s ograničenom pokretljivošću želuca i probija se u susjedne organe. Moguće je razviti manji tumor, ali s dubokom metastazom. Treći stupanj popraćen je teškim komplikacijama. Rak trbuha trećeg stupnja je:

  • 3A s proliferacijom u mišićnim vlaknima i više od 7 limfnih čvorova. Vjerojatno probijanje kroz zidove i zahvaćanje 6 čvorova ili utječu na cijeli trbuh s rasponom od 2 čvora.
  • 3 V s porazom obližnjeg prostora i 2 čvora.
  • 3C s pokrivenost svih zidova trbuha, probijajući ih kroz susjedna tkiva, organe i udaljene limfne čvorove (do 15).

Klinička slika treće faze širi se i otežava zbog pojave ozbiljnih komplikacija:

  • iznenadni gubitak težine, anoreksija;
  • trajna mučnina s krvavim povraćanjem grimizne ili tamne sjene;
  • crijevna disfunkcija s izmjeničnim zatvorom i proljevom.

Svi bolesnici s karcinomom stupnja 3 su neoperabilni. Liječenje je potporne prirode za produljenje života i poboljšanje njegove kvalitete. U rijetkim slučajevima propisana je kirurška intervencija i liječenje onoga što ostaje. Prognoza je razočaravajuća s mogućnošću potpunog oporavka manje od 7%.

4. stupanj

Naznačena određivanjem veličine tumora za klijanje u blizini organa, plovila, gušterače, peritoneum listova i metastaza više od 15 limfnih čvorova, jetre, jajnika i udaljenim organima (mozga i koštane srži). Pojavljuju se specifični znakovi četvrte faze raka:

  • uporna, intenzivna, difuzna bol;
  • česte povraćanje s krvlju;
  • anoreksiju;
  • osjećaj prejedanja i težine iz malih dijelova hrane;
  • jaka prigušenja;
  • zemljana boja kože;
  • prekomjerno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Rak trbuha Stadij 4 se tretira palijativnom skrbi. ciljevi:

  • smanjenje onkogene koja je zatvorila lumen ili stisnute arterije;
  • zaustaviti intenzivno krvarenje;
  • održavajući vitalnost pacijenta.

Liječenje raka želuca 4. stupnja - ozračivanje i kemoterapija. Shema omogućuje:

  • obustaviti podjelu malignih stanica i djelomično uništiti raspoložive;
  • ograničiti rast tumora;
  • stabilizirati proces raka;
  • održavati normalno funkcioniranje svih organa i sustava pacijenta;
  • da ne dopuštaju komplikacije.

Rak želuca 4. stupnja liječi endoluminalnom laserskom terapijom. Ciljevi - obnova želučanog lumena bez invazivne intervencije i pogoršanje stanja pacijenta.

Posljednja četvrta faza ima razočaravajuću prognozu - 5% onih koji su se oporavili s 5-godišnjom stopom preživljavanja. Želuca 4 stupanj 95% smrtonosni zbog jake toksičnosti koja ostaje nakon raspada tkiva tumora, i ne mogu obavljati osnovne funkcije unutarnjih organa.

povraćaj

Koncept karakterizira povratak raka nakon potpunog uklanjanja nakon tretmana. Tumor se može pojaviti u antrumu ili drugom dijelu želuca, odvojenih organa, često u limfnim čvorovima, jetre. Ishodi terapije po fazama:

  1. Nula faza je potpuno izlječiva, ali je nemoguće otkriti.
  2. Prva faza karakterizira 80% petogodišnjeg opstanka, tj. 8 od 10 preživjelih. Dijagnoza je moguća samo u jednom slučaju od 100.
  3. Druga faza je dijagnosticirana u 6%, tj. U 6 slučajeva od 100. 5-godišnja stopa preživljavanja je u prosjeku 56% ili 5 od 10.
  4. Treća faza je otkrivena u 7 slučajeva od 10. U stupnju "A" karakterizira 38% petogodišnja stopa preživljavanja i B - 15%.
  5. Kasnih 4 stadija su najčešći i fiksni u 80% slučajeva. Ishod se smatra sigurnim ako se očekuje životni vijek pacijenta s ocjenom 4 više od 2 godine od datuma dijagnoze. Stopa preživljavanja od 5 godina ne prelazi 5%.

Potporno liječenje

Zbog mogućnosti razvoja komplikacija zbog raka tijela ili drugih dijelova želuca prije, za vrijeme, nakon tretmana, koriste se metode i sredstva održavanja. ciljevi:

  • kontrola boli i drugih znakova;
  • Smanjenje nuspojava iz izloženosti šoka i kemoterapije;
  • pomoć pacijentu u depresiji;
  • poboljšanje stanja tijekom liječenja.

Posebno učinkovit potporni tretman narodnih lijekova. Najpopularnije folklorne recepte:

  • dekocija plantain;
  • mješavina infuzije aloe i pelargonija na konjaku s jodom;
  • izvarak kamilice, calamus, calendula, čičak, origano;
  • infuzija i dekocija breze spužve.

Liječenje s narodnim lijekovima bit će učinkovito ako slijedite prehranu i odgovarajuću prehranu. Pomoći pacijentu u kasnijoj fazi može biti narodnih lijekova koji poboljšavaju pokretljivost želuca i povećava apetit: hren sirup s medom, svježe sokove od povrća (krumpir, kupus, repa).

Nastavak

Nakon uklanjanja tumora i uklanjanja metastaze, pacijent je registriran i podvrgnut redovitim pregledima. Dva puta godišnje obavlja se endoskopski pregled s biopsijom, koji će omogućiti određivanje patogenog procesa u želucu u vremenu. Svakih 3 mjeseca donosi krv na specifične onomarkere, što omogućuje prepoznavanje preostalog ili pojavljivanja novih metastaza. Ostale laboratorijske studije i ultrazvuk mogu otkriti moguće komplikacije nakon kemoterapije i zračenja.

Bolesnik treba pravovremeno pozvati liječnika za bilo kakve sumnjive simptome oštećenog zdravlja. Osnovne aktivnosti provjere:

  • liječnički pregled;
  • cjelovit test krvi;
  • X-zrake;
  • CT;
  • gastroskopija.

pogled

Opcije i izgledi za liječenje karcinoma ovise o stupnju širenja na druge organe i limfne čvorove, dubini penetracije u zidove želuca, prirodi i vrsti tumora. Širenje osnovnog obrazovanja izvan tijela želuca smatra se neizlječivim.

Faze raka želuca

Nakon što se osoba s dijagnozom raka, šalje ga na razne pretrage kako bi se ustanovio stadij bolesti. To je neophodno za odabir daljnjeg liječenja i predviđanje očekivane životne dobi pacijenta. Informacije o značaju svakog stadija raka želuca, njihovih simptoma, liječenja i prognoze nalaze se u ovom članku.

Faze raka želuca

Rak raka želuca zauzima drugo mjesto nakon raka pluća. Ovo je najozbiljnija bolest probavnog trakta, podmukli je da već duže vrijeme, to ne manifestira. Ishod bolesti uglavnom ovisi o stupnju raka želuca, o prirodi tumora, njegovom položaju i namjeravanom liječenju.

Faze raka želuca

Nakon potvrde prisutnosti stanica raka, bolesniku se dodjeljuje niz studija koje će pomoći u određivanju opsega raka želuca radi pravilnog liječenja.

  • 0 stupanj. U ovoj fazi, zdrave stanice tek počinju mutirati u stanice raka. Oni se nalaze u epitelu na želučanoj sluznici, i ne prodiru u unutarnje slojeve. Bolest je asimptomatska, zbog toga je iznimno teško identificirati u tom razdoblju.
  • Stadij 1 je klasificiran u substage 1A i 1B, ovisno o lokalizaciji i prevalenciji tumora. Korak 1A znači da je tumor utječe samo na želučani epitel sluznice, i 1B u koraku 1-6 prodire u limfni čvor u susjedstvu tijelo. Također može utjecati na mišićni sloj, ali bez regionalnih metastaza.
  • Za stadiju 2, penetracija stanica raka kroz sve slojeve trbuha, ali bez širenja u limfne čvorove, je karakteristična. Ili to može biti tumor u submukozne sloju metastazama 7-15 LU, ili infiltraciju subserous sloja i prvih šest skupina limfnih čvorova.
  • U 3 faze, tumor prolazi kroz stijenke želuca, širi se na susjedna tkiva, utječe na do 15 limfnih čvorova, neoplazma kontinuirano raste.
  • Faza 4 podijeljena je u tri faze. Faza 4A odnosi se na proces koji se širi duž pertoneum visceralnih na susjedne organe i bilo koji broj limfnih čvorova. Faza 4B je tumor bilo koje veličine koji ne prodire u druge organe, ali ima metastaze u više od 15 LU skupina. Najteža i posljednja faza raka želuca je 4B, gdje se metastaze šire kroz limfne i krvne loze i stvaraju sekundarne lezije tumora u različitim organima. Bilo koji organ može biti oštećen, bez obzira na blizinu želuca: kosti, jetra, gušterača, limfni čvorovi (više od 15 komada), pluća i čak mozak.

Simptomi raka želuca u fazama

U prvoj fazi raka želuca, simptomi mogu biti odsutni ili blage, pa se najčešće pacijent jednostavno ne obraća pažnju na njih.

Češće tijekom tog razdoblja postoji:

  • smanjenje razine hemoglobina u krvi, anemija;
  • pogoršanje apetita i gubitak težine;
  • bljedilo i umor;
  • periodičnu težinu, nelagodu i nadutost u želucu nakon jela.

Obratite pažnju! Simptomi u svakoj osobi mogu se razlikovati iz više razloga. Članak predstavlja najčešće manifestacije bolesti, ali oni možda nisu u vašem posjedu.

Simptomi kod pacijenta s dijagnozom raka želuca 2. stupnja su izraženije.

U prethodne simptome dodaje se sljedeći niz:

  • bol u želucu (ovisno o lokaciji i veličini tumora). Važno je napomenuti da vrlo često postoje bezbolni oblici raka, koji se počinju manifestirati u završnoj fazi;
  • povećanje temperature do 38 stupnjeva (ne često);
  • averzija od hrane koja je prethodno bila voljena;
  • bolna senzacija tijekom gutanja hrane (pojavljuje se kada je pogođen jednjaka).

Ako prethodne faze simptoma mogu biti odsutne, tada će se u 3 faze nužno pojaviti.

Na gore navedene znakove može se dodati:

  • oštar gubitak težine, sve do anoreksije;
  • sustavnu mučninu i povraćanje, često uz mješavinu krvi. Ako krv nije crvena, već kava u kavi, onda je neko vrijeme bila u trbuhu;
  • povećana bol;
  • poremećaja u radu crijeva, konstipacija ili obratno, tekuća stolica.

Na 3 stadija mogu se razviti različite komplikacije (iako se to može dogoditi ranije). Na primjer, kada se neoplazma nalazi u pyloričnom dijelu trbuha, vratar se često preklapa, a hrana ne može proći u crijevu. Zbog toga osoba pati od prekomjernog napunjenosti želuca, mučnine i povraćanja hrane.

Postupno, zbog činjenice da tijelo ne prima dovoljno hrane, postoji metabolički poremećaj. Postoji manjak proteina, kalija, natrija i drugih esencijalnih tvari. Pacijentovo stanje zdravlja pogoršava, pati od anemije, postaje iscrpljen, gubi težinu i učinkovitost. Također, tijelo pati zbog toksičnih učinaka samog karcinoma.

Simptomi raka želuca 4. stupnja ujedinjuju sve prethodne. Njima se pridružuje teška bol, u borbi protiv koje većina droga ne pomaže.

Metastaze u udaljenim organima dovode do poremećaja njihovog rada. Na primjer, metastaze u jetri uzrokuju insuficijenciju jetre, žuticu. Uvođenje crijeva često je popraćeno fenomenom crijevne opstrukcije i crijevnih fistula, te pluća - s teškoćama disanja i kašljanja. Abdomena, kolonizirana s rakom, povećava se veličinom općim oštećenjem mršavljenja. To je zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

Dijagnoza stanja raka želuca

Da biste razjasnili stadiju tumora želuca, morate znati točno njegovu veličinu, stupanj invazije okolnih tkiva i prisutnost bliskih i udaljenih metastaza.

Za dobivanje tih podataka provodi se niz studija:

  1. Radiografija se provodi kako slijedi. Potrebno mjesto je ozračeno i istodobno skenirano. Kao rezultat toga, dobiti sliku tkiva na slici. To je osnovna metoda koja se koristi za otkrivanje metastaza u plućima.
  2. Gastroskopija ili ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Izvodi se uz pomoć gastroskopije koja se ubrizgava kroz usta. Unutar njega je sustav opto-vlakana koji vam omogućuje da dobijete sliku unutarnjih organa probavnog trakta. Nakon gastroskopije, liječnik će dobiti informacije o opsegu prevalencije i oblika rasta tumora. Propisan je u svim slučajevima dijagnoze raka želuca u svim fazama.
  3. Endoskopski ultrazvuk je kombinacija endoskopije s ultrazvučnom dijagnostikom. Endouzi pomaže razjasniti opseg invazije tumora u zidovima želuca i okolnog tkiva, kao i metastaze u peri-želučanim limfnim čvorovima.
  4. Kompjutirana tomografija (CT) provodi se na uređaju koji djeluje na principu rendgenske snimke, ali je mnogo točniji. CT skeniranje istovremeno izvodi slike u mnogim projekcijama i šalje slojevitu sliku organa na računalo. Da bi se povećala učinkovitost studije, pacijentu se daje kontrastni agens. U raku želuca, CT se može primijeniti na trbušni ili prsni koš, kao i na druga područja tijela kako bi otkrili metastaze u njima.
  5. Laparoskopija je kirurški zahvat koji se može koristiti za dijagnostičke svrhe. Laparoskop je umetnut u male rupe u trbušnom zidu. Želuca je napunjena plinom, tako da postoji slobodan prostor za manevre. Pomoću laparoskopije dobivate jasnu i uvećanu sliku trbušne šupljine, koja vam omogućuje da provjerite sve organe i strukture koje su u njemu. Takva operacija može predložiti mjesto sekundarnih karcinoma, koje nisu otkrivene drugim metodama. Dodatna prednost je sposobnost istodobnog uzimanja uzorka biopsije od metastaza.

Laparoskopija se koristi na 3-4 stupnja. Stadij je potvrđen ili opovrgnut nakon kirurškog uklanjanja tumora i laboratorijskih ispitivanja.

Liječenje raka želuca u fazama

Liječenje u jednoj fazi

Karcinomi koji djeluju samo na submukozu (1A) mogu se ukloniti endoskopskim resekcijama. Takva operacija s rakom želuca provodi se pomoću endoskopa pa ne zahtijeva rezove. No za njegovo obavljanje posebne opreme i endoskopskog ultrazvučnog tomografa s visokom dozvolom je potrebno.

Kod intralucoznog raka za ozbiljne bolesnike ili starije bolesnike, može se koristiti laserska fotokoagulacija. Da bi se popravio učinak, koriste se antibakterijski lijekovi protiv Helicobacter pilory.

U fazi 1B operacija se koristi kao tretman, naime djelomična gastrektomija. Preostali dio želuca povezan je s jednjakom ili crijevima. Reakcija uključuje konvencionalnu lidadenectomiju (prve 6 skupina limfnih čvorova su uklonjene) ili radikal (od 1 do 15). Uklanjanje limfnih čvorova je neophodno, s obzirom na to da metastaze za rak želuca najčešće prodiru u njih.

Ovisno o situaciji, moguće je koristiti radioterapiju i kemoterapiju zajedno s operacijom radi sprečavanja metastaza i recidiva tumora. Kemoterapija i radioterapija mogu se propisati prije operacije kako bi se smanjila veličina formacije i poboljšala tijek operacije.

Liječenje u 2 faze

Osnova liječenja raka želuca u drugoj fazi je operacija. Ali ovdje postoji problem jer nisu svi tumori djelotvorni.

Operabilni tumor je onaj koji se može ukloniti bez utjecaja na tijelo. Tumor koji nije u funkciji naziva se obrazovanje koje se ne može potpuno resected, jer je blizu glavnih krvnih žila ili se opsežno širi na važne organe. Pacijenti mogu biti neoperabilni ako su stari ili imaju probleme s srcem, jetrom ili drugim važnim organima.

Ako je osoba još uvijek operabilna, koristi se jedna od odgovarajućih kirurških metoda:

  • parcijalna resekcija trbuha, kao i za fazu 1;
  • potpunu resekciju organa. Želuca je odsječena iz jednjaka i tankog crijeva, a zatim povezuju njihove krajeve. U ovom slučaju, volumen limfadenectomije može varirati od radikala do produženog radikala, što znači uklanjanje svih skupina limfnih čvorova.

Gastrektomija je teška operacija koja može uzrokovati komplikacije. Nakon uklanjanja trbuha, pacijent mora se pridržavati prehrane i jesti u malim obrocima. Često se ljudi koji prolaze kroz operaciju razviju sindrom dampinga. To je kombinacija simptoma, kao što su konvulzije, mučnina i vrtoglavica, crijevni poremećaj. To se događa nakon jela zbog prebrzog ulaska iz jednjaka u crijevo.

Da bi se olakšalo ovaj problem, propisani su posebni lijekovi. U pravilu, nakon nekoliko mjeseci stanje se poboljšava, ali kod nekih bolesnika sindrom dampinga ne odlazi.

U drugoj fazi moguće je primijeniti sveobuhvatan pristup drugim metodama:

  • hormonska terapija (uključuje uporabu lijekova - analozi somatostatina);
  • terapija zračenjem. Režim zračenja za rak želuca obično se sastoji od određenog broja postupaka ozračivanja koji se obavljaju jedanput dnevno 30 minuta (prosječno trajanje tečaja je 2 tjedna, 5 puta tjedno);
  • kemoterapija. Kemoterapija za rak želuca koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Daju se oralno ili intravenozno. Režim kemije obično se sastoji od nekoliko ciklusa (prosječno 3-5 prije operacije i isto nakon toga). Liječnik bira koliko dugo će trajati, i koji će lijek biti korišten. Najučinkovitiji u karcinomu želuca su Cisplatinum, 5-fluorouracil, kapecitabin, docetaxel, itd. Oni se mogu propisati sami ili u kompleksu.

Metode antitumorske terapije mogu se međusobno kombinirati u različitim shemama.

Također se koriste u tumorima koji se ne mogu operirati na:

  • poboljšati kvalitetu života pacijenta;
  • smanjiti bol;
  • zaustaviti rast tumora i smanjiti njezin volumen, čime se smanjuje pritisak na unutarnje organe;
  • upozorenje protiv širenja metastaza.

Rak trbuha 3 stupnja: liječenje

Radikalne operacije u 3 faze raka želuca rijetko se koriste, jer često pacijenti u ovoj fazi nisu operativni. Njima se dodjeljuje terapija održavanja koja produljuje život i podiže, koliko je to moguće, njezinu kvalitetu. No, svaki slučaj je individualan, ako je nakon dijagnoze raka želuca trećeg stupnja liječnik smatrao prikladnim za korištenje kirurške metode, to se obavlja bez iznimke.

Palijativna resekcija želuca se koristi za smanjenje veličine tumora koji je prekrivao cijeli lumen u želucu ili stisnuo arterije, kao i zaustavljanje krvarenja. Često, s rakom želuca, 3-4 stupnjeva operacije za nametanje anastomoze zaobići između jednjaka i crijeva.

Liječenje u 4 faze

Liječenje u ovoj fazi je dizajnirano kako bi se smanjila bol, poboljšala kvaliteta života pacijenta i proširila ga. Liječnici propisuju palijativno zračenje i kemoterapiju, kao i druge alternativne metode, temeljene na sposobnostima i željama pacijenta.

Kada se dijagnosticira, rak želuca je 4 stupnja, moguće je primijeniti endoluminalnu lasersku terapiju. Ovom metodom vraćamo lumen trbuha bez upotrebe operacije kavitacije, bez pogoršanja stanja zdravlja.

Uz pozornicu, uspjeh liječenja raka želuca ovisi o lokaciji primarnih i sekundarnih formacija, općem stanju pacijenta i njegovoj dobi.

Prognoza za svaku fazu raka želuca

Za tzv. Ranog raka želuca, koji je ograničen na sluznicu ili submukozu, prognoza 5-godišnjeg preživljavanja nakon resekcije iznosi 70-80%.

Ako tumor prodire dublje od submukoznog sloja ili ulazi u limfne čvorove (to se odnosi na stadiju 1B), tada se indeksi smanjuju na 57%, au 2 stupnja - do 40%.

Pacijenti s karcinomom želuca stupnja 3 imaju razočaravajuću prognozu. Mogućnosti potpunog oporavka su male, ne prelaze 35%.

Prognoza za 4. stupanj raka želuca je 4% petogodišnjeg preživljavanja.

Životni vijek može varirati ovisno o broju pogođenih limfnih čvorova. Dakle, ako postoje metastaze na 1-6 mjesta, tada stopa preživljavanja od 5 godina doseže 45%, od 7 do 15 - 30%. Za pacijente s naprednijim procesima prognoza se smanjuje na 10%.

Sprječavanje razvoja raka želuca

Znanstvenici još nisu pojasnili točan uzrok, zbog čega nastaju stanice raka. Poznato je da se to događa na genetskoj razini.

Ali postoje čimbenici koji mogu utjecati na početak bolesti:

  1. Snaga. Zlouporaba masnih, pušili i pržene hrane, jesti povrće koje sadrže nitrate i nitrite, prejedanje - sve to ima značajan utjecaj na razvoj bolesti u želucu. Prema WHO-u, 35% mogućih uzroka raka razvija se upravo na pothranjenosti. Za prevenciju bolesti proizvodima, jestivo, to bi trebao biti ispunjen s esencijalnim vitaminima kompleksa ne može biti teška za probavu i, naravno, ne sadrži kancerogene tvari i kemijskih veschestv.4 pušiti. Ništa manje destruktivna navika, koja utječe na formiranje stanica raka.
  2. Pušenje je u tablici najopasnijih čimbenika, nakon pogrešne prehrane i specifične težine od 30%. Dim i karcinogeni koji se nalaze u njemu imaju štetan učinak ne samo na pluća i bronhija, već i na želudac, gušteraču, jetru i drugim organima. Prestanak pušenja smatra se najboljom prevencijom raka.
  3. Neprimjereno liječenje bolesti želuca. Gastritis i čirevi stvaraju povoljan okoliš za razvoj raka, stoga se vrijedi boriti s njima. Također, polipi koji se formiraju na želučanoj sluznici moraju biti uklonjeni, budući da se u polovici slučajeva degeneriraju u tumore raka.
  4. Prijem alkohola. Alkohol sadrži etilni alkohol koji je snažan kancerogen, što dovodi do opijenosti tijela. Stoga će dobar način prevencije biti odbijanje ili smanjenje unosa alkoholnih pića.

Imajte na umu da će godišnji liječnički pregled pomoći identificirati patološke promjene u tijelu, uključujući razvoj raka želuca u ranoj fazi.

Rak je bolest koja ne štedi nikoga, bez obzira na spol, rasu, starost. Slušajući dijagnozu raka, pacijenti osvajaju odsutnost i nerazumijevanje onoga što se događalo. Neki od njih odbijaju vjerovati da se to dogodilo s njima i da ne shvaćaju stvarnost, drugi su u očaju, odbijaju liječenje, sami stavljaju bolest, drugi vjeruju u mogućnost liječenja i ne odustaju. Naravno, treća pozicija je točna. Ako se ne počnete sami služiti od prvog dana, sati, minuta nakon što se dijagnoza čuje, bilo koji stručnjak, čak i najbolji, jednostavno će biti nemoćan jer će potrošiti svoje ovlasti na uvjeravanje vas, a ne na potrebni tretman.

Rak je problem o kojem je teško govoriti, ali ne možete šutjeti, morate se boriti!

Rak želuca - simptomi i manifestacija prvih znakova, faze razvoja, dijagnoze, liječenja

Rak želuca je nekontrolirana reprodukcija epitelnih stanica želučane sluznice. U tom slučaju, intracelularne strukturne promjene javljaju se u želučanoj sluznici koja dovodi do promjene funkcija svojstvenih zdravih stanica.

Maligna degeneracija najprije prekriva sluzni sloj zidova organa, a zatim dublje. Metastaza u kanceroznim lezijama želuca javlja se u više od 80% bolesnika, u tom smislu patologija razlikuje prilično ozbiljan tijek.

Što je raka želuca?

Rak želuca je onkološka bolest praćena pojavom zloćudnih tumora, koja se formira na osnovi epitela želučane sluznice.

Rak želuca je sklona brzom metastaze organa probavnog trakta, često raste u okolno tkivo i organe putem želučane stijenke (na gušterače, tankog crijeva) često kompliciraju nekroze i krvarenja. Uz protok krvi, metastazira prvenstveno na pluća, jetru; od strane krvnih žila limfnog sustava - u limfne čvorove.

Zid želuca sastoji se od pet slojeva:

  • unutarnji sloj ili podstava (sluznica). U većini slučajeva, rak debelog crijeva započinje u ovom sloju;
  • submucosal je potpora tkiva unutarnjeg sloja;
  • mišićni sloj - mišići u ovom sloju pomiješati i slomiti hranu;
  • vezivno tkivo (suberoza) - je potpora tkivu za vanjski sloj;
  • vanjski sloj (ozbiljan) - pokriva želudac i podupire želudac.

Gotovo 90% otkrivanje tumora u želucu i prepoznaje se kao bakterija Helicobacter pylori, što upućuje na svoju specifičnu sudjelovanje u preporod normalnih stanica u abnormalno.

U muškaraca je češća nego kod žena. Osim toga, rizik od susreta s tom patologijom je veći među predstavnicima trina Negroid i među siromašnima. Što se tiče dobi: najveći incidencija raka želuca je 65-79 godina. Međutim, bolest se često otkriva kod osoba starih od 50 do 55 godina.

klasifikacija

Prema histološkom tipu, rak u želucu podijeljen je na sljedeće vrste:

  • Adenokarcinom. Otkriven je u gotovo 95% slučajeva. Tumor dobiva svoj razvoj iz sekretornih stanica sluznog sloja.
  • Squamous cell. Tumor ovog tipa je rezultat kancerogene degeneracije epitelnih stanica.
  • Stanice s prstenastim stanicama. Tumor počinje stvarati iz vrčastih stanica odgovornih za proizvodnju sluzi.
  • Rak žljezdanog sustava. Razlog za formiranje ove vrste raka je atipična transformacija običnih žljezdanih stanica.

Izrazito u obliku rasta:

  • Polypyroid - poput gljiva na nozi, raste u lumenu trbuha, najsporiji rastući oblik;
  • U obliku tanjurastog luka - ima oblik jasno ograničenog ulkusa koji je okružen visokim vratilom duž ruba, daje kasnije metastaze;
  • Infiltrativno-ulcerativni - rubovi ulceroznog fokusa su mutni, stanice raka difuzno se difundiraju u zid želuca;
  • Infiltrirajući - oncochains nemaju vidljive granice.

Posljednje dvije vrste su posebno maligne: brzo utječu na cijelu debljinu želučanog zida, aktivno metastaze u ranoj fazi, raspršujući metastaze kroz peritoneum.

O ovoj klasifikaciji raka želuca po svojim oblicima ne završava, zaseban dio u njemu temelji se na specifičnom odjelu u kojem je tumor razvio, razlikuju se sljedeće varijante raka:

  • Srčani. Ovaj oblik raka se razvija u gornjem dijelu tijela želuca, posebno - na mjestu gdje se "uklapa" s jednjakom.
  • Tijelo želuca. U ovom obliku, rak utječe na srednji dio organa.
  • Manja zakrivljenost. Pokriva područje desnog želučanog zida.
  • Garažer (pyloric odjel). U ovoj varijanti, rak se razvija na strani s kojom se organ prenosi anatomski u duodenum.

Prvi znakovi manifestacije

Najraniji znakovi raka želuca su tako masni i neizraženi da liječenje u slučaju njihove manifestacije počinje u iznimno rijetkim slučajevima i, u pravilu, nije prikladno za bolest. Doista, slične manifestacije imaju većinu bolesti gastrointestinalnog trakta, a iznimno je teško dijagnosticirati njihovo raka.

Ako je pacijent zabrinut zbog dolje navedenih točaka, trebalo bi primijetiti, budući da oni mogu biti prvi znak karcinoma želuca:

  • pogoršanje apetita ili njegovo potpuno gubitak, što podrazumijeva potpunu averziju na hranu;
  • oštro pogoršanje stanja pacijenta, koje se javlja tijekom 2-3 tjedna, a prati slabost, gubitak snage i umora;
  • postoji nelagoda u crijevima, bol, osjećaj raspiranya i u nekim slučajevima mučnina i povraćanje;
  • nerazuman gubitak težine.

Prekancerozno stanje ove bolesti ponekad traje 10-20 godina. U ovom trenutku, samo uz prisutnost prvih simptoma bolesti, iskusni liječnik će moći sumnjati na rak. Često je onkologija želuca već otkrivena u kasnim fazama:

  • Prvo, osoba pati od gastritisa, koji, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, ide u kronični oblik.
  • Zatim dolazi atrofija sluznice želuca, formiranje atipičnih i stanica raka.

Za one koji vode zdrav stil života, rak se razvija sporije od onih koji konzumiraju duhan, alkohol, prekuhane i previše vruće hrane.

uzroci

Onkološka bolest uzrokovana stvaranjem malignih tumora iz stanica želučane sluznice, zauzima 4. mjesto među bolestima raka. Često to utječe na stanovnike Azije. Maligni tumor može se razviti u bilo kojem dijelu želuca.

U oko 90% slučajeva tumor ima maligni karakter, a oko 95% tih malignih tumora su karcinomi. Karcinom želuca kod muškaraca dijagnosticira se uglavnom u dobi od 50 do 75 godina.

Čimbenici koji izazivaju razvoj raka želuca:

  • bakterija Helicobacter pylori, čija prisutnost u ljudskom tijelu, prema statističkim podacima, povećava rizik od mucnih oštećenja i kao posljedica - pojavu raka u 2,5 puta;
  • genetika (postoji češći nastup bolesti kod osoba s krvnom grupom A (†), kao i kod onih koji pate od nasljedne maligne anemije;
  • negativna ekološka situacija;
  • loša hrana: uporaba štetnih proizvoda (oštre, kisele, konzervirane, suhe, brze hrane);
  • zlostavljanje alkohola, pušenje;
  • pretrpjela ozljede, resekcija želuca;
  • stanja imunodeficijencije;
  • štetni radni uvjeti: rad s kemijskim i radioaktivnim tvarima.

Razlikuju tzv. Prekancerozne bolesti koje nepovoljno utječu na sluznicu, izazivajući pojavu neobičnog epitela:

  • polupozijsko proklijanje;
  • B12 deficijentna anemija (nedostatak vitamina pogoršava stvaranje epitela gastrointestinalnog trakta);
  • neke podvrste kroničnog gastritisa (posebno atrofičnog gastritisa, što dovodi do smrti stanica želuca);
  • patologija Menetries, doprinosi abnormalnom rastu sluznice;
  • čir na želucu.

Važno je napomenuti da se najčešće rak razvija u antrumu (donji dio trbuha). Jedan od razloga je pojava u bolesnika duodenogastric refluks, na kojoj je sadržaj dvanaesniku je u stanju da padne natrag u želudac (retrogradno kretanje hrane) i dovodi do gastritisa.

Faze razvoja + fotografije

Razvoj bolesti uključuje 4 glavne faze. Oni pokazuju kako i kako brzo razvijaju rak želuca:

  1. Rane faze očituje mala formacija u slojevima trbuha.
  2. Druga faza: tumor se povećava, produbljuje, širi se u proksimalne limfne čvorove. Postoji probavni poremećaj.
  3. Tumor širi zid organa, prelazi u susjedna tkiva.
  4. Metastaza - stanice raka prevoze se u različite dijelove tijela, narušavajući rad sustava.

Faza 4 podijeljena je u tri faze:

  • Faza 4A odnosi se na proces koji se širi duž pertoneum visceralnih na susjedne organe i bilo koji broj limfnih čvorova.
  • Faza 4B je tumor bilo koje veličine koji ne prodire u druge organe, ali ima metastaze u više od 15 LU skupina.
  • Najteža i posljednja faza raka želuca je 4B, gdje se metastaze šire kroz limfne i krvne loze i stvaraju sekundarne lezije tumora u različitim organima. Bilo koji organ može biti oštećen, bez obzira na blizinu želuca: kosti, jetra, gušterača, limfni čvorovi (više od 15 komada), pluća i čak mozak.

Simptomi raka želuca kod odraslih

Simptomi raka želuca nisu uvijek isti u različitim pacijentima. Ovisno o lokaciji tumora i njegovom histološkom tipu, simptomi mogu značajno varirati.

  • Na mjestu tumora u kardija želuca (dio uz jednjaka), u prvom redu pokazuje teškoće s gutanjem grubo obrok ili velike komade, povećanog slinjenja.
  • Kako tumor raste, simptomi postaju izraženije. Nakon nekog vremena razvijaju se i drugi znakovi tumora: povraćanje, osjećaj težine u prsima, između lopatica ili u području srca, bol.

Kada je klijanje natečeno u krvnim žilama, može se pojaviti želučano krvarenje. Posljedice raka:

  • anemija,
  • smanjena prehrana,
  • Opstanak raka dovodi do razvoja opće slabosti, visokog umora.

Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma nije dovoljno za dijagnosticiranje raka želuca, tako da se mogu pojaviti i druge bolesti želuca i probavni organi.

Česti simptomi raka

Kao što je već gore spomenuto, postoji niz simptoma koji su inherentni u gotovo svim tumorima. To uključuje:

  • oštar gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • apatija, konstantan umor;
  • povećano umor;
  • anemična boja kože.

Gore navedeni simptomi su karakteristični za bilo koji karcinom tumora. Zato je svrha ranog otkrivanja raka želuca (u nedostatku drugih kliničkih znakova) znanstvenici koji se bave rakom želuca i cijeli probavni trakt, predlaže se koristiti u dijagnosticiranju složenim simptomima, koji se navode kao „sindrom malih znakova.”

Sindrom manjih simptoma uključuje:

  • Osjećaj stalne nelagode u gornjem dijelu trbuha.
  • Nadutost (nadimanje) nakon jela.
  • Bezobzirni gubitak apetita, i nakon njega težina.
  • Osjećaj mučnine, i prate mu laganu slinavost.
  • Žgaravica. Možda je jedan od simptoma raka kada se tumor nalazi u gornjoj polovici želuca.

Kako bolest napreduje i tumor raste, svi se novi simptomi mogu pojaviti:

  • Kršenje stolice.
  • Nemir u gornjoj abdomenu.
  • Brzo zasićenje.
  • Povećajte veličinu trbuha.
  • Anemija nedostatka željeza.
  • Povraćanje s nečistoćama krvi.

Svi gore navedeni znakovi najčešće ukazuju na rak želuca. Simptomi, manifestacije bolesti nisu dovoljni za potvrdu dijagnoze, budući da mogu ukazivati ​​na druge patologije gastrointestinalnog trakta. Izuzetno je važno proći detaljni pregled.

Ako se simptomi razviju, svakako pokažite to specijalistu. Nemojte učiniti samodijagnozu, jer ovo je ispunjeno ozbiljnim posljedicama za tijelo.

dijagnostika

Specijalista u liječenju pritužbi abnormalne gastrointestinalne funkcije obavlja vanjski pregled pacijenta s palpiranjem trbušne šupljine (lijevo, desno, leđa, stojeći). Tumor koji se otkriva ovom metodom ispitivanja je bezbolan, može biti gusta ili meka s neravnim, neravanim rubovima.

Nadalje, liječnik prikuplja anamnezu pacijenta (slučajevi želučane patologije u obitelji, obilježja prehrane, prisutnost ili odsutnost loših navika, kronične bolesti), imenuje laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Laboratorijske metode istraživanja uključuju ispitivanje krvi (opće i biokemijske analize), urin, koprogram i određivanje koncentracije onomarkera.

Samo na analizi podataka krvi dijagnostici raka želuca nije moguće, a pacijent je usmjeren da test krvi za antigen karcinoma, to jest, prisutnost proteina krvi (tumorskih biljega), pridružena samo stanice raka.

  1. Endoskopija želuca: uz pomoć tanke fleksibilne cijevi s iluminatorom, liječnik može pregledati cijeli gastrointestinalni trakt. Ako se u njemu pronađe sumnjivo područje, od njega se uzima biopsija radi mikroskopskog pregleda.
  2. Ultrazvuk: posebna značajka tehnike je da se za utvrđivanje dijagnoze koristi zvučni val, ultrazvuk je izveden zajedno s specijaliziranom sondom umetnutom kroz usnu šupljinu. To će vam pomoći da znate koliko se novi rast proširio unutar gastrointestinalnog trakta, okolnog tkiva, kao i limfnih čvorova.
  3. Kompjutirana tomografija (CT) - uglavnom je usmjerena na razjašnjavanje ultrazvučnih podataka o prisutnosti metastaza unutarnjih organa smještenih u abdominalnoj šupljini. Zahvaljujući imidžu na želucu i njenim tkivima u različitim kutovima, CT pomaže onkolozima da preciznije utvrde fazu raka želuca.
  4. MRI - za dobivanje slike koristi se ne rendgenske zrake, već sigurno magnetsko polje. MRT-dijagnostika daje jasnu "sliku" gotovo svih tkiva i organa.
  5. Dijagnostička laparoskopija. To je operacija izvedena pod intravenoznom anestezijom kroz probadanje u trbušnom zidu, gdje se umetnuta kamera za ispitivanje organa trbušne šupljine. Istraživanje se koristi u nejasnim slučajevima, kao i za identificiranje klijavosti tumora u okolnim tkivima, metastaza u jetru i peritoneumu i biopsiji.
  6. Rendgenska difrakcija s kontrastnim medijem. Ovo je rendgenska slika jednjaka, želuca i prvog dijela crijeva. Bolesnik pije barija, koji delineira abdomen na rendgensku snimku. To pomaže liječniku, koristeći posebnu opremu za obradu slike, kako bi pronašla moguće tumore ili druga nenormalna područja.

liječenje

Taktika terapijske mjere ovisi o stadiju karcinoma želuca, veličine tumora, klijanje u susjednom području, stupanj taloženja malignih stanica limfnog čvora, metastatskih oštećenja drugih organa, opće stanje organizma, popratnih bolesti organa i sustava.

Uspjeh liječenja raka želuca izravno ovisi o veličini i prevalenciji tumora na susjednim organima i tkivima, kao io metastazi. Vrlo često se prije operacije izvodi dijagnostička laparoskopija radi isključivanja metastaza u peritoneumu.

operacija

Glavna metoda liječenja - kirurška je uklanjanje tumora uz želudac (gastrectomija) ili njegov dio. Ako je nemoguće izvesti radikalnu operaciju, može se provesti preoperativno zračenje ili kemoterapija kako bi se smanjila veličina i rast tumora.

Kirurško liječenje raka želuca uključuje preliminarni pregled - pacijent podvrgava laparoskopskoj dijagnostici za otkrivanje mogućih metastaza u abdominalnoj šupljini i omentumu za preliminarno planiranje volumena kirurške intervencije.

Ovisno o stupnju oštećenja tumora tijela, koriste se dvije vrste kirurških intervencija: endoskopske resekcije ili intrakavitarnu operaciju. U prvom slučaju intervencija je minimalna.

kemoterapija

Bolji rezultati s postojanim pozitivnim učinkom mogu se dobiti dodatkom kemoterapije kirurškim zahvatom. Ova terapija je uvođenje u tijelo kemijskih preparata, za suzbijanje tumorskih stanica koje su ostale nakon operacije - nevidljive lokalne tumorske lokacije i fokusa sekundarne lezije u obliku udaljenih metastaza. Duljina tijeka kemoterapije određuje se ovisno o dinamici događaja.

Koliko ljudi živi s rakom u različitim fazama: prognozu

Liječnici mogu dati pozitivnu prognozu ako je bilo moguće dijagnosticirati razvoj stanica raka u želucu u početnoj fazi bolesti. U ovom slučaju, rezultat liječenja će biti učinkovit u 90% slučajeva. Kada se metastaze šire na susjedne organe, šanse za oporavak se smanjuju, ali i dalje i prvenstveno ovisi o broju uobičajenih metastaza.

Uzroci i rani znakovi raka želuca u ranoj fazi

Rak želuca je široko rasprostranjena maligna formacija iz epitelnih stanica sluznice organa, koja je na drugom mjestu u svijetu među uzrocima smrtnosti. Bolest pogađa i žene i muškarce, tumor se može razviti u bilo kojem dijelu želuca, sklon je metastazi.

simptomatologija

Kliničke manifestacije bolesti uvelike ovise o stupnju razvoja raka. Dugog vremena, patologija ima asimptomatski tijek. Prvi znakovi maligne neoplazme najčešće su maskirani za gastritis, čira na želucu ili čir na dvanaesniku, kolecistitis, pankreatitis ili hepatitis. Ako je rak lokaliziran u kardijalnom odjelu, može doći do bolova u prsima, što uzrokuje bolest za patologiju kardiovaskularnog sustava.

Nespecifične manifestacije raka uključuju sindrom malih znakova. To podrazumijeva produljenu nelagodu u epigastričnoj regiji; tupim, crtajući bolove na mjestu projiciranja želuca, ne prolazi nakon primjene lijekova protiv boli. Kad jede, osoba brzo postaje zasićena, pojavljuje se osjećaj težine.

Često postoje mučnina, žgaravica, ponekad povraćanje ustajalih sadržaja, što izaziva neugodan miris iz usta. Može doći do povećane salivacije. Uznemiruje se određene vrste proizvoda, najčešće meso, kobasice, mliječni proizvodi.

Postoje zajednički znakovi, karakteristični za onkološki proces u ljudskom tijelu. To uključuje gubitak apetita, gubitak težine, umor, umor.

Povećana temperatura u raku je vodeći simptom, pogotovo ako nema drugih razloga za njegovo povećanje. Boja jezika postaje sivkasta zbog guste plakete, koja je teško ukloniti.

Ako se dogodio rak želuca, simptomi bolesti uključuju gastrointestinalno krvarenje. Ova je značajka karakteristična za kasne faze razvoja tumora, kada se krvne žile propadaju. Izgled krvi u masama povraćanja, karakter promjene stolice (dobiva crnu boju).

Povećanje veličine tumora pogoršava dobrobit osobe. Ako je rak lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, to može dovesti do kršenja gutanja zbog suženja lumena jednjaka. Vomit sadrži čestice svježe jesti hranu iz želuca.

Maligni karcinom želuca karakterizira brzi razvoj metastazirajućih čvorova u obližnjim organima. Atipične stanice raspršuju krvlju i limfnim tokovima. Najčešća lokalizacija metastaza u karcinomu želuca je pluća, jetra, limfni čvorovi. To dovodi do pojave kašlja i drugih pratećih simptoma, posebno kod muškaraca koji imaju veću vjerojatnost da zlostavljaju alkohol i dim.

Znakovi u djece

Kliničke manifestacije raka kod djece pojavljuju se samo kada se patološki proces proteže duboko u zidove ili čak prelazi na druge organe. To je zbog visokih prilagodljivih sposobnosti djetetovog tijela.

S progresijom patologije dolazi do pritužbi na temelju kojih je moguće sumnjati u bolesti gastrointestinalnog trakta - gastritis ili peptički ulkus. To uključuje pogoršanje apetita, pojavu boli u želucu. Specifični znakovi raka su teška slabost, brzi gubitak težine, problemi s gutanjem hrane. Razvoj gastrointestinalnog krvarenja očituje se nečistoćama svježe krvi u mrtvima vomena i crnim izmetima.

Vrste raka

Tumor želuca može se pojaviti u različitim dijelovima tijela. Na temelju toga razlikuju se slijedeći oblici bolesti:

  • antralni odjel;
  • srčani odjel;
  • pyloric odjel;
  • tijelo želuca (mala i velika zakrivljenost, prednji i stražnji zidovi).

Maligne stanice mogu utjecati na tkiva ne samo na želudac, već i na obližnjim organima, uključujući i jednjaku. U tom slučaju, patologija se dijagnosticira kao karcinom kardioesofagejskog karcinoma.

Po prirodi rasta stanica raka, izolirani su egzofitsni i endofitični tipovi tumora želuca.

Prvi je karakteriziran rastom atipičnih stanica u lumenu zahvaćenog organa. Ovisno o svojstvima strukture stanica razlikuju se:

  • blyashkovidny;
  • tanjurićasti, s ulceriranim granicama, rubovi podignuti i jasno izrezani;
  • polipid - odvojena je od okolnih tkiva, ima najpovoljniju struju.

Endopilozni tip tumora želuca raste duboko u zidove organa, pokrivajući mukoze, submukozne, pa čak i mišićne slojeve. razlikuju se:

  • difuzno vlaknasto, proteže se na cijeli zid organa i dovodi do poremećaja motoričke funkcije;
  • infiltrativna, karakterizirana brzim rastom u svim smjerovima, ima najnepovoljniji smjer.

Prema rezultatima histološkog ispitivanja stanica raka razlikuju se sljedeće vrste tumora:

  1. Adenokarcinom, ili žljezdanog raka. Najčešći oblik neoplazme.
  2. Limus, ili koloidni, rak. To je lokalizirano u submucosalnom sloju, to je akumulacija mukoznih masa, što dovodi do naglašenog zadebljanja stijenki želuca i povećanja njegove veličine. Prilikom rezanja tumora iz mjesta izrezane uljne sluzi oozes.
  3. Fibrotni karcinom ili skyrr. Maligne stanice su male veličine, u tumorskoj strukturi prisutna je velika količina vezivnog tkiva. Odrediti fibrozni rak je teško, jer u formiranju nekoliko patoloških stanica. Često dovodi do pojave želučanog krvarenja.
  4. Rak mozga. Tumori tumori su anaplastični, postoje mnoge atipične stanice, a stroma je naprotiv mala.
  5. Karcinom malih stanica. Rijetko se sastoji od malih limfocitnih stanica, od kojih nastaju velike slojeve i druge strukture. Stanice uključuju serotonin, gastrin i druge peptide.
  6. Karcinom pločastih stanica. To se javlja iz promijenjenog žljezdanog epitela želuca.

Morfološka podjela tumora želuca je uvjetovana, jer svaka vrsta može promijeniti u drugu, stvarajući mješovite oblike.

Postoji još jedna histološka klasifikacija tumora:

  1. Intestinalni ili crijevni rak. Ima oblik poluoidnog ili gljiva. Pojavljuje se na pozadini kroničnih bolesti želuca (gastritis, ulkus), uz metaplastičku degeneraciju epitelnih stanica.
  2. Difuznu karcinom želuca. Pojavljuje se kod bolesnika mlade dobi, najčešće u obliku cricoidnog morfološkog oblika.

Stanice adenokarcinoma želuca imaju karakteristične razlike. Ovisno o tome razlikuju se sljedeće vrste raka žljezdanog sustava:

  1. Papilarni adenokarcinom. Odlikuje se stvaranjem prstenastih izraslina smještenih na vlaknastoj osnovi.
  2. Tubularni adenokarcinom. Karakterizira ga stvaranje ekspandiranih cjevastih struktura u fibroznoj stromi organa. To je moguće zbog nakupljanja sluzi u njima.
  3. Mućinski adenokarcinom. Tumor u velikim količinama sadrži izvanstanični mucin.
  4. Rak zvuka poput želuca. Mucin je dio samih stanica raka. Kao rezultat, jezgre su stisnute i prebačene na strane, što izaziva stvaranje specifičnog oblika u obliku prstena.

Na temelju stupnja diferencijacije stanica, adenokarcinom se dijeli na 3 vrste:

  1. Vrlo diferencirani rak. Stanice se praktički ne razlikuju od zdravih elemenata. Bolest ima dobru prognozu i visoku vjerojatnost potpunog oporavka bolesnika.
  2. Umjereno diferenciran rak. To je prijelazni oblik, karakteriziran prosječnim stupnjem malignosti.
  3. Rak slabog stupnja. Atipične stanice imaju tendenciju da se brzo dijele i šire po ljudskom tijelu.
  4. Nerazrijeđeni ili adenogeni karcinom želuca. Stanice su potpuno atipične. Nisu sposobni obavljati svoje funkcije, zbog čega je normalno funkcioniranje tijela poremećeno. Stanice su sklone nekontroliranoj podjeli. Utvrditi da je histološki oblik bolesti nemoguće. Ova vrsta raka karakterizira najviša agresivnost.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci raka želuca su različiti, oni su povezani s vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Glavni su:

  1. Infekcija s Helicobacter pylori. Uzročnik ima sposobnost preživljavanja u kiselom okolišu, postupno uništavajući sluznicu želuca. To izaziva pojavu gastritisa i peptičnog ulkusa, koji su preteča obrazovanja raka, jer stvaraju povoljne uvjete za brzo širenje abnormalnih stanica.
  2. Netočna hrana. Redovita konzumacija velikih količina masne, začinjene, soljeni, dimljeni jela, ali i proizvoda koji sadrže puno škroba (krumpir, kruh, riža i dr.) Dovodi do preopterećenja probavnog trakta i oslabiti želučanog zaštitne funkcije. Negativno utjecati na gastrointestinalni post, često prigristi, prejedanje i druge slične faktore.
  3. Ulazak u ljudsko tijelo s nitratima i nitritima hrane. To je moguće uz korištenje povrća i drugih proizvoda, za vrijeme uzgoja kemijskih sredstava. Višak dušična i dušikovi kiseline snimljene u dimljenog i suhu hranu, duhan, pivo i dr. Nitrati i nitriti imaju sposobnost da uništi epitelne stanice želuca, uzrokujući daljnje degeneracije u rak.
  4. Loše navike. Rak želuca često se pojavljuje kod ljudi koji zlostavljaju alkohol i puše. To je zbog činjenice da sastav alkohola uključuje etilni alkohol koji ima izražen iritirajući učinak na sluznicu želuca i izaziva oštećenja stanica s daljnjim razvojem čira i erozije. Nepovoljno utječe na performanse trbuha i ima nikotin, pogoršavajući postojeće probleme.
  5. Produljeno korištenje određenih lijekova. Izazivaju rak želuca su nespecifični protuupalni lijekovi, antibiotici, steroidi i drugi lijekovi, od kojih je dugotrajna uporaba može izazvati povredu integriteta sluznice i čira razvoja. U budućnosti to povećava rizik od raka. Stoga se ti lijekovi trebaju uzimati samo onako kako je propisano od strane liječnika i prema preporučenim dozama.
  6. Radioaktivno zračenje. Vjerojatnost maligne formacije u želucu oštro se povećava kada žive u ekološki nepovoljnim područjima s visokom razinom zračenja.
  7. Nasljeđe. U zoni rizika za bolest raka želuca su ljudi čiji su bliski srodnici registrirali maligne neoplazme bilo kojeg organa.
  8. Kirurgija na trbuhu i drugim organima probavnog trakta u anamnezi.
  9. Godine. Kod starijih osoba dolazi do postupnog transformiranja stanica želučane sluznice daljnjim stanjivanjem. To stvara povoljne uvjete za degeneraciju u atipične formacije.

Faze

Ovisno o opsegu širenja atipičnih stanica, razlikuju se sljedeće faze razvoja raka želuca:

  • Stadij 1 karakterizira lokalizacija patološkog procesa unutar sluznice i submukoze organa. Dimenzije formiranja ne prelaze 2 cm u promjeru.
  • 2 stupnja. Stanice raka klijaju se u zidovima organa, utječu na obližnje limfne čvorove (do 15 komada).
  • 3 stupnja. Tumor se prostire na cijeli zid trbuha, prijelaz na obližnje organe je moguć.
  • 4. stupanj. Zabilježene su dugotrajne metastaze.

Dijagnoza bolesti

Osumnjičeni da se rak želuca može temeljiti na pritužbama pacijenata. Međutim, kako bi se uvjerila u dijagnozu, osoba mora podvrgnuti temeljitom ispitivanju, uključujući upotrebu posebnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

To uključuje:

  1. Ezofagogastroduodenoskopija - pregled želučane sluznice uz pomoć posebne opreme. Prolazi pod lokalnom anestezijom. Ako postoji rak ili druga sumnjiva područja želučane sluznice, tijekom postupka se izvodi biopsija formacije. To je potrebno za dobivanje uzorka materijala za daljnje citološke i morfološke studije. Paralelno, možete ukloniti male polipoze, spriječiti ili zaustaviti razvoj krvarenja iz oštećenih krvnih žila i izvršiti druge manipulacije.
  2. Endoskopski ultrazvuk. Ultrazvučni pretvornik instaliran na kraju endoskopa omogućuje određivanje dubine širenja stanica karcinoma duboko u zidove organa. Pomoću endoskopskog ultrazvuka moguće je riješiti problem mogućnosti kirurškog zahvata, uključujući i utvrđivanje jesu li stanice raka širile u velike krvne žile.
  3. Kompjutirana tomografija prsišta i trbušnih organa. To je indicirano za definiranje metastaza u obližnjim limfnim čvorovima i organima.
  4. PET-CT (Positron Emission Computed Tomography). To omogućuje dijagnosticiranje tumora želuca u ranim stadijima bolesti i utvrđivanju prisutnosti udaljenih metastaza. Postupak se sastoji u intravenoznu primjenu na ljudskom posebnu obilježivača koji se nakuplja u organima karakteriziranih brzog metabolizma, tipično nekontrolirana podjele stanice raka).
  5. Ultrazvuk organa trbušne šupljine. Ova metoda pregleda istraživanja, pružajući priliku za ispitivanje organa susjednih karcinoma koji su pod utjecajem trbuha.
  6. X-zraka želuca. Dijagnostički postupak, kojim se za određivanje prisutnosti ili odsutnosti defekta punjenja unutar sjeni želudac, mijenjajući sluznice reljef, odsutnost ili smanjenje peristaltike u lezije, pogoršanje tijela stijenke elastičnosti i rastezljivost. Kada sredstvo za fluoroskopske kontrasta (barijev sulfat) se daje oralno, a zatim proces punjenja tvari želuca kontrolira nizom x-zrake.
  7. Laparoskopija. Potrebno je ispitati organe abdominalne šupljine i peritoneuma, definiciju metastaza u fazi pripreme za otvorenu operaciju.
  8. Hromogastroskopiya. Tijekom ovog postupka, posebne boje se uvode u tijelo šupljine, uz pomoć kojih je moguće odvojiti zdrave stanice od stanice raka.
  9. Opći test krvi. Kada nastupi zloćudna tvorba, parametri analize se mijenjaju. Stupanj sedimentacije eritrocita naglo se povećava, što upućuje na upalni proces. Međutim, ako osoba iz bilo kojeg razloga uzima antibakterijske lijekove, razina ESR će biti normalna. U početnim fazama bolesti, leukociti su unutar normalnih granica ili malo smanjeni, u budućnosti se njihova razina povećava. Mnogo mladih stanica pojavljuje se u leukoformuli. Razina hemoglobina pada, anemija se razvija.
  10. Biokemijski test krvi. To se provodi s ciljem utvrđivanja oštećenja stanica raka unutarnjih organa. Maligna tvorba u želucu izaziva razvoj nekih promjena u biokemijskoj analizi krvi. To uključuje smanjenje količine ukupnog proteina i glukoze, povećanje razine lipaze, alkalne fosfataze, glutamil-transpcptidaze, aktivnosti aminotransferaze, bilirubina.
  11. Analiza stolića. To omogućava uspostavljanje prisutnosti krvarenja iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta. Čak i ako nema vidljivih tragova, izmet se odlazi u laboratorij radi otkrivanja skrivene krvi.
  12. Krvni test za onomarkera. Ova definicija specifičnih bjelančevina, koja nastaju samo kada je razvoj novog rasta u ljudskom tijelu. Uz pomoć studije, moguće je utvrditi malignost procesa, stupanj razvoja bolesti i provjeriti učinkovitost terapije. Ako se sumnja na karcinom želuca, za analizu se upotrebljava CEA oncomarker ili CA-19-9.

Diferencijalna dijagnoza raka želuca u ranoj fazi bolesti provodi se s atrofični gastritis, čir na želucu, polipi, tuberkuloza, sifilis i benignih tumora.

Mjere liječenja

Izbor metode liječenja raka želuca ovisi o stadiju bolesti, stupnju klijavosti patoloških stanica u zidovima i obližnjim organima, prisutnosti ili odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima. Važnu ulogu ima stanje pacijenta, starost i kronične bolesti.

Najčešća metoda liječenja raka je kirurško uklanjanje tumora. To uklanja ne samo tumor, već i zdravo tkivo oko njega (najmanje 4 cm sa svake strane). Ovisno o veličini formacije, može se provesti subtotal ili ukupna gastrectomija (djelomično ili potpuno uklanjanje želuca).

Kada se bolest širi, kada tumor ima jasne granice i nalazi se u sluznici ili submukoznom sloju, operaciju je moguće izvesti laparoskopskom metodom. U ostalim slučajevima potrebno je otvoriti šupljinu.

Da bi se povećala učinkovitost operacije, liječnik može propisati kemoterapiju. Ovaj tretman je indiciran nakon resekcije organa. Glavni nedostatak ove metode je da ne samo da atipične stanice umiru, već i zdrave, to dovodi do razvoja nuspojava i komplikacija.

Kod raka želuca koristite monoterapiju ili kombinaciju nekoliko kemoterapijskih lijekova. To mogu biti docetaksel, irinotekan, paklitaksel, oksaliplatin i drugi. Liječenje se provodi ciklusima od 14, 21 ili 28 dana.

Kemoterapija omogućuje smanjenje rizika od recidiva ako se izvrši operacija radi uklanjanja dijela ili cijelog želuca. Ako je rak nesposoban, ova metoda liječenja može usporiti aktivnu podjelu stanica raka, spriječiti daljnji rast i razvoj tumora i poboljšati dobrobit pacijenta.

Ciljna terapija odnosi se na nježne metode liječenja raka želuca. Glavna prednost ove metode suzbijanja malignih formacija je selektivno djelovanje. Zdrave stanice koje se nalaze blizu tumora, a ne pate.

Liječenje se sastoji u uvođenju u ljudsko tijelo posebnih sintetičkih tvari, razvijenih za borbu protiv atipičnih stanica. Ciljna terapija se koristi kao jedina metoda ili se koristi kao dodatno liječenje za kirurško uklanjanje tumora.

U raku želuca koriste se slijedeće vrste ciljnih lijekova:

  1. VEGF blokatori. Stanice raka proizvode ovu tvar kako bi aktivirale cirkulaciju krvi i stvaranje krvnih žila. Potrebni su za aktivni rast i reprodukciju abnormalnih stanica. U ovom slučaju preporučuje se uporaba lijeka Ramucirumab.
  2. Blokatori HER2. To je protein koji se nalazi na površini stanica raka i izaziva njihovu pojačanu podjelu. Trastuzumab će pomoći smanjiti njegovu aktivnost.

Radioterapija se koristi samo u kombinaciji s kirurškim i kemoterapijskim metodama liječenja malignih neoplazmi. Karakterizira ga precizno djelovanje na patološke žarišta i minimalan utjecaj na zdravo tkivo. Radioterapija se ne koristi kao jedini način liječenja tumora, jer je najmanje učinkovit.

Palijativna terapija je dizajnirana za poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Koristi se u tim stadijima bolesti, kada je nemoguće potpuno ukloniti tumor operacijom ili bilo kojim drugim putem. Sa svojom pomoći, moguće je smanjiti kliničke manifestacije bolesti - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, kako bi se spriječio razvoj masivnog krvarenja.

Na velikim veličinama tumora koji se preklapaju u lumen jednjaka, liječnik može odlučiti o potrebi za instaliranje gastrostomy (izlučivanje posebnu cijev iz želuca prema površini tijela kroz kojeg je pacijent je jela), ili formiranje zaobići anastomoza između crijevne petlje, i želuca. To će poboljšati dobrobit pacijenta i produžiti život. Ako se tumor preklapa ulaz želuca upotrebom endoluminalna laserske terapije, u kojoj se formacija reže s laserskom zrakom kako bi oslobodili lumen jednjaka.

Kako bi se smanjila bol, pacijentu se propisuje narkotski i narkotički analgetici, frakcijski sondiranje i drugi medicinski postupci. Imunoterapija je pokazala da ojačava imunitet i povećava tjelesnu obranu.

Rehabilitacija nakon raka želuca je dug proces. Uostalom, osoba se treba oporaviti ne samo od dijagnoze raka nego i negativnih posljedica liječenja (operacija, kemoterapija, radioterapija itd.).

Rehabilitacijski program razvijen je individualno za svakog bolesnika i uključuje fizioterapiju, akupunkturu, terapiju vježbanjem i druge metode. Važnu ulogu igra psihološki rad s pacijentom.

komplikacije

Maligni karcinom želuca karakterizira velika vjerojatnost komplikacija. To uključuje:

  1. Pojava krvarenja. Postoji oštećenje tkiva tumora pod utjecajem kisele okoline ili zbog raspadanja neoplazme. To uzrokuje krvarenje, koje može postupno dovesti do anemije. S masivnim gubitkom krvi, ne može se isključiti povraćanje krvlju, izmet postaje crn.
  2. Perforacija. Kao posljedica klijanja tumora kroz zid trbuha, može se perforirati i stanice raka uđu u trbušnu šupljinu. U tom slučaju postoje znakovi akutnog trbuha: oštra bol, pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg, soj mišića abdominalnog zida. Ako se takva komplikacija pojavi, izvodi se operacija u slučaju nužde kako bi se uklonila perforacija.
  3. Infekcija tumora. Penetracija u tkivo malignih tvari patogenih mikroorganizama može izazvati razvoj upalnog procesa. U budućnosti se infekcija širi na limfne čvorove, jetru i druge organe. Glavna manifestacija infekcije tumora je oštar porast tjelesne temperature.
  4. Germinacija stanica u drugim organima. Odlikuje se pojavom oštrih bolova u području želuca, koji stječu šljunkoviti karakter. Kada je aktivna tumorski rast abnormalnih stanica u to vrijeme može rasti u glavu gušterače, jetre i ligamenta poprečno debelo crijevo.
  5. Razvoj metastaza. Stanice raka iz želuca raširile su se kroz ljudski organizam limfogenim, hematogenim i implantacijskim putovima. Tumor metastazira prije svega limfni sustav, jetru i pluća. Povremeno se bilježe slučajevi proliferacije atipičnih stanica u mozgu i leđnoj moždini.
  6. Ascites. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini s rakom želuca je moguća u fazi tumorske metastaze. To je zbog činjenice da se stanice raka šire brzo po peritoneumu, povećavaju propusnost krvnih žila i dovode do opstrukcije limfnog sustava. Razvija se kršenje izlaza limfe, zbog čega se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini.

Prognoza i prevencija raka

Rak je maligni entitet čija prognoza preživljavanja izravno ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa, dubini klijavosti u zidovima organa, metastazama i komplikacijama.

Preživljavanje bolesnika s karcinomom želuca nakon operacije ovisi o prisutnosti metastaza i jesu li sve patološke stanice potpuno uklonjene tijekom operacije.

Ako se tumor otkrije u početnim fazama razvoja, vjerojatnost potpunog oporavka je 80-90%. U drugoj fazi onkologije, petogodišnja stopa preživljavanja naglo se smanjuje i iznosi 50-60%. U trećoj fazi - doseže 38%, a na četvrtom - samo 5%.

Prevencija raka želuca je da osoba treba voditi zdrav stil života, organizirati punu i uravnoteženu ishranu, isključiti iz prehrane akutne, slane, pržene, ukiseljene. Prilikom kuhanja koristite samo visoko kvalitetne prirodne proizvode. Izbjegavajte upotrebu mirisa, boja, praha za pecivo i drugih štetnih tvari i karcinogenih tvari.

Potrebno je odreći alkohol i pušiti. Nemojte zloupotrijebiti upotrebu lijekova, naročito iz skupine nespecifičnih protuupalnih lijekova, analgetika, glukokortikosteroida, hormonskih kontraceptiva itd.

U slučaju znakova gastritisa ili ulkusa, odmah se posavjetujte s liječnikom i podvrgnite potpunom pregledu, uključujući fibrogastroduodenoskopiju.

O Nama

Bolesti raka mogu utjecati na sve organe ili tkiva ljudskog tijela, ne mogu se liječiti u posljednjim fazama razvoja.Posljednja faza razvoja patologije postaje naporan rad, i fizički i duhovno, ali smrt je neizbježna.

Popularne Kategorije