2 stupnja Hodgkinovog limfoma

Druga faza Hodgkinovog limfoma je tumorska bolest koja pogađa ljude različitih dobnih skupina.

Korištenje suvremenih metoda dijagnoze i liječenja omogućuju postizanje pozitivnih rezultata, smanjenje broja relapsa.

simptomi

U drugoj fazi razvoja Hodgkinovog limfoma, limfni čvorovi su zahvaćeni u dvije susjedne zone. To mogu biti limfni čvorovi smješteni na vratu, u području prepona ili na jednoj strani dijafragme.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Područje proširenih limfnih čvorova obično je bolno.

Svi simptomi bolesti mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

  • opći simptomi;
  • lokalni simptomi.

Opći simptomi se manifestiraju vrućicom, vrućicom, pretjeranim znojenjem, brzim umorom i povišenom pospanost. U nekim slučajevima pojavljuje se svrbež, može se širiti i po cijelom tijelu iu određenom području.

Lokalni simptomi - prošireni limfni čvorovi, bolni osjećaji u zahvaćenom području. Povećani limfni čvorovi pritišću na obližnje organe, što može rezultirati pritiskom bolova u prsima, utrnulost lumbalne regije.

Fotografija: Hodgkinov limfom

dijagnostika

Ispravna dijagnoza u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti imenovanja.

Hodgkinov limfom u 2 faze dijagnosticira se prema sljedećoj shemi:

  1. prikupljanje anamneze, koja se manifestira pri primanju informacija od pacijenta s ciljem utvrđivanja kliničke slike bolesti;
  2. palpacija limfnih čvorova, palpacija trbušne šupljine;
  3. Probušavanje limfnog čvora izvodi se u svrhu istraživanja prisutnosti stanica raka. Ograda stanica izrađena je posebnom tankom iglom;
  4. biopsija limfnog čvora je jednostavna kirurška operacija, zbog čega se stanice uzimaju na pregled;
  5. krvni test za leukocite, hemoglobin, trombocite i ESR. Studije biokemijskih uzoraka;
  6. X-zraka i CT pregled prsnog koša u dvije projekcije provode se radi otkrivanja metastaza;
  7. ultrazvučni pregled peritonealnih organa da se isključi oštećenje jetre, slezene i bubrega s malignim tumorom.

Dostupnost i ispravnost dijagnoze u velikoj mjeri određuju ishod bolesti.

liječenje

Hodgkinov limfom dugo se smatrao neizlječivom bolesti, u dvadesetom stoljeću bilo je moguće postići određene uspjehe u njegovom liječenju.

U suvremenoj medicini koriste se slijedeće metode za liječenje:

  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija;
  • kombinirana terapija

Radioterapija

Liječenje pomoću zračenja sastoji se u izlaganju oštećenog područja limfnog sustava na dozu zračenja od 40-45 Gy. Kako bi spriječili remisiju, zračenje s dozom od 35 Gy.

kemoterapija

Liječenje, koristeći moćne lijekove koji ubiru stanice raka, zove se kemoterapija.

Ovisno o postojećim čimbenicima rizika, bolesniku se propisuje kemoterapija prema jednoj od dvije sheme - ABVD ili BEACORP.

ABVD režim se primjenjuje na pacijente koji imaju povoljnu prognozu bolesti.

Upotrijebljeni lijekovi:

Lijek se primjenjuje intravenozno. Postoje dva puta kemoterapije s intervalom od dva tjedna. Shema BEACORR propisana je za pacijente s nepovoljnom prognozom razvoja Hodgkinovog limfoma u 2 faze.

Non-Hodgkinovi limfomi

Maligne bolesti limfnog sustava ili limfoma: Hodgkinove i ne-Hodgkinove manifestiraju povećani limfni čvorovi.

Non-Hodgkinov limfom, što je to?

Non-Hodgkinovi limfomi kombiniraju skupinu onkoloških bolesti koje se razlikuju od Hodgkinovog limfoma u strukturi njihovih stanica. Da bi se razlikovalo više ne-Hodgkinovih limfoma može biti iz uzoraka pogođenog limfoidnog tkiva. Bolest se stvara u limfnim čvorovima iu organima s limfnim tkivom. Na primjer, u timusu (timus), slezeni, tonzili, limfatični plakovi tankog crijeva.

Limfom u bilo kojoj dobi, ali češće kod starijih osoba. Non-Hodgkinov limfom kod djece, najčešće se javlja nakon dobi od 5 godina. Oni imaju tendenciju da napuste mjesto primarnog razvoja i hvataju druge organe i tkiva, na primjer, središnji živčani sustav, jetru, koštanu srž.

U djece i adolescenata, tumori visokog zloćudnog tumora nazivaju se "visoko povećani NHL" jer uzrokuju nove teške bolesti u organima i mogu dovesti do smrti. Non-Hodgkinov limfom s niskim stupnjem malignosti i sporog rasta uobičajen je kod odraslih osoba.

Uzroci non-Hodgkinovih limfoma

Liječnici su proučavali uzroke limfoma do danas. Poznato je da limfom Nehodjinskaya počinje od trenutka mutacije (maligne promjene) limfocita. Istodobno, genetika stanica se mijenja, ali njezin uzrok za promjenu nije razjašnjen. Poznato je da se ne slažu sva djeca s takvim promjenama.

Pretpostavlja se da je uzrok razvoja ne-Hodgkinovog limfoma kod djece kombinacija nekoliko čimbenika rizika:

  • kongenitalna bolest imunološkog sustava (Wiskott-Aldrichov sindrom ili Louis-Barreov sindrom);
  • stečene imunodeficijencije (npr. HIV infekcija);
  • suzbijanje vlastitog imuniteta u transplantaciji organa;
  • virusna bolest;
  • zračenja;
  • određenih kemikalija i lijekova.

Simptomi i znakovi ne-Hodgkinovog limfoma

Simptomi ne-Hodgkinovog limfoma agresivnog tijeka i visokog zloćudnog tumora zbog brzine rasta očituju se primjetnim tumorom ili povećanim limfnim čvorovima. Ne boli, ali se nabubre na glavi, vratu i vratu, u pazuhu ili prepone. Moguće je da bolest počne u peritoneumu ili prsima, gdje je nemoguće vidjeti ili proučavati čvorove. Stoga se proteže na ne limfoidne organe: mozakove membrane, koštanu srž, slezenu ili jetru.

Non-Hodgkinov limfom:

  • visoka temperatura;
  • gubitak težine;
  • povećano znojenje noću;
  • slabost i brzo umor;
  • visoka temperatura;
  • nedostatak apetita;
  • morbidno stanje zdravlja.

Non-Hodgkinov limfom očituje simptome specifične vrste.

Možda pati od pacijenta:

  • Bol u abdomenu, probavne smetnje (proljev ili zatvor), povraćanje i gubitak apetita. Simptomi se javljaju kada su pogođeni LU ili trbušni organi (slezena ili jetra).
  • Kronični kašalj, otežano disanje u slučaju limfnih čvorova u sternumu, timusovoj žlijezdi i / ili plućima, respiratornom traktu.
  • Bol u zglobovima s oštećenjem kostiju.
  • Glavobolja, poremećaj vida, povraćanje mokrenog trbuha, paraliza kranijalnih živaca u leziji CNS-a.
  • Česte infekcije s smanjenjem razine zdravih bijelih krvnih stanica (s anemijom).
  • Uočavanje krvarenja kože (petechia) zbog niske razine trombocita.

Pažnja molim te! Porast simptoma ne-Hodgkinovih limfoma javlja se u dva do tri ili više tjedana. U svakom pacijentu oni se manifestiraju na različite načine. Ako se vide jedan ili dva ili tri simptoma, onda može biti zarazna i bolesti koje nisu povezane s limfomom. Da biste pojasnili dijagnozu, trebate kontaktirati stručnjake.

Informativni video

Faze limfoma

Za limfoblastični limfom predložena je klasifikacija (St.Jude Classification).

Sadrži sljedeće kategorije:

  1. Stadijem - s jednom lezijom: ekstranodalnom ili čvornom jednom anatomskom regijom. Ne uključuje medijastinum i abdominalnu šupljinu.
  2. II. Faza - s jednom ekstranodalnom lezijom i uključivanjem regionalne LU, primarne lezije gastrointestinalnog trakta (ileocska regija ± mesenterijska LU).
  3. III faza - s lezijama ili limfnih čvorova strukture na obje strane membrane i primarnih medijalnih (uključujući timusa) ili pleuralni žarišta (III-1). Faza III-2, bez obzira na druge žarišta, odnosi se na sve opsežne primarne intra-abdominalne neosjetljive lezije, na sve primarne parazitinske ili epiduralne tumore.
  4. IV stupanj - sa svim primarnim lezijama središnjeg živčanog sustava i koštane srži.

Za gljivastu miksa, predložena je posebna klasifikacija.

On osigurava:

  1. Ja sam pozornica s naznakom promjena samo u koži;
  2. II - Stadij s naznakom oštećenja kože i reaktivno povećanog LU;
  3. III stupanj s LU, povećan volumen i verificirane lezije;
  4. IV fazi s visceralnim lezijama.

Oblici ne-Hodgkinovih limfoma

Oblik NHL ovisi o tipu stanica raka pod mikroskopom i na molekularno-genetskoj osobini.

Međunarodna klasifikacija WHO identificira tri velike skupine NHL:

  1. Limfoblastički limfom B-stanica i T-stanica (T-LBL, PB-LBL), raste nezrele stanice preteče B-limfocita i T-limfocita (lymphoblasts). Grupa je 30-35%.
  2. Zrele B-stanice NHL i B-oblik-ALL (B-ALL) zrele stanice rastu iz zrelog limfocita B. Ovi NHL su jedan od najčešćih oblika onkologije - gotovo 50%.
  3. Anaplastična stanica velikih stanica limfoma (ALCL), koja čini 10-15% svih NHL.

Svaki veliki oblik NHL-a ima podvrstu, ali rjeđe postoje i drugi oblici NHL-a.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfoma (WHO, 2008)

Klasifikacija ne-Hodgkinova limfoma uključuje:

B-stanični limfomi:

  • Limfom iz prekursora B stanica;
  • B-limfoblastični limfom / leukemija;
  • Limfomi iz zrelih B stanica;
  • Kronična limfocitna leukemija / limfocitni limfociti malih stanica;
  • B-stanična prolifmocita leukemija;
  • Limfomi iz stanica marginalne zone slezene;
  • Leukemija dlakave stanice;
  • Limfoplasmocitni limfom / makroglobulinemija Waldenstroma;
  • Bolesti teških lanaca;
  • Mijelom plazme stanice;
  • Solitary plasmacytoma kostiju;
  • Extraoblastani plasmacitom;
  • Extranodalni limfom iz stanica marginalne zone limfoidnih tkiva povezanih s mukoznim membranama (MALT-limfom);
  • Čvorni limfom iz stanica u marginalnoj zoni;
  • Folikularni ne-Hodgkinov limfom;
  • Primarni kožni centrifalni limfom;
  • Limfom iz stanica zone plašta;
  • Diffusni ne-Hodgkinov limfom velikih stanica, nespecifičan;
  • B-Large-Cell Non-Hodgkinov limfom s velikim brojem T-stanica / histocita;
  • Limfomatoidna granulomatoza;
  • Non-Hodgkinov limfom difundira veliki limfom B-stanica povezan s kroničnom upalom;
  • Primarni kožni limfom velikih B stanica;
  • Intravaskularni veliki B-stanični limfom
  • ALK-pozitivan B-veliki limfom stanica;
  • Plasmoblastoma limfom
  • B-velika stanična limfoma podrijetlom iz multicentrične Castlemanove bolesti povezane s HHV8
  • EBV pozitivan B-veliki limfom stanica starijih osoba
  • Primarni medijski limfom (timuski) B-velika stanica;
  • Primarni exudativni limfom
  • Burkittov limfom;
  • Limfom B stanica s morfološkim međuproduktom između difuznih B-velikih limfoma stanica i klasičnog limfoma;
  • Hodgkinov B-stanični limfom s morfološkim međuproduktom između Burkittovog limfoma i difuznih B-velikih limfoma stanica.

T-stanice i NK-stanice limfomi:

  • Limfom iz prekursora T stanica;
  • T-limfoblastični limfom / leukemija;
  • Limfomi iz zrele T i NK stanice;
  • Ospospodbnaya limfom;
  • Lymphoma Non-Hodgkinova T-stanica odrasla osoba;
  • Extranodalni limfom NK / T-stanica, nazalni tip;
  • Limfom T-stanica Hodgkin povezan s enteropatijom;
  • Hepatosplenični T-stanični limfom;
  • Subkutani panikuloidni T-stanični limfom;
  • Gljiva mikoza / Cesari sindrom;
  • Primarni kožni anaplastični limfom velikih stanica;
  • Primarni kožni gama-delta T-stanični limfom;
  • Primarni kožni CD4 pozitivni mali i srednji stanični limfom T-stanica;
  • Primarni kožni agresivni epidermotropni CD8 pozitivni citotoksični T-stanični limfom;
  • Periferni limfom T-stanica, nespecifični;
  • Angioimmunoblastni T-stanični limfom;
  • Lymphoma anaplastic large cell ALK-pozitivna;
  • Anaplastični limfom velikih stanica je ALK-negativan.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Dijagnoza limfoma provodi se u klinikama specijaliziranih za onkološke bolesti i krvne bolesti. Da bi se utvrdilo pravo tip non-Hodgkin limfoma, morate učiniti mnogo istraživanja, uključujući ispitivanja krvi, ultrazvuk, rendgen i izrezivanja biopsija limfnih čvorova rane. Uklanja se u potpunosti. Prilikom uklanjanja, ne možete ga oštetiti mehanički. Ne preporučuje se histološki pregled ukloniti LU u prepone ako su u tom procesu uključene druge skupine LU.

Ispitivanje tumorskog tkiva

Ako se ne-Hodgkinov limfom sumnja na preliminarnu analizu, dijagnoza i liječenje u budućnosti ovisit će o rezultatima složene dodatne dijagnostike:

  • Na operativan način uzmite oštećeno tkivo organa ili uklonite LU.
  • Kada se tekućina nakuplja u šupljinama, na primjer, u trbušnoj šupljini - ispitajte tekućinu. Uzima se pukotina.
  • Probušavanje koštane srži se provodi radi ispitivanja koštane srži.

Prema rezultatima citološke, imunološke i genetske analize, imunofenotipizacija je potvrđena ili nije potvrđena patologija, određuje se njegov oblik. Imunofenotipizacija se provodi pomoću protočne citometrije ili imunohistokemijskih metoda.

Ako sveobuhvatna dijagnoza limfoma potvrdi NHL, tada stručnjaci određuju njegovu prevalenciju u tijelu za liječenje. U tu svrhu pregledavaju se ultrazvučni i rendgenski snimci, MRI i CT snimke. Dodatne informacije dobivene su iz PET-pozitronske emisijske tomografije. Prisutnost tumorskih stanica u središnjem živčanom sustavu priznaje uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) pomoću lumbalnog punkcije. U istu svrhu, djeci se dobiva probijanje koštane srži.

Studije prije liječenja

Djeca i odrasli testirani su na srčanu funkciju uporabom EKG-a - elektrokardiograma i ehokardiograma - ehokardiogramom. Saznajte je li NHL utjecao na funkciju bilo kojeg organa, na metabolizam, da li postoje infekcije.

Početni rezultati ispitivanja vrlo su važni u slučaju bilo kakvih promjena u liječenju NHL-a. Liječenje limfoma ne može bez transfuzije krvi. Stoga odmah postavite grupu krvi u pacijenta.

Priprema režima liječenja

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici pripremaju individualni režim liječenja za svakog bolesnika, uzimajući u obzir određene prognostičke čimbenike i čimbenike rizika koji utječu na prognozu preživljavanja pacijenta.

Važni prognostički čimbenici i kriteriji koji utječu na tijek liječenja su:

  • određeni oblik NHL, ovisno o tome koji oblik je protokol liječenja;
  • razmjera širenja bolesti u cijelom tijelu, stupanj. To određuje intenzitet liječenja i trajanje.

Operativno liječenje ne-Hodgkinovog limfoma

Operacije s NHL se ne provode često, samo u slučaju uklanjanja dijela tumora i s ciljem uklanjanja uzoraka tkiva kako bi se razjasnila dijagnoza. Ako postoji izolirana lezija organa, poput želuca ili jetre, tada se koristi operacija. Ali najčešće daju prednost zračenju.

Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma kod skupina rizika

S ne-Hodgkinovim limfomima liječenje je složeno.

Da bi razvili osnovna načela liječenja ne-Hodgkinovih limfoma, oni opetovano vrednuju svaku pojedinačnu kliničku situaciju i dodaju akumulirani doživljaj liječenja nelagodnog i agresivnog NHL-a. To je postalo temeljom pristupa terapiji. Liječenje limfoma bi trebalo uzeti u obzir opijenost tijela (A ili B) ekstinodalne lezije (E) i lezije slezene (S), volumen tumorskih lezija. Razlike u prognozi rezultata agresivne kemoterapije i radioterapije (RT) u III i IV stupnju su važne u usporedbi s promatranim rezultatima s Hodgkinovim limfomom.

Za propisivanje liječenja, treća faza tumora bila je podijeljena na:

  • III - 1 - uzimajući u obzir lezije na obje strane diafragme, ograničene uključivanjem slezene, hilar, celijakije i LU portala;
  • III - 2 - uzimajući u obzir paraortalna, iliacna ili mesenterijska LU.

Se liječi limfom? Poznato je da u bolesnika starijih od 60 godina na prvoj fazi proliferativna bolest je relativno dobro, dok je četvrti ima visoku razinu laktat dehidrogenaze (LDH) razinama i lošom prognozom preživljavanja. Odabrati princip i povećati agresivnost liječenja zabilježena je kao najveći volumen mase tumora: periferne, čvorne lezija - 10 cm ili više u promjeru, a omjer promjera proširene mediastalnyh LU na poprečne dimenzije prsa više od 0,33. U posebnim slučajevima, loša prognostički znak, koji utječu na izbor terapije, prema najvećoj veličini tumora na nodal lezije - 5 cm u promjeru.

Na princip izbora terapije utječu još 5 nepovoljni čimbenici rizika koji kombiniraju Međunarodni prognostički indeks (IPI):

  • dob od 60 godina i više;
  • povišene razine LDH u krvi (više od 2 puta u odnosu na normu);
  • opći status> 1 (2-4) na ECOG skali;
  • faze III i IV;
  • broj ekstranodalnih lezija> 1.

kategorije rizika utvrđeno 4 skupine, prema kojem se također uzeti u obzir gdje usmjeriti liječenje raka limfnih čvorova utjecati na stopu odgovora i ukupnu 5-godišnje preživljavanje bez recidiva:

  1. 1 skupina - niska razina (prisutnost 0-1 karakteristika);
  2. 2 skupina - niska srednja razina (prisutnost 2 znaka);
  3. 3 skupina - visoka srednja razina (prisutnost 3 znaka);
  4. 4 grupe - visoka razina (prisutnost 4-5 znakova).

Za bolesnike mlađe od 60 godina uz prisustvo agresivnog NHL koristi se još jedan model MPI, a za 4 nepovoljnih čimbenika utvrđuju se još 4 kategorije rizika:

  • faze III i IV;
  • povećana koncentracija LDH u serumu;
  • opći status na ljestvici ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 kategorije - mali rizik u odsutnosti (0) čimbenika;
  2. 2 kategorija - niski srednji rizik s jednim faktorom rizika;
  3. 3 kategorija - visoki srednji rizik s dva faktora;
  4. 4 kategorija - visoki rizik s tri faktora.

Preživljavanje 5 godina prema kategorijama će biti - 83%, 69%, 46% i 32%.

Znanstvenici onkolozi objasniti što je limfom i kako se liječi, vjeruje se da su faktori rizika za MPI utjecati na izbor liječenja nije samo za agresivni NHL u cjelini, ali i za bilo koji oblik NHL iu svakom kliničkoj situaciji.

Izvorni algoritam za liječenje indolentnog NHL je da je namijenjen B-staničnim limfomima. Češće za folikularne tumore I i II stupnjeva. Ali u 20-30% slučajeva oni se transformiraju u difuzne velike B-stanice. I to zahtijeva drugačije liječenje, što odgovara temeljnom liječenju agresivnih oblika, koji uključuju folikularni NHL III stupanj.

Glavna metoda liječenja ne-Hodgkinovih limfoma je kemoterapija uz upotrebu kombinacija citostatičkih lijekova. Liječenje se često provodi u kratkom tečaju, u međuvremenu između 2-3 tjedna. Da bi se odredila osjetljivost tumora na svaku specifičnu vrstu kemoterapije provodi se točno 2 ciklusa liječenja, a ne manje. Ako je učinak odsutan, liječenje limfoma provodi se drugim kemoterapijskim režimom.

Promijenite režim kemoterapije, ako se nakon značajnog smanjenja veličine LU povećavaju u intervalima između ciklusa. To ukazuje na otpornost tumora na kombinaciju korištenih citostatika.

Ako se ne očekuje dugo očekivani učinak standardnog režima kemoterapije, kemoterapija s limfomom se provodi u visokoj dozi, a transplantirane su hemopoetske stanice. S visokom dozom kemije, propisuju se velike doze citostatika, ubivši i najspornije stanice limfoma. U ovom slučaju, ovaj tretman može uništiti hematopoezu u koštanoj srži. Stoga se matične stanice prenose u sustav hematopoeze kako bi se uništila uništena koštana srž, tj. E. Provedena je transplantacija alogene matične stanice.

Važno je znati! Kada su alogene transplantacije, matične stanice ili koštana srž uzete su iz druge osobe (iz kompatibilnog davatelja). To je manje toksično i češće. U autolognoj transplantaciji, prije izvođenja visokog doziranja kemije, matične stanice se uzimaju od pacijenta.

Citotoksični lijekovi se primjenjuju metodom transfuzije (infuzije) ili intravenozno. Kao rezultat sistemske kemoterapije, lijek se prenosi kroz tijelo kroz krvne žile i bori se na stanice limfoma. Ako se sumnja na lezije CNS-a ili to označi rezultatima analiza, tada se uz sustavnu kemiju injekcuje lijek izravno u fluid mozga, tj. provodi se intratekalna kemija.

Mozak se nalazi u prostoru oko kičmene moždine i mozga. Krvno-moždana barijera koja štiti mozak ne dopušta citostatici da prođu kroz krvne žile do tkiva mozga. Zbog toga je implementacija intratekalne kemije važna za pacijente.

Radi poboljšanja učinkovitosti liječenja dodatno se koristi radioterapija. NHL - sustavna bolest, može utjecati na cijelo tijelo. Stoga je nemoguće izliječiti s jednom kirurškom intervencijom. Operacija se koristi samo za dijagnostičke svrhe. U slučaju otkrivanja malog tumora, uklanja se odmah i propisuje se manje intenzivan tijek kemoterapije. Potpuno napuštaju citotoksične lijekove samo u prisutnosti tumorskih stanica na koži.

Biološko liječenje

Biološki preparati: serumi, cjepiva, proteini zamjenjuju prirodne tvari koje proizvodi tijelo. Za proteinske pripravke koji stimuliraju proizvodnju i rast krvnih matičnih stanica, na primjer Filgrastream. Koriste se nakon kemije za vraćanje hematopoeze i smanjenje rizika od infekcije.

Citokini, na primjer, Interferon-alfa, tretiraju se s limfomima T-stanica kože i leukemije dlakave stanice. Posebne bijele stanice - monoklonska antitijela se vežu na antigene koji se nalaze na površini tumorske stanice. Zbog toga stanica umre. Terapijska antitijela se vežu na antigene otopljene u krvi, a stanice nisu povezane.

Ovi antigeni pridonose rastu tumora. Zatim se koristi za liječenje rituksimaba - monoklonskog protutijela. Biološko liječenje povećava učinak standardne kemije i produžuje remisiju. Monoklonalna terapija se naziva imunoterapijom. Njezine različite vrste tako aktiviraju sustav imunosti, da sama počne uništiti stanice raka.

Tumorska cjepiva mogu uzrokovati aktivni imuni odgovor protiv proteina specifičnih za tumorske stanice. Novi tip imunoterapije s CCT stanicama aktivno se istražuje pomoću opterećenja kimernih antigenskih receptora koji će djelovati protiv određenog cilja.

Radioimunoterapija djeluje s monoklonskim terapijskim protutijelima vezanim za radioaktivnu tvar (radioizotop). Kada se vežu monoklonska antitijela na tumorske stanice, umiru pod utjecajem radioizotopa.

Informativni video

Prehrana za ne-Hodgkinove limfome

Prehrana za limfom Non-Hodgkin bi trebao biti kako slijedi:

  • adekvatne za potrošnju energije kako bi se isključila akumulacija težine;
  • što je raznovrsnije: s povrćem i voćem, mesom životinja, pticama, ribama i proizvodima koji se od njega izvode, s morskim plodovima i zelenilom.
  • uz minimalnu potrošnju kiselinskih i kiselih proizvoda, salata (mora ili soli), dimljeni proizvodi.

Hrana treba biti ukusna, česta i male doze. Svaki pacijent treba pristupiti individualno da ne isključuje hipematrijemiju (suvišak natrijevih soli). To odgađa tekućinu u tijelu i oblikuje oticanje. U tom slučaju, sol i dimljene namirnice treba brisati tako da ne povećavaju K soli krvi, ako pacijent ne može jesti svježu hranu, ona kvari apetit, onda možete dodati izbornika minimalni broj jaja, masline i drugih kiselih krastavaca, ali u kombinaciji s lijekovima koji se prikazuju natrij. Imajte na umu da nakon kemije s proljevom i povraćanjem, natrijeva sol, naprotiv, to je vrlo potrebno za tijelo.

Folklorni tretman

Liječenje ne-Hodgkinovih limfoma s narodnim lijekovima uključuje: tinkture, infuzije i dekocije gljiva i ljekovitog bilja. Učinkovita infuzija crvotočkoga gorkog, gorkog, smeđeg, akonita Dzungarian, izbijeljena crna.

Ljekovita anti-onkološka svojstva su gljivice: breza chaga, Reishi, Cordyceps, Meitake i Shiitake, brazilski agar. Spriječavaju metastaze, normaliziraju hormonalnu pozadinu, smanjuju nuspojave kemoterapije: gubitak kose, bol i mučnina.

Detoksikacije praškastog Chaga tumora (breza gljiva) pomiješa se s nasjeckanim korijen Polygonum zmije (3 jušne žlice..) i izlije votku (strong pivo) - 0,5 l. Dajte inzistirati 3 tjedna u mraku i uzeti 30-40 kapi 3-6 puta dnevno.

Aktivna supstancija Leytinan, aminokiseline i polisaharidi Reishi gljiva u kombinaciji sa supstanci Shiitake gljiva aktiviraju specifični imunitet i vraćaju krvnu formulu.

Koštani katran (100 g) trebao bi biti ispran 9 puta u vodi, a zatim namazati prašinom amonijaka (10 g) i brašnom, pečenim u tavi. Iz tijesta, formirajte kuglice promjera 0,5 cm. Može se pohraniti u kutiju od kartona, prije nego što ih ulije u brašno. Prva tri dana uzeti 1 lopticu 4 puta 60 minuta prije jela. Operite biljnim dekocijama - 100 ml.

Decocija: pomiješajte zgnječenu travu ljekarničke kolače s psylliumom (lišće), kalendulom (cvijećem) - sve 50 grama. Kuhajte (10 minuta) u 600 ml vode 3 žlice. l. zbirka. Neka se malo ohladi, a zatim piti s limunom i medom.

Prognoza preživljavanja s ne-Hodgkinovim limfomom

Mnogi pacijenti i njihovi rodbina zainteresirani su za pitanje koliko pacijenata živi s ovom ili tom vrstom non-Hodgkinovog limfoma? Prognoza ovisi o podvrsta bolesti, stupnju i opsegu širenja u tijelu. Klasifikacija ove bolesti uključuje 50 naziva limfoma.

Prema istraživanju, tablica pokazuje trajanje života s ne-Hodgkinovim limfomima nakon tretmana tijekom 5 godina.

Non-Hodgkinov limfom: simptomi i liječenje

Non-Hodgkinov limfom glavni su simptomi:

  • glavobolja
  • slabost
  • Proširivanje limfnih čvorova
  • Siskiva koža
  • Bol u abdomenu
  • Povećana temperatura
  • Mršavljenje
  • Pomanjkanje daha
  • Bol u leđima
  • kašalj
  • znojenje
  • Povećan umor
  • Povećano znojenje
  • labavost

Onkološke bolesti danas su jedna od najtežih i teških bolesti. To uključuje ne-Hodgkinov limfom. Međutim, uvijek postoji šansa, a mogu se povećati s jasnom idejom o tome što je bolest, njegove vrste, uzroke, dijagnostičke metode, simptome, terapije i perspektive budućnosti.

Koja je bolest?

Da bi razumjeli što je ne-Hodgkinov limfom, treba shvatiti koncept limfoma općenito. Limfom je naziv koji ujedinjuje skup onkoloških bolesti. Stanice raka utječu na limfatsko tkivo, limfni čvorovi znatno povećavaju veličinu, a mogu utjecati na somatske organe. Non-Hodgkinov limfom je bilo koja vrsta bolesti koja ne pripada Hodgkinovom limfomu.

Što može uzrokovati bolest

Uzroci non-Hodgkinovog limfoma još nisu razjašnjeni. Neizravno, sljedeći čimbenici mogu utjecati na razvoj bolesti i daljnju prognozu:

  • raditi s agresivnim kemikalijama;
  • žive u područjima s nepovoljnom ekološkom situacijom;
  • teške virusne infekcije, osobito - Epstein-Barr virus;
  • izlaganje ionizirajućem zračenju.

Također se može primijetiti da muškarci pate od ne-Hodgkinovih limfoma češće od žena. Također, vjerojatnost otkrivanja bolesti povećava se s dobi: prema statistikama, među bolesnicima, većina ljudi ima preko 40 godina. Dob također često određuje oblik bolesti: djeca i mladi imaju veću vjerojatnost da razviju simptome malokularnog oblika bolesti ili Burkittov limfom, starije osobe obično imaju folikularne limfome.

Razvrstavanje različitih oblika bolesti

Kao što je već spomenuto, ne-Hodgkinov limfom je ime koje ujedinjuje skupinu sličnih (slično sličnih simptoma, metoda liječenja i prognoze za budućnost), ali još uvijek različite bolesti. I ove bolesti mogu se podijeliti na sljedeće osnove:

Priroda progresije bolesti

Prema tom kriteriju, non-Hodgkin limfoma su podijeljeni u dvije vrste: agresivni i tromi limfoma, koji su vrlo brzo napreduje, doslovno „kritičnim” raznih simptoma i proširiti po cijelom tijelu nevjerojatnom brzinom. I, čudno, agresivni limfomi će najvjerojatnije biti izliječeni. Indolentni limfomi karakteriziraju slab, kronični tijek s iznenadnim recidivima. To su ti recidivi koji često uzrokuju pacijentovu smrt. Osim toga, tip limfoma, indolentni se ponovo rađa u difuznom veliku imovinu, što uvelike povećava malignosti, a time i pogoršati prognozu.

Lokalizacija tumora

Iako naziv "limfom" prvenstveno uključuje poraz limfnih čvorova, limfom se može naći ne samo tamo. Ovisno o lokaciji, razlikuju se sljedeće vrste limfoma:

  • Čvora. U ovoj varijanti tumori se nalaze isključivo u limfnim čvorovima. U pravilu, govorimo o početnim stadijima bolesti. Prognoza s ovim oblikom je dovoljno dobra, mogućnost dugoročne remisije je visoka.
  • Ekstranodalnog. U tom slučaju, limfom se širi na tkiva i organe - kroz limfnu ili krvnu. U naprednijim fazama bolesti, tumori prodiru u kosti i mozak. Jedan od najtežih oblika ekstranodalnih limfoma je Burkittov limfom.
  • Difuzna. U tom slučaju, najteže otkriti limfoma, budući da su patogene stanice raspoređene na stijenkama krvnih žila, limfni čvor izbrisani zbog crtanja. Oblik difuznog limfoma stanica može biti: polimfotsitarnoy (u ovom slučaju, postoji velika okrugla patogene stanice), limfoblastična (twisted oblik stanica), imunoblastični (postoji snažan rast stanica širom centralne stanice - jezgrama) i diferencijabilan izgled.

Simptomatologija bolesti

U pravilu, najranije faze bolesti su gotovo asimptomatske. Međutim, malo kasnije možete vidjeti sljedeće simptome bolesti:

  • Jako povećanje limfnih čvorova (obično vrata maternice i axillary).
  • Slabost, letargija.
  • Povećana temperatura.
  • Dovoljno brzo izgubiti težinu.
  • Jako znojenje čak i na hladnom ili hladnom vremenu.
  • Glavobolja.

Svi gore navedeni simptomi su vrlo česti, pa je teško identificirati limfom u ranoj fazi. Međutim, ako otkrijete uvećani limfni čvor je još uvijek, trebali biste odmah konzultirati stručnjaka, jer je povećanje limfnih čvorova mogu se pojaviti kao od prehlada, kao i iz tih teških bolesti, kao što su limfom.

Kako se izvodi dijagnostika?

Pored povijesti, potrebne su brojne dodatne studije kako bi se ustanovila točna dijagnoza. Među njima:

  • Histološki pregled (biopsija bušenja ili limfnog čvora). Zbog ove analize moguće je otkriti patološke stanice u limfnom obliku koje ukazuju na prisutnost limfoma.
  • Citološke i citokemijske analize na temelju punktata.
  • Imunološka istraživanja.

Kada će biti moguće saznati ima li osoba limfoma, propisuju se i druge studije koje će pomoći uspostavljanju svih parametara bolesti, jer ovisi o daljnjem liječenju.

Faze razvoja bolesti

Tijekom dijagnoze bolesti određena je malignost i stadij bolesti. Malignacija može biti visoka, niska ili srednja. Što se tiče faza, postoje četiri.

Stage I

Na početni, prvi stadij bolesti, samo jedan upaljene limfni čvor, zajednički simptomi mogu se promatrati (umor, slabost, hipertermija) nisu uočena.

II stupanj

U drugoj fazi takve bolesti kao ne-Hodgkinov limfom, tumori postaju množina. Malo po malo počinju se pojaviti opći simptomi. Ako je riječ o obliku B-stanica, tada se u ovoj fazi tumori počinju podijeliti na subjekte i ne podliježu uklanjanju.

III stupanj

U ovoj fazi razvoja bolesti, tumori su se često proširili na dijafragmu, trbušnu šupljinu i prsni koš. Tkiva su oštećena, kao i svi ili gotovo svi unutarnji organi.

IV stupanj

Posljednja i najteža faza bolesti. Prognoza u ovom slučaju, nažalost, vrlo je razočaravajuća. Bolest utječe ne samo na organe, već i na koštanu srž, do središnjeg živčanog sustava i kostiju. Ako je tretman bio odgođen toliko da je limfom prošao u ovoj fazi, tada ne može biti oporavak.

Koji tretmani se koriste za borbu protiv ne-Hodgkinovog limfoma?

Na mnoge načine, metode pomoću kojih se liječenje vrše ovise o prirodi bolesti, veličini tumora, stadija i malignosti. No općenito možete identificirati sljedeće načine kako se boriti protiv bolesti:

  • Kemoterapija. To je temelj liječenja. U ranoj (prvoj i drugoj) fazi, limfomi niske razine koriste monokemoterapiju. Ako su faze teške ili se limfom ponaša iznimno agresivno, tada se koristi polikemoterapija. Ponekad se kemoterapija kombinira s radioterapijom, ali ovdje zračenje u čistom obliku može pomoći samo u prvoj fazi. Također, terapija zračenjem ponekad se primjenjuje lokalno u onim područjima gdje se neoplazma ponaša najagresivnije.
  • Kirurško uklanjanje tumora. Naravno, ova metoda se upotrebljava samo ako to dopušta pozornica i raznovrsnost tumora. Uz uspješnu uporabu radijacijske terapije i kirurške intervencije, prognoza je vrlo pozitivna: može doći do remisije od 5 do 10 godina.
  • Programi za prijavu BATSOP, OCP, itd. Moram reći da ti programi pokazuju prilično dobre rezultate.
  • Palijativno liječenje, namijenjeno ublažavanju boli i poboljšanju kvalitete života pacijenta u onoj mjeri u kojoj je to moguće. Koristi se u fazi završetka, kada je prognoza razočaravajuća i šanse za poraz bolesti su prilično male. Pored lijekova, pacijentu možda treba pomoć psihologa, kao i podrška rodbine.

Koja je prognoza ishoda bolesti

Kao što je već spomenuto, liječenje, kao i njegov učinak s ne-Hodgkinovim limfomom, vrlo je individualna stvar. Netko uspijeva postići pun oporavak od prvog pokušaja, netko se mora suočiti sa recidivima, netko može produžiti svoj život već nekoliko godina, au nekim slučajevima medicina je potpuno nemoćna. Međutim, dijagnoza se ne smije smatrati rečenicom: pravovremenom dijagnozom, pravilnim liječenjem i ne previše problematičnim oblikom bolesti, šanse za oporavak dosežu 65-70%. I to je puno.

Ako mislite da imate Non-Hodgkinov limfom i simptomi tipični za ovu bolest, a zatim vam liječnici mogu pomoći: onkolog, hematolog, kirurg.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Histoplazmoza je slabost, čiji je razvoj zbog penetracije određene gljivične infekcije u ljudsko tijelo. U ovom patološkom procesu utječu unutarnji organi. Patologija je opasna, jer se može razviti kod ljudi različitih dobnih skupina. Također u medicinskoj literaturi, možete pronaći takva imena bolesti - bolest Ohio Valley, Darlingova bolest, retikuloendothelioza.

Limfocitna leukemija je maligna lezija koja se javlja u limfnom tkivu. Karakterizira ga akumulacija limfocita tumora u limfnim čvorovima, perifernoj krvi i koštanoj srži. Akutni oblik limfocitne leukemije nedavno se odnosio na "dječje" bolesti zbog osjetljivosti uglavnom bolesnika u dobi od dvije do četiri godine. Danas se kod odraslih češće opaža limfocitna leukemija, čiji se simptomi karakteriziraju zbog svoje specifičnosti.

Limfom nije jedna specifična bolest. To je cijela skupina hematoloških bolesti koje ozbiljno utječu na limfna tkiva. Budući da se ova vrsta tkiva nalazi gotovo u cijelom ljudskom tijelu, maligna patologija može se formirati u bilo kojem području. Moguća oštećenja čak i unutarnjih organa.

Leukemija (plava leukemija, lymphosarcoma ili karcinom krvi) je skupina tumorskih bolesti s karakterističnim nekontroliranim eksplozijom i različitim etiologijama. Leukemija, čiji se simptomi određuju na temelju specifičnog oblika, proizlaze iz postupne zamjene normalnih stanica s leukemijom, na pozadini razvoja ozbiljnih komplikacija (krvarenje, anemija itd.).

Zoonotička zarazna bolest, čiji je područje oštećenja uglavnom kardiovaskularni, mišićno-koštani, seksualni i živčani sustav osobe, zove se bruceloza. Mikroorganizmi ove bolesti otkriveni su u udaljenom 1886., a otkrivač je bolest engleskog znanstvenika Bruce Brucellosis.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Non-Hodgkinov limfom

Non-Hodgkinov limfom je neoplazma maligne etiologije, u kojoj limfoidne stanice hematopoetskih klica predstavljaju histogenetski napad bolesti. Non-Hodgkinov limfom pripada neoplastičnoj heterogenoj skupini, a u usporedbi s limfogranulomatozom pacijenti s tom dijagnozom izliječeni su samo u 25% slučajeva.

Ova maligna bolest razlikuje se od drugih oblika malignih tumora s različitim biološkim svojstvima, kliničkim manifestacijama, morfološkom strukturom i prognozom. Od 1971. godine, pri Billrotovom prijedlogu, ta bolest tumora postala je poznata kao maligni ili ne-Hodgkinov limfom.

Uzroci ne-Hodgkinovih limfoma

U ovom trenutku, uzroci ove patološke formacije nisu potpuno razumljivi. Smatra se da virusi, ionizirajuće zračenje i kemijski kancerogeni, kao čimbenici rizika, mogu dovesti do formiranja ove onkologije.

Non-Hodgkinov limfom zauzima šesto mjesto u smrtnosti među malignim tumorima. Prema statistikama, žene pate od toga u omjeru od 10: 100.000 godišnje, a muškarci - 14: 100.000. Tijekom proteklog desetljeća ova bolest ima negativnu tendenciju povećanja. To se posebno odnosi na ljude nakon četrdeset godina, tj. Što stariji ste postali, to je vjerojatnije da je razvoj tumorske patologije.

Osim toga, postoji određena veza između dobi i histološkog tipa bolesti. Na primjer, djeca i adolescenti imaju veću vjerojatnost da pate od agresivnih limfoma, među kojima posebno mjesto zauzima limfoma malih stanica koja se razvija iz stanica Burkittov i limfoblastične limfoma velikih stanica i difuznog podrijetla. No, nakon 60 godina, ljudi su češće bolesni s ne-Hodgkinovim folikularnim limfomom s različitim stupnjevima malignosti.

Također se sugerira da Epstein-Barr virus može biti etiološki faktor bolesti. Imunosupresija i učestalost patologije imaju određenu vezu, osobito nakon transplantacije somatskih organa.

Simptomi ne-Hodgkinovih limfoma

Klinička slika bolesti podijeljena je u dvije vrste perkoliranja: agresivna i otporna. Ponekad je moguće zadovoljiti visoko agresivni neovaskularni tečaj, u kojem proces tumora oporavlja brzu generalizaciju.

Non-Hodgkinov limfom s visokim stupnjem malignosti prolazi, u pravilu, vrlo agresivno. Drugi ne-Hodgkinovi limfomi karakterizirani niskim stupnjem malignosti pojavljuju se s produljenom, kroničnom, ali spontanom manifestacijom (otporna).

Agresivni ne-Hodgkinovi limfomi mogu se izliječiti, a nemilosrdne šanse za oporavak jednostavno ne postoje. Ovaj oblik bolesti je osjetljiv na standardne metode liječenja, međutim, ima izraženu tendenciju ponovnog povratka, što u budućnosti postaje uzrok smrti. Sedamdeset posto bolesnika s indolentnim ne-Hodgkinovim limfomima nakon bilo koje metode liječenja živi ne više od sedam godina.

Ponekad se ne-Hodgkinov limfom nekontroliranog protoka može spontano prebaciti u visoki stupanj malignosti i postati difuzna velika B-stanica koja kasnije dopire do koštane srži. Takva transformacija, nazvana Richterovim sindromom, uzrokuje oštro pogoršanje prognoze bolesti. Bolesnici tada žive oko godinu dana.

Kada se ne-Hodgkinov limfom prvenstveno utječe limfoidno tkivo, a zatim koštana srž, koja ga razlikuje od leukemije. Ova bolest može se pojaviti u bilo kojoj dobi s normalnim limfnim tkivom. Prije svega, to se tiče visceralnih i perifernih limfnih čvorova, gastrointestinalnog trakta, limfoidnog tkiva u nazofarinku i timusu. Ponekad ne-Hodgkinov limfom utječe na orbitalna tkiva, žlijezde slinovnice, slezenu, pluća i druge organe.

Sve ne-Hodgkinova limfoma u svojoj lokalizaciji podijeliti u Nodal (lokaliziran u limfnim čvorovima), a ekstranodalnog širiti preko hematogeni tkiva i organa strane, kao i kroz limfe. Stoga su u početku lokalizirani. Dakle, nedodirljivi ne-Hodgkinovi limfomi u vrijeme dijagnosticiranja bolesti u 90% smatraju se već rasprostranjenima.

S visoko agresivnim limfom, klinički simptomi su vrlo brz, pa pacijenti s liječenjem imaju općeniti tumorski proces.

Za ne-Hodgkinov limfom karakterizira raznolika klinička slika, kao i kod bilo koje druge bolesti. Međutim, imajući određenu leziju limfoidnog tkiva razlikuju se tri tipa kliničkih simptoma u ovoj malignoj bolesti. Prvo, to je simptom limfadenopatije, u kojem se povećava jedan ili više limfnih čvorova. Drugo, postoji exranodalni tumor koji ima kliničku sliku oštećenog organa (na primjer, može biti želučan, konjunktivna, koža, središnji živčani sustav, itd.). Treće, postoji opća slabost, grozni porast temperature, tjelesna težina brzo je izgubljena sa sustavnom manifestacijom patološkog procesa.

U nekim slučajevima, klinička slika ne-Hodgkinovog limfoma karakterizira istodobna oštećenja limfnih čvorova i drugih tkiva, kao i sustava.

Uglavnom, s ne-Hodgkinovim limfom, gotovo 45% bolesnika je ekstranodalni oblik lezije karakterističan. I 80% ima agresivne lezije.

Među najčešćim lokalizacijama ekstranodalnog ne-Hodgkinovog limfoma su GIT (10-15%), glava i vrat (10-20%). Za bronhopulmonalni sustav tumorski proces karakterizira 40-60%, a zatim, kao sekundarna manifestacija.

Krajem dvadesetog stoljeća povećava se broj primarne dijagnostike ne-Hodgkinovih CNS limfoma. Oni čine 1-1,8%. Vrlo rijetko, ovaj limfom utječe na bubrege i mokraćni mjehur (od 0,2 do 1%).

Za dijagnozu, tijekom ispitivanja, važno je isključiti odsutnost ili prisutnost ekstranodalnih lezija i prodiranje tumora u koštanu srž.

Nekhodzhinsky fazi limfoma

Razvrstavanje ne-Hodgkinovih limfoma utvrđuje se na temelju morfološke strukture i stupnja malignosti. Postoje tri stupnja: niska, srednja i visoka. Ali postoje četiri faze.

Skrivanje ne-Hodgkinovih limfoma provodi se u skladu s modificiranom klasifikacijom.

Prva faza (I) ne-Hodgkinovog limfoma očituje se jednim lezijama limfnog čvora ili jednim tumorom bez lokalnih manifestacija.

Druga faza (II) ne-Hodgkinovog limfoma uključuje leziju nekoliko limfnih čvorova ili manifestacije ekstranodalne prirode samo na jednoj strani diafragme s ili bez lokalnih simptoma. Ova faza u B-staničnim oblicima i KKL dalje je podijeljena u resektabilnu, u kojoj je uklanjanje tumora moguće i neizmirljivo, što nema takvu mogućnost.

Treći korak (III) uključuju non-Hodgkinov limfom tumora lokalizaciju na obje strane membrane, u prsima, a širenjem patološkog procesa u trbušnu šupljinu, kao što je epiduralna tipova tumora.

Četvrti stupanj (IV) ne-Hodgkinovog limfoma je posljednji i najteži, u kojem primarna lokalizacija tumora više ne ovisi. U ovoj fazi, ne-Hodgkinov limfom je lokaliziran u koštanoj srži i CNS-u uz uključivanje kostura u patološki proces.

Non-Hodgkinov tretman limfoma

U liječenju pacijenata s agresivnim i bezbolnim oblicima non-Hodgkinovih limfoma pokušavaju postići maksimalni opstanak i poboljšati njihovu kvalitetu života. Uspjeh u provedbi ciljeva u mnogim aspektima ovisi o vrsti tumora i stupnju bolesti. Tijekom lokaliziranog procesa patološkog procesa važna je to potpuna destrukcija tumora, produljenje života pacijenata i moguće liječenje.

Non-Hodgkinov limfom s generaliziranom lokalizacijom tretira se metodama antitumorske terapije palijativnom skrbi, čiji je cilj povećanje očekivanog životnog vijeka i poboljšanje njegovih kvaliteta.

Za bolest u terminalnom protoku, provodi se palijativno liječenje radi poboljšanja kvalitete života. Ova vrsta liječenja uključuje pomoć u obliku simptomatske terapije, duhovne, socijalne, vjerske i psihološke podrške.

Agresivni ne-Hodgkinovi limfomi, s dostupnim povoljnim prognostičkim čimbenicima, postižu liječenje u 40% slučajeva.

Pacijenata s agresivnim neHodgkinovim limfomima povoljna prognoza dodijeljen standardna terapija lijekovima shema Asorey (CHOP), koji obuhvaća intravenski prvog dana takvih lijekova kao doksorubicin 50 mg / m2, Oncovin od 1.4 mg / m2 i ciklofosfamid u 750 mg / m2, I također propisuje unutar prednizolona od prvog do petog dana od 40 mg / m2. Liječenje polikemoterapijom se provodi svaka tri tjedna kako bi se postigla apsolutna remisija u ranim fazama i poboljšala preživljavanje.

Non-Hodgkinov limfom s djelomičnom regresijom tretira se terapijom lijekovima uz dodatak komponenti radijacijske terapije za liječenje pogođenih područja.

Poseban problem u liječenju su starije osobe. Postoji određena ovisnost pozitivne terapije o dobi. Kompletne remisije mogu se postići do četrdeset godina u 65% slučajeva, a nakon šezdeset - samo 37%. Pored toga, smrtonosni ishod toksičnosti opažen je unutar 30%.

Godine 1996., Hasor shema je modificirana s povećanjem trajanja terapije za do osam dana, a podjela doze lijekova (ciklofosfamid, doksorubicin) na dvije pozornice u prvim i osmog dana. Takva promjena u shemi dala je pozitivne rezultate. U tom slučaju, starijim pacijentima dodaje se kemoterapiji Rifukimab, što doprinosi povećanju preživljavanja tri puta.

Za liječenje bolesnika s recidiva ne-Hodgkinovog limfoma, koji se uglavnom obilježava generalizacijom, koristi se određena taktika. To prvenstveno ovisi o tipu tumora i njegovoj vrsti provedenom prije tretmana, tijelo je odgovor na prva linija terapije, prema dobnoj kategoriji, opće fizičko stanje pacijenta, njegove mokraćnih i kardiovaskularnog sustava, kao i od stanja koštane srži.

Općenito, za liječenje progresije i ponavljanja ne-Hodgkinovih limfoma, lijekovi prve linije se ne koriste. Ali ako se bolest razvije kasnije od godine dana, od postignute potpune remisije, moguće je imenovanje početnog sustava.

Druga faza bolesti, difuzni ne-Hodgkinov limfom velikih stanica, nepovoljne MPI vrijednosti i velike veličine tumora imaju veći rizik za ponovnu pojavu bolesti.

Za liječenje primarnog oblika vatrostalnih pacijenata i pacijenata s relapsima ne-Hodgkinovog limfoma, upotrebljava se terapija s višom dozom. Također se naziva "terapija očaja". Kompletna remisija se postiže ovim oblikom bolesti, možda manje od 25%, a zatim je kratkotrajna. U ovom slučaju, pacijentima se dodjeljuje kemoterapija visoke doze, ali s dobrim somatskim uvjetima.

Ova metoda liječenja se koristi za bolesnike s agresivnim limfomima u prvom recidivu bolesti.

Za liječenje indolentnih limfoma nema specifičnih standarda za liječenje. To je zbog osjetljivosti tumora na sve metode terapije, a ne na početak liječenja. Stoga se koristi tradicionalna metoda kemoterapije. On vodi do kratkog remisije, koji se postupno prebacuje na relaps.

Ozračivanje kao neovisno liječenje ne-Hodgkinovog limfoma pomaže samo u prvoj fazi bolesti ili (IE). Ukupna doza od 25 Gy je dovoljna za liječenje malih tumora, a za drugu, treću i četvrtu fazu potrebno je dodati radioterapiju (30-36 Gy) medicinskim metodama.

Bilo koja ekstranodalna lezija tumora započinje liječenjem standardnim shemama. Da bi to učinili, Chlorbutin se primjenjuje unutar 5 mg u prva tri dana s prednizolonom prvog dana na 75 mg, u drugoj 50 mg i trećini na 25 mg.

Tečajevi monokemoterapije se ponavljaju nakon 14 dana. Ili imenovati CVP shemi: prvi dan radi intravenozne vinkristin 1.5-2 mg, a prvi do petog dana - intramuskularno i intravenozno ciklofosfamid 400 mg / m2 za oralno prednisolon 60 mg / m2 tijekom pet uzastopnih dana. U roku od tri tjedna treba biti prekid između tečajeva. Takav tretman ne-Hodgkinovog limfoma produžuje život pacijenata, ali ne povećava preživljavanje bez bolesti. Terapija lijekovima provodi se prije početka potpune remisije. I zaključno - terapija zračenjem prema indikacijama.

Davanje interferona subkutano do 3 milijuna IU tri puta dnevno tijekom jedne i pol godine podupire imunološki sustav oslabljenog organizma.

Danas se sve više koristi rituksimab, koji ima katastrofalan učinak na maligne stanice patološkog procesa. Koristi se i kao mono i u kombinaciji s drugim lijekovima.

Ne-Hodgkinova prognoza limfoma

Prognoza bolesti je MPI ili tumorska ljestvica. Svaki negativni znak stavlja se 1 bod sa sljedećim sažetkom.

Ako ne-Hodgkinov limfom cijenjen od 0 do 2 boda, povoljne prognozom, sa 3 do 5 - naravno nepovoljnim bolesti, od 2 do 3 - neodređeno prognozu. S dobivenim podacima propisano je odgovarajuće liječenje.

Predviđanje pozitivne bolesti je moguće s oblicima B-stanica, umjesto s T-staničnim oblicima. Osim toga, postoje razni čimbenici: dob, vrsta tumora, stupanj i stadij bolesti.

Za povoljna prognoza za opstanak pet godina može sadržavati ne-Hodgkinov limfom, probavni trakt, žlijezda slinovnica i orbiti, a negativni rezultat postiže Ne-Hodgkinov limfom, središnji živčani sustav, kosti, jajnika i dojke.

O Nama

O razlozimaZa početak, treba napomenuti da nisu sve kosti osjetljive na pojavu metastaza. Često se drugi pate od većih - veće krvne žile. Kakve su vrste kostiju?Stage i pouzdani uzroci, kosti se pojavljuju rak kostiju u&рак;područje zgloba kuka, a ne bolest.

Popularne Kategorije