Non-Hodgkinovi limfomi

Maligne bolesti limfnog sustava ili limfoma: Hodgkinove i ne-Hodgkinove manifestiraju povećani limfni čvorovi.

Non-Hodgkinov limfom, što je to?

Non-Hodgkinovi limfomi kombiniraju skupinu onkoloških bolesti koje se razlikuju od Hodgkinovog limfoma u strukturi njihovih stanica. Da bi se razlikovalo više ne-Hodgkinovih limfoma može biti iz uzoraka pogođenog limfoidnog tkiva. Bolest se stvara u limfnim čvorovima iu organima s limfnim tkivom. Na primjer, u timusu (timus), slezeni, tonzili, limfatični plakovi tankog crijeva.

Limfom u bilo kojoj dobi, ali češće kod starijih osoba. Non-Hodgkinov limfom kod djece, najčešće se javlja nakon dobi od 5 godina. Oni imaju tendenciju da napuste mjesto primarnog razvoja i hvataju druge organe i tkiva, na primjer, središnji živčani sustav, jetru, koštanu srž.

U djece i adolescenata, tumori visokog zloćudnog tumora nazivaju se "visoko povećani NHL" jer uzrokuju nove teške bolesti u organima i mogu dovesti do smrti. Non-Hodgkinov limfom s niskim stupnjem malignosti i sporog rasta uobičajen je kod odraslih osoba.

Uzroci non-Hodgkinovih limfoma

Liječnici su proučavali uzroke limfoma do danas. Poznato je da limfom Nehodjinskaya počinje od trenutka mutacije (maligne promjene) limfocita. Istodobno, genetika stanica se mijenja, ali njezin uzrok za promjenu nije razjašnjen. Poznato je da se ne slažu sva djeca s takvim promjenama.

Pretpostavlja se da je uzrok razvoja ne-Hodgkinovog limfoma kod djece kombinacija nekoliko čimbenika rizika:

  • kongenitalna bolest imunološkog sustava (Wiskott-Aldrichov sindrom ili Louis-Barreov sindrom);
  • stečene imunodeficijencije (npr. HIV infekcija);
  • suzbijanje vlastitog imuniteta u transplantaciji organa;
  • virusna bolest;
  • zračenja;
  • određenih kemikalija i lijekova.

Simptomi i znakovi ne-Hodgkinovog limfoma

Simptomi ne-Hodgkinovog limfoma agresivnog tijeka i visokog zloćudnog tumora zbog brzine rasta očituju se primjetnim tumorom ili povećanim limfnim čvorovima. Ne boli, ali se nabubre na glavi, vratu i vratu, u pazuhu ili prepone. Moguće je da bolest počne u peritoneumu ili prsima, gdje je nemoguće vidjeti ili proučavati čvorove. Stoga se proteže na ne limfoidne organe: mozakove membrane, koštanu srž, slezenu ili jetru.

Non-Hodgkinov limfom:

  • visoka temperatura;
  • gubitak težine;
  • povećano znojenje noću;
  • slabost i brzo umor;
  • visoka temperatura;
  • nedostatak apetita;
  • morbidno stanje zdravlja.

Non-Hodgkinov limfom očituje simptome specifične vrste.

Možda pati od pacijenta:

  • Bol u abdomenu, probavne smetnje (proljev ili zatvor), povraćanje i gubitak apetita. Simptomi se javljaju kada su pogođeni LU ili trbušni organi (slezena ili jetra).
  • Kronični kašalj, otežano disanje u slučaju limfnih čvorova u sternumu, timusovoj žlijezdi i / ili plućima, respiratornom traktu.
  • Bol u zglobovima s oštećenjem kostiju.
  • Glavobolja, poremećaj vida, povraćanje mokrenog trbuha, paraliza kranijalnih živaca u leziji CNS-a.
  • Česte infekcije s smanjenjem razine zdravih bijelih krvnih stanica (s anemijom).
  • Uočavanje krvarenja kože (petechia) zbog niske razine trombocita.

Pažnja molim te! Porast simptoma ne-Hodgkinovih limfoma javlja se u dva do tri ili više tjedana. U svakom pacijentu oni se manifestiraju na različite načine. Ako se vide jedan ili dva ili tri simptoma, onda može biti zarazna i bolesti koje nisu povezane s limfomom. Da biste pojasnili dijagnozu, trebate kontaktirati stručnjake.

Informativni video

Faze limfoma

Za limfoblastični limfom predložena je klasifikacija (St.Jude Classification).

Sadrži sljedeće kategorije:

  1. Stadijem - s jednom lezijom: ekstranodalnom ili čvornom jednom anatomskom regijom. Ne uključuje medijastinum i abdominalnu šupljinu.
  2. II. Faza - s jednom ekstranodalnom lezijom i uključivanjem regionalne LU, primarne lezije gastrointestinalnog trakta (ileocska regija ± mesenterijska LU).
  3. III faza - s lezijama ili limfnih čvorova strukture na obje strane membrane i primarnih medijalnih (uključujući timusa) ili pleuralni žarišta (III-1). Faza III-2, bez obzira na druge žarišta, odnosi se na sve opsežne primarne intra-abdominalne neosjetljive lezije, na sve primarne parazitinske ili epiduralne tumore.
  4. IV stupanj - sa svim primarnim lezijama središnjeg živčanog sustava i koštane srži.

Za gljivastu miksa, predložena je posebna klasifikacija.

On osigurava:

  1. Ja sam pozornica s naznakom promjena samo u koži;
  2. II - Stadij s naznakom oštećenja kože i reaktivno povećanog LU;
  3. III stupanj s LU, povećan volumen i verificirane lezije;
  4. IV fazi s visceralnim lezijama.

Oblici ne-Hodgkinovih limfoma

Oblik NHL ovisi o tipu stanica raka pod mikroskopom i na molekularno-genetskoj osobini.

Međunarodna klasifikacija WHO identificira tri velike skupine NHL:

  1. Limfoblastički limfom B-stanica i T-stanica (T-LBL, PB-LBL), raste nezrele stanice preteče B-limfocita i T-limfocita (lymphoblasts). Grupa je 30-35%.
  2. Zrele B-stanice NHL i B-oblik-ALL (B-ALL) zrele stanice rastu iz zrelog limfocita B. Ovi NHL su jedan od najčešćih oblika onkologije - gotovo 50%.
  3. Anaplastična stanica velikih stanica limfoma (ALCL), koja čini 10-15% svih NHL.

Svaki veliki oblik NHL-a ima podvrstu, ali rjeđe postoje i drugi oblici NHL-a.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfoma (WHO, 2008)

Klasifikacija ne-Hodgkinova limfoma uključuje:

B-stanični limfomi:

  • Limfom iz prekursora B stanica;
  • B-limfoblastični limfom / leukemija;
  • Limfomi iz zrelih B stanica;
  • Kronična limfocitna leukemija / limfocitni limfociti malih stanica;
  • B-stanična prolifmocita leukemija;
  • Limfomi iz stanica marginalne zone slezene;
  • Leukemija dlakave stanice;
  • Limfoplasmocitni limfom / makroglobulinemija Waldenstroma;
  • Bolesti teških lanaca;
  • Mijelom plazme stanice;
  • Solitary plasmacytoma kostiju;
  • Extraoblastani plasmacitom;
  • Extranodalni limfom iz stanica marginalne zone limfoidnih tkiva povezanih s mukoznim membranama (MALT-limfom);
  • Čvorni limfom iz stanica u marginalnoj zoni;
  • Folikularni ne-Hodgkinov limfom;
  • Primarni kožni centrifalni limfom;
  • Limfom iz stanica zone plašta;
  • Diffusni ne-Hodgkinov limfom velikih stanica, nespecifičan;
  • B-Large-Cell Non-Hodgkinov limfom s velikim brojem T-stanica / histocita;
  • Limfomatoidna granulomatoza;
  • Non-Hodgkinov limfom difundira veliki limfom B-stanica povezan s kroničnom upalom;
  • Primarni kožni limfom velikih B stanica;
  • Intravaskularni veliki B-stanični limfom
  • ALK-pozitivan B-veliki limfom stanica;
  • Plasmoblastoma limfom
  • B-velika stanična limfoma podrijetlom iz multicentrične Castlemanove bolesti povezane s HHV8
  • EBV pozitivan B-veliki limfom stanica starijih osoba
  • Primarni medijski limfom (timuski) B-velika stanica;
  • Primarni exudativni limfom
  • Burkittov limfom;
  • Limfom B stanica s morfološkim međuproduktom između difuznih B-velikih limfoma stanica i klasičnog limfoma;
  • Hodgkinov B-stanični limfom s morfološkim međuproduktom između Burkittovog limfoma i difuznih B-velikih limfoma stanica.

T-stanice i NK-stanice limfomi:

  • Limfom iz prekursora T stanica;
  • T-limfoblastični limfom / leukemija;
  • Limfomi iz zrele T i NK stanice;
  • Ospospodbnaya limfom;
  • Lymphoma Non-Hodgkinova T-stanica odrasla osoba;
  • Extranodalni limfom NK / T-stanica, nazalni tip;
  • Limfom T-stanica Hodgkin povezan s enteropatijom;
  • Hepatosplenični T-stanični limfom;
  • Subkutani panikuloidni T-stanični limfom;
  • Gljiva mikoza / Cesari sindrom;
  • Primarni kožni anaplastični limfom velikih stanica;
  • Primarni kožni gama-delta T-stanični limfom;
  • Primarni kožni CD4 pozitivni mali i srednji stanični limfom T-stanica;
  • Primarni kožni agresivni epidermotropni CD8 pozitivni citotoksični T-stanični limfom;
  • Periferni limfom T-stanica, nespecifični;
  • Angioimmunoblastni T-stanični limfom;
  • Lymphoma anaplastic large cell ALK-pozitivna;
  • Anaplastični limfom velikih stanica je ALK-negativan.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Dijagnoza limfoma provodi se u klinikama specijaliziranih za onkološke bolesti i krvne bolesti. Da bi se utvrdilo pravo tip non-Hodgkin limfoma, morate učiniti mnogo istraživanja, uključujući ispitivanja krvi, ultrazvuk, rendgen i izrezivanja biopsija limfnih čvorova rane. Uklanja se u potpunosti. Prilikom uklanjanja, ne možete ga oštetiti mehanički. Ne preporučuje se histološki pregled ukloniti LU u prepone ako su u tom procesu uključene druge skupine LU.

Ispitivanje tumorskog tkiva

Ako se ne-Hodgkinov limfom sumnja na preliminarnu analizu, dijagnoza i liječenje u budućnosti ovisit će o rezultatima složene dodatne dijagnostike:

  • Na operativan način uzmite oštećeno tkivo organa ili uklonite LU.
  • Kada se tekućina nakuplja u šupljinama, na primjer, u trbušnoj šupljini - ispitajte tekućinu. Uzima se pukotina.
  • Probušavanje koštane srži se provodi radi ispitivanja koštane srži.

Prema rezultatima citološke, imunološke i genetske analize, imunofenotipizacija je potvrđena ili nije potvrđena patologija, određuje se njegov oblik. Imunofenotipizacija se provodi pomoću protočne citometrije ili imunohistokemijskih metoda.

Ako sveobuhvatna dijagnoza limfoma potvrdi NHL, tada stručnjaci određuju njegovu prevalenciju u tijelu za liječenje. U tu svrhu pregledavaju se ultrazvučni i rendgenski snimci, MRI i CT snimke. Dodatne informacije dobivene su iz PET-pozitronske emisijske tomografije. Prisutnost tumorskih stanica u središnjem živčanom sustavu priznaje uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) pomoću lumbalnog punkcije. U istu svrhu, djeci se dobiva probijanje koštane srži.

Studije prije liječenja

Djeca i odrasli testirani su na srčanu funkciju uporabom EKG-a - elektrokardiograma i ehokardiograma - ehokardiogramom. Saznajte je li NHL utjecao na funkciju bilo kojeg organa, na metabolizam, da li postoje infekcije.

Početni rezultati ispitivanja vrlo su važni u slučaju bilo kakvih promjena u liječenju NHL-a. Liječenje limfoma ne može bez transfuzije krvi. Stoga odmah postavite grupu krvi u pacijenta.

Priprema režima liječenja

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici pripremaju individualni režim liječenja za svakog bolesnika, uzimajući u obzir određene prognostičke čimbenike i čimbenike rizika koji utječu na prognozu preživljavanja pacijenta.

Važni prognostički čimbenici i kriteriji koji utječu na tijek liječenja su:

  • određeni oblik NHL, ovisno o tome koji oblik je protokol liječenja;
  • razmjera širenja bolesti u cijelom tijelu, stupanj. To određuje intenzitet liječenja i trajanje.

Operativno liječenje ne-Hodgkinovog limfoma

Operacije s NHL se ne provode često, samo u slučaju uklanjanja dijela tumora i s ciljem uklanjanja uzoraka tkiva kako bi se razjasnila dijagnoza. Ako postoji izolirana lezija organa, poput želuca ili jetre, tada se koristi operacija. Ali najčešće daju prednost zračenju.

Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma kod skupina rizika

S ne-Hodgkinovim limfomima liječenje je složeno.

Da bi razvili osnovna načela liječenja ne-Hodgkinovih limfoma, oni opetovano vrednuju svaku pojedinačnu kliničku situaciju i dodaju akumulirani doživljaj liječenja nelagodnog i agresivnog NHL-a. To je postalo temeljom pristupa terapiji. Liječenje limfoma bi trebalo uzeti u obzir opijenost tijela (A ili B) ekstinodalne lezije (E) i lezije slezene (S), volumen tumorskih lezija. Razlike u prognozi rezultata agresivne kemoterapije i radioterapije (RT) u III i IV stupnju su važne u usporedbi s promatranim rezultatima s Hodgkinovim limfomom.

Za propisivanje liječenja, treća faza tumora bila je podijeljena na:

  • III - 1 - uzimajući u obzir lezije na obje strane diafragme, ograničene uključivanjem slezene, hilar, celijakije i LU portala;
  • III - 2 - uzimajući u obzir paraortalna, iliacna ili mesenterijska LU.

Se liječi limfom? Poznato je da u bolesnika starijih od 60 godina na prvoj fazi proliferativna bolest je relativno dobro, dok je četvrti ima visoku razinu laktat dehidrogenaze (LDH) razinama i lošom prognozom preživljavanja. Odabrati princip i povećati agresivnost liječenja zabilježena je kao najveći volumen mase tumora: periferne, čvorne lezija - 10 cm ili više u promjeru, a omjer promjera proširene mediastalnyh LU na poprečne dimenzije prsa više od 0,33. U posebnim slučajevima, loša prognostički znak, koji utječu na izbor terapije, prema najvećoj veličini tumora na nodal lezije - 5 cm u promjeru.

Na princip izbora terapije utječu još 5 nepovoljni čimbenici rizika koji kombiniraju Međunarodni prognostički indeks (IPI):

  • dob od 60 godina i više;
  • povišene razine LDH u krvi (više od 2 puta u odnosu na normu);
  • opći status> 1 (2-4) na ECOG skali;
  • faze III i IV;
  • broj ekstranodalnih lezija> 1.

kategorije rizika utvrđeno 4 skupine, prema kojem se također uzeti u obzir gdje usmjeriti liječenje raka limfnih čvorova utjecati na stopu odgovora i ukupnu 5-godišnje preživljavanje bez recidiva:

  1. 1 skupina - niska razina (prisutnost 0-1 karakteristika);
  2. 2 skupina - niska srednja razina (prisutnost 2 znaka);
  3. 3 skupina - visoka srednja razina (prisutnost 3 znaka);
  4. 4 grupe - visoka razina (prisutnost 4-5 znakova).

Za bolesnike mlađe od 60 godina uz prisustvo agresivnog NHL koristi se još jedan model MPI, a za 4 nepovoljnih čimbenika utvrđuju se još 4 kategorije rizika:

  • faze III i IV;
  • povećana koncentracija LDH u serumu;
  • opći status na ljestvici ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 kategorije - mali rizik u odsutnosti (0) čimbenika;
  2. 2 kategorija - niski srednji rizik s jednim faktorom rizika;
  3. 3 kategorija - visoki srednji rizik s dva faktora;
  4. 4 kategorija - visoki rizik s tri faktora.

Preživljavanje 5 godina prema kategorijama će biti - 83%, 69%, 46% i 32%.

Znanstvenici onkolozi objasniti što je limfom i kako se liječi, vjeruje se da su faktori rizika za MPI utjecati na izbor liječenja nije samo za agresivni NHL u cjelini, ali i za bilo koji oblik NHL iu svakom kliničkoj situaciji.

Izvorni algoritam za liječenje indolentnog NHL je da je namijenjen B-staničnim limfomima. Češće za folikularne tumore I i II stupnjeva. Ali u 20-30% slučajeva oni se transformiraju u difuzne velike B-stanice. I to zahtijeva drugačije liječenje, što odgovara temeljnom liječenju agresivnih oblika, koji uključuju folikularni NHL III stupanj.

Glavna metoda liječenja ne-Hodgkinovih limfoma je kemoterapija uz upotrebu kombinacija citostatičkih lijekova. Liječenje se često provodi u kratkom tečaju, u međuvremenu između 2-3 tjedna. Da bi se odredila osjetljivost tumora na svaku specifičnu vrstu kemoterapije provodi se točno 2 ciklusa liječenja, a ne manje. Ako je učinak odsutan, liječenje limfoma provodi se drugim kemoterapijskim režimom.

Promijenite režim kemoterapije, ako se nakon značajnog smanjenja veličine LU povećavaju u intervalima između ciklusa. To ukazuje na otpornost tumora na kombinaciju korištenih citostatika.

Ako se ne očekuje dugo očekivani učinak standardnog režima kemoterapije, kemoterapija s limfomom se provodi u visokoj dozi, a transplantirane su hemopoetske stanice. S visokom dozom kemije, propisuju se velike doze citostatika, ubivši i najspornije stanice limfoma. U ovom slučaju, ovaj tretman može uništiti hematopoezu u koštanoj srži. Stoga se matične stanice prenose u sustav hematopoeze kako bi se uništila uništena koštana srž, tj. E. Provedena je transplantacija alogene matične stanice.

Važno je znati! Kada su alogene transplantacije, matične stanice ili koštana srž uzete su iz druge osobe (iz kompatibilnog davatelja). To je manje toksično i češće. U autolognoj transplantaciji, prije izvođenja visokog doziranja kemije, matične stanice se uzimaju od pacijenta.

Citotoksični lijekovi se primjenjuju metodom transfuzije (infuzije) ili intravenozno. Kao rezultat sistemske kemoterapije, lijek se prenosi kroz tijelo kroz krvne žile i bori se na stanice limfoma. Ako se sumnja na lezije CNS-a ili to označi rezultatima analiza, tada se uz sustavnu kemiju injekcuje lijek izravno u fluid mozga, tj. provodi se intratekalna kemija.

Mozak se nalazi u prostoru oko kičmene moždine i mozga. Krvno-moždana barijera koja štiti mozak ne dopušta citostatici da prođu kroz krvne žile do tkiva mozga. Zbog toga je implementacija intratekalne kemije važna za pacijente.

Radi poboljšanja učinkovitosti liječenja dodatno se koristi radioterapija. NHL - sustavna bolest, može utjecati na cijelo tijelo. Stoga je nemoguće izliječiti s jednom kirurškom intervencijom. Operacija se koristi samo za dijagnostičke svrhe. U slučaju otkrivanja malog tumora, uklanja se odmah i propisuje se manje intenzivan tijek kemoterapije. Potpuno napuštaju citotoksične lijekove samo u prisutnosti tumorskih stanica na koži.

Biološko liječenje

Biološki preparati: serumi, cjepiva, proteini zamjenjuju prirodne tvari koje proizvodi tijelo. Za proteinske pripravke koji stimuliraju proizvodnju i rast krvnih matičnih stanica, na primjer Filgrastream. Koriste se nakon kemije za vraćanje hematopoeze i smanjenje rizika od infekcije.

Citokini, na primjer, Interferon-alfa, tretiraju se s limfomima T-stanica kože i leukemije dlakave stanice. Posebne bijele stanice - monoklonska antitijela se vežu na antigene koji se nalaze na površini tumorske stanice. Zbog toga stanica umre. Terapijska antitijela se vežu na antigene otopljene u krvi, a stanice nisu povezane.

Ovi antigeni pridonose rastu tumora. Zatim se koristi za liječenje rituksimaba - monoklonskog protutijela. Biološko liječenje povećava učinak standardne kemije i produžuje remisiju. Monoklonalna terapija se naziva imunoterapijom. Njezine različite vrste tako aktiviraju sustav imunosti, da sama počne uništiti stanice raka.

Tumorska cjepiva mogu uzrokovati aktivni imuni odgovor protiv proteina specifičnih za tumorske stanice. Novi tip imunoterapije s CCT stanicama aktivno se istražuje pomoću opterećenja kimernih antigenskih receptora koji će djelovati protiv određenog cilja.

Radioimunoterapija djeluje s monoklonskim terapijskim protutijelima vezanim za radioaktivnu tvar (radioizotop). Kada se vežu monoklonska antitijela na tumorske stanice, umiru pod utjecajem radioizotopa.

Informativni video

Prehrana za ne-Hodgkinove limfome

Prehrana za limfom Non-Hodgkin bi trebao biti kako slijedi:

  • adekvatne za potrošnju energije kako bi se isključila akumulacija težine;
  • što je raznovrsnije: s povrćem i voćem, mesom životinja, pticama, ribama i proizvodima koji se od njega izvode, s morskim plodovima i zelenilom.
  • uz minimalnu potrošnju kiselinskih i kiselih proizvoda, salata (mora ili soli), dimljeni proizvodi.

Hrana treba biti ukusna, česta i male doze. Svaki pacijent treba pristupiti individualno da ne isključuje hipematrijemiju (suvišak natrijevih soli). To odgađa tekućinu u tijelu i oblikuje oticanje. U tom slučaju, sol i dimljene namirnice treba brisati tako da ne povećavaju K soli krvi, ako pacijent ne može jesti svježu hranu, ona kvari apetit, onda možete dodati izbornika minimalni broj jaja, masline i drugih kiselih krastavaca, ali u kombinaciji s lijekovima koji se prikazuju natrij. Imajte na umu da nakon kemije s proljevom i povraćanjem, natrijeva sol, naprotiv, to je vrlo potrebno za tijelo.

Folklorni tretman

Liječenje ne-Hodgkinovih limfoma s narodnim lijekovima uključuje: tinkture, infuzije i dekocije gljiva i ljekovitog bilja. Učinkovita infuzija crvotočkoga gorkog, gorkog, smeđeg, akonita Dzungarian, izbijeljena crna.

Ljekovita anti-onkološka svojstva su gljivice: breza chaga, Reishi, Cordyceps, Meitake i Shiitake, brazilski agar. Spriječavaju metastaze, normaliziraju hormonalnu pozadinu, smanjuju nuspojave kemoterapije: gubitak kose, bol i mučnina.

Detoksikacije praškastog Chaga tumora (breza gljiva) pomiješa se s nasjeckanim korijen Polygonum zmije (3 jušne žlice..) i izlije votku (strong pivo) - 0,5 l. Dajte inzistirati 3 tjedna u mraku i uzeti 30-40 kapi 3-6 puta dnevno.

Aktivna supstancija Leytinan, aminokiseline i polisaharidi Reishi gljiva u kombinaciji sa supstanci Shiitake gljiva aktiviraju specifični imunitet i vraćaju krvnu formulu.

Koštani katran (100 g) trebao bi biti ispran 9 puta u vodi, a zatim namazati prašinom amonijaka (10 g) i brašnom, pečenim u tavi. Iz tijesta, formirajte kuglice promjera 0,5 cm. Može se pohraniti u kutiju od kartona, prije nego što ih ulije u brašno. Prva tri dana uzeti 1 lopticu 4 puta 60 minuta prije jela. Operite biljnim dekocijama - 100 ml.

Decocija: pomiješajte zgnječenu travu ljekarničke kolače s psylliumom (lišće), kalendulom (cvijećem) - sve 50 grama. Kuhajte (10 minuta) u 600 ml vode 3 žlice. l. zbirka. Neka se malo ohladi, a zatim piti s limunom i medom.

Prognoza preživljavanja s ne-Hodgkinovim limfomom

Mnogi pacijenti i njihovi rodbina zainteresirani su za pitanje koliko pacijenata živi s ovom ili tom vrstom non-Hodgkinovog limfoma? Prognoza ovisi o podvrsta bolesti, stupnju i opsegu širenja u tijelu. Klasifikacija ove bolesti uključuje 50 naziva limfoma.

Prema istraživanju, tablica pokazuje trajanje života s ne-Hodgkinovim limfomima nakon tretmana tijekom 5 godina.

Non-Hodgkinov limfom

Non-Hodgkinov limfom je neoplazma maligne etiologije, u kojoj limfoidne stanice hematopoetskih klica predstavljaju histogenetski napad bolesti. Non-Hodgkinov limfom pripada neoplastičnoj heterogenoj skupini, a u usporedbi s limfogranulomatozom pacijenti s tom dijagnozom izliječeni su samo u 25% slučajeva.

Ova maligna bolest razlikuje se od drugih oblika malignih tumora s različitim biološkim svojstvima, kliničkim manifestacijama, morfološkom strukturom i prognozom. Od 1971. godine, pri Billrotovom prijedlogu, ta bolest tumora postala je poznata kao maligni ili ne-Hodgkinov limfom.

Uzroci ne-Hodgkinovih limfoma

U ovom trenutku, uzroci ove patološke formacije nisu potpuno razumljivi. Smatra se da virusi, ionizirajuće zračenje i kemijski kancerogeni, kao čimbenici rizika, mogu dovesti do formiranja ove onkologije.

Non-Hodgkinov limfom zauzima šesto mjesto u smrtnosti među malignim tumorima. Prema statistikama, žene pate od toga u omjeru od 10: 100.000 godišnje, a muškarci - 14: 100.000. Tijekom proteklog desetljeća ova bolest ima negativnu tendenciju povećanja. To se posebno odnosi na ljude nakon četrdeset godina, tj. Što stariji ste postali, to je vjerojatnije da je razvoj tumorske patologije.

Osim toga, postoji određena veza između dobi i histološkog tipa bolesti. Na primjer, djeca i adolescenti imaju veću vjerojatnost da pate od agresivnih limfoma, među kojima posebno mjesto zauzima limfoma malih stanica koja se razvija iz stanica Burkittov i limfoblastične limfoma velikih stanica i difuznog podrijetla. No, nakon 60 godina, ljudi su češće bolesni s ne-Hodgkinovim folikularnim limfomom s različitim stupnjevima malignosti.

Također se sugerira da Epstein-Barr virus može biti etiološki faktor bolesti. Imunosupresija i učestalost patologije imaju određenu vezu, osobito nakon transplantacije somatskih organa.

Simptomi ne-Hodgkinovih limfoma

Klinička slika bolesti podijeljena je u dvije vrste perkoliranja: agresivna i otporna. Ponekad je moguće zadovoljiti visoko agresivni neovaskularni tečaj, u kojem proces tumora oporavlja brzu generalizaciju.

Non-Hodgkinov limfom s visokim stupnjem malignosti prolazi, u pravilu, vrlo agresivno. Drugi ne-Hodgkinovi limfomi karakterizirani niskim stupnjem malignosti pojavljuju se s produljenom, kroničnom, ali spontanom manifestacijom (otporna).

Agresivni ne-Hodgkinovi limfomi mogu se izliječiti, a nemilosrdne šanse za oporavak jednostavno ne postoje. Ovaj oblik bolesti je osjetljiv na standardne metode liječenja, međutim, ima izraženu tendenciju ponovnog povratka, što u budućnosti postaje uzrok smrti. Sedamdeset posto bolesnika s indolentnim ne-Hodgkinovim limfomima nakon bilo koje metode liječenja živi ne više od sedam godina.

Ponekad se ne-Hodgkinov limfom nekontroliranog protoka može spontano prebaciti u visoki stupanj malignosti i postati difuzna velika B-stanica koja kasnije dopire do koštane srži. Takva transformacija, nazvana Richterovim sindromom, uzrokuje oštro pogoršanje prognoze bolesti. Bolesnici tada žive oko godinu dana.

Kada se ne-Hodgkinov limfom prvenstveno utječe limfoidno tkivo, a zatim koštana srž, koja ga razlikuje od leukemije. Ova bolest može se pojaviti u bilo kojoj dobi s normalnim limfnim tkivom. Prije svega, to se tiče visceralnih i perifernih limfnih čvorova, gastrointestinalnog trakta, limfoidnog tkiva u nazofarinku i timusu. Ponekad ne-Hodgkinov limfom utječe na orbitalna tkiva, žlijezde slinovnice, slezenu, pluća i druge organe.

Sve ne-Hodgkinova limfoma u svojoj lokalizaciji podijeliti u Nodal (lokaliziran u limfnim čvorovima), a ekstranodalnog širiti preko hematogeni tkiva i organa strane, kao i kroz limfe. Stoga su u početku lokalizirani. Dakle, nedodirljivi ne-Hodgkinovi limfomi u vrijeme dijagnosticiranja bolesti u 90% smatraju se već rasprostranjenima.

S visoko agresivnim limfom, klinički simptomi su vrlo brz, pa pacijenti s liječenjem imaju općeniti tumorski proces.

Za ne-Hodgkinov limfom karakterizira raznolika klinička slika, kao i kod bilo koje druge bolesti. Međutim, imajući određenu leziju limfoidnog tkiva razlikuju se tri tipa kliničkih simptoma u ovoj malignoj bolesti. Prvo, to je simptom limfadenopatije, u kojem se povećava jedan ili više limfnih čvorova. Drugo, postoji exranodalni tumor koji ima kliničku sliku oštećenog organa (na primjer, može biti želučan, konjunktivna, koža, središnji živčani sustav, itd.). Treće, postoji opća slabost, grozni porast temperature, tjelesna težina brzo je izgubljena sa sustavnom manifestacijom patološkog procesa.

U nekim slučajevima, klinička slika ne-Hodgkinovog limfoma karakterizira istodobna oštećenja limfnih čvorova i drugih tkiva, kao i sustava.

Uglavnom, s ne-Hodgkinovim limfom, gotovo 45% bolesnika je ekstranodalni oblik lezije karakterističan. I 80% ima agresivne lezije.

Među najčešćim lokalizacijama ekstranodalnog ne-Hodgkinovog limfoma su GIT (10-15%), glava i vrat (10-20%). Za bronhopulmonalni sustav tumorski proces karakterizira 40-60%, a zatim, kao sekundarna manifestacija.

Krajem dvadesetog stoljeća povećava se broj primarne dijagnostike ne-Hodgkinovih CNS limfoma. Oni čine 1-1,8%. Vrlo rijetko, ovaj limfom utječe na bubrege i mokraćni mjehur (od 0,2 do 1%).

Za dijagnozu, tijekom ispitivanja, važno je isključiti odsutnost ili prisutnost ekstranodalnih lezija i prodiranje tumora u koštanu srž.

Nekhodzhinsky fazi limfoma

Razvrstavanje ne-Hodgkinovih limfoma utvrđuje se na temelju morfološke strukture i stupnja malignosti. Postoje tri stupnja: niska, srednja i visoka. Ali postoje četiri faze.

Skrivanje ne-Hodgkinovih limfoma provodi se u skladu s modificiranom klasifikacijom.

Prva faza (I) ne-Hodgkinovog limfoma očituje se jednim lezijama limfnog čvora ili jednim tumorom bez lokalnih manifestacija.

Druga faza (II) ne-Hodgkinovog limfoma uključuje leziju nekoliko limfnih čvorova ili manifestacije ekstranodalne prirode samo na jednoj strani diafragme s ili bez lokalnih simptoma. Ova faza u B-staničnim oblicima i KKL dalje je podijeljena u resektabilnu, u kojoj je uklanjanje tumora moguće i neizmirljivo, što nema takvu mogućnost.

Treći korak (III) uključuju non-Hodgkinov limfom tumora lokalizaciju na obje strane membrane, u prsima, a širenjem patološkog procesa u trbušnu šupljinu, kao što je epiduralna tipova tumora.

Četvrti stupanj (IV) ne-Hodgkinovog limfoma je posljednji i najteži, u kojem primarna lokalizacija tumora više ne ovisi. U ovoj fazi, ne-Hodgkinov limfom je lokaliziran u koštanoj srži i CNS-u uz uključivanje kostura u patološki proces.

Non-Hodgkinov tretman limfoma

U liječenju pacijenata s agresivnim i bezbolnim oblicima non-Hodgkinovih limfoma pokušavaju postići maksimalni opstanak i poboljšati njihovu kvalitetu života. Uspjeh u provedbi ciljeva u mnogim aspektima ovisi o vrsti tumora i stupnju bolesti. Tijekom lokaliziranog procesa patološkog procesa važna je to potpuna destrukcija tumora, produljenje života pacijenata i moguće liječenje.

Non-Hodgkinov limfom s generaliziranom lokalizacijom tretira se metodama antitumorske terapije palijativnom skrbi, čiji je cilj povećanje očekivanog životnog vijeka i poboljšanje njegovih kvaliteta.

Za bolest u terminalnom protoku, provodi se palijativno liječenje radi poboljšanja kvalitete života. Ova vrsta liječenja uključuje pomoć u obliku simptomatske terapije, duhovne, socijalne, vjerske i psihološke podrške.

Agresivni ne-Hodgkinovi limfomi, s dostupnim povoljnim prognostičkim čimbenicima, postižu liječenje u 40% slučajeva.

Pacijenata s agresivnim neHodgkinovim limfomima povoljna prognoza dodijeljen standardna terapija lijekovima shema Asorey (CHOP), koji obuhvaća intravenski prvog dana takvih lijekova kao doksorubicin 50 mg / m2, Oncovin od 1.4 mg / m2 i ciklofosfamid u 750 mg / m2, I također propisuje unutar prednizolona od prvog do petog dana od 40 mg / m2. Liječenje polikemoterapijom se provodi svaka tri tjedna kako bi se postigla apsolutna remisija u ranim fazama i poboljšala preživljavanje.

Non-Hodgkinov limfom s djelomičnom regresijom tretira se terapijom lijekovima uz dodatak komponenti radijacijske terapije za liječenje pogođenih područja.

Poseban problem u liječenju su starije osobe. Postoji određena ovisnost pozitivne terapije o dobi. Kompletne remisije mogu se postići do četrdeset godina u 65% slučajeva, a nakon šezdeset - samo 37%. Pored toga, smrtonosni ishod toksičnosti opažen je unutar 30%.

Godine 1996., Hasor shema je modificirana s povećanjem trajanja terapije za do osam dana, a podjela doze lijekova (ciklofosfamid, doksorubicin) na dvije pozornice u prvim i osmog dana. Takva promjena u shemi dala je pozitivne rezultate. U tom slučaju, starijim pacijentima dodaje se kemoterapiji Rifukimab, što doprinosi povećanju preživljavanja tri puta.

Za liječenje bolesnika s recidiva ne-Hodgkinovog limfoma, koji se uglavnom obilježava generalizacijom, koristi se određena taktika. To prvenstveno ovisi o tipu tumora i njegovoj vrsti provedenom prije tretmana, tijelo je odgovor na prva linija terapije, prema dobnoj kategoriji, opće fizičko stanje pacijenta, njegove mokraćnih i kardiovaskularnog sustava, kao i od stanja koštane srži.

Općenito, za liječenje progresije i ponavljanja ne-Hodgkinovih limfoma, lijekovi prve linije se ne koriste. Ali ako se bolest razvije kasnije od godine dana, od postignute potpune remisije, moguće je imenovanje početnog sustava.

Druga faza bolesti, difuzni ne-Hodgkinov limfom velikih stanica, nepovoljne MPI vrijednosti i velike veličine tumora imaju veći rizik za ponovnu pojavu bolesti.

Za liječenje primarnog oblika vatrostalnih pacijenata i pacijenata s relapsima ne-Hodgkinovog limfoma, upotrebljava se terapija s višom dozom. Također se naziva "terapija očaja". Kompletna remisija se postiže ovim oblikom bolesti, možda manje od 25%, a zatim je kratkotrajna. U ovom slučaju, pacijentima se dodjeljuje kemoterapija visoke doze, ali s dobrim somatskim uvjetima.

Ova metoda liječenja se koristi za bolesnike s agresivnim limfomima u prvom recidivu bolesti.

Za liječenje indolentnih limfoma nema specifičnih standarda za liječenje. To je zbog osjetljivosti tumora na sve metode terapije, a ne na početak liječenja. Stoga se koristi tradicionalna metoda kemoterapije. On vodi do kratkog remisije, koji se postupno prebacuje na relaps.

Ozračivanje kao neovisno liječenje ne-Hodgkinovog limfoma pomaže samo u prvoj fazi bolesti ili (IE). Ukupna doza od 25 Gy je dovoljna za liječenje malih tumora, a za drugu, treću i četvrtu fazu potrebno je dodati radioterapiju (30-36 Gy) medicinskim metodama.

Bilo koja ekstranodalna lezija tumora započinje liječenjem standardnim shemama. Da bi to učinili, Chlorbutin se primjenjuje unutar 5 mg u prva tri dana s prednizolonom prvog dana na 75 mg, u drugoj 50 mg i trećini na 25 mg.

Tečajevi monokemoterapije se ponavljaju nakon 14 dana. Ili imenovati CVP shemi: prvi dan radi intravenozne vinkristin 1.5-2 mg, a prvi do petog dana - intramuskularno i intravenozno ciklofosfamid 400 mg / m2 za oralno prednisolon 60 mg / m2 tijekom pet uzastopnih dana. U roku od tri tjedna treba biti prekid između tečajeva. Takav tretman ne-Hodgkinovog limfoma produžuje život pacijenata, ali ne povećava preživljavanje bez bolesti. Terapija lijekovima provodi se prije početka potpune remisije. I zaključno - terapija zračenjem prema indikacijama.

Davanje interferona subkutano do 3 milijuna IU tri puta dnevno tijekom jedne i pol godine podupire imunološki sustav oslabljenog organizma.

Danas se sve više koristi rituksimab, koji ima katastrofalan učinak na maligne stanice patološkog procesa. Koristi se i kao mono i u kombinaciji s drugim lijekovima.

Ne-Hodgkinova prognoza limfoma

Prognoza bolesti je MPI ili tumorska ljestvica. Svaki negativni znak stavlja se 1 bod sa sljedećim sažetkom.

Ako ne-Hodgkinov limfom cijenjen od 0 do 2 boda, povoljne prognozom, sa 3 do 5 - naravno nepovoljnim bolesti, od 2 do 3 - neodređeno prognozu. S dobivenim podacima propisano je odgovarajuće liječenje.

Predviđanje pozitivne bolesti je moguće s oblicima B-stanica, umjesto s T-staničnim oblicima. Osim toga, postoje razni čimbenici: dob, vrsta tumora, stupanj i stadij bolesti.

Za povoljna prognoza za opstanak pet godina može sadržavati ne-Hodgkinov limfom, probavni trakt, žlijezda slinovnica i orbiti, a negativni rezultat postiže Ne-Hodgkinov limfom, središnji živčani sustav, kosti, jajnika i dojke.

Non-Hodgkinov B-stanični limfom: manifestacije, klinička slika, preživljavanje

Limfni sustav je jedan od najranjivijih u smislu raka, organa. U tom slučaju, patologija može, kao što se u početku evoluira u sustavu i nositi stečeni karakter, doći tamo od drugih odjela.

Glavna manifestacija anomalije je izrazito povećanje veza limfnih čvorova.

O bolesti

Lymphoma non-Hodgkin je velika vrsta zloćudnih novotvorina, međusobno raznih u staničnoj strukturi. Jedna od najčešćih je B-stanica.

Ovaj oblik bolesti počinje stvarati u stanicama limfoidnog tkiva i brzo inficira druge sustave i organe. Jedna od njegovih složenosti, liječnici, onkolozi smatraju nepredvidljivost ponašanja tumorskog procesa.

Osim toga, bolest je vrlo osjetljiva na širenje na ekstranodalne zone ljudskog tijela.

Prognoza za uklanjanje bolesti i puni oporavak izravno ovisi o histološkom obliku, opsegu poraza organizma od strane stanica raka, stupnju bolesti i njegove agresivnosti.

Gotovo sve anomalije ove vrste karakterizirane su staničnom strukturom, iako mogu sadržavati lymphoproliferativne manifestacije raka.

Postoje dvije vrste patologije:

  • normalan - imaju dobru prognozu za 10-godišnje razdoblje preživljavanja, dobro se liječe i imaju gotovo bezbolne simptome. Oni su također nazvani folikularni;
  • agresivan - njihovo vrijeme razvoja je kratko, tretira se u kombinaciji, a potom u početnim fazama. Brzo metastazira.

Ovaj oblik limfoma je karakteriziran čestim ponavljanjem - to se događa nakon godinu ili dvije, čini se, nakon uspješno provedene terapije. Posebno često se takvi slučajevi bilježe u fazama kada se patologija pokrene i aktivno napreduje. U tom slučaju, ako je tumor klasificiran kao normalni tip, propisan je drugi tretman koji ima šansu da bude učinkovit.

klasifikacija

Gotovo uvijek, oblik B-stanica kopira faze normalne diferencijacije i njihov cjelovit identitet sa stanicama u normalnom stanju. Time je vrlo teško pravovremeno ih dijagnosticirati.

U tom je smislu, početkom 2000. godine revidirana klasifikacija patologije. Sada uvjetno razlikuju dva njegova oblika:

  • B stanice koje su u stanju koja prethodi raku. To uključuje leukemiju, kao i onkologiju, čiji je uzrok genetski čimbenik;
  • Mature B Tumori.

Drugi oblik je opsežniji, u svom sastavu:

  • leukemija strukture male stanice;
  • prolmfocitna leukemija;
  • tumori plazme;
  • anomalije sluznice limfoidnih tkiva;
  • folikularne i čvorove manifestacije tumora;
  • difuzni B-stanični limfom;
  • granulomatoza;
  • Epsteinov virus;
  • intravaskularni i anaplastični;
  • Burkettova anomalija;
  • patologija nije klasificirana, s obilježjima koja su svojstvena drugim oblicima ne-Hodgkinovih B-manifestacija.

razlozi

Znanstvenici iz cijelog svijeta rade na konceptu istinskog uzroka koji uzrokuje ovu vrstu raka. Nažalost, do sada je bilo moguće identificirati neizravne čimbenike koji u određenim uvjetima mogu izazvati bolest:

  • kontakt s agresivnim kemijskim komponentama - to se često događa kod štetnih industrija. Ulazi u tijelo, štetni toksični spojevi imaju svojstvo akumuliranja i stvaraju povoljne uvjete za razvoj procesa raka;
  • loša ekologija - Najveći broj slučajeva otkrivenih bolesti je u velikim megacities, gdje je razina onečišćenja nekoliko puta veća od norme;
  • virusnih manifestacija, osobito Epsteinovog sindroma - ove dijagnoze, osobito u kroničnoj ili neprikladnoj fazi, mogu izazvati staničnu mutaciju i uzrokovati razvoj onkologije;
  • velike koncentracije ionizirajućih zraka - Veće doze takvog učinka uništavaju normalnu strukturu tkiva na molekularnoj razini. Stanice počinju nekontroliranom, kaotičnom podjelom, što dovodi do malignih tumora.

Kako izgledaju limfomi u djece: ovdje se prikupljaju simptomi.

Faze

Temeljem stupnja razvoja i agresivnosti patologije razlikuju se sljedeće četiri faze:

  • 1. stupanj - bolest je prisutna samo u jednoj skupini nodalnih veza. Ova faza se smatra početnom fazom stvaranja tumora i ne nosi nepovratne procese za tijelo. Obrazovanje je nepomično, dobro kontrolirano i liječeno;
  • 2 stupnja - anomalija raste, strukturalni sadržaj limfoidnih tkiva dramatično se mijenja, što utječe na glavne organe s jedne strane membrane. U ovoj je fazi izuzetno važno započeti kvalitetnu terapiju, sve dok patologija ne napusti svoju primarnu dislokaciju i počela klijati u susjedne dijelove ljudskog tijela;
  • 3 stupnja - najjači porast i najveći stupanj oštećenja kancerogenih procesa zabilježen je u prsnom i peritonealnom području. Postupak utječe gotovo na sve osnovne sustave tijela, započinje svoju djelomičnu disfunkciju;
  • 4. stupanj - nepovratni trenuci u potpunosti sudjeluju u cijelom organizmu. Liječenje je neučinkovito - maksimum koji se daje pacijentu u procesu liječenja je produljenje vitalnog praga i simptomatsko ublažavanje bolesti.

simptomi

Glavni znak na kojem stručnjaci obraćaju pažnju na sumnju na ovu vrstu raka, povećanje limfnih čvorova. Za to su dodane neoplazme u području lubanje, često okcipitalne glave, područje pazuha na vratu ili prepone.

Kako se anomalija napreduje pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • značajan nedostatak težine - Oštar gubitak težine javlja se u samo nekoliko mjeseci. Takve promjene u tijelu su posljedica povećanih troškova energije, kada se podvrgava dvostrukom opterećenju;
  • kronični umor - od običnih prevelikih radova razlikuje se po tome što ga ništa ne izaziva, a nakon buđenja ili visokog odmora ovaj osjećaj ne prolazi;
  • znojenje noću - čak iu procesu spavanja, tijelo nastoji prevladati bolest, a većina njegovih odjela i dalje rade i troše energiju;
  • povećanje ukupne temperature - u ovoj situaciji, pokazatelj nije previsok, međutim, traje prilično dugo vremensko razdoblje i slabo je nadziran od antipiretika;
  • gubitak interesa u hrani - ne suočavanje s povećanim opterećenjem, tijelo se spontano štiti od dodatnih funkcija povezanih s procesima probave hrane, a apetit se znatno smanjuje.

Pored gore navedenih znakova, prisutnost bolesti može ukazivati ​​na:

  • svrab - događa se ako se patologija koncentrira u koži B-stanicama;
  • poremećaja crijeva - s lezijama peritoneuma. Često se prati bol sindrom različitih stupnjeva intenziteta;
  • otežano disanje i kašalj - s lezijama čvorova smještenih u neposrednoj blizini dišnog sustava;
  • bolovi u zglobovima - s koštanim ne-Hodgkinovim B-lezijama.

dijagnostika

Za potvrdu ili opovrgavanje te dijagnoze, kao i za dobivanje detaljne kliničke slike progresije anomalije, primjenjuju se sljedeće vrste ispitivanja tijela:

  • inspekcija - početna faza dijagnoze. Najčešće, nakon vizualnog pregleda pacijenta i palpiranja limfnih čvorova, liječnik s visokim stupnjem vjerojatnosti može dijagnosticirati ovaj oblik tumora;
  • biopsija limfnih čvorova s ​​naknadnim studijama - iz problemske zone uzima se komad tkiva, koji će u budućnosti biti podvrgnut dubokoj mikroskopskoj studiji. Biopsija je obavezna analiza, bez koje se ne donosi konačna dijagnoza za onkologiju;
  • laparoskopija - odnosi se na kirurške metode otkrivanja anomalija. Uvođenjem posebnog uređaja u unutrašnjost, ne samo da može kvalitativno proučiti patologiju, već i uzeti ulomak materijala za analizu. Uz ovaj oblik raka, ovo istraživanje je propisano u gotovo 100% slučajeva;
  • toraskopiya - endoskopska verzija unutarnjeg pregleda dijelova tijela, dajući informacije o mjestu tumora, njegovoj veličini i obliku;
  • probijanje koštane srži - najsigurnija metoda istraživanja. Koristi se kada se radi o limfomima povezanim s aktivnošću mozga. Unatoč izglednoj složenosti, postupak njegovog ispravnog ponašanja ne smatra se opasnim.

Ne-Hodgkinov limfom marginalne zone očituje se takvim simptomima.

liječenje

Kako bi se eliminirala anomalija, koriste se sljedeće metode liječenja:

  • kemoterapija - glavni način da utječu na tumor u ovoj situaciji. Temelji se na upotrebi citostatika. Dosed, tečajevi. Dodjeljuje se autonomno i kompleksno, kako bi se poboljšala pozitivna dinamika;
  • Radioterapija - kao nezavisna opcija nerijetko se koristi - samo u fazi formiranja obrazovanja i pod uvjetom da je to točno potvrđeno, inače će se trenutak propustiti, a vrijeme se gubi. Njegova uporaba je opravdana samo kao lokalna metoda uklanjanja manifestacija raka;
  • monoklonalna antitijela - proizvod reproduciran u laboratoriju. Ove komponente aktivno se koriste u onkologiji kako bi neutralizirale aktivnost stanica raka. Prikazuju se kao složeni učinci, te s otpornosti na kemoterapiju;
  • transplantacija perifernih matičnih stanica - Postupak se provodi kada se, u pozadini alternativnih načina uklanjanja problema, pojavljuju rekurentni procesi, a transplantacija je jedina šansa za spašavanje života pacijenta.

pogled

Ako se liječenje pravodobno izvrši, izgledi za prevladavanje desetogodišnjeg praga, uzimajući u obzir stupanj bolesti, su sljedeći:

  • u fazi 1 - više od 93% pacijenata;
  • za 2 - do 50%;
  • na 3 - oko 30%;
  • na 4 - manje od 8%.

S dugoročnim zanemarivanjem stanja tumora i nedostatkom pravodobne dijagnoze, prognoza je vrlo pesimistična - samo 4% bolesnika s ne-Hodgkinovim B-limfomima ima priliku živjeti 10 godina.

Prognostička uloga ekspresije raka-testikularnih gena u bolesnika s B-staničnim limfomima raspravlja se u ovom videu:

Lymphoma Stage 4: Dijagnoza

Limfom je onkološka bolest. Uz to, povećavaju se limfni čvorovi i utječu na razne unutarnje organe u kojima se akumuliraju limfociti bijelih krvnih zrnaca.

Takve velike stanice u imunološkom sustavu se preobražavaju i stječu zloćudnost. Ove stanice počinju podijeliti, bez kontrole i dobiti status multinucleation. Kao posljedica, oni počinju uništiti sve oko sebe.

Faze limfoma

Limfom se klasificira po veličini i stupnju njegovog razvoja u ljudskom tijelu. Prilikom postavljanja dijagnoze morate znati taj važan parametar. Nemoguće je utvrditi cjelovitu sliku bolesti ako se ne ustanovi stupanj uništenja organizma.

Liječnici određuju stupnjeve limfoma na sljedeće načine:

  1. provoditi mikroskopske studije;
  2. poduzeti testove;
  3. vizualizirati i definirati.

Pacijent može imati sliku Hodgeskina (limfogranulomatoza) i ne-Hodgkinova bolest.

Prva opcija uključuje ne-značajne (s malim tumorom) i masivne (s velikim oštećenjem) limfomima. Bolesti ove vrste su dobro liječljive.

Non-Hodgkinove bolesti uključuju kompleksne bolesti koje nisu klasificirane zbog varijabilne vrijednosti. Limfom se može lokalizirati na različitim mjestima i temeljiti na genetskim, molekularnim karakteristikama. Stupanj igra važnu ulogu.

Uništavanje limfnih čvorova prolazi kroz 4 stupnja:

  • nizak stupanj limfoma, otupljiv, tj. polako raste. Neposredno liječenje se ne odnosi na njih. Bez obzira na to koliko se njih tretira, oni ne vide dobro, pa stoga mogu postati agresivni;
  • do prosječnog stupnja su limfomi, koji brzo rastu i uzrokuju agresiju. Takve bolesti zahtijevaju hitnu terapijsku intervenciju. Mogu se izliječiti;
  • na brzo rastuće i agresivne oblike uključuju visoki stupanj bolesti.

Utvrđivanje stupnja limfoma

Ovi su kriteriji opće prihvaćeni međunarodni razvrstavanje. U fazama, tu su i značenja slova. To su slova A i B koji svjedoče o prisutnosti ili odsutnosti određenih znakova pomoću kojih se može suditi o bolesti. Ti su znakovi definirani u obliku grozničavog stanja pacijenta, visokog znojenja i snažnog gubitka tjelesne težine.

Ako se lokalizacija promatra samo na jednom mjestu. Može biti:

  1. jedan limfni čvor;
  2. jedno područje;
  3. jedno tijelo. Zatim dijagnoza govori o 1 ranoj fazi bolesti.

S lokalno progresivnom bolešću, ako je bolest zahvaćala samo dva limfna čvora na jednoj strani dijafragme ili je smještena pored organa, tada se dijagnosticira faza 2.

Kada se izvodi bolest već zarobljeni dvije strane dijafragme, koji je postavljen na takav način koji dijeli prsa i trbušne šupljine, limfni čvorovi su pogođeni u nekoliko veličina i organa koji pripadaju dvije strane septuma. Dakle, došla je treća faza.

Uz zajedničku ili desmised bolest, bolest utječe na različite organe. Može raditi izvan limfnih čvorova, graničnu zonu i zauzeti teritorij, na primjer, koštanu srž, kosti, CNS. To znači da osoba ima fazu 4.

Te su bolesti s takvim stupnjem vrlo složene. Za njih je teško odabrati medicinsku tehniku, utvrditi prognozu, vidjeti kako se te bolesti manifestiraju. Nema jasnih predviđanja u vezi s kliničkim problemima.

Te bolesti se mogu širiti kako god žele. Limfom ne samo da utječe na limfne čvorove, nego također zahvaća slezenu. Tada dolazi do metastaza koje utječu na koštanu srž i jetru.

Uzroci limfoma

Ne mogu se utvrditi specifični razlozi za liječnike. Oni govore o otrovnim tvarima koji su uključeni u ovu bolest. Rizik skupine su točno određene. Najveći postotak čine ljudi čiji su roditelji bili bolesni s takvom bolesti.

Čimbenici koji ukazuju na bolest su:

  1. u bolestima koje imaju autoimunološki karakter;
  2. ljudi koji su transplantirani na matične stanice ili bubrege;
  3. pacijenata koji su imali kontakt s karcinogenima;
  4. ako postoje infekcije u tijelu kao što su virusi, AIDS, hepatitis, Helicobacter bakterija;
  5. s oslabljenim imunitetom.

Simptomi četvrtog stupnja bolesti

Simptomi limfoma se okreću oko metastaza. Ovdje se manifestira agresija bolesti. Ne postoji milost od metastaza do bilo kojeg organa ili tkiva.

Njihovo poslovanje je akumulirati i uzrokovati bolesti uz maligne novotvorine, dok:

  • cijeli koštani sustav počinje boljeti;
  • bolovi se osjećaju u lijevom hipohondriju, jer se slezena povećava;
  • postaje jako u pravoj hipohondriji, jer zahvaćena zona je jetra. Simptomi se pojavljuju u obliku pojave icterusa, žgaravice;
  • Neprozirne bolne bolove pokrivaju trbušnu regiju. Osim toga, postoji kratkoća daha.
  • Tu je kapljica.
  • Tekućina se akumulira u jetri;
  • limfni čvorovi počinju boljeti, zbog činjenice da nema prestanka rasta malignih stanica;
  • disanje je teško, tako da osoba počinje kašljati. Simptomi koji su pod utjecajem pluća i pleure. Pacijent može iskriviti krvlju.
  • Prsni koš snažno počinje boljeti;
  • bolest može uzrokovati paralizu. Noge mogu uspjeti, jer metastaze napadaju leđa mozga;
  • Cyanotic boja se očituje na čunjama koji strše na tijelu. Pozivaju se na pečate - infiltriraju.

dijagnostika

Da bi potvrdili bolest, primijenite tri osnovne metode dijagnoze.

Primjenom laboratorijske dijagnostike bolesnik se šalje na:

  • trepanobiopsia (uzeta iz koštane srži koristeći četiri točke bioloških testova). Ova analiza je neophodna kako bi se utvrdilo da li postoji metastaza;
  • pacijent je preusmjeren da preuzme bušenje iz limfnih čvorova i slezene;
  • proizvesti uzorak krvi za analizu;
  • uz pomoć testova provjerava jetru.

S instrumentalnim dijagnostičkim pregledom:

  1. pacijent se upućuje na pregled rendgenskim, ultrazvukom prsnog koša radi određivanja terapeutskog volumena;
  2. pacijent je poslan na kompjutorsku tomografiju (za vizualizaciju proširenih limfnih čvorova i procjenu njihovog daljnjeg stanja);
  3. Magnetska rezonancijska terapija određuje stanje pluća, mozga i kičmene moždine kako bi otkrila kostiju malignosti i bolesti u središnjem živčanom sustavu.

Za dijagnozu zračenja:

  1. Ruke pacijent tijekom analize na Lymphoscintigraphy definirati status limfnih žila i ekstremiteta. Lymphoscintigraphy pruža informacije kroz slike koje prikazuju limfne žile u nogama kako je periferni limfni protok, a određuje patologija povezanih s limfnim žilama i od čvorova;
  2. odrediti opseg širenja stanica raka metodom positronne emisijske tomografije. Unesite tvar u krv koja se nakupila u zahvaćenim organima;
  3. Dijagnoza kapi određuje se metodom vizualizacije kada postoji velika količina tekućine u trbušnoj šupljini. Ako postoji malo tekućine na ovom području, koristi se udaraljke trbuha (udaraljke). To se može otkriti slanjem pacijenta na ultrazvučni pregled, CT.

Liječenje limfoma stadija 4

Ovdje se bolest manifestira u zanemarenom obliku. Stoga u ovom slučaju nema dobre prognoze. Postoji samo niska vjerojatnost oporavka. Ali to je!

Kada se potvrdi ta bolest, istodobno primjenom metode scapektomije (uklanjanje slezene) započinje liječenje kombiniranom kemoterapijom i rentgenskom terapijom. To je način postizanja privatne remisije (opuštanje limfoma), usporavajući širenje bolesti.

Odredite liječenje kemoterapijom. Za učinkovitije metode koristi se kombinacija citostatika i prednizolona. U ovom slučaju, lijekovi se uzimaju visoko učinkovitim režimima.

Preporuke: Faze i metode liječenja ne-Hodgkinovih limfoma

Primijenite radioterapiju na pogođena područja, kada nema izvjesnosti da stanice raka ne ostaju nakon kemoterapije.

Nove metode liječenja su radioimunoterapija. Uz ovaj tretman, uvedene su protutijela koja su obilježena zračenjem. Takva tijela imaju sposobnost pridržavanja oboljelih stanica, uništavajući ih.

Ako se kemoterapijske sesije provode pri visokim dozama koje mogu dovesti do uništenja zdravih stanica, obavljaju se transplantacije koštane srži ili matičnih stanica. Nakon tečaja kemoterapije, oni su podložni povratku na site zahvaljujući vene.

Operacije transplantacije mogu se provesti uz pomoć donorskih stanica. Vodyanku ili ascites se tretiraju u ovoj fazi.

Provesti paracentezom (probijanje), kako bi se preusmjeri tekućih i postavljene unutar trbušne šupljine kateter.Vvodyat radioizotope, biološka sredstva, kemoterapije.

Odredite pomoćno liječenje diuretikom.

Kada se tretira takva ozbiljna bolest, onda prije svega stres na psihologiju pacijenta. Uostalom, ako se bori za svoj život, nemojte odustati, tijelo će se početi oduprijeti bolesti. I tada će učinkovitost terapeutskog liječenja porastati mnogo puta. U većini slučajeva, smrtonosni ishodi se opažaju s opijanjem, kada su sekundarne infekcije bjelilo u tijelu, anemija.

Prognoze četvrte faze

Iako prognoza u ovom slučaju nije dobra. A koliko ostaje, nitko ne zna, još se treba nadati i boriti, jer 60% od 100 ima petogodišnju stopu preživljavanja. Ako se koriste suvremene intenzivne metode, one se ne bi smjele napustiti. Uz ovaj tretman, prognoza se povećava na 90% za preživljavanje. U ovom slučaju, nema razlike od ranog preživljavanja.

O Nama

Rak karcinoma je neugodna i opasna bolest.Prema statistikama, takve manifestacije onkologije opažene su u oko 1,5% svih slučajeva kada postoji proces raka.Od velike važnosti je pravovremeno otkrivanje onkologije, jer samo u ovom slučaju možemo očekivati ​​pozitivnu dinamiku liječenja.

Popularne Kategorije