Ne-Hodgkinova limfomska prognoza za život

Za ne-Hodgkinova limfoma uključuju neoplastične procese kao što su maligne limfoproliferacijsku lik s različitim scenarijima i neočekivani odgovor na farmakološku intervenciju.

Sličan oblik tumorskih formacija karakterizira određeni malignitet, jer se samo četvrtina pacijenata izliječi. Značajka takvih limfoma je nedostatak odgovarajućeg odgovora na terapijske mjere koje se tradicionalno koriste u terapijskom procesu Hodgkinovog limfoma.

Što je ne-Hodgkinov limfom?

Maligne vrste limfnih tumora počinje se stvarati u tkivima limfoidnog podrijetla, ali u usporedbi s Hodgkinovom patologijom, daljnje ponašanje takvih tumora ne može se predvidjeti.

Fotografija prikazuje ne-Hodgkinov limfom oka oko orbite

Općenito, predviđanja ovise o specifičnoj histološkoj raznolikosti ne-Hodgkinovog obrazovanja, adekvatnosti terapije i fazi limfoma.

Povijest slučajeva

Non-Hodgkinov limfom ima biološka i morfološka svojstva različita od ostalih maligniteta, klinike i prognoze. Od 70-ih godina prošlog stoljeća, tumor u medicinskim krugovima službeno se zove ne-Hodgkinov ili zloćudni.

epidemiologija

Od Rusije otkriveno je oko 25.000 slučajeva limfoma i službeno se dijagnosticira svake godine, što je samo 4% od ukupnog broja patologija raka.

Većina pacijenata pokazuje ne-Hodgkinov limfom, a samo 12% pati od Hodgkinovog limfoma.

razlozi

Pretežni broj takvih karcinoma nastaje iz B stanica, a izvor preostalih ne-Hodgkinovih limfoma su T stanice, koje se nazivaju i prirodni ubojice.

Nemoguće je navesti specifičan razlog za stvaranje limfosarkoma, možemo identificirati samo određene specifične čimbenike koji pridonose formiranju i razvoju patološkog procesa. Oni uključuju:

  1. Poraz virusnog porijekla kao što je hepatitis ili Epstein-Barr, virus imunodeficijencije i drugima;
  2. Helicobacter pylori, koji se često krivi za razvoj želučanih ulkusa, također može izazvati ne-Hodgkinov limfom, lokaliziran u tkivu želuca;
  3. Stariji i pretili, imunodeficijencije raznih etiologija također pridonose stvaranju limfosarkoma;
  4. Transplantacija bilo kojeg organa, kemoterapije ili zračenjae u liječenju onkoloških patologija;
  5. Utjecaj karcinogenih tvari poput herbicida, insekticida, benzena;
  6. Autoimuni tiroiditis često dovodi do stvaranja limfoma štitnjače.

simptomi

Glavni simptomi ne-Hodgkinovog limfoma su tipično povećanje veličine limfnih čvorova, što donosi bolne senzacije. Slične manifestacije opažene su uglavnom u ingvinalnim, aksilarnim ili cervikalnim limfnim čvorovima.

Postoje i drugi znakovi limfosarkoma:

  • Gubitak težine, do iscrpljenosti;
  • Kronični umor;
  • Overnight hyperdrugging;
  • Svrab na površini cijelog tijela;
  • Febrilno stanje;
  • Simptomi anemije.

Limfni sustav je za razliku od infektivnih agensa u tri različite vrste stanica limfocita struktura: B- i T-stanica i NK-stanica (također nazvan prirodni ubojica).

Tumori B-stanica

Limfom B-stanice karakterizira visok malignitet i brzo ekstranodalno širenje. Liječenje je djelotvorno ako se inicira u početnim stadijima patologije.

Općenito, limfosarkome B-stanica dijele se na:

  • Velika ćelija - kada postoji karakteristično povećanje cervikalnih ili aksilarnih limfnih čvorova;
  • folikularna - kada postoji trajna hipertermija i postoji oticanje ingvinalnih, axillary i cervikalnih limfnih čvorova, što uzrokuje intenzivnu bol;
  • Diffusni limfomi velikih stanica B stanica - karakterizirana stvaranjem specifičnih čira i naslaga sličnih plaku na površini kože;
  • Limfosarkome u rubnoj zoni - tumori, popraćeni posebnim bolovima na mjestu lokalizacije, mogu potajno postupati, preferiraju abdominalnu šupljinu.

T- i NK

T / NK-stanice limfome smatraju stručnjaci kao agresivni limfosarkomi, oni čine oko 12% kliničkih slučajeva, među ukupnim brojem dijagnosticiranih ne-Hodgkinovih limfoma.

Za zreliju limfosarkom T / NK stanice, prognoza petogodišnjeg opstanka je oko jedne trećine ukupnog broja pacijenata.

T stanice

T-stanični oblici limfosarkoma najčešći su kod muškaraca, češće utječu na limfne čvorove i strukture kožnih stanica. Postoje takve vrste limfoma T-stanica ne-Hodgkinova:

  • T-limfoblastični limfom;
  • Periferni limfom;
  • Angioimmunoblastični limfom T stanica;
  • Kutni limfom.

klasifikacija

Non-Hodgkinovi limfomi klasificiraju se prema nekoliko parametara:

  • Na stopu progresije, non-Hodgkinovi limfomi su:
  1. lijenost (limfoplazmocitni limfom, itd.) - karakterizira spor i povoljan razvoj;
  2. agresivan;
  3. Vrlo agresivno - imaju najnepovoljniju prognozu i obično završavaju smrtonosno;
  • U skladu s mjestom lokalizacije, limfosarkom se dijeli na:
  1. nodalni - kada se tumor stvara u limfnim čvorovima;
  2. ekstranodalnog - kada se limfosarkom razvija u nekom drugom tijelu;
  • Ovisno o citološkoj strukturi limfoma su:
  1. malih stanica;
  2. usluge velikim;
  • Prema vrsti histologije, postoje:
  1. limfosarkom;
  2. Immunoblastomy;
  3. Limfoblastom T-stanica;
  4. Gljiva mikoza;
  5. retikulosarkome;
  6. Nodularni limfosarkomi;
  7. Folikularni limfomi;
  8. Limfomi primarnog živčanog sustava;
  9. Difuzni limfosarkom velikih stanica;
  10. Cutalni limfom;
  11. Burkittovi limfomi, itd.

limfoblastične

Za limfoblastični limfom je karakteristično stvaranje velikih karcinoma u trbušnoj regiji.

Obično, patologija se potajno razvija s izbrisanom ili odsutnom simptomatologijom, jer je češće prisutna u relativno kasnim fazama razvoja.

Prema tome, bolesnici s istim dijagnozama u 9 od 10 slučajeva dođu liječniku ako im lijek više ne može pomoći.

Ovaj oblik non-Hodgkinova limfoma karakterizira aktivne i opsežnim metastaza, što dovodi do vnutriorganicheskim lezije tkiva jetre, bubrega, slezene, leđne moždine, jajnika, itd Thermal faza limfoblastična limfom često popraćena nervnosistemnym paralizom, koji uvijek podrazumijeva kobne posljedice.

limfocitna

Limfocitni limfomi karakterizirani su simptomima bezbolno u pratnji generaliziranog ili lokalnog oticanja limfnih čvorova. Takvi limfomi se sastoje od konačno zrelih B-limfocitnih stanica. Patologija je karakteristična za starije pacijente i predstavnike srednje životne dobi.

Obično, kada dijagnosticira takav limfom, gotovo svi pacijenti imaju ozljedu koštane srži, a sam tumor je u 4 faze razvoja.

Karakteristični znakovi tumora su povećanje slezene i jetre, prisutnost gastrointestinalnih lezija. Već u početnim stadijima procesa tumora mogu se pojaviti plućne, punctatne lezije i druge parenhimske točke.

Limfom crijeva

Među limfomima ekstranodalne prirode najčešće su ne-Hodgkinovi tumori GIT sustava. Obično je ova lokalizacija tumorskog procesa sekundarna, koja proizlazi iz metastaza limfoma iz slezene i drugih unutarnjih struktura. Za limfome crijeva, simptomi su:

  1. Dyspeptic simptomi;
  2. Bol u abdomenu;
  3. Povećanje slezene;
  4. nadutosti;
  5. Znakovi opstrukcije crijeva;
  6. Mučnine;
  7. U fekalne mase mogu se naći nečistoće u krvi;
  8. Gubitak apetita.

Značaj ovog tipa limfoma je njegov citološki podrijetlo. Tipično, takvi tumori se formiraju iz B-staničnih struktura. Takvi tumori se razvijaju uglavnom na pozadini Crohnove bolesti, HIV-a, nedostatka proteina u krvi.

NHL slezena

Limfom slezene ne-Hodgkinovih vrsta javlja se uglavnom kod starijih osoba. Proces tumora obično počinje u marginalnom području slezene.

Isprva se patologija razvija asimptomatski, ali s progresijom tumorskog procesa postoje takvi simptomi limfoma slezene:

  • Mršavljenje;
  • Osjećaj težine u zoni pravog hipohondrija;
  • Hiperaktivnost noću;
  • anemija;
  • Brzo zasićenje čak i nakon apsorpcije malog dijela hrane koja je povezana sa kompresijskim efektom tumora na želudac;
  • Česta hipertermija, osobito u večernjim i noćnim satima.

Kada tumor počinje klijati u susjedna tkiva pojavit će se simptomi boli. U kasnijim stadijima bolesti, slezena postaje opasno velika, što je najkarakterističniji znak patologije.

Postupno, proces raka obuhvaća koštanu srž i strukturu jezgre, što se određuje tijekom dijagnostičkih testova.

Faze bolesti i prognoze

Ako su stupnjevi malignosti u ne-Hodgkinovim limfomima visoki, niski i srednji - tada stupnjevi njihova razvoja su četiri:

  1. Za početnu fazu karakteriziran jednim limfnim čvorom ili intra-parenhimalnim lezijama koje nemaju karakterističnu vanjsku simptomatologiju;
  2. U 2 faze u bolesnika su istodobno zahvaćeni nekoliko limfnih čvorova ili je razvijena ekstranodalna lezija nekoliko organa, ali samo lokalizirana s jedne strane s obzirom na membranu. Simptomi mogu biti djelomično odsutni;
  3. Treći pozornica pretpostavlja prisutnost ne-Hodgkinovog limfoma, koji se nalazi na obje strane diafragme, lokaliziran u prsnom području i širi se u peritoneum;
  4. terminal (4) non-Hodgkinov limfom faza razlikuje stanje teške i prognozu, naznačen time, da apsolutna vrijednost nije izvorni položaj tumora, jer su stanice raka u infiltriran nervnosistemnye strukturi i koštane srži, te su uključeni u onkoprotsessa koštane kostura.

dijagnostika

Dijagnoza ne-Hodgkinovog limfoma upravlja oncohematologists, koji propisuju potrebne postupke:

  • Biopsija limfnog čvora;
  • Thoracoscopic examination;
  • Probijanje koštane srži;
  • laparoskopija;
  • ultrazvuk;
  • Radiografija;
  • MRI ili CT;
  • Limfoscintigrafija itd.

liječenje

Terapeutske metode za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma temelje se na upotrebi radijacijske terapije, kemoterapije ili operacije.

Kirurška operacija se koristi ako je lezija raka izolirane lokalizirane prirode. Liječenje zračenjem je djelotvorno kada je ne-Hodgkinov limfom karakteriziran niskom malignom i lokaliziranom prirodom.

Ponekad se terapija zračenjem koristi kada uporaba kemoterapijskog liječenja nije moguća ili je kontraindicirana.

Iako je najčešće glavna metoda liječenja limfoma je polikemoterapija. Često se ova tehnika koristi zajedno s ozračivanjem, iako je također učinkovita kao samostalan tretman. Takva kombinacija različitih tehnika pomaže u postizanju stabilnijeg i produljenog perioda remisije. Ponekad u procesu liječenja uključuje hormonsko liječenje.

Kao alternativa, često se koriste imunoterapija s preparatima interferona, transplantacijom koštane srži, terapijom monoklonskim protutijelima i upotrebom matičnih stanica.

Danas učinkoviti tretmani su razvijeni temelji na integriranom korištenju droga, ciljane terapije, zračenja i tako dalje. Kao rezultat toga, polihimioterapevticheskogo pristupa koji se temelji na uporabi više lijekova, može uspješno nositi s abnormalnim razvojem limfocita.

Koliko živi s NHL-om

Općenito, prognoza limfnih formacija ne-Hodgkinovog limfoma određena je posebnim tumorskim mjerilom, pri čemu se za svaki nepovoljni atribut dodjeljuje jedna točka, a zatim se sve točke sumiraju.

  • Pri procjeni 0 do 2 točke, prognoza je povoljna;
  • 2-3 boda - nedefinirano;
  • 3-5 boda - negativna prognoza.

Obično je povoljna prognoza karakterističnija za limfocite B-stanica, što se ne može potvrditi obrazovanjem T-stanice. Značajno pogoršati predviđanje kasnih stadija, visokih stope malignih bolesti, starije dobi i nekih vrsta tumorskih formacija.

Video o uzrocima limfoma, tipova i stupnjeva:

Non-Hodgkinovi limfomi

Maligne bolesti limfnog sustava ili limfoma: Hodgkinove i ne-Hodgkinove manifestiraju povećani limfni čvorovi.

Non-Hodgkinov limfom, što je to?

Non-Hodgkinovi limfomi kombiniraju skupinu onkoloških bolesti koje se razlikuju od Hodgkinovog limfoma u strukturi njihovih stanica. Da bi se razlikovalo više ne-Hodgkinovih limfoma može biti iz uzoraka pogođenog limfoidnog tkiva. Bolest se stvara u limfnim čvorovima iu organima s limfnim tkivom. Na primjer, u timusu (timus), slezeni, tonzili, limfatični plakovi tankog crijeva.

Limfom u bilo kojoj dobi, ali češće kod starijih osoba. Non-Hodgkinov limfom kod djece, najčešće se javlja nakon dobi od 5 godina. Oni imaju tendenciju da napuste mjesto primarnog razvoja i hvataju druge organe i tkiva, na primjer, središnji živčani sustav, jetru, koštanu srž.

U djece i adolescenata, tumori visokog zloćudnog tumora nazivaju se "visoko povećani NHL" jer uzrokuju nove teške bolesti u organima i mogu dovesti do smrti. Non-Hodgkinov limfom s niskim stupnjem malignosti i sporog rasta uobičajen je kod odraslih osoba.

Uzroci non-Hodgkinovih limfoma

Liječnici su proučavali uzroke limfoma do danas. Poznato je da limfom Nehodjinskaya počinje od trenutka mutacije (maligne promjene) limfocita. Istodobno, genetika stanica se mijenja, ali njezin uzrok za promjenu nije razjašnjen. Poznato je da se ne slažu sva djeca s takvim promjenama.

Pretpostavlja se da je uzrok razvoja ne-Hodgkinovog limfoma kod djece kombinacija nekoliko čimbenika rizika:

  • kongenitalna bolest imunološkog sustava (Wiskott-Aldrichov sindrom ili Louis-Barreov sindrom);
  • stečene imunodeficijencije (npr. HIV infekcija);
  • suzbijanje vlastitog imuniteta u transplantaciji organa;
  • virusna bolest;
  • zračenja;
  • određenih kemikalija i lijekova.

Simptomi i znakovi ne-Hodgkinovog limfoma

Simptomi ne-Hodgkinovog limfoma agresivnog tijeka i visokog zloćudnog tumora zbog brzine rasta očituju se primjetnim tumorom ili povećanim limfnim čvorovima. Ne boli, ali se nabubre na glavi, vratu i vratu, u pazuhu ili prepone. Moguće je da bolest počne u peritoneumu ili prsima, gdje je nemoguće vidjeti ili proučavati čvorove. Stoga se proteže na ne limfoidne organe: mozakove membrane, koštanu srž, slezenu ili jetru.

Non-Hodgkinov limfom:

  • visoka temperatura;
  • gubitak težine;
  • povećano znojenje noću;
  • slabost i brzo umor;
  • visoka temperatura;
  • nedostatak apetita;
  • morbidno stanje zdravlja.

Non-Hodgkinov limfom očituje simptome specifične vrste.

Možda pati od pacijenta:

  • Bol u abdomenu, probavne smetnje (proljev ili zatvor), povraćanje i gubitak apetita. Simptomi se javljaju kada su pogođeni LU ili trbušni organi (slezena ili jetra).
  • Kronični kašalj, otežano disanje u slučaju limfnih čvorova u sternumu, timusovoj žlijezdi i / ili plućima, respiratornom traktu.
  • Bol u zglobovima s oštećenjem kostiju.
  • Glavobolja, poremećaj vida, povraćanje mokrenog trbuha, paraliza kranijalnih živaca u leziji CNS-a.
  • Česte infekcije s smanjenjem razine zdravih bijelih krvnih stanica (s anemijom).
  • Uočavanje krvarenja kože (petechia) zbog niske razine trombocita.

Pažnja molim te! Porast simptoma ne-Hodgkinovih limfoma javlja se u dva do tri ili više tjedana. U svakom pacijentu oni se manifestiraju na različite načine. Ako se vide jedan ili dva ili tri simptoma, onda može biti zarazna i bolesti koje nisu povezane s limfomom. Da biste pojasnili dijagnozu, trebate kontaktirati stručnjake.

Informativni video

Faze limfoma

Za limfoblastični limfom predložena je klasifikacija (St.Jude Classification).

Sadrži sljedeće kategorije:

  1. Stadijem - s jednom lezijom: ekstranodalnom ili čvornom jednom anatomskom regijom. Ne uključuje medijastinum i abdominalnu šupljinu.
  2. II. Faza - s jednom ekstranodalnom lezijom i uključivanjem regionalne LU, primarne lezije gastrointestinalnog trakta (ileocska regija ± mesenterijska LU).
  3. III faza - s lezijama ili limfnih čvorova strukture na obje strane membrane i primarnih medijalnih (uključujući timusa) ili pleuralni žarišta (III-1). Faza III-2, bez obzira na druge žarišta, odnosi se na sve opsežne primarne intra-abdominalne neosjetljive lezije, na sve primarne parazitinske ili epiduralne tumore.
  4. IV stupanj - sa svim primarnim lezijama središnjeg živčanog sustava i koštane srži.

Za gljivastu miksa, predložena je posebna klasifikacija.

On osigurava:

  1. Ja sam pozornica s naznakom promjena samo u koži;
  2. II - Stadij s naznakom oštećenja kože i reaktivno povećanog LU;
  3. III stupanj s LU, povećan volumen i verificirane lezije;
  4. IV fazi s visceralnim lezijama.

Oblici ne-Hodgkinovih limfoma

Oblik NHL ovisi o tipu stanica raka pod mikroskopom i na molekularno-genetskoj osobini.

Međunarodna klasifikacija WHO identificira tri velike skupine NHL:

  1. Limfoblastički limfom B-stanica i T-stanica (T-LBL, PB-LBL), raste nezrele stanice preteče B-limfocita i T-limfocita (lymphoblasts). Grupa je 30-35%.
  2. Zrele B-stanice NHL i B-oblik-ALL (B-ALL) zrele stanice rastu iz zrelog limfocita B. Ovi NHL su jedan od najčešćih oblika onkologije - gotovo 50%.
  3. Anaplastična stanica velikih stanica limfoma (ALCL), koja čini 10-15% svih NHL.

Svaki veliki oblik NHL-a ima podvrstu, ali rjeđe postoje i drugi oblici NHL-a.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfoma (WHO, 2008)

Klasifikacija ne-Hodgkinova limfoma uključuje:

B-stanični limfomi:

  • Limfom iz prekursora B stanica;
  • B-limfoblastični limfom / leukemija;
  • Limfomi iz zrelih B stanica;
  • Kronična limfocitna leukemija / limfocitni limfociti malih stanica;
  • B-stanična prolifmocita leukemija;
  • Limfomi iz stanica marginalne zone slezene;
  • Leukemija dlakave stanice;
  • Limfoplasmocitni limfom / makroglobulinemija Waldenstroma;
  • Bolesti teških lanaca;
  • Mijelom plazme stanice;
  • Solitary plasmacytoma kostiju;
  • Extraoblastani plasmacitom;
  • Extranodalni limfom iz stanica marginalne zone limfoidnih tkiva povezanih s mukoznim membranama (MALT-limfom);
  • Čvorni limfom iz stanica u marginalnoj zoni;
  • Folikularni ne-Hodgkinov limfom;
  • Primarni kožni centrifalni limfom;
  • Limfom iz stanica zone plašta;
  • Diffusni ne-Hodgkinov limfom velikih stanica, nespecifičan;
  • B-Large-Cell Non-Hodgkinov limfom s velikim brojem T-stanica / histocita;
  • Limfomatoidna granulomatoza;
  • Non-Hodgkinov limfom difundira veliki limfom B-stanica povezan s kroničnom upalom;
  • Primarni kožni limfom velikih B stanica;
  • Intravaskularni veliki B-stanični limfom
  • ALK-pozitivan B-veliki limfom stanica;
  • Plasmoblastoma limfom
  • B-velika stanična limfoma podrijetlom iz multicentrične Castlemanove bolesti povezane s HHV8
  • EBV pozitivan B-veliki limfom stanica starijih osoba
  • Primarni medijski limfom (timuski) B-velika stanica;
  • Primarni exudativni limfom
  • Burkittov limfom;
  • Limfom B stanica s morfološkim međuproduktom između difuznih B-velikih limfoma stanica i klasičnog limfoma;
  • Hodgkinov B-stanični limfom s morfološkim međuproduktom između Burkittovog limfoma i difuznih B-velikih limfoma stanica.

T-stanice i NK-stanice limfomi:

  • Limfom iz prekursora T stanica;
  • T-limfoblastični limfom / leukemija;
  • Limfomi iz zrele T i NK stanice;
  • Ospospodbnaya limfom;
  • Lymphoma Non-Hodgkinova T-stanica odrasla osoba;
  • Extranodalni limfom NK / T-stanica, nazalni tip;
  • Limfom T-stanica Hodgkin povezan s enteropatijom;
  • Hepatosplenični T-stanični limfom;
  • Subkutani panikuloidni T-stanični limfom;
  • Gljiva mikoza / Cesari sindrom;
  • Primarni kožni anaplastični limfom velikih stanica;
  • Primarni kožni gama-delta T-stanični limfom;
  • Primarni kožni CD4 pozitivni mali i srednji stanični limfom T-stanica;
  • Primarni kožni agresivni epidermotropni CD8 pozitivni citotoksični T-stanični limfom;
  • Periferni limfom T-stanica, nespecifični;
  • Angioimmunoblastni T-stanični limfom;
  • Lymphoma anaplastic large cell ALK-pozitivna;
  • Anaplastični limfom velikih stanica je ALK-negativan.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Dijagnoza limfoma provodi se u klinikama specijaliziranih za onkološke bolesti i krvne bolesti. Da bi se utvrdilo pravo tip non-Hodgkin limfoma, morate učiniti mnogo istraživanja, uključujući ispitivanja krvi, ultrazvuk, rendgen i izrezivanja biopsija limfnih čvorova rane. Uklanja se u potpunosti. Prilikom uklanjanja, ne možete ga oštetiti mehanički. Ne preporučuje se histološki pregled ukloniti LU u prepone ako su u tom procesu uključene druge skupine LU.

Ispitivanje tumorskog tkiva

Ako se ne-Hodgkinov limfom sumnja na preliminarnu analizu, dijagnoza i liječenje u budućnosti ovisit će o rezultatima složene dodatne dijagnostike:

  • Na operativan način uzmite oštećeno tkivo organa ili uklonite LU.
  • Kada se tekućina nakuplja u šupljinama, na primjer, u trbušnoj šupljini - ispitajte tekućinu. Uzima se pukotina.
  • Probušavanje koštane srži se provodi radi ispitivanja koštane srži.

Prema rezultatima citološke, imunološke i genetske analize, imunofenotipizacija je potvrđena ili nije potvrđena patologija, određuje se njegov oblik. Imunofenotipizacija se provodi pomoću protočne citometrije ili imunohistokemijskih metoda.

Ako sveobuhvatna dijagnoza limfoma potvrdi NHL, tada stručnjaci određuju njegovu prevalenciju u tijelu za liječenje. U tu svrhu pregledavaju se ultrazvučni i rendgenski snimci, MRI i CT snimke. Dodatne informacije dobivene su iz PET-pozitronske emisijske tomografije. Prisutnost tumorskih stanica u središnjem živčanom sustavu priznaje uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) pomoću lumbalnog punkcije. U istu svrhu, djeci se dobiva probijanje koštane srži.

Studije prije liječenja

Djeca i odrasli testirani su na srčanu funkciju uporabom EKG-a - elektrokardiograma i ehokardiograma - ehokardiogramom. Saznajte je li NHL utjecao na funkciju bilo kojeg organa, na metabolizam, da li postoje infekcije.

Početni rezultati ispitivanja vrlo su važni u slučaju bilo kakvih promjena u liječenju NHL-a. Liječenje limfoma ne može bez transfuzije krvi. Stoga odmah postavite grupu krvi u pacijenta.

Priprema režima liječenja

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici pripremaju individualni režim liječenja za svakog bolesnika, uzimajući u obzir određene prognostičke čimbenike i čimbenike rizika koji utječu na prognozu preživljavanja pacijenta.

Važni prognostički čimbenici i kriteriji koji utječu na tijek liječenja su:

  • određeni oblik NHL, ovisno o tome koji oblik je protokol liječenja;
  • razmjera širenja bolesti u cijelom tijelu, stupanj. To određuje intenzitet liječenja i trajanje.

Operativno liječenje ne-Hodgkinovog limfoma

Operacije s NHL se ne provode često, samo u slučaju uklanjanja dijela tumora i s ciljem uklanjanja uzoraka tkiva kako bi se razjasnila dijagnoza. Ako postoji izolirana lezija organa, poput želuca ili jetre, tada se koristi operacija. Ali najčešće daju prednost zračenju.

Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma kod skupina rizika

S ne-Hodgkinovim limfomima liječenje je složeno.

Da bi razvili osnovna načela liječenja ne-Hodgkinovih limfoma, oni opetovano vrednuju svaku pojedinačnu kliničku situaciju i dodaju akumulirani doživljaj liječenja nelagodnog i agresivnog NHL-a. To je postalo temeljom pristupa terapiji. Liječenje limfoma bi trebalo uzeti u obzir opijenost tijela (A ili B) ekstinodalne lezije (E) i lezije slezene (S), volumen tumorskih lezija. Razlike u prognozi rezultata agresivne kemoterapije i radioterapije (RT) u III i IV stupnju su važne u usporedbi s promatranim rezultatima s Hodgkinovim limfomom.

Za propisivanje liječenja, treća faza tumora bila je podijeljena na:

  • III - 1 - uzimajući u obzir lezije na obje strane diafragme, ograničene uključivanjem slezene, hilar, celijakije i LU portala;
  • III - 2 - uzimajući u obzir paraortalna, iliacna ili mesenterijska LU.

Se liječi limfom? Poznato je da u bolesnika starijih od 60 godina na prvoj fazi proliferativna bolest je relativno dobro, dok je četvrti ima visoku razinu laktat dehidrogenaze (LDH) razinama i lošom prognozom preživljavanja. Odabrati princip i povećati agresivnost liječenja zabilježena je kao najveći volumen mase tumora: periferne, čvorne lezija - 10 cm ili više u promjeru, a omjer promjera proširene mediastalnyh LU na poprečne dimenzije prsa više od 0,33. U posebnim slučajevima, loša prognostički znak, koji utječu na izbor terapije, prema najvećoj veličini tumora na nodal lezije - 5 cm u promjeru.

Na princip izbora terapije utječu još 5 nepovoljni čimbenici rizika koji kombiniraju Međunarodni prognostički indeks (IPI):

  • dob od 60 godina i više;
  • povišene razine LDH u krvi (više od 2 puta u odnosu na normu);
  • opći status> 1 (2-4) na ECOG skali;
  • faze III i IV;
  • broj ekstranodalnih lezija> 1.

kategorije rizika utvrđeno 4 skupine, prema kojem se također uzeti u obzir gdje usmjeriti liječenje raka limfnih čvorova utjecati na stopu odgovora i ukupnu 5-godišnje preživljavanje bez recidiva:

  1. 1 skupina - niska razina (prisutnost 0-1 karakteristika);
  2. 2 skupina - niska srednja razina (prisutnost 2 znaka);
  3. 3 skupina - visoka srednja razina (prisutnost 3 znaka);
  4. 4 grupe - visoka razina (prisutnost 4-5 znakova).

Za bolesnike mlađe od 60 godina uz prisustvo agresivnog NHL koristi se još jedan model MPI, a za 4 nepovoljnih čimbenika utvrđuju se još 4 kategorije rizika:

  • faze III i IV;
  • povećana koncentracija LDH u serumu;
  • opći status na ljestvici ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 kategorije - mali rizik u odsutnosti (0) čimbenika;
  2. 2 kategorija - niski srednji rizik s jednim faktorom rizika;
  3. 3 kategorija - visoki srednji rizik s dva faktora;
  4. 4 kategorija - visoki rizik s tri faktora.

Preživljavanje 5 godina prema kategorijama će biti - 83%, 69%, 46% i 32%.

Znanstvenici onkolozi objasniti što je limfom i kako se liječi, vjeruje se da su faktori rizika za MPI utjecati na izbor liječenja nije samo za agresivni NHL u cjelini, ali i za bilo koji oblik NHL iu svakom kliničkoj situaciji.

Izvorni algoritam za liječenje indolentnog NHL je da je namijenjen B-staničnim limfomima. Češće za folikularne tumore I i II stupnjeva. Ali u 20-30% slučajeva oni se transformiraju u difuzne velike B-stanice. I to zahtijeva drugačije liječenje, što odgovara temeljnom liječenju agresivnih oblika, koji uključuju folikularni NHL III stupanj.

Glavna metoda liječenja ne-Hodgkinovih limfoma je kemoterapija uz upotrebu kombinacija citostatičkih lijekova. Liječenje se često provodi u kratkom tečaju, u međuvremenu između 2-3 tjedna. Da bi se odredila osjetljivost tumora na svaku specifičnu vrstu kemoterapije provodi se točno 2 ciklusa liječenja, a ne manje. Ako je učinak odsutan, liječenje limfoma provodi se drugim kemoterapijskim režimom.

Promijenite režim kemoterapije, ako se nakon značajnog smanjenja veličine LU povećavaju u intervalima između ciklusa. To ukazuje na otpornost tumora na kombinaciju korištenih citostatika.

Ako se ne očekuje dugo očekivani učinak standardnog režima kemoterapije, kemoterapija s limfomom se provodi u visokoj dozi, a transplantirane su hemopoetske stanice. S visokom dozom kemije, propisuju se velike doze citostatika, ubivši i najspornije stanice limfoma. U ovom slučaju, ovaj tretman može uništiti hematopoezu u koštanoj srži. Stoga se matične stanice prenose u sustav hematopoeze kako bi se uništila uništena koštana srž, tj. E. Provedena je transplantacija alogene matične stanice.

Važno je znati! Kada su alogene transplantacije, matične stanice ili koštana srž uzete su iz druge osobe (iz kompatibilnog davatelja). To je manje toksično i češće. U autolognoj transplantaciji, prije izvođenja visokog doziranja kemije, matične stanice se uzimaju od pacijenta.

Citotoksični lijekovi se primjenjuju metodom transfuzije (infuzije) ili intravenozno. Kao rezultat sistemske kemoterapije, lijek se prenosi kroz tijelo kroz krvne žile i bori se na stanice limfoma. Ako se sumnja na lezije CNS-a ili to označi rezultatima analiza, tada se uz sustavnu kemiju injekcuje lijek izravno u fluid mozga, tj. provodi se intratekalna kemija.

Mozak se nalazi u prostoru oko kičmene moždine i mozga. Krvno-moždana barijera koja štiti mozak ne dopušta citostatici da prođu kroz krvne žile do tkiva mozga. Zbog toga je implementacija intratekalne kemije važna za pacijente.

Radi poboljšanja učinkovitosti liječenja dodatno se koristi radioterapija. NHL - sustavna bolest, može utjecati na cijelo tijelo. Stoga je nemoguće izliječiti s jednom kirurškom intervencijom. Operacija se koristi samo za dijagnostičke svrhe. U slučaju otkrivanja malog tumora, uklanja se odmah i propisuje se manje intenzivan tijek kemoterapije. Potpuno napuštaju citotoksične lijekove samo u prisutnosti tumorskih stanica na koži.

Biološko liječenje

Biološki preparati: serumi, cjepiva, proteini zamjenjuju prirodne tvari koje proizvodi tijelo. Za proteinske pripravke koji stimuliraju proizvodnju i rast krvnih matičnih stanica, na primjer Filgrastream. Koriste se nakon kemije za vraćanje hematopoeze i smanjenje rizika od infekcije.

Citokini, na primjer, Interferon-alfa, tretiraju se s limfomima T-stanica kože i leukemije dlakave stanice. Posebne bijele stanice - monoklonska antitijela se vežu na antigene koji se nalaze na površini tumorske stanice. Zbog toga stanica umre. Terapijska antitijela se vežu na antigene otopljene u krvi, a stanice nisu povezane.

Ovi antigeni pridonose rastu tumora. Zatim se koristi za liječenje rituksimaba - monoklonskog protutijela. Biološko liječenje povećava učinak standardne kemije i produžuje remisiju. Monoklonalna terapija se naziva imunoterapijom. Njezine različite vrste tako aktiviraju sustav imunosti, da sama počne uništiti stanice raka.

Tumorska cjepiva mogu uzrokovati aktivni imuni odgovor protiv proteina specifičnih za tumorske stanice. Novi tip imunoterapije s CCT stanicama aktivno se istražuje pomoću opterećenja kimernih antigenskih receptora koji će djelovati protiv određenog cilja.

Radioimunoterapija djeluje s monoklonskim terapijskim protutijelima vezanim za radioaktivnu tvar (radioizotop). Kada se vežu monoklonska antitijela na tumorske stanice, umiru pod utjecajem radioizotopa.

Informativni video

Prehrana za ne-Hodgkinove limfome

Prehrana za limfom Non-Hodgkin bi trebao biti kako slijedi:

  • adekvatne za potrošnju energije kako bi se isključila akumulacija težine;
  • što je raznovrsnije: s povrćem i voćem, mesom životinja, pticama, ribama i proizvodima koji se od njega izvode, s morskim plodovima i zelenilom.
  • uz minimalnu potrošnju kiselinskih i kiselih proizvoda, salata (mora ili soli), dimljeni proizvodi.

Hrana treba biti ukusna, česta i male doze. Svaki pacijent treba pristupiti individualno da ne isključuje hipematrijemiju (suvišak natrijevih soli). To odgađa tekućinu u tijelu i oblikuje oticanje. U tom slučaju, sol i dimljene namirnice treba brisati tako da ne povećavaju K soli krvi, ako pacijent ne može jesti svježu hranu, ona kvari apetit, onda možete dodati izbornika minimalni broj jaja, masline i drugih kiselih krastavaca, ali u kombinaciji s lijekovima koji se prikazuju natrij. Imajte na umu da nakon kemije s proljevom i povraćanjem, natrijeva sol, naprotiv, to je vrlo potrebno za tijelo.

Folklorni tretman

Liječenje ne-Hodgkinovih limfoma s narodnim lijekovima uključuje: tinkture, infuzije i dekocije gljiva i ljekovitog bilja. Učinkovita infuzija crvotočkoga gorkog, gorkog, smeđeg, akonita Dzungarian, izbijeljena crna.

Ljekovita anti-onkološka svojstva su gljivice: breza chaga, Reishi, Cordyceps, Meitake i Shiitake, brazilski agar. Spriječavaju metastaze, normaliziraju hormonalnu pozadinu, smanjuju nuspojave kemoterapije: gubitak kose, bol i mučnina.

Detoksikacije praškastog Chaga tumora (breza gljiva) pomiješa se s nasjeckanim korijen Polygonum zmije (3 jušne žlice..) i izlije votku (strong pivo) - 0,5 l. Dajte inzistirati 3 tjedna u mraku i uzeti 30-40 kapi 3-6 puta dnevno.

Aktivna supstancija Leytinan, aminokiseline i polisaharidi Reishi gljiva u kombinaciji sa supstanci Shiitake gljiva aktiviraju specifični imunitet i vraćaju krvnu formulu.

Koštani katran (100 g) trebao bi biti ispran 9 puta u vodi, a zatim namazati prašinom amonijaka (10 g) i brašnom, pečenim u tavi. Iz tijesta, formirajte kuglice promjera 0,5 cm. Može se pohraniti u kutiju od kartona, prije nego što ih ulije u brašno. Prva tri dana uzeti 1 lopticu 4 puta 60 minuta prije jela. Operite biljnim dekocijama - 100 ml.

Decocija: pomiješajte zgnječenu travu ljekarničke kolače s psylliumom (lišće), kalendulom (cvijećem) - sve 50 grama. Kuhajte (10 minuta) u 600 ml vode 3 žlice. l. zbirka. Neka se malo ohladi, a zatim piti s limunom i medom.

Prognoza preživljavanja s ne-Hodgkinovim limfomom

Mnogi pacijenti i njihovi rodbina zainteresirani su za pitanje koliko pacijenata živi s ovom ili tom vrstom non-Hodgkinovog limfoma? Prognoza ovisi o podvrsta bolesti, stupnju i opsegu širenja u tijelu. Klasifikacija ove bolesti uključuje 50 naziva limfoma.

Prema istraživanju, tablica pokazuje trajanje života s ne-Hodgkinovim limfomima nakon tretmana tijekom 5 godina.

O Nama

Prema klasifikaciji tumora genitalnih organa, fibrom se odnosi na neoplazme genitalnog trakta i stroma jajnika. To je hormonska neaktivna formacija koja se razvija iz vezivnog tkiva organa, tj.

Popularne Kategorije