Non-Hodgkinovi limfomi

Non-Hodgkinovi limfomi - Tumorske bolesti limfnog sustava, koje predstavljaju maligni limfomi B i T stanica. Primarni fokus ne-Hodgkinovog limfoma može se pojaviti u limfnim čvorovima ili drugim organima i kasnije metastazirati s limfogenim ili hematogenim putovima. Kliniku ne-Hodgkinovih limfoma karakterizira limfadenopatija, simptomi oštećenja organa i sindrom febrilnog opijanja. Dijagnoza se temelji na kliničkim radiološkim podacima i rezultatima hemogramskog pregleda, biopsiji limfnih čvorova i koštane srži. Antitumorsko liječenje uključuje tečajeve polikemoterapije i radioterapije.

Non-Hodgkinovi limfomi

Ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom) - različiti morfologija i klinički značajke malignih tumora limfoproliferacijsku, razlikuje po svojim karakteristikama iz Hodgkinovog limfoma (Hodgkinova bolest). Ovisno o mjestu podrijetla primarne lezije hematoloških malignih bolesti podijeljeni su u leukemija (neoplastičnim lezijama koštane srži) i limfomi (tumori limfnog tkiva s primarnim vnekostnomozgovoy lokalizacije). Na temelju prepoznatljivih morfoloških znakova, limfomi su zauzvrat podijeljeni na Hodgkinove i ne-Hodgkinove; među ostalim u hematologiji uključuju limfome B i T-stanica.

Non-Hodgkinovi limfomi se nalaze u svim dobnim skupinama, ali više od polovice slučajeva limfosarkoma dijagnosticira se kod osoba starijih od 60 godina. Prosječna incidencija kod muškaraca je 2-7 slučajeva, među ženama - 1-5 slučajeva na 100 000 stanovnika. Posljednjih godina došlo je do tendencije progresivnog povećanja incidencije ne-Hodgkinovih limfoma.

Uzroci ne-Hodgkinovih limfoma

Etiologija limfosarkoma nije poznata, pa je stoga ispravnije govoriti o čimbenicima rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja ne-Hodgkinovog limfoma. Takve nepovoljne preduvjete uključuju virusne lezije (HIV, Epstein-Barr virus, hepatitis C). Helicobacter pylori infekcija, povezana s peptičkim ulkusnim bolestima, može uzrokovati razvoj limfoma iste lokalizacije.

Rizik od razvoja ne-Hodgkinovih limfoma povećava se s prirođenim i stečenim imunološkim poremećajima, pretilosti u starosti nakon transplantacije organa. Pratiti uzročna veza između limfosarkome i prije samog kontakta s kemijskim karcinogena (benzen, insekticidi, herbicidi), radioterapija i kemoterapija za rak. Limfom štitne žlijezde obično se razvija na pozadini autoimunog tiroiditisa.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfoma

Limfosarkom, prije svega u razvoju limfni čvorovi zovu se u limfnim čvorovima, druge organe (nepca i ždrijela krajnike, žlijezde slinovnice, želudac, slezena, crijeva, mozak, pluća, kože, štitnjače, itd) - ekstranodalnog. Prema strukturi tumorskog tkiva, ne-Hodgkinovi limfomi podijeljeni su u folikularnu (nodularnu) i difuznu.

Na stopu progresije, ne-Hodgkinovi limfomi klasificiraju se u nezgodnu (s polaganim i relativno povoljnim), agresivnim i visoko agresivnim (s brzim razvojem i generalizacijom). U odsutnosti liječenja, bolesnici s indolentnim limfomima žive u prosjeku 7 do 10 godina, s agresivnim od nekoliko mjeseci do 1,5-2 godina.

Moderna klasifikacija uključuje više od 30 različitih vrsta ne-Hodgkinovih limfoma. Većina tumora (85%) izvedena je iz B-limfocita (B-limfomi stanica), a ostatak od T-limfocita (T-stanice limfomi). Unutar tih skupina postoje različiti podtipovi ne-Hodgkinovih limfoma.

Grupa limfoma B-stanica uključuje:

  • difuzni veliki limfom B stanica - najčešći histološki tip ne-Hodgkinovih limfoma (31%). Obilježen agresivnim rastom, unatoč tome, gotovo pola slučajeva je pogodno za završetak liječenja.
  • folikularni limfom - njegova je učestalost 22% od broja ne-Hodgkinovih limfoma. Tijek je lukav, ali transformacija u agresivni difuzni limfom je moguća. Prognoza 5-godišnjeg preživljavanja je 60-70%.
  • limfom malih stanicai kronična limfocitna leukemija - bliske vrste ne-Hodgkinovih limfoma, koji čine 7% njihovog broja. Tečaj je spor, ali ne podložan terapiji. Prognoza je promjenjiva: u nekim slučajevima se limfosarkom razvija u roku od 10 godina, au drugima - na određenom stupnju pretvara se u brzo rastući limfom.
  • limfom iz stanica plašta - u strukturi ne-Hodgkinovih limfoma je 6%. Petogodišnje granice preživljavanja prevladavaju samo 20% pacijenata.
  • B-stanični limfomi iz stanica u marginalnoj zoni - podijeljena u ekstranodalnog (može razviti u želucu, štitnjače, sline, mliječne žlijezde) čvora (razvijati u limfnim čvorovima), slezene (s lokalizacijom u slezeni). Razlikuju se sporim lokalnim rastom; u ranoj fazi su dobro izlječiv.
  • B-stanični limfom - rijetko (u 2% slučajeva), ali za razliku od ostalih vrsta ne-Hodgkinovih limfoma utječe uglavnom mlade žene 30-40 godina. Zbog brzog rasta uzrokuje kompresiju srednjih organa; se izliječi u 50% slučajeva.
  • Waldenstromova makroglobulinemija (limfoplazmocitni limfom) - dijagnosticira se u 1% pacijenata s ne-Hodgkinovim limfomima. Karakterizira ga hiperprodukcija IgM pomoću tumorskih stanica, što dovodi do povećanja viskoznosti krvi, vaskularne tromboze i kapilarne rupture. Može imati relativno dobroćudni (s stopom preživljavanja do 20 godina) i prolazni razvoj (uz smrt pacijenta za 1-2 godine).
  • leukemije dlakave stanice - vrlo rijetka vrsta non-Hodgkinovog limfoma, koja se javlja kod starijih osoba. Tijek tumora je spor, ne zahtijeva uvijek liječenje.
  • Burkittov limfom - čini oko 2% ne-Hodgkinovih limfoma. U 90% slučajeva, tumor utječe na mlade muškarce mlađe od 30 godina. Burkittov limfom je agresivan; Intenzivna kemoterapija omogućuje postizanje lijeka od polovice pacijenata.
  • limfom središnjeg živčanog sustava - Primarno oštećenje CNS-a može utjecati na mozak ili leđnu moždinu. Često je povezana s HIV infekcijom. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 30%.

Non-Hodgkinovi limfomi podrijetla T-stanica su:

  • T-limfoblastični limfom ili leukemija iz progenitornih stanica - javlja se s učestalošću od 2%. Razlike između broja eksplozivnih stanica u koštanoj srži: kod 25% - kao leukemije. Dijagnirano je uglavnom kod mladih ljudi, prosječna starost bolesnika iznosi 25 godina. Najgora prognoza je T-limfoblastična leukemija, stopa izlječenja pri kojoj ne prelazi 20%.
  • periferni limfomi T-stanica, uključujući kožni limfom (jev sindrom, mycosis fungoides), angioimunoblastički limfom, ekstranodalnog limfom, limfom prirodnih ubojica enteropatija, pannikulitopodobnuyu limfom potkožnog tkiva, anaplastički limfom velikih stanica. Tijek većine T-stanica ne-Hodgkinovih limfoma je brz, a ishod je nepovoljan.

Simptomi ne-Hodgkinovih limfoma

Izvedbe kliničkih manifestacija, non-Hodgkin limfoma uvelike variraju ovisno o položaju prvom planu, raširenosti tumora, vrsti tumora histološki, itd sve manifestacije limfosarkom naslagane u tri sindroma :. limfadenopatija, povišena temperatura i intoksikacije ekstranodularna lezija.

U većini slučajeva, prvi znak ne-Hodgkinovog limfoma je povećanje perifernih limfnih čvorova. Isprva oni ostaju fleksibilni i pokretni, a kasnije se spajaju u opsežne konglomerate. Istodobno se mogu pogoršati limfni čvorovi jedne ili više regija. Kada formirate nepristojne poteze, aktinomikoza i tuberkuloza trebaju biti eliminirani. Kada lezije srednjetalnih limfnih čvorova razvijaju kompresiju jednjaka i dušnika, sindrom supresije ERW. Povećani intra-abdominalni i retroperitonealni limfni čvorovi mogu uzrokovati pojavu crijevne opstrukcije, limfokozu u donjoj polovici prtljažnika, mehaničku žuticu, kompresiju uretera.

Takve nespecifične simptome ne-Hodgkinovim limfomom, groznica, bez očitog uzroka, noćno znojenje, gubitak tjelesne težine, umor, u većini slučajeva upućuju na opće bolesti. Među ekstranodularna non-Hodgkin limfoma lezije dominira prsten Pirogova-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, gastrointestinalni trakt, mozak, rijetko utječe na mliječne žlijezde, kosti, pluća parenhim, i drugi. Organi.

Limfom nazofarinksa s endoskopskim pregledom ima oblik tumora blijedo ružičaste boje s neravanim konturama. Često se povećava maksilarni i laktikularni sinus, orbita, što uzrokuje poteškoće u nazalnom disanju, rinofoniji, gubitku sluha, eksophthalom.

Primarni ne-Hodgkinov limfom testisa može imati glatku ili neravanu površinu, elastičnu ili kamenu gustoću. U nekim slučajevima razvija se edem skrotuma, ulceracija kože nad tumorom, povećanje ingutinalnih i ileumnih limfnih čvorova. Limfom testisa je predispozan za ranu diseminaciju s porazom drugog testisa, CNS-a, itd.

Limfom dojke tijekom palpacije definiran je kao jasan čvor tumora ili difuzna brtva grudi; povlačenje bradavice je neuobičajeno. S lezijom želuca, klinička slika sliči raku želuca, popraćenu boli, mučninom, gubitkom apetita, gubitkom težine. Abdominalni ne-Hodgkinovi limfomi mogu se očitovati kao djelomična ili potpuna crijevna opstrukcija, peritonitis, sindrom malapsorpcije, bol u trbuhu, ascites.

Limfom kože očituje svrab, nodule i kondenzacija crvenkasto-ljubičaste boje. Primarna lezija središnjeg živčanog sustava tipičnija je za bolesnike s AIDS-om - tijek limfoma ove lokalizacije popraćen je žarišnim ili meningealnim simptomima.

Dijagnoza ne-Hodgkinovih limfoma

Dijagnoza ne-Hodgkinovih limfoma je u nadležnosti oncohematologa. Klinički kriteriji limfosarkoma su povećanje jedne ili više skupina limfnih čvorova, fenomen opijanja, ekstranodalne lezije.

Kako bi se potvrdila očekivana dijagnoza, potrebno je proučiti supstrat tumorske stanice. Za ovu svrhu, dijagnostički postupci izvode se fino biopsiju iglom ili izrezivanja limfne čvorove, laparoskopija, thoracoscopy, probijanje koštane srži s naknadnim imunohistokemijske, citološka, ​​citogenetička studija i drugog dijagnostičkog materijala. Također dijagnoze, važno je odabrati strategiju liječenja i prognozu ne-Hodgkinova limfoma.

Porast mediastinalnog i intra-abdominalnog limfnog čvora detektira se pomoću ultrazvuka medijastinuma, radiografije i CT prsa, abdominalne šupljine. Algoritam ispitivanja prema indikacijama uključuje ultrazvuk limfnih čvorova, jetre, slezene, mliječne žlijezde, štitnjače, organa skrotuma itd.; limfoskintigrafija, scintigrafija kostiju i unutarnjih organa, MRI.

Razlikovati non-Hodgkin limfom su Hodgkinova bolest s, metastatski karcinom, limfadenitis nastane na tularemijom, bruceloze, tuberkuloza, toksoplazmoza, sifilis, infektivne mononukleoze, gripe, SLE, i drugi.

Liječenje ne-Hodgkinovih limfoma

Opcije za liječenje ne-Hodgkinovih limfoma uključuju operativnu metodu, zračnu terapiju i kemoterapiju; njihov izbor je određen morfološkim tipom, prevalencijom, lokalizacijom tumora, sigurnosti i dobi pacijenta.

Kirurška intervencija obično se koristi u izoliranim lezijama organa, obično gastrointestinalnog trakta. Radioterapija kao monoterapija za ne-Hodgkinove limfome koristi se samo za lokalizirane oblike i niski stupanj malignih tumora. Osim toga, zračenje se također može koristiti kao palijativna metoda kada kemoterapija nije moguća.

Najčešći tretman za ne-Hodgkinove limfome započinje slijedom polikemoterapije. Ova metoda može biti neovisna ili kombinirana s radioterapijom. Kombinirana kemoterapija omogućuje dulje remisije. Moguće uključivanje u cikluse hormonske terapije. Liječenje se nastavlja do potpune remisije, nakon čega je nužno održati još 2-3 tečajeve konsolidacije.

Alternativne metode koriste imunokemoterapiju s interferonom, monoklonalnim protutijelima, autolognim ili alogene transplantacijom koštane srži, te uvođenjem perifernih matičnih stanica.

Prognoza za ne-Hodgkinove limfome razlikuje se ovisno o histološkom tipu tumora i stupnju detekcije. S lokalno prevladavajućim oblicima, dugoročni opstanak je u prosjeku 50-60%, s generaliziranim samo 10-15%.

B-stanični ne-Hodgkinov limfom: simptomatologija, faze, liječenje, predviđanja preživljavanja

Limfom je onkološka bolest karakterizirana malignim promjenama limfnog sustava. Odvojena patologija u dvije vrste: Hodgkinova (limfogranulomatoza) i svi drugi (ne-Hodgkinovi) limfomi. Mnogi pacijenti dijagnosticiraju drugu varijantu, a samo 12% pati od limfogranulomatoze.

Određivanje tipa limfoma događa se pri proučavanju uzorka uzete iz zahvaćene površine. Ako se nakon analize za histologiju detektiraju specifične velike stanice Berezovsky-Sternberg-Read, tada se dijagnosticira Hodgkinov limfom. Ako se ne otkriju, bolest se klasificira kao ne-Hodgkinova patologija, od kojih je oko 30 vrsta.

NHL karakterizira viši stupanj malignosti, au nedostatku kompetentnog i pravodobnog liječenja, patologija postaje uzrok smrti.

WHO klasificira ne-Hodgkinove bolesti limfoidnog tkiva, ovisno o nizu limfocita na B-staničnim patologijama, tumorima T-stanica i NK-stanica.

Non-Hodgkinovi limfomi najčešće imaju B-staničnu podlogu (85%), iako dobro poznata klasifikacija ovih patologija može uključivati ​​sve limfoproliferativne bolesti.

Uzroci maligne degeneracije

Točan uzroci pojave bolesti nisu proučavani do kraja. Smatra se da je istovremeni učinak nekoliko čimbenika rizika glavni provokativni mehanizam:

  • stečene imunodeficijencije (HIV, AIDS);
  • virusna infekcija (hepatitis, Epstein-Barra);
  • autoimuni tiroiditis;
  • genetske bolesti (Klinefelterov sindrom, Chediak-Higashi sindrom, sindrom ataksia-telangiectasija);
  • raditi s agresivnim kemikalijama;
  • živjeti u ekološki nepovoljnim područjima;
  • izloženost zračenju;
  • infekcija s Helicobacter pylori;
  • kongenitalna imunosna bolest (sindrom Wiskott-Aldrich ili Louis-Barr sindrom);
  • starost;
  • reumatoidni artritis;
  • pretilosti;
  • kemoterapija ili radioterapija u liječenju patoloških karcinoma;
  • značajno smanjenje zaštitnih reakcija tijela nakon transplantacije;
  • učinak različitih kancerogenih (herbicida, insekticida, benzena).

Rizik od ne-Hodgkinovog limfoma raste s godinama. Dakle, mladi ljudi 20-24 godina dijagnoze takve bolesti se promatra s frekvencijom od 2,5 na 100 000. Među pacijentima su stariji, u dobi od 60-65 godina, vjerojatnost oboljenja je znatno veća - oko 45 slučajeva na 100 000. muškog i žene nakon 80 godina NHL-a nalaze se u svakoj od 120 ljudi na 100.000.

simptomatologija

Glavni znak limfoma - značajno povećanje u jednom ili više limfnih čvorova ili pojava tumora (najčešće na glavi, vratu, ispod pazuha područja, vrat, prepone). Gotovo 90% slučajeva malignih neoplazmičkih formacija nalazi se iznad površine dijafragme. Preostalih 10% zabilježeno je u donjim dijelovima limfocoravera. Kako bolest napreduje, oko tri tjedna također se uočavaju i pogoršavaju drugi uznemirujući simptomi:

  • značajan nedemotivirani gubitak težine;
  • brz umor;
  • jaka noćna znojenja;
  • povećana tjelesna temperatura duže vrijeme;
  • smanjen apetit;
  • progresivna anemija;
  • pojava petekija;
  • gubitak osjetljivosti udova ili drugih dijelova tijela.

Ovisno o lokaciji patologije, pojavljuju se dodatne žalbe:

  • svrbež cijelog tijela (s kožnim limfomima);
  • uznemireni trbuh i bol u trbuhu (s lezijama limfoidnog tkiva abdominalne šupljine);
  • uporni kašalj, otežano disanje (ako su zahvaćeni limfni čvorovi, promjene se bilježe u šupljini prsne kosti, timusovoj žlijezdi, respiratornom traktu ili plućima);
  • bol u zglobovima (s limfomom kostiju);
  • mučninu i povraćanje na prazan želudac (ako je oštećen malignom crijevnom degeneracijom);
  • migrena, oslabljena vizija, paraliza kranijalnih živaca (s diseminacijom u mozgu).

Svi takvi simptomi se mogu očitovati u drugim bolestima tijela, tako da je važna i diferencijacija od sličnih patologija u dijagnostici.

Vrste limfoma B-stanica

Uobičajeni podtipovi B-staničnih patoloških procesa, koji se obično dijagnosticiraju:

  • limfocitni limfom malih stanica / kronična limfocitna leukemija je varijanta karcinoma krvi, prvenstveno otkrivena kod pojedinaca koji su prešli 60-godišnju granicu. Nije previše agresivno i razvija se vrlo sporo;
  • B-stanična leukemija prolimfocitna - počinje u limfocitima, tumori s tom malignom bolesti nisu formirani. Kada se ispituje, povećana slezena i prekomjerne vrijednosti bijelih krvnih stanica su palpirane. Agresivno teče, često se javlja nakon 65 godina;
  • limfom slezene - patološke promjene limfoidnog tkiva ovog organa. Obično prolazi dugo bez ikakvih simptoma. Glavna mogućnost liječenja je splenectomija (uklanjanje slezene);
  • leukemija dlakave stanice - s tom varijantom raka, koštana srž proizvodi preveliku količinu limfocita. To se događa vrlo rijetko, sličan tip ne-chozhkin limfoma traje dugo bez simptoma. Bolest je dobila takvo ime, jer stanice leukemije pod mikroskopom izgledaju "smeće";
  • Limfoplazmatski limfom je veliki tumor koji se formira u peritoneumu. Tipičan je gotovo asimptomatski tijek patološkog procesa, u vezi s kojim se bolest dijagnosticira najčešće u kasnim fazama. Obično utječe na djecu i adolescente;
  • limfom plazma stanica - Multipli mijelom, plazmacitoma, limfoplazmacitni limfom, limfom Franklin bolest, primarna immunocyte povezanog amiloidoze, mononoklonalnaya gamopatija nepoznate etiologije. Obično se dijagnosticira nakon 50 godina života;
  • MALT-limfom - odnosi se na rijetke bolesti. Može uhvatiti mukozno limfoidno tkivo želuca, crijeva, štitnjače, timusa, žlijezda slinovnica, genitourinarnog trakta. U visokorizičnoj zoni, osobe iznad 60 godina;
  • nodalnog limfoma - karakteriziran značajnim povećanjem i tuberozitetom organa u kojem je proces lokaliziran zbog brojnih čvorova u njemu. Bolest se odnosi na NHL s visokim stupnjem malignosti;
  • folikularni limfom - tumorski rak nastaje iz zrelog B limfocita, koji se formiraju u folikularnom središtu limfnog čvora. Polagano napreduje, prognoza je obično povoljna. Dijagnirano je kod muškaraca i žena starijih od 60 godina s imunitetom smanjenim raznim bolestima;
  • Primarna dermalno limfom folikularnih stanica - zastupa općenito ograničena, gusti čvor u promjeru i 4 cm nalaze se uglavnom u predjelu glave, vrata i trupa.. Prosječna starost pacijenata je oko 55 godina;
  • difuzni veliki limfom B-stanica - može utjecati na bilo koji vitalni organ. Istodobno se pojavljuju plakovi na koži, ponekad se javlja ulceracija;
  • primarni CNS limfom - dijagnosticira se kada stanice raka tvore limfni tkivo mozga ili leđne moždine;
  • limfomatoidna granulomatoza - vrlo je rijetka i gotovo se uvijek javlja s oštećenjem pluća, kože, jetre, bubrega;
  • primarni limfom B-stanice - počinje u limfnim čvorovima medijastina. U većini slučajeva, patologija je lokalizirana u antero-gornjoj zoni. Pretežno dijagnosticirana u bolesnika od 20 do 45 godina;
  • intravaskularni limfom B-velikih stanica - s ovim oblikom raka, zapažen je selektivni rast malignih stanica u lumenu malih posuda različitih organa;
  • anaplastični ne-Hodgkinov limfom velikih stanica - smatra se najagresivnijim tumorom. Limfni čvorovi u ovoj patologiji povećavaju se u skupinama u vratu, ispod pazuha i drugdje;
  • veliki B-stanični limfom izazvan HHV-8. U većini slučajeva, pojavljuje se u tijelu šupljina, kao što je pleuralni prostor ili perikardij. Najčešće se događa kod osoba s AIDS-om;
  • limfom Burkitt-a - karakterizira sposobnost zarobljavanja stanica raka limfnog sustava, krvi, koštane srži, cerebrospinalne tekućine. Gotovo uvijek maligna formacija je fiksirana kod muškaraca starijih od 30 godina. Ova vrsta NHL-a smatra se vrlo agresivnom. Intenzivna kemoterapija pomaže liječiti samo polovicu bolesnika;
  • B-stanični limfomi nisu klasificirani, sa značajkama koje su svojstvene drugim tipovima NHL-a.

Najčešći podtip je velik B-stanični difuzni ne-Hodgkinov limfom - otprilike 30% svih slučajeva NHL-a. Neumoljivi oblici patologije često se ne fiksiraju. Terapija agresivni tumori (Burkittov, difuzno velike i limfoblasta) treba specifičan pristup, kao što je promatrana u inkorporiranja zloćudnog procesa gastrointestinalnog trakta (posebno u terminalni ileum), moždanih ovojnica i ostalih vitalnih organa.

Faze razvoja bolesti

Ovisno o opsegu zloćudnog procesa, NHL je podijeljen u 4 faze:

  1. Poraz jedne anatomske skupine limfnih čvorova.
  2. Rast neoplazme i značajna promjena limfoidnih tkiva vitalnih organa na jednoj strani dijafragme.
  3. Proširivanje limfnih čvorova u prsnom i trbušnom dijelu. Gotovo svi unutarnji organi u trećoj fazi prestaju funkcionirati normalno.
  4. U posljednjoj fazi, nepovratne promjene utječu gotovo na cijelo tijelo.

Početni i drugi stupanj imaju značajan postotak opstanka, pod uvjetom rane dijagnoze i kompetentne terapije.

Da bi se pojasnio stupanj razvoja NHL, koristi se:

A - vanjske manifestacije bolesti su odsutne;

B - primjećuje se jedan od takvih znakova:

  • brz i značajan gubitak težine u kratkom vremenu;
  • povećanje temperature;
  • intenzivna noćna znojenja.

E - širenje limfoma izvan granica limfnog sustava, do susjednih organa;

S - poraz slezene;

X - otkrivanje velikog malignog tumora limfnog tkiva.

Oblici NHL-a

Non-Hodgkinovi limfomi su također podijeljeni prema drugim parametrima:

  1. Na citološkoj strukturi:
  • malih stanica;
  • usluge velikim.
  1. Prema stopi podjele stanica raka:

Neresti - razvijati se polako, imaju izraženu tendenciju povratka, što na kraju uzrokuje smrt. Većina bolesnika s ovim oblikom bolesti u prosjeku živi oko 7 godina s bilo kojim terapijama. Glavne vrste su:

  • limfocitna malena stanica;
  • mali folikularni stanice s podijeljenim jezgrama;
  • miješani folikularni;
  • difuznom malom stanicom s podijeljenim jezgrama;
  • limfom zone plašta.

Agresivno - situacija je mnogo gora, opstanak se obično predviđa u mjesecima:

  • folikularni veliki stanice;
  • miješana difuzna;
  • difuzna B stanica velike stanice;
  • difuzni imunoblastični.

Vrlo agresivni - imaju najlošiju prognozu, obično rezultiraju brzim smrtnim ishodom:

  • Burkittov limfom;
  • difuznom malom stanicom s podijeljenim jezgrama;
  • limfoblastične.
  1. Ovisno o lokaciji:
  • extranodal (razvija se u bilo kojem organu);
  • Nodalni (tumori se formiraju u limfnim čvorovima);
  • difuzno (na zidovima krvnih žila).

Indolentni limfomi u bilo kojoj fazi razvoja mogu mutirati u difuznu b-veliku ćeliju s lezijom leđne moždine. Ova se transformacija naziva i Richterov sindrom. Preživljavanje u ovom slučaju - do 12 mjeseci.

dijagnostika

NHL Dijagnoza počinje s pregledom stručnjak limfnih čvorova na vratu, preponama i ispod pazuha, kao i ovjeru jetre i slezene (ako su povećani u veličini). Je li povijest pacijenta. Nadalje, imenuju se potrebni za pravilnu dijagnozu pregleda bolesti:

  • histološka analiza (biopsija tumora);
  • citološka i citokemijska studija punktata;
  • lymphoscintigraphy;
  • testovi krvi i urina;
  • torakoskopske i imunološke studije;
  • bušenje leđne moždine i koštane srži;
  • Ultrazvuk pogođenih limfnih čvorova i organa;
  • X-zrake;
  • MR;
  • PET CT.

Prve dvije metode pomažu u potvrđivanju dijagnoze i određivanju tipa i oblika limfoma, dok drugi detaljiziraju stupanj sudjelovanja u tumorskom procesu drugih organa.

liječenje

Metode pomoću kojih će se provesti terapija ovise u velikoj mjeri o veličini patologije, stupnju i stupnju zabilježene malignosti.

Temelj liječenja b-stanica limfoma je kemoterapija uz uporabu citotoksičnih lijekova. Koriste se u 1 i 2 faze NHL monokemoterapije niskog stupnja. Ako je limfni tumor agresivan, a također i na 3. i 4. stupnju, koristi se polikemoterapija.

Ponekad je propisana kombinacija kemoterapije s radioterapijom. Samostalan radioterapija s NHL može primijeniti samo ako integrirani studije potvrdile su da je prva faza niskog stupnja tumori, kao i uključivanje u patološki proces kosti. Češće se radioterapija primjenjuje lokalno na najagresivnijim malignim područjima.

Ako se bolest ponovi, možda postoji potreba za presađivanjem koštane srži.

Kirurško odstranjivanje se provodi ako se dopušta faza i vrsta limfoma. S pravilnom primjenom radioterapije i kirurške intervencije prognoza nije loša. Početak remisije može trajati 5-10 godina. Kao pomoćna terapija, Interferon se često propisuje.

Palijativno liječenje ne-Hodgkinovog limfoma nužno je za ublažavanje boli i održavanje zadovoljavajuće kvalitete života što je više moguće. Koristi se u kasnim fazama, kada je prognoza nepovoljna. Pored lijekova, pacijentu možda treba psihološka, ​​vjerska i društvena podrška.

Moguće posljedice NHL-a

Komplikacije ne-Hodgkinovih limfoma:

  • limfomatozni meningitis;
  • SVPV;
  • bilateralna opstrukcija uretera;
  • paraparesis srednje kompresije korijena živaca;
  • subakutna crijevna opstrukcija;
  • stlačivanje leđne moždine;
  • patološke frakture kostiju.

Prognoza preživljavanja

Obično, limfoproličaji B-stanica imaju povoljnu prognozu. Još gore je njegova kasna dijagnoza, agresivni oblici bolesti, starost, smanjeni imunitet. Otklanjanje prvih faza do 10 godina, s 90-95% povoljne prognoze. S metastazama i kasnim stadijima bolesti, šanse za produljenom remisijom smanjuju se na 25-50%. U 80% mladih ljudi (do 30 godina) i djece, limfom se može potpuno izliječiti. Dobra prognoza za limfom gastrointestinalnog trakta i žlijezda slinovnica. Neuspješni ishod češće se opaža s patologijama dojke, CNS-a, kostiju i jajnika.

Non-Hodgkinov limfom je podmukla bolest, često u ranim fazama asimptomatska. Pokorni oblici patologije dobro reagiraju na liječenje, ali često se ponavljaju. Agresivno - teško je dati terapiju, ali se može potpuno izliječiti. Ali svaki je ljudski organizam vrlo individualan, pa čak i ako se patologija otkrije u kasnim fazama razvoja, to još nije presuda. Kompetentna sveobuhvatna dijagnoza, trajno liječenje i optimistično raspoloženje važni su za uspješno suočavanje s tom bolesti.

Non-Hodgkinovi limfomi

Maligne bolesti limfnog sustava ili limfoma: Hodgkinove i ne-Hodgkinove manifestiraju povećani limfni čvorovi.

Non-Hodgkinov limfom, što je to?

Non-Hodgkinovi limfomi kombiniraju skupinu onkoloških bolesti koje se razlikuju od Hodgkinovog limfoma u strukturi njihovih stanica. Da bi se razlikovalo više ne-Hodgkinovih limfoma može biti iz uzoraka pogođenog limfoidnog tkiva. Bolest se stvara u limfnim čvorovima iu organima s limfnim tkivom. Na primjer, u timusu (timus), slezeni, tonzili, limfatični plakovi tankog crijeva.

Limfom u bilo kojoj dobi, ali češće kod starijih osoba. Non-Hodgkinov limfom kod djece, najčešće se javlja nakon dobi od 5 godina. Oni imaju tendenciju da napuste mjesto primarnog razvoja i hvataju druge organe i tkiva, na primjer, središnji živčani sustav, jetru, koštanu srž.

U djece i adolescenata, tumori visokog zloćudnog tumora nazivaju se "visoko povećani NHL" jer uzrokuju nove teške bolesti u organima i mogu dovesti do smrti. Non-Hodgkinov limfom s niskim stupnjem malignosti i sporog rasta uobičajen je kod odraslih osoba.

Uzroci non-Hodgkinovih limfoma

Liječnici su proučavali uzroke limfoma do danas. Poznato je da limfom Nehodjinskaya počinje od trenutka mutacije (maligne promjene) limfocita. Istodobno, genetika stanica se mijenja, ali njezin uzrok za promjenu nije razjašnjen. Poznato je da se ne slažu sva djeca s takvim promjenama.

Pretpostavlja se da je uzrok razvoja ne-Hodgkinovog limfoma kod djece kombinacija nekoliko čimbenika rizika:

  • kongenitalna bolest imunološkog sustava (Wiskott-Aldrichov sindrom ili Louis-Barreov sindrom);
  • stečene imunodeficijencije (npr. HIV infekcija);
  • suzbijanje vlastitog imuniteta u transplantaciji organa;
  • virusna bolest;
  • zračenja;
  • određenih kemikalija i lijekova.

Simptomi i znakovi ne-Hodgkinovog limfoma

Simptomi ne-Hodgkinovog limfoma agresivnog tijeka i visokog zloćudnog tumora zbog brzine rasta očituju se primjetnim tumorom ili povećanim limfnim čvorovima. Ne boli, ali se nabubre na glavi, vratu i vratu, u pazuhu ili prepone. Moguće je da bolest počne u peritoneumu ili prsima, gdje je nemoguće vidjeti ili proučavati čvorove. Stoga se proteže na ne limfoidne organe: mozakove membrane, koštanu srž, slezenu ili jetru.

Non-Hodgkinov limfom:

  • visoka temperatura;
  • gubitak težine;
  • povećano znojenje noću;
  • slabost i brzo umor;
  • visoka temperatura;
  • nedostatak apetita;
  • morbidno stanje zdravlja.

Non-Hodgkinov limfom očituje simptome specifične vrste.

Možda pati od pacijenta:

  • Bol u abdomenu, probavne smetnje (proljev ili zatvor), povraćanje i gubitak apetita. Simptomi se javljaju kada su pogođeni LU ili trbušni organi (slezena ili jetra).
  • Kronični kašalj, otežano disanje u slučaju limfnih čvorova u sternumu, timusovoj žlijezdi i / ili plućima, respiratornom traktu.
  • Bol u zglobovima s oštećenjem kostiju.
  • Glavobolja, poremećaj vida, povraćanje mokrenog trbuha, paraliza kranijalnih živaca u leziji CNS-a.
  • Česte infekcije s smanjenjem razine zdravih bijelih krvnih stanica (s anemijom).
  • Uočavanje krvarenja kože (petechia) zbog niske razine trombocita.

Pažnja molim te! Porast simptoma ne-Hodgkinovih limfoma javlja se u dva do tri ili više tjedana. U svakom pacijentu oni se manifestiraju na različite načine. Ako se vide jedan ili dva ili tri simptoma, onda može biti zarazna i bolesti koje nisu povezane s limfomom. Da biste pojasnili dijagnozu, trebate kontaktirati stručnjake.

Informativni video

Faze limfoma

Za limfoblastični limfom predložena je klasifikacija (St.Jude Classification).

Sadrži sljedeće kategorije:

  1. Stadijem - s jednom lezijom: ekstranodalnom ili čvornom jednom anatomskom regijom. Ne uključuje medijastinum i abdominalnu šupljinu.
  2. II. Faza - s jednom ekstranodalnom lezijom i uključivanjem regionalne LU, primarne lezije gastrointestinalnog trakta (ileocska regija ± mesenterijska LU).
  3. III faza - s lezijama ili limfnih čvorova strukture na obje strane membrane i primarnih medijalnih (uključujući timusa) ili pleuralni žarišta (III-1). Faza III-2, bez obzira na druge žarišta, odnosi se na sve opsežne primarne intra-abdominalne neosjetljive lezije, na sve primarne parazitinske ili epiduralne tumore.
  4. IV stupanj - sa svim primarnim lezijama središnjeg živčanog sustava i koštane srži.

Za gljivastu miksa, predložena je posebna klasifikacija.

On osigurava:

  1. Ja sam pozornica s naznakom promjena samo u koži;
  2. II - Stadij s naznakom oštećenja kože i reaktivno povećanog LU;
  3. III stupanj s LU, povećan volumen i verificirane lezije;
  4. IV fazi s visceralnim lezijama.

Oblici ne-Hodgkinovih limfoma

Oblik NHL ovisi o tipu stanica raka pod mikroskopom i na molekularno-genetskoj osobini.

Međunarodna klasifikacija WHO identificira tri velike skupine NHL:

  1. Limfoblastički limfom B-stanica i T-stanica (T-LBL, PB-LBL), raste nezrele stanice preteče B-limfocita i T-limfocita (lymphoblasts). Grupa je 30-35%.
  2. Zrele B-stanice NHL i B-oblik-ALL (B-ALL) zrele stanice rastu iz zrelog limfocita B. Ovi NHL su jedan od najčešćih oblika onkologije - gotovo 50%.
  3. Anaplastična stanica velikih stanica limfoma (ALCL), koja čini 10-15% svih NHL.

Svaki veliki oblik NHL-a ima podvrstu, ali rjeđe postoje i drugi oblici NHL-a.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfoma (WHO, 2008)

Klasifikacija ne-Hodgkinova limfoma uključuje:

B-stanični limfomi:

  • Limfom iz prekursora B stanica;
  • B-limfoblastični limfom / leukemija;
  • Limfomi iz zrelih B stanica;
  • Kronična limfocitna leukemija / limfocitni limfociti malih stanica;
  • B-stanična prolifmocita leukemija;
  • Limfomi iz stanica marginalne zone slezene;
  • Leukemija dlakave stanice;
  • Limfoplasmocitni limfom / makroglobulinemija Waldenstroma;
  • Bolesti teških lanaca;
  • Mijelom plazme stanice;
  • Solitary plasmacytoma kostiju;
  • Extraoblastani plasmacitom;
  • Extranodalni limfom iz stanica marginalne zone limfoidnih tkiva povezanih s mukoznim membranama (MALT-limfom);
  • Čvorni limfom iz stanica u marginalnoj zoni;
  • Folikularni ne-Hodgkinov limfom;
  • Primarni kožni centrifalni limfom;
  • Limfom iz stanica zone plašta;
  • Diffusni ne-Hodgkinov limfom velikih stanica, nespecifičan;
  • B-Large-Cell Non-Hodgkinov limfom s velikim brojem T-stanica / histocita;
  • Limfomatoidna granulomatoza;
  • Non-Hodgkinov limfom difundira veliki limfom B-stanica povezan s kroničnom upalom;
  • Primarni kožni limfom velikih B stanica;
  • Intravaskularni veliki B-stanični limfom
  • ALK-pozitivan B-veliki limfom stanica;
  • Plasmoblastoma limfom
  • B-velika stanična limfoma podrijetlom iz multicentrične Castlemanove bolesti povezane s HHV8
  • EBV pozitivan B-veliki limfom stanica starijih osoba
  • Primarni medijski limfom (timuski) B-velika stanica;
  • Primarni exudativni limfom
  • Burkittov limfom;
  • Limfom B stanica s morfološkim međuproduktom između difuznih B-velikih limfoma stanica i klasičnog limfoma;
  • Hodgkinov B-stanični limfom s morfološkim međuproduktom između Burkittovog limfoma i difuznih B-velikih limfoma stanica.

T-stanice i NK-stanice limfomi:

  • Limfom iz prekursora T stanica;
  • T-limfoblastični limfom / leukemija;
  • Limfomi iz zrele T i NK stanice;
  • Ospospodbnaya limfom;
  • Lymphoma Non-Hodgkinova T-stanica odrasla osoba;
  • Extranodalni limfom NK / T-stanica, nazalni tip;
  • Limfom T-stanica Hodgkin povezan s enteropatijom;
  • Hepatosplenični T-stanični limfom;
  • Subkutani panikuloidni T-stanični limfom;
  • Gljiva mikoza / Cesari sindrom;
  • Primarni kožni anaplastični limfom velikih stanica;
  • Primarni kožni gama-delta T-stanični limfom;
  • Primarni kožni CD4 pozitivni mali i srednji stanični limfom T-stanica;
  • Primarni kožni agresivni epidermotropni CD8 pozitivni citotoksični T-stanični limfom;
  • Periferni limfom T-stanica, nespecifični;
  • Angioimmunoblastni T-stanični limfom;
  • Lymphoma anaplastic large cell ALK-pozitivna;
  • Anaplastični limfom velikih stanica je ALK-negativan.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Dijagnoza limfoma provodi se u klinikama specijaliziranih za onkološke bolesti i krvne bolesti. Da bi se utvrdilo pravo tip non-Hodgkin limfoma, morate učiniti mnogo istraživanja, uključujući ispitivanja krvi, ultrazvuk, rendgen i izrezivanja biopsija limfnih čvorova rane. Uklanja se u potpunosti. Prilikom uklanjanja, ne možete ga oštetiti mehanički. Ne preporučuje se histološki pregled ukloniti LU u prepone ako su u tom procesu uključene druge skupine LU.

Ispitivanje tumorskog tkiva

Ako se ne-Hodgkinov limfom sumnja na preliminarnu analizu, dijagnoza i liječenje u budućnosti ovisit će o rezultatima složene dodatne dijagnostike:

  • Na operativan način uzmite oštećeno tkivo organa ili uklonite LU.
  • Kada se tekućina nakuplja u šupljinama, na primjer, u trbušnoj šupljini - ispitajte tekućinu. Uzima se pukotina.
  • Probušavanje koštane srži se provodi radi ispitivanja koštane srži.

Prema rezultatima citološke, imunološke i genetske analize, imunofenotipizacija je potvrđena ili nije potvrđena patologija, određuje se njegov oblik. Imunofenotipizacija se provodi pomoću protočne citometrije ili imunohistokemijskih metoda.

Ako sveobuhvatna dijagnoza limfoma potvrdi NHL, tada stručnjaci određuju njegovu prevalenciju u tijelu za liječenje. U tu svrhu pregledavaju se ultrazvučni i rendgenski snimci, MRI i CT snimke. Dodatne informacije dobivene su iz PET-pozitronske emisijske tomografije. Prisutnost tumorskih stanica u središnjem živčanom sustavu priznaje uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) pomoću lumbalnog punkcije. U istu svrhu, djeci se dobiva probijanje koštane srži.

Studije prije liječenja

Djeca i odrasli testirani su na srčanu funkciju uporabom EKG-a - elektrokardiograma i ehokardiograma - ehokardiogramom. Saznajte je li NHL utjecao na funkciju bilo kojeg organa, na metabolizam, da li postoje infekcije.

Početni rezultati ispitivanja vrlo su važni u slučaju bilo kakvih promjena u liječenju NHL-a. Liječenje limfoma ne može bez transfuzije krvi. Stoga odmah postavite grupu krvi u pacijenta.

Priprema režima liječenja

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici pripremaju individualni režim liječenja za svakog bolesnika, uzimajući u obzir određene prognostičke čimbenike i čimbenike rizika koji utječu na prognozu preživljavanja pacijenta.

Važni prognostički čimbenici i kriteriji koji utječu na tijek liječenja su:

  • određeni oblik NHL, ovisno o tome koji oblik je protokol liječenja;
  • razmjera širenja bolesti u cijelom tijelu, stupanj. To određuje intenzitet liječenja i trajanje.

Operativno liječenje ne-Hodgkinovog limfoma

Operacije s NHL se ne provode često, samo u slučaju uklanjanja dijela tumora i s ciljem uklanjanja uzoraka tkiva kako bi se razjasnila dijagnoza. Ako postoji izolirana lezija organa, poput želuca ili jetre, tada se koristi operacija. Ali najčešće daju prednost zračenju.

Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma kod skupina rizika

S ne-Hodgkinovim limfomima liječenje je složeno.

Da bi razvili osnovna načela liječenja ne-Hodgkinovih limfoma, oni opetovano vrednuju svaku pojedinačnu kliničku situaciju i dodaju akumulirani doživljaj liječenja nelagodnog i agresivnog NHL-a. To je postalo temeljom pristupa terapiji. Liječenje limfoma bi trebalo uzeti u obzir opijenost tijela (A ili B) ekstinodalne lezije (E) i lezije slezene (S), volumen tumorskih lezija. Razlike u prognozi rezultata agresivne kemoterapije i radioterapije (RT) u III i IV stupnju su važne u usporedbi s promatranim rezultatima s Hodgkinovim limfomom.

Za propisivanje liječenja, treća faza tumora bila je podijeljena na:

  • III - 1 - uzimajući u obzir lezije na obje strane diafragme, ograničene uključivanjem slezene, hilar, celijakije i LU portala;
  • III - 2 - uzimajući u obzir paraortalna, iliacna ili mesenterijska LU.

Se liječi limfom? Poznato je da u bolesnika starijih od 60 godina na prvoj fazi proliferativna bolest je relativno dobro, dok je četvrti ima visoku razinu laktat dehidrogenaze (LDH) razinama i lošom prognozom preživljavanja. Odabrati princip i povećati agresivnost liječenja zabilježena je kao najveći volumen mase tumora: periferne, čvorne lezija - 10 cm ili više u promjeru, a omjer promjera proširene mediastalnyh LU na poprečne dimenzije prsa više od 0,33. U posebnim slučajevima, loša prognostički znak, koji utječu na izbor terapije, prema najvećoj veličini tumora na nodal lezije - 5 cm u promjeru.

Na princip izbora terapije utječu još 5 nepovoljni čimbenici rizika koji kombiniraju Međunarodni prognostički indeks (IPI):

  • dob od 60 godina i više;
  • povišene razine LDH u krvi (više od 2 puta u odnosu na normu);
  • opći status> 1 (2-4) na ECOG skali;
  • faze III i IV;
  • broj ekstranodalnih lezija> 1.

kategorije rizika utvrđeno 4 skupine, prema kojem se također uzeti u obzir gdje usmjeriti liječenje raka limfnih čvorova utjecati na stopu odgovora i ukupnu 5-godišnje preživljavanje bez recidiva:

  1. 1 skupina - niska razina (prisutnost 0-1 karakteristika);
  2. 2 skupina - niska srednja razina (prisutnost 2 znaka);
  3. 3 skupina - visoka srednja razina (prisutnost 3 znaka);
  4. 4 grupe - visoka razina (prisutnost 4-5 znakova).

Za bolesnike mlađe od 60 godina uz prisustvo agresivnog NHL koristi se još jedan model MPI, a za 4 nepovoljnih čimbenika utvrđuju se još 4 kategorije rizika:

  • faze III i IV;
  • povećana koncentracija LDH u serumu;
  • opći status na ljestvici ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 kategorije - mali rizik u odsutnosti (0) čimbenika;
  2. 2 kategorija - niski srednji rizik s jednim faktorom rizika;
  3. 3 kategorija - visoki srednji rizik s dva faktora;
  4. 4 kategorija - visoki rizik s tri faktora.

Preživljavanje 5 godina prema kategorijama će biti - 83%, 69%, 46% i 32%.

Znanstvenici onkolozi objasniti što je limfom i kako se liječi, vjeruje se da su faktori rizika za MPI utjecati na izbor liječenja nije samo za agresivni NHL u cjelini, ali i za bilo koji oblik NHL iu svakom kliničkoj situaciji.

Izvorni algoritam za liječenje indolentnog NHL je da je namijenjen B-staničnim limfomima. Češće za folikularne tumore I i II stupnjeva. Ali u 20-30% slučajeva oni se transformiraju u difuzne velike B-stanice. I to zahtijeva drugačije liječenje, što odgovara temeljnom liječenju agresivnih oblika, koji uključuju folikularni NHL III stupanj.

Glavna metoda liječenja ne-Hodgkinovih limfoma je kemoterapija uz upotrebu kombinacija citostatičkih lijekova. Liječenje se često provodi u kratkom tečaju, u međuvremenu između 2-3 tjedna. Da bi se odredila osjetljivost tumora na svaku specifičnu vrstu kemoterapije provodi se točno 2 ciklusa liječenja, a ne manje. Ako je učinak odsutan, liječenje limfoma provodi se drugim kemoterapijskim režimom.

Promijenite režim kemoterapije, ako se nakon značajnog smanjenja veličine LU povećavaju u intervalima između ciklusa. To ukazuje na otpornost tumora na kombinaciju korištenih citostatika.

Ako se ne očekuje dugo očekivani učinak standardnog režima kemoterapije, kemoterapija s limfomom se provodi u visokoj dozi, a transplantirane su hemopoetske stanice. S visokom dozom kemije, propisuju se velike doze citostatika, ubivši i najspornije stanice limfoma. U ovom slučaju, ovaj tretman može uništiti hematopoezu u koštanoj srži. Stoga se matične stanice prenose u sustav hematopoeze kako bi se uništila uništena koštana srž, tj. E. Provedena je transplantacija alogene matične stanice.

Važno je znati! Kada su alogene transplantacije, matične stanice ili koštana srž uzete su iz druge osobe (iz kompatibilnog davatelja). To je manje toksično i češće. U autolognoj transplantaciji, prije izvođenja visokog doziranja kemije, matične stanice se uzimaju od pacijenta.

Citotoksični lijekovi se primjenjuju metodom transfuzije (infuzije) ili intravenozno. Kao rezultat sistemske kemoterapije, lijek se prenosi kroz tijelo kroz krvne žile i bori se na stanice limfoma. Ako se sumnja na lezije CNS-a ili to označi rezultatima analiza, tada se uz sustavnu kemiju injekcuje lijek izravno u fluid mozga, tj. provodi se intratekalna kemija.

Mozak se nalazi u prostoru oko kičmene moždine i mozga. Krvno-moždana barijera koja štiti mozak ne dopušta citostatici da prođu kroz krvne žile do tkiva mozga. Zbog toga je implementacija intratekalne kemije važna za pacijente.

Radi poboljšanja učinkovitosti liječenja dodatno se koristi radioterapija. NHL - sustavna bolest, može utjecati na cijelo tijelo. Stoga je nemoguće izliječiti s jednom kirurškom intervencijom. Operacija se koristi samo za dijagnostičke svrhe. U slučaju otkrivanja malog tumora, uklanja se odmah i propisuje se manje intenzivan tijek kemoterapije. Potpuno napuštaju citotoksične lijekove samo u prisutnosti tumorskih stanica na koži.

Biološko liječenje

Biološki preparati: serumi, cjepiva, proteini zamjenjuju prirodne tvari koje proizvodi tijelo. Za proteinske pripravke koji stimuliraju proizvodnju i rast krvnih matičnih stanica, na primjer Filgrastream. Koriste se nakon kemije za vraćanje hematopoeze i smanjenje rizika od infekcije.

Citokini, na primjer, Interferon-alfa, tretiraju se s limfomima T-stanica kože i leukemije dlakave stanice. Posebne bijele stanice - monoklonska antitijela se vežu na antigene koji se nalaze na površini tumorske stanice. Zbog toga stanica umre. Terapijska antitijela se vežu na antigene otopljene u krvi, a stanice nisu povezane.

Ovi antigeni pridonose rastu tumora. Zatim se koristi za liječenje rituksimaba - monoklonskog protutijela. Biološko liječenje povećava učinak standardne kemije i produžuje remisiju. Monoklonalna terapija se naziva imunoterapijom. Njezine različite vrste tako aktiviraju sustav imunosti, da sama počne uništiti stanice raka.

Tumorska cjepiva mogu uzrokovati aktivni imuni odgovor protiv proteina specifičnih za tumorske stanice. Novi tip imunoterapije s CCT stanicama aktivno se istražuje pomoću opterećenja kimernih antigenskih receptora koji će djelovati protiv određenog cilja.

Radioimunoterapija djeluje s monoklonskim terapijskim protutijelima vezanim za radioaktivnu tvar (radioizotop). Kada se vežu monoklonska antitijela na tumorske stanice, umiru pod utjecajem radioizotopa.

Informativni video

Prehrana za ne-Hodgkinove limfome

Prehrana za limfom Non-Hodgkin bi trebao biti kako slijedi:

  • adekvatne za potrošnju energije kako bi se isključila akumulacija težine;
  • što je raznovrsnije: s povrćem i voćem, mesom životinja, pticama, ribama i proizvodima koji se od njega izvode, s morskim plodovima i zelenilom.
  • uz minimalnu potrošnju kiselinskih i kiselih proizvoda, salata (mora ili soli), dimljeni proizvodi.

Hrana treba biti ukusna, česta i male doze. Svaki pacijent treba pristupiti individualno da ne isključuje hipematrijemiju (suvišak natrijevih soli). To odgađa tekućinu u tijelu i oblikuje oticanje. U tom slučaju, sol i dimljene namirnice treba brisati tako da ne povećavaju K soli krvi, ako pacijent ne može jesti svježu hranu, ona kvari apetit, onda možete dodati izbornika minimalni broj jaja, masline i drugih kiselih krastavaca, ali u kombinaciji s lijekovima koji se prikazuju natrij. Imajte na umu da nakon kemije s proljevom i povraćanjem, natrijeva sol, naprotiv, to je vrlo potrebno za tijelo.

Folklorni tretman

Liječenje ne-Hodgkinovih limfoma s narodnim lijekovima uključuje: tinkture, infuzije i dekocije gljiva i ljekovitog bilja. Učinkovita infuzija crvotočkoga gorkog, gorkog, smeđeg, akonita Dzungarian, izbijeljena crna.

Ljekovita anti-onkološka svojstva su gljivice: breza chaga, Reishi, Cordyceps, Meitake i Shiitake, brazilski agar. Spriječavaju metastaze, normaliziraju hormonalnu pozadinu, smanjuju nuspojave kemoterapije: gubitak kose, bol i mučnina.

Detoksikacije praškastog Chaga tumora (breza gljiva) pomiješa se s nasjeckanim korijen Polygonum zmije (3 jušne žlice..) i izlije votku (strong pivo) - 0,5 l. Dajte inzistirati 3 tjedna u mraku i uzeti 30-40 kapi 3-6 puta dnevno.

Aktivna supstancija Leytinan, aminokiseline i polisaharidi Reishi gljiva u kombinaciji sa supstanci Shiitake gljiva aktiviraju specifični imunitet i vraćaju krvnu formulu.

Koštani katran (100 g) trebao bi biti ispran 9 puta u vodi, a zatim namazati prašinom amonijaka (10 g) i brašnom, pečenim u tavi. Iz tijesta, formirajte kuglice promjera 0,5 cm. Može se pohraniti u kutiju od kartona, prije nego što ih ulije u brašno. Prva tri dana uzeti 1 lopticu 4 puta 60 minuta prije jela. Operite biljnim dekocijama - 100 ml.

Decocija: pomiješajte zgnječenu travu ljekarničke kolače s psylliumom (lišće), kalendulom (cvijećem) - sve 50 grama. Kuhajte (10 minuta) u 600 ml vode 3 žlice. l. zbirka. Neka se malo ohladi, a zatim piti s limunom i medom.

Prognoza preživljavanja s ne-Hodgkinovim limfomom

Mnogi pacijenti i njihovi rodbina zainteresirani su za pitanje koliko pacijenata živi s ovom ili tom vrstom non-Hodgkinovog limfoma? Prognoza ovisi o podvrsta bolesti, stupnju i opsegu širenja u tijelu. Klasifikacija ove bolesti uključuje 50 naziva limfoma.

Prema istraživanju, tablica pokazuje trajanje života s ne-Hodgkinovim limfomima nakon tretmana tijekom 5 godina.

O Nama

Intestina je važan dio probavnog trakta. Podijeljen je u dvije komponente - tankog crijeva i debelog crijeva. Sitna crijeva funkcioniraju zbog djelovanja debelog crijeva i rektuma.

Popularne Kategorije