neurom

Članak istražuje tumor zvan neurinoma (ili schwannoma), koji se javlja iz stanica živčanih membrana. Vi ćete naučiti što značajke benignih i malignih oblika neuromu se tumor vidio u različitim dijelovima tijela (kralježnice, mozga, naravno) kao što smo liječiti i što prognoze za bolesne?

Neurinoma (Schwannoma): obilježja tumora i njegovo lokaliziranje

Simptomi i liječenje neurone

Neurinoma ili Schwannoma (C47) je rijedak tumor mekog tkiva koji utječe na živce, naime Schwannove stanice. U većini slučajeva, to je benigno, ali postoje i zloćudne varijante. Maligni schwannoma se inače naziva neurosarcoma.

Onkologija se može pojaviti u živcima u bilo kojem dijelu tijela. Neurinoma je pretežno pojedinačna, ali se pojavljuju višestruke lezije.

Najčešća lokalizacijska mjesta za ove tumore su:

  • noge (naročito, živčani živac);
  • oružje (brachialni plexus);
  • leđa (neurinoma kralježnice ili leđne moždine, podrijetlom iz korijena živca);
  • glava i vrat (kranijski živci).

Schannoma slušnog živca vrlo je čest. Rijetke varijante uključuju tumore živaca medijastinuma i retroperitonealnog prostora.

Periferni živčani sustav prenosi signale iz mozga i leđne moždine (središnji živčani sustav) do mišića i tkiva u tijelu. Onko-tumor može komprimirati i oštetiti živce, uzrokujući različite poremećaje, čak i ako je to benigno.

Limfna metastaza malignih schwannoma je rijetka. Hematogena metastaza obično javlja u kasnoj fazi u plućima ili kostima u 33-55% pacijenata. Također, tumor se širi izravnom invazijom okolnog tkiva.

Razvrstavanje neurina

Kao što je ranije navedeno, živčani schwannomi mogu biti:

  1. Benigna. Oni predstavljaju jasno istaknuto mjesto, koje raste vrlo sporo i ne uzrokuje nikakve poremećaje. Benigni neurini često utječu na tkiva vrata, glave, lica, kralježnice.
  2. Maligni. Maligni živčani sarkom može se pojaviti de novo ili kao posljedica maligniteta benignog tumora. Odlikuje ga nepostojanje jasnih granica, mekana elastična konzistencija, brže stope rasta i sposobnost formiranja metastaza u drugim organima. Maligna neoplazma doseže veliku veličinu i teško je liječiti. Tipične lokacije lokalizacije su udaljeni dijelovi udova (četke, noge, podlaktica).

Zanimljiva činjenica! Maligno mekano tkivo uglavnom utječu mladi ljudi u dobi od 20 do 40 godina, dok su benigni - stariji muškarci i žene u dobi od 50 do 60 godina.

Benigni i maligni neurini su slični u kliničkim simptomima. Stoga se ponekad vrlo teško razlikuje. Za utvrđivanje dijagnoze potrebna je morfološka provjera.

Kada tumor postane maligni, stupanj njegove diferencijacije varira:

  • u početku ima prvi (visoki) stupanj diferencijacije. Njezine se stanice praktički ne razlikuju od običnih Schwannovih stanica i praktički su benigne;
  • za 2. stupanj (srednji), postoje više primjetne promjene u strukturi tkiva i ubrzanje stope rasta;
  • 3 (niski) stupanj diferencijacije označava najagresivniju neurogeni sarkom.

Tu je i četvrti stupanj, koji se primjenjuje na nediferencirane neoplazme. Njihova histogeneza je vrlo teško odrediti. Većina neurosarcoma odnosi se na 3. stupanj diferencijacije.

Uzroci schwannoma

Većina uzroka izbijanja neurina ostaje nepoznata jer se tumori obično razvijaju u zdravih osoba.

Uzroci tumora živaca u nekim slučajevima su takve genetske bolesti:

  • neurofibromatoza tipa 1 i tipa 2;
  • shvannomatoz;
  • Gorlin-Goltsov sindrom.

Također, čimbenici rizika uključuju slučajeve onkologije u obitelji, ionizirajuće zračenje i ozljede.

Simptomi malignog schwannoma

Uobičajeni simptomi neurone su:

  1. pojava opipljive formacije ispod kože;
  2. nježnost na ovom području (pogotovo kada pritisnete).

Onco-tumori na rukama i nogama izgledaju kao male formacije guste konzistencije koja strše iznad kože. Vidljivi znak možda neće biti ako je živac oštećen, što je duboko u mekim tkivima.

Važno! Tumori živaca mogu polako rasti tijekom mjeseci ili godina bez da uzrokuju simptome.

Preostali simptomi schwannoma su specifični, oni ovise o mjestu patologije:

I. Neurinoma mozga ili kranijalni živci (ima 10-13% tumora kostiju kostiju).

Manifestacije neurinoma živaca mozga mogu biti vrlo različiti, ovisno o tome koji će prostor biti oštećen.

Kada je oštećenje živaca koji se nalaze ispred lubanje, blizu sinusa, simptomi mogu se vidjeti u obliku jednostranog nosne opstrukcije, hyposphresia, krvarenja iz nosa, atipična bol, lokalizirano oticanje lica.

Prilikom utjecaja na orbitalni odjel, u pravilu, postoje eksophthalom, nistagmus, vidno oštećenje.

Poraz glosofaringealnog živca uzrokuje probleme sa govorom i gutanjem, disfagijom i fonacijom.

Neuroni slušnih živaca (vestibularni schwannoma) uzrokuju:

  • oštećenje sluha ili gluhoća;
  • zvonjenja u ušima;
  • problemi s ravnotežom;
  • vrtoglavicu kad okreće glavu;
  • spontani nistagmus.

Napadi mogu biti popraćeni mučninom i povraćanjem. S progresijom bolesti bol se opaža u dijelu lica gdje se nalazi tumor, kao i ukočenost. Neurinoma može utjecati na oteti živac, uzrokujući simptom diplopije.

Oštećenja trigeminalnog živca i njegovih grana popraćena su:

  • jaka bol (gorenje);
  • ukočenost tih ili drugih područja kože lica (ograničeno kretanje obrva, usana, brada, itd.);
  • atrofija žvačnih mišića;
  • gubitak okusa, povećana slinavost.

Poremećaj mišića se javlja kasno, kada je uključena treća podjela trigeminalnog živca. Rast unutar kavernoznog sinusa može dovesti do disfunkcije kranijalnih živaca.

U kasnijim stadijima, pacijent ima različite neurološke sindrome i intrakranijalni tlak, uz glavobolju i mučninu.

U teškim slučajevima, kada tumor komprimira cerebelum ili moždanu stazu, postoje:

  • konvulzije;
  • mentalni poremećaji;
  • intelektualna kršenja;
  • povreda disanja i srčane aktivnosti;
  • ataksija;
  • hipotenziju mišića ruku i nogu;
  • promjena vizualnih polja.

II. Tumor živaca kralježnice (20% svih tumora ove lokalizacije).

Simptomi shavannomy leđne moždine može biti bol u leđima, ukočenost u rukama ili nogama, slabost u udovima ili paralize. Čest neurom cauda equina uzrokuje paralizu donjih ekstremiteta, bol u leđima, u zračeći stražnjice i nogama, funkcije oslabljene mjehura (inkontinencija mokraće), zadržavanje i crijeva.

III. Schwannoma meka tkiva ruku ili stopala - problemi s kretanjem, slabost.

IV. Schwannoma mediastinum - Do manifestacije maligne shvanom iz medijastinuma uključuju bol u prsima ili torakalne kralježnice, utrnulost u rukama, kožu trupa i vrata, promjena glasa (promuklost), otežano disanje i gutanje, povećane žile na prsima, oticanje i plavkasto lice.

V. Neurinoma od pluća - kašalj, otežano disanje, bol kod disanja.

VI. Cervikalni neurinoma - oteklina na vratu, problemi s gutanjem, ukočenost jezika, bolovi u vratu i ramenima.

VII. Mortenonov neurinoma - Ovaj tumor se nalazi u nozi, pa se ljudi žale na bol u stopalima ili prstima. Također se može osjetiti prisutnost stranog tijela.

U svakom pojedinačnom slučaju može se promatrati kombinacija različitih simptoma. Isprva nisu tako izražene, ali kako bolest napreduje, oni postaju jači.

Dijagnoza tumora

Dijagnoza zloćudnih schwannoma je teška jer je ovaj tumor rijedak, a simptomi koje uzrokuje slični su drugim uobičajenim bolestima. Za otkrivanje neuroloških poremećaja provode se posebni testovi za osjetljivost, reflekse, koordinaciju pokreta itd. Tako će liječnik moći razumjeti kako je živac oštećen.

Da biste isključili druge (ne onkološke) bolesti i potvrdili dijagnozu, primijenite ove metode:

  1. Radiografija. Klasični znakovi zloćudnih schwannoma na rendgenskoj snimci su dobro ograničena masa koja zamjenjuje susjedne strukture bez izravne invazije. Cistična degeneracija je tipična, ali krvarenja i kalcifikacija vrlo su rijetka. Radiografija također ispituje prsa, medijastinum i kralježnicu.
  2. Računalna tomografija. CT nije tako osjetljiv u dijagnozi neurinoma kao MRI, ali često je to prva studija. CT je osobito koristan u procjeni promjena kosti i traženju metastaza pluća.
  3. MR. To će pomoći odrediti točnu lokaciju neoplazme, njegovu povezanost s živcima i okolnim tkivima.
  4. Biopsija. Uzorak tumora uzima se s posebnom iglom i pregledava u laboratoriju kako bi se utvrdio njegovo podrijetlo i malignost. Biopsija nije potrebna ako su liječnici sigurni u dobru kvalitetu neurinome (polako raste, ima jasne granice).

Ovisno o mjestu lezije, potrebne su dodatne studije. Na primjer, za proučavanje leđne moždine i njenih struktura (uključujući korijena živca) mijelografiju koristi, a sa porazom slušnog živca imenovati audiometrija, odnosno ispitivanja sluha.

Liječenje neurinoma (schwannoma): benigni i maligni

Liječenje schwannoma ovisi o mjestu tumora, težini simptoma i je li tumor benigni ili maligni (kancerogen).

Operativno liječenje

U benignim, malim formacijama koje ne uzrokuju bol ili druge simptome, oni mogu primijeniti trudno upravljanje: pacijent se ne tretira, ali se redovito provjerava pomoću MRI-a. Kod ubrzavanja rasta tumora ili pojave bilo kakvih pritužbi vrši se kirurško uklanjanje.

Obavezan je rad s malignim neurinomima. Neoplazme se resektiraju zajedno s malim dijelom okolnog tkiva kako bi se povećale šanse za uklanjanje radikala. U teškim slučajevima potrebno je amputacije ekstremiteta, ali su rijetke. Schwannoma u ranoj fazi, u pravilu, može se ukloniti bez oštećenja živca. Operacije s neurinom u rukama i nogama smatraju se vrlo jednostavnim. Neki pacijenti mogu se vratiti kući istog dana.

Kompletna kirurška resekcija možda nije moguća zbog opsežne prirode tumora i njegovog položaja (npr. Neurinoma mozga ili kranijalnih živaca).

radiosurgery

Kod liječenja kralježnice kralježnice postoje određene poteškoće povezane s mogućnošću oštećenja korijena živaca ili leđne moždine, pa se umjesto kirurgije može koristiti stereotaktna radiosurgija. Ovo je neinvazivna tehnika koja se temelji na djelovanju radioaktivnog zračenja (kao u terapiji zračenjem). Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja nazvanog "Gamma Knife", koji stvara snažno zračenje i usmjerava ga na tumor. U ovom slučaju, ljudsko tijelo je fiksirano u posebno konstruiranom stereotaktnom okviru, a smjer zračenja izračunava CT uređaj kako bi se isključili pogreške.

Za 1-3 postupka bezbolno, u trajanju od 30 do 60 minuta, potpuno se može uništiti mali tumor, ali rezultat će biti vidljiv tek nakon nekoliko tjedana. Tumor se smanjuje u veličini i postaje neaktivan, a okolno zdravo tkivo praktički ne pati. Radiosurgery također se koristi za liječenje schwannoma mozga, koji se nalazi u teško dostupnim područjima.

Kemija i terapija zračenjem za maligni Schwannoma

Za liječenje zloćudnih švanova preporuča se korištenje adjuvantnog zračenja ili kemoterapije.

Postoperativna antitumorska terapija mora biti propisana pod uvjetom da:

  • nepotpuno uklanjanje schwannoma;
  • velika veličina tumora;
  • prisutnost regionalnih ili udaljenih metastaza.

Dodatni izlaganje zračenju i / ili kemoterapija uništiti rak navodno pomaže radikale da se zaustavi rast metastaza, kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave bolesti i produžiti život pacijenta, ali njihova učinkovitost nije dokazana zbog nepostojanja istraživanja velikih razmjera. Uz neoplazme neoperabilne, zračenje je glavna metoda liječenja neurinoma.

Ne postoji standardni kemoterapijski režim za živčane tumore, ali u nekim je istraživanjima dobiven pozitivan rezultat iz upotrebe visokih doza Ifosfamide i Doxorubicina. Broj tečajeva varira od 4 do 6.

Kao simptomatsko liječenje neurina, mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi, anestetici. Za tumore mozga koji uzrokuju hydrocephalus, preusmjeravanje je metoda izbora.

Liječenje recidiva

Nekoliko godina nakon operacije, 50-55% bolesnika doživljava povratak malignog šnuvoma. Ako se tumor vraća na istom mjestu, to znači da se prvi put nije potpuno uklonio. Možda su postojali mikroskopski onkoceli. To je dovoljno da se pretvori u novi sarkom. Također, relapsa može biti metastaza (sekundarni tumor) u nekom drugom organu ili živcu.

Ponavljanje neurogenog sarkoma je teže liječiti. Liječnici mogu provoditi ponavljanje uklanjanja neurinoma, zračenja ili kemoterapije, ovisno o dozi koja je prethodno korištena. Također se prakticira i ciljana terapija.

Komplikacije i posljedice tumora živaca

Kirurško liječenje malignog schwannoma obično brzo uklanja simptome povezane s oštećenjem živaca. Ali u zanemarenim slučajevima, takve neugodne posljedice mogu ostati kao:

  • slabost mišića (ako se mišić ne može vratiti u prvobitno stanje);
  • trajna disfunkcija zdjeličnih organa;
  • gubitak sluha;
  • nepovratna paraliza.

Onkologija mozga također je opasna takvim fenomenima kao što su epilepsija, gubitak vida, oštećenje koordinacije gibanja, respiratorni ili zatajenje srca.

Schwannoma maligni: prognozu

Benigni tumori živaca ne dovode do smrti, pa je 5-godišnji životni vijek takvih bolesnika 100%.

Čak i maligni schwannomi rastu polako, u usporedbi s drugim sarkomima, tako da je prognoza za njih vrlo utješna. Stopa preživljavanja od 5 godina kreće se od 37,6% do 65,7%. Ako je operacija nemoguća, prognoza će biti gora. Na brojeve također utječe lokalizacija tumora. Dakle, za neurogeni sarkom glave i vrata, prognoza od 5 godina je najniža, ona je između 15 i 35%.

Koliko je članak bio koristan za vas?

Ako pronađete pogrešku, samo je označite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Hvala vam puno!

Hvala vam na poruci. U skoroj budućnosti ćemo ispraviti pogrešku

Tumori neuroektodermalnog porijekla (neurogeni)

Ovi tumori uzimaju frekvenciju jedno od prvih mjesta među neorganskim tumorima vrata, što čini 45%. Na vratu najčešći neurinomas, neurofibromi i njihova maligna varijanta su neurogeni sarkomi. Sympatognom, ganglioneuromi su mnogo rjeđi, paragangliomi i kemodektomije su češći.

Kod analize 315 opažanja neurogenih tumora opisanih u literaturi i promatranih kod nas, 184 (59%) bili su neurini. Tumori stvarnog živčanog tkiva i živčanog ganglija čine samo 10% tumora neurogenih vrata. Neurogenični tumori vrata uglavnom su benigni neoplazmi, maligni analozi se rijetko primjećuju (u omjeru 1: 9). Najčešći tumori javljaju se u dobi između 20 i 40 godina, dvostruko češće kod žena. Izvor tumora neurogenih vrata može biti različit živac. U tablici. 7 i na Sl. Slika 69 prikazuje osnovnu formaciju živca vrata, od koje mogu nastati neurogeni tumori.

Najčešće (do 30%) moguće je utvrditi povezanost tumora s simpatičkim debelim cervikalnim rubom ili njegovim granama. Gotovo često postoji i veza s kralježnicom, cervikalnim i brachialnim pleksusima (27%). Manje često, tumori dolaze iz lutajućih, sublingvalnih i drugih živaca. Neurogeni tumori mogu biti lokalizirani u različitim dijelovima vrata. Jedna od najčešćih lokalizacija je pospan trokut. Naročito često na ovom području nalaze se neurine iz simpatičkog živčanog trupa i njegovih grana, lutanja i živčanog živca. Oni su definirani pod kutom donje čeljusti i često ulaze u parapharingealni prostor, istječući bočni zid ždrijela. Kada se gleda na grlo, lako je uspostaviti (Slika 70). Neurinomas se može odrediti samo sa strane ždrijela, uzrokujući simptome ždrijela (osjećaj stranog tijela, promjena glasa, itd.). U literaturi su opisani kao tumor ždrijela koji nije u redu, jer se tumor potječe iz vratnih živaca i intiman odnos s zidu ždrijela dogoditi samo u mjeri u kojoj tumorskog rasta. Tumora koji potiču od korijena spinalnih živaca, grlića maternice i brahijalni pleksus živca (neuromi, neurofibrom), obično se nalazi sa strane u vrat i supraklavikularne područja.

Neurinoma je izveden iz ševenske ljuske ljuske i zove se schwannoma ili neurilemoma. Makroskopski jedan tumor, inkapsulirana, sferični ili jajoliki oblik u presjeku žućkasto sastoji od homogenog, malo prozirne edematoznim tkiva. U velikim neurinomima opažena je slikovita slika zbog krvarenja, smeđih dijelova ksantomoze i šupljina u obliku cista. Neurinomas s lokalizacijom na vratu obično ne dosežu takve velike veličine kao u retroperitonealnom prostoru ili medijastinumu. U našim opažanjima najveći su tumori dosegli veličinu od 14x28 cm. U rijetkim slučajevima, neurinom ima oblik buba, koji se sastoji od dva čvora povezana živacom. U tom slučaju, jedan od čvorova može se nalaziti u leđnoj moždini.

Kliničke manifestacije neurinoma vrata su različite. Oni su karakterizirani sporom stopom rasta i nedostatkom neuroloških poremećaja. Semiotika u neurogenim tumorima može se smanjiti na sljedeće simptome:

  • 1) otkrivanje tumora na vratu bez ikakvih subjektivnih osjeta;
  • 2) osjećaj trnjenja, pritiska, slabog bolova u području tumora;
  • 3) bol s ozračenjem u različitim zonama;
  • 4) osjećaj stranog tijela u ždrijelu ili umjerena bol u gutanju, promjena u tonu glasa;
  • 5) osjećaj utrnulosti jezika ili atrofije polovine i odstupanje od strane;
  • 6) glavobolje;
  • 7) Hornerov sindrom.

Obilježavanje ovih ili drugih simptoma u neurogenskim tumorima ovisi o njihovoj lokaciji, početnom živcu i stupnju njegovog uključivanja u proces. Dakle, Hornerov sindrom obično označava podrijetlo tumora iz cervikalnog simpatičkog debla. Međutim, ovaj sindrom može se promatrati u drugim tumorima koji stišću simpatički deblo. Neurološki simptomi pojavljuju se češće nakon uklanjanja tumora zbog traumatizacije živčanih nosača.

Usporedba kliničkih simptoma s lokalizacijom tumora pokazuje da je najjasnije kliničke manifestacije parapharingealnih neurina. U tim slučajevima, spor rast tumora, njegovo otkrivanje na bočnoj površini vrata pod kutem donje čeljusti u obliku sfernog oteklina, treba prepoznati kao karakterističan. Osim pritužbi „oteklina” pod parafaringealnoy tumora obično imaju pritužbe na teškoće pri gutanju, promjene u glasu, a gledano s bočne ždrijela divertikula otkriti ždrijela zid. Zubna membrana iznad tumora se obično ne mijenja, dobro pomaknuta. Veliki tumor može gurnuti palatinsku tonzilu, gurnuti zavjesu palatine i zauzeti značajan dio ždrijela.

Tumori su se nalazila u području račvanja karotidnu arteriju, ali ne u propagiranju paraf ringealnuyu-regiju, imaju sferični ili jajolik oblik, gustu i glatku površinu teksturu. U ovom slučaju, ponekad je moguće primijetiti pulsiranje prijenosa karotidnih arterija. Potonji se osjeća iznad tumora, jer se posude obično izbacuju prema van i prednje strane. Ovaj simptom komplicira diferencijalnu dijagnozu neurona sa karotidnim kemodektomima.

Kada je mjesto tumora krvnih žila paketu zajedno ili ispod ruba prsnoključnosisasti mišić i supraklavikularne često nastaju bol zrači na vrat, ramena i vrat. Ovom lokalizacijom češće se promatra tumor s sporim, postupnim povećanjem, ponekad neupadljivim za pacijenta i druge.

Simptomatologija neurogenih tumora, osim lokalizacije, ovisi o veličini i položaju tumora u odnosu na živčani prsten od kojeg se javlja. Ako se tumor nalazi u središtu živčanog prtljažnika, kompresija živčanih vlakana je izraženija i neurološke manifestacije su življe. Uz marginalni položaj tumora (relativno prema živcu), kompresija živca je manje značajna i, prema tome, neurološka simptomatologija je slabija.

S neurinomima vagusnog živca mogu se primijetiti simptomi povezani s njegovim iritacijom: paroksizmalni kašalj, osjećaj gušenja, bradikardija, bol u području srca. U drugim slučajevima, kada je živac stisnut, funkcija ponovnog živca nestaje. Ti se simptomi mogu javiti spontano ili pod pritiskom na tumor i ne opažaju se sa svim neurinomima živčanog vagine. Neinine su karakterizirane pomicanjem u vodoravnom smjeru i ograničenom pokretljivošću duž osi živca iz koje izlaze. Taj se simptom obično nemoguće odrediti parapharingealnom lokalizacijom tumora.

Većina neurina je bezbolna za palpaciju, pa će stoga biti pogreška odbiti dijagnozu neurogenog tumora samo na temelju njegove bezbolnosti. Samo sa površnim tumora, podrijetlom iz grlića maternice ili brahijalni živaca pleksusa (velikih i malih okcipitalnog živaca, živaca i velike uši i dr.), Ponekad može odrediti kabel na polovima i boli tumora.

Sumirajući semiotiku vratnih tumora koji proizlaze iz perifernih živaca možemo razlikovati tri skupine osnovnih manifestacija:

  • 1) Opći simptomi odražava rast tumora i prirode (jajolik ili kuglasti oblik, obično usamljeni raspoloženje, glatka, gusta teksturu i ograničen pomicanja u horizontalnom smjeru, sporo rasta);
  • 2) simptomi, ovisno o lokalizaciji i veličini tumora (pomicanje i kompresija susjednih organa, što je osobito vidljivo u parapharingealnoj lokalizaciji);
  • 3) stvarni neurološki simptomi, ovisno o iritaciji ili gubitku funkcije živca povezanih s tumorom (Hornerov sindrom itd.), Ovi simptomi su obično slabi ili nedovoljno detektibilni.

Raznolikost kliničkih znakova neurina i nedostatak poznavanja praktičara stvara poteškoće u njihovom prepoznavanju i razlog su česta dijagnostička pogreška. Kod analize 243 opažanja opisanih u literaturi, pokazalo se da je ispravno prepoznavanje neurogenih tumora dogodilo samo u 15,2%. U vlastitim opažanjima 54 od 80 pacijenata (67,5%) ispravno je dijagnosticirano prije operacije.

Diferencijalna dijagnoza treba s karotidne chemodectoma, osamljeni metastaze limfnih čvorova u vratu, i na parafaringealnoy lokalizaciju - miješani tumori ždrijela postupak podušne žlijezde i manje žlijezde slinovnice.

Od dodatnih metoda, određena uloga pripada citološkoj studiji punctata iz tumora. Neurin karakterizira prisutnost u punktatu izduženih i procesnih staničnih elemenata s fibroznom strukturom fibrilarne strukture i staničnim strukturama sličnim tijelu Verokai. Međutim, s neurinom, punktati rijetko sadrže stanične elemente.

Uz parapharingne neurone, dodatne dijagnostičke informacije daju rendgenski pregled (roentgenografija grkljana, tomografija). Karakteristični radiološki dokaz je jasnoća kontura tumora mekog tkiva. Za razlikovanje neurofibroma od neurinoma u kliničkoj slici je nemoguće u većini slučajeva. Neurofibroma vrat često opažene općenito neurofibromatoze (Recklinghausen bolest), karakteriziran kraće razvoja, često lokaliziran na bočnoj površini vrata i supraklavikularne područja.

Maligni neurogeni tumori na vratu su relativno rijetki. Od opisanih 243 slučaja, samo 37 imalo je maligne tumore: simpatogenom - u 7, ganglioneuroblastoma - u 4, i neurogenim sarkom - u 26.

Sympathogony, ili neuroblastoma, je nezreli tumor simpatičkog živčanog sustava. Po prirodi rasta i strukture, ona sliči sarkomu i sastoji se od pojedinačnih enkapsuliranih ili nesukaziranih čvorova. Lokalizirano na vratu duž cervikalnog simpatičkog debla. Obično se promatra u mladoj dobi. Djeca će se vjerojatno naći u dobi od 2-5 godina. Tumori su skloni brzom rastu, ranoj metastazi (do jetre, lubanje, limfnih čvorova, pluća). U djece je sklonost brzom rastu i metastazi manje izraženima.

Ganglionevroblastoma je zreliji tumor koji potječe od živčanih ganglija. Najčešći u djetinjstvu i adolescenciji.

Neurogeni sarkomi (maligni neurini) su zloćudni neurofibromi, jer, prema većini autora, neurini nisu maligni. Morfološki znakovi zloćudnih bolesti nisu uvijek uvjerljivi, mogu se ocjenjivati ​​samo kliničkim putem (brz infiltrativni rast, sklonost recidivu, izgled metastaza).

Za većinu neurogenih tumora, jedino racionalno liječenje je kirurško uklanjanje. Jedini živčani tumor treba uvijek ukloniti, odmah nakon otkrivanja, budući da postoji više mogućnosti za uklanjanje tumora dok zadržava živac. S obzirom na poteškoće dijagnoze, uklanjanje neurogenih tumora treba smatrati prikladnim i u svrhu histološke verifikacije dijagnoze. Kod neurina, operacija izbora treba smatrati intrakapsularnom enukcijom tumora; Manje često, tumor se uklanja s marginalnim resekcijom živca ili s naknadnim umrežavanjem intersektiranog živca.

S parapharingealnim tumorom preporučuje se vanjski pristup jer je uklanjanje tumora kroz usta opasno zbog mogućnosti oštećenja velikih krvnih žila (unutarnja jugularna vena, karotidna arterija).

U malignim oblicima neurogenih tumora, posebno kod djece (neuroblastoma), vinkristin se sada koristi u kombinaciji s ciklofosfamidom.

Hemodektomijski vrat. U skupini Neuroektodermalnog tumora tumora vrata zauzimaju posebno mjesto paraganglionalnyh strukture - chemodectoma nonchromaffin ili paraganglioma. Češće se čuju kemodektomi somnolent glomusa, rjeđe - kemodektomija vagusnog živca. Do sada je opisano manje od 800 promatranja karotidnih kemodekta. Karotida tijela, od kojih se razvija chemodectoma, najčešće u području grananja zajedničke karotidne arterije ili površina na posteromedial početni dio unutarnje karotidne arterije. Nalazi se u vaskularnom plašt karotidne arterije, bočno graniče s unutarnje jugularne vene, medialno- s vagus živac, iza - s top čvor vratne simpatički lanac. Većina autora prepoznati karotidne tijela, kao i za druge slične subjekte, ulogu kemoreceptora t. E. CNS doušnika o kemijskim promjenama u krvi, čime se postiže učinak na dišni i krvožilnog funkcije. Hemoreceptora obrazovanje nisu samo u karotidnu, ali također u luku aorte, vratni žarulja, vagus nerve i drugim područjima (Sl. 71).

U prošlosti pod oznakom chemodectoma opisanim endotela EUROCONNECTOR, feokromocitomi, hemangioendoteliom i sur. Prepoznavanje karotidne Glomus hemoreceptora funkcija vodi identificiranju tih tumora u skupini hemodektom. Ovaj pojam predložio je 1950. godine R. Mulligan i bio je široko korišten.

Prema sažetku statistike, kemodektomi su češće zapaženi kod žena. Poznato je mogućnost obiteljske predispozicije za razvoj tumora. Tumori su češće zabilježeni u dobi od 20 do 50 godina. Tumori su obično jednostrani, ali opisani su slučajevi bilateralne lokalizacije. Karotidna kemodektomija javlja se na mjestu karotidnog glomusa. Povećavajući, tumor zauzima viljušku karotidnu arteriju, postavljajući svoju dužu os duž vrata, ispod srednjeg ruba sternocleidomastoidnog mišića. Tumor ima sferični ili ovoidni oblik, veličine od 1x2 do 6x8 cm, rijetko postizanje veće vrijednosti i širenje u tim slučajevima do baze lubanje. Površina tumora je obično glatka, dosljednost je gusta. Tumor širi vanjske i unutarnje karotidne arterije. Ovisno o smjeru rasta tumora, njegov odnos prema karotidnim arterijama može biti različit. LA Atanasyan (1967) ističe mogućnost četiri varijante tog odnosa (slika 72). Razvoj oko tumora obilne arterijske i venske mreže je vrlo karakterističan, što ga čini teškim izolirati tijekom kirurškog uklanjanja.

Topografija je vrlo tipična za mjesto vanjske karotidne arterije duž prednje i srednje površine tumora, a unutarnja - stražnja i bočna. Uz rast, tumor može imati intimni kontakt sa bočnim zidom ždrijela, traheom, glavnim živcima ove regije (lutajući, lingofaringealni, sublingvalni), unutarnju jugularnu venu. Ne opažuje se klicanje ovih formacija s tumorom. Tumor je smećkasto-crven, zatvoren je u kapsule vezivnog tkiva, od čega se nizovi koji uzrokuju njegovu alveolarnu strukturu odlaze u dubinu.

Varijabilnost strukture, prevladavanje ovih ili drugih staničnih struktura omogućuju razlikovanje angiomatičnih, alveolarnih, miješanih i atipičnih oblika kemodicktomijom. Kemodektomija je znatno siromašnija u živčanim vlaknima od karotidnog glomus tkiva, stanice chromaffina ne.

Tumori rastu polako tijekom godina (postoje naznake rasta u roku od 14 godina). Maligna varijanta kemodicektomije javlja se u 5-6%. Kriterij malignosti je više recidiva i metastaza nego morfološki znakovi. Prema mišljenju većine autora, s malignom kemodektomijom, metastaze se promatraju samo u regionalnim limfnim čvorovima. Međutim, postoje naznake udaljenih metastaza (u plućima, kostima) s malignom varijantom kemodektektomije. Subjektivni znakovi s karotidnim kemodektomom mogu biti raznoliki, ali u pravilu su slabi, a jedina prigovor često je samo prisutnost tumora. Ponekad postoje glavobolje, vrtoglavica, bol u tumoru. Pod pritiskom na tumor kod nekih bolesnika javlja se kratka sinkopa, simptom povezan s iritacijom karotidnog sinusa.

Od opaženih 41 bolesnika s kemodektomijom karotidnog glomusa, 18 je imalo asimptomatski tijek, drugi su imali različite, u pravilu, umjerene simptome intenziteta.

Karotidni kemodektomi nalaze se niže i nešto posteriorno od kuta donje čeljusti, odnosno grananja zajedničke karotidne arterije. Ponekad je tumor vidljiv u oku (slika 73). Koža iznad nje se ne mijenja. Tumor je obično bezbolan, pomiče u vodoravnom smjeru i ograničen je u vertikalnom smjeru. Palpiranjem se jasno osjeća pulsiranje, a auskultacija ponekad određuje vaskularna buka.

Rijetkost bolesti i slabost kliničkih simptoma otežavaju dijagnosticiranje i posebno pri izradi diferencijalne dijagnoze. Prema IM Talmanu (1962), ispravna dijagnoza prije operacije je prethodno ustanovljena samo u 10% pacijenata. Kako se povećava broj izvješća o tumorima karotidnog glomusa i razvoju dijagnostičkih metoda, napravljena je točnija dijagnoza.

U svrhu dijagnoze koristite citološko ispitivanje punktata iz tumora. Ova metoda je tehnički jednostavna, a argumenti koje su neki autori izrazili o opasnostima biopsije probijanja očito su pretjerani. Glavna je poteškoća da se rezultati citološkog pregleda punktata iz tumora teško procjenjuju ispravno, a zaključak može napraviti samo vrlo kvalificirani citolog. Ipak, citološka istraživanja u nekim slučajevima dopuštaju ispravnu dijagnozu.

Sada je vodeća metoda dijagnosticiranja kemodekata bila karotidna arteriografija. Hemodektom je karakterističan za lokalizaciju tumora u rašlje karotidnih arterija sa razlikuje od unutarnje i vanjske karotidne arterije, visoka strogost vaskularizacija intenzivno nakupljanje kontrasta i rane venskoj odljeva (Sl. 74). Uz malignu varijantu kemodektomije dolazi do smanjenja vaskularnosti.

Karotidne hemodektomu treba razlikovati od neuromas, rijetko s vrata maternice cista, limfadenitisu (obično tuberkulozan prirode), a posebno u solidarnosti metastatskog karcinoma. Najčešći uzrok za diferencijalnu dijagnozu neuromu dati ovo područje, podrijetlom iz vagus, glosopariginalna, hipoglosalnog živca. Također se ne kreću u vertikalnom smjeru, polako rastu i nalaze se ispod plovila, mogu se očitovati kao pulsni (transferni) tumori.

Razvoj hemodekteksa na vratu može se također javiti iz ganglija nodusa vagusnog živca. U tim slučajevima tumori su opisani kao kemodektomi vagusnog živca.

Uočili smo 10 bolesnika s vagodnim živčanim kemodektomima. Kao i kod promatranja drugih autora, većina tumora (8) lokaliziran zone i parafaringealnoy blisko su povezani ne samo s lutanja, ali i glossopharyngei, hipoglozalnim živce i unutarnje karotidne arterije. Klinički, ovaj oblik kemodektektomije ne razlikuje se od neurina parapharingealne lokalizacije. Gornji stup tumora obično doseže bazu lubanje. Prema kliničkom tijeku, ti tumori se ne razlikuju od karotidnih kemodekta. Postoji maligna varijanta, u kojoj mogu biti recidivi i udaljene metastaze. U diferencijalna dijagnoza hemodektom karotidne i vagus hemodektom kao drugi tumori histogenesis (neuromi, ganglionevrom et al.), Igra važnu ulogu arteriografija. Kada chemodectoma vagus živaca u karotidnim arterijama i arteriogram pokazala izobilju vaskularizacija tumora, a potonji se nalazi iznad lokalno (u Ci-CIII razini), vanjski i stražnji karotidnih arterija. Sleepy arterije nisu raspoređene po tumoru, već su pomaknute naprijed i srednje. Donji pol tumora na arteriogram vidljiv iznad račvanja karotidne arterije i gornjeg dijela sredstava na sjeni osnove lubanje.

Točnost preoperativne dijagnoze igra vrlo važnu ulogu u određivanju taktike liječenja. U nekim slučajevima kirurg će moći provoditi racionalno osposobljavanje, dok će u drugima odbiti operaciju koja uključuje visok rizik i poslati pacijenta u specijaliziranu ustanovu.

Jedina radikalna metoda za liječenje bolesnika s kemodektomima je kirurško uklanjanje tumora.

Nemoguće je u većini slučajeva kako bi se utvrdilo je li benigni ili maligni opcija chemodectoma je na raspolaganju, kao i iskustvo u liječenju ove vrste tumora i smanjenje postoperativne smrtnosti u posljednjih nekoliko godina od 35 do 10%, pokazuje korisnost operacije u većine bolesnika. Posljednji dokazuje i činjenica da je operacija se poduzima na ranije vrijeme (od vremena nastanka ili otkrivanje tumora), često izbjegava podvezivanja od karotidnih arterija - vrijeme najopasniji operacije. U slučaju ispravnog prepoznavanja prije operacije ili karotidne vjerojatne dijagnoze chemodectoma sredstvo za 2-3 tjedna provesti sustavnu pritiskom zajedničke karotidne arterije (za Mattasu) za poboljšanje kolateralne cirkulacije. Za to, dva puta dnevno, liječnik preša zajedničku karotidnu arteriju na poprečni proces C vi cervikalne kralješnice za razdoblje od 1 do 10 minuta.

Kirurške intervencije treba provoditi u bolnicama s iskustvom u operaciji vaskularne kirurgije. Operacija se najbolje provodi pod endotrahealna anestezijom javnog pristupa pod kontroliranim hipotenzija, s početkom izlaganje svih glavnih grana karotidne arterije. Uz izlaganje temeljne glavne posude (obične, interne vanjske karotidne arterije), oslobađanje unutarnje jugularne vene i vagus živaca tumora svrsishodno izboru početak otpuštanje račvanja i ligiranja karotidne arterije stanica. Vanjska karotidna arterija ili njezine grane obično su izolirane i povezane. Optimalna mogućnost je sekvencijalna izolacija od tumorskog tkiva opće i unutarnje karotidne arterije (slika 75). Ako je tehnički nemoguće ili ima prekid zid unutarnje karotidne arterije, treba težiti za zamjenu reseciranog plastičnim posudama ili anastomoza između prekriženih distalnim krajevima unutarnjih i vanjskih karotidnih arterija. U tim slučajevima, potrebno je privremeno zaobilazno skretanje unutarnje karotidne arterije. Za vaskularnu protetiku mogu se koristiti vaskularne proteze ili autoveni (velika potkožna vena bedra, vanjska jugularna vena). Međutim, tehnički plastika nije uvijek izvedivo, posebno u velikim tumorima, ostavljajući gornji pol do baze lubanje koji se često promatraju u chemodectoma vagus nerve. S obzirom na to, i danas, kirurške intervencije u kemodektomijama i dalje su složene i opasne.

Smrtnost nakon operacije za hemodektom, u prošlosti, do 40-50% od kumulativnog Atanasyan LA (1967), smanjena je na 10-12%, ali u slučajevima podvezivanja unutarnje karotidne arterije ili ukupno doseže 17-18%. Trenutno se stopa smrtnosti još više smanjila. R. A. Steigailov i A.V. Gavrilenko (1979) za 8 operacija, A.V. Pokrovsky s koautorima. (1979) na 11 nije imao smrtonosne ishode i znakove teških poremećaja mozga. Naša zapažanja pokrivaju kirurško liječenje 38 bolesnika (33 - s karotidne i 5 - s chemodectoma vagus živcu). Vrste operacija i komplikacija prikazani su u tablici. 8.

Nismo primijetili smrtonosne ishode nakon operacija kemodektitisa (karotidni i vagalni živac). Međutim, 4 bolesnika imalo ishemijski napadaji su kod 2 bolesnika s karotidne chemodectoma nisu prošli resekciju i vezanje karotidnih arterija. Komplikacija je vjerojatno povezana s trombozom u zavojitim posudama. S tim u vezi, prijedlog AV Pokrovskii, et al., Zaslužuje pozornost. (1979) na redressatsii unutarnje karotidne arterije zbog zajedničke karotidne resekcije i vraćanje svoj kraj propusnosti do kraja anastomoza. Tablica podataka također pokazuje da je više od 2/3 promatranja (26 od 33) u karotidnu chemodectoma moguće izvesti bez uklanjanja tumora ili resekcija ukupno od unutarnje karotidne arterije. U isto vrijeme kada chemodectoma vagalnog više od polovice naših opažanja (u 3 od 5 bolesnika) i resekcija operacije u pratnji podvezivanja ili sve tri grane unutarnje karotidne arterije. Kada karotidne chemodectoma 4 pacijenta od 7 provedenih plastičnim posudama, a na chemodectoma vagalnog plastika tehnički nemoguće (sve 3 pacijenta zbog lokalizaciju tumora ispod lubanje baze).

Iako je opasnost od kirurškog zahvata za kemodektomiju vrata još uvijek visoka, šanse vaskularne kirurgije omogućile su značajno smanjenje postoperativne smrtnosti. Treba imati na umu da uklanjanje kemodektomije s prisilnim resekcijom unutarnje ili zajedničke karotidne arterije treba uvijek pratiti pokušaj ponovnog uspostavljanja glavnog krvotoka putem vaskularne protetike.

Zračenje i liječenje lijeka bez kemoterapije.

Neurinomi na vratu (Schwannoma, neurilemoma)

Neurinomi na vratu (Schwannoma, neurilemoma) - relativno rijetka benigna novoobrazovanie, dolazi iz vagusni živac ili brachialni pleksus, kao i simpatički i drugi živci. U neurinom često sadrži puno fibroznog tkiva. Takvi tumori se nazivaju neurofibromi.

Neurinoma vrata maternice

Neuroni vagalnog porijekla, u pravilu, lokalizirani su u gornjem dijelu vrata, od cervikalnog pleksusa - iznad kljuĉne kosti. Neurinomi koji proizlaze iz vagusa su polagano rastući ovčasti tumor koji se nalazi na prednjoj strani bradavica. Pokriven je mišicom koji klimne i zatvara se u fascijskoj vagini vaskularnog bala. Neurinoma ima gustu konzistenciju, glatku površinu, bezbolno. Konačna dijagnoza utvrđuje se na temelju rezultata biopsije probijanja ili histološkog pregleda uklonjenog tumora.

Liječenje s neurinom vagalnog porijekla kirurgija.

Neurinoma vrata iz brachialnog pleksusa

Neurinoma od brachialnog pleksusa - gusta, s jasnim konturama i glatke ili lobed površine, spljošten tumor nalazi u supraclavicular fossa. Ona je neaktivna, pomalo bolna. Kod palpacije, bol streljaštva zrači do gornjeg dijela (u distalnom smjeru). Neurinoma brachialnog pleksusa prvenstveno simulira metastaze raka u limfnim čvorovima supraklavikularne fossa i limfosarkoma. U izuzetno rijetkim slučajevima, on je zlonamjeran.

Liječenje s neurinom iz brachialnog pleksusa brz.

Neurinoma: simptomi i načini liječenja neuromuskularnog tumora

Strukture živčanog sustava kontroliraju rad svih organskih sustava i dijele se na dva dijela: periferni i središnji. Središnji dio je cerebrospinalna i kralježnična struktura, periferna se sastoji od živaca.

Nervno tkivo može biti pod utjecajem neoplastičnih bolesti, među kojima je neurinoma vrlo česta.

Koncept bolesti

Neurinoma je benigna tvorba tumora koja se formira u Schwannian staničnim strukturama perifernih, kranijalnih i spinalnih živaca.

Zapravo, neurinoma je neoplazma u staničnim strukturama koje pokrivaju živčane kanale. To su kapsularni lobularni ili zaobljeni tumori, koji se najčešće pojavljuju u radikularnom dijelu slušnog živca, napredujući u slušnim i živčanim organima lica.

Značajno rjeđe, takve formacije utječu na očne ili maksilarne živce.

Neuromi se često nazivaju schwannoma ili neurilemoma.

Učestalost neuritisa iznosi približno 9-14% od ukupnog broja intrakranijskih lezija. Što se tiče kralježnice schwannoma, ona zauzima jednu petinu od ukupnog broja tumora kralježnice.

Najčešća lokalizacija neurinome je slušni ili pre-vertebralni-kohlearni živac, a zatim trigeminalni živac. Zapravo, neurinomi se mogu formirati na ljusci bilo kojeg živca.

vrsta

Schwannomi pripadaju kategoriji benignih i sporo rastućih formacija, međutim, u izuzetnim slučajevima oni su sposobni zlonamjerni. Takve su formacije različite.

  • Mortonov neurinoma je benigni schwannoma, lokaliziran u području živca na podnožju nogu. To se događa uglavnom između trećeg i četvrtog prsta, rijetko između trećeg i drugog. Obično ima jedan jednostrani karakter, iako su slučajevi kada je tumor istodobno udario obje noge.
  • Schwannoma kralježnice - obično smješten u torakalnoj vertebralnoj koloni ili u vratu i predstavlja tumorsku formaciju na korijenima kralježnice. Od svih primarnih cerebrospinalnih formacija, ovaj tumor se smatra najčešćim. Takve formacije mogu klijati kroz intervertebralni foramen, koji je karakterističan za cervikalne neurine. Na pozadini kralješnice, razvijene su deformacije kosti razvijene spondilografskom dijagnozom.
  • Neurinoma mozga - tumor karakterizira spor rast, odvajajući se od okolnih struktura membranskom kapsulom.
  • Schwannoma slušnog živca (ili akustičnog neurone) - može se naći kod bolesnika bilo koje dobi i spola, pretežno jednostrana i karakterizira sporost stope rasta.

Pored toga, bolesnici često imaju tumore trigeminalnog, pre-vertebral-kohlearni živac, mediastinum ili tibija, optički, periferni živac itd.

Uzroci patologije

Razlozi za razvoj neurina nisu definitivno definirani, kao što je slučaj kod većine neurosistemskih formacija.

Stručnjaci nedvosmisleno tvrde da procesi formiranja shvannom počinju kao rezultat rasta Schwannovih stanica pod utjecajem mutacija gena u kromosomima, odnosno, u kromosomu 22.

Uzroci tih mutacija također su nepoznati, no sigurno se može reći koji čimbenici mogu izazvati:

  1. Nasljedna sklonost patologiji;
  2. Dugoročni učinci kemikalija i reagensa;
  3. Intenzivna izloženost zračenju u ranom djetinjstvu;
  4. Prisutnost benignih tumora različite lokalizacije i karaktera;
  5. Prisutnost neurofibromatoze u pacijenta ili od jednog od njegovih roditelja.

Nasljeđe se smatra najvažnijim glavni uzrok neurilemomi, tumori potvrđuju komunikaciju s neurofibromatosis, koja je nasljedna bolest, a uzrokovana genetskim mutacijama kromosoma 22.

Simptomi neurinome

Nema specifičnih znakova koji razlikuju neurin od drugih tumora.

Ako drugačije intrakranijskog tumora lokalizacije, postoji traumatskog mozga, periferna oštećenja kada postoje problemi s osjetljivosti ekstremiteta i leđne kralježnice neurilemomi razlikuje prisutnost simptoma lezija.

  • Neurinoma kralježnice

Simptomatska takva formacija smanjena je uglavnom na sindrom boli, lezije kralježnice poprečne vrste i vegetativne poremećaje.

Kada su prednji živci lezije javljaju paralizu i pareze mišićnog tkiva u području inervacije i osjetljivosti shvanom razbijena na stražnjem dijelu živčanih korijena, postoji osjećaj ukočenost i bockanje.

U početku, simptomatologija je prolazna, međutim, s rastom neurone, ozbiljnost klinike postaje živopisnija i trajna. Bol je obično intenzivan i sklon je jačanju u ležećem položaju.

S lezijama prsne ili cervikalne korijena živca, bol se nalazi u blizini prsnog koša ili u vratu. S lumbalnom lokalizacijom schwannoma, bol sindrom će biti koncentriran u lumbalnoj regiji iu ekstremitetima.

  • Mortenonov neurinoma

Sličan se tumor nalazi između nožnih prstiju. U početku, pacijent doživljava osjećaj utrnulosti, nelagode i bolova nakon nošenja visokih potpetica cipela ili uskog oblika, nakon dugih šetnji ili trčanja.

Slično je neurinom, obično je jačanje sindroma boli u stopalu, ako ga stisnete rukama. Neki pacijenti imali su osjećaj prisutnosti stranog tijela u nogu.

Bolest se pojačava i prestaje. Ali daljnji razvoj dovodi do stalnih pulsirajućih boli koji nastaju bez obzira na opterećenje i obuću.

  • Schwannoma mozga

Gonovnozgovye neurinomas uključuju lezije vodećih, trigeminalnih i lica živaca. Takvi tumori pojavljuju se u licu, nježnosti i ukočenosti.

Kada su uključeni u proces tumora živčanog lica, postoje poremećaji okusa, problemi s salivacijom, itd. Slični simptomi nastaju kada su pogođeni drugi živci lica.

  • Trigeminalni živčani tumor

Neurinoma trigeminalnog (V) živca razvrstava se u tumor prve grane, korijena ili gazećeg čvora. Simptomatologija takvih formacija razlikuje se ovisno o njihovom položaju.

Dakle, tumori Gasserovog čvora prate slabost žvačnih mišića, paresteziju, bol. Tumor u prvoj grani živca uzrokuje udvostručenje i eksophthalom.

Radikularni schwannomi mogu izazvati ataksiju i utjecati na slušni ili živčani sustav lica, uzrokujući okuse, bol na licu, osjeta obamrlosti, zimice ili hladnoće. Mogu biti mirisi koji nisu tamo i postoji okus svake hrane, iako pacijent nije ništa.

  • Neurinoma od slušnog ili predvertebralnog živca - vestibularnog schwannoma

Takve formacije rastu vrlo sporo pa početak njihovog razvoja dolazi latentno. To se događa uglavnom kod starijih osoba i kod pacijenata srednje dobi. Obično se nalazi na jednoj strani, iako su poznati slučajevi bilateralnih lezija.

Tipično, vestibularni shvanom naznačen sporedne šum u ušima (na strani tumora) kod pacijenta smanjena funkcija intenzivno sluha, do njihovog ukupnog gubitka, vrtoglavica uznemiravaj umanjena koordinacijskog ravnoteže i motor.

Posebno je opasno velika ili velika neurinoma predokardijalnog živca jer oblaže moždanu stazu na mjestu vitalnih centara kao što su respiratorni ili vazomotorni i sl.

Takva kompresija puna je kršenja dišnih i kardiovaskularnih aktivnosti, što može dovesti do smrti.

  • Konjski rep neurinoma

Takav schwannoma utječe na živčani čvor koji se nalazi u području sakrale i koccige, koji se naziva konjskim repom.

Za neurinome ove lokalizacije postoji karakteristična bol u lumbosakralnoj regiji, pa se ta formacija često zbunjuje s radikulitisom.

Simptomatologija boli može imati drugačiji karakter - okolinu, snimanje itd.

Simptomski, ponijevni rep repa rep pojavljuje akutni sindrom boli u zahvaćenom području, protežući se do donjih ekstremiteta i stražnjice. Ako pacijent leži, bol postaje izraženiji.

Isprva, bol se pojavljuje na jednoj strani tijela, ali onda se postepeno širi na drugu stranu.

  • Schwannoma mediastinum

Neurogenični tumori u mediju smatraju se najčešćim među svim formiranjima stražnjeg dijela mediastina. Od svih formacija sličnog podrijetla, oko 70% su benigni.

Oni se manifestiraju bolovima u prsištu, poremećajima disanja, noćnom hiperreaktivnošću i apnejom. Oni su otkriveni pomoću klasične radiografije.

  • Periferni živci

Periferni schwannomi rastu prilično polako i uglavnom su površne prirode. Izvana, ova formacija izgleda kao jedan tumor male veličine i zaobljenog oblika koji raste uz hranu živčanog vlakna.

Za takve oblike prisutnost nježnosti i poremećaja osjetljivosti je inherentna, ali ako bolest nastavi napredovati, promatra se pareza mišića.

  • Neurinoma od pluća

Plućni neurin čini oko 2% ukupnog broja benignih tumora ovog organa. Tipično, ti neurini imaju jedinstven karakter, iako u izoliranim slučajevima mogu pratiti sistemsku patologiju, kao Recklinghausenov sindrom.

Obično plućni schwannomi imaju izvanbronsku lokalizaciju, ali se također mogu nalaziti endobronhijalno. Extra-bronhijalni tumori često rastu latentno, uzrokujući rijetke simptome kao što su dispneja i kašalj, manja hipertermija, blaga bol u leziji.

Ako se schwannoma razvija intrabronchially, tumorski proces je popraćen znakovima sekundarnog upalnog procesa, opstrukcije bronha itd.

  • Cervikalni neurinoma

Slične formacije čine oko 60% tumora perifernih živaca. Takve su formacije najčešće tipične za bolesnike zrele dobi i manifestne simptome kao što su preosjetljivost i spor rast rasta, ovalni oblik, pulsiranje i bol.

Ako takav neuromi prodire u pleksus na ramenu, onda se javlja bol. Može biti paraliza mišićnih tkiva jezika, grkljana, itd.

Neurinoma i trudnoća

Neurinoma se ne smatra konačnom kontraindikacijom trudnoće, međutim ponekad se tumor počne snažno rasti kada se dijete rodi.

Stoga liječnici obično preporučuju uklanjanje tumora, a godinu dana nakon liječenja može se planirati trudnoća.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza s neurinom obično se temelji na rezultatima dobivenim tijekom postupaka kao što su:

  1. Sveobuhvatan neurološki pregled, koji identificira diplopija, pareze, poremećaj osjetilne gutanja refleks poremećaja, hod ili stanje;
  2. Slikovanje magnetske rezonancije - slična studija može vizualizirati schwannoma u najranijim fazama formiranja;
  3. Računalna tomografija provodi se pomoću kontrastnog medija, što omogućuje otkrivanje tumora vrlo male veličine, počevši od 1,5 cm;
  4. Ultrazvučna dijagnoza, koja se odnosi na sigurne i dovoljno informativne metode, vizualiziranje promjena mekih tkiva u obrazovanju;
  5. Radiografska dijagnoza koja identificira promjene kostiju koje se javljaju na pozadini tumorskog rasta;
  6. Audiometrija, koja određuje prisutnost auditivnih poremećaja u schwannoma slušnog živca;
  7. Studija biopsije koja se odnosi na invazivnu dijagnostiku i uključuje proizvodnju tumora u svrhu daljnjeg histološkog ispitivanja.

Liječenje Schwannoma

Izbor terapeutskih metoda se izvodi pojedinačno prema vrsti i mjestu tumora.

Tipično, osnova za liječenje neurinoma je kirurška intervencija, koja se prikazuje kada:

  • Brzo povećanje tumora;
  • Progresije obrazovanja nakon radiosurgijske operacije;
  • Povećanje simptoma ili pojava novih manifestacija.

Ali operacije imaju svoje specifične kontraindikacije kao što su stanje teškim pacijenta, prisutnost kardiovaskularnih patologija ili starije dobi pacijenta (nakon 65 godina).

Ako je tumor lokaliziran na kralježnici, tada se operacije obično odvijaju bez ikakvih poteškoća, jer takve formacije obično imaju gustu kapsulu i ne klijuju kroz omotnicu mozga.

Ako je formacija čvrsto spojena s vlaknima živaca, tada se tumor ukloni djelomičnim očuvanjem. Naravno, ovaj pristup je opasna pojava, međutim, sprječava neurološke komplikacije povezane s radikalnom operacijom.

Ponekad se liječenje provodi pomoću stereotaksijske kirurgije. Takva terapija sastoji se u ozračivanju tumora bez oštećenja okolnog zdravih tkiva. Ima minimalne nuspojave, ali u budućnosti se često pretvara u rekurentnost tumora.

Posljedice nakon operacije

Budući da uvijek postoji rizik od oštećenja živaca na bilo kojem mjestu tumora, najčešća posljedica kirurške intervencije je kršenje motoričkih funkcija i osjetljivosti.

Ako slušni živac shvanom udario, tada postoji mogućnost gubitka koji proizlazi ne toliko zbog operacije sluha, ali na pozadini pritiska tumora na okolne strukture.

Također, česta posljedica je kršenje mišića odgovornih za pokreta lica, i pareza živca na licu.

Liječenje s narodnim lijekovima

Korištenje tradicionalnih metoda liječenja u neurinomi doprinosi olakšavanju određenih simptoma, međutim, to je nemoguće izliječiti obrazovanje na taj način.

Schwannoma se ne može samostalno riješiti samo pod utjecajem narodnih metoda. I odgađanje posjeta specijalistu može pogoršati situaciju i donijeti patologiju u ozbiljnije stanje.

pogled

Općenito, predviđanja za neurinom su povoljna. Budući da tumor polako raste, može se dugo prestati s konzervativnim metodama.

Ako je pacijent uspješno operiran, to garantira potpuno liječenje bez komplikacija i negativnih posljedica.

Ovaj video pokazuje uklanjanje neurinome trigeminalnog živca:

O Nama

Metastaze u kostima su neugodna i život opasna situacija, ali to nije konačna presuda.S pravodobnim otkrivanjem metastaza povećavaju se šanse pacijenta za održavanjem života i mogućnosti potpunog funkcioniranja.

Popularne Kategorije