Teratoma jajnika: vrsta od opasnih, simptoma, liječenja, komplikacija

Teratoma je benigni tumor koji se formira na stadiju ljudskog razvoja embrija. Vjeruje se da se javlja u višestrukoj trudnoći, ako se razvitak jednog od embrija prekine. Čestice tkiva, od kojih je bilo u obliku, nalaze se u tijelu jačeg fetusa u obliku tumora. U žena je lokalizirana uglavnom u jajniku. Teratoma može dugo postojati u djetinjstvu, a onda se počinje razvijati. To se događa u bilo kojoj dobi. Zbog opasnosti od komplikacija, uklanja se.

Što je teratoma?

Teratoma je genetska anomalija razvoja embrija. To je kapsula s jakom membranom koja se nalazi na tijelu jajnika. Unutar su čestice raznih tjelesnih tkiva. Otkrivaju se kosa, elementi lojnih žlijezda, mišića i živčanih vlakana, fragmenti kostiju, hrskavice i zubi.

Postoje dvije vrste teratoma: zreli i nezreleni (teratoblastomi).

Zreli teratom

To je benigni tumor u kojem su jasno vidljive čestice pojedinih tkiva (kosti, zubi, kose). U pravilu, počinje rasti nakon početka seksualnog razvoja, kada jajnici rastu u veličini, proizvodnja spolnih hormona dramatično se povećava. Otkriti terat najčešće u žena u dobi od 14 do 40 godina. Posebnost je da je nemoguće predvidjeti kada će tumor početi rasti. Nakon što raste do određene veličine (sazrijeva), njegov rast prestaje. Tumor se nalazi u desnom ili lijevom jajniku, može se sastojati od 1 ili 2 komore. Osim čestica tkiva, u njemu se nalaze male kapsule koje sadrže sluz.

Postoje dvije vrste takvih tumora:

  1. Zreli teratom "čvrste strukture". Ima brdovitu površinu. Na rezu je vidljivo gusto sivkasto tkivo heterogenog sastava, u kojem se nalaze komadići hrskavice, kostiju, malih šupljina s mukom.
  2. Zreli teratoma "cistične strukture". Naziva se dermoidna cista. To je jednodjelna ili dvodjelna šupljina napunjena zamućenom tekućinom ili mousseous masnoćom, u kojoj se nalaze fragmenti organskog tkiva.

Nezreli teratoma jajnika (cista)

U pravilu se degenerira u maligni tumor. Ono se razlikuje u tome što unutar kapsule postoji mješavina elemenata različitih tkiva, koja se ne mogu razlikovati od drugih. U dijelu, sadržaj je smeđa mješavina s mnoštvom cista. Takav tumor brzo raste, veličine, stanice prolaze kroz zidove kapsule u peritoneum, tvoreći metastaze u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima. Veličina tumora može biti 5-40 cm.

Video: Što je teratoma jajnika? Kako se otkriva

Moguće komplikacije i simptomi

Simptomi se javljaju kada tumor dosegne veličinu od 3 cm ili više. U tom dijelu trbuha postoje mjesta gdje se nalazi. Uzgoj teratomske preše na mjehuru i crijevima sprječava njihovo normalno funkcioniranje. To dovodi do poremećaja i bolnog mokrenja, pojave proljeva, zatvora, nadutosti. U tanke žene, možete vidjeti povećanje trbuha. Kršenje menstrualnog ciklusa ne događa se.

Ono što je opasno je zreli teratom

Ne kliže u druge organe, ali opasna komplikacija je uvijanje tankog dugačkog nogu, kroz koju je tumor pričvršćen na tijelo jajnika. Istodobno, opskrba krvlju tumora prestaje, umiranje tkiva događa. Posljedica može biti pojava peritonitis i infekcije krvi. Ponekad postoji ruptura ciste, a njezin sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, što također dovodi do peritonitis.

Ako je kapsula teratoma jajnika oštećen, dolazi do teškog unutarnjeg krvarenja. Postoje znakovi anemije (vrtoglavica, slabosti, mučnine, glavobolje). S takvim komplikacijama žena doživljava tešku bol u trbuhu, groznicu, gubitak svijesti. Takve komplikacije su opasne za život, potrebna hitna medicinska njega.

Komplikacije trudnoće

Ako je teratoma malen (ne više od 5 cm), ne utječe na početak trudnoće, njenog tijeka i razvoja fetusa. No, zbog povećanja maternice, često dolazi do pomicanja susjednih organa, uvijanja tumorske noge. To može izazvati pobačaj ili prerano rođenje. Liječnici preporučuju unaprijed planiranje trudnoće kako bi proveli anketu, ako se pronađe teratoma, a zatim ga uklonite.

Ako se teratom jajnika detektira tijekom trudnoće, a promjer je ne više od 3 cm, razvoj se stalno prati. Pod utjecajem oštrog hormonskog podešavanja, karakterističnog za ovo razdoblje, može se brzo povećati. U tom slučaju, uklanja se oko 17. tjedna trudnoće.

Ako se ne poveća, uklanja se tijekom porođaja, što se provodi uz pomoć carske sekcije. U slučaju porođaja, na prirodan način, teratoma se uklanja 2-3 mjeseca nakon njih, kada se žensko tijelo pojačava.

Simptomi i komplikacije s nezrelim teratomom

Glavna opasnost je da, s malom veličinom, teratoblastom se praktički ne razlikuje od dermoidne ciste. Simptomi maligne degeneracije pojavljuju se već u kasnijoj fazi razvoja tumora. Nadalje slabost, umor, anemija, povlačenjem bol u donjem dijelu trbuha bolnih manifestacija pojaviti u drugim organima (jetra, pluća, mozga) od metastatskih mjesta.

Zato je važno, kada se prvi simptomi neoplazmi pojavljuju u jajnicima, podvrgnuti temeljitom ispitivanju kako bi pravodobno utvrdili karakter teratoma jajnika.

Teratoma lijevog i desnog jajnika

Dvosmjerna teratom je rijetka, oko 7-10 puta od 100. Većina pokazuju tumor na desnoj jajnika, što se javljaju različiti procesi u njemu aktivno zbog prednosti svoje ponude krvi (krv teče u nju od veće posude). Ponekad se rast desne obodne teratome izaziva upala slijepog crijeva.

Napomena: Simptomi koji se javljaju kada su noge tumora uvrnute podsjećaju na znakove akutnog upala slijepog crijeva, pa se može napraviti pogrešna dijagnoza.

Lijevi jajnik manje aktivno funkcionira, stoga se u njoj rjeđe pojavljuju nove formacije.

dijagnostika

Da bi dijagnosticirala prisutnost neoplazme u jajniku, liječnik može već vanjskom palpacijom. Istraživanje koristi sljedeće metode:

  1. Radiografsko ispitivanje trbušne šupljine. Omogućuje vam otkrivanje tumora prisutnošću elemenata koštanog tkiva u jajniku.
  2. SAD. Omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti tumora na strani maternice ili ispred nje, već i određivanje njegove unutarnje strukture, stupanj heterogenosti sadržaja, radi otkrivanja poremećaja u razvoju vaskulature. Po prirodi patologija, moguće je utvrditi vrstu teratoma. Određuje se veličina neoplazme.
  3. CT, MRI organa smještenih u malim zdjelicama. Obavlja se ako je potrebno razjasniti strukturu tumora, njegov položaj u odnosu na druge organe, kako bi se otkrili metastaze.
  4. Dijagnostička laparoskopija. Provodi se kada postoji sumnja na malignu degeneraciju. U ovom slučaju se izvodi biopsija - odabir sadržaja teratoma jajnika za proučavanje stanica.

Potreban je krvni test za onomarkera. Potrebno je potvrditi prirodu tumora.

Video: Simptomi i liječenje dermoidne jajne ciste

liječenje

S obzirom na mogućnost komplikacija i maligne degeneracije tumora, uklanja se kirurški. Postupak i opseg intervencije ovise o veličini tumora, stupnju rizika od komplikacija. To uzima u obzir starost pacijenta, prisutnost istodobnih bolesti.

Kirurška intervencija

Koriste se slijedeće metode operacija:

  1. Laparoskopska enukleacija je uklanjanje malog tumora bez hvatanja zdravog okolnog tkiva. Ova operacija je najmanje traumatska, provodi se kroz male bušotine. Manipulacija se kontrolira ultrazvukom. Postoji brzo ozdravljenje rana i obnova radne sposobnosti.
  2. Djelomična resekcija jajnika je operacija u kojoj su izrezani tumor i najbliži sloj netaknutog tkiva. Takva intervencija je napravljena, kod teratoma se nalaze kod djevojčica i mladih žena s malim tumorom, što je očito dobroćudno. To omogućuje pacijentu da zadrži svoju sposobnost rađanja.
  3. Uklanjanje jajnika (ovariektomija).
  4. Amputacija jajnika zajedno s dijelom maternice. Uz adnexectomy uklanjaju se jajnici i jajovodne cijevi. U nekim slučajevima cijela maternica amputirana je osim maternice (subtotalna histerektomija). Takve se operacije provode u pravilu ženama dobi menopauze.
  5. Potpuno uklanjanje jajnika zajedno s cijelom maternicom, kao i epiploon (element peritoneuma koji štiti unutarnje organe od slučajnih oštećenja).

Ždrijelo jajnika uklanja se kroz rez na abdomenu. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Prije provođenja krvnog testiranja za koagulaciju, sastav, sadržaj šećera, prisutnost hepatitisa, HIV-a, seksualnih infekcija. Utvrđena je skupina krvi i Rh faktora.

Elektrokardiogram se uzima i vaginalni test se analizira kako bi se odredio sastav bakterijske mikroflore.

kemoterapija

Nakon uklanjanja nezrelog teratoma (cista), propisan je 6 ciklusa kemoterapije kako bi se spriječio stvaranje metastaza. Koriste se lijekovi koji se temelje na platinskim solima (karboplatinu, cisplatinu) ili drugim antineoplastičnim sredstvima (erbitux, neksavar i drugi).

Terratoma jajnika

Terratoma jajnika - germinogeni tumor jajnika, koji sadrži atipična tkiva za dani organ, koji su izvedeni iz embrionalnih letaka. Može biti zrelija ili nezrela. Obično se javlja asimptomatski ili malosimptomno. Ona se manifestira kao raspiruyuschimi bolovi u donjem trbuhu, umanjena mokrenja i defekacija, rjeđe - povećanje veličine abdomen. Nemasne teratome jajnika mogu nicati obližnja tkiva i dati metastaze. Dijagnoza je uspostavljena uzimajući u obzir kliničke simptome, podatke o ginekološkom pregledu, ultrazvuk s CDC i CT zdjeličnih organa. Kirurško liječenje - djelomična resekcija jajnika ili amputacija maternice s dodatkom.

Terratoma jajnika

Jajnika teratom - tumori jajnika mješovite konstrukcije, proizlazi iz pluripotentnih embrionalnih matičnih stanica, te uključuje i derivate tri embrija klica sloja. Sadrži tkiva atipičnu za ovo tijelo fragmente slojeviti ljuskasti keratinizirajućeg epitela, izbrazdan mišić, kost, hrskavicu živčanog tkiva, itd Ponekad istraživanje teratom iz jajnika otkrivenih osnove organa i dijelova tijela različitog stupnju zrelosti (na primjer, očne jabučice.,. trup ili udova). 25-30% od ukupnog broja različitih lokalizacija teratoma.

Tikikardija jajnika može se otkriti u djetinjstvu, adolescenciji i reproduktivnoj dobi, a manje je u žena u menopauzi. Može biti zrela ili nezrela (teratoblastoma). Zrele neoplazije su benigne, nezrele - zloćudne. U nekim slučajevima zreliji teratomi jajnika mogu biti zloćudni. Neoplazme ne utječu na začeće, ali mogu poremetiti normalni tijek trudnoće, uzrokovati pobačaja i prerano rođenje. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije i ginekologije.

Uzroci i patatonomija teratoma jajnika

Etiologija bolesti nije jasno razumljiva. Pretpostavlja se da su teratomi jajnika posljedica abnormalne embriogeneze koja je nastala kao posljedica kromosomske smetnje. Postoji također i teorija prema kojoj se formiraju teratomas (ili dio teratoma) koji krši razvoj identičnih blizanaca i naknadnu apsorpciju jednog blizanca od strane drugog. S obzirom na razinu diferencijacije tkiva razlikuju se zrele i nezrelene teratome jajnika. Zrele novotvorine mogu imati cističku (dermoidnu cistu) ili čvrstu strukturu. Za takve neoplazije karakterističan je spor neagresivni rast i nedostatak sposobnosti za metastaziranje. Neizlječive neoplazme mogu nicati obližnje organe, dati limfogene i udaljene metastaze.

Obično zreli teratom jajnika je jedan čvor nejednake konzistencije, prekriven gustom, glatkom i sjajnom vlaknastom kapsulom. Promjer tumora varira od 3-5 do 15 cm. Pod kapsulom je cista s jednim komorom, čiji su zidovi obloženi kubičnim ili cilindričnim epitelom. Višestruki teratomi jajnika su rijetki. Šupljina ciste je ispunjena debelim bjelkastim sadržajem, u kojem se često nalazi kose, a rjeđe - zubi. Kada provode mikroskopski pregled sadržaja ciste, obično se identificiraju derivati ​​egzoderma i mezoderma.

U zrelim teratoma jajnika otkrivenih elemenata lojnice, epitelnim vage dijelova dermis, živca ganglija, neurocytes mišića vlakana područja hrskavice, kostiju i vezivnog tkiva. Rijetki takvi tumori sadrže derivate endoderma: elemente žljezdanog tkiva, područja epitela sličnog epitelu bronha, želuca i crijeva. Sva tkiva zrelog teratoma jajnika "zreo" prema dobi pacijenta i gube sposobnost progresivnog rasta, što određuje benigni tijek takvih tumora. Maligna degeneracija je rijetka.

Za razliku od zrelih neoplazija, tkiva nezrelog teratoma jajnika zadržavaju embrionsku strukturu i imaju sposobnost nekontrolirane proliferacije. Nemasne teratome jajnika su jednodijelne nejednake konzistencije s neravnom površinom. U početnim fazama ima kapsulu. U budućnosti se otkriva nicanje kapsule i obližnjih tkiva. Kada se mikroskopski pregled nezrelog teratoma jajnika, regionalnih i udaljenih metastaza, pronađu nezreli elementi tkiva koji su izvedeni iz ektoderma, mezoderma i endoderma. U tkivu školovanja otkrivaju se žarišta nekroze.

Simptomi teratoma jajnika

Za zrele tumore je karakterističan asimptomatski ili asimptomatski protok. Teratoma su slučajni nalaz tijekom pregleda ili drugih razloga prikazati gravitacije i blage žestoko vuče ili savijeno bol u donjem dijelu trbuha nalik boli prije početka menstruacije. S velikim teratomama jajnika, može doći do porasta mokrenja, poteškoća u mokrenju i odmrzavanja. Pacijenti s asteničkom tjelesnom strukturom ponekad imaju povećanje veličine trbuha. Menstrualni ciklus nije razbijen.

Ponekad, teratomi jajnika prvi se otkrivaju nakon trudnoće. To može biti posljedica ubrzavanja rasta neoplazme s promjenom hormonskog podrijetla, povećanjem tlaka tumora na maternici i zdjelici ili torziji stopala teratoma. Torzija noge tumora jajnika popraćena je snažnom boli. To je hitno stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

U nedostatku pravodobno pomoći mogućih teratoma jajnika zid nekroze s kasnijim cijepanjem ciste udario njen sadržaj u peritonejsku šupljinu i razvoja peritonitisa. U trudnica torzija cista može dovesti do pobačaja ili prijevremenog poroda. Jajnika u trudnicama i neprilikim pacijentima može se zaraziti razvojem upalnog procesa, koji se manifestira jakom boli, teškom slabosti i povišenom tjelesnom temperaturom.

S nezrelim teratomama jajnika (teratoblastomi), opaža se slabost, slabost, umor i bol u donjem dijelu trbuha. Kada proces napreduje, umjerena normokromna anemija, gubitak težine, bljedilo i suha koža su zabilježeni. Povećanje veličine teratoma jajnika i klijanje obližnjih organa uzrokuje promjenu prirode boli, kršenja defekacije i mokrenja. U kasnijim fazama, klasična slika opijenosti raka povezana je s oštećenim funkcijama organa na koje utječu udaljene metastaze. Najčešće metastaze manifestacije u plućima.

Dijagnoza teratoma jajnika

Dijagnoza ove patologije provodi se uzimajući u obzir kliničke simptome i rezultate instrumentalnih istraživanja. Prilikom ginekološkog pregleda kod pacijenata s teratomom jajnika, na dugačkoj nozi nalazi se lateralno ili ispred maternice na boli bez tumora. Prema istraživanju radiografije abdominalne šupljine, kostiju kostiju otkrivene su u jajnoj regiji (u prisutnosti dovoljno velikih fragmenata koštanog tkiva).

Ultrazvuk s CDA zrelog teratoma jajnika potvrđuje odsutnost vaskularizacije u području cistične šupljine. U proučavanju nezrelih teratoma jajnika određen kaotičnog čvor strukture naizmjenično cističke i čvrste površine, prisutnost nejednake perfuziju neovaskularizacije i arteriovenskim sporedne. Ehoografija pokazuje heterogenu strukturu neoplazme (hipoekološka područja izmjenjuju se s hiperehogenom). Ako je potrebno, zajedno s gore navedenim istraživanjima, bolesnici s teratomom jajnika propisani su CT zdjeličnih organa za točniju procjenu strukture tumora. Ako se pojave dijagnostičke poteškoće, obavlja se laparoskopija s biopsijom. Da bi se utvrdili znakovi malignosti, analizira se marker tumora.

Liječenje i prognoza za teratom jajnika

Operativni tretman. Volumen intervencije određuje stupanj zrelosti tumora i dobi pacijenta. Kada zrele teratoma pacijenti jajnika u fertilnoj dobi djeluju parcijalna resekcija jajnika (moguće - pomoću laparoscopic pristup), žene u menopauzi se izvodi amputacije maternice supravaginalnu adnexectomy. Kada nezreo teratom jajnika, bez obzira na dob pacijenta proizvode pangisterektomiyu. Uklanjanje maternice s dodacima gubljenje dodatak žlijezde. Zračenje u zloćudnim tumorima ovog tipa je neučinkovit. U nekim slučajevima, neki uspjeh može postići tijekom višekomponentnih kemoterapije.

Prognoza za zrele teratome jajnika je povoljna. Nakon uklanjanja tumora očuvana je funkcija trudnoće. Zbog mogućeg ubrzanja rasta i prisutnosti torzijskih noge ne uklone tumor može ometati normalan tijek trudnoće, stvarajući povećani rizik za majku i fetus, pa ti neoplazija ginekolozi preporučuju za resekciju prije trudnoće. Neznatne teratome jajnika smatraju se prognostički nepovoljnim. Nema preventivnih mjera. Za pravovremeno otkrivanje zrelih i nezrelih teratoma jajnika, žene bi trebale redovito podvrgavati ginekološkim pregledima.

Što je teratoma jajnika, uzroci njegove pojave i načine liječenja?

Postoje mnoge bolesti ženskih reproduktivnih organa koji mogu ozbiljno utjecati ne samo na sposobnost da se dijete diže, nego također dovode do ozbiljnih komplikacija. Jedan od najneobičnijih u ovom trenutku je teratom jajnika. Ovaj novi rast iznenađuje i zastrašuje se sa svojim izgledom. Znanstvenici iz cijelog svijeta pokušavaju utvrditi pravi uzrok ove neuobičajene bolesti.

Što je teratoma jajnika?

Teratoma je posebna neoplazma, koja je klasificirana kao lipidna stanica. Uobičajeno je upućivati ​​na germinogene tumore koji se razvijaju iz primarnih zametnih stanica spolnih žlijezda. Njegova je značajka heterogena struktura, budući da se svaki od njih razvija iz različitih embrionalnih listova. Kao rezultat toga, ovo oblikovanje kose može narasti pravu kosu, pa čak i zube. U rijetkim slučajevima liječnici su otkrili očne jabučice i osnovice udova, što je tumorima podsjećalo na strašno i ružno živo biće. Upravo zbog užasnog izgleda da se ta formacija naziva teratom, od latinske riječi teras - čaršija.

Kod uklanjanja teratoma jajnika nalaze se zubi, kose i druge formacije

Teratoma se smatra benignom neoplazmom i rijetko degenerira u maligni tumor.

Postoji mnogo sinonima za teratom jajnika:

  • embryoma;
  • parazitski fetus;
  • tridermoma;
  • kompleksni stanični tumor;
  • miješana teratogena formacija;
  • monodermoma.

Takav velik broj imena ukazuje na to da teratoma ostaje tajanstvena bolest, čiji točni uzroci još nisu u potpunosti istraženi.

Video o teratomi jajnika u programu Elena Malysheva "Živjeti zdravo"

Uzroci i čimbenici rizika

Trenutačno nema stvarnih razloga za formiranje teratoma jajnika. Jedna od najčešćih verzija znanstvenika smatra kršenje embriogeneze zbog kromosomske abnormalnosti.

Najčešći uzrok pojave teratoma smatra se kromosomskim abnormalnostima

Postoji također zanimljiva teorija da se teratoma razvija u patološkim procesima tijekom razvoja identičnih blizanaca, kada jedan fetus apsorbira drugu.

Uz to, istaknuti su sljedeći mogući uzroci formiranja teratoma:

  • iznenadni hormonski poremećaji;
  • početak ili kraj menstrualnog ciklusa;
  • kontracepcijska uporaba;
  • kirurške operacije na ženskim genitalnim organima.

Vrste tumora i njihove osobine

Teratoma se može nalaziti na lijevoj ili desnoj jajnici. Najviše od svega, čini se odmah s dvije strane. Najčešće se susreće desni desni teratoma, što je posljedica posebne anatomske strukture ženskog reproduktivnog sustava. S ove strane je opskrba krvlju najaktivniji. Liječnik teratoma pojavljuje se rjeđe, jer ovulacija rjeđe javlja u ovari. Zbog smanjenog opterećenja na ovoj strani, sve vrste cista i tumora formiraju se u manjoj mjeri.

Teratoma se najčešće formira na desnoj jajnici

U skladu s histološkom strukturom razlikuju se nekoliko tipova teratoma:

  • zreli;
  • nezreo;
  • s transformacijom u maligni tumor.

Zreli teratom

Ova vrsta embrija se razvija iz jasno diferenciranih embrionalnih stanica. U svojoj strukturi može biti tri vrste.

  1. Pojedinačni je obično malen, rijetko sadrži elemente kose i kostiju.
  2. Cijela ili krutina može doći do vrlo velikih veličina, a detaljne studije otkrivaju hrskavice, koštana tkiva i vezikule s akumulacijom tekućine. Nije homogena i, kada se ispituje, njegova površina je često neravan i vrlo gusta na dodir.
  3. Cistični teratom jajnika velika je nakupina mjehurića ispunjena sivkastom i žućkastom tekućinom, a također se nalaze i stanice lojnih žlijezda i znojnih žlijezda. Između njih može se nalaziti živci, masno tkivo i mišićno tkivo, stanice crijeva. Ova vrsta teratom predstavlja veliku opasnost, jer može doseći gigantske razmjere i potiče zakretanje baze tumora, što dovodi do nekroze tkiva. Obično se javlja na desnoj jajnici.

Nezreli teratom

Ova vrsta obrazovanja smatra se prijelaznim i tendira se degenerirati u malignom teratoblastom. Sastoji se od nisko diferenciranih stanica koje tvore mezenhimalne i dijelove živčanog tkiva. Nezreli teratom je rijedak, samo 3% svih pacijenata nakon histološke procjene utvrđuje ovu dijagnozu.

Glavna opasnost je brzo širenje tumorskog procesa tijekom degeneracije u teratoblastom, potaknut protok krvi i limfni tok. Najčešće se ta bolest nalazi kod djevojčica u dobi od 17 do 26 godina. Površina ovog tumora je glatka, sklona brzo nekrotičnoj i krvariti. U tom slučaju, hrskavice i epitelne stanice se ne nalaze u sastavu. Vrlo često dolazi do nezrelog teratoma s gliomatozom i potiče širenje metastaza u obližnje organe.

Teratoma jajnika s malignom transformacijom

Ova vrsta teratoma je najrjeđih i nužno je praćena obrazovanjem raka. Nakon uzimanja uzorka tumora za histologiju, kod bolesnika se dijagnosticira melanom, adenokarcinom i druge maligne bolesti. U jajnicima se mogu naći stanice koje su karakteristične za rak štitnjače.

Simptomi i znakovi

Tipično, teratoma je jedna formacija s glatkim konturama, čija veličina rijetko prelazi 15 centimetara.

Zreli teratoma jajnika ima svoje kliničke manifestacije:

  • često se nalaze u djevojkama različitih dobi, čak i među novorođenčadi;
  • najčešća je lokacija u desnom jajniku, ispred maternice;
  • male teratome teško je otkriti uz pomoć ultrazvučne dijagnostike;
  • asimptomatski tijek bolesti;
  • akutne bolove u abdomenu pojavljuju se samo kada se gnječe i torzije noge teratoma.

Teratoma vrlo često ostaje asimptomatski dok ne dostigne veliku veličinu

Ako je teratoma dosegao veliku veličinu i dulji od sedam centimetara, u bolesnika se mogu naći sljedeći simptomi:

  • zdjelični organi su pomaknuti;
  • bol na desnoj ili lijevoj strani, osjećaj težine;
  • poteškoće s mokrenjem, do disurije;
  • kršenje defekacije, postaje bolno, često zatvor;
  • na mjestu gdje raste teratoma, želudac može rasti u veličini;
  • teška anemija kod tumora velike veličine;
  • slabost, povećani umor, pospanost s nezrelim teratom;
  • visoka vrućica s gubljenjem i nekrozom.

Manifestacije s lijevom i desnom stranom teratoma ne razlikuju se od lokalizacije boli. U većini slučajeva, bolest je asimptomatska sve dok tumor ne dosegne veliku veličinu. Najčešće, utvrđena dijagnoza iznenađuje pacijenta i otkriva se tijekom preventivnih pregleda.

Ponekad je prvi put otkriven teratoma nakon porođaja, jer promijenjena hormonska pozadina može potaknuti tumor na jačanje rasta.

Video o teratomu u programu "Čudovišta u meni"

Dijagnoza bolesti

Prve sumnje na pojavu tumora u tijelima malog bazena ženama potrebno je obraćati ginekologu. U početku liječnik će prikupiti anamnezu, razjasniti postojeće pritužbe, simptome bolesti i provesti bimanualni pregled vagine i cerviksa. Također, provest će se pregled uz pomoć posebnih ginekoloških zrcala.

Zatim je obavezna ultrazvučna dijagnoza zdjeličnih organa. Isto tako, ova studija pomaže u identificiranju patologije intrauterinalnog razvoja fetusa, ako je žena trudna.

Ultrazvuk otkriva velike nesvjestice, što može ukazivati ​​na razvoj teratoma

Dodatno se mogu dodijeliti sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

  • fluoroskopija, koja također ispituje druge organe, za otkrivanje mogućih metastaza;
  • Dopplerografija za proučavanje opskrbe krvlju neoplazmi;
  • snimanje računala i magnetske rezonancije kako bi se dobile slojevite slike unutarnjih organa;
  • probijanje abdominalnog područja s fetalnim materijalom za histološko ispitivanje tumorskih tkiva;
  • Irrigoskopija ili debelog crijeva pomoću posebnog kontrastnog agensa za sumnjive tumore na ovom području;
  • sigmoidoskopija, ispitivanje uz pomoć posebne komore unutarnjeg dijela rektuma.

Također se može dati krvni test kako bi se odredila prisutnost placentanskih antigena i onkogarkera, kao što je korionski gonadotropin, alfa-fetoprotein.

Zreli teratom na ultrazvuku

Liječenje teratoma jajnika

Teratoma se ne podvrgava konzervativnom liječenju, a većina pacijenata ima brzu uklanjanju tumora.

Operacija uklanjanja ovarija teratoma

Praktično u svim slučajevima otkrivanja teratoma jajnika, kirurška operacija uklanjanja je napravljena ženama kako bi se izbjegla moguća degeneracija u maligni tumor. Postoji nekoliko mogućnosti kirurške intervencije:

  • laparoskopska enukcija, u kojoj su uklonjene samo tumorske stanice;
  • djelomično uklanjanje jajnika s teratomom, kako bi se očuvala funkcija trudnoće;
  • kompletnu resekciju maternice i jajnika, kako bi se smanjio rizik nastanka onkoloških tumora u klimakterijskom razdoblju.

Prije imenovanja datuma operacije, pacijent mora proći sljedeće testove i podvrgavati potrebnim studijama:

  • opći test krvi s proučavanjem skupine i Rh faktora;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulogram za određivanje brzine zgrušavanja krvi;
  • test krvi za sadržaj protutijela na HIV, hepatitis i neke druge veneralne bolesti;
  • EKG ili elektrokardiogram za proučavanje rada srca;
  • opći štapić iz rodnice kako bi se utvrdio upalni proces i prisustvo veneričnih bolesti;
  • dodatnih testova za liječnike različite orijentacije u nazočnosti posebnih indikacija.

Kirurško uklanjanje teratoma

U posebno velikim tumorima može se propisati operacija sa standardnim kirurškim rezom u trbušnoj regiji. Liječnik pažljivo pregledava organe male zdjelice zbog nazočnosti drugih tumora, adhezija i upalnih procesa. Nakon uklanjanja teratoma izvodi se abdominalna sanitacija. Vrijeme postupka je oko sat vremena, nakon čega se pacijent spoji.

Nakon uklanjanja tumora na ovaj način, prilično izražen ožiljak može ostati na koži i vrijeme oporavka pacijenta može se značajno povećati. Također je povećan rizik od krvarenja i šivanja.

Laparoskopsko uklanjanje teratoma

U većini slučajeva potrebna je laparoskopska operacija, nakon čega ostaju samo mali rezovi, duži od 2-3 cm. Ova metoda je minimalno invazivna i sastoji se od tri probijanja kroz koje se umetnu fotoaparat i instrumenti za operaciju. Ako se pronađu višestruki tumori koji utječu na većinu reproduktivnih organa, bolesnici se uklanjaju ne samo od samog teratoma, već i od jajnika, jajovoda i maternice.

Uz laparoskopsku kirurgiju, napravljene su male rezove kroz koje se umetaju instrumenti i posebna kamera

Postoje mnoge prednosti u provedbi laparoskopske uklanjanja tumora:

  • vjerojatnije da će sačuvati funkciju trudnoće;
  • minimalna trauma kože;
  • kraći period oporavka;
  • minimalni rizik od komplikacija i gubitak krvi;
  • dodatno ispitivanje zdjeličnih organa uz pomoć optičkog uređaja;
  • minimalni rizik stvaranja adhezija zbog nepostojanja ozljeda crijeva.

Obično se operacija provodi 5-10 dana nakon kraja mjeseca.

Kemoterapija i zračenje

Ako je nakon histološkog pregleda dijagnosticirana maligna tvorba nakon uklanjanja tumora, pacijentu se može propisati kemoterapija, ozračivanje ili uzimanje antitumorskih lijekova. Također, pacijenti mogu biti propisani hormonska terapija ako je pronađena neoplazma receptori koji su osjetljivi na hormone. Kemoterapija se provodi uz pomoć posebnih preparata koji sadrže platinu (Cisplatinum, Platidiam, Platinol).

Postoperativni oporavak

Dva dana nakon operacije, pacijentima je dopušteno da izađu iz kreveta i krenu. Približno pet dana prije izbacivanja iz bolnice uklanjaju se šavovi. Pacijenti bi trebali promatrati štedljiv režim za najmanje tjedan dana kod kuće, pokušati se opustiti više i lakše šetnje. Bolje se suzdržati od seksualnih odnosa mjesec i pol nakon operacije kako bi se izbjegle moguće rupture i unutarnje krvarenje.

Liječenje i mjere opreza tijekom trudnoće

Isključena je samo-lijek za vrijeme trudnoće, jer to može dovesti do pobačaja, pa čak i smrti kod majke. Žena mora strogo slijediti sav savjet liječnika. Treba poštovati sljedeće preporuke:

  • mjesečno podvrgnuti daljnjem pregledu s ginekologom i obavljati ultrazvučnu dijagnozu;
  • izbjegavati nagli pokreti, padine, okreće;
  • Kada postoji bol u abdomenu sa strane teratoma, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Uz indikaciju i veliku veličinu teratoma, laporoskopsko uklanjanje tumora moguće je samo prije sedamnaestog tjedna trudnoće. Međutim, u slučaju nekroze i torzije baze teratoma, operacija se vrši u bilo kojem trenutku.

Ako je veličina tumora mala, možete je ukloniti tijekom carskog rezanja ili nekoliko mjeseci nakon prirodnog porođaja.

Posljedice i komplikacije

Prognoza liječenja teratom često je povoljna, u 98% svih slučajeva postoji kompletan lijek za nastalu bolest. Samo 2-3% pacijenata ima degeneraciju tumora u maligni tumor. U ranom otkrivanju kancerogenog tumora, vjerojatnost oporavka je dovoljno visoka. U nedostatku pravovremenog liječenja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • degeneracija teratoma u maligni tumor;
  • metastaza u drugim unutarnjim organima;
  • torzija stopala tumora;
  • nekroza tkiva;
  • ruptura neoplazme;
  • unutarnje krvarenje;
  • Peritonitis zbog penetracije sadržaja ciste u trbušnu šupljinu;
  • kršenje funkcija zdjeličnih organa zbog stiskanja.

Utjecaj na planiranje trudnoće

Tumori velike veličine mogu ozbiljno utjecati na sposobnost da se dijete diže i podnijeti. Vrlo često postoje slučajevi intrauterine smrti fetusa i spontani pobačaj. Međutim, trudnoća s teratom je moguća ako se poštuju posebni uvjeti:

  • tumor je zrelija;
  • nema drugih neoplazmi jajnika;
  • Veličina teratome ne prelazi pet centimetara;
  • nema drugih istodobnih bolesti unutarnjih organa.

Tijekom trudnoće, ako se pronađe teratoma, potrebno je temeljito temeljito ispitivanje ginekologa i ultrazvučnih ispitivanja kako bi pravovremeno reagirali na sve promjene u njegovoj veličini i lokalizaciji.

Recenzije

U veljači me uklonio laparoskopijom. Najprije je uzeo preoperativne testove (krv, obrve, Uzi, FGDS, onkolog), a potom nakon prikupljanja svih radova u bolnici. Dan prije operacije, nemojte jesti nakon 14-00 + u večernjim posjetama "Teta Enema" + dati tablete za spavanje. Ujutro na 9-00 ponovo pilule, ni ne možete piti, još jedna "zvijezda klistir". Cijelo jutro bilo je kao u magli zbog tableta. Zatim operacijska soba, anestezija (oko 10-00). Probudio sam se u 13-00 s kapaljkom i odvodom. Tijekom dana, stinging anesthetic (malo da se sjećam). Budući da je vrijeme provedeno u bolnici bilo ograničeno zbog posla, pokušalo se iste večeri ustati, ali uzalud. Sljedećeg dana uklanjanje drenaže obavljeno je vezenje. Trećeg dana nakon operacije, otpušteni su kući. Nakon prestanka boli ublažavanja injekcija, bol se pojavio na području rebara, ramena (plin nakon laparoskopije), slabost. Nakon 10 dana sam bio uklonjen sa šavom. Ostali mali ožiljci na stranama, u pupku nisu vidljivi.

gost

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Bio sam uklonjeni u 2008, bio sam 32 goda.Pervy dan nakon anestezije je bilo teško, slabost, itd, na zidu je otišao baš mučninu menya.Potom oštro je otišao na ozdravljati, i 4 dana poslije lapar izašao iz duge preminulog bolnitsy.Narkoz mnogi su mu se, da vidi.. Sve funkcije jajnika u mom redu, cista je bila jedna sm.Tam jednostavno patiti od tkiva jajnika, dok će doći do teratoma, i orgulje u međuvremenu je vosstanvalivaetsya-sam vidio na video s mojim operacije. Općenito, nakon druge operacije koje mislim da moj osjećaj ljepote erundovoy.V shovchik manje od centimetar se ne vidi)

Oko

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

kojima je takva dijagnoza napravljena, nemojte se bojati ničega, vjerujte samo najboljim. glavna stvar je pronaći dobar kirurg (s puno iskustva) koji će ukloniti teratom s minimalnim posljedicama za ženske organe. reći moju priču. Također sam ga pronašao na uzi zdjeličnih organa. nije vjerovao i otišao drugdje slično uzi. Dijagnoza je bila slična, samo dimenzije teratoma bile su različite. usmjerili su se na MRT, tamo je točna dijagnoza s preciznijim veličinama. jedini je simptom bio česti mokrenje noću tijekom dva tjedna, 4-6 puta (pokazalo se da su dimenzije teratoma pritisak na obližnje organe). bol i trnci vrlo su rijetki kao kod brzog hodanja. tjeskobni tjedan ostao za isporuku testova, a zatim stavio ujutro u bolnicu. Cijeli dan se snažno hranio (naizgled hranjive tvari još uvijek moraju stići), u 21 sat napravili su klistir. (očigledno na zahtjev ili s posebnom anksioznosti pacijenta), bio je razgovor s liječnikom i anesteziologom, sutra u 7 ujutro opet klistir, ne možete piti. za dva dana moj red za operaciju je došao gore. i 2 sata pod anestezijom. nakon operacije u dva sata možete već jesti (davali su infuziju dogrose i lonac). Sljedećeg dana, ujutro, drenaža je uklonjena, bez toga je postalo puno lakše sjesti i ustajati. Večer je već prolazila hodnikom. i sutradan su ga otpustili. šavovi su uklonjeni nakon 10 dana, a još 10 dana tretirani zelenim ranama, a zadnja faza - razmazivanje kontraktubika tako da su šavovi još nevidljivi.

milje

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Djevojke, prije tjedan dana me uklonio iz teratoma 6 cm desnog jajnika. Ja ću početi od početka. U siječnju me pokupila hitna pomoć s sumnjom na upalu slijepog crijeva, ali patila sam od apopleksije (vjerojatno nije bilo, samo me liječnici u bolnici nisu pronašli teratom). Zatim je uočen na LCD zaslonu. 3 mjeseca, rekao je da je jajnik još uvijek natečen. Odlučio je otići na plaćenu kliniku i odmah sam pronašao teratomu, nije vjerovao, za 3 mjeseca nije pronađen. Isti je dan otišao u drugu kliniku i tamo opet teratoma. Tada sam pronašao liječnika, gdje sam morao rezati, a zatim i puno testova, uključujući gastro i kolonoskopiju. Idi reci djevojkama, nemojte se bojati kolonoskopije, postupak nije sasvim ugodan, ali ni u njemu nema ničega strašnog. Naprotiv, svatko će vas tamo gledati. Tada je operacija, histološki pregled i sve prošlo kao užasan san. Djevojke, želim reći samo jednu stvar, želudac mi je bolovao pola godine, ponekad i do suza. Čitam na intranetu da se ova bol događa samo s malignim teratomom. OVO JE Svatko! !! I JA JE POTVRĐENA NA VAS. Jednostavno nisam imao takav komentar kad sam bio bolestan, jer nije najuzbudljivije misli uspon kad svi to pišu kad boli raka. Ništa se ne bojte. Samo posjetite ginekolog najmanje jednom pola godine i sve će biti u redu.

Olesya

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Prognoza liječenja teratomom često je povoljna, ali većina bolesnika se boji ove dijagnoze zbog pojave tumora koji nije uzalud nazvan po čudovištu ili zvijeri. Zubi, hrskavice, kose, mišići i živčani tkiva, a ponekad čak i očne jabučice probode tumor. Do danas, teratoma uzrokuje mnogo kontroverze o razlozima nastanka. Gotovo svi pacijenti moraju podvrgnuti kirurškom uklanjanju tumora kako bi izbjegli daljnje komplikacije.

Terratoma jajnika

Jajnika teratom - vrsta zametnih stanica tumora koji sinonimi - embryoma, tridermoma paraziti voće, kompleks tumorskih stanica, pomiješa teratogeni obrazovanje monodermoma. Sudeći po raznim imenima, poput jajnika tumor teratoma nije ispitivan u cijelosti, ali njegov položaj je fiksna od 1961. u Stockholmu međunarodnoj klasifikaciji, koja još uvijek koristi moderne kirurga i ginekologa.

U ICE (međunarodnoj klasifikaciji tumora jajnika), teratogene neoplazme su opisane u drugom dijelu, označene kao tumori lipidnih stanica, gdje su podvrgnuti IV-germinogeni tumori:

  • Nezreli teratom.
  • Zreli teratom.
  • Čvrsta teratoma.
  • Cistični teratoma (dermoidna cista, uključujući dermoidnu cistu s malignom bolešću).

Teratoma je neoplazma koja se sastoji od različitih embrionalnih tkiva - zrelih ili nediferenciranih izvedenih stanica iz slojeva embrija. Tumor je lokaliziran u zoni u kojoj je nalaz takvih tkiva atipičan s gledišta anatomske norme. Teratogene formacije su uglavnom benigne, ali njihova opasnost leži u asimptomatskom razvoju i posljedično u kasnoj dijagnozi, što može dovesti do nepovoljnog ishoda razvoja tumora i njegovog liječenja.

Uzroci teratoma jajnika

Etiologija, uzroci teratoma jajnika studiraju se do sada, postoji nekoliko teorijskih hipoteza o podrijetlu embrijskih neoplazmi, ali nijedna od njih nije osnovna i dokazana klinički i statistički.

Najmanje kritike i pitanja su verzija abnormalne embriogeneze, tijekom kojih dolazi do kromosomske neispravnosti. Kao rezultat toga, iz polipotentnog epitela nastaju različite germinogene neoplazme, uključujući teratome.

Teratom može razvijati u područjima „Gill” pukotina i napuklina embrija spajanjem, ali najčešće lokalizirana u jajnicima i testisima, kao svoj primarni izvor su visoko specijalizirane stanice gonada (spolna žlijezda).

Tumor je formiran od primarnih embrionalnih spolnih stanica (gonocita) i sastoji se od tkiva koje nije karakteristično za lokaciju teratoma. Strukturalno, neoplazma se može sastojati od kožnih pahuljica, crijevnih epitela, kostiju, kostiju, mišića i elemenata živčanog tkiva, tj. Iz stanica jednog ili sve od tri embrijska lista.

Postoji također i egzotičnija teorija, nazvana fetus u fetu, tj. Embrij u zametku. Doista, u praksi kirurga, postoje slučajevi kad se, primjerice, germinalni dijelovi tijela nalaze u tumoru mozga. Takav rijedak teratom zove se - fetiformni teratom ili parazitski tumor, koji nastaje zbog abnormalne koordinacije matičnih stanica i okolnih tkiva. Očito postoji patološka "niša" u određenoj fazi embriogeneze, tijekom kojeg se razvija kršenje indukcije dvaju zametaka. Jedan je slabiji i apsorbira se tkiva drugog, genetski aktivnija. U pravednosti, valja napomenuti da su uzroci teratoma jajnika nije vjerojatno da će se primjenjivati ​​na fetalnih anomalija, a oni su ugrađeni u kromosomskih poremećaja u ranijim datumima - 4-5 tjedna nakon začeća.

Simptomi teratoma jajnika

Simptomi teratoma jajnika se rijetko manifestiraju u početnoj fazi razvoja tumora, a to je njegova opasnost. Klinički očiti znakovi teratoma mogu ukazati na veliku veličinu kada postoji pritisak, pomicanje obližnjih organa ili zloćudni rast i metastaziranje. Teratopne neoplazme ne utječu na hormonalni sustav i ne ovise o tome općenito, iako se prema statistikama često počinju aktivno povećavati tijekom pubertetskog razdoblja, tijekom trudnoće i menopauze. Međutim, u većini slučajeva tumor raste asimptomatski, nije slučajno da je dobio karakterističan naziv - "glupi" tumor. Vjeruje se da teratoma manifestira manifestacije u veličinama većim od 7 do 10 centimetara.

Moguće manifestacije i simptomi teratoma jajnika:

  • Periodni osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.
  • Dysuria - kršenje procesa uriniranja.
  • Kršenje defekacije, češće konstipacija, rjeđe - proljev.
  • Povećanje veličine trbuha kod žena asteničnog tkiva.
  • Uz veliki tumor i uvijanje nogu, razvija se tipična slika "akutnog trbuha".
  • Anemija (rijetka) s velikom veličinom zrelih teratomas.

Od svih vrsta teratoma, najočitija dermoidna cista, koja je podložna upalnim procesima, gubljenja i komplikacija. Upaljeno dermoid može uzrokovati visoku temperaturu, slabost i vrlo intenzivnu bol u abdomenu. Torziju nogu ciste izražava klinika pelvioperitonitis s irradirajućim dolje (u stopalima, rektum) bolova.

Općenito, simptomatologija teratoma se malo razlikuje od manifestacija drugih benignih neoplazmi.

Teratoma desnog jajnika

Najčešće, teratoma se razvija na jednom od jajnika, to jest, jednostrano. Bilateralne formacije su izuzetno rijetke, samo 7-10% od broja dijagnosticiranih DOJ (benignih tumora jajnika).

Pitanje "simetrije" tumora i dalje je predmet tekućih rasprava među praktikantima ginekologa i teoretičara. Postoji neprovjerena verzija, koja kaže da je pravi jajnik više osjetljiv na tumorske procese i bolesti u načelu. To uključuje i teratom pravog jajnika, koji je doista prema nekim podacima određenim u 60-65% svih koji su identificirali terat. Mogući uzrok ove asimetrične formacije teratogenih formacija je zbog aktivnije opskrbe krvlju na cijeloj desnoj strani abdominalnog područja, budući da postoji jetra, aorta, koja hrani arteriju jajnika. Osim značajki venske arhitektonske strukture, faktor koji može izazvati desni oblici neoplastičnog procesa smatra se anatomijskom asimetrijom jajnika, kada je desni veći od lijeve strane od rođenja. Postoji također druga hipoteza - anatomska blizina dodatka cecum (dodatak), čija upala može utjecati na rast tumora (ciste).

Doista, simptomi akutnog upala slijepog crijeva mogu biti slični simptomatologiji torzije dodira dermoidne ciste i obrnuto, kada je suppurativni dermoid izaziva upalu dodataka. Inače, klinika koja prati teratom pravog jajnika i neoplazme istog etiologije u lijevom jajniku se međusobno ne razlikuje na isti način kao i liječenje. Jedina je razlika u nekim poteškoćama u diferencijalnoj dijagnostici desni obloženih neoplazmi.

Teratoma lijevog jajnika

Teratoma lijevog jajnika, prema nespecificiranim statističkim podacima, je 1/3 svih teratogenih formacija jajnika, tj. Manje je uobičajena od teratoma pravog jajnika. Verzija lateralne asimetrije jajnika u načelu, o neravnomjerno raspodijeljenoj funkcionalnoj aktivnosti, posebice ovulaciji, podložna je stalnim raspravama među stručnjacima. Neki ginekolozi su uvjereni da je lijevi jajnik mnogo "lazier" nego pravo ovulacija, to se događa u tome 2 puta manje često, odnosno, smanjuje opterećenje. Nadalje, kao posljedica, manji postotak razvoja tumorskih procesa i patologija u načelu. Doista, hipoteza da su aktivni organi su ranjivija u smislu razvoja neoplazmi postoji i nalazi kliničke dokaze. Međutim, teratoma lijevog jajnika se ne smatra statističkim argumentom ove teorije, jer prema novijim opažanjima učestalost njegovog razvoja gotovo je identična postotku tumora desnog jajnika. Američki liječnici prikupili su podatke o tumorima zametnih stanica pet godina (od 2005. do 2010.) i nisu otkrili nikakve značajne razlike u smislu lateralne asimetrije.

Simptomi lijevog teratoma jajnika slični su kliničkim manifestacijama tumora na desnoj strani. Znakovi se pojavljuju samo u slučaju povećanja teratoma na veliku veličinu, s upalom, gnjevom ili uvijanjem nogu zrelijeg formiranja - dermoidne ciste. Također, očita simptomatologija može ukazivati ​​na maligni tijek procesa, možda da je žena već metastazirana.

Teratoma jajnika i trudnoća

Zametnih stanica tumora, kao i mnogi drugi „glupi” benigni tumori su otkrivene nasumce - vrlo rijetko tijekom rutinskih pregleda ambulanti kao i njihove statistike su samo 40-45% žena. Češće nego teratoma jajnika otkrivena je kada se stavlja na čak za trudnoću ili s egzacerbacijom, upalom tumora, kada klinički simptomi postanu očiti.

Mnoge žene koje planiraju rođenje djeteta brinu se o tome kako se kombiniraju teratomi jajnika i trudnoća. Odgovor je jedan - gotovo svi teratogeni tumori ne utječu patološki na razvoj fetusa i stanje zdravlja majke, pod sljedećim uvjetima:

  • Teratoma je definirana kao zrela (dermoidna cista).
  • Veličina teratome ne prelazi 3-5 centimetara.
  • Teratoma nije kompatibilan s drugim tumorima.
  • Razvoj, stanje i dimenzije teratoma pod stalnim nadzorom i kontrolom ginekologa.
  • Teratom ne prati popratne somatske patologije unutarnjih organa.

Ako žena dijagnosticira istodobno s teratomom jajnika i trudnoće, to znači samo jednu stvar - morate slijediti sve preporuke liječnika i ne pokušavati se uključiti u samo-lijekove. Vjeruje se da germinogeni tumori nisu u mogućnosti utjecati na hormonalni sustav, već može aktivirati rast teratoma, uključujući i tijekom trudnoće. Proširenje uterusa nedvosmisleno podrazumijeva distopiju unutarnjih organa, odnosno njihovo pomicanje može izazvati ili kršiti tumor, ali najčešće među mogućim komplikacijama dolazi do torzije podnožja dermoidne ciste. Opasnost je ishemična nekroza tumorskog tkiva, ruptura ciste. Stoga je trudnica ponekad prikazana laparoskopskom operacijom za uklanjanje teratoma, obično je to moguće samo nakon 16. tjedna trudnoće. Vrlo rijetko, kirurgija se vrši hitro, kada nastaju komplikacije - gubljenje dermoidne ciste, torzije nogu.

Laparoskopija teratoma jajnika apsolutno je sigurna i za majku i za fetus.

Ako teratom je mala i ne uzrokuju funkcijske smetnje, uočeno je tijekom cijelog procesa trudnoće, ali budite sigurni da se ukloni bilo koja tijekom poroda carskim rezom ili nakon normalnog, prirodnog poroda nakon 2-3 mjeseci. Sve vrste teratoma tretirane su samo operativno, bolje je riješiti takvu neoplazmu i neutralizirati rizik od malignih tumora.

Cistični teratoma jajnika

Cistični tumor crijevnih stanica, cistični teratom jajnika je dermoidna cista koja se najčešće slučajno dijagnosticira, karakterizirana beniganskim tečajem i povoljnom prognozom u 90% slučajeva. Malignacija cističnog tumora moguće je samo s kombinacijom s malignim neoplazmama - seminom, korionpitilom.

Cistični teratoma, u pravilu, jednostrano se javljaju jednako često u lijevom i desnoj jajnici, iako postoje informacije koje upućuju na češća desna strana lokalizacije.

Dermoidna cista (cistični zreli teratom) ima ovalni, zaobljeni oblik, gustu strukturu kapsule i različite veličine - od najmanjih do divova. Najčešće jedan cista, on se sastoji od embrionalnih zametnih tkiva slojeva - folikule kose i dijelova živčanog sustava, tkivo mišića, kostiju, hrskavice, epitel je dermis, crijeva, masti.

Kliničke značajke zrelog teratoma (cistični teratom):

  • Najčešći među svim tumorima spolnih žlijezda kod djevojčica.
  • Cistični teratom jajnika može se otkriti čak iu novorođenčadi.
  • Lokalizacija - na strani, češće ispred maternice.
  • Tumor je jednostran u 90%.
  • Najčešće veličine zrelog teratoma su 5 do 7 centimetara: male su slabo dijagnosticirane ultrazvukom, divovski su vrlo rijetki.
  • Zreli teratoma je vrlo pokretljiv, ne manifestira se simptomatično, jer ima dugu nogu.
  • Zbog karakteristične dugog nogu, dermoidna cista je u opasnosti od torzije i ishemijske nekroze tkiva.
  • Dermoid najčešće sadrži tkiva ektoderma (čestice zuba, hrskavo tkivo, kosa, mast).

Cistični zreli dermoidi jajnika tretiraju se samo kirurškim zahvatima, kada se enukleacija (uklanjanje unutar zdravih tkiva) provodi pomoću niske traumatske, laparoskopske metode. Prognoza nakon tretmana je povoljna u 95-98% slučajeva, zloćudnost je zabilježena u rijetkim slučajevima - ne više od 2%.

Nezreli teratoma jajnika

Nezreli teratoma jajnika često je zbunjen s istinski malignom neoplazmom - teratoblastom, iako je to samo prijelazna faza. Struktura nezrelog teratoma sastoji se od nisko diferenciranih stanica, a maligni tumori jajnika, u pravilu, sastoje se od apsolutno nediferenciranog tkiva embrijskih listova. Neočekivani teratomi smatraju se sposobnima za malignu bolest, ali srećom, iznimno je rijetko - samo 3% dijagnosticira teratomas, a potvrda se provodi samo nakon postoperativne histologije.

Neočekivani teratoma jajnika često se brzo razvija, a sastoji se od živčanih i mezenhimalnih stanica, lokaliziranih u prednjem dijelu područja maternice. Ubrzano raste i metastazira, nezrelog tumora transformira se u teratoblastom.

  • Učestalost formiranja je 2-3% svih otkrivenih teratogenih tumora.
  • Prosječna starost pacijenata je 18-25 godina.
  • Tumor je obično jednostran.
  • Dimenzije nezrelih ribanih rešetki nalaze se u granicama od 5 do 40 centimetara.
  • Površina je često glatka, elastična, u sekciji - čvrste ili cistične strukture.
  • Nezreli tumori su brzo nekrotični, skloni krvarenju.
  • Sastav tumora je specifičan, u njemu češće nego u drugim teratomama, dijelovi živčanog tkiva (hiperkromične stanice), pronađene su fibrilarne inkluzije. Za nezrele teratome, uključivanje hrskavice, epitelnog tkiva i ekstodermalnih elemenata nije karakteristično.
  • Neznatan tumor može biti praćeno gliomatozom (glijalnim tumorom) ili kondromatozom abdominalne šupljine, endometriozom.

Tumori su karakterizirani brzim razvojem, metastaza se javlja hematogenim ili limfnim putem, stvarajući metastaze u obližnjim i udaljenim unutarnjim organima

Simptomi s nezrelim teratomama su nespecifični - slabost, umor, mogući gubitak težine. Tumor nema nikakav učinak na hormonalni sustav i menstrualni ciklus, praćen boli u već započetom, često terminalnom stadiju. Dijagnoza bi trebala biti maksimalno različita, jer nezreljeni teratoma jajnika često je sličan cistomi.

Liječenje nezrelog tumora pretpostavlja se samo kroz operaciju koja se provodi neovisno o dobi bolesnika. Nakon kirurškog radikalnog uklanjanja maternice, naznačeni su dodatni spojevi, omentum, kemoterapija, radioterapija i imenovanje antitumorskih lijekova. Tijek procesa je brz, prognoza je iznimno nepovoljna zbog brzog metastaza nezrelog teratoma.

Treba imati na umu da su nezrelene teratome potencijalno sklone malignosti, ali s ranom dijagnozom stopa preživljavanja pacijenata je dovoljno visoka. Osim toga, znak istinskog zloćudnog procesa je kombinacija nezrelog teratogenog tumora s seminom, chorionepithelioma.

Zreli teratoma jajnika

Zreli teratogeni tumor razlikuje od drugih vrsta vrste teratom kromosomske aberacije, se sastoji od diferenciranih derivata točno definirane embrija (stanice klica slojeva). Zreli teratoma jajnika može biti cistična struktura, ali može biti jedinstvena, čvrsta i čvrsta.

  1. Zrela čvrsta teratoma uglavnom je benigni tumor koji ima različite veličine. Čvrsta teratomska struktura sastoji se od hrskavičnih, kostiju i lojnih elemenata i vrlo je gusta, ali ne i homogena - sadrži vrlo male cistične mjehuriće ispunjene bistrom sluzi
  2. Cistični zreli teratom (dermoidna cista) - ovo je veliki tumor koji se sastoji od jedne ili više neoplazmi u šupljini. Cista sadrži sivožuti sluz, žlijezde znojnice, stanice, tkiva ciste mišića se nalaze između gušće koštanih stanica, hrskavice, osnovni su čestica zubima i kose. Prema mikroskopskoj strukturi, cistični zreliji tumori nisu previše različiti od čvrste teratome, u tim vrstama su karakteristične organoidne stanice. Međutim, zreliji teratoma jajnika cistične strukture ima benigni tečaj i povoljnu prognozu od čvrstog teratogena tumora. Dermoidi, u pravilu, nisu skloni zloćudnoj bolesti i metastazi, a njihova jedina opasnost je torzija nogu zbog svoje duljine i tipične velike veličine ciste. Liječenje samo dermoidnim ciste operativnih, što je pokazano u pacijenata u bilo kojoj dobi, pa čak i za vrijeme trudnoće za različite indikacije - od više od 5 cm, a opasnost od cista pukne, torzijske nogu, upale ili festering.

Dijagnoza teratoma

Dijagnoza teratogenih tumora češća je kao rezultat spontanih pregleda, obično o nekoj drugoj bolesti ili tijekom registracije za trudnoću. Dijagnoza teratoma opisana je u raznim izvorima, ali mnogi izvori često ponavljaju nespecifične informacije. To je zbog nedovoljne studije teratoma u načelu, njene neodređene etiologije. Osim toga, simptomi teratoma nisu očiti, nije slučajnost da se ti tumori nazivaju "tihi tumori".

Tipičan uzrok za ispitivanje i sveobuhvatnu dijagnozu može se sumnjati u malignu novotvorinu, pa su mjere usmjerene na isključivanje ili potvrđivanje raka jajnika. Klasična dijagnostička strategija je sljedeća:

  • Bimanualni pregled vagine klasična je metoda dijagnoze.
  • Ispitivanje pomoću ginekoloških zrcala.
  • Ultrazvučno ispitivanje neoplazme i obližnjih ultrazvučnih organa može se provesti kao screening intrauterine fetalne patologije za rano otkrivanje neoplazmi. Ultrazvuk se izvodi pomoću vaginalnog ili abdominalnog senzora.
  • Rendgenske zrake, uključujući organe u kojima je moguća metastaza.
  • Doppler.
  • Kompjutirana tomografija (CT) kao mjera pročišćavanja nakon ultrazvuka i rendgenskog snimanja.
  • Probijanje trbušne šupljine pod nadzorom ultrazvuka za citologiju.
  • Biopsija, histologija.
  • Irrigoskopija, sigmoidoskopija je moguća.
  • Definicija onomarkera u krvi (prisutnost korionskog gonadotropina, alfa-fetoproteina), placentni antigeni.
  • Kromocystoskopija za određivanje stadija malignih tumora.

Dijagnoza teratoma jajnika, kompleks mjera je cjelokupna strategija koja se temelji na primarnoj kliničkoj slici, najčešće nespecifičnih. Navedeni popis metoda i postupaka, u pravilu, koristi se u slučaju teške simptomatologije, karakteristične za teratitis kompliciranu upalom, ili za maligne vrste. Specifikacija dijagnoze su podaci histoloških istraživanja (biopsija).

Liječenje teratoma jajnika

Izbor metode, taktika terapije, liječenje teratoma jajnika ovisi o tipu tumora, njegovoj morfološkoj strukturi. Također, čimbenici koji utječu na mjere liječenja mogu biti takvi parametri:

  • Stadij procesa tumora.
  • Veličina teratoma.
  • Dob pacijenta.
  • Istodobne bolesti i imunološki status.
  • Osjetljivost malignog teratoma radioterapiji, kemoterapija.

Liječenje teratoma jajnika uvijek se provodi u kombinaciji s antitumorskim ili hormonskim terapijama, sve ovisi o vrsti tumora koji je dijagnosticiran u žena.

  1. Zreli teratoma, koji se odnosi na jedan od najpovoljnijih u smislu prognoze za vrste germogenih tumora, dermoidna cista se liječi samo operativno. Ranije je tumor uklonjen, a manji je rizik od potencijalne opasnosti od prekomjernog rastepljenja u onkološkom procesu. U pravilu se koristi enukleacija s laparoskopijom, tj. Tumor se uklanja u vizualno određenim granicama zdravih tkiva. Također je moguće djelomično odstranjivanje jajnika zahvaćene tumorom, takve operacije se izvode u mladim ženama, djevojčicama za očuvanje funkcije trudnoće. Za žene u razdoblju prije menopauze ili s vrhuncem, radikalno uklanjanje maternice i dodataka provodi se kako bi se smanjio rizik degeneracije teratoma u rak. Velika većina operacija se uspješno provodi, prognoza je povoljna. Dodatni tretman je moguć samo za brži oporavak funkcije operiranog jajnika i kao terapija održavanja u odnosu na radni, netaknuti jajnik. Relapsi su izuzetno rijetki, međutim, ako se tumor ponovi, označena je radikalna operacija
  2. Maligne vrste teratoma - nezrelog tumora, terablastoma se tretiraju na kompleksan način, kako kirurški, tako i uz pomoć kemoterapije, zračenja. Kemoterapija uključuje prolaz od najmanje 6 kolegija, uz korištenje platine (cisplatinum, platidiam, platina). Zračenje može biti relativno djelotvorno u III stupnju onkoprocesa. Također, u terapijskim aktivnostima moguće je uključiti hormonsku terapiju ako tumor sadrži receptore osjetljive na hormonske lijekove. Liječenje teratoma jajnika, definira se kao maligna neizbježno komplicirana nuspojave - mučnina, povraćanje, bol u bubrezima, supresiju koštane moždine (hematopoeze), gubitak kose, anemija. Unatoč činjenici da su mnogi ginekolozi vjeruju da teratom nije osjetljiv na kemoterapiju, međutim sve poznate metode medicine se koristi u liječenju potencijalno opasnih tumora ili malignih tumora. Klinička remisija je moguća ako se teratoma detektira u ranoj fazi, potpuna remisija je iznimno rijetka, simptomatologija nestaje neko vrijeme, a tumor smanjuje veličine za pola. Nažalost, prognozu za zloćudne teratome razočaravajuće. Liječenje teratoma jajnika dijagnosticirano kao teratoblastom ne radi i smrtnost je vrlo visoka zbog brzih metastaza vitalnim organima.

Liječenje simptoma teratoma

Kao i drugi benigni tumori, teratoma nije specifična za simptome, ali sve vrste germogenih neoplazmi ujedinjuju glavnu metodu liječenja - kirurško uklanjanje tumora.

Liječenje i simptomi teratoma su predmet detaljne studije genetičara, ginekologa, kirurga. Do sada je jedina metoda neutraliziranja teratoma kirurški zahvat kao najučinkovitiji način, umanjujući rizik malignosti tumora. Obično se liječenje započne nakon slučajnog tumora otkriće, manje hitne indikacije kada teratoma upaljene apscesi, očituje klasičnu sliku „akutni abdomen”, s torzijskim nogama dermoid ciste. Također, djeluje maligni teratogeni tumor, a liječenje i simptomi teratoma mogu biti istodobni, što je tipično za terminalnu fazu onkoprocesa.

Navodimo najčešće vrste teratoma i načine kako ih tretirati:

  • Dermoidna cista ili zreli teratom (cistični zreli teratom). Dermoidi se načelno razviju asimptomatski, ne pokazuju bol i rijetko uzrokuju funkcionalne poremećaje. Međutim, velike ciste mogu biti narušene zbog blizine susjednih unutarnjih organa, osim toga, oni su skloni upalu, cista se može uvijati i izazvati nekrozu dermoidnog tkiva. Simptomi kompliciranih dermoidnih cista uključuju prolazne disurije (smanjenje mokrenja), konstipaciju, periodičnu bol u trbuhu. Torzija nogu tipična je za sliku "akutnog trbuha", u kojem slučaju liječenje i simptomi teratoma nastaju istodobno, operacija se izvodi u hitnim slučajevima. Dermoid u trudnica također podliježu uklanjanju, male ciste otići prije poroda, nakon što im je 2-4 mjeseci teratom moraju biti uklonjeni. Benigna teratom, koja je za vrijeme trudnoće je upala, upravlja recept, ali češće nego u planiranom način nakon 16. tjedna. Prognoza liječenja je povoljna u 95% slučajeva, praktički se ne pojavljuju recidivi
  • Neznatne teratome sklone brzoj transformaciji u drugu vrstu - teratoblastoma, karakteriziraju manifestacija simptoma karakterističnih za mnoge maligne procese. Posebno jasno, taj teratoma se signalizira s uobičajenim metastazama, obično u terminalnoj fazi. Dijagnoza se provodi već tijekom operacije i nakon postupka, kada se materijal podvrgava citološkom pregledu. Simptomi malignih teratomas su povećani umor, bol, opijenost tijela. Događa se da su znakovi raspadanja i metastaza teratoma slični drugim akutnim somatskim patologijama pa su izloženi neadekvatnoj terapiji koja ne donosi olakšanje i ne daje rezultat. Baš kao što je benigni zreli teratom, nezrelom tumoru djeluje, cijelo maternice i dodane su amputirane, omentum se uklanja. Zatim maligni proces prolazi kroz terapiju zračenjem, kemoterapijom. Prognoza liječenja malignih teratomas je nepovoljna zbog brzog razvoja tumora, ali u većoj mjeri s kasnom dijagnozom i zanemarivanjem procesa.

Uklanjanje teratoma jajnika

Uklanjanje benignih neoplazmi smatra se načinom da se minimizira rizik od malignih tumora. Uklanjanje teratoma operacije jajnika može se izvesti u različitim količinama i pristupima, ovisno o veličini tumora, popratnim genitalnim bolestima, starosti bolesnika, prisutnosti ili odsutnosti ekstragenitalne patologije.

Žene u dobi trudnoće, ako je moguće, čine djelomičnu resekciju (cistektomiju), maksimalno očuvajući tkivo jajnika. Rad se izvodi laparoskopskom metodom uz uporabu posebnog uređaja - vreća za evakuaciju. Žene u perimenopauzi dobi (klimaksa) pokazuje supravaginalnu uklanjanje uterusa, privjesaka i oba omentuma, kao rasuti operacije rješava problem sprečavanje i smanjenje rizika malignosti teratoma. Prognoza nakon uklanjanja benignih tumora često povoljnim, recidivi su vrlo rijetke i kažu ništa o vrstama netočnih dijagnoza stvaranja spolnih stanica, odnosno nepotpunog uklanjanja tumora.

Također se uklanjaju i nezrelene teratome, ali češće s laparotomijom, kada su također uklonjeni tumor i zahvaćena obližnja tkiva (limfni čvorovi), vjerojatno i vidljivi u postupku metastaze.

Općenito, uklanjanje teratoma jajnika metode endoskopske se smatra zlatnim standardom u ginekološkoj kirurgiji. Ranije, u otkrivanju DOJ (benigni tumori jajnika), operacija je izvedena samo kao laparotomija, dok je jajnik bio oštećen, što je često izgubilo funkcionalnost i često je uklonjeno zajedno s teratomom. Korištenje visokofrekventne endoskopske instrumentacije omogućuje ženi da održava funkciju trudnoće, budući da se kirurška intervencija vrši na najglađi način.

Kako se uklanja teratoma jajnika?

  1. Nakon pripremnih postupaka, mali je rez u abdomenu.
  2. Tijekom operacije, liječnik obavlja reviziju, pregled abdominalne šupljine za mogući razvoj malignih tumora ili bilateralni razvoj teratoma (javlja se u 2025% pacijenata s teratomom).
  3. Tijekom uklanjanja tumora uzima se materijal za histološki pregled.
  4. Uklanjanjem terata, kirurg ispire (sanificira) unutarnji dio peritoneuma.
  5. Intrapermijska šava se primjenjuje na trokarsku inciziju pomoću apsorpcijskih niti.
  6. Dan nakon uklanjanja teratoma, pacijent može izaći iz kreveta, hodati sami.
  7. Šavovi se uklanjaju 3-5. Dan prije ispuštanja.

Operacija uklanjanja teratoma traje ne više od sat vremena, izvodi se pod općom anestezijom. Nakon operacije, neophodno je promatrati štedljiv režim, ali ne ležaj u krevetu, seksualni odnosi se preporučuju najranije mjesec dana nakon uklanjanja teratoma.

Laparoskopija teratoma jajnika

Laparoskopija kao metoda kirurške intervencije smatra se jednim od najtraženijih, više od 90% svih operacija u svijetu za ginekološke patologije obavlja se uz pomoć laparoskopije. Laparoskopska kirurgija je manipulacija izvedena bez rezanja peritoneuma, ovaj postupak se često naziva "bez krvi". Tijekom laparoskopske intervencije isključene su velike otvorene rane, mnoge postoperativne komplikacije koje su svojstvene volumnim operacijama laparotomije.

Laparoskopija može biti dijagnostički ili čisto terapeutski postupak izveden na organima trbušne šupljine i malim zdjelicama. Operativna intervencija događa se malim tročkalnim punkcijama, preko kojih se prenosi optički instrument - laparoskop.

Laparoskopija teratoma jajnika također se smatra "zlatnim standardom" u kirurgiji, jer omogućuje očuvanje reproduktivne funkcije pacijenta i istovremeno učinkovito neutralizira tumorske formacije.

Endoskopsko djelovanje teratoma jajnika obavlja se istom tehnologijom kao laparoskopija drugih ginekoloških patologija. Iako uklanjanje velike teratogene ciste može dovesti do otvaranja (perforacije) kapsule i odljeva sadržaja u šupljinu, to ne uzrokuje ozbiljne komplikacije u obliku pretjeranog krvarenja. Integritet jajnika je obnovljen nakon što je teratoma skupljen, obično uz pomoć bipolarne koagulacije ("zavarivanje"), bez dodatnih šavova. Šavovi na jajniku su postavljeni kao okvir za oblikovanje samo za tumore velikih dimenzija (više od 12-15 cm).

Laparoskopija teratoma jajnika može biti prilično volumna kada se, kao rezultat operativne revizije, ispostavlja da se teratomi šire različito ili da nema zdravo tkivo oko tumora. U ovom slučaju, čak i mlade žene prikazuju ovariektomiju (uklanjanje jajnika) ili adnexectomy (uklanjanje jajnika i jajovode).

Koje testove treba poduzeti prije laparoskopije teratoma?

  • UAC je opći test krvi.
  • Biokemijski test krvi.
  • Ispitivanje zgrušavanja krvi (koagulogram).
  • Određivanje Rh faktora, krvne grupe.
  • Analiza za hepatitis, HIV, veneralne bolesti.
  • Opći štapić iz vagine.
  • Elektrokardiogram.
  • Preporuke srodnih stručnjaka u prisutnosti istodobnih patologija teratoma.

Kakva anestezija se očekuje u laparoskopskoj operaciji?

Laparoskopija koristi endotrahealnu analgeziju, anesteziju, koja se smatra jednim od najučinkovitijih i najsigurnijih. Osim toga, s laparoskopijom se može upotrijebiti i druga vrsta anestezije, budući da postupak uključuje uvođenje posebnog plina u trbušnu šupljinu, koja ne dopušta pluća slobodno disanje pri punoj snazi. Endotrahealna anestezija osigurava kompenzacijsko disanje tijekom operacije.

Laparoskopija teratoma jajnika, koristi:

  • Nedostatak postoperativne boli, tipično za operacije volumetrijske šupljine, u skladu s tim nema potrebe primjenjivati ​​snažne analgetike.
  • Nedostatak teških gubitaka krvi.
  • Malotravmatichnost za mekih tkiva, fasciae, mišiće i tako dalje.
  • Mogućnost dodatnog utvrđivanja dijagnoze u optičkom pregledu šupljine (uključujući popratnu patologiju).
  • Sposobnost da istodobno upravlja kombiniranom patologijom otkrivenom tijekom postupka.
  • Smanjenje rizika prianjanja, budući da je kontakt s crijevima minimalan, rizik razvoja neplodnosti u odnosu na pozadinu prianjanja neutralizira se u skladu s tim.
  • Ne postoji kozmetički nedostatak, jer se trokutići probijaju brzo i praktički nisu vidljivi.
  • Nema potrebe za dugim boravkom u bolnici.
  • Drugi dan nakon laparoskopske kirurgije pacijenti mogu samostalno krenuti i kretati se.
  • Brzo oporavak općeg normalnog stanja zdravlja i vraćanje radne sposobnosti.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Nacionalno medicinsko sveučilište Kyiv. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicinski posao"

O Nama

Ovo je čest tip raka. Važno je znati najranije znakove raka želuca, jer samo uz pravodobno otkrivanje liječenja bolesti može imati povoljnu prognozu. Kada je tumor uklonjen u početnoj fazi, život mnogih pacijenata produžuje se 5 i više godina.

Popularne Kategorije

Tjedne Novosti