Adenokarcinom crijeva

Tumor koji se formira u žlijezdama-epitelnim stanicama debelog crijeva se zove adenokarcinom. Značajke mucinoznog karcinoma: nemogućnost dijagnosticiranja u ranoj fazi, teški porast, veliki postotak smrti.

Adenokarcinom debelog crijeva je neoplazma na zidovima, kojima su vjerojatnije ljudi starijih od umirovljenja.

Tko je bolestan?

Adenokarcinom debelog crijeva češće pogađa osobe starijih od 50 godina. Jasni razlozi za pojavu karcinoma još uvijek nisu poznati. Činjenica da je u posljednjih 20 godina učestalost pobola porasla nekoliko puta je jasna.

razlozi

Adenokarcinom debelog crijeva pripada skupini raka debelog crijeva. Postoji niz izazivanja čimbenika raka:

Nezdravi način života, stres, izlaganje kemikalijama, loša nasljednost postaju uzroci adenokarcinoma debelog crijeva.

  • benigni tumori ili polipoza crijeva;
  • pothranjenost (nedostatak vlakana, prevladavanje masnih, začinjena hrana, brza hrana);
  • pušenje, alkoholizam;
  • česti kontakt s kemikalijama domaćinstva;
  • rad u kemijskom poduzeću;
  • nasljeđe;
  • konstantan stres;
  • stolice stolice, zatvor;
  • etničke osobine (koje pripadaju skupini istočnoeuropskih i srednjoazijskih);
  • niska pokretljivost tijekom dana.

Fosilizaciju uzrokovanu mutacijom u crijevnim stanicama može potaknuti bilo koji čimbenik povezan s disfunkcijom motora ovog odjela, kršenje cirkulacije krvi. Kao rezultat ovih procesa dolazi do stagnacije prehrambenih proizvoda, što čini povoljne uvjete za malignitet. Pokazivači bolesti koji uzrokuju prekancerozno stanje:

klasifikacija

Adenokarcinom debelog crijeva može biti nekoliko vrsta:

  1. Mućinski oblik, kada neoplazma uključuje stanice sluzi i epitel. Mućni rak karakterizira:
Adenokarcinomi debelog crijeva različiti su stupnjevi oštećenja tkiva, stanica, susjednih sustava.
  • nejasne granice;
  • metastaze u najbližim limfnim čvorovima;
  • povećano ponavljanje;
  • otpornost na zračenje.
  1. Oblik staničnog oblika u obliku prstena. Odnosi se na najagresivnije vrste, kao što je nađeno kad su metastaze prisutne u jetri, limfnih čvorova. Obilježio:
  • proklijavanje u crijevu;
  • utječe na mlade ljude.
  1. Oblik pločastih stanica nastao je od ravnih stanica analnog kanala. Obilježio:
  • visoki stupanj malignosti;
  • proklijavanje u uretru, prostatu, vagini;
  • niska stopa preživljavanja;
  • visoka ponavljanja.

Smrtnost je više od 50% pacijenata 3 godine. Postoji tipična klasifikacija prema kojoj razlikuju:

  • vrlo diferenciran;
  • umjereno diferenciran;
  • niskog stupnja;
  • nediferencirane;
  • cjevasti rak.
Povratak na sadržaj

Vrlo diferenciran

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva karakterizira nepromjenljivost u staničnoj strukturi, ali s ekstenzijom jezgri. Stanice su slične zdravih, jer ne mijenjaju sastav i ispunjavaju svoju svrhu. Ishod je obično povoljan.

Ako se adenokarcinom dijagnosticira u starijem pacijentu, metastaze se rijetko nalaze u regionalnim organima. U mlađim recidivima dolazi češće, tako da nakon operacije uklanjanja mucinous raka 5-godišnja stopa preživljavanja je 50%.

Složenost dijagnoze leži u sporom protoku, sličnosti kancerogenih i zdravih stanica.

Umjereno diferenciran

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva obilježen je ozbiljnim posljedicama zbog brzog proliferacije malignih epitelnih stanica koje izazivaju crijevnu opstrukciju. Veliki tumori suzili su crijevni zid, uzrokujući teške krvarenje. Tijek raka ponderira se rizikom stvaranja fistula s peritonitisom.

Liječenje je učinkovito samo u ranim fazama. U ovom slučaju, dobar rezultat je operacija u kombinaciji sa zračenjem i kemoterapijom. Mućni rak teškog stupnja uvijek utječe na najbliže organe.

nekvalitetan

Niska razina adenokarcinoma debelog crijeva - agresivna, razlikuje se od jakog staničnog polimorfizma s ranom širenjem do najbližih organa. Karcinom stanica karakterizira:

  • nedostatak granica;
  • nepovoljni ishod.

U ranoj fazi operacije za uklanjanje tumora s naknadnom terapijom može se postići dugoročna remisija. Nizak diferencijacijski tip javlja se u 20% bolesnika s rakom.

nediferencirane

Anaplastični ili nediferencirani oblik karakterizira atipično za stanice raka, koje je teško pripisati dostupnim histološkim vrstama. Rak je karakteriziran:

  • infiltrativni rast;
  • vrlo rana metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
  • izuzetno razočaravajuća prognoza s minimalnom vjerojatnosti uspješnog liječenja.

cjevast

Ovaj oblik adenokarcinoma nije dijagnosticiran, što je zbog nepostojanja simptoma u početnim fazama, ali se može otkriti slučajno. Tumor je karakteriziran:

  • implantacija u fibroznu stromu;
  • razgranata struktura;
  • cilindričnih ili kubičnih stanica.

S progresivnim latentnim krvarenjem razvija se znakovi anemije. Kada se uvjeti podudaraju, mucinozni tumor počinje proizvoditi veliku količinu sluzi, obogaćenu kancerogenim proteinima i kalijem, što uzrokuje hipokalemiju i hipoproteinemiju. Rak je teško liječiti, a prognoza je nepovoljna.

Simptomi u različitim fazama

Rana faza adenokarcinoma karakterizira nespecifičan i neodređen karakter. Česte pritužbe pacijenta:

  • periodična bol u abdomenu;
  • alternirati zatvor s proljevom;
  • odbijanje jesti;
  • mučnina.

Možda pojava krvavih i mukoznih impregnacija u izmetu, koje se s progresijom bolesti zamjenjuju gnusnim.

Odjednom simptomi su trajni, ali ne i izraženi. Kako napredovanje znakova raste. Uzgoj tumora može se proučiti kroz abdominalni zid. To će imati oblik guste, šuplje pečata s velikom pokretljivošću. Opća klinička slika:

  • paroksizmalna bolna bol u donjem dijelu trbuha;
  • slab apetit zbog stalne mučnine;
  • brzo mršavljenja;
  • slabost, groznica;
  • promjenjiva stolica;
  • nadutost, poteškoća s defekacijom;
  • bljedilo kože;
  • krvi, sluzi i gnoj u izmetu.

Kako mucinozni tumor raste, poremećaji želuca javljaju se u obliku osjećaja težine, stalne žgaravice i povraćanja. Bolni osjećaji rastu. Zbog stalne iritacije tumora s fekalnim masama dolazi do ulceracije, što izaziva infekciju. Kao rezultat toga, pojavljuju se simptomi opijenosti:

  • groznica;
  • kvantitativne i kvalitativne promjene u krvi;
  • bol u donjem dijelu leđa zbog širenja infekcije u retroperitonealno tkivo.

Postoje znakovi peritonitis.

Dijagnoza adenokarcinoma kolona

Detekcija adenokarcinoma javlja se u nekoliko faza primjenom velikog broja metoda:

  1. Ispitivanje, prikupljanje anamneze, analiza pritužbi pacijenata, vanjska palpacija.
  2. Opći testovi krvi, urina, izmeta.
  3. Finger i endoscopic (sigmoidoscopy) rektalni pregledi koji daju rezultate u ranim fazama otkrivanja raka.
  4. X-zraka s kontrastom. Metoda omogućuje određivanje:
  • promjene u reljefu u crijevnoj sluznici;
  • pogrešno punjenje;
  • širenje zida preko patološke izbočine;
  • povećana pokretljivost.
  1. Endorectal ili transkutani ultrazvuk. Ultrazvuk može otkriti onkologiju i udaljene metastaze.
  2. Endoskopska biopsija s ogradom biomaterijala iz zahvaćenog tkiva za analizu. Određuje se tip, stupanj, stupanj i diferencijacija raka u histološkim pripravcima.
  3. Kolonoskopija. Metoda omogućuje vizualizaciju tumora bez obzira na njegovu lokaciju u debelom crijevu.
  4. MRI, CT može odrediti strukturu i lokalizaciju onkogene, procijeniti razinu oštećenja najbližih organa, vidjeti udaljene metastaze.

Adenokarcinom zahtijeva diferencijalnu dijagnozu polipa, bubrega, jetre, jajnika, slezene, uretera.

liječenje

Terapijska shema adenokarcinoma debelog crijeva određena je fazom i oblikom. Obično se koristi kombinirana metodologija:

  1. Radioterapija se koristi za smanjenje veličine tumora i poboljšanje kvalitete kirurških zahvata smanjenjem rizika od upale tkiva i ulaska stanica raka u krvotok.
  2. Kemoterapija. Koriste se sljedeći lijekovi:
Adenokarcinomi debelog crijeva eliminiraju se kompleksnom terapijom tabletama, hardverskom izlječenju, narodnim lijekovima, prehranom.
  • 5-fluoruracil, "Leucovorin", "Irinotecan";
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Dietoterapija, temeljena na obogaćivanju jelovnika sa svježim voćem i povrćem, vitaminima, obilnom pićem.
  2. Liječenje s narodnim lijekovima nužno je kao pomoćna mjera, ali zahtijeva savjetovanje s liječnikom. Popularni recepti:
  • Smjesa od 25 g ara korijena, 90 g cvjetova krumpira, 35 g kalendule, 100 g korijena pula u 500 ml kipuće vode. Lijek se infusira kroz 6 sati. Pijte 100 ml prije jela.
  • Iscjeljujuća kremasta voda s bakrenim vitriolom (100 ml koncentrata u 2 litre vode). Tečaj - 2 tjedna.
  • 25 g celandina u 250 ml kipuće vode. Nastaje pola sata. Pijte 25 ml tri puta dnevno prije jela.
  • Masno tkivo masti. Dijeljeno je 100 grama tijekom dana. Na njoj možete kuhati hranu.
Povratak na sadržaj

metastaza

Adenokarcinomi metastaziraju na najbliže i udaljenije tkivo, organe, limfne čvorove u ranim fazama. Postoje tri načina širenja raka:

  • limfogeni (kroz limfne čvorove, javlja se u 60% slučajeva);
  • hematogena (kroz krv, javlja se u 10% slučajeva);
  • Implantacija (u kontaktu s tumorom s zdravim tkivima, javlja se u 30% slučajeva).

Ako se adenokarcinom širi na najbliže tkivo, ne može biti odvojenih metastaza. Češće stanice raka utječu na jetru, regionalne limfne čvorove, rjeđe - pluća, zdjelične kosti.

Adenokarcinomi debelog crijeva mogu biti komplicirani za fistulu, peritonitis, opstrukciju, rupturu tkiva, infekciju susjednih organa. Povratak na sadržaj

komplikacije

Rezultat adenokarcinoma rektuma jesu ozbiljne posljedice kao:

  • zatvaranje crijevnog lumena i potpuna opstrukcija;
  • probojni crijevni zid i teška krvarenja;
  • poraz najbližih organa;
  • peritonitis, fistula.

Svaka komplikacija karakterizira težak tečaj i može se dovršiti smrtonosno.

pogled

Ishod adenokarcinoma debelog crijeva ovisi o:

  • stupanj i vrsta bolesti;
  • dubina klijanja neoplazme;
  • prevalencija;
  • prisutnost i broj metastaza.
Oko polovice ljudi ima povoljan rezultat nakon terapije za adenokarcinom debelog crijeva.

Sljedećih 5 godina nakon operacije su kritične zbog mogućnosti povratka. Preživljavanje više od 90% dopušteno je radikalnim uklanjanjem većine rektuma. Kada se metastaziraju u limfne čvorove, stopa preživljavanja iznosi 50%. Ishod, ovisno o vrsti diferencijacije, jest:

  1. Vrlo diferenciranom obliku karakterizira povoljna prognoza s 5-godišnjom stopom preživljavanja od više od 50% u starijih bolesnika, 40% kod mladih pacijenata.
  2. Umjereno diferenciran oblik je praktički neizlječiv zbog složenosti u izboru učinkovitih kemoterapija. Operacija je učinkovita s odgovarajućim istodobnim liječenjem.
  3. Niskorakterizirani oblik je najopasniji zbog agresivnosti i visoke stope klijavosti. Ishod je manje povoljan.
Povratak na sadržaj

Napajanje

Uspjeh rehabilitacije ovisi o ispravnoj organizaciji postoperativne prehrane. Temeljna pravila prehrane su:

  1. Hrana treba biti svježa, lako asimilirana, obogaćena vitaminima, biljnim vlaknima, mikronutrijentima.
  2. Hrana ne smije izazvati mučninu i nadutost.
  3. Sastav posuđa treba olakšati lakoću izlučivanja izmeta. Preporuča se vegetarijanska tablica. Možda korištenje malih količina kunića, purica.
  4. Hrana treba podijeliti, a dijelovi - mali.
  5. Morate jesti jela u toplom obliku.
  6. Poželjno kuhanje je kuhanje, parenje.
  7. Treba biti polagano, uz temeljito žvakanje, što povećava slinavost i poboljšava probavu.
  8. Pijenje bi trebalo biti u izobilju.
  9. Isključenje iz izbornika proizvoda koji promiču fermentaciju, kao što su mahunarke, mliječni proizvodi, kvasci, alkohol.

Približan izbornik

  1. Na prazan želudac:
  • još uvijek mineralna voda s limunovim sokom.
  1. doručak:
  • povrće i voće (sami ili u kombinaciji);
  • matice;
  • 100 ml kefira s niskim udjelom masti.
  1. ručak:
  • slaba pileća juha;
  • salata od svježeg povrća;
  • kuhana riba.
  1. snack:
  • nekoncentrirani voćni sok;
  • cjelovite kekse.
  1. večera:
  • pecivo povrće;
  • zrnce biljnog zrna;
  • tjestenina.
  1. Snack noću:
  • sok od povrća ili voća.
Povratak na sadržaj

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  • pravodobno uklanjanje polipa;
  • liječenje upale;
  • odbijanje od masne i začinjene hrane;
  • obogaćivanje prehrane s proizvodima s biljnim vlaknima;
  • aktivan način života;
  • redovite pretrage u koloproktologiji ljudi dobne skupine od 50 godina.

Low-grade adenokarcinom

Nizak diferenciranog raka žljezdanog sustava javlja se u stanicama gljivičnog tkiva, tj. Praktički u bilo kojem organu.

Najčešći su sljedeći oblici bolesti - slabijeg obolijevanja karcinoma koljena, ženskih reproduktivnih organa (uterus, jajnici, endometrija), prostate (prostate), želuca.

Bilo koji adenokarcinom je maligna neoplazma koja se razvija iz stanica žljezdanog epitela. Za razliku od drugih vrsta adenokarcinoma, nisko diferencirane vrste razlikuju se primitivnim razvojem stanica koje čine tumor. Takve strukture nisu u stanju obavljati nikakve fiziološke zadatke svojstvene zdravom tkivu i samo su podešene za unos hranjivih tvari i nekontrolirano podjelu.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Nisko diferencirani adenokarcinomi su najagresivnija vrsta žljezdanih tumora.

Neoplazme ove vrste se brzo razvijaju: stanice raka brzo daju metastaze, prodiru u limfni sustav i krv.

razlozi

Prema onkologima, adenokarcinomi su najčešći tip malignih tumora. Uzroci pojavnosti adenokarcinoma i naročito njihove niske diferencirane sorte mogu biti vrlo različiti. Često se pojavljuju neoplazme zbog utjecaja nekoliko patogenih čimbenika.

Među njima:

  • zlouporaba nikotina i alkohola;
  • netočnosti u prehrani (ovisnost o hrani s masnim proteinima, dimljena hrana i konzervirana hrana na pozadini niskog sadržaja svježeg voća i povrća u prehrani);
  • prisutnost kroničnih upalnih i infektivnih žarišta u tijelu;
  • živeći u području s nepovoljnim ekološkim uvjetima: određenu ulogu ima sastav zemlje i pitke vode, prisutnost štetnih nečistoća u zraku;
  • genetska predispozicija: prisutnost obiteljske povijesti adenokarcinoma;
  • ionizirajuće zračenje;
  • nedostatak vježbe;
  • zlouporaba agresivnih lijekova;
  • dob nakon 45 godina;
  • muški spol.

U nekim slučajevima, uzroci malignih mutacija u stanicama ostaju nejasni: u tijelu dolazi do neispravnosti koja dovodi do velikog broja abnormalnih stanica i njihove transformacije u primarne stanice tumora.

Često, stvaranje nisko-grade tumora dovesti do precancerous bolesti - oni uključuju polipa u crijevima, benigni tumori od žljezdanog tkiva bilo lokalizacije.

Za žene najutjecajniji čimbenici koji uzrokuju tumore maternice i endometrija su: neplodnost, neuspjeh menstrualnog ciklusa, hormonsku terapiju, pretilost i druge čimbenike koji povećavaju razinu estrogena u tijelu.

simptomi

Simptomatologija bolesti koja se razmatra ovisi o lokalizaciji pojedinog organa. No, u gotovo svim slučajevima postoje česti znakovi bolesti, što može biti razlog za odlazak u kliniku.

Uobičajeni simptomi adenokarcinoma niskog stupnja:

  • nedostatak apetita;
  • probavni problemi (s lokalizacijom adenokarcinoma izravno u probavnom traktu ili pored nje);
  • slabost, uporan umor, pospanost;
  • smanjena učinkovitost;
  • gubitak težine;
  • kaheksija (teška iscrpljenost): simptom se pojavljuje u fazi širenja tumora i metastaze;
  • bubri;
  • znakovi trovanja (obično povezani s raspadom tumora);
  • anemija (anemija) i popratni simptomi ove - letargija, vrtoglavica, blijeda koža.

Osim uobičajenih simptoma, svaka od vrsta raka niskog stupnja uzrokuje specifične simptome. Dakle, rak prostate uzrokuje simptome pogoršanja - poteškoće s mokrenjem, enuresisom, pojavom krvi u urinu.

Jajnika Adenokarcinom očituje krvarenje iz rodnice, a ne u vezi s menstrualnim ciklusom, bol u trbuhu, često zatvor, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Slabo diferencirani adenokarcinom želuca dovodi do simptoma epigastričan boli, probavne smetnje, promjene u preferencijama okusa, prisutnost krvi u stolici.

dijagnostika

Raznolikost kliničkih simptoma karakterističnih za niskogradnju raka žljezdane bolesti zahtijeva korištenje dijagnostičkih postupaka vrlo različitih smjerova. Važno je ne samo potvrditi prisutnost niskog stupnja gljivičnog tumora (koji je sam po sebi također nije jednostavan), već i odrediti stupanj zloćudnog procesa.

Upotrebljuju se laboratorijske metode istraživanja:

  • analiza krvi (obscheklinichesky, onkomarkery, biokemijska);
  • analiza stolice;
  • mokrenje,
  • histološki pregled uzorka biopsije dobivenog biopsijom;
  • citološko ispitivanje premaza iz sluznice maternice, vagine, crijeva.

Jednako je važno su endoskopski postupci istraživanja probavnog trakta (kolonoskopija gastroenteroskopiya, sigmoidoskopija), respiratorne (bronhoskopija), urogenitalnog trakta.

Druge metode za dijagnosticiranje adenokarcinoma niske razine:

  • radiografija: gastrografija, histerografija, irrigoskopija, studije s kontrastnim materijalom, angiografije za određivanje stanja vaskularnog sustava;
  • ultrazvuk - gotovo obavezno Postupak dijagnosticiranja u sumnja raka jajnika, želuca, maternice, crijeva, i drugih organa (specifičan postupak također koristi ultrasonograph - obostrano skeniranje za detekciju žila koje opskrbljuju tumor krvlju);
  • biopsija - dobivanje uzoraka sumnjivog tkiva izrezivanjem dijela tumora uz pomoć endoskopske penetracije, laparoskopije, probijanja.

U preliminarnoj fazi uvijek se obavlja detaljna povijest, dijagnostički pregled, palpacija, ginekološki pregled.

Koja je prognoza za adenokarcinom debelog crijeva napisan ovdje.

Najčešće su zabilježeni tumori žlijezda niske razine:

  • želuca;
  • uterus (endometrija);
  • jajnika;
  • pluća;
  • debelo crijevo;
  • rektuma;
  • prostata;
  • rak dojke;
  • gušterače;
  • žučni mjehur.

liječenje

Metoda i taktika terapeutskog liječenja ovise o mjestu tumorskog procesa, stupnju bolesti, dobi pacijenta, stanju njegovog tijela i imunološkom sustavu.

U većini slučajeva, najučinkovitija metoda liječenja je kirurško uklanjanje primarnog fokusa. Radikalne operacije moguće su u fazi 1-2 bolesti: u nekim kliničkim situacijama pravovremeno uklanjanje tumora dovodi do trajne remisije.

Koristimo kavitacijske operacije, laparoskopske i endoskopske. Nedavno, u naprednim klinikama širom svijeta, prednost se daje minimalno invazivnim i organskim konzerviranim operacijama - naravno, samo u onim slučajevima kada su takve operacije korisne u terapeutskom planu.

Međutim, s obzirom na agresivnost adenokarcinoma niske razine, nije uvijek moguće otkriti tumore u početnim fazama.

U takvim slučajevima:

  • palijativne operacije;
  • terapija zračenjem;
  • Liječenje jaki lijekovi ( „kemoterapija koristi cisplatin”, „karboplatin” i druge derivate platine „gemcitabin”, „Doksorubicin”, „mitomicin”, „Ciklofosfamid”);
  • imunoterapija;
  • hormonska terapija;
  • terapija matičnim stanicama;
  • enzimska terapija.

Liječenje rektalnog adenokarcinoma

Bilo koji rak se ne može prenijeti kontaktom. Adenokarcinom rektuma ugrađen je u pacijentovu DNA, izoliran je od drugih bolesti ove kategorije. Znakovi maligne neoplazije mogu se promatrati u četvrtini svjetske populacije.

Rak debelog crijeva smatra se glavnim suvremenim problemima onkološkog tipa. Opasnost je u činjenici da rane faze ne podrazumijevaju nelagodu ili manifestaciju simptoma bolesti. Uz pomoć rane dijagnoze, moguće je poboljšati stopu preživljavanja za malignu novotvorinu.

Vrste adenokarcinoma

Razvrstavanje raka debelog crijeva javlja se ovisno o ujednačenosti obrazovanja. Svaka podskupina ima svoje osobine:

  1. Visok stupanj diferencijacije karakterizira malo promijenjena stanična struktura tumora. Postoji povećanje broja jezgri, a stanice su sposobne nastaviti s obavljanjem njihovog rada. Osobe naprednog doba nemaju žarište metastaza i proliferaciju tkiva tumora na druge organe. Mladi ljudi su pod velikim rizikom, jer nakon jedne godine mogu naći rekurentno obrazovanje. Dijagnoza je teška zbog velike sličnosti sa zdravih stanica.

Zbog dobrog odgovora na medicinsku terapiju, postoji visoka stopa preživljavanja. Gotovo 97% bolesnika je u remisiji nakon terapije. Ako nema metastaza, kolorektalni karcinom će se polako razviti.

  1. Umjereno diferencirani tumor nema takva pozitivna predviđanja. Limfni čvorovi, pogođeni metastazama, upućuju na to da petogodišnji opstanak u takvim pacijentima može biti samo 50%. Zbog činjenice da su epitelne stanice u stanju znatno rasti, pacijenti razvijaju crijevnu opstrukciju.

Bolest ovog tipa je komplicirana stvaranjem fistuliranih prolaza i nastankom peritonitisa. Tumorski procesi velike veličine često sruše crijevne zidove, uzrokujući teške krvarenje. Unatoč prisutnosti ozbiljnih patologija, tijelo može pozitivno reagirati na operaciju ili drugu terapiju.

  1. Nisko diferencirani adenokarcinom odnosi se na vrste raka u debelom crijevu. Tamnocelularni tumor obilježen je agresivnim razvojem, nalazi se u 5. dijelu liječenih bolesnika. Širenje metastaza na određeni broj pronađenih organa javlja se nekoliko puta brže. Liječnici označavaju izraženi polimorfizam stanica. Ako pacijent ima sličan adenokarcinom rektuma, prognoza je razočaravajuća.

Podvrsta raka žljezdanog sustava

  • Adenokarcinom squamous stanica. Lokalizacija tumora javlja se najčešće u analnom kanalu, a sastoji se od ravnih stanica. U neoplazmi je zabilježen visoki stupanj malignosti, razvija se prekomjerno agresivno. Kod bolesnika je zabilježeno nicanje u prostatu, vaginu, mjehur ili ureter. Zbog čestih pojava relapsa, nakon dijagnoze, pacijentu se daju oko 3 godine. Samo trećina može prijeći petogodišnji prag preživljavanja.
  • Mućni (mukozni) adenokarcinom. Nema jasnih granica za neoplazmu, budući da se sastoji od mucina i epitelnih elemenata. Postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Za liječenje ove maligne bolesti uz pomoć terapije zračenjem nema smisla jer nema osjetljivost na ozračivanje.
  • Adenokarcinom sličan prstenu. Obično se dijagnosticira u mlađoj generaciji, ljudi iz starijih dobi gotovo ne pate od takve bolesti. Razlikuje prolaznost, razvoj agresivnih, metastaza u jetri i limfni čvorovi se određuju gotovo odmah. U većini slučajeva zabilježeno je klijanje u unutarnjim slojevima crijeva.
  • Tubularni adenokarcinom. Nova formacija, koja se sastoji od cijevnih spojeva, ima prosječne dimenzije i mutne granice. Gotovo polovica bolesnika s rakom debelog crijeva pate od ove vrste.

Stupnjevi razvoja onkoloških bolesti

Kada je dijagnoza već postignuta i pacijent je potvrđen rektalnim adenokarcinomom, faze bolesti mogu biti različite.

U prvoj fazi, formacija tumora je skromna veličina, ima mobilnost i jasne granice. Izvan podnožnog sloja proliferacije nije zabilježeno, nema metastaza bilo koje vrste.

U drugom stupnju postoji razdvajanje:

  • 2A - nema metastaza, nema tumorskih stanica izvan zidova i lumena crijeva. Veličina neoplazme može zauzeti do polovice sluznice.
  • 2B - unatoč mogućim manjim veličinama, postoje metastaze.

Treća faza raka također pretpostavlja prisutnost 2 podskupine:

  • 3A - klijanje stanica raka javlja se duboko, a ne samo zidovi crijeva nego i intestinalno tkivo sudjeluju u procesu. Moguće rijetke metastaze u limfnim čvorovima, veličina samog tumora je više od polovice promjera crijeva.
  • 3B - veličina i dubina malignih stanica jako variraju, ali u svakom će slučaju biti zabilježen obilje žarišta metastaza.

Prisutnost faze 4 ukazuje na stvaranje tumora različitih veličina i prisutnost metastaza u mnogim unutarnjim organima. Maligna neoplazma je sklona dezintegraciji i uništavanju rektuma. Imajte na umu klijavost raka u tkivu zdjelice.

liječenje

Kao rezultat ranih manifestacija metastaza u raku debelog crijeva, mnogo će ovisiti o pravovremenoj i pravilnoj terapiji. Pod uvjetom da je pacijent potvrdio adenokarcinom rektuma, tretman je odabran od strane kvalificiranog stručnjaka. Shema je odabrana uzimajući u obzir lokalizaciju procesa raka i stanja pacijenta. Veliku ulogu ima stupanj diferencijacije stanica raka.

Veliko iskustvo stečeno u borbi protiv malignih tumora pokazalo je visok učinak kod kombiniranog liječenja. To će uključivati ​​radijacijsku terapiju, kiruršku intervenciju i tijek kemoterapije.

Umjereno diferencirani adenokarcinom, kao i onaj koji ima mali stupanj diferencijacije, među najagresivnijim novotvorinama. Da bi ih izvršili, trebat će vam poboljšano radioaktivno zračenje i visoka doza toksičnih lijekova. Prepoznat kao učinkovit način prepoznavanja operacije. Kirurzi potpuno uklanjaju tumor malignih tipova, kao i tkiva na koje utječu metastaze. Ako je potrebno, poduzimaju se dodatne mjere kako bi se olakšalo izbjegavanje stolice iz tijela.

Kada se adenokarcinom rektuma nalazi vrlo blizu anusa, tada se poduzimaju radikalne mjere za uklanjanje pogođenog područja zajedno s aparatom sfinktera. Zatim kirurg stvara umjetnu rupu za izlaz stolca. Kolostomija uključuje vezivanje čaše, treba redovito mijenjati.

Liječnici mogu obaviti operaciju s povoljnim ishodom. Tijekom operacije, izrezivanje oboljelog dijela rektuma je učinjeno, zajedno s inkluzijom tumora. Crijevni kontinuitet je sačuvan. Nažalost, takve manipulacije ne mogu uvijek biti izvedene zbog velikog broja patologija.

Maligne neoplazme ne mogu uvijek biti kirurški uklonjene. Neki pacijenti su prisiljeni napustiti operaciju, čimbenici za ovu odluku su stariji i slabiji organizam. U ovom slučaju, moguće je koristiti metode iz palijativne medicine. Elektrokoagulacija tumora omogućuje vam uklanjanje teških boli, poboljšanje kvalitete života i povećanje trajanja.

Ne-kirurške metode liječenja:

Kemoterapija se provodi kao pomoćna metoda za postizanje visokog terapeutskog učinka. Nekoliko kombinacija koje koriste citostatske lijekove koriste se za borbu protiv tumora. Pa dokazano:

  • ftorafur;
  • raltitreksida;
  • kapecitabin;
  • irinotekan;
  • fluorouracil;
  • Leukovorin.

Radioterapija se izvodi nakon operacije ili prije nje, ta mjera omogućuje utjecaj na tijek bolesti. Prije uklanjanja tumora, zračenje smanjuje volumen čvora i zaustavlja proces stvaranja metastaza.

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak žljezdane bolesti, tada je ova metoda kontraindicirana. Bilo koji od odjela rektuma ima visoku pokretljivost, položaj će se promijeniti ovisno o položaju pacijenta.

Korištenje kemoterapije i izlaganja zračenju ne može djelovati kao samostalan tretman. Iznimke su moguće ako je adenokarcinom rektuma neoperabilan. Pomoću konzervativnih tehnika, pacijentu se daje mogućnost poboljšanja općeg stanja.

Bilo koji tretman koji se rabi u raku debelog crijeva, pomaže u ublažavanju trovanja uzrokovanom bolešću. Zbog toga pacijent ne mora preživjeti, vodi redoviti način života.

prevencija

Zbog činjenice da su pravi uzroci bolesti nepoznati, nemoguće je zaštititi od njene pojave. Međutim, postoje metode koje ukazuju na ranu dijagnozu raka žljezdanog sustava.

  • U dobi od 50 godina obavezno je obaviti pregled koloproktologa najmanje jednom godišnje. Čak, pod uvjetom da ne postoje alarmantni simptomi bolesti.
  • Važno je liječiti polipi i upale u crijevima u vremenu.
  • Ako osoba ima rođake koji pate od adenomatoznih obiteljskih polipoza, onda bi screening trebao početi nakon 20 godina.
  • Iz prehrane je bolje isključiti začinsku hranu, hranu s visokim udjelom masti. Dobro je redovito jesti voće, povrće, koje normaliziraju rad crijeva i pomažu u uklanjanju konstipacije.
  • Pacijenti koji su prethodno podvrgnuti uklanjanju adenokarcinoma moraju proći kroz svake 3 mjeseca. Posjet liječniku koji je pohađao obavezan je, pomoći će otkriti nastajanje relapsa na vrijeme.

Što očekivati ​​kod bolesnika s sličnom dijagnozom?

Prognoza izravno ovisi o vremenu liječenja bolesnika u medicinskoj ustanovi i stupnju razvoja onkološkog procesa. Često, nije sve loše, morate se zaštititi od mišljenja malodobnih ljudi. Prema medicinskim svjetiljkama:

  • Ako klinička slika uključuje lezije limfnih čvorova, tada se u 48% pacijenata nalazi petogodišnja stopa preživljavanja. U tom slučaju pacijenti bi trebali redovito proći anketu i slijediti preporuke onkologa.
  • Visoko diferencirani rektalni adenokarcinom, koji se detektira u početnoj fazi, omogućuje živjeti najmanje 5 godina kod gotovo svih pacijenata. Ako pacijent ima 2 stadija, 80% ljudi s ovom dijagnozom može se oporaviti.
  • Nažalost, više metastaza jetre smanjuje kvalitetu i očekivano trajanje života. Slično pacijente daju oko 12 mjeseci.
  • Low-grade adenokarcinom rektuma je prolazan i gotovo nema šanse da se riješi toga. Centri metastaza određeni su već u početnim fazama onkološke bolesti.
  • U mladoj dobi, česte metastaze limfnih čvorova, u usporedbi sa starijim pacijentima.
  • Ne preporučuje se izvršiti operaciju za starije ljude, jer je nakon njih zabilježen veliki postotak smrti.
  • Prisutnost metastaza u plućima sugerira razočaravajuću prognozu za razvoj raka.

Ne zaboravite na pojedinačne karakteristike pacijenta, što može utjecati na tijek liječenja. Postoje iznimke od pravila, imaju drugačiji rezultat, nestandardan za bolest.

Dijeta za bolesnike s adenokarcinomom

Prije operacije pacijent bi trebao dobro jesti za održavanje oslabljenog tijela. Nije neophodno ojačati imuni sustav s proizvodima bogatim vitaminima.

Dijeta treba biti raznovrsna, iz nje treba isključiti slanu, prženu, masnu, začinjenu. Bilo koja teška hrana je sada zabranjena, jer će crijeva morati biti zaštićeni. Dijelovi bi trebali biti mali, broj obroka doseže 6 puta.

Nakon uklanjanja tumora i uklanjanja kolostomije, prvi dan postaje gladan. Nadalje, sva hrana se daje pacijentu u tekućem obliku, količina vode dnevno ne smije biti manja od jedne i pol litara.

Adenokarcinom debelog crijeva

Rak crijeva, poznat kao adenokarcinom debelog crijeva, sastoji se od epitelnog-žljezdanog tkiva.

Od ukupnog broja onkoloških crijevnih bolesti, sluznica adenokarcinom je dijagnosticirana u 80% slučajeva.

Bolest se dijagnosticira u osoba starijih od 50 godina, a žene su manje vjerojatno da će se razboljeti. Dijagnoza adenokarcinoma, koja utječe na crijeva, je teška, jer je asimptomatska i nije specifična. S kasnom dijagnozom povezanom s visokom smrtnošću u ovoj bolesti.

Čak i osoba koja vodi zdrav stil života može imati rak debelog crijeva, godinu dana bolest može dovesti do kobnog ishoda. Opasne metastaze raka u susjedne limfne čvorove, nakon čega se bolest širi na jetru, uterus, mjehur, često utječe na kosti.

Klasifikacija adenokarcinoma

Različite metode razvrstavanja adenokarcinoma omogućuju više informacija o vrsti, veličini i prirodi tumora. Jedan od načina diferencijacije temelji se na razlici između tumorskih stanica i zdravih. Tijekom histološkog pregleda, ta se abnormalnost detektira dijeljenjem adenokarcinoma u:

  • visoko diferencirani tumori;
  • umjereno diferencirane neoplazme;
  • slabo diferencirani.

Prema drugoj klasifikaciji, žljezdani tumori su podijeljeni u 4 vrste, i to:

  • mucinous adenocarcinom. Tumor se sastoji od stanica epitela i sluznica, nema jasnih granica. Mučni adenokarcinom metastazira kroz limfni sustav. Zbog neosjetljivosti na zračenje, metastaze se ponavljaju;
  • adenokarcinom stanica u obliku prstena je vrlo agresivan. Pacijenti koji su prvi put konzultirao liječnika s takvim tumorom, u pravilu, već imaju metastaze u jetri i limfnim čvorovima. Za ovu vrstu tumora karakterizira klijanje unutar crijevne stijenke. Često se bolest dijagnosticira u mlađih bolesnika;
  • skvamozni adenokarcinom se sastoji od skvamoznih epitelnih stanica. Najčešće ti tumori klijaju u zidove uretera, mokraćnog mjehura, prostate, vagine. Tumor je karakteriziran visokom razinom zloćudnih bolesti, recidiva, u vezi s kojima je prognoza nepovoljna - samo 30% pacijenata može očekivati ​​5-godišnje preživljenje;
  • cjevasti adenokarcinom se sastoji od cjevastih struktura. Tumor je karakteriziran mutnim konturama, male veličine. Dijagnosticirana je u gotovo polovici slučajeva svih adenokarcinoma debelog crijeva.

Razlozi za nastanak adenokarcinoma u debelom crijevu nisu potpuno razumljivi, ali mogu ga izazvati sljedeći čimbenici:

  • nasljeđe;
  • pretvaranje benigne neoplazme u malignu;
  • razne bolesti debelog crijeva;
  • HPV;
  • sklonost opstipaciji;
  • ostati dugo u stresnom stanju;
  • sjedeći posao, sjedeći stil života;
  • analni seks;
  • raditi na proizvodnji azbesta;
  • toksični učinci kemikalija u kućanstvu, medicinski proizvodi;
  • pothranjenost, gdje prevladava meso, masne hrane i brašna na pozadini nedostatka svježeg voća i povrća.

Simptomi malignog tumora u debelom crijevu

Bolest se može razviti tijekom vremena, a da se ne pokazuje. Prethodna bolest je bilo koja kronična upala u debelom crijevu, tako da prvi simptomi koje osoba osjeća kao pogoršanje postojeće patologije.

U ranim stadijima adenokarcinoma, po želji, možete pronaći kompleks manifestacija, od kojih svaki, sam, nije izravni signal razvoja raka.

  • gubitak apetita, periodična bol u abdominalnom trbuhu;
  • mučnina, povećani plinovi;
  • slabost bez uzroka, groznica do subfebrile vrijednosti;
  • nepravilna stolica (proljev, proljev);
  • u izmetu su vidljive mase sluzi i krvi;
  • gubitak težine bez dijeta.

Kako bolest napreduje, navedeni simptomi imaju tendenciju maksimalne manifestacije. Na primjer, pojavljuje se bol u abdomenu, mučnina, žgaravica i povraćanje.

Temperatura se podiže na 38 stupnjeva, što je uzrokovano razvojem upalnog procesa, opijenosti. Pored nepravilne stolice, pacijentu muči stalna potreba za ispraznim crijevima (do 20 puta dnevno), uvijek se čini da crijevo nije potpuno uklonjeno.

Ako se tumor metastazira u žučni mjehur i jetru, koža i sclera postaju žuta. Posljednja faza raka debelog crijeva uzrokuje ascites i povećanje veličine jetre. Slijedi detaljan opis različitih tipova adenokarcinoma.

Vrlo diferenciran

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva ima najpovoljniji tijek, broj malignih stanica u takvim tumorima je minimalan. Konkretno, stanice tumora razlikuju se od zdravih stanica samo povećanim jezgrama. Izvana izgledaju poput zdravih stanica, mogu izvoditi normalne funkcije.

U starijih pacijenata, tumor ovog tipa ne daje metastaze, ne širi se. Prognoza 5-godišnjeg preživljavanja starijih osoba iznosi 50%. Što se tiče mladih pacijenata, oni imaju visoku incidenciju recidiva i metastaza raka.

Pravovremeno otkrivanje tumora je problematično zbog sličnosti stanica karcinoma sa normalnim i sporim rastom tumora. Za mlade pacijente, prognoza 5-godišnje preživljavanja iznosi 40%.

Umjereno diferenciran

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva je na učestalosti na 4 mjestu među svim poznatim onkološkim bolestima. Ovakvu vrstu tumora karakterizira proliferacija tkiva kako bi se ispunila crijevni lumen, što je rezultiralo razvojem crijevne opstrukcije.

Ako je tumor dovoljno velik, može ruptirati zid crijeva, uzrokujući ozbiljne krvarenje. Ostale komplikacije tumora su peritonitis, anorganska fistula, koja još više pogoršava prognozu.

Treba se hitno liječiti blago diferenciran tumor, inače će proći u sljedeću nisko-diferenciranu pozornicu. Dugoročna remisija je moguća pod uvjetom da je kompleks terapije pravilno odabran, a liječenje je započeto u ranim fazama.

Prognoza preživljavanja ovisi o položaju tumora, njegovoj veličini, veličini lezije. Općenito, vjerojatnost petogodišnjeg preživljavanja u liječenju tumora u fazi 1-2 ostaje u 30-40% pacijenata, ako je tumor tretiran u 3 faze, tada je mogućnost preživljavanja 15%.

nekvalitetan

Nizak adenokarcinom debelog crijeva otkriven je u oko 20 slučajeva od 100, karakteriziranih visokom agresivnošću. Stanice se brzo dijele i metastaziraju već u ranoj fazi bolesti.

Ako usporedimo visoke i niske razine tumora s mogućnošću davanja metastaza, potonji šire maligne stanice susjednim organima 3 puta češće.

Prognoza za ovu vrstu tumora je nepovoljna. Pacijentima se nudi simptomatsko liječenje - olakšanje simptoma radi ublažavanja stanja.

Metastaze i druge komplikacije tumora debelog crijeva

Adenokarcinomi mogu širiti metastaze na susjedne i daleke organe, te utječu na limfne čvorove. Metastaze se mogu širiti na 3 načina:

  • limfogen (60% slučajeva);
  • hematogena (10% slučajeva);
  • implantacija (30% slučajeva).

Ako se tumor metastazira u susjedne organe, daljnje širenje stanica karcinoma kroz tijelo možda se neće pojaviti. Često tumor utječe na regionalne limfne čvorove i jetru, rjeđe - pluća i kosti zdjelice.

Pacijenti koji imaju adenokarcinom debelog crijeva mogu doživjeti sljedeće komplikacije:

  • intestinalna opstrukcija (javlja se u 40% slučajeva);
  • ruptura crijevnog zida i krvarenje povezane s njim;
  • klijanje adenokarcinoma u susjednim organima;
  • peritonitis, interorganska fistula.

Dijagnoza i liječenje raka debelog crijeva

Ako sumnjate na rak, pacijent će morati proći niz studija i postupaka za točnu dijagnozu. Početna pozornica je zbirka anamneze, tijekom prijema liječnik ispituje pacijenta na pritužbe, provodi fizički pregled i probe abdominalnu šupljinu.

Da bi razjasnili dijagnozu u ranoj fazi imenovati endoskopski rektalni pregled, X-ray s kontrastnim sredstvom. Pacijentu treba dati testiranje: izmet (za skrivenu krv), urin (opća analiza), krv (opće i upalne).

Odabirom metode liječenja, liječnik uzima u obzir oblik tumora i stupanj njegova rasta. Često se propisuje kombinirani tretman, ali primarna metoda ostaje kirurška intervencija.

Metoda je uklanjanje kanceroznih tkiva. Prije operacije, pacijent uzima laksativ, pridržava se prehrane, čisti klistire. Ponekad je potrebno pranje probavnog sustava uz pomoć posebnih preparata (ispiranje, tvrdoća).

Kako bi se spriječile širenje malignih stanica kroz krvotok tijekom operacije, one se ne dodiruju tijekom operacije. Nakon što su krvne žile stisnute, zahvaćena površina crijeva odsječena je odlaskom u zdravo tkivo.

Kemoterapija je propisana kao dodatna metoda, kombinirajući različite citostatike od sljedećih: fluorouracil, irinotekan, ftorafur, leucovorin, kapecitabin, ralitritksid.

Zračenje se može koristiti prije i poslije operacije, što može zaustaviti širenje metastaza i rast tumora. Međutim, za liječenje raka žljezdanog sustava, zračenje je neučinkovito, jer se dijelovi crijeva kreću minimalnim pomicanjem pacijenta. Ponekad se zračenje koristi kao samostalna terapija ako tumor ne podliježe operaciji. To omogućuje kratko vrijeme za poboljšanje stanja pacijenta.

Dijeta u liječenju raka

Jedan od čimbenika koji poboljšava stanje bolesnika tijekom rehabilitacije je ispravak prehrane. Pacijenti trebaju konzumirati hranu bogatu vitaminima i mineralima, korisnim tvarima. Posuđe treba biti lako probavljivo, tako da ne ostane u želucu i ne izaziva nadutost.

Struktura posuđa treba biti takva da stimulira pražnjenje crijeva. Nutricionisti nisu dužni prebaciti se na vegetarijansku prehranu, naprotiv - uključivanje malih masnih vrsta mesa (perad, kunić, jazbina) je dobrodošlo.

Načela pravilne prehrane bit će:

  • jesti često, ali malo po malo;
  • jela se zagrijavaju do tople države;
  • kuhana jela i pari;
  • jesti polako, žvakati svaki bit;
  • važno je puno piti, oslobodit će se od zatvora;
  • Proizvodi koji uzrokuju fermentaciju (mlijeko, grah, alkohol, bijeli kruh) trebaju biti isključeni.

Prevencija onkoloških bolesti crijeva

Kao u slučaju razvoja drugih karcinoma, dok su uzroci nastanka glandularnog adenokarcinoma nepoznati. Stoga je teško odrediti specifične mjere prevencije protiv ove vrste tumora.

Može se naglasiti da je pravodobno otkrivanje i naknadno liječenje tumora nešto što može spasiti život osobe. Kako bi se smanjila mogućnost adenokarcinoma raka debelog crijeva, treba poduzeti sljedeće mjere:

  • osobe čiji bliski srodnici pate od adenomatoznih obiteljskih polipoza treba redovito pregledavati i pregledati jednom godišnje. Možete početi brinuti o svom zdravlju od 20 godina;
  • ljudi koji su prešli 50-godišnji prag trebali bi redovito tretirati koloproktologiju i imati preventivni pregled barem jednom godišnje. Štoviše, istraživanje je neophodno za sve, čak i ako ne postoje preduvjeti za zabrinutost;
  • sve upalne bolesti u debelom crijevu i drugim segmentima crijeva moraju se liječiti na vrijeme, isto vrijedi i za pravodobno uklanjanje polipa;
  • morate prilagoditi vašu prehranu tako da ima minimalnu količinu masnih i začinjenih jela (bolje ih je potpuno ukloniti) i maksimalno korisne proizvode. Zahvaljujući povrtnim vlaknima, koja su bogata povrćem i voćem, moguće je normalizirati stolicu, kako bi redovito regulirala pokret crijeva;
  • ljudi koji su već pretrpjeli uklanjanje adenokarcinoma debelog crijeva, važno je biti prikazivan redovito liječnik: svaka 3 mjeseca provedenih kolonoskopija, digitalni istraživanja. Svakih šest mjeseci, morate proći ultrazvuk abdomena, na vrijeme otkriti patologiju i za početak liječenja u slučaju recidiva.

Opća prognoza za adenokarcinom

Ako je bolest u stanju prepoznati na samom početku, a to spada u tumorima visokog stupnja, 5-godišnje preživljavanje prognoza je 90%, na pozornici isto tumora 2 šanse otišao u 80% bolesnika. Ako adenokarcinom utječe na limfne čvorove, stopa preživljavanja 5 godina čeka oko 48% pacijenata.

Nepovoljna prognoza očekuje pacijente koji su pronašli adenokarcinom debelog crijeva debelog crijeva. Minimalna stopa preživljavanja je posljedica činjenice da tumor već u ranoj fazi daje metastaze, koji utječu na druge organe i sustave, čime se onemogućuje lokaliziranje fokusa i njegovo uklanjanje.

U bolesnika s brojnim metastazama u jetri ostaje približno 6-12 mjeseci života. S metastazama u plućima, prognoza je još gore. Stariji ljudi ne podnose kirurške intervencije za uklanjanje tumora.

Unatoč prognozi, pacijenti ne bi trebali odustati od bilo kakvog tumora i stadija bolesti. Svakodnevno, lijek nudi nove načine bolesti, pa čak i prognoza tjedan dana je šansa.

Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom je najčešći niz malignih tumora debelog crijeva. Ova neoplazma razvija se od degeneriranih žljezdanih stanica epitelnog obloga sluznice.

Napomena: o učestalosti pojave ova onkološka bolest zauzima četvrto mjesto među ženama, a treća - među muškarcima.

Rizik od adenokarcinoma debelog crijeva znatno se povećava kod pacijenata starijih od 50 godina. U ranim stadijima bolesti, u pravilu, dolazi gotovo asimptomatski, ili se može primijetiti izbrisana klinička manifestacija. S rastom tumora, pacijenti počinju da se žale na bolove u trbuhu, opće slabosti, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon pražnjenja crijeva i česte tenesmus. Apetit pacijenata obično nema, a tjelesna težina naglo smanjuje. Ukupna tjelesna temperatura raste do niskog stupnja, a laboratorijska analiza izmet i sluz se nalaze u izmetu. Često nepromijenjena crijevna opstrukcija uzrokovana zatvaranjem lumena debelog crijeva velikom neoplazmom. Prognoza bolesti ovisi o volumenu raka, prisutnost sekundarnih lezija (metastaza), a dubina lezije i stupnju diferencijacije (otkriven u tijeku citološko ispitivanje biopsije). Temelj liječenja je operativna intervencija, tijekom kojeg se izrezuje adenokarcinom debelog crijeva.

Čimbenici rizika

Razlog za stvaranje malignih tumora je degeneracija (maligniteta) normalnih staničnih elemenata.

Vjerojatnost razvijanja adenokarcinoma se povećava:

  • kronične bolesti crijeva (upalna geneza);
  • ulcerativni kolitis;
  • granulomatozni enteritis (Crohnova bolest);
  • polipa crijevne stijenke;
  • utjecaj nekih vrsta kemikalija u kućanstvu;
  • pogoršanje opskrbe krvlju crijeva (ishemijske promjene);
  • kršenja peristaltike (kronična konstipacija i stvaranje stolice);
  • nedostatak vlakana u prehrani;
  • visoka potrošnja mesnih proizvoda (crveno meso);
  • hipodinamija (sjedeći način života);
  • profesionalne opasnosti (uključujući sjedenje);
  • faktor starosti (starost).

Obratite pažnju: Postoji mišljenje da je kod nekih pacijenata genetski određen rizik razvoja tumora žljezdanog sustava.

Razvrstavanje, faze adenokarcinoma debelog crijeva

Napomena: u gotovo 40% slučajeva zahvaćen je zahvat.

Normalne i zloćudne stanice imaju brojne razlike. Koliko su izraženi, rezultat bolesti uvelike ovisi.

Vrste adenokarcinoma:

  • visoko diferencirani adenokarcinom kolona;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva;
  • niske razine adenokarcinoma debelog crijeva;
  • mucinozni;
  • perstnevidnokletochnaya;
  • skvamozna stanica;
  • cjevasti.

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva karakterizira očuvanje gotovo normalne strukture stanica (samo je zabilježeno povećanje jezgre). Stanični elementi zadržavaju svoje funkcije; tumor u starijih pacijenata praktički se ne širi i ne metastazira. Prognoza ovog oblika raka je najpovoljnija. U mladim ljudima rizik ponavljanja i razvoja sekundarnih točaka čak i nakon uspješne operacije je vrlo značajan. Dijagnoza predstavlja određene probleme zbog sporog razvoja patologije i visokog stupnja sličnosti promijenjenih stanica na normalne.

Umjereno diferencirani adenokarcinom mnogo opasnije. Proliferacija promijenjenih stanica često izaziva crijevnu opstrukciju. Volumetrijska neoplazma može poremetiti integritet crijevne stijenke i dovesti do krvarenja ili upale peritoneuma (peritonitis). Također je moguće stvoriti nejasne odlomke. Kirurško liječenje nužno dopunjuje kemoterapijom i radioterapijom, što povećava šanse za oporavak pacijenata.

Najagresivnija vrsta adenokarcinoma debelog crijeva - nekvalitetan (dijagnosticirana u 20% slučajeva). Karakterizira ga naglašeni stanični polimorfizam, brz rast, nedostatak jasnih granica i formiranje sekundarnih fokusa već u ranoj fazi. Prognoza je obično nepovoljna, ali s pravovremenom iniciranjem složene terapije moguće je dugoročno remisije.

Mućinski adenokarcinom sastoji se od epitelnih stanica i mucina. Mucosal tumor je karakteriziran neizrazitim granicama; ima svojstvo davanja metastaza u obližnje limfne čvorove. Vjerojatnost recidiva je vrlo visoka, jer je ova vrsta maligne neoplazme otporna na radioterapiju.

Karcinom prstenastih stanica, češći kod mladih, osobito je agresivan. Ovaj adenokarcinom obično raste u unutrašnje slojeve crijevne stijenke. Većina bolesnika u vrijeme dijagnoze već su prisutne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima i jetri.

Visok stupanj malignosti razlikuje se adenokarcinom pločastih stanica, koji se najčešće razvija na području analnog kanala. Novi rast šire u prostatu, uretru i mokraćnom mjehuru. Preživljavanje u trajanju od 3 godine s takvim tumorom je nisko, a često se pojavljuju recidivi.

Tubularni adenokarcinom, dijagnosticiran u polovici bolesnika s rakom žljezdanog sustava debelog crijeva, razlikuje se u nejasnim granicama i relativno malim veličinama. Temelji se na specifičnim cjevastim strukturama.

Prema klasifikaciji usvojenoj u Ruskoj Federaciji, razlikuju se četiri faze:

  1. Tumor je lokaliziran unutar granica sluznice.
  2. Novi rast širi dublje slojeve zida, ali limfni čvorovi nisu pogođeni.
  3. Utječe se na slojeve crijevnih zidova i limfnih čvorova.
  4. Dijagnosticirana udaljena metastaza.

Simptomatska adenokarcinom

U većini slučajeva, ova vrsta raka dovoljno se razvija. Dugo je vremena pacijent ne primjećuje nikakve promjene u njegovu stanju.

važna: Adenokarcinom je često rezultat kronične upale u probavnom zid, a prvi simptomi su često u zabludi za pogoršanje dugo postojeće patologije.

Nažalost, neoplazma je obično dijagnosticirana u kasnijim fazama, kada su već formirani jedan ili više sekundarnih fokusa. Ta okolnost znatno komplicira liječenje i smanjuje šanse pacijenta za potpunim oporavkom.

Rani klinički znakovi:

  • patološke aditive u izmetu (krv i sluz se otkrivaju u 90% slučajeva);
  • nepravilni pokret crijeva (konstipacija).

Kasniji simptomi:

  • bol u trbušnoj regiji (karakter - tup, bolan);
  • povećano umor;
  • opća slabost;
  • smanjenje tjelesne težine na pozadini normalne prehrane;
  • gubitak apetita;
  • subfebrilna temperatura bez ikakvog razloga;
  • alterniranje proljeva i konstipacije;
  • promjena u prirodi stolice i pojava odmetljivog mirisa tijekom defekacije;
  • česti tenesmus (lažni pokušaj pražnjenja crijeva);
  • žutica (s metastazama u jetri i žučni mjehur).

Intenzitet i trajanje napada boli povećavaju se s rastom adenokarcinoma. Na pozadini opijenosti i kroničnog krvarenja pojavljuje se anemija.

Važno je: ako su pogođeni donji dijelovi, krv na površini fekalne mase ima svijetlu skrletnu boju. Uz veći položaj tumora, krv je tamna. Ako se neoplazma nalazi na desnoj strani crijeva, krvarenje je skriveno.

Gubitak težine uzrokuje kršenje unosa probavnih enzima u lumenu crijeva i smanjenje apsorpcije hranjivih tvari.

Uzrok hipertermije (unutar subfebrilnih vrijednosti) je odgovor imunološkog sustava na patološku neoplazmu. Proces raspadanja adenokarcinoma može biti popraćen porastom temperature do 38 ° C ili više.

Ako tumor zatvori lumen crijeva, postoji kašnjenje u stolici, koja je popraćena pojavom mučnine i povraćanja (na pozadini općeg trovanja tijela). Pored toga, postoji i povećanje intenziteta sindroma boli.

Otpad reagira s tumorom, što dovodi do njegovog ulceracije i infekcije. Znak takve komplikacije su nečistoće gnojne i tamne krvi u pokretima crijeva.

Kada se uključe u upalni proces staničnog tkiva retroperitonealne regije, postoji simptom kao što su napetost i intenzivna bol u mišićima lumbalne regije.

U kasnim fazama razvoja adenokarcinoma može se otkriti "abdominalna kapi" (ascites) i hepatomegalija (povećanje veličine jetre).

dijagnostika

Ranije je ispravna dijagnoza napravljena, to su veće pacijentove šanse za preživljavanje, pa čak i potpuno liječenje.

Napomena: U strukturi onkoloških bolesti debelog crijeva adenokarcin ima više od 80%.

Za procjenu stanja kaudalnog dijela debelog crijeva provodi se palpacija. Prostor oko 30 cm iza analnog otvora pregledava se pomoću posebnog instrumenta - sigmoidoskopa. Colonoscopy je indiciran za vizualizaciju cijelog debelog crijeva.

Tijekom endoskopskog pregleda, kada se otkrije patološki modificirana zona, u laboratoriju se može uzeti uzorak tkiva (biopsija) za naknadnu histološku i citološku analizu.

Radi pojašnjenja lokalizacije adenokarcinoma i verifikacije dijagnoze koristi se irrigoskopija - jedna od metoda fluoroskopije.

Tijekom dijagnoze mora se provesti ultrazvučno skeniranje trbušnih organa, urina, krvi (uključujući biokemijsku) i stolicu (za okultnu krv).

Najsigurniji, sigurniji i atraumatski način otkrivanja raka je MRI. Tomografija vam omogućuje ispravnu dijagnozu u nazočnosti očitih kontraindikacija endoskopije (krvarenje ili divertikula).

Za određivanje diferencijacije žljezdanog tumora potrebna je biopsija, što omogućuje plan liječenja i prognozu.

Prognoza za adenokarcinom kolona

Važno je: jedna od značajki ove bolesti može se smatrati gotovo istodobnim ili sekvencijskim oblikovanjem nekoliko tumora.

Radikalni tretman moguć je ako se rak otkrije u ranim fazama razvoja. U prvoj fazi visoko diferenciranog karcinoma, stopa preživljavanja bolesnika je 90%, ali u drugoj fazi ona se smanjuje na 80%.

Ako se sekundarni fokusi nalaze u regionalnim limfnim čvorovima, stopa preživljavanja od pet godina smanjuje se na 50% ili manje.

Vjerojatnost liječenja je znatno niža u bolesnika s malim tumorom. Ako postoji više metastaza u jetri (mogu se formirati već u ranim fazama), životni vijek se smanjuje na 6-12 mjeseci.

Važno je: aktivna metastaza je češća kod mladih ljudi, ali kod starijih bolesnika postotak operativne smrtnosti je veći (osobito kod sekundarnih žarišta u plućima).

Liječenje tumora žljezdanog sustava

U adenokarcinoma debelog crijeva koristi se složeni tretman, uključujući radikalnu excisionu neoplazme unutar zdravih tkiva, uklanjanje metastaza, kemoterapiju i zračenje.

Napomena: Preoperativna priprema uključuje provedbu čišćenja klizme i imenovanje takozvanih. "Slagless" dijeta i laksativi.

Pogođeni dio crijeva podložan je resekciji s formiranjem anastomoze (anastomoze), vraćajući integritet probavnog trakta. Ako radikalna intervencija nije moguća, kolostomija je pokazala da preusmjerava proizvode vitalne aktivnosti.

U postoperativnom razdoblju pacijenti podliježu obaveznom nadzoru ambulanta. Oni trebaju redovito uzeti testove i podvrgnuti endoskopskom pregledu nižeg gastrointestinalnog trakta. Ultrazvučni pregled obavlja se jednom svakih šest mjeseci za otkrivanje mogućih metastaza.

Kombinacija kemoterapije i radioterapije kao samostalnog liječenja prakticira se u neoperabilnim tumorima. Njegova je zadaća cjelokupno privremeno poboljšanje stanja pacijenta i smanjenje razine ukupne opijenosti tijela.

Palijativno liječenje uključuje imenovanje jakih (uključujući narkotičkih) analgetika.

Plisov Vladimir, medicinski recenzent

3,589 pogleda u ukupnom poretku, 6 pregleda danas

O Nama

Kada se pacijentu dijagnosticira rak, najmodernije metode se koriste za borbu protiv njega. Jedan od njih - terapija zračenjem - široko se koristi u onkologiji nakon kirurškog zahvata i, iako ima nuspojave, pomaže u rješavanju problema.

Popularne Kategorije