Karcinom pločastih stanica pluća

Rak pluća nastaje iz ravnih stanica epitela, koje nisu u strukturi pluća. Pitanje je kako doći do njih? Ravne stanice su u tkivima usta, grkljana i jednjaka. Oni prodiru u pluća zajedno s smolama, prljavštinom, i naseljavaju se u strukturi pluća, na kraju počinju regeneriraju. Stoga, većina pacijenata s rakom pluća su pušači i ljudi koji rade u opasnoj proizvodnji.

Samo pravodobno otkrivanje bolesti može produžiti život takvog pacijenta. Rak pluća je također opasan jer se razvija vrlo brzo i daje metastaze. A kronične upalne bolesti prisutne u jednoj osobi samo pogoršavaju ozbiljnost tečaja i dovode do kobnog ishoda.

Karcinom pločastih stanica pluća

Glavne vrste raka pluća pluća

Ispada da sve nije tako jednostavno. Dijagnoza karcinoma pločastih stanica pluća kombinira nekoliko tipova neoplazme maligne etimologije. Dakle, tijek različitih oblika bolesti je različit, a također se pojavljuju na različite načine.

Ovisno o tome koji je dio dišnog sustava pojavio tumor, postoje tri vrste:

  1. Središnji rak pluća pluća. Ova vrsta se dijagnosticira u 2/3 bolesnika. U pravilu, tumor je lokaliziran u glavnom, srednjem ili lobarnom dijelu bronha. Nalazi se na pozadini produljene pneumonije ili apscesa. Zbog nejasne slike, simptomi su razmazani.
  2. Periferni rak pluća. Tumor se pojavljuje u segmentnom dijelu bronha ili u njihovim lobovima. Slika bolesti može biti zamrljana na pozadini istovremenih kroničnih procesa. Ovaj obrazac pojavljuje se kada se metastaze počnu pojavljivati.
  3. Masivni. Ova vrsta kombinira prve dvije oblike.

Ovisno o vrsti tkiva, postoje još dvije vrste raka:

  • malih stanica;
  • squamous squamous keratinizing;
  • ne-malih stanica.

Prvi tip je dijagnosticiran vrlo rijetko, na 15%. No, ipak, to je najzeleniji put, brzu metastazu. U pozadini nejasnih simptoma. Proces se razvija vrlo brzo i prognoza je nepovoljna.

Karcinom pločastih stanica pluća je od velike prevalencije. Ona počinje degeneracijom stanica koje su u dišnom putu. Stoga se prognoza temelji na njihovoj vrsti raka, brzini progresije i malignosti tumora.

Uzroci karcinoma pločastih stanica pluća

Nažalost, priroda početka onkologije kod čovjeka još nije proučavana do kraja, ali postoji niz razloga koji izazivaju ovu bolest.

  • Pušači često dobivaju rak pluća. U duhanskom dimu, vrlo velik broj tvari koje su karcinogeni. Smole i nikotin se smiru u tkivima pluća, a što je duže iskustvo, to je veći rizik od razvoja tumora. U opasnosti su oni koji žive s osobom koja puši zajedno. I imaju veće šanse za dobivanje raka pluća nego sam pušač.
  • Zavarivači i oni koji rade u prašnjavoj sobi, osobito opasnim udisanjem azbesta, arsena, kadmija.

Postoji niz drugih uzroka koji uzrokuju karcinom pločastih stanica.

  • Velika metropola. Velika količina prašine i štetnih tvari u zraku dovode do čestih slučajeva bolesti.
  • Rad s radioaktivnim tvarima;
  • Kronične bolesti različitih podrijetla. Pneumonija, tuberkuloza, kronični bronhitis;
  • Stariji ljudi. Vrlo često se većina karcinoma dijagnosticira u osoba starosne dobi između 40 i 50 godina starosti.
  • Muškarci su bolesni češće od žena.
  • Nizak životni standard. Loša hrana. Nedostatak vitamina u hrani.
  • Vrlo često na razvoju onkologije utječe na nasljedstvo. Ako je obitelj imala pacijente s rakom, potomci također imaju vjerojatnost bolesti.

Simptomi raka pluća pluća

Većina simptoma raka pluća može se pripisati bolesti koje se ne odnose na njega. No, postoji niz znakova koji mogu ukazivati ​​na napad na onkološki proces. Kašalj, krv, mučnina, bol u prsima, smanjenje aktivnosti i oštar pad tjelesne težine. Ovi simptomi mogu biti u ostalim plućnim bolestima pa se u ranom stadiju bolesti rijetko dijagnosticira.

Karakteristični simptomi raka pluća:

  • Slabost, apatija. Ti simptomi, omogućuju vam da napadnu rak od bilo kojeg drugog.
  • Oštar gubitak težine, bez dobrog razloga za to;
  • Blago povećanje temperature, koje se redovito javlja.
  • Vrlo često početni znakovi raka pluća se uzimaju za bronhitis ili upalu. Simptomatsko liječenje donosi olakšanje, ali tumor počinje postupno napredovati.

Treba napomenuti, da ovisno o lokaciji tumora, simptomi se mogu razlikovati.

Ako se tumor razvija u središnjem dijelu, to može biti suhi kašalj, koji ima krvne nečistoće, ponavljajući upalu pluća bez razloga, bol u grudima. U drugim slučajevima, možda ne postoje simptomi. Tipično, tumor se otkriva slučajno.

Tumori raka pluća pluća

Skvamozni neeratinizirani rak ima sljedeću kliničku sliku. Ova vrsta raka je karakterizirana simptomima koji imaju druge oblike bolesti. Nalazi se tijekom ispitivanja na fluorografiji. Na slici će biti vidljiv potamni dio pluća, što će pretpostaviti o mogućem pojavljivanju tumora. Istovremeno, moguća je i druga komplikacija, koja se uzima za rak jednjaka. Brz razvoj procesa u plućima dovodi do stiskanja jednjaka, što dovodi do problema s prehranom.

Karcinom pločastih stanica pluća niskog stupnja

To su novotvorine koje imaju veliki raspon distribucije. Ovaj oblik raka ima zlonamjerni tečaj. Složenost dijagnosticiranja leži u činjenici da je struktura stanica koje su degenerirane slične ostalim normalnim stanicama. Stoga se ponekad prepoznaje kada su metastaze na druge organe već počele.

Prije svega, opasni su jer prodiru u mozak, utječu na probavni sustav, jetru i bubrege. Stoga se vrlo često razvijaju komorbidne bolesti koje kompliciraju terapiju.

Karcinom žljezdane skvamozne stanice

To je hibrid, u kojem je prisutna struktura pločastih stanica i stanice adenokarcinoma. Karakterizira ga maligni tečaj, tumori su velike veličine i živopisna slika metastaza. Do trenutka kada se ta bolest otkrije, njezin napredak je već prilično očit, a postoji velik broj metastaza.

U pravilu, prvi simptom je sličan uobičajenim prehladama. Ovaj kašalj, koji je isprva suha, pokušava se liječiti tradicionalnim metodama donijeti privremeni reljef. Ali postupno se karakter kašlja počinje mijenjati, postaje invazivno i praćeno pojavom sputuma s gljivicom.

Ponekad ispljuvak je obojen crimson i postaje žele. Ovaj simptom ne podsjeća na katarhijsku bolest, on je jedan od znakova raka. Postupno se pojavljuju bolni osjećaji, koji ponekad postaju vrlo jaki. Razlog za njih - klijanje tumora u pleuralnom dijelu pluća i u obližnjim organima. Povećana dispneja s fizičkim poteškoćama.

Faze karcinoma pločastih stanica pluća

Ova bolest u ranoj fazi razvija vrlo sporo i gotovo neprimjetno. To su savršeno kamuflirani od strane drugih. No, istovremeno, zbog tih implicitnih znakova, rak pluća često se dijagnosticira u kasnijim fazama, kada postoji prisutnost metastaza. Postoje četiri faze razvoja bolesti:

U prvoj fazi, tumor ima malu veličinu do 3 cm. U limfnim čvorovima nema metastaza.

Karcinom pločastih stanica pluća u drugoj fazi

Karakterizira rast tumora i pojava metastaza u limfnim čvorovima. Veličina formiranja već je od 3 do 6 cm. Prostor tumora se pojavljuje u pleuri i bronhiju.

Karcinom pločastih stanica pluća u trećoj fazi

Razvoj je već aktivan, tumor doseže veličinu od 7 do 8 cm. Postoje metastaze na organima, plućima, na koje utječu kosti.

Karcinom pločastih stanica pluća u četvrtoj fazi

Otrovanjem organizma počinje, rak dobiva tešku struju i postaje neizlječiv. Pogodni su organi i tkiva, prvenstveno srce. U ovoj fazi, liječenje samo olakšava napredovanje raka pluća, ali prognoza je nepovoljna.

Dijagnoza raka pluća pluća

Prije svega, ovo je screening. Liječnik usmjerava pacijenta na niz studija: rendgenske snimke, fluorografiju, ultrazvuk, računalnu tomografiju. Osim toga, uzima se ispljuvka. Tu je i studija za biopsiju zahvaćene pluća i krvnih žila. Vrlo je važno držati i bronhoskopiju. To je učinjeno kako bi se utvrdilo opseg oštećenja sluznice dišnih organa. Na temelju nalaza, liječnik odlučuje o načinu liječenja raka pluća.

Dijagnoza raka pluća pluća

Karcinom pločastih stanica pluća: liječenje

Jedan od najčešćih tretmana za rak pluća je kemoterapija. Za suzbijanje rasta stanica raka, uvedene su citotoksične tvari koje uništavaju tumor. Ovo je vrlo opasan način, jer ne samo da maligne stanice pate, nego i zdrava tkiva. Vrlo često nakon uporabe kemoterapije, pacijenti umiru zbog nuspojava. Stoga se danas ova vrsta liječenja koristi samo u fazi pripreme za operaciju, kada je važno smanjiti veličinu obrazovanja.

Noviji način je imunoterapija. Da bi se održao imunitet pacijenta, koriste se inhibitori i antigenogeneza. Te tvari blokiraju opskrbu hranom za tumor. Kao rezultat toga, tumor počinje umrijeti.

U fazama koje više nisu operativne (3 i 4), koristi se radioterapija. Pod utjecajem radioaktivnih tvari stanice raka počinju umrijeti, tumor postaje manji.

U pozadini glavne terapije također se koristi simptomatsko liječenje. Namijenjen je liječenju stanja pacijenta. Ova vrsta se koristi u kombinaciji s terapijom koja ima za cilj borbu protiv tumora.

kirurgija

Primjenjivo u slučaju kad druge metode nisu bile pozitivne. Ova vrsta liječenja koristi se samo u početnim fazama raka pluća pluća. Prilikom izvođenja operacije, tumor se izrezuje zajedno s dijelom pluća i okolnim zdrave tkiva. Ako postoji velik broj metastaza, koristi se palijativna terapija, koja ima potpornu vrijednost.

Karcinom pločastih stanica pluća: prognoza

Nažalost, prognoza raka pluća je razočaravajuća. Ova bolest vodi u smislu broja smrtnih slučajeva. Ako su žrtve ove bolesti prije bile uglavnom muškarci, danas se raka pluća dijagnosticira kod žena. Stopa preživljavanja za rak pluća je samo 15%. U ranijim fazama bolesti, izgledi su optimističniji, od 60 do 80%. Stoga je rana dijagnoza ove bolesti izuzetno važna.

Prognoza za skvamozni neeratinizirani rak vrata maternice

Skvamozni neeratinizirani rak je jedan od najčešćih malignih tumora kod žena. Bolest je češće otkrivena kod žena od trideset do pedeset godina, međutim, patologija se ne može isključiti u mlađoj i odrasloj dobi. Prognoza očekivanog životnog vijeka s ovim oblikom karcinoma pločastih stanica ovisi o stupnju otkrivanja onkologije, prirodi širenja zloćudnih stanica.

Poznato je da se rak, uključujući cerviks, često otkriva u naprednim fazama. Progresija skvamoznog neeratiniziranog raka pridonosi nedostatku kliničke slike sve do posljednjih faza, neprekidnog pristupa stručnjaku i pregledu.

Unatoč tome, uvođenje suvremenih metoda istraživanja, posebice instrumentalnog i laboratorijskog, omogućilo je otkrivanje karcinoma skvamoznih stanica koje nisu koronarne u ranoj fazi i značajno poboljšavaju prognozu. Skvamozni neeratinizirani rak vrata maternice u ranoj fazi može biti potpuno izlječiv.

struktura

Cerviks se smatra objektom posebne pozornosti ginekologa. Stanje cerviksa može ukazati na prisutnost mnogih ginekoloških patologija, uključujući upalnu, prekanceroznu i malignu.

Budući da je najniži dio maternice, cerviks djeluje kao neka vrsta prepreke. Cerviks ima složenu strukturu. U svojoj strukturi se mogu razlikovati dva dijela:

Epitel, koji pokriva površinu cerviksa, također je od dvije vrste:

  • jednoslojni cilindrični;
  • laminiranog stana.

Cerviks sličan mišićnoj cijevi nekoliko centimetara, a njezin je značajan dio nevidljiv i nedostupan za pregled ginekologa. Ovo je takozvani supravaginalni dio.

Vaginalni dio ginekologa cerviksa ispituje se na ginekološkom pregledu. U zrcalima možete vidjeti ravnu, ravnu površinu blijedo ružičaste boje.

Karakterističan izgled vaginalnog dijela cerviksa je zbog prisutnosti višeslojnih stannih stanica koje tvore epitel. Značajka epitela vaginalnog dijela je prisutnost nekoliko slojeva u njegovoj strukturi.

Dakle, vaginalni dio cerviksa predstavljen je epitelom formiranim sljedećim slojevima:

  • Bazal, koji sadrži zaokružene nezrelih celularnih elemenata s jednom velikom jezgrom;
  • Intermedijate, uključujući spljoštene stanice koje sazrijevaju sa smanjenom jezgrom;
  • Površina, koja se sastoji od ravnih starih stanica s malom jezgrom.

Svi slojevi su u bliskoj interakciji, što uzrokuje širenje patološkog procesa kroz debljinu epitelnog sloja u prisutnosti skvamoznog neeratiniziranog raka. Bazalni sloj je najdublji. Granica je na susjednoj stromi:

Gore se podižu, stanični elementi prolaze kroz promjene. Dakle, u najgornjem sloju nalaze se zrele funkcionalne stanice, obnavljajući epitel tijekom njihova sloughinga.

Važna komponenta cerviksa je cervikalni kanal smješten unutar cerviksa. Taj kanal povezuje vaginu i utornu šupljinu.

Cervikalni kanal je obložen jednoslojnim cilindričnim epitelom, što daje površinu baršunastu i crvenkastu boju. Štoviše, cervikalni kanal osigurava mehanizam za zaštitu šupljine maternice od prodiranja infekcije iz vagine u utornu šupljinu. Ovaj mehanizam podrazumijeva anatomsku približnost samog kanala i prisutnost sekretornih žlijezda.

Donji rub cervikalnog kanala čini vanjsko zijevanje, koje je otvoreno u vagini. U dubinama je povezan ravni i cilindrični epitel. Ovo se područje zove transformacijska zona. Važno je napomenuti da se često prijelazna zona predisponira na pojavnost prekanceroznih, a zatim malignih promjena.

Mehanizmi razvoja

Trudni karnivozni karcinomi karcinoma raka vrata maternice ili displasija. S tim prekanceroznim procesima, rast, diferencijacija, sazrijevanje i naknadno odbacivanje staničnih elemenata planarskog višeslojnog epitela su poremećeni. Dysplasia počinje u najdubljem bazalnom sloju, a zatim se širi na gornje slojeve.

Proces displazije ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, koji imaju drugačiju prognozu.

  1. CIN I. Blagi stupanj ima povoljan prognozu, jer je razvoj neeratinoznog raka grlića maternice malo vjerojatan. Često se imunološki sustav suočava s promjenama koje se javljaju, što znači izgled atipičnih stanica u bazalnom sloju. Inače, s izazovnim čimbenicima, karcinom pločastih stanica može se dijagnosticirati nakon pet godina.
  2. CIN II. U umjerenoj težini staze, dva epitela su uključena u prekancerozni proces. Prognoza u ovoj fazi je manje povoljna jer se ne-koronarni rak grlića maternice može razviti u 3 godine.
  3. CIN III. Težak stupanj karakterizira poraz cijelog epitelnog sloja. Podjela na slojeve epitela nestaje. Prema predviđanju, neeratinizirani rak može se dijagnosticirati nakon godinu dana.

Atipične stanice karakteriziraju bezobličnost, prisutnost nekoliko jezgri. S akumulacijom kvantitativnih promjena u prekanceroznom karakteru razvija se kvalitativno nova progresija. S vremenom, stanice gube polarnost, potpunost i dobivaju visoku aktivnost mitoze.

Obrasci i faze

Poznato je da karcinom pločastih stanica ima vodeću poziciju među kanceroznim neoplazmama cerviksa. Skvamozna vrsta stanica raka razlikuje se od prisutnosti različitih vrsta i oblika.

Često prognoza raka vrata maternice ovisi o stupnju stanične diferencijacije.

  1. U prevladavajućem broju slučajeva javlja se umjereno diferencirani karcinom pločastih stanica. Tumor je karakteriziran prosječnom stopom progresije i formiranjem metastaza u trećoj i četvrtoj fazi. Prognoza ovisi o stadiju na kojoj se dijagnosticira patologija.
  2. Vrlo diferencirani karcinom pločastih stanica karakterizira povoljna prognoza zbog neagresivnosti, rijetkih slučajeva metastaze i sporog rasta.
  3. Karcinom slabovidnih pločastih stanica dijagnosticira se u malom broju slučajeva i karakterizira nepovoljna prognoza. Ova neoplazma je agresivna, karakterizirana brzim razvojem i ranom pojavom metastaza.

Pomoću histološkog pregleda moguće je otkriti stupanj diferencijacije stanica za određivanje prognoze.

Ginekolozi također klasificiraju karcinom pločastih stanica ovisno o stupnju invazije malignih stanica.

  1. Pre-invazivna ili takozvana intraepitelijalna vrsta invazije je karakteristična za nulu stupanj. Važno je napomenuti da se u klasifikaciji ova patologija podudara s displasirom treće faze. Prognoza za pravovremenu detekciju i liječenje preinvazivnog karcinoma pločastih stanica je dobra zbog nepostojanja invazije strome i rizika od metastaza.
  2. Microinvasive karcinom pločastih stanica naznačena time što znakove klijanja u stromi malignih stanica u dubine koja ne prelazi 0,3 cm. Ovaj oblik ne-agresivnog raka, koji je naznačen time dobru prognozu. U ovoj fazi, rizik od metastaze gotovo je nepostojeći, očuvani su imunološki odgovori tkiva i antitumorsko djelovanje limfnih čvorova. Prijelaz na invazivni rak traje dvije godine.
  3. Invazivni karcinom pločastih stanica nastaje kao rezultat progresije tumora, čija je invazija od 3 mm. Tako, fibroblastična proliferacija, limfoidna i plasmacitna zaštita nestaju. Invazivni oblik karakterizira povećani rizik od metastaziranja i širenja neoplazije izvan granica cerviksa.

Razvoj maligne neoplazme može se pojaviti i sa keratinizacijom, a bez nje. Taj fenomen ukazuje na stupanj zrelosti stanica. Na temelju gore spomenutog čimbenika, ginekolozi razlikuju sljedeće vrste karcinoma skvamoznih stanica.

  1. Oblik rožnice javlja se u 25% slučajeva. To je zrela vrsta s diferenciranim sastavom stanica. Stanični elementi tvore komplekse. Njihova struktura sliči epitelu pločastih stanica. Na periferiji su zaobljeni celularni elementi, karakteristični za manje zrelosti, hiperkromičnu jezgru, citoplazmatski uski rub. Centar akumulira keratin u velikim količinama, formirajući tzv. Karcinom bisera. Grozni tumori rastu polako.
  2. Ne-horny oblik se dijagnosticira u više od 60% slučajeva. U procesu histološke istrage mogu se odrediti polimorfni stanični elementi, koji se odlikuju jezgrama s prosječnim stupnjem njihove zrelosti, s značajnom količinom mitoze. Neeratinatne neoplazme skvamoznih stanica brzo napreduju, a njihova prognoza je manje povoljna.

U klasifikaciji su naznačene četiri faze procesa onkologije.

  1. Postoji lezija cerviksa. A1 - invazija do 3 mm. A2 - klijanje do 5 mm. B1 - širenje malignih stanica na 4 cm B2 - uključivanje epitela je više od 4 cm.
  2. Dijagnoza pokrivenosti onkološkog procesa tijela maternice. A - nema znakova uključivanja parametara. B - poraz serozne membrane maternice.
  3. Određuje se uključivanje susjednih tkiva. A - klijanje tumora u donjoj trećini vagine. B - širenje raka u zdjelicu.
  4. Kliciranje karcinoma pločastih stanica u zdjeličnim organima i pojava udaljenih metastaza. - poraz mokraćnog mjehura, crijeva. C - pojavljivanje metastaza udaljenog prirode.

Prognoza ovisi u velikoj mjeri o prisutnosti metastaza. Metastaze su rezultat tumorskog rasta. Kako napreduje onkologija, neke stanice raka gube svoj nutritivni status. Dakle, stanice odstupaju od tumora, a hematogene, limfne ili metode implantacije se šire po tijelu.

Prve metastaze nastaju u regionalnim limfnim čvorovima u vezi s funkcijom "filter" koje obavljaju. Kada se broj zloćudnih stanica povećava, oni se poravnaju i kližu, stvarajući nove tumore. Postupno se onkoprotein proširio na druge limfne čvorove.

Uzroci, predisponirajući čimbenici

Točan uzroci ne-koronarnog karcinoma pločastih stanica nisu određeni. Postoji određen odnos između onkologije i nekih čimbenika izazivanja, osobito:

  • pozadinske patologije cerviksa, na primjer, pseudo erozija i ektropina;
  • rana seksualna aktivnost;
  • neuredna priroda intimnih odnosa;
  • traumatizacija cervikalnog epitela;
  • izloženost krijumčarenjima je kancerogena;
  • neprirodna nasljednost;
  • pušenje;
  • seksualnih infekcija, osobito u njihovoj kombinaciji.

Međutim, ti čimbenici se smatraju samo kao dodatni rizik od razvoja ne-keratinoznog karcinoma pločastih stanica cerviksa. Jedini dokazani uzrok onkologije je infekcija HPV-a.

Nakon spolno prenosivih infekcija papiloma virusa u stanicu, neki sojevi mogu uzrokovati njegovu mutaciju. U pravilu se taj rizik primjećuje kada su HPV vrste zaražene visokim stupnjem onkogenosti. Na primjer, karcinom nepoznatog karcinoma pločastih stanica cerviksa može uzrokovati 16 i 18 vrstu virusa.

Ginekolozi naglašavaju da se nelikatinozni karcinom pločastih stanica razvija u iznimnim slučajevima kada žena ima imunosne poremećaje. Zdrav imunitet uklanja virus iz tijela nakon nekoliko mjeseci. Dugotrajna prisutnost HPV-a u tijelu govori o raznim patologijama, posebice o imunološkoj prirodi. Takve su žene u opasnosti.

Kliničke manifestacije

Pravodobnost dijagnoze i liječenja utječe na prognozu neeratiniziranog raka skvamoznih stanica. U pravilu je pravovremeno otkrivanje i terapija teško ako žena ne prolazi redovito. To je zbog nedostatka ranih manifestacija bolesti.

Znakovi skvamoznog, neeratiniziranog raka vrata maternice obično se pojavljuju u trećoj ili četvrtoj fazi, kada patologija ima zanemareni karakter i nepovoljnu prognozu.

Ginekolozi nazivaju sljedećim simptomima ne-koronarnih karcinoma skvamoznih stanica cerviksa.

  1. Dodjela, s različitim znakom. Žene primijetiti pojavu razmazivanja, acikličkih i kontaktnih sekreta, kao i krvarenja. Kada je infekcija pričvršćena, iscjedak može imati grubu konzistenciju. Obilna leucorrhoeja svjedoči o porazu limfnih kapilara, i sekrecija po vrsti mesnatog sloja - o propadanju tumora.
  2. Sindrom boli. Bol može biti bolan u prirodi i biti različitog intenziteta. Žene osjećaju bol u donjem trbuhu, donjem dijelu leđa i rektumu. Bolest može pratiti seksualni odnos.
  3. Znakovi kompresije unutarnjih organa. U neposrednoj blizini maternice su mokraćni mjehur i crijeva. Stoga, obično s rakom cerviksa i tijelom maternice, postoje kršenja funkcioniranja tih organa, na primjer, zatvor, brzo mokrenje, krv u urinu i izmet. Često se pojavljuje bol tijekom defekacije i uriniranja.
  4. Oteklina. Ovaj znak upućuje na pojavu metastaza u limfnim čvorovima. Edem se može promatrati s jedne ili obje strane udova.
  5. Opće povrede. Kada se pojavljuje oblik skvamoznog neeratiniziranog raka vrata maternice, javljaju se opći simptomi onkologije, osobito gubitak snage, gubitak težine i apetit, vrućica i stalna slabost.

Pojava simptoma raka karakteristična je za zanemarene faze. Međutim, mnogi znakovi onkologije slični su simptomima različitih bolesti. Da bi se utvrdila patologija potrebno je podvrgnuti istraživanju.

Metode dijagnostičkih studija

Pažljiva dijagnoza omogućuje vam da odredite značajke onkoprocesa i propisati odgovarajuće liječenje za onkologiju. U dijagnozi se mogu koristiti razne dijagnostičke metode. U ne-koronarnom karcinomu skvamoznih stanica cerviksa, glavne metode istraživanja su sljedeće vrste dijagnoze.

  1. Pojaviti se na oncocytology. Studija je metoda probira koja omogućuje prepoznavanje atipičnih promjena i upalnog procesa. Materijal se uzima pomoću citotektomije iz različitih područja vrata. Materijal istražuje stručnjak na staklu, koji se u laboratoriju boji i proučava pod mikroskopom.
  2. Ginekološki pregled. Vizualni pregled cerviksa pomoću ginekoloških zrcala može pomoći u otkrivanju malignih promjena u kasnoj fazi.
  3. Kolposkopija. Metoda nadopunjuje ginekološki pregled i izvodi se pomoću kolposkopa. Uređaj je opremljen sustavom za osvjetljenje i povećalo. Ako liječnik u procesu jednostavne dijagnoze određuje promjene u epitelu, provodi se opsežna studija. Otopina octene kiseline se nanosi na područje vrata. Pojava bijelih točaka ukazuje na infekciju HPV-a. Zatim epitel obradi Lugol. Odsutnost boje u smeđoj boji nekih područja označava atypiju.
  4. Biopsija. Studija je neophodna kada se identificiraju znakovi atipija tijekom kolposkopije. Uzorkuje se mali uzorak tkiva, koji se pregledava pod mikroskopom u laboratoriju u okviru histološke dijagnoze.
  5. Otkopavanje cervikalnog kanala. WFD se preporučuje u slučaju sumnje na karcinom cervikalnog kanala ili adenokarcinom.
  6. SAD. Istraživanje se provodi pomoću vaginalnog senzora. Na taj način možete odrediti zadebljanje i neoplazmu u grliću maternice. Pomoću ultrazvuka procjenjuju se stanje zdjeličnih organa i prevalencija zloćudnog procesa.

Za dijagnosticiranje onkologije koriste se i sljedeće metode:

  • konzultacije liječnika srodnih specijaliteta;
  • urography;
  • rectoscopy;
  • MR;
  • roentgen pluća;
  • CT;
  • cistoskopija;
  • scintigrafija kostiju;
  • limfografija.

Terapeutska taktika

Odabir taktike liječenja određuje se uglavnom onkološkim stadijem. Često stručnjaci koriste kombinaciju nekoliko tehnika za poboljšanje prognoze liječenja.

Kirurška intervencija

Tehnika je učinkovita u ranim fazama skvamoznog neeratiniziranog raka vrata maternice. Ponekad je intervencija dopunjena radioterapijom. Međutim, poželjno je da mlade žene izvode operaciju bez zračenja, kako ne bi ometale funkcioniranje jajnika.

S neinvazivnim i mikroinvazivnim oblikom raka, konizacija cerviksa je naznačena metodom izrezivanja s skalpelom, radio valovima, laserom ili električnom energijom. Odstranjivanje se izvodi u obliku konusa kako bi se uklonilo zahvaćeno tkivo. Također je moguće provesti trahelektomiju. U tom se slučaju amputiraju cerviks, susjedna vaginalna tkiva i regionalni limfni čvorovi. Međutim, ova intervencija ne oduzima ženu reproduktivne funkcije.

U svim ostalim slučajevima prikazane su intervencije s uklanjanjem maternice, cerviksa, limfnih čvorova, cijevi, jajnika i okolnih tkiva. Količina kirurškog liječenja ovisi o stupnju zloćudnog procesa.

Nakon intervencije može se pojaviti rekurentni neeratinizirani karcinom skvamoznih stanica cerviksa. Kako bi se spriječilo i poboljšalo prognoziranje očekivane životne dobi, koriste se zračenje i kemoterapija.

Radioterapija

Ozračivanje ili radioterapija jedna je od glavnih metoda liječenja skvamoznog neeratiniziranog raka vrata maternice. Radioterapija omogućuje uništavanje stanica raka, čime se smanjuje veličina tumora. Kao rezultat uporabe ozračenja, onkološki proces je suspendiran, a njegova se progresivnost usporava. Povoljna je prognoza liječenja uporabom radijacijske terapije.

Radioterapija se provodi:

  • intrakavitetska metoda;
  • na daljinu.

Često se kombinacija tih taktika koristi za poboljšanje predviđanja. S intrakavitarnom metodom, učinak je zbog cijevi ugrađene u cerviks, kroz koju se provodi zračenje. Ova metoda praktički nema utjecaja na zdravo tkivo. S daljinskom tehnikom, učinak ima prošireni karakter. Mali dio zdravih stanica može biti oštećen.

Osim toga, radioterapija se može koristiti:

  • prije operacije;
  • nakon intervencije.

Ako koristite ozračivanje prije operacije, možete smanjiti veličinu lezije. Koristi se nakon intervencije, radioterapija uništava preostale tumorske stanice.

kemoterapija

Korištenje lijekova koji utječu na tumor više je pomoćno nego primarno. Kemoterapija se može koristiti prije i poslije intervencije kako bi se smanjila neoplazma i uklonila stanice raka.

Izvođenje kemoterapije zahtijeva određenu količinu pripravka, kao nuspojave kod uzimanja lijekova. Tipično, liječnici propisuju phytosets kako bi spriječili neželjene učinke i poboljšali učinkovitost liječenja.

Kemoterapija se može izvesti:

  • jedan ili više lijekova;
  • tečajevi s intervalom od nekoliko tjedana ili mjeseci;
  • u izvanbolničkom i bolničkom okruženju;
  • s različitim trajanjem liječenja.

Kemoterapija može smanjiti manifestaciju skvamoznog neeratiniziranog raka vrata maternice i poboljšati prognozu očekivane životne dobi. U četvrtoj fazi, kemoterapija se koristi kao eksperimentalna terapija i je palijativna. Prognoza je obično nepovoljna.

Općenito, povoljna prognoza određena je fazom i stupnjem diferencijacije stanica. Obično, na nuli i prvoj fazi karcinoma skvamoznih stanica na grliću maternice, oporavak je dobar. Prognoza u drugoj fazi podrazumijeva petogodišnju stopu preživljavanja u 50% slučajeva. Treću fazu karakterizira manje povoljna prognoza. Petogodišnji opstanak zapažen je u 30% skvamoznog, neeratiniziranog raka vrata maternice.

Karcinom slabo diferenciranog skvamoznih stanica

Karcinom pločastih stanica pluća je maligni tumor koji potječe od stannih stanica epitela. Karcinom squamous cell je jedan od histoloških tipova karcinoma pluća.

Razvoj karcinoma pločastih stanica u plućima sama je proces vrlo paradoksalno, jer bronhijalne epitelne stanice ravnim, koji su „preci” od razvoja karcinoma pločastih stanica, br. Međutim, s detaljnijim istraživanjem, slika razvoja raka pluća pločastih stanica postaje jasna, a odnos između raka pluća i pušenja je osobito jasan.

pogled

U otkrivanju i adekvatnom liječenju bolesti, stopa preživljavanja je:

u fazi 1 - do 80%;
u 2 faze - 41,3%;
u 3 faze - 18,4%.

Prognoza značajno pogoršava sekundarnom onkorekcijom regionalnih limfnih čvorova.

Kako se znakovi raka kože pojavljuju prema referenci.

neorogovevayuschy

Postotak bolesti kod ljudi neorogovevayuschy pločastih raka pluća u našem vremenu bila je jednaka 65 Za najveći dio se javlja kod muškaraca iznad 40 godina metastaze karcinoma skvamoznih stanica prodrijeti u limfnim čvorovima korijena pluća, kostiju, jetre, mozga. Šanse za preživljavanje karcinomom pločastih stanica više. To potvrđuju liječnici i statistika.

Uzroci raka pluća su mnogi. I jedan od njih, možda najčešći, puši ili udahnjuje druge vrste karcinogenih tvari. Pušač povećava za sebe i svoje voljene rizik od uzimanja ove bolesti. Ljudi koji žive na području u kojem se razvija teška industrija, posebice rudarstva, imaju veću vjerojatnost da imaju rak pluća od ljudi koji žive na pokrajinskom području. Uzrok može biti i udisanje toksičnih kemijskih elemenata, kroničnih plućnih bolesti kao što je upala pluća, tuberkuloza i drugi.

Poput svih bolesti, karcinom pluća ne-koronarne skvamozne stanice ima znakove koji određuju bolest. U našem slučaju to je: kašalj, bol u prsima, izbijanje krvi, gubitak težine. Rak pluća je opasan jer se ne može odmah otkriti, jer su simptomi slični ostalim plućnim bolestima. Stoga, za svaku sumnju, potrebno je temeljito ispitati. Prije svega, napravite fluorografsku sliku pluća. Potvrda raka potamnit će pluća i pojavu tumora na njemu. Ako smo se govori o posljednjoj fazi bolesti, može manifestirati simptome kao što su nedostatak lošeg prolaska hrane kroz jednjak, može ući u nekakav pogrešne predodžbe o prisutnosti raka jednjaka.

Činjenica je da raka pluća širi metastaze vrlo brzo. U tom se slučaju mogu pojaviti i drugi simptomi. Pacijent postaje bolan da proguta, teško govori, da diše.

nekvalitetan

Karcinom pluća niskog stupnja je tumorska stanica, koja se nalazi odvojeno. Razlikuju se po veličini i formi. S niskom razinom raka pluća, stanice imaju različite veličine jezgre, često s velikim nukleolima, a to može dovesti do lažnog zaključka o adinokarcinomu.

Razlika je razina u kojoj se stanice razvijaju. Ako je tumor benigan, onda se takav tumor naziva vrlo diferenciran. To se može objasniti činjenicom da su struktura i funkcije tumora slične stanicama normalnog tkiva tijela. No, maligni tumori, koji mogu biti srednje ili niske razine, imaju veliku razliku u njihovoj strukturi i funkciji od normalnih. Ponekad postoje takve promjene koje čak i pod mikroskopom ne mogu razumjeti iz stanice tkiva ili organa koji tumor razvija. I u ovom slučaju, takav tumor se naziva nediferenciran. Posebno nepovoljna prognoza i veliki potencijal za malignost je niskobudni karcinom pluća. U očima takvih stanica raka pluća postaju raznolike i ružne. Vjeruje se da maligni tumor utječe na stupanj diferencijacije nego što je stupanj diferencijacije manji, tumor je zlonamjerniji, a prognoza ovisi i o prognozi preživljavanja.

Kada slabo diferencirani tumor karcinom pluća širi njegove metastaze na mozgu, nadbubrežne žlijezde, jetre, limfnih čvorova, te se u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Stopa rasta tumora ovisi o histološkoj strukturi io stupnju diferencijacije.

U početnoj fazi bolesti, rak pluća, njegovi znakovi nalikuju najčešćim plućnim bolestima. I zato oni ne uzrokuju ozbiljni stav pacijenata koji su skloni očekivati ​​samoizlječenje. Potrebno je obratiti pozornost na stalni znak koji prati ovu bolest - to je kašalj kašalj. Prvo je suhi kašalj, a zatim izgled mucopurulentnog iskašljaja. Vrlo često u ispljuvak, izgled krvi u obliku malih impregnacija ili vene. Ponekad ispljuvak može imati oblik crvene žele - to će biti motiv za kontaktiranje liječnika za pomoć. Daljnja progresija raka je simptom koji se razvija u karakteristike znakova bolesti. To se razdoblje naziva klinička manifestacija raka pluća. Vrlo često je pacijent zabrinut zbog bolova u prsima na zahvaćenom dijelu. Ta bol se razlikuje po kratkom trajanju, intenzitetu - u početnom stadiju bolesti i u vrijeme progresije invazije raka u pleuru - bolan i produljen. Pojava dispneje je najpouzdaniji znak opsežnog oštećenja tkiva pluća, kada se kontrakcija respiratorne površine ostvaruje u obliku respiratornog zatajivanja. U početku se pojavljuje kratkoća daha tijekom fizičkog napora.

Željezo-skvamozna stanica

Karcinom željezo-skvamoznih stanica karakterizira kombinacija karcinoma skvamoznih stanica i adenokarcinoma. Prema dostupnim ograničenim podacima, ovi tumori pokazuju sličnost s adenokarcinoma: periferna lokalizacija, velika veličina, izražena sklonost metastaziranju (do trenutka otkrivanja tumora, metastaza već postoji). U velikom nizu opažanja ovaj oblik je manji od 1% bronhogenih karcinoma.

Mikroskopsko ispitivanje većine tih tumora ima oblike strukture krupnokletonogo nediferencirani karcinom u kojem izlagati žarišta pločastih diferencijaciju kako bi se dobilo bisera i žljezdane dijelove odgovarajućih differeniirovki adenokarcinom s proizvodnjom sluzi.

liječenje

U 80% bolesnika raka pluća dijagnosticira rendgenskim pregledom. Da bi se razjasnila dijagnoza, također se koristi kompjutorska tomografija koja omogućuje određivanje prisutnosti metastaza u drugim organima.

Kad se sumnja na rak pluća, bronhoskopija je obavezna. Omogućuje vam istraživanje dijela bronha i traheje. U nekim slučajevima, s bronhoskopijom, liječnik može vidjeti tumor i nacrtati materijal za biopsiju.

Dijagnoza raka pluća Postoji transtorakcijska biopsija u prisutnosti tumora u plućima ili sumnje na metastaze u plućima. Tijekom takve biopsije, probijanje je napravljeno u prsima neposredno iznad tumora, a tkivo je uklonjeno iz njega. Nakon trans-triacalne biopsije, mogu se pojaviti komplikacije.

Dijagnoza raka pluća s uzi je jednostavna, jeftina i ne traumatska. Pomoću uzi, moguće je utvrditi koliko se tumorski proces proširio.

Liječenje karcinoma pluća skvamoznih stanica sastoji se od kirurške metode, zračenja, kemoterapije. U kirurškoj intervenciji uklanja se primarni fokus tumora, limfnih čvorova i vlakana s metastazama. Kirurška metoda liječenja se ne provodi uz sljedeće kontraindikacije: kardiovaskularni neuspjeh, s udaljenim metastazama, s jakim širenjem tumora na susjedne organe.

Radioterapija se izvodi nakon operacije. Također se ozračju lokacija same tumora i zoni metastaza.

Kemoterapija za karcinom pluća provodi se u prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje. Pri primanju kemoterapijskih lijekova, smanjenje tumora nije zapaženo kod svih pacijenata. Kod udaljenih metastaza, kemoterapija vodi samo do smanjenja težine manifestacija malignih procesa.

U slučaju kada kirurška metoda liječenja nije dala rezultate ili je kontraindicirana, primjenjuje se palijativno liječenje (anestezija, detoksikacija, psihološka pomoć). Palijativno liječenje u svakom slučaju odabire se pojedinačno.

kemoterapija

Kemoterapija uključuje uporabu lijekova koji su toksični za stanice raka. Lijekovi se obično primjenjuju intravenozno: izravno kroz perifernu venu ili središnji venski kateter. Kemoterapija za rak pluća izvedena je nakon operacije radi uništavanja preostalih stanica raka. Osim toga, kemoterapeutski lijekovi se koriste u onih pacijenata koji se ne mogu kirurški liječiti jer usporavaju rast raka i smanjuju ozbiljnost simptoma.

U modernoj onkologiji, umjesto tradicionalnih lijekova kemoterapije, sve se više koriste učinkovitiji biološki lijekovi s manje izraženim nuspojavama. Kemoterapija je propisana u bilo kojoj fazi raka pluća (sarkom) i produžuje očekivani životni vijek čak iu starijih bolesnika. Neki kemoterapijski lijekovi povećavaju oštećenje stanica raka zračenjem, drugi povećavaju osjetljivost na zračenje, dok drugi - sprječavaju obnavljanje tumorskih stanica nakon završetka stadija radioterapije.

Istraživanja pokazuju da učinkovitost kombinirane kemoterapije i zračenja prelazi neovisno liječenje zračenjem, ali je popraćeno većim rizikom od ozbiljnih nuspojava. To uključuje tešku mučninu i povraćanje, kao i oštećenja i smrt leukocita, koji su potrebni za borbu protiv infekcija. Međutim, važno je zapamtiti da moderna onkologija također ima učinkovite načine sprečavanja i liječenja većine nuspojava.

opstanak

Stopa preživljavanja od 5 godina kod bolesnika s skvamoznim bronhopulmonalnim karcinomom je oko 15%.

Prognoza raka pluća ovisi o više čimbenika: koraku karcinoma, operabilnosti / resektabilnosti tumora, osjetljivost na kemoterapiju / radijacijske terapije, ranog otkrivanja i rano onkoprotsessa poseban tretman, dobi pacijenta, njegovo opće stanje, prisutnost popratnih bolesti, itd S obzirom na pločastih prognozu. povoljniji od raka pluća žljezdane i malih stanica.

Nizak diferenciran karcinom pločastih stanica cerviksa

Prema WHO-u, oko 500.000 žena s rakom grlića maternice svake se godine dijagnosticira. U strukturi ženske onkologije, ovaj tumor zauzima vodeće mjesto. Smrtnost od ove bolesti, unatoč suvremenim metodama dijagnoze i liječenja, ostaje jedna od najviših. No, u posljednjem desetljeću došlo je do tendencije smanjenja stope incidencije među starijim ženama. Uz to, među mlađom generacijom, promatrano je povećanje broja slučajeva. Situacija je komplicirana činjenicom da je u trećini pacijenata maligno obrazovanje najčešće dijagnosticirano u fazi III bolesti, kada je učinkovitost liječenja znatno niža.

Histološki tipovi tumora

Prilikom odabira taktike liječenja i izrade prognoze bolesti glavni je kriterij histološka struktura malignih tumora. Najčešći oblik pločastih stanica (85%), koji, uzimajući u obzir diferencijaciju, razlikuje se od:

  • zreli oblik - keratinizirajući izgled - 20-25%
  • prosječan stupanj zrelosti - ne-keratinizirajući izgled - 60-65%
  • Nezreli oblik - slabovidni karcinom pločastih stanica cerviksa - 10-15%.

U patogenezi bolesti, važna je infekcija s ljudskim papilomavirusom, koji ima visoki onkogeni rizik. Tumor ovog tipa sastoji se od stanica s različitim stupnjevima atipije. Žene mogu biti pogođene 17-90 godina. Posebna pozornost treba posvetiti karcinomima skvamoznih stanica niskog stupnja cerviksa - simptomi bolesti su odsutni i manifestiraju se samo u kasnoj fazi. To dovodi do činjenice da je liječenje duže i manje učinkovito.

Klinička slika

Primarni simptom može biti pojava vodene iscjedak koji kasnije postaje krvav kao posljedica vaskularnog poremećaja. Dodjela sredstava mogu biti različitog intenziteta, kontakt ili neovisna. Tijekom vremena, oni steknu gnjevni lik. Širenje tumora izvan maternice naznačeno je pojavom boli. Povećana neoplazma obloge uretera, što uzrokuje povećanje bubrega, a potom i zatajenje bubrega. Kompresija limfnih žila dovodi do oticanja donjih ekstremiteta.

Dijagnoza bolesti

Bolest u ranoj fazi može se slučajno otkriti tijekom preventivnog pregleda.

  • Vodeće mjesto u primarnoj dijagnozi pripada kolposkopiji i morfološkim istraživanjima.
  • Konačna dijagnoza se provodi samo uz pomoć biopsije.
  • Dodatne metode istraživanja uključuju: ultrazvuk, kompjutoriziranu tomografiju, laparoskopiju.

liječenje

Odabir načina liječenja ovisi o stadiju onkološkog procesa, tipu tumora, stupnju atipije, dobi i stanju zdravlja pacijenta. Na pacijentima mlade dobi raspravlja se o mogućnosti provođenja operacija organosohranjajushchej. Sljedeće metode se koriste za liječenje:

  • Kirurgija - u ranoj fazi s malo lezije izrezivanja zahvaćena područja možda tumora u kasnijoj - standardni postupak je histerektomija - uklanjanje organa s suprotstavljena limfnih čvorova.
  • Ozračivanje - u nedostatku kontraindikacija smatra se učinkovitom metodom.
  • Kemoterapija - ova metoda je indicirana u prisutnosti metastaza i kada se pojavi recidiva. Danas je praksa korištenja chemoradioterapije - kombinacija terapije lijekovima i radioterapije, učinkovita kada se tumor širi izvan tijela ili s malignom neoplazmom velike veličine.

Prognoza liječenja ovisi o mnogim čimbenicima: fazi bolesti, histološkog tipa tumora, tipu kirurškog liječenja, itd. Ali, na prvom mjestu, priznata patologija utječe na ishod bolesti. Nedavno je naglasak stavljen na programe probira. Otkrivanje abnormalnih stanica u ranoj fazi, uklanjanje malog tumora prije ozbiljnog oblika bolesti - samo u ovom slučaju moguće je izliječenje.

Karcinom slabo diferenciranog skvamoznih stanica

Egipatski rastući dio tumora ima izgled bjelkaste plakete ili polip koji smanjuje lumen dušnika. U rijetkim slučajevima, rak dušnika s izrazitom rastu exophytic tumora doći do velike veličine, s označena istezanje i stanjivanje zid bronha, stjecanje bjelkaste homogeni izgled, ponekad s ostacima hrskavičnog ploče.

Uz proksimalnu proliferaciju tumora, u nekim slučajevima trahealna stijenka može se makroskopski nepromijenjena, a njegova unutarnja površina u zahvaćenom području je dosadna, gruba. Otkrivanje takvih zona je važno za određivanje prave prevalencije tumorskog procesa u korekciji kliničko-radioloških podataka u skladu s TNM sustavom.

Duljina lezija u miješanog tipa rasta znatno veća od intratrahealna (5-7 cm). Relativno ograničena lezija (2-4 cm) javlja se u jednom opažanju. Tako ispupčen zid i sluznice promjene ne odražavaju pravu pojavu tumora. Kada duljina tumora endzhoskopicheskoy granica 2 cm peritrahealnoe širenje malignih stanica može doći do 5-6 cm. U stražnjem zidu lezije rano tumor pritišće jednjak, raste u obliku zid dušnika jednjaka fistule. Ako je lezija se nalazi na prednjoj strani zidova vratne kralježnice može klijanje schzitovidnoy žlijezda.

Neke značajke imaju raka bifurkacije dušnik. S eksofitnim rastom, anatomija bifurkacije nije uznemirena. Obično je moguće odrediti zonu početnog rasta. Infiltracija tumora proteže se na oba stingrays, estuarije ili primarne sekcije glavnih bronha duž njihovih srednjih i stražnjih zidova, kao i na membranski zid višestruke razdjelne sekcije do 3 cm dužine.

S miješanim rastom, anatomske strukture bifurkacije ne razlikuju se. Sluznica u svim odjelima zauzima krupne hummokrasti rast. Infiltracija se cirkulira do glavnih bronha sužavanjem njihovog lumena. Postoji gruba uzdužna preklopna sluznica, izbočena u lumenu stražnjeg trahealnog zida u segmentu supra-bifurkacije. Ponekad dolazi do deformacije zbog oticanja jednog ili oba traheobronhijalnog kuta. To može biti posljedica kompresije primarnog tumora ili lezije limfnih čvorova koji tvore jedan konglomerat koji muhovito pokriva cijelu bifurkaciju.

Mali karcinom pločastih stanica dušnik (unutar T1 - vidi odjeljak 2.3) ima neke makroskopne značajke. Mnogo karakterističnih znakova zloćudnog rasta može biti odsutan. U 3 pacijenta, maligni rak nije prelazio 1 cm u promjeru, nalazi se na membranski zid u segmentima brachiocefalnog, aortnog i nad-bifurkacije. Dubina infestacije bila je ograničena na sluznice i submucozne slojeve. Uske exophytic fiksne tumor krupnobugristoy ravnu površinu ili infiltracije, malo podigao iznad površine, lokalizirana ili proširena na dušnik dlinniku s relativno glatkom površinom, roza, s jasnim granicama, bez znakova infiltracije. Odsutna je erozija ili nekroza na površini tumora.

Uz daljnji rast tumora, izgled čvora, ovisno o histološkom tipu raka, ima neke karakteristike.

Primarni fokus karcinoma pločastih stanica je bjelkasta ili sivkasta, obično prilično gusta zbog istodobne desmoplastične reakcije. Na rezu uništene hrskavice infiltrirane tumorskim tkivom jasno su definirane. U nekim slučajevima, u nazočnosti tumorskog čvora, postoji izrazita peritrahealna širina procesa, sa zidovima dušnika zadebljana, bjelkasta, lumen oštro sužen. U rijetkim slučajevima, čvor se ne makroskopski detektira i samo peritrahealni i perivaskularni razgranati rast je zabilježen.

Za razliku od, skvamoznih stanica, okupljanja karcinom malih stanica obično velike, bjelkaste, mesnate vrste s velikim nekroze i krvarenja, ponekad s teškim degenerativnim promjenama priloženom mucilaginized. Tumor obično okružuje susjedne strukture i širi se duž dušnika i submukoze. Veliki tumori često istiskuju lumen dušnika. Eksofitska komponenta, u pravilu, slabo je izražena.

Kao primjer diferencijalne makroskopske dijagnostike dajemo opis rasta malih stanica raka s peritrahealnim rastom. Bifurkacija traheje je otvorena, nepokretna. Carina, prednji i stražnji trokuti ne razlikuju se. Strukture bifurkacije su vrlo guste, nema pokretljivosti. Bubrežna membrana s lokalnim edemom, svijetla hiperemija, zahrđala, s fragmentima. Prednji zid glavnog bronca proteže se, sužavajući lumen za 1/3 promjera. Ista su promjena zabilježena na stražnjem zidu primarne ordinacije desnog glavnog bronha.

Lokalizacija primarnog fokusa karcinoma skvamoznih stanica prikazana je u tablici. 13. Najčešće promatra kompresija klijanja ili jednjaka (27,1% bolesnika), oštećenja susjednih organa (17,6%) u vagus živcu (15.3%), podskladochnogo grkljana (14,1%). Kod pojedinačnih bolesnika bilo je tumorsko klijanje u štitnjači, šupljoj veni, nodularnom mišiću, prsnom zidu.

Tablica 13. Lokalizacija primarnog tumora u karcinomu skvamoznih stanica

Pogođeni odjel traheje

s prijelazom na grkljan

s prijelazom na gornji prsni koš

Područje trajne traheostomije

Keizer et al. (1987) rekonstrukcijom volumetrijsko tumora oblik čvor pronađeno da su lezije netočni pomodna oblici s višestrukim prstenastim izbočinama (uglavnom rožnatih rak), elipsoida (često rak velikih stanica), miješanim: elipsoida ili pakugle s više uz glavnu sklop ovisnog ispad (obično s malim i nediferenciranim karcinomom velikih stanica). U praksi je iznimno teško odrediti istinit volumen tumora bez upotrebe metoda rekonstrukcije. Stoga, kada morfoloških korekcija rentgenoendoskopicheskih podaci posebno je važno gistotopograficheskim odnos tumora čvor s okolnim tkivima, kao uključivanja u proces neke susjedne anatomske strukture, čak i ako je manja veličina jedinica, pogoršava proces i nepovoljni prognostički čimbenik, koji služi kao osnova za promjenu taktike liječenja, U tu svrhu, pažljivo proučiti proksimalni rub poraza i učestalosti upalnih promjena u dušnika zid.

Regionalna metastaza. Zoni metastaza raka dušnika su limfni čvorovi vrata i medijastinuma. Jasni obrasci limfogenih metastaza, ovisno o razini trahealnih ozljeda, nisu zabilježeni na našem materijalu. Općenito, limfogena metastaza zabilježena je u 54 (63,5%) od 78 slučajeva. Rak cerviksa često je otkrio metastaze u medijastinumu i primarnom fokusu na prsnom području - u regionalnim zonama vrata (tablica 14).

Tablica 14. Uključivanje limfnog čvora u karcinom pločastih stanica traheje (postotak u odnosu na sva zapažanja).

Zoni limfogenih metastaza

Organotropna metastaza karcinoma pločastih stanica traheje nije ekspresirana; udaljene metastaze mogu se otkriti na najneočekivanijim mjestima. Vrlo karakteristična metastaza u plućima, mozgu, kostima, jetri. Liza pluća nalazi se u svakom trećem pacijentu s generalizacijom tumora (Grillo H.C.1986?).

Rožnatih stanica (epidermoidni) karcinom - maligni tumori pluća, s najmanje jednim od specifičnog diferencijacije tri manifestacije: pojedinog svojstva keratinizacije formiranje rog bisera, dobro vidljive međustaničnih mostova. Ozbiljnost ovih znakova temelj je za određivanje stupnja diferencijacije tumora.

Citološke značajke. Citološke manifestacije karcinoma skvamoznih stanica u velikoj mjeri ovise o očitovanju strukturnih i staničnih znakova stanne epitelne diferencijacije tumora.

U citološkom pregledu sputuma, tumor se ponekad može otkriti u ranoj fazi

Uz hitnu citološku dijagnozu, zaključak se daje na mokrim preparatima, što donekle mijenja mikroskopsku sliku. Citoplazma ima manje intenzivnu boju i izgleda malo bazofilno, često se spaja sa pozadinom razmazivanja. Hiperkromija jezgri je manje izražena. Kako se pripravak osuši, citoplazma postaje oštro označena, pretpostavlja intenzivno bazofilni ton, a kad ima šuškanje, ima vitreiran karakter.

U dijagnozi keratinizacije uzima se u obzir prisutnost polimorfnih disparatnih stanica s oštro obrisanim staklastim citoplazmom, obojene u intenzivnim bazofilnim tonovima. Hyperchromic, polymorphic, pycnotic jezgri zauzimaju manji dio stanice. Pozadina premaza je prljava, formirana od fragmenata jezgara i citoplazme malignih elemenata (Slika 12)

U nedostatku keratinizacije, velike kružne poligonalne stanice prevladavaju u razmazima s velikom središnjom jezgrom i uskim rubom citoplazme. Stanice, u pravilu, tvore komplekse. Kromatina u jezgrama ima strogi karakter. Nukleoli nisu vidljivi.

K vrlo diferenciran karcinom pločastih stanica uključuje neoplazme čiji citološki materijal sadrži polimorfne tumorske stanice s izraženim znakovima proizvodnje keratina. U ispljuvku prevladavaju elementi iz površinskih dijelova tumora. To su velike, neusklađene tumorske stanice, koje se često nalaze uz mukozne niti duž obilnih staničnih i (ili) amorfnih detritusa. Njihova jezgra je velika, hiperkromna, s izrazitim znakovima promjena nuklearnih kromatinskih struktura, kariopiknosu, fokusa prosvjetljenja, kariolize.

Posljedica tih procesa, paralelno s akumulacijom keratinskih masa u stanici, je izgled u pripremi ne-nuklearnih stanica (horny scale). Citoplazma tumorskih stanica razlikuje se naglašenom bazofilijom, au nekim elementima postaje vrlo gusta, stakla, tonirana i zasićena boja, a ponekad se spaja s jezgrom.

U endoskopskom materijalu, stanični elementi su konzerviranije, dok zreliji elementi karcinoma skvamoznih stanica imaju najveći dijagnostički značaj. Često se nalaze u paralelnim slojevima (slojevitost), a stanice tumora su spljoštene, izdužene. Njihov oblik je vrlo varijabilan. Postoje ćelije ovalne, poligonalne, vrpce, klavate. U jezgrama i citoplazmi, izražene distrofičke promjene dovele su do pojave basofilnih sitnozrnatih detritusa, često zauzimajući velika područja.

Istodobna stanična reakcija jedna je od karakteristika visoko diferenciranih oblika karcinoma pločastih stanica. Najčešće postoji neutrofilna reakcija i miješani neutrofilni makrofagi, a rjeđe postoje limfocitne, plasmacitne, histiocitne, eozinofilne stanične reakcije.

Za karcinom pločastih stanica umjerena diferencijacija karakterizirana naglašenom tendencijom stvaranja opsežnih slojeva (slika 13a). Taj se trend također odražava u studiji sputuma, u kojem se nalaze dijelovi karcinoma skvamoznih stanica umjerene diferencijacije u obliku kompleksa (slika 13b). Tumorske stanice manje su polimorfne nego kod visoko diferenciranih karcinoma. Oni su gotovo istog tipa, okrugli ili poligonalni s velikim centralno lociranim jezgrama, često s hipertrofiranim nukleolima. Citoplazma je bazofilna. Karakterizira ga prisutnost malih grupnih vakuuma, najčešće smještenih u paranukarnim područjima.

U endoskopskom materijalu između susjednih elemenata u slojevima tumorskih stanica ponekad je moguće vidjeti međustanične mostove. U nekim slučajevima, polimorfizam stanica i njihovih jezgri je mnogo manje izražen nego kod visoko diferenciranih oblika karcinoma pločastih stanica. Stanice i njihove jezgre imaju zaobljeni oblik, znakovi keratinizacije su beznačajni i otkriveni su samo u zasebnim elementima. Takvi oblici umjereno diferenciranog karcinoma pločastih stanica, naročito na svom periferijem mjestu, izuzetno je teško razlikovati od umjereno diferenciranog adenokarcinoma. Ova sličnost je naglašena prisustvom hipertrofiranih nukleola.

Kada je diferencijalna dijagnoza potrebno je uzeti u obzir nepravilan oblik jezgrama stanica raka, jasno definiranim granicama stanica, udvostručenje granica stanica u pojedinim elementima, koji je neobično željezovit rak. Kliciranje karcinoma skvamoznih stanica u pleurima često je popraćeno osebujnim citološkim promjenama. Novotvorina u tim slučajevima može oponašati mezotelioma i odlikuje velikim, često višejezgrenih tumorskih stanica, pojava u citoplazmi brojnih velikih vakuole (hidropsni vakuolizacije) proliferacijom mesothelial stanica. S razvojem pleurije, stanice karcinoma skvamoznih stanica u tekućini često stječu i obilježja koja nisu karakteristična za njih. Pojava multinukleiranih stanica, hipertrofija nukleolusa, povećanje citoplazme i njegovo vakuoložiranje, onemogućuje prepoznavanje histološkog tipa raka.

Karcinom pločastih stanica niske diferencijacije je tumor sklon destruktivnim promjenama. Sputum ovog oblika karcinoma ravne stanica je praćena obilnim količinama staničnih ostataka, među kojima se mogu detektirati male grudice stanica, koje se mogu identificirati kao jedva tumor i praktično ne mogu razlikovati od nediferenciranog raka. Bronhoskopskom materijal karcinom slabo diferencirani pločastih stanica predstavljena zaobljena ili malo izdužena, a monomorfni tumorskih stanica koje imaju veće dimenzije nego nediferencirane stanica raka.

Jezgre stanica su velike, centralno locirane, nuklearna kromatina je grubo zrnata, rub cytoplasma uski. Nuklearni kromatin je izuzetno osjetljiv na mehaničko djelovanje i često se ističe da je ispružen u odvojenim "holonuklearnim" stanicama. U tim slučajevima dobiva oblik kapljice ili se pojavljuje u obliku niti i niti. Ponekad se stanični elementi tumora odlikuju naglašenom anaplasijom, odlaze se odvojeno, jezgre su osiromašeni kromatinom. Takve neoplazme teško se razlikuju od anaplastičnog karcinoma.

Citološka diferencijalna dijagnoza slabovidnih skvamoznih i nediferenciranih vrsta raka obično uzrokuje znatne poteškoće. Stanice raka skvamoznih stanica su veće u veličini i više monomorfne. Jezgre zauzimaju skoro cijelu ćeliju, okruženu uskim rubom citoplazme. Često postoje pojedinačni kompleksi malignih stanica s prisutnošću izduženih elemenata na periferiji. Male stanice atipičnog karcinoida obično ne stvaraju komplekse, leže u neusklađenoj, pozadina premaza je čista.

Histološke značajke. Različiti oblici karcinoma skvamoznih stanica u traheji obično predstavljaju stanice i slojevi tumorskih stanica podijeljenih u različitim stupnjevima stromom. U fokusu visoko diferenciranog karcinoma pločastih stanica, parenhimna komponenta je uglavnom zastupljena velikim svjetlosnim poligonalnim stanicama koje podsjećaju na elemente šiljastog sloja epidermisa. Stanice imaju okrugle jezgre s jasno oblikovanim nukleolima, citoplazmi obilni različitim stupnjevima acidofilije. Atipične mitoze su rijetke.

Stanice su međusobno povezane dobro razlikovanim međustaničnim mostovima čija je prisutnost bolje otkrivena kada se koristi zeleni filtar. U zoni kontakta međustaničnih mostova nalazi se konsolidacija citoplazme, proširuju se intercellularni prostori. U stanicama raka zabilježena je slojevita struktura stanica (stratifikacija), dok su osnovne sekcije zastupljene manjim tamnim stanicama s izrazitom polarnom orijentacijom (anizomorfizam). U ovom slučaju, postoje znakovi promjene alternacije slojeva s pojavom pojedinih keratinizirajućih elemenata među stanicama bazalnih i parabazalnih slojeva (dyskeratoza).

Stanični elementi s izraženim znakovima keratinizacije karakterizirani su malom piknomorfnom jezgrom i obilnom acidofilnom citoplazmom. Karakteristično je oblikovati koncentrične slojeve bodljikavih stanica, ravnodušući prema sredini, s rastućim znakovima keratinizacije, - uspaljenim biserima. Tu su i biseri s nepotpunim keratinizacije i keratin akumulacije homogene mase, au nekim područjima - grupa keratiniziran stanica koje ne čine kompleksi, su izolirani.

Umjereno diferenciran karcinom pločastih stanica karakterizira prisutnost opsežnih slojeva i niti velikih polimorfnih stanica kao što su šupljine s velikom zaobljenom jezgrom (Slika 14a). Postoje mitoze. Oznake stratifikacije u šavovima su sačuvane, a periferni dijelovi predstavljaju manje bazalne stanice s njihovim anizomorfnim rasporedom. U nekim oblicima, celularni elementi bazalnog tipa dominiraju nad šupljima u zoni infiltrirajućeg rasta. Procesi keratinizacije su manje izraženi, ali znakovi diskeratoze i dalje postoje. Postoji formacija bisera, ali u njima nema potpune keratinizacije. U takvim tumorima, u pravilu, postoji više diferenciranih područja s jasno izraženim znakovima keratinizacije. Tumor se procjenjuje kao umjereno diferenciran skelet pločastih stanica u slučaju kada diferencirana mjesta zauzimaju manje od 50% ukupnog volumena.

Karcinom slabo diferenciranog skvamoznih stanica predstavljen je malignim stanicama male veličine, koje se razlikuju po izraženom polimorfizmu (Slika 14). Stanice imaju poligonalni, ovalni ili izduženi oblik, njihove jezgre su okrugle ili izdužene. Postoji velik broj patoloških mitoza. Maligne stanice rastu u obliku slojeva, na čijem se periferiji može vidjeti polarna orijentacija tumorskih elemenata. Međustanični mostovi, u pravilu, nisu otkriveni, međutim, odijeljene stanice mogu se naći znakovi keratinizacije, koji se bolje identificiraju uz pomoć Crayberg bojanja. U nekim slojevima postoje znakovi stratifikacije. U tumorima ove skupine često postoje destruktivne promjene: krvarenja, opsežna područja nekroze.

Među varijantama strukture karcinoma pločastih stanica potrebno je primijetiti karcinom pločastih stanica karcinoma karcinoma i karcinom pločastih stanica čistog tipa stanica.

Karcinom vretena (skvamozno) se nalazi kao komponenta karcinoma skvamoznih stanica, ali obično tumori koji imaju strukturu vretenastog tijela rastu u obliku polipa (IG Olkhovskaya, 1982). U ovom slučaju, područja tipičnog raka pločastih stanica ne mogu se otkriti, a tumor, zbog izraženog staničnog polimorfizma i velikog broja patoloških mitoza, može oponašati sarkom. U takvim slučajevima treba uzeti u obzir makroskopski tip tumora i primijeniti dodatne metode istraživanja (elektronska mikroskopija) kako bi se potvrdila epitelna priroda neoplazme.

Karcinom pločastih stanica čistog tipa stanica tijekom svjetlosnog optičkog ispitivanja podsjeća na metastaze hypernefroma. Stanice rastu u obliku slojeva, imaju relativno male centralno locirane jezgre i obilne optički prazne citoplazme. Od velike važnosti za diferencijalnu dijagnozu tih tumora je elektronska mikroskopija, koja otkriva znakove diferencijacije pločastih stanica (tonofilamenti).

Težina infiltracije rast karcinoma skvamoznih stanica ovisi o trajanju postojanje tumora i njegovog stupnja diferencijacije. Ova vrsta raka može upasti limfne čvorove, velike posude, i metastatskih čvorova spajaju tvoreći jedan konglomerat. Širenje tumora se događa i jednostavnim klijanja u susjedna tkiva i peribronhijalnom limfnih žila u mreži. Rubni dijelovi karcinom skvamoznih stanica, naznačen time nalazi u neposrednoj blizini ili ispadanja na određenoj udaljenosti od tumora, što je bizarnu oblik čvor i identificira X-zraka u obliku spicules različitih širina i dužina.

Vrlo diferencirane podvrste karcinoma skvamoznih stanica karakterizirane su dobro razvijenom stromom, često s znakovima naglašene kolagenizacije i stvaranja stanica bez stanica (desmoplastična reakcija). Ponekad, među ogromnim poljima, postoje, kao da su, upleteni u njega malih alveola raka, čiji stanični elementi imaju izražene distrofne promjene.

Jedan od karakterističnih znakova karcinoma pločastih stanica traheje je popratna upalna reakcija, koja se manifestira kao pretežno leukocitna i (ili) infiltracija limfocita strome. U zoni distrofičnih ili destruktivnih promjena često se nalaze divovske multinuklearne stanice poput stranih tijela. U blizini primarnog fokusa tumora, sekundarne promjene se obično nalaze u obliku endotraheitisa, područja skvamozne metaplazije, ponekad s formiranjem žarišta raka na tim područjima.

ultrastruktura. Tumor ima strukturu sličnu karcinomu skvamoznih stanica drugih lokalizacija, tj. Sadrži sve znakove ravnog epitela: filamenti, tonofibrili, desmosome, fragmenti bazalne membrane (Slika 15).

U visoko diferenciranim karcinomima pločastih stanica prevladavaju velike diferencirane stanice, koje sadrže grube snopove tonofilamenata i dobro razvijene desmosome. Poligonalne stanice s velikim ovalnim ili zaobljenim jezgrama. Citoplazma je u izobilju, sadrži ribosome i polisome, mitohondrije, profila grubog i glatkog endoplazmatskog retikuluma.

U umjereno diferencirani karcinom i dominira veliki poligonalne stanice s glatkom tsitolemmy čvrsto u susjedstvu međusobno u kontaktu pomoću dobro razvijenih desmosoma. Citoplazmi stanica je dobro razvijen, broj filamenata i tonofibrils u različitim stanicama varira, ali općenito su manje nego u izvornom diferencirana raka. Zajedno s pločastim diferencijacije u umjereno diferenciranom skvamoznih stanica može se provesti s znakovima žljezdanog diferencijacije: stanice nastale između susjednih lumena obrnuto tamo mikrovila javljaju u pojedinim stanicama serumske sekretornim granulama.

Karcinom skvamoznih stanica niskog stupnja karakterizira prevladavanje malih stanica. Jezgre su ovalne, s invaginacijama, kromatina je velika osmijeh. Citoplazmu dominiraju ribosomi i polisomi, dok su drugi organeli slabo razvijeni. Tonofilamenti predstavljaju mali rasuti skupovi. Zadržavaju se samo zasebni kontakti desmosoma.

U našem materijala dobro diferencirani karcinom skvamoznih stanica traheja je potvrđeno u 24 (30,8%) 78 bolesnika, srednje diferenciranim - 35 (44,9%), nizkodiffeentsirovanny - u 15 (19,2%). U preostala 4 predmeta koji su samo citologija, u kojima nije uspio uspostaviti podtip karcinom pločastih stanica.

Prognoza za karcinom pločastih stanica uvelike ovisi o prevalenciji primarnog fokusa i prisutnosti metastaza. Za razliku od raka adenokistoznogo, tumor ima tendenciju rane progresije. Prema H. ​​C. Grillo i sur. (1986?) Od 49 radikalno operativnih pacijenata 3 godine živjelo je 22,7%, 5 godina - 9,1%. S upotrebom samo radioterapije, prosječni životni vijek iznosio je 10 mjeseci. Od 22 bolesnika bez napredovanja tumora, regionalne metastaze potvrđene su u 2 (%). S druge strane, od 13 smrti od progresije u 6 (46,!%) Promatranja na operaciju otkrivaju metastaze u limfnim čvorovima. Nepovoljna prognoza je zabilježena kod većine bolesnika s klijavanjem svih slojeva trahealnog zida.

Metoda liječenja značajno utječe na preživljavanje bolesnika. Prema našem iskustvu, najradikalnija metoda liječenja je kružna resekcija pogođenog dijela traheje. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o radikalnoj prirodi operacije (elementi tumora duž granice križanja zidova). Postoperativna radioterapija u dozi od 40-50 Gy omogućuje značajno smanjenje rizika od lokalnog i regionalnog ponavljanja. Radioterapija bez kirurškog zahvata u većini slučajeva dovodi do djelomične, a ponekad potpune regresije tumora, ali pacijenti umiru od ponovnog pojavljivanja i progresije karcinoma skvamoznih stanica. Endoprotetičari u kombinaciji s simptomatskim liječenjem mogu znatno produžiti život pacijenata i poboljšati kvalitetu života. Rezultati liječenja, ovisno o metodi, prikazani su na slici. 16.

Slika 16. Preživljavanje bolesnika s karcinomom skvamoznih stanica traheje

O Nama

Euphyllin se koristi za liječenje različitih bolesti. Opušta mišiće, pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi, uklanja grčeve, stimulira područja mozga odgovornih za disanje.

Popularne Kategorije