Karcinom pločastih stanica cerviksa: faze procesa i načela terapije

Statistička istraživanja provedena u posljednjim desetljećima pokazala su jasan trend smanjenja smrtnosti (za oko 30%) i učestalosti raka vrata maternice.

U strukturi incidencije onkološke patologije u Rusiji, preselio se na 6. mjesto nakon malignih novotvorina dojke, gastrointestinalnog trakta i tijela maternice. Među različitim vrstama karcinoma cerviksa, 90-96% je skvamozno, što među invazivnim vrstama iznosi 70-80%. Što je to i koja je razlika između karcinoma pločastih stanica cerviksa?

Uzroci i čimbenici rizika

Karcinom pločastih stanica cerviksa je maligna formacija koja se razvija iz stanica višeslojnog planarnog epitela koji pokriva vaginalnu cervikalnu regiju maternice. Ova patologija je jedna od najčešćih malignih neoplazmi među ženama od 40 do 60 godina.

Unatoč općeg pada u strukturi učestalosti raka je znatno povećan broj pacijenata s ranim fazama ove bolesti, posebno među ženama u dobi od 30 - 40 godina. Glavna uloga u pokretanju bolesti ukloniti humanog papiloma virusa, od kojih su onkogeni se smatraju uglavnom 16 i 18 podtipova, a rjeđe, 31 i 33 podtipova.

Bez obzira na kontradiktornu prirodu studija, važnost tipa II herpes simplex virusa, citomegalovirusa i klamidije također nije odbijena. Razvoj raka nužno prethodi pozadinskoj patologiji u obliku pravih erozija i ektopija, hormonskih poremećaja, polipoze, displazije itd.

Dakle, u skladu s epidemiološkim istraživanjima glavni čimbenici izazivanja razvoja bolesti su:

  • ranog početka seksualnog odnosa (do 17 godina starosti) i rane (mlađe od 18 godina) isporuke;
  • prisutnost velikog broja seksualnih partnera ili česte smjene;
  • nizak društveni standard života;
  • upalne bolesti genitalnog trakta, osobito infekcije s humanim papilomavirusom i virusom herpesa;
  • prisutnost intrauterinog uređaja, stvarna erozija, ektopija, ectropion cervikalnog kanala, polipi;
  • traume genitalnog trakta s ponavljanim porođajem, česte male kirurške operacije na genitalnom traktu (pobačaj, dijagnostička curetaža, ponovljena konizacija ili diatermo-koagulacija);
  • hormonalni poremećaji u tijelu, stanje imunodeficijencije, uporaba citostatika i glukokortikosteroida;
  • dobne promjene u sluznici genitalnih organa;
  • smanjenje svojstava otpora tijela i nasljednog faktora.

Mehanizam razvoja i oblika karcinoma skvamoznih stanica

Dysplastički procesi sluznice su prekursori maligne neoplazme. Pojavljuju se s izrazitim poremećajima rasta, diferencijacije, sazrijevanja i odbacivanja stanica stanovitog epitela, koje počinju u svom bazalnom parabazalnom sloju.

Akumulacija kvantitativne promjene podrazumijeva kvalitativno novog razvoja patološkog procesa, koji se očituje u maligne transformacije kao potpuni gubitak stanica polariteta, potpunost i glavnim karakteristikama (anaplazije), visokog mitotičkog aktivnosti.

Ovisno o stupnju diferencijacije, tj. Zrelosti stanica, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  • umjereno diferenciran karcinom pločastih stanica cerviksa;
  • visoko diferencirani tumor;
  • karcinom pločastih stanica niskog stupnja cerviksa, što je oko 10-15%; on je nezreo, najagresivnija i najmanje povoljna (u terminima prognoze) oblika bolesti.

Histološka definicija stanične diferencijacije omogućuje određivanje određenog tijeka bolesti.

Intraepitelni ili preinvazivni karcinom

Sve promjene u stanicama ravnog epitela opisane gore praćene su zadebljanjem epitelnog sloja i usađivanjem promijenjenih stanica u žlijezde. Takav maligni proces, početno ograničen na samo dio epitelnog sloja bez prodiranja u strom kroz membranu podloge, je intraepitelni ili preinvazivni karcinom. Karakterizira ga nedostatak kapaciteta za invaziju i metastaziranje.

Karcinom mikroinvazivnih skvamoznih stanica

Prosijavanje atipičnih stanica u stromu kroz bazalnu membranu počinje invazijom. Tako rak proširio na dubinu od 3 mm, ima minimalne dimenzije i predstavlja microinvasive ljuskavih cervikalnih karcinoma koji nizkoagressivnoy oblik.

Karakterizira ga ne samo veličina, već i neke druge značajke:

  • u praksi, odsutnost metastaza - njegova učestalost je manja od 1,2%;
  • očuvanje imunih odgovora tkiva u obliku infiltracije limfoidnog plazmocita i fibroblastične proliferacije;
  • hiperplastična reakcija limfnih čvorova (u 98%), što je zaštitna antitumorska reakcija;
  • trajanje prijelaza iz preinvazivnog raka na mikroinvazivno, što može biti od 2 do 20 godina.

Takve osobine imaju značajan utjecaj na prognozu prognoze i omogućuju nam da se liječimo pre-invazivnim ili mikroinvazivnim tipom karcinoma kao "nadoknađeni".

Invazivni karcinom pločastih stanica cerviksa

Ona se razvija kao rezultat daljnjeg širenja stanica raka u strukturi strome obrazovanje, što je rezultiralo u odgovarajućem kvalitetu novog tumora - nestanak fibroblastične proliferacije i limfnih zaštite plazmotsitarnoy, oštar porast u sklonosti metastazira i širenje tumora izvan maternice.

Transformacija jednoslojnog stanovitog epitela u maligne stanice može se dogoditi s keratinizacijom ili bez keratinizacije, što ukazuje na stupanj zrelosti i, ovisno o tome što se razlikuje:

  1. Squamous celuloza karcinom cerviksa. To je oko 25% i zreli je oblik s diferenciranim staničnim pripravkom. Tumorske stanice tvore komplekse, čija je struktura slična epitelnom sloju višeslojnog planarnog epitela. U perifernim dijelovima kompleksa nalaze se manje zrele stanice okruglog oblika s hiperkromnom jezgrom i uskim citoplazmatskim rubom. U središnjem dijelu kompleksa nakuplja se velika količina keratina, koja ima oblik formacije svijetle ružičaste boje i koncentričnog oblika ("rak karata"). Ovaj oblik raka karakterizira spor rast.
  2. Skvamozni neeratinizirani rak grlića maternice, u prosjeku 63%. U histološkom pregledu formacija se sastoji od polimorfnih stanica s jezgrama srednjeg stupnja zrelosti i velikog broja mitoza. Tumor ima relativno brz rast, u usporedbi s prethodnim oblikom, i manje povoljnu prognozu.

Faze patološkog procesa

Trajanje i stupnjevi razvoja procesa karcinoma indirektno su naznačeni stopama incidencije različitih oblika u dobi. Dakle, preinvasive oblik je češći među ženama 30 - 39 godina starosti, microinvasive - 40-48 godina star, simptomatsko (IB stupanj) - 49-57 godina stare.

Stadij bolest je uspostavljen u skladu s sedmim brojem kliničke klasifikacije (od 2010.). Opće ideje o fazama:

  • Zero, ili inicijalni (preinvazivni oblik) - utječe isključivo epitel pokrova bez prodiranja u bazalni sloj.
  • Ja - poraz se širi na tijelo maternice.
  • IA - Dijagnoza je moguća samo kao rezultat histološkog pregleda.
  • IA1 - dubina lezije je jednaka ili manja od 3 mm, a horizontalnom razmnožavanjem maksimalna veličina je jednaka ili manja od 7 mm.
  • IA2 - dubina penetracije je jednaka ili manja od 5 mm, a maksimalni horizontalni razmak iznosi 7 mm.
  • IB - dubina infiltracije prelazi 5 mm.
  • IB1 - veličina tumora ne prelazi 4 cm.
  • IB2 - više od 4 cm.
  • II - tumorski proces se širi na tijelo maternice, ali ne uključuje zdjelicu zgloba ni donji dio vagine.
  • IIA - bez uključivanja parametarskog vlakna.
  • IIB - uz sudjelovanje potonjeg.
  • III - donji dio vagine i / ili zdjelice zagušen je razvojem hidronefroze (zbog kompresije uretera) i smanjene funkcije bubrega.
  • IIIA - Vaginalna lezija u donjem 1/3.
  • IIIB - širenje tumora na stijenku zdjelice ili prisutnost bubrega koji ne funkcionira hidronefroza.
  • IV - širenje zloćudnih tvorevina na zidove mjehura, rektuma ili izvan zdjelice.
  • IVA - proklizavanje u rektum ili u zidove mjehura.
  • IVB - prisutnost udaljenih metastaza.

Klinika i liječenje karcinoma skvamoznih stanica cerviksa

U preinvasive (nula) i microinvasive stadiju raka, asimptomatski, u 49% normalnog palpaciju i vizualnog pregleda ogledala ne otkrivaju bilo kakve promjene karakteristične. U isto vrijeme, morfofunkcionalne promjene maligne prirode mogu se otkriti kao rezultat kolposkopije i citoloških studija.

U budućnosti, najstariji klinički simptomi su obilna priroda vodenog bijelog pražnjenja i krvarenja. U slučaju bakterijske infekcije, iscjedak postaje mutan i dobiva neugodan miris. Ovaj simptom se javlja u prosjeku, 1/3 bolesnika, ali to nije specifično, jer se može pratiti upale rodnice, jajnika, i tako dalje. D. U isto vrijeme, postupno povećanje njihova broja, taman i / ili znak sukrovichny izaziva budnost mogućnost maligne edukacije.

Karakteristični znakovi su "kontakt" (nakon seksualnog odnosa, tjelesne aktivnosti, instrumentalnog ginekološkog pregleda) uočavanje. U reproduktivnom razdoblju moguće je acikličko i klimakterijsko - promiskuitetno i produljeno krvarenje. Krvarenje se često (pogrešno) smatra kršenjem menstrualnog ciklusa. U razdoblju menopauze, zbog povećane krhkosti žila, ova simptomatologija se pojavljuje vrlo rano.

Uz napredovanje raka vrata maternice u kasnijim fazama (IIB i više) može uzrokovati bol u lumbalnoj regiji, sacrum, donje ekstremitete i donji dio trbuha, dizurichesie fenomen, zatvor i čestih nagon za nuždu, i tako djelovati. D.

Pročitajte više o bolesti u članku "Rak vrata maternice"

Opća načela terapije

Načela liječenja sastoje se u individualnom pristupu i kombinaciji radikalne terapije uz maksimalno moguće očuvanje organa i njegovih funkcija (menstrualni, reproduktivni). U tu svrhu koriste se kirurške, radioterapijske, kemoterapijske ili kombinirane metode. Izbor metoda i volumena kirurške intervencije ovisi o lokaciji, veličini tumora, stupnju razvoja patološkog procesa i individualnim karakteristikama organizma.

Od kirurških tehnika koje se koriste u konizacija kiretaža, histerektomija ili dugotrajna modificiranog histerektomije, daljnje uklanjanje limfnih čvorova, i tako dalje. G., kao i njihova kombinacija terapije zračenjem i pomoćne kemoterapije.

U većini slučajeva rane dijagnoze, bolest se posvećuje dovoljno uspješnom liječenju. Tako je prognoza skvamoznih karcinoma cerviksa za 5 godina stopa preživljavanja u odsutnosti infekcije (nula, preinvasive faza) je 100% u koraku IA - 96,7%, IB - prosjek 92,8% od faze II - 58 -63%, u fazi III - 33%, u IV stupnju - manje od 15%.

Najvažniji preduvjeti za otkrivanje patologiju raka u ranoj fazi i smanjiti učestalost programa probira raka koriste takve metode pregleda kao koloskposka, citološka, ​​histološkog virološki, posebno testiranje DNK papillomatous i drugih virusa.

Skvamozni neeratinizirani karcinom i rak

Do sada je prisutnost malignih neoplazmi otkrivena ne samo starijim osobama, već i osobama mlađeg doba. Tumor može utjecati na različite organe i sustave, raste iz bilo koje stanice. Dakle, sa strane malignih bolesti respiratornog sustava, skvamozni neeratinizirani rak najčešće se susreće.

Opće značajke

Skvamozni ne-koronarni karcinom je tumor koji se stvara pod utjecajem različitih čimbenika iz ravnog epitelnog tkiva. Najčešće je ta bolest otkrivena kod muškaraca u dobi od 65 godina. Normalne stanice ravnog epitela prolaze kroz kontinuiranu, nekontroliranu i dugotrajnu podjelu.

Kako se taj proces cijelo vrijeme nastavlja, karcinom se vrlo brzo razvija i utječe na obližnje žile i organe, uzrokujući smrt zdravih tkiva.

Uskoro se maligne stanice počinju odvojiti od primarnog tumorskog fokusa. U početku se migriraju u limfne čvorove, a već se limfna širila na druge organe. Nakon nekog vremena, tumorske stanice postaju sposobne kretati se krvlju, dok udare organe i sustave udaljene od primarnog fokusa.

Karcinom pločastih stanica napreduje agresivno, tako da se ova bolest mora razlikovati u vremenu, u usporedbi s drugim sličnim uvjetima.

Čimbenici rizika

Trenutno, pitanje etiologije neoplazmi ostaje slabo poznato. Ipak, do sada su poznati mnogi čimbenici koji mogu nekoliko puta povećati rizik od malignih procesa. Najviše identificirani uključuju:

  • Nasljedna predispozicija.
  • Starost bolesnika je više od 65 godina.
  • Prisutnost bilo koje kronične upalne promjene - kronični laringitis, traheitis, bronhitis.
  • Česte zarazne bolesti dišnog sustava.
  • Smanjeni imunološki odgovor povezan s upotrebom imunosupresivnih lijekova.
  • Prisutnost bilo kojeg mehaničkog ili termičkog faktora koji ozlijedi sluznicu.
  • Radioaktivno zračenje.
  • Smještaj u blizini industrijskih objekata.
  • Štetne navike (netočnosti u prehrani, zloupotrebi alkohola i pušenju).
  • Profesija (rad s mineralnim uljima, kemikalijama i proizvodima od ugljena).

Prisutnost u osobi bilo kojeg od gore navedenih čimbenika još ne pokazuje da će on nužno imati maligni proces. Međutim, potrebno je znati da se vjerojatnost razvijanja karcinoma skvamoznih stanica povećava s povećanjem broja predisponirajućih čimbenika.

Osim ovih razloga, postoji i nekoliko tzv. Prekanceroznih bolesti koje nakon nekog vremena imaju tendenciju da se pretvaraju u zloćudnu tvorbu. Pod utjecajem vanjskih negativnih čimbenika, oni su uglavnom degenerirani u skvamozni karcinom pločastih stanica, što se manifestira neoplazmi na koži.

Vrste tumora

Uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika karcinoma pločastih stanica prema prirodi rasta tumora.

Egiptični tumor ima jasne granice, površinu živaca i široku, slabo pokretnu bazu. Ova neoplazma ima sklonost brzom rastu. Karakterističan znak endofitnog tumora je njegovo ulceracije i stvaranje niza sekundarnih nodula okolnih stanica. Moguće je i mješoviti oblik raka, u kojem se istodobno pojavljuju i ulceracija i povećanje neoplazije.

Budući da emitiraju dvije vrste karcinoma pločastih stanica, različite među sobom, pretpostavlja se da je proces malignih stanica mogu utjecati keratinizacije (visoko i umjereno diferencirani karcinom epitela) i bez (nediferencirani karcinom pločastih stanica).

S obzirom da se epidermalni epitel uglavnom pokriva kožu, u kliničkoj praksi liječnika ENT-a ne pojavljuju se pacijenti s ovom vrstom onkologije.

Karcinom pločastih stanica bez keratinizacije sadrži skupinu nediferenciranih stanica karcinoma, koja je povezana s visokom malignom tumorom. U svojoj morfološkoj strukturi vrlo je sličan sarkom, što je posljedica prisutnosti stanica koje imaju oblik vretena.

Neorogovevayuschy epitel pozadini sve sluznicu, ali u Otolaringologija pacijenti često javljaju upravo s karcinomom skvamoznih stanica, usne šupljine i ždrijela, bronhija i pluća.

Simptomi karcinoma pločastih stanica

Klinička slika bolesti izravno ovisi o mjestu zloćudne tvorbe.

Rak raka

Ova patologija čini 60% ukupnog broja svih tumora organa. Kao i kod neoplazmi s različitom lokalizacijom, ova bolest karakterizira dugo asimptomatsko razdoblje.

Osoba primjećuje pogoršanje njegovog stanja kasnije, kada tumor dosegne veličinu na kojoj može blokirati lumen laringoze i izazvati sljedeću simptomatologiju:

  • Jednaka poteškoća u disanju tijekom nadahnuća i izdisaja.
  • Bolovi tijekom gutanja.
  • Izgled promuklosti.
  • Gubitak sposobnosti da govori (s produženim procesom).
  • Kašalj koji ne reagira na liječenje antitusivnim lijekovima.
  • Osjećaj izvanzemaljskog tijela ili koma u grlu.

Exo i endofitični oblici bolesti pojavljuju se s istom frekvencijom, međutim, potonji se karakterizira agresivnijim tečajem.

Rak dojke, bronha i pluća

Za ove bolesti, prve kliničke manifestacije su:

  • Izgled suhog, paroksizmalnog kašlja.
  • Teško disanje.
  • Bol u prsnom području.

U kasnijim stadijima razvoja bolesti dolazi do hemoptije zbog oštećenja krvnih žila.

U slučajevima otkrivanja tumora u usnoj šupljini, histološki se pretežno detektira upečatljiv oblik karcinoma skvamoznih stanica. Karakterizira nježnost, povećana izlučivanje žlijezda slinovnica i prisutnost lošeg daha.

Važno je napomenuti da je s karcinomom dušnika, bronha i pluća učestalost bakterijske upale pluća mnogo češća.

Dijagnoza raka

Poznato je da laboratorijske metode istraživanja u dijagnozi malignih formacija dišnog sustava nisu dovoljno informativne. Međutim, kako bi se pomoglo u sumnji na prisutnost onkologije, određivanje koncentracije karcinoma skvamoznih stanica može se izvršiti.

Potrebno je imati na umu da s ovom metodom je nemoguće utvrditi lokalizaciju tumora, kao i na činjenicu da je taj marker može biti povišen i kod drugih bolesti - prekancerozne kožnih bolesti, ekcema, psorijaze, te zatajenje jetre.

Najpoznatije metode dijagnoze, koje vam omogućuju konačno određivanje dijagnoze, stupnja bolesti, obuhvaćaju:

  • Prikazivanje računala i magnetske rezonancije. Metode visoke preciznosti koje omogućuju neinvazivnu detekciju primarne zloćudne tvorbe, kao i vizualizaciju raspoloživih metastazirajućih žarišta.
  • Laringo- ili bronhoskopiju, a zatim uzorkovanje biopsije. Metoda je vrlo informativna, ali postoji rizik od krvarenja ili infekcije tijekom postupka.

Izbor dijagnostičke metode i njegove procjene mora provoditi samo visoko specijalizirani stručnjak.

Strogost patološkog procesa

Da bi se odredio stupanj bolesti, potrebno je uzeti u obzir veličinu neoplazme i opseg širenja. Prema tome, postoji klasifikacija TNM, prema kojoj T - označava veličinu tumora, N - prisutnost lezija sa strane limfnih čvorova, M - pojava malignih stanica u udaljenim organima.

Postoje 4 faze raka skvamoznih stanica:

  • Prvi korak (T1N0M0 ili T2N0M0) - neoplazma je otkrivena, dimenzije koje ne prelaze 5 cm Limfni čvorovi nisu oštećeni, nema metastaze..
  • Druga faza (T3N0M0 ili T4N0M0) - veličina tumora je veća od 5 cm, moguće ga je klijati u susjedna tkiva.
  • Treća faza (T1-4N1-2M0) - tumor može imati različite veličine, ali otkriva se metastazirana lezija limfnih čvorova.
  • Četvrta faza T1-4N1-2M1 - otkriva novo formiranje različitih veličina, metastaze u limfnim čvorovima i udaljene organe.

Uspostavljanje stupnja zloćudnog procesa omogućuje vam da odredite taktiku liječenja i procijenite prognozu za ovu ili onu varijantu bolesti. Statistički je dokazano da je većina razočaravajućih prognoza odnosi na bolesnike s karcinomom pločastih karlica - petogodišnja stopa preživljavanja u svim fazama bolesti je samo 10-20%.

Nizak diferencijacijski skvamozni neeratinizirani rak

Karcinom pločastih stanica pluća je maligni tumor koji potječe od stannih stanica epitela. Karcinom squamous cell je jedan od histoloških tipova karcinoma pluća.

Razvoj karcinoma pločastih stanica u plućima sama je proces vrlo paradoksalno, jer bronhijalne epitelne stanice ravnim, koji su „preci” od razvoja karcinoma pločastih stanica, br. Međutim, s detaljnijim istraživanjem, slika razvoja raka pluća pločastih stanica postaje jasna, a odnos između raka pluća i pušenja je osobito jasan.

pogled

U otkrivanju i adekvatnom liječenju bolesti, stopa preživljavanja je:

u fazi 1 - do 80%;
u 2 faze - 41,3%;
u 3 faze - 18,4%.

Prognoza značajno pogoršava sekundarnom onkorekcijom regionalnih limfnih čvorova.

Kako se znakovi raka kože pojavljuju prema referenci.

neorogovevayuschy

Postotak bolesti kod ljudi neorogovevayuschy pločastih raka pluća u našem vremenu bila je jednaka 65 Za najveći dio se javlja kod muškaraca iznad 40 godina metastaze karcinoma skvamoznih stanica prodrijeti u limfnim čvorovima korijena pluća, kostiju, jetre, mozga. Šanse za preživljavanje karcinomom pločastih stanica više. To potvrđuju liječnici i statistika.

Uzroci raka pluća su mnogi. I jedan od njih, možda najčešći, puši ili udahnjuje druge vrste karcinogenih tvari. Pušač povećava za sebe i svoje voljene rizik od uzimanja ove bolesti. Ljudi koji žive na području u kojem se razvija teška industrija, posebice rudarstva, imaju veću vjerojatnost da imaju rak pluća od ljudi koji žive na pokrajinskom području. Uzrok može biti i udisanje toksičnih kemijskih elemenata, kroničnih plućnih bolesti kao što je upala pluća, tuberkuloza i drugi.

Poput svih bolesti, karcinom pluća ne-koronarne skvamozne stanice ima znakove koji određuju bolest. U našem slučaju to je: kašalj, bol u prsima, izbijanje krvi, gubitak težine. Rak pluća je opasan jer se ne može odmah otkriti, jer su simptomi slični ostalim plućnim bolestima. Stoga, za svaku sumnju, potrebno je temeljito ispitati. Prije svega, napravite fluorografsku sliku pluća. Potvrda raka potamnit će pluća i pojavu tumora na njemu. Ako smo se govori o posljednjoj fazi bolesti, može manifestirati simptome kao što su nedostatak lošeg prolaska hrane kroz jednjak, može ući u nekakav pogrešne predodžbe o prisutnosti raka jednjaka.

Činjenica je da raka pluća širi metastaze vrlo brzo. U tom se slučaju mogu pojaviti i drugi simptomi. Pacijent postaje bolan da proguta, teško govori, da diše.

nekvalitetan

Karcinom pluća niskog stupnja je tumorska stanica, koja se nalazi odvojeno. Razlikuju se po veličini i formi. S niskom razinom raka pluća, stanice imaju različite veličine jezgre, često s velikim nukleolima, a to može dovesti do lažnog zaključka o adinokarcinomu.

Razlika je razina u kojoj se stanice razvijaju. Ako je tumor benigan, onda se takav tumor naziva vrlo diferenciran. To se može objasniti činjenicom da su struktura i funkcije tumora slične stanicama normalnog tkiva tijela. No, maligni tumori, koji mogu biti srednje ili niske razine, imaju veliku razliku u njihovoj strukturi i funkciji od normalnih. Ponekad postoje takve promjene koje čak i pod mikroskopom ne mogu razumjeti iz stanice tkiva ili organa koji tumor razvija. I u ovom slučaju, takav tumor se naziva nediferenciran. Posebno nepovoljna prognoza i veliki potencijal za malignost je niskobudni karcinom pluća. U očima takvih stanica raka pluća postaju raznolike i ružne. Vjeruje se da maligni tumor utječe na stupanj diferencijacije nego što je stupanj diferencijacije manji, tumor je zlonamjerniji, a prognoza ovisi i o prognozi preživljavanja.

Kada slabo diferencirani tumor karcinom pluća širi njegove metastaze na mozgu, nadbubrežne žlijezde, jetre, limfnih čvorova, te se u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Stopa rasta tumora ovisi o histološkoj strukturi io stupnju diferencijacije.

U početnoj fazi bolesti, rak pluća, njegovi znakovi nalikuju najčešćim plućnim bolestima. I zato oni ne uzrokuju ozbiljni stav pacijenata koji su skloni očekivati ​​samoizlječenje. Potrebno je obratiti pozornost na stalni znak koji prati ovu bolest - to je kašalj kašalj. Prvo je suhi kašalj, a zatim izgled mucopurulentnog iskašljaja. Vrlo često u ispljuvak, izgled krvi u obliku malih impregnacija ili vene. Ponekad ispljuvak može imati oblik crvene žele - to će biti motiv za kontaktiranje liječnika za pomoć. Daljnja progresija raka je simptom koji se razvija u karakteristike znakova bolesti. To se razdoblje naziva klinička manifestacija raka pluća. Vrlo često je pacijent zabrinut zbog bolova u prsima na zahvaćenom dijelu. Ta bol se razlikuje po kratkom trajanju, intenzitetu - u početnom stadiju bolesti i u vrijeme progresije invazije raka u pleuru - bolan i produljen. Pojava dispneje je najpouzdaniji znak opsežnog oštećenja tkiva pluća, kada se kontrakcija respiratorne površine ostvaruje u obliku respiratornog zatajivanja. U početku se pojavljuje kratkoća daha tijekom fizičkog napora.

Željezo-skvamozna stanica

Karcinom željezo-skvamoznih stanica karakterizira kombinacija karcinoma skvamoznih stanica i adenokarcinoma. Prema dostupnim ograničenim podacima, ovi tumori pokazuju sličnost s adenokarcinoma: periferna lokalizacija, velika veličina, izražena sklonost metastaziranju (do trenutka otkrivanja tumora, metastaza već postoji). U velikom nizu opažanja ovaj oblik je manji od 1% bronhogenih karcinoma.

Mikroskopsko ispitivanje većine tih tumora ima oblike strukture krupnokletonogo nediferencirani karcinom u kojem izlagati žarišta pločastih diferencijaciju kako bi se dobilo bisera i žljezdane dijelove odgovarajućih differeniirovki adenokarcinom s proizvodnjom sluzi.

liječenje

U 80% bolesnika raka pluća dijagnosticira rendgenskim pregledom. Da bi se razjasnila dijagnoza, također se koristi kompjutorska tomografija koja omogućuje određivanje prisutnosti metastaza u drugim organima.

Kad se sumnja na rak pluća, bronhoskopija je obavezna. Omogućuje vam istraživanje dijela bronha i traheje. U nekim slučajevima, s bronhoskopijom, liječnik može vidjeti tumor i nacrtati materijal za biopsiju.

Dijagnoza raka pluća Postoji transtorakcijska biopsija u prisutnosti tumora u plućima ili sumnje na metastaze u plućima. Tijekom takve biopsije, probijanje je napravljeno u prsima neposredno iznad tumora, a tkivo je uklonjeno iz njega. Nakon trans-triacalne biopsije, mogu se pojaviti komplikacije.

Dijagnoza raka pluća s uzi je jednostavna, jeftina i ne traumatska. Pomoću uzi, moguće je utvrditi koliko se tumorski proces proširio.

Liječenje karcinoma pluća skvamoznih stanica sastoji se od kirurške metode, zračenja, kemoterapije. U kirurškoj intervenciji uklanja se primarni fokus tumora, limfnih čvorova i vlakana s metastazama. Kirurška metoda liječenja se ne provodi uz sljedeće kontraindikacije: kardiovaskularni neuspjeh, s udaljenim metastazama, s jakim širenjem tumora na susjedne organe.

Radioterapija se izvodi nakon operacije. Također se ozračju lokacija same tumora i zoni metastaza.

Kemoterapija za karcinom pluća provodi se u prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje. Pri primanju kemoterapijskih lijekova, smanjenje tumora nije zapaženo kod svih pacijenata. Kod udaljenih metastaza, kemoterapija vodi samo do smanjenja težine manifestacija malignih procesa.

U slučaju kada kirurška metoda liječenja nije dala rezultate ili je kontraindicirana, primjenjuje se palijativno liječenje (anestezija, detoksikacija, psihološka pomoć). Palijativno liječenje u svakom slučaju odabire se pojedinačno.

kemoterapija

Kemoterapija uključuje uporabu lijekova koji su toksični za stanice raka. Lijekovi se obično primjenjuju intravenozno: izravno kroz perifernu venu ili središnji venski kateter. Kemoterapija za rak pluća izvedena je nakon operacije radi uništavanja preostalih stanica raka. Osim toga, kemoterapeutski lijekovi se koriste u onih pacijenata koji se ne mogu kirurški liječiti jer usporavaju rast raka i smanjuju ozbiljnost simptoma.

U modernoj onkologiji, umjesto tradicionalnih lijekova kemoterapije, sve se više koriste učinkovitiji biološki lijekovi s manje izraženim nuspojavama. Kemoterapija je propisana u bilo kojoj fazi raka pluća (sarkom) i produžuje očekivani životni vijek čak iu starijih bolesnika. Neki kemoterapijski lijekovi povećavaju oštećenje stanica raka zračenjem, drugi povećavaju osjetljivost na zračenje, dok drugi - sprječavaju obnavljanje tumorskih stanica nakon završetka stadija radioterapije.

Istraživanja pokazuju da učinkovitost kombinirane kemoterapije i zračenja prelazi neovisno liječenje zračenjem, ali je popraćeno većim rizikom od ozbiljnih nuspojava. To uključuje tešku mučninu i povraćanje, kao i oštećenja i smrt leukocita, koji su potrebni za borbu protiv infekcija. Međutim, važno je zapamtiti da moderna onkologija također ima učinkovite načine sprečavanja i liječenja većine nuspojava.

opstanak

Stopa preživljavanja od 5 godina kod bolesnika s skvamoznim bronhopulmonalnim karcinomom je oko 15%.

Prognoza raka pluća ovisi o više čimbenika: koraku karcinoma, operabilnosti / resektabilnosti tumora, osjetljivost na kemoterapiju / radijacijske terapije, ranog otkrivanja i rano onkoprotsessa poseban tretman, dobi pacijenta, njegovo opće stanje, prisutnost popratnih bolesti, itd S obzirom na pločastih prognozu. povoljniji od raka pluća žljezdane i malih stanica.

Non-koronarni karcinom pločastih stanica: znakovi, dijagnoza, liječenje

Svi maligni tumori kože i sluznice označeni su jednim uobičajenim pojmom "rak". Najčešći je bio valoviti i nepotpuni karcinom pločastih stanica. Karcinom pločastih stanica smatra se najglavnijom i najagresivijom onkološkom bolesti. Najčešće se manifestira u starosti, kako u muškaraca tako iu žena.

Mehanizam razvoja karcinoma pločastih stanica

Do danas postoje tri vrste raka kože:

1) karcinom pločastih stanica;

3) karcinom bazalnih stanica.

Melanom se smatra najagresivnijim oblikom zloćudne kože. Karcinom squamous cell je invazivni tumor s diferencijacijom skvamoznih stanica. Daju metastaze i klijanja u svim organima i tkivima, ponekad dovodi do kobnog ishoda.

S razvojem skvamoznog neeratiniziranog raka dolazi do infiltracijskog rasta epitela. To je zbog stanica koje su u prljavom sloju dermisa. Takve su stanice netipične i imaju neuredan raspored. Oni su različite veličine, oblika, s hiperplazijom ili hiperkromatozom jezgri. Kod ne-koronarnog oblika raka skvamoznih stanica, stanice imaju izraženiju atipičnost. I s keratiniziranim oblikom, oni i dalje imaju sklonost keratinizaciji, a stanice se oblikuju u obliku "bisera".

U razvoju karcinoma pločastih stanica primarna je uloga senilna keratoza. Drugi predisponirajući faktori uključuju patološke stanja kože: prisutnost ožiljaka, starih ozljeda i opeklina, prekancerozne bolesti, atrofija. Karcinom pločastih stanica može se razviti u pozadini kronične upale, dermatitisa i lupus tuberkuloze kože. Postoji također određena veza između papiloma i razvoja raka.

Vrste karcinoma skvamoznih stanica

Karcinom pločastih stanica, zauzvrat, podijeljen je na sljedeće vrste:

  • karcinom verrucusa;
  • karcinom vornih stanica;
  • acantholytic cancer;
  • limfopoetalnog raka.

Dijagnoza karcinoma pločastih stanica

Dijagnoza raka skvamoznih stanica potvrđena je histološkim pregledom, citološkim strugotama i laboratorijskim metodama. Za histološko ispitivanje uzeti su i pregledani dio patološkog tkiva pod mikroskopom. U nazočnosti malignih procesa u tkivima bit će vidljive atipične stanice.

Tvorba tumora sastoji se od cijelog kompleksa atipičnih stanica, karakteriziranih invazivnim rastom u potkožnim tkivima i slojevima dermisa. Postoje tzv. Horny biseri. Oni su vrućica hiperkeratoze s simptomima nedovršene keratinizacije. Za ne-keratinizirani oblik, epitelne stanice s različitim polimorfizmom su karakteristične.

Tijekom citološkog pregleda, struganje se izvodi s gornje površine kože (rana ili ulkusa). Možete otkriti metastaze ako imate MRI ili CT. Skvamozni neeratinizirani rak treba razlikovati od bazaloma, Pagetove bolesti, keratoacanthoma, kožnog tkiva i Bowenove bolesti.

Simptomi karcinoma pločastih stanica

Simptomi karcinoma skvamoznih stanica ovise o njenoj raznolikosti i mogu lagano varirati. U pravilu, s eksofitnim oblikom, tumor izgleda kao usamljeni čvor. Može se dizati iznad površine kože, ima gustu konzistenciju i široku osnovu. Na dodir, on je neaktivan, a iznad njega čvor je prekriven hiperkeratotskim slojevima.

U ulceroznom tipu zloćudnog procesa, čvor je prekriven čiracem nepravilnog oblika, koji ima dno krila. Tumor je nepokretan, ima kosti elemenata duž periferije. Može uništiti okolne žile, tkiva i kosti. Duboki oblik skvamoznog, neeratiniziranog raka može proći s izraženim upalnim procesom.

Uz pomoć oblika raka, formacija je prekrivena neravnim rastom. Takav tumor rijetko proizvodi metastaze i karakterizira spor rast. Pacijent s karcinomom skvamoznih stanica žali se na boli kod zahvaćene kože.

Tumor u ovoj vrsti raka brzo se povećava u veličini i stvara neugodan miris. Iz njega se dodjeljuje serozno krvavo izlučivanje, koje na kraju postaje crusted. S progresijom bolesti, tumor počinje rasti u dubinama tkiva.

Na mjestu formiranja metastaza, limfni čvorovi postaju zbijen, postaju bolni i raspadaju se nakon ulceracije infiltrata. Ulceracija nodula obično se javlja 4 ili 5 mjeseci nakon nastajanja.

Liječenje ne-keratskog karcinoma pločastih stanica

Liječenje raka skvamoznih stanica prvenstveno ovisi o stupnju zloćudnog procesa, strukturi tumora i njegovoj lokalizaciji. Od velike važnosti je dob pacijenta i njegovo opće stanje zdravlja.

Najjednostavnija metoda liječenja je kirurško uklanjanje tumora. Također, naširoko se koriste dodatne metode liječenja, kao što su kriodestruktura, laserska terapija, kemoterapija, fotodinamička terapija.

U velikim oblicima obično se koristi kirurška intervencija s potpuno uklanjanjem patološkog fokusa unutar zdravog tkiva. Kako bi se uklonili mali ili višestruki fokusi, koristi se metoda elektrokoagulacije ili kriodestrukcije. Relapsi pločastih stanica raka uklanjaju se uz pomoć rendgenske terapije, aromatičnih retinoida i kemo-kirurgije.

Chemosurgery se odlikuje visokom razinom lijekova s ​​maksimalnim očuvanjem zdrave kože oko stvaranja tumora. Röntgenska terapija se koristi u slučajevima gdje su edukacije na području usana, nosa i kapaka, kao i za liječenje starijih osoba. Metastaze se mogu ukloniti ako se izloži zračenje malignih tvorbi.

Važnu ulogu u liječenju bilo kojeg raka odigrava se obnavljanje imuniteta. Slab imunološki sustav dovodi do pojave ponovljenih relapsa i komplicira liječenje. Stoga je prvi zadatak vratiti imunitet na različite načine.

Između ostalog, imunomodulator se propisuje za održavanje imuniteta i sprečavanje relapsa. Zahvaljujući njihovom unosu, imunitet počinje boriti protiv atipičnih stanica.

Profilaksa karcinoma skvamoznih stanica

Glavna metoda prevencije je pravodobno liječenje raka i pretkanceroznih stanja. Zbog toga bi svaka osoba trebala povremeno podvrgavati medicinskim pregledima kako bi otkrila patologiju. Također, svaki pacijent treba znati početke znakova zloćudnih kožnih tvorbi: bilo kakve čaše koje su promijenile boju, bolne bradavice ili nerazumljive osipe treba pregledati dermatolog. Samoregulacija u ovom slučaju može dovesti do ozbiljnih komplikacija u obliku naprednih stadija raka kože.

Osobe s osjetljivom kožom ne preporučuju se dugo na otvorenom suncu. Prije nego što odete van, na kožu morate primijeniti posebnu krema za sunčanje. Bolesnici koji su podvrgnuti onkološkoj bolesti kože trebaju biti registrirani u ambulanti i biti pod nadzorom onkologa.

Budući da je već dokazano da stanje imunološkog sustava igra važnu ulogu u razvoju ove bolesti, morate pratiti svoje zdravlje i prehranu. Ne možete jesti hranu koja sadrži konzervanse, dimljene proizvode, marinade, gazirana pića itd. Vježbanje i otvrdnjavanje pomoći će zadržati tijelo toniranim i spriječiti mnoge bolesti.

Prognoza za karcinom pločastih stanica

Prognoza za ne-koronarnu karcinom pločastih stanica ovisi o stupnju i težini tumorskog procesa. No, općenito, karcinom pločastih stanica kože ima povoljnu prognozu. Uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje, možete postići potpuno ozdravljenje pacijenta i spriječiti razvoj komplikacija i recidiva.

U posljednjim fazama, možete postići očekivani životni vijek pacijenta u 5 godina u 60% slučajeva i više. U pozadini uspješnog liječenja, prognoza preživljavanja je više od 90% tijekom sljedećih 5 godina.

Prognoza za skvamozni neeratinizirani rak vrata maternice

Skvamozni neeratinizirani rak je jedan od najčešćih malignih tumora kod žena. Bolest je češće otkrivena kod žena od trideset do pedeset godina, međutim, patologija se ne može isključiti u mlađoj i odrasloj dobi. Prognoza očekivanog životnog vijeka s ovim oblikom karcinoma pločastih stanica ovisi o stupnju otkrivanja onkologije, prirodi širenja zloćudnih stanica.

Poznato je da se rak, uključujući cerviks, često otkriva u naprednim fazama. Progresija skvamoznog neeratiniziranog raka pridonosi nedostatku kliničke slike sve do posljednjih faza, neprekidnog pristupa stručnjaku i pregledu.

Unatoč tome, uvođenje suvremenih metoda istraživanja, posebice instrumentalnog i laboratorijskog, omogućilo je otkrivanje karcinoma skvamoznih stanica koje nisu koronarne u ranoj fazi i značajno poboljšavaju prognozu. Skvamozni neeratinizirani rak vrata maternice u ranoj fazi može biti potpuno izlječiv.

struktura

Cerviks se smatra objektom posebne pozornosti ginekologa. Stanje cerviksa može ukazati na prisutnost mnogih ginekoloških patologija, uključujući upalnu, prekanceroznu i malignu.

Budući da je najniži dio maternice, cerviks djeluje kao neka vrsta prepreke. Cerviks ima složenu strukturu. U svojoj strukturi se mogu razlikovati dva dijela:

Epitel, koji pokriva površinu cerviksa, također je od dvije vrste:

  • jednoslojni cilindrični;
  • laminiranog stana.

Cerviks sličan mišićnoj cijevi nekoliko centimetara, a njezin je značajan dio nevidljiv i nedostupan za pregled ginekologa. Ovo je takozvani supravaginalni dio.

Vaginalni dio ginekologa cerviksa ispituje se na ginekološkom pregledu. U zrcalima možete vidjeti ravnu, ravnu površinu blijedo ružičaste boje.

Karakterističan izgled vaginalnog dijela cerviksa je zbog prisutnosti višeslojnih stannih stanica koje tvore epitel. Značajka epitela vaginalnog dijela je prisutnost nekoliko slojeva u njegovoj strukturi.

Dakle, vaginalni dio cerviksa predstavljen je epitelom formiranim sljedećim slojevima:

  • Bazal, koji sadrži zaokružene nezrelih celularnih elemenata s jednom velikom jezgrom;
  • Intermedijate, uključujući spljoštene stanice koje sazrijevaju sa smanjenom jezgrom;
  • Površina, koja se sastoji od ravnih starih stanica s malom jezgrom.

Svi slojevi su u bliskoj interakciji, što uzrokuje širenje patološkog procesa kroz debljinu epitelnog sloja u prisutnosti skvamoznog neeratiniziranog raka. Bazalni sloj je najdublji. Granica je na susjednoj stromi:

Gore se podižu, stanični elementi prolaze kroz promjene. Dakle, u najgornjem sloju nalaze se zrele funkcionalne stanice, obnavljajući epitel tijekom njihova sloughinga.

Važna komponenta cerviksa je cervikalni kanal smješten unutar cerviksa. Taj kanal povezuje vaginu i utornu šupljinu.

Cervikalni kanal je obložen jednoslojnim cilindričnim epitelom, što daje površinu baršunastu i crvenkastu boju. Štoviše, cervikalni kanal osigurava mehanizam za zaštitu šupljine maternice od prodiranja infekcije iz vagine u utornu šupljinu. Ovaj mehanizam podrazumijeva anatomsku približnost samog kanala i prisutnost sekretornih žlijezda.

Donji rub cervikalnog kanala čini vanjsko zijevanje, koje je otvoreno u vagini. U dubinama je povezan ravni i cilindrični epitel. Ovo se područje zove transformacijska zona. Važno je napomenuti da se često prijelazna zona predisponira na pojavnost prekanceroznih, a zatim malignih promjena.

Mehanizmi razvoja

Trudni karnivozni karcinomi karcinoma raka vrata maternice ili displasija. S tim prekanceroznim procesima, rast, diferencijacija, sazrijevanje i naknadno odbacivanje staničnih elemenata planarskog višeslojnog epitela su poremećeni. Dysplasia počinje u najdubljem bazalnom sloju, a zatim se širi na gornje slojeve.

Proces displazije ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, koji imaju drugačiju prognozu.

  1. CIN I. Blagi stupanj ima povoljan prognozu, jer je razvoj neeratinoznog raka grlića maternice malo vjerojatan. Često se imunološki sustav suočava s promjenama koje se javljaju, što znači izgled atipičnih stanica u bazalnom sloju. Inače, s izazovnim čimbenicima, karcinom pločastih stanica može se dijagnosticirati nakon pet godina.
  2. CIN II. U umjerenoj težini staze, dva epitela su uključena u prekancerozni proces. Prognoza u ovoj fazi je manje povoljna jer se ne-koronarni rak grlića maternice može razviti u 3 godine.
  3. CIN III. Težak stupanj karakterizira poraz cijelog epitelnog sloja. Podjela na slojeve epitela nestaje. Prema predviđanju, neeratinizirani rak može se dijagnosticirati nakon godinu dana.

Atipične stanice karakteriziraju bezobličnost, prisutnost nekoliko jezgri. S akumulacijom kvantitativnih promjena u prekanceroznom karakteru razvija se kvalitativno nova progresija. S vremenom, stanice gube polarnost, potpunost i dobivaju visoku aktivnost mitoze.

Obrasci i faze

Poznato je da karcinom pločastih stanica ima vodeću poziciju među kanceroznim neoplazmama cerviksa. Skvamozna vrsta stanica raka razlikuje se od prisutnosti različitih vrsta i oblika.

Često prognoza raka vrata maternice ovisi o stupnju stanične diferencijacije.

  1. U prevladavajućem broju slučajeva javlja se umjereno diferencirani karcinom pločastih stanica. Tumor je karakteriziran prosječnom stopom progresije i formiranjem metastaza u trećoj i četvrtoj fazi. Prognoza ovisi o stadiju na kojoj se dijagnosticira patologija.
  2. Vrlo diferencirani karcinom pločastih stanica karakterizira povoljna prognoza zbog neagresivnosti, rijetkih slučajeva metastaze i sporog rasta.
  3. Karcinom slabovidnih pločastih stanica dijagnosticira se u malom broju slučajeva i karakterizira nepovoljna prognoza. Ova neoplazma je agresivna, karakterizirana brzim razvojem i ranom pojavom metastaza.

Pomoću histološkog pregleda moguće je otkriti stupanj diferencijacije stanica za određivanje prognoze.

Ginekolozi također klasificiraju karcinom pločastih stanica ovisno o stupnju invazije malignih stanica.

  1. Pre-invazivna ili takozvana intraepitelijalna vrsta invazije je karakteristična za nulu stupanj. Važno je napomenuti da se u klasifikaciji ova patologija podudara s displasirom treće faze. Prognoza za pravovremenu detekciju i liječenje preinvazivnog karcinoma pločastih stanica je dobra zbog nepostojanja invazije strome i rizika od metastaza.
  2. Microinvasive karcinom pločastih stanica naznačena time što znakove klijanja u stromi malignih stanica u dubine koja ne prelazi 0,3 cm. Ovaj oblik ne-agresivnog raka, koji je naznačen time dobru prognozu. U ovoj fazi, rizik od metastaze gotovo je nepostojeći, očuvani su imunološki odgovori tkiva i antitumorsko djelovanje limfnih čvorova. Prijelaz na invazivni rak traje dvije godine.
  3. Invazivni karcinom pločastih stanica nastaje kao rezultat progresije tumora, čija je invazija od 3 mm. Tako, fibroblastična proliferacija, limfoidna i plasmacitna zaštita nestaju. Invazivni oblik karakterizira povećani rizik od metastaziranja i širenja neoplazije izvan granica cerviksa.

Razvoj maligne neoplazme može se pojaviti i sa keratinizacijom, a bez nje. Taj fenomen ukazuje na stupanj zrelosti stanica. Na temelju gore spomenutog čimbenika, ginekolozi razlikuju sljedeće vrste karcinoma skvamoznih stanica.

  1. Oblik rožnice javlja se u 25% slučajeva. To je zrela vrsta s diferenciranim sastavom stanica. Stanični elementi tvore komplekse. Njihova struktura sliči epitelu pločastih stanica. Na periferiji su zaobljeni celularni elementi, karakteristični za manje zrelosti, hiperkromičnu jezgru, citoplazmatski uski rub. Centar akumulira keratin u velikim količinama, formirajući tzv. Karcinom bisera. Grozni tumori rastu polako.
  2. Ne-horny oblik se dijagnosticira u više od 60% slučajeva. U procesu histološke istrage mogu se odrediti polimorfni stanični elementi, koji se odlikuju jezgrama s prosječnim stupnjem njihove zrelosti, s značajnom količinom mitoze. Neeratinatne neoplazme skvamoznih stanica brzo napreduju, a njihova prognoza je manje povoljna.

U klasifikaciji su naznačene četiri faze procesa onkologije.

  1. Postoji lezija cerviksa. A1 - invazija do 3 mm. A2 - klijanje do 5 mm. B1 - širenje malignih stanica na 4 cm B2 - uključivanje epitela je više od 4 cm.
  2. Dijagnoza pokrivenosti onkološkog procesa tijela maternice. A - nema znakova uključivanja parametara. B - poraz serozne membrane maternice.
  3. Određuje se uključivanje susjednih tkiva. A - klijanje tumora u donjoj trećini vagine. B - širenje raka u zdjelicu.
  4. Kliciranje karcinoma pločastih stanica u zdjeličnim organima i pojava udaljenih metastaza. - poraz mokraćnog mjehura, crijeva. C - pojavljivanje metastaza udaljenog prirode.

Prognoza ovisi u velikoj mjeri o prisutnosti metastaza. Metastaze su rezultat tumorskog rasta. Kako napreduje onkologija, neke stanice raka gube svoj nutritivni status. Dakle, stanice odstupaju od tumora, a hematogene, limfne ili metode implantacije se šire po tijelu.

Prve metastaze nastaju u regionalnim limfnim čvorovima u vezi s funkcijom "filter" koje obavljaju. Kada se broj zloćudnih stanica povećava, oni se poravnaju i kližu, stvarajući nove tumore. Postupno se onkoprotein proširio na druge limfne čvorove.

Uzroci, predisponirajući čimbenici

Točan uzroci ne-koronarnog karcinoma pločastih stanica nisu određeni. Postoji određen odnos između onkologije i nekih čimbenika izazivanja, osobito:

  • pozadinske patologije cerviksa, na primjer, pseudo erozija i ektropina;
  • rana seksualna aktivnost;
  • neuredna priroda intimnih odnosa;
  • traumatizacija cervikalnog epitela;
  • izloženost krijumčarenjima je kancerogena;
  • neprirodna nasljednost;
  • pušenje;
  • seksualnih infekcija, osobito u njihovoj kombinaciji.

Međutim, ti čimbenici se smatraju samo kao dodatni rizik od razvoja ne-keratinoznog karcinoma pločastih stanica cerviksa. Jedini dokazani uzrok onkologije je infekcija HPV-a.

Nakon spolno prenosivih infekcija papiloma virusa u stanicu, neki sojevi mogu uzrokovati njegovu mutaciju. U pravilu se taj rizik primjećuje kada su HPV vrste zaražene visokim stupnjem onkogenosti. Na primjer, karcinom nepoznatog karcinoma pločastih stanica cerviksa može uzrokovati 16 i 18 vrstu virusa.

Ginekolozi naglašavaju da se nelikatinozni karcinom pločastih stanica razvija u iznimnim slučajevima kada žena ima imunosne poremećaje. Zdrav imunitet uklanja virus iz tijela nakon nekoliko mjeseci. Dugotrajna prisutnost HPV-a u tijelu govori o raznim patologijama, posebice o imunološkoj prirodi. Takve su žene u opasnosti.

Kliničke manifestacije

Pravodobnost dijagnoze i liječenja utječe na prognozu neeratiniziranog raka skvamoznih stanica. U pravilu je pravovremeno otkrivanje i terapija teško ako žena ne prolazi redovito. To je zbog nedostatka ranih manifestacija bolesti.

Znakovi skvamoznog, neeratiniziranog raka vrata maternice obično se pojavljuju u trećoj ili četvrtoj fazi, kada patologija ima zanemareni karakter i nepovoljnu prognozu.

Ginekolozi nazivaju sljedećim simptomima ne-koronarnih karcinoma skvamoznih stanica cerviksa.

  1. Dodjela, s različitim znakom. Žene primijetiti pojavu razmazivanja, acikličkih i kontaktnih sekreta, kao i krvarenja. Kada je infekcija pričvršćena, iscjedak može imati grubu konzistenciju. Obilna leucorrhoeja svjedoči o porazu limfnih kapilara, i sekrecija po vrsti mesnatog sloja - o propadanju tumora.
  2. Sindrom boli. Bol može biti bolan u prirodi i biti različitog intenziteta. Žene osjećaju bol u donjem trbuhu, donjem dijelu leđa i rektumu. Bolest može pratiti seksualni odnos.
  3. Znakovi kompresije unutarnjih organa. U neposrednoj blizini maternice su mokraćni mjehur i crijeva. Stoga, obično s rakom cerviksa i tijelom maternice, postoje kršenja funkcioniranja tih organa, na primjer, zatvor, brzo mokrenje, krv u urinu i izmet. Često se pojavljuje bol tijekom defekacije i uriniranja.
  4. Oteklina. Ovaj znak upućuje na pojavu metastaza u limfnim čvorovima. Edem se može promatrati s jedne ili obje strane udova.
  5. Opće povrede. Kada se pojavljuje oblik skvamoznog neeratiniziranog raka vrata maternice, javljaju se opći simptomi onkologije, osobito gubitak snage, gubitak težine i apetit, vrućica i stalna slabost.

Pojava simptoma raka karakteristična je za zanemarene faze. Međutim, mnogi znakovi onkologije slični su simptomima različitih bolesti. Da bi se utvrdila patologija potrebno je podvrgnuti istraživanju.

Metode dijagnostičkih studija

Pažljiva dijagnoza omogućuje vam da odredite značajke onkoprocesa i propisati odgovarajuće liječenje za onkologiju. U dijagnozi se mogu koristiti razne dijagnostičke metode. U ne-koronarnom karcinomu skvamoznih stanica cerviksa, glavne metode istraživanja su sljedeće vrste dijagnoze.

  1. Pojaviti se na oncocytology. Studija je metoda probira koja omogućuje prepoznavanje atipičnih promjena i upalnog procesa. Materijal se uzima pomoću citotektomije iz različitih područja vrata. Materijal istražuje stručnjak na staklu, koji se u laboratoriju boji i proučava pod mikroskopom.
  2. Ginekološki pregled. Vizualni pregled cerviksa pomoću ginekoloških zrcala može pomoći u otkrivanju malignih promjena u kasnoj fazi.
  3. Kolposkopija. Metoda nadopunjuje ginekološki pregled i izvodi se pomoću kolposkopa. Uređaj je opremljen sustavom za osvjetljenje i povećalo. Ako liječnik u procesu jednostavne dijagnoze određuje promjene u epitelu, provodi se opsežna studija. Otopina octene kiseline se nanosi na područje vrata. Pojava bijelih točaka ukazuje na infekciju HPV-a. Zatim epitel obradi Lugol. Odsutnost boje u smeđoj boji nekih područja označava atypiju.
  4. Biopsija. Studija je neophodna kada se identificiraju znakovi atipija tijekom kolposkopije. Uzorkuje se mali uzorak tkiva, koji se pregledava pod mikroskopom u laboratoriju u okviru histološke dijagnoze.
  5. Otkopavanje cervikalnog kanala. WFD se preporučuje u slučaju sumnje na karcinom cervikalnog kanala ili adenokarcinom.
  6. SAD. Istraživanje se provodi pomoću vaginalnog senzora. Na taj način možete odrediti zadebljanje i neoplazmu u grliću maternice. Pomoću ultrazvuka procjenjuju se stanje zdjeličnih organa i prevalencija zloćudnog procesa.

Za dijagnosticiranje onkologije koriste se i sljedeće metode:

  • konzultacije liječnika srodnih specijaliteta;
  • urography;
  • rectoscopy;
  • MR;
  • roentgen pluća;
  • CT;
  • cistoskopija;
  • scintigrafija kostiju;
  • limfografija.

Terapeutska taktika

Odabir taktike liječenja određuje se uglavnom onkološkim stadijem. Često stručnjaci koriste kombinaciju nekoliko tehnika za poboljšanje prognoze liječenja.

Kirurška intervencija

Tehnika je učinkovita u ranim fazama skvamoznog neeratiniziranog raka vrata maternice. Ponekad je intervencija dopunjena radioterapijom. Međutim, poželjno je da mlade žene izvode operaciju bez zračenja, kako ne bi ometale funkcioniranje jajnika.

S neinvazivnim i mikroinvazivnim oblikom raka, konizacija cerviksa je naznačena metodom izrezivanja s skalpelom, radio valovima, laserom ili električnom energijom. Odstranjivanje se izvodi u obliku konusa kako bi se uklonilo zahvaćeno tkivo. Također je moguće provesti trahelektomiju. U tom se slučaju amputiraju cerviks, susjedna vaginalna tkiva i regionalni limfni čvorovi. Međutim, ova intervencija ne oduzima ženu reproduktivne funkcije.

U svim ostalim slučajevima prikazane su intervencije s uklanjanjem maternice, cerviksa, limfnih čvorova, cijevi, jajnika i okolnih tkiva. Količina kirurškog liječenja ovisi o stupnju zloćudnog procesa.

Nakon intervencije može se pojaviti rekurentni neeratinizirani karcinom skvamoznih stanica cerviksa. Kako bi se spriječilo i poboljšalo prognoziranje očekivane životne dobi, koriste se zračenje i kemoterapija.

Radioterapija

Ozračivanje ili radioterapija jedna je od glavnih metoda liječenja skvamoznog neeratiniziranog raka vrata maternice. Radioterapija omogućuje uništavanje stanica raka, čime se smanjuje veličina tumora. Kao rezultat uporabe ozračenja, onkološki proces je suspendiran, a njegova se progresivnost usporava. Povoljna je prognoza liječenja uporabom radijacijske terapije.

Radioterapija se provodi:

  • intrakavitetska metoda;
  • na daljinu.

Često se kombinacija tih taktika koristi za poboljšanje predviđanja. S intrakavitarnom metodom, učinak je zbog cijevi ugrađene u cerviks, kroz koju se provodi zračenje. Ova metoda praktički nema utjecaja na zdravo tkivo. S daljinskom tehnikom, učinak ima prošireni karakter. Mali dio zdravih stanica može biti oštećen.

Osim toga, radioterapija se može koristiti:

  • prije operacije;
  • nakon intervencije.

Ako koristite ozračivanje prije operacije, možete smanjiti veličinu lezije. Koristi se nakon intervencije, radioterapija uništava preostale tumorske stanice.

kemoterapija

Korištenje lijekova koji utječu na tumor više je pomoćno nego primarno. Kemoterapija se može koristiti prije i poslije intervencije kako bi se smanjila neoplazma i uklonila stanice raka.

Izvođenje kemoterapije zahtijeva određenu količinu pripravka, kao nuspojave kod uzimanja lijekova. Tipično, liječnici propisuju phytosets kako bi spriječili neželjene učinke i poboljšali učinkovitost liječenja.

Kemoterapija se može izvesti:

  • jedan ili više lijekova;
  • tečajevi s intervalom od nekoliko tjedana ili mjeseci;
  • u izvanbolničkom i bolničkom okruženju;
  • s različitim trajanjem liječenja.

Kemoterapija može smanjiti manifestaciju skvamoznog neeratiniziranog raka vrata maternice i poboljšati prognozu očekivane životne dobi. U četvrtoj fazi, kemoterapija se koristi kao eksperimentalna terapija i je palijativna. Prognoza je obično nepovoljna.

Općenito, povoljna prognoza određena je fazom i stupnjem diferencijacije stanica. Obično, na nuli i prvoj fazi karcinoma skvamoznih stanica na grliću maternice, oporavak je dobar. Prognoza u drugoj fazi podrazumijeva petogodišnju stopu preživljavanja u 50% slučajeva. Treću fazu karakterizira manje povoljna prognoza. Petogodišnji opstanak zapažen je u 30% skvamoznog, neeratiniziranog raka vrata maternice.

O Nama

U ljudskom tijelu promjene tkiva stalno se javljaju, što može biti fiziološko i patološko. Vrlo je važno odrediti na vrijeme rani simptomi raka, što je ključni kriterij za ranu dijagnozu i potpunu izlječenje pacijenta.

Popularne Kategorije