Invazivni ili infiltrirajući rak dojke

Rak dojke zauzima drugo mjesto u strukturi smrtnosti od raka nakon raka pluća. Sada postoji porast učestalosti raka dojke, ali žene mlađe od 25 godina rijetko pate od ove bolesti. Genetska predispozicija za rak dojke jasno je praćena: šanse za dobivanje bolesti su povećane ako su krvni rođaci patili od ove bolesti. Također, faktori rizika su jajnici, rano menarhe, kasna menopauza, nedostatak paritet, pretilosti, produljena uporaba oralnih kontraceptiva estrogensoderzhaschih, dishormonal status, alkoholizam, izloženost kancerogenim čimbenicima (zračenje, kemikalije).

Rak dojke češće utječe na lijevu dojku (omjer 110: 100). Rak dojke s dvije strane nalazi se samo u 5% slučajeva. Oko polovice malignih tumora razvija se u gornjem vanjskom kvadrantu mliječne žlijezde, nešto više od 20% pojavljuje se u tumorima središnjih i subareolarnih zona. Tumori dojke se razvijaju iz epitelnog tkiva (karcinoma) i neepithelialnog vezivnog tkiva (sarkoma).

Neinvazivni karcinom ili karcinom in situ, razvija intraepitelni u mliječnim kanalima ili lobulama dojke, bez utjecaja na bazalnu membranu. Ovaj oblik raka nije sklon metastazi i klijavosti u drugim organima i tkivima. Međutim, suprotno dinamičkoj ravnoteži tijela, intraepitelni karcinom dobiva sposobnost metastaziranja i invazivnog rasta.

Invazivni karcinom ili inflitrativni (invazivni adenokarcinom i scirrhous, čvrste, miješane i slabo diferencirani oblici raka dojke) ne utječe samo na kanale ili lobules u mliječnoj žlijezdi, ali na klijanje u normalnim tkivima i drugih organa. Nizak diferencirani invazivni protokolni karcinom pojavljuje se vrlo agresivno, s recidivima i metastazama u aksilarnih limfnih čvorova. Agresivan lobularni karcinom je manje od uobičajenih i duktalnom teško dijagnosticirati, jer je gustoća tumor je gotovo identična s gustoćom od okolnog tkiva.

Karcinom dojke

1. Medularni karcinom. Pojavljuje se u 5% bolesnika s rakom dojke, sklon je brzom rastu, rijetko metastazira, ima jasne granice, jasno je vidljiv u ultrazvuku i mamografiji. Uz pravodobno uklanjanje, adekvatno zračenje i kemoterapiju, prognoza je povoljna.

2. papilarni karcinom. Pojavljuje se u 1-2% bolesnika, uglavnom žena starijih od 60 godina. Tkivo čvora ima jasne obrise i dimenzije oko 2-3 cm, nalazi se u blizini bradavice, uzrokuje izlučivanje iz njega. Vrlo rijetko metastazira.

3. Laktikularni karcinom, ili cribularni rak, javlja se u 1% pacijenata s rakom dojke. Ovaj visoko diferencirani tumor nije sklon recidivu i formiranju metastaza, veoma je osjetljiv na hormonsku terapiju. Prognoza je povoljna.

4. mukozni karcinom, mucinozni karcinom, ili se javlja u starijih žena karakterizira formiranje jasno definiranom veličinom tumora čvora od 1 do 20 cm, koja se sastoji od 75% epitela sluzi. Prognoza je relativno povoljna.

5. Lobularni karcinom nastaje od lobula dojke koja proizvodi majčino mlijeko. Često se zastupa multifokalna edukacija, u 30% slučajeva utječe na obje žlijezde. Na mamografiju, u pravilu, nije određeno, klinički se manifestira kao pečat iz područja bradavica do pazuha. Vrlo osjetljiva na hormonsku terapiju.

6. Tubularni karcinom. Vrlo diferenciran tumor javlja se u 5-10% slučajeva raka dojke, rijetko metastazira, povoljnu prognozu, mogući potpuni lijek.

7. Adenoidni cistični karcinom. Izuzetno je rijetko kod žena od 50 do 63 godine. Veličina takvog tumora je 1-3 cm, a izraženija adenoidna komponenta parenhimije tumora, povoljnija je prognoza.

8. Razdvajanje karcinoma. Također poznat kao rak mladih. To se događa uglavnom kod djece i adolescenata. Tumor je jasno definiran čvor veličine oko tri centimetra, rijetko daje lymphogene metastaze. Prognoza je relativno povoljna.

9. Apokrin karcinom, ili karcinom apokrini, javlja se u 1% slučajeva raka dojke. Često metastazira na regionalne limfne čvorove, ali polako napreduje.

10. Karcinom pločastih stanica. Klinički se ne manifestira, rijetko metastazira. Makroskopski je polagano raste tumor čvor do promjera od 10 cm.

Pagetova bolest. Ovo je rijedak oblik raka, u kojem su pogođene strukture epidermisa bradavice i velikih kanala dojke. Pagetova bolest gotovo se uvijek kombinira s intrakapsularnim karcinomom dojke, rjeđe - s invazivnim rakom.

12. Karcinom, koji se razvija od fibroadenoma u obliku lišća. List (philooid) tumor dojke razvija se iz strome unutar lobula dojke, kao što je fibroadenoma, ali za razliku od toga može biti zloćudna. Međutim, karloidni tumor najčešće je vrlo diferenciran i ne daje metastaze. Vrlo rijetko pojavljuju agresivni nisko-stupanjski fitiloidni cistosarcom, koji imaju sposobnost recidiva i metastaziranja hematogenim putem.

Sarkomi grudi

Tumori ovog tipa su manje uobičajeni kod karcinoma, karakteriziraju brz rast i dostižu značajne veličine. Sarcomu karakterizira hematogena metastaza u kostima i plućima. Morfološki razlikuju liposarkom, fibrosarkom, kondrosarkom, neyrosarkomu, osteosarkom, rabdosarkomu, maligni fibrozni histiocitom, angiosarkora i druge vrste sarkoma. Liječenje je složeno. kirurško uklanjanje tumora, radioterapija, brahiterapija, hormonska terapija, kemoterapija.

Uz navedene vrste karcinoma dojke, postoje i mješoviti oblici raka, što još više otežava dijagnostiku.

Uobičajeni znakovi invazivnog raka dojke

Za sve oblike invazivnog raka dojke postoje uobičajeni simptomi:

Infiltrativni karcinom bilo koje histološke strukture može rasti unutar dojke na različite načine;

s vremenom, tumor može stići fiksno mjesto zbog usađenosti u duboku fasiju prsa;

rast tumora prema koži dovodi do pojave deformacije mliječne žlijezde (povlačenje, šupljine na koži dojke);

sudjelovanje u malignom procesu limfnih žila dovodi do kršenja izljeva limfe i pojava velikog limfedema, u kojem se koža dojke zgušnjava, počinje guliti;

kad su veliki mliječni kanali uključeni u proces raka, bradavica se povlači;

s višestrukim lezijama limfnih žila postoji akutni edem, nježnost i hiperemija mliječne žlijezde. Takvi se simptomi često kombiniraju s pojmom "upalni karcinom".

Prognoza za tumore dojke

Na prognozu invazivnog raka dojke utječu cijeli niz čimbenika. U pravilu, s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem tumora veličine do 2 cm, prognoza je povoljna. Također povoljna prognoza u slučajevima kada se tumor ne prati regionalnih metastaza u limfnim čvorovima visoko diferenciran, to ima veliki broj estrogena i progesterona osjetljiva na Herceptin. Nepovoljno prognostički značaj ima značajke kao što su limfedem, tumora urastanja u tkivo, multipla žarišta rast tumora i udaljenih metastaza.

Adenokarcinom dojke ili žljezdanog raka dojke, što je to?

Adenokarcinom dojke je onkološka bolest, najčešća kod žena. Glavni razlog brzog razvoja ove vrste onkologije smatra se smanjenjem vremena dojenja i smanjenjem plodnosti, budući da je glavni čimbenik u učestalosti hormonalnog zatajenja tijela i neplodnosti.

Adenokarcinom ili rak žljezdane bolesti je maligna tvorba koja se razvija iz žljezdane epitelne stanice dojke.

Rak dojke

Što je rak dojke? Ova vrsta bolesti uključuje dvije vrste bolesti:

  1. Karcinom pločastih stanica dojke - dolazi do degeneracije ravnog epitela.
  2. Adenokarcinom ili žljezdanog raka - dolazi do degeneracije žljezdanog epitela.

Adenokarcinom je češći od karcinoma skvamoznih stanica.

Prema medicinskim istraživanjima, broj žena koje pate od raka dojke stalno raste. To je zbog promjene stila, kvalitete i načina života stanovništva industrijski razvijenih zemalja. Također, na važne čimbenike možemo upućivati ​​na smanjenje stope nataliteta i trajanje dojenja bebe

Adenokarcinom dojke utječe na svakih 30 žena u dobi između 20 i 90 godina.

Uzroci adenokarcinoma dojke:

  • nasljedna predispozicija;
  • trauma mliječnih žlijezda;
  • neplodnost;
  • tumori mliječnih žlijezda dobre kvalitete;
  • onkologija drugog organa;
  • fibrocistična cistična mastopatija;
  • povećana pozadina zračenja;
  • neuspjeh hormonskog sustava tijela, što može biti uzrokovano različitim čimbenicima. Na primjer: kasno porođaj, rani pubertet, kasna menopauza, uzimanje hormonskih lijekova;
  • nije nebitna uloga koju igraju takve štetne navike kao što su: pušenje, zlouporaba alkoholnih pića, neishranjenost.

Vrste adenokarcinoma dojke

Adenokarcinom mliječne žlijezde klasificira se prema: prevalenciji, lokalizaciji tumora, kliničkim znakovima.

Po stupnju diferencijacije onkocela, postoje 3 vrste karcinoma:

  • visoko diferencirani adenokarcinom. Ovu vrstu adenokarcinoma karakterizira sličnost struktura zdravih i oštećenih stanica. Kada se detektira visoko diferencirani adenokarcinom, u ranoj fazi svog razvoja vrlo je uspješno izlječivo. Gotovo nikad ne daje metastazu;
  • umjereno diferenciranog karcinoma dojke ili umjereno diferenciranog adenokarcinoma. Više se podudara s visoko diferenciranim adenokarcinomom, ali u ovom obliku postoji jasna razlika između zdravih stanica i pogođenih. Umjereno diferencirani adenokarcinom javlja se u umjerenoj težini, ali s visokim rizikom od raznih komplikacija. U ranoj fazi razvoja daje metastaze u limfni sustav tijela;
  • karcinom dojke niskog stupnja ili adenokarcinom niskog stupnja. Razlika je u visokoj stopi rasta tumora, ranoj metastazi, poteškoćama u liječenju, razočaravajućoj prognozi i vrlo slabom preživljavanju. Pogodne stanice imaju potpunu razliku od zdravih na svim razinama.

Tumor pod mikroskopom

Ovisno o položaju tumora, adenokarcinom se dijeli na:

  • ductal (tumor u kanalu dojke);
  • lobularni ili lobularni (tumor lobula mliječnih žlijezda).

Ovisno o kliničkim znakovima adenokarcinoma postoje:

  • Adenokarcinom sličan upalnom ili mastitisu. Rast tumora javlja se u limfnim posudama kože. Karakteristični znakovi raka dojke ovog tipa: crvenilo kože mliječnih žlijezda, densifikacija, upalne žarišta kože, podsjeća na erizipelas, groznicu.
  • Modularni adenokarcinom. Invazivni maligni tumor velike veličine, često s niskim stupnjem malignosti, tj. Slabom sposobnošću rasta i širenja metastaza.
  • Papilarni adenokarcinom mliječne žlijezde Invazivno intraprotektivno stvaranje maligne prirode. Ova vrsta je vrlo rijetka.
  • Zaštitni infiltrativni adenokarcinom - praćena je stvaranjem gnijezda i striations of oncocells, koji su okruženi slojem gustog stroma.
  • Cjevasta (s cijevnom strukturom). Tumor je malen (do 2 cm) i spor rast. Prepoznati ovu vrstu onkologije je prilično teško, zbog nedostatka simptoma.
  • Uzrokuje bolest - poraz malignih tumora bradavice i areole.

Adenokarcinom: simptomi i znakovi

Adenokarcinom, simptomi ove vrste onkologije mogu se razlikovati ovisno o obliku bolesti, budući da postoji više faza razvoja ove vrste patologije. Unatoč tome, postoje zajednički znakovi adenokarcinom.

Prilikom ispitivanja i palpiranja dojke može se pronaći pečat bilo koje veličine. Najčešće, tumor je lokaliziran u donjem dijelu dojke, tj. Ispod bradavice, ali nije potrebno isključiti lokalizaciju tumora u drugim dijelovima mliječnih žlijezda. Matična žlijezda, koja sadrži malignu novotvorinu, svojstvena je promjeni oblika i veličine. Dojke se mogu zapetljavati, mijenjati gustoću, koža postaje naborana, dok mijenja boju, može biti s žutim, crvenim ili plavim nijansama. Na površini možete vidjeti izgled.

Također, na pregledu, možete vidjeti razliku kontura, dojke mogu promijeniti veličinu, mliječne žlijezde mogu biti na različitim nivoima, postati konveksni ili obrnuto. Pod pazuhom se osjećaju povećani limfni čvorovi, jer se ovakvu vrstu patologije odlikuje razvoj malih kuglica različite veličine i konzistencije. Također je vrijedno napomenuti da sindrom boli javlja u kasnijoj fazi bolesti.

Simptomi malignih tumora pri ispitivanju bradavice i areole očituju se izlučevima iz bradavice, što obično ne bi trebalo biti osim trudnoće i laktacije. Vrlo često, ova vrsta onkologije mliječnih žlijezda, kao što je adenokarcinom, je asimptomatska, a moguće je prepoznati samo na ultrazvuku. Treba zaključiti da posjet ginekologu i prolaz ultrazvuka treba biti sustavno barem jednom godišnje.

Faze adenokarcinoma mliječnih žlijezda

  1. Adenokarcinom prvog stupnja - veličina neoplazme nije veća od 2 cm u promjeru. Nema udaljenih metastaza i oboljelih limfnih čvorova. Preživljavanje za 5 godina je 85%.
  2. Adenokarcinom Stage 2 - tumor raste u veličini i može doseći promjer od 5 cm. Ne postoji metastaza za udaljene organe. Pomoću palpacije možete osjetiti povećane pokretne limfne čvorove u području aksilarnog i supraklavilnog područja. Prognoza preživljavanja ne prelazi 65%.
  3. Stage 3 adenocarcinom - tumor značajno povećava veličinu. Veličina neoplazme može doseći 5 i više centimetara u promjeru. Pomoću palpacije se istražuju limfni čvorovi koji se nalaze izvan aksilarnih bazena. Udaljena metastaza nije vidljiva. Prognoza preživljavanja ne prelazi 40%.
  4. Adenokarcinom 4. stupnja - u ovoj fazi razvoja patologije postoji udaljena metastaza u drugim organima tijela. Prognoza ne prelazi 10%.

Dijagnoza adenokarcinoma mliječnih stanica

Otkrivanje adenokarcinoma nije vrlo složen postupak, sve ovisi o simptomima i znakovima koji vode pacijentima da posjete medicinske ustanove i često su odsutni u ranoj fazi bolesti.

Da biste otkrili rak dojke, morate proći kroz sljedeći skup postupaka:

  1. fizički pregled bolesnika s obaveznim palpiranjem mliječnih žlijezda;
  2. mamografija - je glavna dijagnostička metoda za proučavanje mliječnih žlijezda. Uz pomoć ove vrste dijagnoze, snimljena je snimka koja omogućuje detaljniji pregled strukture zloćudnih tvorevina, ako ih ima. Mamogram se obavlja za žene nakon 40 godina. Mamografija se izvodi uz pomoć MRI i CT, kao i rendgenskim pregledom;
  3. Ultrazvuk - omogućuje razlikovanje adenokarcinoma od različitih cističnih neoplazmi ovog organa;
  4. Doktografiya - X-zračni pregled mliječnih kanala. Posebna tekućina se uvodi u područje mliječne žlijezde i određuje se stupanj propusnosti;
  5. Oncomarkers - proučavanje venske krvi na određenim markerima.

Ako gore navedene metode dijagnoze nisu pojasnile sliku, liječnik sisavaca propisuje fine biopsije igle ili trepanobiopsiju. Uzorci zaplijenjenih tumorskih tkiva šalju se u laboratorij za citološko i histološko ispitivanje, nakon čega se potvrđuje dijagnoza.

Liječenje adenokarcinoma mliječnih stanica

Princip liječenja određena nakon pažljivog ispitivanja, pri čemu se određuje stupanj adenokarcinoma, bolest, agresivnost i stupanj oštećenja u limfne čvorove ili druge vitalne organe. U suvremenoj medicini postoji nekoliko osnovnih metoda liječenja onkologije raka dojke koja se može koristiti, bilo odvojeno ili u kompleksu.

Radikalna metoda liječenja. Metoda u kojoj se koriste dvije vrste operacija:

  • mastectomija - u procesu ove kirurške intervencije, cijela mliječna žlijezda uklanja se iz blizu limfnih čvorova i vlakana;
  • Lumpectomija - operacija koja štedi organ, u kojoj je tumor uklonjen u zdravo tkivo, očuvana je dojka.

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

  • upalni karcinom limfnih žila i limfnih čvorova;
  • oticanje dojke;
  • oticanje ruku;
  • metastaze u limfnim čvorovima;
  • metastaze u udaljenim organima.

Hormonsko liječenje adenokarcinoma dojke

Korištenje hormonske terapije moguće je samo ako postoji osjetljivost na spolne hormone u stanicama raka. Posebni pripravci "Antagonisti" negativno utječu na stanice raka, što dovodi do poboljšanja zdravlja pacijenta.

Za žene koje se nalaze u razdoblju prije menopauze koriste se sljedeći lijekovi:

  • „Aminoglutetimid”;
  • „Tamoksifen”;
  • „Hidrokortizon”;
  • Leuprolid acetat.

Postmenopauzi imenovati:

  • "Megestrol acetat";
  • „Aminoglutetimid”;
  • "Dietilstilbystrol";
  • „Tamoksifen”;
  • Leuprolid acetat.

Niti jedan tretman malignih tumora ne može bez takve skupine lijekova kao citostatici ili citostatički lijekovi koji mogu uništiti stanice raka. Kemoterapija može smanjiti rizik od razvoja metastaza i recidiva bolesti. Kemoterapija za karcinom dojke (adenokarcinom) uključuje sljedeće režime lijeka:

  • "Ciklofosfan" (ciklofosfamid);
  • "Fluorouracil";
  • „Metotreksata”.

Pri riziku ponovnog pojavljivanja, najčešće korišten način kemoterapije je:

  • „Ciklofosfamid”;
  • "Fluorouracil";
  • Doksorubicin hidroklorid.

S metastaziranim rakom:

U suvremenom svijetu postoji mnogo vrsta zračenja koje mogu uništiti zahvaćeno tkivo, a ne utječu na zdravlje. Tumor se smanjuje, što omogućuje operaciju. Kirurško liječenje se često koristi u kombinaciji s radioterapijom radi smanjenja vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja bolesti.

Prognoza za adenokarcinom mliječnih stanica

Najpovoljniju prognozu daju tretman s adenokarcinom, koji su vrlo diferencirani, ne prelaze 2 cm u promjeru, a ne klijaju u okolnim tkivima, a ne metastaziraju.

Petogodišnja stopa preživljavanja:

  • ako tumor nije invazivne prirode - 95%;
  • slabo metastazirajući tumor - 80%;
  • s umjereno metastaziranom malignom tvorbom i adenokarcinomom s metastazama u limfnim čvorovima - 60%.

Prognoza za 10-godišnje preživljavanje ovisno o stadiju raka dojke:

  • Karcinom dojke faze 1 - od 60% do 80%;
  • Faza 2 raka dojke - od 40% do 60%;
  • Stupanj 3 raka dojke - od 0 do 30%;
  • Faza 4 raka dojke od 0 do 5%.

Prevencija adenokarcinoma mliječnih stanica

Da biste smanjili rizik od razvoja raka dojke (adenokarcinom), trebate:

  • samostalno provoditi pregled i palpaciju mliječnih žlijezda barem jednom mjesečno;
  • redovito najmanje jednom godišnje, nakon navršene 18 godine života, da posjete ginekologa i mamologa doktora, kao i da obavlja ultrazvuk i mamografiju;
  • u prisutnosti bilo kakvih bolesti genitalnog područja i mliječnih žlijezda - da ih pravodobno postupaju;
  • Za praćenje prehrane koristite samo svježu i zdravu hranu;
  • Uklonite loše navike, poput pušenja, zloupotrebe alkohola, droga;
  • za kontrolu težine.

Koliko je članak bio koristan za vas?

Ako pronađete pogrešku, samo je označite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Hvala vam puno!

Hvala vam na poruci. U skoroj budućnosti ćemo ispraviti pogrešku

Karcinom dojke - osnovne informacije o bolesti i metode njegove terapije

U zemljama s gospodarstvima u razvoju, karcinom, tj. Maligna tvorba mliječne žlijezde, najčešći je tumor koji prijeti životu žene. U zemljama s razvijenim zdravstvenim sustavom, gdje postoji sustav sprečavanja bolesti, na primjer, u Sjedinjenim Državama, ovaj tumor je sada drugi najčešći među ženskim stanovništvom, a prvi je rak pluća.

Osnovne informacije

Često, karcinom se ne pokazuje na početku bolesti. Neugodna senzacija u mliječnoj žlijezdi obično prati druge bolesti. Često se tumor prvo detektira na rendgensku snimku - mamografiju, a tek tada određuje pacijent ili medicinski stručnjak.

Prepoznavanje karcinoma temelji se na pregledu, mamografiji ili ultrazvuku (ultrazvuku) i na biopsiji probijanja. Poboljšanje javne svijesti i optimiziranje probira dovodi do veće detekcije karcinoma u ranoj fazi, kada operacija ima najveću učinkovitost. Ti čimbenici dovode do postupnog produljenja životnog vijeka pacijenata s tumorskom bolesti.

Glavne metode liječenja karcinoma dojke su kirurške i radijalne. Često se nadopunjuju hormonskim lijekovima i kemoterapijom. U ranom stadiju raka često se izvode samo kirurgija i lokalno ozračivanje tkiva žlijezda.

U prisutnosti mikrometastaza, koristi se adjuvantna terapija. To može uzrokovati smanjenje smrtnosti za 30-70%.

Tijekom protekla tri desetljeća stalna studija karcinoma pomogla je da bolje razumije bolest. Postojale su namjerne i manje toksične metode terapije.

Važnu ulogu ima odgoj pacijenata, periodična palpacija mliječnih žlijezda i godišnja istraživanja na radiologiji.

Patofiziološka osnova bolesti

Ženske žlijezde mliječne žlijezde nalaze se na prednjoj strani prsnog koša. Leže na velikim prsnim mišićima i drže ih ligamenti vezani za sternum. Željezo uključuje oko 20 dionica, koje se nalaze sektorski. Masno tkivo koje pokriva rebra stvara oblik grudi. U svakom koru postoji veliki broj malih lobula, koji završavaju u žlijezdama, sposobni za izlučivanje mlijeka s odgovarajućom hormonskom stimulacijom.

Prsa, kao i svaki drugi organ, sastoje se od mnoštva mikroskopskih stanica. Oni se reproduciraju redovito: nove ćelije zamjenjuju mrtve. Kod raka, stanice se nekontrolirano razmnožavaju, postaju sve veće od normalne. Tijekom svog života oslobađaju veliki broj otrovnih tvari, negativno utječu na stanje cijelog organizma. Tumorske stanice uzduž krvnih žila proširile su se na druge organe, gdje također stvaraju žarište karcinoma slične mikroskopske strukture.

Rak raka žlijezda najčešće počinje unutar lobula (lobularni karcinom) ili kanala kroz koje se izlučuje mlijeko (ductalni karcinom). Ponekad se razvija bifazni karcinom grudi, u kojem mikroskopska svojstva kombiniraju invazivne lobularne i invazivne duktalne oblike.

Što je karcinom dojke?

To je tumor dojke s malignim tečajem, karakteriziran promjenama organa na razini stanica. Oni dovode do nekontrolirane reprodukcije i gotovo besmrtnosti stanica koje podupiru režnja i kanale žlijezde.

Istraživanje genetike tih stanica potvrdilo je da postoje molekularni podtipovi bolesti s određenim razvojnim značajkama i manifestacijama. Molekularne podtipovi broj još nije utvrđeno, ali oni imaju tendenciju da korelira s prisutnošću estrogenski receptor (ER), progesteronskog receptora (PR) i tip 2 receptor humanog epidermalnog faktora rasta (EGF 2).

Ovaj pogled na patologiji - ne kao zbirku slučajnih mutacija, kao skup pojedinih bolesti različitog porijekla - promjena karcinoma uzroka, tip-specifični izazivanje faktori značajno utjecati na formiranje modernih koncepata liječenja bolesti.

klasifikacija

Ovisno o genetskim poremećajima, postoje 4 glavna podvrsta bolesti:

  1. Luminal A.
  2. Luminal B.
  3. Bazalna.
  4. EGF je 2-pozitivan.

Luminal A:

  • najčešći podvrsti;
  • manje agresivno;
  • dobra predviđanja;
  • dobar odgovor na hormone;
  • Povećava s dobi;
  • RE + i / ili RP +, EGF -.

Luminalni B:

  • slično podtipu A, ali s lošijom prognozom;
  • češće RP -;
  • RE + i / ili RP +, EGF +.

bazalni:

  • agresivni podvrsti;
  • visoka frekvencija diobe stanica;
  • pojavljuje se prije 40 godina;
  • EGF +.

EGF 2 - pozitivan:

  • prilično rijedak, agresivan podvrstu;
  • izgled do 40 godina.

Bazalni podtip ima slična svojstva tumora jajnika, uključujući i na genetskoj razini. To znači da oni mogu imati zajednički uzrok. Postoje uvjerljivi dokazi da pacijenti s bazalnim tumorima reagiraju na istu terapiju kao kod raka jajnika.

Vrste tumora

  1. Invazivni duktalni karcinom mliječne žlijezde - sklon migraciji duž limfatičkih putova, je ¾ svih karcinoma. Tijekom proteklog četvrtog stoljeća, incidencija bolesti se udvostručila i dosegla je 2,8 slučajeva na 100 000 žena. Najopasnija dob je od 40 do 50 godina.
  2. Infiltrativni lobularni karcinom mliječne žlijezde prisutan je u 15% slučajeva klijanja (širenja) tumora.
  3. Medularni karcinom mliječne žlijezde karakterističan je za mlade bolesnike, a registriran je u 5% slučajeva.
  4. Mućni karcinom dojke je dijagnosticiran u manje od 5% slučajeva.
  5. Cijevni karcinom dojke javlja se u 1-2% svih zloćudnih organskih formacija.
  6. Papilarni karcinom dojke opažen je u dobi većoj od 60 godina i iznosi 1-2%.
  7. Metaplastični karcinom rijetko se dijagnosticira nakon 60 godina i najčešći je za predstavnike trke Negroid.
  8. Pagetova bolest se u prosjeku kreće u 60 godina i iznosi do 4% svih slučajeva.

Uz invazivni karcinom, stanice raka rastu preko granica režnja ili kanala i prodiru u obližnja tkiva. Oni mogu ući u limfne čvorove, a odatle se šire po cijelom tijelu, stvarajući metastaze. Neinvazivni karcinom još se nije proširio na okolna tkiva, također se naziva rak "in situ" ili in situ. Kasnije postaje invazivni rak.

Procijeniti tkiva patološko agresivnost histološka klasifikacija se predlaže, a koristi se zapis g (X-4) u kojoj GX - teško odrediti stanične strukture, G1 i G2 - vrlo diferencirano postepeno raste tumora, G3 i G4 - agresivno slabo diferencirani formaciju.

Čimbenici rizika

Postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti. Identificirani su uz pomoć velikih epidemioloških studija.

Dob i spol

Invazivni karcinom dojke uglavnom se promatra u starijih žena. Morbidnost ima dva vrha: na 50 i 70 godina. U mlađih bolesnika razvija se nisko diferencirani karcinom dojke, a tumori osjetljivi na hormone postupno rastu i manifestiraju se u starijoj dobi.

Nasljedstvo i slučajevi u obitelji

Priznat faktor rizika je prisutnost bolesti kod krvnih srodnika. Ako je majka ili sestra bolesna, vjerojatnost tumora u žena povećava se 4 puta, pogotovo ako je bolest rođaka određena prije dobi od 50 godina. Ako su dva ili više susjeda bolesni, rizik se povećava pet puta.

Ako najbliži rođak ima rak jajnika, vjerojatnost karcinoma udvostručuje se. U tim slučajevima otkrivaju se molekularni poremećaji - promjene u brca 1 i brca2 genima.

Također, vjerojatnost onkologije povezana je s prisutnošću mutacije takvih gena kao što su PTEN, TR53, MLH1, MLH2, CDH1 ili STK11.

Genetičko istraživanje radi utvrđivanja rizika od karcinoma brzo se razvija trend koji bi trebao biti široko uveden u našoj zemlji, slijedeći primjer najvećih država. To uključuje utvrđivanje vjerojatnosti bolesti, genetskog savjetovanja i genetskog istraživanja kako bi se utvrdile opasne mutacije. Na temelju tih podataka izrađuju se suvremene ideje o liječenju i prevenciji karcinoma.

Reprodukcija i primanje spolnih hormona

Čimbenici rizika za karcinom:

  • prva trudnoća nakon 30. godine života;
  • bez djece;
  • rane menarhe;
  • rani prestanak menstruacije.

Također, frekvenciju tumora utječe povišena razina ženskih hormona, posebice estradiola.

U žena koje koriste oralne kontraceptive, mogućnost karcinoma dojke veća je za 25%. Ukoliko ih se ukine, rizik se postupno smanjuje i nakon 10 godina se uspoređuje s općom populacijom.

Znanstveni dokazi ukazuju na štetan učinak hormonske nadomjesne terapije u postmenopauzi. Rizik se povećava tijekom trajanja aplikacije. Najviše je za oblike poput lobularnog, mješovitog i ductalnog ductalnog karcinoma mliječne žlijezde. S druge strane, nakon amputacije maternice, uporaba estrogena u postmenopauzi uzrokuje čak i neznatno smanjenje rizika. Stoga, imenovanje hormonske nadomjesne terapije mora biti strogo individualno.

Vjeruje se da kombinirani pripravci estrogena i progesterona ne bi trebali biti korišteni u bolesnika s obiteljskom poviješću ili koji su podvrgnuti takvom tumoru kao infiltrirajući karcinom dojke. Vrlo često u ovom slučaju, pojavljuje se problem liječenja pacijenata koji pate od teških manifestacija menopauze.

Vaginalni oblici estrogena su sigurni u tom pogledu. Dokaz sigurnosti i učinkovitosti cimisifugi, vitamina E, dodataka prehrani, nedostaje u tom pogledu.

Bolesti dojke

Preneseni invazivni karcinom mliječne žlijezde nespecifičnog tipa nekoliko puta povećava mogućnost pojave karcinoma u drugoj žlijezdi. Formiranje lobulom in situ (neinvazivni karcinom dojke) povećava rizik do 10 puta.

Hiperplasia, papilomi povećavaju mogućnost bolesti 2 puta. Ako hiperplazija lezije imaju atipiji (Neispravni stanice), vjerojatnost povećava raka 5 puta, osobito u mladih bolesnika, a 10 puta u nekoliko atipičnih žarišta, potvrđuje biopsijom prostate.

Mastopatija, fibroadenoma, fibrocističke promjene i druge benigne promjene ne povećavaju rizik od karcinoma.

Napajanje

Učestalost karcinoma značajno varira u zemljama u razvoju i zemljama s jakom ekonomijom. Opći uzorak je da se u siromašnijim zemljama ljudi pridržavaju prehrane bogate žitaricama, biljkama, s niskim razinama životinjskih masti, kalorija i alkoholnih pića. To pomaže u zaštiti od raka mnogih organa: mliječne žlijezde, crijeva, prostate (kod muškaraca).

višak težine

U post-menopauzi, uloga takvih faktora rizika kao:

  • dobitak od 20 kg u usporedbi s onim u 18 godina;
  • Zapadni tip hrane (visoka kalorična vrijednost zbog masti i rafiniranih ugljikohidrata, tj. Šećera);
  • nedostatak vježbe;
  • uporaba alkohola.

Čimbenici okoliša

Povećajte vjerojatnost raka dojke:

  • aktivno i pasivno pušenje;
  • potrošnja pržene hrane;
  • utjecaj pesticida, ionizirajućeg zračenja i hranjivih estrogena;
  • terapija zračenjem za druge tumore.

simptomi

Prvi znak karcinoma je zbijanje u žlijezdi. Većina tih stranica nije zloćudna, ali kad se pojave, pacijent treba vidjeti liječnika.

Među ranim znakovima karcinoma su slijedeći:

  • gusti čvor u žlijezdi;
  • ograničenu mobilnost u tkivu;
  • kada se koža pomakne, otkriva se da je privučena preko tumora;
  • bezbolnost poraza;
  • zaobljene formacije u pazuhu.

Također treba dati medicinska savjetovanja ako postoje takvi simptomi:

  • bol u prsima ili pod ruku, koja nije povezana s menstruacijskim ciklusom;
  • ulceracija ili teški crvenilo kože, vrsta "narančaste korice";
  • osip na bližem području;
  • oticanje ili oticanje u jednoj od aksilarnih područja;
  • osjećaj zadebljanja tkiva dojke;
  • abnormalno iscjedak iz bradavice, ponekad krvav;
  • kršenje oblika bradavice, njegovo povlačenje;
  • mijenjanje veličine ili oblika dojke;
  • piling, skaliranje kože žlijezde i areole.

dijagnostika

Karcinom se obično prepozna tijekom pregleda ili kada se pojave simptomi. Ako se žena susreće s jednim od gore navedenih znakova, trebala bi se obratiti liječniku ili ginekologu sisavaca. Nakon potrebnog pregleda, stručnjak će odlučiti hoće li pacijent treba konzultiranje onkologa.

  1. Inspekcija. Liječnik pregledava dojke pacijenta, pažnju na pečate i druge poremećaje, kao što su nacrtana bradavica, iscjedak iz nje ili promjene na koži. U tom slučaju, pacijentu se ponudi da stavite ruke na pojas, a zatim ih stavite na glavu. Provjeravaju se aksijalna područja, zone iznad i ispod kostiju.
  2. Röntgenski pregled - mamografija. Obično se koristi za screening karcinom u dobi od 40 godina. U nekim slučajevima, mamografija daje lažne pozitivne rezultate, tj. Otkriva žarišta, što zapravo predstavljaju bezazlene formacije.
  3. Za povećanje dijagnostičke točnosti, uz uobičajene dvodimenzionalne sada u velikim centrima, koristite trodimenzionalni mamogram. Ova metoda je osjetljivija i izbjegava lažne pozitivne podatke.
  4. Ultrazvuk je više informativan kod žena mlađe od 40 godina. Pomaže razlikovati karcinom od druge formacije, na primjer, ciste.
  5. Biopsija. Ako se pronađu patološko promijenjena tkiva, uklanjaju se kirurški i šalju u laboratorij radi analize. Ako se stanice pokazuju malignim, laboratorijski stručnjaci određuju vrstu raka i stupanj malignosti. Da bi se poboljšala točnost dijagnoze, bolje je uzeti uzorke iz nekoliko područja tumora.
  6. Snimanje magnetske rezonancije pomaže u određivanju stanja bolesti i procjeni oštećenja limfnih čvorova i udaljenih organa.

Stadij neoplazme određuje se ovisno o veličini tumorskog čvora, njegovoj invazivnosti, uključenosti limfnih čvorova i širenju na druge organe. Stadij je opisan prema TNM klasifikaciji, gdje je T opis formiranja, N je uključivanje limfnih čvorova, a M je metastaza.

Konkretno, na 2 stupnja postoji tumorska formacija s upalom aksilarnog limfnog čvora. U trećoj fazi određuju se velike veličine formiranja. U 4 faze postoje metastaze. Ovisno o pozornici, liječenje je propisano.

liječenje

Mnogi stručnjaci sudjeluju u liječenju bolesnika s karcinomom. Ovaj tim uključuje onkologa, kirurga, radioterapeuta, radiologa, histološkog istraživača, plastičnog kirurga. Često u liječenju psihologa, dijeteta, fizioterapeuta.

Pri odabiru najbolje metode liječenja uzimaju se u obzir slijedeći čimbenici:

  • tip karcinoma;
  • stadij tumora, tj. njegova prevalencija i metastaza;
  • osjetljivost stanica raka na hormone;
  • dob i stanje pacijenta;
  • preferencije i želje pacijenta.

Liječenje karcinoma dojke uključuje takve mogućnosti:

  • liječenje zračenjem (radioterapija);
  • kirurška intervencija (operacija);
  • biološka terapija (cilj, lijekovi svrhovitog djelovanja);
  • hormonska sredstva;
  • kemoterapija.

Kirurško liječenje

  • Lumpectomija: ekstrakcija tumora i mala krpica zdravog tkiva oko nje; Koristite s malom količinom obrazovanja; to je operacija očuvanja organa;
  • mastektomija - uklanjanje dojke; jednostavan oblik intervencije popraćen uklanjanjem režnja i kanala, masti, bradavica i dijela kože; na ekspandiranom dijelu također se uklanja dio mišića i aksilarnih limfonodusa;
  • biopsija čvora - kirurško uklanjanje jednog od limfnih čvorova i definicija stanica karcinoma u njemu; kada se otkriju, može se provesti disekcija aksilarnog limfnog čvora - uklanjanje svih aksilarnih limfnih čvorova;
  • Rekonstruktivna kirurgija dojke - niz operacija usmjerenih na obnovu izvornog oblika raka, može se provesti istodobno s mastektomije pomoću implantata.

Mnogi onkolozi smatraju difuzne oblike raka (edemato-infiltrativni, opipljivi, poput mastitisa) neoperabilni. U tom slučaju, radioterapija dolazi do izražaja.

Radioterapija

Liječnici koriste doze kontroliranog zračenja usmjerenog na karcinom da unište svoje stanice. Liječenje se imenuje nakon uklanjanja žlijezda ili kemoterapije kako bi se borila preostala oko malignih stanica. Radioterapija se u pravilu izvodi 4 tjedna nakon inicijalne intervencije. Trajanje izloženosti je nekoliko minuta, potrebno je do 30 sesija.

  • učinak na preostalo tkivo organa nakon djelomičnog odstranjivanja žlijezde;
  • djelovanje na prsni zid nakon uklanjanja žlijezde;
  • povećane doze se koriste za veliku veličinu organa;
  • zračenje limfnih čvorova ispod pazuha.

Nuspojave radioterapije uključuju slabost, zatamnjenje i iritaciju kože prsima, limfedem (limfni zastoj zbog oštećenja na odgovarajućim posudama).

kemoterapija

Da bi uništili maligne stanice, propisani su citotoksični lijekovi. Adjuvantna kemoterapija propisana je visokim rizikom od recidiva tumora ili širenja tumora u drugim dijelovima tijela.

Ako je tumor velik, kemoterapija se izvodi prije operacije kako bi se smanjila veličina fokusa. Ovo je neoadjuvantna kemoterapija. Ovaj tretman je također propisan za metastaze, za smanjenje određenih simptoma i za zaustavljanje proizvodnje estrogena.

Kemoterapija za invazivni karcinom može uzrokovati mučninu, povraćanje, nedostatak apetita, slabost, gubitak kose, povećanu osjetljivost na infekcije. Žene mogu imati ranu menopauzu. Mnogi od tih učinaka olakšavaju lijekovi.

Hormonska terapija (ili blokiranje proizvodnje hormona)

Ovaj tretman pomaže kod RE i RP-pozitivnih oblika karcinoma. Cilj liječenja je sprječavanje recidiva. Terapija je propisana nakon operacije, ali ponekad se koristi prije nego što se smanji veličina formacije.

Ako pacijent ne može proći operaciju, kemoterapiju ili radioterapiju zbog zdravstvenih razloga, hormonsko liječenje može biti jedina vrsta njege koju prima.

Hormonska terapija ne utječe na tumore koji nisu osjetljivi na hormone, tj. Nemaju ER ili RP.

Liječenje traje do 5 godina nakon operacije i može uključivati:

  1. Tamoxifen, koji sprječava vezanje estrogena u ER u stanicama raka. Nuspojave: kršenje ciklusa, vruće trepće, pretilost, mučnina i povraćanje, bol u zglobovima i glavu, slabost.
  2. Inhibitori aromataze koriste se u žena u postmenopauzi. Aromataza potiče proizvodnju estrogena u ženskom tijelu nakon završetka menstruacije, a ti lijekovi (Letrozol, Exemestan, Anastrozol) blokiraju njegovo djelovanje. Nuspojave: mučnina i povraćanje, slabost, osip na koži, bol u udovima i glavi, vruće trepće, znojenje.
  3. Agonist gonadotropin-oslobađa faktor goserelin potiskuje funkciju jajnika. Mjesecima u pacijenta prestaje, ali nakon završetka liječenja ovom lijekom nastavljaju se. Štetni učinci: promjene raspoloženja, problemi sa spavanjem, znojenje i vruće trepće.

Biološka terapija

Ciljana terapija je novi smjer u liječenju ciljnih lijekova:

  1. Trastuzumab (Herceptin) je protutijelo koje se veže na stanice koje imaju EGF i uništava ih. Koristi se u EGF-pozitivnim tumorima. Štetni učinci: osip na koži, glavobolja i / ili patologija srca.
  2. Lapatinib - ovaj lijek usmjeren je na protein EGF 2. Također se koristi za liječenje raka metastaza i neučinkovitosti Herceptina. Štetni učinci: bol u ekstremitetima, osip kože, ulkus usta, umor, proljev, povraćanje i mučnina.
  3. Bevacizumab (Avastin) zaustavlja rast krvnih žila u tumoru uzrokujući nestašicu hranjivih tvari i kisika u njemu. Štetni učinci: kongestivno zatajenje srca, hipertenzija, oštećenje bubrega i srca, krvne ugruške, glavobolje, ulkus u ustima. Nije odobreno za takvu upotrebu, ali ponekad je i dalje dodijeljeno. Pitanje njegove uporabe u karcinoma ostaje kontroverzno.

Postoje neke studije koje pokazuju da uzimanje niskih doza aspirin može zaustaviti rast karcinoma. Iako su rezultati ohrabrujući, rad je u vrlo ranoj fazi, a učinkovitost takvog tretmana kod ljudi još nije dokazana.

prevencija

Načini smanjenja rizika karcinoma:

  • Žene koje konzumiraju više od jednog posluživanja alkohola dnevno ili ne piju, manje su vjerojatno da će se razboljeti;
  • Fizički trening 5 dana u tjednu smanjuje vjerojatnost nastanka raka, ali ako još imate prekomjernu težinu, pozitivan učinak opterećenja nestaje;
  • kod žena koje najmanje jednom tjedno konzumiraju masne morske ribe ili koje uzimaju dodatke s omega-3 masnim kiselinama, rizik od karcinoma dojke smanjuje se za 14%;
  • neki hormonski lijekovi u postmenopauzi mogu smanjiti vjerojatnost bolesti; o tome treba razgovarati s liječnikom;
  • normalna tjelesna težina je čimbenik smanjenja rizika, tako da je dijeta za karcinom dojke usmjerena na smanjenje težine do normalne;
  • kod žena s visokim rizikom, uključujući genetski potvrđene, mogu se propisati preventivni lijekovi (osobito tamoxifen) ili čak i dojka;
  • Dojenje djeteta u roku od šest mjeseci smanjuje rizik od ove bolesti ili usporava njegov razvoj nekoliko godina.

Dosta važnost pridaje se godišnji liječnički pregled i obavljanje preventivnih mamografija u žena starijih od 40 godina, iako je korisnost tih mjera je naširoko objašnjeno u medicinske zajednice.

Ako pacijent s karcinomom ima trudnoću, često se naznačuje rani prekid. Kasnije i održivost fetusa izvodi se prijevremena dostava. Tada se liječenje tumora nastavlja prema uobičajenim protokolima.

pogled

Stope smrtnosti od raka dojke stalno se smanjuju. To je zbog napretka u ranoj dijagnozi i poboljšanju metoda liječenja. Najveće smanjenje smrtnosti zabilježeno je kod žena starijih od 50 godina.

Čimbenici o kojima ovisi prognoza bolesti:

  • stanje aksijalnih limfnih čvorova;
  • veličina tumora;
  • proklijavanje u limfne i / ili krvne žile;
  • dob pacijenta;
  • histološka klasa onkopatologije;
  • podtip (cjevasti, mucinozni ili papilarni karcinom);
  • odgovor na terapiju;
  • status RE / RP;
  • prisutnost EGF gena 2.

Uključivanje aksijalnih limfnih čvorova je pokazatelj da se tumor širi na susjedne organe. Ako ih ne utječe, 10-godišnja stopa preživljavanja iznosi 70%. Uz uključivanje limfnih čvorova, učestalost 5-godišnjeg recidiva izgleda ovako:

  • od 1 do 3 čvora - 30-40%;
  • od 4 do 9 čvorova - 44-70%;
  • više od 9 čvorova - 72-82%.

Tumori koji imaju receptore za estrogene i / ili progesteron imaju tendenciju da se polako razvijaju i reagiraju na hormonsku terapiju. Ovi receptori određeni su imunohistokemijskom analizom.

Ranije, prisutnost EGF-a 2 smatrana je znakom agresivnog tijeka i lošije prognoze, bez obzira na druge čimbenike. Sada se prognoza poboljšala u vezi s primjenom ciljanih lijekova koji djeluju na EGF 2 (Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Trastuzumab-entansin).

Prognoza ovisno o vrsti tumora

U 10-20% žena s neinvazivnim karcinomom, invazivni rak pojavljuje se nakon 15 godina - nespecifični karcinom dojke.

Infiltrativni protokol je najčešći tip tumora. To je sklon širenju kroz limfne žile. Infiltrativni rak lobula također se širi na limfne čvorove, ali također ima tendenciju prema udaljenim metastazama. Ipak, njegova prognoza je usporediva s onom u duktalnom karcinomu.

Medularni (adenogeni) karcinom dojke i atipični medularni karcinom često imaju nepovoljnu prognozu zbog visokog stupnja malignosti.

Pacijenti s mucinoznim i cjevastim karcinomom imaju dobru prognozu: njihova 10-godišnja stopa preživljavanja iznosi 80%. Kao rezultat toga, pacijenti s tom vrstom tumora liječeni su operacijama očuvanja organa i zračenjem.

Cistični papilarni karcinom raste polako, s dobrim mogućnostima oporavka. Međutim, prognoza se pogoršava s mikroparapilarnim invazivnim lobularnim karcinomom, jer se često metastazira u limfne čvorove.

U metaplastičkom raku, trogodišnji opstanak bez relapsa je samo 15-60%. Prognoza se pogoršava s velikom veličinom tumora.

Karcinom kod muškaraca

Incidencija muškaraca je 100 puta manja od žena. Tumor se može pojaviti na pozadini povećanja žlijezda (ginekomastija), ali to nije preduvjet. Mikroskopske karakteristike raka su iste kao kod žena.

Stanovništvo je malo svjesno mogućnosti takve bolesti. Stoga muškarci često traže pomoć u već zapuštenim slučajevima. Zbog toga polovica pacijenata u vrijeme prepoznavanja tumora ima čireve na koži dojke, metastaze na limfne čvorove i udaljene organe.

Kliničke manifestacije karakteriziraju prisutnost gustog formiranja u zubu, koja rano klija kroz kožu i ulcerate. Za liječenje koristite operaciju, zračenje, kemoterapiju.

Većina karcinoma u muškaraca ima receptore za estrogene i progesteron, tako da je za 2 godine nakon operacije pacijenti propisani anti-estrogenski lijekovi. S progresijom bolesti, uklanjanje testisa naznačeno je naknadnom terapijom s kortikosteroidima ili drugim hormonskim sredstvima.

Prognoza raka dojke niske razine

Nizak diferencijacijski rak dojke - liječenje raka u Izraelu Izraelsko središte za rak №1

Nizak diferencijacijski karcinom dojke najgori je varijanta onkološke patologije koja utječe na mliječne žlijezde. Među svim neoplazmama nalaze se:

  • Vrlo diferenciran rak, koji ima relativno povoljan tijek. Ova varijanta karcinoma polako raste, rjeđe, daje metastaze i ima povoljnu prognozu s pravodobnim liječenjem.
  • Tumor koji ima prosječni stupanj diferencijacije. Karakterizira maligni tečaj s prevladavajućim metastazama u regionalnim limfnim čvorovima. Samo u kasnijoj fazi tumor utječe na udaljene unutarnje organe.
  • Nizak diferencijacijski karcinom dojke ima izuzetno agresivan put. Takvi tumori rano metastazirati, brzo proširiti preko mliječne žlijezde i teško liječiti.

Što je ranije otkriven rak raka dojke niskog stupnja, a liječenje je započeto, vjerojatnije je da je povoljna prognoza za potpuni oporavak. Kada se pojave prvi simptomi tumora, kontaktirajte naš centar za rak u Izraelu. Već dugi niz godina liječimo tumore mliječnih stanica, koristeći učinkovite i maksimalno sigurne metode.

Sadržaj: 1. Simptomi karcinoma dojke niske razine 2. Dijagnoza bolesti u Izraelu 3. Liječenje raka dojke niskog stupnja u Izraelu

Simptomi karcinoma dojke niske razine

Karcinom dojke očituje se kao znak općih i lokalnih simptoma. Uobičajeni simptomi povezani s opijenost tjelesnih proizvoda aktivnosti tumorskih stanica. Ovi simptomi pojavljuju se kasnije od lokalnih promjena u prsima i ukazuju na širenje obrazovanja u cijelom tijelu.

Za opće manifestacije niskog stupnja karcinoma dojke, kao i kod bilo kojeg drugog karcinoma organa, karakteristično je:

  • Stalna slabost, invalidnost;
  • Gubitak tjelesne težine, smanjen apetit;
  • Nerazumna mučnina, glavobolja;
  • Česte promjene raspoloženja, agresivnost, nervoza.

Nerazrijeđeni karcinom dojke ima karakteristične lokalne simptome koje žena može otkriti sami. Za to je neophodno provoditi redovno samoispitivanje dojke.

Lokalni znakovi malignih procesa uključuju:

  • Promjene u strukturi dojke. Na početku bolesti pojavljuje se bezbolno tkivo unutar dojke koja se postupno povećava. Nakon nekog vremena, tumor postaje bolan i toliko raste da mijenja oblik mliječne žlijezde.
  • Karakteristične promjene kože dojke. Iznad tumora koža postaje naborana ili gruba, poput kore limuna.
  • Promjene u strukturi aksilarnih limfnih čvorova na zahvaćenu stranu. Rak dojke metastazira prvenstveno u aksilarnih limfnih čvorova. Zbog činjenice da jedan nediferencirani tumor rano daje metastaze, prve manifestacije patologije mogu se naći u aksilarnoj regiji. Te promjene karakteriziraju povećanje limfnih čvorova, njihova bolnost i prianjanje jedni drugima i okolnim tkivima. To jest, u aksijalnoj regiji postoji gusta, hummocka formacija koja boli i slabo je raseljena.

Osim toga, kada bolest mijenja oblik i položaj bradavice, žena može označiti ispuštanje gnoja iz bradavice na strani lezije.

↑ Povratak na vrh | Liječenje za liječenje ↓

Dijagnoza bolesti u Izraelu

Da bi dijagnosticirali tumor u Izraelu, koriste se:

  • Ispitivanje i palpacija dojke;
  • Radiografsko ispitivanje dojke - mamografija;
  • Ultrazvuk dojke i aksilarnih limfnih čvorova;
  • X-zrake organa prsnog koša;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i zdjelice;
  • Računalo ili magnetska rezonancija snimanja unutarnjih organa za otkrivanje metastaza.

Kako bismo točno utvrdili dijagnozu raka dojke niskog stupnja, u našem centru u Izraelu izvodi se biopsija probijanja. Ova se dijagnostička metoda izvodi pomoću posebne igle. Liječnik ubrizgava iglu u područje tumora, uzimajući malu količinu malignih tkiva. Tada histolog pregledava dobiveni materijal pod mikroskopom, otkriva atipične stanice u njemu i određuje stupanj njihove diferencijacije. Ovisno o rezultatima histologije, propisujemo terapiju pacijenta.

Bez temeljitog pregleda nemoguće je odabrati pravilan tretman za rak. Stoga, koristimo suvremene visoko informativne metode dijagnoze, koje nam omogućuju dobivanje svih potrebnih podataka o tumorskom procesu.

↑ Povratak na vrh | Liječenje za liječenje ↓

Liječenje niskog stupnja raka dojke u Izraelu

Za liječenje raka dojke niskog stupnja u Izraelu koriste se sljedeće kombinacije:

  • Mastectomija operacije. Sastoji se od djelomičnog ili potpunog uklanjanja mliječne žlijezde, ovisno o stupnju tumora.
  • Radioterapija. Pacijentu se daje individualni tijek liječenja zračenjem. Ova terapija je dizajnirana za smanjenje veličine tumora prije operacije i ubijanje svih preostalih malignih stanica nakon operacije.
  • Kemoterapija se izvodi za uništavanje metastaza u cijelom tijelu žene. U određenoj fazi raka, kemoterapija je indicirana svakom pacijentu bez obzira na detekciju metastaza. Ako se otkrivanje tumora ne otkrije, to ne znači da se rak ne ponavlja. Ovaj pristup omogućava našim stručnjacima postizanje dobrih rezultata bez povrata bolesti.
  • Hormonsko. Hormonalni lijekovi mogu ukloniti patološke učinke estrogena i progesterona na mliječnu žlijezdu, čime se sprječava rast tumorskog tumora. Pacijenti su propisani posebni hormonalni lijekovi koji imaju manje, u usporedbi s kemoterapijom, nuspojave.

Kako bi adekvatno propisala hormonsku terapiju, poslije operacije izvedena je posebna studija tumorskih stanica. Utvrđeno je koliko su osjetljivi receptori raka na estrogen i progesteron, prema kojem je propisana hormonska terapija.

Nakon kirurškog liječenja raka s uklanjanjem dojke mlijeka, preporučujemo pacijentu da obavlja rekonstruktivnu mamoplastiku. Ispod kože ili pod velikim prsnim mišićima umetnut je implantat, koji vraća pravilan oblik i simetriju na žlijezde mliječne žlijezde. Zahvaljujući tome, žena se ponovno osjeća potpuno. Kvalitativno uklanjanje tumorskog procesa omogućuje pacijentu da se vrati u sretan život bez raka.

Uzroci i simptomi adenokarcinoma dojke

Adenokarcinom dojke je jedna od najčešćih zloćudnih bolesti koje se pojavljuju kod žena. Općenito se vjeruje da je glavni razlog za stalno povećanje statistike smanjenje plodnosti i smanjenje vremena dojenja. Uostalom, jedan od izaziva čimbenika ove bolesti je hormonska neravnoteža i neplodnost.

Adenokarcinom dojke je maligna neoplazma koja se razvija iz žljezdane epitelne stanice mliječne žlijezde.

Pod pojmom "rak" dojke postoje dvije vrste bolesti:

  • maligne transformacije pločastim epitelom - karcinom skvamoznih stanica;
  • maligna degeneracija žljezdanog epitela - adenokarcinom.

Većina slučajeva onkoloških patologija dojke obuhvaća adenokarcinom.

razlozi

  • nasljedna sklonost (dokazuje se postojanje gena koji povećava vjerojatnost nastanka karcinoma);
  • česte / teške traume mliječne žlijezde;
  • neplodnost;
  • benigni tumor dojke;
  • onkološke patologije drugih organa;
  • fibrocistična mastopatija;
  • područja atipične hiperplazije u mliječnoj žlijezdi;
  • hormonska neravnoteža uzrokovana različitim uzrocima - kasni rođaci (nakon 30 godina), rani pubertet, kasna menopauza (nakon 50 godina), uzimanje hormonskih lijekova u velikim dozama za liječenje drugih patologija.

Čimbenici koji izazivaju:

  • loše navike - pušenje i konzumacija alkoholnih pića.
  • neadekvatna i neprikladna prehrambena prehrana, uključujući namirnice s visokim sadržajem konzervansa, životinjskih masti, boja i ostalih toksičnih tvari za tijelo.

simptomi

U početnim stadijima bolesti razvija se visoko diferencirani oblik adenokarcinoma, kod kojeg se promatra samo slaba mutacija stanica - maligne formacije praktički se ne razlikuju od zdravih struktura. U ovoj fazi, ne postoje ozbiljne kliničke manifestacije bolesti.

Tijekom vremena, patologija počinje pokazivati ​​više izražene simptome, kao što su:

  • usisavanje bradavice;
  • promjena boje kože u odabranim područjima;
  • promjena u obliku i veličini dojke;
  • oticanje žlijezde;
  • ispuštanje iz bradavice (sadržaj može biti sluzav, gnječan, krvav);
  • povećana supraclavicular i subclavian, axillary limfni čvorovi;
  • bol u neoplazmi (javlja se u kasnim fazama bolesti).

dijagnostika

Žene bi trebale redovito obavljati pregled kod liječnika-onkologa. To će otkriti bolest u ranoj fazi, koja se često pojavljuje asimptomatski. Dijagnoza počinje općim vizualnim pregledom i palpiranjem dojke.

Ako se pojavi sumnja, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke postupke:

  • ultrazvučni pregled. Pouzdana i pristupačna metoda za otkrivanje tumora;
  • mamografija. Kao rezultat studije, dobiva se slika visoke definicije svih struktura žlijezde. Mamografija se može izvesti magnetskom rezonancom, rendgenskim zrakama i drugim metodama, od kojih svaki ima svoje pozitivne i negativne strane;
  • biopsija. To je ograda biološkog materijala iz sumnjivog tkiva. Materijal je poslan za histološko i citološko ispitivanje;
  • magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija mogu otkriti maligne neoplazme u drugim organima, s sumnjom na metastaziranje.

Adenokarcinom je klasificiran prema različitim parametrima - stupnju zrelosti, kliničkim znakovima, lokalizaciji tumora. Prema stupnju diferencijacije malignih stanica, postoje tri vrste karcinoma.

Visoko diferencirani adenokarcinom mliječnih stanica

Maligne stanice se praktički ne razlikuju od zdravih struktura, struktura tumora je slična strukturi tkiva dojke. Liječenje je pogodno u početnim fazama bolesti.

Umjereno diferenciran

Ovaj oblik adenokarcinoma je sličan kliničkim znakovima s vrlo diferenciranim oblikom.

Glavna razlika je jasna razlika malignih staničnih struktura iz zdravih stanica.

Priroda tijeka bolesti obično ima prosječni stupanj ozbiljnosti. Rizik komplikacija i popratnih patologija je dovoljno visok. Tumor se širi na druge organe metastazama.

Nediferencirani adenokarcinom

Maligna neoplazma razlikuje se od zdravih tkiva na staničnoj i tkivnoj razini. Stupanj razvoja malignih staničnih struktura prilično je primitivan. Teško je pripisati bilo kojoj vrsti tkiva, odnosno nemoguće je utvrditi strukturu i podrijetlo neoplazme.

Maligna neoplazma ovog tipa raste vrlo brzo, širi se na druge organe u ranoj fazi i teško je liječiti. Prognoze za liječenje su najnepovoljnije, a stopa preživljavanja je niska.

Lokalizacija patološkog procesa razlikuje:

  1. duktalni adenokarcinom (tumor u kanalu žlijezde);
  2. lobularni ili lobularni adenokarcinom (lobule tumorskih tkiva).

Klasifikacija adenokarcinoma kliničkim znakovima:

  • upalna (mastitis-slična). Tumor se širi u limfne žile kože. Karakteristični znakovi: crvenilo kože, kondenzacija njezine strukture, upalni žarišni tip erizipela, visoka tjelesna temperatura.
  • medularni. Maligni invazivni tumor velike veličine, obično s niskim stupnjem malignosti (slaba sposobnost rasta metastaza);
  • duktalni infiltrativni. Uz to je stvaranje gnijezda i konopa malignih stanica okruženih gustom kolagenskom strukturom - stromom;
  • Papilarni. To je neinvazivna intra-stanična maligna neoplazma s niskim stupnjem malignosti. Vrlo je rijetkost;
  • rak Pageta. Maligni poraz areole i bradavica.

liječenje

Taktike liječenja određuju oblik i tijek bolesti. Postoji nekoliko osnovnih metoda liječenja, koje liječnici često kombiniraju jedni s drugima.

Kirurško liječenje

Radikalna metoda liječenja koja se može provesti pomoću jedne od dvije metode:

  • mastectomy - uklanjanje cijele dojke, okolnih limfnih čvorova i celuloze. U isto vrijeme, estetska operacija za obnavljanje dojke može se odmah izvesti;
  • Lumpectomy - uklanjanje tumora do granica zdravog tkiva, čime se omogućuje očuvanje mliječne žlijezde.

Apsolutne kontraindikacije za operaciju su:

  • upalni karcinom limfnih žila i limfnih čvorova;
  • opsežno oticanje dojke;
  • oticanje ruku;
  • metastaze u supraclavikularnim limfnim čvorovima;
  • udaljene metastaze.

Hormonalno liječenje

Hormonska terapija se koristi kada postoje receptori osjetljivi na spolne hormone na maligne stanice. Antagonisti ovih hormona negativno utječu na maligne strukture, što dovodi do poboljšanja stanja pacijenta.

Za pacijente u razdoblju prije menopauze, lijekovi izbora su:

  • „Aminoglutetimid”;
  • „Tamoksifen”;
  • „Hidrokortizon”;
  • Leuprolid acetat.

Pacijenti u postmenopauzi propisuju:

  • "Megestrol acetat";
  • „Aminoglutetimid”;
  • Estrogeni u visokim dozama ("Diethylstilbystrol");
  • „Tamoksifen”;
  • Leuprolid acetat.

Liječenje kemoterapijom

Citotoksični lijekovi djeluju na maligne stanice, zbog čega se smanjuju i umiru. Kemoterapija smanjuje vjerojatnost rasta metastaza i povratak bolesti, poboljšava opstanak bolesnika. Češće se koristi kombinirana kemoterapija, koja uključuje uzimanje lijekova šest mjeseci.

Najčešće se propisuje kombinacija sljedećih lijekova:

  • "Ciklofosfan" (ciklofosfamid);
  • "Fluorouracil";
  • „Metotreksata”.

Uz veliku vjerojatnost ponovnog pojavljivanja, preferira se tečaj, koji uključuje:

  • „Ciklofosfamid”;
  • "Fluorouracil";
  • Doksorubicin hidroklorid.

Za liječenje metastazirajućih tumora propisuju se:

U odsutnosti izrazitog toksičnog učinka, lijekovi izbora trebali bi se davati pri najvećim dozama.

Zračenje

Suvremene metode omogućuju točno ozračivanje patološkog tkiva bez utjecaja na zdrave stanice. Kao rezultat toga, tumor smanjuje veličinu, što olakšava kirurško uklanjanje. Često da se smanji vjerojatnost ponovnog izlaganja, izloženost zračenju kombinira se s kirurškom intervencijom.

Adenokarcinom jajnika može se razviti zbog hormonske neravnoteže u tijelu i iz mnogih drugih razloga. Više pojedinosti u vezi.

Koja je prognoza za visoko diferenciranu adenokarcinom maternice, možete saznati u ovom odjeljku.

U ovom su članku opisani uzroci, simptomi, metode dijagnoze i liječenja slabijeg gastričkog adenokarcinom.

Prognoza za adenokarcinom mliječnih stanica

Petogodišnji opstanak prosječni je lik koji liječnici obično glase kada se otkrije rak dojke. Međutim, prognoza liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Jedan od glavnih - sposobnost tumora da se poveća u veličini i daje metastaze (invazivnost). Prisutnost / odsutnost istodobnih patologija ima značajan utjecaj na učinkovitost liječenja.

Uz malu veličinu tumora (do 2 cm) i pravovremenu dijagnozu, prognoza je često povoljna. Dobri rezultati liječenja zabilježeni su ako tumor ne raste u okolna tkiva, ako nema metastaza, ako je tumor vrlo diferenciran.

Razina 5-godišnjeg preživljavanja, ovisno o sposobnosti stanica da metastaze:

  • s neinvazivnim tumorom - 95%;
  • s slabo metastaziranim tumorom, razina preživljavanja od 5 godina je 80%;
  • s umjereno metastatskim tumorom i karcinomom s metastazama limfnih čvorova, stopa preživljavanja od 5 godina je samo 60%.

Razina 5-godišnje stope preživljavanja ovisno o stupnju bolesti:

  • Faza 1 (tumor manji od 2 cm, nema od metastaza) - 70-95%;
  • Faza 2 (tumor 2-5 cm, nema metastaza ili tumor manji od 2 cm, a postoje metastaze u 4-5 limfnih čvorova) - 50-80%;
  • Faza 3 (tumor više od 5 cm, metastaze u limfnim čvorovima) - 10-50%;
  • Faza 4 (tumor proizvoljne veličine, metastaze u udaljenim organima - kosti, jetra, pluća, itd.) - 0-10%.

Razina 10-godišnjeg preživljavanja, ovisno o stadiju bolesti:

  • Faza 1 - od 60% do 80%;
  • Faza 2 - od 40% do 60%;
  • Faza 3 - od 0 do 30%;
  • Faza 4 od 0 do 5%.

Vrlo diferencirani / niski stupanj tumora

Maligni tumori izgledaju različito pod mikroskopom. U nekim slučajevima oni nalikuju normalnom tkivu, ali u drugima to je vrlo različito od nje. Ovisno o tome, patolozi i liječnici uvjetno dijele maligne neoplazme u dvije vrste:

  1. Vrlo diferencirani tumori zadržavaju mnoge značajke normalnih stanica i tkiva. Oni klijaju u susjedne organe i metastaziraju dovoljno polako.
  2. Nizak diferencijacijski tumori sadrže stanice i tkiva koja su vrlo različita od onih normalnih. Ponašaju se mnogo agresivnije, šire se brže kroz tijelo.

Stupanj diferencijacije raka ovisi o tome koliko se brzo može širiti po tijelu. I ovo, zauzvrat, izravno utječe na prognozu za pacijenta. Pored toga, tumori niske razine reagiraju na terapiju zračenja i kemoterapiju. Onkolog uzima u obzir pri sastavljanju programa liječenja.

Pojmovi "jako diferencirani" i "nisko diferencirani" u sebi su vrlo općeniti i imaju malo toga za reći. Za točniju procjenu, liječnici na onkologiji razlikuju 4 stupnja diferencijacije.

Koje su stupnjeve diferencijacije raka?

Pokazatelj stupnja diferencijacije tumora u onkologiji obično je označen latinskim slovom G. Postoji pet mogućih varijanti:

  1. Gx - stupanj diferencijacije nije moguće odrediti.
  2. G1 - visoko diferencirane maligne neoplazme.
  3. G2 - prosječni stupanj diferencijacije.
  4. G3 - niske razine tumora.
  5. G4 je nediferencirani karcinom. Tumorske stanice su izgubile sve vanjske znakove i funkcije normalnih stanica. Oni su slični jedni drugima, poput dvije kapi vode, njihova jedina zanimanja su rast i reprodukcija.

Ovako izgleda opća shema, ali za različite vrste raka stupanj diferencijacije određuje se na različite načine. Na primjer, tijekom ispitivanja pod mikroskopom tumorskog tkiva s računa za grudi prisutnosti mliječne tubula, oblika i veličine jezgri stanice, staničnu diobu aktivnost. Svaki od tri znaka je postignut, tada se zbroji ukupno.

U raka prostate koristi se poseban Gleason sustav. Pruža 5 stupnjeva, od kojih je svaki dodijeljen određeni broj bodova, u skladu s brojevima, od 1 do 5:

  1. Sastav tumora uključuje homogene žlijezde, jezgre stanica se mijenjaju u minimalnoj mjeri.
  2. Pripravak uključuje tumor akumulacija žlijezde, koje su odvojene od vezivnog tkiva membranu, nego su smješteni bliže jedni drugima od normalne.
  3. Sastav tumora uključuje prostate, imaju različite strukture i veličinu tumora tkivo raste u septum vezivnog tkiva i susjednih struktura.
  4. Tumor se sastoji od stanica koje su vrlo različite od normalnih stanica. Tumor prolazi u susjedna tkiva.
  5. Tumor se sastoji od nediferenciranih stanica.

Obično rak prostate ima heterogenu strukturu, pa liječnik bi trebao odabrati s popisa dva razreda koji se javljaju u većini tumora. Presavijte točke, dobivena slika određuje stupanj diferencijacije.

Stupanj diferencijacije i stadij raka isti su?

Različiti pokazatelji koriste se za opis malignih tumora. Podjela, ovisno o stupnju diferencijacije, samo je jedna od mogućih klasifikacija.

stadij raka se određuje ovisno o tri parametra koji oblikuju kratica TNM: koliko je tumor je izrastao u susjedna tkiva, bilo vrijeme da se proširio na limfne čvorove i metastaza.

Trenutno, klasifikacija tumora, ovisno o njihovom "molekularnom portretu", postaje sve važnija, posebice u kasnijim fazama.

Koja je razlika između liječenja vrlo diferenciranog raka od raka niskog stupnja?

Bez sumnje ovo pitanje neće biti odgovoreno, jer je rak vrlo različit. Za neke zloćudne tumore (na primjer, karcinom dojke, karcinom prostate), stupanj diferencijacije je osobito važan, u slučajevima s drugim bolestima karcinoma ovaj indikator blijedi u pozadinu.

Općenito, može se reći da su niske razine tumora agresivniji i zahtijevaju agresivniju terapiju.

Kod izrade plana liječenja, onkolog je vođen mnogim pokazateljima: stadiju raka, stupanj diferencijacije, tip i lokalizaciju tumora, njegov "molekularni portret", stanje zdravlja i popratne bolesti pacijenta. Rana dijagnoza uvelike povećava šanse za uspješno liječenje, ali čak iu zanemarenim slučajevima uvijek je moguće pomoći, znatno produžiti život pacijenta.

Snimanje za konzultacije 24 sata dnevno

Vrlo diferencirani karcinom dojke

Pod rakom dojke, potrebno je razumjeti proces zloćudnog rasta epitelnih tkiva dojke, često su kanali i lobuli uključeni u patološki proces. Prema međunarodnoj medicinskoj klasifikaciji, rak dojke visokog stupnja smatra se jednim od najčešćih vrsta tumora.

Ovaj tumorski proces nema posebne strukturalne razlike u usporedbi s normalnim tkivima žlijezda, tijekom rasta tumora koji ne uzrokuje proizvodnu funkciju mliječnih žlijezda.

Opće informacije

Struktura tumora i svojstva kancerogenog procesa izravno ovise o strukturnim i funkcionalnim karakteristikama stanica koje su ga formirale. Tumor koji dolazi iz žljezdanog epitela naziva se adenokarcinom mliječne žlijezde.

Ovisno o stupnju diferencijacije stanica (malignosti), u kliničkoj je onkologiji uobičajeno razlikovati takve vrste degeneracije raka:

  • Vrlo diferencirani rak (razina 1) - tumor se zapravo ne razlikuje od normalnih tkiva).
  • Umjereno diferencirana raka (2. stupanj) patologija daljinski strukturno sliči normalnim tkivima);
  • Niska razina raka (razina 3) - razlike između normalnog tkiva žlijezda i tumora su vidljive i na razini tkiva i stanica), ovaj proces ima najlošiju prognozu.

Simptomi i dijagnoza

Ako govorimo o kliničkim manifestacijama onkološkog procesa, trebamo primijetiti sljedeće promjene:

  • promjena u obliku i kontura dojke;
  • bore kože;
  • povlačenjem bradavice iznutra.

Mogu se pojaviti i takvi znakovi:

  1. Svrbež.
  2. Piling.
  3. Osjećaj spaljivanja.
  4. Hiperemija kože.

Tijekom palpiranja žlijezda u početnoj fazi visoko diferenciranog raka mogu se otkriti male brtve i čvorovi (ne više od 2 cm).

Pažnja molim te! Primarne stadije raka dojke ne uvijek se manifestiraju kao karakteristični simptomi. Iz tog razloga, ako imate bilo kakvih dvojbi o stanju tijela, preporučujemo da se posavjetujete s kvalificiranim stručnjakom-mamologom. Nakon prikupljanja povijesti i pregleda, liječnik će moći procijeniti stanje i dati smjer za daljnja istraživanja kako bi potvrdio ili opovrgnuo sumnju na rak dojke.

Izvođenje medicinskih postupaka

Prema podacima kliničke onkologije među različitim vrstama tumorskih procesa, najbolja prognoza je visoko diferencirani adenokarcinom mliječne žlijezde. Upravljanje pacijentima s adenokarcinom ove vrste izravno ovisi o kliničkom tijeku procesa karcinoma u svakom pojedinom slučaju.

Važno! Taktike liječenja izravno su povezane s rezultatima tekućih istraživanja. Važno mjesto zauzima rezultati laboratorijsko-instrumentalnih istraživanja, kao i podaci o imunohistokemijskoj analizi, kao i učestalost karcinoma.

Samo prve faze tumorskog procesa mogu se ukloniti kirurškim zahvatom s naknadnom stabilnom remisijom. Za liječenje naknadnih stadija karcinoma dojke koriste se kombinirane metode uporabe zračenja, hormonske i kemoterapije.

O Nama

Edem u raku obično je povezan s prekomjernom tvorbom i akumulacijom tekućine u karcinomu tijela. Ovo patološko stanje popraćeno je koncentracijom patološke razine transudata u ljudskom tijelu.

Popularne Kategorije