Liječenje leukemije u Rusiji. Kako ne biste propustili početnu fazu leukemije!

Čak i prije 10 do 15 godine u Rusiji, dijagnoza „leukemija” je zapravo bila smrtna kazna, preživio samo 5% pacijenata, a oni koji su preživjeli, u pet godina, u pravilu, čekali na povratak. No, tijekom godina mnogo se promijenilo - pojavile su se nove droge i terapijske sheme, pojavili su se fondovi i dobrotvorne zajednice, prvenstveno posvećene djeci s leukemijom. Sredstva se najčešće financiraju iz privatnih fondova: za dobrotvorne svrhe ljudi različitih klasa i društvenih statusa doniraju se diljem svijeta. Unatoč činjenici da je leukemija u liječenju jedna od najskupljih i resursa intenzivnih bolesti, pacijenti koji su u potpunosti liječeni imaju vrlo dugotrajnu remisiju. Na primjer, dječak koji je iz ranog djetinjstva izliječen od akutne limfoblastične leukemije, dječak ima svaku mogućnost umiranja u vrlo staroj dobi, a ne nužno iz relapsa.

Druga stvar je cijena pitanja. U Rusiji, za razliku od Europe i Amerike, politika obveznog zdravstvenog osiguranja ne pokriva troškove za liječenje zabolevanij prebivalištem izvan Moskve ili Reutov Lyubertsy će platiti za taj dan u hematologiju Centru točno isto kao pacijent s „boravka” u Sydneyu. I od vodećih limba zemalja ZND-a, dolaze manje pacijenata nego iz ogromne Rusije.

Za takve ljude postoje 2 načina dobivanja kvalitativnog tretmana: prva, rizičnija - da se dobije protokol istraživanja novog lijeka ili novog doziranja / brzine primjene već testiranog lijeka; drugo je korištenje pomoći karitativne zaklade.

Prva metoda je jednostavnija za izvođenje, dovoljno je da postojeće bolesti po stupnju, težina kliničkih simptoma i tako dalje, odgovara parametrima studije. No, nitko neće dati garanciju da vas baca na skupinu koja je primala lijek, a ne placebo, jer se boce označene sa skupim lijekovima za svakog pacijenta individualno i dalje u istraživačkom centru, koji se nalazi, s vremena na vrijeme, na drugom kontinentu. Upotrijebljene ili ne, sve bočice trebaju biti vraćene u laboratorij, gdje su otpisane. Takav složeni sustav naziva se "dvostruko slijepa, randomizirana, placebo-kontrolirana studija" i dizajnirana je tako da maksimalno odvaja "placebo efekt" od lijeka.

Drugi je način teže provesti, ali je sasvim izvedivo: u Rusiji u ovom trenutku desetaka sredstava koja pomažu bolesnicima s leukemijom. Najčešće to je, naravno, sredstva za djecu.

Nažalost, iako Rusija, iz raznih razloga, nije najbolje mjesto za liječenje leukemije. Ako postoje mogućnosti i sredstva za odabir zemlje, čelnici ovog pitanja, koji uključuju Francusku, Njemačku i Izrael.

U skladu s tradicionalnom klasifikacijom, sve leukemije su podijeljene u dvije vrste - akutne i kronične. Ova je podjela povezana s različitom sposobnošću tih tumora da rastu i razviju (diferenciraju) proliferirajuće (širi) stanice. Akutne leukemije diferencijacije praktično nema u krvi akumulira veliki broj stanica (eksplozija u ranoj fazi razvoja, nezrele stanice), što dovodi do inhibicije normalne hematopoeze svih klica. Takvi znakovi otkriveni su u krvi u više od 80% slučajeva. Kronična leukemija proizvodi populaciju diferenciranih stanica, obično granulocitnih stanica, postupno zamjenjujući normalne stanice periferne krvi.

Zasebno je napomenuti da pojmovi "akutni" i "kronični" u hematologiji imaju malo drugačije značenje, u usporedbi s drugim područjima medicine. Dakle, akutna leukemija nikada neće ići na kronični, a kronični nikad neće pogoršati.

Oba ova izraza koriste se prilično uvjetno i karakteriziraju, naravno, prirodu bolesti, a ne intenzitet njezinog tijeka.

Tijek akutne leukemije

Početna faza akutne leukemije. Obično ga možete ocijeniti samo retrospektivno, tj. Čak i kada je gotov. Biokemijske krvne slike mogu biti normalne ili malo povišene ili spuštene. Može postojati i blaga slabost, pogoršati postojeće kronične bolesti, virus herpesa, druge bakterijske i virusne infekcije postati aktivnije.
Produžen period od akutne leukemije kod različitih kliničkih i hematoloških manifestacija koje se sastoje od pogoršanja i remisija i završava ili potpune remisije (lijek), ili prijelaz u završnoj fazi. Glavni kriterij za uspostavljanje remisije je nepostojanje blast stanica u perifernoj krvi. Kompletna kliničko-hematološka remisija može biti lijek za 5 ili više godina.
Terminalni stupanj akutne leukemije. Karakteriziran nedostatkom djelovanja koja se koristi u liječenju citostatika, potpunu inhibiciju hematopoeze sustava. Neke klinike čak i na ovoj fazi poduzimaju operacije presađivanja koštane srži, ali ipak smrtonosnost u ovoj fazi je izuzetno visoka.
Kronična leukemija

Za razliku od akutnih, s kroničnom leukemijom, krvne stanice imaju vremena da "zrele", ali velika većina rezultirajućih krvnih stanica ne može izvršiti svoju izravnu funkciju. Stoga, u laboratorijskim testovima, možete vidjeti prilično veliki broj leukocita, iako oni ne mogu zaštititi tijelo od infekcije. U slučajevima gdje je broj granulocitnih stanica toliko velik da ometa normalan protok krvi, pacijenti su napravljeni da uklanjaju prekomjerne bijele krvne stanice leukofora, uključujući stanice tumora. Učinak ovog postupka je prilično brz, iako privremen.

Kronična leukemija ne može imati bilo koji od početne faze, 50% bolesnika s kroničnom leukemijom imali pritužbe vlastito zdravlje, leukemija su dijagnoze prema analizi krvi izvodi na nekom drugom prilikom. Čak i nakon dijagnoze, kronična leukemija može protjecati godinama, relativno benigna. Ova faza se zove monoklinička i karakterizira prisutnost jednog klona stanica tumora. Sljedeći korak je uzrokovan pojavom sekundarnih tumora klonova, naznačen time, brzim prolazom pojave većeg blasta i zove poliklonsko korak ili eksplozije krize fazi. 80% bolesnika s kroničnom leukemijom umre u krizi eksplozije.

Kao rezultat sloma tumorskih stanica u bolesnika s kroničnom leukemijom razvija spleno- i jetrom (povećanje veličine slezene i jetre), zajednički kroničnu anemiju, generalizirani limfni čvorovi su pogođeni.

Novo u liječenju leukemije

Moderna strategija kemoterapija za akutnu leukemiju, razvijen prije 20-25 godina i došlo do određenih promjena u smislu intenziviranja, nažalost, više ne može temeljito promijeniti rezultate liječenja: ni učestalost postizanja remisija, niti dugoročnog preživljavanja.

Učinkovitost standarda kemoterapija, očigledno, i dalje se može poboljšati, ali uglavnom zbog poboljšanja taktike pacijenata koji pružaju njegu nakon citostatičkog učinka. Zapravo najveći potencijal antileukemijski kemoterapije strategije su iscrpljene, tako da sve trenutna istraživanja u leykozologii radi pronalaženja i primjene novih, a ponekad i ne-toksični učinci metoda utjecaja na leukemijskih stanica. Glavni smjerovi ovog rada odražavaju se u tablici.

Podaci prikazani u stol, odražavaju samo one nove pristupe koji su testirani u kliničkim studijama I-II i čak III faze. Naravno, mnogi istraživački radovi, uglavnom oni koji nisu napustili okvir za pretraživanje, nisu navedeni. To uključuje, na primjer, takozvani cijepljenje:
1) primjenu na vlastite leukemije pacijentovih stanica (stanična cjepiva autologne), u kojima su uvedene kroz retrovirusima gena pojedinih molekula (npr B7-1) je potentni kostimulator odgovora T-stanica;
2) loze angažman i uzgajanje, a zatim primjenom na pacijenta vlastite dendrita (antigen-prisutnim) stanica izvedene od leukemije, da bi se pojačao imuni odgovor na antigene tumora.

Tradicionalni smjer mnogih istraživanje je razvoj novih antitumorskih lijekova. Posebna pozornost treba posvetiti inhibitorima tirozinskih kinaza, posebice c-ABL-tirozin kinaze (Glivec). Ovaj lijek potpuno je promijenio terapijske pristupe u liječenju CML. U liječenju akutne leukemije, koristi se kada detektira himerni BCR-ABL ili t (9; 22) transkript.

U 30% pacijenata akutna mijeloidna leukemija identificirati mutacije gena FLT3, čiji proizvod je FLT3-tirozin kinaza. Provedena su prva klinička ispitivanja Faze II o upotrebi inhibitora FLT3 tirozin kinaze.

Novi pristupi terapiji akutne leukemije

Kada koristite molekulu PKC412 u bolesnika s refraktornom akutnom mieloidnom leukemijom zapaženi su izraženi učinci. Dakle, od 20 pacijenata imalo je potpunu remisiju, šest imalo je značajan (više od 100 puta) smanjenje broja stanica snage u krvi, u 7 pacijenata bilo je 50% izvorne. Slični efekti su opaženi s drugim inhibitorom FLT3-tirozin kinaze-CER-701.

inhibitori histon deacetilaze Jesu li lijekovi koji utječu na proces transkripcije. Nekoliko različitih klasa molekula: derivata maslačne kiseline - VA (pivaloiloksimetil butirat butiroiloksialkilovye Esteri glutarični i nikotinskih kiseline, esteri butiroiloksimetilovye); dietil fosforna kiselina; suberoilanilid hidroksamska kiselina (SAHA); cinnamil hidroksamat LAQ824 i drugi.

Većina tih molekula pokazuje visoka aktivnost u laboratorijskim uvjetima na staničnim linijama akutne leukemije. Kliničke studije se izvode samo s jednim lijekovima. Dakle, upotreba SAHA u bolesnika s periferijskim limfomima T-stanica dopustila je 5 od njih da primaju djelomičnu remisiju i 5 - da bi se stabilizirale. U 25 bolesnika s refraktornom akutnom mieloidnom leukemijom, studija faze I na uporabu inhibitora histone deacetilase MS-275 nije bila tako učinkovita - dobiveni su samo mali hematološki učinci.

Čini se da će uskoro najučinkovitiji lijek biti odabran iz velikog broja sintetiziranih inhibitora histon deacetilaze.

Trenutno, klinički test pripravci iz nove skupine lijekova - inhibitori farneziltransferaze. Temelj za razvoj uporabe tih lijekova je studija koja ukazuje na povećanje incidencije RAS onkogenih mutacija u bolesnika s akutnom mijeloidnom leukemijom. RAS proteini su važna veza u signalnom lancu unutar stanice i postanu funkcionalno aktivni nakon pričvršćivanja farnezilnih ostataka s farneziltransferazom.

Rezultati prvog kliničkog ispitivanja lijeka tipifarniba (R115 777, Zarnestra) ukazuju na njegovu specifičnu aktivnost: opći hematološki učinak zabilježen je u 37% bolesnika s akutnom mijeloidnom leukemijom preko 60 godina starosti.

nukleozidni kolege dobivanjem mjesto u liječenju ne samo akutne mijeloične leukemije i kronične limfoproliferacijskih poremećaja, sigurno optimizam nadahnjuje učinkovitost neki od njih u akutne limfoblastične leukemije. Tako, arabinozilmetoksiguanin (Ara-G ili 506U), primjenjuje u dozi od 40-50 mg / kg iv 1 puta dnevno tijekom 5 dana, ostavljena da se postići potpune remisije u 44% i djelomična remisija 32% pacijenata koji su imali recidiv akutne T-stanice limfoblastična leukemija.

Analiza radova na uporaba agensa hipometilacije - 5-azacitidin i 5-aza-deoksicitidin (decitabin) - omogućuje nam da zaključimo da je dekitabin učinkovitiji. Njegova uporaba u dozi od 50-75 mg / m2 u obliku kontinuirane infuzije na dan 1-3 omogućuje kompletnu remisiju u 30-37% bolesnika s AML ili MDS iz skupine visokog rizika. Uz primjenu dekitabina u kombinaciji s antraciklinom ili amsacrinom, u 35% bolesnika s AML iz skupine visokorizičnih skupina zabilježen je potpuni odgovor. Treba naglasiti da postoji vrlo malo kliničkih studija o proučavanju ovih lijekova, i potrebno je vremena za stvarno procjenu učinkovitosti svakog od njih.

Bez sumnje, to je samo činjenica da ovi fondovi Ima jedinstveni mehanizam djelovanja: osim učinaka hypomethylating (DNA Hipermetilacija znak progresije tumora i otpornost), oni induciraju staničnu diferencijaciju, aktivaciju i supresorskih gena može inhibirati in vitro proliferaciju klonogenskim leukemijskih stanica.

Vrlo zanimljiv smjer u razvoju novih antitumorskih lijekova je stvaranje alata koji utječu na angiogenezu. Thalidomid kao anti-angiogeni lijek dugo je zauzeo čvrsto mjesto u liječenju multiplih mijeloma, ali njegova učinkovitost s OL i mijelodisplasom je zanemariva. Nova sredstva uključuju molekule koje inhibiraju receptore faktora rasta vaskularnog endotela (VEGFR). Pokazano je da AL, u kojem blast stanice eksprimiraju VEGFR u velikim količinama, razlikuju se u nepovoljnoj prognozi. U ispitivanju faze I, istraživači su zabilježili nisku učinkovitost inhibitora VEGFR-PTK787 s minimalnom toksičnošću.

Novi tretman za akutnu mijeloidnu leukemiju

Starije osobe hitno trebaju učinkovite mogućnosti liječenja akutne mijeloidne leukemije (AML). Nada može biti na horizontu za ove pacijente sljedeći rezultati prve faze studija pokazala je „odličan” rezultat kombiniranog venetoclax (Venclexta, AbbVie Inc / Genentech) i hypomethylating sredstva (Decitabina ili Azacitidin).

Istraživanje faze 1b objavljeno je 12. siječnja u Lancet Oncology.

«Venetoclax kombinaciji s hypomethylating agenti navodno režim dobro podnosi s niskim mortalitetom i početkom obećavajući protiv leukemije aktivnosti u starijih bolesnika koji boluju od liječenju akutne mijeloične leukemije”, autora pod vodstvom Daniela A. pisati Paull, MD, od Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Coloradu, Aurora.

Istraživanje je provedeno u 57 starijih bolesnika s AML, srednja dob 75 godina, za koje intenzivna kemoterapija nije bila opcija.

Rezultati pokazuju da je 61% bolesnika postiglo potpunu remisiju (CR) ili potpunu remisiju s nepotpunom obnovom koštane srži (CRi). Devet od tih bolesnika nastavilo je primati alogene transplantaciju matičnih stanica u stanju remisije, što ukazuje da Venetoklax s decitabinom ili azacitinom može postati most za strategiju iscjeljivanja.

Ovaj rezultat je "izuzetan iz nekoliko razloga", komentirao je Carsten Müller-Tidow, MD i Richard F. Schlenk sa Sveučilišta u Heidelbergu, Njemačka, u pratećem komentaru. Ta brojka od 61% CR dvostruko je viša nego u prošlosti, s jednostrukim agentom decitabinom ili azacitinom u sličnim pacijentima, a venetoklaza ima "kontroliranu toksičnost", napominju.

Dr. Müller-Tidow i dr. Schlenk također daju neke informacije o tome zašto ova studija zaslužuje pozornost. Oni ukazuju da za razliku od drugih hematoloških zloćudnih bolesti, nove mogućnosti liječenja nisu dostupne kod bolesnika s AML-om za poboljšanje preživljavanja i nade za liječenje.

"Preživljavanje s ovom bolešću ostaje strašno, posebno kod starijih bolesnika s akutnom mijeloidnom leukemijom, koji nemaju priliku za kemoterapijom intenzivne indukcije", pišu. I iako hipometilizirajući lijekovi, kao što su azacitidin i decitabin, pokazali su značajnu aktivnost kod starijih pacijenata, oni ne liječe bolest. Manje od 30% bolesnika postiže klinički odgovor, medijan preživljavanja je manji od 1 godine, a nijedan lijek nije koristan, primjećuju.

Ova faza 1b studija daje nadu pacijentima kojima je to potrebno. Dok venetoklax je promijenio krajolik liječenja leukemije kroničnog limfocitnog, jednostruki vektoklažni agensi pokazuju ograničenu aktivnost u AML, dr. Müller-Tidow i dr. Schlenk. No, dodaju da "na temelju povoljnog otrovnog profila venetoklaxa, kombinacija strategija je vrlo uvjerljiva opcija".

Međutim, dr. Müller-Tidow i dr. Schlenk primijetili su da uz malo praćenja ove studije, kombinacije venetoklaaka koje se koriste u studiji uzrokuju remisiju indukcije, no manje su učinkovite u prevenciji recidiva. "Liječenje ove bolesti zahtijeva uvođenje kliničke remisije, nakon čega slijedi daljnja strategija liječenja kako bi se održala remisija", komentiraju. Primijetili su da je nekoliko pacijenata tijekom studije prebacio na transplantaciju, "najučinkovitiji tretman nakon remisije". Za pacijente koji nisu kandidati za ovu strategiju liječenja potrebni su drugi načini ciljanja recidiva.

"Venetoclax može na kraju postati važan dio sveobuhvatnog koncepta liječenja akutne mijeloidne leukemije s drugim lijekovima i pristupima liječenju", pišite dr. Müller-Tidow i dr. Schlenk.

Istraživanje je provedeno u novodijagnosticiranih bolesnika s histološki potvrđena akutne mijeloične leukemije, čija starost je 65 godina i stariji je predviđeni životni vijek od najmanje 12 tjedana i ne zadovoljavaju standardne indukcijske kemoterapije, kao što je određeno od strane istraživača.

Bolesnici s citogenetikom s povoljnim rizikom ili aktivnim uključivanjem središnjeg živčanog sustava bili su isključeni.

Studija je uključivala fazu eskalacije doze i uključila tri skupine (od A do C) pacijenata - svaka skupina s četiri kohorte od najmanje tri bolesnika u svakoj. Oralna primjena venetoklaxa započela je 2. dana, s obveznim dnevnim skokom u dozi. U skupinama od 1 do 4, venetoklaaks je primijenjen u 20 mg, 50 mg, 100 mg i 100 mg tijekom 20 dana kako bi dosegao konačnu dozu od 400 mg, 800 mg, 800 mg i 1200 mg 6. dana. Konačna doza dana je za ostatak 28-dnevnog ciklusa.

U skupini A, decitabin 20 mg / m2 primijenjen je intravenozno na dane od 1 do 5 svakog ciklusa. U skupini B, azacitidin 75 mg / m2 primijenjen je intravenozno ili subkutano na dane od 1 do 7 svakog ciklusa. Liječenje se nastavilo sve dok se bolest nije promijenila ili su nastajale neprihvatljive nuspojave.

Pacijenti u skupini C upisani su u studiju interakcija lijekova, detalji kojih su već objavljeni (Clin Ther. 2017, 39: 359-367). U ovoj skupini ispitana je kombinacija venetoclax plus pozakonazola, antifungalnog sredstva i decitabina.
Svi pacijenti su primali profilaksu protiv sindroma lize tumora, počevši od 72 sata prije davanja. Sindrom lize tumora je praćen prije doziranja i 6 sati i 12 sati nakon doziranja za svaku eskalaciju doze i 24, 48 i 72 sata nakon primjene maksimalne doze venecyclaxa. Svi bolesnici također su poduzeli mjere podrške i primili preventivne neemeričke antifungalne tvari u skladu s protokolom.

Primarne krajnje točke bile su sigurnost, farmakokinetika, a određena je faza 2 venetoklaksne doze.

Od 57 pacijenata uključeno je 45 u skupinama A (n = 23) i B (n = 22). Dvanaest bolesnika bilo je u C skupini.

Medijalno praćenje ukupnog pokusnog stanovništva bilo je 12,4 mjeseci. Srednja dob je bila 75 godina, 21 (37%) bolesnika imalo je nisku razinu citogeneze, a 8 (14%) imalo je prethodni hematološki poremećaj.

Prema autorima, Venetoclax se dobro tolerira u ovoj starijoj populaciji pacijenata s AML s niskom ranom smrtnošću. Pacijenti u skupinama A i B imali su slične sigurnosne profile.

Stopa smrtnosti od 30 i 60 dana bila je 7% i 16%, a povezana je s uzrocima kao što su sepsa, bakteremija, infekcija pluća i respiratorni neuspjeh. Prema riječima dr Polley i njegovih kolega, ove cijene su niže nego što bi se očekivalo u populaciji iste starosti koji su primali intenzivnu terapiju i slične onima u monoterapiji decitabina ili azacitidin.

Najčešća nuspojava razreda 3/4 bila su trombocitopenija (47%), febrilna neutropenija (42%) i neutropenija (40%), što je bilo povezano s prekidom doze kod 51% bolesnika. Smanjenje Venetoclax doze, također zbog nuspojava uzrokovanih liječenjem, zabilježeno je u 17%, 14% i 8% pacijenata u skupinama A, B i C, respektivno.

Gastrointestinalni poremećaji razine 2 i citopenija bili su najčešće nuspojave koje se javljaju u svim skupinama. Valja naglasiti da su u skupinama od bolesnika koji su primali 1200 mg venetoklaksa uočeno čestih gastrointestinalnih poremećaja uključujući mučninu (82%), proljev (64%), zatvor (55%) i povraćanje (45%), koje ograničavaju kontinuirano doziranje i doveli su do niže doze do prekida.

U ovoj studiji nije bilo laboratorijskih ili kliničkih događaja sindroma lize tumora, poput onih povezanih s venotoxaxom u kroničnoj limfocitnoj leukemiji. Ovaj potencijalni rizik ublažen je uvjetom da svi pacijenti imaju količinu bijelih stanica 25 × 10 9 / L. Osim toga, nije zabilježena nikakva toksičnost doziranja. Unatoč činjenici da maksimalna tolerirana doza nije postignuta, iskustvo doze od 1200 mg dovelo je do činjenice da je 800 mg preporučeno kao doza faze 2 za venereoks.

Istraživanje interakcije lijeka pronađeno da istovremena primjena venetoclax (CYP3A supstrat) i posakonazol (potentni inhibitor CYP3A) povećava maksimalnu koncentraciju u venskoj plazmi-kliksa oko sedam puta. Stoga, u bolesnika koji primaju profilaksu s pozakonazolom, doza venikiklase treba smanjiti za oko 75%, napominju autori.

Međutim, bolesnici u skupinama A i B nisu primali antifungalna azola, ali su učinkoviti i alternativni antifungalni agensi koji nisu inhibitori CYP3A.

Krajnji rezultati kliničke učinkovitosti bili su isti u svim skupinama. CR i CRi bili su 61% za skupinu A, 59% za skupinu B i 67% za skupinu C. Prosječno vrijeme za CR / CRi bila je 1,0, 1,2 i 0,9 mjeseci za skupine A, B i C,

Slični pokazatelji zabilježeni su kod bolesnika s AML koji su imali srednje rizične skupine (66%) i slabe (52%) citogenetike. Odgovori su također predstavljeni pacijentima.

Preživljenje nije procijenjeno posebno za skupinu C. Medijan preživljavanja bio je 12,3 mjeseci za sve bolesnike, 15,2 mjeseci za skupine A i B, 15,2 mjeseci za skupinu A i 14,2 mjeseci za skupinu B.

Ovo je prva studija koja je procijenila učinkovitost i sigurnost venetoklaxa u kombinaciji s dekitabinom ili azacitidinom u starijih bolesnika s novodijagnosticiranom akutnom mijeloidnom leukemijom. Studija se nastavlja s fazi ekspanzije pa će veći broj pacijenata biti tretiran ovim kombinacijama Venetoclaxa.

Međutim, dr. Müller-Tidow i dr. Schlenk napominju da se venetoklaks također vrednuje s drugim lijekovima za AML, kao što je citarabin.

Oni tvrde da venetoklaaks postaje ozbiljan kandidat za liječenje akutne mijeloidne leukemije. "Konačno, najbolji pristup liječenju trebao bi biti uspostavljen", zaključuju.

Znanstvenici također primjećuju da je za liječnike koji liječe starije pacijente s AML-om važan izbor između intenzivne kemoterapije i palijativne skrbi. „Učinkovito indukcija remisije bolesti, bez toksičnosti intenzivne kemoterapije s vremenom može otvoriti put da prevlada taj dualistički pristup i kretanje pažnju na sljedeće strategije liječenja za iskorjenjivanje leukemijskih matičnih stanica” - pišu.

Leukemija: novi tretmani

Stanice leukemije imaju svoje "slabe točke". Nova otkrića pomoći će znanstvenicima razviti bolje metode liječenja bolesti

  • Anemija i nesvjestica
  • Brzo umor
  • Pomanjkanje daha
  • Nesanica ili pospanost
  • Neobjašnjeno krvarenje iz nosa i drugih organa
  • Dugi i česti tonzulitis, SARS traje više od 3 tjedna
  • Laringitis, stomatitis, gingivitis i druge sluznice koje nisu tretirane antibioticima
  • Izgled ili pogoršanje herpesa, tonzilitis
  • Kauzalno povećanje temperature
  • Nedostatak apetita
  • Pogoršanje pozornosti i pamćenja, rad senzorskih organa, smanjenje aktivnosti mozga
  • Cyanosis ispod očiju, modrice bez razloga

Pošaljite testove najmanje jednom godišnje

Leukemija. Inovacije i terapeutsko otkriće.

Leukemija. Inovacije i terapeutsko otkriće.

Tijekom proteklog desetljeća postignut je značajan napredak u liječenju različitih vrsta krvnih i limfnih karcinoma. Naš novi članak govori o liječenju raka krvi unutar mjesec dana od svijesti o raku. Danas vam samo dobre vijesti.

Uz tradicionalnu kemoterapiju koja daje dobre rezultate za liječenje većine karcinoma, uključujući i za liječenje leukemije, posljednjih godina odobreno je mnoga napredna biološka sredstva koja pokazuju visok stupanj lijeka kod bolesnika s leukemijom. Ti lijekovi ne samo da povećavaju očekivano trajanje života pacijenata nego i pružaju izglede za liječenje mnogih vrsta raka, uključujući limfocitnu leukemiju.

Inovativne biološke metode liječenja temelje se na korištenju dva glavna mehanizma:

  1. Ciljana terapija, koji se sastoji od jedinstvenog mehanizma djelovanja lijekova, koji se sastoji u selektivnom učinku na stanice raka i koji ne uzrokuju značajna oštećenja zdravih stanica.
  2. Postupci koji se temelje na aktivaciji i stimulaciji imunološkog sustava pacijenta protiv stanica raka. Poznato je da stanice raka mogu "zavarati" imunološki sustav, ali novi lijekovi mogu poremetiti ovaj mehanizam, tako da se tijelo može boriti protiv bolesti.

Za dodatna pitanja molimo kontaktirajte [email protected] Telefon: +972504800552

Novi lijekovi za liječenje raka krvi.

CML je kronična mijelogena leukemija.

Prvi otkriće u biološkoj obradi kronične mijelogene leukemije zabilježeno je početkom 2000-ih. Do tog vremena svi su bolesnici imali prijelaz od kroničnog do akutnog oblika, nakon čega je pacijent umro.

Bolest je fiksna u pravilu kod osoba starih 50-60 godina, ali se javlja i kod mladih ljudi. U svijetu se dijagnosticira redoslijedom od 100 tisuća ljudi godišnje. U bolnicama u Izraelu, nadzire se nekoliko stotina pacijenata s dijagnozom raka krvi.

Rak krvi uzrokuje genetska mutacija stanica u koštanoj srži koja uzrokuje aktivaciju proteina tirozin kinaze u stanici što dovodi do njegovog uništenja i brzog podjele.

Prije deset godina, prvi put droga se koristi uspješno Imatinib Gleevec, koji inhibira aktivnost protein tirozin kinaze, što je rezultiralo u liječenje 90% bolesnika, a također je odbacio genetsku mutaciju u 80% bolesnika.

Od 2004 g. Imatinib doda košaricu lijekovi za liječenje raka krvi, a kasnije razvijen i poboljšanih inhibitora generiranje obitelji tirozin kinaze, kao što su (Nilotinib Tsignh) Dstinib (Sfriisl) i (Fontinib Aiklosig).

Ovi lijekovi su učinkovitije u borbi protiv stanica raka, čak i kada pacijenti razviju rezistenciju na imatinib liječenje. Zahvaljujući njima, očekivano trajanje života pacijenata s rakom krvi gotovo je jednako životu zdravih ljudi.

Za dodatna pitanja molimo kontaktirajte [email protected] Telefon: +972504800552

CLL - kronična limfocitna leukemija i NHL - ne-Hodgkinov limfom.

Kronična limfocitna leukemija najčešći je tip leukemije kod odraslih B limfocita, stanica koje pripadaju imunološkom sustavu i štite tijelo od štetnih stanica.

Bolest se javlja kod 2-4 osobe na 100 tisuća bolesnika, a broj muškaraca starijih od 70 godina znatno je veći. Bolest se polako razvija i ponavlja nakon dijagnoze i liječenja. jer tradicionalna kemoterapija ne daje dobre pokazatelje za liječenje, a do određene mjere to je potaknulo znanstvenike na razvoj novih bioloških proizvoda.

Non-Hodgkinov limfom - rak limfnih čvorova, također šteti drugim organima tijela. U većini slučajeva, izvor bolesti je B-limfociti, koji ugrožavaju život, osobito u slučaju agresivnog limfoma i umjerenog oblika bolesti, također nazvanog Lazy limfom.

Početak proboj u liječenju CLL i NHL bio je postavljen više od desetljeća s lansiranjem lijeka Mabter (Ritoksimb). Kombinacija lijeka s kemoterapijom značajno je poboljšala odgovor bolesnika na liječenje. Osim toga, ova kombinacija uvelike pridonosi liječenju bolesnika.

MabThera je monoklonsko protutijelo usmjereno protiv proteina nazvanog CD-20. Antitijelo se veže na stanice raka i uzrokuje njihovu smrt izravnim ulaskom u staničnu membranu i aktivacijom limfocita imunološkog sustava protiv raka.

Kasnije su razvijena nekoliko protutijela koja djeluju protiv CD-20, uključujući Aofatomomb (Arzrh) za liječenje bolesnika s CLL. U kombinaciji s kemoterapijom, uporaba lijeka dovela je do značajnog poboljšanja u odgovoru na liječenje.

Druga generacija lijekova, Belvedere, pokazala je visoku učinkovitost kod bolesnika koji iz jednog ili drugog razloga ne mogu primati kemoterapiju. Do danas je dokazano djelotvorno u liječenju drugih tipova limfoma, pa se njegova primjena povećava, osobito u odraslih bolesnika s CLL.

Znanstveni napredak u razumijevanju strukture stanica raka i funkcija kancerogenog tumora omogućio je golem napredak na onkološkoj medicini i napravio veliki doprinos razvoju brojnih inovativnih intelektualnih lijekova za liječenje CLL. Jedan takav lijek je Aibrotinib.

Ovaj lijek blokira protein BTK (Bruton tirozin kinaza), koji je važan za preživljavanje i proliferaciju B stanica. Prema tome, zbog priprave, protein je inhibiran, što uzrokuje neutralizaciju i uništavanje stanica raka. U tom slučaju ne primjenjuje se značajna šteta drugim stanicama tijela.

Početkom 2014. godine lijek je odobren od strane FDA za liječenje CLL u bolesnika s recidivirajućim ili otpornim bolestima koji su već primili barem jednu liniju za liječenje. Rezultati medicinskog pregleda pokazali su da se bolest vratila u 60% pacijenata koji su dobro reagirali na lijek.

U ovom slučaju, bolesnici koji, u pravilu, ne reagiraju na liječenje, reagirali su dobro na terapiju lijekovima. Kao rezultat toga, lijek je uveden u režim liječenja od 2014. pacijentima koji pate od raka krvi s mutacijom u 17 kromosomu.

U 2015. godini lijek je bio dostupan svim bolesnicima s ponavljajućim CLL, kao i za pacijente koji nisu izradili standardne terapijske režime. Do danas je većina slučajeva liječenja bila uspješna, a sam lijek je učinkovit i odobren za uporabu u košari pacijenata s limfomima plašta, agresivnom obliku limfoma s ponavljajućim epidemijama.

Notoklast je još jedan novi lijek koji inhibira protein nazvan BCL2 i dovodi do smrti stanica raka. Lijek je odobren od strane FDA za liječenje CLL i prepoznatljiv je učinkovit u liječenju drugih vrsta limfoma.

Za dodatna pitanja molimo kontaktirajte [email protected] Telefon: +972504800552

Višestruki mijelom je rak krvi u kojem stanice plazme koštane srži postaju maligne. Zapravo, to su stanice koje proizvode protutijela koja pomažu tijelu da se bore protiv različitih infekcija. S takvim karcinomom krvnih stanica početi ne samo da nekontrolirano podijeliti i oblikovati tumore, već i utjecati na druge organe zbog širenja krvotoka.

Višestruki mijelom je prilično bolna bolest koja uzrokuje popratne patologije. To i zatajenje bubrega, te ponovljene infekcije, i frakture kostiju, kao i anemija. Prosječni životni vijek bolesnika s višestrukim mijelomom bio je samo 2-3 godine. Sada, zahvaljujući razvoju bioloških lijekova, koji su danas sastavni dio liječenja multiplih mijeloma, očekivano trajanje života pacijenata povećalo se na 7-9 godina.

Biološko liječenje višestrukog mijeloma podijeljeno je u dvije skupine, od kojih je svaka dodatak naprednim biološkim terapijama.

Prva skupina je "aimidin", koja utječe na protok krvi u tumorske stanice, aktivira imunološki sustav protiv stanica karcinoma i potiskuje faktore odgovorne za proliferaciju stanica raka. Lijekovi ove skupine uključuju Lnididid (Rblimid) i Fomlidomid (Aimnobid).

Lnidomid se daje starijim pacijentima u liječenju prve linije. Fomlidomid ulazi u zdravu košaru svih bolesnika s višestrukim mijelomom. Posebno su važni lijekovi za bolesnike s lošim dijagnostičkim pokazateljima.

Druga skupina liječenja mijelom je "frotozom". Takav tretman dovodi do uništavanja stanica raka uslijed uplitanja u njihovu aktivnost. Bortizomib (Velcade) je prvi lijek ove skupine. Odobrena je i dostupna svim pacijentima s multiplim mijelomom, koji se koriste sami ili u kombinaciji s drugim biološkim sredstvima ili kemoterapijskim sredstvima. Krfilzomib (Kifrolis) - nova generacija lijekova, daje se pacijentima treće linije liječenja. Posebno je djelotvoran kod pacijenata s recidivom bolesti.

Važno je napomenuti da višestruki mijelom ostaje neizlječiva bolest. Štoviše, ova bolest s neizbježnom recidivom, i svaki put kad bolest postaje agresivna i teško liječiti. Međutim, upotreba bioloških agensa ne samo da vam omogućuje zamjenu kemoterapije koja ima mnoge nuspojave, nego i značajno produžuje život pacijenata. Pogotovo u slučajevima kada su bolesnici primali druge vrste liječenja za multipli mijelom.

U 2015. godini odobreno je popis hrane i lijekova koji su bili mogući za liječenje multiplih mieloma.

Daratomomab je pripravak imunoterapije koji je monoklonalno protutijelo koje djeluje protiv CD-38 proteina u membrani mijeloma. Lijek pokreće nekoliko mehanizama, uključujući aktiviranje imunološkog sustava, kao i blokiranje signala stanica raka nekontroliranoj podjeli. Lijek ubija stanice raka i proteine, koji je usmjeren na ekspresiju stanica raka mijeloma.

Kliničke studije tih lijekova provode se diljem svijeta, uključujući izraelske medicinske centre. Rezultati su objavljeni u prestižnim časopisima, a nedavno su predstavljeni na medicinskim konferencijama širom svijeta, što je odredilo glavna istraživanja za blisku budućnost, što je i najvažnije za liječenje raka i multipli mijeloma, uključujući.

Za dodatna pitanja molimo kontaktirajte [email protected] Telefon: +972504800552

Do danas, Hodgkinov limfom ima visok stupanj lijeka zahvaljujući kombinaciji kemoterapije i zračenja. Međutim, najmanje 10-30% pacijenata ne reagira na kemoterapiju ili ima relapsa nakon liječenja.

Nove biološke metode liječenja pokazuju najbolje rezultate, pa stoga njihova uporaba dobiva sve veću popularnost u naprednim klinikama, uključujući izraelske klinike.

Među njima, Brntoksimb (Adtztris), pripravak koji je protutijelo protiv CD-30 proteina sadržane u tumorskim stanicama bolesnika s Hodgkinovim limfomom. Lijek je pokazao svoju učinkovitost u 75% slučajeva pacijenata čija se bolest vratila nakon presađivanja koštane srži. Istodobno, trajanje remisije povećalo se dvostruko.

Trenutno, lijek se koristi za liječenje pacijenata kod kojih je bolest vraćena nakon transplantacije koštane srži i kod pacijenata s relapsom bolesti koji nisu kandidati za transplantaciju koštane srži.

Antiingibitor PD-1 (Aofdibo / Nibolomab, Kitrodh / Fmbrolizomab) - jedna grupa lijekova koji uzrokuju aktivaciju T-stanica u imunološkom sustavu, potisnut rak. Liječenje uzrokuje 78% pozitivnih reakcija kod bolesnika s Hodgkinovim limfomima koji su podvrgnuti transplantaciji koštane srži.

Kao što možete vidjeti, lijek je na rubu revolucije u liječenju raka. Svjedoci smo značajnog napretka u biološkom čišćenju većine vrsta krvi i limfnih karcinoma, što značajno povećava šanse za preživljavanje i oporavak ovih bolesti. Smatramo da ćemo u bliskoj budućnosti najaviti značajna poboljšanja u pripremi, njihovoj veći učinkovitost i sigurnost liječenja.

Simptomi, liječenje i prognoza različitih oblika leukemije

Leukemija ili leukemija ( „rak krvi”) - opći naziv za skupinu hematopoetskih malignoma sustava koje uzrokuju kancerozno transformaciju hematopoetskih stanica. Ovisno o tome koje su krvne stanice prestale obavljati svoje normalne funkcije, leukemije su podijeljene u nekoliko tipova.

Ako su pogođeni limfocitima, oni govore o limfocitnoj leukemiji (druga imena: limfoidna, limfocitna, limfoblastična leukemija). Kršeći sazrijevanje leukocita, riječ je o mijeloidnoj leukemiji (mijeloidnoj, mijeloičnoj, mijeloblastičnoj leukemiji).

Najčešće se ta bolest događa kod djece od 3-4 godine i kod starijih osoba - nakon 60-70 godina. I nedavno, odgovor na pitanje "Je li liječen leukemijom ili nije?" Je mnogo povoljniji od prije nekoliko desetljeća.

Leukemija, osobito djeca, prilično je pogodna za liječenje, au mnogim slučajevima liječnici mogu postići potpuno oporavak ili produženu remisiju. Dobri rezultati također se daju novim pristupima liječenju leukemije kod odraslih osoba.

Značajke i vrste raka krvi

Glavna značajka i neuobičajenost raka krvi je da akutni i kronični oblici nisu različiti stupnjevi manifestacije iste bolesti, već raznih bolesti. Razlikuju se ne u stopi razvoja, već u karakteristikama stanica koje se prenose.

Akutna leukemija uzrokuje brzu nekontroliranu reprodukciju nezrelih, mladih krvnih stanica, limfnih ili mijeloblasta. Nakon liječenja akutne leukemije u roku od dvije do tri godine, osoba se potpuno oporavlja (ulazi u fazu stabilne remisije) ili umre.

Kronična limfo- i mijeloidna leukemija manje su uobičajena, a ta skupina uključuje i mijelogenu i maloljetnu mijelomocitnu kroničnu leukemiju. U nekim slučajevima kronična leukemija se pogoršava. Takva razdoblja pogoršanja nazivaju se "eksplozivne krize" i nisu podložna liječenju. Te bolesti također dovode do ozbiljnih posljedica.

Druga značajka obilježja raka krvi je da za razliku od drugih onkoloških bolesti, ona nema uobičajene podjele bolesti u fazi od I do IV. Postavljanje bilo koje druge onkološke bolesti ukazuje na učestalost tumora, prisutnost bliskih i udaljenih metastaza.

Ali s leukemijom, čak i ako potajno nastavi, protok krvi nosi patološke stanice po cijelom tijelu. Izvana, leukemija se osjeća kada se "krive stanice" postaju puno više od normalne. Ali ovaj put bolest dugo uništava koštanu srž i utječe na rad drugih unutarnjih organa.

Nemojte propustiti bolest!

Simptomatologija leukemije ovisi o tome koje su stanice pod utjecajem bolesti, a oblik tumorskog procesa je akutan ili kroničan. Međutim, izvan početne znakove svih vrsta leukemije se pojaviti vrlo sličan: oni nalikuju odjednom ili dugotrajno, uporni prehlade, koje se ne mogu antibiotike ili antivirusni tretman.

Akutna leukemija počinje visoku temperaturu s temperaturama do 38-39 ° C, često popraćeno stomatitisa, grlobolja, krvarenja zubnog mesa, dakle početi liječenje bolesti kao grlo ili usta.

  • bolovi u kostima, bol u mišićima, bljedilo, natečeni limfni čvorovi (cervikalni, parotidni, subklavski) kod prehlada i mnogih drugih bolesti;
  • sklonost modricama i označavanje krvarenja na koži, nosači ukazuju na neispravnost u hematopoetskom sustavu, ali se također mogu primijetiti u patologijama jetre;
  • noćno znojenje, bezbolan gubitak težine nije karakterističan za mikrobne ili virusne bolesti, čak i ako ne traje dugo. Zbog toga, kombinacija tih simptoma s "prehladama" zahtijeva pažljivo ispitivanje, osobito u maloj djeci.

Tijekom prvog izbijanja akutne leukemije, slezena i jetra se povećavaju za mjesec dana. Neki pacijenti imaju bolove u trbuhu za koje ne postoji očiti razlog, a ako povećani limfni čvorovi stisnuti krvne žile u prsima i dušnika, postaje teško disati.

U slučaju kronične leukemije, simptomi ostaju isti, ali zdravstveno se stanje pogoršava ne tako dramatično, ali u roku od 2-3 mjeseca. Dok imunološki sustav, unatoč prisutnosti stanica s poremećenom strukturom, još uvijek može obavljati svoje funkcije, nema simptomatologije. Ali kada patološke krvne stanice postanu veće od normalne, pacijent nabrekne s limfnim čvorovima i postaje osjetljiv na bilo kakve zarazne bolesti.

S obzirom na osobitosti simptoma leukemije i činjenicu da se rani karcinom krvi tretira, to je veća vjerojatnost za oporavak, ne može se zanemariti "produljena hladnoća". Ako je "infekcija akutne respiratorne viruse s groznicom", a naročito ne otporna na antibiotike i antivirusne lijekove trajao više od 5-7 dana, svakako dajte opći test krvi.

Dijagnoza bolesti

Na recepciji, liječnik najprije pregledava pacijenta, obraćajući pažnju na karakteristike leukemije, ali sekundarne simptome prehlade. To su povećani limfni čvorovi, jetra, slezena; krvarenje sluznice, bljedilo kože. Također pita pacijenta o obiteljskim bolestima (postoje nasljedni oblici leukemije), sklonost alergijama, te aktualne i aktualne bolesti.

Nakon toga pacijentu se dodjeljuje opći test krvi, koji će pokazati da li se omjer krvi leukocita, trombocita, eritrocita odgovara normi i studija biokemijskog sastava krvi. Ovisno o rezultatima ispitivanja i testova, može se propisati dodatna ispitivanja. Neki od njih su specifični za dijagnozu leukemije, drugi mogu odrediti koje organe i tjelesne sustave utječe ova bolest:

  • biopsija koštane srži (naziva se trepanobiopsia, ili probavna stelja);
  • Biopsija limfnih čvorova;
  • analiza (probijanje) cerebrospinalne tekućine;
  • Rendgenski i ultrazvuk, CT (kompjutorizirana tomografija), MRI (magnetska rezonancija).

Da bi se razjasnila dijagnoza korištena su citogenetička, imunološka, ​​histokemijska metoda istraživanja. Imunohistokemijska analiza određuje specifičnu vrstu leukemije, na temelju koje liječnik propisuje režim liječenja i daje pacijentu prognozu bolesti.

Kako se liječi leukemija?

Liječenje leukemije ovisi o vrsti, obliku i fazi (tj. Opsegu manifestacije) bolesti. Kontrolirano je pomoću probijanja koštane srži, krvnih testova i drugih metoda promatranja. Čak i ako se pacijent smatra da je oporavljen rezultatima testova, morat će kontrolirati njegovo stanje za ostatak života, iako se svake godine prolazi opasnost od recidiva.

Terapija leukemije provodi se prema strogim pravilima (protokolima), koji određuju određene manipulacije, propisujući određene lijekove ovisno o rezultatima pregleda i drugim medicinskim zahvatima. Priručnik sadrži nekoliko stotina stranica, a jednostavno je rečeno, liječenje je propisano prema "odgovorima na tri pitanja". Ovo je vrsta leukemije; njegova pozornica; i koje su krvne stanice podvrgavale promjenama (koje su kromosomski genetski nedostaci određeni u stanici raka). Također, uzimaju se u obzir trenutni simptomi, popratne bolesti, opći zdravstveni i zdravstveni status.

Glavna metoda liječenja onkoloških bolesti krvi je kemoterapija, koja je propisana strogo pojedinačno. Protokoli opisuju primjenu u praksi oko 15 cito (antitumorskih sredstava), od kojih je svaka sposobna, ako se koristi ispravno ili produžiti za spašavanje života, ali u pogrešnom primjenom - štete. U liječenju nekih oblika leukemija hormonskih protuupalnih lijekova - koriste se kortikosteroidi, oni su kontraindicirani za druge vrste bolesti.

Kemoterapeutski lijekovi se daju intravenozno ili u spinalni kanal ili se daju u tabletama. Kemoterapija ubija ne samo kancerozne krvne stanice, već također utječe na zdravo tkivo. Kod akutne leukemije i udarnih udaraca, doza tih lijekova je vrlo visoka, pa je liječenje kemoterapijom vrlo teško nositi:

  • u bolesnika, kosa pada;
  • oni pate od mučnine i povraćanja;
  • na pozadini liječenja povećava se rizik od krvarenja;
  • Zbog inhibicije imunološkog sustava povećava se rizik od infekcije.

Za zaustavljanje mučnine prije svakog tretmana kemoterapije i nakon njega, pacijenti dobivaju antiemetike. Za potporu tijelu, imenovan je transfuzijom krvnih komponenti (masu eritrocita) i, ako je potrebno, liječe povezane infekcije. Nakon kemoterapijskog liječenja, pacijentu se propisuje lijek za prevladavanje nuspojava.

U akutnoj mijeloičnoj leukemiji iu nekim drugim slučajevima, kada lijekovi ne pomažu, pacijent prolazi kroz transplantaciju koštane srži od kompatibilnog donora ili vlastitog, koji se uzima tijekom remisije. Maksimalno dopušteno doba za takav presadak je 50 godina. Ovo je vrlo opasna operacija, poboljšava stanje bolesnika i donosi dobre rezultate samo u 70%.

Osim toga, koristi se i radioterapija (radioterapija) - zračenje limfnih čvorova. Druga takva vrsta je uvođenje u tijelo s terapeutskom svrhom radioaktivnih tvari, na primjer radioaktivnog fosfora.

U ranoj fazi kronične limfocitne leukemije provodi se konzervativno liječenje, u ovom slučaju nije potrebna kemoterapija. U kasnijim fazama kronične leukemije kemoterapeutski lijekovi se koriste zajedno s hormonskim lijekovima, glukokortikoidima ili bez njih; provoditi radioaktivno zračenje niske doze cijelog organizma.

Kada pacijent dođe do remisije, liječnici mu opisuju shemu terapije koja ima za cilj spriječiti povratak. Takav tretman se naziva podrškom ili konsolidacijom.

Prognoze nakon tretmana

Akutna limfna leukemija najbolje se tretira u maloj djeci - 95% beba se potpuno oporavlja, iako će se morati brinuti za cijeli život u zdravstvenom stanju. U 70-80% pacijenata koji su se oporavili od djetinjstva i odraslih, u trajanju od pet ili više godina nisu zapaženi nikakvi simptomi. Također se smatraju izliječenim. Vjerojatnost ponovne pojave veća je od one u prvoj skupini, ali ako se bolest vraća, u većini slučajeva moguće je postići potpuno remisiju, iako ponekad takvi pacijenti moraju proći transplantaciju koštane srži.

U bolesnika s akutnom mijeloblastičnom leukemijom, prognoza je nepovoljna. Dvije trećine pacijenata koji su podvrgnuti pravilnom liječenju, dođu do potpune remisije, ali 25% umre nakon kratkotrajnog poboljšanja (remisija traje godinu i pol dana). Osobe mlađe od 30 godina nakon prve potpune remisije nisu kontraindicirane da bi transplantirali koštanu srž, a polovica pacijenata nakon transplantacije potpuno je izliječena.

Pacijenti s kroničnim oblikom koji se podvrgavaju kompetentnom liječenju leukemije, nakon dijagnoze, žive do 15-20 godina i duže. Smatra se da ako u roku od pet godina pacijent nije imao blast kroničnu kroničnu leukemiju, njegova vjerojatnost u budućnosti nije visoka.

Pravila za zdrav stil života u leukemiji

Odmah nakon kemoterapije, krv pacijenata sadrži vrlo malo bijelih krvnih stanica, leukocita (ova komplikacija se naziva neutropenija), a oni postaju vrlo ranjivi na bilo koju infekciju. Stoga, u brojnim slučajevima, pacijent je prisiljen provesti neko vrijeme u sterilnoj kutiji ili barem u redovitom bolničkom odjelu. Ako ga puste kući nekoliko puta dnevno, mora učiniti antiseptičko čišćenje svoje sobe, provesti ga i provesti kvarc. Pacijenti mogu biti preventivno propisani antivirusni lijekovi ili antibiotici.

Osobe s remisijom moraju biti oprezne u vezi s lijekovima, a ne samo-lijekovima. Neki lijekovi s produljenom upotrebom mogu biti karcinogeni i dvostruko su opasni za pacijente s leukemijom ili oni koji su u remisiji. To nisu samo kemoterapijski lijekovi, već i zajednički antibiotik kao što je levomicetin ili protuupalni butadion. Također ne smiju stupiti u dodir s lakovima i bojama, pesticidima, benzenskim spojevima.

Djeca za vrijeme liječenja, a ponekad i u remisiji, prenose se u način kućnog studija. Odrasli s kroničnom leukemijom mogu nastaviti raditi gdje su radili prije postavljanja dijagnoze, stroga ograničenja potrebna samo ako liječnik odluči provesti kemoterapiju. Međutim, tijekom sezonske epidemije gripe, oni bi trebali ostati kod kuće.

Hrana pacijenata s leukemijom i bolesnim bi trebala biti bogata proteinima životinjskog podrijetla, korisni su meso, riba, sir. Iako se proizvodi moraju termičko prerađivati, pržena hrana se ne preporučuje. Također konzervirana hrana je zabranjena - konzervansi koji se koriste u njima nisu korisni za zdrave ljude, jer u velikim količinama imaju karcinogeno svojstvo.

Novi lijekovi za liječenje kronične limfocitne leukemije

Kronična limfocitna leukemija (CLL) je neoplastična bolest koja utječe na hematopoezu. Glavna manifestacija KLL je veliko povećanje broja limfocita u čvorovima periferne krvi, koštane srži i limfnih. Bolest, kako postaje jasno iz svog imena, je kronična i može trajati godinama. Kako bolest napreduje, limfociti postupno zamjenjuju druge krvne stanice što dovodi do razvoja anemije, krvarenja, smanjenja imuniteta i smrti.

U odnosu na CLL, liječnici se obično pridržavaju očekivanog liječenja, počevši od liječenja samo kada se ozbiljnost simptoma povećava. U prošlosti su pacijenti s CLL-om propisivali kemoterapiju, čiji glavni nedostatak jesu teške nuspojave. Prije desetak godina, arsenal liječnika bio je obogaćen učinkovitijim lijekovima zasnovanim na monoklonskim protutijelima. Antitijela prepoznaju specifični CD20 receptor u staničnoj membrani i povezuju se s njim, pretvarajući tumorsku stanicu u cilj za imunološki sustav. U kombinaciji s kemoterapijom, lijekovi na bazi antitijela mogu postići dugoročnu remisiju kod bolesnika s CLL.

Zahvaljujući otkrićima na području genetike i biokemije, tijekom posljednjih nekoliko godina u osnovi su razvijeni novi lijekovi za liječenje CLL, a posebno Imbruvica, Zidelig i Venklekst.

"Imbruvika" blokira aktivnost enzima Bruton tirozin kinaze. Cilj za lijek "Zidelig" je još jedan stanični enzim - fosfoinozitid-3-kinaza. Oba enzima imaju ključnu ulogu u procesu prijenosa staničnog signala, a njihova inaktivacija uzrokuje staničnu smrt. Pripravak "Venklekst" propisan je za bolesnike s CLL s specifičnom mutacijom u 17. kromosomu, koji se naziva del17. Ovaj lijek veže Bcl-2 protein uključen u mehanizam apoptoze - programirane stanične smrti.

Za razliku od uobičajene kemoterapije, lijekovi nove generacije ne inhibiraju koštanu srž. Njihov prijem nije popraćen ozbiljnim nuspojavama: mučnina, alopecija, smanjeni imunitet itd. Istodobno se procjenjuje da njihova učinkovitost varira od 80 do 97 posto. Stručnjaci predviđaju veliki potencijal nove generacije lijekova može postići uspjeh, čak iu najtežim slučajevima. Na primjer, u liječenju recidivnog CLL ili u odsustvu odgovora na prethodno primljenu terapiju.

O Nama

Rak se odnosi na najozbiljnije bolesti, koje često dovode do smrti. Rano otkrivanje tumora daje priliku spasiti život osobe ili ga značajno produljiti. Ali njegov početni razvoj prolazi bez svijetlih simptoma, iako su zdravstveni problemi u tom razdoblju već započeli.

Popularne Kategorije