Što je novo u liječenju raka dojke?

Rak dojke (Rak dojke) je najčešća onkološka bolest među ženama. Prema statistikama, ova bolest utječe na prosječno jedan od osam žena u dobi od 90 godina. Međutim, posljednjih godina znanost je otišla daleko u razvoju novih, učinkovitijih metoda liječenja raka dojke.

Obrasci raka dojke hormonskom ovisnošću

Da bi se odredila najučinkovitija metoda liječenja, vrlo je važno utvrditi vrstu tumora i stupanj bolesti. Među ostalim odrednicama, rak dojke također se razlikuje u prisutnosti ili odsutnosti na površini stanice raka određenih receptora. Danas su poznate sljedeće vrste raka dojke:

  • Estrogen-receptor pozitivan (ER +) rak dojke - znači da postoje obvezni receptori estrogena na maligne stanice, što ubrzava reprodukciju i sprečava smrt tumora.
  • Progesteron-receptor pozitivan (PR +) rak dojke - tumorske stanice imaju na površini vezanje progesteronske receptore.
  • HER2-pozitivni rak dojke - kada na površini stanica raka postoji specifični protein HER2 (receptor epidermalnog faktora rasta ljudskog tipa 2), koji potiče rast tumora.
  • Triple Negative (ER- / PR- / HER2-) raka dojke - kada niti jedan od specifičnih receptora do sada nije poznat na tumorskim stanicama.

Postoje također i kombinacije hormonski ovisnih tumora, na primjer HER2 (+) i (ER +), (ER +) i (PR +), i tako dalje.

Osobna terapija

Obećavajuće područje u liječenju raka je definicija genetske strukture tumora uz pomoć posebnih analiza. Oni omogućuju individualni odabir bolesnika najprikladniji tretman, što značajno povećava šanse za oporavak.

Do danas, za bolesnike s dijagnozom raka dojke, obvezno je provjeriti osjetljivost receptora na estrogen, progesteron i HER-2 protein. Proširene genetske analize još nisu uključene u obvezni dijagnostički popis za rak dojke i čekaju odobrenje od strane FDA (American Agency for Supervision of Medicinal Products Quality) i drugih medicinskih udruženja. Ipak, takvi testovi danas postaju sve popularniji.

Personalizirano ili pojedinačno liječenje raka je najnoviji način liječenja, temeljen na otkrivanju mutacija stanica raka uz pomoć posebnih testova i odabira pojedinačne ciljane medicine za svakog pojedinog bolesnika. Ova metoda ciljane terapije, usmjerena na djelovanje specifičnih tumorskih stanica, značajno povećava učinkovitost liječenja.

Biološki preparati

Prvi biološki lijek za liječenje raka dojke bio je Herceptin, što je znatno povećalo stopu preživljavanja među pacijentima s HER-2 pozitivnim tumorima.

Od siječnja 2016. godine odobren je Izrael za subkutanu primjenu lijeka "Herceptin", koji je prethodno korišten kao intravenska injekcija. Prva intravenozna injekcija s lijekom trajala je oko 90 minuta, slijedećih 30 minuta. Subkutana injekcija "Herceptin" traje samo 3 minute, što vam omogućuje značajno uštedu pacijenta i smanjenje redova u klinikama.

Slični pripravci također uključuju Tyverb, Perieta i Cadsil. Pacijenti u kojima je tumor osjetljiv na estrogen (+ ER) ili progesteron (+ PR), odabire se hormonska terapija.

Klinička ispitivanja

Proučavanje velikih razmjera, čiji su rezultati objavljeni u kolovozu 2016. u znanstvenom časopisu New England Jounal medicine, pokazalo je da 46% žena s karcinomom dojke u ranoj fazi ne treba kemoterapiju i može se uspješno liječiti pojedinačno odabranom biološkom terapijom. Testovi, u kojima je testiran više od 70 specifičnih gena, pomogle su učinkovito odabrati biološke agense za takve bolesnike.

Mjesec dana ranije, u istom časopisu, objavljeni su podaci o studiji koji su dokazali da kombinirana upotreba kemoterapije i biološke pripreme "Neratinib"Je li učinkovitije (56%) nego samo kemoterapija (33%) kao preoperativna priprema u bolesnika s HER i negativnim receptorima za estrogen i progesteron. Korištenje ove biološke pripreme za bolesnike s -HER i pozitivnim receptorima još se ispituje.

U veljači 2016. Američka agencija za nadzor kvalitete lijekova odobrila je biološku pripremu "Ibrans"Zajedno s" Fazlodeksom "za liječenje hormonski ovisnog metastatskog raka dojke.

Liječenje trostrukog negativnog raka dojke

Godine 2016., nekoliko otkrića vezanih uz liječenje trostrukog negativnog raka - najagresivnijeg oblika raka dojke, koji ne reagira na najnovije biološke i hormonske lijekove.

Na kongresu Američke udruge kliničke onkologije (ASCO) ove godine, biološka pripravu IMMU-132, koji se sastoji od kombinacije protutijela vezanih za rop-2 protein zajedno s molekulom kemoterapijskog lijeka "Irinotecan". Prema rezultatima istraživanja, u 74% pacijenata nije bilo progresije bolesti, a nakon 6 mjeseci nakon početka liječenja, 37% pacijenata zabilježilo je poboljšanje stanja. Ohrabrujući rezultati istraživanja trebali bi ubrzati proces registracije lijeka i njegovo puštanje na tržište.

Druga studija, koja je predstavljena na konferenciji, opisao je lijek "Vantictumab", Koji ima mehanizam sličan prethodnoj pripremi (u ovom slučaju, protein Trop 2). Rezultat je pokazao djelomičan ili potpun odgovor na lijek u 33% bolesnika.

U trećoj studiji, o kojoj je raspravljano na konferenciji, sudjelovala je droga
"Atezolizumab„; koji su pokazali djelotvornost u prisustvu ekspresije membranskog proteina PD-Ll na površini tumora i zajedno s kemoterapijom nab-Paclitaxel. Prema riječima znanstvenika, uporaba kemoterapije u kombinaciji s imunoterapijom ima sinergistički učinak, kada djelovanje dvaju lijekova dovodi do rezultata koji premašuje učinkovitost svake od njih zasebno. Utvrđeno je da je kombinacija lijekova učinkovita u 24% od 42 bolesnika koji sudjeluju u istraživanju.

Liječenje raka dojke

Faze

Prvo, odredite u kojem se stadiju nalazi proces raka kako bi odlučili hoće li lokalno liječenje pomoći. Tijekom stadija ocjenjuju se klinički, objektivni i patomorfološki podaci. Ako se rak proširio izvan mliječne žlijezde i okolnih limfnih čvorova, klasificiran je kao stupanj 4 ili rak s metastazama. U ovoj fazi se uglavnom provodi sustavno liječenje raka.

Operativno liječenje raka dojke

Ovisno o stadiju procesa i vrsti raka, može biti dovoljno jednostavno ukloniti tumor, ili će također zahtijevati značajnu količinu tkiva koja se treba rezati. Kirurško uklanjanje cijele dojke zove se mastectomija.

Kirurgija za uklanjanje samo tumora (lumpectomija) postaje sve raširena jer omogućuje ženi da spasi prsa. Istraživanja su pokazala da s veličinom tumora manjim od 4 cm, lumpectomija može biti ne manje učinkovita od mastectomije. Prije početka uklanjanja tumora, stručnjaci otkriti njegovo mjesto. To je učinio ili liječnik dijagnoze zračenja - ako je tumor vidljiv na mamografiji / ultrazvuku ili kirurgu - ako je rak opipljiv.

Međutim, postoji niz slučajeva u kojima je mastectomija prioritetni tretman za rak dojke:

  • Dva ili više tumora u različitim dijelovima dojke ("multifocal" rak).
  • Dojka je već podvrgnuta radioterapiji.
  • Veličina tumora je blizu veličine dojke.
  • Pacijent pati od skleroderme ili druge bolesti vezivnog tkiva, što može uzrokovati komplikacije radioterapije.
  • Pacijent živi u području gdje nema pristupa radioterapiji.
  • Pacijent se boji recidiva nakon lokalnog uklanjanja tumora.

Protokoli za koje se liječi karcinom dojke zahtijevaju da kirurg pobrine da se tumor ukloni hvatanjem zdravih tkiva - to ukazuje da je tumor potpuno uklonjen. Ako je rak uklonjen izvan zdravih tkiva (rubovi uklonjenog materijala predstavljeni su tumorom koji je kancerozan), potrebne su dodatne operacije. U nekim slučajevima, operativno liječenje raka dojke zahtijeva uklanjanje dijela velikog prsnog mišića - glavni mišić prednje torakalne stijenke.

Limfni čvorovi axile također se često uklanjaju tijekom operacije. U prošlosti, kako bi se utvrdilo opseg širenja raka dojke, napravili su veliko uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova - od 10 do 40 komada. Ova operacija, na žalost, imala je ozbiljnu nuspojavu - limfni edem razvijen na stranu lezije, budući da je uklanjanje velikog broja limfnih čvorova poremetilo lokalnu limfnu drenažu. Sada postoji nova tehnika - tehnika "signaliziranja limfnih čvorova" koja omogućuje očuvanje limfnih čvorova, njihovo uklanjanje u znatno manjoj količini i smanjenje vjerojatnosti nuspojava u kirurškom liječenju raka dojke. Znak (ili "watchdog") limfni čvor je čvor u kojem je odsječak stanica limfnih stanica prvenstveno usmjerena. Utvrđivanje mjesta ovih čvorova može spriječiti potpuno uklanjanje limfnih čvorova i naknadne limfokoze u 65-70% bolesnika. Poboljšanje tehnike traženja promatranih limfnih čvorova tijekom posljednjeg desetljeća povećalo je preciznost otkrivanja signalnih limfnih čvorova od 80% (koristeći plavu kao indikator) do 92-98% (koristeći kombinirane metode). Prikazuje se biopsija signalnih čvorova pacijentima s stupnjevima T1 i T2 (

Metode liječenja raka dojke

Maligni karcinom dojke javlja se zbog mutacije i abnormalno brzog podjeljivanja stanica žljezdanog tkiva. Za razliku od benigne novotvorine, rakni tumor brzo raste i bilježi susjedna tkiva i organe. Faktori rizika za karcinom dojke u žena su fiziološke značajke (rani pubertet, kasno menopauza), hormonalni poremećaji povezani s intervencijom u prirodnim biološkim procesima u tijelu, starost. U ranoj fazi liječenja raka dojke u 85-95% slučajeva je uspješan.

Vrste raka dojke

Liječenje raka dojke u velikoj mjeri ovisi o vrsti i pozornici. Na mjestu razlikovanja kanala protokola (u mliječnim kanalima) i lobularnom (u lobulama žlijezde). U smjeru razvoja - invazivne (klijati u tkivu) i neinvazivne (klice u lumenu kanala ili lobula). Broj karcinoma je čvor (pojedinačni) i difuzni (iz više čvorova).

Vrste raka dojke su:

  • papilarni - neinvazivni oblik, kada tumor ne prelazi mliječni kanal;
  • medularni rak je veliki tumor koji se ne proteže dalje od dojke;
  • upalni rak ima iste simptome kao mastitis (groznica, crvenilo prsnog koša, pojava grudica u prsima);
  • u agresivan duktalni karcinom (javlja se u 70% slučajeva raka dojke) tvori duktalni metastaza, klijanje u zdrave masnoće i karcinoma vezivnog tkiva, a širi na ostale organe (pluća, kosti, na primjer);
  • raka bradavice i nazalne regije (proklijavanje u susjedna tkiva).

Uspjeh liječenja raka dojke velikim dijelom ovisi o njegovoj invazivnosti. Uz protok krvi i limfe, stanice raka šire se cijelim tijelom i uzrokuju pojavu mastatskih tumora u jetri i drugim organima. U ranoj fazi (prekancerozne benigne formacije, rak od 1-2 stupnjeva), veličina tumora je mala, ne utječe na limfne čvorove i ne napušta žlijezdu.

U 3-5 stupnjeva tumor doseže 5 cm ili više, utječe ne samo na limfni sustav nego i na druge dijelove tijela.

Video: Razlika između raka i benignih tumora. Dijagnoza i liječenje raka dojke

Dijagnoza raka

Utvrditi da pečat omogućuje pregled mliječnih žlijezda i palpaciju. Svaka žena treba barem jednom mjesečno obavljati samoispitivanje dojke kako bi otkrila promjene u obliku mliječnih žlijezda, njihovom asimetričnom povećanju, položaju bradavica. Kada postoji iscjedak iz bradavica, bolna senzacija u jednoj ili obje mliječne žlijezde, ženu mora pregledati mamac. Rizik od razvoja karcinoma dojke je povišen kod žena koje imaju bolesti endokrinog sustava. Bilo koji hormonski poremećaj povezan s genitalnim bolestima, uporaba hormonskih lijekova provokativni su čimbenici.

Nakon otkrivanja pečata, mogu se dodijeliti sljedeće vrste ispitivanja:

  • ultrazvuk;
  • ductography;
  • mamografija (x-zraka dojke), uključujući intravenoznu primjenu radioaktivnog pripravka;
  • MRI dojke;
  • biopsiju tumorskog tkiva nakon čega slijedi citološki pregled.

Pomoću tih metoda, priroda i veličina tumora, pozornica i stupanj širenja, uspostavlja se prisutnost metastaza.

Video: Biopsija dojki pod nadzorom ultrazvuka

Liječenje raka dojke

Glavne metode liječenja raka dojke su:

  • kirurško uklanjanje tumora;
  • hormonska terapija;
  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija;
  • ciljna terapija;
  • rekonstruktivna plastična kirurgija;
  • kombinirano liječenje.

Radioaktivno zračenje i kirurško odstranjivanje su metode lokalnog liječenja. Kemoterapija i druge metode terapije lijekovima su metode sustavnog djelovanja, ubijaju ili zaustavljaju razvoj stanica karcinoma u cijelom tijelu.

Kirurško liječenje

Ova je metoda glavna i najučinkovitija. Izvršeno je djelomično ili potpuno uklanjanje mliječne žlijezde.

lumpektomija Koristi se za uklanjanje područja dojke zahvaćene malim tumorom (ne više od 4 cm). U tom slučaju, zajedno s tumorom, uklanjaju se zdravi dijelovi obližnjih tkiva. Nakon uklanjanja izvodi se teret zračenja ili kemoterapije kako bi uništili preostale stanice raka i spriječile ponovnu formiranje tumora.

Ako su pogođeni limfni čvorovi, onda se uklanjaju. Kada neinvazivne oblici sijela pokušavaju spasiti što nakon uklanjanja žena razvija oticanje ruku, ograničenje pokreta u ramenu joint, bol u prsima.

Kako bi se utvrdilo da li su limfni čvorovi zahvaćeni rakom ili ne, tijekom operacije, takozvani "biopsija čuvara”. Da biste to učinili, izrezati jedan od aksilarne limfne čvorove ispitani u prisustvu stanice raka. Ako se ne nađe, preostali limfni čvorovi su spašeni. Ako su stanice raka u limfnim čvorovima otkriti, to je dokaz da se na visoki rizik od širenja bolesti na druge organe i dijelove tijela.

Potrebno je provesti studiju uklonjenog tkiva histološkom metodom kako bi se potvrdila karcinom prirode neoplazme.

Sektorska resekcija se izvodi kada je zbijanje mala (veličina tumora obično 1-2 cm) i ne prelazi mliječnu žlijezdu. Izvršen je rez, zahvaćeno područje je uklonjeno, primijenjena je intradermalna šava.

Središnja resekcija Koristi se za višestruke papilome unutar protok. Rez izlazi kroz sve kanale mlijeka, zdravo tkivo je izrezano 2-3 cm oko tumora. Nakon takve operacije, žena ne može naknadno dojiti dijete.

Razdvajanje bradavice obavlja se za dijagnosticiranje raka bradavice i areole oko nje. U tom slučaju, pogođeni su dio mliječnih kanala. Nakon iscjeljenja u budućnosti, mogu se pojaviti komplikacije kod laktacije.

Onkopoplastična resekcija - Ova operacija je djelomično uklanjanje zahvaćene tkiva i najbliže zdravim područjima s istovremenom plastičnom kirurgijom kako bi se vratio oblik dojke. Osim toga, transplantacija zdravih tkiva se često koristi, a druga dojka vraća simetriju bradavica i identičan oblik mliječnih žlijezda. Nakon takve operacije radioterapija je obavezna.

Mastektomija. Matična žlijezda je potpuno uklonjena, ali limfni čvorovi nisu pogođeni. Takva je operacija izvedena s neinvazivnim velikim tumorima, prisutnošću nasljedne predispozicije za rak dojke, kao i za preventivne svrhe. Pomoću plastične kirurgije možete vratiti žlijezda.

Radikalna mastectomija. Operativno liječenje raka dojke je uklanjanje ne samo sebe, već i cjelovito ili djelomično uklanjanje susjednih mišića i masnog tkiva. Metoda se koristi u naprednim stadijima, kada su više metastaza u limfnim čvorovima koji prožimaju ta tkiva i mišiće. "Radikalno" uklanjanje podrazumijeva potpuno uništavanje tijela od stanica raka i zaštitu od pojave metastaza. Kirurško uklanjanje nužno je dopunjeno naknadnom radioterapijom i kemoterapijskom terapijom raka dojke.

Palijativna mastectomija. U slučaju da se metastaze već pojavljuju ili je tumor toliko opsežan da se neizbježno pojavljuju metastaze, provode se operacije čija je svrha olakšavanje stanja pacijenta. Tumor je djelomično uklonjen kako bi se smanjio područje lezije. Ovo uklanja najviše uništene ili krvave tkivo sučelja. Nakon toga se koristi medicinski tretman, koji pomaže u ublažavanju boli, produžava život.

Rekonstrukcija dojke. U nekim slučajevima, nakon radikalne mastectomije, obavlja se rekonstruktivna operacija za rekonstrukciju estetske dojke. Zbog toga su mišići i masno tkivo transplantirani s leđa na mjesto uklonjenih prsnih mišića.

U većini slučajeva nije došlo do ponovnog pojavljivanja raka i pojave metastaza nakon uklanjanja radikala pogođenog tumora dojke (relaps se javlja u oko 18% pacijenata). Štoviše, operacije oporavka ne povećavaju vjerojatnost metastaza.

Trajanje i kvaliteta života nakon takvih operacija pogođeni su fazom razvoja raka, dobi pacijenta i učinkovitosti naknadne kemoterapije. Što je veća lezija, to je teže liječenje rane nakon operacije. To je komplicirano u bolesnika s dijabetesom, pretilo, kao i kod žena koje puše.

Za takve bolesnike ne provodi se operacija istodobnog uklanjanja i rekonstrukcije dojke, jer se transplantacija tkiva produžuje i komplicira proces ozdravljenja. Ovo odgađa naknadno liječenje zračenjem i kemoterapijom (oni se izvode tek nakon potpunog ozdravljenja rana).

kemoterapija

Liječenje raka dojke s lijekovima koji ubiru stanice raka. Lijekovi se propisuju strogo pojedinačno, budući da odabir lijeka ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu tumora, stupanj oštećenja, prirodu izvedene operacije, organ gdje je operacija izvršena.

Kemoterapijski lijekovi su najsnažniji alergeni, uzrokuju mučninu i tešku povraćanje. Oni su toksični, utječu na rad srca, jetre, bubrega i drugih organa. Stoga, pri odabiru lijekova, starost i srodne bolesti se uzimaju u obzir. Uz primjenu takvih lijekova propisuju se i antialergijski agensi, koji moraju biti uzeti unaprijed.

Liječenje se može izvesti na ambulantnoj osnovi ili u bolnici. Preporučljivo je provesti ga u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika. Ovdje, u slučaju povraćanja, pacijent može dobiti kvalificiranu pomoć, dok kod kuće, ubrizgavanje antiemetika, noćno anesteziranje obično je teže.

dodatak: Da bi se odabrao najprikladniji medicinski proizvod, liječnik može preporučiti pacijentima da provode studiju za određivanje genotipa tumora (analiza biomarkera). To će odrediti koji tip lijekova su najosjetljiviji na tumorske stanice, kako bi se pojasnile pojedinačne kontraindikacije.

Obično se traže 5-7 kolegija kemoterapije za oporavak. Uzimajući u obzir nuspojave i individualnu reakciju tijela, provodi se i liječenje popratnih bolesti, inače se tečaj neće potpuno provesti.

hormonska terapija

Većina (oko 75%) svih vrsta malignih tumora dojke ovisi o hormonima. U njihovim stanicama postoje receptori osjetljivi na djelovanje ženskih spolnih hormona. Djelujući na ove receptore, estrogeni i progesteroni ubrzavaju rast tumora. I 10% njih je osjetljivo samo na progesteron, ostatak ovisi o hormonima obje vrste. Ovisnost hormona objašnjava ubrzanje rasta tumora tijekom trudnoće ili u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Uz pomoć hormonskih lijekova, smanjuje se razina odgovarajućih hormona, što dovodi do smanjenja veličine tumora ili njegovog uništenja. Učinkovitost hormonske terapije je od 10 do 70%.

Hormonska terapija propisana je u slučajevima kada žene imaju genetsku predispoziciju za rak dojke. Liječenje se provodi ako biopsija pokazala abnormalni rast stanica bilo kojeg tkiva u mastopatiji. To pomaže u sprječavanju njihove maligne degeneracije.

Hormonoterapija se koristi za smanjenje veličine velikog tumora prije izvođenja operacije radi uklanjanja. Ova metoda može smanjiti rizik ponovnog pojavljivanja tumora nakon operacije, kao i prijelaz neinvazivnog oblika raka (karcinoma) u invazivnu. Hormonsko liječenje, provedeno nakon kompleksnog kirurškog, kemoterapijskog, radioterapijskog tretmana, pomaže u zaštiti tijela od širenja metastaza.

Ciljana terapija

Ova se metoda razlikuje od kemoterapije i kirurške intervencije u tome što se koriste lijekovi usmjerene akcije. Oni uništavaju tumorske stanice bez utjecaja na zdravlje. Rast tumora uzrokuje promjene u strukturi molekula pogođenih tkiva. Ciljani lijekovi sprječavaju takve promjene. Ova metoda je također nazvana molekularna terapija. Njegova je prednost nedostatak nuspojava. Koristi se kako za prevenciju degeneracije zloćudnih tumora u malignom obliku, tako i za liječenje metastatskog raka dojke. Ponekad se koristi u kombinaciji s kemoterapijom ili radioterapijom.

Za razliku od hormonske terapije, ova metoda nije usmjerena na reguliranje hormonske pozadine tijela, već na suzbijanje tumorskih receptora koji su osjetljivi na djelovanje hormona. Postoje lijekovi koji inhibiraju proizvodnju enzima, katalizatore za stvaranje estrogena u tijelu, kao i poticanje imunoloških procesa vlastitog otpora organizma na stvaranje i rast stanica karcinoma.

Pripreme su dostupne u obliku tableta. Oni su jednostavni za upotrebu. Liječenje ne zahtijeva hospitalizaciju, djelotvorno čak iu teškim oblicima raka. Ciljna terapija smatra se najobožavanijim načinom liječenja raka dojke i drugih organa.

Radioterapija

Metoda radioaktivnog zračenja kanceroznih tumora omogućuje da se potpuno riješi u ranoj fazi, a kasnije - da bi značajno povećala život pacijenata. Posebno je važno liječenje s nepotpunim uklanjanjem žlijezde (operacije očuvanja organa).

Ozračivanje se provodi bilo iz mliječne žlijezde na dijelu tumora ili limfnih čvorova i mišića na zahvaćenom području. Ovisno o prirodi tumora, izvodi se vanjsko zračenje ili uvođenje radioaktivne tvari u tumor uz pomoć katetera.

Takav tretman raka dojke ne primjenjuje u određenom broju bolesti (kardiovaskularne bolesti, anemiju, dijabetes), i ne koristi za liječenje povratnih tumora zbog rizika od radijacijske bolesti. Koristeći moderne tehnike kako bi izbjegli ove nuspojave, kao što su mučnina i gubitak kose, ali nakon tretmana može uzrokovati radijacijski dermatitis, ulceracije kože i bol u prsima, oticanje ruku izlaska iz zračenja, upala pluća.

Za praćenje napretka liječenja karcinoma dojke koriste se scintigrafija (x-zrake) kostiju grudi i MRI pregled. Tijek ozračenja traje od 3-4 dana do 3-4 tjedna, ovisno o vrsti i stadiju tumora.

Liječenje raka dojke: moderni pristupi i metode

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svake godine i pola milijuna žena čuje se dijagnoza "raka dojke". Poput mnogih drugih bolesti, rak dojke je "mlađi" - posljednjih desetljeća utječe na sve više i više mladih žena. Dijagnoza raka dojke u ranoj fazi je ključ uspješnog liječenja. Ovo je vrlo opasna bolest, ali je izlječiva, a metode liječenja postaju sve savršen svake godine.

Rak dojke: postoji način!

Statistika učestalosti raka dojke u našoj zemlji je alarmantna - mamologi identificiraju oko 50.000 novih slučajeva godišnje. Prosječna starost bolesnika je 59 godina, ali to ne znači da mlađe žene ne riskiraju. Naprotiv, kao što je već spomenuto, ova bolest sve više utječe na žene u životu.

Uzroci razvoja liječnika raka dojke još nisu poznati, ali jasno je da genetika i ekologija igraju ključnu ulogu ovdje. Stanovnici ruralnih područja pate od raka dojke 30% manje nego građani.

Međutim, u ranoj dijagnozi raka dojke, prognoza je povoljna - ako je rak otkriven u prvoj fazi, stopa preživljavanja 5 godina je 94%, u drugoj fazi - 79%.

Faze raka dojke

Onkolozi razlikuju 4 faze raka dojke:

  • Na prvom - tumor je mali, ne prelazi 2 cm u promjeru, nema metastaza.
  • U drugoj fazi raka dojke, veličina tumora je promjera 2 do 5 cm. U ovoj fazi, stanice raka prisutne su u 4-5 limfnih čvorova.
  • Treću fazu raka karakterizira velika veličina tumora, od 5 cm, a raka se širi do baze organa.
  • Četvrta je opasna jer tumor daje metastaze na različite organe, najčešće u jetri, pluća, kostiju i mozga.

Rak dojke čini 20-25% svih karcinoma kod žena.

Metode liječenja raka dojke

Do danas postoji nekoliko metoda za liječenje raka dojke. Izbor prikladnih ovisi o mnogim čimbenicima: veličini primarnog tumora, stanju regionalnih limfnih čvorova, prisutnosti udaljenih metastaza i statusa receptora, tj. Osjetljivosti na hormone.

Kirurško liječenje

U kirurškoj intervenciji glavni zadatak liječnika je očuvanje života i zdravlja pacijenta, čak i ako to znači gubitak dojke. Međutim, sada liječnici pokušavaju ne samo ukloniti tumor, već i zadržati žlijezdu. U slučajevima kada to nije moguće, izvodi se proteza dojke - obično se plastična masa provodi šest mjeseci nakon mastektomije. Iako se, primjerice, u Izraelu rekonstrukcija dojke provodi u okviru jedne operacije: odmah nakon uklanjanja.

Ako veličina tumora ne prelazi 25 mm, koristite operaciju očuvanja organa. Često se uklanjaju nekoliko obližnjih limfnih čvorova, čak i ako se ne pronađu metastaze - to pomaže u sprječavanju recidiva bolesti.

Valja napomenuti da je u arsenalu kirurga napredni u liječenju onkologije zemalja jedinstvenih kirurških instrumenata. Na primjer, izraelske klinike uspješno koriste Margin Probe, koja, prema medicinskim stručnjacima, omogućuje uklanjanje apsolutno svih stanica raka.

radioterapija

Radioterapija ili terapija zračenjem dio je potpornog liječenja raka dojke, propisano je ženama prije ili poslije uklanjanja tumora. Radioterapija smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja raka, ubivši tumorske stanice. U terapiji zračenjem, tumor se ozrači snažnom rendgenskom ili gama zračenjem.

Intrabim (Intrabeam)

Inovativna tehnika intraoperativnog zračenja. Omogućuje izbjegavanje poslijeoperacijske radioterapije i smanjenje rizika od recidiva. Ovaj postupak se izvodi tijekom operacije i oslobađa ženu od postoperativnog liječenja. Za razliku od konvencionalne terapije zračenjem, zračenje je usmjereno samo na ona područja na kojima se vjerojatno nalaze stanice raka. Metoda omogućuje smanjenje trajanja liječenja kroz 6 tjedana, smanjujući rizik od recidiva i uzrokujući minimalnu štetu zdravih tkiva.

kemoterapija

Kemoterapija ili liječenje raka dojke koriste se prije, poslije i čak i umjesto kirurškog liječenja ako nije moguće. Kemoterapija je uvođenje specifičnih toksina koji utječu na tumorske stanice. Tijek kemoterapije može trajati od 3 do 6 mjeseci i obično počinje odmah nakon operacije. Za niz kemoterapija se koriste - neke razbiti proteina koji kontroliraju razvoj tumorskih stanica, dok su drugi ugrađeni u genetskom strojeva stanica raka i uzrokovati njenu smrt, drugi usporiti podjelu pogođene stanice.

hormonska terapija

Hormonska terapija je učinkovita, ali samo pola slučajeva, jer nisu svi tipovi raka dojke osjetljivi na ovaj tretman.

Ciljana terapija

Ili ciljna terapija je najsigurnija vrsta liječenja raka dojke. Lijekovi za ciljanu terapiju utječu samo na zahvaćene stanice, a ne utječu na zdravu pa se ova terapija prenosi puno bolje.

Značajke liječenja raka dojke u različitim fazama

  • Zero korak
    Ako dijagnosticira bolest u ovoj fazi, tada su šanse za oporavak obično 100%. Za liječenje provodi lumpectomy - štede rad u kojem samo uklanja vrlo mali dio tumora i susjednih tkiva, iako je u nekim slučajevima, uklanjanje cijelog prostate prikazan s naknadnim cijepljenjem. Međutim, ova metoda liječenja se rjeđe koristi. Nakon operacije prikazan je tijek kemoterapije, ciljanja i hormonske terapije.
  • Prva faza
    Prognoza je također povoljna: otprilike 94-98% pacijenata potpuno se oporavlja nakon lumpctomije, nakon čega slijedi kemoterapija i ciljanje. Ponekad je prikazan tijek radioterapije.
  • Druga faza
    U ovoj fazi tumora je već prevelik i ne lumpektomija vjerojatno da će uspjeti - pokazala potpuno uklanjanje dojke - mastektomija s uklanjanjem aksilarne limfne čvorove i obvezujuća, a nakon radioterapije. On je rekao da je u stranim klinikama, kao što su Izrael, na ovaj način posezala za samo u ekstremnim slučajevima, trudi da spasi grudi.
  • Treća faza
    U ovoj fazi nastaju brojne metastaze. Za oporavak, morate ukloniti ne samo tumor, već i metastaze. Uvijek mastektomije s uklanjanjem limfnog čvora i terapije zračenjem i kemoterapije, hormonske terapije i opsežna terapiju koja je usmjerena da uništi sve stanice raka.
  • Četvrta faza
    Ovo je napredni rak dojke s puno metastaza. Prikazuje se zračenje i kemoterapija, te kirurški zahvat koji je namijenjen ne ukloniti tumor, i uklanjanje opasnih po život komplikacija, kao i - u nekim slučajevima - hormonska terapija. Za potpuno izliječenje raka u ovoj fazi gotovo je nemoguće, ali je moguće produljiti život i poboljšati njegovu kvalitetu.

Rana dijagnoza raka dojke jamči učinkovito liječenje. Nedavno se ova tema često pojavljuje u medijima, zbog čega mnoge žene češće misle o svom zdravlju i redovito posjećuju mamac.

Gdje se liječi rak dojke?

Naravno, karcinom dojke se tretira u Rusiji. Međutim, sve bolnice nemaju suvremenu opremu i tehnologije. Nije tajna da oprema lokalnih medicinskih centara ostavlja mnogo na želji. No, u nekim zemljama liječnici su imali impresivne korake u borbi protiv raka dojke, zbog čega mnoge žene preferiraju liječenje u inozemstvu. Široko poznate klinike u Izraelu, Njemačkoj, Sjedinjenim Državama. Rusi često idu u Izrael, gdje su priznati stručnjaci iz područja onkologije. Liječenje raka dojke u Izraelu će biti jeftiniji nego u SAD-u ili Njemačkoj, a pitanje s vizom lakše je riješiti.

Međutim, nije jednostavno organizirati liječenje u Izraelu - obično ljudi ne znaju kamo započeti, kako odabrati kliniku, koje dokumente prikupljati i kako kontaktirati pravog stručnjaka. Radi rješavanja takvih problema postoje tvrtke koje pomažu ruskim pacijentima da idu u inozemstvo radi liječenja.

Na primjer, Međunarodni medicinski centar jedna je od najpoznatijih takvih tvrtki koja već dugi niz godina šalje ljude na liječenje Izraelu. Ona pruža pomoć u dobivanju liječenja u vodećim klinikama u Tel Avivu, Haifi i drugim gradovima. To je moguće zbog ugovora Centra s najvećim bolnicama, laboratorijima i eminentnim liječnicima u zemlji.

Djelatnici tvrtke prenose povijest bolesti na hebrejski prije nego što pacijent korakne na izraelsku zemlju. Prema dostavljenim medicinskim dokumentima, vodeći izraelski liječnici provode konzultacije o korespondenciji, koja određuje popis medicinskih i dijagnostičkih mjera. Tek nakon toga Centar odabire kliniku (javnu ili privatnu) u kojoj će pacijent biti unaprijed odabran terapeutski postupak ne samo najučinkovitiji nego i po povoljnim uvjetima. Među ostalima, predstavnici Međunarodnog Medical Center, riješiti sve organizacijska pitanja: viza, kupnja ulaznica, transfera, smještaja, usluge tumača, itd Valja napomenuti da je mjesečna naknada kampanje desetine pacijenata iz cijelog svijeta...

Zajedno zajedno s Međunarodnim medicinskim centrom!

Licenca br. 514851625 od 07.08.2011. U Državnom tajniku Vlade Izraela.

Novo u liječenju raka dojke

Što je novo u liječenju raka dojke?

Rak dojke (rak dojke) najčešća je onkološka bolest među ženama. Prema statistikama, ova bolest utječe na prosječno jedan od osam žena u dobi od 90 godina. Međutim, posljednjih godina znanost je otišla daleko u razvoju novih, učinkovitijih metoda liječenja raka dojke.

Obrasci raka dojke hormonskom ovisnošću

Da bi se odredila najučinkovitija metoda liječenja, vrlo je važno utvrditi vrstu tumora i stupanj bolesti. Među ostalim odrednicama, rak dojke također se razlikuje u prisutnosti ili odsutnosti na površini stanice raka određenih receptora. Danas su poznate sljedeće vrste raka dojke:

  • Rak karcinoma dojke pozitivnog estrogenskih receptora (ER +) - znači da postoje vezni receptori estrogena na malignim stanicama, što ubrzava reprodukciju i sprečava smrt tumora.
  • Rak dojke pozitivnog progesteronskog receptora (PR +) - tumorske stanice imaju na receptore progesterona koji vežu svoje površine.
  • HER2-pozitivni karcinom dojke - kada na površini stanica raka postoji specifični protein HER2 (epidermalni faktor rasta receptora tipa 2 čovjeka), koji potiče rast tumora.
  • Triple negativni (ER- / PR- / HER2-) karcinom dojke - kada niti jedan od trenutno poznatih specifičnih receptora nije na tumorskim stanicama.

Postoje također i kombinacije hormonski ovisnih tumora, na primjer HER2 (+) i (ER +), (ER +) i (PR +), i tako dalje.

Osobna terapija

Obećavajuće područje u liječenju raka je definicija genetske strukture tumora uz pomoć posebnih analiza. Oni omogućuju individualni odabir bolesnika najprikladniji tretman, što značajno povećava šanse za oporavak.

Do danas, za bolesnike s dijagnozom raka dojke, obvezno je provjeriti osjetljivost receptora na estrogen, progesteron i HER-2 protein. Proširene genetske analize još nisu uključene u obvezni dijagnostički popis za rak dojke i čekaju odobrenje od strane FDA (American Agency for Supervision of Medicinal Products Quality) i drugih medicinskih udruženja. Ipak, takvi testovi danas postaju sve popularniji.

Personalizirano ili pojedinačno liječenje raka je najnoviji način liječenja, temeljen na otkrivanju mutacija stanica raka uz pomoć posebnih testova i odabira pojedinačne ciljane medicine za svakog pojedinog bolesnika. Ova metoda ciljane terapije, usmjerena na djelovanje specifičnih tumorskih stanica, značajno povećava učinkovitost liječenja.

Biološki preparati

Prvi biološki lijek za liječenje raka dojke bio je Herceptin, što je znatno povećalo stopu preživljavanja među pacijentima s HER-2 pozitivnim tumorima.

Od siječnja 2016. godine odobren je Izrael za subkutanu primjenu lijeka "Herceptin", koji je prethodno korišten kao intravenska injekcija. Prva intravenozna injekcija s lijekom trajala je oko 90 minuta, slijedećih 30 minuta. Subkutana injekcija "Herceptin" traje samo 3 minute, što vam omogućuje značajno uštedu pacijenta i smanjenje redova u klinikama.

Slični pripravci također uključuju Tyverb, Perieta i Cadsil. Pacijenti u kojima je tumor osjetljiv na estrogen (+ ER) ili progesteron (+ PR), odabire se hormonska terapija.

Klinička ispitivanja

Velikih studija, čiji su rezultati objavljeni su u kolovozu 2016. u znanstvenom časopisu New England Jounal of Medicine, pokazalo je da 46% žena s rakom dojke u ranoj fazi ne treba kemoterapiju, a može se uspješno liječiti uz pomoć individualno odabranom biološke terapije. Testovi, u kojima je testiran više od 70 specifičnih gena, pomogle su učinkovito odabrati biološke agense za takve bolesnike.

Mjesec dana ranije, u istom časopisu objavio informaciju studija, što se pokazalo da je kombinirana primjena kemoterapije i biološke tvari „Neratinib” učinkovitije (56%) nego samo kemoterapije (33%) kao preoperativna priprema bolesnika s + ona i negativna receptore za estrogen i progesteron. Korištenje ove biološke pripreme za bolesnike s -HER i pozitivnim receptorima još se ispituje.

U veljači 2016. američka agencija za nadzor kvalitete lijekova odobrila je biološki lijek "Ibrans" u kombinaciji s "Fazlodex" za liječenje hormonski ovisnog metastatskog raka dojke.

Liječenje trostrukog negativnog raka dojke

Godine 2016., nekoliko otkrića vezanih uz liječenje trostrukog negativnog raka - najagresivnijeg oblika raka dojke, koji ne reagira na najnovije biološke i hormonske lijekove.

Na kongresu American Association of Clinical Oncology (ASCO) preparat IMMU-132 uveden u godini, koji se sastoji od kombinacije antitijela koja pričvrstiti na protein prop-2 molekule sa kemoterapeutskim sredstvom „irinotekan”. Prema rezultatima istraživanja, u 74% pacijenata nije bilo progresije bolesti, a nakon 6 mjeseci nakon početka liječenja, 37% pacijenata zabilježilo je poboljšanje stanja. Ohrabrujući rezultati istraživanja trebali bi ubrzati proces registracije lijeka i njegovo puštanje na tržište.

Druga studija, koja je predstavljena na konferenciji, opisao je lijek "Vantictumab", koji ima mehanizam sličan prethodnom lijeku (u ovom slučaju, protein Trop 2). Rezultat je pokazao djelomičan ili potpun odgovor na lijek u 33% bolesnika.

Treća studija, o kojoj se raspravljalo na konferenciji, uključivala je lijek "Atezolizumab"; koji su pokazali djelotvornost u prisustvu ekspresije membranskog proteina PD-Ll na površini tumora i zajedno s kemoterapijom nab-Paclitaxel. Prema riječima znanstvenika, uporaba kemoterapije u kombinaciji s imunoterapijom ima sinergistički učinak, kada djelovanje dvaju lijekova dovodi do rezultata koji premašuje učinkovitost svake od njih zasebno. Utvrđeno je da je kombinacija lijekova učinkovita u 24% od 42 bolesnika koji sudjeluju u istraživanju.

Novo u dijagnozi i liječenju raka dojke

Identificirani su svi novi čimbenici rizika bolesti povezani s načinom života i navikama. Trenutna istraživanja usredotočuju se na učinak nedostatka vježbanja, povećanja ili gubitka težine i prehrane na učestalost raka dojke. U tijeku je intenzivna istraživanja korištenja genetičkih analiza na BRCA1 i BRCA2 mutacijama. Znanstvenici također pokušavaju otkriti koje zajedničke promjene gena mogu utjecati na rizik od raka dojke. Sam po sebi, svaka varijanta gena nema značajan utjecaj na rizik od onkologije, ali kumulativni učinak može biti vrlo značajan. Također nedavno, mnogo se pozornosti posvećuje mogućim uzrocima raka dojke povezanog s okolinom. Iako znanost još uvijek ne može dati jasan odgovor na ta pitanja, ali sada se mnogo istraživanja provodi.

Uključujući dugoročno istraživanje uzroka raka dojke, kojeg financira Nacionalni institut za proučavanje zdravlja okoliša (NIEHS). Studija, poznata kao Studija sestara, obuhvaća 50.000 žena sestara s dijagnozom raka dojke. Kao dio programa, ove će žene biti promatrane najmanje 10 godina i prikupljati informacije o genima, stilovima života i čimbenicima okoliša koji mogu uzrokovati rak dojke. Također, postoji dodatna linija istraživanja - studija "Dvije sestre", koja istražuje moguće uzroke karcinoma dojke u mladoj dobi.

Kemoprofilaksa raka dojke

Kemoprofilaksa je prevencija razvoja bolesti uzimanjem bilo kojeg lijeka. Pozornost je usmjerena na lijek koji može smanjiti rizik od raka dojke tijekom dugotrajne uporabe - retinoid fenretinid (retinoidi - lijekovi koji se temelje na vitaminu A). Rezultati jedne male studije pokazali su da je jednako učinkovit kao tamoxifen. Također se proučavaju drugi lijekovi koji mogu smanjiti vjerojatnost tumora mliječne žlijezde, na primjer, inhibitore aromataze.

Novo u liječenju intracelularnog karcinoma dojke

U nekim slučajevima, duktalni karcinom in situ ("na mjestu" - najraniji oblik raka) pretvara se u invazivni rak dojke. Međutim, kod drugih, te stanice nikada ne mogu postati agresivne i mogu ostati lokalizirane u kanalu. Ako stanice nisu agresivne, neinvazivni ductalni karcinom nije prijetnja po život. Ali trenutno nepotpuno razumijevanje biologije tumora dovodi do nesigurnosti i poteškoća pri odabiru taktike liječenja. Istraživači traže načine rješavanja ovih problema. Studiraju mogućnost korištenja računalnih programa i statističkih metoda za procjenu vjerojatnosti invazije takvog karcinoma. Neke od metoda temelje se na rutinskim, dostupnim kliničkim informacijama o pacijentu i tumoru, dok druge uključuju dodatne informacije o promjenama tumorskih gena.

Inovacija je upitnik pacijenta koji pomaže u donošenju odluke. Pacijentu se postavljaju pitanja, odgovarajući na pitanja o tome koji faktori (stopa preživljavanja, prevencija recidiva, nuspojave itd.) Smatra najvažnijima prilikom odabira liječenja.

Novi laboratorijski testovi za rak dojke

Cirkulacijske stanice tumora Otkriveno je da u mnogim ženama s dijagnosticiranim karcinomom dojke nalaze se krvne stanice koje cirkuliraju. Ove stanice mogu se otkriti pomoću vrlo osjetljivih laboratorijskih testova. Iako je dokazano da ti testovi pomažu predvidjeti ponavljanje raka, još uvijek nije jasno da li će upotreba tih testova pomoći produžiti život pacijenata. Potencijalno, oni mogu biti korisni u procjeni učinkovitosti liječenja bolesnika s naprednim karcinomom dojke.

Suvremene metode dijagnosticiranja raka dojke

Sada se razmatraju nekoliko novih metoda dijagnosticiranja tumora dojke. Scintimamografija (molekularna slika dojke). Scintimamogram se intravenozno injektira slabo radioaktivnim izotopom nazvanim technestium sestrami (99mTc, Technetril). Kombinira se s stanicama raka dojke, nakon čega se ove stanice vizualiziraju pomoću posebne gama kamere. Ova metoda je još uvijek pod istragom. Neki radiolozi vjeruju da to može biti korisno za daljnje istraživanje sumnjivih područja identificiranih u rutinskoj mamografiji. Sadašnje istraživanje ima za cilj poboljšati tehnologiju primjene u specifičnim situacijama, kao što je prisustvo zbijanja u mliječnoj žlijezdi kod mladih žena. Neke su ranije studije pokazale da metoda može biti točna kao i skuplje snimanje magnetske rezonancije (MRI). Ipak, nova tehnika ne može u potpunosti zamijeniti tradicionalnu mamografiju.

Ova tehnologija, zapravo, je proširena verzija digitalne mamografije. Tijekom ovog testa, mliječne žlijezde se komprimiraju jednom, a stroj stvara mnoge rendgenske slike s niskom dozom zračenja dok se kreće duž mliječne žlijezde. Tada se primljene slike mogu spojiti u jednu trodimenzionalnu sliku. U tom slučaju pacijent prima veću dozu zračenja nego s standardnim dvodimenzionalnim mamografom. No, zahvaljujući tome, problematika se jasnije vizualizira.

liječenje

Obnavljajući (plastične) kirurgije u ranim rakom dojke često se može provesti očuvanje operacije (lumpectomy ili djelomična mastektomija) rak, ali u nekim slučajevima to može dovesti do promjena u veličini i / ili obliku dojke. U slučaju velikih neoplazmi, ova metoda, u pravilu, nije primjenjiva, a radikalna mastectomija je potrebna. Da bi se riješio problem rekonstrukcije oblik ili uklanjanje dojke dojke asimetriju omogućuje korištenje plastične kirurgije: simultano (odmah nakon uklanjanja tumora), ili nakon nekog vremena razdoblju pomoću implantata ili plastike vlastita tkiva.

Novi lijekovi protiv kemoterapije

Liječenje naprednog raka dojke je težak zadatak. Istraživači stalno traže nove lijekove. U toku ove skupine lijekova koji ciljaju na rak uzrokovan mutacijom BRCA (- rak dojke osjetljivosti proteina mutacije u genima oncosupressor) je razvijen. Ova klasa lijekova nazivaju inhibitori PARP (poli (ADP-riboza) polimeraze) i pokazali su obećavajuće rezultate u kliničkim ispitivanjima za liječenje tumorskih bolesti, raka dojke, raka prostate, jajnika otporan na druge terapije. Daljnje studije su u tijeku kako bi se utvrdilo mogu li ti lijekovi pomoći bolesnicima bez BRCA mutacija.

Ciljna terapija - liječenje tumora s novim lijekovima, čiji se učinak očituje u promjeni biologije tumorske stanice.

Lijekove koji ciljaju HER2 (proteina koji je dio EGF receptora u rastu tumorskih stanica) trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Pereta), trastuzumab emtanzin (Quds), lapatinib (Taykerb). Drugi oblici doziranja su u razvoju i kliničkim ispitivanjima.

Anti-angiogeni lijekovi: kako bi tumor rastao, novoformirane krvne žile moraju osigurati hranjive tvari u stanicama raka. Taj se proces naziva angiogeneza. Procjena stupnja angiogeneze u uzorcima tumora dojke može pomoći u predviđanju prognoze. Neke studije su pokazale da je neoplazma dojke, okružena mnogim novim malim krvnim žilama, agresivniji rast. Bevacizumab (Avastin) je primjer anti-angiogenog lijeka. Iako bevacizumab nije bio tako učinkovit u liječenju naprednog karcinoma dojke, ovaj pristup i dalje ne gubi potencijal. Trenutno se klinički ispituju još nekoliko anti-angiogenih lijekova.

Ostali ciljani lijekovi: everolimus (Athenitor) - ciljana terapija lijekom, koja očito povećava učinkovitost hormonske terapije. Davanje je istovremeno s eksemestanom (Aromazine) za liječenje raka dojke pozitivnog hormona širenja kod žena u postmenopauzi. Također, njegov učinak proučavan je u kombinaciji s drugim lijekovima hormonske terapije za liječenje ranog stadija karcinoma dojke. Rezultati jedne od studija pokazali su da letrozol zajedno s everolimusom učinkovitije smanjuje tumor prije operacije nego sam letrozol. Osim toga, učinkovitije je u liječenju širenja hormonski pozitivnog karcinoma dojke u kombinaciji s tamoksifenom.

Everolimus se također proučava u kombinaciji s kemoterapijom i trastuzumabom. Istraživanja se provode i za lijekove poput Everolimusa. Posljednjih godina identificirani su i drugi potencijalni "ciljevi" za nove lijekove protiv raka dojke. Većina ih je još uvijek u fazi kliničkih ispitivanja.

Bisfosfonati su pripravci za jačanje kostiju oštećenih metastazama. Korištenje bisfosfonata smanjuje rizik od prijeloma. Glavni lijekovi su: pamidronat (Arredia) i zoledronička kiselina (Zometa). Nekoliko je studija pokazalo da zoledroninska kiselina povećava učinkovitost sistemske terapije - hormonske i kemoterapije. Kod žena liječenih s zoledronske kiseline s kemoterapijom preoperativnoj zabilježeno izraženiji regresiju tumora, u usporedbi s pacijentima koji su primali samo kemoterapiju. Učinak zoledronske kiseline bilježi se u kombinaciji s drugim pomoćnim sredstvom (nakon operacije) terapije (na primjer, kemoterapije ili hormonska terapija). Međutim, rezultati svih studija nisu jednoznačni. Općenito, u smislu standardne terapije, uporaba bisfosfonata nije preporučljiva za liječenje rane faze raka.

Denosumab (Exjiva, Prolia)

Lijek iz ljudskih monoklonskih protutijela - sprečava aktivaciju osteoklasta - stanice koje uništavaju koštano tkivo. Sada se istražuje učinkovitost kombiniranja ovog lijeka s pomoćnom terapijom.

Nedavna studija pokazala je da žene s ranim fazama raka dojke i nedostatka vitamina D imaju veći rizik od razvoja udaljenih metastaza i lošije prognoze. Potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdio ovaj zaključak, i još uvijek nije jasno hoće li se taj problem riješiti dodatnim propisivanjem vitamina D. Međutim, potrebno je napraviti analizu razine vitamina D u preventivne svrhe.

Liječenje raka dojke

Maligni tumor žljezdane dojke prilično je uobičajen u modernoj onkologiji. Među ženama se pojavljuje od 8 do 11 slučajeva na 100 osoba u dobi od 12 i više godina. 1% svih pacijenata su muškarci. Oni također mogu biti izloženi takvoj patologiji.

Onkologija dojke stabilno je na drugom mjestu u populaciji takvih bolesti. To je smrtonosno i vrlo opasno za ljudski život. Bolest je karakterizirana pojavom nekontrolirano podijeljenih stanica, koje su sposobne upasti u okolna tkiva ljudskog tijela, davati metastaze. Stoga, liječenje raka dojke - jedan od najhitnijih pitanja medicine.

Mehanizam obrazovanja

Maligne neoplazme ženske grudi je multifaktorska patologija, čiji je razvojni proces povezan s promjenom agregata nasljednog materijala - genoma. Sadrže sve biološke podatke potrebne za održavanje i izgradnju normalnog funkcioniranja tijela. Ove stanice mogu mutirati pod utjecajem vanjskih podražaja i hormona koji reguliraju metabolizam i fiziološke funkcije organa.

Čimbenici rizika, simptomi, metode

Glavni uzroci onkologije u prsnom košu su:

  • genetska predispozicija i nasljedstvo;
  • ranog fiziološkog razvoja djevojčica i početka menstrualnog ciklusa prije dobi od 12 godina;
  • kasna menopauza, koja pada u dobi od 55 godina;
  • velika težina i kao rezultat - pretilost;
  • radioaktivno zračenje;
  • ovisnost o nikotinu i zlouporabu alkohola.

Simptomi uključuju:

  • prisutnost zbijenih dijelova;
  • vodene i krvave izlučevine bradavica;
  • transformacija linija kontura i boje dojke;
  • prošireni oblici limfnih čvorova pod rukama;
  • Pagetova bolest je predkancerozno stanje u kojem su oko njih povezane bradavice i tkiva.

Glavne metode utvrđivanja dijagnoze su:

  • vanjsko ispitivanje i palpacija prsnog koša za otkrivanje otvrdnjavanja;
  • radiografija ili mamografija;
  • ultrazvučni pregled;
  • biopsija - studija oduzetih bolesnih tkiva pod mikroskopom.

Mnoge žene, nakon analize uzroka, otkrivanja simptoma i osjećaja žlijezda, pribjegavaju liječenju narodnim lijekovima, naime bilja, losiona, kompresija. Takve akcije nemaju nikakvog učinka. Rowanove grane, dane kozjim mlijekom, neće uništiti pogođene stanice. No, kašnjenje s pozivom na medicinsku ustanovu pogoršava proces ranog otkrivanja anomalije.

Lijepe žene! Sjeti se! Tijekom dugih godina proučavanja ove bolesti, kolosalna znanja su akumulirana, razvijene su najnovije, moderne metode terapije. U laboratorijima se svakodnevno ispituju najnoviji pripravci. Zahvaljujući tome, onkolozi uspijevaju u potpunosti lokalizirati neoplazmu, ili barem zauzeti svoj put pod strogom kontrolom. Glavni čimbenik uspješnog otklanjanja bolesti je pravovremeni zahtjev za medicinsku pomoć!

Liječenje. pozornicu i prognozu

Suvremeni tretman raka dojke uvelike je posljedica stupnja njegovog razvoja, oblika i stupnja širenja.

  • 0 stupnjeva. Mali oblik, tumor je neinvazivan. Pronađeno je u mliječnom kanalu ili u epitelnom sloju same žlijezde. Ne proširuje se na limfne čvorove i ne prodire u susjedne organe. Otkriven je tijekom preventivnog pregleda od strane liječnika mamologa. Nema očitih simptoma. Prognoza nulte faze u uvjetima adekvatne terapije je stopa preživljavanja od 10 godina u 98% slučajeva.
  • Kada duktalni obliku (čestice u pogođenim cijevi dojke) uključuje mastektomiju - dojke resekcija, veću neoplazme isjecanje i susjedne slojeva epitela, a nakon radioterapijom.
  • Kada je lobularni oblik (izravan gubitak mišićnog tkiva) - sustavna kontrola i održavanje povijest bolesti od strane liječnika, rendgen, korištenje tomoksifena (ili raloksifen) dob žene u menopauzi kako bi se smanjio rizik od pojave metastaza. Manje često korištena bilateralna mastektomija - potpuno uklanjanje obje žlijezde.
  • 1 stupanj. Tumor po veličini doseže dva centimetra, ne ulazi u okolne organe. Stopa preživljavanja od 10 godina iznosi 94%. Može se upotrijebiti kirurške zahvate očuvanja organa - resekcija lezije i obližnjeg epitela uz naknadnu radio i kemoterapiju. Čak iu prvoj fazi, koristi se mastectomija - resekcija dojki. Koristite herceptin, koji je blokator hormona. Biopsija se koristi za određivanje ograničenog širenja stanica raka.
  • 2 stupnja. Ona ima dvije vrste:
  • A - veličina tumora do 2 cm, maligne stanice su raspoređene u više aksilarnih limfnih čvorova, ili neoplazme bezinvazivnoe 5 cm u odsutnosti metastaza.
  • B - dimenzije dosežu 5 cm, a adekvatne stanice već su zahvaćale nekoliko limfnih čvorova. Ili ako je tumor veći od 5 cm i nema metastaza. U drugoj fazi, stopa preživljavanja kreće se od 65 do 85%. Liječenje se provodi u istom obliku kao u prvom stupnju lezije, ali prije operacijske poslušnosti provodi se kemoterapija.
  • 3 stupnja. Ima 3 vrste:
  • A - maligna neoplazma je manja od 5 cm, ali u prsnom tkivu ima 5-9 zaraženih limfnih čvorova u pazuhu i značajnim čvorovima. 10-godišnja stopa preživljavanja iznosi 60-70%.
  • B - tumor prodrijeti u prsne dijelove, udario kožu. Tu je upala tkiva dojke. 10-godišnja stopa preživljavanja je 20-40%.
  • U - neoplazmi su lokalizirani u aksijalnim i peri-prsnim limfnim čvorovima. Desetogodišnji preživljavanje jedva doseže 10%.

Faza 3 uključuje uklanjanje mliječnih žlijezda, kemoterapiju, upotrebu herceptina - blokirajućeg hormona. Prije operacije izvode se kemoterapijske metode, a slijede ih radioterapija.

  • 4 stupnja. Tumor znatne veličine već je metastazirao u tijesno ležeće organe. Preživljavanje 10 godina - do 5%. Na toj se razini upotrebljavaju hormonski blokatori ili lijekovi koji smanjuju rad jajnika, budući da ti organi pomažu pri proizvodnji estrogena - spolnih hormona koji pridonose daljnjem razvoju raka. Ako se metastaze nalaze u kostima, koži i mozgu - propisati radioterapiju. Liječenje ove faze podrazumijeva smanjenje simptoma boli, inhibiranje razvoja bolesti i maksimalno produljenje života pacijenta.

Metode terapijskih mjera

Sve vrste liječenja za onkologiju dojke dijele se na lokalnu (kiruršku intervenciju) i sistemske (kemijske, hormonske i imunološke lijekove). Režimi za liječenje raka dojke određeni su ovisno o stadijima razvoja i prevalenciji metastaza, genetskim, imunim, histokemijskim studijama. Temelji se na rezultatima laboratorijskih istraživanja, dijagnozi pozadine i ostalih povezanih bolesti.

Izravno liječenje raka dojke podrazumijeva: kirurške operacije, kemoterapiju, zračenje, imunitet i ciljanu terapiju.

Svi medicinski događaji podijeljeni su na:

  • radikalna - cjelovita resekcija primarne lezije i regionalno uništenje oštećenih limfnih čvorova;
  • citrereductive - uvjetno radikalno - smanjuje veličinu i položaj tumorskih stanica, smanjujući rizik njihove opijenosti;
  • palijativno - opuštanje općeg fizičkog stanja, odgađanje pacijentove smrti od brzo rastajućih tumorskih rana, od pleuralne perforacije.

Ova je podjela uvjetovana. Aktivnosti, u glavnim slučajevima su složene. Osim toga, možete koristiti folklorne lijekove, ali ne donose željeni učinak.

Operativna metoda

Postoje dvije vrste operacija:

  1. Lamectomija je kirurški zahvat očuvanja organa. Tumor je uklonjen, ali većina dojke ostaje nepromijenjena. Ova je operacija dopuštena u početnim fazama bolesti. Ali rizik od recidiva je visok. U slučaju ponovljenih slučajeva, grudi se potpuno uklanjaju.
  2. Mastectomija je kompletna resekcija dojke, malih i velikih prsnih mišića. Ali moderne metode omogućuju istodobno očuvanje kože dojke i bradavica. To daje učinkovit rezultat plastične instalacije implantata i estetske kirurgije. Vizualni nedostatak je u potpunosti uklonjen.

Suvremena istraživanja pokazuju da s veličinom neoplazme do 4 cm, lamectomy proizvodi isti rezultat kao i potpunu resekciju.

Žene rijetko pristaju završiti uklanjanje dojke. Ali to može imati negativne posljedice. Recenzije pacijenata, u krajnjem rezultatu, imaju tendenciju da mastectomy.

Operacija očuvanja organa može se izvesti samo ako veličina lezije ne prelazi 2,5 cm promjera. Ponekad, kako bi se smanjio rizik od recidiva i spriječio razvoj metastaze, također se uklanjaju obližnji limfni čvorovi. Njihova odsutnost narušava proces limfne drenaže, što može dovesti do pojave oticanja, povećanja ruku veličine i djelomične nepokretnosti. Posebne tjelesne vježbe doprinose obnovi osnovnih motoričkih funkcija ruke.

Slučajevi u kojima je potpuno uklanjanje dojke prioritet:

  • prisutnost multifokalne lezije, kada su dvije ili više malignih lezija u različitim dijelovima žlijezde;
  • rana primjena radioterapije na dojku;
  • veličina tumora je gotovo jednaka veličini dojke - potpuna oštećenja stanica raka;
  • pacijent ima bolest vezivnog tkiva - sklerodermu, koja ne dopušta naknadnu terapiju zračenjem;
  • Strah od žene prije razvoja postoperativnih recidiva i metastaza.

Istodobno s kirurškom terapijom koriste se i druge metode. Ako žena žarki pristaša alternativne medicine, potom jačati cjelokupno normalno funkcioniranje tijela, možete upotrijebiti i narodne lijekove.

Radioterapija

Radioterapija uključuje liječenje tumora ionizirajućim zračenjem - rendgenskim, neuronskim, gama i beta zračenjem.

Njezin je cilj smanjiti vjerojatnost ponovne pojave nakon operacije. Terapija zračenjem vrlo učinkovito ubija mikroskopske stanice, koje su štetne za tijelo.

  1. Daljinsko ozračivanje je vanjski izvor prodiranja zraka pomoću linearnog akceleratora. Takva radioterapija smanjuje šanse za povratak, ali nije lijek za produljenje života pacijenata. Cijela dojka ili cijelo prsno tijelo može se ozračiti.
  2. Brachiterapija - ionizirajuće zračenje, koje proizvodi medicinski akcelerator. U tom slučaju, radioaktivna tvar prevozi se izravno u izvor malignih tumora.

Radioterapija se ne odnosi na napredne oblike raka.

Glavni čimbenici radioterapije su:

  • dva ili više tumora, smješteni u neposrednoj blizini;
  • više fokalnih lezija;
  • mikroskopska oštećenja krvnih žila i limfnih čvorova;
  • poraz kože, bradavica i velikih pectoralis mišića;
  • širenje neoplazije izvan limfnih čvorova.

Obično doza kemoterapije je prilično visoka, što jamči 100% uništenje atipičnih neoplazmi. U ovom slučaju, značajna šteta može se primijeniti na zdravo tkivo. Stoga je preporučljivo držati 5-7 sesija s prekidima za vraćanje normalnih stanica koje su sposobne za regeneraciju.

Radioterapija također ima nuspojave:

  1. Lokalna. Stvaranje zračenja opekline, povećana krhkost krvnih žila, nisko žarišna krvarenja.
  2. Sustav. Slabost i brz umor, povraćanje, mučnina, osip kose na pozadini propadanja stanica izloženih zračenju. Promjene hemopoeze, promjena u sastavu krvi, promatraju se lomljivi nokti.

kemoterapija

Podrazumijeva uzimanje lijekova koji blokiraju djelovanje hormona. U karcinomu dojke, postoji velika učestalost hematogenih i limfogenih metastaza. Lijekovi značajno smanjuju rizik od smrti. Ova metoda uništava stanice koje se množe u geometrijskoj progresiji, sprečava njihovu podjelu, smanjuje rizik od recidiva i razvoj metastaza. Koristi se u kombinaciji s kirurškim zahvatom. Koristite lijekove odjednom nekoliko vrsta.

Glavni su:

  • Ftorarutsil;
  • epirubicin;
  • ciklofosfamid;
  • doksorubicin;
  • Metotreksat.

Lijekove određuje liječnik ovisno o više čimbenika. Tečaj se ponavlja svaka 4 tjedna.

Kemoterapija se koristi u sljedećim slučajevima:

  1. Preoperativno smanjiti veličinu zloćudnih tvorbi.
  2. Nakon kirurške intervencije za uništavanje patoloških stanica i malih metastaza koje mogu uzrokovati rast sekundarnog tumora.
  3. Umjesto kirurškog za neučinkovitost pacijenta za poboljšanje kvalitete života.

Nuspojave su iste kao u radioterapiji. Vrlo rijetko, ali nakon uporabe kemoterapije, postoje slučajevi neplodnosti i početak rane menopause. Tijekom tog razdoblja, život tijela može biti podržan folk lijekova koji doprinose ukupnom jačanju imunološkog sustava.

imunološki terapija

To su najnovije, suvremene metode liječenja raka dojke u različitim oblicima i fazama. Njihov je cilj "podučiti" imunološki sustav žene u borbi protiv novoformiranih stanica raka, stvoriti individualno cjepivo protiv njih. Kao i svaka nova metoda, njezin pozitivni učinak još nije u potpunosti istražen. Ali odgovori pacijenata koji su koristili ovaj tretman su vrlo utješni.

Postoje tri vrste imunoterapije:

  1. Aktivan. Cilj mu je povećati aktivnost općih imunoloških reakcija uz pomoć bakterijskih cjepiva, specifičnih i nespecifičnih subcelularnih komponenti.
  2. Pasivna. Uvođenje seruma iz imuniziranog organizma ili od pacijenata s regresivnim tumorom.
  3. Prilagodljiva. Sastoji se od uvođenja alogenih i ksenogenih limfocita, koji mijenjaju postotak zaraženih stanica i limfocita, što pomaže suzbiti maligne novotvorine.

Ciljana terapija

Također se zove biološki. Ovo je novi trend u lancu tradicionalne terapije raka. A povratne informacije korisnika o njegovoj primjeni obećavaju. Takav tretman blokira rast malignih neoplazmi uz pomoć ciljanih molekula. Lijekovi koji se koriste za to su biološki lijekovi. Iz prethodnih metoda je djelotvoran, jer to uzrokuje najmanje štetu zdravih stanica. Temelji se na razvoju koji utječe na molekularne mehanizme koji su odgovorni za rast i napredovanje tumora.

Ciljna terapija usmjerena je na specifične proteine, gene i tkiva neoplazme koji promoviraju njegov rast i reprodukciju.

  • blokiranje i deaktivacija signala rasta i podjele agresivnih stanica;
  • pokretanje procesa koji dovode do prirodne smrti malignih stanica;
  • isporuku toksina izravno na stanice kako bi ih uništili.

Takve moderne metode pridonose remisiji raka, nestanku metastaza, produljenju života pacijenata. Potpora imunitetu narodnih lijekova u takvom liječenju nema kontraindikacije.

Liječenje raka dojke je dug i složen proces. Uzima puno energije i energije, poput bolesne žene, njezinih rođaka i prijatelja. Stoga je tako važno otkriti neoplazme rano u ranoj fazi. I ni u kojem slučaju, nakon što se upoznate sa strašnom dijagnozom, nemojte početi samozdraviti s narodnim lijekovima. Najnoviji lijekovi, visoko učinkovita terapija, pomoći će visoko kvalificiranim liječnicima da poduzmu sve napore, pruže podršku i potrebnu medicinsku njegu svakoj ženi! Budite uvijek zdravi!

Liječenje raka dojke

Režimi liječenja raka dojke određeni su ovisno o stupnju i prevalenciji malignih procesa, genetskim i imunohistokemijskim studijama, rezultatima laboratorijskih testova, nazočnosti pozadinskih bolesti.

Terapija raka dojke može se ograničiti na lokalno liječenje: prva faza bolesti uključuje operativnu intervenciju. Druga faza popraćen je primjenom integriranog pristupa koji mora odgovarati biološkim značajkama neoplazme. U takvim slučajevima može se propisati kemoterapija, radioterapija, hormon i imunoterapija.

Lokalni učinci uključuju operaciju i radioterapiju. Do danas postoji mnogo načina za liječenje dojke organskog konzerviranja, što može smanjiti veličinu tumora i kontrolirati njegov razvoj.

Liječenje hormonima, ciljanim lijekovima, kao i polikemoterapijom - sustavnim tretmanima - koristi se za uništavanje i sprečavanje mogućih metastaza tumora u cijelom tijelu.

Protokol za liječenje raka dojke

Osnove liječenja bolesnika s dijagnosticiranim karcinomom dojke opisane su u protokolima koji su zajednički svijetu medicine. Upoznat ćemo program potrebnog protokola.

Prije svega, potrebno je procijeniti procese koji se javljaju u žlijezdi i pratiti prevalenciju patologije u cijelom tijelu. U tom smislu, protokol započinje obveznim metodama pažljivog pregleda pacijenta. Ispitivanje treba uključiti ultrazvuk, mamografiju, biokemiju, računalnu tomografiju, biopsiju i neke druge metode.

Ako otkriveni tumor nema značajne dimenzije i nema metastaze, može se propisati sljedeća opcija liječenja:

  • sektorsko ili radikalno uklanjanje žlijezde s uklanjanjem ili izrezivanjem obližnjih limfnih čvorova;
  • istodobna biopsija uklonjenog tumora i limfnih čvorova radi preciznijeg određivanja ograničenja procesa.

Ako je infiltrativni razvoj tumora i njegove veličine značajan, ako su metastaze prodrle izvan obližnjih limfnih čvorova, u takvim slučajevima je propisana kemoterapija.

Suvremene metode medicine pružaju priliku da utječu na zahvaćene organe i tkiva ozračivanjem, dok minimalno oštećuju okolna zdrava tkiva.

Ako pacijenti žele, nakon operacije za mastectomiju, operaciju plastične žlijezde. Ova operacija se provodi zajedno s uklanjanjem tumora, ili 6 mjeseci nakon mastektomije.

Metode liječenja raka dojke

Sve metode liječenja koje se koriste za tretman karcinoma dojke, podijeljen je u lokalnoj (To uključuje operacije i zračenja) i sistemske događaje (hormonske terapije, kemoterapije, imunoterapije). Kako će radikalna kirurgija, liječnik može odlučiti samo na temelju značajki razvoja i širenja malignog procesa.

Hormonsko liječenje raka dojke. Prošlo je više od jednog stoljeća od kada je po prvi put u povijesti medicine u Škotskoj bilo povezano funkcionalno sposobnost jajnika i laktacije. Na temelju ove pretpostavke, operativno uklanjanje jajnika je provedeno u desetak bolesnika s malignom bolešću dojke. Kao rezultat toga, kod nekih pacijenata razvoj kancerogenog tumora regresirao se.

Tek mnogo kasnije nakon ovog događaja, znanost je otkrila postojanje hormona jajnika, hipotalamusa, nadbubrežnih žlijezda i hipofize. Utvrđeno je da svi od njih (osobito estrogeni) imaju izravni ili neizravni odnos prema stvaranju i razvoju kancerogenog tumora u žlijezdi.

Za dugo vremena, kirurgija za uklanjanje jajnika je jedan od vodećih mjera u liječenju raka dojke. Međutim, ova metoda uspjela je postići kompletan lijek u samo 30% pacijenata. To je trajalo sve do 70-ih godina XX stoljeća, kada je otvorena priroda pozitivne i negativne hormonske receptore. Od tog vremena, nova faza u liječenju karcinoma dojke, velikih testiranje novih skupina lijekova koji će pružiti blokiranje hormonske receptore (toremifen, tamoksifen, raloksifen) ili suprimiraju proizvodnju estrogena u tijelu (Femara, Arimidex, Aromasin).

Svojevrsna alternativa kirurškom uklanjanju jajnika je jedna od posljednjih razvijenih pripravaka zoladexa (goserilin). To je analogni luteinizirajući hormon hipotalamusa, koji uspješno suzbija sintezu estrogena strogo za traženo razdoblje. Ovo smanjenje proizvodnje estrogena izaziva sve simptome menopauze, međutim, za razliku od ovariektomije, nakon završetka liječenja, funkcija jajnika je potpuno obnovljena.

Broj lijeka za hormonsko liječenje raka žlijezde je tamoxifen. Međutim, s obzirom na broj komplikacija koje mogu izazvati ovaj lijek (tromboembolizam, maligna degeneracija endometrija), traži se nova terapijska sredstva koja inhibiraju aromatazu. Među njima su izolirani lijekovi poput letrazola, anastrozola, eksemestana.

Liječenje raka dojke ovisnog o hormonima također se može provesti s lijekom aromatazinom ili femarom, osobito nakon pet godina terapije tamoksifenom.

Kirurško liječenje raka dojke. Glavni i odlučujući zadatak koji se suočava s liječnikom je obnova zdravlja pacijenta, čak i ako se u tom slučaju mora žrtvovati jedna od žlijezda mliječnih žlijezda. Nakon mastectomije, nakon šest mjeseci, možete napraviti plastičnu i protetsku dojku, potpuno se oslobađajući vizualnog nedostatka.

U tom vremenskom razdoblju, ako veličina tumora ne prelazi 25 mm, koristite operaciju očuvanja organa. Čak iu slučajevima gdje se ne otkriva prevalencija metastaza, može se ukloniti nekoliko obližnjih limfnih čvorova. To je učinjeno u preventivne svrhe, kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Najčešći tipovi kirurških zahvata su:

  • metoda lumpectomije - uklanjanje tumora i malih površina okolnih tkiva dojke;
  • jednostavna metoda mastektomije - potpuno uklanjanje dojke bez uklanjanja aksilarnih limfnih čvorova;
  • metoda modificirane radikalne mastectomije - potpuni uklanjanje dojke, uključujući i obližnje limfne čvorove;
  • metoda radikalne mastectomije - potpunog uklanjanja žlijezde, s resekcijom mišića prsa, koji su pod žlijezdom;
  • način subkutane mastektomije - uklonite sva tkiva dojke, ostavite samo bradavicu za daljnju rekonstrukciju dojke.

Radijacijsko liječenje raka dojke. Ova metoda liječenja uglavnom je usmjerena na suzbijanje razvoja tumora (glavni tumor ili metastatske zone). Upotrebljavaju se gama zrake ili usmjerena elektronska zraka proizvedena na akceleratoru elektronskih čestica.

Zračenje, štetno djelovanje na maligne stanice i inhibiranje njihovog razvoja, "priprema tlo" za kiruršku intervenciju, osiguravajući veću učinkovitost i uspjeh operacije. U postoperativnom razdoblju, radioterapija se koristi za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Pacijenti koji su podvrgnuti resekciji očuvanja organa također podliježu postupcima ozračivanja. To je učinjeno kako bi se smanjio rizik ponovnog razvoja bolesti u očuvanom dijelu dojke.

Suvremena radioterapija uz upotrebu računalnog tomografa rijetko se javlja kod razvoja komplikacija tumorskog tumora, što bi moglo zahtijevati zaustavljanje ove metode liječenja.

Liječenje invazivnog raka dojke

Invazivni rak je maligna lezija tkiva dojke bez klijavosti u membrani lobula ili duktalni kanal žlijezde. Ova vrsta raka može se liječiti bilo kojom poznatom metodom: kirurškom, kemoradijskom, hormonskom ili biološkom. Liječnik može primijeniti bilo koji od ovih metoda ili ih koristiti u kompleksu. Izbor terapijskih mjera ovisi o:

  • veličina obrazovanja;
  • njegova lokalizacija;
  • dijagnostičke i laboratorijske procjene;
  • dobi i kliničkim parametrima pacijenta.

Terapeutske mjere za invazivni rak mogu biti sustavne ili lokalne. Lokalna terapija uključuje uporabu kirurške intervencije i radioaktivnu metodu, kojom se odvijaju uklanjanje tumora i uništenje preostalih stanica raka. Sustavna terapija sastoji se od hormonske, biološke i kemoterapije.

Integrirani pristup osigurava uništavanje tumora i kontrolu nad malignim stanicama i mogućim metastazama.

Liječenje raka žljezdanog dojke

Rak žljezdanog sustava odnosi se na diferencirane oblike raka koji nastaju iz žljezdanih stanica i sluznica. Tumor žljezdane bolesti, u usporedbi s funkcionalnim stanicama, sposoban je izlučivanje.

Terapija žljezdanog tumora često se provodi uz pomoć operativne intervencije. Ponekad se takav tretman kombinira s kemoterapijom ili radioterapijom. Može se koristiti razne kombinacije i doze kemoterapijskih sredstava, kao i različite stupnjeve zračenja.

Značajna djelotvornost u liječenju raka žljezdanog sustava ima krioterapiju - liječenje tumora hladnoćom, kao i brahiterapijom - uvođenje radioaktivnih čestica u tkivo. Takve vrste liječenja su popularne u inozemstvu.

U početnim stadijima kancerogenog tumora, kao iu nemogućnosti korištenja kirurške intervencije, može se koristiti radiosurgery. Ova metoda podrazumijeva liječenje neoplazme uz pomoć snažnog ionizirajućeg zračenja, koji uništava degenerirane stanice raka. Tijekom ovog postupka zdrave stanice nisu oštećene.

Liječenje metastaziranog karcinoma dojke

Rak dojke može proizvesti metastaze gotovo svugdje, uključujući pluća, trbušne organe, kožu, koštani sustav.

Terapija metastaza može ovisiti o sljedećim čimbenicima:

  • prirodi tumora majke, njegove osjetljivosti na progesteron i estrogene;
  • razdoblje od dijagnoze tumora i otkrivanja metastaza;
  • broj metastaziranih žarišta i njihova odsutnost u tijelu;
  • dobi i fiziološkom razdoblju pacijenta.

Najučinkovitiji lijekovi za metastaze raka dojke su citotoksični agensi. To je mitomicin, ciklofosfamid, doksorubicin. Kombinirani prijem takvih sredstava podrazumijeva još uspješnije liječenje bolesti. Dodavanje na terapijskom programu prednizona smanjuje toksične učinke lijekova na probavni sustav i tvorbu krvi, ali povećava rizik od ulaska sekundarne infekcije i stvaranje krvnih ugrušaka.

Korištenje novih alata, poput bioloških modulatora, treba provesti u početnim fazama metastaza, prije kemoterapije. Međutim, takvi lijekovi (interferon, monoklonalna antitijela, interleukin, itd.) Još nisu široko korišteni.

Liječenje ponovnog pojavljivanja raka dojke češće je sustavno (hormonska + kemoterapija). Ako takva terapija ne daje pozitivne rezultate, koristi se radijalna metoda.

Postoperativno liječenje raka dojke

Nakon operativnog uklanjanja kancerogenog tumora, iznimno je važno posjetiti liječnika za praćenje posjeta. To je neophodno kako bi se utvrdilo je li tumor proširio, ako postoje komplikacije i nuspojave terapije.

Posjete liječnika moraju se obaviti jednom svakih 5 mjeseci; Pet godina nakon završetka postupaka liječenja treba posjetiti liječnika jednom godišnje.

Ako nakon prestanka terapije pacijent i dalje uzima tamoksifen, svake se godine treba provesti pregled zdjelice. To je zbog činjenice da ovaj lijek povećava rizik od razvoja maligne bolesti maternice.

Ako pacijent nastavlja uzimati inhibitore aromataze nakon operacije, povremeno provjeravajte strukturu koštanog tkiva.

U dijagnozi ponovljenog razvoja tumora ili detekcije metastaza provodi se drugi korak kemoterapije i radioterapije.

Alternativno liječenje raka dojke

Alternativni tretman je neovisan oblik terapije, vrlo popularan u današnje vrijeme. Takav tretman ne može se pripisati bilo standardnom ili netradicionalnom.

Prijelaz na alternativnu metodu liječenja znači potpuno odbacivanje konzervativnih metoda: zračenje i kemoterapija. Integrirani pristup alternativne medicine zagovara dugu tradiciju liječenja: korištenje tradicionalne kineske medicine (akupunktura), indijske terapije (Ayurveda, uključujući upotrebu ljekovitog bilja, masaža i yoga klase), kao i liječenje homeopatskim i naturopathic način.

Ponekad metode alternativne medicine uključuju uporabu hipnoze, meditacije, čitanja molitava, terapije glazbom i vizualnim slikama.

Biološka metoda, koja se također može nazvati alternativnim, temelji se na terapeutskoj prehrani, izgladnjivanju, uporabi dodataka prehrani, vitaminskim kompleksnim pripravcima.

Među metodama ručnog utjecaja na određene zone tijela razlikuju se kiropraktika, osteopatska manipulacija.

Učinkovitost tih metoda još uvijek nema dovoljno dokaza, pa je uporaba ovih metoda određeni rizik za pacijenta. Međutim, mnogi bolesnici se prebacuju na takav tretman, koji se odnose na toksičnost većine medicinskih antitumorskih lijekova i velik broj neželjenih događaja. Ipak, nema znanstvenih dokaza o prednostima i, najvažnije, o bezopasnosti takvog tretmana.

Folklorni tretman raka dojke

Metode folkoga liječenja mogu se primijeniti na pozadini tradicionalne terapije raka. Ova kombinacija terapijskih mjera u I i II stupnju progresije patologije posebno je djelotvorna.

Ovdje su neke od najpopularnijih recepata narodne medicine za borbu protiv malignih bolesti:

  • korijenje lubenice za mljevenje u miješalici, noću se primjenjuje na zahvaćenu dojku;
  • listovi belladonna se primjenjuju na žlijezdu, moguće je komprimirati;
  • sok od krastavaca ludi (podmazati zahvaćeno područje kože);
  • cvjetovi i stariji korijen kugli kipuću vodu u termos bocu, primjenjuju se izvana za podmazivanje i iznutra kao čaj;
  • sok i čaj od bobica brusnica, piti u proizvoljnim količinama;
  • verbena ljekovito - lišće biljke je usitnjeno u kašu, dodajte nekoliko kapi vina ili jabučnog octa i nanesite u obliku zavoja;
  • Korisno je za sve tumore da piju svježe stisnutu krušnu soju, a kompozicija iz korijena i plodova divlje kruške ima još izraženije djelovanje;
  • miješanje jednakih dijelova oraha, meda i ruta, koristiti za podmazivanje pogođenog područja;
  • sjeme hodalice - žlica sjemena kuhamo 10 minuta u 300 ml vode. Juha je pijan prije jela prema Art. žlica 5 puta dnevno;
  • dope-trava - sok od biljke se uzima kap po dvije žlice vode do tri puta dnevno;
  • infuzija icteric leucoid - uzeti tri puta dnevno u skladu s čl. l. infuzija.

Liječenje biljem za rak dojke učinkovita je tehnika, dokazana je kompleksnom terapijom uz tradicionalne metode liječenja.

Liječenje s karcinomom dojke

Korištenje sode za pečenje u liječenju raka jedna je od najkontroverznijih metoda alternativne medicine, koju je predložio Talijan Tulio Simoncini. Ova metoda nema niti eksperimentalne dokaze o njegovoj učinkovitosti niti znanstvenom dokazu o bezopasnosti takvog tretmana. Stoga, prihvaćajući takav tretman, mislite, je li potrebno izlagati organizmu takvom riziku. Obavijestite svog liječnika o ovoj metodi. Iz perspektive tradicionalne medicine soda - a agresivne tvari koja se koristi u kemijskoj, tekstilnoj i prehrambenoj industriji kako bi se smanjila kisele reakcije u proizvodnji pečenje, kućanskih kemikalija, kemijskih reagensa, umjetne kože, potplat materijala, tkanine.

Međutim, uporaba sode u tijelu (osobito redovita) može uzrokovati, prije svega, spaljivanje sluznice, gastritisa, probavnih problema, probavnih poremećaja hrane.

Da, takozvana "zakiseljavanje tijela" je nepovoljan fenomen koji promiče razvoj upalnih i drugih patoloških procesa u tijelu. To je zbog činjenice da su proizvodi upalne reakcije u pravilu kiselinski okoliš.

Međutim, usprkos tome, uporaba natrijevog hidrogenkarbonata nije znanstveno valjana metoda. Kada je gutanje sode prvenstveno u želucu, a ne u fokusu patologije (u ovom slučaju to je mliječni žlijezda). Soda ima štetan učinak na želučanu mukozu, uništava funkcionalni smjer želučanog soka, ometa probavni proces.

Usput, s pretjerano kiselom reakcijom krvi moguće je boriti se i drugim dostupnim i sigurnim sredstvima: korištenje dovoljne količine čiste vode za piće, povrća, zelenila, voća, bobičastog voća i odbijanja slatkog, brašna, kvasca. Prijelaz na zdravu prehranu je vrlo važan u liječenju bilo koje patologije u tijelu.

Nemojte zaboraviti da glavno načelo medicine nije štetiti: je li vaše zdravlje vrijedno provesti eksperimente na svom organizmu.

Celandine tretman za celandine

Ljekovite biljke ponekad sprječavaju takve patologije koje službena medicina ne može prevladati. Jedna takva biljka smatra se celandinom - ljekovitim biljem, koja se uspješno koristi za vanjsko liječenje bolesti kože.

Mnogi pristaše tradicionalne medicine vjeruju da biljka celandina može inhibirati rast stanica karcinoma i uništiti ih u početnim stadijima bolesti.

Infuzija ove biljke je lako pripremiti: spavati u termos st. žlicu suhog sirovog celandina, ulijte kipuću vodu (0,5 litara), inzistirajte na 1 sat, filtrirajte i pijte prije svakog obroka (pola sata) u skladu s čl. žlica. Ovu infuziju preporučuje se primjenjivati ​​izvana, podmazujući zahvaćeno područje.

Također možete pripremiti mast iz celandina. Da biste to učinili, trebate samljeti suhu travu u prah (čine ga prikladnijim u aparaturi za kavu), pomiješajte ga s vazelinom i lanolinovim uljem. Ova mast treba podmazati kožu preko lezije nekoliko puta dnevno.

Za kontrolu metastaza koristite infuziju jednakih dijelova mješavine bilja - celandina, koprive i kalendule. Žlicu mješavine se pere u termos, puni 0,5 litre kipuće vode. Ova infuzija je pili 1 čašu dva puta dnevno prije jela.

Zapamtite da se celandina odnosi na otrovne biljke, a njegova uporaba u velikim količinama može dovesti do trovanja tijelu. Također, celandin je kontraindiciran tijekom trudnoće, astmatičnog bronhitisa i epilepsije.

Liječenje raka dojke mliječne žlijezde

Hemlock je otrovna biljka, ali se aktivno koristi za liječenje onkoloških i prekanceroznih stanja u strogo određenim dozama.

Prije nego što kupite alkoholno rješenje hemlocka u ljekarnama, upoznajte se s shemama njegove primjene:

  • Shema I. Prvi dan prijema - jutarnji unos 1 kap, dnevni unos 2 kapi, večernji prijem 3 kapi; drugi dan - dakle, kapi 4, 5 i 6, tako da svaki dan dovodimo do četrdeset kapi. Zatim na isti način, ali u suprotnom smjeru kako bi se smanjio broj kapi. Ako se tijekom liječenja pacijent osjeća loše, trebali biste zaustaviti ovaj broj kapi i uzeti ih u istom iznosu sve dok se slabi slabost simptoma slabosti. Nakon toga, prijam se nastavlja prema shemi. Cijeli tijek liječenja zahtijevat će oko 0,25 l tinkture. Za najbolji učinak, preporučujemo da prođete dva ili tri tečajeva.
  • Shema II. Prvi dan unosa - jedna kap 3 puta dnevno; drugi dan - 2 kapi 3 puta dnevno, pa dovodimo do četrdeset kapi, a zatim u suprotnom smjeru. Tečaj će zahtijevati 0,1 l tinkture. Preporučuje se prolaz dva ili tri tečajeva.
  • Shema III. Svaki pacijent ima prag osjetljivosti na lijek, uključujući hemlock. Prema tome, terapijska doza pri kojoj počinje liječenje bolesti može se razlikovati od svake osobe. Stoga neki tradicionalni iscjelitelji preporučuju da se ne ograničavaju na četrdeset kapi, već da se broj kapi popne na razinu kada pacijent ne bude dobro. Na jednoj osobi ovaj prag može napraviti 80 kapi, a na drugom 100 to je pojedinačno. Nakon dostizanja pragova, doza se svakodnevno smanjuje obrnutim redoslijedom, kao u prethodnim shemama.

Ako ne želite kupiti tinkturu u ljekarnama, ali ga sami želite pripremiti, nudimo vam sljedeći recept:

  • cvijeće ili sjeme hemlock (dva dijela) sipati dobru votku 40% (1 dio), inzistirati u zapečaćenom spremniku na tamnom hladnom mjestu. Mjesec dana kasnije tinktura je spremna.

Najučinkovitije liječenje tumora karcinoma je kombinacija interne primjene tinkture s vanjskom primjenom.

Liječenje raka dojke u Izraelu

Izvrsni uspjesi u terapiji ozbiljnih onkoloških bolesti učinili su poznatu izraelsku medicinu daleko izvan ove zemlje. Klinike iz Izraela prihvaćaju pacijente iz svih krajeva svijeta. Navodimo najpopularnije izraelske klinike specijalizirane za onkološke bolesti. Ovdje se možete prijaviti za kvalificiranu pomoć, koju će imati najbolji svjetski stručnjaci.

  • MC Assuta je klinička bolnica s 80 godina iskustva, gdje nude uspješno liječenje raka pomoću najsuvremenijih tehnologija, uključujući kemoterapiju, radioterapiju, nuklearno i biološko liječenje i visoko kvalificiranu kirurgiju.
  • Medicinski centar Ichilov je medicinski centar u Tel Avivu, jednom od najboljih onkoloških centara u zemlji. Glavni kriterij uspješnog rada klinike je multidisciplinarni pristup - zajednička aktivnost nekoliko medicinskih područja: kirurga, onkologa, radiologa, hematologa i dijagnostika. Uz kirurško liječenje, centar je specijaliziran za terapiju stanica i zračenja, kao i kemoterapiju.
  • Oncocenter Asaf Ha-Rofe - znanstvena i obrazovna baza Sveučilišta Tel Aviv, gdje se obavljaju ne samo dijagnostika i liječenje nego i svjetsko znanstveno istraživanje na onkologiji. Sve poznate vrste onkoterije koriste se kao terapeutske mjere, uključujući inovativni razvoj onkologa - korištenje laserskog zračenja za borbu protiv stanica raka.
  • MC njima. Chaima Shiba je sveobuhvatan onkološki centar opremljen najnovijim uređajima za linearno ubrzanje, MRI i CT skeneri, PET skeneri, koji se koriste u molekularnoj onkologiji. Ovdje se istražuju nove medicinske pripreme, uključujući one biološke. Otvorena je i grana alternativne medicine: stručnjaci rade sve što je moguće kako bi pružili individualni tretman za svakog pacijenta.
  • Medicinski centar Herzliya je svjetski poznati onkološki centar, kojeg zastupa 120 grana različitih orijentacija. Od brojnih terapijskih mjera, stručnjaci koriste terapiju lijekovima s najnovijim metodama, lokalnim ili daljinskim ozračenjem, transplantacijom, operacijom na operaciji. Kirurške metode predstavljaju mikrokirurgiju, radiosurgiju, endoskopiju i lasersku kirurgiju.
  • Hadassah Centar je sveučilišna klinika, jedno od najboljih centara u zemlji. Sve vrste malignih tumora ovdje se tretiraju pomoću citostatičkih lijekova, imunoloških i hormonalnih metoda, radioterapije, kemoterapije. Klinika uspješno prakticira najnovije inovativne metode i tehnologije.

U mnogim centrima postoji usluga za isporuku pacijenata s bilo kojeg mjesta u svijetu, kao i pružanje vrhunskih usluga i liječenja za najbolje onkologije na svijetu.

Troškovi liječenja raka dojke u Izraelu:

  • laboratorijska istraživanja, definicija oncomarkera - od $ 500;
  • obavljanje mamografije, ultrazvuk konzultacija s sisavcima - od 650 dolara;
  • analiza biopsije, uzeta ranije - od 400 $;
  • biopsija na licu mjesta, njegova analiza - od $ 2000;
  • izvođenje dijagnostičke tomografije - od 1600 dolara;
  • nepotpuna resekcija dojke uklanjanjem tumora - od 10.000 dolara;
  • rad radikalne mastectomije - od 12.000 $.

Cijene kemoterapije ovise o veličini obrazovanja, prisutnosti receptora za hormone. Po želji, pacijent također može obavljati kemoterapiju kod kuće, nakon čega slijedi naknadni pregled u klinici.

Naknadna rekonstrukcija dojke (plastične), ovisno o stadiju postupka, može koštati od 30 do 50 tisuća dolara.

Sve cijene su približne. Točnije informacije možete pronaći od predstavnika određenog medicinskog centra.

Prehrana za rak dojke

Nije tajna da uporaba kemoterapije i zračenja može izazvati mnoge nuspojave, poput poremećaja stolice, poremećaja apetita, probave, dispeptičkih pojava. Kako bi se ublažio učinak liječenja na probavni trakt, liječnici preporučuju da se pridržavaju određenih pravila prehrane.

Često, ako se pacijent osjeća dobro, propisana je dijeta br. U medicinskoj praksi ova dijeta se koristi u postoperativnom razdoblju i kada je poremećena pacijentova svijest. Međutim, u situacijama onkologije, takva prehrana može biti nezamjenjiva.

Tablica broj 0 dopušta korištenje isključivo tekućih jela. Može biti mlijeko, čaj, voće i bobica, kompoziti i žele, svježe iscijepljene sokove, juhe, dekocije. Isključite prijam čvrstih i gustih proizvoda, soli.

Obroci se često i postupno konzumiraju. Nakon nekoliko dana, nakon normalizacije stanja pacijenta, prebačen je na proširenu prehranu.

Hrana u liječenju tumora raka mora sadržavati dovoljan broj vitamina i elemenata u tragovima koji podupiru imunitet pacijenta. Posuđe treba biti svježe pripremljeno, uključiti dovoljnu količinu povrća, bilja i voća. Treba izbjegavati korištenje šećera, jednostavnih ugljikohidrata, puno soli i začina.

Liječenje raka dojke je složen proces. Ali, kako kažu, ništa nije nemoguće. Integrirani pristup problemu će ga riješiti maksimalnom učinkovitošću.

O Nama

U zemljama s gospodarstvima u razvoju, karcinom, tj. Maligna tvorba mliječne žlijezde, najčešći je tumor koji prijeti životu žene.

Popularne Kategorije