Anestetici za onkologiju 4. stupnja

Danas je maligna bolest jedna od najstrašnijih dijagnoza. Ne plaši se samo mogućnost kobne posljedice, već i sve poznate informacije o teškim bolovima. Treba napomenuti da se svaki od pacijenata oboljelih od raka u nekoj fazi sudari s ovim stanjem.

Stoga je anestetik za onkologiju 4. stupnja sastavni dio terapijskih mjera. Prema statističkim podacima, više od polovice pacijenata u fazi metastazne penetracije nema dovoljno kontrole nad bolnim sindromom. Oko četvrtine, zapravo, ne umire od raka, već od nepodnošljive boli.

Početna procjena stanja

Kompleksna procjena najvažniji je korak za uspješno upravljanje bolnim senzacijama. To bi trebao biti redovito proveden i uključiti takve komponente kao što su:

Pacijent ih samostalno definira, temeljem individualne percepcije. Za cjelovitu sliku, testiranje se provodi u određenim intervalima. Praćenje uzima u obzir ne samo subjektivne senzacije nego i učinak prethodnog liječenja.

Kako bi se olakšala adekvatna procjena, intenzitet ljestvice sindroma boli se koristi od 0 do 10: 0 - odsutnost, 10 - razina maksimalne strpljivosti.

Vrste boli u onkologiji

Informacije o vrstama boli raka omogućuju odabir pravih metoda upravljanja. Liječnici razlikuju dvije glavne vrste:

  1. Nociceptivni poticaj boli prenosi periferni živci od receptora nazvanih nociceptori. Njihova funkcija uključuje prijenos informacija mozga o traumi (na primjer, invaziju na kosti, zglobove itd.). To se događa takvih vrsta:
  • somatska: akutna ili dosadna, jasno lokalizirana, bolna ili konstriktivna;
  • visceralna: slabo definirana, duboka s znakovima pritiska;
  • povezane s invazivnim postupcima (probijanje, biopsija itd.).
  1. Neuropatična je posljedica mehaničke ili metaboličke štete na živčanom sustavu. U bolesnika s progresivnim rakom, to može biti posljedica infiltracije živaca ili korijena živaca, kao i učinaka kemoterapijskih sredstava ili radijacijske terapije.

Treba imati na umu da onkološki pacijenti često imaju složenu kombinaciju sindroma boli, koja je povezana sa samom bolesti i njegovim liječenjem.

Kakav je analgetik za onkologiju 4. stupnja bolji?

Više od 80% raka može se kontrolirati s jeftinim oralnim pripravcima. Imenuju se na temelju vrste boli, njihovih svojstava i mjesta podrijetla:

  1. Sredstva koja se temelje na vrstama uključuju:
  • Nociceptivna bol reagira relativno dobro na tradicionalne analgetike, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove i opioide.
  • Karakter neuropatske boli metastatskog tumora teško je liječiti. Situacija se obično rješava pomoću antiepileptičkih lijekova ili tricikličkih antidepresiva, koji modeliraju djelovanje širenjem takvih kemijskih neurotransmitera kao što su serotonin i norepinefrin.
  1. VOZ nudi takvu anestetičku ljestvicu za sustavno upravljanje onkološkom boli, ovisno o jačini:
  • prag boli je određena na skali do maksimalno 3: opioidni skupina, često se sastoji od uobičajenih analgetika u određenom „paracetamol”, steroidni lijekovi, bisfosfonata;
  • bol se povećava od blage do umjerene (3-6): skupina lijekova se sastoji od slabih opioida, na primjer kodina ili tramadola;
  • pacijenta self-percepcija i složen je povećan na 6: terapijske mjere predviđaju jaki opioidi kao što su „Morfin” „oksikodon” „morfij”, „fentanil”, „metadon” ili „oksimorfona”.
  1. Sukladnost skupine lijekova i indikacija za uporabu uključuje:
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: bol kostiju, infiltracija mekog tkiva, hepatomegalija ("Aspirin", "Ibuprofen");
  • kortikosteroidi: povećani intrakranijski pritisak, kompresiju živaca;
  • antikonvulzivi lijekovi su učinkoviti u paraneoplastičnoj neuropatiji: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigin", "Pregabalin";
  • lokalni anestetici djeluju lokalno, ublažavaju nelagodu lokalnih manifestacija, na primjer, čireve usta uzrokovane kemoterapijom ili zračenjem.

Prva linija lijekova protiv boli za onkologiju 4. faze

Koristi se za blago bolna senzacija. Među njima su:

  1. Protuupalno. "Acetaminofen" (paracetamol), "Aspirin", "diklofenak", itd. Djelujte zajedno sa snažnijim sredstvima. Može utjecati na rad jetre i bubrega.
  2. Steroidi ("prednizolon", "deksametazon") korisni su za ublažavanje simptoma boli povezani s tlakom rastućeg tumora na okolna tkiva.
  3. Bisfosfonati smiruju bol kod malignih formacija mliječnih i prostatičnih žlijezda, mijeloma. zajednički na strukturama kostiju.
  4. Selektivne inhibitore ciklooksigenaze tip 2 ( „rofecoxib”, „celekoksib” i dr.) - nova generacija lijekova koji pokazuju učinak analgetika i antitumorsko djelovanje, bez utjecaja na gastrointestinalni trakt.

Umjerena bol lijekova za karcinom 4 stupnja

To uključuje:

  1. Kodein je slaba opioid, ponekad propisana zajedno s paracetamolom ili drugim lijekovima.
  2. "Tramadol" je opioidna priprema u tabletama ili kapsulama, koja se uzima svakih 12 sati. Maksimalna doza za 24 sata je 400 mg.

Suvremeni lijekovi protiv bolova za rak 4. stupnja

Oni predstavljaju snažne opijate, među kojima su:

  1. "Morphine" s polaganim oslobađanjem sadržaja, što omogućuje stabiliziranje stanja pacijenta za dugo razdoblje.
  2. "Fentanil" i "Alfentanil" - sintetički opijati u obliku tableta pod jezikom, žbukom, injekcijama, tabletama.
  3. "Buprenorfin" je jak lijek protiv bolova koji se akumulira u krvi nakon 24 sata.
  4. "Oksikodon" je koristan za bolove kostiju ili živčanih tkiva.
  5. "Hydromorphone": sadrži kapsule s trenutnim otpuštanjem, ubrzanim djelovanjem i tekućinom za injekcije.
  6. "Metadon": dobro kontrolira bolove u živcima.

Anestetik za onkologiju 4. stupnja izabire onkolog, oslanjajući se na individualnu situaciju i svaku pojedinu povijest bolesti pacijenta.

Popis jakih bolova za onkologiju

Za anesteziju u onkologiji koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Nenarkotičke;
  2. lijekovi;
  3. Pomoćni (pomoćni).

S malignim novotvorinama bolni osjećaji se razlikuju po intenzitetu. Ako bolesnici imaju blage, teške, umjerene bolove, razvijen je jedinstveni pristup za njihovo liječenje, uključujući sljedeće korake:

  1. Snažni opijati za ublažavanje sindroma snažnog bola;
  2. Slabi opijati s niskim sadržajem lijeka;
  3. Pomoćni bolni reljeferi.

Prvi put počeo se koristiti opijat u onkologiji nakon kemijske izolacije tvari iz maka. Postupno farmaceutska industrija dodijelila je snažne narkotičke analgetike:

Imenovan da zaustavi samo najtežu bol na recept liječnika na oblik stroge odgovornosti. Stručnjaci za ispuštanje takvih tvari trebaju pažljivo objasniti potrebu za imenovanjem.

Mala koncentracija lijekova sadrži tramadol, kodein. Takvi slabi opijati često su propisani za onkologiju različite lokalizacije.

Jedna uobičajena taktika imenovanja tih sredstava je prvo korištenje slabih lijekova. Samo ako ne zaustavi sindrom boli, morate koristiti jake opijate. Pristup pomaže u izbjegavanju ovisnosti o drogama. Tijekom liječenja treba procijeniti nuspojave.

Snažan lijek protiv boli: popis s opisom

Diamorfin u onkologiji

Odnosi se na skupinu narkotičkih opijata. Lako topljivo u vodi. Koristi se za liječenje neizlječivih bolesnika s rakom, kada jak sindrom boli čini život teškim. Svakih 24 do 48 sati sestra mijenja špricu.

Morfin u tumorima

Morphin je snažan anestetički lijek, ali se može koristiti za 2-3 sata, što omogućuje optimalan odabir terapijske doze za pacijenta. U početnim stadijima uvedene su male koncentracije. Postupno, trebate dozu koja trajno uklanja bol kod tumora.

Fentanil je sintetski agens za intravenoznu primjenu. U početnim fazama potrebna je terapijska koncentracija u krvi, tako da ponovno uvođenje lijeka traje 72 sata.

Anti-upalni i bolni reljef za zglobove

Kod bolova u zglobovima najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Mehanizam djelovanja je blokiranje ciklooksigenaze, enzima koji je odgovoran za stvaranje upalne reakcije. NSAID tablete imaju izrazitu nuspojavu na crijevni zid. Blokiranje ciklooksigenaze provodi se ne samo u fokusu upale. Kršenje lučenja sluzi crijevnim zidom dovodi do njegovog iritacije kada traumatiziraju velike čestice hrane. U pozadini nesteroidnih protuupalnih lijekova, bolest peptičkog ulkusa pogoršana je. Kako bi se spriječio negativan učinak protuupalnih lijekova na stijenku želuca, propisuju se blokatori želučane sekrecije (omeprazol, ranitidin).

Najčešći predstavnici skupine (diklofenak, ibuprofen, aspirin).

Steroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova propisani su niskom učinkovitošću nesteroidnih analoga. Prednizolon i deksametazon se trebaju davati i poništiti polako zbog kortizusa nadbubrežne žlijezde koja se koristi za vanjsku primjenu hormona.

Anestetici za rak

S umjerenom boli u početnim fazama, racionalnije je obavljati anesteziju s nesteroidnim lijekovima - indometacin, brufen, naprosin, voltaren. Kada se koristi zajedno s analgeticima, sindrom boli koji se pojavljuje kada se metastaze tumora kostiju suprimiraju. S multi-fokalnim oštećenjem, nije moguće eliminirati bolove od slabih lijekova. Samo snažni lijekovi protiv bolova su opcija stalnog ublažavanja boli.

U pozadini progresije bolesti, ne-narkotički analgetici odbijaju učinkovito raditi. Dolazi kritičan trenutak kada maksimalni porast doze ne eliminira bol. Situacija je točka za prijelaz u drugu fazu antitumorskog tretmana. U ovoj fazi propisuju se sljedeći lijekovi:

Za upotrebu kod kuće, tramal (tramadol) je vrlo prikladan. Redovita upotreba lijeka dovoljna je za umjerenu umjerenu i tešku bol u tumoru. Ipak, dolazi do točke kada slabi opioidi nisu dovoljni za liječenje. Zatim idite na uporabu opojnih bolova.

U ovu skupinu lijekova uključuju se sljedeće opcije:

Pored gore opisanih analgetika, široko se koriste pomoćni agensi: antikonvulzant, antihistaminici, antidepresivi.

Najmoćniji lijekovi protiv bolova za onkologiju

Najmoćniji lijekovi protiv bolova:

  1. Buprinorfin;
  2. fentanil;
  3. Sufentanil.

Upotreba lijekova je racionalna kada jaki narkotički analgetici ne mogu u potpunosti ukloniti bol kod tumora.

Fentanyl iz teškog bola s oteklima

Fentanil pripada skupini opioidnih narkotičkih analgetika s izraženim analgetičkim učinkom. Nije primjenjivo za djecu!

Mehanizam djelovanja je stimulacija opioidnih receptora.

Indikacije za uporabu fentanila:

  1. premedication;
  2. leptoanalgesia;
  3. Snažan sindrom boli s tumorom.

Za liječenje zglobova, fentanil se ne koristi.

Kontraindikacije uporabe fentanila:

  • ovisnosti o drogama;
  • Poremećaj respiratornog centra;
  • Bronhijalna astma;
  • Opstetrijske operacije;
  • Preosjetljivost;
  • bronhospazam;
  • Rigidnost okcipitalnih mišića;
  • Bradikardija.

Pri pripremanju za operaciju intravenoznu injekciju od 0,05-0,1 mg lijeka 15 minuta prije anestezije. Djeca u pripremi za kiruršku intervenciju - 0,002 mg po kilogramu težine.

Blisko pratiti skladištenje lijeka - ne prelazi 2 godine. Ako je struktura aktivne tvari razbijena, moguć je smrtonosni ishod.

Buprenorfin je najmoćniji anestetik za tumore

Buprenorfin je dostupan kao otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu, tablete pod jezikom, transdermalni terapijski sustav.

Kontraindicirani agens u slijedećim patološkim uvjetima:

  • Ovisnost o drogama;
  • Preosjetljivost na komponente;
  • Djeca do 12 godina;
  • Insuficijencija bubrega i jetre;
  • Toksična psihoza;
  • Hiperplasija prostate;
  • alkoholizam;
  • Sužavanje uretre.

Buprenorfm se primjenjuje pod jezikom pri 0,2-0,4 mg nakon 7-8 sati, intravenozno, intramuskularno - polako pri 0,3-0,6 mg u 6-7 sati. Za djecu nakon 12 godina maksimalna doza iznosi 0,25 mg po kilogramu tjelesne težine.

Mehanizam djelovanja je kappa agonist, mu-opioidni receptori. U usporedbi s morfijem, respiratorni centar je manje depresivan. Ovisnost ovisnosti o buprenorfinu se pojavljuje u manjoj mjeri.

Nuspojava buprenorfina:

  • Smanjenje tlaka;
  • glavobolja;
  • Suha usta;
  • znojenje;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Inhibicija respiratornog centra;
  • Osip kože;
  • Pospanost.

Nakon uporabe proizvoda, morate koristiti oprez pri vožnji automobila. Smanjenje psihomotornih reakcija otežava koncentriranje pažnje u liječenju lijeka.

Suvremena načela liječenja sindroma boli kod bolesti raka

Za dugotrajnu terapiju, morfin nije prikladan. Kratko trajanje lijeka zahtijeva stalnu primjenu lijeka. Trajanje morfina je oko 4 sata, što zahtijeva injekcije oko 6 puta dnevno. Kod kuće postupak se ne može izvršiti zbog opasnosti od negativnih posljedica.

Produžne izvedbe oralni morfin sulfata u obliku retard tablete od 100, 60, 30, 10 mg (doltard, skenan, MCT). Cijena lijekova je visoka, ali malo je vjerojatno da će zamijeniti fentanil.

Transdermalni terapijski sustav "dyurogesic" rješava pitanja o višestrukom ubrizgavanju narkotičkih analgetika u onkologiji. Krpa sadrži snažan depo fentanila. Nakon lijepljenja na koži, lijek postupno ulazi u krv, koji daje anesteziju 72 sata. Zatim se flaster mijenja u novu. Sredstva uvoza, tako da je skupo.

Upotreba gore opisanih lijekova ne rješava sve probleme sindroma boli u slučaju onkološke boli. Postoje teški bolovi s jedinstvenim patogenetskim mehanizmima:

  1. Neuropatska bol;
  2. Simptetički sindrom boli s fenomenima alodinije (jaka bol s stimuliranjem ne-nebeskih podražaja);
  3. Paroksizmi boli;
  4. Jačanje vazomotornih i trofičkih poremećaja nakon bolnog napada.

Sindrom patološke boli nastaje zbog prekomjerne stimulacije središnjih i perifernih struktura zbog prisutnosti izvora stimulacije receptora boli. Oni mogu biti tumor, kronična upala.

Kodein s teškim bolovima od oticanja

Kodein (metilmorfin) - jedan od najčešćih lijekova iz tumora, imenovan u početnoj fazi bolesti. Prema postojećim pristupima - nemojte odmah propisati jake opojne droge ako pacijent ima teške boli s neoperabilnim rakom. Kodein je prosječni opioid. Struktura je slična morfiju, ali mehanizam djelovanja je slabiji. Može aktivno suzbiti refleks kašlja zbog blokade uzbude središta mozga.

Često se propisuje kao antitusivna droga u kombinaciji s hipnotikom i sedativima. Propisan je za djecu od 0,01-0,03 grama u isto vrijeme. Najveća pojedinačna doza za odrasle je 0,05 grama. Tijekom dana, racionalno je koristiti 0,2 grama lijeka.

Ozbiljna nuspojava lijeka, koja sprječava dugotrajnu uporabu kodeina, je stvaranje ovisnosti. Kada se ponovo upotrebljava, nastaje "kodizam".

Nemojte davati djeci do 2 godine starosti kako biste izbjegli komplikacije. Oblik otpuštanja - tableta od 0,015 grama, koja se odnosi na popis B.

Sastav lijeka uključuje metilmorfin, koji se proizvodi sintetski, ali se nalazi u opijumu.

Kodein je u zraku, slabo topljiv u vodi. Alkoholna i vodena otopina metilmorfina karakterizirana je alkalnom reakcijom.

Farmakološka skupina sredstava nije samo narkotički analgetik. Kodein se odnosi na lijekove protiv krvožilnog sustava koji su propisani za djecu s velikim kašljem. Zbog uklanjanja bronhijalnih grčeva, lijek se koristi za liječenje pluća i bronha.

Korištenje središnjih anestetika s jakim analgetičkim učinkom bez preporuke liječnika opasno je. Čak i uz imenovanje opioida, bolje je davati lijek kvalificiranim medicinskim sestrama u bolničkom okruženju. Pristup omogućava pacijentu da pruži nužnu pomoć i reanimaciju za komplikacije.

Bilo koja od gore navedenih informacija ne može se tumačiti kao vodič za djelovanje. Odluku o imenovanju i učestalosti prijema sredstava prihvaća samo liječnik. Određivanje doze i metoda primjene u bolesnika s teškom boli na pozadini onkologije često se provodi od strane medicinske savjetodavne komisije.

Anestezija u onkologiji

✓ Članak pregledava liječnik

Bolovi u onkologiji - fenomen koji uzrokuje patnju i pacijenta, i njegove voljene osobe, koje promatraju mučenja. Suvremeni lijekovi mogu ublažiti simptome, ali u većini slučajeva nije lako riješiti problem. U procesu anestezije na onkologiji, mnoge suptilnosti i nijanse.

Anestezija u onkologiji

Zašto je tema analgezije s rakom relevantna?

Mnogi pacijenti s onkološkim bolestima poznaju situaciju kada lijekovi preporučeni od strane liječnika nisu dovoljni. Potrebno je napraviti prilagodbe preporučenom režimu i sami potražiti lijekove. Izbjegavanje boli u ovom slučaju je loša odluka. Ali uzimanje dodatnih lijekova ne uvijek ima dobar učinak na tijelo. Kako se nositi s ovom situacijom i zašto stručnjaci pogrešno izračunavaju dozu lijekova?

Ako pogledate vodič za uzimanje anestetika i detaljan pregled situacije, možete shvatiti da liječnik nije pogriješio. Razlog za taj fenomen ne leži u nesposobnosti stručnjaka. Onkološki pacijenti ili njihovi rođaci često priznaju iste uobičajene pogreške:

  1. Zanemarujući upute za uzimanje lijekova. Posljedica zanemarivanja pravila je neekonomska potrošnja lijekova ili prijelaz na narkotičke lijekove protiv bolova. Izvršavanje prilagodbe shemi je neophodno samo u ekstremnim slučajevima. Prije toga potrebno je konzultirati liječnika.
  2. Zanemarujući prvu bol. Potrebno je uzimati lijek odmah nakon što se bol osjeti. Pati u ovom slučaju nije nužno. Čak i dosadna i vrlo slaba bol može brzo dobiti akutni karakter.
  3. Neodgovarajući izbor lijekova. Ovdje morate uzeti u obzir ne samo obilježja tijela, već i neku vrstu boli. Često, samo-lijek daje suprotan učinak na željenu. Čak i jedna doza nepravilno odabranih lijekova može štetiti životu onkološkog pacijenta.

Što je onkologija

Kako odabrati prave lijekove?

Savjetovanje stručnjaka izuzetno je potrebno. Čak i ako znate prirodu boli, trebate prepoznati osobine tijela i pojedinosti o tijeku bolesti te uzeti u obzir dobrobit.

U nekim slučajevima potrebna je anestezija za hitne slučajeve. To uključuje hitne uvjete, koji se dijagnosticiraju pomoću testova i postupaka (ultrazvuk, itd.).

Upozorenje: anesteziju za hitne slučajeve provodi se pod pacijentovim uvjetima, lijekove odabiru stručnjaci.

Ako se stanje ne može nazvati hitnim, dovoljno terapije, koja je uporaba standardnih lijekova protiv bolova. Najčešće su dostupni u obliku tableta, kapsula i injekcija.

Bol u sindromu bolesnika s rakom

Koji su bolovi?

Prije nego što se obratite specijalistu za recept, morate opisati prirodu boli. Ova akcija nekoliko puta olakšava postupak odabira potrebnih lijekova. Bol se može podijeliti na vrste na različite načine, a svaka klasifikacija mora se uzeti u obzir.

U intenzitetu mogu biti:

  1. Slaba. Nemir je prisutan, ali ne ometa uobičajene poslove i usvaja standardne odredbe.
  2. Prosječni. Bol je izražen, ali se može nositi u različitim pozama. Sa početno lošim zdravljem, može ometati život.
  3. Jaka. Zbog njih morate uzeti određenu poziciju, jer fizički osjećaji ne dopuštaju da se nalazite u uobičajenom položaju. Razina nelagode je maksimalna.

Također, bol se klasificira prema trajanju:

  1. Kronična. Njihov intenzitet može varirati, ponekad ne mogu uopće ometati.
  2. Sharp. Oni se mogu nazvati napadom, jer se pojavljuju oštro i visokog intenziteta.

Patološka bol u onkologiji

Bol je također podijeljen prema lokaciji u tijelu:

  1. Abdominalna. Oni su lokalizirani u trbušnoj šupljini.
  2. Ostalo. Lokalizirati u mišićima, zglobovima itd.

Na subjektivnu procjenu mogu se klasificirati na sljedeći način:

Mehanizam sindroma boli

Po podrijetlu, bolovi su podijeljeni na:

  1. Somatski. Lokalizirati u plovila, tetive, kosti i živce. Mjesto takvih bolova nije lako identificirati.
  2. Psihogeni. Pokojnik njihovog izgleda je mentalni problem. To se ne odnosi samo na ozbiljna odstupanja već i na uobičajene poremećaje i iskustva. Nemoguće je riješiti ova bolest uz pomoć standardnih lijekova protiv bolova.
  3. Neuropatsku. Bolovi se pojavljuju nakon što bolest uvodi negativne korekcije u CNS i PNS.
  4. Visceralni. Bol je lokaliziran u abdomenu. Teško je ukazati na ognjištu, budući da su česti. Oni se manifestiraju na različite načine.

pripravci

Postoje tri tipa kombinacija i doza lijekova protiv boli:

  • protiv blage boli;
  • protiv umjerene boli;
  • protiv teške boli.

Obraditi se s blagom boli može biti uz pomoć alata koji se odvijaju u tablici.

Ponekad onkološki pacijenti dobivaju injekcije. Mogu biti:

  • Analgin s Dimedrolom (jedna šprica);
  • Analginum s Dimedrolumom i Papaverinom (jedna šprica).

Upozorenje: ako imate tešku bol u kostima, možete dodati špricu s Meloxicamom na prvu kombinaciju. Ne preporučuju se pušači Papaverine injekcije, jer u kombinaciji s tvari u cigaretama, aktivna tvar gubi svoju učinkovitost. Bolje je zamijeniti Papaverin s Ketanov, ali ga koristiti u zasebnoj štrcaljki.

U slučaju da se bol utječe na srednji intenzitet, preporučljivo je započeti terapiju s gore navedenim sredstvima. Ako ne pomažu, potrebni su jači lijekovi, čiju dozu određuje stručnjak:

Pripreme protiv umjerene boli u onkologiji

Prije rješavanja problema narkotičkih analgetika lijekova za tešku bol, preporučene doze kodina i tramadola treba povećati od strane liječnika. Ako ova metoda ne pomaže, potrebno je koristiti opojne droge.

Važno je: primanje narkotičkih anestetika može se nazvati ekstremnim mjerama. Prvo, oni su zarazna. Nakon terapije s tim tvarima, tijelo može reagirati slabo na druge analgetike. Drugo, narkotski lijekovi imaju negativan učinak na tijelo kada se bol ublaži.

Nuspojave narkotičkih boli su:

Opis lijeka Fentanil

Svi ti lijekovi se ne mogu dobiti bez recepta. Oni se izdaju strogo prema receptu liječnika.

Dajte pacijentu gore navedene lijekove s ekstremnim oprezom. Ako traži dozu, ali vrijeme nije dobro za prijem, morate ignorirati želju. Inače će pacijentu uvijek trebati maksimalnu dozu lijeka.

Također, posebnu pozornost treba posvetiti zdravstvenom stanju onkološkog pacijenta nakon uzimanja narkotika. Povećana ili usporena brzina otkucaja srca, "neujednačeno" disanje, visoki ili niski krvni tlak - česte nuspojave. Koristite lijek Naloxone ako se pojave.

Važno je: Uz oštro pogoršanje stanja pacijenta potrebna je hitna specijalistička pomoć. Hitno zatražite hitnu pomoć ako se nakon narkotičkog napada na bol pacijent gubi svijest ili se osjeća vrlo bolestan.

Video - Painkilleri za bolesnike s rakom - zašto nije dovoljno?

Preporuke za uzimanje lijekova

Uzmite u obzir nekoliko korisnih preporuka:

  1. Nemojte čekati trenutni učinak. Ako ste koristili lijek, ali nije bilo olakšanja, nastavite sustavno uzimati lijek bez mijenjanja njegove količine.
  2. Nemojte odustati od droga ako ih ne možete podnijeti usmeno. Obično je to zbog problema gastrointestinalnog trakta. Intramuskularna injekcija je alternativno rješenje.
  3. Uzimajte lijekove usta nakon jela. Kombinacija upotrebe lijekova s ​​unosom hrane nije potrebna. Preporučljivo je pričekati najmanje petnaest minuta nakon jela.
  4. Uzimajte lijekove s mlijekom, ako vaše tijelo dopušta. Ova metoda ublažit će djelovanje aktivnih tvari na želudac.
  5. U početnoj terapiji anestetikom pažljivo slijedite upute i preporuke. Povećajte dozu samo ako je bol teška. Što je veća doza, to će tijelo slabije reagirati na preporučenu količinu lijekova protiv boli.
  6. Počnite s tabletama i kapsulama. Nemojte započeti terapiju injekcijama.
  7. Ako je moguće, izbjegavajte ubrizgavanje opojnih droga. Bolje je voljeti drugačiji način uvođenja lijeka u tijelo, budući da su takvi ekstremno bolni.
  8. Povećajte učinkovitost anestetika uz pomoć amminazina. Koristite lijek ako povećate dozu lijekova protiv boli, ali to je nedjelotvorno. Pazite na dobrobit nakon uporabe aminazina. Posebna pozornost treba posvetiti pulsnom i arterijskom tlaku.

Preporuke za primjenu lijekova protiv bolova za onkologiju

Koristite dodatne lijekove jer daju dobar učinak u kombinaciji s anestetikom - ovo je još jedna važna i korisna preporuka. Takva sredstva su podijeljena u nekoliko skupina:

  1. Antikonvulzivi. Poboljšati stanje pacijenata oboljelih od raka s akutnom akutnom boli. Oni imaju još jednu funkciju - povećavajući intenzitet utjecaja narkotikih bolova.
  2. Kortikosteroidi. U savezu s lijekovima "prigušuju" bol u unutarnjim organima i kostima.
  3. Neuroleptici. Jačanje intenziteta učinaka lijekova.
  4. Diazepam. Djeluje umirujuće i promiče dobar san.

Upozorenje: u nekim slučajevima vrijedi uzimati antidepresive. Oni pomažu ako je bol izravno povezan s živčanim sustavom i ima blagi sedativni učinak. Važna prednost antidepresiva - oni pomažu kad lijekovi protiv bolova nemaju snage.

Volite li članak?
Spremite se da ne izgubite!

Bolesti protiv raka

U bolesnika s rakom bol je stalno prisutan. Klinička slika boli u onkologiji ovisi o zahvaćenom tijelu, općem stanju tijela, pragu osjetljivosti na bol. Liječenje tjelesne boli i mentalnog stanja zahtijeva sudjelovanje tima liječnika - onkologa, radiologa, kirurga, farmakologa, psihologa. Profesori Yusupovove bolnice u Moskvi rade visoko na onkološkoj liniji. Onkolozi su razvili postupnu shemu za liječenje boli, što može značajno ublažiti stanje bolesnika i ublažiti ga bolnim napadima boli.

Anestezija s rakom

Anestezija u raku je sastavni dio medicinske manipulacije. Bol je znak da bolest napreduje. S medicinskog gledišta, bol je prvi signal da trebate potražiti pomoć. Osjećaj boli proizlazi iz iritacije osjetljivih živčanih završetaka koji su česti u cijelom tijelu. Receptori boli su osjetljivi na bilo kakve podražaje. Osjetljivost svakog pacijenta određuje se pojedinačno, pa je opis boli različit za sve. U slučaju tumorskog procesa, bol se ne karakterizira kao privremeni fenomen, stječe konstantan, kroničan tijek i popraćen je specifičnim poremećajima.

Uzroci tjelesne boli mogu biti sljedeći:

  • prisutnost tumora;
  • komplikacije malignih procesa;
  • posljedice anestezije nakon operacije;
  • nuspojave kemoterapije, zračenja.

Na vrsti onkologa dijele bol:

  • fiziološka bol - javlja se u trenutku percepcije receptora boli. Obilježen kratkim protokom, izravno ovisi o jačini štetnog faktora;
  • Neuropatska bol - javlja se kao posljedica oštećenja živaca;
  • psihogena bol - bolna senzacija uzrokovana je najmoćnijim stresom na pozadini snažnih iskustava.

Onkološki pacijenti su specifična skupina pacijenata koji istodobno mogu razviti nekoliko tipova boli. Stoga je uporaba lijekova protiv boli važan čimbenik koji pridonosi.

Procjena stanja onkološkog pacijenta

Složena evaluacija važan je aspekt uspješnog upravljanja bolnim senzacijama. Onkolozi ga redovito ponašaju, kako bi nastavili s propisanim liječenjem.

Značajke državne ocjene:

  • ozbiljnost;
  • trajanje;
  • intenzitet;
  • lokalizacija.

Obično pacijent određuje samu narav boli neovisno, temeljen na individualnoj osjetljivosti i percepciji. Informacije o bolovima koje su prisutne kod pacijenata s rakom, omogućuju liječniku da odabere ispravnu metodu liječenja, ako je to moguće, blokira bol i olakšava stanje.

Anestezija za rak razreda 4

Stadija onkologije pokazuju koliko je duboko maligni tumor izrastao u obližnja tkiva, jesu li već nastale metastaze. Ovo je informativno za liječnike, jer omogućava razvijanje učinkovite taktike za liječenje, za izradu predviđanja. 4. smatra najopasniji stupanj malignosti - metastatskog karcinoma, pri čemu je fiksni nepovratan proces nekontrolirana proliferacija stanica i abnormalnih oštećenja susjednih organa, kao i stvaranje metastaza - ovisna tumornih središta.

Više od 80% boli u raku kontrolira jeftine oralne analgetike. Anestezija za rak u fazi 4 obvezna je, jer je bol intenzivan.

Mala u snazi, bol reagira relativno dobro na analgetike, kao i nesteroidne protuupalne lijekove. Neuropatska bol koja se javlja s metastaziranim rakom teško je ukloniti. Situacija se rješava uporabom antiepileptičkih lijekova, tricikličkih antidepresiva.

Intenzitet boli od 0 do 10: nula - bez boli, deset - maksimalna točka strpljenja boli.

U Yusupov bolnici onkolozi razvili su fazu za liječenje boli, ovisno o težini. To omogućuje značajno ublažavanje stanja pacijenta i spasiti ga od bolnih napada boli:

  • Prag boli ljestvice do tri: analgezija na rak održao ne-opioidni lijekovi skupine: analgetike, posebice paracetamol, steroidni lijekovi;
  • blaga do umjerena bol (na skali od 3 do 6): popis lijekova iz skupine slabih opioida, kao što su kodein ili tramadol;
  • povećanje boli, na ljestvici veću od 6: jaki opioidi - morfij, oksikodon, fentanil, metadon.

Opsežan mit o približnoj smrti osobe koja ima četvrti stupanj raka. Onkolozi Yusupovove bolnice negiraju ove podatke: dobro odabran režim liječenja omogućuje produljenje života i značajno poboljšanje kvalitete do pet godina. Odjel palijativne skrbi aktivno radi u klinici za pacijente s rakom. Palijativna skrb jedna je od vrsta medicinske skrbi koja ima za cilj ublažavanje boli, poboljšanje kvalitete života pacijenta i psihološka podrška. Yusupov bolnica palijativna skrb ima tim stručnjaka, koji uključuje: onkolozi, chemotherapists, terapeute, specijaliste za anesteziju. Većina bolesnika Yusupovove bolnice nakon liječenja kemoterapijom uspješno se vraća u punopravni život. Pacijenti su vraćeni na aktivnu komunikaciju s prijateljima i rođacima.

Ciljevi palijativne skrbi:

  • suočavanje s uvjetima koji zahtijevaju hitnu pomoć;
  • smanjenje veličine maligne neoplazme i usporavanje rasta
  • uklanjanje boli i drugih simptoma uzrokovanih kemoterapijom;
  • psihološka podrška pacijenta i njegovih rođaka;
  • profesionalna pacijentica.

Sve vrste palijativne skrbi dostupne su u bolnici Yusupov.

Anesteziju u raku (raka želuca, raka dojke, raka crijeva) proizvodi se slijedećim lijekovima:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi: bol u kostima, meko tkivo infiltracija hepatomegaliju - aspirin, ibuprofen;
  • kortikosteroidi: povećani intrakranijski pritisak, kršenje živaca;
  • antikonvulzivi: Gabapentin, topiramat, lamotrigin;
  • lokalne anestetike se koriste za lokalne manifestacije, na primjer čireve usne sluznice uzrokovane kemoterapijom ili izloženosti zračenju.

U pozadini progresije bolesti, ne-narkotički analgetici "odbijaju" da učinkovito pomažu. Dođe vrijeme kada maksimalno povećanje doziranja ne eliminira bol. Situacija je točka prijelaza na sljedeću fazu antitumorske terapije, koja je neophodna za uklanjanje boli. Kod raka četvrtog razreda, onkolog odabire anestetike, vođene individualnom situacijom pacijenta i poviješću bolesti.

S jakom boli koriste se snažni opijati:

  • Morfij. Učinkovito smanjuje bol. Eliminira ne samo tjelesnu bol, nego i psihogeno podrijetlo. Lijek ima sedativna svojstva. Indikacija: koristi se za snažan hipnotički učinak u poremećajima spavanja zbog bolne boli u bolesnika s rakom;
  • Fentanil. Odnosi se na skupinu sintetičkih opijata ili narkotičkih analgetika. Djeluje na središnji živčani sustav, blokira prijenos impulsa boli. Kada se koristi fentanil u obliku tableta pod jezikom, učinak se razvija za 10-30 minuta, a trajanje analgezije je do šest sati. Obično se preporučuje kada Tramadol bude neučinkovit;
  • Buprenorfin je snažan analgetik za onkologiju, sustavnu i postojanu bol. Analgetska aktivnost je bolja od morfina. Uz povećanje doze, analgetski učinak se ne povećava;
  • Metadon. Preporučuje se u slučaju da bolovi ne mogu zaustaviti drugi lijekovi.

Adjuvantni lijekovi mogu biti propisani na složen način, ali njihov onkolog ih kombinira. Izbor ne ovisi samo o potrebama pacijenta, već io aktivnostima aktivne tvari. Adjuvant je široki pojam, jer grupa uključuje lijekove koji poboljšavaju učinak analgetske terapije. To može biti antidepresiva ili sedativa, anti-upalni lijekovi i lijekovi koji smanjiti ili čak eliminirati nuspojava različitih ne-narkotički analgetici i narkotičke analgetike.

Analgetici za rak koriste se samo pod strogim nadzorom liječnika i postaju jedino spašavanje pacijenta koji ne može izdržati bolnu bol. Samo onkolog može propisati ove lijekove: u dozi, doza i ispravna kombinacija lijekova igraju važnu ulogu.

Poboljšanje metoda liječenja raka u naprednim fazama dovelo je do uvođenja postupaka koji značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata. Nažalost, bol sindrom koji komplicira patologiju raka je težak klinički zadatak. Njezina likvidacija ne uklapa se uvijek u okvir standardne sheme. Stoga, ako je terapija nedjelotvorna kako bi se postigao maksimalni učinak, liječnik odluči zamijeniti analgetik.

Mogućnosti u liječenju raka stalno se šire. U bolnici Yusupov jedinstveno, suvremeni lijekovi se koriste za liječenje bolesnika s onkologijom.

Analgetik za onkologiju 4 faze: popis lijekova

Danas je maligna bolest jedna od najstrašnijih dijagnoza. Ne plaši se samo mogućnost kobne posljedice, već i sve poznate informacije o teškim bolovima. Treba napomenuti da se svaki od pacijenata oboljelih od raka u nekoj fazi sudari s ovim stanjem.

Stoga je anestetik za onkologiju 4. stupnja sastavni dio terapijskih mjera. Prema statističkim podacima, više od polovice pacijenata u fazi metastazne penetracije nema dovoljno kontrole nad bolnim sindromom. Oko četvrtine, zapravo, ne umire od raka, već od nepodnošljive boli.

Početna procjena stanja

Kompleksna procjena najvažniji je korak za uspješno upravljanje bolnim senzacijama. To bi trebao biti redovito proveden i uključiti takve komponente kao što su:

  • ozbiljnost;
  • trajanje;
  • kvaliteta;
  • Lokacija.

Pacijent ih samostalno definira, temeljem individualne percepcije. Za cjelovitu sliku, testiranje se provodi u određenim intervalima. Praćenje uzima u obzir ne samo subjektivne senzacije nego i učinak prethodnog liječenja.

Kako bi se olakšala adekvatna procjena, intenzitet ljestvice sindroma boli se koristi od 0 do 10: 0 - odsutnost, 10 - razina maksimalne strpljivosti.

Vrste boli u onkologiji

Informacije o vrstama boli raka omogućuju odabir pravih metoda upravljanja. Liječnici razlikuju dvije glavne vrste:

  1. Nociceptivni poticaj boli prenosi periferni živci od receptora nazvanih nociceptori. Njihova funkcija uključuje prijenos informacija mozga o traumi (na primjer, invaziju na kosti, zglobove itd.). To se događa takvih vrsta:
  • somatska: akutna ili dosadna, jasno lokalizirana, bolna ili konstriktivna;
  • visceralna: slabo definirana, duboka s znakovima pritiska;
  • povezane s invazivnim postupcima (probijanje, biopsija itd.).
  1. Neuropatična je posljedica mehaničke ili metaboličke štete na živčanom sustavu. U bolesnika s progresivnim rakom, to može biti posljedica infiltracije živaca ili korijena živaca, kao i učinaka kemoterapijskih sredstava ili radijacijske terapije.

Treba imati na umu da onkološki pacijenti često imaju složenu kombinaciju sindroma boli, koja je povezana sa samom bolesti i njegovim liječenjem.

Kakav je analgetik za onkologiju 4. stupnja bolji?

Više od 80% raka može se kontrolirati s jeftinim oralnim pripravcima. Imenuju se na temelju vrste boli, njihovih svojstava i mjesta podrijetla:

  1. Sredstva koja se temelje na vrstama uključuju:
  • Nociceptivna bol reagira relativno dobro na tradicionalne analgetike, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove i opioide.
  • Karakter neuropatske boli metastatskog tumora teško je liječiti. Situacija se obično rješava pomoću antiepileptičkih lijekova ili tricikličkih antidepresiva, koji modeliraju djelovanje širenjem takvih kemijskih neurotransmitera kao što su serotonin i norepinefrin.
  1. VOZ nudi takvu anestetičku ljestvicu za sustavno upravljanje onkološkom boli, ovisno o jačini:
  • prag boli na ljestvici određen je na najviše 3: neopioidna skupina, koja se često sastoji od uobičajenih analgetika, posebno Paracetamola, steroidnih lijekova, bisfosfonata;
  • bol se povećava od blage do umjerene (3-6): skupina lijekova se sastoji od slabih opioida, na primjer kodina ili tramadola;
  • pacijenta self-percepcija i složen je povećan na 6: terapijske mjere predviđaju jaki opioidi kao što su „Morfin” „oksikodon” „morfij” „fentanil”, „metadon” ili „oksimorfona”.
  1. Sukladnost skupine lijekova i indikacija za uporabu uključuje:
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: bol kostiju, infiltracija mekih tkiva, hepatomegalija ("Aspirin", "Ibuprofen");
  • kortikosteroidi: povećani intrakranijski pritisak, kompresiju živaca;
  • antikonvulzivi lijekovi su učinkoviti u paraneoplastičnoj neuropatiji: Gabapentin, topiramat, Lamotrigin, Pregabalin;
  • lokalni anestetici djeluju lokalno, ublažavaju nelagodu lokalnih manifestacija, na primjer, čireve usta uzrokovane kemoterapijom ili zračenjem.

Prva linija lijekova protiv boli za onkologiju 4. faze

Koristi se za blago bolna senzacija. Među njima su:

  1. Protuupalno: "Acetaminofen" (paracetamol), "Aspirin", "diklofenak" i sl. Djeluju zajedno s moćnijim sredstvima. Može utjecati na rad jetre i bubrega.
  2. Steroidi ("prednizolon", "deksametazon") korisni su za ublažavanje simptoma boli povezani s tlakom rastućeg tumora na okolna tkiva.
  3. Bisfosfonati oslobađaju bol u malignim formacijama laktalne i prostatne žlijezde, mijeloma, koji se javljaju na strukturama kostiju.
  4. Selektivne inhibitore ciklooksigenaze tipa 2 ( „Rofecobix” „celekoksiba”, itd) - nova generacija lijekova koji pokazuju učinak analgetika i antitumorsko djelovanje, bez utjecaja na gastrointestinalni trakt.

Umjerena bol lijekova za karcinom 4 stupnja

To uključuje:

  1. Kodein je slaba opioid, ponekad propisana zajedno s paracetamolom ili drugim lijekovima.
  2. "Tramadol" je opioidna priprema u tabletama ili kapsulama, koja se uzima svakih 12 sati. Maksimalna doza za 24 sata je 400 mg.

Suvremeni lijekovi protiv bolova za rak 4. stupnja

Oni predstavljaju snažne opijate, među kojima su:

  1. "Morphine" s polaganim oslobađanjem sadržaja, što omogućuje stabiliziranje stanja pacijenta za dugo razdoblje.
  2. "Fentanil" i "Alfentanil" - sintetički opijati u obliku tableta pod jezikom, žbukom, injekcijama, tabletama.
  3. "Buprenorfin" - snažan lijek koji se nakuplja u krvi nakon 24 sata.
  4. "Oksikodon" je koristan za bolove kostiju ili neuralnih tkiva.
  5. "Hydromorphone": sadrži kapsule s trenutnim otpuštanjem, ubrzanim djelovanjem i tekućinom za ubrizgavanje.
  6. "Metadon": dobro kontrolira bolove u živcima.

Anestetik za onkologiju 4. stupnja izabire onkolog, oslanjajući se na individualnu situaciju i svaku pojedinu povijest bolesti pacijenta.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Anestetici za onkologiju propisani su kako bi se spriječilo destruktivno djelovanje boli na mentalno, moralno i tjelesno stanje bolesnika. U onkologiji za tu svrhu koriste se lijekovi koji se anesteziraju na onkologiji. Anestezija za rak. U mnogim obiteljima, u kojima su pacijenti s rakom zanemareni, sami rodbina treniraju se u tehnici anestezijskih injekcija.

Kako bi se uklonili bol na onkologiji, koriste se analgetici različitih tipova.

Bol je prvi simptom progresije bolesti u onkologiji. Unatoč nedvosmislenom predviđanju, bolesnik s onkologijom treba odgovarajuću anesteziju kako bi spriječio bol da utječe na tjelesno, duševno i moralno stanje pacijenta i da zadrži svoju društvenu aktivnost što je duže moguće.

Bol u pacijenata oboljelih od raka može biti zbog izravnog proliferacije tumora (75%), anti-tumorsku terapiju (20% slučajeva), inače obično nije povezan s tumorom ili antineoplastičnu postupka obrade. Do danas, došlo je do značajnog napretka u upravljanju boli pacijenata oboljelih od raka, ali čak i na terminalnoj fazi, oni često ne dobivaju adekvatnu pomoć.

Farmakoterapija u porastu kroničnih bolova početi s ne-narkotičkim analgeticima i prenosi, ako je potrebno, prvo slabe do jake, a zatim tri opijata shemu preporučene od strane Stručnog povjerenstva koji je u 1988. g.:

1. Narkoticni analgetik + pomoćna sredstva.

2. Slabi opioid kao što je kodein + narkotični analgetik + adjuvans.

3. Snažan opioid (opijat) morfinske skupine + ne-arctotski analgetik + adjuvanti.

Poznato je to uporaba 3-koraka WHO sheme omogućuje postizanje zadovoljavajuće analgezije u 90% bolesnika (Enting R.H. i sur., 2001). sindrom slabo ili umjereno bol obično eliminiran bez narkotičke analgetike i njihove kombinacije s adjuvansom sredstvima, a za ublažavanje jake boli i nepodnošljivim korištenih narkotičkim analgeticima.

Pri anestezijskoj terapiji važno je poštovati sljedeće osnovna načela:

1. Doza analgetika je odabrana pojedinačno ovisno o intenzitetu i prirodi sindroma boli, traži eliminaciju ili značajno olakšanje boli.

2. Propisivati ​​analgezu strogo "sat vremena", a ne "na zahtjev", uvođenje sljedeće doze lijeka prije prestanka prethodnog djelovanja kako bi se spriječio pojava boli.

3. Analgetici se primjenjuju "uzlazno", tj. Od maksimalne doze slabog opijata do minimalne doze moćnog opijata.

4. Po mogućnosti upotreba lijekova, upotreba tableta za sublingvalnu i obrazu, kapi, supozitorije, flaster (fentanil).

Liječenje boli u onkologiji počinje primjenom ne-narkotične analgetike. Analgetici-antipiretici (acetaminofena) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - salicilati (acetil salicilna kiselina), derivati ​​propionske kiseline (ibuprofen, naproksen), derivati ​​indol / inden octene kiseline (indometacin, diklofenak), oksikami (piroksikam, meloksikam, lornoksikam) i sur. (Ladner, E. i sur., 2000). Ne-narkotički analgetici djeluju supresijom sintezu prostaglandina; njihova primjena ima analgeziju strop - maksimalna doza iza koje nema pojačanje analgetski učinak. Droge koriste se za uklanjanje blage boli, ali i u kombinaciji s narkotičkim analgetikom za umjerene do jake boli. NSAID-ovi su posebno učinkoviti u bolovima uzrokovanim metastazama kostiju. Kod pacijenata s visokim rizikom za komplikacije iz gastrointestinalnog trakta (starost preko 65 godina, bolesti gastrointestinalnog trakta u povijesti, paralelnu upotrebu NSAID i kortikosteroidima, kao i drugi.) Se koristi mizoprostol u dozi od 200 mg 2-3 puta dnevno ili omeprazola doza od 20 mg dnevno.

K adjuvanta sredstva su lijekovi koji imaju svoje vlastite blagotvorne učinke (antidepresivi, glukokortikoidi, protuupalni lijekovi), lijekovi, korektivne nuspojave narkotičkim analgeticima (npr antipsihotici mučnina i povraćanje), povećava njihovu analgetsko djelovanje - na primjer, klonidin, antagonisti kalcija (Goldstein fj 2002 Mercadante S. i sur., 2001). Ovi lijekovi se propisuju za indikacije: posebno, triciklički antidepresivi i antikonvulzivi su indicirani za neuropatsku bol, deksametazon - na povišenog intrakranijalnog tlaka, bol u kostima, klijanja ili kompresijom živca, kompresije leđne moždine, vlačne kapsule jetre. Treba, međutim, napomenuti da se učinkovitost pomoćnih sredstava i dalje mora dokazati. Tako, Mercadante S. i sur. (2002) našli učinak amitriptilin na intenzitet boli, potrebe za opojnih analgetika i kvalitete života u 16 pacijenata oboljelih od raka s neuropatske boli.

U drugoj fazi, kako bi se uklonila sve veća bol, slabi opijati - kodein, tramadol (jednokratna doza 50-100 mg svakih 4-6 sati, maksimalna dnevna doza od 400 mg). Prednosti tramadola uključuju višestruke oblike doziranja (kapsule, tablete, retard kapi, čepići, otopine za injekcije), dobru podnošljivost, mala u usporedbi s kodein vjerojatnost opstipacije, sigurnost lijekova. Također se primjenjuju kombinirani pripravci su kombinacija slabe opioida (kodein, hidrokodon, oksikodon) sa ne-narkotički analgetici (acetilsalicilna kiselina). Kombinirani lijekovi imaju stropni učinak, koje donosi njihova ne-narkotička komponenta. Lijek se uzima svakih 4-6 sati.

U trećoj fazi stubišta, u slučaju teške boli ili boli koja ne reagira na poduzete mjere, narkotički analgetici, sposobna pružiti učinkovitu analgeziju - propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid, morfin, buprenorfm, fentanil. Ovi lijekovi djeluju na središnji živčani sustav, aktiviraju antinociceptivni sustav i suzbijaju prijenos impulsa boli.

Kada koristite novi domaći analgetik propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid u obliku tableta za obraze, učinak se razvija za 10-30 minuta, trajanje analgezije varira od 2 do 6 sati. Početna dnevna doza propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorida je 80-120 mg (4-6 tableta), nakon 2-3 tjedna povećana je za 1,5-2 puta. Preporuča se propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid za uporabu u neučinkovitosti tramadola.

Morfin sulfat omogućuje kontrolu intenzivne boli 12 sati. Početna doza je 30 mg svakih 12 sati - ako je potrebno, povećajte na 60 mg svakih 12 sati. Pri prebacivanju iz parenteralne primjene morfina u oralnu primjenu, dozu treba povećati. Možda morfij uporaba u pacijenata oboljelih od raka poboljšava ne samo na kvalitetu života: specifični interes su rezultati istraživanja Kuraishi Y. (2001) pokazali su eksperimentalno da uporaba morfija, ne samo da poboljšava kvalitetu života, ali također inhibira rast tumora i metastaza.

buprenorfin - polusintetski opijatni antagonist agonista receptora-superiornu morfija analgetsko djelovanje, nuspojave su manje izraženi. S sublingvalne djelovanje počinje nakon 15 minuta i dostiže najviše 35 minuta, trajanje analgezije - 6-8 sati, frekvencija prijema. - 4-6 h Nuspojave su blago izraženi, osobito ako pacijent ne guta slinu dok resorpcije pilule i na početku terapije, primjećuje ostatak leđa 1 sat nakon uzimanja jedne doze. Analgetski učinak se ne povećava nakon postizanja dnevne doze od više od 3 mg.

Kada se pojavi bol, analgetici velike brzine se koriste u pozadini analgezičke terapije. Najbrže djelovanje u usporedbi s drugim lijekovima za liječenje bolesnika s karcinomom kroničnog bola sindrom ima fentanil. Ovaj lijek je prilično jak, ali kratkotrajni analgetski učinak; on nema analgetski strop - progresivan porast doze dovodi do dodatnog analgetskog učinka.

Uz intravenoznu primjenu, žbuke s fentanilom, pružanje postupno oslobađanje lijeka tijekom 3 dana (Muijsers R.B. et al., 2001). Analgetski učinak se razvija unutar 12 sati nakon primjene prvog flastera kada je izražen sindrom boli za olakšavanje boli u tom vremenskom intervalu vjerojatno intravenozno fentanila (Kornick C.A. et al., 2001). Početna doza fentanila je obično 25 μg / h. Doziranje odabrane na temelju prethodnih zadataka druge analgetike i starosti pacijenta, - starijih uglavnom zahtijeva niže doze fentanila od mlađe.

Upotreba flastera s fentanilom posebno je opravdana kod bolesnika s teškoćom gutanja ili slabih vena; ponekad pacijenti preferiraju band-aid, uzimajući u obzir da ovaj oblik doziranja bude najprikladniji. Obično, transdermalni fentanil se koristi u slučajevima kada, za ublažavanje boli, pacijent često mora podnijeti velike doze morfina. Istodobno, prema nekim autorima, zakrpe s fentanilom mogu se koristiti u bolesnika s nedovoljnim efektom kodeina, tj. pri prijelazu iz drugog u treću fazu anestezije. Tako Mystakidou K. i sur. (2001) koji se koristio sa flasterima dobrog učinka s fentanilom u 130 pacijenata koji su primali boli za sindrom boli 280-360 mg kodeina dnevno i trebalo je imenovanje jakih narkotičkih analgetika. Početna doza lijeka bila je 25 μg / h, trećeg dana, pacijenti su primili prosječno 45,9 μg / h, 56 - 87,4 μg / h. Intenzitet sindroma boli smanjio se za treći dan liječenja od 5,96 do 0,83. Samo 9 pacijenata moralo je zaustaviti liječenje zbog nedovoljnog anestetičkog učinka ili razvoja nuspojava.

O Nama

Kao što svi znaju, rak je maligna formacija, koja se može naći u apsolutno bilo kojem organu. Bolest je vrlo podmukla jer se dugo razvijala bez ikakvih simptoma i može se otkriti tek u posljednjoj fazi.

Popularne Kategorije