Radioterapija u onkologiji: što je to, i koje posljedice

Radioterapija je metoda liječenja onkoloških bolesti, zasnovanih na korištenju ionizirajućeg zračenja. Prvi je put primijenjen 1886. protiv austrijske djevojke. Utjecaj je bio uspješan. Nakon postupka pacijent je živio više od 70 godina. Danas je metoda liječenja koja se razmatra široko rasprostranjena. Dakle, terapija zračenjem - što je to, i koje posljedice mogu imati osobu izloženu zračenju?

Radioterapija - što je to?

Klasična radioterapija u onkologiji provodi se uz pomoć linearnog akceleratora i usmjeren je učinak zračenja na tumorske stanice. Njegova akcija temelji se na sposobnosti ionizirajućeg zračenja da utječe na molekule vode, stvarajući slobodne radikale. Potonji razbijaju strukturu DNA promijenjene stanice i čini njegovu podjelu nemogućim.

Da biste odredili granice učinka zračenja tako precizno da tijekom postupka nisu pogođene zdrave stanice, to je nemoguće. Međutim, normalno funkcionirajuće strukture su polako raspoređene. Oni su manje osjetljivi na zračenje i mnogo brže da se oporave od ozljeda zračenja. Tumor nije sposoban za to.

Zanimljivo je znati: učinkovitost radioterapije povećava se u odnosu na stopu rasta tumora. Polagano povećanje neoplazmi slabo reagira na ionizirajuće zračenje.

Razvrstavanje i doziranje zračenja

Radioterapija se klasificira prema vrsti zračenja i načinu na koji se isporučuje u tkiva neoplazme.

Zračenje može biti:

  1. Corpuskularno - sastoji se od mikročestica i zauzvrat je podijeljen na alfa tip, beta tip, neutron, proton, formiran od ugljičnih iona.
  2. Val - formiran pomoću X-zraka ili gama zračenja.

Metodom opskrbe zračenja tumoru terapija se dijeli na:

  • daljinski;
  • kontakt.

Daljinske tehnike mogu biti statične ili mobilne. U prvom slučaju, radijator je fiksiran, u drugom slučaju rotira oko pacijenta. Pokretni načini vanjskog utjecaja su štedljiviji, jer manje štete zdravom tkivu. Nježan učinak postiže se zbog različitih kutova incidencije snopa.

Kontaktna terapija zračenjem može biti intrakavitalna ili intratekalna. U tom slučaju, radijator se umetne u tijelo pacijenta i dovodi ga izravno u patološki fokus. To vam omogućuje značajno smanjenje opterećenja zdravih tkiva.

Tijekom liječenja pacijent prima određenu dozu zračenja. Opterećenje zračenja mjeri se u žitaricama (Gy) i odabire se prije početka terapije. Ovaj indikator ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, njegovom općem stanju, tipu i dubini tumora. Posljednja slika razlikuje se u svakom slučaju. Na primjer, opterećenje potrebno za liječenje raka dojke varira od 45 do 60 Gy.

Izračunata doza je prevelika i ne može se davati istodobno. Kako bi se dopustilo opterećenje, stručnjaci obavljaju frakcioniranje - podijele potrebnu količinu zračenja u očekivani broj postupaka. Obično se tečaj provodi tijekom 2-6 tjedana 5 dana u tjednu. Ako pacijent ne podnosi liječenje, dnevna se doza podijeli na dva postupka - ujutro i navečer.

Indikacije za propisivanje onkologije

Zajednička naznaka za imenovanje radioterapije je prisutnost malignih neoplazmi. Zračenje se smatra gotovo univerzalnom metodom liječenja tumora. Utjecaj može biti neovisan ili pomoćni.

Pomoćna funkcija radijacijske terapije provodi se ako je propisana nakon operativnog uklanjanja fokusa patologije. Cilj ozračenja je uklanjanje promijenjenih stanica preostalih u postoperativnoj zoni. Metoda se koristi zajedno s kemoterapijom ili bez njega.

Kao neovisna terapija koristi se radiološka metoda:

  • za uklanjanje malih, intenzivno rastućih tumora;
  • neoperabilni tumori živčanog sustava (radio nož);
  • kao metodu palijativnog liječenja (smanjenje veličine neoplazme i ublažavanje simptoma u beznadnim pacijentima).

Osim što je rečeno, radioterapija je propisana za rak kože. Ovaj pristup izbjegava pojavu ožiljaka na mjestu tumora, što je neizbježno ako se koristi tradicionalna kirurška metoda.

Radioterapija (radioterapija) u onkologiji: suština i metode liječenja, rehabilitacija

Radijacijska terapija uz pomoć pravca ima jedno od glavnih mjesta u liječenju malignih tumora raznih organa i tkiva. Ova metoda može značajno poboljšati opstanak bolesnika, kao i olakšati njihovo stanje u slučaju naprednih stadija bolesti.

Otkrivanje rendgenskih zraka postalo je pravi proboj u medicinskoj znanosti, jer je postalo moguće "vidjeti" tijelo iznutra, kako bi naučili kako izgledaju već poznate bolesti različitih organa i sustava. Potaknuti mogućnostima korištenja rendgenskog zračenja i doživljavajući osjećaj sličan euforiji, znanstvenici su ga počeli koristiti ne samo za dijagnostičke svrhe nego i za liječenje. Znači, postalo je poznato štetno djelovanje rendgenskih zraka na tumore, koje su se smanjile u veličini, a pacijenti su istovremeno osjećali znatno olakšanje.

Međutim, druga strana medalje je dovelo do brojnih komplikacija i reakcije zračenja, neizbježno uporan ozračenih pacijenata. Akumulirane su informacije o negativnim učincima ionizirajućeg zračenja na zdravo tkivo, a kritika metode povećana. Već neko vrijeme, korištenje radijacijske terapije značajno je smanjena, ali je prilika da se bave malignih tumora, od kojih je samo povećao sa svakim godine, ne smije u potpunosti odustati od zračenja. Borba za mogućnost sigurne terapije zračenja u onkološkim fizičara, radiolozi, zajedno s liječnicima u razvoju novih uređaja i metoda za izlaganje, koji će smanjiti dozu zračenja, a time i vjerojatnost nuspojava, što tretman učinkovit i siguran.

Danas, radioterapija se smatra jednom od glavnih metoda liječenja raka, au nekim slučajevima omogućuje odbijanje kirurške intervencije, što dovodi do potpunog izlječenja. Broj nuspojava značajno smanjen zbog djelovanja utjecaja zračenja na mogućnost tkivu tumora i korištenje ne samo X-zrake, ali strogo je usmjerena na tumorske elementarnih čestica zraka. U većini slučajeva, ovaj tretman se dobro podnosi, ali neka pravila i značajke načina života je još uvijek tamo, a mi ćemo gledati dalje.

Vrste radioterapije i njihove osobine

Radioterapija uključuje utjecaj različitih vrsta ionizirajućeg zračenja na tumorsko tkivo. Budući da se stanice raka vrlo brzo dijele, vrlo su osjetljive na različite fizičke učinke. Zračenje uzrokuje oštećenje glavnih aparata stanica - DNA, zbog čega se ne pojavljuje samo njihova smrt, već, što je izuzetno važno u slučaju onkopatologije, kršenje procesa fisije. Rezultat ozračenja je smanjenje veličine tumora zbog smrti (nekroza) njezinih sastavnih elemenata, kao i zaustavljanje rasta neoplazije. Zdrave stanice pate u mnogo manjoj mjeri, a fokusiranje zrake strogo na tumor pomaže u izbjegavanju neželjenih posljedica. Paralelno s kemoterapijom i kirurškim tretmanom, radioterapija pridonosi brzom poboljšanju stanja pacijenata, au povoljnim slučajevima i potpunom uklanjanju tumora iz tijela.

Zračenje u raku moguće je i neovisno, posebno u slučaju površinski smještenih tumora (koža, na primjer) i u kombinaciji s kemoterapijom i operacijom. Provesti prije operacije radioterapija smanjuje veličinu tumora, smanjuje rizik od odvajanja i kontakt stanica raka u krvi i limfne žile, a time i učinkovitost liječenja u cjelini će biti mnogo veći. U slučaju naprednih oblika raka, prisutnost metastaza primjene energije zračenja omogućuje ne samo za poboljšanje pacijenata vitalne znakove i smanjenu težinu boli, ali i sprečava daljnje razmak stanica raka u cijelom tijelu, a postojeći metastatskih čvorova prolaze kroz regresiju.

Često se radioterapija izvodi nakon operacije, kada postoji mogućnost ostavljanja tumorskih stanica u mjestu raka. Ovaj pristup vam omogućuje da uništite sve stanice i izbjegavate ponavljanje bolesti u budućnosti.

Vrsta i metoda radioterapije u svakom slučaju odabire se s liječnikom na temelju karakteristika tumora, njegovog položaja, faze i stanje pacijenta. Budući da zračenje je sposoban oštećenja zdravog tkiva, a dozu određuje individualno podijeliti u nekoliko sesija, za razliku od kemoterapije u kojoj standardni režim koristi najčešće.

Vrste radijacijske terapije određuju se korištenjem zračenja:

Rendgensko zračenje bilo je prvo, a kasnije, zahvaljujući naporima fizičara, postojala su instalacija koja omogućuju stvaranje greda elementarnih čestica u posebnim akceleratorima.

Metode radioterapije ovise o metodi djelovanja na tumorsko tkivo:

  1. Daljinska terapija zračenjem, kada se aparat nalazi izvan, a zraka prolazi kroz druga tkiva izravno u tumor;
  2. Obrada kontakta, što implicira učinak samo na tumorsko tkivo uvođenjem nosača zračenja u njega (iglice, žice, kuglice itd.). Može biti intersticijalno, intrakavitralno, intravaskularno, u obliku aplikacija. Primjer intersticijskog zračenja je brachiterapija u karcinomu prostate;
  3. Radionuklid terapija - primjena farmaceutskih pripravaka koji sadrže radioaktivni element koji se može akumulirati u strogo određenom tkivu (joda u štitnjači).

Vrlo obećavajuće i djelotvorno metoda liječenja tumora s protonskim nosačima. Proloni, raspršeni u posebnim akceleratorima, dođu do odredišta i daju maksimalno radioaktivno zračenje na posljednjim milimetrima njihovog trčanja. Drugim riječima, samo malu količinu energije zračenja raspršuje se na putu do tumora i ne širi se tkiva iza tumorskog čvora. Ova značajka omogućuje minimaliziranje štetnog učinka zračenja na zdrave organe i tkiva s visokom učinkovitošću unutar same neoplazme.

Mogućnost fokusiranja snopa protona strogo na tumorsko tkivo i niska vjerojatnost nuspojava daje veliku prednost u liječenju djece čiji sekundarni tumori nakon normalnog ozračenja mogu postati pravi problem. Osim toga, prije upotrebe protonske terapije, tumor kao što je melanom mrežnice neizbježno je rezultirao uklanjanjem cijelog oka što je znatno pogoršalo kvalitetu života nakon operacije. S pojavom protonske terapije, postalo je moguće liječiti tumor, zadržavajući orgulje vida pa pacijent tako ne doživljava teške posljedice prilagodbe, kao i nakon kirurškog liječenja.

Već dugi niz godina, slična tehnika je bio dostupan samo u specijaliziranim centrima provođenje istraživanja u fizici, ali u posljednjih nekoliko godina u Sjevernoj Americi i Europi, došlo je do značajnog napretka koristeći ovu vrstu liječenja, kao što pokazuje rad protonske terapije klinikama. Nažalost, u Rusiji i drugim post-sovjetskim zemljama, takve metode i dalje imaju vrlo ograničenu primjenu, a centri za proton terapiju su samo u izgradnji. To je zbog visoke cijene opreme, potrebno uređenje strukture osiguravaju zidova za zaštitu od zračenja pouzdan, gdje je debljina može biti 5 metara ili više. Samo 1% bolesnika u Rusiji imati priliku proći takav tretman, ali je izgradnja centara s odgovarajućom opremom, poticanje dostupnost protona terapije u budućnosti za većinu pacijenata s rakom.

Radiosurgery se uspješno koristi za liječenje tumora mozga

Još jedna moderna i vrlo djelotvorna metoda radioterapije je uporaba radiosurgery, kada se zraka zračenja fokusira na strogo definirano mjesto, uzrokujući staničnu smrt i uništavanje tumora. Radiosurgery uspješno koristi za liječenje ne samo rak, nego i benignih tumora mozga (meningiome, adenoma hipofize, i tako dalje. D.), osobito teškom za konvencionalnu operaciju. Stereotactic radiosurgery (više popularno poznat kao „gama nož”, „cyber nož”) omogućuje uklanjanje tumora bez kraniotomija i drugih kirurških zahvata, no učinak ne nastupi odmah, to traje nekoliko mjeseci ili čak šest mjeseci - godinu dana od u slučaju benignih tumora. Pacijent je u ovom trenutku pod dinamičkim nadzorom stručnjaka.

Faze terapije zračenjem

S obzirom na složenost primijenjenih tehnika i opreme, kao i mogućnost reakcije zračenja i drugih komplikacija, radioterapiju treba strogo prikazati pacijentu, a shema njegovog ponašanja je točno provjerena. Cijeli kompleks postupaka sastoji se od tri faze:

Ponašanje pacijenta u svakoj fazi ima svoje osobine na kojima ovisi učinkovitost liječenja, a poštivanje jednostavnih pravila pomaže u izbjegavanju nepoželjnih nuspojava.

period prethodno zračenje možda je najvažnije jer pravilno planiranje postupaka, izračunavanje doze i način utjecaja na tumor određuju konačni rezultat. Važno je voditi brigu o stanju zdravih tkiva, koja na ovaj ili onaj način može doživjeti učinke zračenja.

Planiranje terapije zračenja Ona provodi istovremeno nekoliko stručnjaka - radiotherapist, onkolog, medicinski fizičar dosimetrist koji izračunati potrebnu dozu zračenja odabrana optimalna uvođenje put istih u tkivo kada brahiterapija (u ovom slučaju liječnik brahiterapevt) određivanje maksimalnog radijalnog opterećenja i rezervirati mogućnost okolnih tkiva, što može biti izložen zračenju.

Planiranje u predpristupnom razdoblju može zahtijevati ne samo napore stručnjaka i nekoliko dana napornog rada. Za točno određivanje svih parametara radioterapije bez daljnjeg istraživanja i pomoć moderne računalne tehnologije ne može učiniti tako da čim aparata može u milimetar izračunati cijeli put od radioaktivnog ray za tumorske stanice, koristeći trodimenzionalnu sliku pogođenim organa ili tkiva dobivenog od tomografije,

Važna je točka obilježavanje na tijelu pacijenta, koji se provodi prema rezultatima CT, MRI, radiografije. Liječnik označava tumor s posebnim markerom na tijelu tumora i ozračenom području, a po potrebi prelazi na drugi uređaj za ozračivanje, "podešavanje" se automatski provodi prema dostupnim oznakama. Bolesnik treba znati da se oznake moraju čuvati do kraja liječenja, stoga izbjegavajte pranje od njih dok se tuširate i ako se to dogodi, morate obavijestiti medicinsku sestru ili liječnika koji će popraviti situaciju.

Koja su osnovna pravila ponašanja u prethodnom razdoblju? Prvo, potrebno je pokušati zadržati oznaku na mjestu zračenja. Drugo, ne trebate sunčati ili koristiti različite kreme, iritante, parfeme, jod u području pretpostavljenog ozračenja. Konačno, ako je koža oštećena, dermatitis, pelenskog osipa ili osipa, to je vrijedno obavijestiti liječnika o tome, što će vam pomoći da se riješite postojećih problema. Ako je potrebno, izloženost glave, grlo treba brinuti za zdravlje zuba, liječenje karijesa i dovesti u red usne šupljine u cijelosti.

Ako se slijede ove jednostavne preporuke, imenovanja liječnika i pozitivan stav prema rezultatu, liječenje bi trebalo ići glatko i učinkovito.

Razdoblje zračenja uključuje stvarni ozračivanje prema shemi razvijenoj ranije. Tijek zračenja obično traje ne više od 4-7 tjedana, i za preoperativno smanjenje veličine tumora dovoljno je i 2-3 tjedna. Sjednice se provode svakodnevno pet dana u tjednu, s pauzom od dva dana za vraćanje kože i tkiva koji su uključeni u izlaganje zračenju. Ako je dnevna doza zračenja visoka, može se podijeliti na nekoliko sesija.

Liječenje se provodi u posebno dizajniranoj kabineta, koji ima zaštitu od zračenja, a osoblje u trenutku ostavlja postupak, pacijent ima odnos s liječnikom na zvučniku. Pacijent se stavlja na stol ili stolicu, izvor zračenja se postavlja na željeno područje, a okolna tkiva su prekrivena zaštitnim blokovima. U vrijeme postupka, stol ili odašiljač mogu se kretati u prostoru ili stvoriti šum, što ne bi trebalo biti zastrašivanje i što medicinska sestra obično upozorava.

Postupak je bezbolan, traje 5-10 minuta, tijekom kojeg pacijent mora održati prihvaćeni položaj tijela, ne pomicati, mirno i ravnomjerno disati.

Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Prehrana s terapijom zračenjem mora biti visoko kvalitetna, visoko kalorijska, koja sadrži sve potrebne vitamine i elemente u tragovima. Nemojte se poreći u ugljikohidratima, čiji udio može biti 3-4 puta veći od količine proteina i masti konzumira. Budući da se radijacija dezintegrira tumorsko tkivo i stvaranje velikog broja toksina, potrebno je osigurati dobar režim pića (do tri litre tekućine dnevno), koristeći sokove, kompote, čaj, mineralnu vodu.
  2. Tijekom liječenja pušenje i pijenje trebaju biti potpuno isključeni, iako je bolje da se potpuno i zauvijek riješe loših navika.
  3. Posebna pozornost treba posvetiti područjima kože koja se nalaze u ozračnoj zoni. Odjeća treba biti izrađena od prirodnih tkanina (pamuk, posteljina), slobodno, ne u blizini mjesta izloženosti zračenju. Ako je moguće, ta područja trebaju biti otvorena na sve, ali zaštićena od sunca ulazeći u ulicu.
  4. Korištenje kozmetike i parfema je bolje odgoditi za kasnije, čak i sapun je najbolje ne koristiti, kako ne bi suhu već suhu kožu. Prilikom tuširanja, sjetite se oznaka u ozračnoj zoni.
  5. Ako imate crvenilo, suhoću, svrbež, prekomjerno znojenje nije potrebno da se odvojene mjere, primjenjujući vruće ili hladno predmete na koži, bolje je govoriti o tome sa svojim liječnikom.
  6. Opće preporuke za sve pacijente s rakom, kao što su šetnje na otvorenom, puni san i odgovarajuća tjelesna aktivnost, protežu se do perioda terapije zračenjem.

Zračenje s različitim oblicima malignih novotvorina ima svoje osobine, koje pacijenti obično upozoravaju unaprijed. U karcinomu dojke, poslijeoperativna daljinska radijacijska terapija najčešće se koristi za uništavanje tumorskih stanica koje bi mogle ostati nakon uklanjanja neoplazije. U prisutnosti metastaza, cilj je smanjiti njihovu veličinu, kao i smanjiti ozbiljnost sindroma boli. Tijekom liječenja može se pojaviti umor i umor, koji bi trebao nestati nakon završetka tečaja ozračivanja.

U slučaju raka rektuma, ozračivanje prije operacije je najučinkovitije, au nekim slučajevima dostatna je kemoterapija za liječenje čak i bez kirurškog uklanjanja tumora. Uz daljinski utjecaj, postoje tehnike s uvođenjem izvora zračenja izravno u rektum. Radioterapija se ne izvodi za nadmoćne dijelove debelog crijeva.

Tumori prostatne žlijezde uspješno se liječe brahiterapijom, kada kapsule ili iglice koje sadrže radioaktivni izotop se ubrizgavaju izravno u tumorsko tkivo. Ovakav pristup izbjegava neželjene reakcije s većeg broja organa (proljev, mokrenje, itd.).

Ženke genitalne neoplazme podrazumijevaju daljnje zračenje zdjelice, a kod raka grlića maternice, terapija zračenjem često je od najveće važnosti. Dakle, ako se u slučaju mikroinvazivnog raka, ozračivanje vrši u postoperativnom razdoblju, tada je u stadijima II-III bolesti glavna i često jedina metoda liječenja. U četvrtoj fazi raka vrata maternice, radioterapija je palijativna, pomažući samo ublažavanju stanja pacijenata.

Razdoblje poslije radijacije počinje nakon završetka tijeka liječenja. U pravilu se većina pacijenata osjeća dobro, a nuspojave su potpuno odsutne, ili su malo izraženi. Ipak, postoje neke posljedice i morate znati o njima kako se ne biste izgubili i na vrijeme dobili pomoć.

Oporavak nakon terapije zračenjem počinje odmah nakon završetka radijacije i sastoji se od promatranja štedljivog režima, pružanja potpune spavanja, odmora tijekom dana. Važno je priroda prehrane, kao i emocionalno raspoloženje pacijenta. U fazi rehabilitacije, možda vam je potrebna ne samo pomoć liječnika, već i rodbine i bliske osobe čije sudjelovanje i podrška su vrlo važni za to razdoblje.

Zbog prisutnosti tumora, kao i potrebe podvrgavanja svim vrstama postupaka istraživanja i liječenja koji nisu uvijek ugodni za pacijenta, mogu se pojaviti emocionalni poremećaji. To može biti apatija, osjećaj tjeskobe ili tjeskobe, a ponekad i depresije. Važno je da ne povlače u sebe, pokušati komunicirati s prijateljima i obitelji, koliko je to moguće održavati ritam života, ali smanjuje ukupnu aktivnost u tolikoj mjeri da nije bilo umora. Nemojte odustati od kućnih poslova, hobija, hobija, i ako postoji želja za spavanje, onda se planovi mogu odgoditi neko vrijeme. Pješačenje i druženje pomažu mnogim pacijentima da se vrate na svoj bivši način života i poboljšaju raspoloženje.

Osjećaj umora često prati terapiju zračenjem, jer teret na tijelu povezan s postupcima, kao i uništavanje tumora, zahtijeva značajne unos energije i može biti popraćeno metaboličkim promjenama. U tom razdoblju preporuča se odmoriti više, dogovoriti kratki dan spavanja, a ako pacijent i dalje radi, smisla je razgovarati s vodstvom o mogućnosti prebacivanja na lakši rad. Mnogi pacijenti čak i vole ići na godišnji odmor tijekom liječenja.

Nakon prestanka liječenja potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika za kontrolu stanja i rezultata provedene terapije. Promatranje obično obavlja onkolog poliklinike ili onkološke ambulante, koji određuje učestalost ispitivanja. U slučaju iznenadnog pogoršanja stanja, razvoja sindroma boli, gastrointestinalnih poremećaja, groznice i drugih simptoma, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, bez čekanja na drugi zakazani posjet.

Važno mjesto u rehabilitaciji nakon radioterapije je njegu kože, koja je u većini slučajeva uključena u ozračivanje, a s daljinskom zračnom terapijom ona gotovo uvijek pati. Barem godinu dana nakon završetka tijeka izloženosti treba paziti da zaštiti kožu od sunca i raznih ozljeda. Područja kože koja se nalaze u području zračenja trebala bi biti podmazana hranjivom vrhom, čak i ako znakovi upale ili opeklina više nisu prisutni. Obožavatelji kupki ili kupki bolje neko vrijeme odustaju od ovih postupaka, zamjenjuju ih s tušem, i iritirajuće lijekove i tvrdu vunu treba oduzeti.

Ponekad pacijenti mogu imati poteškoće pri komunikaciji zbog nedostatka svijesti ljudi oko onkologije i njegovog liječenja. Dakle, neki ljudi misle da ljudi koji su izloženi radijacijskoj terapiji mogu zračiti zračenje pa je bolje ostati od njih. Ovo je mišljenje pogrešno: pacijenti u svim fazama, uključujući rehabilitaciju, ne predstavljaju opasnost za druge, a sam tumor nije zarazan. Ako je moguće, nemojte odustati od intimnih odnosa, jer to je dio punog života. Ako postoje promjene u sluznici genitalnog trakta ili nelagodu, liječnik će vam reći kako se nositi s njom.

Da biste prevladali stres, vrijedno je diverzificirati svoje slobodno vrijeme. To može biti posjet kazalištu, izložbama, okupaciji vaših omiljenih hobija, šetnje i sastanaka s prijateljima. Važno je ometati bolne misli koje mogu pratiti sve faze liječenja malignih tumora.

Malo o komplikacijama i nuspojavama radioterapije

Kao i svaka druga vrsta liječenja, radioterapija može uzrokovati različite reakcije, lokalne i opće. Uobičajene nuspojave zračenja mogu se smatrati osjećajem umora, slabosti, promjenama u emocionalnom stanju, kao i poremećajima u koštanoj srži, koji se javljaju pod utjecajem zračenja. Ako je potrebno ozračiti velike površine tijela, ili onaj način trpe stalno ažuriraju krvnih stanica, umanjena njihova sazrijevanja u koštanoj srži, koja se očituje smanjenje broja bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica, trombocita. Pacijentu se redovito daju krvni testovi za nadzor njegovih sastojaka, a po potrebi se daju odgovarajući tretmani ili se tijek ekspozicije obustavlja tjedan dana.

Među ostalim uobičajenim učincima terapije zračenjem mogu se opaziti gubitak dlaka, pogoršanje stanja noktiju, smanjenje apetita, mučnina i čak povraćanje. Te promjene najčešće su povezane s ozračivanjem glave regije, organa gastrointestinalnog trakta, kao i raspadom tumorskog tkiva pod djelovanjem zračenja. Nakon završetka liječenja stanje pacijenta postupno se vraća na normalu.

Posebna pozornost treba posvetiti prehrani bolesnika koji su podvrgnuti radioterapiji. Promjene u apetitu, mučnina ne pridonose unosu hrane, ali u međuvremenu je potreba za hranjivim tvarima prilično visoka. Ako nema osjećaja gladi, onda je potrebno, kako kažu, "kroz što ne želim". Budući da je popis preporučenih proizvoda prilično velik, nema potrebe ograničiti se na slastice, meso i ribu, voće, sokove. Dijeta mora biti visoko kalorna i zasićena svim potrebnim tvarima.

Prilikom kuhanja morate slijediti određena pravila:

  • Posude trebaju biti visoke kalorije. Ako želite sladoled - trebate ga jesti, ako bolesnima volite kašu za doručak, onda je potrebno dodati još maslaca;
  • Dnevni volumen hrane treba podijeliti na nekoliko prijema, bolje je jesti češće, ali u manjim dijelovima, kako ne bi stvorili opterećenje na probavnim organima;
  • Dijeta treba sadržavati veliku količinu tekućine (ako nije kontraindiciran u vezi s bolešću bubrega, edem, itd...), a prednost treba dati voćnih sokova, napitaka, jogurta;
  • Pa, ako je ruka uvijek će biti vaše omiljene namirnice koje smiju biti pohranjene u kliničkom okruženju (keksi, čokolada, itd), tako da ih možete jesti kada postoji želja;
  • Smetnje hrane bolje se obavljaju uz glazbu, gledanje televizije ili čak knjigu;
  • U nekim bolnicama liječnici dopuštaju pacijentima da čak i popiju čašu piva dok jedu kako bi poboljšali apetit, pa ne biste trebali oklijevati razgovarati o svim značajkama prehrane s liječnikom.

Najčešće se uočavaju lokalne komplikacije radioterapije u obliku kožnih reakcija. Nakon nekoliko ozračenja, moguće je crvenilo kože, koje na kraju prolazi, ostavljajući pigmentaciju. Neki pacijenti žale osjećaj suhoće, svrbež, peckanje, skaliranje kože u zračnoj zoni. Uz pravilnu njegu i pažljiv stav, koža se obnavlja unutar 4-6 tjedana nakon liječenja.

Među komplikacija može biti opeklina, ponekad teška, s formiranjem čireva ili infekcijom zračenja. Vjerojatnost takvog razvoja događaja povećava se uz povećanje doze zračenja, prisutnost individualne osjetljivosti na zračenje, popratna patologija, na primjer, dijabetes melitus.

Da biste izbjegli takve probleme, potrebno je nakon postupka tretirati mjesto zračenja s hidratantnom krema, ulja i zaštititi kožu od sunčeve svjetlosti. U slučaju ozbiljnih oštećenja kože, liječnik može preporučiti lijekove koji sadrže kortikosteroide, tako da s bilo kakvim promjenama u zdravstvenom stanju treba obavijestiti liječnika.

Kod ozračivanja organa glave ili vrata, štetni učinak zračenja na sluznicu usta, grlo je moguć, stoga, opet, treba slijediti neke preporuke:

  • Odbijanje od pušenja, alkohola, nadražujuće hrane;
  • Koristite meku četkicu za zube i lagano četkanje zuba;
  • Isprati usta sa izrezom kamilice ili drugim rješenjima koja liječnik će preporučiti.

Sa radioterapijom prsa, kašljem, nedostatkom disanja, bolovima i oteklima u mliječnoj žlijezdi moguća je. U liječenju tumora rektuma može pojaviti sklonost zatvor, krv u stolici, bol u trbuhu, tako da je važno da se dijeta koja sprječava sadržaj kašnjenje u crijevima.

Bilo kakvo pogoršanje stanja zdravlja, pojava navedenih promjena, potrebno je obavijestiti liječnika koji će pomoći kod imenovanja dodatnog liječenja.

Radioterapija je sastavni dio liječenja većine malignih tumora, čiji učinak može biti oporavak. Ako se slijede sve preporuke i pravila, obično se tolerira i pacijenti mogu osjetiti poboljšanje nakon nekoliko ozračenja.

Dakle, čak i uzimajući u obzir moguće suprotne reakcije, terapija zračenjem ne smije biti napuštena, jer daje priliku za povoljan ishod bolesti, koji bez toga osuđuje osobu do smrti. Za uspješno liječenje trebali biste voditi ispravan način života, slijediti gore navedene preporuke i pravovremeno izvijestiti svog liječnika o svim promjenama u zdravstvenom stanju.

Liječenje onkologije s terapijom zračenjem

Povijest razvoja radioterapije potječe iz prvog desetljeća XIX stoljeća. Francuski znanstvenici A. Danlo i E. Bénier otkrili su sposobnost radioaktivnih tvari da unište mlade, brzo rastuće stanice i odlučili su ga koristiti za borbu protiv malignih tumora. Stoga je razvijena metoda koja pokazuje visoku učinkovitost do danas. Radioterapija u onkologiji, kao odvijač u mehaničaru: bez nje, liječenje raka i drugih opasnih bolesti povezanih s tumorima nije moguće. Više o tome u nastavku članka.

Vrste radioterapije i njihove osobine

Zahvaljujući radioterapiji proteklih pedeset godina, lijekovi su bili izvrsni u borbi protiv raka. Znanstvenici su razvili mnoge specijalizirane uređaje koji imaju destruktivan učinak na stanice raka. Suvremeni arsenal tehničkih sredstava, namijenjen liječenju onkoloških bolesti, broji više od desetak različitih uređaja i uređaja. Svaki od njih ima svoju ulogu. Što se tiče pojma radijacijske terapije, ona pokriva niz tehnika, među kojima:

  1. Alfa terapija. Kao što je jasno iz imena, temelj je učinak na ljudsko tijelo alfa zračenja. Za to se koriste neki tipovi brzo razvijajućih i kratkotrajnih izotopa. Cilj mu je normalizirati rad živčanog i autonomnog sustava, obnavljanje funkcija endokrinih žlijezda, stabiliziranje prirodnih procesa u kardiovaskularnom sustavu itd.
  2. Beta terapija. Biološki utjecaj na tijelo beta čestica. Izvor aktivnog elementa može biti razni radioaktivni izotopi. Pokazuje visoku učinkovitost u borbi protiv kapilarnih angioma i određenih bolesti očiju.
  3. Radioterapija. To podrazumijeva uporabu rendgenskog zračenja s energetskim indeksom od 10 do 250 keV. Što je veći napon, to je veća dubina penetracije zraka. X-zračenje terapije male i srednje snage propisano je za površinske lezije kože i sluznice. Izlaganje dubokom zračenju koristi se za borbu protiv patoloških fokusa smještenih duboko.
  4. Gamma terapija. Ova tehnika propisuje se za osobe koje su imale maligne ili benigne tumore raka. Elektromagnetsko gama zračenje emitira se putem ekscitacije atoma stanica koje predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju.
  5. Neutron terapija. Tehnika se temelji na sposobnosti atoma da hvataju neutrone, pretvore ih i ispuštaju H-kvante, koje imaju snažan biološki učinak na ciljne stanice. Neutron terapija propisana je za pacijente s teškim otpornim oblicima onkoloških bolesti.
  6. Proton terapija. Jedinstvena tehnika za liječenje malih tumorskih tumora. Protonska metoda omogućava djelovanje na žarištima smještenim u neposrednoj blizini kritičnih radioosjetljivih organa / struktura.
  7. Pi-mezon terapija. Najsuvremenija tehnika na onkologiji. Temelji se na upotrebi značajki negativnih pi-mezona - nuklearnih čestica proizvedenih uz pomoć posebne opreme. Ove se čestice razlikuju po povoljnoj raspodjeli doze. Njihova biološka učinkovitost ostavlja daleko iza svih gore opisanih tehnologija radioterapije. Trenutno, liječenje pi-mesonima je dostupno samo u SAD-u i Švicarskoj.

Suvremene metode provođenja

Metode radioterapije podijeljene su u dvije kategorije: daljinski i kontakt. Udaljene metode su one u kojima se izvor zračenja nalazi na određenoj udaljenosti od tijela pacijenta. Kontakt je nazvao procedurom, provedenom s gustim izvorom zračenja na neoplazmu. Na donjoj tablici saznat ćete više o svakoj od ovih kategorija.

Učinci zračenja u raka

Rak nakon ozračivanja

Zračenje (terapija zračenjem, radioterapija, terapija zračenjem) - je uporaba ionizirajućeg zračenja (X-zrake, gama-zrake, beta zraka, neutronska zračenja) na oštećenja, uništiti, ubijaju stanice raka i zaustaviti rast i razmnožavanje novih mutiranih stanica. Zračenje - lokaliziranu liječenje, koji se obično utječe samo na dio tijela, koji je usmjeren zračenja.

Kao što je već gore spomenuto, nakon ozračivanja stanice raka su oštećene, iako zračenje na isti način može utjecati na zdrave stanice tijela. Postupajući od toga, rak nakon ozračivanja To može biti u pratnji nekih komplikacija nastalih kao nuspojava (ovisno o dijelu tijela na kojem se provodi ozračivanje van, od malignosti lokalizaciju).

Što je liječenje raka zračenjem?

Ozračivanje je metoda liječenja raka uz pomoć visokoenergetskog zračenja (posebno, X-zrake). Vrsta izlaganje kao i njegova količina, prije početka terapije treba pažljivo izračunati (u količini takvoj da se zračenje može oštetiti abnormalnih stanica) tim tretiranje oncologists. U liječenju zračenjem raka dovodi zaustaviti podjele stanica raka, i kao rezultat, njihov broj će se smanjiti.

Budite oprezni

Pravi uzrok tumorskih tumora su paraziti koji žive unutar ljudi!

Kao što se ispostavilo, to su brojni paraziti koji žive u ljudskom tijelu koji su odgovorni za gotovo sve ljudske kobne bolesti, uključujući stvaranje tumora karcinoma.

Paraziti mogu živjeti u plućima, srcu, jetri, želucu, mozgu, pa čak i ljudskoj krvi upravo zbog njih počinje aktivno uništenje tjelesnih tkiva i stvaranje stranih stanica.

Samo želim upozoriti, da ne trebaš trčati u ljekarnu i kupiti skupe lijekove koji će, prema ljekarnama, izrezati sve parazite. Većina droga je izuzetno neučinkovita, osim toga, oni uzrokuju ogromnu štetu tijelu.

Herb crvi, na prvom mjestu se otrovate!

Kako osvojiti zarazu i ne povrijediti se? Glavni onco-parazitolog u zemlji u nedavnom intervjuu govorio je o učinkovitom načinu kućnog uklanjanja parazita. Pročitajte intervju >>>

Prednosti zračenja

Kao što već znamo, cilj radioterapije je uništavanje mutiranih stanica, a istodobno umanjuje štetu zdravih stanica. Također, zračenje se može koristiti za liječenje bilo koje vrste onkologije, praktički u bilo kojem dijelu tijela. U nekim slučajevima, ozračivanje se može izvesti kao zaseban tretman za rak. ali najčešće se koristi zajedno s drugim metodama borbe protiv raka.

Zračenje se može provesti i prije i poslije operacije (do - kako smanjiti veličinu tumora, nakon - zaustaviti rast stanica raka koje bi mogle ostati nakon kirurškog zahvata od malignih). Također se može izvesti tijekom ili nakon kemoterapije ili hormonske terapije kako bi se poboljšali ukupni rezultati.

Unatoč činjenici da se takav tretman ponekad zove radikalna, radioterapija je dizajnirana da osigura dugoročni učinak za pacijenta raka.

Ovo palijativno liječenje ima za cilj smanjenje veličine tumora, smanjenje boli, kao i uklanjanje drugih simptoma raka. Osim toga, palijativna terapija zračenjem može produljiti život pacijenta raka.

Rak nakon zračenja - što očekivati? Posljedice i komplikacije

Kao što je već spomenuto, ozračivanje može dovesti do oštećenja i uništavanja normalnih stanica, kao i izazvati neke nuspojave tijekom raspada stanica raka. Većina tih nuspojava su privremena, rijetko teška i ne predstavljaju posebnu prijetnju općem stanju i životu pacijenta. Zapamtite, liječnik vam neće savjetovati da budete izloženi zračenju ako rizici i komplikacije u ovom slučaju premašuju dobiveni rezultat. Također, nadležni liječnik mora vam reći hoće li vam ovaj tretman u vašem slučaju negativno utjecati na vaše zdravlje i izazvati pojedinačne posljedice. Sve potrebne informacije moraju se dobiti u pisanom obliku.

Angažiran sam u utjecaju parazita u bolesti raka već dugi niz godina. Sa sigurnošću mogu reći da je onkologija posljedica parazitske infekcije. Paraziti doslovce proždiru vas iznutra, trovanja tijelom. Oni se razmnožavaju i ispuštaju u ljudskom tijelu, jedući ljudsko meso.

Glavna pogreška je pooštravanje! Što prije počnete uklanjati parazite, to bolje. Ako govorimo o drogama, onda je sve problematično. Do danas, postoji samo jedan doista učinkovit antiparazitski kompleks, ovo je Helmilein. Uništava i istiskuje iz tijela sve poznate parazite - od mozga do srca do jetre i crijeva. Danas nije moguće za bilo koji postojeći lijek.

U okviru Saveznog programa, prilikom prijave do (uključivo), svaki stanovnik Ruske Federacije i CIS može naručiti Helmilein po sniženoj cijeni - 1 rubalja.

Ako je pojedinac izložen zračenju ženskog spola, u vrijeme liječenja je u svakom slučaju ne bi trebao biti u poziciji kao terapija zračenjem može naškoditi nerođeno dijete, osobito u prva tri mjeseca trudnoće. Liječnik vam najprije mora obavijestiti o svim prednostima i nedostatcima liječenja, mogućim posljedicama i komplikacijama koje se mogu javiti nakon ozračivanja te također pružiti pisane informacije o tome.

Svaki pacijent ima svoju reakciju na ozračivanje, dok mnogi ljudi uopće nemaju nikakvih nuspojava. Najčešći posljedice nakon ozračivanja s rakom :

  • Umor i propadanje
  • Mučnina i povraćanje
  • Osjećaj gladi i žeđi
  • Gubitak kose
  • Oštećenje kože na mjestu ozračenja

Važno je znati:

Radioterapija - radioterapija

Radioterapija (radioterapija) općenito je prihvaćena sigurna i učinkovita metoda liječenja malignih tumora. Prednosti ove metode za bolesnike su neporecive.

Radioterapija osigurava očuvanje anatomije i funkcije organa, poboljšava kvalitetu života i stope preživljavanja, smanjuje sindrom boli. Desetljećima se zračenje (LT ) široko se koristi u većini vrsta raka. Nijedna druga metoda liječenja raka nije tako učinkovita kao zamjena LT-a s ciljem uništavanja tumora ili ublažavanja boli i drugih simptoma.

Radioterapija se koristi u liječenju gotovo svih malignih neoplazmi. u kakvim tkivima i organima ne nastaju. Zračenje s onkologijom se koristi sama ili u kombinaciji s drugim metodama, kao što je kirurški zahvat ili kemoterapija. Radioterapija se može izvesti radi potpunog izlječenja raka ili ublažavanja simptoma, kada nestanak tumora nije moguć.

Trenutno, kompletan lijek moguće je u više od 50% malignih tumora, za koje je izuzetno važno radioterapija. Tipično, radiologija u bilo kojoj fazi bolesti zahtijeva oko 60% pacijenata koji su podvrgnuti liječenju raka. Na moje veliko žaljenje, ovo se ne događa u ruskoj stvarnosti.

Što je radioterapija?

Radioterapija uključuje liječenje malignih neoplazmi uz pomoć visokoenergetskog zračenja. Onkolog radiolog koristi zračenje radi potpunog izlječenja raka ili ublažavanja boli i drugih simptoma uzrokovanih tumorom.

Načelo djelovanja ozračenja u raku svodi se na kršenje reproduktivnog kapaciteta stanica raka, tj. Njihove sposobnosti reprodukcije, zbog čega ih se tijelo prirodno oslobađa od njih.

Radioterapija oštećuje stanice raka negativno utječući na njihovu DNK, što rezultira stanicama koje više ne mogu podijeliti i rasti. Ova metoda liječenja raka je najučinkovitija u uništavanju stanica koje aktivno dijele.

Visoka osjetljivost malignih tumorskih stanica na zračenje posljedica je dva glavna čimbenika :

  1. oni dijele mnogo brže od zdravih stanica i
  2. oni nisu sposobni za jednako učinkovito oporavak štete kao i zdrave stanice.

oncologist zračenje može izvesti vanjski (vanjski) zračenje, u kojoj je izvor zračenja je linearni akcelerator (uređaj ubrzanje elektrona da formiraju X-zraka ili gama-zrake).

Brachiterapija - unutarnja radioterapija

Zračenje u raku je također moguće uz pomoć izvora zračenja koji se nalaze u tijelu pacijenta (tzv. Brachytherapy ili unutarnji RT).

U tom slučaju, radioaktivna tvar se nalazi unutar igala, katetera, žitarica ili posebnih vodiča, koji su privremeno ili trajno usađeni unutar tumora ili smješteni u neposrednoj blizini nje.

Za sva pitanja vezana uz radijacijsku terapiju i njegove intervencije troškovnog poziva:
+7 (499) 399-38-51

Brachiterapija je vrlo uobičajena metoda radioterapije za rak prostate. maternica i cerviksa ili dojke. Metoda zračenja tako točno utječe na tumor iznutra, da su posljedice (komplikacije nakon radioterapije na zdravim organima) gotovo eliminirane.

Neki pacijenti koji pate od malignog tumora, radioterapija, propisuju se umjesto kirurške intervencije. Slično tome, karcinom prostate i karcinom laringusa često se liječe.

Adjuvantno liječenje radioterapijom

U nekim slučajevima, LT je samo dio plana skrbi za bolesnike. U onim slučajevima kada je ozračivanje s rakom propisano nakon kirurškog zahvata, naziva se pomoćno sredstvo.

Na primjer, žena može primiti radioterapiju nakon operacije očuvanja organa na mliječnoj žlijezdi. To omogućava potpuno začepljenje raka dojke i očuvanje anatomije dojke.

Indukcijsko zračenje

Osim toga, moguće je izvesti radioterapiju prije operacije. U ovom slučaju, naziva se neoadjuvant ili indukcija, te može poboljšati stope preživljavanja ili olakšati operaciju kirurga. Primjeri ovog pristupa su zračenje raka jednjaka, rektuma ili pluća.

Kombinirani tretman

U nekim slučajevima, prije kirurškog uklanjanja raka, RT je pridružen pacijentu zajedno s kemoterapijom. Kombinirano liječenje može smanjiti količinu kirurške intervencije koja bi inače bila potrebna. Na primjer, kod nekih bolesnika s rakom mokraćnog mjehura, uz istodobnu primjenu svih tri tretmana, organ se može potpuno očuvati. Moguće je simultano izvoditi kemoterapiju i radioterapiju bez kirurške intervencije za poboljšanje lokalnog odziva tumora na liječenje i smanjenje manifestacije metastaza (širenje tumora).

U nekim slučajevima, poput raka pluća, glave i vrata ili raka vrata maternice, takav tretman može biti dovoljan bez potrebe za operacijom.

Budući da zračenje također oštećuje zdrave stanice, vrlo je važno da bude usmjereno na područje tumorskog tumora. Što je manje izloženosti zdravih organa, to je manje moguće negativno djelovanje radijacijske terapije. Zato je plan liječenja koristeći razne metode za predočavanje (tumor prikaz i okolnih organa), koji omogućava isporuku točno zračenja na tumor, zaštitna susjedne normalna tkiva i smanjenu snagu nuspojava i komplikacija nakon toga radioterapije.

Radioterapija s moduliranim intenzitetom - PTMI

Točniji odgovarajući volumen doze radijacije neoplazma pruža moderan postupak trodimenzionalnog prilagodljiva radioterapija naziva intenzitet moduliranog radioterapijom (RTMI). Ova metoda ozračivanja s rakom omogućuje sigurno dovesti do većih doza tumora nego kod tradicionalne terapije zračenjem. RTMI često se koristi u kombinaciji s radioterapijom ispod vizuale kontrole (RTVK) koji osigurava vrlo preciznu isporuku odabranog doze zračenja do malignosti ili čak određenom području unutar tumora. Nedavna zbivanja u području radiologije u onkologiji, poput RTVK omogućuju podešavanje tijek postupka pod određenim organima su skloni kretanju, kao što su pluća, kao i za tumore koji se nalaze u blizini vitalnih organa i tkiva.

Stereotaktna radiokirurgija

Druge metode ultrazvučne isporuke zračenja u tumor uključuju stereotaktnu radiosurgiju. u kojem se trodimenzionalna vizualizacija koristi za određivanje preciznih koordinata lezije. Nakon toga, ciljani X-zrake ili gama zrake konvergiraju na tumor da bi ga uništili. Tehnika "Gamma Knife" koristi kobaltne izvore radioaktivnog zračenja za fokusiranje mnoštva zraka u malim područjima. Tijekom stereotaktne radioterapije, linearni akceleratori nabijenih čestica također se koriste za isporuku zračenja u mozak. Slično tome, liječenje tumora i drugih lokalizacija je moguće. Takva zračenja se naziva ekstrakranijska stereotaksička radioterapija (ili CP tijela). Ova metoda je osobito vrijedna u liječenju tumora pluća. rak jetre i kostiju.

Radioterapija se također koristi za smanjenje protoka krvi u tumor smješten u vaskularnim organima, na primjer, jetre. Dakle, tijekom stereotakularne kirurgije koriste se posebne mikrosfere napunjene radioaktivnim izotopom koji začepljuju krvne žile tumora i uzrokuju gladovanje.

Za sva pitanja o liječenju i troškovima - nazovite:
+7 (499) 399-38-51

Uz aktivno liječenje raka, radioterapija je također palijativna metoda. To znači da LT može ublažiti bol i patnju bolesnika s progresivnim oblicima malignih neoplazmi. Palijativno zračenje s rakom poboljšava kvalitetu života pacijenata koji doživljavaju jaku bol, poteškoće u kretanju ili jedenju hrane na pozadini rastućeg tumora.

Moguće komplikacije - posljedice radijacijske terapije

Radioterapija za rak potom može uzrokovati značajne nuspojave. U pravilu, njihova pojava je posljedica oštećenja zdravih stanica tijekom ozračivanja. Nuspojave i komplikacije radioterapije obično su kumulativne, tj. Ne nastaju odmah, ali u određenom vremenu od početka liječenja. Posljedice mogu biti slabe ili teške, ovisno o veličini i mjestu tumora.

Najčešće nuspojave radioterapije su iritacija ili oštećenje kože uz područje izloženosti i umora. Tjelesne manifestacije kože uključuju suhoću, svrbež, lomljenje ili blistanje ili blistanje. Fatalnost za neke pacijente znači samo blagu umor, dok se drugi žale na ozbiljnu iscrpljenost i od njih se traži da prođu teret oporavka nakon terapije zračenjem.

Druge nuspojave zračenja ovise, u pravilu, o tipu malignih tumora koji se liječi. Ti učinci uključuju gubitak kose, ili bol u grlu kad radiologiju u onkologiji :. tumorima glave i vrata, poteškoće mokrenja tijekom ozračivanja prsni organi, itd Za više informacija o nuspojavama, posljedica i komplikacija terapije zračenjem trebali razgovarati sa svojim onkolog, koji mogu objasnite što možete očekivati ​​tijekom određenog tretmana. Nuspojave mogu biti kratkoročne ili kronične, ali mnoge se uopće ne pojavljuju.

Ako je pacijent podvrgnut dugotrajnom složenom tretmanu, tada se nakon terapije zračenjem može zahtijevati oporavak, na primjer s općim opijanjem tijela. Ponekad, dovoljno dovoljno odmora dovoljno dovoljno. U ozbiljnijim komplikacijama, oporavak zahtjeva medicinsku pomoć.

Što očekuje pacijenta tijekom liječenja?

Bitka s rakom (maligni tumor) je izvrstan test za svakog pacijenta. Pripremiti se za tešku borbu pomoći će vam kratkim informacijama o radioterapiji, prikazanom u nastavku. Bavi se glavnim poteškoćama i problemima s kojima se može suočiti bilo koji pacijent tijekom radioterapije ili stereotaktne radiosurgery. Ovisno o specifičnom slučaju bolesti, svaka faza liječenja može steći svoje vlastite razlike.

Prethodno savjetovanje

Prva faza u borbi protiv raka uz pomoć radioterapije je konzultacija onkologa-radiologa, koji se specijalizirao za radioterapiju za maligne tumore. Po savjetovanju ovom stručnjaku, pacijentu je usmjerio prisutni onkolog, koji je dijagnosticirao rak. Nakon detaljne analize slučaja, liječnik odabire jednu ili drugu metodu radioterapije koja je, po njegovom mišljenju, najprikladnija u ovoj situaciji.

Osim toga, onkolog radiolog određuje dodatnu metodu liječenja ako je to potrebno, na primjer, kemoterapijom ili kirurškim zahvatima, te konzistentnosti i kombinacije terapijskih tečajeva. Liječnik također govori pacijentu o ciljevima i planiranim rezultatima terapije i obavještava pacijenta o mogućim nuspojavama koje se često javljaju tijekom zračenja. Odluka o pokretanju radioterapije pacijentu treba poduzeti na trijezan i uravnotežen način, nakon detaljnog razgovora s onkologom koji sudjeluje, koji bi također trebao govoriti o drugim alternativnim mogućnostima radioterapije. Prethodne konzultacije onkologa-radiologa izvrsna su prilika za pacijenta razjasniti sva pitanja o bolesti i mogućem liječenju koje ostaju nerazumljive.

Za sva pitanja o radioterapiji i njegovom trošku - nazovite:
+7 (499) 399-38-51

Prethodni pregled: vizualizacija tumora

Nakon preliminarnog savjetovanja dolazi do drugog, ne manje važnog koraka: ispitivanje pomoću tehnika slikanja, koje vam omogućuje točno određivanje veličine, kontura, položaja, opskrbe krvi i drugih svojstava tumora. Na temelju rezultata liječnik će moći jasno planirati tijek radioterapije. U pravilu, u ovom stadiju pacijent mora proći skeniranu tomografiju (CT), zbog čega liječnik dobiva detaljnu trodimenzionalnu sliku tumora u svim pojedinostima.

Posebni računalni programi omogućuju vam zakretanje slike na zaslonu računala u svim smjerovima omogućuje vam pregled tumora u bilo kojem kutu. Međutim, u nekim slučajevima, anketa u fazi planiranja radioterapije nije ograničena na jedan CT. Ponekad vam je potrebno koristiti dodatne dijagnostičke mogućnosti kao što su magnetska rezonancija (MRI), pozitronske emisijske (PET), PET-CT (PET tehnikom i istovremeno CT) i ultrazvuk (SAD). Svrha dodatnog pregleda ovisi o različitim čimbenicima, uključujući lokalizaciju tumora u ovom ili onom organu ili tkivu, vrsti neoplazme, općem stanju pacijenta.

Svaka sesija radioterapije počinje stavljanjem pacijenta na tablicu za liječenje. Istodobno, apsolutno je nužno ponovno uspostaviti sam položaj u kojem je preliminarni pregled proveden pomoću metoda vizualizacije. Zato se u prethodnim fazama, u nekim slučajevima, oznake primjenjuju na pacijentovu kožu pomoću posebnog neizbrisivog znaka, a ponekad i sićušnih tetovaža veličine olovke.

Ove oznake pomažu medicinskom osoblju da osigura točno mjesto tijela pacijenta tijekom svake sesije radioterapije. U fazi preliminarnog ispitivanja ponekad se poduzimaju mjerenja za proizvodnju pomoćnih naprava za radioterapiju. Njihov tip ovisi o točnom položaju lezije. Na primjer, karcinom glave i vrata ili tumora mozga često izrađeni proizvodi od tvrde masku fiksacija glavu, a pacijenti s lezijama trbušne šupljine - poseban madrac koji odgovara točno prema konturama tijela pacijenta. Svi ovi uređaji osiguravaju da se položaj pacijenta održava tijekom svake sesije.

Planiranje radioterapije

Nakon završetka istraživanja i analize dobivenih slika, drugi stručnjaci su uključeni u izradu plana provođenja radioterapije. Ovo je u pravilu medicinski fizičar i dosimetrist. čiji zadatak je proučiti fizikalne aspekte radioterapije i spriječiti komplikacije (sukladno sigurnosnim postupcima) tijekom liječenja.

Prilikom izrade plana stručnjaci uzimaju u obzir različite čimbenike. Najvažnija od njih je vrsta raka, njegova veličina i položaj (uključujući i blizine vitalnih organa), podaci se dalje pregled pacijenta, na primjer, laboratorijske pretrage (pokazatelji u krvi funkciju jetre, itd), opće zdravlje, postoje ozbiljni povezane bolesti, iskustvo izvođenja RT u prošlosti i mnogih drugih. Uzimajući u obzir sve ove čimbenike, stručnjaci individualizirati plana radioterapije i izračunati dozu zračenja (ukupno za cijeli tijek i doze za svaku zračenje terapiji), broj sjednice potrebnih za dobivanje punu dozu, njihovo trajanje i intervali između njih, točne kutove u kojima su X-zrake treba pasti na tumor itd.

Mjesto pacijenta prije sesije radioterapije

Prije početka svake sesije, pacijent mora mijenjati bolničku košulju. U nekim centrima radioterapije tijekom postupka dopušteno je da se nalazite u vašoj odjeći, stoga je bolje da dođete na sjednicu u labavoj odjeći iz mekih tkiva koja ne ograničavaju pokrete. Na početku svake sesije pacijent se stavlja na tablicu za liječenje, što je posebni kauč koji je povezan s uređajem za radioterapiju. U ovoj fazi, pomoćni uređaji (maska ​​za pričvršćivanje, pričvršćivanje itd.) Koji su napravljeni tijekom prethodnog ispitivanja također su ojačani na tijelu pacijenta. Fiksiranje pacijentovog tijela je neophodno kako bi se osigurala sukladnost radioterapije (točna podudarnost zračenja zračenja na konture tumora). Ovisno o tome ovisi razina mogućih komplikacija i posljedica nakon radioterapije.

Postupak se može pomaknuti. U tom slučaju, medicinsko osoblje vođeno je naljepnicama koje su prethodno primijenjene na kožu pacijenta. To je neophodno za točno udaranje gama zračenja na tumor tijekom svake radioterapijske sesije. U nekim slučajevima, nakon postavljanja i popravljanja položaja pacijentovog tijela na kauč, uzima se dodatna fotografija neposredno prije same radioterapijske sesije. To je neophodno za otkrivanje bilo kakvih promjena koje se mogu pojaviti od prvog pregleda, na primjer, povećanje veličine tumora ili promjenu položaja.

Za neke RT uređaje, kontrolna fotografija prije sjednice je obavezna, dok u drugim slučajevima to ovisi o postavkama onkologa-radiologa. Ako u ovoj fazi stručnjaci otkriju promjene u ponašanju tumora, tada se provodi odgovarajuća korekcija položaja pacijenta na tablici postupka. To pomaže liječnicima da osiguraju da liječenje ide ispravno, a tumor će dobiti točnu dozu zračenja koja je potrebna za uništavanje.

Za sva pitanja o liječenju i troškovima - nazovite:
+7 (499) 399-38-51

Kako se provodi terapija radioterapijom?

Za formiranje rendgenskih zraka ili gama zraka postoji uređaj nazvan linearni medicinski akcelerator nabijenih čestica, ili jednostavno linearni akcelerator. Većina takvih uređaja opremljena je masivnim uređajem koji se zove gentry, koji kontinuirano rotira oko stolice pacijenta tijekom sjednice, emitirajući nevidljivim očima i ni na koji način ne osjeća zračenje. Poseban i vrlo važan uređaj ugrađen je u tijelo karoserije: multilobalni kolimator.

Na račun ovog uređaja stvara se poseban oblik gama zrake, što omogućuje ciljano usmjeravanje tumora zračenjem u bilo kojem kutu, praktički bez da ide dalje i bez oštećenja zdravih tkiva. Prvih nekoliko sesija radioterapije dulje je trajanje i traje oko 15 minuta. To je zbog tehničkih poteškoća koje mogu nastati kada je pacijent početno postavljen na kauč ili zbog potrebe za dodatnim slikama. Potrebno je vrijeme da se pridržavate svih sigurnosnih pravila. Naknadne sesije obično su kraće. U pravilu, trajanje boravka pacijenta u radioterapiji svakih 15 do 30 minuta, od trenutka ulaska u čekaonicu i napuštanja medicinske ustanove.

Komplikacije i potreba za praćenjem

Radioterapija je često popraćena razvojem nuspojava (komplikacije), prirodi i težini koje ovise o vrsti i mjestu tumora, ukupne doze zračenja, stanju pacijenta i drugim faktorima. Učinci gama zračenja su kumulativni, odnosno akumuliraju se u tijelu, što znači da najčešće nepoželjni i nuspojave, poput učinaka radijacijske terapije, pojavljuju se tek nakon nekoliko sesija. Zato je uvijek potrebno držati kontakt sa onkologom-radiologom, kako prije postupka, tako i tijekom nje, obavijestiti liječnika o svim zdravstvenim problemima koji naknadno prate radioterapiju.

Oporavak nakon terapije zračenjem za komplikacije

Nakon završetka radijacijske terapije može se zahtijevati oporavak tijela, tako da onkolog mora napraviti raspored dinamičkog promatranja, koji će omogućiti praćenje učinaka liječenja i spriječiti komplikacije i ponavljanje tumora. U pravilu, prva konzultacija s specijalistom je potrebna 1-3 mjeseca nakon završetka terapije, a prekidi između praćenja posjeta liječniku iznose oko 6 mjeseci. Međutim, te su vrijednosti uvjetovane i ovise o ponašanju tumora u svakom pojedinom slučaju, kada se konzultacije mogu zahtijevati rjeđe ili češće.

Promatranje s liječnikom nakon završetka radijacijske terapije omogućuje pravovremeno prepoznavanje mogućeg povratka tumora koji može govoriti o nekim simptomima koji brinu o bolesniku ili objektivnim znakovima koje otkriva liječnik. U takvim slučajevima, onkolog postavlja odgovarajući pregled, kao što su krvni testovi, MRI, CT ili ultrazvuk, rendgenska prsa, skeniranje koštanog tkiva ili uže specifične postupke.

Stupanj mjera za vraćanje tijela nakon radioterapije ovisi o stupnju komplikacija, opijenosti zdravih tkiva izloženih ozračenju. Liječnička njega nije uvijek potrebna. Mnogi bolesnici ne osjećaju nikakve posljedice i komplikacije nakon terapije zračenjem, osim općeg umora. Tijelo se oporavlja za nekoliko tjedana s uravnoteženom prehranom i odmorom.

Na liječenje onkologije radioterapijom, oporavak od komplikacija
nazovite nas telefonom u Moskvi: +7 (499) 399-38-51
ili napisati na e-mail: Ova e-mail adresa je zaštićena od spam robota. Nije vidljiva ako ste isključili JavaScript.

Kako smanjiti posljedice nakon ozračivanja s rakom

Radioterapija malignih tumora rijetko se koristi kao neovisna metoda liječenja. Poput kemoterapije, ovo je dodatak operaciji i drugim složenim intervencijama.

Radijacija zračenja s rakom je stvarna u sljedećim slučajevima:

  • pripremna faza prije operacije radi smanjenja tumorskog procesa;
  • Postoperativna faza, koja se koristi za uklanjanje preostalih stanica raka. Pomaže i radikalnim operacijama, i nakon djelomičnog uklanjanja;
  • koristi se kao dodatak kemoterapiji.

Mnogi tumori pozitivno reagiraju na proces ozračivanja, pa se ova metoda liječenja često koristi i daje dobre rezultate. Na primjer, uklanjanje raka kod djece: neuroblastom, nefroblastom, rabdomiosarkom, ne-Hodgkinov limfom, terapija zračenjem je najbolje rješenje. Naravno, mnogo ovisi o osjetljivosti stanica na liječenje, o veličini tumora i njegovoj prirodi.

Zračenje i kemoterapija mogu se pripisati lokalnim vrstama liječenja, pa se posljedice pojavljuju na mjestu direktne izloženosti. Prva reakcija organizma prati 3-4 dana nakon postupka.

Vrste radijacijske terapije

Ovisno o položaju tumora, odabrana je prikladna vrsta liječenja. Radijacija se najčešće koristi za rak prostate, rektum. pluća, grudi, grlića maternice i jezika. U tim slučajevima, terapija donosi najviše pozitivnih rezultata.

Radioterapija ili radioterapija koriste tehnike izlaganja visoke energije. Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti sindrom boli ili potpuno riješiti obrazovanje raka. Princip djelovanja je vrlo jednostavan - ionizirane zrake uništavaju reproduktivne funkcije raka, što isključuje mogućnost njihove daljnje reprodukcije. Tijekom vremena, ljudsko tijelo počinje se riješiti patoloških stanica na prirodan način. U tom smislu postoji opijenost i tzv. Posljedice terapije zračenjem.

Glavne prednosti liječenja zračenjem su sljedeće:

  1. zračenje uništava DNA stanice raka, nakon čega gube sposobnost podjele. Pomaže učinkovito nositi se s agresivnim tumorima raka;
  2. Modificirane bolesne stanice nemaju vremena za oporavak pa na njihovom mjestu njihovi zdravi dijelovi započinju s njihovom regeneracijom.

Radioterapija se može podijeliti u nekoliko podvrsta:

  1. brahiterapija. Ima unutarnji utjecaj i provodi se postavljanjem agensa izravno na zahvaćeno područje. Za provođenje ovog postupka upotrebljavaju se igle i kateteri pomoću kojih se posebni vodiči uvode u tijelo. Njihove komponente smještene su u unutarnjem dijelu tumora ili što je moguće bliže. Tako se liječi rak prostate. dojke ili cerviksa. Posljedice nakon takvog liječenja su praktički odsutne, jer je vjerojatnost izlaganja zdravih tkiva minimizirana. U nekim slučajevima može zamijeniti operaciju;
  2. radioterapija u kombinaciji s adjuvansnim tretmanom. U ovom slučaju, zračenje djeluje kao dopuna i nije glavni. Dodjeljuje se nakon operacije. Primjenjivo u slučajevima raka dojke. Posljedice su minimalne;
  3. indukcijsko zračenje. To je pripremna mjera prije kirurške intervencije. Opći pokazatelji poboljšavaju se, rast tumora usporava i dio stanica raka umire. Javlja se tijekom liječenja raka pluća, želuca i rektuma;
  4. kompleks mjera. Često je jednostavno nemoguće upravljati bilo kojom jedinom terapijom u liječenju raka. Stoga su liječnici naučili kombinirati radioterapiju s operacijom ili kemoterapijom i zračenjem. U ovom području postignut je značajan napredak. Zahvaljujući ovom pristupu, moguće je smanjiti volumen kirurške komponente, vrijeme oporavka je značajno smanjeno. Također je moguće izbjeći radikalnu operaciju i barem djelomično zadržati zahvaćeni organ. Često kombiniraju sve tri vrste liječenja: operacije, kemoterapije i zračenja. Time se zaustavlja rast metastaza. U slučajevima raka vrata maternice. pluća, jezik čak može učiniti bez operacije. Dosta lokalnog utjecaja. Posljedice ovise o području primjene određene vrste, kao io utjecaju odabrane tehnike na zdrave stanice. Nego je manje nego manje izražena simptomatologija nuspojava;
  5. intenzitet moduliranog radioterapije. U slučaju ove vrste ozračenja, odabire se pojedinačna doza ovisno o veličini obrazovanja. Tehnologija je u trodimenzionalnoj konformnoj akciji. Takva radioterapija omogućuje vam djelovanje na tumor agresivnije doze nego kod konvencionalnog liječenja zračenjem. Čini se da je terapija prilagođena osobitosti strukture ovog ili onog organa. Uporaba je moguća s rakom pluća, jezika, rektuma;
  6. stereotaksijska terapija. Ovo je suvremena metoda liječenja, koja se izvodi pomoću jasne trodimenzionalne grafike. U medicini je poznato kao Gamma nož. Tumor je induciran pomoću gama zraka ili rendgenskih zraka, koji uništavaju stanice raka. Posebno vrijedna je metoda za rak pluća.

Preporuke: Osteomalazija

efekti

Ako je provedena temeljita dijagnoza zračenja tumora, provedeni su svi potrebni laboratorijski testovi i napravljena je dijagnoza raka, treba početi liječenje. U početku mogu ponuditi operaciju, kemoterapiju i radijacijsko zračenje za pripremu. Uvijek je zastrašujuće donositi odluku, jer posljedice mogu biti nepredvidive. Shvatimo što očekivati ​​od radioterapije.

Svaki organizam je individualan, a situacija s malignim tumorom u svakom slučaju može biti vrlo različita. Primijenjene su kao različite metode i doziranje lijekova. Ponekad liječenje ne donosi odgovarajući rezultat i nužno je promijeniti taktiku. Reakcija organizma uvelike je pod utjecajem trajanja izloženosti i dubine penetracije tumora raka.

Nuspojave nakon radioterapije nisu uvijek teške kao što su opisane. Uostalom, također je potrebno uzeti u obzir individualnu toleranciju organizma. Neki od učinaka mogu se primijetiti odmah nakon sesije, netko će trebati nekoliko dana za razvoj simptoma, a tko ne osjeća učinak. Glavna stvar je ispravno organizirati potporu terapiji nakon zračenja i slijediti pravila racionalne prehrane.

Najčešće su komplikacije:

  • promjene u koži;
  • bolna senzacija u području ionizirajućeg djelovanja;
  • suhoća u grlu i kao posljedica snažnog kašlja;
  • kratkoća daha;
  • brz umor;
  • bljedilo sluznice;
  • razdražljivost i nesanica;
  • povraćanje, mučnina, konstipacija, proljev;
  • poraz kose.

Reakcija s kože

Bez obzira na zahvaćeni organ u tijelu, bilo da je jezik, prostate, dojke, debelog crijeva, pluća i vrata maternice, radioterapija ima razarajući učinak na otpornost mekih tkiva na vanjske čimbenike. Koža postaje nježna, suha i osjetljiva. Sada joj treba osobna briga.

Na mjestu ozračenja, koža mijenja svoju sjenu, stalno se osjeća nelagoda, bol, gori. Učinak zračenja je vrlo sličan sunčevim zračenjima, koji utječu na površinski epitel i stvaraju opekline. Na koži se pojavljuju žutice, blisteri koji se mogu otvoriti i krvariti. Iscjelite te rane. Ako ne brinete o koži i ne liječite posljedice, tada zahvaćena područja mogu dobiti infekciju. Ovo je mnogo složeniji proces. Često postoje apscesi. To se događa protiv pozadine smanjenog imuniteta i dijabetesa.

Preporuke: Tumori na CT

Reakcija na kožu se manifestira 10 dana nakon postupka. Dakle, zračenje u području glave od raka jezika pate osobu kože s rakom pluća i mliječne žlijezde tijela prekrivena crvenim osipom, raka vrata maternice, debelog crijeva i prepone prostate i noge počinju trunuti. Komplikacije se odvijaju 4 tjedna nakon završetka postupka.

Postoje 3 faze lezija kože:

  1. u prvoj fazi postoji blagi crvenilo;
  2. drugi je obilježen edemom, crvenilom i teškom suhom;
  3. Treća faza je najozbiljnija i manifestira se u natečenosti i lošem liječenju ekcema.

U posebnom postupku, prva faza ne treba. Morate pomno promatrati osnovna pravila osobne higijene. U drugoj i trećoj fazi može doći do svrbeža, kod koje će krema s kortikosteroidima pomoći. Kako bi se isključila mogućnost infekcije, potrebno je koristiti antibakterijske zavoje.

Utvrditi zarazu rana je dovoljno jednostavna:

  • bolan osjećaj na području crvenila;
  • oticanje mekih tkiva;
  • moguće je povećanje temperature;
  • nakupljanje viška tekućine u ranu;
  • truljenje i neugodan miris.

Infekcija respiratornog trakta

Kod ozračivanja tumora jezika, mliječne žlijezde, pluća, dispneja, kašalj može se pojaviti. Posljedice mogu nastati i nakon nekoliko mjeseci nakon ozračivanja. Opći zamor, vrućica i infekcija moguća su komplikacija respiratornog sustava. Kao liječenje liječnik može ponuditi:

  • eletroforez;
  • udisanje;
  • magnetska terapija;
  • posebna masaža;
  • gimnastika.

Oštećenje sluznice i brz umor

Ova posljedica može se dogoditi s rakom jezika, prostate, pluća, rektuma, dojke, cerviksa. Ovo je normalna reakcija na zračenje. Dakle, normalna funkcionalnost organa pogoršava, suhoća u grlu, znoj.

Umor nakon terapije zračenjem ne prolazi dugo, tako da pacijent treba konstantan odmor, pravilnu prehranu i umjerenu tjelesnu napor. Potrebno je izbjegavati dugi rad, bolje je odreći se napornog rada.

Preporuke: Maligna neoplazma djeteta

Prehrana za kemoterapiju i izlaganje zračenju zahtijeva posebnu pozornost. Da bi se normalizirala prehrana, najbolje je isključiti duhovnu hranu, dimljene proizvode, gazirana pića i prženu hranu. Mliječni kondom i kofein su vrlo štetni. Učestalost unosa hrane treba biti najmanje 4 puta dnevno. Dobar obrok mora biti dopunjen dovoljnom količinom tekućine.

Prehrana nakon kemoterapije

Koje bi proizvode trebalo radije za terapiju zračenjem? Što bi trebalo biti hrana?

  1. Nakon operacije tumora jezika, rektum je bolje dati prednost meke hrane. To su juhe, čisti povrće i dječja hrana;
  2. s rakom pluća, rakom dojke, cerviksa, prostatom, trebate samo prilagodbu prehrane, ali ne trebate uništiti hranu. Samo ako to pacijent treba;
  3. oslabljeni organizam treba mesne proizvode: goveđi jezik, srce, jetru, perad, puricu;
  4. bolje je koristiti morsku ribu;
  5. prepelice i proizvodi od kiselog mlijeka zasitit će organe s kalcijem;
  6. zelje, povrće i voće vratit će razinu hemoglobina i obogatiti tijelo vlaknima;
  7. sušeno voće, sjemenke i orašaste plodove;
  8. biljna ulja su izvor vitamina E.

Bez obzira na odabranu metodu liječenja: kemoterapija, kirurgija, radioterapija, moraju biti oprezni kako liječiti svoje stanje, slušati svakog alarma i nikad očaja.

U slučaju sumnje na tumor ili rak, obavezan podvrći konzultacijama onkologa.
Da biste se registrirali za konzultacije, možete kliknuti na vezu.

Izvori: http://orake.info/rak-posle-oblucheniya/, http://www.lechenie-raka.pro/luchevaya-terapiya, http://opuholi.org/obshhie-dannye/posledstviya-posle-oblucheniya -pri-rake.html

Izvući zaključke

Konačno, želimo dodati: vrlo malo ljudi zna da prema službenim podacima međunarodnih medicinskih struktura glavni uzrok raka su paraziti koji žive u ljudskom tijelu.

Proveli smo istragu, proučavali hrpu materijala i najvažnije je u praksi provjerili učinak parazita na rak.

Kao što se ispostavilo, 98% pacijenata koji pate od onkologije zaraženo je parazitima.

I to nisu svi poznati bend kosti, ali mikroorganizmi i bakterije koje dovode do neoplazmi, šireći se krvotokom u cijelom tijelu.

Samo vas želim upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupiti skupe lijekove koji će, prema ljekarnama, izbrisati sve parazite. Većina droga je izuzetno neučinkovita, osim toga, oni uzrokuju ogromnu štetu tijelu.

Što da radim? Za početak, preporučujemo čitanje članka s glavnim onco-parasitologom zemlje. Ovaj članak otkriva metodu kojom možete očistiti tijelo parazita za samo 1 rublje, bez štete tijelu. Pročitajte članak >>>

O Nama

Leukemija kod djece pripisuje se malignim bolestima. To je zbog nezrelosti leukocita. Uz bolest patoloških nezdravog tkiva, nastaju tumorske stanice. Najčešće bolest utječe na djecu od dvije do pet godina.

Popularne Kategorije