Radioterapija u onkologiji: što je to, i koje posljedice

Radioterapija je metoda liječenja onkoloških bolesti, zasnovanih na korištenju ionizirajućeg zračenja. Prvi je put primijenjen 1886. protiv austrijske djevojke. Utjecaj je bio uspješan. Nakon postupka pacijent je živio više od 70 godina. Danas je metoda liječenja koja se razmatra široko rasprostranjena. Dakle, terapija zračenjem - što je to, i koje posljedice mogu imati osobu izloženu zračenju?

Radioterapija - što je to?

Klasična radioterapija u onkologiji provodi se uz pomoć linearnog akceleratora i usmjeren je učinak zračenja na tumorske stanice. Njegova akcija temelji se na sposobnosti ionizirajućeg zračenja da utječe na molekule vode, stvarajući slobodne radikale. Potonji razbijaju strukturu DNA promijenjene stanice i čini njegovu podjelu nemogućim.

Da biste odredili granice učinka zračenja tako precizno da tijekom postupka nisu pogođene zdrave stanice, to je nemoguće. Međutim, normalno funkcionirajuće strukture su polako raspoređene. Oni su manje osjetljivi na zračenje i mnogo brže da se oporave od ozljeda zračenja. Tumor nije sposoban za to.

Zanimljivo je znati: učinkovitost radioterapije povećava se u odnosu na stopu rasta tumora. Polagano povećanje neoplazmi slabo reagira na ionizirajuće zračenje.

Razvrstavanje i doziranje zračenja

Radioterapija se klasificira prema vrsti zračenja i načinu na koji se isporučuje u tkiva neoplazme.

Zračenje može biti:

  1. Corpuskularno - sastoji se od mikročestica i zauzvrat je podijeljen na alfa tip, beta tip, neutron, proton, formiran od ugljičnih iona.
  2. Val - formiran pomoću X-zraka ili gama zračenja.

Metodom opskrbe zračenja tumoru terapija se dijeli na:

  • daljinski;
  • kontakt.

Daljinske tehnike mogu biti statične ili mobilne. U prvom slučaju, radijator je fiksiran, u drugom slučaju rotira oko pacijenta. Pokretni načini vanjskog utjecaja su štedljiviji, jer manje štete zdravom tkivu. Nježan učinak postiže se zbog različitih kutova incidencije snopa.

Kontaktna terapija zračenjem može biti intrakavitalna ili intratekalna. U tom slučaju, radijator se umetne u tijelo pacijenta i dovodi ga izravno u patološki fokus. To vam omogućuje značajno smanjenje opterećenja zdravih tkiva.

Tijekom liječenja pacijent prima određenu dozu zračenja. Opterećenje zračenja mjeri se u žitaricama (Gy) i odabire se prije početka terapije. Ovaj indikator ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, njegovom općem stanju, tipu i dubini tumora. Posljednja slika razlikuje se u svakom slučaju. Na primjer, opterećenje potrebno za liječenje raka dojke varira od 45 do 60 Gy.

Izračunata doza je prevelika i ne može se davati istodobno. Kako bi se dopustilo opterećenje, stručnjaci obavljaju frakcioniranje - podijele potrebnu količinu zračenja u očekivani broj postupaka. Obično se tečaj provodi tijekom 2-6 tjedana 5 dana u tjednu. Ako pacijent ne podnosi liječenje, dnevna se doza podijeli na dva postupka - ujutro i navečer.

Indikacije za propisivanje onkologije

Zajednička naznaka za imenovanje radioterapije je prisutnost malignih neoplazmi. Zračenje se smatra gotovo univerzalnom metodom liječenja tumora. Utjecaj može biti neovisan ili pomoćni.

Pomoćna funkcija radijacijske terapije provodi se ako je propisana nakon operativnog uklanjanja fokusa patologije. Cilj ozračenja je uklanjanje promijenjenih stanica preostalih u postoperativnoj zoni. Metoda se koristi zajedno s kemoterapijom ili bez njega.

Kao neovisna terapija koristi se radiološka metoda:

  • za uklanjanje malih, intenzivno rastućih tumora;
  • neoperabilni tumori živčanog sustava (radio nož);
  • kao metodu palijativnog liječenja (smanjenje veličine neoplazme i ublažavanje simptoma u beznadnim pacijentima).

Osim što je rečeno, radioterapija je propisana za rak kože. Ovaj pristup izbjegava pojavu ožiljaka na mjestu tumora, što je neizbježno ako se koristi tradicionalna kirurška metoda.

Ozračivanje s onkologijom - posljedice

Radioterapija je metoda liječenja u kojoj je tumor izložen zračenju. U pravilu, zbog ovog učinka, rast zloćudnih stanica je suspendiran, a bol sindrom se značajno smanjuje. Zračenje zračenja u onkologiji se koristi kao neovisna metoda terapije, no često se provodi u kombinaciji s drugim metodama, na primjer, kirurškim zahvatom. Tijek radioterapije onkologa propisan je za sve vrste malignih tumora, kada je neoplazma pečat bez cista i tekućine, kao i kod liječenja leukemije i limfoma.

Kako ozračuju onkologijom?

Ozračenje s onkologijom provodi se uz pomoć gama zračenja ili ionizirajućeg zračenja u posebnoj komori opremljenoj s linearnim akceleratorom čestica. Načelo medicinskog uređaja je promjena reproduktivnog kapaciteta stanica raka uz pomoć vanjske radioterapije, koja prestaje podijeliti i rasti. Krajnji cilj postupaka je pomoći organizmu kroz prirodne načine da se riješe stranih entiteta.

Više progresivna metoda je ozračivanje s onkologijom pomoću izvora radioaktivnog zračenja uvedenog u tumor kirurškim iglama, kateterima ili posebnim vodičima.

Učinci zračenja u onkologiju

Glavni problem koji proizlazi iz terapije zračenjem jest da ne samo tumor nego i susjedno zdravo tkivo su izloženi zračenju. Posljedice nakon što se postupak pojavi nakon nekog vremena, a stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o veličini i vrsti malignih tvorbi i mjestu tumora. Radi pravednosti treba napomenuti da u svakom slučaju, ozračivanje ima značajan učinak na opće stanje pacijenta:

  • gubitak apetita;
  • javljaju se mučnina i povraćanje;
  • kosa pada na glavu i vegetacija na tijelu, uključujući trepavice i obrve;
  • postoji razdražljivost, umor, nesanica (ili pospanost);
  • slika promjene krvi.

No, u nekim slučajevima postoje razne komplikacije, do najozbiljnijih. Najčešći od njih su:

  • oštećenja kože na području zračenja u obliku hiperemije, iritacije, lomljenja, svrbeža, osipa, blistera ili blistera;
  • povreda cjelovitosti sluznice u usnoj šupljini, jednjaku itd.;
  • oticanje kože, ulkus zračenja;
  • groznica, dispneja, kašalj;
  • poteškoće pri uriniranju i odmrzavanju u slučaju ozračenja zdjelica;
  • upala periostuma, nekroza kostiju;
  • formiranje fistula, atrofija unutarnjih organa.

U svim složenim slučajevima potrebno je stalno praćenje stručnjaka, koji propisuje odgovarajuće lijekove.

Kako eliminirati učinke ozračenja?

Za pacijenta nakon transferirane onkologije, posebno je važno slijediti sve preporuke liječnika. Najkritičnije razdoblje je prve dvije godine nakon ciklusa postupaka ozračivanja. U ovom trenutku provodi se pomoćna i restaurativna terapija.

Važno mjesto u procesu oporavka je:

  • hrana visoke kvalitete;
  • razumnu izmjenu aktivnosti i vremena odmora;
  • poštivanje pravila zdravog načina života.

Kad god je to moguće, liječenje sanatorija i spa tretmana provodi se na području s klimatskim uvjetima sličnim onima u kojima osoba živi trajno.

Važno je napomenuti da se posljednjih godina znatno povećao broj pacijenata koji su se vratili nakon dijagnosticiranja raka i liječenja u normalu.

Radioterapija za rak

Radioterapija za rak je metoda liječenja uporabom ionizirajućeg zračenja. Trenutno, oko 2/3 pacijenata oboljelih od raka trebaju ovu vrstu liječenja.

Radioterapija s rakom propisuje se samo morfološkom provjerom dijagnoze, može se koristiti kao neovisna ili kombinirana metoda, kao i u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima. Ovisno o stadiju tumorskog procesa, radiosenzitivnost neoplazme, opće stanje pacijenta, liječenje može biti radikalno ili palijativno.

ICD-10 kod

Kome se obratiti?

Što je radioterapija za rak?

Osnova za uporabu ionizirajućeg zračenja za liječenje malignih neoplazmi je štetan učinak na stanice i tkiva, što dovodi do njihove smrti u proizvodnji odgovarajućih doza.

Smrt stanice zračenje primarno povezano s lezijama DNK u jezgru, a membrana kompleksa DNA dezoksinukleoproteidov bruto oštećenja svojstvima proteina, enzima citoplazme. Dakle, u ozračenim stanicama raka, poremećaji se pojavljuju u svim dijelovima metaboličkih procesa. Morfološki, promjene u malignim novotvorinama mogu biti zastupljene u tri uzastopne faze:

  1. oštećenje novotvorine;
  2. njegovo uništenje (nekroza);
  3. zamjena mrtvog tkiva.

Smrt stanica tumora i njihova resorpcija se ne javljaju odmah. Stoga se učinkovitost liječenja preciznije procjenjuje tek nakon određenog vremenskog razdoblja nakon njegovog završetka.

Radiosenzitivnost je intrinzična svojina malignih stanica. Svi organi i tkiva osobe osjetljivi su na ionizirajuće zračenje, ali njihova osjetljivost nije ista, ona varira ovisno o stanju organizma i utjecaju vanjskih čimbenika. Najosjetljiviji je zračenje hematopoetsko tkivo, gljivični aparat crijeva, epitel gonada, kožne vrećice kože i leća. Nadalje o stupnju radioosjetljivosti jesu endotel, fibrozno tkivo, parenhima unutarnjih organa, hrskavica, mišići, živčano tkivo. Neke od neoplazmi su navedene redoslijedom smanjenja radiosenzitivnosti:

  • seminom;
  • limfocitni limfom;
  • drugi limfomi, leukemija, mijelom;
  • neki embrijski sarkomi, karcinom pluća malih stanica, kariocarcinoma;
  • Ewingov sarkom;
  • karcinom pločastih stanica: vrlo diferenciran, umjeren stupanj diferencijacije;
  • adenokarcinom mliječne žlijezde i rektuma;
  • prijelazni karcinom stanica;
  • hepatoma;
  • melanoma;
  • gliom, drugim sarkomima.

Osjetljivost bilo koje maligne neoplazme na zračenje ovisi o specifičnim karakteristikama svojih sastavnih stanica, kao i o radioosenzitivnosti tkiva od kojeg se tumor pojavio. Histološka struktura indikativni je znak predviđanja radiosenzitivnosti. Radioosenzitivnost utječe na prirodu rasta, veličini i trajanju njegova postojanja. Radioosenzitivnost stanica u različitim fazama staničnog ciklusa nije ista. Stanice s najvećom osjetljivošću su faze mitoze. Najveći otpor u fazi sinteze. Najviše radioosenzitivnih neoplazmi koje potječu iz tkiva karakterizirane visokom stopom diobe stanica, s niskim stupnjem diferencijacije stanica, eksofitalno rastu i dobro kisika. Više visoko rezistentni na ionizirajuće učinke vrlo su diferencirani, veliki, dugoročni tumori s velikim brojem anoksičnih stanica otpornih na zračenje.

Kako bi se odredila količina apsorbirane energije, uveden je koncept doze zračenja. Dozu se podrazumijeva količina energije apsorbirane po jedinici mase ozračene tvari. Trenutno, prema Međunarodnom sustavu jedinica (SI), apsorbirana doza mjeri se u gramima (Gy). Jedna doza je količina energije apsorbirane po zračenju. Tolerirajuća (podnošljiva) razina doze ili tolerantna doza je doza kod koje učestalost kasnih komplikacija ne prelazi 5%. Tolerirajuća (ukupna) doza ovisi o režimu zračenja i volumen ozračenog tkiva. Za vezivno tkivo, ova vrijednost se uzima jednako 60 Gy s ozračenom površinom od 100 cm2, kada se dnevno ozračuje na 2 Gy. Biološki učinak zračenja određuje se ne samo po veličini ukupne doze, nego također i vremenu tijekom kojeg se apsorbira.

Kako se radioterapija izvodi s rakom?

Radioterapija u raku podijeljena je u dvije glavne skupine: udaljene metode i metode kontaktnog zračenja.

  1. Daljinska terapija radioterapijom:
    • statičkih otvorenih polja, kroz vodljivu rešetku, kroz filtar olovnog klina, kroz blokove olovnih oklopa;
    • Pokretni - rotirajući, prigušeni, tangencijalni, rotacijski konvergentni, rotirajući s kontroliranom brzinom.
  2. Kontakt Radioterapija za rak:
    • intracerebralnog;
    • intersticijski;
    • radiosurgical;
    • aplikatora;
    • close-focus X-ray terapija;
    • metoda selektivne akumulacije izotopa u tkivima.
  3. Kombinirana terapija zračenjem u raku kombinacija je jedne od metoda daljinskog i kontaktnog zračenja.
  4. Kombinirane metode liječenja malignih neoplazmi:
    • radioterapija za rak i kirurško liječenje;
    • terapija zračenjem za rak i kemoterapiju, hormonsku terapiju.

Radioterapija za rak i njegova djelotvornost mogu se pojačati povećanjem radioaktivnosti tumora i slabljenjem reakcija normalnih tkiva. Razlike u radiosenzitivnosti tumora i normalnih tkiva nazivaju se intervalom radioterapije (što je veći terapeutski interval, to je veća doza zračenja koja se može unijeti u tumor). Da bi se potaknuo potonji, postoji nekoliko načina selektivne kontrole radioosenzitivnosti tkiva.

  • Varijacije vremena doziranja, ritma i zračenja.
  • Upotreba radioaktivnog djelovanja kisika - selektivnim povećanjem radioosenzitivnosti tumora njegove oksigenacije i smanjenjem radioosjetljivosti normalnih tkiva stvaranjem kratkotrajne hipoksije.
  • Radiosenzitizacija tumora uz pomoć određenih kemoterapijskih sredstava.

Mnogi antineoplastični agensi djeluju na podjelu stanica koje su u određenoj fazi staničnog ciklusa. Štoviše, pored direktnih toksičnih učinaka na DNA, usporavaju proces popravljanja i odgađaju prolaz stanice po fazama. U fazi mitoze, najosjetljivijim na zračenje, stanice odgajaju vinaalkaloidi i taksani. Hidroksiurea inhibira ciklus u G1 fazi, koji je osjetljiviji na ovu vrstu liječenja u usporedbi s fazi sinteze, 5-fluorouracil u S fazi. Kao rezultat toga, veći broj stanica istodobno ulazi u fazu mitoze, što povećava štetni učinak radioaktivnog zračenja. Takvi lijekovi poput platine, u kombinaciji s ionizirajućim učinkom, sprečavaju obnavljanje oštećenja malignih stanica.

  • Selektivna lokalna hipertermija tumora uzrokuje kršenje procesa oporavka postradacije. Kombinacija radioaktivnog zračenja s hipertermijom omogućuje poboljšanje rezultata liječenja u usporedbi s neovisnim učinkom na neoplazmu svake od ovih metoda. Ova kombinacija koristi se u liječenju bolesnika s melanomom, karcinomom kolorektalnog karcinoma, karcinomom dojke, tumorima glave i vrata, sarkom kostiju i mekog tkiva.
  • Stvaranje kratkotrajne umjetne hiperglikemije. Smanjenje pH u tumorskim stanicama dovodi do povećanja njihove radioosenzitivnosti zbog poremećaja procesa restauracije poslije zračenja u kiselom mediju. Stoga, hiperglikemija uzrokuje značajno povećanje antitumorskog učinka ionizirajućeg zračenja.

Korištenje neionizirajućeg zračenja (lasersko zračenje, ultrazvuk, magnetska i električna polja) igra važnu ulogu u povećanju učinkovitosti takvog načina liječenja kao terapija zračenjem u raku.

U praksi terapije zračenjem za rak onkologiji ne koriste samo kao samostalni metodi radikal, palijativne skrbi, nego još često kao kombinirani i složene komponente za obradu raznih kombinacija (s kemoterapijom, imunoterapijom, kirurškim i hormonske terapije).

Neovisno iu kombinaciji s kemoterapijom, radioterapija za rak često se koristi za rak sljedećih lokalizacija:

  • cerviks maternice;
  • koža;
  • grkljana;
  • gornji dio jednjaka;
  • maligne neoplazme usne šupljine i ždrijela;
  • ne-Hodgkinov limfomi i limfo-genulomatoza;
  • neoperativni karcinom pluća;
  • Ewingov sarkom i retikulosarkom.

Ovisno o slijedu primjene ionizirajućeg zračenja i kirurških zahvata, razlikuju se pred-, post- i intraoperativni postupci liječenja.

Preoperativna radioterapija za rak

Ovisno o namjerama kojima se dodjeljuje, razlikuju se tri osnovna oblika:

  • ozračivanje operativnih oblika malignih neoplazmi;
  • ozračivanje neoperabilnih ili upitno operativnih tumora;
  • zračenje s odgođenim selektivnim zahvatom.

Kada ozračena područja kliničke i subkliničke širenja tumora prije operacije prije svega postići smrtonosan štete najviše visoku ocjenu razmnožavanje stanica, od kojih je većina smještena u dobro oksigeniziranih perifernih dijelova neoplazme u područjima rasta kod primarnog tumora i metastaza. Smrtonosan i subletalni oštećenja nonmultiplying kompleksi i stanice raka, čime se smanjuje sposobnost primitka presatka u slučaju kontakta s ranom, krvnih i limfnih žila. Smrti tumorskih stanica izloženost ionizirajućem dovodi do smanjenja u veličini tumora, njegov rasporedom od okolnog normalnog tkiva prekomjernim rastom vezivnih elemenata.

Te promjene u tumorima ostvaruju se samo kada se u preoperativnom razdoblju koristi optimalna fokalna doza zračenja:

  • doza mora biti dovoljna da uzrokuje smrt većine tumorskih stanica;
  • ne bi trebalo uzrokovati zamjetne promjene u normalnim tkivima, što dovodi do poremećaja liječenja postoperativnih rana i povećanja postoperativne smrtnosti.

Najčešće se koriste dvije metode predoperacijskog daljinskog zračenja:

  • dnevno ozračivanje primarnog tumora i regionalnih zona u dozi od 2 Gy do ukupne fokalne doze od 40 do 45 Gy tijekom 4 do 4,5 tjedana liječenja;
  • ozračivanje sličnih volumena u dozi od 4 - 5 Gy tijekom 4-5 dana do ukupne fokalne doze od 20 - 25 Gy.

U slučaju primjene prve tehnike, operacija se obično izvodi 2 do 3 tjedna nakon završetka ozračivanja, i kada se koristi, nakon 1 do 3 dana. Potonji se postupak može preporučiti samo za liječenje bolesnika s operativnim malignim tumorima.

Postoperativna radioterapija za rak

Dodijelite ga za sljedeće svrhe:

  • "Sterilizacija" operativnog polja od malignih stanica i njihovih kompleksa raspršenih tijekom operacije;
  • potpuno uklanjanje preostalih malignih tkiva nakon nepotpune uklanjanja tumora i metastaza.

Radioterapiju raka obično obavlja na rak dojke, jednjaka, štitnjače, maternice, jajovoda, vulve, jajnika, bubrega, mokraćnog mjehura, kože i usana, a uobičajenih oblika raka glave i vrata, tumora raka u žlijezda slinovnica izravnog i debelog crijeva, tumora endokrinih organa. Iako mnogi od tih tumora nisu radio-osjetljivi, ova vrsta liječenja može uništiti ostatke tumora nakon operacije. Trenutno, upotreba proširenih djelovanja organa, naročito kod karcinoma dojke, debelog crijeva, žlijezde slinovnice, zahtijevaju ionizirajuće radikal postoperativni tretman.

Liječenje je poželjno započeti najranije 2 do 3 tjedna nakon operacije, tj. nakon ozdravljenja rane i smanjenja upalnih promjena u normalnim tkivima.

Da bi se postigao terapeutski učinak, potrebno je dati visoke doze - najmanje 50-60 Gy, a fokalna doza na područje neuspješnog tumora ili metastaza treba povećati na 65 - 70 Gy.

Postoperativno potrebne ozračeni zone regionalne metastaze, u kojem se izvodi kirurški zahvat ne (npr parasternal i supraklavikularne limfni čvorovi su rak dojke, para-aorte i zdjelične čvorovi rak maternice, para-aorte čvorove testisa seminom). Doze zračenja mogu biti u rasponu od 45 - 50 Gy. Za održavanje normalne izlaganje tkiva nakon operacije mora se izvršiti pomoću postupka iz klasične frakcioniranje doze - 2 Gy po danu, ili srednji dio (3.0 - s 3.5 Gy) uz dodatak u dnevnoj dozi od 2 - 3 frakcije u intervalu između njih 4 - 5 Chasa,

Intraoperacijska radioterapija za rak

Posljednjih godina ponovno je zainteresiran za korištenje udaljenog megavoltage i intersticijskog zračenja tumora ili njegovog kreveta. Prednosti ove varijante zračenja su mogućnost vizualizacije tumora i polja zračenja, uklanjanja normalnih tkiva iz zone zračenja i ostvarivanja značajki fizičke raspodjele brzih elektrona u tkivima.

Radioterapija za rak koristi se u sljedeće svrhe:

  • ozračivanje tumora prije njegovog uklanjanja;
  • zračenje tumorskog kreveta nakon operacije radikala ili ozračivanja ostatka tumorskog tkiva nakon ne-radikalne operacije;
  • ozračivanje unresectable tumora.

Pojedinačna doza zračenja na krevet tumora ili kirurških rana je 15 - 20 Gy (doza od 13 + 1 Gy ekvivalentna dozi od 40 Gy, zbrajanjem u pogonu 5 puta tjedno tijekom 2 Gy), koji ne utječe na postoperativnom periodu i uzrokovati smrt većine subkliničkog metastaze i radiosenzitivne tumorske stanice koje se mogu diseminirati tijekom operacije.

Radikalnim liječenjem glavni zadatak je potpuno uništiti tumor i liječiti bolest. Radikalna terapija zračenjem za rak sastoji se od terapijskog ionizirajućeg djelovanja na području kliničkog širenja tumora i preventivne izloženosti zona mogućih subkliničkih oštećenja. Radioterapija za rak, koja se provodi uglavnom radi radikalne svrhe, koristi se u sljedećim slučajevima:

  • rak dojke;
  • rak usana i usana, ždrijelo, grkljan;
  • rak ženskih genitalnih organa;
  • rak kože;
  • limfom;
  • primarni tumori mozga;
  • rak prostate;
  • nesresivatljiv sarkom.

Potpuno uklanjanje tumora je najčešće moguće u ranoj fazi bolesti, s malom veličinom tumora s visokom radioosenzitivnošću, bez metastaza ili s pojedinačnim metastazama do najbližih regionalnih limfnih čvorova.

Palijativna radioterapija u raku koristi se za minimiziranje biološke aktivnosti, inhibiranje rasta, smanjenje veličine tumora.

Radioterapija za rak, koja se provodi uglavnom u palijativne svrhe, koristi se u sljedećim slučajevima:

  • metastaze u kostima i mozgu;
  • kronično krvarenje;
  • raka jednjaka;
  • rak pluća;
  • za smanjenje povećanog intrakranijskog tlaka.

Istovremeno, ozbiljni klinički simptomi se smanjuju.

  1. Bol (bol u kostima s metastazama raka dojke, bronha ili prostate je vrlo prikladan za kratke tečajeve).
  2. Opstrukcija (stenoza jednjaka, pluća atelektaza ili kompresijom gornju šuplju venu, karcinom pluća, uretre kompresije raka grlića maternice ili rak mokraćnog mjehura, palijativno radioterapija često ima pozitivan učinak).
  3. Krvarenje (uzrokuje veliku anksioznost i obično se opaža s uobičajenim raka vrata maternice i tijelu maternice, mokraćnog mjehura, ždrijela, bronha i usta).
  4. Ulceracije (radioterapija može smanjiti ulceracije u prsni koš kod raka dojke, raka perinealna rektuma, eliminirati neugodne mirise i na taj način poboljšati kvalitetu života).
  5. Patološka fraktura (zračenje za potporu velikih žarišta u kostima što metastatske prirode i primarnog Ewingov sarkom i mijeloma mogu spriječiti lom, u prisustvu liječenja prijeloma mora prethoditi zahvaćeno fiksaciju kosti).
  6. Olakšanje neuroloških poremećaja (metastaza raka dojke u retrobulbar vlaknima ili retina regres pod utjecajem ove vrste liječenja, što obično također čuva viziju).
  7. Relaksacija sistemskih simptoma (miastenija gravis uzrokovana timus tumorom, dobro reagira na ozračivanje žlijezde).

Kada je radioterapija za rak kontraindicirana?

Radioterapija raka ne provodi se u teškim općem stanju pacijenta, anemije (hemoglobina manje od 40%), leukopenija (3- barem 109 / l), trombocitopenija (manje od 109 / L), kaheksije, pojačana bolesti uz temperaturu. Kontraindiciran kod terapije zračenjem kod raka u aktivnom plućne tuberkuloze, akutnog infarkta miokarda, akutne i kronične jetre i zatajenja bubrega, trudnoća, izražena reakcije. Zbog opasnosti od krvarenja ili perforacije, ova vrsta liječenja se ne provodi s propadanjem tumora; Nemojte imenovati s višestrukim metastazama, seroznim izljecima u šupljini i izraženim upalnim reakcijama.

Radioterapija za rak može biti popraćena pojavom prisilnih, neizbježnih ili dopuštenih i neprihvatljivih neočekivanih promjena u zdravim organima i tkivima. U srcu ovih promjena je oštećenje stanica, organa, tkiva i tjelesnih sustava, a opseg koji ovisi uglavnom o veličini doze.

Oštećenja na težini struje i vrijeme njihovog uhićenja podijeljeni su na reakcije i komplikacije.

Reakcije su promjene koje se javljaju u organima i tkivima na kraju tečaja, samostalno ili pod utjecajem odgovarajućeg liječenja. Mogu biti lokalne i zajedničke.

Komplikacije - trajni, teško eliminirati ili trajni poremećaji uzrokovani nekroznom tkiva i zamjena njihovog vezivnog tkiva, ne prolaze sami, zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Radioterapija za liječenje raka, njegove posljedice i vrste

Jedno od široko korištenih i učinkovitih uputa u onkologiji za liječenje raka je terapija zračenjem. Tumorske stanice su vrlo osjetljive, posljedice su obično minimalne, jer zdrave stanice ne pate. Bit leži u utjecaju posebnog ionizirajućeg zračenja, stvorenog suvremenom opremom koja se temelji na izvoru zračenja.

Što je

Za ozračivanje s onkologijom najčešće se poslije kirurškog zahvata uklanjaju fokus tumora. Ova metoda liječenja je izloženost radionuklidima, kojima mutirane stanice zadržavaju visoku osjetljivost. U tom slučaju, zdravi tkiva također mogu patiti, ali u manjem iznosu.

Kako bi se smanjile posljedice, zračenje se provodi u nekoliko sesija - tako da se organizam može prilagoditi primljenim dozama zraka i oporaviti se.

U stanicama koje su pogođene atypijom, radioaktivni izvor stvara još veći broj mutacija. Rezultat je njihova smrt. Potiče uspješnost liječenja i posebnu tehniku ​​u kojoj zrake utječu na fokus tumora iz različitih smjerova, uz maksimalnu koncentraciju doze.

U vrijeme ozračenja pacijent ne doživljava intenzivnu bol. Postupak se izvodi u posebno opremljenoj sobi. Medicinski djelatnici prate onkolog u svim fazama liječenja. Uz pomoć zaštitnih blokova sprječava se oštećenje zdravih dijelova tijela.

Trajanje sesije je samo 1-5 minuta, nadzor stručnjaka strogo je obavezan. U pravilu, trajanje tečaja daljinskog zračenja nije manje od mjesec dana. Međutim, postoje i druge metode - s brzim povećanjem doze zračenja, termini se smanjuju za nekoliko puta.

Osnovne metode

Izbijanje atipičnih stanica se eliminira kada se u njemu nakuplja maksimalna doza ionizirajućeg zračenja. Da bi se postigao taj rezultat, do danas su korištene različite metode u kojima su zrake usmjerene na fokus raka iz različitih kutova:

  • zračenje se provodi s određene udaljenosti od površine kože pacijenta - udaljenog postupka;
  • ako je oprema postavljena izravno na tijelo pacijenta - metoda kontakta;
  • ako uređaj pronađe stručnjak u organu koji je pogođen tumorskim procesom - intrakavitarnu metodu;
  • kada se izvor radioaktivnih zraka stavi u tkivo same neoplazme - intersticijsku metodu;
  • s izravnim prodorom radionuklida u izvor - unutarnje zračenje.

U pravilu, radioterapija malignih tumora samo je jedno od područja složene terapije, uz kemoterapiju i kirurško izrezivanje fokusa. Koriste se izlaganje zračenju:

  1. smanjiti veličinu tumora - prije operacije;
  2. Uništiti preostale mutirane stanice - nakon osnovne kirurške ekscizije;
  3. kombinirana terapija - i prije i nakon operacije;
  4. mogu se koristiti za povrat patologije;
  5. u slučaju metastaza tumora u kosti i limfne strukture.

Optimalne metode liječenja raka izabiru stručnjaci u svakom slučaju pojedinačno - na temelju dijagnosticirane patologije, ozbiljnosti simptomatologije, dobne kategorije pacijenta.

Osnovne kontraindikacije

Kao i svako terapeutsko područje, radioterapija za rak ima svoj popis kontraindikacija. Među glavnim ograničenjima za takvu terapiju navode se:

  • teške manifestacije opijenosti;
  • teškog općeg stanja pacijenta raka;
  • febrilnih procesa u tijelu;
  • kaheksije;
  • stupanj raspadanja tumora - već postoji hemopticija, razna krvarenja;
  • opsežni poraz kancerogenih žarišta, mnogih metastaza;
  • klijanje maligne neoplazme u velikim plovilima, kao i šupljih organa;
  • pleuritnost tumorske prirode;
  • formirana mutacija zračenja;
  • povezane somatske patologije u fazi dekompenzacije, na primjer, prethodni miokardijalni infarkt, ili insuficijencija dišnog, kardiovaskularnog sustava, dijabetesa;
  • kvarovi u hematopoietičkim organima - teška anemija, leukopenija.

Pažljivo ocjenjivanje svih informacija koje je stručnjak dobio u fazi pripreme za liječenje iz dijagnostičkih pregleda, što pomaže u prepoznavanju takvih kontraindikacija. U tom slučaju onkolog odabire druge terapeutske metode.

Radioterapija: minus i plusa

Što je radijacijska terapija u onkologiji, njegove prednosti i moguće nedostatke - o svim tim pitanjima detaljno razmatra stručnjak za liječenje tijekom prethodnog savjetovanja.

Od nedvojbeno pozitivnih točaka, možete odrediti:

  • Atipične stanice prestanu nasumično podijeliti, fokus tumora značajno se smanjuje;
  • vaskularne strukture koje hrane malignu neoplazmu;
  • radioaktivna terapija u liječenju raka djelotvorna je protiv različitih oblika onkologije.

Međutim, postoje neki nedostaci:

  • hiper-osjetljivost na radionuklide elemenata sustava hematopoeze, kao i epitela crijevnih petlji;
  • niska osjetljivost na zrake tumora u području bubrega, mozga, želuca, struktura kostiju;
  • određeni postotak pacijenata oboljelih od raka ima teške komplikacije.

Zato je tako važno provesti sve moguće dijagnostičke postupke čak i pri pripremnoj fazi - kako bi imali potpunu sliku početnog stanja zdravlja pacijenta, njegovu moguću percepciju buduće radioterapije.

Moguće nuspojave

U liječenju raka, u ovom trenutku, nemoguće je potpuno izbjeći pojavu neželjenih učinaka s onkološkog zračenja. Stručnjak u početku procjenjuje moguće prednosti ove metode liječenja i moguće negativne posljedice za tijelo.

Ovo je uobičajeno uključiti:

  1. s daljinskom tehnikom - jakom svrabom, pilingom dermisa, kao i hiperemijom i malim vezikulama;
  2. kada izloženost zračenju na području glave i vrata - alopecija, žarišna ili difuzna, pogoršanje sluha;
  3. Moguće je intenzivno bolno grlo, bol u jedenju i promukli glas;
  4. kada ozračuje područje prsnog koša - pojavu niske produktivnosti kašlja, povećanja dispneje, bolnih impulsa u mišićnim skupinama;
  5. kada su izloženi mliječnim žlijezdama - upalne žarišta na koži, blaga nelagoda u tkivima, kašljanje;
  6. radioaktivna terapija na strukturu gastrointestinalnog trakta dovodi do značajnog smanjenja težine, gubitka apetita, dispepsije prema raznim poremećajima - poticaj mučnine, povraćanja, gastralgije.

Minimiziranje gore opisanih negativnih učinaka pomaže preporukama onkologa koji se daju pacijentima u fazi pripravljanja radioterapije. Onkologija nije patologija koja se može samostalno baviti. Samo-lijek je apsolutno zabranjen.

Intraoperacijski kontakt i konformna terapija

To je tehnika u kojoj se izlaganje zračenju provodi na krevetu dubokih malignih neoplazmi odmah nakon operacije kako bi ih uklonili. Na primjer, kod lezija jednjaka, mliječnih žlijezda, kolorektalne regije.

Od glavnih prednosti stručnjaka ukazuju - ionizirajuće struje izravno su usmjerene na mjesto raka, dok zdrava tkiva nisu izložena negativnim procesima.

Konformna radioterapija je inovativna tehnika za borbu protiv neoplazme na daljinu. Temelji se na načelu selektivnosti - pomoću trodimenzionalnog koordinatnog sustava i računalnog planiranja zračenja.

Tkanine s atipijama dobivaju najnepovoljniju dozu zračenja za njih, a okolna područja praktički nisu pogođena. Izvrsno se dokazalo u otkrivanju tumora prostate.

Postupak je dobro podnošljiv čak i kod bolesnika starijih dobnih skupina, kao i kod osoba koje imaju istodobne somatske patologije. Glavni uvjet uspjeha takve terapije je odsutnost malignog rasta u području rektuma ili mjehura.

Navedene su prednosti ove tehnike - nizak traumatizam, apsolutna bezbolnost, kao i mogućnost provođenja ambulantnih postavki i nedostatak potrebe za rehabilitacijom. Također su odsutne dobna ograničenja, kao i karakteristične komplikacije zračenja.

Palijativna terapija zračenjem

U slučaju ozbiljnog onkološkog procesa, u fazi shvaćanja da su provedene terapeutske mjere neučinkovite, palijativna terapija se koristi za ublažavanje negativnih simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Njegov je cilj pomoći osobi da se bori s bolnim sindromom, s progresivnom insuficijencijom unutarnjih organa, te također olakšavajući psihološka iskustva.

Palijativna radioterapija usmjerena je samo na metastazirajuće žarište. Usporava stopu njihovog rasta. Tehnika je također popularna u lokalizaciji tumorskog fokusa u nedostupnim, neoperabilnim područjima tijela.

Sa svojom pomoći, pacijent dobiva priliku da minimizira manifestacije respiratornog zatajivanja u kanceroznim lezijama plućnih struktura, opstrukcije usporenog crijeva.

Period rehabilitacije nakon radioterapije

Maksimalno minimizirati utjecaj radioaktivne izloženosti i pomoći tijelu da brže nosi s negativnim posljedicama, sljedeće preporuke onkologa pomažu:

  • nakon svakog postupka, ostati najmanje 3,5-5 sati;
  • prilagoditi prehranu - hranu treba vitaminizirati, lako se asimilirati, djelomično, većinu jela od povrća i voća;
  • promatrati režim pića - za potpunu eliminaciju toksina, volumen tekućine za jedan dan nije manji od 2-2,5 litara;
  • donje rublje se može kupiti samo od prirodnih, prozračnih i higroskopnih tkanina - optimalno od prirodnog pamuka, lanca;
  • higijenske postupke koji se moraju obavljati svaki dan, s tekućinom zagrijane i blagom otopinom sapuna bez spužava i spužvi;
  • tijekom cijelog razdoblja liječenja, da odbije proizvode od parfema, a područje izravne izloženosti treba zaštititi od sunčevog svjetla što je više moguće;
  • dnevno izvoditi respiratornu gimnastiku - zasićiti tkiva i organe molekulama kisika;
  • kupiti gel pasta za zube, koristiti štedljivu četkicu za zube, a također ograničiti uporabu proteza za zube;
  • provesti više vremena u zraku - ležerno šetnje u šumskom parku najmanje 2. 5-4 sata svako jutro i navečer;
  • napustiti postojeće negativne navike - potrošnja duhana, alkoholnih proizvoda.

Najbolji kompleks restaurativnih mjera preporučit će stručnjak za svaki pacijent pojedinačno.

Uzimaju se u obzir slijedeći parametri: dijagnoza raka u jednoj osobi, ukupan broj kursa radioterapije, dobna kategorija, teret somatskih patologija. Međutim, u većini slučajeva, razdoblje rehabilitacije ne traži mnogo vremena, pacijent se vraća u svoj svakodnevni život.

Ako pronađete bug, odaberite fragment teksta i kliknite Ctrl + Enter.

Radioterapija - radioterapija

Radioterapija (radioterapija) općenito je prihvaćena sigurna i učinkovita metoda liječenja malignih tumora. Prednosti ove metode za bolesnike su neporecive.

Radioterapija osigurava očuvanje anatomije i funkcije organa, poboljšava kvalitetu života i stope preživljavanja, smanjuje sindrom boli. Desetljećima se zračenje (LT) široko se koristi u većini vrsta raka. Nijedna druga metoda liječenja raka nije tako učinkovita kao zamjena LT-a s ciljem uništavanja tumora ili ublažavanja boli i drugih simptoma.

Radioterapija se koristi u liječenju gotovo svih malignih neoplazmi, u kakvim tkivima i organima ne nastaju. Zračenje s onkologijom se koristi sama ili u kombinaciji s drugim metodama, kao što je kirurški zahvat ili kemoterapija. Radioterapija se može izvesti radi potpunog izlječenja raka ili ublažavanja simptoma, kada nestanak tumora nije moguć.

Trenutno, kompletan lijek moguće je u više od 50% malignih tumora, za koje je izuzetno važno radioterapija. Tipično, radiologija u bilo kojoj fazi bolesti zahtijeva oko 60% pacijenata koji su podvrgnuti liječenju raka. Na moje veliko žaljenje, ovo se ne događa u ruskoj stvarnosti.

Što je radioterapija?

Radioterapija uključuje liječenje malignih neoplazmi uz pomoć visokoenergetskog zračenja. Onkolog radiolog koristi zračenje radi potpunog izlječenja raka ili ublažavanja boli i drugih simptoma uzrokovanih tumorom.

Načelo djelovanja ozračenja u raku svodi se na kršenje reproduktivnog kapaciteta stanica raka, tj. Njihove sposobnosti reprodukcije, zbog čega ih se tijelo prirodno oslobađa od njih.

Radioterapija oštećuje stanice raka negativno utječući na njihovu DNK, što rezultira stanicama koje više ne mogu podijeliti i rasti. Ova metoda liječenja raka je najučinkovitija u uništavanju stanica koje aktivno dijele.

Visoka osjetljivost malignih tumorskih stanica na zračenje posljedica je dva glavna čimbenika:

  1. oni dijele mnogo brže od zdravih stanica i
  2. oni nisu sposobni za jednako učinkovito oporavak štete kao i zdrave stanice.

oncologist zračenje može izvesti vanjski (vanjski) zračenje, u kojoj je izvor zračenja je linearni akcelerator (uređaj ubrzanje elektrona da formiraju X-zraka ili gama-zrake).

Brachiterapija - unutarnja radioterapija

Zračenje u raku je također moguće uz pomoć izvora zračenja koji se nalaze u tijelu pacijenta (tzv. Brachytherapy ili unutarnji RT).

U tom slučaju, radioaktivna tvar se nalazi unutar igala, katetera, žitarica ili posebnih vodiča, koji su privremeno ili trajno usađeni unutar tumora ili smješteni u neposrednoj blizini nje.

Brachiterapija je vrlo uobičajena metoda radioterapije kod raka prostate, maternice i cerviksa ili raka dojke. Metoda zračenja tako točno utječe na tumor iznutra, da su posljedice (komplikacije nakon radioterapije na zdravim organima) gotovo eliminirane.

Neki pacijenti koji pate od malignog tumora, radioterapija, propisuju se umjesto kirurške intervencije. Slično tome, karcinom prostate i karcinom laringusa često se liječe.

Adjuvantno liječenje radioterapijom

U nekim slučajevima, LT je samo dio plana skrbi za bolesnike. U onim slučajevima kada je ozračivanje s rakom propisano nakon kirurškog zahvata, naziva se pomoćno sredstvo.

Na primjer, žena može primiti radioterapiju nakon operacije očuvanja organa na mliječnoj žlijezdi. To omogućava potpuno začepljenje raka dojke i očuvanje anatomije dojke.

Indukcijsko zračenje

Osim toga, moguće je izvesti radioterapiju prije operacije. U ovom slučaju, naziva se neoadjuvant ili indukcija, te može poboljšati stope preživljavanja ili olakšati operaciju kirurga. Primjeri ovog pristupa su zračenje raka jednjaka, rektuma ili pluća.

Kombinirani tretman

U nekim slučajevima, prije kirurškog uklanjanja raka, RT je pridružen pacijentu zajedno s kemoterapijom. Kombinirano liječenje može smanjiti količinu kirurške intervencije koja bi inače bila potrebna. Na primjer, kod nekih bolesnika s rakom mokraćnog mjehura, uz istodobnu primjenu svih tri tretmana, organ se može potpuno očuvati. Moguće je simultano izvoditi kemoterapiju i radioterapiju bez kirurške intervencije za poboljšanje lokalnog odziva tumora na liječenje i smanjenje manifestacije metastaza (širenje tumora).

U nekim slučajevima, poput raka pluća, glave i vrata ili raka vrata maternice, takav tretman može biti dovoljan bez potrebe za operacijom.

Budući da zračenje također oštećuje zdrave stanice, vrlo je važno da bude usmjereno na područje tumorskog tumora. Što je manje izloženosti zdravih organa, to je manje moguće negativno djelovanje radijacijske terapije. Zato je plan liječenja koristeći razne metode za predočavanje (tumor prikaz i okolnih organa), koji omogućava isporuku točno zračenja na tumor, zaštitna susjedne normalna tkiva i smanjenu snagu nuspojava i komplikacija nakon toga radioterapije.

Radioterapija s moduliranim intenzitetom - PTMI

Točniji odgovarajući volumen doze radijacije neoplazma pruža moderan postupak trodimenzionalnog prilagodljiva radioterapija naziva intenzitet moduliranog radioterapijom (RTMI). Ova metoda ozračivanja s rakom omogućuje sigurno dovesti do većih doza tumora nego kod tradicionalne terapije zračenjem. RTMI često se koristi u kombinaciji s radioterapijom ispod vizuale kontrole (RTVK) koji osigurava vrlo preciznu isporuku odabranog doze zračenja do malignosti ili čak određenom području unutar tumora. Nedavna zbivanja u području radiologije u onkologiji, poput RTVK omogućuju podešavanje tijek postupka pod određenim organima su skloni kretanju, kao što su pluća, kao i za tumore koji se nalaze u blizini vitalnih organa i tkiva.

Stereotaktna radiokirurgija

Druge metode ultrazvučne isporuke zračenja u tumor uključuju stereotaktnu radiosurgiju, tijekom kojih se trodimenzionalno snimanje koristi za određivanje preciznih koordinata lezije. Nakon toga, ciljani X-zrake ili gama zrake konvergiraju na tumor da bi ga uništili. Tehnika "Gamma Knife" koristi kobaltne izvore radioaktivnog zračenja za fokusiranje mnoštva zraka u malim područjima. Tijekom stereotaktne radioterapije, linearni akceleratori nabijenih čestica također se koriste za isporuku zračenja u mozak. Slično tome, liječenje tumora i drugih lokalizacija je moguće. Takva zračenja se naziva ekstrakranijska stereotaksička radioterapija (ili CP tijela). Ova metoda je osobito vrijedna u liječenju tumora pluća, raka jetre i kostiju.

Radioterapija se također koristi za smanjenje protoka krvi u tumor smješten u vaskularnim organima, na primjer, jetre. Dakle, tijekom stereotakularne kirurgije koriste se posebne mikrosfere napunjene radioaktivnim izotopom koji začepljuju krvne žile tumora i uzrokuju gladovanje.

Uz aktivno liječenje raka, radioterapija je također palijativna metoda. To znači da LT može ublažiti bol i patnju bolesnika s progresivnim oblicima malignih neoplazmi. Palijativno zračenje s rakom poboljšava kvalitetu života pacijenata koji doživljavaju jaku bol, poteškoće u kretanju ili jedenju hrane na pozadini rastućeg tumora.

Moguće komplikacije - posljedice radijacijske terapije

Radioterapija za rak potom može uzrokovati značajne nuspojave. U pravilu, njihova pojava je posljedica oštećenja zdravih stanica tijekom ozračivanja. Nuspojave i komplikacije radioterapije obično su kumulativne, tj. Ne nastaju odmah, ali u određenom vremenu od početka liječenja. Posljedice mogu biti slabe ili teške, ovisno o veličini i mjestu tumora.

Najčešće nuspojave radioterapije su iritacija ili oštećenje kože uz područje izloženosti i umora. Tjelesne manifestacije kože uključuju suhoću, svrbež, lomljenje ili blistanje ili blistanje. Fatalnost za neke pacijente znači samo blagu umor, dok se drugi žale na ozbiljnu iscrpljenost i od njih se traži da prođu teret oporavka nakon terapije zračenjem.

Druge nuspojave zračenja ovise, u pravilu, o tipu malignih tumora koji se liječi. Ti učinci uključuju gubitak kose, ili bol u grlu kad radiologiju u onkologiji :. tumorima glave i vrata, poteškoće mokrenja tijekom ozračivanja prsni organi, itd Za više informacija o nuspojavama, posljedica i komplikacija terapije zračenjem trebali razgovarati sa svojim onkolog, koji mogu objasnite što možete očekivati ​​tijekom određenog tretmana. Nuspojave mogu biti kratkoročne ili kronične, ali mnoge se uopće ne pojavljuju.

Ako je pacijent podvrgnut dugotrajnom složenom tretmanu, tada se nakon terapije zračenjem može zahtijevati oporavak, na primjer s općim opijanjem tijela. Ponekad, dovoljno dovoljno odmora dovoljno dovoljno. U ozbiljnijim komplikacijama, oporavak zahtjeva medicinsku pomoć.

Što očekuje pacijenta tijekom liječenja?

Bitka s rakom (maligni tumor) je izvrstan test za svakog pacijenta. Pripremiti se za tešku borbu pomoći će vam kratkim informacijama o radioterapiji, prikazanom u nastavku. Bavi se glavnim poteškoćama i problemima s kojima se može suočiti bilo koji pacijent tijekom radioterapije ili stereotaktne radiosurgery. Ovisno o specifičnom slučaju bolesti, svaka faza liječenja može steći svoje vlastite razlike.

Prethodno savjetovanje

Prva faza u borbi protiv raka uz pomoć radioterapije je konzultacija onkologa-radiologa, koji se specijalizirao za radioterapiju za maligne tumore. Po savjetovanju ovom stručnjaku, pacijentu je usmjerio prisutni onkolog, koji je dijagnosticirao rak. Nakon detaljne analize slučaja, liječnik odabire jednu ili drugu metodu radioterapije koja je, po njegovom mišljenju, najprikladnija u ovoj situaciji.

Osim toga, onkolog radiolog određuje dodatnu metodu liječenja ako je to potrebno, na primjer, kemoterapijom ili kirurškim zahvatima, te konzistentnosti i kombinacije terapijskih tečajeva. Liječnik također govori pacijentu o ciljevima i planiranim rezultatima terapije i obavještava pacijenta o mogućim nuspojavama koje se često javljaju tijekom zračenja. Odluka o pokretanju radioterapije pacijentu treba poduzeti na trijezan i uravnotežen način, nakon detaljnog razgovora s onkologom koji sudjeluje, koji bi također trebao govoriti o drugim alternativnim mogućnostima radioterapije. Prethodne konzultacije onkologa-radiologa izvrsna su prilika za pacijenta razjasniti sva pitanja o bolesti i mogućem liječenju koje ostaju nerazumljive.

Prethodni pregled: vizualizacija tumora

Nakon preliminarnog savjetovanja dolazi do drugog, ne manje važnog koraka: ispitivanje pomoću tehnika slikanja, koje vam omogućuje točno određivanje veličine, kontura, položaja, opskrbe krvi i drugih svojstava tumora. Na temelju rezultata liječnik će moći jasno planirati tijek radioterapije. U pravilu, u ovom stadiju pacijent mora proći skeniranu tomografiju (CT), zbog čega liječnik dobiva detaljnu trodimenzionalnu sliku tumora u svim pojedinostima.

Posebni računalni programi omogućuju vam zakretanje slike na zaslonu računala u svim smjerovima omogućuje vam pregled tumora u bilo kojem kutu. Međutim, u nekim slučajevima, anketa u fazi planiranja radioterapije nije ograničena na jedan CT. Ponekad vam je potrebno koristiti dodatne dijagnostičke mogućnosti kao što su magnetska rezonancija (MRI), pozitronske emisijske (PET), PET-CT (PET tehnikom i istovremeno CT) i ultrazvuk (SAD). Svrha dodatnog pregleda ovisi o različitim čimbenicima, uključujući lokalizaciju tumora u ovom ili onom organu ili tkivu, vrsti neoplazme, općem stanju pacijenta.

Svaka sesija radioterapije počinje stavljanjem pacijenta na tablicu za liječenje. Istodobno, apsolutno je nužno ponovno uspostaviti sam položaj u kojem je preliminarni pregled proveden pomoću metoda vizualizacije. Zato se u prethodnim fazama, u nekim slučajevima, oznake primjenjuju na pacijentovu kožu pomoću posebnog neizbrisivog znaka, a ponekad i sićušnih tetovaža veličine olovke.

Ove oznake pomažu medicinskom osoblju da osigura točno mjesto tijela pacijenta tijekom svake sesije radioterapije. U fazi preliminarnog ispitivanja ponekad se poduzimaju mjerenja za proizvodnju pomoćnih naprava za radioterapiju. Njihov tip ovisi o točnom položaju lezije. Na primjer, karcinom glave i vrata ili tumora mozga često izrađeni proizvodi od tvrde masku fiksacija glavu, a pacijenti s lezijama trbušne šupljine - poseban madrac koji odgovara točno prema konturama tijela pacijenta. Svi ovi uređaji osiguravaju da se položaj pacijenta održava tijekom svake sesije.

Planiranje radioterapije

Nakon završetka istraživanja i analize dobivenih slika, drugi stručnjaci su uključeni u izradu plana provođenja radioterapije. Ovo je u pravilu medicinski fizičar i dosimetrist, čiji zadatak je proučiti fizikalne aspekte radioterapije i spriječiti komplikacije (sukladno sigurnosnim postupcima) tijekom liječenja.

Prilikom izrade plana stručnjaci uzimaju u obzir različite čimbenike. Najvažnija od njih je vrsta raka, njegova veličina i položaj (uključujući i blizine vitalnih organa), podaci se dalje pregled pacijenta, na primjer, laboratorijske pretrage (pokazatelji u krvi funkciju jetre, itd), opće zdravlje, postoje ozbiljni povezane bolesti, iskustvo izvođenja RT u prošlosti i mnogih drugih. Uzimajući u obzir sve ove čimbenike, stručnjaci individualizirati plana radioterapije i izračunati dozu zračenja (ukupno za cijeli tijek i doze za svaku zračenje terapiji), broj sjednice potrebnih za dobivanje punu dozu, njihovo trajanje i intervali između njih, točne kutove u kojima su X-zrake treba pasti na tumor itd.

Mjesto pacijenta prije sesije radioterapije

Prije početka svake sesije, pacijent mora mijenjati bolničku košulju. U nekim centrima radioterapije tijekom postupka dopušteno je da se nalazite u vašoj odjeći, stoga je bolje da dođete na sjednicu u labavoj odjeći iz mekih tkiva koja ne ograničavaju pokrete. Na početku svake sesije pacijent se stavlja na tablicu za liječenje, što je posebni kauč koji je povezan s uređajem za radioterapiju. U ovoj fazi, pomoćni uređaji (maska ​​za pričvršćivanje, pričvršćivanje itd.) Koji su napravljeni tijekom prethodnog ispitivanja također su ojačani na tijelu pacijenta. Fiksiranje pacijentovog tijela je neophodno kako bi se osigurala sukladnost radioterapije (točna podudarnost zračenja zračenja na konture tumora). Ovisno o tome ovisi razina mogućih komplikacija i posljedica nakon radioterapije.

Postupak se može pomaknuti. U tom slučaju, medicinsko osoblje vođeno je naljepnicama koje su prethodno primijenjene na kožu pacijenta. To je neophodno za točno udaranje gama zračenja na tumor tijekom svake radioterapijske sesije. U nekim slučajevima, nakon postavljanja i popravljanja položaja pacijentovog tijela na kauč, uzima se dodatna fotografija neposredno prije same radioterapijske sesije. To je neophodno za otkrivanje bilo kakvih promjena koje se mogu pojaviti od prvog pregleda, na primjer, povećanje veličine tumora ili promjenu položaja.

Za neke RT uređaje, kontrolna fotografija prije sjednice je obavezna, dok u drugim slučajevima to ovisi o postavkama onkologa-radiologa. Ako u ovoj fazi stručnjaci otkriju promjene u ponašanju tumora, tada se provodi odgovarajuća korekcija položaja pacijenta na tablici postupka. To pomaže liječnicima da osiguraju da liječenje ide ispravno, a tumor će dobiti točnu dozu zračenja koja je potrebna za uništavanje.

Kako se provodi terapija radioterapijom?

Za formiranje rendgenskih zraka ili gama zraka postoji uređaj nazvan linearni medicinski akcelerator nabijenih čestica, ili jednostavno linearni akcelerator. Većina takvih uređaja opremljena je masivnim uređajem koji se zove gentry, koji kontinuirano rotira oko stolice pacijenta tijekom sjednice, emitirajući nevidljivim očima i ni na koji način ne osjeća zračenje. Poseban i vrlo važan uređaj ugrađen je u tijelo karoserije: multilobalni kolimator.

Na račun ovog uređaja stvara se poseban oblik gama zrake, što omogućuje ciljano usmjeravanje tumora zračenjem u bilo kojem kutu, praktički bez da ide dalje i bez oštećenja zdravih tkiva. Prvih nekoliko sesija radioterapije dulje je trajanje i traje oko 15 minuta. To je zbog tehničkih poteškoća koje mogu nastati kada je pacijent početno postavljen na kauč ili zbog potrebe za dodatnim slikama. Potrebno je vrijeme da se pridržavate svih sigurnosnih pravila. Naknadne sesije obično su kraće. U pravilu, trajanje boravka pacijenta u radioterapiji svakih 15 do 30 minuta, od trenutka ulaska u čekaonicu i napuštanja medicinske ustanove.

Komplikacije i potreba za praćenjem

Radioterapija je često popraćena razvojem nuspojava (komplikacije), prirodi i težini koje ovise o vrsti i mjestu tumora, ukupne doze zračenja, stanju pacijenta i drugim faktorima. Učinci gama zračenja su kumulativni, odnosno akumuliraju se u tijelu, što znači da najčešće nepoželjni i nuspojave, poput učinaka radijacijske terapije, pojavljuju se tek nakon nekoliko sesija. Zato je uvijek potrebno držati kontakt sa onkologom-radiologom, kako prije postupka, tako i tijekom nje, obavijestiti liječnika o svim zdravstvenim problemima koji naknadno prate radioterapiju.

Oporavak nakon terapije zračenjem za komplikacije

Nakon završetka radijacijske terapije može se zahtijevati oporavak tijela, tako da onkolog mora napraviti raspored dinamičkog promatranja, koji će omogućiti praćenje učinaka liječenja i spriječiti komplikacije i ponavljanje tumora. U pravilu, prva konzultacija s specijalistom je potrebna 1-3 mjeseca nakon završetka terapije, a prekidi između praćenja posjeta liječniku iznose oko 6 mjeseci. Međutim, te su vrijednosti uvjetovane i ovise o ponašanju tumora u svakom pojedinom slučaju, kada se konzultacije mogu zahtijevati rjeđe ili češće.

Promatranje s liječnikom nakon završetka radijacijske terapije omogućuje pravovremeno prepoznavanje mogućeg povratka tumora koji može govoriti o nekim simptomima koji brinu o bolesniku ili objektivnim znakovima koje otkriva liječnik. U takvim slučajevima, onkolog postavlja odgovarajući pregled, kao što su krvni testovi, MRI, CT ili ultrazvuk, rendgenska prsa, skeniranje koštanog tkiva ili uže specifične postupke.

Stupanj mjera za vraćanje tijela nakon radioterapije ovisi o stupnju komplikacija, opijenosti zdravih tkiva izloženih ozračenju. Liječnička njega nije uvijek potrebna. Mnogi bolesnici ne osjećaju nikakve posljedice i komplikacije nakon terapije zračenjem, osim općeg umora. Tijelo se oporavlja za nekoliko tjedana s uravnoteženom prehranom i odmorom.

Na liječenje onkologije radioterapijom, oporavak od komplikacija
nazovite nas telefonom u Moskvi: +7 (499) 399-38-51
ili napisati na e-mail: Ova e-mail adresa je zaštićena od spam robota. Nije vidljiva ako ste isključili JavaScript.

O Nama

Maligni tumori jetre teško se izliječiti, osobito ako se nalaze u kasnim fazama njihovog razvoja. Muški dio stanovništva Rusije vrlo je neodlučan posjetiti medicinske ustanove za dijagnostičke postupke - u međuvremenu, muškarci koji imaju loše navike čine glavni kontingent pacijenata s rakom jetre diljem svijeta.

Popularne Kategorije