Metastaze u kostima

Pojavljuju se na pozadini sekundarnog fokusa malignih tumorskih tkiva u tkivima kostiju.

Tumorske stanice proširile su se iz primarnih fokusa neoplazme drugih organa.

Bolest se manifestira bolnim senzacijama, razina kalcija u krvnoj plazmi se povećava, kosti postaju krhke. U većini slučajeva, kada dijagnosticira bolest, liječnici otkrivaju gustu neoplazmu.

Tumor preše na posudama velikih dimenzija, dok se blisko susreću jedna s drugom, a posljedica toga je poremećena cirkulacija krvi. Ako tumor komprimira živce trake, onda postoje neurološki simptomi. Dijagnoza se temelji na povijesti bolesti, vanjskom pregledu, laboratorijskom i instrumentalnom istraživanju.

Prvo, koštana tkiva su pogođena zbog brzog raspodjele stanica raka kroz krvožilni sustav i limfne čvorove. U pravilu, prisutnost metastaza je već posljednja faza razvoja malignih neoplazmi. 85% metastaza znak je stupnja 4 tumora dojke i raka prostate.

Pojavljuju se kao rezultat maligne neoplazme u štitnjači, bubrega, sarkoma i limfogranulomatoze. Često se metastaza u kosti dijagnosticira tumor jajnika, cerviksa, mekih tkiva, gastrointestinalnog trakta.

Pacijenti s dijagnozom metastaza u kostima tretiraju onkolozi i traumatologist-ortopedist.

Metastaze u koštanom tkivu i njihove vrste

Maligna neoplazma oslobađa metastaze u dva oblika, a preko njih se određuje odgovarajući tretman.

  1. Osteolitički oblik. Tumorske stanice stanica oštećuju kost i tkivo, a na kraju se potpuno sruši. Postoji stimulacija osteoklasta, stanica koje potpuno uništavaju strukturu kostiju.
  2. Osteoplastični oblik. Tumorske stanice stimuliraju osteoblasti. Oni dovode do brzog rasta kostiju. Zbog toga se tkivo uništava i sama kost počinje pomicati (protrudati).

etiologija

Metastaze na koštano tkivo počinje kao posljedica raka pluća, bubrega, dojke, prostate, i kao posljedica raka jajnika, u gastrointestinalnom traktu, limfnih čvorova, i sarkoma.

Ostale onkološke bolesti započinju metastazama u četvrtoj fazi, ali to je manje uobičajeno.

Kada je osoba potpuno zdrava i nema abnormalnosti u tijelu, tkivo kostiju se redovito ažurira.

Tkivo kostiju ima svoje osobine i procese:

  • Otapa se kao rezultat osteoklasta;
  • nakon uništenja kostiju koštanog tkiva je formirana da podupre kostur u ravnoteži;
  • stvaranje kostiju.

Ovi procesi obavljaju staničnu aktivnost, u kojoj sudjeluju osteoblasti i osteoklasti. Oni su odgovorni za oblikovanje, apsorbiranje i uništavanje koštanog tkiva.

Kost počinje funkcionirati pogrešno ako krive stanice prodiru u njegovu strukturu, istiskujući zdrave. Zbog toga osteoblasti i osteoklasti više ne interakciju međusobno.

simptomatologija

Kao i sve bolesti raka, metastaze u koštanom tkivu imaju svoje simptome:

  • Kosti su bolne. Ovo je jedan od najčešćih simptoma. Najčešća bol počinje kada započne proces oštećenja koštanog tkiva, ponekad postaje nepodnošljivo bolno. Čini se da lijekovi protiv bolova ne pomažu. Sindrom boli ima sve veći karakter. postaje jači noću i nakon opterećenja. Bilo je trenutaka kada se pacijent nije mogao nositi s boli i staviti ruke na sebe.
  • Kompresija. Oblik kosti ima gustu strukturu i kada počinje povećavati veličinu, tada se istiskuju žile i živčani ogrtači. Situacija se pogoršava - stiskanje kralježnice ili leđne moždine. Tada pacijent ima disfunkciju živčanog sustava, ponekad dolazi do poprečne paralize.
  • Lokalne promjene. Na pogođenim područjima pojavljuju se gustovi.
  • Patološka fraktura. Ako je kost lagano napunjena, ona počinje raspadati. Sneezing može slomiti rebro. Simptom takvih fraktura očituje se zbog 60% erozije gornjih slojeva. Često, kralježnica pati, rjeđe - femur. Frakcija kralježnice nastaje kao posljedica poremećaja integriteta nekih dijelova kralježnice. Većina odjela na sternumu i donjem dijelu leđa. Također se vidi kompresiju korijena živaca i kralježnice. Rezultat takvih fraktura može biti najmanje ozljede (moždani udar ili oštar okret).
  • Povećanje razine kalcija u krvi. Hiperkalcemija nastaje zbog uništavanja koštanog tkiva. Ova komplikacija se smatra najopasnijom, au nekim slučajevima dovodi do smrti. Povišene razine kalcija mogu uzrokovati zatajenje srca, dehidraciju i zatajenje bubrega.
  • Opijenosti. U apetit se smanjuje slabost, mučnina, pacijent gubi težinu, što dovodi do anoreksije.

Zbog ovih pojava u bolesnika s metastazama, postoji disfunkcija organa i sustava:

  • Živčani sustav - pacijent postaje inhibiran, poremećaj psiho-emocionalnog stanja, svijest je uznemirena;
  • Kardiovaskularni sustav - nizak krvni tlak, usporava brzinu otkucaja srca, što može dovesti do potpunog srčanog udara;
  • Bubrezi - sol i kalcij pohranjuju tkiva bubrega, povećava se količina urina;
  • Gastrointestinalni trakt - redovita zatvor, mučnina, uz reflekse povraćanja, redovita zatvor, smanjena apetit, opstrukcija crijeva, upala gušterače.

Metode dijagnoze metastaza u kostima

  • Dijagnosticirati metastaze u koštanim tkivima, specijalisti provode:
  • Radiografija. Ovo je jednostavna vrsta dijagnoze. Pomoću rendgenske snimke moguće je precizno odrediti dijagnozu samo na trećem i četvrtom stupnju razvoja onkologije, jer u prvim fazama onkološka bolest ne dopušta metastaze.
  • Računalna tomografija. Rezultati rendgenske slike obrađuju se digitalnim instrumentima. Nakon liječenja liječnik će vidjeti opseg uništavanja tkiva i granica erozije.
  • Snimanje magnetske rezonancije. Ova metoda se provodi zračenjem. Zračenje se koristi za ozračivanje. Tomografija određuje količinu pogođenih područja u koštanom tkivu.
  • Scintigrafija. Odredite koliko je radioaktivni izotop ispunjen tumorskim stanicama. Scintigrafija vam omogućuje precizno pronalaženje metastaza.
  • Biopsija. Ova metoda istraživanja je najtočnija dijagnoza jer određuje pripadnost koštanih tkiva na određene vrste. Da biste uzeli materijal za istraživanje biopsije, pacijentu se daje lokalna anestezija. Materijal se šalje radi proučavanja funkcionalnosti stanica i strukture tkiva.
  • Krvni test za biokemiju. Analiza će odrediti višak kalcija u krvožilnom sustavu.

Kako liječiti metastaze kostiju?

Nakon dijagnoze - metastaze u kostima, liječenje počinje odmah. S ovom dijagnozom, pacijent umre između 4 i 10 mjeseci.

Ali to ne znači da nema potrebe liječiti bolest.

  1. Liječenje kirurškim zahvatom. Ova vrsta terapije se koristi kako bi se osiguralo da je pacijent živio malo više normalan život. Tretiraju se patološke frakture, tanke kosti i druge su fiksne.
  2. Liječenje izloženosti zračenju. Ako zračite fokus malignih tumora, pacijent će moći živjeti dulje. Ova metoda liječenja je učinkovita, budući da stanica tumora ima veliku osjetljivost na zračenje od koštanog tkiva.
  3. Kemoterapija. Antitumorski lijekovi se daju intravenozno i ​​uništavaju stanice tumora. Citotoksični lijekovi imaju visoku toksičnost, zbog toga postoje mnoge nuspojave.

Sve ove metode liječenja koriste se u kompleksu.

Istodobno liječenje

  • eliminirati bol u metastazama kosti. Ovo je najvažniji cilj terapije. Liječnici su lijekovi koji anesteziraju, oslobađaju povišenu temperaturu i upalu, te također propisuju morfij. Neke zemlje dopuštaju korištenje marihuane u posljednjoj fazi razvoja onkoloških bolesti. Kao što znate, ona opušta pacijenta i ublažava bol.
  • lijekove koji smanjuju rizik od patoloških prijeloma i ne dopuštaju potpunu eroziju kostiju. Pacijentima se postavlja pitanje: "kako liječiti metastaze u kostima folk metoda?". Odgovor na to je kategoričan - liječenje narodnim lijekovima strogo je zabranjeno. Nijedan od narodnih lijekova neće vam pomoći da se riješite malignih tumora, već samo pogoršavate situaciju. Samo onkolog bavi liječenjem.

Svrha liječenja

Prije složene terapije postoje četiri glavna cilja:

  1. Smanjite sindrom boli.
  2. uništiti tumorske stanice i spriječiti njihovu reprodukciju.
  3. Uklonite tijelo od otrovnih tvari.
  4. Bolesti povezane s liječenjem.

Liječenje metastaza nužno uključuje skup mjera za uklanjanje primarnih žarišta malignih tumora.

Prognoza za metastaze kostiju

Prognoza izravno ovisi o tome gdje se nalazi primarni fokus malignih tumora.

  1. Ako su metastaze u kostima - to je rezultat tumora pluća, pacijentu se daje prognoza da živi ne više od šest mjeseci.
  2. Rezultat maligne neoplazme prostate, pacijent će moći živjeti do tri godine.
  3. Kada su metastaze u koštanom tkivu rezultat raka dojke, prognoza je 2 godine.
  4. Jedna će godina pacijent preživjeti s metastazama bubrežnog tumora.
  5. Melanom s metastazama u koštanom tkivu daje pacijentu šest mjeseci života.
  6. Rak štitnjače je metastaziran u koštano tkivo, najviše štedljiv. Pacijenti žive četiri godine.

Liječenje i prevencija metastaza u kostima - proces je težak i dug. Ako se dijagnosticira na vrijeme, moguće je dati pacijentu priliku za život.

Scintigrafija: moderna metoda otkrivanja tumora kostiju kostura

Rast raka zahtijeva suvremene dijagnostičke metode.

Scintigrafija kostiju kostura je dijagnostička metoda za otkrivanje tumora kostiju i raka kralježnice.

Metastaze raka utječu na kosti u 70% slučajeva, a često je scintigrafija jedina bezbolna metoda pregleda.

Opća načela metodologije

Princip rada je da zdrava i patološka tkiva apsorbiraju radioaktivne pripravke u različitim stupnjevima.

Komponenta se primjenjuje u dozi koja nije opasna za tijelo, ali za par sati je zabilježena u zahvaćenom tkivu.

Za scintigrafiju kostiju kostura, bisfosfonata s 99mTc.

Ovaj lijek ima maksimalnu penetracijsku snagu i idealan je za kontrolu dijagnostike.

Prednosti ove metode su sljedeće:

  1. Promjene u kostima otkrivene su vrlo rano, što je ključ za liječenje raka.
  2. Doza zračenja pacijenta je vrlo mala i dijagnoza se može obaviti mjesečno - identificirati dinamiku terapije. Ukupna doza zračenja je deset puta manja nego kod radiografije.
  3. način ne zahtijeva posebnu obuku: hrana i lijekovi koje uzima pacijent ne igraju nikakvu ulogu. Međutim, bolesnici koji uzimaju jodne pripravke i blokatore brzine otkucaja srca ne bi smjeli uzimati lijekove u vrijeme pregleda.
  4. dijagnostika omogućuje istovremeno pregledavanje cijelog kostura, i stoga otkriva metastaze u različitim dijelovima lubanje, kralježnice i rebra - svugdje, gdje su refleksije tumora obično lokalizirane. Ako se radioizotop nakuplja na površini kosti ili zgloba, onda to ukazuje na dobru kvalitetu obrazovanja. Ako je zahvaćena kralježnica ili tijelo kostiju, to je metastaza.
  5. Korištenje scintigrafije mogu pratiti rezultate liječenja. Nakon kemoterapije, kosti se oporavljaju od 2 do 6 mjeseci. Ako nakon tog razdoblja u kostima razina RFP-a bude visoka, tada će se bolest ponavljati.

Indikacije i kontraindikacije za proučavanje

Skeniranje kostiju kostura naznačeno je u sljedećim slučajevima:

  • za otkrivanje onkoloških patologija s metastazom kosti;
  • za dijagnozu prijeloma i tumorskih procesa u kostima;
  • kao metoda praćenja dinamike liječenja;
  • Odrediti zone s promijenjenim koštanim tkivom u distrofičnim procesima.

Također, metoda je neophodna ako radiografija nije mogla otkriti pukotine, prijelome i ostale ozljede kostiju.

Među kontraindikacijama metode - trudnoće i razdoblja dojenja.

Kod laktacije, postupak se može izvesti, ali dojenje i komunikacija majka-dijete trebaju biti prekidani tijekom 24 sata.

Priprema za anketu

Skeniranje kostiju kostura ne zahtijeva posebnu pripremu, ali mora se slijediti niz preporuka. Mora imati nužno 1 litru čiste vode za piće, koje treba piti u roku od sat vremena nakon završetka postupka.

Razvoj postupka

Postupak uključuje sljedeće korake:

  • indikator radija se umetne u venu i prodire u koštano tkivo unutar 2 sata;
  • kamera koristi fotografiju koja se koristi za dijagnosticiranje: područja na kojima indikator nije prodrla izgledaju poput tamnih mrlja na slici i svijetle ili svijetle površine mogu ukazivati ​​na povredu: artritis, frakturu, infekciju ili tumor;
  • nakon kratkog snimanja, potrebno je piti litru vode što je brže moguće ukloniti radioaktivne komponente iz tkiva tijela.

Evaluacija i tumačenje rezultata

Ispravna procjena rezultata je osnova za točnu dijagnozu.

Rezultati se procjenjuju prema sljedećim pokazateljima:

  • korelacija pozadinske aktivnosti i impulsa koštanih struktura;
  • broj impulsa u zonama patološke lezije i okolnog zdravih tkiva;
  • broj metastaza.

Tijekom istraživanja dobivene su statične, dinamičke, sinkronizirane i tomografske slike. Svaka od njih ima svoju dijagnostičku vrijednost.

Na primjer, dinamički pregled omogućuje vam proučavanje funkcionalnih značajki kostura.

Ako frontalne i stražnje projekcije imaju žarišta patologije, onda oni čine područja akumulacije radioaktivne pripravke.

Metastaze se često nalaze u rebrima, kralježnicama i kostima lubanje, ali se mogu pojaviti iu kostima ekstremiteta.

Kako je situacija u stvarnom životu?

Povratne informacije stručnjaka i pacijenata koji su skenirane kosti kostura.

Zbog boli u kralježnici, liječnik je poslao na pregled kostiju. Bilo je zastrašujuće proći istraživanje jer je tijelo bilo radioaktivno.

No, liječnici su uvjeravali da doza neće uzrokovati štetu. U jednoj sobi postupak je obavio dvoje. Nakon injekcije, bili smo uzgajani u odjelima. Ispitivanje nije trajalo više od 30 minuta. Nisam osjetio posljedice, ali rezultat mi je bio zadovoljan.

Alexey M., 43 godine, Moskva

Prije dvije godine bio mi je dijagnosticiran rak koji je metastazirao u rebra. Kemoterapija je bila uspješna, no kako bi se uvjerila u odsutnost metastaza, liječnik je propisao scintigrafiju. Iako je tijelo bilo primijenjeno opasno ljekovito sredstvo, nisam osjetila nikakvo pogoršanje zdravstvenog stanja, ali naučio sam sve o svom zdravlju.

Irina A., 38 godina, Saint-Petersburg

Ovo je doista prekrasan postupak, koji se može koristiti i za primarnu dijagnozu i za praćenje uspjeha liječenja.

Imam ju kao svog bolesnika za otkrivanje raka i metastaza, a želim napomenuti da je takav pregled manje opasan i bolan od raznih biopsija i probijanja. Dovoljno je samo trpjeti uobičajenu injekciju u venu, a za 2-3 sata liječnik će obavijestiti sve podatke o tijelu.

Alla S., 52, onkolog, Moskva

Nakon sportske ozljede, moja ruka je boljela dugo vremena. Rendgenska slika nije pokazala ništa, motoričke funkcije su bile normalne.

Tada je liječnik predložio da podvrgne postupku scintigrafije. Kao što sam objasnio, to se sastoji u uvođenju radioaktivnih čestica u tijelo kako bi identificirali zahvaćene kosti.

Fotografija radioaktivne tvari napravljena je u venu, potom su poslana na bolnički trg kako bi hodala par sati, a zabranjeno je pristupiti trudnicama i djeci. Kao rezultat toga, otkriven je pukotina u kosti, što me nije smetalo.

Počeli smo liječiti, a zatim smo imali kontrolni pregled. Srećom, to nije pokazalo ništa.

Georgy P., 29 godina, Chekhov

Gdje napraviti u Rusiji i troškove postupka

Budući da postupak koristi radioaktivni materijal, studija se provodi samo u posebno opremljenim centrima.

U nastavku je prikazan trošak scintigrafije kostiju kostura u različitim institucijama:

  1. Onkologija II Petrov Pos. Pijesak regije Lenjingrada, sv. Lenjingrad, kuća 68, 3420 rubalja.
  2. Aleksandrovskaja bolnica, St. Petersburg, Prospekt solidarnosti, 4, 2740 rubalja.
  3. Elizabetska bolnica. St. Petersburg, sv. Vavilovyh, 14, 2500 rubalja.
  4. Odjel za dijagnostiku radionuklida. FGBU "RKNPK" MH i SR RF Moskva, sv. Treći Cherepkovsky, d15 a, 4700 rubalja.
  5. Odjel za dijagnostiku radionuklida FGU "Nacionalnog medicinskog i kirurškog centra. NI Pirogova »Rusko Ministarstvo zdravstva
    Moskva, Schelkovskoe, 23-A, 3300 rubalja.

Iz tablice vidimo da je prosječna cijena oko 3500 rubalja. Istraživanje se provodi na temelju velikih medicinskih ustanova i ustanova.

Stoga je scintigrafija izvrsna alternativa bolnim metodama ispitivanja. Postupak se ne provodi za djecu i trudnice, a za ostatak populacije studija je nezamjenjiva.

Scintigrafija kostiju kostura

Postupak za ispitivanje kostiju kostura i tkiva na temelju radioaktivnih zračenja omogućit će nam da procijenimo stanje organa u svrhu prikladnog liječenja. Ova metoda funkcionalne vizualizacije provodi se u posebnoj gami kameri. Liječnici kažu - osteoskintigrafija je superiornija izvedbi standardne radiografije.

Što je osteoskintigrafija?

Ova inovativna dijagnoza zračenja koja može odrediti trenutno stanje organa i cjelovitost strukture tjelesnih tkiva. Postupak će pomoći identificirati maligne oblike stanica, kao i promjene u kostima u najranijim fazama (prije pojave vanjskih znakova). Korištenje scintigrafije kostiju kostura otkrit će sve probleme povezane s pojavom svih vrsta bolesti tkiva, što doprinosi imenovanju pravodobne i adekvatne terapije.

Indikacije za

Kako bi se dobila ispravna slika studije, radionuklidi se uvode u tijelo - posebni markeri (kontrastni agensi), zračenje koje se prikazuje na zaslonu gama kamere. Zahvaljujući tome, sve oštećene i oštećene tkiva postanu vidljive. Indikatori se pojavljuju na monitoru s toplim fokusom. Ta su mjesta središta poraza. Radioaktivni izotopi su praktički bezopasni za tijelo, što čini postupak siguran i izuzetno popularan.

Scintigrafija kostiju kostura propisana je za:

  • dijagnoza problema koji uzrokuju bolove kostiju;
  • otkrivanje mikroskopskih prijeloma kostiju kostura;
  • identifikacija bolesti zglobova (artritis, artroza);
  • određivanje prisutnosti abnormalnih upalnih, zaraznih procesa u koštanim tkivima;
  • dijagnostika raka i drugih onkoloških bolesti (prisutnost metastaza, neoplazmi);
  • planirane ankete tijekom liječenja malignih tumora i njihovih učinaka na tijelo;
  • s sumnjama patoloških osteomijelitisa.

Nuspojave

Unatoč praktičnoj odsutnosti kontraindikacija za testiranje radionuklida, neke nuspojave još uvijek mogu nastati. Na primjer, scintigrafija kostiju kostura ne preporuča se za trudnice i dojilje. Ako se ispitivanje treba provesti tijekom dojenja, prirodna dijeta bebe treba nastaviti najkasnije 2-3 dana nakon postupka. Liječnici ne propisuju scintigrafiju pacijentima koji su, par dana prije nje, podvrgnuti radiografiji barijem, budući da rezultati mogu biti netočni.

Ljudi koji su studirali na gama aparatu trebali bi se suzdržati od komunikacije s djecom i ženama u situaciji (minimalni dan). Kod kuće, temeljito oprati kosu i tuširati, oprati odjeću koja je bila na pacijentu tijekom ozračenja. Nemojte uzimati medicinske materijale s skeniranjem kostiju kostura - vate, šprice, zavoji i ostali preparati zbrinuti na poseban način bolnice.

Koliko košta skintigrafija kostura?

Cijena koju će morati platiti za inovativnu gama dijagnostiku kostiju kostura varira od 2 do 15 tisuća rubalja. Sve ovisi o samom medicinskom objektu i o tome na kojem području kostura treba ispitati. Prosječni trošak osteoskintigrafije (ukupni aparat kostiju) je 5-6 tisuća rubalja. Za provođenje postupka na posebnim organima morat ćete potrošiti različite iznose, na primjer, istraživanja o:

  • bubrezi - od 3500 r.;
  • štitnjača - od 2500 r.;
  • miokard - od 7500 r.;
  • pluća - od 4000 r.

Gdje se radi osteoskintigrafija

Scintigrafija kostiju kostura vrši se u posebno opremljenim privatnim medicinskim centrima, javnim klinikama, na osnovi istraživačkih instituta, budući da je potrebno raditi s radioaktivnim elementima. Nakon istraživanja i obrade podataka na računalu, svi podaci se prenose liječniku u svrhu ovog ili onog liječenja. Specijalizirane medicinske ustanove nude osnovne usluge:

  1. Staticka radionuklidna dijagnostika kostiju kostura - mali broj pregleda i dobivene slike za otkrivanje patologija.
  2. Dinamička dijagnostika radionuklida kostiju kosti - niz slika (kontinuirano ili u intervalima koji imenuje liječnik) kako bi se identificirale bolesti povezane s oštećenjem skeletnih i zglobova.

Radioizotopna dijagnoza kostiju

Radionuklidna studija kostiju kostura podijeljena je u dva razdoblja - pripremu i izravno dijagnostiku. Glavna prednost je da će postupak pomoći u identificiranju rakova i metastaza odmah kroz kostur. Treba pripisati očiti pluses i malu dozu zračenja koje je primio pacijent. Stoga, ako trebate utvrditi dinamiku terapije, studija se može provoditi mjesečno. Doza zračenja dobivena nakon scintigrafije je frakcija desetaka puta manja nego u radiografiji.

Priprema za scintigrafiju

Posebne upute ili stroga ograničenja prije ispitivanja radioizotopa kostiju kostura liječnika ne upućuju. Na dan postupka dopušteno je lagani doručak, a tijekom uvođenja radiološke supstance dodjeljuje se velika količina vode (najmanje četiri čaše). Neposredno prije testa, potrebno je potpuno isprazniti mjehur. Nemojte koristiti nikakve lijekove.

Kako je skeniranje kosti učinjeno

Radioizotopno ispitivanje kostiju kostura vrši se u nekoliko faza:

  1. Posebni radio indikator uveden je u venu (koristite stroncij ili tehnijal), koji se širi kroz tijelo, uvede se u koštano tkivo dva do tri sata. Dok čekate, morate koristiti najmanje četiri čaše čiste vode, položiti ležeći položaj i ograničiti pokret.
  2. Dalje, snimka kostiju kostura izrađena je na posebnom aparatu koji se sastoji od gama kamere i procedure stola. Skeniranje traje otprilike jedan sat, a ovo je vrijeme kada pacijent mora držati nepomično. Tijekom scintigrafije aparat nalazi oštećene dijelove kostura zbog lokalizacije radioaktivnih pokazatelja (vrućih mjesta) u njima.
  3. Nakon postupka morate sigurno popiti barem litru vode (kako biste ubrzali uklanjanje radioaktivnih tvari iz tijela). Iako je njihova koncentracija zanemariva, opasno je za malu djecu i žene u situaciji. Slika kostiju dobivenih scintigrafijom šalje se liječniku koji je pohađao kako bi utvrdio stupanj bolesti i svrhu prikladne terapije.

Video: radionuklidno istraživanje koštanog sustava

Recenzije

Eugene, 56: Česta bol u kralježnici me natjerala da posjetim liječnika. Propisao je scintigrafiju da sam se malo uplašio jer je tijelo moralo primati radioaktivne tvari. Liječnici su uvjeravali da je primljena doza zanemariva. Ispitivanje nije trajalo više od 40 minuta, a nisam osjetila posljedice. Sretan sam svemu!

Irina, 39 godina: Otišla sam do liječnika kako bih provjerila nedostatak prodora metastaza u obalne kosti nakon raka dojke. Kemoterapija je bila uspješna, a liječnik je poslao za scintigrafiju. Nakon postupka skeniranja kostiju kostura, nisam osjetio nikakve negativne učinke na moje tijelo, a rezultat mi je bio zadovoljan. Dijagnoza radionuklida dolazi u pomoć mnogih ljudi!

Maxim, 27: Nakon sportske ozljede pojavile su se bolove u desnoj nozi. Liječnik je savjetovao dijagnozu zračenja nazvanu scintigrafijom kostiju kostura. Injekcija s radijskom tvari obavljena je u venu, rekli su pričekajte nekoliko sati. Pokazalo se da me mikrokolica u kosti ne smeta. Nakon propisane terapije, ponovno skeniranje kostiju kostura nije pokazalo nikakve probleme.

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Značajke scintigrafije kostiju kostura: priprema za ispitivanje i rezultat dijagnoze

Uz bolesti kralježnice, zglobova, sumnja na razvoj malignih tumorskih procesa, za kontrolu liječenja onkologije, liječnici propisuju scintigrafiju kostiju kostura. Za procjenu stanja tvrdih tkiva koriste se male doze radioaktivnih lijekova.

S niskim opterećenjem zračenjem, moderna dijagnostička metoda pruža detaljne informacije o stanju gustih tkiva diljem tijela. Studija ima malo ograničenja, tumačenje rezultata omogućuje liječnicima da pravodobno prilagodbe režima liječenja, razjasniti stanje problematičnih organa.

Opće informacije

Tijekom pregleda liječnici obavljaju funkcionalnu vizualizaciju uvođenjem radioaktivnih komponenti kako bi dobili detaljnu sliku svih dijelova kostura. Da bi se procijenio stupanj oštećenja tkiva, liječnici određuju snagu zračenja injektiranih lijekova.

Složeni uređaj - gama-tomograf - razvijen je za postupak. Nakon kapanja ili injekcije pacijentovog radioaktivnog materijala pacijent se stavlja u tomografski uređaj za čitanje pomoću kamere koja nakuplja i dijeli posebnu pripremu u koštanom sustavu.

Postupak je višestupanjski, trajanje studije je nekoliko sati. Unatoč nekoj neudobnosti povezanoj s trajanjem ispitivanja, tehniku ​​često koriste stručnjaci suvremenih klinika kako bi identificirali lezije u ranim stadijima onkoloških bolesti.

Vrste scintigrafije kostura:

  • statistika. Liječnik naređuje ograničen broj slika kako bi razjasnio morfološke karakteristike određenog područja. Usporedba različitih zona omogućuje nam prepoznavanje malignih tumorskih procesa;
  • dinamičan. Liječnik zahtijeva niz slika (kontinuirano ili s određenim vremenom). Važno je da stručnjak vidi dinamiku promjena u koštanom tkivu. Omjer brzine odabire se proporcionalno, prema brzini patoloških procesa koje treba pratiti.

prednosti

Scintigrafija je metoda rane dijagnoze. Ponašanje radiografije pokazuje metastaze u kostima, kada je više od polovice gustog tkiva izgubilo funkcionalnost.

Za razliku od drugih metoda, scintigrafija ukazuje na patološki proces kada su stanice u normalnom stanju, no funkcije su već prekršene. Rano otkrivanje negativnih promjena omogućuje spriječiti pojavu onkoloških patologija zbog pravovremenog pokretanja specifične terapije.

Saznajte više o simptomima degenerativnih - distrofičnih promjena u prsnom kralježnici i metodama liječenja patologije.

Na ovoj su stranici opisane upute za upotrebu Diclaca masti za ublažavanje bolova u leđima i kralježnici.

Unatoč nižoj slikarskoj jasnoći nego tomografiji (MRI i CT), vrlo informativna tehnika ima pozitivne aspekte:

  • jednostavna priprema;
  • niska doza zračenja;
  • Za praćenje rezultata liječenja, scintigrafija se može izvoditi čak i mjesečno;
  • pregled svih dijelova kostura;
  • precizna definicija jedne ili više lezija, širenje metastaza;
  • učinkovitu kontrolu rezultata kemoterapije ili stanja pacijenta nakon resekcije tumora ili problema organa;
  • mogućnost određivanja rizika od recidiva nakon liječenja onkopatologija. Čak iu nedostatku negativnih manifestacija tijekom šest mjeseci nakon ozračivanja i kemoterapije, aktivno hvatanje radiofarmaceutika na površini kostiju ukazuje na tendenciju ponovnog kretanja patologije.

Oznaka za studiju

Scintigrafija uz uporabu radioizotopa propisana je ne samo za dijagnozu i za praćenje liječenja raka. Suvremena tehnika pomaže u identificiranju mnogih patoloških procesa u kosturnim odjelima u ranoj fazi.

Oznake za postupak:

  • dijagnoza složenih fraktura kostiju kostura, ako X-zraka nije pokazala jasnu sliku;
  • razjašnjenje uzroka neobjašnjivih bolova u zglobovima i kralježnici;
  • razjašnjenje rizika ponovnog pojavljivanja tumorskog procesa;
  • dijagnostičke mjere za sumnju na razvoj osteomijelitisa;
  • otkrivanje teške patologije - rak kralježnice i kostiju;
  • sumnja na osteonekrozu;
  • pojašnjenje prisutnosti ili odsutnosti metastaza u različitim organima. U većini slučajeva, bez scintigrafije, teško je odrediti koliko je daleko prošlo metastaza. Samo potpuni pregled kostiju kostura pomoću radioizotopa pokazuje kako se rak raširio uz gustu strukturu;
  • postoje naznake koji ukazuju na razvoj Pagetove bolesti s poremećajem strukture, deformacijom koštanog tkiva;
  • priprema za operaciju uklanjanja mliječnih žlijezda tijekom malignih tumorskih procesa;
  • Sumnja na razvoj bolesti, uključujući i infektivne, koji negativno utječu na metaboličke procese u koštanom tkivu: tuberkuloza, osteoporoza;
  • liječnik preuzima prisutnost kod pacijenta stanjivanja koštanog tkiva (fibrozna displazija).

kontraindikacije

Istraživanje pomoću radioizotopnih lijekova se ne provodi tijekom trudnoće. Tijekom postupka postoji opasnost od zračenja za fetus.

Ne možete izvesti scintigrafiju kostura tijekom dojenja. Ako je beba na prirodnom hranjenju, morate upozoriti liječnika o postupku. Ponekad, dijagnoza zračenja ne može bez ozbiljnih dokaza. U ovom slučaju, scintigrafija se provodi tijekom dojenja, ali nakon studije žena ne smije dojiti još 5 dana nakon što je postupak ostavio ostatke radioaktivnih preparata.

Kako pripremiti: savjet za pacijente

Prije postupka, savjetujemo liječnicima da piju više tekućine. Ovaj je trenutak važan za dobivanje visokokvalitetnih slika i brzo uklanjanje radioaktivnog kontrastnog medija iz tijela. Bolesnik treba privremeno ukloniti piercing i ukloniti metalni nakit.

Nije potrebna posebna obuka, ali kako bi se smanjio rizik od pogrešaka, mora se napustiti nekoliko vrsta lijekova:

  • Beta-blokatori za jezgre (tvari koje se akumuliraju u tkivima, mogu smanjiti jasnoću slika);
  • jodnih pripravaka - mjesec dana prije scintigrafije. Ne možete čak podmazivati ​​ogrebotine s alkoholnom otopinom joda;
  • sastavi koji sadrže brom. Ova komponenta često sadrži sedative i lijekove za kašljanje.

Kako se izvodi dijagnostika?

Faze istraživanja:

  • prvi dio postupka - uvođenje kontrastnih lijekova s ​​minimalnom razinom izlaganja zračenju. Dalje - vrijeme čekanja za tri sata: tvar mora ući u sve dijelove kostura, ući u stanični metabolizam;
  • kada se radiopreparacija nakupila u tkivima, pacijent zauzima položaj "sjedenja" ili "laganja". Neophodan uvjet za provođenje kvalitativne dijagnostike je potpuna nepokretnost tijekom cijelog vremena skeniranja organizma;
  • Tijekom postupka pacijent je na posebnom krećućem stolu. Veliki kristal kamere gama bilježi zračenje koje proizlazi iz cijele površine prtljažnika;
  • pacijent ne bi trebao govoriti, ali čuje liječnika koji nužno šalje zapovijedi iz sljedećeg kabineta;
  • pregled je prilično dug, dok scintilacijski kristal ne može micati, što nije baš pogodno za djecu i ozbiljne bolesnike. Da bi se smanjila nervoza, ove kategorije dobivaju sedativi (sedativi).

Pripreme za skeletnu scintigrafiju

Da bi se smanjili rizici, liječnici koriste ultradermalne i kratkotrajne radionuklide. Komponente pojedinih lijekova rade od nekoliko minuta do 5-6 sati. Za scintigrafiju kostura, liječnici koriste spojeve na bazi fluora, joda, kisika, ugljika, helija. Technetium 99 i indij 113 dobiveni su metodom generatora.

Put primjene je intra-arterijski ili intravenski. Najveća akumulacija radioizotopa događa se u kostima kostura, u kojima nastaju onkološki i degenerativni - distrofični procesi, kao i na području metastaze.

Glavna imena preparata za scintigrafiju kostura:

  • Medronat.
  • Zoledroninska kiselina.
  • Pirofosfat.
  • Oksabifor.
  • Zolcdronat.

Nakon postupka

Bolesnik treba poslušati preporuke liječnika kako bi izbjegli nepotrebnu izloženost:

  • na kraju studije, odmah skinuti odjeću u kojoj je postupak bio u tijeku, ostaviti zavoje, rupčiće, vatu u uredu, kako ne biste uzeli sa sobom objekte koji su bili izloženi zračenju. Za skupljanje radioaktivnog otpada u klinici pripremljeni su posebni spremnici;
  • korisno je piti više zelenog čaja, komot sušenog voća, mineralnu vodu bez plina, ne vrlo slatki mors, juhu od divlje ruže za aktivno uklanjanje radionuklida s urinom i znojem;
  • nakon proučavanja morate tuširati, pazite da operete kosu.

Pogledajte izbor djelotvornih metoda za liječenje nekro-vertebralne artroze cervikalne kralježnice.

O uzrocima boli pod scapulom na lijevoj strani i o mogućnostima terapije osjećaja nelagode na ovoj adresi.

Idite na http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/boli-v-kopchike.html i pročitajte informacije o tome zašto se kurva boli kada sjedi i kako se nositi s njom.

Moguće komplikacije

Negativne reakcije ovise o općem stanju pacijenta, individualnim karakteristikama organizma:

  • alergijske manifestacije: svrbež kože, osip kao osip;
  • svrbež i osjeta topline na mjestu uvođenja radiofarmaceutike;
  • skokovi u krvnom tlaku, poteškoće s disanjem, pogoršanje općeg stanja u teškim oblicima patologije.

Objašnjenje rezultata

Liječnici procjenjuju podatke s različitih strana:

  • provjeriti omjer impulsa nad zdravih područja i lezija;
  • otkrivaju omjer pozadinske aktivnosti prema broju impulsa na kosturu;
  • Oni otkrivaju metastazirane žarirave, određuju stupanj širenja raka u udaljenim organima.

Nakon pregleda, liječnik pregledava slike, ako je potrebno, prikuplja konzultacije kako bi saznali mišljenja drugih stručnjaka. Prema rezultatima scintigrafije koštanog tkiva, liječnik propisuje liječenje ili prilagođava prethodno odabrane metode liječenja.

cijena

Za studij je potreban suvremeni skener SPECT / CT s gama kamerom. Opremu osiguravaju visoki međuinstitucionalni i onkološki zavodi. Scintigrafija kostura je skup postupak: procijenjena cijena jedne studije iznosi do četiri tisuće rubalja. Unatoč visokim troškovima postupka uz korištenje radionuklida, preporuča se liječnicima da podvrgnu tomografskom pregledu pomoću gama kamere za ranu dijagnozu teških patologija.

Saznajte više o prednostima i značajkama scintigrafije kostiju kostura iz sljedećeg isječka:

Scintigrafija kostiju kostura: svrha i trošak analize

Kada se koštano tkivo podvrgne tumoru i drugim patološkim lezijama, potrebno je temeljitu dijagnozu za određivanje bolesti. U ovom slučaju, stručnjaci često koriste takvu dijagnostičku metodu kao scintigrafiju.

Obično se koristi za određivanje metastaza kosti, identificiranje artritisa i drugih patoloških procesa.

Što je osteoskintigrafija?

Skeletna kostintigrafija je dijagnostička slika koja se koristi u medicinskoj praksi kako bi se odredio stupanj metastaze malignih procesa, kako bi se procijenio opseg patološkog procesa u koštanim tkivima i ljudskom mišićno-koštanom sustavu.

Pro i kontra od postupka

Scintigrafska istraživanja imaju mnoge prednosti, od kojih je jedna mogućnost otkrivanja patoloških procesa u kostima čak iu početnim fazama njihovog razvoja, približno 4-6 mjeseci prije mogućnosti njihova određivanja kroz tradicionalnu radiografiju.

  • Takva tehnika, za razliku od drugih dijagnostičkih metoda, omogućuje prepoznavanje patoloških procesa u fazi kada strukturalne promjene još nisu dostupne, ali funkcionalnost pogođenog organa već je prekinuta.
  • Postupak se obično dobro podnosi i ne uzrokuje komplikacije, iako su u rijetkim slučajevima u bolesnika zabilježene alergijske reakcije.
  • Radijacija koju emitira primijenjena tvar je vrlo niska i ne ovisi o broju slika ili trajanju dijagnostičke studije.

Jedini nedostatak stručnjaka za scintigrafiju naziva se nedostatak informacija kako bi se ustanovila točna dijagnoza.

U ovoj studiji neke vrste kanceroznih lezija kostiju nisu vidljive, takvi anomalični i normalni rast kostiju ne razlikuju takve dijagnoze. Stoga, za određivanje etiologije patološkog procesa, provode se dodatne studije kao što su biopsija, kompjuterska i magnetska rezonancija ili radiografija.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Takva studija propisuje se samo ako postoje određene indikacije:

  • Sumnja na metastaze u koštanom tkivu;
  • Lezije koštane strukture (mijelom itd.);
  • Terapija oštećenja kostiju poput uobičajenih, stresnih ili kompresivnih prijeloma;
  • Identifikacija upalnih patologija u ustima i strukturama kosti (artropatije dismetaboličkog tipa, artritisa ili osteomijelitisa);
  • Identificirati uzroke vertebralne boli, dijagnosticirati različite tipove upale zglobova, kao diferencijalnu dijagnozu benignih tumorskih procesa ili malignih patologija sekundarne prirode;
  • Utvrditi patologije nerazumljivog porijekla vezane uz mišićne, zglobne ili koštane strukture;
  • Odrediti održivost ili funkcionalnost koštanih transplantata;
  • Da bi se procijenila učinkovitost i djelotvornost liječenja radionuklidom, radioterapijom ili kemoterapijom itd.;
  • Za otkrivanje infektivnih i upalnih procesa ili inferiornosti zajedničkih proteza.

Postupak je bezopasan za tijelo, ali s njegovim imenovanjem treba uzeti u obzir niz postojećih kontraindikacija kao što su dojenje i trudnoća, alergijska reakcija ili netolerancija pri pripremi radija.

Ako postoji hitna potreba za dijagnozom, dojenje treba zaustaviti 3 dana.

Osim toga, scintigrafiju ne može izvesti pacijent s teškim zdravstvenim stanjem. Nakon zračenja s gama aparatom, kontakt s djecom ili trudnicama zbog zračenja zračenja mora se izbjeći unutar 24 sata.

Nakon postupka potrebno je oprati odjeću u kojoj je pacijent bio tijekom postupka, te temeljito oprati.

Priprema za scintigrafiju

Posebna priprema za osteoskintigrafiju kostiju kostura nije potrebna. Pacijent treba unaprijed obavijestiti stručnjaka o dostupnoj alergiji na lijekove.

Pacijent mora nužno potpisati suglasnost za dijagnozu. Istraživanje je duga i rutinska dijagnostička procedura.

Pacijenti se savjetuju da prije i poslije studija koriste više tekućine. To je nužno radi bolje širenja kontrasta i brzog uklanjanja nakon dijagnoze.

Trajanje čekanja nakon uvođenja kontrasta ovisi o vrsti tvari - neki se šire po tijelu po satu, a drugi za to traju do 5 sati.

Postupak scintigrafije je besmislen u bolesnika koji uzimaju lijekove koji sadrže vitamin D i kalcij.

Te tvari pridonose smanjenju apsorpcije radioaktivnog kontrasta. Osim toga, prije nego što postupak isključi uporabu estrogena i antitumorskih lijekova.

Kako se provodi scintigrafija kostiju kostura?

Istraživanje mora biti provedeno uklanjanjem ukrasa, u labavoj odjeći ili posebnoj haljini.

  1. Pacijentu se daje intravenozna injekcija radioaktivne tvari (radioaktivni strontium ili izotopa tehnikeja). Injektirani lijek se širi organskim strukturama, koncentrirajući se u koštana tkiva.
  2. Skeniranje se provodi nakon 2-3 sata nakon uvođenja kontrasta.
  3. Ako je svrha ove studije dijagnosticiranje osteomijelitisa ili zaraznih upalnih lezija, onda se može odmah snimiti nekoliko slika nakon uvođenja kontrasta.
  4. U drugim slučajevima, u procesu čekanja, liječnici preporučuju pijenje više tekućine kako bi se izbjeglo odgađanje radioaktivne tvari u anorganskim strukturama. Ali prije skeniranja morate nužno isprazniti mjehur.
  5. Pacijent se stavlja na posebnu tablicu, gdje treba mirno leći, jer čak i manja aktivnost negativno utječe na kvalitetu i čitljivost slika.
  6. Postupak je apsolutno bezbolan, iako dugotrajni boravak u imobiliziranom stanju može izazvati neke neugodnosti.
  7. Trajanje skeniranja je oko sat vremena, nakon čega se pacijent vraća u normalni život.
  8. Unutar 2 dana nakon dijagnoze, potrebno je piti više tekućine za ubrzavanje uklanjanja radioaktivnog kontrasta.

Evaluacija i tumačenje rezultata

Pacijent prima dekodiranje scintigrafskih slika, preporuka i ekstrakata odmah nakon dijagnoze, sljedećeg dana ili nekoliko dana kasnije.

Rezultati se obrađuju u skladu s različitim parametrima:

  • Ovisno o broju žarišta metastaza;
  • U skladu s pokazateljima impulsa nad zdravih i zahvaćenih područja;
  • Omjer aktivnosti impulsa iznad tkiva kostiju prema pozadinskim indeksima.

Tijekom istraživanja specijalist prima različite kategorije slika: sinkronizirano, tomografsko, dinamično i statično. Svaka od slika može pokazati strukturu organa i stupanj njihove štete, što pruža opsežnu i temeljitu studiju funkcionalnosti ispitivanih struktura kostiju.

Najčešće je metastaza otkrivena u obalnim, kranijalnim, zdjelicama i kralješnjim kostima.

Kao rezultat dijagnoze, mogu se pojaviti pozitivne stranice, tzv. vruće točke, koje karakteriziraju zagušenja radioaktivnog kontrasta, što ukazuje na oštećenje kostiju. Može postojati negativna područja ili hladna mjesta - to su mjesta gdje nema kontrasta izotopa, tako da u ovim područjima nema oštećenja kostiju.

Adekvatno tumačenje rezultata ima vodeći značaj u smislu ispravnosti, kvalitete i učinkovitosti naknadnog terapijskog procesa. To je osobito važno u slučaju sumnje na rak kralježnice.

Gdje je radioizotopni test?

Postupak za scintigrafiju kostiju kostura dostupan je u državnim medicinskim centrima i privatnim specijaliziranim klinikama kapitala po redoslijedu preliminarnog savjetovanja i snimanja.

Slične usluge pružaju u klinikama kao što su:

  • GKB broj 1 ih. Pirogova;
  • OJSC "Medicina";
  • MEDSI;
  • FBTC ih. Burnazyan;
  • LRC Ministarstva zdravstva Ruske Federacije;
  • Istraživački institut JV. Sklifosovsky i drugi.

Cijena postupka

Trošak postupka za scintigrafsko ispitivanje kostiju kostura ovisi o statusu klinike i njegovom položaju:

  1. U Moskvi medicinske ustanove cijena istraživanja će biti oko 2600-13080 rubalja;
  2. U Krasnodaru će takav postupak koštati 2400-8600 rubalja;
  3. Ekaterinburgske klinike su spremne provesti osteoskintigrafiju za 2500-8000 rubalja.

Iako je cijena za provedbu ovog istraživanja prilično visoka, njegovo značenje prelazi sve troškove.

Bone skeniranje je mnogo učinkovitiji X-ray dijagnostika i može otkriti bolest kostiju u početnim fazama njihovog nastajanja, što pridonosi pravovremeno liječenje i produžiti živote pacijenata u slučaju onkologije.

Video o radioizotopskoj metodi proučavanja kostiju kostura:

Metastaze u kostima

Metastaze u kostima - sekundarne maligne žarišta u koštanom tkivu, uzrokovane širenjem stanica raka od primarnog tumora drugog organa. Oni pokazuju povećanu bol, hiperkalcemiju i patološke prijelome. U nekim slučajevima može se otkriti gusto tumorsko oblikovanje u zahvaćenom području. Kada se velike plovne plohe sruše, javljaju se poremećaji cirkulacije krvi, a kompresirani neuralni nasloni - neurološki simptomi. Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze, pritužbi, podataka objektivnih pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih rezultata istraživanja. Liječenje - radioterapija, kemoterapija, kirurške intervencije.

Metastaze u kostima

Metastaze u kostima - oštećenja koštanog tkiva kao posljedica širenja malignih stanica krvlju ili limfnom protoku. Nastupaju u kasnim fazama raka. 80% sekundarnih tumora koštanog tkiva otkriveno je u karcinomu dojke i raku prostate. Osim toga, metastaze na kosti se često nalaze u malignih tumora štitne žlijezde, rak pluća, bubrega malignih tumora, sarkom, limfom, Hodgkinova bolest i. Za ostale neoplazme, oštećenje koštanog tkiva je manje uobičajeno. U karcinom jajnika, raku cerviksa, tumora mekog tkiva i gastrointestinalnog trakta, metastaze kosti vrlo su rijetko dijagnosticirane. Liječenje pružaju stručnjaci iz područja onkologije, traumatologije i ortopeda.

Vrste metastaza u kostima

Kod koštanog tkiva, procesi resorpcije i stvaranja kosti stalno se javljaju. Obično su ti postupci uravnoteženi. Maligne stanice u metastaza području poremetiti tu ravnotežu, previše aktiviranje osteoklasta (stanice koje uništavaju kosti) i osteoblasta (stanica mlada nova kost). S obzirom na preferencijalno aktivaciju osteoklasta i osteoblasta dvije vrste koštanih metastaza: osteolitičkih u kojoj prevladava razaranje kostiju i osteoplastični na koja je primijećena pečat dio kosti. U praksi čiste vrste metastaza u kostima su rijetke, prevladavaju mješoviti oblici.

Najčešće sekundarne lezije su otkrivene u kosti s bogatim opskrbe krvlju: u kralježnici, rebra, zdjelice, kosti lubanje, bedrene kosti i nadlaktice. U početnim fazama, metastaze kostiju mogu biti asimptomatske. U naknadnom popraćen povećanju boli. Postaje uzrok boli u obliku mehaničkog (zbog kompresije) i kemikalije (rezultira otpuštanjem velike količine prostaglandina) stimulacije receptora za bol se nalazi u periost. Sindrom boli s metastazama u kosti se pojačava noću i nakon fizičkog napora. S vremenom bolovi postaju bolni, nepodnošljivi, stanje bolesnika se smanjuje tek nakon uzimanja narkotičkih analgetika.

Dovoljno velike Metastaze na kostima mogu uzrokovati vidljive deformacije detektira palpacijom u obliku stvaranja tumora ili se promatrati kao radiološki degradacije dijela. Ozbiljna komplikacija koštanih metastaza su patološke frakture, u 15-25% slučajeva javljaju u dugim kostima, gotovo polovica slučajeva - u području kralježnice. Ponekad u procesu rasta, metastaze u kosti su stisnute velikim plućima ili živcima u blizini. U prvom slučaju postoje cirkulacijski poremećaji u drugom neurološkom poremećaju. Među ozbiljnim komplikacijama ove patologije također su kompresije kralježnične moždine i hiperkalcemija. Lokalni simptomi metastaza u kostima u kombinaciji s uobičajenim simptomima raka: slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, letargija, umor, anemiju i groznicu.

Simptomi metastaza kostiju

hiperkalcemija

Hiperkalcemija - život opasnih komplikacija dijagnosticira se u 30-40% bolesnika s koštanim metastazama. Postaje uzrok povećane aktivnosti osteoklasta, što je rezultiralo u krvi iz oštećene kosti kalcij hranjeni u suvišku bubrega luči sposobnosti. U bolesnika s metastazama kostiju, hiperkalcemija i hiperkalciurija dolazi do prekida procesa reverzne apsorpcije vode i natrija u bubrežnim tubulama. Razvija poliuriju. Začarani krug poliurija smanjuje volumen tekućine u tijelu, što podrazumijeva smanjenje glomerularne filtracije. Smanjenje glomerularne filtracije, zauzvrat, uzrokuje povećanje reverzne apsorpcije kalcija u bubrežnim tubulama.

Hiperkalcemija s metastazama u kostima uzrokuje poremećaj aktivnosti različitih organa i sustava. Od strane središnjeg živčanog sustava opaženi su mentalni poremećaji, inhibicija, afektivni poremećaji, proksimalna miopatija, zbunjenost i gubitak svijesti. S jedne strane kardiovaskularnog sustava, snižavanje arterijskog tlaka, smanjenje brzine otkucaja srca i aritmije otkrivaju se. Moguće srčano zaustavljanje. Iz gastrointestinalnog trakta zapaženi su mučnina, povraćanje, konstipacija i anoreksija. U teškim slučajevima razvija se pankreatitis ili crijevna opstrukcija.

Bubrezi se nalaze poliurija i nephrocalcinosis. Ukupni klinički simptomi su slabost, umor, dehidracija, gubitak težine i svrbež. Hiperkalcemija koštanih metastaza može ostati neotkriven za dugo vremena, jer liječnici tretiraju manifestacije ove bolesti, kao znak napredovanja podlozi raka, ili kao nuspojava kemoterapije ili zračenja.

Patološke frakture

Patološke frakture nastaju kada se uništi više od 50% kortikalnog sloja. Najčešće se nalaze u kralješcima, drugi najčešći su frakture femura, obično u vratu ili dijafizi. Obilježje patoloških prijeloma kralješaka u metastazama kostiju je mnoštvo lezije (istodobno se otkriva integritet nekoliko kralješaka). U pravilu pati od prsne ili lumbalne regije. Štete mogu biti popraćene kompresijom korijena živaca ili kičmene moždine.

Uzrok patološkog fraktura s metastazama u kosti može biti manji traumatski učinak, na primjer, slab udarac ili čak neugodan okret u krevetu. Ponekad takve frakture izgledaju spontano, to jest, nastale bez ikakvih vanjskih uzroka. Prijelom može biti praćen pomakom fragmenata. Poremećaji funkcije ekstremiteta u frakturama dugih cjevastih kostiju i neurološki poremećaji u prijeloma kralješnice postaju jedan od vodećih čimbenika u pogoršanju kvalitete života pacijenta.

Kompresija kralježnice

Kompresija kralježničke moždine detektira se u 1-5% bolesnika s metastatskim lezijama kralježnice. U 70% slučajeva, poremećaji su metastaze u prsnom kralješnici, u 20% - u lumbalnom i sakralnom kralješcu, u 10% slučajeva - u vratnim kralješcima. S metastazama u kosti može se otkriti kao akutni (sa kompresijom koštanog fragmenta) i postupno napreduju (sa kompresijom rastućih tumora). Sa kompresijom rastućeg tumora, bolesnici s metastazama u kost zabrinuti su zbog porasta boli. Razvija se mišićna slabost, otkrivaju se poremećaji osjetljivosti. U završnoj fazi javljaju se pareza, paraliza i disfunkcija zdjeličnih organa.

Kada je fragment komprimiran pomoću kosti, iznenada se razvija klinička slika kompresije kralježničke moždine. U početnim fazama obje vrste kompresije su reverzibilne (potpuno ili djelomično). U nedostatku pravovremene medicinske skrbi u roku od nekoliko sati ili dana paralize postaje nepovratni. Pravodobno odgovarajuće liječenje može smanjiti ozbiljnost simptoma, no obnavljanje sposobnosti samo-kretanja zabilježeno je samo u 10% bolesnika s već razvijenom paralizom.

Dijagnoza i liječenje metastaza kostiju

Dijagnoza se utvrđuje na osnovi anamneze (podaci o prisutnosti primarne maligne neoplazme), kliničku sliku i rezultate dodatnih studija. Nedostatak informacija o već dijagnosticiranom raku nije temelj za isključivanje metastaza kosti, budući da primarni tumor može biti asimptomatski. U prisustvu neuroloških poremećaja obavlja se neurološki pregled. U početnoj fazi istraživanja provodi se scintigrafija. Zatim se pacijenti upućuju na radiografiju, CT ili MRI kosti kako bi odredili prirodu i opseg lezije. Za otkrivanje hiperkalcemije propisuje se biokemijski test krvi.

strategija liječenja određuje ovisno o vrsti i položaja primarnog tumora, broj i mjesto koštanih metastaza, prisustvo metastaza u drugim organima i tkivima, u prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, dobi i općem stanju pacijenta. Kirurški zahvati su palijativne i prikazani su u prisutnosti komplikacija (patoloških prijeloma, kompresije leđne moždine). Svrha poslovanja za metastaze kostiju je uklanjanje ili ublažavanje boli, obnova funkcije ekstremiteta ili leđne moždine i stvaranje povoljnijih uvjeta za skrb o pacijentu.

Pri odlučivanju o kirurgiji uzeti u obzir prognozu. Povoljne prognostički faktori uključuju sporo rast primarnih tumora, duži period odsutnosti recidiva, jedan mali metastaza u kostima, prisutnost radioloških znakova kosti skleroza nakon konzervativnu terapiju i stanju pacijenta je zadovoljavajuća. U takvim slučajevima mogu se provesti opsežne kirurške intervencije (ugradnja ploča, igle, Ilizarov aparat).

Agresivan rast primarnih tumora, čestih ponovnih, više metastaze, posebno - uz istodobnu sloma unutrašnjih organa, velika količina metastaze kosti, bez znakova skleroze na rendgenskim snimkama i lošeg stanja pacijenta kirurške intervencije na cjevaste kosti se ne preporuča čak i u prisutnosti patološke frakture. U slučajevima u kojima je kontraindicirana operacije, štede metode koriste za fiksiranje (na primjer, čizma derotation na loma bedrene vrata).

metastaze hitna pomoć u kosti, kompresije leđne moždine postalo komplicirano, obuhvaća kardiovaskularne lijekove, sredstva za poboljšanje metabolizma živčanog tkiva i visoke doze deksametazona. Kada je kompresija živčanog tkiva zbog povećanja koštane metastaze djeluju decompressive laminektomiji na kompresije leđne moždine, što rezultira u patološkim vertebralnih fraktura provedenih dekompresije stabiliziranje operacije: pričvršćivanje ploča ili transpedicular fiksiranje nadomjestak kralješka pomoću koštanog cementa, auto- i alografta, itd...

Kemoterapija i radijacijska terapija za metastaze kosti koriste se u procesu kombinirane konzervativne terapije u pripremi za operativnu intervenciju iu postoperativnom razdoblju. Kod hiperkalcemije, rehidracija se provodi intravenoznim infuzijama slanih otopina. Pacijenti s metastazama kostiju propisani su "diuretici petlje" (furosemid), kortikosteroidi i bisfosfonati. Učinak terapije traje 3-5 tjedana, a zatim se liječenje ponovi.

pogled

Prognoza za metastaze kostiju je povoljnija u usporedbi s metastazama u unutarnjim organima. Prosječni životni vijek je 2 godine. Kvaliteta, te u nekim slučajevima, životni vijek ovisi o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, što dovodi do važnosti preventivnih mjera u slučaju otkrivanja metastaza u kostima kostura. Kada se metastaze u kralježnici preporučuju da isključe težine dizanja i nekoliko puta tijekom dana, odmorite se u lažnom položaju. U nekim slučajevima, u određenoj fazi terapije, naznačeno je da je nosio korzeti ili traku za glavu. Kada je ozljeda femura tijekom perioda liječenja, preporuča se maksimalno otpuštanje udova pomoću štapića ili štapića. Fiziologija u bilo kojoj metastazi u kosti je kontraindicirana. Pacijenti bi trebali biti redovito pregledani radi pravodobnog otkrivanja ponavljanja bolesti.

O Nama

Liječnik je siguran da je to rak, još ne može reći oblik i pozornicu. Analiza histologije se priprema za dva tjedna jer će biti jasno. Dugo je vremena, imam paniku.

Popularne Kategorije