Leukoplakija cerviksa: što je to, može li se razviti u rak i kako ga liječiti?

Riječ "leukoplakia" formirana je iz dvije grčke riječi, što znači "bijela plaketa". Počelo se koristiti u medicini još davne 1887. godine i od tada se tradicionalno koristi u domaćoj medicini kako bi se utvrdili procesi povezani s prekomjernom korijencijom epitelnih slojeva. Pogledajmo, koja je to bolest - cervikalna leukoplakija?

Ovo je abnormalno stanje u kojem se razvija prekomjerna keratinizacija (akumulacija keratina) višeslojnog epitela koji prekriva površinu vrata. Vanjski liječnici i morfologi često govore o diskeratozu cerviksa, to jest kršenje stvaranja keratinocita - keratiniziranih epitelnih stanica.

Prevalencija i metode prevencije

Opisana patologija otkriva se u 1,1% svih žena. Među ostalim bolestima vrata, njegov udio je 5,2%. Još je češće ova dijagnoza zabilježena kod bolesnika s poremećenim menstrualnim ciklusom - u 12%.

Unatoč maloj učestalosti bolesti u ginekologiji, potrebno je pratiti mjere kako bi se spriječilo. Uostalom, gotovo svaki treći pacijent s leukoplakijom naknadno razvija rak vrata maternice.

prevencija:

  • pravovremenu dijagnozu cervikalne ektopije i njegovo liječenje;
  • liječenje virusnih i mikrobioloških infekcija;
  • cijepljenje protiv ljudskog papiloma virusa;
  • preporučuje se uporaba kondoma u skupinama žena s čestim promjenama partnera;
  • liječenje poremećaja menstrualnog ciklusa;
  • svrhovito ispitivanje žena u opasnosti.

Stoga, posjet ginekologu barem jednom godišnje i promatranjem jednostavnih pravila higijene spriječit će razvoj leukoplakije u mnogim ženama.

klasifikacija

Patologija može biti jednostavna ili s atipičnim stanicama.

  • Jednostavna leukoplakija cerviksa je stvaranje keratiniziranih stanica na površini cerviksa, koje tvore plak. Takve stanice karakteriziraju akumulacija gustog proteina - keratina, koja, na primjer, tvori osnovu noktiju, dlake i također je u gornjim slojevima kože. Nema mikrostrukturnih promjena.
  • Leukoplakija s atipiji prati ne samo stvaranjem velike količine keratinizirana stanica, ali njihova mikroskopskih promjena strukture - povećanje kernel pojava dodatnih jezgrama, visoka fisije stopa povrede oblika i tako dalje.

Je li raka leukoplakia ili ne?

Liječnici odgovoriti na ovo pitanje na sljedeći način: obična leukoplakia je samo pozadinsko stanje i ne pretvara se u rak. Upućuje se na skupinu hiper- i parakeratoza, tj. Kršenja keratinizacije. Leukoplakia s atypijom je prekancerozno stanje povezano s intranoplazijom vrata maternice.

Ovisno o prevalenciji poremećaja, leukoplakija se razvrstava na isti način kao i cervikalna neoplazija. Kod 1 stupnja, atipija stanica prisutna je samo u donjoj trećini epitelnog sloja, drugi zauzima 2/3, a na trećem - pokriva cijeli sloj epitela.

Leukoplakija epitela cerviksa kao kolposkopni znak upućuje na modernu nomenklaturu anomalnih nalaza kolposkopne pretrage.

Zašto postoji bolest

Uzroci patologije cerviksa podijeljeni su u dvije skupine:

  • endogeni (unutarnji);
  • egzogeni (vanjski).

Teorija hormonskog porijekla leukoplakije bila je iznesena u 60-ima dvadesetog stoljeća. Prema njezinim riječima, glavni uzrok hiperplazije (proliferacije) patoloških tkiva je nedostatak progesterona i višak estrogena. Ova hormonska neravnoteža javlja se zbog kršenja ovulacije u jajnicima. Anovulacija se razvija za bilo koje poremećaje u sustavu hipotalamus-hipofize, jajnicima ili maternici.

Ovo stanje cerviksa često se javlja nakon zarazne bolesti maternice i dodavanja, osobito u pozadini slabe mjesečne (oligomenorrhoea).

Od vanjskih čimbenika, posebna je važnost povezana s iatrogenskim (medicinskim) fizičkim i kemijskim utjecajima. Tako, otprilike trećina pacijenata s prethodno primili leukoplakia intenzivno i često nepotrebno liječenje pseudo i drugi trećina diathermocoagulation prenosi ( „moxibustion”) vrata.

Dakle, tko je u opasnosti za razvoj leukoplakije:

  • žene s poremećenim menstrualnim ciklusom, posebno s manjom menstruacijom;
  • Pacijenti s upalnim procesima genitalnog trakta (salpingitis, endometritis, adnexitis);
  • pacijenata koji su u prošlosti rekapitirali pseudo eroziju cerviksa i dobili intenzivan tretman u tom pogledu.

Mehanizam razvoja bolesti nije dobro proučen. Iz gore navedenih razloga, aktiviraju se procesi akumulacije keratina u ravnom epitelu koji služi za cerviks, (u pravilu se ne keratinizira). Epitelne stanice polako se preuređuju, njihova jezgra i drugi unutarnji elementi raspadaju, stanice gube glikogen. Kao rezultat toga, formiraju se horny ljuske.

Leukoplakia se može kombinirati s ektopijom cerviksa. Tako lobularni vrata maternice leukoplakija se događa kada epidermizatsii (ozdravljenje) ektopija kada slojeviti epitel počinje rasti na oštećenu površinu. U ovom trenutku mogu se pojaviti pojedinačni ili višestruki patološki goni.

Klinički znakovi i dijagnostika

Najčešća bolest javlja se tajno, bez ikakvih pritužbi. Samo su neki pacijenti zabrinuti zbog obilne leukoreje, kao i krvavog pražnjenja iz vagine tijekom spolnog odnosa. Odsutna bol s leukoplakijom.

Zbog asimptomatskog tečaja, potpuno je ispitivanje žene osobito važno, osobito ako pripada skupini ljudi u opasnosti.

Kada se traži da razjasni prirodu menstrualnog ciklusa, bolest, uključujući pseudo eroziju. Otkriveno je kako se provodi liječenje pseudo-erozije.

Dijagnoza cervikalne leukoplakije temelji se na dvije najinformativnije metode:

Oštećenje izgleda kao lako uklonjivi bijeli film ili plak u obliku nakupina, zbijen, s jasno vidljivim granicama. Ovi simptomi cervikalne leukoplakije ovise o debljini stratum corneuma. Ispod su sjajni ružičasti džepovi koji odgovaraju stvarnim dimenzijama štete. Foci leukoplakije mogu biti vrlo male i mogu zauzimati veliko područje, krećući se čak i do zidova vagine.

U kolposkopiji, leukoplakia ima izgled sekcije koja nije obojana jodom, prekrivena malim crvenim točkicama. Ove točke su outgrowths of vezivnog tkiva leži ispod epitel, u kojem kapilare prolaze. Patološki fokus krvnih žila ne. Crvene kapilarne niti stvaraju specifičnu sliku mozaika. Schillerov test za leukoplakiju je negativan.

Za dijagnosticiranje malignog tumora vrata s leukoplakijom, uzmite otisak od površine epitela. Međutim, ova metoda nije uvijek informativna, jer zbog keratinizacije duboki slojevi epitela ne ulaze u razmaz, gdje se odvija transformacija stanica.

Stoga je glavna metoda dijagnoze biopsija. Za kvalitativno istraživanje potrebno je provesti biopsiju noža (uz pomoć skalpela) iz modificiranog cervikalnog područja. Stoga se takav postupak provodi pod kontrolom kolposkopije.

Patologija se može pojaviti ne samo na cerviksu, već iu cervikalnom kanalu. Stoga je potrebno izvršiti struganje sluznice cerviksa istodobno s biopsijom. U dobivenom materijalu procjenjuje se debljina epitela, stupanj njegove keratinizacije, gubitak glikogena, promjena u jezgrama i staničnih oblika i drugi znakovi.

Jedna od najsuvremenijih metoda dijagnoze jest mikroskopseroskopija. Omogućuje vam ulazak u cervikalni kanal bez anestezije i proširenja, ispitivanje zidova, uzeti ciljanu biopsiju.

Pri proučavanju dobivenog materijala pod mikroskopom, prisutnost stanične atipije je vrlo važna. Leukoplakija vrata maternice bez atipije karakterizira normalni odnos staničnih veličina u površinskim i dubokim slojevima, ali postoje znakovi pretjerane nakupljanja keratina u njima. Taj se proces naziva diskeratoza.

S leukoplakijom s atipijom, gornji sloj je predstavljen diskeratozom, a ispod njega je skriven duboki sloj, u kojem se otkriva patološka promjena u stanicama. Mnogi liječnici ovo stanje nazivaju morfološkim preprekama.

Pored toga, radi razjašnjenja uzroka bolesti i taktike njegovog liječenja, provodi se bakteriološka studija koja identificira viruse i patogene, te također procjenjuje hormonsku pozadinu i stanje genitalnih organa. Ako je potrebno, proučava se imunološki status - imunogram.

liječenje

Pitanje kako liječiti leukoplakiju cerviksa je najučinkovitije, još nije riješeno. Predlaže se mnogo načina utjecaja na patološki fokus, osobito:

  • dijatermija;
  • izlaganje tekućem dušiku;
  • lasersko liječenje cervikalne leukoplakije s visokim intenzitetom zračenja;
  • operacija radio valova;
  • opći tretman lijekovima;
  • primjena lijekova aktualna je.

Prije početka liječenja morate paziti da pacijent nema upalne bolesti vulve i vagine uzrokovane virusima, klamidijom, trichomonadama, gljivicama. Prema indikacijama, liječeni su odgovarajući antimikrobni lijekovi.

Nije preporučljivo liječiti leukoplakiju cerviksa s narodnim lijekovima. Tvari kao što su morske krkavine ulje, šipak ulje, aloe pripravke na bazi drugih popularnih recepata može poboljšati reprodukciju patoloških stanica i uzrokuju pojavu atipičnih stanica. Savjetujemo ženama da ne riskiraju svoje zdravlje, ali da ih se liječi prema modernim idejama.

Biljni lijek s leukoplakija je dopušteno samo za poboljšanje hormonalne ravnoteže, opće stanje i uključuje crveni kist, brdovitom maternice, bijelog bloodroot. Tečajevi adaptogena - magnolija, eleutherococcus, rhodiola rosea mogu imati koristi.

Cauterizacija s lijekom "Solkovagin"

Do sada je korištena kemijska cauterizacija cervikalne leukoplakije s pripravkom Solkagin. Ovaj agens uzrokuje koagulaciju (cauterization) epitela. Lijek prodire do dubine od 2 mm, što doprinosi uništavanju fokusa. Liječenje Solkovaginom je bezbolno. Kod mladih pacijentica s jednostavnim leukoplakijom učinkovitost takve terapije prelazi 70%.

Solkovagin ima kontraindikacije, posebice sumnju na staničnu displaziju ili malignu novotvorinu. Stoga se ne smije koristiti s leukoplakijom s atipijom.

diathermocoagulation

Trenutno se također koristi diatermoagulacija - cauterizacija uz pomoć visoke temperature. Međutim, ova metoda ima neželjene učinke:

  • razvoj endometrioze u središtu izloženosti;
  • krvarenje tijekom odbacivanja kore nastale tijekom koagulacije;
  • pogoršanje popratnog adnexitisa;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • bol;
  • dugo iscjeljivanje;
  • često recidiv cervikalne leukoplakije.

krioterapija

Krioterapija je moderna metoda liječenja. Kroz nisku temperaturu uzrokuje nekrozu (nekroza) patoloških stanica. Postupak se provodi jednom, koji traje, ovisno o veličini lezije od 2 do 5 minuta. Manipulacija je bezbolna, izvedena na izvanbolničkoj osnovi. Učinkovitost doseže 96%, međutim, moguća je ponovna recidiva.

Da bi se ubrzala zacjeljivanje i prevencija infekcije nakon dijatermoagulacije ili krioterapije, propisane su svijeće. Koristi vaginalni supozitorije, obnavljajući oštećenu sluznicu, - s metiluracilom ili Depantolom.

Laserski učinci

Lasersko uklanjanje leukoplakije vrata maternice je najmodernija metoda liječenja. Koristi se visoki intenzitet lasera ugljičnog dioksida. Postupak je bez kontakta i bezbolan. Time se eliminira mogućnost infekcije pacijenta s bilo kojom zaraznom bolesti ili krvarenjem. Lasersko isparava oštećena tkiva, stvarajući tanki film koji štiti ranu od dobivanja krvi i infekcije.

Najsuvremeniji način liječenja cervikalne leukoplakije je laserska izloženost

Laserska koagulacija se provodi na izvanbolničkoj osnovi tijekom prvog tjedna ciklusa. Neposredno prije izlaganja vrata obojan Lugol rješenje kako bi se utvrdilo granice leukoplakija. Ako pogođen ne samo vrata nego i zidovima vagine, u prvoj fazi se provodi laserom koagulaciju lezija na vratu maternice, a mjesec dana kasnije - na zidovima vagine. Potpuno izlječenje događa nakon oko 1,5 mjeseci nakon zahvata.

Radio-val terapija

S leukoplakijom, moguće je liječiti kirurgom. Ovaj uređaj za terapiju radijskim valovima, koji vam omogućuje da bezbolno i brzo uklonite patološki fokus.

Kirurška metoda

Ako se leukoplakija dogodila na pozadini promjena u obliku vrata (na primjer, nakon porođaja), koristi se kirurško liječenje. Oštećena tkiva uklanjaju se konizacijom (nožem ili laserom), kao i amputacijom (klin ili konusni oblik). Za vraćanje normalnog oblika vrata i vrata maternice može obaviti plastičnu operaciju.

Od svih tretmana poželjna je laserska terapija.

Može li leukoplakija cerviksa prolaziti?

Nažalost, odgovor na to pitanje je negativan. Bez liječenja, jednostavna leukoplakia može postojati dulje vrijeme, ali s pojavom atipije, napredovanje bolesti se ubrzava i može se pretvoriti u maligni tumor.

Nakon tretmana trebate uravnotežiti prehranu, pokušati konzumirati više proteina i vitamina. Nakon savjetovanja s liječnikom, možete uzeti biološki aktivne dodatke za poboljšanje imuniteta i zdravlje žena. Može ih se uzeti pojedinačno ili pomoću programa koji uključuju nekoliko prirodnih komponenti.

Leukoplakia i trudnoća

Leukoplakia se često detektira kod mladih žena. U ovom slučaju, oni bi mogli biti zainteresirani za to da li bolest ometa dijete djeteta? Mogu li zatrudnjeti s leukoplakijom?

S žarišnim promjenama, proces koncepcije nije razbijen. Prepreka gnojidbi može biti kršenje ovulacije koja je uzrokovala leukoplakiju, kao i učinke upalnih bolesti.

U nekim slučajevima, trudnoća može biti teška s teškom deformacijom vrata maternice, na primjer, kao posljedica ponovljenih postupaka diathermokoagulacije provedenih u prošlosti za ponavljajuću pseudo eroziju.

Kada planirate trudnoću, trebali biste podvrgnuti potpunom ginekološkom pregledu i uklanjanju leukoplakije. Tijekom trudnoće potreban je redovni pregled pomoću zrcala. Uz zadovoljavajuće stanje cerviksa, porođaj je moguć kroz prirodne puteve.

"Cervikalna leukoplakia: uzroci bolesti, simptomi i metode liječenja"

4 komentara

Leukoplakija cerviksa je patološko stanje egzocervika, što ukazuje na keratinizaciju epitelnog sloja cervikalnog kanala. Bolest se može liječiti, ali glavna je poteškoća pravodobno otkrivanje.

Ako se žena godinama ne pojavljuje na ginekološkom sastanku, tada leukoplakija nije dijagnosticirana, a tada se pojavljuje maligni keratinizirani epitel koji počinje ugroziti život pacijenta. Bolest nije među najčešćim - to utječe samo na 5-6% žena u dobi trudnoće.

Kada se gleda na grlo cervikalnog kanala, postoje dokazi konveksnih bijelih bjelkastih plakova koji imaju žarište na sluznici maternice.

Uzroci leukoplakije

Tako izgleda leukoplakija na grlu cerviksa

Postoji nekoliko razloga za razvoj leukoplakije u cerviksu:

  • Kršenje endokrinog sustava. Uglavnom, keratinizacija potiče disfunkcija hipotalamusa, jajnika i adrenalnog korteksa. To dovodi do porasta razine estrogena i trajnog smanjenja progesterona u krvi, što uzrokuje patološke promjene u strukturi epitelnog sustava cervikalnog kanala.
  • Poremećaj imunološkog sustava. Uključuje pojavu ureaplasmoze, humanog papiloma virusa (HPV) i drugih spolno prenosivih bolesti, što negativno utječe na proces obnove stanica.
  • Upalni procesi u organima malih zdjelica. Akutne bolesti rijetko predstavljaju poticaj razvoju leukoplakije - ako se liječe ispravno i na vrijeme, onda ne uzrokuju štetu ženskom tijelu. Daleko su opasniji kronični upalni procesi, koji najčešće dovode do keratinizacije epitelnih stanica na vanjskom grlu.
  • Traumatizam cerviksa. Leukoplakia može biti posljedica traume, i jednog i redovnog. Štoviše, kršenja mogu biti uzrokovana ne samo mehaničkim već i kemijskim oštećenjem sluznice.

Ako se uzrok leukoplakije ne ukloni, tada se nakon liječenja može ponoviti i zahtijevati ponovnu medicinsku intervenciju. Nakon provođenja terapijskih mjera i poraza bolesti, pacijentova budnost postaje dosadna i nastavlja živjeti u uobičajenom ritmu bez straha od recidiva. U međuvremenu, leukoplakija se javlja ponavljano, s još većim rizikom od maligniteta.

Simptomi cervikalne leukoplakije

Kako se bolest manifestira?

Podmuklost bolesti je da dugo vremena ne iznevjerava njegovu prisutnost. Samo ponekad žena može promatrati u sebi neizravne simptome leukoplakije vrata maternice:

  • Poboljšano oslobađanje bjelilo
  • Neugodan miris iz sekreta
  • Ružičasto iscjedak nakon intenzivnog seksualnog odnosa
  • Izgled sifilisa nakon ginekološkog pregleda
  • Ružičasto iscjedak nakon jakog napora

Ali svi ti simptomi su relativni i mogu ukazivati ​​na bilo koju bolest organa reproduktivnog sustava. Mnogo preciznije će biti pregled ginekologa uz pomoć ogledala ili povećane kolposkopije tijekom kojih će se naći karakteristični znakovi leukoplakije:

  • Prisutnost cervikalnih plakova na površini cerviksa bijelih boja
  • Oblik plakova je okrugli (češće - ovalni)
  • Na površini mjesta nalaze se vage korijenskog epitela
  • Plakete podignute iznad površine sluznice cerviksa

Ako se pronađu takvi znakovi, liječnik mora skinuti kapicu s zahvaćene površine da bi pregledao stanice površine cervikalnog kanala pod mikroskopom.

Ako se mjesto s bjelkastim žarištima pojavilo sumnjivo, onda se umjesto citologije izvodi biopsija. To je neophodno za istraživanje dubokih slojeva epitela za otkrivanje malignih stanica, jer takva bolest vrata maternice kao leukoplakija ima velike šanse za malignitet.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko oblika keratinizacije epitelnih stanica: jednostavna, proliferativna, erozivna i bradavica. Oni se razlikuju po strukturi, boji i simptomatologiji.

Jednostavan oblik - površina epitela znatno je zgusnuta, postoje keratinizirane stanice. Međutim, patološki procesi se otkrivaju samo na površini sluznice i ne utječu na njegove dublje slojeve.

  • Tijek jednostavne leukoplakije je gotovo uvijek asimptomatski.

Proliferativni oblik - ima najveći rizik od malignosti i smatra se prekanceroznim stanjem epitela.

  • Keratinizacija utječe ne samo na površinske, nego i na duboke slojeve sluznice.

Erosivni oblik - na bjelkastim plakovima, kada se promatraju, ne nalaze se samo keratinizirane stanice, već i područja krvarenja pokrivena pukotinama koje neovisno liječe.

  • Eroze leukoplakia najčešće uzrokuje pojavu kontaktnih krvarenja (tijekom seksa, ginekološki pregled ili uvođenjem vaginalnih supozitorija).

Warty oblik - horny epitel slojeva, stvaranje bjelkastog outgrowths na zahvaćena površina sluznice cerviksa. Ovaj oblik također ima visoki rizik od malignosti, pa kad se pronađe, liječnik mora uzeti biopsiju.

Liječenje cervikalne leukoplakije, lijekovi

Metode operacije i tablete

Liječenje leukoplakije cerviksa pruža mogućnost terapije lijekovima i minimalno invazivne operacije. Bolest neće nestati, tako da liječnici ne odabiru taktiku trudnoće, ali odmah počinju uklanjati lezije na vanjskom grlu.

Liječnička terapija

Budući da uzroci leukoplakije mogu biti hormonski poremećaji, virusi ili općenito slabljenje imuniteta, terapija će uključivati ​​odgovarajuće lijekove:

  • Hormonska terapija - bolest je karakterizirana visokim estradiolom i smanjenim progesteronom. Sukladno tome, smanjiti propisane fondove za ženske spolne hormone - Tamoxifen, Clomifene, Cyclophenyl, Raloxifene. Za povećanje progesterona imenuje se Dufaston ili Utrozestan. Učinak hormonske terapije trebao bi se očekivati ​​najranije 3 mjeseca nakon početka liječenja.
  • Antivirusna terapija - u borbi protiv spolno prenosivih infekcija, koristi se kompleks antivirusnih lijekova: supozitoriji Viferon, Atsklovir, Interferon, Tsitovir, kapi Sinupret. Za postizanje rezultata i stabilno jačanje imuniteta potrebno je najmanje pola godine redovitog unosa lijekova.
  • Protuupalna terapija - koristi se u prisutnosti spolno prenosivih bolesti, a kada je uzrok leukoplakije oštećenje tkiva uslijed mehaničkih ili kemijskih učinaka. Propisani su intravaginalni supozitoriji s morskom krmom, Terzhinan, Polizhinaks, Geksikon. Osim supozitorija, može se propisati dnevno špricanje antimikrobnih otopina (slaba otopina kalijevog permanganata, furacilina, kamilice).

Minimalno invazivna kirurgija

Ako lijek ne pomaže, kako mogu liječiti leukoplakiju dalje? Foci patološki izmijenjenog epitela mogu se ukloniti izlaganjem tekućem dušiku, radio valovima ili laserskim uništenjima. Ove metode se koriste u slučaju insolventne terapije lijekovima.

Liječenje s tekućim dušikom - vrlo je djelotvoran i sastoji se od tretiranja zahvaćene površine s tekućim dušikom. Pod utjecajem niskih temperatura stanice su uništene, a na površini je plitka rana, koja se liječi u roku od 2 do 3 tjedna.

Nedostatak metode je nemogućnost histološkog pregleda uklonjenog materijala, ali ako je prethodno primijenjena biopsija prije liječenja, tada neće biti potrebna ponovljena histologija.

Liječenje laserskom isparavanjem - Metoda je slična gore opisanoj kriodestrukturi. Patološke sekcije epitela uparavaju se laserskom zrakom, što onemogućuje slanje materijala histološkom istraživanju.

Ali ovaj postupak je gotovo bezbolan, vrlo brz i skoro bez krvi. Ako nakon toga ne podigne težinu i promatra se mirni režim, tada se u roku od 12-13 dana rana na površini vanjskog grla učvršćuje. Cauterizacija cervikalne leukoplakije laserom je jedan od najzahtjevnijih postupaka.

Obrada radio valova - Metoda vam omogućuje da uklonite patološko promijenjena područja epitela tako što ćete ih rezati nožem radio valova. Ako materijal nije potreban za proučavanje, radio val djeluje na isti princip kao i lasersko isparavanje - isparava korjenizirane epitelne stanice.

Tijekom postupka pacijent osjeća slab osjećaj vuče u donjem dijelu trbuha, koji podsjeća na bol prije menstruacije.

Leukoplakia i trudnoća

Prisutnost bolesti neće uzrokovati štetu fetusu. Ako se otkrije u razdoblju pripreme za začeće, potrebno ju je izliječiti, jer će tijekom porođaja pogođeni dijelovi maternice biti lakše traumatizirani. Međutim, najvažnija opasnost od leukoplakije cerviksa tijekom trudnoće je visoki rizik od degeneracije u maligni tumor.

Prognoza za liječenje je povoljna. Relapsi se javljaju u pravilu samo kod onih pacijenata koji su pogrešno utvrdili uzrok bolesti.

Leukoplakija cerviksa je rak ili ne, i kako ga liječiti?

Leukoplakia je patološko stanje sluznica, za koje je drugačije izražena keratinizacija epitelnog sloja karakteristična. Ova patologija utječe samo na sluznice, koje su obložene prijelaznim ili ravnim epitelom, tako da je leukoplakija uobičajena na cerviksu.

O bolesti

Leukoplakija vrata maternice je patološki strukturni poremećaj epitela koji oblaže površinu cervikalnog kanala. Bolest je bijela ploča.

Osim toga, većina lokalizacijom leukoplaky cervike korelira s pozadinskim procesima koji, u prisutnosti nepovoljnih uvjeta, mogu izazvati malignu degeneraciju staničnih lezijskih struktura.

Fotografija leukoplakije vrata maternice

Makroskopski je klinička slika patologije prikazana kao bjelkasti plak, koji se diže iznad sluznog sloja vrata maternice. Prema ICD, cervikalni leukoplakija je dodijeljen kod N88.0.

Prema morfološkim kriterijima, cervikalna leukoplakija je podijeljena u dvije vrste: jednostavna ili proliferativna.

  • Jednostavna leukoplakija vrata maternice Je li pozadinska promjena u epitelnom sloju, što je parakeratosis ili hyperkeratosis. Ovaj oblik patologije karakterizira naglašeno zakrčavanje i zadebljanje površinskog epitelnog sloja, međutim, parabazalne i bazalne strukture ne mijenjaju se.
  • Proliferativna leukoplakija - za ovu patološku raznolikost postoji kršenje diferencijacije, proliferativne promjene svih slojeva tkiva i prisutnost atipičnih staničnih struktura. Proliferativni oblik se odnosi na pretkancerozne stanja, također se naziva intraepitelna cervikalna neoplazija ili displasia cerviksa.

razlozi

Konačno, nije bilo moguće otkriti uzroke leukoplakije, iako postoje sugestije da se patološki proces pokreće u pozadini specifičnih organskih uvjeta ili u prisutnosti određenog učinka na grlićne strukture.

Na temelju te teorije, svi su čimbenici uvjetno razvrstani u endogene i egzogene.

Interni uzroci uključuju:

  1. Hormonalna neravnoteža povezana s viškom hormona estrogena, progesterona i nedostatak anovulation, koji se obično javlja u pozadini disfunkcije jajnika, neoplastičnim, mioma maternice, te hiperplaziju endometrija.
  2. Poremećaji povezani s tvarima kao što su patologije štitnjače, dijabetes ili endometrijska hiperplazija.
  3. Genitourinarna upala kao što su cervicitis i vaginitis, endometritis ili adnexitis.
  4. Smanjen imunološki status zbog upotrebe citotoksičnih lijekova, beriberija ili HIV-a.

Vanjski uzroci ili endogeni faktori uključuju:

  1. Agresivni učinak na cervikalni kanal;
  2. Traumatske ozljede vrata maternice kao što su porođajni praznine, pobačene ozljede i ozljede dobivene drugim postupcima (histeroskopija, curetage itd.);
  3. Bolesti spolnih bolesti;
  4. Diathemokoagulacija cerviksa;
  5. klamidija;
  6. Utjecaj kemijskih pripravaka kao što su Solkagin i drugi;
  7. papilomavirus;
  8. Infekcija herpesvirusa;
  9. Mycoplasmas i ureaplazma;
  10. Infekcija citomegalovirusom;
  11. Rani i promiskuitetni seksualni život.

Simptomi cervikalne leukoplakije

Klinička slika leukoplakije često je karakterizirana asimptomatskim putem. Kada se pojave kliničke manifestacije, obično ne ukazuju na leukoplakiju, no karakteriziraju bolest koju uzrokuje patološki proces.

Leukoplakija vrata u skladu s primarnom dijagnozom podijeljena je na kolposkopijski i klinički oblik. Kolposkopno se ne vidi u ginekološkom pregledu, ali ako se zahvaćena površina liječi jodom, vizualiziraju se patološke žarišta u obliku jodnih mjesta.

Klinička leukoplakija s ginekološkog pregleda, predstavljen je kao jednostavan tipa alopecija patologije - tanki film, ne izdižu iznad sluznice sloj ili debeli ploča ima ljuskavi pokrivač i viri iznad površine.

Jednostavna leukoplakia ne uzrokuje deformaciju epitelnog sloja. Ako lezija izgleda kao narančasta kora, onda se karakterizira kao papilarni leukoplakia. Za bilo koju vrstu lezija, osnovica koja ima jodnegativnu reakciju je karakteristična.

U trudnoći

Ako se tijekom trudnoće otkriva leukoplakija, obično ne utječe na fetus i ne uzrokuje fetalne patologije. Istodobno, postoji i rizik za većinu trudnica - postoji velika vjerojatnost pogoršanja patologije, što može rezultirati pojavljivanjem mnogo ozbiljnijih bolesti, pa čak i malignosti lezije.

Provođenje takvih komplikacija može narušiti hormonalnu ravnotežu, slabljenje imuniteta ili dostave, u kojem se cervikalna tkiva mogu ozbiljno oštetiti istezanjem.

Ako se prisutnost patološkog procesa otkrije prije trudnoće tijekom razdoblja planiranja, tada se prije njegovog začeća treba riješiti. Ako se pretpostavlja IVF, tada se leukoplakija mora ukloniti.

Ako se ne poduzme liječenje, komplikacije i posljedice mogu dovesti do nepovratnih poremećaja kao što je malignost patološkog procesa.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Pravodobna intervencija stručnjaka pomoći će smanjiti moguće patološke štete. Ovo je posebno važno za žene u fazi planiranja začeća.

Leukoplakia je otkrivena tijekom rutinskog pregleda ginekologa, pa je godišnji preventivni posjet ginekologu izvrsna preventivna mjera patologije.

Bolest se liječi konzervativnim i kirurškim metodama, što ovisi o jačini i etiologiji leukoplakije.

Obično se ukloni patološki fokus, a pacijentu se dodjeljuje specifična složena terapija, koja uključuje:

  • Antibiotska terapija;
  • keratoplastije;
  • Ulazak NSAID-a;
  • Desenzibilizirajuća i analgetska terapija;
  • Prijem vitamina;
  • Imunostimulirajuće liječenje.

Metode uklanjanja

Uklanjanje fokusa leukoplakije obavlja se na nekoliko načina:

  • Laserski (od 3500-8000 tisuća rubalja);
  • ispaljivanje;
  • Kirurško izrezivanje.

Ako pacijent planira trudnoću, najbolje je odabrati najmanje invazivna način za uklanjanje, kao što su laserski koagulacije, jer kirurška ekscizija ili kauterizacija može dalje ometati začeće.

Ako leukoplakija je u stanju zapuštenosti, uklanjanje se provodi u dvije faze - prva maknuti fokus na cerviksu, a zatim eliminira iz ozljede vaginalnog svoda, i drugim područjima.

Seksualni odnosi nakon intervencije zabranjeni su za 1-2 mjeseca. Ponekad je potrebno dodatno antiseptičko liječenje vaginalnih tkiva. U nazočnosti zarazne etiologije patoloških procesa propisana je antivirusna, antifungalna ili antibiotska terapija.

Nakon tretmana žena se preporučuje provoditi preventivne ginekološke preglede svakih šest mjeseci. Takav pristup omogućit će pravodobno otkrivanje patoloških žarišta i inicirati potrebnu terapiju u početnim fazama bolesti.

Folk lijekovi

Stručnjaci kategorizirano savjetuju protiv samostalnog pokušaja liječenja patologije, pa čak i više, da se pribjegnu narodnim metodama liječenja.

Tamponi, douches i druge metode mogu potaknuti širenje patologije i uzrokovati maligne stanične strukture.

Znanstveno je dokazano da je uporaba tampona s aloe, pšeničastom ili morskom krmom uljem puna ozbiljnih komplikacija kao što su proliferacijski i displastični procesi.

Povratne informacije o liječenju

Ekaterina, 38 godina:

Bio sam tretiran s cervikalnim leukoplakijom s tradicionalnom cauterizacijom. Komplikacije nisu bile. Nakon tretmana, nakon godinu i pol dana, rodila je sina. Stoga možemo sigurno reći da je liječenje bilo uspješno.

Evgeniya, 27 godina:

Kada je otkriven leukoplakija vrata maternice, liječnik je ponudio odabir - cauterize ili uklanjanje laserom. Na preporuku prijatelja, ginekolog se zaustavio na laserskoj terapiji, u kojem se uopće ne žalim. Postupak je prošao bez komplikacija, brzo i bezbolno. Preporučujem.

Prognoza i prevencija

Ako nema HPV-a, atipija i drugih nepovoljnih čimbenika u pozadini, a nakon tretmana, predviđanja su pozitivna. Ako izvorni uzrok patološkog procesa nastavi, tada je rizik od pojave malignih bolesti u karcinomu cerviksa visok.

Tada će vjerojatnost patologije biti smanjena na nulu. S pravodobnim otkrivanjem i uklanjanjem cervikalne leukoplakije ne ugrožava zdravlje i život pacijenata.

Video o cervikalnoj leukoplakiji:

Cervikalna leukoplakia

Focalna leukoplakija cerviksa nije neovisna bolest, već zapravo simptom.

Pod leukoplakijom (pojam je preveden kao "bijela ploča") označava žarišnu promjenu u sluznici. Uobičajeno, sluznica cerviksa ima ružičastu boju, a razvoj leukoplakije, njegova mala površina stječe svjetliju (bjelkastu) nijansu. Vrlo često takva patološka promjena izgleda tkiva znak je razvoja jedne od ginekoloških bolesti.

Neposredni uzrok leukoplakije cerviksa (LSM) je kršenje procesa keratinizacije površinskog epitelnog sloja sluznice, u kojem se odvija zadebljanje.

Da bi se utvrdio pravi uzrok karakteristične promjene, potrebno je nekoliko testova.

Oblici leukoplakije

Postoje dva glavna oblika cervikalne leukoplakije:

Jednostavnim oblikom zadebljanja epitela je relativno mala, tako da je patološki promijenjeno područje u skladu s okolnom zdrava sluznica. Kuglični oblik karakterizira znatno zadebljanje i zgrušavanje površinskog sloja, koji istodobno raste iznad površine vrata.

Zašto razviti vrat leukoplakije?

Točan mehanizam za "pokretanje" patološkog procesa još nije jasan.

Među glavnim uzrocima fokalne leukoplakije maternice su bolesti zarazne i upalne geneze, kao i oštećenja sluznice vrata (u fazi ozdravljenja).

Napomena: lokalne ozljede često su rezultat medicinskih manipulacija, što uključuje, osobito, histeroskopiju, umjetni pobačaj (abortus) i curettage maternice.

Često se promjene manifestiraju na pozadini disfunkcije organa ženskog reproduktivnog sustava (jajnika) i značajnog slabljenja imuniteta. U kliničkoj praksi, slučajevi razvitka leukoplakije prilično su često posljedica različitih endokrinih poremećaja, posebice kršenja funkcionalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde i štitnjače.

Važno je: Među mogućim uzrocima pojavljivanja leukoplakije, cerviks se također naziva rani početak seksualne aktivnosti i česta promjena partnera.

Leukoplakia se može primijetiti u pozadini sljedećih kroničnih ginekoloških bolesti:

  • vulvovaginitis;
  • endometritis (upala unutarnjeg sloja sluznice maternice);
  • Salpingo-oophoritis (upala dodataka - jajovodi i jajnici).

Infekcije koje mogu izazvati leukoplakiju:

Napomena: u nekim slučajevima, blijeda mjesta koja imaju vanjsku sličnost s LSM-om su varijanta norme, tj. one su pojedinačna značajka određenog pacijenta.

Ponekad patologija je jedan od simptoma displase ili malignih neoplazmi cerviksa.

Moguće je da je razvoj leukoplakija na pozadini vaginalni dysbiosis, kao i zbog korištenja lokalnih agenata za liječenje lezija vrata maternice (intravaginalnih tamponi s uljima i mastima). Prema statističkim podacima, svaki treći pacijent, s dijagnozom LSM, prethodno je prošao kroz terapiju pseudo erozijom cerviksa.

Skupina rizik uključuje žene reproduktivnoj dobi s menstrualnih poremećaja, te pacijenata sa pseudo-vrata i ginekoloških bolesti upalnog porijekla u povijesti.

Kliničke manifestacije leukoplakije

U većini slučajeva, leukoplakija vrata maternice nije popraćena nikakvim simptomima, a lokalna obezbojenost sluznicnih područja slučajno je otkrivena tijekom rutinskih ginekoloških pregleda.

Ako patologija prati ginekološke bolesti zarazne geneze, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • prisutnost vaginalnog pražnjenja;
  • vaginalni svrbež;
  • bolna senzacija tijekom seksa;
  • uočavanje nakon spolnog odnosa.

Dodatni testovi

Da bi se ustanovio uzrok nastanka leukoplakije maternice, potrebna je kolposkopija koja obuhvaća ispitivanje cerviksa, kao i vaginu i njezinu vestibulu pod povećanjem posebnog optičkog uređaja.

Prikazana je i biopsija; proučavanje uzorka uzoraka sluznice tkiva omogućuje utvrđivanje postoji li displazija i postoji li vjerojatnost onkologije. Slične ciljeve provodi se proučavanjem mrlja "oncocytology". Oni mogu identificirati atipične stanice, karakteristične za proces tumora.

Pacijentu se daju testovi kako bi se odredila prisutnost ili odsutnost bakterijske infekcije, kao i identificiranje određenog patogena.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Odgovarajuće liječenje može se propisati samo nakon točne dijagnoze, budući da je LSM samo jedna od manifestacija osnovne bolesti.

Kada se detektira infektivno sredstvo, indicirana je antibakterijska terapija (davanje antibiotika za oralno ili lokalno davanje).

Kako bi se uklonili leukoplakija, naširoko se koriste sljedeće metode:

  • laserska koagulacija;
  • koagulacija radio valova;
  • kriodestruktura (zamrzavanje izmijenjenih područja tekućim dušikom);

Važno je: ako ne poduzmete odgovarajuće mjere za uklanjanje leukoplakije, može se ponoviti i također komplicirati tijek bolesti. Nije isključeno daljnje promjene u površinskom epitelu, što dovodi do displase i malignosti.

Mjere za sprečavanje leukoplakije

Za pravovremeno otkrivanje patoloških promjena, preporuča se da sve žene pregledaju ginekolog najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

U reproduktivnoj dobi, također je potrebno poduzeti mjere za uklanjanje kršenja menstrualnog ciklusa. Sve bolesti zarazne i upalne geneze zahtijevaju pravodobnu i adekvatnu terapiju.

Detaljnije informacije o uzrocima leukoplakije, metodama dijagnoze i liječenja bolesti koju ćete dobiti pregledavanjem ovog pregleda videozapisa:

Viktorova Julia, opstetričar-ginekologica

11.588 pogleda u ukupnom poretku, 5 pregleda danas

Cervikalna leukoplakia

Cervikalna leukoplakia Je patološka promjena u strukturi epitela koja pokriva cerviks. U početku, pojam „leukoplakija” dolazi od grčke riječi „bijeli plak” i vrlo precizno prenosi vizualnim karakteristikama bolesti - nastupom na površini bijele cervikalni epitel, guste izgleda razgraničena mjesta.

U strukturi patologija cerviksa leukoplakije pripada 5,2%. Suprotno uvriježenom mišljenju među pacijentima pogrešno dijagnosticiran vrata maternice leukoplakija često (70%) ne implicira prisutnost degeneracija stanica malignog. Velika većina slučajeva cervikalnog leukoplakija se odnosi na tzv pozadinskog procesa, koji je u takvom stanju vratne epitela, što je hipotetski (ali ne nužno) može u nepovoljnim uvjetima uzrokuju maligne transformacije.

Razlozi za formiranje leukoplakije na vratu maternice nisu dobro razumjeli i predstavljaju nekoliko teorija koje se smatraju najpouzdanijima. Među njima su traumatske, hormonske i upalne teorije.

Da bi se shvatila suština procesa pojave leukoplakije cerviksa, potrebno je imati ideju o tome kako se cervikalni epitel postavlja i kako funkcionira.

Cervik se formira sužavanjem donjeg dijela. Vanjski izgled nalikuje kratkoj (3 - 4 cm) cjevčici koja je djelomično smještena u vaginu i dostupna je vanjskom pregledu. Unutar cerviksa je cervikalni (cervikalni) kanal. Tamo gdje se cervikalni kanal otvori u šupljinu maternice, postoji fiziološka suženja - unutarnja ždrijela, a vanjski ždrijelo obilježava cervikalnu šupljinu i vaginu.

Struktura vaginalne sluznice i vaginalni dio cerviksa koji se nalazi u njemu identični su. Ovo je višeslojna skvamozna epitelna stanica. Cervikalni kanal iznutra je obložen ćelijama cilindričnog oblika raspoređenog u jedan red. Na spoju višeslojnog ravnog i jednoslojnog cilindričnog epitela, koji se obično nalazi unutar vanjskog grla, postoji zona transformacije.

Stanje vaginalne sluznice i cerviksa usko su povezani s uobičajenim hormonskim podlogama, prisutnost lokalnih upalnih procesa i imuniteta.

Leukoplakija cerviksa može se formirati na pozadini nepromijenjenog epitela vrata maternice, ali češće se dijagnosticira u kombinaciji s pseudo erozijom (ektopioma) cerviksa.

Bit leukoplakije je patološko restrukturiranje višeslojnog epitela, kada se u njoj pojavljuju korijene stanice. Izvana izgledaju poput ljestvice, pa kada se ispituju, leukoplakia je bijela. Kada leukoplakia nastaje tijekom epitelizacije (izlječenja) ektopije, može stvoriti više žarišta.

Fokalna leukoplakija cerviksa uvijek je povezana samo s površinskim promjenama u sluznici i ne utječe na temeljne slojeve te se stoga smatra najprikladnijim oblikom.

Češće se leukoplakija može vidjeti tijekom rutinskog pregleda "u zrcalima", kada se na ružičastoj površini vrata pojavi jedna ili više bijelih površina. Dimenzije leukoplakia kreću se od točke plaka do opsežnog mjesta koja doslovno puzaju u područje vaginalnog svoda.

Nakon vizualnog pregleda, promjene na površini vrata trebaju se preciznije proučavati uz pomoć kolposkopa. Kolposkopni uzorak se prikazuje bjelkastim dijelom sluznice s tamnim crvenim mrljama. Kako bi izolirali reljef patološkog fokusa i odredili njegove pouzdane granice, vrat se tretira s 3% otopinom octene kiseline.

Također se provodi i obrada "sumnjivog" dijela grlića maternice s jodom. Modificirane stanice u leziji leukoplakije ne sadrže glikogen, stoga se, nakon dodira s otopinom joda, ne mrlje.

Citološki pregled otkriva promjene u strukturi sluznice u zoni leukoplakije. Pronađene su stanice ravnog epitela s znakovima keratinizacije.

„Prošle točka” u dijagnozi cervikalne leukoplakija staviti histologije podataka kao kolpiskopiya i citološku pretragu može dijagnosticirati promjene samo u vanjskom sloju vratne epitela.

Terapija cervikalnog leukoplakije usmjerena je na uklanjanje mjesta modificiranog epitela. Metode liječenja su raznolike i ovise o sposobnostima klinike i dostupnosti odgovarajuće opreme. Međutim, valja naglasiti da patološki proces može biti jednako učinkovito eliminiran kao "najstarija" metoda (spaljivanje) i suvremenije metode, koje uključuju liječenje leukoplakije s laserskim ili radio valovima.

Uzroci cervikalne leukoplakije

Najvjerojatniji razlozi za pojavu leukoplakije na vratu cerviksa sada uključuju:

Infektivne i upalne bolesti. Rekurentni zarazni upalni procesi u vagini nepovoljno utječu na stanje ravnog epitela, izazivajući njegovo odcjepljenje i također oduzimaju imunitet. Pouzdano je ustanovljeno da kod žena u reproduktivnom dobu, pojavu leukoplakije cerviksa često prethodi upalnim procesima maternice i dodavanja.

Više od 50% cervikalnih uteri bolesnika s leukoplakijom ima dijagnostički potvrđeni humani papilomavirus. Uvedena je u sluznicu kroz postojeću mikro-traumu i, grubo govoreći, oštećuje njihovu genetsku memoriju.

- Hormonska disfunkcija, naime apsolutni ili relativni hiperestrogenizam. Svi procesi koji se javljaju u vanjskim genitalijama sluznice ovise o hormonskoj funkciji jajnika, naročito na razini estrogena. Povećana sekrecija estrogena (prevladavanje estradiola) dovodi do prekomjerne proliferacije višeslojnog epitela.

Kod žena s menstrualnim poremećajima, leukoplakija maternice maternice javlja se u 13%, a kod onih čiji je menstrualni ritam očuvan - samo 3%.

- Ozljede sluznice različitog porijekla: pobačaj, rođenja, traumatske dijagnostički manipulacije, barijera i Spermicidalni kontraceptive, pogrešne primjene vaginalni tamponi, agresivnog seksa i drugima.

Leukoplakija cerviksa u pozadini mukozne ozljede uvijek se kombinira s prisutnošću na grliću maternice maternice ektopije. Nastali mikrodami sluznice često neispravno izliječiti, to dovodi do formiranja pseudo erozije, a leukoplakija se pojavljuje u jednoj od faza nastajanja.

Od egzogenih čimbenika koji povećavaju šanse razvoja leukoplakije, može se nazvati endokrine patologije (osobito dijabetes melitus), deformacija imunološkog statusa.

Simptomi i znakovi cervikalne leukoplakije

Dijagnoza cervikalne leukoplakije najčešće dijagnosticira pacijenti koji su klinički simptomatski na preventivnom pregledu. U slučajevima gdje su klinički simptomi i dalje prisutni, oni nisu izravno povezani s leukoplakijom, nego su izazvani patologijom koja uzrokuje staničnu transformaciju cervikalnog epitela. Na primjer, s infektivnom i upalnom genezom cervikalne leukoplakije, pacijent razvija obilnu leukorhu, vaginalnu nelagodu, svrbež, gori i manje kontaktne krvarenje.

Ako leukoplakija cerviksa izaziva hormonsku neravnotežu, vodeći će biti pritužbe na menstruacijsku disfunkciju.

Ovisno o značajkama primarne dijagnoze razlikuju se klinički i kolposkopijski oblici cervikalne leukoplakije.

Kolposkopska leukoplakija cerviksa nije vidljiva na pregledu, ali je jasno vidljiva nakon obrade površine vrata s jodom u obliku jodnegativnih zona.

Kako bi opisali kolposkopičnu sliku, stručnjaci koriste opće prihvaćene pojmove: "jednostavna leukoplakia", "leukoplakia baza" i "leukoplakia polje".

Simptomatično je jednostavno fokalna vrata maternice leukoplakija može izgledati kada se promatra kao tanka, ne nadvila nad okolne sluznice bjelkaste filmu ili kao gusta, viri iznad površine epitela jasno ocrtana ploču prekrivenu bijelim ljuskama (pločastih leukoplakija).

U kolposkopičnom pregledu, pozornost je usmjerena na osnovu mjesta leukoplakije. S jednostavnim leukoplakijama, njegovo mjesto nalazi se na razini ravnog epitela i ne bitno ga deformira. Kada leukoplakia diže iznad razine epitela i izgleda kao narančasta kora, naziva se papilarnim. Bez obzira na debljinu sloja leukoplakije, njezina baza izgleda kao iodnegativna zona prekrivena crvenim točkama (formirana su vrlo malim posudama).

Mozaik, ili polja, leukoplakia oblik poligonalnih polja bez joda odvojene tankim filamentima kapilara. Nakon obrade s 3% octene kiseline, ovaj uzorak postaje bjelji.

U slojima "na citologiji" prisutnost leukoplakije potvrđuju klasteri stanica višeslojnog epitela s znakovima keratinizacije (hiperkeratoza). To je, u stvari, tehničar laboratorija nalazi u razmaznim stanicama - "vage".

Budući da je u zoni leukoplakije maternice maternice gustiji sloj keratinizirajućih stanica, nemoguće je dobiti stanice epitelnih slojeva podvrgnutih sakupljanju tkiva za citološki pregled. Stoga je konačna i najpouzdanija metoda dijagnoze histološki pregled. Omogućuje istražiti stanični sastav epitelnih slojeva koji se nalaze ispod vidljivog područja leukoplakije.

Materijal za histološki pregled je komad tkiva (biopsija) iz "sumnjivog" područja cerviksa. Istovremeno, obavlja se dijagnostička curetaža sluznice maternice u svrhu isključivanja patološkog procesa u endocervixu.

Najvažniji dijagnostički histološki kriterij je prisutnost ili odsutnost atipija u ispitnom materijalu. Daljnja terapijska taktika ovisi o tome. Leukoplakija cerviksa bez znakova stanične atipije odnosi se na pozadinske bolesti cerviksa, te u prisutnosti takvih - do prekanceroznih.

Treba podsjetiti na pacijente koji prefiks "pre" znači visoku vjerojatnost malignih procesa, ali ne i njegovu prisutnost. Leukoplakia (dijagnosticirana) smatra se benignom patologijom cerviksa. Pojam "precancer" ukazuje na potrebu neposredne adekvatne terapije kako bi se spriječile negativne posljedice.

Dodatne dijagnostičke mjere su potrebne ako je leukoplakija u pratnji ozbiljnih kliničkih simptoma.

Uz znakove infektivnog i upalnog procesa, provodi se istraživanje o prisutnosti uzročnika spolnih infekcija, proučava se sastav vaginalne mikroflore. Važno je ispitati pacijenta na prisutnost ljudskog papiloma virusa.

U mladih bolesnika s teškom menstruacijskom disfunkcijom istražuje se funkcija jajnika, za koje se određuje koncentracija glavnih hormona (LH, FSH, progesterona, estradiola i drugih).

Mnoge su žene zainteresirane za tijek trudnoće s leukoplakijom cerviksa. Leukoplakia se rijetko dijagnosticira u trudnica. U pravilu, u većini slučajeva žena za planiranje trudnoće pregledava unaprijed i uklanja sve postojeće bolesti prije nego što se dogodi. Ako govorimo o daljnjem tijeku trudnoće i zdravlju nerođenog djeteta, leukoplakia ih uopće ne prijeti.

No, na vratnom tkivu trudnoća s leukoplakijom cerviksa utječe negativno. Kao što je već spomenuto, leukoplakia je često povezana s hormonskim fluktuacijama i traumama cervikalnog tkiva. Trudnoća izaziva hormonsku disfunkciju, a proces rađanja često prati značajna mehanička oštećenja cervikalnog tkiva. Kao rezultat toga, nakon poroda, leukoplakija se može pogoršati. Dakle, ne-leukoplakija cerviksa prijeti trudnoći, ali naprotiv, trudnoća doprinosi njegovoj progresiji.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Za liječenje leukoplakija, mora se ukloniti sa površine vratnog dijela modificiranog epitela, tj uništavaju sloj keratinizirajućeg stanice. Nakon tretmana na vratu tvori mali rana jastuk, liječi na račun obvezne stanica višeslojni epitel, koji je u stvari tretman je sličan onome leukoplakija u vrata maternice pseudo.

Moguće je eliminirati leukoplakiju na nekoliko načina. Odabirom najprikladnije od njih, liječnik uzima u obzir specifičnu kliničku situaciju i individualne karakteristike pacijenta.

Prije početka izravnog liječenja leukoplakije, nužno je ukloniti sve izazivajuće faktore, naime lokalni upalni proces ili hormonsku disfunkciju. Inače, leukoplakia može ponovno nastati.

U kombinaciji s cervikalnim leukoplakijom i infektivnim upalnim procesom vulve i vagine, preliminarno se provodi antimikrobna terapija. Potrebni antibiotici odabrani su pojedinačno prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja i određivanju izvora infekcije.

Ako leukoplakija postoji na vratu cerviksa kao jedan od stadija nastanka pseudo-erozije, nije potrebno osobno liječiti, jer se simetrično eliminira pseudo erozijom.

Ne preporučuje se upotreba lijekova koji stimuliraju metabolizam tkiva (krkavine, aloe, divlja ruža, i slično), jer oni uzrokuju intenzivnu proliferaciju stanica, a može se povećati tijekom leukoplakija.

Među metodama liječenja još uvijek je relevantno najčešća "diatermokapulacija" (cauterizacija) cervikalne leukoplakije, koja će biti detaljnije navedena u nastavku.

Također, tehnika kemijske koagulacije i dalje se uspješno koristi. Za ovu metodu često se odabire pripravak Solkagina koji je mješavina organskih i anorganskih kiselina. Zbog svoje koagulacijske osobine, kao i velike penetracijske snage (do 2,5 mm), Solkagin uništava patološka tkiva na području leukoplakije. Metoda je djelotvorna (75%) kada se koristi kod mladih nulliparous pacijenata.

Do danas domaći stručnjaci ovladali su suvremenijim metodama liječenja leukoplakije cerviksa, i to:

- kriogradnja (zamrzavanje). Nekroza patološkog fokusa na vrat uzrokovana je bezbolnim izlaganjem niskim temperaturama. Kao komponenta "zamrzavanja" koristi se dušični oksid. Proces Epitelizacija nije popraćena formiranje ožiljka, što je značajna prednost: cerviks zadržava elastična svojstva i neće suza u području ožiljka za buduće isporuke. Međutim, uz visoke (54 - 96%), postupkom učinka ima značajan nedostatak: relapsa leukoplakija, osobito kod bolesnika s disfunkcijom menstruacija.

- Liječenje leukoplakije vrata maternice s laserom (laserska isparavanja). Smatra se najmodernijom i vrlo učinkovitom metodom. Bit postupka se svodi na isparavanje neželjenih stanica s površine cerviksa CO2 lasera. Umjesto uklonjenog sloja modificiranih stanica na grliću maternice, za razliku od drugih metoda, nema površine rane s golim posudama, ali tanki koagulacijski film s "zatvorenim" posudama. Ne dopušta infekciju prodrijeti u temeljne slojeve pa je rizik zaraznih komplikacija minimalan.

- Liječenje radio valova cervikalne leukoplakije. Relativno nova metoda liječenja, koja još nije široko prihvaćena. Značaj pripreme bolesnika je obvezno prethodno histološko ispitivanje (biopsija) modificiranog cervikalnog tkiva. Metoda koristi radio valove za podizanje svojstva temperatura unutarstaničnih tekućina, odnosno degradirati leukoplakija pomoću „vrenja” odjeljak leukoplakija.

Radiovalni tretman cervikalne leukoplakije za danas je skup tehnika, stoga se koristi rjeđe od drugih metoda.

Složeni slučajevi leukoplakije zahtijevaju više radikalnu kiruršku intervenciju. Ako se leukoplakija kombinira s teškom deformacijom vrata maternice, hipertrofijom, leukoplakija se uklanja uz dio cerviksa (lasersko ili nožno koniziranje). Potpuno uklanjanje (amputacija) cerviksa vrlo rijetko se provodi u zanemarenim slučajevima kada postoji opasnost od neželjenih malignih degeneracija.

Samozlađivanje leukoplakije, kao i svaka druga patologija cerviksa, jako je nepoželjna. Ponekad se kod pacijenta s istodobnim lokalnim zaraznim upalnim procesom preporuča lokalno liječenje kod kuće. Upotreba antibakterijskih sredstava u obliku vaginalnih supozitorija, masti i gelova je samo pripremna faza u terapiji leukoplakije. Nakon što kontrolni laboratorijski test potvrdi nepostojanje infekcije u vagini, odlučuje se pitanje daljnjeg liječenja.

Da se leukoplakija cerviksa ne pojavljuje opet, potrebno je eliminirati i njegov uzrok. U bolesnika s menstruacijskom disfunkcijom bez pravilne obnove normalnog omjera hormona, leukoplakija se može ponovno oblikovati pa je nakon liječenja nužno održavati ispravnu hormonsku ravnotežu.

Cauterizacija cervikalne leukoplakije

Pojam "cauterization" vrlo točno odražava suštinu metode diathermocoagulation. Temelji se na sposobnosti električne struje da uništi biološka tkiva. Posebna elektroda na dio leukoplakija touch točke, tako da su sve točke primjene stopile i pokriveno cijelo područje patološkog dijela epitela kao kore (eshara). Kao posljedica toga, nakon što se spali na vratu, postoji ulkus s ranom, prekriven škrpinom. Kada se rana pod grudom potpuno izliječi (nakon 12 dana), šuga će biti odbijena.

Diathermocoagulation zahtijevaju pre anitibakterialnoy vaginalni dezinfekciju, kao da je vagina tu je čak i blaga upala, odbacuju krastu prerano, a površina vrata maternice ne može epitelizirovatsya ispravno.

Unatoč "dobi", tehnika ostaje na listi najučinkovitijih (93 - 98%), ali ima niz nepoželjnih nuspojava:

- Postupak može biti bolan.

- produženo liječenje postoperativnog polja. Obnova sluznice počinje s periferije radnog polja i može se završiti tek nakon mjesec i pol.

- Na vratu nastaje oštar ožiljak vezivnog tkiva, prema kojemu se u budućem rođenju može dogoditi prekid.

- Endometrioza vrata (implantacija). U zidu cervikalnog kanala endometrijske stanice mogu se ugraditi (implantirane) kroz postojeću površinu rane.

- Često se bjelkica pada previše rano, kada temeljna rana nema vremena za ozdravljenje, a krvne žile - da "zatvori". U takvim situacijama dolazi do krvarenja.

Cauterizacija cervikalne leukoplakije u ispravnoj verziji ne dovodi uvijek do komplikacija, niti primjena suvremenih tehnika uvijek se nastavlja bez takvih komplikacija.

O Nama

Akutna limfoblastična leukemija jedna je od malignih bolesti koje se mogu liječiti kontaktiranjem liječnika. Da biste to učinili na vrijeme, trebate znati o bolesti najmanjim pojedinostima.

Popularne Kategorije