Rak prostate - simptomi, liječenje, uzroci, faze, dijagnoza i prevencija

Žene i djevojke kojima je dijagnosticiran ovaj problem odmah imaju pitanja: "Što je rak maternice?" I "Mogu li izliječiti rak maternice?".

Rak maternice je maligna neoplazma koja se pojavljuje u zidovima maternice i koja metastazira cijelim tijelom. Ova vrsta onkologije među ostalim vrstama raka je četvrta najčešća među ženama, a najčešće utječe na osobe u dobi od 40 do 65 godina.

Mikrofotografija papilarnog karcinoma maternice maternice, kao i rak karcinoma uterusa. H Zamućeno. Serozni karcinom je rjeđi oblik raka endometrija.

Bolesti dodijeljene kôd prema ICD-10: C54 (maligna neoplazma tijela maternice)

razlozi

Većina raka nema precizan uzrok i ima samo nekoliko čimbenika koji utječu na razvoj bolesti. Grupa uzroka raka maternice nije postala izuzetak: točna ovisnost bolesti na nešto nije utvrđena, ali postoji niz čimbenika koji doprinose njegovom razvoju:

Prijem lijekova koji sadrže hormon;

Neuspješna trudnoća ili nedostatak;

Kršenje metaboličkih i metaboličkih procesa u tijelu (dijabetes, visoki stupanj pretilosti);

Štetno je rano početi živjeti u seksualnom životu ili ne živjeti uopće;

Kasna menopauza i menopauza;

Kasnije početak prve mjesečnice;

Velika doza zračenja usmjerena na zdjelične organe;

Čimbenici koji mogu uzrokovati rak endometrija maternice i utjecati na različitost bolesti:

Hormonsko. Karakterizira ga promjena u hormonalnoj podlozi i kršenje metabolizma u ženskom tijelu.

Offline. Točan uzrok podrijetla je nepoznat, moguće je utjecaj nasljednog faktora na organizam.

Faze

Da bi se odredio stadij bolesti, liječnici koriste međunarodni TNM sustav, gdje se provjeravaju tri glavna kriterija: veličina nastajanja, metastaza u raku maternice, prodor u organe.

U medicinskoj praksi postoje četiri stupnja raka maternice, čija određivanje utječe na manifestaciju različitih simptoma.

Prva faza

Stvaranje formacija u onkologiji maternice prvog stupnja događa se izravno u tijelu samog maternice.

Druga faza

Klinička manifestacija, koju karakterizira raka maternice drugog stupnja, je poraz cijelog maternice, uključujući i vrat.

Treća faza

Glavni simptomi raka maternice od 3 stupnja su uništenje obližnjeg potkožnog tkiva i prisutnost metastaza u vagini.

Četvrta faza

Rak maternice četvrtog stupnja proteže se izvan područja malih zdjelica, može klijati u rektum, pa čak i u mjehur.

Također je moguće razlikovati različite vrste raka maternice histološkim nalazima: žljezdane (uključujući čisti tip stanice raka maternice), karcinom pločastih stanica maternice, žljezdane skvamozne, adenogene.

Postoji i rijetka vrsta - serozni, serozno-papilarni karcinom, koji je najvjerojatnije nastao zbog mutacije gena.

simptomi

U pravilu, znakovi i simptomi raka maternice su vrlo različiti, a prvi simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ali još uvijek u početnim stadijima bolesti u tijelu mnogih bolesnika postoji promjena: simptom koji se najčešće pojavljuje i koji se često pojavljuje (90%) krvari iz maternice, koji se javljaju odvojeno od menstruacije. Oni mogu imati drugačiji karakter i nastati čak i tijekom spolnog odnosa.

Žene u razdoblju prije menopauze često imaju krvarenje, a oni idu u kliniku kako bi saznali koja su izljeva normalna i koja nisu. Ako krvarenje postepeno prolazi ili postaje slabije - to je normalno, inače je potrebna hitna konzultacija sa specijalistom.

U kasnijim fazama simptomi raka maternice kod žena postaju izraženije i imaju agresivniji karakter:

U posljednjim fazama izlučivanja u raku maternice, žene će imati mješavinu gnoja, a izlučena tekućina će imati odgovarajući miris.

Također, u bolesnika s rakom maternice, bolovi se šire ili se pojavljuju u donjem dijelu trbuha.

Ako postoji rak maternice, žene mogu doživjeti zatvor, problematično pražnjenje mjehura i krv u mokraćnoj tekućini.

Među znakovima raka maternice je akumulacija tekućine u peritoneumu.

Ako pronađete simptome raka endometrija u maternici, odmah se javite svom liječniku.

dijagnostika

Ako se svaki simptom raka maternice može pratiti u svakodnevnom životu, stručnjak treba odmah ispitati, budući da dijagnostičke metode koje sada postoje mogu točno prepoznati prisutnost karcinoma, uvelike olakšati proces liječenja i smanjiti mogućnost metastaza.

Postoje osnovni postupci za dijagnosticiranje kada postoje sumnje i pojavljuju se prvi znakovi raka maternice:

Ginekološki pregled

Ova metoda se sastoji od vanjske palpacije zdjeličnih organa i pregleda cerviksa. Također je razmazan za korištenje u daljnjim studijama za točniji zaključak.

Uporaba ultrazvuka maternice kroz vaginu

Iako metoda ne daje potpuni rezultat, smatra se jednim od najsigurnijih i najjednostavnijih načina na koje se koristi ultrazvučni uređaj s senzorom. Metoda vam omogućuje da vidite debljinu sluznice unutar maternice, a također pokazuje njegovo stanje.

Biopsija aspiracije

Izvođenje biopsije stanica maternice. Tijekom ovog postupka, liječnik provodi određeni broj stanica maternice sluznice, što je zbog toga otklonilo.

Ginekološka endoskopija

Histeroskopija se izvodi pomoću uređaja koji vam omogućuje izravno ispitivanje sluznice maternice. U svom tečaju pokazuje se točno kako izgled raka maternice.

struganje

To je i dijagnostički i medicinski-kirurški postupak izveden pod utjecajem anestezije. Pod radnim uvjetima uklanja se određena količina prevelikog endometrija. Na ovaj način:

  • Uzrok, poput krvarenja u raku maternice, uklanja se i bez nje.
  • smanjuje mogućnost razvoja raka
  • Daljinsko tkivo služi za dijagnosticiranje

Ako nakon dijagnoze znakovi raka maternice odgovaraju pronađenoj bolesti, tada su potrebne daljnje konzultacije s liječnikom onkologa i hitno imenovanje režima liječenja. Postoje i postupci za određivanje različitih aspekata raka:

Razina onomarkera

Kada se uspoređujete prije i nakon početka liječenja, oncomarker vam omogućuje prepoznavanje učinkovitosti liječenja. Čak iu ranoj fazi bolesti, markeri raka povećavaju se na raku maternice.

Računatska tomografija

Omogućuje otkrivanje stadija i mogućih metastaza drugim organima.

Metastatski rak maternice

Ako se rak širi na drugi dio tijela, liječnici ga nazivaju metastaziranim rakom. Ako se to dogodi, preporučuje se razgovarati s liječnicima koji imaju iskustva u liječenju takvog raka. Liječnici mogu imati različita mišljenja o najboljem standardnom planu liječenja. Osim toga, moguća su klinička ispitivanja. Saznajte nekoliko mišljenja prije početka liječenja kako biste razumjeli sve prednosti i nedostatke svakog plana.

Plan liječenja može uključivati ​​terapiju zračenjem, posebno za rekurentni karcinom dojke ili kirurški zahvat. Hormonska terapija može se koristiti za rak koji se proširio na udaljene dijelove tijela. Rak, koji ne reagira na hormonsku terapiju, tretira se kemoterapijom. Žene s karcinomom u fazi IV potiču se da razmotre sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima. Palijativna skrb također će biti važna za ublažavanje simptoma i nuspojava.

Za većinu bolesnika, dijagnoza raka metastaza je vrlo stresna i ponekad je teško podnijeti. Pacijentima i njihovim obiteljima savjetuje se razgovarati o tome kako se osjećaju s liječnicima, medicinskim sestrama i socijalnim radnicima. Također može biti korisno razgovarati s drugim pacijentima, uključujući i skupine podrške Interneta.

liječenje

Vrlo je važno zanimanje pacijenata o liječenju raka maternice, a odgovor na njega bit će vidljiv tek nakon potpune dijagnoze, tijekom kojeg će se odrediti vrsta bolesti i pozornica. Glavne vrste liječenja ove bolesti su:

Kirurška intervencija

Obično je potrebno pribjeći ovoj vrsti liječenja iu početnim fazama. Najčešće se provodi histerektomija - uklanjanje maternice i jajnika, kao i njenih dodataka.

Žene su često zabrinute za uklanjanje maternice, koliko je bolno i koliko je veliko nakon uklanjanja maternice, u peritoneumu postoji šava.

Ovisno o stupnju kirurg raka će izvesti jednostavan histerektomija (odstranjenje maternice i grlića maternice) ili radikalna histerektomija (odstranjenje maternice, cerviksa, a gornji vagine okolno tkivo).

Za bolesnike koji su imali klimakterijumom, kirurg će također obavljati bilateralnu salpingo-oophorectomiju, koja se sastoji u uklanjanju obje jajovode i jajnicima.

Histerectomija se može izvesti kao tradicionalna operacija s 1 velikom rezom ili laparoskopijom, koja koristi nekoliko manjih rezova.

Histerectomija, kada postoji šansa za rak, obično izvodi ginekolog, koji je kirurg specijaliziran za operaciju ženskog reproduktivnog sustava.

Također za liječenje raka, hiperectomija se može koristiti - uklanjanje maternice pomoću robotske tehnologije kroz male rupe.

U isto vrijeme, zajedno s uklanjanjem maternice, kirurg može ukloniti limfne čvorove u blizini tumora kako bi se utvrdilo je li rak proširio izvan maternice.

kemoterapija

Kemoterapija je upotreba lijekova koji pridonose smrti stanica raka, obično sprečavanjem sposobnosti stanice raka da rastu i dijele.

Kemoterapiju izvodi onkolog ili ginekologski onkolog - liječnik specijaliziran za liječenje raka ženskog reproduktivnog sustava uz pomoć lijekova.

U liječenju raka endometrija, kemoterapija se obično primjenjuje nakon operacije, bilo u vezi s radioterapijom, ili na mjestu. Kemoterapija je također propisana ako se rak endometrija vraća nakon početnog liječenja.

Sustavna kemoterapija ulazi u krvotok kako bi došla do stanica raka kroz tijelo. Uobičajene metode kemoterapije uključuju intravensku cijev koja se nalazi u venu s iglom ili tabletom ili kapsulom koju proguta pacijenti.

Režim kemoterapije (graf) obično se sastoji od određenog broja ciklusa postavljenih za određeno vremensko razdoblje. Pacijent može simultano uzeti 1 lijek ili kombinaciju različitih lijekova.

Cilj kemoterapije je uništiti rak koji je preostao operaciju, ili smanjiti rak i usporiti rast tumora ako se vrati ili se širi na druge dijelove tijela.

Nuspojave kemoterapije ovisi o osobi, vrsti kemoterapije i dozi, ali može uključivati ​​umor, rizik od infekcije, mučnina i povraćanje, gubitak kose, gubitak apetita i proljev. Ove nuspojave obično nestaju nakon što liječenje završi.

Napredak u kemoterapiji u posljednjih 10 godina smatra se razvoj novih lijekova za prevenciju i liječenje nuspojava, kao što su antiemetici za mučninu i povraćanje, te hormone kako bi se spriječilo niske razine bijelih krvnih stanica, ako je to potrebno.

Ostale potencijalne nuspojave kemoterapije za rak maternice uključuju nesposobnost začeća i ranu menopauzu ako pacijent još nema histerektomiju (vidi poglavlje Kirurgija iznad). Rijetko, neki lijekovi uzrokuju gubitak sluha. Drugi mogu uzrokovati oštećenje bubrega. Pacijenti mogu biti propisani dodatna intravenska injekcija za zaštitu bubrega.

Radioterapija

Postoji i daljinska metoda liječenja i kontakt (unutarnji). Ovo je prilično učinkovita metoda i često se koristi u slučajevima kada kirurška metoda nije moguća ili u slučajevima kad bolest dolazi drugi put (recidiv).

Radioterapija - korištenje visokoenergetskih X-zraka ili drugih čestica za uništavanje stanica raka. Liječnik specijaliziran za pružanje radijacijske terapije za liječenje raka naziva se onkologom zračenja. Način (raspored) zračenja obično se sastoji od određenog broja postupaka dodijeljenih tijekom određenog vremenskog razdoblja. Najčešći tip terapije zračenjem je vanjska radijacijska terapija, koja je zračenje dobiveno iz stroja izvan tijela.

Neke žene s rakom maternice trebaju i radioterapiju i operaciju. Radioterapija se najčešće provodi nakon operacije kako bi se uništile stanice raka koje su ostale na tom području. Radioterapija se rijetko daje prije operacije kako bi se smanjila oteklina. Ako žena ne može podvrgnuti operaciji, liječnik može preporučiti radioterapiju kao alternativu.

Izvedbe radioterapija raka endometrija može uključivati ​​terapiju zračenjem za cijelu zdjelice, ili primjenjuje samo u vaginalnu šupljinu, koja se često naziva intravaginalne terapiju zračenjem (IVRT) ili vaginalno brahiterapiju.

Nuspojave iz radijacijske terapije mogu uključivati ​​umor, blage reakcije kože, probavne smetnje i labavi pokreti crijeva i ovisit će o stupnju terapije zračenjem. Većina nuspojava obično nestaje neposredno nakon završetka liječenja, ali dugoročne nuspojave koje uzrokuju simptome crijeva ili vaginalnog stanja su moguće.

Ponekad liječnici savjetuju pacijente da ne poduzimaju seksualne akte tijekom terapije zračenjem. Žene mogu nastaviti normalnu seksualnu aktivnost nekoliko tjedana nakon liječenja ako se osjećaju spremne za to.

Hormonska terapija

U većini slučajeva, ona se koristi nakon kasnih stadija bolesti, kada je širenje izvan početne lokalizacije.

Hormonska terapija koristi se za usporavanje rasta određenih vrsta stanica raka maternice koje imaju hormonske receptore na njima. Ti tumori su obično adenokarcinom i tumori su 1 ili 2 stupnja.

Hormonska terapija za rak maternice često uključuje visoku dozu progesterona spolnog hormona u obliku tableta. Druge hormonske terapije uključuju inhibitore aromataze se obično koriste za tretiranje žena s rakom dojke, kao što je anastrozol (Arimidex), letrozol (FEMARA®), i eksemestan (Aromasin).

Inhibitori aromataze su lijekovi koji smanjuju količinu hormona estrogena u tijelu žene, zaustavljaju tkiva i organe, osim jajnika, od proizvodnje.

Hormonska terapija također se može koristiti za žene koje nemaju kiruršku ili radioterapiju ili u kombinaciji s drugim tretmanima.

Nuspojave hormonske terapije kod nekih pacijenata uključuju zadržavanje tekućine, povećani apetit, nesanicu, bol u mišićima i dobitak na težini. Oni ne predstavljaju opasnost za tijelo.

Također, trebali biste promijeniti dijetu u slučaju raka maternice: alkohol i proizvodi koji izazivaju onkologiju trebaju biti isključeni iz obroka. Potrebno je jesti više češnjaka, povrća, brokule, voća.

Simptomi malignih tumora maternice - prve manifestacije, simptomi, dijagnoza, faze i liječenje

Nakon 45 godina, žene su riskirale dobivanje raka maternice zbog hormonalnih promjena, tako da biste trebali znati prve znakove i simptome bolesti kako biste ih spriječili. Početne faze bolesti su asimptomatske, ali je moguće sumnjati u razvoj onkologije redovitim pregledom kod ginekologa. Što se prije otkrije patologija, brže se može liječiti kako bi se izbjegle teške posljedice.

Što je rak raka maternice?

U medicinskoj terminologiji, karcinom maternice je razvoj malignih tumora kod ženskih genitalija. On je glavni nositelj djeteta i odgovoran je za reproduktivnu sposobnost žene. U izgledu, maternica izgleda kao šuplje, spljošteno vreće s kutom tijela i vrata. Unutra je obrubljena endometrijom, koja je odbačena i otpuštena prema van svaki put. Onkologija ovog organa je izuzetno opasna, može dovesti do smrti.

razlozi

Liječnici su utvrdili niz razloga koji utječu na pojavu raka unutar šupljine maternice i uzrokuju brz rast stanica karcinoma:

  • odsutnost rođenja;
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • uzimanje hormonskih lijekova zbog hormonskog neuspjeha u pozadini, ali ne i pilule za kontrolu rađanja;
  • neplodnost, poremećaj menstruacijskog ciklusa;
  • ranu menstruaciju i kasnu menopauzu;
  • policistični jajnik, njihovi tumori;
  • rak dojke zbog nedostatka dojenja;
  • nasljedni karcinom debelog crijeva bez polipa:
  • disfunkcija endometrija u prošlosti;
  • stariji od 45 godina;
  • teške trudnoće, pobačaja, pobačaja.

klasifikacija

Prema onkološkim podacima razlikuju se nekoliko vrsta zloćudnih maligniteta:

  1. Od morfološki oblik - adenokarcinoma, sarkoma, jasno stanica (mezonefroidnaya) adenokarcinom, karcinom pločastih, skvamoznih žljezdanog onkologiji, serozni, mucinozni karcinom, nediferencirani.
  2. U obliku rasta - s pretežno ekso- ili endofitskim, pomiješanim autonomnim rastom.
  3. Lokalizacijom - na području dna, tijela, donjeg dijela.
  4. Po stupnju diferencijacije (niži, lošiji) - vrlo diferenciran, umjereno diferenciran, slab stupanj raka.
  5. Prema kodu ICD, prema klasifikaciji FIGO- tipova s ​​numeričkim i abecednim kodom.

pogled

U 90% onkologije cerviksa i jajnika potpuno se izliječi zahvaljujući kirurškoj intervenciji i naknadnoj radioterapiji. Ako se rak otkrije u vremenu, moguće je spriječiti razvoj metastaza i poboljšati prognozu preživljavanja. Ovisno o pozornici, prognoza će biti sljedeća:

  • prva - 78% bolesnika preživljava u prvih pet godina;
  • na drugom - 57%;
  • treći - 31%;
  • četvrti - 7,8%.

Faze raka maternice

Onkologija se postupno razvija, počevši od nula stupnja, kada se mogu otkriti samo prve osnove stanica raka. Glavne faze razvoja su:

  • prvi - tumor utječe na endometrit ili klice u mišićni sloj (miometrij);
  • drugi - razvoj tumora na vratu (collus uterus);
  • treći - izlaz obrazovanja raka izvan maternice, proširio se na vaginu, zdjelicu ili lumbalni limfni čvor;
  • četvrti - proklijanje u mjehur, rektum;
  • metastaza - pojava metastaza u jetri, plućima, inguinalnim limfnim čvorovima.

Rak endometrija

Maligni tumor sluznice, od unutarnje obloge šupljine, početni je rak endometrija maternice. Pojavljuje se nakon menopauze, 72% detekcije pojavljuje se u prvoj fazi. Uzrok razvoja je estrogenizacija - zbog višak ženskog spolnog hormona počinje hiperplazija endometrija. Vrste endometrijske onkologije:

  • jednostavna hiperplazija bez atipija;
  • složen adenomatozan bez atipija;
  • jednostavna atipična - pretkancerozna stanja maligne neoplazme (ZNO);
  • kompleksni atipični - degenerira u rak s vjerojatnosti od 80%.

Rak tijela maternice

Sljedeća faza nakon poraza endometrija je tumor tijela maternice. Onkologija maternice se razvija iz mukoznih tkiva (adenokarcinoma) ili mišića (leiomyosarcoma) membrana. Rast malignih tumora pada na dno, prolaz i utorna šupljina. Stanice se metastaziraju u susjedna tkiva, do cerviksa, u jajovode, jajnike, limfne čvorove, posude.

Rak vrata maternice

Maligni tumor, često prisutan kod žena, je onkologija cerviksa. 85% slučajeva se javljaju u nastanak tumora pločastog epitela stanica preostalih 15% adenokarcinomi proizlaze iz stanica koje stvaraju sluz. Izolirajte exo-endofitni oblik koji utječe na vaginu ili tijelo maternice. Papilarni tip karakterizira rast malog papile (izgleda kao karfiol) i crateriform - obložene čireva i tumora siva cvatu. Uzrok tumorskog rasta je često ljudski papilomavirus (HPV).

Rak raka maternice i jajnika

Nakon poraza cerviksa i bez liječenja, onkologija dolazi do jajnika, koja služi za proizvodnju hormona. Bolest je asimptomatska, ali se može manifestirati u boli, zatvoru, kompresiji mokraćnog mjehura. Vrste ovarijske onkologije:

  • mucinozni;
  • serozni;
  • endometrija;
  • Brennerov tumor;
  • svijetle stanice;
  • miješani epitel;
  • karcinom;
  • stroma genitalnog trakta;
  • lipoid stanica;
  • oštećenje mekog tkiva;
  • zametnih stanica;
  • sekundarni;
  • gonadoblastoma;
  • ciste.

Tumor jajnika razvija se u jednom tijelu, brzo prelazi u drugi, utječe na jedan od njih u potpunosti. Obrazovanje utječe na jajovode, tijelo, trbušnu šupljinu. Treća faza očituje se infekcijom limfnih čvorova, inguinalnim, završavanjem metastaza u jetri, plućima. 80% bolesnika u prvoj fazi može se uspješno izliječiti od onkologije, au kasnijim fazama taj pokazatelj iznosi samo 10%.

metastaza

Pod metastazama podrazumijevamo sekundarne fokuse rasta malignih tumora. Tumor endometrija manifestira se u tri vrste metastaza:

  • implantacija - put propadanja koji uključuje visceralni peritoneum;
  • limfogeni - poraz limfnih čvorova;
  • hematogen - poraz limfnih čvorova i infekcija kostiju, jetre, pluća.

Simptomi raka maternice

Prve faze maternice asimptomatski, samo kod žena u postmenopauzi mogu spomenuti aciklički uterinskog krvarenja ili teško dugotrajno menstruacija. Znakovi raka maternice u ranoj fazi su vodeni iscjedak iz vagine s krvnim žilama. Neuobičajeni simptom je bol u maloj zdjelici, abdomenu, uz kratko trajanje. Starije žene mogu doživjeti stenozu (infekciju) i nakupljanje gnoja u šupljini maternice.

Prvi znakovi

Liječnici razlikuju sljedeće prve znakove raka maternice, koji karakteriziraju rak, a kod čega se odmah trebate obratiti svom liječniku:

  • krvarenje iz genitalija, podsjećajući na menstruaciju, ali iznenada;
  • bol.

izbor

Ovisno o stupnju razvoja tumora, vrsta, format i volumen izlučivanja se razlikuju, i tijekom mjesečnog i patološkog:

  • s onkologijom tijela maternice - ozbiljna leukorhoja, bol, krvarenje bez upućivanja na ciklus;
  • u prvoj fazi - lako otpadni krvarenje maternice, vodeni iscjedak, sluznica bez mirisa;
  • u posljednjim stadijima - fetidni iscjedak, obojen krvlju, gnojem, groznicom.

Dijagnoza i liječenje raka maternice

Ako se otkrivaju simptomi onkologije, hitno morate ići na ginekologiju za pregled i dijagnozu. Liječnik obavlja pregled, palpaciju maternice, struganje od vrata. Test se istražuje zbog prisutnosti stanica raka, s pozitivnim rezultatom, unutarnji sloj maternice se čisti pod općom anestezijom i provodi se mukozna sonda. Kako bi se potvrdio tumor cerviksa, provodi se CT postupak kako bi se utvrdilo točno gdje je tvorba. Biopsija, histeroskopija, imunohistokemijski pregled, citološka metoda, MRI pomažu uspostaviti etiologiju.

Liječenje onkologije provodi se na nekoliko načina, ovisno o stupnju razvoja i ozbiljnosti tečaja:

  1. Operacija je potpuno uklanjanje maternice i jajnika, ako ih je tumor utjecao na njih. Fallopijske cijevi se uklanjaju. Kirurška metoda dovodi do rane menopauze, udarajući udarac ženi u psihu.
  2. Radioterapija - propisana je za znakove bolesti nakon uklanjanja maternice. Postupak smanjuje rizik od ozljeda cerviksa, metastaza. Radioterapija može se provesti na daljinu (zračenje zdjelične nekoliko serija), ili interno (uvođenje radioaktivnih emitera na mjestu pojave bolesti).
  3. Hormonoterapija - isključiti relaps onkologije. Propisan je progesteron, hormonalni lijek koji smanjuje proizvodnju estrogena.
  4. Kemoterapija - za smanjenje volumena tumora i kod teških zanemarenih slučajeva.

Prevencija raka maternice

Da bi se smanjio rizik od onkologije, koriste se eliminiranje hiperestrogenih i hormonske terapije. Osim toga, prevencija uključuje:

  • redoviti pregled kod ginekologa, isporuka razmaza;
  • provođenje ultrazvuka;
  • primanje kombiniranih oralnih kontraceptiva;
  • smanjenje viška težine;
  • inokulaciju protiv HPV-a u odsutnosti kontraindikacija.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Rak maternice: kako prepoznati bolest u ranoj fazi, metode i učinkovitost liječenja

Prvo mjesto u incidenciji među onkogenološkim bolestima je rak karcinoma maternice ili raka endometrija. U Rusiji, svake godine, identificira do 16.000 novih slučajeva bolesti, a broj slučajeva se stalno povećava.

Patologija uglavnom utječe na žene nakon 60 godina, ali se može pojaviti u mlađoj dobi. Oko 40% pacijenata obolijeva prije početka menopauze. U posljednjem desetljeću stopa incidencije žena mlađih od 29 godina raste po najvišim stopama.

Tumor je popraćen brzom pojavom simptoma koji uzrokuju ženu da vidi liječnika. To dovodi do činjenice da se do 90% slučajeva raka maternice dijagnosticira u ranoj fazi, što značajno poboljšava prognozu.

Uzroci i čimbenici rizika

Uz mnoge onkološke patologije, točan uzrok njihove pojave je nepoznat. To se također odnosi na rak maternice. Patologija se smatra "civilizacijom bolesti" koja nastaje pod utjecajem nepovoljnih vanjskih uvjeta, prehrambenih navika i načina života.

Čimbenici koji predisponiraju na rak maternice:

  • kasno prvi mjesečno;
  • menopauza tek nakon 55 godina;
  • produljena anovulacija;
  • endokrinska neplodnost;
  • policistični jajnik i hormonski aktivni tumor ovih organa (Brennerov rak);
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • dugoročno korištenje hormona estrogena bez kombinacije s gestagensima;
  • liječenje antiestrogenim lijekovima (Tamoxifen);
  • odsutnost seksualnog života ili trudnoće;
  • slučajeva bolesti u bliskoj obitelji.

Rak raka endometrija maternice nastaje na pozadini kompleksa hormonske neravnoteže, razmjene masti i ugljikohidrata.

Glavni patogenetski tip bolesti:

  • ovisno o hormonima (u 70% pacijenata);
  • Autonomna.

U prvoj varijanti, poremećaji ovulacije u kombinaciji s pretilošću ili dijabetesom dovode do povećane proizvodnje estrogena. Djelujući na unutarnjem maternicom - endometriju, estrogeni uzrokuju povećanu umnožavanje njegovih stanica i njihovu hiperplaziju - povećanje veličine i promjena svojstava. Postupno, hiperplazija uzima maligni karakter, raste u raka prekancera i maternice.

Rak hormona ovisan o uterusu često se kombinira s tumorom crijeva, dojke ili jajnika, kao i s sklerozom jajnika (Stein-Leventhalov sindrom). Takav tumor polako raste. Ona je osjetljiva na progestogene i ima relativno povoljan tijek.

Znakovi koji povećavaju rizik od hormonski ovisnog raka:

  • neplodnost, kasna menopauza, anovulacijsko krvarenje;
  • folikularne ciste jajnika i hiperplastični procesi u njima (tecomatosis);
  • pretilosti;
  • abnormalno liječenje estrogenom, adrenalna žlijezda nadbubrežne žlijezde ili ciroza jetre uzrokujući hormonske promjene.

Autonomna varijanta često se javlja u žena u postmenopauzi protiv pozadine atrofije jajnika i endometrija. Hormonska ovisnost je odsutna. Tumor je karakteriziran malignim naravno, brzo se širi duboko u tkiva i kroz limfne žile.

Postoji genetska teorija raka, prema kojoj su mutacije stanica programirane u DNA.

Glavne faze formiranja malignog tumora maternice:

  • nedostatak ovulacije i povećanje razine estrogena pod utjecajem čimbenika izazivanja;
  • razvoj pozadinskih procesa - polipa i endometrijska hiperplazija;
  • prekancerozni poremećaji - atipija s hiperplazijom epitelnih stanica;
  • preinvazivni rak koji ne prodire u sluznicu;
  • minimalni prodor u miometrij;
  • izražen oblik.

klasifikacija

Rak raka maternice klasificira se prema veličini tumora, njegovom prodiranju u mišićni sloj, rast u okolnim organima, uključenosti limfnih čvorova i prisustvu udaljenih metastaza. Koristi se kao definicija faze od strane TNM sustava i klasifikacijom Međunarodne federacije opstetara i ginekologa (FIGO).

Tumor koji ne prelazi endometrij naziva se preinvazivnim. Naziva se karcinom in situ, Tis, ili stupanj 0.

Postoje 4 faze raka maternice

1. Tumor utječe samo na tijelo maternice:

  • endometrija (T1a ili IA);
  • miometrija do polovine dubine (T1b ili IB);
  • više od polovice dubine miometrija (T1c ili IC).

2. Maligne stanice nalaze se u vratu:

  • samo u žljezdanom sloju (T2a ili IIA);
  • tumor prodire u duboke slojeve vrata (T2b ili IIB).

3. Tumor prelazi u vaginu, privjeske ili limfne čvorove:

  • oštećenje vanjskog serosnog sloja maternice i / ili dodataka (T3a ili IIIA);
  • proširila se u rodnicu (T3b ili IIIB);
  • postoje metastaze u limfnim čvorovima zdjelice ili blizu aorte (N1 ili IIIC).

4. Rak maternice 4 stupnja s metastazama:

  • u mokraćnom mjehuru ili rektumu (T4 ili IVA);
  • u plućima, jetri, kostima, udaljenim limfnim čvorovima (M1 ili IVB).

Osim toga razlikuju se različiti stupnjevi diferencijacije tumorskih stanica: od G1 (visoki stupanj zrelosti stanica) do 3 (niski stupanj tumora). Što je naglašenija diferencijacija, to je polako neoplazma raste, a manja je vjerojatnost njegovog metastaza. S karcinomom niskog stupnja, prognoza se pogoršava.

Ovisno o mikroskopskoj strukturi, razlikuju se ove morfološke vrste raka:

  • adenokarcinoma;
  • svetokletochny;
  • skvamozna stanica;
  • gljivična planusna stanica;
  • serozni;
  • muzinozny;
  • nediferencirane.

Morfološki tip uvelike određuje malignost. Dakle, tijek nediferenciranog raka je nepovoljan, a kod skvamoznih tumora vjerojatnost oporavka je prilično visoka.

Neoplazma može rasti eksofitalno (u lumenu maternice), endofita (u debljini mišićnog zida) ili imati mješoviti karakter.

Lokalni rak u dnu i tijelu maternice, u donjem segmentu, tumor je manje uobičajen.

simptomi

Često pacijent traži liječnika kada ima prve znakove raka maternice u ranoj fazi. Prije svega, to su nepravilan krvavi iscjedak kod mladih žena koji se ne podudaraju s menstrualnim ciklusom. U žena u postmenopauzi javlja se krvarenje maternice. Kod mladih bolesnika pojavljuju se svijetle bijele boje.

Krvarenje se javlja ne samo kod raka endometrija, već iu mnogim drugim bolestima. Uz to, postoje poteškoće u ranoj dijagnozi bolesti, osobito kod mladih žena. Dugo se mogu promatrati zbog disfunkcionalnog krvarenja maternice.

Drugi simptomi raka maternice pojavljuju se u kasnijim fazama. S akumulacijom krvi u tijelu šupljine bolovi se pojavljuju u donjem dijelu trbuha. Prolongirani sindrom boli javlja se kada rast neoplazme na prstenima i širenje peritoneuma.

Obilan vodeni ili mukozni iscjedak u raku maternice je karakterističan za starije žene.

Kada utječe na mjehur, može doći do brzog bolnog mokrenja. Ako je uključen rektum, postoji zatvor, bol tijekom odmrzavanja, mješavina krvi u stolici.

Česti znakovi onkopatologije - slabost, pogoršanje radne sposobnosti, mučnina, nedostatak apetita, gubitak težine.

Koliko brzo se rak raka maternice razvija?

S visokim stupnjem diferencijacije, tumor raste polagano, nekoliko godina. Nizak diferencijacijski oblici imaju visoku stopu reprodukcije malignih stanica. U tom se slučaju klinički izražen tumor može razviti u roku od nekoliko mjeseci.

metastaza

Širenje stanica raka moguće je kroz limfne kanale, krvne žile i peritoneum.

Limfogena metastaza provodi se u najbližim (regionalnim) limfnim čvorovima zdjelice. U ranoj fazi i visokoj diferencijaciji (G1-G2), vjerojatnost sudjelovanja limfnih čvorova ne prelazi 1%. Ako stanice raka prodiru u miometrij, rizik od metastaza raste do 6%. Ako tumor utječe na veliko područje, prodire duboko u maternicu ili se širi na cerviks - metastaze u limfnim čvorovima nalaze se u 25% bolesnika.

Hematogena metastaza događa se kasnije. Na krvnim žilama, tumorske stanice ulaze u pluća, kosti i jetru.

Implantatne metastaze pojavljuju se na peritoneumu i omentumu kada raste vanjski sloj maternice i oštećene maternice.

dijagnostika

Studije screeninga za rano otkrivanje obrazovanja nisu provedene. Vjeruje se da je za pravovremeno priznanje potrebno svake godine pratiti ginekologa.

Uobičajeno se ne provodi analiza karcinoma karcinoma, od kojih se najčešće smatra CA-125. Smatra se dodatnom metodom za procjenu učinkovitosti liječenja i rano otkrivanje recidiva.

Najjednostavnija metoda dijagnoze je aspiracija sadržaja maternice posebnom špricom i histološkim pregledom (biopsija aspirata). U ranom stadiju, informativna vrijednost ove metode ne prelazi 36%, s uobičajenim tumorom, njezini znakovi mogu se naći u 90% bolesnika. Da bi se povećala točnost studije, može se provoditi više puta. Biopsija aspiracije ne zahtijeva širenje cervikalnog kanala i izvodi se izvanbolničko.

Instrumentalna dijagnoza raka maternice:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa: debljina endometrija kod žena u postmenopauzi ne smije biti veća od 4 mm.
  • Histeroskopija s biopsijom sumnjivog endometrija i njegovog mikroskopskog pregleda.

MRI malih zdjelica koristi se za određivanje prevalencije tumora i poraza limfnih čvorova. Za razliku od ultrazvuka, metoda pomaže razjasniti stanje limfnih čvorova u 82% bolesnika.

Obavezna rendgenska slika pluća da bi se u njima izuzeli metastaze.

Je li rak uterusa vidljiv na ultrazvuku?

Ultrazvuk maternice treba biti oprezan ako je povećanje M-echosa (debljina endometrija) otkriveno više od 4 mm u starijih žena ili 10-16 mm u bolesnika prije menopauze.

S M-eho vrijednošću veću od 12 mm, mlade žene su propisane biopsijom aspiracije. Ako je ova vrijednost 5-12 mm - izvodi histeroskopiju i biopsiju vida (uzimanje materijala iz sumnjivog područja).

Ako se tumor detektira na ultrazvuku, možete odrediti:

  • veličine i konture maternice;
  • struktura miometrija;
  • mjesto tumora;
  • dubina klijanja u miometrijumu;
  • poraz unutarnjeg ždrijela, jajnika i limfnih čvorova.

Dodatne informacije pružaju kolor Doppler mapiranje - ultrazvučni pregled krvnih žila, koji omogućuje procjenu brzine i intenziteta protoka krvi u krvnim žilama i fokusu tumora.

Histeroskopija je najvažnija metoda dijagnoze, koja omogućuje procjenu težine i prevalencije tumora i uzimanje materijala za histološku analizu.

Ako sumnjate na rak maternice, morate izvesti zasebnu dijagnostičku kaparu zidova cervikalnog kanala i endometrija.

Kako utvrditi rak maternice s minimalnom količinom oštećenja?

Suvremena metoda za otkrivanje rane faze raka endometrija je fluorescentna dijagnostika. U tijelu se dodaju posebne tvari koje se selektivno akumuliraju u stanicama raka. Kada ozračuju unutrašnju površinu maternice laserom, ove tvari počinju sjajiti. To vam omogućuje da vidite žarište tumora na 1 mm i uzeti ciljanu biopsiju. U ranoj fazi, osjetljivost takve dijagnostike doseže 80%.

Konačno, dijagnoza je potvrđena kopanjem uterusa. Ako se tumor nalazi u gornjem dijelu tijela, priznaje se u 78% slučajeva, ali u razvijenim lezije - 100% slučajeva.

Rak maternice mora se razlikovati od takvih bolesti:

liječenje

Ako se ženi dijagnosticira zloćudni tumor reproduktivnog sustava, bolesnika treba promatrati na onkogeničarki.

Liječenje raka maternice temelji se na različitim kombinacijama tri metode:

  1. Rad.
  2. Zračenje.
  3. Terapija s ljekovitim tvarima.

Glavni način liječenja, koji se obavlja u bilo kojem stadiju bolesti, uklanjanje maternice s dodatkom. Ako postoji mali tumor ili prodire duboko u mišićni sloj organa, dodatno se uklanjaju limfni čvorovi zdjelice u kojima se nalaze metastaze.

Operacija se obavlja u 90% žena s ranoj fazi bolesti. U drugima je kontraindicirana zbog teških popratnih bolesti. Razvoj novih metoda kirurške intervencije omogućuje proširenje mogućnosti kirurškog liječenja.

Ako tumor ne prodire dublje od 3 mm, može se ukloniti ablacijom ("cauterizacija") s histeroskopijom. Tako možete spasiti orgulje. Međutim, vjerojatnost nepotpune uklanjanja fokusa je prilično visoka, pa je nakon takvog liječenja potrebno redovito praćenje onkologa u specijaliziranoj ustanovi.

Radioterapija raka maternice kao neovisna metoda liječenja rijetko se koristi, samo kada je nemoguće ukloniti organ. Najčešće, zračenje se izvodi nakon operacije (adjuvantna radioterapija) kako bi se uništile preostale stanice raka.

Ova kombinacija prikazuje se u sljedećim slučajevima:

  • duboko klijanje nove formacije u miometrijumu;
  • proširila se na cervikalni kanal i cerviks;
  • metastaze u limfnim čvorovima;
  • niskog stupnja ili ne-endometrioidnog tumora.

Suvremene metode liječenja: radioterapija - IMRT i brachiterapija. IMRT-metoda uključuje ciljano ozračivanje tumora uz minimalnu štetu na okolna tkiva. Brachiterapija - uvođenje novih radioaktivnih tvari u središte tumora, izravno djelujući na stanice raka.

Uz precancer endometrija kod mladih žena, hormonska terapija s progestinima je moguća. Ovi hormoni blokiraju aktivirajući učinak na tumor estrogena, sprečavajući njegov daljnji rast. Hormoni se rabe za diseminirani (diseminirani) rak, kao i za njezinu recidivnost. Njihova učinkovitost ne prelazi 25%.

U ranoj fazi, uzimanje hormona prema određenoj shemi traje oko godinu dana. Učinkovitost terapije kontrolira se biopsijom. S povoljnim rezultatom, normalni menstrualni ciklus se vraća tijekom idućih 6 mjeseci. U budućnosti je normalna trudnoća.

Kemoterapija je indiciran za rak maternice i slabo diferenciranih tumora neendometrioidnyh, metastatskim ili rekurentne raka, ako se tumor ne reagira na djelovanje progestina. To je palijativno, tj. Ima za cilj smanjenje teških simptoma uzrokovanih tumorom, ali ne liječi bolest. Primijenjeni lijekovi iz skupine antraciklina, taksana, derivata platine. Nije propisana postoperativna (adjuvantna) kemoterapija.

Kod kuće, žena treba više odmora. Okoliš bi trebao zaštititi od emocionalnog stresa. stupanj raka maternice hrane, varirati, s izuzetkom rafiniranih ugljikohidrata (šećera), ograničavanju životinjskih masti, pržene i konzervirane hrane, začina, čokolada i drugi iritirajući sastojci. Mliječni proizvodi i povrtna hrana su vrlo korisni.

Vjeruje se da neke biljke pomažu u borbi s tumorom ili poboljšavaju dobrobiti bolesnika:

Taktike liječenja, ovisno o pozornici

Pitanje kako liječiti rak maternice odlučuje liječnik nakon detaljne analize svih primljenih dijagnostičkih podataka. U mnogim aspektima ovisi o stupnju tumora.

Kod raka prvog stupnja (stadij), koristi se potpuno uklanjanje maternice i dodavanja (ukupna histerektomija i adnexktomija).

Ova se operacija provodi kada su ispunjeni svi sljedeći uvjeti:

  • umjerena i visoka diferencijacija tumora;
  • formacija zauzima manje od polovice šupljine tijela;
  • dubina klijanja manja od 50%;
  • ne postoje znakovi širenja tumora kroz peritoneum (u peritonealnim pranjima nisu pronađene stanice raka).

Ako je dubina prodiranja u mišićni sloj veća od polovice njegove debljine, nakon operacije propisana je intravaginalna radioterapija.

U svim ostalim slučajevima, uklanjanje genitalija nadopunjuje se izrezivanjem zdjelice, au nekim slučajevima i parajortičnim limfnim čvorovima. Čvorovi koji se nalaze blizu aorte probušeni su tijekom operacije i izvršili hitno histološko ispitivanje. Prema svojim rezultatima, odlučeno je ukloniti ove formacije.

Nakon operacije koristi se zračenje. Ako kirurška intervencija nije moguća, koristi se samo terapija zračenjem, ali učinkovitost takvog liječenja je manja.

Hormonska terapija se ne koristi u prvoj fazi.

U slučaju raka razreda 2, pacijentu je uklonjena maternica, epididija, prsni (ponekad para-aortalni) limfni čvorovi i postoperativna radioterapija. Ozračivanje se provodi kombiniranom shemom: intravaginalno i daljinski.

S karcinomom razreda 3 obavlja se kombinirana kirurška i radioterapija. Ako je tumor izrastao u zidove zdjelice, njegovo potpuno uklanjanje je nemoguće. U tom slučaju, radioterapija se propisuje kroz vaginu i na daljinu.

Ako su radioterapija i kirurgija kontraindicirani, liječenje ovisi o hormonskoj osjetljivosti tumora: propisani su progesterini ili kemoterapijski lijekovi.

Uz tumor četvrtog stupnja, palijativna kemoterapija se koristi u kombinaciji s hormonima. Ove tvari pomažu uništiti udaljene metastaze raka u drugim organima.

Ponavljanje neoplazme također se tretira upotrebom hormona i kemoterapije. U ponovljenom centru koji se nalazi u malom bazenu, provodi se palijativna radioterapija. Relapsi se često javljaju unutar prvih 3 godine nakon tretmana. Oni su lokalizirani uglavnom u vagini, limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Rak raka maternice i trudnoće

Tijekom trudnoće patološke promjene gotovo su nemoguće prepoznati. Rast tumora tijekom trudnoće najčešće se ne opaža. Međutim, rak uterusa tijekom trudnoće može biti popraćen pobačajem, abrupcijom placente, smrću fetusa i teškim krvarenjem. U tim se slučajevima izvodi hitna dostava nakon čega slijedi izbacivanje maternice.

U slučaju da je mlada žena prošla cjelokupni tretman s dobrim učinkom, kasnije, ona je trudna. Za vraćanje plodnosti liječnici propisuju tečajeve hormonske terapije koji vraćaju normalnu reproduktivnu funkciju.

Koliko žive s rakom maternice?

To ovisi o stupnju otkrivanja bolesti i osjetljivosti na hormone. S hormonskom ovisnom varijantom 5 godina ili više, 85-90% pacijenata živi. S autonomnim oblikom kod starijih žena, ova brojka iznosi 60-70%. Međutim, kada je treći stupanj bilo kojeg oblika očekivanog životnog vijeka zabilježena u oko trećine bolesnika s više od 5 godina, a na 4. - samo 5% slučajeva.

O Nama

Maligne neoplazme mogu utjecati na gotovo bilo koji organ ljudskog tijela. Često se događa da osoba ne sumnja u razvoj takve strašne bolesti, a rak se osjeća kada je stupanj njegovog razvoja previsok i ne daje učinkoviti tretman.

Popularne Kategorije