Rak larine nakon operacije

Posted By: admin 06/07/2016

Rak žvačne žlijezde je proliferacija malignih stanica iz sluznog sloja laringealne regije u tumor. Regija grkljana započinje usnom šupljinom (orofarinksa) i završava granicom laringealnog - trahealnog hrskavice i jednjaka. Maligni tumori se obično mogu vidjeti u laringealnom području usta i klijati u obližnjim odjela organskih: grla, štitnjače hrskavice, glasnica i epiglotis.

karcinom grkljana može biti, neovisno o etiologiji raka i naknadno procesa u usnoj šupljini, gornje čeljusti, koji ima oblik jezika korijen i žlijezda slinovnica, kao i nakon širenja metastaza tumora iz dišnog sustava. U pravilu, rak grla je označena na vrhu, sredini i na dnu odjela glasnica i grkljana naziva karcinom kao pločastih stanica grkljana:

  • Nasična novotvorina grla;
  • Srednja podstava od grkljana;
  • Lumbalni rak vrata.

Čimbenici rizika za rak žarišta

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od zloćudnog rasta u grlu. Svi se smatraju neizravnim uzrocima i posljedicama za razvoj raka grkljana, jer nema izravne osnove za takvu patologiju. Predisponirajući čimbenici rizika za onkološki proces u grlu uključuju:

  • Starost ljudi na onkologiji grla je nakon šezdeset godina i kao pravilo, oni su muškarci;
  • Pušenje, žvakanje duhana, zloupotreba alkohola i jako gaziranih pića;
  • Prekancerozne bolesti usne šupljine: leukoplakija, oticanje žlijezda slinovnica, papiloma i čira na sluznici usta i jezika, te stvaranje cista vokalnih užeta;
  • Termoregulacija hrane i pića (previše hladno ili vruće) nema malu važnost;
  • Muški dio populacije ima genetsku predispoziciju koja ima patologiju raka grla koja je tri puta veća od žena;
  • Utjecaj štetnih čimbenika u proizvodnju (inhalacija kemijskih i otrovnih para);
  • Rast onkoloških neoplazmi iz cervikalne i glavne službe.
  • Nije zadnje mjesto u pojavi malignih infiltrata u grlu ima dijetu, neravnoteža koja dovodi do upalnih procesa koji kasnije mogu degenerirati u kancerozne tumore:
  1. kroz nedostatak vitamina, minerala i drugih enzima potrebnih za tijelo;
  2. kroz pretjerano bogatstvo soli hrane, kao i uporabu genetski modificiranih i zamjenskih prirodnih sastojaka, proizvoda;
  • Virusne infekcije koje utječu na usnu šupljinu, grlo, grkljan (mononukleoza).

Klinička slika karcinoma žlijezda

Simptomatska slika malignih procesa u grlu ovisi o položaju tumora laringusa. U pravilu, rani znakovi patologije praktički se ne osjećaju. No, s rastom tumora, simptomi karcinoma žlijezda postaju izraženije i to:

  1. Pershenie, suhoća u grlu i lagana bol;
  2. Žuborenje, grubost, gluhoća, promuklost ili propuštanje glasovnog prijenosa zvuka, ponekad i potpuni gubitak (lokacija tumora prije ili nakon glasnog preklapanja);
  3. Stalna želja da navlažite grlo i očistite grlo.

Ako je takva simptomatologija dugo prisutna, hitan je razlog posjetiti terapeuta ili otorenologa za rano otkrivanje mogućeg onkoloških procesa u grlu. Klinička slika karcinoma žlijezda u kasnijim razvojnim razdobljima obilježena je sljedećim simptomima:

  • Neprestano gušenje u grlu s povećanim promuklim i naknadnim gubitkom glasa;
  • Povećana pokretljivost gutanja, budući da postoji osjećaj oslobađanja lumena laringusa od interferirajućeg paka;
  • Sindrom boli prema vrsti angine i laringitisa bol u grlu, koji se proteže do desni i zubi;
  • Pojava suhog kašlja, koji kasnije postaje dosadan ispuštanjem krvavih žila u sekrecijama sline i sputuma;
  • Kroz disfunkciju hrskavice epiglotisa i grč iz ždrijela smeta se refleks gutanja;
  • Rast tumora u donjem grkljanku može oštetiti zid dušnika, što uzrokuje poteškoće u pokretima disanja;
  • Povećani parotid, mandibularni i cervikalni limfni čvorovi.

Faze raka grkljana

Kao što je ranije spomenuto, tumor na početku njegovog razvoja je asimptomatski, ali s njegovom ranom otkrivanjem stupanj - 0, na kojem je moguće bez operacije i zaustaviti 100% stanica raka uz pomoć kemoterapijskih lijekova i zračenja.

Mala veličina postiže oticanje grla i na pozornici -1. Rak se može proširiti izvan grkljana, ali ne utječe na susjedne organe, sluznicu obližnjih tkiva i regionalne limfne čvorove. U prvoj fazi češće se naziva operacija uklanjanja dijela zahvaćenog organa s naknadnom citostatskom terapijom.

Širenje raka u obližnja tkiva s djelomičnim gubitkom vokalnih užeta zabilježeno je kada drugu fazu. U tom slučaju pacijent osjeća promjene u njegovu glasu i pokretima dišnih puteva, budući da tumor u drugoj fazi doseže veću veličinu nego na pozornici 1.

u treća faza, tumor dostiže znatne dimenzije klijanja u zidovima brojnih pronađenih organa i porazom regionalnih limfnih čvorova. Operativna intervencija u ovom slučaju postaje upitna, a stopa preživljavanja nakon tretmana takvog malignog procesa iznosi do 50% slučajeva.

Četvrta faza Rak rijetke operacije raka, jer se tumor brzo širi na druga tkiva organskih i limfnih čvorova s ​​nasilnim simptomima, prijeteći smrti za pacijenta.

Dijagnostičke mjere raka grkljana

Uz dugotrajni protok simptoma bolesti usta i grla, morate posjetiti liječnika i podvrgnuti dijagnostičkim mjerama za rano otkrivanje onkoloških procesa. Pravovremena dijagnostika temelj je za određivanje patologije i odabira liječenja.

Jedno je od načina proučavanja grla laringoskopijom. Za ovu metodu potrebno je koristiti laringoskop i rodium laryngološka zrcala. Pomoću takve opreme možete pažljivo proučiti usnu šupljinu, ždrijelo, grkljan i vokalne nabore. To se može učiniti izravno i neizravno. U prvom slučaju, grkljan je pregledan pomoću instrumentalne cijevi s video kamerom (laringoskopom), koja se pacijentu uvodi u pacijenticu u općoj anesteziji. Postoje fleksibilni i kruti alati, tj. Za pregled i za kirurške zahvate. Na taj način moguće je ispitati neophodno područje, izvršiti izrezivanje tkiva za histološki pregled (biopsija), te ukloniti strane tijelo ili polipa vokalnih užeta. Prije ovog postupka, pacijentu se ne preporuča uzimati hranu i piće kako bi se izbjeglo povraćanje.

Neizravna metoda ispitivanja izražena je u pregledu liječnika usne šupljine uz pomoć zrcala, koje su povezane s voditeljem liječnika. Ovo istraživanje je manje informativno od izravne metode laringoskopije.

Da biste odredili lokalizaciju, veličinu i raspodjelu malignih tumora u grlu, koristite CT (kompjutorska tomografija). Ova metoda dijagnoze koristi se za otkrivanje raka i nakon tretmana kako bi se spriječio relaps.

Liječenje raka grkljana

Kao i svaki onkološki proces, karcinom laringusa tretira se metodama brzog i konzervativnog zahvata. Kirurško uklanjanje tumora postupak smatra uklanjanje tumora koji, uz očuvanje integriteta tijela i uklanjanje dijela (operacije - djelomični ili u cijelosti) laringektomija tijekom hipofarinksa s limfnih čvorova (rada - ukupno laringektomija). Operacija uklanjanja vokalnih kabela naziva se akceptom akorde. To ovisi o histologiji tumora, njegovoj veličini i stupnju proliferacije.

Razmotrimo više pojedinosti nekoliko vrsta kirurških intervencija:

Laringektomija. Postupak za uklanjanje dijela grkljana ili cijelog tijela s susjednim pogođenim tkivima:

  1. Priprema za operaciju (složena terapija kemoterapijom i radioaktivnim tvarima, sedativna i narkotička premedikcija);
  2. Iscrpljenje grkljana s neuralnim snopom, dio traheje i regionalnih tkiva;
  3. Uspostava traheostomije (uređaj za aktivaciju disanja).

Hordektomiya. Odstupanje vokalnog nabora s okolnim sluznim slojem:

  1. Lokalna anestezija operativnog polja;
  2. Nakon otvaranja mjesta maternice i uspostavljanja traheostomije, izrezana je glasovna aparatura.

Ako tijek operacije na grkljanku ima pozitivan rezultat, posljedice perioda oporavka ovise o skrbi pacijenta i njegovim nastojanjima da se oporavi. U ovoj situaciji potrebno je obratiti pažnju na važne aspekte postoperativnog razdoblja, i to:

  • Za kontrolu uspostavljene traheostomije (pravodobno čišćenje lumena iz krvi, sluzi i ostalih organskih akumulacija);
  • Pratiti pacijentovu prehranu (prvi put nakon operacije, pacijent se hrani sondom umetnutom u traheostomiju);
  • Pravovremeno provoditi terapiju anestezijom;
  • Pomažu u obnovi glasa (psihološka terapija, implantacija glasa, električni uređaji glasa).

Posljedice operacije laringealnog mjesta obično završavaju s povoljnom prognozom za život pacijenata, iako to zahtijeva dugi rehabilitacijski tečaj za vraćanje disanja, osjeta u grlu, govora i prehrane.

Kemoterapijski tretman za karcinom grkljana ima za cilj zaustavljanje rasta stanica raka. Citotoksični lijekovi se koriste prije operacije za smanjenje tumora, a zatim u postoperativnom razdoblju da blokiraju razvoj atipičnih stanica. Kemoterapijske tvari se primjenjuju sistemski intravenski, intramuskularno i regionalno, tj. Direktno navodnjavanje pogođenog područja.

Terapija zračenja zračenjem provodi se dvjema metodama: vanjskim i unutarnjim. Postupak vanjska terapija zračenjem koristi u obliku visoke frekvencije zračenja napada direktno na zahvaćenom raka i susjednih tkiva i unutarnje zračenja usmjerenog na uništenje stanica neoplazmi atipičnih usmjeravanjem antene grede intratumorski.

Naravno, posljedice liječenja karcinoma žlijezda s povoljnim ishodom također imaju negativne aspekte pacijentove dobrobiti, i to:

  • Produljeno ukočenost u grlu;
  • Gubitak osjetljivosti, okusa, mirisa, glasa;
  • Impotencija, apatija;
  • Alopecija, pigmentacija kože;
  • Smanjena imunost.

Rezultat liječenja, na prvom mjestu, naravno, ovisi o pravovremenoj i pouzdanim dijagnozama, pravilnom odabiru skup terapijskih mjera i primjeni svih preporuka liječnika. Međutim, opće stanje pacijenta, a posebno njegova želja za životom, igra važnu ulogu.

Operacije na grlu

Operacija grla je vrlo raznolika.

Trenutačno svi specijalisti kirurškog zahvata pokušavaju provesti pod općom anestezijom (tj. Kada osoba spava). Ali postoje male operacije koje se mogu provesti u lokalnoj anesteziji, pod uvjetom da osoba ima neuobičajeni refleks povraćanja. Te operacije uključuju uvulotomiju i pilaroplastiku.

Na vratu se nalaze slijedeće operacije:

Uvulotomiya

Uvulotomiya je operacija u kojoj je izrezan uvećani jezik mekog nepca (jezik je za 2/3). Ova operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji (u ovom slučaju provodi anesteziju u srednjem dijelu jezika i njegove baze) i pod općom anestezijom (lokalna anestezija nije potrebna, jer je pacijent spava i ne osjeća ništa). Oznaka za ovu operaciju je hipertrofirani jezik koji dopire do korijena jezika. Ova operacija može se izvesti uz pomoć skalpela i nakon rezanja zapaliti postoperativno područje. Kartica se može smanjiti korištenjem monopolarni koagulatora (u ovom slučaju istovremeno rezati tkivo i zgrušati tkiva održava) također mogu smanjiti karticu s laserom. U većini slučajeva, prilikom izvođenja ove operacije pod anestezijom, nakon rezanja jezika, šivajte od naprijed do natrag. Dakle, površina rane je pokrivena vlastitim tkivom, a zahvaljujući tome, nakon operacije gotovo da nema bolnih osjeta. Ova operacija se provodi kao nezavisna faza, ali također može biti dio složene operacije koja se odnosi na hrkanje i OSAS.

Palatoplastika

Palatoplastika je operacija na mekom nepcu, u kojem je mekani nepce izrezan, djelomično uklonjen i povezan. Oznaka za ovu operaciju je atonski (saggy) mekani nepce. U pravilu, ova operacija se izvodi zajedno s uvulotomijom ili ulazi u složenu operaciju koja se odnosi na hrkanje i OSAS. Postoje sljedeće vrste palatoplastike:

  • klasična palatoplastika se izvodi uz pomoć monopolarne: 1/3 mekog nepca izbrazdan je uz jezik, a nepce se širi od prednje do straga (izvedeno samo pod općom anestezijom);
  • koagulacija palatoplastika - pojednostavljena verzija prethodnog rada: u ovom slučaju pomoću bipolarni koagulatora pincetu meko nepce spali na tri mjesta - dvije strane jezika i baza jezika od dna do mekog nepca na stoji na pozornosti ožiljaka;
  • Pilaroplastika se provodi pomoću posebnog pištolja. Ovi pištolji su napuknuti titanskom nitom i imaju rub na kraju (tip harpuna). Za operaciju koristite tri pištolja (dva na svakoj strani jezika, jedan iznad jezičca jezika). Bit ove operacije je da, kada se puše u mekoću nepca pilića, meki nepce iscrpljen je tijekom kretanja konca zbog čega je mekani nepce zategnut.

Tonsilotomija i tonzilektomija

Tonzillotomiya i tonzilektomije - ova operacija se izvodi u kojem se djelomičnim uklanjanjem krajnika (tonzillotomiya) ili potpunog uklanjanja krajnika (tonzilektomije).
Tonzillotomiya navedeno u bolesnika s hipertrofijom krajnika trećeg stupnja, u kojima nema pritužbi na grlu (nije zabrinut za grlu, nikad nije imala upalu grla, krvni biokemija: Aso, CRP, reumatoidni faktor u granicama normale). Obično se ova operacija provodi u djetinjstvu - odrasli to vrlo rijetko. Operacija se češće izvodi pod anestezijom. Njegova suština je u izdvajanju proširene dio palatinalne tonzile, koja nadilazi palatinalne lukovima. Nakon uklanjanja zgrušati provesti mandula područja kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Nakon operacije, osoba može biti puštena kući u roku od 2-2.5 sati.
Tonsillectomija je uvijek indicirana za bolesnike s toksikološkim alergijskim oblikom drugog stupnja. Na prvom stupnju je naznačeno da se jedan kurs konzervativne terapije nije poboljšavao, ali u jednostavnom obliku - ako se dva tečaja konzervativne terapije nisu poboljšavala. Bit operacije je potpuno uklanjanje palatinskih tonzila. Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji, ali to je prilično krvav operacija, pa se ta operacija postupno prestati učiniti u lokalnoj anesteziji i to pod općom anestezijom (to je najpoželjniji oblik anestezije za pacijente svih dobi).

Postoji nekoliko vrsta tonzilektomije:

Klasična tonzilektomija

Klasična tonzilektomije - Operacija je vrlo krvav, pod lokalnom anestezijom (u ovom slučaju, tijekom postupka odzračivanja je manje, kao ton mišića), a ispod svega (u ovom slučaju, je krvarenje jače, jer mišići pacijentove su opušteni). Tehničari obaviti operaciju pod lokalnom anestezijom i opće anestezije su vrlo slične, ali pod lokalnom anestezijom veća pažnja posvećuje anesteziju i sam pacijent drži pladanj pred sobom, a pod općom anestezijom pacijent se nalazi čep (u ovom trenutku pacijent je spavao) i provedena anestezija se smanjiti krvarenje tkiva. mandula uzeti pričvrstiti sljedeću fazu i povlači na stranu, sa skalpelom rezom između amigdale i prednjeg nepca alka (tzv sulkusa pretonisllaris), a zatim pomoću struganje (posebnu blaga alat) palatin mandula je odvojen od prednjih mišića (prednji nepčani luk) i oslobodi se gornji stup, a zatim amigdala. Nadalje mandula presrela spona (uzeti i njegov gornji dio je izvukao), te s oštrom žlicom je odvojen od mišiće leđa (stražnji usna luk). Nakon odvajanja od krajnika mišića je uklonjeno petlje. Zatim se krvarenje zaustavi. U pravilu, krv dolazi iz prednjih i stražnjih mišića na mjestu cut-off petlje. Nedostatak ove tehnike je njegova krvarenje, plus - mala oteklina nakon operacije (i stoga, zatišje i boli). Ta se operacija može obaviti u gotovo svim medicinskim ustanovama, jer ne zahtijeva skupu opremu.

Radio val i koagulacija tonzilectomija

Radiowave i koagulacija tonzilektomije - ju kao klasičnu tonzilektomiji se može obaviti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Prva faza je slična prethodnoj metodi, ali najzanimljiviji počinje sljedeći. Umjesto skalpelom monopolyar korištenjem bipolarnih kliješta ili bipolarnih škare (kada koagulacija tonzilektomije) i radiowave nož (kada radio valova tonzilektomije). Kada to dolazi krvarenje, obično samo do 20 ml (za klasični rad gubitka krvi iznosi više od 100 ml), kao i razdvajanje mišića i tonzile tkiva kauterizacija provode istovremeno. U slučaju koagulacijske tonzilektomiji smo izravno radili na tkivo i dublje, i etera je utjecaj ne samo na okolna tkiva - kao val prolazi, a duboko u tkiva, au ovom slučaju to je moguće povrijediti prilično velike brodove koji će dati obilno krvarenje.

Ove operacije imaju dva nedostatka:

  • u nekim slučajevima, nakon operacije, postoji više izraženiji edem nego u klasičnoj operaciji (to se objašnjava djelovanjem visoke temperature, a koagulacijskom tehnikom edem je jači nego radio valom);
  • za takve poslove potrebna je posebna skupe opreme;

Među prednostima se može identificirati:

  • minimalno krvarenje (do 20 ml);
  • suho radno polje;
  • pacijent može biti pušten kući nakon samo 2-3 sata praćenja;

Laser tonzilektomija

Laserska tonzilektomija slična je prethodnim vrstama operacija, a koristi se samo za njegovu provedbu umjesto na bipolarni i radio valovi. Profesori su slični prethodnoj tehnici. Cons: edem nakon operacije može biti izraženiji nego kod koagulacijske tehnike, a za operaciju je potrebna skuplja tehnika;

Ko-fuzija (hladna plazma) tonsillectomija

Početne faze ove operacije slične su prethodnim. Za obavljanje ove operacije koristi se poseban koagens - cijev koja djeluje na hladnu plazmu, uzrokujući uništavanje tkiva na molekularnoj razini. Zbog činjenice da je učinak hladno, praktički nema edema mekih tkiva nakon operacije i, prema tome, bol.

Ova operacija može biti tehnički podijeljena u dvije vrste:

  • u prvoj vrsti operacije, amigdala tkivo je uklonjeno, kao što je prethodno opisano;
  • U drugom obliku operacije, amigdalan tkivo nije uklonjeno, već je izgorjelo plazmom. Zatim, nakon operacije, tkivo će biti uklonjeno, a na kraju će se formirati normalna mandela niša. Značajna prednost ove operacije (uz prednosti koje su opisane u prethodnim tehnikama) je gotovo potpuni odsutnost edema (odnosno boli) nakon operacije. Ali, po mom mišljenju, nedostatak boli je također nedostatak, jer tri dana nakon takve kirurške intervencije osoba već zaboravlja da je operiran i počinje kršiti sve preporučene medicinske preporuke. Od 100 bolesnika koji su već pokrenuti na ovoj tehnici, gotovo 30% bolesnika s krvarenjem leđa zbog smetnji preporuka, gdje se nakon tonzilektomije koagulyatsinnoy provode više od 200 bolesnika s krvarenjem vratio do 10%.

Sve vrste operacija na grlu su gore opisane. Kirurgija za hrkanje je kombinacija prethodno naznačenih i obavlja pacijent u isto vrijeme. Nakon svih operacija na grlu treba slijediti sljedeće preporuke, osobito nakon tonzilektomije i kombinirane operacije hrkanja i OSAC-a:

  1. Tijekom jednog dana nakon operacije potrebno je strogo promatrati ostatak ležaja i smanjiti nezavisno hodanje bez pratnje.
  2. Za tri tjedna potrebno je ograničiti sljedeće fizičke aktivnosti: podizanje težine preko 1,5 kg, teretana i sve radnje koje dovode do povišenog krvnog tlaka.
  3. Za najviše tri tjedna isključite vruću hranu i piće: temperatura hrane i pića ne smije biti iznad 24 ° C.
  4. Dinamičko promatranje: ponovljeni pregled 4 dana nakon operacije i 10. dana.
  5. Aktivni glasovni modus.
  6. Izbjegavajte uzimanje čvrste hrane do 14 dana nakon operacije, a zatim - fazni prijelaz na normalnu prehranu. Preporuča se do 14 dana meka (u obliku pere), neostroye i ne-kiseline hrane (ova preporuka odnosi se na piće).
  7. Gimnastika za usta: aktivna kretanja jezika u tri smjera i maksimalno otvaranje usta.
  8. Za lokalni anestetički učinak, možete koristiti lokalne anestezije bombona do 4-5 puta dnevno, do 10 dana.
  9. Za sustavnu tešku anesteziju mogu se koristiti sistemski analgetici, ali ne i NSAID - do 3-4 puta dnevno, do 10 dana, a uporaba NSAID-ova nekoliko puta povećava rizik od krvarenja nakon operacije.
  10. Nakon operacije, također se preporučuje provesti 5-dnevni tijek terapije antibioticima.

Klinički primjer

Pacijent, 25 godina.

Pritužbe čestim angina s teškim intoksikacija (do 6-7 puta godišnje, u pratnji naglašenom slabosti, porast temperature na 39-40 ° C, te upada u grlo), stalnom nelagoda u grlu, periodične boli i upala grla, periodični slabosti, umora, Tijekom angine u pacijentu, zglobovi koljena povremeno bolno.

Povijest bolesti: navedeni prigovori bave dječje dobi (prema roditeljima, od 6 godina), ali pedijatri ne preporučuju za uklanjanje krajnika, što ukazuje na moguće probleme sa bronhijama u budućnosti (u vrijeme pregleda, pacijent je od kroničnog bronhitisa dijagnosticiran). Pacijent ima tečajeve konzervativne terapije (tri sloja ručno pranje lacunas tonzila i 8 postupaka i jednom tijekom 10 perilicom postupaka hardvera), ali stanje nije popravilo.

Pacijent je podvrgnut standardnom ENT pregledu i endoskopiji nosa, nazofarinksa i grkljana (pomoću fleksibilnog fibroskopa), pharyngoscopy.

Pri ispitivanju nosa patologija nije otkrivena.

Inspekcija ždrijelo (pharyngoscope) pokazala je slijedeće: Submandibularne, vrata maternice, limfne čvorove BTE bezbolno, pokretni, nisu spojeni lemljenjem i okolna tkiva. Sluznica usta se ne mijenja. Zev roza, simetrični meko nepce, jezik meko nepce normalne veličine. Palatine krajnika drugi stupanj hipertrofije praznina druge umjereno, djelomično sclerosed, zalemljen nepčanim lukova s ​​pritiskom na krajnik mindalikovaya tkiva umjerene gustoće, vizualizirati kazeozne čep. Prednji i stražnji palatinski luk je natečen, ustajao i hiperemičan. Stražnji zid ždrijela je ružičasta.

Pri ispitivanju grkljana i ušiju nije otkrivena patologija.

U analizi krvi biokemijskog ASO - 300 U / ml (obično 200) EOT - 7 mg / ml (po stopi od 0 do 5), reumatoidni faktor - 15 IU / ml (14 normalnih).

Uzimajući u obzir žalbe, rezultate ispitivanja i laboratorijske testove, dijagnoza je: kronični tonzilitis, toksično-alergijski oblik prvog stupnja.

Pacijent je pod anestezijom prošao bilateralnu koagulaciju tonzilektomije. Tri sata nakon operacije puštena je kući s preporukama.

Na endoskopskim fotografijama može se vidjeti stanje grla prije operacije i prvog, petog i desetog dana nakon njega.

A sada, kada je završen sljedeći dio priče o ORL bolesti, možemo pouzdano reći da ste naučili puno novih i korisnih informacija o strukturi gornjih dišnih puteva, bolesti nosa, nazofarinksa, paranazalnih sinusa i grla. Sada imamo vrlo malo, naime, da naučimo mnogo zanimljivih i korisnih informacija o ušnim bolestima.

Laringektomija - uklanjanje ždrijela

laringektomija

opis

Laringektomija je operacija uklanjanja grkljana (dio vokalnog aparata). Operacija se obično izvodi u liječenju raka. Ovisno o stupnju raka, samo dio grkljana može se ukloniti.

Uzroci uklanjanja grkljana

Laringektomija se izvodi za liječenje karcinoma žlijezda. Ova operacija se također može izvesti za liječenje lezija u grkljanku zbog traume.

Moguće komplikacije laringektomije

Ako planirate ukloniti grkljan, morate znati o mogućim komplikacijama koje mogu uključivati:

  • infekcije;
  • Teško disanje;
  • Prekomjerno oticanje ili krvarenje;
  • Oštećenje traheje ili jednjaka;
  • Krvni ugrušci;
  • Komplikacije nakon anestezije;
  • Sline prolazi kroz kožu (salivarna fistula);
  • Nemogućnost govora ili aphonia;
  • Ponavljanje raka.

Neki čimbenici koji mogu povećati rizik od komplikacija:

  • Prethodno postojeće bolesti;
  • Starost;
  • pretilosti;
  • pušenje;
  • Prethodna kirurška intervencija u grkljanima;
  • Prethodno zračenje ili kemoterapija;
  • Loša prehrana;
  • Dijabetes.

Prije operacije potrebno je raspraviti o tim rizicima s liječnikom.

Kako se uklanja grkljan?

Priprema za postupak

Prije nego što se operacija može provesti:

  • inspekcija;
  • Laringoskopija - duga, tanka cijev s izvorom svjetlosti na kraju (laringoskop) koristi se za proučavanje grkljana;
  • Radioterapija - za liječenje raka.

Uoči operacije:

  • Posavjetujte se s liječnikom o lijekovima. Tjedan dana prije operacije, od vas će se možda tražiti da prestanete uzimati određene lijekove:
    • Protuupalni lijekovi (npr. Aspirin);
    • Krvni razrjeđivači, poput klopidogrela (Plavix) ili varfarina;
  • Osim toga, trebate razgovarati sa svojim liječnikom kako vratiti govor u budućnosti, kao što su:
    • Tracheoesophageal puncture;
    • Uređaji za sintezu glasa.
  • Noć prije nego što možete jesti laganu hranu. Nemojte jesti ili piti noć prije operacije.

anestezija

Koristi se opća anestezija, tijekom postupka pacijent će spavati. Anestetik se ubrizgava kroz kapaljku u ruku ili na ramenu.

Opis postupka uklanjanja grkljana

Liječnik odrezuje kožu oko vrata. Zatim odvaja mišiće koji su pričvršćeni na grkljan. Laringru i okolno tkivo će biti uklonjeni.

Ponekad se izvodi djelomična laringektomija. U tom slučaju liječnik uklanja samo tumor s dijelom grkljana. U obavljanju takve operacije, neke funkcije uobičajenog govora i mogućnost gutanja mogu se nastaviti.

Na koži u području vrata stvorit će se stoma (rupa). Nakon toga, dušnik se pridružuje stomi, što će vam omogućiti da disati. U nekim slučajevima liječnik umetne traheostomijsku cijev. To je cijev koja je umetnuta u rupu i obavlja funkciju respiratornog trakta. Liječnik umetne odvodne cijevi kako bi ispustio krv i tekućinu. Konačno, mišići i koža će biti ušiveno ili pričvršćeni.

Koliko će trajati laringektomija?

Laringektomija - hoće li to biti povrijeđena?

Doživjet ćete bol tijekom oporavka. Liječnik će vam dati lijekove protiv bolova.

Prosječan boravak u bolnici nakon uklanjanja grkljana

Ova operacija se provodi u bolnici. Obično duljina boravka je 7-14 dana. Liječnik može produžiti boravak ukoliko nastanu komplikacije.

Njega nakon uklanjanja grkljana

Bolnička skrb

Tijekom oporavka u bolnici:

  • Maska kisika može biti pričvršćena na stomak;
  • Hrana se isporučuje kroz kapaljku ili crijevu (enteralnu prehranu). Vaš liječnik će procijeniti vašu sposobnost gutanja. Ovisno o rezultatima, postupno ćete se prebaciti na meku hranu;
  • Možda ćete morati nositi cipele ili posebne čarape kako biste spriječili krvne ugruške u nogama;
  • Slijedite upute:
    • Morate koristiti poziv za pozivanje osoblja i odbora za pisanje za komunikaciju;
    • Ako ležiš u krevetu, podignite glavu;
    • Podignite noge kad ste u krevetu kako biste povećali cirkulaciju krvi;
  • Morate naučiti kako se pobrinuti za ostomiju i traheostomiju:
    • Zaštitite stom od stranih predmeta;
    • Očistite vlagu oko stome;
    • Zatvorite stomom prilikom tuširanja;
    • Ukloni odabire koji se akumuliraju na području stoma;
  • Odvodne cijevi će se ukloniti nakon otprilike pet dana. Šavovi će biti uklonjeni unutar tjedan dana nakon operacije;

Kućna njega

Kada se vratite kući, slijedite ove korake kako biste osigurali normalan oporavak:

  • Obavezno slijedite upute liječnika;
  • Za otprilike šest tjedana treba izbjegavati teške podizanja i naporne aktivnosti;
  • Sudjelujte u programu za vraćanje govora. Morat ćete naučiti ponovno govoriti. Program može sadržavati sljedeće:
    • Gutanje i izdisanje zraka (ezofagealni govor), tzv. Ventriloquism;
    • Uporaba elektroničkih uređaja (umjetni grkljan);
    • Ugradnja ventila u rupu kako bi zrak iz pluća dopremio do jednjaka (traheoesophageal govor).

Tkivo grla liječi 2-3 tjedna. Potpuni oporavak trajat će oko mjesec dana. Možete primijetiti smanjenje osjećaja okusa i mirisa. U budućnosti, trebate nastaviti koristiti stom za disanje.

Većina pacijenata može se vratiti na posao i uobičajene aktivnosti, osim za kupanje. Zamolite liječnika da se sigurno tušira, pliva ili izlaže radnoj površini vodu.

Pridruživanje grupi za podršku može vam pomoći u rješavanju psiholoških problema nakon operacije.

Komunikacija s liječnikom nakon uklanjanja grkljana

Nakon izbijanja iz bolnice, morate vidjeti liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

  • Znakovi infekcije, uključujući groznicu i zimicu;
  • Crvenilo, oteklina, bol, krvarenje ili iscjedak iz kirurškog rezka;
  • Mučnina i / ili povraćanje, koji ne nestanu nakon uzimanja propisanih lijekova, i traju dulje od dva dana nakon iscjednje iz bolnice;
  • Bol koja ne odlazi nakon uzimanja propisanih lijekova protiv boli;
  • Kašalj, otežano disanje ili bol u prsima;
  • Glavobolja, bol u mišićima ili vrtoglavica;
  • Traheostom postaje manji;
  • Slina propušta kroz rez;
  • Ostali simptomi.

Kirurgija za rak ždrijela

Rak grkljana često pati od pušenja muškaraca preko četrdeset godina. Oni čine više od 80% svih pacijenata. Dijagnoza bolesti je teška. Često se uzima maligna neoplazma za kronični laringitis ili kašalj. uzrokovano pušenjem, pa se više od 50% slučajeva raka grkljana dijagnosticira kada bolest već uđe u treću ili četvrtu fazu. Unatoč tome, suvremene metode liječenja omogućuju učinkovito liječenje karcinoma grkljana i značajno povećanje očekivane životne dobi pacijenata.

U liječenju onkologije, grkljan obično kombinira zračenje i kirurške metode, kao i kemoterapiju. Izbor mjesta i načina obavljanja operacije kod raka grla ovisi o lokalizaciji tumora i stadija raka. To se uvijek odlučuje pojedinačno, ovisno o konkretnom slučaju.

Vrste operacija raka grkljana

Najučinkovitiji kirurški tretman je u prvoj i drugoj fazi iu slučaju da je tumor mali. Obično liječnici pokušavaju provesti operaciju za spašavanje organa, ali, nažalost, to nije moguće u svim slučajevima. Navodimo glavne vrste operacija raka grkljana.

Hordektomiya

Ova operacija sastoji se u uklanjanju vokalnog nabora ili svih vokalnih užetaIndikacija je nazočnost neoplazme u jednom glasnom preklapanju, bez ometanja njegove mobilnosti. Operacija se provodi uobičajenom kirurškom metodom, uz pomoć lasera. Trauma čertektomije ovisi o stadiju bolesti, akordektomija se izvodi uz blagu analgeziju i opću anesteziju.

Obično, operacija se obavlja pre-traheotomijom kako bi se osiguralo tiho disanje nakon operacije. Moguće komplikacije nakon akordektomije krvarenje tijekom i nakon operacije, potkožni emfizem, rast granulata. U govoru ova operacija utječe na različite načine.

hemilaryngectomy

U ovoj operaciji, pola grkljana se uklanja. Glas pacijenta može postojati.

Operacija se izvodi ako je tumor lokaliziran u srednjem dijelu grkljana i lišava mobilnost vokalnog nabora. U tom slučaju, maligni proces ne bi trebao utjecati na komesariju. Indikacije za ovu operaciju su prilično ograničene, zbog svojih posljedica, hemilaringektomija se često približava punoj laringektomiji. Ponekad nakon hemilaringektomije obavlja se rekonstruktivna operacija, ali to nije uvijek moguće.

Gornja laringna laringektomija

U tom se slučaju uklanja samo gornji dio grkljana. Oznaka za operaciju je lokalizacija tumora u gornjem dijelu grkljana. Liječnik uklanja gornji grkljan, dok vokalne nabore ostaju netaknute.

S takvom kirurškom intervencijom, pacijentov glas ostaje. Nakon operacije, pacijent treba neko vrijeme nositi traheotome kako bi se osiguralo prolaz zraka.

Ukupno laringektomija

Uz ukupnu laringektomiju uklanja se cijeli grkljan. Kako bi pacijent mogao disati, u traheji se stvara posebna rupa (traheotomija). Ova operacija je naznačena kada se patološki proces proširio na cijeli grkljan, ali nije nadilazio. Ponekad se operacija provodi i kada se tumorski proces širi. Trenutno, starije osobe, tuberkuloza i dijabetes više nisu kontraindikacije za potpunu laringektomiju.

U ovoj operaciji uklanjaju se vokalna nabora, nabori predvorja, koštana kost, dvije ili tri prstena grkljana, cricoidna hrskavica. Ovisno o širenju tumora, druga područja mogu se resecirati. Tehnika obavljanja ove kirurške intervencije ima mnogo opcija ovisno o položaju tumora i njegovom širenju. Najčešće se koriste dvije metode. U prvom slučaju, grkljan je uklonjen u smjeru dolje. U drugom slučaju - odozdo prema gore. U prvoj metodi krv i sluz ulaze u respiratorni trakt u manjoj količini, ali je rizik od gušenja visok i teško je odrediti stupanj širenja tumora. Stoga je često odabrana druga metoda.

gastrostomy

U ovoj operaciji, umjetni pristup trbušnoj šupljini nastaje kroz prednji trbušni zid. Posebna posuda za hranjenje smještena je u želudac. Obično se to radi s endoskopijom u općoj anesteziji, koja se zove perkutana endoskopska gastrostroma. Druga mogućnost je instaliranje cijevi tijekom laringektomije.

Posjetite odjeljak o muškim bolestima, možda ćete pronaći neke korisne informacije za sebe.

Znaš li koja se vrsta traume može pripisati isključivo muškoj traumatologiji? Pročitajte ovdje.

Ako niste svjesni što je andrologija i koje bolesti liječnik može liječiti, preporučujemo da idete na sljedeći odjeljak: http://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Laserska kirurgija

Ova vrsta operacije se izvodi ako maligne lezije imaju površnu lokaciju. Laserska kirurgija dobro se podnosi, rijetko daje komplikacije, ali, nažalost, indikacije za njegovo korištenje vrlo su ograničene.

Oporavak glasa nakon operacije

Budući da se s ukupnom laringektomijom i akordektomijom uklanjaju glasnice, pacijent gubi glas nakon operacije, što mu oduzima mogućnost da komunicira s drugim ljudima. Rehabilitacija glasa složena je zadaća. Postoje kirurške i ne kirurške metode rehabilitacije glasa. Ne-kirurški uključuju esophageal govor i glas-formiranje aparata, a kirurški one uključuju tracheoesophageal preusmjeravanje.

Ezofagealni govor zapravo je ventriloquizam. Nedostaci su očiti - oštra razlika od konvencionalnog govora, složenosti učenja i prisutnosti mnogih kontraindikacija. Obično je potrebno najmanje godinu dana kako bi naučili govor jednjaka.

Glas se može obnoviti pomoću traheoesophageal manevracija pomoću vokalne proteze. Uz pomoć operacije, napravljen je poseban kanal fistula, osiguravajući vezu između stražnjeg zida traheje i jednjaka. Kada bolesnik izlazi, zrak ulazi kroz fistulu u jednjak, gdje se stvara glas. Nakon operacije, pacijent uči da govori dovoljno brzo. Glavni nedostatak ove metode je potreba za kirurškim zamjenom proteze s vremenom. Život proteze ovisi o usklađenosti s posebnom prehranom i kvalitetom dnevne brige za njega.

Što još trebate znati o karcinomu laringoze?

Osim kirurških, postoje i druge metode liječenja, kao što su zračenje i kemoterapija. Nažalost, učinkovitost zračenja za rak karcinoma je manja od kirurškog zahvata. Kemoterapija za ovu bolest se obično koristi samo kao pomoćno sredstvo za zračenje ili kirurško liječenje. Kao što je već spomenuto, dijagnoza raka grkljana je teška, jer su početni znakovi, kao što su promuklost i upaljeno grlo, često pogrešno zamijenjeni upalom grla.

Na pozornici na kojoj se dijagnosticira, uspjeh liječenja ovisi o mogućnosti očuvanja govora, pa budite pažljivi prema sebi. Velika većina pacijenata s karcinomom grkljana su maligni pušači, pa je glavni način sprečavanja raka grkljana prestati pušiti.

Operacije u karcinom grkljana - posljedice i oporavak.

Operacija u raku grkljana

Količina i vrijeme operacije karcinoma žlijezda ovisi o težini stanja pacijenta i stupnju zanemarivanja raka. Liječenje karcinoma grkljana uključuje nekoliko kompleksa koji su usmjereni na suzbijanje tumora. Kroz operaciju, kemoterapiju i zračenje. Doza zračenja i lijekova koji se koriste u operaciji također ovise o lokaciji tumora i stupnju karcinoma žlijezda. Narodne metode se također koriste, ali ne mogu biti jedine mjere u borbi protiv raka. Do danas postoji mnogo metoda i pristupa u liječenju tumora od raka, ali oni su samo na putu istraživanja, a testiranje takvih metoda provodi se u laboratorijima. Ili ljudi sudjeluju, u posljednjim fazama karcinoma larijena, za koje je liječenje koje je primijenjeno prije nije pomoglo.

Radioterapija i kemoterapija se ne izvode u svim fazama grkljanog karcinoma. Jedina osnovna metoda koja se koristi u svim fazama raka je operacija.

Vrste operacija karcinoma žlijezda

  • Hordectomy - uklanjanje vokalnih užeta ili dijelova vokalnih užeta.
    Zbog malog rezka, ova operacija izvodi se pod lokalnom anestezijom. Nakon anestezije, vrši 0.25-0.5% novokain, grkljana sluznica navodnjavanje dikainom za poboljšanje anesteziju. Izrežite kožu usred linije od razine koštane kosti do četvrtog prstena traheje. Zatim, tijekom operacije, vratni tkivo se izreže i primjenjuje se donja ili gornja traheostomija. Bit ove operacije jest da se vokalna deklina isklesa skalpelom ili elektronskim nožem i ukloni nedostatke iz sluznice. Komplikacija nakon ove operacije krvarenje je tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju. Krvarenje obično nije veliko, i lako je zaustaviti. Ponekad nakon nosioca dolazi do stenoze grkljana, ali to je vrlo rijetko.
  • laringektomije

Laringektomija je kirurška operacija u kojoj se uklanjaju grkljan i tkiva koja ga okružuju. Ako je karcinom grkljana ograničen na zasebno mjesto, tada se izvodi hemilaringektomija - to jest, grkljan je djelomično uklonjen. To je nježnija radnja u odnosu na pacijenta. Laringektomija se provodi u kombinaciji s radijacijskom terapijom i kemoterapijom. Operacija je pod infiltracijskom vodljivom anestezijom. U noći prije operacije onkološki pacijent propisuje tablete za spavanje, a prije operacije ubrizgava se pod kožu morfij ili omnopon (narkotički analgetici). Uz laringektomiju, grkljan je odsječen od traheje. Kada je operacija prošla, odmah uvede u traheostomiju posebnu cijev, kroz koju će pacijent udisati i jesti. Ako se stoma pravilno iscjeljuje, ne oozing, ne guma, cijev se može ukloniti. Ili ostavite pola za zaštitu od mehaničkih oštećenja. Kroz stome je potrebno disati, ali zrak se ne navlaži, pa prije iscjeljivanja potrebno je koristiti mlaznice na stome, koje vlaže zrak pacijenta s rakom grkljana. Nakon operacije, pacijent ne može odmah jesti i piti, kao rana, koja nije zacjeljivana i boli ga, tako da ubrizgavaju sonda i prehrana pacijenta raka događa izravno kroz nju. U operaciji laringektomije, živčane završetke također podliježu uklanjanju. Stoga pacijent osjeća ukočenost u grkljanima. Potrebno je dugo vremena za vraćanje osjetljivosti. Zato, nakon laringektomije, nema boli, ili je prisutna, ali je podnošljiva. U ekstremnim slučajevima, ako pacijent ne može tolerirati propisivanje lijekova protiv boli. Tracheotomijska cijev treba dnevnu njegu. Obavezno pratite stanje ove cijevi.
Nakon uklanjanja vokalnih užeta i uklanjaju se s laringnektomijom, pacijent ne može govoriti. Stoga se koriste neki postupci, a postoje tri, tako da bolesnik s rakom grla može komunicirati s drugima.

  • Psevdogolos (esophageal speech) - zahtijeva suradnju s psihologom, s rodbinom pacijenta, a pacijent se sastoji od spavanja i rada. Prednosti su u tome što pacijent ne ovisi o tehničkim sredstvima, da bi govorili, nedostaci su dugo vremena učenja.
  • Tracheopharyneal shift s protetskom kirurgijom je kirurška operacija u kojoj je glas obnovljen uz pomoć implantata.
  • Elektronički uređaji za glasovno obrazovanje - oni se mogu nazvati umjetnim grkljanima. Glas poput robota, ali ako ste ga naučili koristiti, možete postići uspjeh i glas će biti kao prije operacije.
  • Radioterapija

    Radioterapija se obavlja na dva načina. Vanjska i unutarnja zračenja. Kod vanjskog ozračenja pacijent je u komori, a određeni dio grkljana ozračen je ionima. Prije zračenja

    Radioterapija za karcinom grkljana

    provesti proučavanje štitnjače, jer zračenje uvelike utječe na to. Radioterapija se izvodi pet dana u tjednu, tijek liječenja je 7-8 tjedana. Nakon toga sve opet. Radioterapija se koristi s kirurškim zahvatom u kompleksu. Ili, prije terapije zračenjem, provodi se operacija kako bi se smanjila veličina tumora, ili nakon operacije, kako bi se uklonio sve što nije bilo kirurški učinjeno. Radioterapija se također koristi za relapse nakon operacije.

    Nuspojave nakon terapije zračenjem

    • suha usta
    • umor
    • ozbiljno iscjeljivanje nakon zubnih operacija (zbog toga se preporuča pregled stomatologije prije radioterapije)
    • okus je izgubljen, miris
    • glas se mijenja.

    Pri liječenju raka grkljana radioterapijom, liječnik izračunava dozu. Nakon završetka radioterapije, onkolog imenuje posjete laboratoriju, pacijent pregledava, ispituje i prati.

    S unutarnjom radioterapijom pacijentu i njegovim rodbini dobivaju savjete kako se zaštititi od zračenja. Uostalom, pacijent, koji je bio podvrgnut unutarnjoj radijacijskoj terapiji, oslobađa radioaktivne elemente zajedno sa znojem i slanjem.

    Razdoblje rehabilitacije nakon zračenja traje duže vrijeme. Uostalom, tijelo je oslabljeno izlaganjem zračenju. Nakon terapije zračenjem pacijent treba odmoriti i odmoriti. Dovoljno kisik, ostani u zraku. Liječnici propisuju imunomodulirajuće tvari, vitamine za povećanje imuniteta. Uostalom, glavna uloga u poboljšanju prognoze karcinoma grkljana je imunitet.

    kemoterapija

    Kemoterapija za karcinom ždrijela primjenjuje intravenski. Zbog toga ima mnogo nuspojava. Nuspojave ovise o lijeku i dozi koja se koristi za liječenje.

    Uglavnom, negativne aktivnosti za kemoterapiju uključuju:

    • Gubitak kose - nedostatak kemoterapije

    usporavajući rast krvnih stanica. Nakon kemoterapije pacijent se često može oboljeti od zaraznih bolesti, jer su stanice koje su odgovorne za imunitet uništene ili oslabljene.

  • gubitak kose. Stanice raka se formiraju iz epitela, pa tretman je usmjeren na uništavanje malignih tkiva i folikula epitelne kao što su rasa sastavljena od epitelnih stanica, pa trpe i kose. Nakon završetka kemoterapije, kosa je obnovljena, ali s promijenjenom bojom i strukturom kose.
  • nuspojave gastrointestinalnog trakta.
  • Kemoterapija je učinkovita u raka grla ako je tumor u gornjem dijelu. Ako je prosječna ili niža, učinkovitost liječenja neće biti mnogo.

    Rehabilitacija nakon kemoterapije može se odvijati kod kuće. Pacijent u njegovim zidinama osjeća se bolje i brzo se vraća. Trebate proteinske hrane, dugo je vrijeme na svježem zraku. Ako je kemoterapija bila pod kontrolom, što znači da je bilo vremena za ispitivanje tumora, izabrati dozu lijeka, tada se takvi pacijenti otpuštaju kući. Budući da je rehabilitacija nakon kemoterapije usmjerena na borbu protiv nuspojava.

    Rak raka

    Rak žarišta je maligni tumor koji se nalazi u gornjem ili donjem dijelu grla, a bolest prevladava uglavnom kod muškaraca koji puše. Znakovi i klinička slika bolesti mogu varirati ovisno o mjestu lezije i području lezije. Ako se utvrdi dijagnoza raka grkljana, operacija je najbolja metoda za liječenje onkologije.

    Klinička slika karcinoma žlijezda

    Maligna neoplazma razvija se zbog degeneracije vlastitih normalnih stanica u kancerozne stanice zbog različitih poremećaja i vanjskih utjecaja. Ti čimbenici su:

    • ovisnost nikotina;
    • prekomjerna potrošnja alkoholnih pića;
    • zaraznih bolesti koje su prošle u kronični oblik;
    • profesionalno opijanje štetnim tvarima i reagensima;
    • degeneraciju benigne neoplazme u tumor koji je raka.

    Klinička slika onkologije grkljana u potpunosti ovisi o regiji i opsegu lezije:

    • Prvi znak početne faze raka grkljana je kršenje glasa. Ovaj simptom je karakterističan ako je maligni tumor lokaliziran u grkljanima s vokalnim užetima. Funkcija govora je poremećena u drugim lokalizacijama raka, ali u kasnijoj fazi. Karakteristična promjena je promuklost i promuklost, koji su prisutni stalno, bez razdoblja remisije i pogoršanja. U zanemarenom obliku onkologije, glas može potpuno nestati.
    • Jedna od kliničkih manifestacija bolesti je kršenje sposobnosti gutanja. Pacijent uvijek izgleda kao da ima strano tijelo u grlu, i uzrokuje ne samo nelagodu pri gutanju hrane, već i boli.
    • U bolesnika s pogođenim nižim grkljanima opaža se poremećaj disanja. To je obično kasna manifestacija procesa, koja se može pojaviti samo godinu dana nakon početka tumorskog rasta. Prvo, kratkoća daha dolazi s fizičkim naporom, a zatim u mirnom stanju. Laringalni lumen sužava, otežava disanje, postupno se prilagođava stalnoj respiratornoj insuficijenciji. To je uzrok razvoja kronične stenoze. Poteškoća u ovom slučaju može uzrokovati banalnu ARVI.
    • Onkološki pacijent počinje osjećati bolni sindrom na početku propadanja stanica raka i stvaranje čira. Bolovi mogu dati u uho i pojačati tijekom gutanja, to pomaže pacijentu da odbija jesti. U ovoj fazi raka ljudi brzo gube na težini i ispuštaju snagu.
    • Kašalj s rakom grla nastaje refleksno, može imati paroksizmalni karakter. Sputum se često odvaja kao sluz krvnih žila. Često napadaj kašlja je zaštitna reakcija tijela kad hrana uđe u dušnik.
    • Opća klinička slika su takve manifestacije kao: slabost, blijeda koža, glavobolja, iznenadni gubitak težine, nesanica, smanjenje hemoglobina u krvi. Svi ti znakovi povezani su s otrovanjem tijela s toksinima, koji se oslobađaju tijekom propadanja malignih tumora.
    • Metastaze se šire na gornje i donje vratne limfne čvorove, a rak u rijetkim slučajevima utječe na regionalne limfne čvorove zbog lošeg razvoja. Vrlo rijetko rak karijesa prelazi u druge unutarnje organe.

    Upozorenje znak je povećani limfni čvorovi na vratu, ako je to popraćeno je promuklim glasom i osjećaj stranog tijela, potrebno je konzultirati stručnjaka za ispitivanje. S naprednim oblikom raka grkljana, kirurgija je neizbježna, a njegove vrste ovise o stupnju bolesti i području onkologije.

    Vrste operacija karcinoma žlijezda

    Vrsta operacije određuje liječnik i ovisi o mnogim čimbenicima. Pozitivna prognoza je moguća ako je onkologija na 1 ili 2 stupnja. U ovoj fazi bolesti, moguće je zadržati organ, s opsežnom lezijom i prisutnošću metastaza, izvedena je operacija za uklanjanje grkljana.

    Hordektomiya

    Ova se operacija provodi u onim slučajevima kada je pogođen jedan glasni ligament i njegova mobilnost nije poremećena. U postupku kirurške manipulacije uklonite vokalnu nogu ili sve vokalne kabele. Sada je moguće izvršiti operaciju s laserom, ovisno o stupnju bolesti. Anestezija se može koristiti kao opći ili lokalni anestetik.

    Pacijentovo disanje nakon intervencije nije prekršeno, prethodno se izvodi traheotomija. U slučaju komplikacija može doći do krvarenja i potkožnog emfizema, govora se može promijeniti, ovisi o broju uklonjenih ligamenata.

    hemilaryngectomy

    Ova operacija uključuje uklanjanje polovice grkljana pogođene tumorom. U ovom slučaju, postoji mogućnost očuvanja glasa. Indikacija je prisutnost tumora u srednjem dijelu ždrijela i kršenje mobilnosti vokalnog nabora. Obavezno stanje je odsutnost malignog postupka rekorda.

    Posljedice nakon hemilaringektomije mogu dovesti do potpunog uklanjanja grkljana. Sada se ova metoda kirurškog liječenja rijetko koristi, glavni nedostatak je nemogućnost procjene granica tumora, a liječnik je prisiljen obavljati operaciju slijepo.

    Gornja laringna laringektomija

    S rakom gornjeg dijela grkljana uklanja se samo zahvaćeno područje, a vokalna užeta ostaje netaknuta. Prednost ove operacije je da pacijent zadržava glas, ali kako bi se osiguralo normalno disanje, nakon intervencije potrebno je neko vrijeme nositi traheostomiju.

    Ukupno laringektomija

    Izvođenje ukupne laringektomije uključuje uklanjanje cijelog grkljana. Da bi se pacijent mogao potpuno udahnuti nakon operacije, u traheju se umetne posebna cijev (traheotomija). Ova metoda kirurškog liječenja raka koristi se u slučaju kada se maligni tumor proširio na cijeli grkljan, ali nije prošao dalje od njega.

    U rijetkim slučajevima, po diskrecijskoj kirurgiji, ukupna laringektomija izvodi se u golemom malignom procesu izvan grkljana. Ranije, starije pacijente i dijabetičari nisu podvrgnuti ovoj operaciji, tuberkuloza je bila kontraindikacija.

    U većini slučajeva, uklanjanje grkljana se provodi od dna prema vrhu, ova metoda smanjuje prodiranje krvi i sluzi u dišnom sustavu te izbjegavati asphyxiated pacijenta. U pravilu, takav tretman ima pozitivnu prognozu i daleko je najučinkovitiji. Korištenje radioterapije dva puta smanjuje broj oporavljenih bolesnika u usporedbi s operacijom.

    gastrostomy

    Ova vrsta operacije se koristi u slučaju nemogućnosti gutanja hrane za pacijente s rakom. Sastoji se od instalacije cijevi za hranjenje pacijenta u trbuh kroz trbušnu šupljinu. Sve manipulacije se izvode pod općom anestezijom s endoskopom.

    Cijev se instalira samo za vrijeme zračenja ili kemoterapije i uklanja se nakon obnavljanja refleksa gutanja. Ponekad se ova operacija može kombinirati s laringektomijom.

    Laserska kirurgija

    U karcinomu s lokalnom površinskom tumorom obavlja se laserska operacija. Ova vrsta liječenja praktički ne daje komplikacije, ali se pokazuje na ograničen broj bolesnika.

    Komplikacije nakon operacije karcinoma žlijezda

    Nakon operacije, karcinom laringusa može uzrokovati komplikacije različite težine:

    • krvarenje, mogu biti i nakon operacije i tijekom nje;
    • prodiranje infekcije;
    • poteškoće s disanjem;
    • edem dišnog trakta;
    • gubitak glasa;
    • mehanička oštećenja traheje ili jednjaka;
    • recidiv malignih neoplazmi.

    Razvoj komplikacija je olakšan različitim čimbenicima:

    • prekomjerna tjelesna težina pacijenta;
    • prisutnost loših navika;
    • starost bolesnika je više od 60 godina;
    • kronične bolesti;
    • prethodne operacije na grlu;
    • poremećaji prehrane;
    • dijabetes melitus;
    • završen tijek kemoterapije ili zračenja.

    Oporavak nakon operacije

    Razdoblje oporavka nakon operacije traje od 1 do 3 mjeseca, ovisno o dobi pacijenta, njegovom općem stanju i dijagnozi. Neposredno nakon operacije, pacijent je u jedinici intenzivne njege, njegovo stanje pažljivo promatra liječnik, bilježeći vitalne znakove. Tečaj intenzivne skrbi uključuje niz aktivnosti:

    • intravenozne kapljice;
    • antibakterijska terapija;
    • opća restaurativna terapija;
    • praćenje brzine otkucaja srca, kao i kvalitete disanja;
    • kontrolu krvnog tlaka i tjelesne temperature.

    Da formirana sluz bolje napusti dišni put, pacijent treba dobro stvrdnuti i stalno mijenja položaj tijela. Ako pacijent doživi tešku bol, dobiva lijekove protiv boli.

    Grlo liječi najmanje tri tjedna, tako da ne utječe na unos hrane, postavlja se nasogastrična cijev. Za vrijeme ozdravljenja, pacijent gubi sposobnost da govori, ako su vokalni kablovi sačuvani, tada stručnjak za govorne restauracije radi s njim.

    Vrlo je važno da bolesnik udahne navlaženi zrak, što je nužno za sluznicu traheje. Nakon što je provela razdoblje rehabilitacije, promatrajući preporuke liječnika, osoba se može vratiti na uobičajeni način života. Zabranjeno je plivati, pušiti, piti alkohol i hipotermiju.

    O Nama

    Što užas čovjek doživljava kada stavlja ovu opasnu dijagnozu! Samo situacija ne traje tragično. Ako su znakovi raka otkriveni u prvoj fazi oštećenja tijela, bolesti onkologije daju se liječenju.

    Popularne Kategorije