Sinusni osteom

Sinusni osteom je benigni tumor koji raste iz koštanog tkiva zidova prednje, gornje ili nosne šupljine. Prema učestalosti lezije, osteoidni frontalni sinusni tumor ima vodeće mjesto i čini 80% svih kliničkih slučajeva. Ova se patologija uglavnom događa kod djece mlađe od 5 godina, a dječaci su sklonija formiranju osteoma.

Uzroci stvaranja osteomijelnih sinusa

Do onkologije do danas nije došlo do jedinstvenog mišljenja o uzroku nastanka osteoma. Liječnici razlikuju sljedeće čimbenike rizika:

  1. Akutna ili kronična trauma sinusa.
  2. Česti procesi gnusnog destruktiviranja na ovom području.
  3. Sustavno snižavanje aktivnosti imuniteta.
  4. Postojanje žarišta kronične infekcije tijela virusnom, gljivičnom ili bakterijskom infekcijom.
  5. Poremećaj embrionalnog rasta vezivnog tkiva.
  6. Genetska predispozicija. Rakovi u izravnim srodnicima povećavaju rizik od osteoma za 50%.

Simptomi i manifestacije

Kliničke manifestacije osteoidnih lezija ovise o lokalizaciji patološkog procesa i vrsti lezije.

Tkivo benigne neoplazme sastoji se od pojedinačnih čestica guste konzistencije.

  • Spužveni osteom:

Ovaj tumor potječe od spužvastog dijela kosti i ima poroznu strukturu na poprečnom presjeku.

Neke sinusne lezije imaju u sastavu ograničene šupljine s cerebralnom tekućinom.

Osteoma frontalnog sinusa karakterizira spor i gotovo asimptomatski rast tumora. Nakon toga, povećanje volumena patološkog tkiva može uzrokovati osjećaj pritiska na frontalnom području, kronične glavobolje i oštećenje vida zbog prijenosa optičkog živca.

Osteom maksilarnog sinusa očituje se bursting boli, osjećaj mirisa ili sluha. Neurološki simptomi se razvijaju značajnim širenjem procesa i sastoje se od epileptičkih napadaja, smanjenja mirisa i vida.

Osteom sinusa je pretežno bezbolan. Simptomi lezija javljaju se nakon što je tumor klijao u orbiti ili kavijalnoj šupljini. Simptomatologija ovog oblika osteoma je zbog pritiska na obližnje organe i tkiva. Glavni znakovi nazalnih benignih tumora su glavobolja, nedostatak mirisa, povećani intrakranijski pritisak.

Dijagnoza sinusnog osteoma

Većina tih tumora slučajno je dijagnosticirana tijekom pregleda ENT organa. Na primjer, osteom iz nazalnog sinusa može se odrediti tijekom radiološkog pregleda kostura lica s sumnjom na maksilarni sinusitis.

Glavni dijagnostički postupak je radiografija, u kojoj se identificira uniforma tamnija s neizrazitim rubovima u području lezije. Da bi se odredilo točno mjesto tumora, u pravilu se niz rendgenskih snimaka uzima u različitim kutovima. Najpoznatija slika ove benigne novotvorine dobivena je računalnom tomografijom, koja se sastoji od skeniranja sloja pogođenog područja.

Rak i benigni tumor zahtijevaju potvrdu dijagnoze biopsijom. Biološki materijal se skuplja metodom probijanja ili kirurškim zahvatom. Dobivena biopsija se šalje histološkom laboratoriju za tkivno i citološku analizu. Rezultat ove studije je precizna dijagnoza koja ukazuje na stupanj i učestalost patološkog rasta.

Kako se liječi sinusni osteom?

Prije početka liječenja, liječnik onkologa utvrđuje učinkovitost operacije, budući da se ta koštana patologija ne može dugotrajno mijenjati i ne uzrokuje bolne senzacije. U tom razdoblju većina tumora ne zahtijeva hitnu kiruršku operaciju. Pacijenti sa stabiliziranim rastom preporučuju se redovitim preventivnim pregledima za praćenje stanja osteoma.

U slučajevima progresije bolesti i značajnog povećanja tumorskog tkiva, onkolog imenuje radikalnu operaciju za uklanjanje modificiranih tkiva. Tijekom operativne intervencije, mali dio obližnjih zdravih tkiva također je podvrgnut eksciziji, što je preventivna mjera u sprečavanju ponovnog pojavljivanja bolesti.

Što je prevencija osteoma sinusa?

Posebna prevencija osteoma ne postoji. Jedina stvar koju liječnici traumati preporučuju je da nakon nekog vremena nakon traumatskih ozljeda kostiju treba izvršiti drugu rendgensku dijagnozu kako bi se isključile moguće patologije.

pogled

Prognoza sinusnih osteoma, u pravilu, je povoljna, jer provođenje kirurške operacije omogućuje postizanje oporavka ili postizanje stabilne remisije benignog procesa. Rana dijagnoza takvih lezija zadržava veći broj zdravih tkiva, koji su podvrgnuti eksciziji tijekom radikalne kirurgije.

Frontalna upala frontalnih sinusa: znakovi i liječenje

Uhvatili ste hladnoću, tretirajte vrijeme, ali niste dobili odgovarajuće olakšanje. Možete dobiti glavobolje, koje postaju jače kada naginje prema naprijed i najmanji napor, u sljepoočnicama lupa i lupanje, misleći vrlo teško, groznica i nosni iscjedak postane neugodno, gnoj, s odvratnim mirisom. Sve to može ukazivati ​​na razvoj vašeg frontitisa, ili upale frontalnih sinusa.

Uzroci upale frontalnih sinusa

Frontitis - upala sluznice frontalnog sinusa

Kosti ljudske lubanje imaju poroznu strukturu i imaju nekoliko sinusa, koji su obloženi mukozom iznutra. Zamišljen je po prirodi, ne samo tako, već radi provođenja zaštitnih funkcija, odgađanja mehaničkih čestica i raznih mikroorganizama koji mogu postati agenti različitih bolesti. Međutim, s pada imuniteta otpornost organizma se smanjuje i mikroorganizmi slobodno ulaze u ljudsko tijelo.

Budući da je za nos i frontalni sinusi komunicirati s nazofarinksa, razvoj teške upale patogena prodrijeti u njih i postati uzrok sinusitisa upala sinusa ili izazvati upalu frontalni sinus - sinusitis.

Pridonosi širenju infekcije hipotermije, teška i česta zloporaba puše nos, ne liječenje osnovne bolesti ili prestanak njegovih ranijih vremena, korištenje neodgovarajućih lijekova i nepoštivanja punom režimu tretmana (zanemariti liječnički savjet o potrebi za kirurgiju, pristup na rad, do potpunog oporavka i tako dalje).

Simptomi bolesti

Bol u području čela (pogotovo kada se naginje), temperatura i opća slabost - znakovi frontitisa

Sinusitis izaziva obilan sluzav ili muko-gnojni iscjedak iz nosa, jer obično kad je bolest u pitanju i maksilarnih sinusa nelagoda, glavobolja, koja može biti popraćena vrtoglavica i grčevi kada pokušavaju ispuhati nos ili nagle promjene u položaju tijela, pogotovo kada pognut.

Pacijenti se žale na osjećaj težine u glavi, bol u bolovima u području frontalnih sinusa, što se može dati u hramovima. Ako se bolest počne, brzo može postati komplicirano sinusitisom, otitisom i uzrokuje vrlo opasno stanje - meningitis ili upalu meninga. To je zbog činjenice da su kosti lica lubanje tanke i porozne, imaju niz šupljina i kanala kroz koje infekcija može prodrijeti u mozak i druge vitalne organe.

Izvan područja prednjeg sinusa, može se pojaviti natečenost, mala crvenila, koja može biti više s upaljenijom i "zakucanom" stranom. Oticanje može utjecati na orbitalni dio i kut oka, koji se nalazi bliže fokusu infekcije.

Kada se bolest razvije, pacijent osjeća jaku slabost, zimicu, groznicu.

Prisutnost gnoja u frontalnim sinusima posljedica je infekcije, uglavnom bakterijske prirode. Budući da je kanal povezuje sinusa do nazofarinksa vrlo uske i krivudave je teška upala sluznice može zapravo „začepiti” frontalnih sinusa, i ometati slobodnu dodjelu gnoja. Složen položaj pacijenta i njegova prisutnost nazalne pregradom zakrivljenosti različitog porijekla - nasljedna ili stečena zbog bolesti ili povrede.

Dijagnoza patologije

Vanjske manifestacije bolesti mogu se vidjeti golim okom (natečenost lica, lokalno oticanje i crvenilo kože s "plivanjem" oka s bočne strane upaljenog sinusa). Također, upala frontalnih sinusa u akutnom stanju lako se određuje palpiranjem i udarcem - pacijent se namrči na dodir, udaraljka uzrokuje povećanje boli, kao i pritisak na području čela.

Provođenje prednje rinoskopije pokazuje prisutnost obilnih purulentnih iscjedak, tešku hiperemija sluznice, njihovo oticanje i zadebljanje. Točnije i sveobuhvatnije informacije o stanju sinusa osiguravaju rendgenske zrake u frontalnim i bočnim projekcijama, kao i računalnoj tomografiji.

Primanje podataka olakšava procjenu stanja pacijenta i donosi pravu odluku o vrsti liječenja.

Test krvi omogućuje vam da vidite akutni upalni proces, koji se manifestira leukocitozom, prebacuje lijevu krvnu formulu i povećava ESR. Ako prikupljeni podaci nisu dovoljni za dobivanje točne dijagnoze, može se propisati dijagnostička trepanopunkcija frontalnih sinusa.

Vrste lijekova i njihova upotreba

Liječenje frontitisa može propisati samo liječnik, ovisno o težini bolesti

U nekompliciranom tijeku bolesti obično se koristi konzervativno liječenje s nekoliko vrsta izloženosti i raznih lijekova.

Kako bi se smanjio natečenost i smanjio stvaranje sluzi, provodi se takozvana visoka adrenalizacija sluznice. Da biste to učinili, često i obilno podmazuju ili navodnjavaju sljedećim lijekovima: Halazolinum, naftifizin, ephedrin ili adrenalin. Pripreme na bazi epinefrina propisane su i za ubacivanje u nos. Zbog njihove uporabe, debljina i labavost nosne sluznice i sinusa smanjuje, ogromna količina sluzi prestaje s proizvodnjom i pacijent osjeća olakšanje stanja.

Unutar pacijenta je dodijeljen cijeli kompleks lijekova:

  • Antibiotici širokog spektra djelovanja, naročito kod razvoja purulentne infekcije, na primjer, Claforan, Sumamed, Clacid i drugi.
  • Analgetici, koji pomažu smanjiti bol u prisutnosti upalnog procesa.
  • Antihistaminici za ublažavanje općeg stanja pacijenta (Tavegil, Suprastin, Claritin i drugi).

Na prednjoj strani, zagrijavanje i drugi fizioterapeutski postupci su dobri, na primjer, tople kompresije na prednje sinusno područje, UHF sesije, lasersku i infracrvenu terapiju. Samo takav liječnik propisuje takve manipulacije i samo ako ne mogu pogoršati stanje osobe.

Više informacija o prednjem dijelu možete saznati s videozapisa:

Ako su svi konzervativni napori ne uspiju, a lijekove ne donosi olakšanje, liječnik preporučuje trepanopunktsii, odnosno puknuće frontalnog sinusa s ciljem njegova čišćenja od sadržaja i liječenje upala sinusa.

Kada dijagnosticira frontalitis u trudnoj ženi, odluku o liječenju može uzeti samo stručnjak. On procjenjuje moguće rizike za zdravlje trudnice i razvoj fetusa. Na temelju svojih zaključaka donosi odluku. U većini slučajeva, tretman frontitisa u trudnica smanjen je na ispiranje nazalne šupljine i grijanja, kao i na korištenje nekih neškodljivih fizioterapijskih postupaka. U rijetkim slučajevima propisuje se probijanje

Propisi za nazalnu pranje

Nasalni pranje je jednostavan i učinkovit način liječenja frontitisa

Imajući mnogo sadržaja u sinusa i nosne šupljine pacijenta predstavlja ozbiljne nelagode i ometa normalno disanje, a to pak uzrokuje nedostatak kisika, povećana glavobolje i pogoršanje već loše zdravlje.

Kako bi se uklonilo sluznice i gnojno iscjedak i smanjilo upale frontalnih sinusa, koristi se:

  • Najčešće za pranje koristite otopinu morske soli. On ima nekoliko prednosti: sol pridonosi brzom uklanjanju oticanje, te dezinficira i maceratima moguće kore osuši gnoj, bolova i ima antimikrobni učinak zbog sadržaja joda i drugih elemenata u tragovima liječenja. Nakon tog pranja, pacijent osjeća mnogo bolje, oslobađa nos i otvara se slobodan unos zraka. Osim toga, ovaj postupak pomaže smanjiti glavobolje uslijed smanjenja pritiska u sinusima.
  • Također je moguće pranje sinusa alkalnom mineralnom vodom bez plina. Trebao bi biti topao. Ova voda sadrži soda koja ima omekšavajući učinak na nadraženu i upaljenu mukoznu membranu. Alkalna sluz, pomaže u smanjenju količine pražnjenja i olakšava disanje.
  • Isprati nos i bujon raznih ljekovitog bilja. Kamilica je osobito dobra i nježno. Njezina topla juha može brzo isprati nosne prolaze, uklanjati upalu i oticanje sluznice i na taj način pojednostaviti otpuštanje gnoja s frontalnih sinusa. Za pripremu ove juhe, obično uzeti žlicu suhih kamilica cvijeća i ulijte čašu strme kipuće vode. Inzistirati treba biti oko sat vremena, a zatim dobro odvoditi i ohladiti na ugodnu temperaturu.

Antibakterijski lijekovi

Pristupanje infekcije i pojava gnojnih sadržaja znači razvoj akutnog infektivnog upalnog procesa. Obuzdati to stanje je moguće samo uz pomoć snažnih antibiotika.

Ako je moguće, vrlo je poželjno provesti test senzitivnosti kako bi se utvrdilo koja je skupina bakterija uzrokovala upalni proces. U tom će slučaju biti lakše odabrati idealno prikladan antibakterijski lijek čija će akcija biti profil "pobijediti" bakterije - uzročnici ove bolesti. Međutim, takva studija često traje previše vremena, a u prisustvu temperature i lošeg zdravlja pacijenta to je kontradiktorno.

Stoga, s akutnim frontitisom, najčešće se koriste jaki antibiotici opće akcije kao što je Claforan.

Trajanje liječenja i doziranja, kao i sam lijek, odabire liječnik. Uključenost u prihvaćenu shemu liječenja vrlo je rizična, jer zanemarena bolest prolazi u kronični oblik i može prijetiti brojnim opasnim komplikacijama.

Narodni recepti

Najbolji narodni recepti za upalu frontalnih sinusa

U ljudi, upala frontalnih sinusa često se liječi zagrijavanjem:

  • Da biste to učinili, možete koristiti uobičajeno jajno pileće jaje. Prvo je umotana u pamučnu tkaninu i nanesena na zaraženo područje. Kako se jaja ohlade, jaje se razvija i počinje "kotrljati" prednji dio sinusa. Ovaj postupak je posebno dobar za malu djecu. Oni to ne smatraju lijekom, a nakon zagrijavanja osjećaju olakšanje.
  • Također je dobro toplo čelo s vrećicama napunjenom rock solom ili grubim pijeskom. Izrađene su male, šivanjem od guste tkanine. Zagrijana vrećica se nalazi na području prednjeg dna i upala se temeljito zagrijava. Budući da pijesak i sol dobro zadržavaju toplinu, postupak je dug i djelotvoran.

Kirurško liječenje

Treponopunktura frontalnog sinusa

U slučaju da niti jedan od načina konzervativnog liječenja i liječenja lijekova nema očekivani učinak, liječnik propisuje izvršenje trepne napetosti frontalnog sinusa. Ova se operacija može provesti na dva načina:

  • Kroz prednju površinu frontalne kosti.
  • Kroz orbitalni zid frontalnog sinusa.

Druga metoda se koristi mnogo rjeđe zbog visokog rizika duboke perforacije orbitalne šupljine i prodiranja infekcije u nju.

Za izvođenje bušenja koristi se posebna oznaka koja se izvodi na rendgensku snimku lubanje kako bi se odredio najfiniji dio prednje kosti nad sinusom. Na ovom je mjestu postavljena posebna oznaka u koju je postavljena bušilica i napravljena rupa. U njemu se umetne posebna kanila, uklanja se sadržaj sinusa i provodi se ispiranje. Kroz iste kanile, lijekovi se ubrizgavaju u šupljinu. Liječenje obično traje od 3 dana do tjedan dana, rijetko malo više.

Kirurško liječenje kombinira se s lijekovima za ubrzavanje oporavka i potpuno uklanjanje fokusa infekcije.

Kako bi se ubrzao zacjeljivanje ozljeda, bolesniku se preporučuje prehrana s visokim kalorijama s visokim sadržajem vitamina i elemenata u tragovima. Nakon oporavka neko vrijeme pacijent mora poštivati ​​posebne mjere opreza i izbjegavati hipotermiju i prehladu.

Moguće komplikacije i prevencija

Ako je liječenje frontitisa pogrešno, može doći do ozbiljnih i opasnih posljedica

Upala frontalnih sinusa je opasna jer se fokus infekcije nalazi blizu vitalnih organa. A budući regiji lica od kosti lubanje porozne i sadrže mnogo različitih sinusa šupljine i prodor gnoj u njima može dovesti do vrlo opasne posljedice i širenje infekcije u ušima, očima, ustima.

Najopasnija komplikacija frontice je pojava meningitisa, ili upale meninga. Razvija se vrlo brzo i može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Ako infekcija uđe u krv, može postojati još jedna smrtonosna prijetnja - sepsa ili trovanja krvi.

Ako prednja strana nije u potpunosti izliječena, može postati kronična bolest.

U upali frontalnih sinusa nikad vam nije bilo neugodnih minuta, morate imati dobru zdravstvenu i moćnu imunitet. Da biste to učinili, morate se baviti sportom, da otvrdne, kako bi se izbjeglo pregrijavanje i prekomjerno, točne i uravnotežene prehrane, preferirajući vegetarijansku hranu, jesti vitamine, promatrati režim dana i za vrijeme epidemije koristiti osobnu zaštitnu opremu, te izbjegavati mjesta gdje je veliki broj ljudi.

Na početku bolesti, morate se odmah posavjetovati s liječnikom i jasno slijediti sve njegove upute, tada bolest neće imati šansu, jednostavno vam ne dajete priliku da se razvijete i "zadavite" čak iu početnim fazama razvoja. Prilika da se odupre bolestima je optimistična i vesela, napominje da veseli i aktivni ljudi pate od prehlada mnogo rjeđe od pesimista.

Maligni tumori nazalne šupljine i paranazalni sinusi: simptomi i liječenje

Maligni tumori nosne šupljine do 1,5% svih malignih tumora dijagnosticira i poželjno kod stanovnika istočne Azije i Kine. Pijete ovu bolest češće starijim i senilnim, jednako muškarcima i ženama. Nažalost, kao i mnogih drugih vrsta raka, raka nosa i paranazalnih sinusa u ranim fazama razvoja, kad se dobro reagiraju na liječenje, javljaju gotovo ili potpuno asimptomatski i manifestirati tek kada je počeo bolest i morate jako agresivno liječenje. O benignim tumorima nosne šupljine možete pročitati u našem drugom članku.

U ovom ćemo članku pokušati razumjeti zašto postoje zloćudni tumori u nosnoj šupljini, kako se oni očituju, što je dijagnostički algoritam i načela liječenja ove skupine bolesti.

Uzroci malignih neoplazmi nazalne šupljine i paranazalnih sinusa

Čimbenici koji utječu na nosnu sluznicu i izazivaju degeneraciju stanica u maligne stanice mogu se podijeliti u 3 skupine:

  • Stručna šteta. Redovita dugotrajna izloženost štetnim tvarima na radnom mjestu često dovodi do patoloških promjena u respiratornom sustavu sluznice, uključujući nos i njegove paranazalne sinuse. Najveća opasnost je:
  1. obrada drva;
  2. tretman kože;
  3. proizvodnja nikla.
  • Kronične upalne bolesti nazalne šupljine i paranazalne sinuse:
  1. rinitis;
  2. rinosinusitis;
  3. sinusitis (sinusitis, frontalitis, etmoiditis...).
  • Loše navike dugo vremena:
  1. Pušenje (učinak na nikotinsku sluznicu);
  2. prijem alkohola.

Također je vrijedno napomenuti da se u određenoj mjeri kontrastni agent ubrizgava u sinuse nosa radi dijagnosticiranja bolesti - fluorotrust, ima kancerogeni učinak.

Razvrstavanje i statistički podaci zloćudnih neoplazmi nazalne šupljine i paranazalnih sinusa

Ovisno o lokalizaciji nazofarinksa, maligne neoplazme dijele se na:

  • maligna neoplazma prednjeg zida nasofaringusa;
  • zloćudna novotvorina stražnjeg nasofaringealnog zida;
  • maligne neoplazme gornjeg zida nasofaringa;
  • maligna neoplazma lateralne stijenke nazofarinksa;
  • maligne novotvorine druge lokalizacije.

Makroskopski razlikuju 2 oblika malignih tumora:

  • exophytic (tumor raste u nosnu šupljinu ili sinusa je glatka ili grumenaste čvor temelji na širokim, prevučena sluznicu, i čvora ulcerisati razgrađuje u kasnijim fazama razvoja);
  • endotelni (tumor raste u debljini tkiva, gusta je, neravan infiltrat, ulceriran tek kad dostigne dovoljno veliku veličinu - nakon toga izgleda kao ulkus s prljavim sivim dnom).

Prema međunarodnoj histološkoj klasifikaciji, maligne neoplazme nosa i pomoćnih sinusa mogu se podijeliti u 7 velikih skupina.

  • Epitelni tumori
  1. Karcinom pločastih stanica.
  2. Prijelazni karcinom stanica.
  3. Adenokistozny rak ili cilindar.
  4. Adenokarcinom.
  5. Mucoepidermoidni rak.
  6. Nediferencirani rak.
  7. Ostale vrste raka.
  • Tumori mekih tkiva
  1. Maligni hemangiopereticoma.
  2. Fibrosarkoma.
  3. Rabdomiosarkom.
  4. Neurogeni sarkom.
  5. Maligni fibroksantom.
  6. Ostalo.
  • Tumori hrskavice i kostiju
  1. Kondrosarkom.
  2. Osteosarkom.
  3. Ostalo.
  • Tumori limfoidnog tkiva
  1. Limfosarkoma.
  2. Clasmocytoma.
  3. Hodgkinova bolest.
  4. Plazmacitoma.
  • Mješoviti tumori
  1. Karniofaringiom.
  2. Melanom.
  3. Esthesioneuroblastoma.
  4. Ostalo.
  • Neklasificirani tumori.
  • Sekundarni tumori.

Prema statističkim podacima, epitelni tumori čine 70-75% malignih neoplazmi u nosnoj šupljini, a preostalih 25-30% su neepitelni tumori.

Postoji klasifikacija prema TNM sustavu, koja se primjenjuje za dva sinusa - maksilarnu i rešetku, gdje T označava i daje svojstvo primarnog tumora; N - određuje metastaznu leziju limfnih čvorova; M - prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Za maksilarne i laticijske paranazalne sinuse, postoje svojstvene vrijednosti T prema klasifikaciji:

  • Rak gornjeg sinusa:
  1. T1 - neoplazma je ograničena sluznicom, nema erozije i znakova uništenja kostiju;
  2. T2 - novotvorina s znakovima erozije ili uništavanja koštanih struktura;
  3. - neoplazma iz sinusa prostire se u jednu od sljedećih struktura: donji ili unutarnji zid orbite, lignjeni sinus, koža obraza;
  4. T4 - novotvorina širi na strukturu orbite i / ili bilo koji od navedenih struktura u nastavku: posterior sitast sinusa ili sfenoidni, sitast ploče, meko nepce, ždrijela, vremenski fosa plovnom kožicom dijelu gornje čeljusti, lubanja baze.
  • Rak sinusa:
  • T1 - neoplazma je samo u sinusnoj zoni, moguća je erozija kostiju;
  • T2 - neoplazma raste u nosnu šupljinu;
  • T3 - neoplazma se širi na prednji dio orbite i / ili maksilarnog sinusa;
  • T4 - neoplazma se širi na vrh očnog utora, kranijalnu šupljinu, frontalni ili sphenoidni sinus, na kožu nosa.

T0 - primarni tumor nije detektiran;

Tx - nije dovoljno procijeniti primarni tumor podataka;

Tis - preinvazivni karcinom;

Nx - nema dovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova;

N0 - nema znakova uključivanja limfnih čvorova;

N1 - metastaze u jednom limfnom čvoru do 3 cm u promjeru su otkrivene na strani lezije;

N2 - metastaze u jednom ili više limfnih čvorova na pogođenoj strani, ne više od 6 cm, ili metastaza u bilateralnoj limfnih čvorova, ili s druge strane ne više od 6 cm:

  • N2a - metastaze u jednom limfnom čvoru na strani lezije, ne više od 6 cm u promjeru;
  • N2b - metastaze u nekoliko limfnih čvorova na pogođenoj strani, ne više od 6 cm u promjeru;
  • N2c - bilateralne metastaze u limfnim čvorovima ili s druge strane, ne više od 6 cm u promjeru.

N3 - metastaze u limfnim čvorovima većim od 6 cm.

Mx - prisutnost metastaza u drugim organima ne može se odrediti;

M0 - daleke metastaze su odsutne;

M1 - udaljene metastaze.

Različite kombinacije T, N i M određuju 4 faze malignih neoplazmi nazalne šupljine:

Čl. III - T1-2N1M0 ili T3N0-1M0;

Čl. IVA - T4N0-1M0;

Čl. IVB - Tlaya N2-3M0;

Čl. IVC - Tlubaya NelybayaM1.

U 75% slučajeva malignih novotvorina nosne šupljine i paranazalnih sinusa nalazi u svom području maksilarnog sinusa, 10-15% slučajeva se javljaju u području nosne šupljine i rešetka labirint i frontalnog i sfenoidni sinusa su pogođeni vrlo rijetko - u 1-2% slučajeva.

Vrlo diferencirani tumori metastazirati se u regionalne limfne čvorove u 15% slučajeva. Nizak diferencijacijski tumori daju metastaze i na stranu lezije i na suprotnoj strani. Vrlo je rijetko da maligne neoplazme nazalne šupljine dijagnosticiraju udaljene metastaze, obično se nalaze u jetri, plućima i kostima.

Klinički znakovi malignih tumora u nosnoj šupljini

Simptomatske bolesti ove skupine su iznimno različite i ovise o vrsti tumora, njegovom položaju i veličini.

Rane faze bolesti, u pravilu, pojavljuju se asimptomatski ili slabim kliničkim simptomima, maskirani kao kronični rinitis ili sinusitis. Zatim, kada tumor raste, pojavljuju se nove manifestacije bolesti, potičući pacijenta da vidi liječnika.

Dakle, prve pritužbe pacijenata su pritužbe blage glavobolje i bolova u sinusima, sluzav ili muko-gnojni iscjedak iz nosa, konstanta nosna kongestija, eventualno pogoršanje osjećaj za miris. U ovoj fazi, pogrešne dijagnoze bolesnik „kronični rinosinuitis” i propisao liječenje može biti uočena kasnije ne proizvodi učinak. Ponekad pacijent odlazi liječniku tek kada se otkrije vrat ili ispod brade proširene limfnog čvora. Nadležni liječnik upozorio simptom, a on će imenovati puni pregled pacijenta, uključujući biopsije limfnog čvora kako bi se utvrdila njena staničnog sastava.

Preostali simptomi bolesti ovise o tome gdje je lokalizirana neoplazma i koje strukture oštećuju:

  • teške glavobolje i bol u gornje čeljusti, ozračivanjem hram ili uho na pogođenoj strani, disanje, poteškoće serosuppurative ili krvarenja iz nosa ukazuje na djelovanje na patološki proces medijalni čeljusti (maksilarni ili maksilarnog sinusa);
  • kada je zahvaćena lezija stražnjeg dijela gornjeg sloja sinusa, kada tumor raste u mišićima za žvakanje, pacijenta je poremećen poteškoćama u otvaranju usta i žvakanju hrane;
  • tumori lokalizirana na odjelu anteroinferior maksilarnog sinusa, često klijati u nepca i gornje čeljusti tkiva, koja se očituje u klinički ulceracije sluznici desni, zubi, labavljenje bolan zubobolja; kada tumor prodire u temporomandibularni zglob i žvačne mišiće, čeljusti se smanjuju; Ako se tumor se širi mekih tkiva lica, njegovo deformiranje određen izvana;
  • ispupčen oči (egzoftalmus), njegov ograničenje, trganje, i oticanje donjeg kapka infiltracije karakterizirati tumor se nalazi u verhnezadnevnutrennego kartice maksilarnog sinusa;
  • tumora nalaze u čeonim sinusima, nastaviti s boli visokog intenziteta u zahvaćenom području, deformacija lica rasta tumora, pomicanjem očne jabučice prema van i prema gore, oticanja stoljeća - u slučaju invazije tumora u orbiti.

Ukratko, ispitat ćemo pojedinačne, najčešće dijagnosticirane vrste tumora.

Karcinom pločastih stanica u nosnoj šupljini i njenim paranazalnim sinusima

Ona čini od 60 do 70% svih tumora ove lokalizacije. Često se dijagnosticira kod muškaraca. Izgleda gusta žarišta, ponekad s uljem, na sluznici. Budući da se rasta mijenja na mekani bijelosivi čvor koji ispunjava cijelu šupljinu nosa. Kao i mnogi drugi tumori u ranom stadiju raka ove maskira kao kronični sinusitis, pojavljuju nosna kongestija, curi mu mucopurulent karakter, blagu bol u zahvaćenom području. U kasnijim fazama postoji ispupčenje očne jabučice, oticanje zigomatičnog kosti, otpuštanje i gubitak zuba, crvenilo i obamrlost lica, njegove deformacije.

Adenokarcinom nosne šupljine

Ovaj gljivični tumor je rijedak i karakteriziran vrlo agresivnim tečajem: brzo raste, rano metastazira, na kraju ulcerira i raspada. Od kliničkih manifestacija koje nisu tipične za druge tumore, treba primijetiti bol u blizini očiju, oštećenje vida, osjećaj pritiska u ušima i poteškoće pri otvaranju usta.

Cylinder, ili adenocystic cancer of the nasal cavity

Razvija se iz slinovnica žlijezda sluznice obloge gornje čeljusti. Utječe na nosnu šupljinu i maksilarni sinus. Ima izgled guste, velike tuče, bijele sive neoplazme. To pokazuje trajne glavobolje, bol zuba, i oslobađanja jednostrano nazalna kongestija, mucopurulent ili gnojni pražnjenja nosa ili epistaksa, suzenje, očna jabučica pomicanje u smjeru suprotnom od tumora, te pogoršanje pokretljivost restrikcijske očne jabučice.

Sarkom u nosnoj šupljini

Tumorsko vezivno tkivo. Dosta oštra neoplazma, češće dijagnosticirana kod starijih muškaraca. To je zaobljeni tumor s jasnim konturama i djelomično neravan površine. Pokriva se sluznicama. Agresivno: brzo raste, raste u orbitu i nosnu šupljinu. Ima tendenciju ulceracije i propadanja. U ranim fazama manifestiraju simptoma kroničnog sinusitisa, a potom je simptome trigeminalna neuralgija, oticanje kostiju, nos deformacije, premještanjem očne jabučice u smjeru tumora, oticanje kostiju, znakovi oštećenja mozga, intoksikacije simptoma, i anemija.

Dijagnoza malignih neoplazmi u nosnoj šupljini

Dijagnostičko traženje bolesti ove skupine treba izvesti otorinolaringolog prema sljedećem algoritmu:

  1. Prikupljanje pritužbi bolesnika.
  2. povijest zbirka bolest (koliko dugo fan kao teče bolesti upućena bilo prije liječniku da li primila tretman, koji se, ako je to, to učinkovito) i život (prisutnost kroničnih bolesti usne nosa i paranazalnih sinusa, životnih i radnih uvjeta, loše navike).
  3. Ispitivanje nosne šupljine - prednje i stražnje rinokopije - u ovoj fazi može se otkriti tumor.
  4. Inspekcija usne šupljine - farnoskopija.
  5. Prvo istraživanje nasofarinksa.
  6. Vizualno ispitivanje nazofarinksa pomoću posebnog uređaja, fibroskope - fibroskopije.
  7. U procesu fibroskopije - uzimanje tumorskih stanica za istraživanje - biopsija.
  8. Probijanje pogođenih sinusa s uzimanjem tumornog materijala za ispitivanje.
  9. Test krvi za Epstein-Barr virus - trajno povećanje titra antitijela na nju je neizravni znak maligne bolesti nosne šupljine.
  10. Radiografija nosne šupljine i njegovih paranazalnih sinusa.
  11. Radiografija s kontrastnim kostima lubanje lica.
  12. Magnetna rezonancija i računalna tomografija.
  13. Dijagnostička gaymorotomija - otvaranje maksilarnog sinusa kako bi se razjasnilo tip i struktura tumora.
  14. Radiografija prsnog koša - otkrivanje metastaza.
  15. Ultrazvuk organa trbušne šupljine također se koristi za otkrivanje metastaza.

Za određenog pacijenta vjerojatno se neće dodijeliti sve gore navedene ankete: neki se međusobno isključuju, a neki se imenuju ako postoje određene indikacije. Potrebno i dostatno opseg istraživanja određuje liječnik koji vodi.

Liječenje malignih bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Liječenje bolesti ove skupine odabire se pojedinačno za svaki pacijent i ovisi o histološkom tipu tumora, njegovoj veličini i oštećenosti koju uzrokuje. Obično se koriste kombinacije kemoterapijskih, radijacijskih i kirurških metoda.

Prije operacije i / ili nakon nje, sistemska i regionalna kemoterapija provodi se prema posebnim shemama. Najpopularniji u ovom trenutku su ciklofosfamid, metotreksat, lijekovi senfa (Spirazidin, Sarkolizin, dopa, endoxane) i etilenimini (Tepadina). Regionalna kemoterapija je učinkovitiji od sustava, kao i tijekom nje u leziji stvorio maksimalnu koncentraciju ljekovitog sredstva.

Bit radioterapije je lokalna primjena daljinskog teletematerapije 40-45 Grey do 1 mjesec. Postoje i nove, suvremene metode radioterapije, od kojih je jedan radiosurgijski tretman - kibernetski nož. Radijacija maksimalne sile u ovom slučaju se šalje izravno na područje patološkog fokusa.

Tumori dijagnosticirani u 1-2 faze uklanjaju se kirurškim zahvatom, prije nego što su obavili karotidnu ligaciju kako bi se izbjegao masivan gubitak krvi tijekom operacije. Nakon operacije vrši se opća i regionalna kemoterapija ili terapija zračenjem.

Tumore dijagnosticirane u 3-4 faze uklanjaju se ekstranazalnom (s vanjskim pristupom) kirurškim zahvatima nakon prethodne obrade karotidnih arterija. Kada se tumor ukloni, smjesa ljepila koja sadrži citostatike primjenjuje se na mjestu lokalizacije. Osim toga, prije operacije i nakon toga pacijent podliježe kemoterapiji i terapiji terapije.

Ako tumor prodire u lubanju, operacija se provodi uz sudjelovanje i otorinolaringologa i neurokirurga. Lumpy drenaža je uspostavljena kako bi se stvorio put učinkovitog odliva tekućine. Nakon operacije, pacijentu se prikazuje ležajni ležaj, sustavna antibakterijska terapija, tematska rješenja antiseptika (furacilin) ​​i vazokonstriktivne lijekove (Galazolin).

Ako je posljedica operacije izražena kozmetička oštećenja, potrebna je naknadna uporaba metoda plastične kirurgije.

U slučaju prodiranja neoplazme duboko u šupljinu lubanje i značajne lezije intrakranijalnih struktura, kirurška intervencija postaje nemogućom samo radioterapija i kemoterapija za liječenje takvih pacijenata.

Paralelno s gore navedenim metodama, kako bi se postigla maksimalna učinkovitost, provodi se liječenje:

  • antitumorski antibakterijski lijekovi (Doxorubicin, Daunorubicin, Epirubicin);
  • antimetaboliti (azatioprin, fludarabin, decitabin);
  • antidot od biokemijskog djelovanja;
  • hormoni (prednizolon, metilprednizolon).

Kako bi se smanjili toksični učinci antitumorskih lijekova na tijelo, provodi se lokalna hipoterma.

Unutar jedne godine od operativnog liječenja moguća je rekurencija tumora. Oni se tretiraju ili terapijom zračenjem, ili različitim kombinacijama kombinirane terapije.

pogled

Nakon kombiniranog liječenja raka usne šupljine i maksilarnog sinusa 1-2 stupnja, oko 75% pacijenata živi sljedećih pet godina. S naprednijim oblicima bolesti postotak se smanjuje za 2-3 puta.

U slučaju prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima, samo 37% pacijenata preživjelo je 5 godina.

U slučaju kombiniranog liječenja ograničenih tumora nosne šupljine, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika iznosi 83-84%. U slučaju zajedničkih tumora, isti tretman rezultira trogodišnjom stopom preživljavanja od 37% bolesnika.

Ako se kirurška intervencija ili radioterapija odvojeno koriste kao samostalni tretman, samo 18-35% bolesnika preživljava 5 godina.

Frontalni sinusni osteom

Frontalni sinusni osteom (ICD-10 C31.2 kod) je jedan od benignih tipova koštanog tkiva. Karakteriziran sporom stopom rasta i dugo vremena ne može se manifestirati. Treba napomenuti da osteom, lokaliziran na ovom području, ima tendenciju degeneracije u maligni oblik (maligni).

Jedan tumor ove lokalizacije može se pojaviti kod muških bolesnika iu djetinjstvu iu zrelijoj dobi (do 40 godina). Ova neoplazma nalazi se u zidovima gornjih i prednjih sinusa, kao iu kostima lubanje.

Osteom je obično karakteriziran malim dimenzijama (promjer oko 1,5 centimetara). Struktura tumora je gusta kosti.

Slika kompaktnog osteoma

Koncentrično, paralelno s neoplazmom, obično se nalaze ploče. U većini slučajeva, ti tumori se pojavljuju u koštanim tkivima lubanje i paranazalnih sinusa.

Spongiformni frontalni sinusi imaju drugačiju strukturu. Oni se razlikuju po prisutnosti nejednakih kostiju. U nekim slučajevima, osteom ove lokalizacije također je strukturalno mješovita ili moždana struktura. Neka koštana srž može sadržavati koštanu srž.

U klasifikacijskom sustavu ICD-10, frontalni sinusni osteom je dobio kôd C31.2.

Prema postojećoj klasifikaciji Virchowa, osteomi ovog mjesta podijeljeni su u dvije vrste:

  • hiperplastični - osteoidni i jednostavni osteomi koji nastaju iz koštanih tkiva;
  • heteroplastika - razvija se iz stanica osteofita vezivnog tkiva.

Uzroci bolesti

Nažalost, trenutno uzroci pojave ove vrste patologije pouzdano su nepoznati. Kao mogući čimbenici koji mogu aktivirati izgled i razvoj onkološkog procesa, razmotrite:

  1. genetska predispozicija;
  2. metaplazija kosti;
  3. poremećaja u tijelu različitih metaboličkih procesa;
  4. kršenja metabolizma kalcija;
  5. oštećenje lubanje traumatske prirode i genetske nedostatke;
  6. stečene zarazne bolesti (sifilis);
  7. bolesti vezivnog tkiva (reumatizam).

simptomi

Na početku razvoja bolesti, njegove vanjske manifestacije i simptomi su ili vrlo malo ili potpuno odsutni. Prisustvo rasta kosti u obliku tuberkula (bez boli) na frontalnom sinusu (lijevi ili desni režanj) može biti vanjski simptom ove bolesti.

U slučajevima kada se osteomani brzo razvijaju u području paranazalnih sinusa, dolazi do specifičnog oblika očnih lezija kao rezultat stimulacije grana i kompresije.

Oštećenja oka mogu biti od sljedećih vrsta:

  • izostavljanje kapka (ptosis);
  • pogoršanje vidne oštrine;
  • učenici različitih veličina (anisokorija);
  • znakovi bifurkacije okolnih objekata (diplopija);
  • istaknuto izbočenje očne jabučice naprijed (exoftalmos).

Benigni tumori, kada dođu do značajnih veličina, povećavaju rizik od stiskanja tkiva i organa koji su pored tumora, a njihova blizina korijenima živaca može uzrokovati bol.

Tkiva koja se nalaze oko neoplazme također su osjetljivi na edem. Kada kliknete na područje lokalizacije tumora, možete dobiti dosadne boli. Slični osjećaji mogu se pojaviti tijekom noći.

Ako se tumor nalazi na unutarnjoj površini čelične kosti, postoji opasnost od kompresije struktura mozga. Očitač tog čimbenika može poslužiti kao sljedeći simptomi:

  1. glavobolja tijekom dugog vremenskog razdoblja, uz mučninu i povraćanje;
  2. konvulzivni napadi (žarišni i generalizirani);
  3. oštećenje pamćenja, mentalnih poremećaja, smanjenje razine kritike, pacijent počinje luđati i biti nepristojan;
  4. manifestacija bolesti membrane mozga (upalna priroda), razvoj apscesa mozga.

Dijagnoza frontalnog sinusnog osteoma

Glavna metoda utvrđivanja diferencijalne dijagnoze ove vrste neoplazme je rentgenska studija. Ako želite razjasniti dijagnozu benignog tumora u nazalnim sinusima i kostima lubanje, kompjutorska tomografija se univerzalno koristi.

Pristupi liječenju bolesti

Ako je tijek bolesti popraćen bolnim senzacijama, nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su diklofenak, Ibuprofen se preporučuju za brzo brzi uklanjanje.

Ako benigna neoplazma stavlja pritisak na obližnje strukture i organe, preporučuje se radikalna terapija (kirurški odstranjivanje žarišta patologije). Osim toga, uklanjanje ove neoplazme može se preporučiti za kozmetiku (poboljšanje izgleda).

I u prvom i drugom slučaju imenovanja kirurške operacije, nakon uklanjanja samog tumora, potrebno je resktirati dio zdrave kosti lubanje. Dobiveni uzorak mora biti podvrgnut histološkom pregledu.

U slučajevima kada je pacijent žali na osjećaj „punoće” u glavi, tu su znakovi intrakranijski komplikacija i sinusitis, benigni tumor koji raste unutar lubanje, treba pio nakon što je rez na čelu. Pojavljujući se nakon takve operacije, kvar čelne kosti naknadno je prekrivena titanskom mrežom.

Kompletna rehabilitacija bolesnika nakon kirurške intervencije za uklanjanje osteoma frontalne kosti javlja se u razdoblju od jednog do dva mjeseca.

Nakon operacije, postoji rizik od sljedećih komplikacija:

  1. lokalna bol u glavi;
  2. oštećenja obližnjih tkiva: živci, male žile, tetive;
  3. gubljenje malih rana;
  4. ponovljena pojava i razvoj tumora (relapsa).

U slučajevima gdje je osteom mali i nema kliničkih simptoma koji govore o tlaku tumora u susjedna tkiva, bolesnik se uzima pod stalnim promatranjem. U tom razdoblju važno je da pacijent sa sličnom dijagnozom redovno posjeti stručnjaka.

Osim kirurške intervencije, postoji i metoda odstranjivanja radiofrekvencijskog osteoma pomoću CT kontrole.

Ova tehnika ima niz prednosti:

  • značajno se smanjuje rizik ponavljanja (ponovnog razvoja) bolesti;
  • slučajevi razvoja sekundarne infekcije su vrlo rijetki;
  • nema rizika od krvarenja;
  • cjelovitost zdravih tkiva maksimalno se održava.

Važna prednost ove metode je da se ova kirurška intervencija vrši pomoću lokalne anestezije. Da biste točno odredili mjesto tumora, upotrijebite metodu računalne tomografije (tanke CT dijelove).

Bit ove intervencije sastoji se u uvođenju radiofrekvencijskog senzora u tumor s naknadnim zagrijavanjem na temperaturu od 90 ° C. Pod utjecajem ove temperature osteoma tkivo umire, a zdrava tkiva koja okružuju tumor ostaju neozlijeđena.

Osim toga, razdoblje rehabilitacije nakon primjene ove metode terapije je samo deset do petnaest dana. Prema stručnjacima i pacijentima, uklanjanje radiofrekvencijskih osteoma je jedna od najučinkovitijih i najsuvremenijih metoda liječenja ove bolesti.

Unatoč dobroj kvaliteti, ova vrsta onkološke patologije je vrlo značajan problem. Unatoč činjenici da je prognoza za ovu bolest prilično povoljna, njegova prisutnost može uzrokovati da muški pacijent bude ispražnjen iz vojske.

Maligni tumori paranazalnih sinusa

Najčešće se pojavljuju u maksilarnom sinusu i labirintu trbuha. Rjeđe se nalaze u frontalnim i osnovnim sinusima. U osnovi, to je rak različitog stupnja diferencijacije, melanosarcomas i mezenhimalni tumori tipa chondrosarcom su mnogo manje uobičajeni. Uzrok malignih tumora paranazalnih sinusa je lokalna troma infekcija.

Maligni tumori maksilarnog sinusa

U ogromnoj većini slučajeva (80-90%), ti tumori su epitelomi; 10-12% su sarkomi, koji se obično javljaju kod djece i mladih ljudi.

Simptomi i klinički tečaj su iznimno raznolike i ovise o pozornici i lokalizaciji tumora.

Latentna pozornica je asimptomatska i najčešće prolazi neopaženo. Stadij manifestacije tumora, pri čemu se tumor, koji doseže određenu veličinu, može otkriti u gornjem nazalnom području nosa ili u području muheomandibule. Faza ekstrezije (Slika 1) karakterizira oslobađanje tumora iznad maksilarnog sinusa, stupanj metastaze (može se pojaviti u stadiju tumorske manifestacije).

Sl. 1. Opsežan rak lijevog maksilarnog sinusa s klijavostima u orbiti i drugim okolnim tkivima

Faza ekstrezije očituje invazija tumora u orbitu, koji se pojavljuju na zahvaćeni bočnom diplopija, egzoftalmus, oftalmoplegije, oftalmodiniey, optički neuritis, hemoza i često flegmona putanje.

Tumor maksilarnog sinusa u latentnom periodu gotovo nije priznata zbog činjenice da su se održava u tom razdoblju obilježenom sekundarnim upale, uzima kao banalno kronični sinusitis. U naprednom stadiju, primarni smjer širenja tumora je područje lica.

Tumor se može proširiti na nosnu šupljinu, tako da i opstrukcije, i udario mirisni živce. Tumor invazija kroz stražnji zid sinusa dovodi do sloma anatomskih struktura se nalazi u krila palatalnom trend manifestira poraz pterigoidnom mišića (tetanus), živčane strukture pterygopalatine čvorova (Sladera sindrom: često kihanje, konstantno gori, dosadno bol u unutarnjem kutu oka, u oku jabuka, nos, gornja čeljust, nepce, jednostrano suzenje). U naprednim slučajevima, tumor se širi na sitast stanica i na području grada (Sl. 2).

Sl. 2. X-zraka desnog maksilarnog sinusa, koja potječe od lateralne stijenke sinusa. Tumor je prodrlio prednje i stražnje stanice kostiju s rešetkom, retrobulbar područje i pterygoid fossa

komplikacije: "Cancerous" cachexia, meningitis, hemoragija, aspiracija i metastatske bronhopulmonalne lezije.

dijagnoza uzrokuje poteškoće u latentnom razdoblju. U kasnijim fazama prisutnost karakterističnih onkoloških i kliničkih znakova u kombinaciji s radiografskim (vidi sliku 2) ili CT podataka ne uzrokuje poteškoće.

Diferencijalna dijagnostika izvodi se s banalnim sinusitisom, parodentalnom cista, benignim tumorima.

pogled igra važnu ulogu u određivanju taktike liječenja i vrednovanju njegovog namjeravanog rezultata; s uobičajenim tumorima i metastazama - nepovoljni.

liječenje maligni tumori gornje čeljusti provode se prema istim shemama kao kod lezija nosa.

Kada su tumori koji potječu iz sjenice labirint proizvode parcijalna resekcija gornje čeljusti, ograničena uklanjanjem njegovog vrha, dna i medijalni zid orbita, potpuno sitast, imajući sita ploče, kao i vlastiti nosna kost na strani lezije.

S tumorima koji proizlaze iz samih sinusa, oni stvaraju ukupno rezanje gornje čeljusti. Ova operacija je jedina prilika da se potpuno ukloni tumor gornje čeljusti, ali samo ako se tumor nije proširio iznad gornje čeljusti.

U tumorima koji potječu iz alveolarnog procesa, koristi se djelomična resekcija donjeg dijela gornje čeljusti, količina kirurške intervencije određuje se prevalencijom tumora.

Nakon operacije za rak gornje čeljusti izvodi se terapija zračenjem. Prema različitim autorima, povoljni rezultati s takvim kombiniranim tretmanom opažaju se u prosjeku u 30% slučajeva. U drugim slučajevima, povratak u sitast, orbite, lubanja baze, pterygopalatine područje, dublje dijelove mekih tkiva lica i dr. Istodobno se koristi kemoterapijska sredstva protiv tumora.

Maligni tumori rešetke

U velikoj većini slučajeva, tumori ove lokalizacije upućuju na nediferencirani karcinom i potječu iz bilo kojeg dijela labirinta koji ima rijetku površinu. Ovi tumori metastaziraju na udaljena koštana tkiva i pluća. Sarcomas u ovom području su rijetki. U prvoj fazi razvoja, tumor najprije uništava sve stanice i popunjava sav stanični prostor, zatim se širi u nosnu šupljinu, druge paranazalne sinuse i orbitu.

Latentna faza tumora sama ne izdaje i primati radiološki uvjerljiv podatke o svojim prisustvom ne uspije. Uklanjanje polipa, česti njezine prijatelje, a endonasal disekcija stanica dovodi do brzog rasta polipa i zajedno s njima - tkivu tumora. Kada je u izobilju etmoidotomii dugo vremena ne prestaje i trudnoostanavlivaemoe krvarenje. Druga mogućnost je da se, kada banalno etmoidit bulk intertrabecular stanica i pohranjeni na njihovu struganje karakterističnom raspoređene škripanje žlice raka lako prodire u šupljinu zahvaćenog tumora, tumor se uklanja bez spomenute krize.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s kroničnom banalno etmoidita, tumora hipofize, mladenački angiofibrom nazofarinksa, specifične granulomi, kronična kazeozne sfenoiditom.

pogled, u pravilu, nepovoljno, pogotovo s penetracijom tumora u kranijalnu šupljinu i retrobulbar područje.

liječenje u kombinaciji, kao u tumorima maksilarnog sinusa, i u osnovi je palijativno.

Maligni frontalni sinus

Rijetko se pojavljuju i uglavnom su zastupljeni epitelima. U početnom razdoblju često se održati pod krinkom kroničnog sinusitisa, ali kada obavlja pravodobno trepanopunktsii frontalnog sinusa i punkcije tumor može biti otkriven pomoću histologije. Neizravni znak prisutnosti tumora s trepanopunktsii može biti dobivanje krvi u šprici umjesto očekivanog gnoja.

dijagnostika u latentnom razdoblju je nemoguće zbog nedostatka subjektivnih znakova bolesti. Tek nakon što su tumorske mase blokirati frontalno-nosni prolaz ili stavljanjem pritisak na kraju trigeminalnog živca i pojavljuju relevantni neurološke simptome i rinologicheskie, možete sumnjati na prisutnost procesa raka. Međutim, najčešće početno razdoblje bolesti prolazi pod znakom banalnog upalnog procesa.

razlikovati rak - tumor frontalni sinus - trebao biti mukokela, benignih tumora, kronične gnojnu sinusitis komplicirano s osteomijelitis frontalnog kosti.

pogled vrlo teška zbog brzog razvoja tumora, intenzivnog rasta u susjednim područjima, a također zbog kasnog prepoznavanja bolesti. Pacijenti obično umiru od sekundarnih intrakranijskih komplikacija.

liječenje u većini slučajeva palijativno.

Maligni tumori glavnog sinusa

Vrlo su rijetki i često u odraslih osoba. Početno razdoblje traje dugo i bez očitih simptoma. U naprednom stadiju često simulira kronični gnojni sphenoiditis. Tijekom nastati eksterritorizatsii teške komplikacije: retrobulbami optički neuritis, amauroze, sindromi hipofize lezije, meningitis, kavernozan sinus tromboze. Pojava ovih komplikacija ukazuje na pojavu neizlječivog stanja.

U ovoj fazi, u stražnjoj rinoskopiji, rast tumora prolapsi kroz prednji zid sinusa su određeni. Tumor može nicati u nazofaringealno otvaranje slušne cijevi, uzrokujući unilateralne ili bilateralne pojave eustazita i tubotitisa.

dijagnoza olakšava radiografiju lubanje u lateralnoj projekciji, u kojoj se tumor vizualizira kao gusta sjena koja se proteže izvan granica koštane srži sinusa.

razlikovati slijedio tumora hipofize, fibrom nazofarinksa, tercijarni sifilis, kronični kazeozne sfenoiditom. Obično poraz hipofiza tumora dovodi do sindroma hipotalamo-hipofiza insuficijencije, pokazuje znakove smanjivanja proizvodnje Tropic hormona hipofize, uključujući adrenocorticotropic i hormona rasta, kao i mnogih drugih hormona.

liječenje isključivo palijativno i simptomatsko zbog kasne dijagnoze i nemogućnosti kirurškog liječenja zbog topografskog i anatomskog položaja temeljne kosti.

Otorinolaringologija. VI Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin

O Nama

Metastaze u kralježnici - sekundarna maligna lezija kralježnične moždine koja se javlja kada se tumorske stanice presele iz fokusa locirane u drugom organu. Oni se manifestiraju boli, osjetljivosti i poremećaja kretanja, pareze, paralize, poremećaja zdjelice, hiperkalcemija i patoloških prijeloma.

Popularne Kategorije