Tumor submandibularne žlijezde slinovnice

Bubrenje podmaksalnih žlijezda na učestalost razvoja nalazi se na drugom mjestu među svim formacijama žlijezda slinovnica. Žene se pate 2 puta češće od muškaraca, omjer 2: 1. Raspodjela po dobnim skupinama je približno jednaka, ali 72,5% bolesnika je u dobi od 30 do 59 godina, 15% bolesnika bilo je u dobi od 20 do 29 godina, 12,5% bolesnika u dobi od 60 do 70 godina. Na desnu i lijevu submandibularnu žlijezdu zahvaća tumor na istoj frekvenciji. Trajanje tijeka bolesti do trenutka odlaska liječniku bilo je od 1 mjeseca. do 40 godina. U 3 bolesnika tumor je opažen od djetinjstva. 52,5% pacijenata žalilo se na 3 godine, 32,5% - u smislu 10 do 40 godina, a preostalih 15% pacijenata - u trajanju od 5 do 9 godina.

Karakteristična opažanja submandibularnog tumora slinovnice

27-godišnja pacijentica, od 12 godina, imala je kondenzaciju desne submandibularne žlijezde slinovnice. Periodično su u žlijezdama bili neugodni i bolni osjećaji. U proteklih 12 mjeseci, oticanje tkiva submasksilarne regije počeo se povećavati brže. Pacijent se prijavio na GU RNTS. H.H. Blokhin RAMS. Pronađeno je gusto, ograničeno raseljeno, neznatno bolno tumor od 6 x 5 x 5,5 cm. Koža iznad tumora nije izmijenjena. Uklonjena je desna submandibularna žlijezda slinovnice, na čijem je rubu bila hrskavica gustoće tumora u kapsuli. Kapsula tumora bila je lemljena u okolna tkiva, što je uzrokovalo ograničavanje njegovog pomaka.

Pacijent s 25 godina povijesti lijeve submaksilarne postojanje tumora žlijezda slinovnica miješati guste pijan veličine tumora od 5 x 4,5 x 2,5 cm okupirana stražnji rub žlijezda. U tkivu žlijezde pronađene su i nekoliko gustih nodula tumora, koji se nalaze na udaljenosti od glavnog čvora koji je bio u kapsuli. Ovo promatranje potvrđuje teoriju primarne mnoštva osnovnih tumora.

Simptomi otekline submandibularne žlijezde slinovnice

Oni se određuju veličinom tumora i anatomskim značajkama strukture (velike, male) i položaju žlijezde. U nekim ljudima, submaslička žlijezda je izvan abdominalnog mišića, pa se tumor vizualizira ranije na bočnoj površini vrata, pogotovo kada okreće glavu u suprotnom smjeru. Najtipičniji položaj novog obrazovanja je pod kutom donje čeljusti. Neoplazma obično predstavlja jedan čvor, jasno opisan, bezbolan, s glatkom površinom, nepromijenjena, koža pomaknuta preko tumora. U velikim veličinama, površina submandibularnog tumora žlijezda slinovnica može biti velika hummocka. Ako se ne pojavi upala, ne postoji spoj s okolnim tkivima. Tu je i deformacija tkiva dna usne šupljine na odgovarajućoj strani tumora. To je objašnjeno osobitosti rasta novog obrazovanja u smjeru najmanje otpora tkiva. Dijafragma za usta jaka je prepreka rastu tumora u tom smjeru. Ova okolnost je klinički znak u diferencijalnoj dijagnostici tumora i ne-tumorskog procesa.

Dakle, 30-godišnji pacijent već godinama postojala gusta, bezbolan, pristran, s preciznim konturama veličinu tumora u 4 x 5 x 3 cm na desnoj submandibilarne regiji. U gornjoj trećini vrata, došlo je do povećanog limfnog čvora do 1,5 cm. Pravi sublingvalni jastuk je zadebljan, spojen s opipljivom neoplazmom. Sluznica nad hipoglossumom je hiperemična. Diferencijalna dijagnostika provedena je između tumorskog i ne-tumorskog procesa. Citološki pregled pokazao je prisutnost elemenata upale. Međutim, morfološki zaključak nije isključivao prisutnost tumora. Nakon uklanjanja submandibularne žlijezde slinovnice, potvrđena je dijagnoza kroničnog sialoadenitisa.

Na stražnjem stupu, neoplazma može ići na donju čeljust. Unatoč velikoj veličini tumora, nikada se ne javlja poremećaj iz sublingvalnog živca.

Ponavljajući tumori žlijezda slinovnica se obično otkrivaju na području operativnog ožiljka koji je zavaren na kapsulu tumora. U kliničkoj slici može doći do pareze ili paralize muskulature lica kao posljedica oštećenja jedne ili druge grane živčanog lica tijekom prethodne operacije. Ponavljajući tumori su često multinodularni. Višestruki tumorski čvorovi mogu se odrediti tijekom operacijskog ožiljka, kao iu tkivima operativne zone kao posljedica širenja tumorskih stanica u kršenju načela ablastike tijekom operacije.

Žlijezde slinovnice - uzroci, simptomi i liječenje tumora žlijezda slinovnica

Salivare

Salivare - organa koji neprestano izlučuju sline i vlaže sluznicu orofarinksa. Salivarne žlijezde u danu daju 1-2 litre sline. Saliva je jasna, viskozna tajna žlijezda slinovnica koja se izlučuje u usnoj šupljini. Sastav slame je voda i otopljen u njemu anorganski i organski spojevi, kao i sadrži probavne enzime i sredstva za dezinfekciju.

Osim brojnih malih žlijezda smještenih u sluznici jezika, usana, obraza, tvrdo i meko nepce, postoje tri para velikih žlijezda slinovnica (parotidne, submandibularne i sublingvalno) smještene izvan usta i komuniciraju s njom sustav kanalizacije.

Parotidne žlijezde slinovnice nalaze se ispred i iza vanjskog slušnog mesa na mišićima za žvakanje i idu u zigomatski luk. Sublingvalne i submandibularne žlijezde slinovnice nalaze se na dnu usta ispod jezika i ispod donjih čeljusti. Svi se izlučujući kanali žlijezda slinovnica otvaraju u usnu šupljinu. Saliviranje regulira autonomni živčani sustav.

Tumori žlijezda slinovnica

Češće se pojavljuju tumori u parotidne žlijezde slinovnice, rjeđe u drugim slinovnicama. U pravilu, takvi tumori su benigni, utječu samo na odgovarajuću žlijezdu slinovnice i ne šire se izvan svojih granica. Maligni tumori šire se cijelim tijelom. Benigni tumori žlijezda slinovnica češće su asimptomatski.

Simptomi malignih tumora žlijezda slinovnica:

  • spontana ili produljena bol na mjestu tlaka tumora na živac;
  • ulceracija;
  • paraliza živčanog lica.

Tumori salivarnih žlijezda posljedica su promjena i abnormalnog rasta njihovih stanica. Razlozi za ovaj rast još nisu proučeni. Moguće je da glavna uloga pripada infekciji. Genetski i vanjski čimbenici okoliša imaju veliki utjecaj na pojavljivanje tumora.

Liječenje tumora slinovnice

Obično su zahvaćene žlijezde slinovnice uklonjene. U početnoj fazi tumora može se ukloniti samo dio žlijezde slinovnice, ali češće se cijela žlijezda uklanja. Ako je tumor maligni, tada se dodatno koristi radioterapija i kemoterapija. Kada raste, cervikalni limfni čvorovi također se uklanjaju. Benigni tumori žlijezda slinovnica, u pravilu, asimptomatski su. U prisutnosti malignih tumora žlijezda slinovnica, često se javlja spontana, rijetko - produljena bol. Ta bol je rezultat tlaka tumora na živcu lica. S vremenom, kako tumor raste, paraliza živčanog lica, pojava čireva, je moguća.

U svim tim slučajevima morate potražiti liječnika. Liječnik će pregledati usta pacijenta, dodirnuti lice, čeljust i vrat. Napravit će analizu sline. Ako se sumnja na žlijezda slinovnice, provest će se rendgenski pregled (sialogram), scintigrafija ili računalna tomografija žlijezda slinovnica. Kad se otkrije tumor, obično se uzima uzorak tkiva kako bi se istražila i odredila vrsta tumora. Međutim, čak biopsija je vrlo opasna: može potaknuti rast tumora.

Postoje dvije glavne vrste tumora žlijezda slinovnica - pomiješa tumor (pleomorfni adenom), što je oko 60% slučajeva raka pohranjene u parotidnim žlijezdama i mukoepidermoidnaya. Liječenje obje vrste tumora obično je uspješno. Najčešći pleomorfni adenomi. Njezini simptomi: oticanje parotisa, koji se postepeno povećava i postaje čvor. Odsutni su bolovi i lezija živčanog lica. Postoje i druge vrste tumora slinovnice.

Često postoje tumori velikih žlijezda slinovnica. Tumori malih žlijezda slinovnica čine samo 20% svih tumora. Maligni su: šesta od svih tumora parotidne žlijezde slinovnice, oko treći - submaksilarne žlijezda slinovnica tumora, skoro sve tumorske sublingvalne žlijezde i manje od polovice - manje tumora žlijezde slinovnice. Ako zloćudni tumori nisu pravovremeno uklonjeni, oni metastaziraju kroz limfe i krv u druge organe.

Pitanja i odgovori na "žlijezde slinovnice"

pitanje: Jučer, kada sam jesti, bio sam izboden na ušnu školjku kao oskomina. Jutros, tijekom doručka - ista stvar. I u jednom trenutku gruda u žlijezdi slinovnice počela je progurati. Došlo je do pucanja. Nema temperature. Stanje zdravlja je dobro. Salivation je uobičajena (ali još nije razumjela).

pitanje: Koji liječnik bi trebao vidjeti sljedeće simptome, a to može biti rasipan salivacija, upala Submandibularne limfnih čvorova, stalan osjećaj oskomy i tlak u ušima, spaljivanjem jezik. Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

pitanje: Koji prolaze dijagnozu bolesti žlijezda slinovnica (postoji sumnja na bolest slinovnice).

pitanje: Dobar dan! Za mene 31, trudnoću od 11 tjedana. To se dogodilo po prvi put. U večernjim satima u usnoj šupljini, u regiji od prvih šest pojavilo se izboj, a ne bolno na dodir. Ujutro, kad je jesti, bilo je oštra bol u čeljusti i natečenost koja je rasla pred mojim očima. Izbočenje u ustima povećalo se, na rubu izbočine pojavio se bijeli vrh, a izbočina je postala dobro oblikovana. Nakon sat vremena 2 pucanje se smanjilo. Na savjetovanje kod stomatologa-kirurga postavljena je dijagnoza - okluzija žlijezda slinovnice. Preporuka je šupljina usne šupljine, masaža edematous regije i limuna. I rečeno je da će sve proći sam po sebi. Ali trenutno mi se temperatura tijela podigla na 38 stupnjeva, imao je glavobolju i bol u mojim očima. Nije bila bolesna s parotitizom. Isperem usta Glisterom i podmazujem fuskarinom. Preporučujemo vam što još možete učiniti kod kuće. Može li uzeti antibiotik? Čekam tvoj odgovor. I hvala unaprijed.

pitanje: Dobro došli! Imao je gripe s komplikacijom. Upala ispod mišićne žlijezde brade. Bio je na recepciji s otolaringologom, nije vidio komplikacije. Još uvijek boli da proguta i osvježenje se ne opusti. Koje druge mjere mogu biti poduzete za liječenje upale. Hvala vam!

pitanje: Dobro došli! Moj sin od 19 godina bio je uklonjen adenoma žlijezda slinovnica. 23. listopada kirurg koji je radio na njemu davao je upute u bolnicu za dijagnozu limfnih čvorova. Kirurg, koji je dotaknuo vrat, odmah je dijagnosticirala recidiv, leziju lijeve strane lica i vrata. Je li moguće odrediti širenje adenoma samo dodirom? Koje su dijagnostičke metode?

pitanje: Bok Imala sam operaciju za uklanjanje pleomorfnog adenoma žlijezda slinovnice s desne strane (grane živčanog lica bile su sačuvane). Prošlo je gotovo 10 mjeseci od operacije, ali pečat ostaje na mjestu tumora. Po savjetu liječnika, periodično izvodim ultrazvuk. Na posljednjem, prošireni su limfni čvorovi svih skupina na desnoj strani. Osim toga, nekoliko dana, malena je groznica porasla i mjesto gdje je operacija bila znatno otečena. Je li moguće da se tumor opet pojavio na istom mjestu?

pitanje: Dobar dan! Prije 3 tjedna mi je napravljena operacija, potpuno uklanjanje žlijezda slinovnice, poslala biopsiju na histologiju, postojao je rak! Koje su metode liječenja? Može li se da nisu izrezane sve stanice raka?

Rak raka žlijezda slinovnice

Posted By: admin 29.03.2014

Rak žlijezda slinovnice je rijetka patologija, koja se otkriva u samo 0,5-1% od ukupnog broja pacijenata s rakom. Razvija se zbog stanične mutacije, a može se pojaviti na bilo kojoj slini žlijezda. Prema statistikama, najčešće se pojavljuje rak na površini parotidnih žlijezda.

Unatoč takvoj rijetkoj pojavi, vrsta raka smatra se vrlo opasnim zbog nedovoljnog znanja i asimptomatskog protoka u početnim fazama manifestacije.

klasifikacija

Maligna oteklina žlijezda slinovnica svrstana je u niz podvrsta, uzimajući u obzir posebnosti strukture stanica i lokalizaciju fokusa. Prema histološkim kriterijima, rak je podijeljen na:

  • Karcinom pločastih stanica je stvaranje epitelnih stanica.
  • Cylindrocellular cancer - razlikuje se od prisutnosti malih lumena, unutar kojih raste papilarni rast.
  • Nerazrijeđeni tumor - tumorske strukture imaju heterogenu strukturu, vizualno sličnu alveolima ili, na primjer, užadima.
  • Monomorphic cancer - stanice čine regularnu žljezdanu strukturu.
  • Mucoepidermoidni karcinom - maligne stanice čine strukturu s velikim brojem šupljih formacija, s mukoznim sadržajima.
  • Adenokarcinom - to uključuje sve tumore koji su zastupljeni glandularnom i papilarnom strukturom, bez prisutnosti očitih znakova drugih oblika raka.
  • Adenolimfomi - maligne stanice čine različite neoplazme zaobljenog oblika, s jednakim rubovima i elastičnom konzistencijom.

Rak slinovnice može se razviti na svim žlijezdama:

  1. Parotidne.
  2. Submandibularne.
  3. Hyoid.
  4. genal
  5. Labijalna.
  6. Jezični.
  7. Molarna.
  8. Žlijezde nepca.

Faze raka

Rak žlijezda slinovnica podijeljen je u četiri faze protoka, koji se manifestiraju njihovim simptomima:

  • Prvi - tumor je lokaliziran unutar zahvaćene žlijezde, raste ne više od 2 cm, ne odnosi se na limfne čvorove.
  • Drugi - tumor raste do 4 cm, limfni čvorovi još uvijek nisu zahvaćeni.
  • Treće, tumor raste do 6 cm, metastaze ulaze u limfne čvorove i rastu do 3 cm.
  • Četvrti stupanj bolesti je najteži, podijeljen u nekoliko podvrsta:
  • 4A - tumor je mnogo više od 6 centimetara, raste izvan zahvaćene žlijezde u obližnjim tkivima.
  • 4B - tumor utječe na kosti lubanje i karotidne arterije.
  • 4C - rak se metastazira na udaljene organe.

Etiologija bolesti

Jasni etiološki čimbenici koji izazivaju pojavu raka žlijezda slinovnica nisu pouzdano proučavani. Znanstvenici smatraju da su glavni razlozi u negativnom utjecaju okoliša. Također, čimbenici rizika uključuju sve vrste upala žlijezda slinovnica, pušenje i upotrebu nezdrave hrane.

Od negativnog utjecaja iz okoliša dodjeljuje se visoki stupanj zračenja: emisije u atmosferu, prolaz zračenja, prekomjerni dijagnostički postupci rendgenskih zraka, koji žive u visokoj pozadini zračenja. Neki stručnjaci zaključili su da se bolest može početi zbog prekomjerne izloženosti suncu.

Ponekad je pojava raka povezana s radom neke osobe. Liječnici kažu da je dijagnoza raka žlijezda slinovnica najčešće postavljena radnicima u automobilskoj i metalurškoj industriji. Također, radnici u rudnicima azbesta i zaposlenici rendgenske službe dodijeljeni su u zonu rizika. U ulozi karcinogenih kontakata s cementnom prašinom, azbestom, spojevima kroma, olova, nikla i drugih kancerogenih tvari.

Znanstvenici kažu da šanse za razvoj onkologije povećavaju u onih ljudi koji su zaraženi određenim virusima. Na primjer, pronađen je izravan odnos između prevalencije žljezdane neoplazije i učestalosti infekcije virusom Epstein-Barr. Postoje podaci koji ukazuju na velike šanse za razvoj karcinoma žlijezda slinovnica kod ljudi koji su prethodno pretrpjeli epitemijski parotitis, ili jednostavno "svinja".

Učinak pušenja još je uvijek neriješen. Ako vjerujemo da brojne studije koje su proveli znanstvenici sa zapada, neki tipovi raka žlijezda slinovnica češće su otkriveni kod pušača. Ipak, većina liječnika u ovom trenutku ne smatra pušenje na čimbenike rizika, što može uzrokovati rak pluća žlijezda.

Tragovi utjecaja nasljeđa nisu definirani.

Klinička slika

Alarmni signal, koji može ukazivati ​​na prisutnost malignih tumora žlijezda slinovnica, je neobjašnjivo sušenje usne sluznice.

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju i vrsti tumora. Često se razvija polako i postaje vidljiv tek nakon što se postigne velike veličine. U prvim fazama porijekla i razvoja, sve vrste neoplazmi su skrivene. Ponekad se pacijenti žale na usta ili aktivnu formu sline. U osnovi, takvi znakovi nikada nisu povezani s rakom, a ljudi jednostavno ne posjećuju liječnika.

Kako se tumor razvija, pacijent ima pritužbe na osjećaj sporog porasta otekline na obrazu. Može se osjetiti i izvana u obrazu i pronaći jezik preko zuba. Ovi znakovi u prolazu uzrokuju utrnulost u području rasta tumora i boli koja zrači u uhu ili spušta vrat.

Kod palpacije otekline, odredite sljedeće simptome:

  • Neoplazma ima okrugli ili duguljasti oblik.
  • Provođenje palpacije, pacijent osjeća laganu bol.
  • Zidovi tumora su jednolični ili gomoljasti.
  • Dosljednost je gusta - elastična.

Ako je tumor pogodio živce lica, pacijent ima oštro ograničenje pokretljivosti mišića lica (sa strane lezije), što u budućnosti prijeti potpunom paralizom. Slične manifestacije raka žlijezde slinovnice ponekad zbunjuju liječnici s upalom živaca lica, a propisuju odgovarajući tijek liječenja, što nužno uključuje i fizioterapiju (osobito toplinske postupke).

Te pogreške tijekom dijagnoze i liječenja dovode do pogoršanja stanja, jer tumor počinje rasti i oslobađa metastaze puno brže. Treba imati na umu da je rak i bilo koji zagrijavanje apsolutno nespojive stvari.

Kao progresija zloćudne bolesti, osjećaj boli će se intenzivirati i dopuniti dodatnim nizom simptoma:

  • Redovne glavobolje.
  • Nemir u uhu od mjesta patološkog procesa.
  • Klinička bolest otitis medija.
  • Smanjenje ili ukupni gubitak sluha.
  • Spazme žvačnih mišića.

Svi ti znakovi se odnose na opću simptomatologiju, koja je tipična za bilo kakve neoplazme. S obzirom na vrstu tumora u žlijezdi slinovnice, simptomi mogu dobiti poseban karakter.

Adenocistični karcinom i cilindri

Maligna neoplazma ovog tipa je mala formacija s tamnom sjenom, koja stalno boli. Često je lokaliziran u području malih i parotidnih žlijezda slinovnica. Kada se tumor razvije, pacijent gubi apetit, žali se zbog obilnog rinitisa, smanjene oštrine sluha. Kada bolesna osoba spava, možete čuti glasno hrkanje.

Tumor pločastih stanica

Na početku rasta tumora ove vrste, pacijenti često imaju oštećenje živčanog sustava lica i grčeve žvačnih mišića. Ako ne započnete s pravodobnom terapijom, tumor brzo metastazira na regionalne limfne čvorove.

karcinom

Ako će uzrokovati kliniku mješovite neoplazme, pacijent će imati nekoliko znakova:

  • Hipertermija u tijelu.
  • Osjećaj brtvila na području žlijezda slinovnica.
  • Povećana bol tijekom palpacije.
  • Lezija živaca lica.
  • Gubitak težine iz nepoznatih razloga.
  • Povećanje volumena limfnih čvorova koji se nalaze u blizini.

Mucoepidermoidni tumor

Ova vrsta raka tipična je za žene od 40 do 60 godina. Neoplazma sama po sebi je kompaktan i nepokretan tumor koji uzrokuje intenzivnu bol. Nakon ozljede, može početi ulceracija, formira se fistula s gnojem.

sarkom

Ova vrsta neoplazme u slinovnicama dijagnosticira se mnogo rjeđe od drugih. Tumor raste u stromi žlijezde, pluća i mišića. S druge strane, sarkom je podijeljen u nekoliko podvrsta (hondrosarkom, retikulosarkom, rabdomiosarkom, hemangiopericitom, limfosarkom, sarkom vretenih stanica).

Limf i retikulosarkom, imaju neujednačena polja i meku konzistenciju. Svi su skloni brzom razvoju i ranoj pojavi širenja u obližnja tkiva. Takva formacija često otpušta metastaze u limfne čvorove, ali rijetko metastazira na udaljene organe.

Vretena, hondro i rabdomiosarkomi imaju oblik zacrnjenih čvorova s ​​različitim granicama. Oni brzo rasti, ulcerirati i uništiti okolna tkiva (osobito kosti). Često se proizvode metastaze, koje se šire kroz krvotok po tijelu.

Hemangiopericitomi se dijagnosticiraju tako rijetko da nisu temeljito proučeni.

Dijagnostičke mjere

Ako liječnik sumnja na prisutnost raka žlijezde slinovnice u bolesnika, najprije će obaviti vizualni i fizički pregled, osjetiti mjesta brtvljenja u čeljusti, vratu i grlu, a također provjeriti usnu šupljinu pomoću posebnog uređaja.

Da bi se otkrila neprirodna zbijenost, liječnici mogu primijeniti dodatne testove i dijagnostičke postupke:

  • Kompjutirana tomografija je moderna dijagnostička procedura koja se temelji na korištenju rendgenskih zraka, što vam omogućuje da vidite sve organe tijela u dvodimenzionalnom prostoru. Obrada slike traje nekoliko sekundi, a na monitoru računala pojavljuje se niz slika za studij od strane stručnjaka.
  • MRI - ovaj uređaj ne koristi nikakve rendgenske zrake, umjesto toga stvaraju se ploče od tkanine podataka dobivenih snažnim magnetskim poljem i radio valovima.

Zahvaljujući tim studijama, liječnici će dobiti točne podatke o tome postoji li tumor u tijelu, koliko je to velik, i da li nadilazi žlijezde slinovnice. Ako se strahovi doktora dokazuju točni, tada će se provesti dodatni postupak s uzimanjem malog uzorka tkiva (biopsija). Uzorkovani uzorci tumora u budućnosti šalju se na mikroskopiju. Konačni rezultat biopsije pomoći će razjasniti prirodu tumora (bez obzira je li tumor maligni ili nije).

liječenje

Izbor terapeutskog tečaja temelji se na točnom mjestu fokusiranja patologije, tip stanica i stadija bolesti. Do sada je u operativnom postupku završena visoka učinkovitost liječenja raka prvog stupnja, odnosno u postupku izrezivanja malignih tumora. U svim ostalim slučajevima liječenje je propisano kombinacijom, koja se sastoji od različitih tečajeva i slijedova njihove primjene:

  • Kirurško uklanjanje neoplazme.
  • Limfodezacija - provodi se za uklanjanje metastaza u limfnim čvorovima.
  • Kemoterapija (ne uvijek)
  • Radioterapija (također, nije uvijek propisana).

Kako bi se uklonili bol i drugi sekundarni simptomi raka žlijezda slinovnica, često se pribjegavaju svim dostupnim metodama, kombiniranjem i propisivanjem liječenja. To može biti takav postupak kao akupunktura, masaža, fizioterapija itd.

Kirurško liječenje

Prve dvije faze bolesti, s više ili manje povoljnim protokom i dobrobiti pacijenta, podložne su operacijskoj resekciji. U svim ostalim slučajevima, indikacija je parotidektomija sa očuvanjem živčanog lica (ako je moguće). Budući da je postupak uklanjanja žlijezda slinovnica prilično teško u smislu izvršenja, može izazvati neke komplikacije: oštećenje živčanog lica, krvarenje, fistula, pareza lica itd.

Ako se otkrivaju metastaze u najbližim limfnim čvorovima, pacijent podliježe dodatnoj operaciji za uklanjanje zahvaćenih čvorova.

Radioterapija

Liječenje izloženosti ionizirajućem zračenju obavlja se samo nakon operacije, u sljedećim slučajevima:

  • Pokrenut je stadij raka.
  • Tumor je otišao preko zidova žlijezde, utječući na živce ili limfne žile.
  • Ponavljajući rak.
  • Metastaza u limfnim čvorovima.

Ozračivanje se provodi pomoću tečaja i doze koje propisuju stručnjaci. Nakon završetka radioterapije, pacijenti mogu imati blage nuspojave: crvenilo kože, suhoća u usnoj šupljini, prisutnost blistera.

kemoterapija

Kemoterapeutski lijekovi često se propisuju zajedno s terapijom zračenjem, jer za liječenje raka žlijezda slinovnica, izbor jedne metode je jednostavno beskoristan. Sustavi primjene mogu biti različiti, ali u mnogim slučajevima koriste se nekoliko osnovnih lijekova. U pravilu, bolesnici se propisuju pilule i intravenozne injekcije.

Kemoterapija ima složene nuspojave kao što su gubitak vola i slabosti u svim tijelu, jasni znakovi probavne smetnje (proljev, povraćanje, itd), anemija i niz drugih mogućnosti. Zajedno s uzimanjem kemoterapijskih lijekova, potrebno je uzimati vitamine za jačanje imuniteta, kao i dodatne lijekove, na temelju pacijentovih stanja.

prognoze

Liječnici predviđaju ishod imuniteta bolesti u svakom slučaju (uzimajući u obzir pozornicu, lokalizaciju i vrstu malignih stanica). Stopa preživljavanja od 15 godina:

  • S vrlo diferenciranim tipovima neoplazme - 54%.
  • S umjereno diferenciranim - 32%.
  • S malim tumorima, samo 3%.

prevencija

Nema specifičnih pravila za sprječavanje raka žlijezda slinovnica. Da biste obavili ranu dijagnozu zloćudnih novotvorina, potrebno je provesti pravovremeni pregled liječnika. Ne zanemarujte takve manifestacije kao formiranje malih i bezbolnih nodula ili otekline u ustima ili ispod čeljusti, jer to može biti prvi signal prisutnosti raka.

Kako otkriti raka žlijezda slinovnica u vremenu i početi liječenje

Aktivnost žlijezda slinovnica utječe na probavu i stanje usne šupljine. Salivarne žlijezde podijeljene su na velike i male žlijezde. Velikim su: submandibularni, sublingvalni i parotidni. Za male: usne, jezične, molarne, bukalne i palatine.

Najveća količina sline proizvodi velike žlijezde. Siva sadrži tvari koje procesiraju hranu, priprema je za probavu.

Uzroci nastanka tumorskih procesa

Do kraja, uzrok pojave neoplazmi u slinovnicama nije otkriven. Stručnjaci povezuju svoje pojavu s traumom ili upalom žlijezda. Međutim, u povijesti pacijenata ti se razlozi ne mogu pratiti.

Budući uzroci raka žlijezda slinovnice uključuju:

  • kongenitalna distopija;
  • onkogenih virusa;
  • gen mutacije;
  • hormonski neuspjeh;
  • pušenje;
  • česte preglede glave pomoću rendgenskih zraka;
  • terapija radioaktivnim jodom;
  • neuravnoteženu prehranu.

Faze razvoja raka

Širenje i veličina neoplazije ovisi o stupnju razvoja poremećaja. S obzirom na vrstu tumora i njegovu pozornicu, stručnjak je u stanju

Četvrta faza tumora

podignite potrebni tijek liječenja.

Stručnjaci u većini slučajeva koriste TNM sustav prilikom utvrđivanja onkološke faze.

  • T je veličina tumora;
  • N - odsutnost ili prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
  • M - odsutnost ili prisutnost metastaza u organima tijela.

Svaka kategorija ima numeričku vrijednost. Opisuje neoplazmu detaljnije. Na primjer, T1 znači da je tumor male veličine, raspoređen preko jednog sloja tkiva.

Osim TNM sustava, postoji numerička klasifikacija. Karakterizira ga 4 stupnja razvoja tumora žlijezda slinovnice:

  1. Prvi- početni stupanj bolesti. Tumor je malen, nema metastaze.
  2. Drugi počinje se pokazati rezom živčanog lica. Tkiva raka su 2 centimetara u volumenu.
  3. Trećeg neoplazma se nalazi u većini žlijezda. Rak se počinje širiti na najbliže tkivo.
  4. Četvrta posljednja etapa. Bolest napreduje, onkologija se širi na druge organe.

Također, liječnici u svom djelovanju koriste razinu zloćudne bolesti. Stanice raka pregledane su pod mikroskopom.

Ako nalikuju zdravi izgled u svom izgledu, možemo razgovarati o njihovoj maloj malignosti. Stanice se polako razvijaju, rijetko se šire. Ako su stanice vrlo različite od zdravih, rak često daje metastaze i brzo se razvija.

Simptomatski rak, ovisno o pozornici

Neoplazije imaju zaobljeni oblik, grubu ili glatku površinu, gustu konzistenciju. Pacijent se najčešće okreće stručnjaku nakon paralize mišića lica ili zbog zaustavljanja sekrecije sline.

Simptomi raka žlijezda slinovnica u različitim fazama:

  1. neoplastičnim proces na prvom pozornica nema simptoma. Ponekad mogu postojati neuspjesi u formiranju sline: povećano izlučivanje ili potpuno odsutnost lučenja uz popratnu suhoću usne šupljine.
  2. Na mjestu drugi stupanj ima ukočenost mišića lica na strani izgleda neoplazme. Tumescencija je već moguće otkriti.
  3. Tumor na treći stupanj povećanja veličine. Tu je nemir, a tu su i glavobolje, koje s vremenom samo povećavaju.
  4. Na mjestu četvrta stadijska simptomatologija je pojačana. Rak daje metastaze, zbog čega pacijent ponekad može osjećati bol tijekom disanja.

Dijagnoza bolesti

Specijalist za otkrivanje neoplazme koristi brojne postupke i analize:

  1. inspekcija. Liječnik dodiruje vrat i čeljust, otkriva prisutnost edema i pečata. Vizualno pregledajte prekrivače pokrova.
  2. vizualizacija. Uz pomoć emisije positrona, magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije, liječnik detaljno ispituje žlijezde slinovnice. Ove metode omogućuju određivanje točnog mjesta tumora i utvrđivanje njegove veličine.
  3. biopsija. Specijalist uzima malu količinu tkiva iz tumora za analizu. Tijekom biopsije aspirata ubrizgava se igla u salivarnu žlijezdu, a malu količinu stanica i tekućina se odvaja od tamo. Zabilježeni materijal proučava se zbog malignosti.

Nakon što se potvrdi dijagnoza, stručnjak određuje stupanj bolesti. To izravno određuje ispravnost terapije i perspektivu pacijenta.

Mogućnosti suvremene terapije

Plan liječenja uspostavljen je za svakog pojedinog pacijenta pojedinačno. Tim stručnjaka: kirurg, onkolog i onkolog na zračenju, razvija taktiku liječenja.

No, zbir kompleksnih mogućih mjera je standard:

  1. Kirurška intervencija potrebno je u slučajevima kada tumor nije metastazirao, ima male dimenzije, a također i na niskom zloćudnom tumoru. Ponekad je teško ukloniti neoplazmu, jer živci prolaze kroz nju. Na primjer, kroz parotidnu žlijezdu je kranijski živac koji kontrolira gibanje lica. U slučaju ozljede živca, osjetljivosti, motoričke aktivnosti jezika, svibanj lica izraz lica lica. Kada se neoplazma širi izvan žlijezda, živce se ponekad moraju ukloniti. Kirurg koji određuje učestalost karcinoma ponekad preporučuje uklanjanje u vratu limfnih čvorova. Nakon operacije mogu se primijetiti komplikacije kao što su: slabost u donjoj usnici, gubitak osjetljivosti na ušiju, slabost pri podizanju ruke.
  2. fizioterapija potrebno je eliminirati postoperativne posljedice. Poteškoće u gutanju i žvakanju pomoći će prevladati dijetetičara. On će razviti dijetu, koja će uključivati ​​proizvode koji će maksimalno odgovarati određenom pacijentu.
  3. Rekonstruktivna kirurgija Potrebno je nakon operacije ukloniti veliki broj tkiva ili kostiju. Svrha ovog tretmana je vratiti izgled, kao i prilagodbu pacijenta složenosti koje nastaju pri disanju, gutanju, govoru, žvakanju. Ponekad je potrebno presađivanje tkiva kako bi se sluznica vratila u ustima, grlu i čeljusti. Ponekad vam je potrebna proteza koja će zamijeniti uklonjeni dio čeljusti.
  4. Radioterapijom Koriste se rendgenske zrake. Oni ubijaju stanice pogođene rakom. Tumori žlijezda slinovnica se ozračuju uz pomoć uređaja koji je izvan tijela. Sličan tretman se naziva vanjska terapija zračenjem. Ova metoda se primjenjuje, kada je u pitanju liječnik o mogućoj pojavi metastaza, ako se tumor ne može biti uklonjena kirurškim ili ako je tumor se nalazi izvan žlijezda slinovnica. Nuspojave nakon terapije zračenjem uključuju: promjena u strukturi i boju kože, suhoću u usnoj šupljini, pojavu rana ili iritacije u ustima, teškoće s gutanjem, promuklost, umor, mučnina, bol u kostima i uho angine.

Prognoza za pacijente

Rezultati terapije za ovaj oblik raka mogu se smatrati nepovoljnim. To je zbog statističkih pokazatelja.

Samo 25% ljudi može potpuno izliječiti ako ode liječniku u prvoj fazi bolesti. Ponavljanje bolesti javlja se u 11-44% ljudi. Metastaze se javljaju u 49% bolesnika s operacijom.

Preventivne mjere

Uzrok tumorima žlijezda slinovnica još nije identificiran. Maligne neoplazme mogu nastati zbog malignosti benigne.

To određuje glavni preventivni smjer - identifikaciju i potpuno uklanjanje benignih neoplazmi. Najopasniji u smislu prijelaza u maligni oblik miješanih tumora.

Sanitarno-obrazovni rad među stanovništvom uključuje niz stvari:

  1. Rani znak raka je pojava čistog čvora ili zbijanja u submasksilarnom ili parotidnom području.
  2. Uklanjanje benignog tumora ne dovodi do oštećenja živčanog lica, ona pomaže u potpunosti izliječiti. Zbog toga je potrebno, što je ranije moguće, konzultirati stručnjaka i provesti kirurško liječenje. Čak i uz potpuno povjerenje stručnjaka u benignu prirodu neoplazme, treba provesti patohistološki pregled njezinih tkiva.
  3. Pravilno i pravodobno liječenje upalnih procesa u slinovnicama.
  4. Potpuno odbijanje loših navika.
  5. Usklađenost s prehranom.

Liječenje raka žlijezda slinovnica je dug i složen proces. Jedini način da se izbjegne ta bolest je pravodobna dijagnoza i uklanjanje benignih novotvorina. Ako postoje brtve i čvorovi u području cervike, trebali biste se što prije konzultirati s liječnikom.

Tumori žlijezda slinovnica

Tumori žlijezda slinovnica - različite u svojoj morfološkoj strukturi novih formacija malih i velikih slinovnica. Benigni tumori salivarnih žlijezda razvijaju se polako i praktički ne daju kliničke manifestacije; maligne neoplazme karakterizirane su brzim rastom i metastazama, uzrokujući bol, ulceraciju kože iznad tumora, paralizu muskulature lica. Dijagnoza tumora žlijezda slinovnica uključuje ultrazvuk, sialografiju, sialoskintigrafiju, biopsiju žlijezda slinovnice s citološkim i morfološkim pregledom. Tumori žlijezda slinovnica tretiraju se kirurškim zahvatom ili kombiniranim tretmanom.

Tumori žlijezda slinovnica

tumori žlijezde slinovnice - benignih, srednji i maligni tumori koji proizlaze iz male ili velike, submandibilarne (parotidne, sublingvalno) slinovnice ili sekundarno utječu na njih. Među tumoralnim procesima različitih organa, udio tumora slinovnice je 0,5-1,5%. Tumori žlijezda slinovnica mogu se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javljaju u dobi od 40-60 godina, dvostruko češće kod žena. Sklonost tumorima žlijezda slinovnica na maligno lokalno ponavljanje i metastaziranje uzrokuje interes ne samo od kirurške stomatologije nego i onkologije.

Uzroci tumora slinovnice

Uzroci pojave tumora slinovnice nisu potpuno razumljivi. Sugerira mogućnost etiološki odnos maligne procesa s prethodnim ozljedama žlijezda slinovnica ili upale (sialadenitis, zaušnjaci), no oba su u povijesti pacijenta može se pratiti ne uvijek. Postoji mišljenje da se tumori žlijezda slinovnica razvijaju zbog kongenitalne distopije. Postoje izvještaji o mogućoj ulozi onkogenih virusa (Epstein-Barr, citomegalovirus, herpes virus) u razvoju tumora slinovnice.

Kao što je slučaj s tumorima na drugim mjestima, smatra se etiološku ulogu mutacije gena, hormonska faktora, nepovoljnih učinaka na okoliš (prekomjerne izloženosti UV zrakama, česte radiološkim pretragama glave i vrata, prethodne terapije radioaktivnim jodom više hipertireoza i sl..), pušenje. Izraženo je mišljenje o mogućim prehrambenim čimbenicima rizika (visoki kolesterol u hrani, nedostatak vitamina, svježe povrće i voće u prehrani itd.)

Općenito se vjeruje da skupine za profesionalni rizik za razvoj malignih tumora žlijezda slinovnica uključuju radnike u industriji drva, metalurških, kemijskih industrija, frizerskih i kozmetičkih salona; proizvodnja povezana s izlaganjem cementnoj prašini, kerozinu, komponentama nikla, olova, kroma, silicija, azbesta itd.

Razvrstavanje tumora slinovnice

Na temelju kliničkih i morfoloških parametara svih tumora žlijezda slinovnica su podijeljeni u tri skupine: benigna, lokalno destruirujushchego i maligne. Grupa benigni tumori epitelnog žlijezda slinovnica čine (adenolymphoma, adenom, pomiješa tumora) i ne-epitela / vezivnog tkiva (hondroblastom, hemangiom, neurinoma, fibrom, lipoma) neoplazmi.

Lokalno moderiranje (srednji) tumori žlijezda slinovnica predstavljaju cilindri, acinocelularni i mucoepithelialni tumori. Među malignim tumorima žlijezda slinovnica su epitelni (karcinomi), ne-epitelni (sarkomi), maligni i metastatični (sekundarni).

Za postavljanje raka velikih slinovnica, koristi se sljedeća TNM klasifikacija.

  • T0 - tumor slinovnice nije moguće detektirati
  • T1 - tumor do 2 cm u promjeru ne proteže se izvan žlijezde slinovnice
  • T2 - tumor do 4 cm u promjeru ne proteže se izvan žlijezde slinovnice
  • T3 - tumor promjera 4 do 6 cm ne proteže se preko žlijezde slinovnice ili se proteže izvan žlijezde slinovnice bez utjecaja na živčani sustav lica
  • T4 - oticanje žlijezda slinovnice s promjerom većim od 6 cm ili manjim, ali sa širenjem na podlogu lubanje, živčanog lica.
  • N0 - odsutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima
  • N1 - metastatska lezija jednog limfnog čvora promjera do 3 cm
  • N2 - metastatska lezija jednog ili više limfnih čvorova promjera 3-6 cm
  • N3 - metastatska lezija jednog ili više limfnih čvorova veći od 6 cm u promjeru
  • M0 - odsutnost udaljenih metastaza
  • M1 - prisutnost udaljenih metastaza.

Simptomi tumora slinovnice

Benigni tumori žlijezda slinovnica

Najčešći predstavnik ove skupine je miješano oticanje žlijezde slinovnice ili polimorfnog adenoma. Tipična lokalizacija je parotidna, manje uobičajena - sublingvalna ili submandibularna žlijezda, male salivarne žlijezde bukalne regije. Tumor raste polako (mnogo godina), dok može doći do značajnih dimenzija i uzrokovati asimetriju lica. Polimorfni adenomi ne uzrokuju bol, ne uzrokuju paresis živčanog lica. Nakon uklanjanja može se ponoviti mješoviti tumor žlijezda slinovnice; u 6% slučajeva moguća je malignost.

Monomorfni adenomi su benigni epitelni tumori žlijezda slinovnica; češće se razvija u ekskretornim kanalima žlijezda. Klinički je tijek sličan polimorfnom adenomu; Dijagnoza je obično uspostavljena nakon histološkog ispitivanja uklonjenog tumora. Karakteristična značajka adenolimfoma je primarni poraz parotidne žlijezde slinovnice s neophodnim razvojem njegove reaktivne upale.

Tumori povezani s vezivnim tkivom žlijezda slinovnica javljaju rjeđe epitelni. U djetinjstvu među njima prevladavaju angiomi (limfangiomi, hemangiomi); neurinomima i lipomima može doći u bilo kojoj dobi. Neurogenični tumori pojavljuju se češće u parotidnoj žlijezdi slinovnice, počevši od grana živčanog lica. Kliničko-morfološke značajke ne razlikuju se od sličnih tumora drugih lokalizacija. Tumori susjedni žgaravnom postupku parotidne žlijezde slinovnice mogu uzrokovati disfagiju, otalu, trismus.

Intersticijski tumori žlijezda slinovnica

Tsilindromy, mukoepidermoidnye (mukoepitelialnye) atsinoznokletochnye i tumori žlijezda slinovnica karakterizira inflitrativni, lokalno pojačavanje destruirujushchego stoga uključuju neoplastične intermedijer tipa. Cylindromas utječu pretežno male salivarne žlijezde; drugi tumori su parotidne žlijezde.

Obično se polako razvijaju, ali pod određenim uvjetima stječu sve značajke malignih tumora - brzog invazivnog rasta, sklonosti recidivu, metastazi u plućima i kostima.

Maligni tumori žlijezda slinovnica

Mogu se pojaviti i prvenstveno i kao rezultat malignosti benignih i srednjih tumora žlijezda slinovnica.

Karcinomi i sarkomi žlijezda slinovnica brzo se povećavaju po veličini, infiltrirajući okolno mekano tkivo (koža, sluznica, mišići). Koža iznad tumora može biti hiperemična i ulcerirana. Karakteristični znakovi su bol, pareza živčanog lica, kontrakcije žvačnih mišića, povećanje regionalnih limfnih čvorova, prisutnost udaljenih metastaza.

Dijagnoza tumora slinovnice

Temelj za dijagnozu tumora slinovnice je kompleks kliničkih i instrumentalnih podataka. Na početnom pregledu pacijenta od strane stomatologa ili onkologa provodi se analiza pritužbi, ispitivanje lica i usne šupljine, palpacije žlijezda slinovnica i limfnih čvorova. Posebna pažnja posvećuje se lokalizaciji, obliku, konzistenciji, veličini, konturama, morbiditetu tumora slinovnice, amplitudu otvaranja usta, interesu živčanog lica.

Za prepoznavanje tumora i ne-neoplastičnih lezija, žlijezda slinovnica vrši više instrumentalne dijagnozu - X-ray lubanje, ultrazvuk žlijezda slinovnica, ptyalography, sialostsintigrafiya. Najpouzdaniji način provjere benignih i malignih tumora međuprodukt slinovnice je morfološki dijagnozu - punkcija i citološke razmaz, biopsiju pljuvačnih žlijezda i histološki pregled materijala.

Kako bi se razjasnila maligna procesni korak može zahtijevati CT žlijezde slinovnice, limfni čvor, ultrazvuk rentgen, i drugi. Diferencijalna dijagnozu tumora žlijezda slinovnica provodi se limfadenitisu, pljuvačne žlijezde, ciste sialolithiasis.

Liječenje tumora slinovnice

Benigni tumori žlijezda slinovnica podložni su obveznom uklanjanju. Volumen kirurške intervencije određuje se lokalizacijom tumora i može uključivati ​​tumorsku enukciju, subtotalnu resekciju ili ekstirpciju žlijezde zajedno s tumorom. U ovom slučaju, obavezno je obaviti intraoperativni histološki pregled kako bi se riješilo pitanje prirode obrazovanja i adekvatnosti opsega operacije.

Uklanjanje tumora parotidnih žlijezda slinovnica povezano je s opasnošću oštećenja živčanog sustava lica, te stoga zahtijeva pažljivu vizualnu kontrolu. Postoperativne komplikacije mogu biti paresis ili paraliza mišića lica, stvaranje postoperativne salivarne fistule.

U rak žlijezda slinovnica, u većini slučajeva to pokazuje kombinirani tretman - preoperativne radioterapije nakon operacije u volumen SUBTOTAL resekcija ili istrebljenje žlijezda slinovnica s limfadenektomija i futlyarnoy-fascijalna ekscizija tkiva vrata. Kemoterapija za maligne tumore žlijezda slinovnica nije široko korišten zbog svoje niske učinkovitosti.

Prognoza tumora slinovnice

Kirurško liječenje benignih tumora žlijezda slinovnica daje dobre dugoročne rezultate. Stopa relapsa kreće se od 1,5 do 35%. Tijek malignih tumora žlijezda slinovnica je nepovoljan. Kompletan oporavak postiže se u 20-25% slučajeva; povratak se javlja u 45% pacijenata; Metastaze se otkrivaju u gotovo polovici slučajeva. Najagresivniji tečaj opažen je s rakom podmaksalnih žlijezda.

Rak pluća žlijezda: simptomi, suvremene metode liječenja

Rak raka žlijezda slinovnica zove se maligna neoplazma, koja počinje rast iz stanica žlijezda slinovnica. Ova bolest je 1-2% svih vrsta raka i može se razviti kod ljudi različitih dobi, ali u 70% slučajeva javlja se kod osoba starijih od 40-60 godina. U ovom članku ćemo vas upoznati s navodnim uzrocima, vrstama, znakovima, metodama dijagnoze i liječenja raka žlijezda slinovnica.

Prema nekim statističkim raka podataka u gotovo 60% slučajeva raste iz tkiva parotidne žlijezde, 26% - od žlijezda tvrdih i mekog nepca, 10% - od podnizhechelyustnyh žlijezda, 10% - u malim žlijezdama slinovnicama jeziku i obrazima. Ranije ta bolest je otkrivena mnogo rjeđe, ali posljednjih godina broj pacijenata s takvim neoplazmama znatno je porastao.

Rakovi žlijezda slinovnica imaju gustu konzistenciju, daju bol, rastu u mekim tkivima i često daju metastaze u pluća i kosti. Ponekad, s njihovim rastom, formiraju se fistule, od kojih se izlučuje gusti gnoj.

razlozi

Iako su točni razlozi razvoja kanceroznih tumora žlijezda slinovnica i dalje slabo poznati. Znanstvenici nisu mogli identificirati nasljedni odnos jer se bolest ne opaža kod bliskih srodnika pacijenta. Moguće je utvrditi mutaciju gen p53, koja kod malignih neoplazmi potiče ubrzavanje metastaza.

Stručnjaci su skloni vjerovati da je ionizirajuće zračenje predisponentni čimbenik razvoja takvog tumora. Tijekom istraživanja otkriveno je da su ozračeni stanovnici Nagasakija i Hirošime imali veću vjerojatnost za razvoj ovog opasnog raka. Osim toga, prema statistikama, raka žlijezda slinovnica često je otkrivena kod ljudi koji su podvrgnuti tijeku radioterapije za liječenje neoplazme glave.

Smatra se da se aktiviraju rast malignih tumora žlijezda slinovnica mogu biti neki onkogeni virusi (npr Epstein-Barrov virus, herpes ili citomegalovirus). Stručnjaci vjeruju da je pojava tumorskog tumora u takvim slučajevima povezana s razvojem upalne reakcije i limfopoetalnom proliferacijom. Iste promjene u tkivima i žlijezde mogu pokrenuti druge upalne procese povezane s zaušnjaka, sialadenitis ili učestalih ozljeda.

Znanstvenici nastavljaju proučavati uzroke raka. Tko se smatra verzija mogući odnos tih rasta tumora s utjecajem hormonskih promjena, pretjeranog izlaganja suncu, česte radiološkim pretragama vrata i glave, radioaktivni jod (koristi se za liječenje hipertireoze), pušenje, hiperkolesterolemije, hypovitaminosis i drugi.

Onkolozi identificiraju skupine za profesionalni rizik za rak raka žlijezda slinovnica. Takve osobe uključuju osobe koje rade u sljedećim poduzećima:

  • drveta;
  • kemijski;
  • čelika;
  • proizvodnja vezana uz cementnu prašinu, komponente nikla, silicija, kroma, olova, azbesta itd.

Osim toga, ljudi koji rade u kemijskim čistionicama, kozmetičkim salonima ili frizerskim salonima su u opasnosti.

Histološke varijante

Ovisno o histološkoj strukturi neoplazme, postoji prilično velik broj vrsta karcinoma tumora žlijezda slinovnica. Najčešći od ovih su:

  • karcinom pločastih stanica - neoplazma je zbirka stanica ravnog epitela i uspaljenog bisera;
  • Ciklocelularni karcinom - neoplazma je adenokarcinom s abnormalnim žljezdanim prolazima koji imaju lumene i papilarne izrasline uvedene u njih;
  • nediferencirani rak - neoformacija se formira iz različitih struktura, koja podsjeća na strukturu niti, alveola ili greda.

Postoje takve glavne vrste raka žlijezda slinovnica:

  • epitelni tumori - adenokistoznaya karcinom, adenokarcinom, tumor mukoepidermalnaya, nediferencirani karcinom, epidermoidni karcinom;
  • neepitelni tumori - sarkomi;
  • razvoj neoplazmi u polimorfnom adenomu;
  • sekundarni tumori - metastaze iz drugih organa.

Faze raka žlijezda slinovnica

Za označavanje procesa raka u sline žlijezde TNM sustav primjenjuje općeprihvaćena u kojem lik T označava veličinu novotvorina, N - prisustvo ili odsustvo metastaza utječu limfni čvorovi, M - prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza u drugim organima.

Klasifikacija četiri faze raka žlijezda slinovnice je sljedeća (IV stupanj je podijeljen u tri podprostata A, B i C):

  • Faza I (T1N0M0) - neoplazma do 2 cm, ne prelazi žlijezda, ne utječe na limfne čvorove i nema daleke metastaze;
  • II stupanj (T2N0M0) - neoplazma veličine do 4 cm, ne utječe na limfne čvorove i nema daleke metastaze;
  • Korak III (ili T3N0-1M0 T1N1M0 ili T2N1M0) - 4-6 cm veličine tumora, može se proširiti izvan prostate, ali ne utječe na živac VII može metastaze (3 cm), u limfni čvor,
  • IVA substage (T1-3N2M0 ili T4aN0-2M0) - karakterizira prisutnost tumora veći od 6 cm, proteže izvan žlijezda na donjoj čeljust koštanog tkiva i vanjskog slušnog meatus, utječe VII živca pokazala metastaze u limfnim čvorovima vrata (na obje strane) i jedan ili više u limfni čvor iz metastaza lezije (veličine 6 cm);
  • IVB substage (T4V, svaki NM0, svaki TN3M0) - neoplazmu širi na pterygopalatine prostora, baza karotidne arterije ili metastaza limfnih čvorova lubanje i unutarnje prisutni (više od 6 cm), bez udaljene metastaze;
  • IVC (bilo koji T bilo koji NM1) - otkrivene su udaljene metastaze.

simptomi

Ozbiljnost simptoma raka žlijezda slinovnica određena je fazom i vrstom tumora. Obično polako raste i počinje se osjećati samo kada se postignu velike veličine.

U početnim fazama, gotovo svi tumori ne pokazuju znakove same sebe. Ponekad pacijent može primijetiti nerazumna suha usta ili pretjeranu slinavost. U pravilu, takvi simptomi nikada nisu povezani s onkopatologijom i osoba se ne posavjetuje s liječnikom.

Kako proces raka napreduje, pacijent razvija pritužbe oko stvaranja polagano povećane otekline na obrazu. Može se probiti izvana s obrazom ili osjetiti jezikom preko zuba. Njegov izgled je praćeno utrnulostima na području rasta ili boli koja zrači vratu ili uhu.

Kada se opaža tumor, otkrivaju se sljedeći znakovi:

  • tumor ima okrugli ili ovalni oblik;
  • kad se osjeti malo boli;
  • površina rasta je glatka ili s tuberkulama;
  • dosljednost rasta je gusta.

U širenja tumora u lica živaca u pacijenata ograničene pokretljivosti mišića lica (od ozljeda) i može se naknadno razvijati svoje paralizu. Ova manifestacija slinovnice liječnika raka ponekad zbunjeni s neuritis živaca lica i one odrede svoje pacijente fizioterapije postupci (t. H. i toplinske). Takve pogreške u dijagnostici i liječenju dovesti do brzog širenja raka, t. K. Od malignih bolesti za grijanje apsolutno kontraindicirana.

Kako napreduje onkologija, bol se pojačava i nadopunjuje jednim od sljedećih simptoma:

  • glavobolje;
  • težina u uhu (sa strane lezije);
  • znakovi gnusnog otitis;
  • smanjenje (ili gubitak) sluha;
  • grčevi žvačnih mišića.

Svi gore navedeni simptomi su zajednički različitim zloćudnim malignim neoplazmama, a priroda manifestacija u određenim vrstama raka uvelike ovisi o histološkom tipu tumora.

Adenocistični karcinom i cilindri

Ovi rakovi su mali, bolni tumor tamne boje. Oni su lokalizirani u malim slinovnicama ili u parotidnoj žlijezdi. Kada se pojave, pacijentov apetit je slomljen, hipersaliviranjem i curenja nosa nastaju, a pojavljuju se znakovi pogoršanja sluha. Snoring se promatra tijekom spavanja.

Tumor pločastih stanica

Uz rast takvog kancerogenog tumora, pacijentu utječu živci lica i grčevi se pojavljuju u mišićima za žvakanje. Ako se ne liječi, tumor će metastazirati na limfne čvorove.

karcinom

Ako karcinom nastaje kao mješoviti tumor, pacijent ima sljedeće znakove:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • prisutnost zbijanja u parotidnoj ili submandibularnoj žlijezdi;
  • bol tijekom palpiranja neoplazme;
  • poraz živaca lica;
  • gubitak težine;
  • povećanje okolnih limfnih čvorova.

Mucoepidermoidni tumor

Takvi tumori češće su otkriveni kod žena starosti od 40 do 60 godina. Neoplazije su nepokretne i guste, očigledne boli, a nakon traume mogu ulcirati, stvarajući fistule s gnojnim sadržajem.

sarkom

Takvi tumori slinovnice rijetko se detektiraju. Neoplazma se formira u stromi žlijezda, plovila ili mišića. Dodijelite takve vrste sarkoma:

  • kondrosarkom,
  • retikulosarkom,
  • rabdomiosarkom,
  • hemangiopericitom,
  • limfosarkom,
  • sarkoma vretenaste stanice.

Limfo- i retikulosarcom ima nejasne obrise i elastičnu konzistenciju. Oni brzo rastu i šire se u susjedna tkiva u obliku čvorova. Takve neoplazme su skloniji regionalnoj metastazi u limfnim čvorovima i rijetko daju daleke metastaze. U pravilu se ne utječe na obližnje koštano tkivo.

Vretena, hondro i rabdomiosarkomi izgledaju kao gusti čvorovi s jasnim granicama. Oni brzo rasti, ulcerirati i uništiti okolna tkiva (posebno kosti). Često daju opsežne metastaze koji se šire protjecanjem krvi.

Hemangiopericitomi su vrlo rijetki.

dijagnostika

Sumnja u razvoj tumora žlijezda slinovnica moguće je prema ispitivanju i pregledu pacijenta. Za utvrđivanje točne dijagnoze i utvrđivanje malignosti tumora, liječnik imenuje pacijenta sljedeće metode ispitivanja:

  • Ultrazvuk salivarnih žlijezda;
  • citološko ispitivanje premaza;
  • biopsija s kasnijom histološkom analizom;
  • ortopantomografije;
  • sialoadenografija (radiografija žlijezda slinovnice nakon davanja jodnog kontrastnog pripravka);
  • sialostsintigrafiya;
  • CT žlijezda slinovnica;
  • X-zrake donje čeljusti lubanje;
  • radioizotopna studija.

Za otkrivanje metastaza koristi se ultrazvuk limfnih čvorova, radiografija ili MRI.

Diferencijalna dijagnoza raka žlijezda slinovnica provodi se sa sljedećim bolestima:

  • benigni tumori i ciste žlijezda slinovnica;
  • limfadenitis;
  • aktinomikoza;
  • sialolithiasis;
  • tuberkuloza.

Najviše otkriva i informativno su metode istraživanja kao što su histološka analiza nakon biopsije neoplastičnog tkiva i CT.

liječenje

Plan za liječenje raka žlijezda slinovnice napravljen je uzimajući u obzir fazu tumorskog procesa i histološki izgled neoplazme. U pravilu, kombinacija različitih tehnika koristi se za borbu protiv tumora.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva, prije operacije, pacijentu za preoperativnu pripravu dodjeljuje se telegamma-terapija (ozračivanje s ukupnom dozom od 45-60 Gy). Ova tehnika može smanjiti veličinu tumora. U prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima, također se izvodi njihova predoperativna zračenja. Kirurška intervencija nakon pripremne radioterapije obavlja se nakon otprilike 3 ili 4 tjedna.

U stadiju I-II procesa karcinoma može se izvesti subtotalna resekcija žlijezda slinovnice, au ostalim slučajevima je indicirana njegova istiskivanja. Ako se stanice raka detektiraju u limfnim čvorovima, operacija se nadopunjuje limfodisijaskom. Kada je tumor lokaliziran u submandibularnoj čeljusti, ekstirpcija se nadopunjuje fascialno-frontalnom izrezom celuloze vrata.

Kirurško izrezivanje tumora parotidne žlijezde uvijek nosi rizik od oštećenja živčanog lica. Zbog toga je za takvo provođenje uvijek potrebna detaljna vizualna kontrola. Ako je operacija neuspješna, pacijent može doći do sljedećih komplikacija:

  • stvaranje postoperativnih fistula u slinovnicama;
  • pareze ili paralize mišića lica.

Zato se kod uklanjanja raka parotidne žlijezde preporuča dati prednost takvoj tehnici visoke preciznosti kao i gama nožem. Takva operacija podrazumijeva ciljano spaljivanje tkiva neoplazme s rendgenskim snopom. Kako bi izračunali njihovu snagu i smjer, koristi se računalna tehnologija, a postupak intervencije je pod stalnim vizualnim nadzorom. Neoplazma pomoću ove tehnike uklanja se u nekoliko sesija.

Mnoge operacije uklanjanja žlijezda slinovnica, zahvaćene tumorom, dovode do stvaranja značajnih kozmetičkih nedostataka, što negativno utječe na psihoemocionalno stanje pacijenta. Kako bi se uklonile takve posljedice s povoljnim ishodom liječenja, pacijentu se preporučuje izvršiti plastičnu operaciju.

Kada započne rakousni proces, oticanje žlijezda slinovnica može biti neoperabilno.

Radioterapija

Zračenje nakon operacije za uklanjanje tumora žlijezda slinovnice propisano je u sljedećim slučajevima:

  • izlaz novotvorine izvan žlijezde;
  • klijanje neoplazme u limfnim ili krvnim žilama;
  • povratni oticanje;
  • prisutnost metastaza u limfnim čvorovima.

Kao neovisna metoda liječenja, zračenje s rakom žlijezda slinovnica koristi se samo u neaktivnim stadijima tumorskog procesa.

Nakon tečaja radioterapije mogu se pojaviti ove nuspojave:

  • crvenilo kože;
  • pojava mjehurića na površini kože;
  • suha usta.

kemoterapija

Kemoterapija za kontrolu raka žlijezda slinovnice rijetko se propisuje i koristi se samo u kombinaciji s radioterapijom. Sheme propisivanja citostatika u takvim slučajevima mogu biti različite, ali obično su ti lijekovi propisani u ovoj kombinaciji:

  • Cisplatin i doksorubicin;
  • Carboplatin i Paclitaxel;
  • Fluorouracil i cisplatin.

Pripreme za kemoterapiju mogu se uzimati u obliku tableta ili intravenoznih infuzija. Njihov prijem gotovo uvijek uzrokuje izraženu slabost, alopeciju, probavne smetnje, anemiju i druge neugodne komplikacije. Zato se paralelno s citostaticima preporučuje uzimanje vitaminskih preparata, hepatoprotektora i niz simptomatskih lijekova, što je određeno pacijentovim stanjem.

prognoze

Prognoza za rak žlijezda slinovnica često je nepovoljna. Njegov lik u velikoj mjeri ovisi o pozornici oncoprocessa, mjestu i vrsti tumora.

Prema nekim statistikama nakon tretmana, stopa preživljavanja od 15 godina je:

  • s malim stupnjem tumora - samo 3%;
  • s umjereno diferenciranim - oko 32%;
  • s vrlo diferenciranim - oko 54%.

Ostale statistike pokazuju da je promatrana uspješno liječenje ovog raka u 20-25% slučajeva, metastaziranja u do 50% bolesnika, a recidiva raka žlijezda slinovnica - u 45% bolesnika.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada je potrebno stomatolog ili pretjeran oncologist suha usta, hipersalivacija, oticanje i bol ili obraz u usnoj šupljini. Za točne dijagnoze, liječnik će propisati pacijentu držanje ultrazvuk žlijezda slinovnica, citološkim razmazima, ortopantomografije, sialoadenografii, sialostsintigrafii, biopsija slijede histološku analizu, CT ili MRI.

Rak slinovitih žlijezda je opasna i slabo proučavana onkološka bolest i u početnim je fazama praktički asimptomatska. Takav tijek bolesti često dovodi do pojave metastaza, a bolest je teže liječiti. Za borbu protiv takvih malignih tumora koristi se kombinacija nekoliko tehnika. Ovisno o stadiju onkologije, u planu liječenja mogu se uključiti različite kirurške metode, pred- i postoperativno zračenje i kemoterapija (u nekim slučajevima).

Prvi kanal, program „Live zdrava!” Elena Malysheva, pod naslovom „O medicini” govori o tumora parotidne žlijezde (od 32:45 min.):

O Nama

Liječenje metastaza u nadbubrežnoj žlijezdi u Rostov-na-Donu: liječnici medicinskih znanosti, kandidati medicinskih znanosti, akademici, profesori, odgovarajući članovi Akademije.

Popularne Kategorije