Rak debelog crijeva

23. prosinca 2011

Veliko crijevo To je konačni odsjek gastrointestinalna sastoji od rektuma i debelog crijeva, a s druge strane se sastoji od slijepog crijeva s dodatkom, kao i uzlazne, poprečnih i spuštanje i sigmoidnom debelom crijevu. Veliki crijeva završava u analnom kanalu, a njegova ukupna duljina iznosi oko 1,5-2 metra.

Zove se rak debelog crijeva malignih tumora odjelima rektuma (slijep, debelo crijevo, sigmoid, rektum), kao i analni kanal. Tumori mogu biti različitih oblika, lokalizacije i strukture. Ova bolest zauzima vodeću poziciju među svim vrstama raka, au Ruskoj Federaciji, rak debelog crijeva je četvrti najčešći, samo iza raka pluća, mliječne žlijezde i želudac. U SAD-u svake godine 50.000 ljudi umre od ove bolesti. Obično se nalazi u ljudi u dobi od 55 do 65 godina, bolest se razvija postupno, a simptomi raka debelog crijeva nastaju kada tumor postane velik.

Rak debelog crijeva klasificira se prema obrascu rasta tumora exophytic (raste u lumenu) endofitični (širenje u zidove crijeva) i tanjurić (istodobno raste u lumenu i u zidu, u obliku ulkusa). Postoje četiri faze bolesti. Na mjestu prvi stupanj tumor se nalazi u crijevnoj sluznici. Druga faza Karakterizira ga tumor koji zauzima polovicu opsega crijeva i proteže se na sve njene slojeve. Na mjestu treća faza tumor prolazi kroz cijeli zid crijeva, au najbližim limfnim čvorovima promatraju se višestruke metastaze i četvrtom stupnju karakterizira pojava opsežnog tumora koji može klijati u najbliže organe (jetru, jajnike, itd.) i oblikovati metastaze, uključujući i udaljene. Preživljavanje u ovoj fazi bolesti nije više od 1%.

Vjeruje se da su glavni predisponirajući čimbenici nastanka ove vrste raka nasljedni bolest crijeva, bolesti debelog crijeva s kroničnim tijekovima, kao i pothranjenost. Simptomi bolesti: pojava stolice s mješavinom krvi, kronična zatvor, trajan u trbuhu rastegnutost i drugima. Dijagnoza raka debelog crijeva provodi se analizom izmeta za krv, kolonoskopiju, istraživanje prstiju. Liječenje bolesti je obično kirurško, ponekad dopunjeno kemoterapijom i kemoterapijom.

U pravilu, rak debelog crijeva uzrokuje nekoliko nepovoljnih čimbenika. Takvi čimbenici koji dovode do razvoja bolesti su nepovoljna nasljednost, pridržavanje nepravilne prehrane i raznih bolesti debelog crijeva, među takvim kroničnim bolestima se izdvajaju kolorektalni polipi, Crohnova bolest, divertikulitis, ulcerativni kolitis i drugima.

Imajte na umu da se u prisutnosti malignih tumora u rođacima povećava mogućnost razvoja karcinoma debelog crijeva. Također, rizik od bolesti se povećava ako postoje nasljedne bolesti u obitelji, kao što su Türko sindrom i obiteljska difuzna polipoza.

Simptomi raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva postupno se razvija i simptomi bolesti se manifestiraju kada je tumor već dovoljno velik. Najčešći simptomi raka debelog crijeva poremećaji stolice, bol u trbuhu, njegova oteklina, tenesmus, tutnjava, pojava krvi iz anusa, ponekad u obliku nečistoće na stolici. Kod raka analnog kanala, najčešće se opažuje iscjedak svijetle crvene krvi.

Poremećaji stolice očituju se u poteškoćama tijekom odmrzavanja, izmjene zatvor i proljev. Može postojati osjećaj nepotpune čišćenja rektuma. Izmet može postati vrpcom. Također pacijenti mogu biti smeteni anemija, slabost, bljedilo, gubitak težine. U kasnim fazama bolesti može se manifestirati intestinalna opstrukcija, kada postoji zatvaranje lumena crijeva s tumorom, koji se mora liječiti kirurškim metodama.

Kada postoji metastaza na druge organe, postoji svibanj biti žutica, glavobolje vrtoglavica itd., ovisno o mjestu njihove distribucije.

Usput, bol u ranom stadiju obično se očituje u raku analnog kanala, gdje postoji puno živčanih završetaka. S rakom u drugim dijelovima crijeva bol se pojavljuje kasnije.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Metode moderne dijagnostike omogućuju prepoznavanje raka debelog crijeva u najranijoj fazi. Liječnik analizira pritužbe pacijenta, a zatim provodi palpacija rektuma. Pacijenti se obično žale na krvarenje tijekom čišćenja crijeva i bolova u trbuhu.

Dijagnoza raka debelog crijeva provodi se metodama sigmoidoskopija, kao i uz pomoć analize latentne krvi. Ako je dijagnoza potvrđena, kolonoskopija ili irrigoscopy (kontrastni klistir), koji omogućuje otkrivanje tumora u dalekim dijelovima debelog crijeva. Prepoznajte tumor i metastaze dopušta ultrazvučni pregled trbuha i zdjeličnih organa. Ako postoji sumnja na rast tumora na organima koji se nalaze u susjedstvu, propisuje se računalo i / ili magnetska rezonancija.

Liječenje raka debelog crijeva

Najčešći način liječenja raka debelog crijeva je uklanjanje tumora i područja njegove metastaze. Prije operacije pacijent je dodijeljen bez troske, laksativima za 5-7 dana prije operacije. Ponekad se koristi metoda pranja probavnog trakta s posebnim preparatima (ispiranje, Fortrans). Dodatno liječenje raka debelog crijeva - kemorijacija (kilocuritherapy, ftorafur).

Zbog moguće pojave recidiva bolesti, nakon kirurškog zahvata, svakih 3 mjeseca treba pregledati, pregled prstiju, kolo- ili irrigoskopiju i jednom svakih šest mjeseci - ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta i jetre.

Tumor debelog crijeva

Tumori debelog crijeva mogu biti dobri i maligni. Prvi tip je predstavljen polipa, lipomas, hemangioma, neuromi, fibromi, limfangiom, itd drugog tipa -... leiomiosarkom, angiosarkom, limfoma i kolorektalni, itd Rana faza patologije asimptomatski. Kako obrazovanje raste, dolazi do krvarenja, crijevne opstrukcije. Rizik od hemoragijskog krvarenja je osobito visok. Neke benigne novotvorine brzo degeneriraju u rak.

Bilo koji tumor u crijevima je pun opstrukcije i može biti prekancerozna faza.

Što je tumor?

Tumori debelog crijeva također se nazivaju patološke neoplazme. Onkologija je formirana iz mutiranih stanica, u kojima su bile promjene na genetskoj razini. Kao rezultat neuspjeha počinje njihova nekontrolirana podjela i rast.

Postoje dvije vrste tumora:

  • Maligno, karakterizirano brzim rastom, agresivnim razvojem, klijanje u najbližem tkivu i njihovo postupno uništavanje. Oni su skloni metastazi - pojavi sekundarnih tumora u dalekim organima.
  • Benigni, karakterizirani sporim rastom bez utjecaja na okolna tkiva i bez stvaranja metastaza. Ali s povećanjem količine obrazovanja počinje iscijediti određeni broj pronađenih organa, prekršujući njihovu funkcionalnost. Neke formacije mogu biti zloćudne, tj. Pretvorene u rak.

Benigni tumori

Rizik za život je minimalan ako je otkriveni tumor benigan jer se razlikuju po sporom rastu i maloj vjerojatnosti maligne bolesti. Obično takve formacije rastu na unutarnjim zidovima izravnog crijeva. Mogu imati nogu ili rasti na širokoj podlozi, prianjajući na crijevni zid. Često se takvi rastovi nazivaju polipi.

Benigni tumori debelog crijeva se ne mogu liječiti. Mora ih se izrezati, barem minimalno, ali postoji rizik ponovnog rađanja. Također, kako tumor raste, lumen crijeva će se stisnuti, što će dovesti do njegovog blokiranja i opstrukcije.

Postoje tri skupine benignih tumora debelog crijeva:

  1. Polipi (pojedinačni, višestruki):
  • žljezdanog adenoma i adenopapiloma žlijezda-želuca;
  • hiperplastična;
  • cistična granulacija;
  • fibrotični polipi u anusu;
  • neepitelijalni polipi.
  1. Nosni oticanje debelog crijeva.
  2. Difuznu polipozu:
  • pravi difuzni;
  • sekundarna.

Najčešće dijagnosticirani su:

  • Polipi, imaju nogu i vise u lumen crijeva. Patologija se odnosi na stečenu i sličnu strukturu adenoma. Rizik od malignosti je visok, pa ako su polipi pronađeni, morate je ukloniti.
  • Invalidirane formacije koje su u većini slučajeva zlonamjerne. Oni su crvena, mekana tekstura, okrugla oblika s neravnim obrisima.

Uzroci pojavljivanja formacija u debelom crijevu

Pronađen je odnos između stvaranja polipa i kvalitete proizvoda. Takva hrana izaziva rast tumora:

  • životinjske masti;
  • crveno meso govedina, svinjetina.

Takva teška hrana izaziva povećanu sekreciju žučnih kiselina, koje se hrane duž žučnih kanala u crijevima. Zbog iritacije crijevne stijenke dolazi do poremećaja sluznice, čije stanice reagiraju s aktivnim rastom radi stvaranja tumora.

Rizik od polipa povećava se:

  • s nedostatkom vitamina, kalcija, vlakana;
  • sjedeći stil života;
  • na zlouporabu alkohola.

dokazi

Rane faze formiranja i rasta polipa pojavljuju se bez vidljivih simptoma. Kao i veličina tumora i ulceracija površine na stalne izloženosti agresivnih sadržaja može kolona krvarenje defekacija i između pražnjenje. Možete otkriti krvarenje s posebnim laboratorijskim testom.

Moguće je da polip raste iz vida iz lumena uzlaznog crijeva, što je tipično za prianalne tumore na dugoj nozi. Postoji mogućnost razvoja polipoze, kada se tumori pojavljuju difuzno duž cijele dužine debelog crijeva.

Eksplicitna klinika patologije je:

  • izgled melanina (smeđe mrlje) na usnoj sluznici, usnama, koži ruku, zglobovima, genitalijama;
  • proljev sa sluzi u stolici;
  • trajno krvarenje iz anusa;
  • rastuća simptomatologija crijevne opstrukcije.

dijagnostika

Za određivanje bolesti koristi se skup laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja:

  1. Analiza za okultno (latentno) krvarenje. Materijal za ispitivanje je pacijentova masa stolice.
  2. Kolonoskopija iz skupine minimalno invazivnih endoskopskih operacija. Bit - uvod u lumen debelog kolonoskog s kamerom. Liječnik vizualno procjenjuje stanje lumena. Zbog toga bi crijeva trebali biti prazni. Ako je tijekom postupka pronađen polip, odmah se uklanja i šalje histološkom testu.
  3. Histološki pregled. Analiza biološkog materijala nakon kolonoskopije izvodi se radi dijagnosticiranja ili uklanjanja prisutnosti raka.
Povratak na sadržaj

Liječenje i prognozu

Tradicionalne terapijske metode nisu opravdane. Polipoza treba ukloniti tijekom dijagnostike kolonoskopijom i poslati na histološku i citološku analizu.

Nemoguće je izliječiti lijekove s tumorima u crijevima, oni moraju biti kirurški uklonjeni.

Važno je eliminirati čak i najmanji rast. To će izbjeći pojavu raka.

Mali polipi su cauterized diathermocoagulant. Veliki rastovi uklanjaju se u dijelovima.

Za liječenje debelog crijeva koristi se endoskop s posebnom omča za hvatanje patološki modificiranog tkiva.

Kod difuzne polipoze provodi se šuplja operacija pod općom anestezijom, jer se pretpostavlja djelomična resekcija crijeva.

Ako se ukloni neki benigni tumor, treba provoditi profilaktički pregled jednom godišnje, budući da postoji rizik od ponavljanja. Općenito, izgledi su povoljni.

Maligni tumori

Ova skupina formacija je vrlo opasna ne samo za asimptomatski tečaj već i za brzu metastazu na druge organe. Povoljna prognoza je moguća samo uz rano otkrivanje raka debelog crijeva bez metastaza, ali to je gotovo nemoguće.

U bilo kojem dijelu rektuma mogu nastati kancerozni tumori, ali češće se nalaze u sluznici uzlaznog ili silaznog dijela.
Postoji nekoliko vrsta onkogena:

  • rak debelog crijeva;
  • angiosarkom;
  • limfom;
  • leiomiosarkom;
  • shvanom.

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešće se dijagnosticira kolorektalni karcinom. Tumor se formira iz stanica koje oblažu unutarnji dio zida debelog crijeva. Postupak počinje na genetskoj razini kada se mijenja DNA kôd. Kao rezultat toga, započinje nekontrolirani stanični rast i podjela.

  • pothranjenost (nedostatak vlakana, pretjerivanje životinjskih masti i čvrsta hrana);
  • nasljedstvo (obiteljska adenomatozna polipoza, Lynchov sindrom);
  • alkoholizam, pušenje;
  • sjedeći način života.

U opasnosti su:

  • osobe s poviješću raka;
  • ljudi preko 50 godina.

Znakovi i simptomi

U ranoj fazi razvoja maligni tumor ne pokazuje nikakve simptome. U nekim se slučajevima karcinom debelog crijeva očituje:

  • opći probavni poremećaji, kao što je oteklina, osjećaj punine crijeva, povraćanje;
  • anemične manifestacije uzrokovane krvarenjem (umor, slabost);
  • frustracija stolicu (nepravilni pokreti crijeva, stolica dosljednost promjenjiv, self-čišćenje osjećaj nepotpunog crijeva, česte lzhepozyvy);
  • krv, sluz u stolici;
  • oštar gubitak težine;
  • visoke temperature.

Pojačavanje simptoma javlja se u kasnijim fazama. Postoji snažna bol u trbušnoj regiji, koja može biti grčevi, bolni. Bolest se povećava prije izlijevanja.

Rak prostate u debelom crijevu prati smanjenje težine, apetit, povraćanje, mučnina, znojenje, zatvor.

Bilo koja neoplazma oslobađa toksične proizvode propadanja, što uzrokuje teške opijenosti. Osoba je izgubila energiju, smanjuje se tjelesna težina, postoji gađenje za hranu, zbog čega dolazi do ozbiljne iscrpljenosti.

Opća klinička slika uključuje sljedeće simptome:

  • stalna mučnina s povraćanjem;
  • pretjerano znojenje;
  • subfebrilna temperatura;
  • opstrukcija rektuma.

Komplikacije onkologije debelog crijeva:

  • metastaze u najbližim i udaljenim organima;
  • ascites;
  • teška anemija;
  • potpuna opstrukcija rektuma.

Prema specifičnostima simptoma, postoji 5 kliničkih oblika raka debelog crijeva:

  • nedostatak željeza;
  • enterokoliticheskaya;
  • asimptomatski;
  • opstruktivne;
  • dispeptički.

U zadnjoj fazi raka pojavljuju se znakovi oštećenja drugih organa.

dijagnostika

Rana dijagnoza moguće je samo slučajnim odabirom.

U slučaju sumnje na rak, pacijentu se dodjeljuje:

  • opći test krvi, urina i izmeta;
  • analiza izmeta za okultnu krv;
  • krvni test za onomarkera.

Osim toga, naređeno je kolonoskopijsko ispitivanje unutarnje površine crijeva i uzimanje uzorka biopsije za histološku analizu.

Histologija vam omogućuje razlikovanje onkologije, određivanje stupnja i tipa. Ako se potvrdi preliminarnu dijagnozu, provodi se opći instrumentalni pregled za identifikaciju metastaza. Da biste to učinili, primijenite:

  • ukupna rendgenska slika i radiografija s kontrastom;
  • ultrazvuk;
  • CT i MRI.

Budući da je glavni uzrok onkologije nasljednost, potrebno je prikupiti obiteljsku anamnezu.

liječenje

Uklanjanje onkogeneze u debelom crijevu izvodi se prema individualnoj terapeutskoj shemi. Izbor taktike ovisi o veličini, mjestu, stadiju tumora debelog crijeva. Uobičajeno se koristi integrirani pristup, uključujući:

  • kirurški zahvat (za uklanjanje pogođenih tkiva);
  • kemoterapija (uništiti ostatke stanica raka);
  • zračenje (s malom lokacijom tumora).

Ako je tumor velik, a zatim prije operacije, dodatni korak kemoterapije. To će vam omogućiti da smanjite njegovu veličinu i poboljšate mogućnost potpunog uklanjanja.

prevencija

Glavne preventivne mjere su poštivanje sljedećih preporuka:

  • umjerena motorna aktivnost;
  • zdrava hrana s jelovnikom bogatim vlaknima od voća, povrća i graha;
  • ispravan način života (bez loših navika);
  • liječenje svih kroničnih gastrointestinalnih patologija, osobito čireva;
  • redovito provođenje preventivnih pregleda i donošenje testa za okultno krvarenje, osobito u dobi od preko 50 godina.

Tumori debelog crijeva

Rak debelog crijeva odnosi se na najčešće tumore. Među karcinomima probavnog sustava, rak debelog crijeva u trećem je redu nakon raka želuca i jednjaka. Među pacijentima s kirurškim odjelima, ti bolesnici kreću se od 0,2 do 0,9%. Muškarci raka raka debelog crijeva rade češće nego žene. Rak debelog crijeva je češći kod pacijenata u dobi između 40 i 60 godina. Više od 50% slučajeva raka debelog crijeva pojavljuje se na temelju pojedinačnih polipa i polipoze debelog crijeva. Ovaj proces selektivno utječe niz područja crijeva: najčešće pate jetre i slezene savitljivost debelog crijeva, a onda - slijepog crijeva, silazno Front sigma i mnogo manje - uzlazno Front poprečnom dijelu debelog crijeva.

Razlikovati dva oblika raka debelog crijeva: exophytic kada je tumor raste u crijevnom lumenu i dovodi do djelomičnog ili potpunog zatvaranja i endofitični kada je tumor se širi prema peritoneum. U egzofitskim tumorima, koji često imaju tuberkulozni oblik, uključuju polipidne i kronične oblike raka. Endofagealni tumori imaju karakter ulcera, oblika prstena koji pokrivaju zid crijeva. Eksophytic karcinomi su češće promatrani u desnoj polovici debelog crijeva, a endofitni tumori na lijevoj strani. Ako se tumor nalazi u blizini buginije klapne, tada se razvija stenoza dovoljno rano. Progresivni rast tumora u trbušnoj smjeru uzrokuje odgovor obližnje organe (tanko crijevo petlje žlijezda), koje su zavarene na tumor i formira veliki konglomerat. Daljnji razvoj tumora može dovesti do perforacije u slobodnu trbušnu šupljinu, što podrazumijeva razvoj peritonitis. Ulceracija tumora sa strane crijevne sluznice može dovesti do masivnog krvarenja.

Višestruki karcinom debelog crijeva je rijedak (od 0,6 do 7%) i javlja se uglavnom u polipozi, rjeđe na temelju ulceroznog kolitisa. Tijek je zlonamjerniji od samog raka.

Vezi mikroskopsku strukturu raka debelog crijeva je pretežno nađeno adenokarcinoma (80%), a zatim koloidnog muljavi (12-15%) i medularnih raka.

Simptomi raka debelog crijeva razlikuju se ovisno o obliku i strukturi tumora i njegovom položaju. Ponekad rak debelog crijeva dugo je asimptomatski ili se manifestira kao nespecifični simptomi koji su zajednički za druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Kada različiti položaji i čini se bolest pojavi podrigivanje, ponekad uvredljivo, fastidium, naizmjenično opstipaciju i proljev sa sluzi, posebno smrdljiv miris stolica s puno plina. Ova "nelagoda crijeva" trebala bi dovesti do sumnje na rak debelog crijeva. Prema podacima BL Bronsteina (1950.), pojave nelagode zabilježene su u 14% slučajeva. Bolovi stalne i relativno rane znakove bolesti: pacijenti se tuže u prvi težini bolova u trbuhu, zatim bol pojačane, i intestinalne opstrukcije su postojane, periodičan i grčevi. Kada se ispituju samo kod iscrpljenih bolesnika, može se otkriti veliki tumor, ispupčenje crijeva proksimalno prema tumoru. Udarno pomaže malo u određivanju tumora. Palpacija omogućuje određivanje veličine tumora, njegovu lokalizaciju, mobilnost. Ponekad pacijenti same osjećaju za sebe tumor u abdomenu. U 20% slučajeva raka debelog crijeva otkrivene su izmet u izmetu, au ranoj fazi bolesti samo je 7% (BL Bronstein). Iscrpna krvarenja u raku debelog crijeva su rijetka, no ponekad se odnose na prve znakove bolesti. "Bezgrešna anemija" hipokromnog tipa i ubrzani ROE daju osnovu za sumnju na tumor karcinoma. Anemija je češća kada se tumor nalazi u proksimalnom dijelu debelog crijeva. U 37% slučajeva raka debelog crijeva opaža se groznica - a ne samo opsežna oštećenja raka s dezintegracijom, ali i umjerenim razvojem tumora u kombinaciji s upalnim odgovorom. S sigmoidoskopije može otkriti tumor debelog crijeva i sigmoid izvršiti biopsiju i citologiju uzeti iz sumnjivih sijela.

Važna uloga u dijagnozi raka debelog crijeva je kontrastni radiološki pregled debelog crijeva.

Trenutno, kirurška intervencija je jedini radikalni način liječenja raka debelog crijeva u ranom stadiju, tj. Kada se uklanjaju ne samo tumor nego i regionalni limfni čvorovi resekcijom dijela crijeva.

Kad radikal unsatisfiability operacije zbog ozbiljnosti stanja pacijenta ili prisustvo metastaza eliminirati pojave ileus proizvedenih palijativne operacija, koje su za isključivanje zahvaćeni dio tumora crijeva i primjenjuju premosnica.

Sarcoma debelog crijeva je rijedak i čini 1 do 3% slučajeva tumora debelog crijeva. Sarkom debelog crijeva promatra se u svim dobnim skupinama - od 7 mjeseci do 63 godine, ali češće u dobi od 20 do 40 godina. U anamnezi se često bilježe ozljede abdomena. Najčešće su pogođeni cecum. Veličina tumora kreće se od veličine male jabuke do glave odrasle osobe. Sarkom debelog crijeva često je u obliku gustog, zglobnog zgloba, zavarenog na susjedne organe i sa prednjim trbušnim zidom. Često se sarkom velikih intestina nalazi u obliku kvačila, dok je crijevni zid u većoj mjeri zadebljan. Suženje lumena crijeva s sarkom je manje uobičajeno nego kod raka. Sarkom se razvija iz submukoznog sloja, peritonej se razvija kasno. U debelom crijevu dominira okrugli debelog crijeva, a zatim lymphosarcoma i sorkomi s vretenastim stanicama. Sarkom kolona brzo raste. Trajanje bolesti - do godine dana.

U početku, bolest se obično javlja asimptomatski, a jedino s dugogodišnjim razvojem procesa postoji anoreksija, kao i proljev, naizmjenično s opstipacijom. Često sarkom velikog intestina simulira kronični upalu slijepog crijeva. Uz rast tumora, temperatura se povećava na 39,7 °.

Anemija i kaheksija su manje uobičajene nego kod raka. Česte komplikacije uključuju klijanje tumora u susjednim organima, perforaciju u trbušnu šupljinu i rjeđe - crijevnu opstrukciju, kao i intuzusnu pojavu. Intestinalno krvarenje je rijetko. Sarkomi može komprimirati donju šuplju venu i portal ili izazvati ascites i periferni edem, a kad kompresije uretre - hidronefroze (iv Dejneka, 1960).

Dijagnoza sarkoma debelog crijeva je teška. Ideja sarkoma bi se trebala pojaviti u prisutnosti brzo rastućeg, bezbolnog, neravanog tumora koji ne uzrokuje stenozu crijeva, osobito kod mladih ljudi.

Liječenje sarkom velikih intestina je kirurški i sastoji se u mogućem ranom odsječku zahvaćenog dijela debelog crijeva s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova i tkiva. Prognoza je nepovoljna.

Benigni tumori debelog crijeva su vrlo različiti: polipi, fibromi, lipomi, hemangiomi, fibroidi, leiolipomi, itd. Ti tumori dugo zadržavaju malu veličinu i ne pokazuju se. Kako tumor raste, mogu se pojaviti simptomi suženja ili intuzuscepcije.

Posebnu pozornost treba posvetiti polipima i polipozu debelog crijeva. Polipi su: hiperplastična sluznica s prekomjernom razvoj upalne - kronične upale (dizenterija, tuberkulozu) i adenomatous, odnosno pravi polipa plošne neoplastične izrasline sluznice žlijezde. Čep je najčešće pogođen polipima. Polipi se nalaze uglavnom kod mladih ljudi. Veličina polipa varira od veličine jabuke do šake odrasle osobe. Polipi se mogu nalaziti na širokoj podlozi ili imaju usku nogu.

Simptomatska polipa i polipoza varira i ovisi o broju polipa, njihovom položaju i strukturi. Pojedinačni polipi se ne mogu dugo pokazati. U isto vrijeme adcnomatozna obliku pratnji labave stolice sa sluzi i krvi, često u toku debelog crijeva bolove u suradnji s zatvor, i sa porazom od sigmoidalne debelog crijeva pojavljuju tenesmus. Pacijenti izgube težinu, postaju anemični. U nekim slučajevima moguće je primijetiti male pigmentne mrlje sluznica, obraza, nepca, krila nosa (Petz-Jeegerov sindrom). Uz sigmoidoskopiju, veličina, oblik i boja polipa sigmoidnog debelog crijeva su različiti. Dijagnoza polipoze debelog crijeva nije tako teško s temeljitim pregledom rendgenskih zraka.

Liječenje je kirurško i sastoji se od izrezivanja pojedinačnih polipa i resekcije zahvaćenog dijela ili cijelog debelog crijeva. Prognoza je ozbiljna zbog činjenice da se rak može razviti na temelju polipa i polipoze.

Benignih tumora debelog crijeva na prvom mjestu u frekvenciji su lipomi. Nalaze se ispod sluznice (u ovom slučaju nazivaju se unutarnje) i iznad seroze (vanjski). Najčešće se nalaze na širokoj podlozi, ali ponekad imaju nogu, a zatim se nazivaju polipidni lipomi. Lipomi su različitih veličina: od graška do muškog šaka; nalaze se uglavnom kod pojedinaca nakon 40 godina.

Lipomi dugo trajaju su asimptomatski. Uz opće zadovoljavajuće stanje pacijenti dobivaju zatvor, nakon čega slijedi proljev, ponekad s mukom i krvlju. Značajno veličine lipoma mogu se probiti kroz trbušnu stijenku i slobodno zamijeniti tijekom palpacije. Intussuscepcija crijeva je moguća. Prognoza za lipone kolona je povoljna s pravodobnim uklanjanjem lipoma. Operacija se sastoji od resekcije crijeva s lipomom.

Veliki crijevni fibroidi su vrlo rijetki

Tumor debelog crijeva: simptomi koji se ne mogu zanemariti

Pod kolektivnim nazivom "rak debelog crijeva" liječnici razumiju nekoliko vrsta bolesti, praćeno pojavom malignih tumorskih tumora u navedenom organu. Takve bolesti mogu biti vrlo različite jedna od druge. Dakle, crijevni tumori klasificirani su prema zonama njihove lokalizacije i distribucije, tipovima stanica raka nastalih tijekom razvoja bolesti itd.

Kombinacija svih takvih bolesti je jedna: njihove žrtve najčešće su stanovnici zemalja poznatih zbog njihove relativne ekonomske stabilnosti (na primjer, Engleska, SAD ili Rusija). Liječnici povezuju ovaj uzorak s uzrocima raka debelog crijeva. Dakle, obično je razvoj tumorskih formacija posljedica nezdravih prehrambenih navika. Prema istraživanju, ljubitelji mesa i slatkog peciva, koji zanemaruju korisnu hranu kao što su žitarice, povrće ili voće, najviše su osjetljivi na rak.

Nešto rjeđe, tumori u crijevima nastaju pod utjecajem drugih negativnih čimbenika, među kojima se posebno može naglasiti genetska predispozicija (tj. "Loša nasljednost"). Rak ovog tipa obično se razvija kod osoba s višom starošću. Tipično, "guranje" za formiranje tumora je prisutnost drugih bolesti crijeva, na primjer, polipa ili kroničnog zatvora.

Faze razvoja raka

Rak debelog crijeva prolazi u četiri faze.

Razvoj kancerogenog rasta, u pravilu, javlja se u nekoliko faza. Govoreći posebno o tumorima debelog crijeva, bit će četiri takva stupnja:

  1. Prva (početna) faza. U ovoj fazi, tumor ima vrlo male dimenzije i lokaliziran je strogo unutar granica sluznice i submukoze crijeva.
  2. Druga faza. Tumor se povećava u veličini. U ovoj fazi, maligne neoplazme još uvijek prilično uspjesno dovode do liječenja kemoterapijom zbog nedostatka metastaza.
  3. Treća faza. Tumor se proteže preko cijele širine crijevne stijenke i počinje davati metastaze najbližim limfnim čvorovima.
  4. Četvrta faza. Maligna neoplazma postaje prijetnja. Njegove metastaze širile su se daleko iznad crijeva. Oštećeni ne nalaze se samo blisko, nego se nalaze na dovoljnoj udaljenosti od izvora organa bolesti i limfnih čvorova. Zbog velikog broja metastaza, liječenje raka u ovoj fazi kroz kemoterapiju općenito se prepoznaje kao neučinkovito.

Zanimljivo je da, prema opisanom scenariju, razvijaju se zloćudni tumori, bez obzira na njihov oblik (endofitički, eksofitni ili tanjurićasti) i staničnu strukturu. Međutim, to ne znači da ti znakovi ne igraju nikakvu ulogu u dijagnozi raka.

Uostalom, klasifikacija tumora pomoću stanične strukture omogućuje liječnicima da odaberu najkompetentniju strategiju za uklanjanje ove ili te maligne neoplazme. Što je rak? Na osnovi stanične strukture liječnici dijele sve maligne tumore u sljedeće skupine:

  • adenokarcinoma;
  • mukocelularni karcinom;
  • nediferencirane neoplazme;
  • neliklasificirane slučajeve.

Ako govorimo specifično o tumorima koji utječu na debelog crijeva, tada se u oko 80% slučajeva pacijent mora nositi s adenokarcinoma sluznica ili ne-mukoznih tipova.

Simptomi bolesti

Bloating može biti simptom raka debelog crijeva.

Nažalost, kao i svaka polagana bolest, rak se rijetko pokazuje u ranoj fazi, što u tom razdoblju uvelike komplicira dijagnozu.

Međutim, sposobnost da pažljivo slušate stanje vašeg tijela može pomoći pacijentu da na vrijeme identificira probleme s crijevima.

Posebno, moguće je sumnjati na sljedeće maligne tumore:

  1. poremećaji stolice (konstipacija ili, naprotiv, fekalne inkontinencije);
  2. nekontrolirani plinovi;
  3. nadutost;
  4. česte lažne želje za defekacijom;
  5. tragovi krvi (obično u obliku vene), gnoj ili sluz u stolici;
  6. teški gubitak težine;
  7. nezdravu kosu;
  8. opća slabost;
  9. smanjenje (do potpune odsutnosti) apetita;
  10. anemija;
  11. nelagodu ili bol kada pokušavate isprazniti crijeva.

U kasnim fazama raka, simptomi bolesti postaju specifičniji. Dakle, za opisanu bolest u "zanemarenom" obliku karakterizira česti analni krvarenje.

Često takav rak je praćen ascitesom (tj. Akumulacijom višak tekućine u trbušnoj šupljini). U nedostatku odgovarajućeg liječenja, u kasnijim fazama razvoja, tumor može izazvati potpunu crijevnu opstrukciju.

Ovo stanje karakterizira izražen sindrom boli, potpuni odsutnost stolice, te u posebno teškim slučajevima - i povraćanje.

Kako se dijagnosticira rak?

Opći test krvi pomoći će otkriti tumor na vrijeme.

Zbog nespecifičnih simptoma kancerogenog crijevnog tumora, vrlo je teško identificirati ga u ranoj fazi. Zato je tako važno primijeniti na stručnjake na prvim znakovima poremećaja funkcija probavnog sustava.

To se posebno odnosi na ljude za koje se smatra da je rizik od razvoja tumora povišen (to se osobito odnosi na osobe starije od 50 godina).

U svakom slučaju, ako tijekom razgovora s pacijentom liječnik ima osnovu za sumnju na rak od pacijenta, on će poslati pacijenta na dodatne dijagnostičke preglede. Da bi pravovremeno otkrili maligni tumor, liječnici provode niz istraživačkih postupaka. Među njima:

  • vizualni pregled pacijenta;
  • zbirka anamneza;
  • pregled crijeva palpiranjem;
  • sigmoidoskopija;
  • opći test krvi;
  • analiza izmeta za okultnu krv;
  • kolonoskopija.

Sve gore navedene studije provode se strogo u gore opisanom redoslijedu. Obično su ti postupci dovoljni za potvrđivanje ili negiranje dijagnoze "raka debelog crijeva". U drugim slučajevima liječnik može uputiti pacijenta na druge, detaljnije preglede:

  1. Ultrazvuk trbuha;
  2. Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  3. endorectal ultrazvuk;
  4. intestinalna biopsija.

Važno je napomenuti da se tumor formiran u donjim dijelovima crijeva, u pravilu, može otkriti uz pomoć palpacije. Međutim, s neoplazmama koje su se proširile na gornji dio navedenog orgulja, sve nije tako jednostavno.

Često, kako bi ih otkrili, potrebno je više od desetak različitih testova i ispitivanja. Zato, nakon otkrivanja jednog ili više simptoma anksioznosti koji mogu svjedočiti na rak crijeva, ne smije se zanemariti niti jedan od dostupnih dijagnostičkih postupaka.

Na liječenje raka debelog crijeva

Liječenje raka debelog crijeva može biti kirurški.

Jednom kada se potvrdi razočaravajuća dijagnoza "malignog tumora", liječnici počinju razvijati individualnu strategiju za liječenje bolesti za određenog pacijenta.

Praksa pokazuje da je moguće potpuno ukloniti rak samo potpuno uklanjanjem tumora iz tijela, kao i svim tkivnim mjestima pogođenim njegovim metastazama.

Međutim, jednako je važno otpuštanje crijevnog pluta blokiranog malignom neoplazmom iz akumuliranih stolica u njemu. Jasno je da je bez izravne kirurške intervencije u ovom slučaju neophodno.

Kako se možete pripremiti za takvu operaciju? Prije određivanja pacijenta "pod nožem", liječnici mu postavljaju posebnu terapeutsku prehranu. Bit takve prehrane jest očistiti tijelo toksina.

Paralelno, pacijentu se dodjeljuju klirinzi koji pročišćuju (postupci obično počinju najranije nekoliko dana prije, izravno, operacije). U posebno teškim slučajevima, pacijent može biti poslan na prisilnu ispiranje probavnog trakta. Što se tiče same operacije, to se provodi na sljedeći način:

  • liječnici uklanjaju tumor iz crijeva, pokušavaju, ako je moguće, da ga ne dodiruju (inače možete izazvati širenje malignih stanica u cijelom tijelu uz protok krvi);
  • ovisno o razini širenja tumorskih metastaza, liječnici odluče ukloniti zahvaćeni dio crijeva ili ga zadržati netaknut;
  • ako je potrebno, kirurzi formiraju kolostomiju (obično se to događa samo u slučajevima kada je bolest toliko "zanemarena" da pacijent u svakom slučaju više ne može odmrznuti sam).

U posebno teškim situacijama, na primjer, kada se rak pojavljuje s komplikacijama, kirurška se operacija provodi u dvije faze. Prvi liječnici uklanjaju sam tumor. U drugoj etapi obavljaju se sve druge neophodne manipulacije.

Treba napomenuti da u onim slučajevima kada je maligna neoplazma već uspjela dati veliki broj metastaza, kirurško liječenje bolesti bit će neučinkovito. U takvim situacijama liječnici preferiraju metode kao što su kemoterapija i kemoterapija. Posebno, ovi postupci djelotvorni su protiv adenokarcinoma koji, kao što smo već rekli, češće utječe na crijeva.

Kako ove metode pomažu u liječenju raka? Činjenica je da su stanice adenokarcinoma izrazito osjetljive na zračenje. Prema tome, ozračivanje tumora moguće je postići značajno smanjenje. Pod utjecajem zračenja stanice koje su strano tijelu počinju umrijeti.

Nažalost, učinkovitost opisane metode nije 100%. Stoga se obično koristi u kombinaciji s "standardnim" kirurškim tretmanom. U takvim slučajevima zadaća zračenja je sprječavanje širenja "poremećenih" stanica raka kroz tijelo, koje utječu na prethodno neobrađene tkiva i organe.

Što se tiče kemoterapije, njegov glavni cilj je usporiti rast maligne neoplazme. Postići željeni učinak liječnika može biti posljedica upotrebe posebnog lijeka - 5-fluorouracila. Ako potonji nije dostatan za određeni slučaj, zamijenit će se irinotekanom, kapecitabinom ili fluoroufom.

Ponekad se kemoterapija koristi kao "efekt fiksiranja" postupka nakon "standardnog" kirurškog zahvata. Ova mjera značajno smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Nerijetko u istoj fazi, pacijentu se propisuje lijek. Liječnici liječnici daju preporuke za pacijente koji ih promatraju pojedinačno.

Iako se ni kemoterapija ni radioterapija ne mogu sama nositi s rakom, kombinacija tih metoda s klasičnom kirurškom zahvatom dopušta liječnicima uspješno borbu protiv opisane bolesti. Ako je tumor dijagnosticiran u ranom stadiju, prognoze oporavka bolesnika obično su vrlo optimistične.

Međutim, treba shvatiti da nitko ne može dati 100% jamstvo za liječenje raka debelog crijeva. Previše ovdje ovisi o prirodi same bolesti, kao io području širenja tumorskih metastaza.

O prevenciji i dijagnozi raka debelog crijeva - u tematskom videu:

Rak debelog crijeva: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Rak debelog crijeva razvija se iz epitelne stanice, kao i rak crijeva - svi njegovi sastavni dijelovi, budući da je sluznica probavnog trakta potpuno pokrivena epitelnim tkivom. Tumor debelog crijeva češće se otkriva kod muškaraca, bez obzira na dob.

Rak debelog crijeva - što je to? Anatomija i fiziologija debelog crijeva

Veliki crijeva završava gastrointestinalni trakt. Takva anatomska formacija kao ileocekalni ventil ili cuspidna membrana je fiziološki odgovorna za izolaciju debelog crijeva i ileuma. Ileocekalni ventil nalazi se u mjestu gdje se tankog crijeva pretvara u debeli - u kutu desno i dolje. Analni otvor pumpa gastrointestinalni trakt.

Raspodjela tumora u debelom crijevu

Tumori debelog crijeva mogu se razviti u svakom od njegovih fizioloških odjela:

  • cecum s prisutnošću dodatka (dodatak);
  • kolona: najnoviji (usmjeren prema gore i na desnoj strani), poprečno (početak - na desnom gornjem kvadrantu dolje usmjeren kroz trbuh na lijevoj strani), spušta (nastavak transverzni kolon, usmjeren prema dolje do lijeve strane trbuha)
  • sigmoidni debelo crijevo, spuštanje u šupljinu male zdjelice;
  • rektum s analnim otvorom - terminalni dio, gdje se može pojaviti rak debelog crijeva.

U vezi s tim, rak crijeva također uključuje takve onkološke bolesti kao što su:

Čimbenici rizika za rak debelog crijeva

Čimbenici rizika su:

  1. u dobi od 50 godina nakon onkološke bolesti javljaju češće;
  2. genetska predispozicija, kao neke genetske mutacije u 25% svojstvenoj nasljeđivanju;
  3. u etničkim i nutricionističkim čimbenicima: u židovskoj populaciji istočne Europe češći je onko-tumor u debelom crijevu. Visoki sadržaj životinjskih masti, hrana s rafiniranim ugljikohidratima, kvasac u prehrani povećava rizik od raka.

Od čimbenika rizika postupno se pretvaraju u uzroke raka debelog crijeva: neaktivnost s lošim navikama - pušenje i alkoholizam. Kada tjelesna aktivnost nije dovoljna, glatke mišiće crijeva smanjuju njegov ton, ometajući peristaltiku. Stoga se hrana ne kreće prema anusu, ali stagnira. Zatvor je postao uzrok fermentacije pod utjecajem bakterija. Štetni toksini poremećeni su mikroskopskom strukturom sluznice i funkcionalnim radom crijeva.

Toksične smole i karcinogeni kao posljedica izgaranja duhana ulaze u pluća i apsorbiraju se u krv, što dovodi do raka mnogih organa.

Alkohol nadražuje unutrašnju zid crijeva, a u jetri nastaju otrovni proizvodi metabolizma. Njihov učinak dovodi do degeneracije normalnih stanica u rak.

Prolazak od faktora rizika do uzroka bolesti raka debelog crijeva u pratnji upalnih reakcija.

U slučaju bolesti:

  • Ulcerozni kolitis upao je na višestruke čireve, različite u obliku i veličini. Oštećuju crijevnu sluznicu i uzrokuju: krvarenje crijeva, labav stolice, grčeve i bolove u trbuhu (češće lijevu), povišenu temperaturu i gubitak težine;
  • Crohnova bolest može upasti i biti pod utjecajem patološkog procesa bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, ali češće gusta i tanka crijeva i zidovi. U kroničnom tijeku upale, tkiva zidova prekrivena su ožiljcima i mogu zatvoriti lumen crijeva i uzrokovati stenozu ili degeneraciju normalnih stanica u stanice raka;
  • polipoza debelog crijeva - opasno prekancerozno stanje sluznice prestaje ažurirati, kao i kod norme bez polipa. Zatim brzo postanu zlobni.

Simptomi i znakovi raka debelog crijeva: lokalni i opći

Pacijenti često nisu svjesni da oni razvijaju rak debelog crijeva - simptomi u ranoj fazi ne može biti prikazana jer u uzvodnom dijelu debelog crijeva i poprečne dio širokog razmaka. Mali tumor se ne primjećuje dulje vrijeme. Znakovi koji ukazuju na lokaciju tumora pojavljuju se kasnije, pri postizanju velike veličine obrazovanja.

Klinički zajednički simptomi raka debelog crijeva mogu biti povezani s drugim organima i sustavima u kojima je poremećen rad

Također ukazuju na rak debelog crijeva i znakove lokalnih simptoma, čija se manifestacija može vidjeti s razvojem i rastom tumora.

Lokalni simptomi

Navesti na prvi rak debelog crijeva i lokalni atributi mogu stisnuti rastući tumor zidovima crijeva.

Oni će se očitovati kršenjem intestinalne mikroflore:

  • stalna nemir u abdomenu;
  • povećanje plinova;
  • nestabilna stolica naizmjenično s opstipacijom.

Kako odrediti raka crijeva: Simptomi propadanja onkoopuholi, izgled i drugih oštećenja erozije na zidu će ukazati na pacijenta mnoštvo kapljica (ugrušaka) i krvnih transparentnim sluz u stolici. Ako se tumor nalazi na samom početku debelog crijeva, krv će se miješati s izmetom i dobiti presvučenu boju kesten. S prvim kapljicama krvi, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Kada se dislokacija tvorbe tumora u sigmoidnom debelom crijevu ili u izravnim pacijentima, treba se žaliti liječniku o pojavi boli tijekom defekacije. Oni nastaju od klijanja čvora u pleksus živaca smještenih u sluznim slojevima, uključujući submukozu. Mehanička iritacija crijevnog zida također uzrokuje bol.

Kada tumor raste u lumen crijeva s djelomičnim zatvaranjem lumena, izmet će djelomično ostati unutar crijeva i pacijent će ga stalno osjetiti.

Kasnije faze raka karakterizirane su vrpcom sličnim izlučevima u infiltratornom rastu onkogena u rektumu. U tom slučaju, raste i širi se duž zidova, a ne u lumenu. Sada će se lumen suziti zbog gubitka elastičnosti i zadebljanja zidova na velikoj površini. Uska zračnost i oblici oblika poput vrpce.

Opći simptomi

Ako se tumor nalazi u terminalnom dijelu debelog crijeva - u sigmoidnom debelom crijevu, rak će se manifestirati brže od općih simptoma zbog male veličine.

Rak debelog crijeva, opći simptomi počinju pojavom:

Razarajući procesi u debelom crijevu ometaju apsorpciju željeza, potrebnih za održavanje hemoglobina u krvi. I također vitamin B12, koji promiče stvaranje crvenih krvnih stanica. Smanjenje eritrocita i hemoglobina uzrokuje anemiju.

Pacijent će se oslabiti, smanjujući radnu sposobnost. On pati od vrtoglavice i glavobolje. Anemija je naznačena blijedom i suhom kožom, krhkom kosom i noktima.

Oštro je izgubio apetit, a također i težinu. Patologija u tijelu mobilizira sve svoje rezervne zalihe. I za ovo morate jesti i dati tijelu probaviti hranu. Oba ova fiziološka procesa su hlapljiva. Stoga, kada odbijaju hranu, osobito nakon kemoterapije, također se inhibiraju normalna tkiva zajedno s stanicama raka.

  • Neobjašnjeni gubitak težine

Prema znanstvenicima onkologa u kasnim fazama oncoprocessa, gubitak težine nastaje zbog:

  • poremećaji u probavnim procesima: nestanak sluznice i pojava tumora na mjestu, nedostatak apsorpcije i apsorpcije hranjivih tvari, nedostatak minerala i vitamina - unutarnje trgovine tijela;
  • raspadanje tumora praćeno značajnim i konstantnim gubitkom krvi - razvojem anemije, što pridonosi gubitku težine;
  • širenje stanica raka krvotok kroz tijelo, što narušava funkcioniranje organa;
  • ispuštanje u krv toksičnih tvari tijekom raspada tumora. Postoji opijenost - otrovanje organizma i kršenje metabolizma i dalje - gubitak težine.

S razvojem raka u debelom crijevu postaje relativno autonoman, neregulirani rast nastaje, organ i histološka struktura izgubljeni, a diferencijacija tkiva se smanjuje. Tumor raste i širi se sporije od raka želuca ili druge zone crijeva.

Dugotrajno onco-tumor ne ostavlja crijevu, ne ulazi u zid više od 2-3 cm. Zbog sporog rasta oko nje nastaje upalni proces. Prebacuje se na organe u susjedstvu i tkiva.

Zajedno s upalnim infiltratom, onkološki kompleksi rastu u susjedne organe. Stoga postoje lokalno raspoređeni tumori koji ne daju daleke metastaze. Posebnost udaljenih metastaza je da kada su zahvaćeni najbliži limfni čvorovi, javljaju se hematogene lezije jetre, pluća ili drugih organa.

Rak debelog crijeva karakterizira česti multicentrični rast i pojava: sinkroni (istodobni) ili metakronni (nizirani) nekoliko onkoloških tumora u debelom crijevu i okolnim organima.

Razvrstavanje raka debelog crijeva

Razni obrasci rasta, različita histološka struktura i parametri pridonijeli su pojavi različitih klasifikacija raka debelog crijeva:

  • egzofitična - s rastom tumora u lumenu crijeva;
  • endophytic - kada se tumor širi unutar crijevne stijenke;
  • tanjurićasti ili tumor-ulcer - kada su kombinirani elementi prva dva oblika obrazovanja.

Ako se pridržavate Međunarodne klasifikacije, ona uključuje:

  • visoko diferencirani adenokarcinom kolona;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva;
  • adenokarcinom niske razine debelog crijeva.

Najčešći epitelni tumor, koji čini 80% svih onkogena, je adenokarcinom debelog crijeva.

Predvidjeti, trebate znati stupanj diferencijacije, dubinu klijavosti, jasnoću granica tumora, učestalost limfogenih metastaza. Na primjer, visoko diferencirana prognoza adenokarcinoma kolona obećava mnogo povoljnije (do 85%) od karcinoma niske razine. Umjereno diferenciran adenokarcinom kolona za 5 godina obećava 60-72%.

Nizak diferencijacijski tumori kombiniraju:

  • sluz adenokarcinom (karcinom mukozna i koloidni, mucinozni adenokarcinom debelog crijeva) - tvori značajan lučenje sluzi s komponentom koja se nakuplja mucin „” jezera različitih promjera;
  • Mukočni karcinom (ili cricoid-podrum) - masivno raste unutar zida, nema jasne granice, što ga čini teškim resect crijeva. Često se događa kod mladih ljudi, brzo metastazira i bilježi cijeli zid crijeva i susjednih organa i tkiva, premda je sluznica slabo oštećena. Istodobno je teško dijagnosticirati rendgenskim snimkama i endoskopom;
  • karcinom pločastih stanica - često se nalazi u rektumu i drugim područjima debelog crijeva i je keratinizirajući i ne-keratinizirajući;
  • raka, žljezdane-skvamozne - javlja se rijetko;
  • raka nediferencirana rastom tumora unutar zida zahtijeva odabir operacije, uzimajući u obzir količinu posla i smjer rasta;
  • bazalna stanica raka (bazaloid) - je vrsta raka cloacogenic.

Cistodenokarcinom, mucoepidermoidni rak treba razlikovati od mucinoznog adenokarcinom. Mozganski ili tamno-stanice adenokarcinoma debelog crijeva teško je liječiti rendgenskom radiologijom, često se pojavljuje i širi metastaze u regionalne limfne čvorove.

Faze raka debelog crijeva

Ako primijenimo progresivan tretman za dijagnozu raka debelog crijeva, prognoza 5 godina će ovisiti o dubini primarnih onkoopuholi proklijavanje iz postojećih regionalnih i udaljene metastaze, fazama i podstadija, oni su dostupni na drugom i trećem faze.

Naime:

  • raka debelog crijeva 1 stupanj - 5-godišnja prognoza - 74%;
  • raka debelog crijeva II stupanj - stopa preživljavanja - 65-52-32%;
  • rak debelog crijeva 3 stupnja - stopa preživljavanja - 60-40-33%;
  • rak debelog crijeva 4 faze - prognoza - 30-15%.

Dijagnoza raka debelog crijeva i crijeva

Rane faze raka debelog crijeva teško je identificirati, jer nema karakteristične simptomatologije. Stoga je važno identificirati adenomatozne polipi (žljezdano tkivo) i spriječiti rak.

Rak debelog crijeva - dijagnoza:

  • rektalni pregled;
  • endoskopske metode istraživanja;
  • Dijagnostičke metode rendgenskih zraka;
  • genetsko ispitivanje;
  • laboratorijske metode dijagnostike;
  • ultrazvučni pregled.

U rektalnoj (prst) studiji određena je prisutnost velikih polipa. Mali liječnici ne mogu osjećati. Pacijent može biti u koljeno-lakat položaju leži na svojoj strani sa nogama savijenim u koljenima i zglobovima kuka ili ležati na leđima sa nogama dane želucu, koljena savijena.

  • Kada se koriste endoskopske metode:
  1. fleksibilna sigmoidoskopija uz pomoć sigmoidoskopa - optička cijev s rasvjetnim uređajem. Moćna optička slika je znatno povećana, što vam omogućuje da prepoznate najmanju patologiju u sluznici. Uređaj se ubrizgava u anus, prethodno podmazan vazelinom ili gelom. Metoda određuje rak ranih faza i uklanja polipi;
  2. Kolonoskopija s kolonoskopom - duge fleksibilne cijevi s video kamerom. Slika se pregledava na monitoru, doktor jednostavno manipulira osjetljivim uređajem koji vam omogućuje pregled cijelog debelog crijeva i otkrivanje polipa, uklanjanje ili uzimanje tkiva za histološko ispitivanje.
  • Kada se koriste metode rendgenskih zraka:
  1. barium enema za vizualizaciju željenog područja crijeva na slikama;
  2. CT za dobivanje slojevitih fotografija u velikim količinama, što pomaže u određivanju metastaza i tumora u udalim organima (pluća, jetra, itd.);
  3. MRI za slojevito snimanje crijeva. Koristite sigurno elektromagnetsko zračenje.
  4. X-zrake strijca za otkrivanje metastaza širenja dišnog sustava i protoka krvi;
  5. PET (pozitronna emisijska tomografija) pomoću šećera s radioaktivnim elementima. Stanice raka jedu šećer, akumuliraju elemente, a zatim ih fiksiraju posebna komora. To pomaže znati broj, veličinu i dislokaciju tumora.
  • Za genetsko testiranje, trebate znati o svim roditeljima prvog stupnja koji pate od raka debelog crijeva. Takav pacijent je u opasnosti od dobivanja onkologije pod povoljnim uvjetima stvorenim za aktiviranje gena: konzumiranje loše kvalitete i masne hrane, zlouporaba štetnih navika, nedostatak aktivnog kretanja itd.
  • Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju:
  1. test krvi za rak crijeva;
  2. test krvi za markere karcinoma raka debelog crijeva;

Serum može ukazati na ravnotežu CEA - embrionalnog antigena raka. Analiza krvi s onkologijom crijeva otkriva anemiju zbog krvarenja onkologije crijeva.

Membrana svake stanice na svojoj površini ima antigene (receptore). Kada se normalne stanice degeneriraju na onkološke stanice, membranska struktura se mijenja i antigenska struktura se mijenja. Davanje krvnog testa za rak crijeva, razina tog antigena može biti znatno povećana, što potvrđuje i proces raka - rast tumora raka različitih veličina i lokacija.
U laboratorijskim dijagnostičkim postupcima, fekalne se mase ispituju za okultnu krv koja nije vidljiva golim okom. Kako bi spriječili lažne pozitivne rezultate, pacijent ne smije konzumirati meso, jaja i ribu, crvenu repa za 3-4 dana. Ovi proizvodi mogu ublažiti izmet čak iu odsutnosti onkologije.

NE pogodan za ovu metodu dijagnoze u bolestima kao što su hemoroidi, pukotine prianalnog područja, helmintičke invazije, ozljeđujući zid crijeva, jer krv također ulazi u masu stolice.

U laboratoriju se pregledava biopsija pod mikroskopom koja određuje prirodu tumora (benigni ili maligni), predviđa onkološki proces.

U ultrazvučnim studijama dobivene su slike unutarnjih organa, kao i tumori: njezine dimenzije, klijanje, metastaza na susjedne, udaljene organe i LU.

Liječenje raka debelog crijeva

Liječenje raka debelog crijeva uključuje:

  • kirurške metode liječenja
  • kemoterapijsko liječenje
  • radioterapija

operacije

Da biste dobili osloboditi od raka debelog crijeva, kirurgija je najučinkovitija i osnovna metoda liječenja. Radikalna operacija - djelomična kolektomija i provodi li se hemektomija u 80-90% pacijenata.

U tim slučajevima liječenje raka debelog crijeva provodi se veliki rez na prednjem zidu peritoneuma ili nekoliko manjih puknuća (u laparoskopske operacije), u koji se uvodi s minivideokameru manipulator i alata.

Kada metastaziraju adenokarcinom crijeva u LU, liječenje se izvodi limfodenectomijom (uklanjanje limfnih čvorova).

Oporavak nakon operacije

Postupak oporavka nakon operacije je povezan s stupnjem kirurške intervencije, općim stanjem i dobi pacijenta.

Prilagodba je podijeljena u tri razdoblja:

  • prva dva mjeseca - funkcije crijeva su obilježene teškim poremećajima;
  • do 4-6 mjeseci, prilagodba organizma u uvjetima života traje: funkcionalna i psihološka;
  • do 4-12 mjeseci traje razdoblje stabilne prilagodbe koja ovisi o volumenu kirurškog zahvata.

Važno je znati. Svaki pacijent s rakom debelog crijeva najprije mora vidjeti liječnik prvih 1-3 godine (2 puta godišnje). U nedostatku recidiva, promatranje s dostavom svih testova od onkologa ostaje cjeloživotno - jednom godišnje. Ako je potrebno, provodite irrigoskopiju ili kolonoskopiju, konzultirajte se tijekom pregleda kod ginekologa, mamologa, urologa i drugih stručnjaka.

Terapija kemijskim pripravcima

Kemija se izvodi prije i / ili nakon operacije lijekovima koji smanjuju veličinu onkogene i vjerojatnost širenja metastaza ili sprječavanja brzog rasta tumora. Kemija može zamijeniti osnovnu terapiju, ako nema mogućnosti obavljanja operacije ili tumor više ne reagira na kirurško liječenje.

Kada se kemoterapijski tretman provodi sa sljedećim lijekovima:

  • 5-fluorouracil za inhibiranje intracelularnog metabolizma i suzbijanje vitalne aktivnosti onkocela;
  • Kapecitabin - novi kemoterapijski agens, prekursor 5-fluorouracila. Razlika između lijeka je u tome što njegov neaktivni oblik postaje aktivan i destruktivan kada stigne do stanica;
  • Leucovorin - vrsta folne kiseline, radi normalizacije fizioloških procesa u stanicama, smanjuje nuspojave i inhibira normalne stanice i tkiva kemijskim pripravcima;
  • Oksaliplatin na osnovi platine za inhibiciju sinteze proteina i onkocelularnih gena.

Nuspojave kemikalija javljaju: mučnina, povraćanje, upala crijevne sluznice, proljev, nizak broj bijelih krvnih stanica (neutropenija), gubitak kose.

Oporavak nakon kemije

Kako se oporaviti od kemoterapije? Prije svega, potrebno je odabrati pravi lijek za suvremene lijekove, uključujući citostatske serije, kako bi se izbjegle kršenja i komplikacije gastrointestinalnog trakta. U tu svrhu, posebni tretman se također provodi uoči kemije, kako bi se smanjila iritacija želučane sluznice, razvoj mučnine i povraćanja.

Mnogi bolesnici ulaze u bolnicu s oštećenom funkcijom bubrega. Ako su propisana teška kemoterapija bez prethodne pripreme, bit će osuđeni na smrt. Stoga, podvrgavaju se hemosorbi, drugim postupcima za vraćanje funkcije bubrega: cistostomiju i nefrostomiju.

Zagušenje žučnog kanala ili metastaza dovodi do poremećaja jetre. Tada pacijenti prolaze kroz perkutanu drenažu kroz jetru kako bi spriječili mehaničku žuticu ili liječili. Nakon toga se izvodi kemoterapija.

Obnova tijela nakon kemoterapije za rak debelog crijeva nije nužna za sve pacijente. Nakon preliminarne pripreme za kemiju, ispravna doza lijekova, koja se podvrgavaju tajnoj terapiji, bolesnici se otpuštaju kući.

U obavljanju "kemoterapije očaja", pa čak i sa teškim somatskim i psioneurološkim stanjem pacijent mora biti rehabilitiran.

I da li je potrebno vratiti kosu nakon kemoterapije? Baldness može i ne mora biti, kako se primjenjuju suvremene hormonske preparate ojačavaju žarulje za kosu, a kosa se ne ispušta. Onda je frizer pozvan u bolnicu da izvrši kratku šišanje za pacijente.

Važno je znati! Chemopreparations akumuliraju u strukturi kose, tako da ih tijelo teži da ih se riješi. Nije potrebno zaustaviti proces alopecije i spriječiti da se zaštitni kompenzatorni mehanizam manifestira u tijelu. Bulbs zajedno s kosom ne ispadaju, tako da brzinom od 0,5-1 mm po danu će rasti u 2-3 mjeseci.

Oporavak nakon kemoterapije je neophodan za velike promjene uslijed djelovanja kemije i propadanja tumorskog tkiva.

Naime, ako postoje promjene:

  • crvena krvnica - hipokromna anemija;
  • izboj bijele krvi - leukocitopenija i agranulocitoza;
  • koagulogrami - razvoj trombocitopenije.

Za vraćanje pacijenta u bolničkim uvjetima potrebno je u slučaju toksičnog hepatitisa i poraza toksina bubrega, miokarda. I također sa depresivnim stanjima i akutnim psihozama, suicidalnim pokušajima, svjesnom odbijanjem jesti.

Prehrana i dijeta

Za mnoge pacijente, prehrana s rakom debelog crijeva prije operacije, nakon i na pozadini kemoterapije koja je u tijeku, ostaje nepromijenjena. Drugi pacijenti razvijaju dijetu za rak debelog crijeva s terapeutskom dijetom od 3-5 dana kako bi se smanjili nuspojave kemoterapije.

Obično, klinike hospitaliziraju iscrpljene pacijente u kasnim fazama onkologije, uz kršenje većine tjelesnih funkcija, prisutnost kaheksije kod raka. Trebaju osnovno nadopunjavanje ravnoteže vitamina, mikroelemenata, ugljikohidrata, masti i bjelančevina.

Pacijenti koji nisu sposobni sami uzimati hranu zbog stenoze stavljaju se enteralni stentovi za parenteralnu prehranu. Vraćaju prihvatljivu razinu bazalnog metabolizma, a zatim provode kemoterapiju.

Liječenje kolorektalnog karcinoma narodnih lijekova provode se kao dio ukupne terapije za čišćenje krvi i poboljšati imunitet, anti-aliasing kemoterapije nuspojave. Nanesite tinkture, infuzijama i decoctions od bobica, otrovnih i ljekovitog bilja i gljiva koje rastu u zemlji, na primjer, gljiva, kao i kineski - Cordyceps, Shiitake, meytake, Reishi, agarika Brazilac. Primjena takvih narodnih lijekova kao sode ili minerala, posebna prehrana se razvija.

radioterapija

Rak debelog crijeva uništava rendgenske snimke nakon operacije. Sve tumorske stanice koje su ostale nakon uklanjanja samog tumora i dijela crijeva su uništene kako bi se spriječio sekundarni karcinom.

Prije operacije, zračenje ili zračenja koristi za smanjenje glasnoće tumora i olakšalo njegovo uklanjanje. Radioterapija se može kombinirati s kemijom. Zatim, nuspojave se javljaju: proljev, rektalna krvarenja, umor, crvenilo i oteklina na koži na izvoru zrake izlaganja, gubitak apetita, mučnina i povraćanje.

Zaključak! Kako bi se izbjegao rak, potrebno je stimulirati imunološki sustav u zdrav način života i prehrane, aktivnih pokreta i odmora. Moguće je koristiti cjepivo protiv raka debelog crijeva (TroVax) i stimulirati imunološki sustav.

O Nama

Maligna tumorska bolest, koja se javlja iz epitela sluznog sloja, naziva se karcinom želuca ili karcinom. To se događa kod muškaraca i žena, ali u muškoj polovici, rak se opaža 20% češće nego kod žena.

Popularne Kategorije