Metastaze u kostima: očekivani životni vijek

Tkivo kostiju uključuje dvije vrste tvari: organski (kolagen, albumini i proteini) i 65% anorganski (hidroksiapatitni minerali). Ta tjelesna struktura ima sposobnost regeneracije zbog aktivnosti dviju vrsta stanica:

  1. Osteoklasti su strukturni elementi kosti koji uništavaju tkivo.
  2. Osteoblasti grade stanice koje popravljaju oštećenu kost.

Kompletna zamjena strukture kosti u prosjeku se javlja jednom svakih 10 godina.

Endokrini sustav je odgovoran za regulaciju tih procesa u tijelu.

Metastaze u kostima, očekivanu životnu dob na kojem se znatno smanjuje, prilično su česti i najozbiljnija komplikacija raka.

Tumori koji najčešće tvore metastaze u kostima

Većina onkoloških bolesti u kasnijim fazama čine metastaze u koštanim strukturama. No postoje takvi rakovi, za koje je specifična manifestacija sekundarni fokus u kosti. To uključuje lezije poput raka dojke, prostate, štitnjače, bubrega i pluća.

Metastaze u kostima: vrste i svojstva

Metastaze u kostima - opstanak pacijenti u velikoj mjeri ovise o vrsti metastatske lezije:

  1. Osteolitički tip, koji karakterizira dominantna lezija osteoklastičnih elemenata, koja je popraćena razrjeđivanjem kosti, te kao posljedica čestih patoloških prijeloma.
  2. Osteoblastični tip metastaza, u kojem se promatra prevalencija proliferativnih procesa. Kao posljedica toga, prekomjerna količina hidroksiapatitnih sredstava se taloži u zahvaćenom kostu, što se klinički očituje proliferacijom patološkog tkiva i stvaranjem koštane izbočine.

Manifestacije metastaza kostiju

Metastaze u kostima - glavna simptomatologija tih lezija uključuje:

  1. Za većinu karcinoma u kosti tipičan simptom je napad snažne boli. Pojava sindroma boli objašnjena je kompresijom živčanih završetaka s mutiranim tkivima, povećanim intraoscesnim tlakom i toksičnim učincima tumora.
  2. Kronične frakture gornjih i donjih ekstremiteta, što ukazuje na osteolitički tip metastaza.
  3. Hiperkalcemija je atipično povećanje sadržaja kalcijevih iona u krvožilnom sustavu. Ovo stanje je prikazan kao: opće slabost, slabost mišića, depresivnih stanja, trovanja tijela, snižavanje krvnog tlaka i poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Dijagnoza metastaznih oštećenja kostiju

Rak debelog crijeva dijagnosticira se na temelju subjektivnih podataka (pritužbi pacijenata) i objektivnih metoda istraživanja.

Najčešća dijagnostička metoda pregleda je rendgenska slika, na kojoj se određuje prisutnost i lokalizacija maligne neoplazme.

Digitalna obrada rezultata rendgenskog istraživanja omogućuje da s velikom točnošću proučavate granice i učestalost sekundarnog fokusa patologije.

Ozračivanjem zahvaćene površine radiološkim valovima u području djelovanja elektromagnetskog polja, liječnik pojašnjava strukturu i prostranstvo metastatskog procesa.

  • Biokemijski test krvi:

Ključni pokazatelj je razina kalcijevih iona.

Biopsija omogućava uspostavljanje konačne dijagnoze i pribor tkivo tumora kao metastaze kosti u razvojnom procesu zadržava histološki sličnost primarni proces raka. Ograda malog područja patološkog tkiva izvodi se pod lokalnom anestezijom. Kasnije, biološki materijal se prenosi u laboratorij, gdje se provodi histološki i citološki pregled.

Metastaze u kostima: liječenje

Metastaze u kostima podrazumijevaju nekoliko mogućnosti liječenja:

  1. Korištenje kemoterapije. Takva antitumorska terapija uključuje upotrebu citostatskih sredstava koja pomažu stabilizirati proces, au nekim kliničkim slučajevima čak i smanjiti volumen pogođenih tkiva.
  2. Radioterapija. Ozračivanje zone onkološkog rasta s visoko aktivnim rendgenskim zračenjem uzrokuje smrt stanica raka. Tako, na primjer, s jednim metastatskim fokusom u kralježničnom tkivu, kod mnogih pacijenata moguće je postići stabilnu remisiju. Radiološko liječenje također provodi analgetski cilj koji značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta raka, ako je tumor vrlo bolan.
  3. Liječnička terapija sekundarnih žarišta procesa raka, koja se temelji na tijeku uzimanja bisfosfonata (BF). Ti lijekovi smanjuju intenzitet sindroma boli i doprinose obnovi koštanih struktura.

Metastaze u kostima: prognoza i preživljavanje

Prognoza metastatskih lezija koštanih tkiva općenito je nepovoljna, jer takav proces ukazuje na kasnu fazu primarnog raka. U tom smislu, liječenje je općenito palijativno, što uključuje simptomatsku terapiju. Pokazatelj preživljavanja raka takvih pacijenata s rakom izravno ovisi o prognozi primarnog tumora raka.

Koliko živih, prognoze i je li moguće izliječiti metastaze u kostima?

Metastaze u kostima - fenomen sekundarnog raka, u kojem se stanice raka migriraju u koštano tkivo i tvore maligne tumore. Metastaziranje se javlja u kasnim fazama raka i prati bol, povećana razina kalcija u krvnoj plazmi, kršenje protoka krvi i prijeloma.

razlozi

Pojava mts (metastaza) u kosti uzrokovanih širenja stanica raka kroz krvne žile organa primarne utječe u koštano tkivo, razvija se u malignih tumora. Najčešće, stanice raka migriraju iz primarne lezije štitnjače, prostate i mliječne žlijezde, pluća, bubrega, te sarkomi, limfomi i Hodgkinovog limfoma. Manje uobičajene su metastaze iz cerviksa, jajnika, gastrointestinalnog trakta i mekih tkiva i vrlo rijetko iz drugih organa. Najčešće mjesto koštanih metastaza imati obilan dotok krvi: zdjelice, ruku, nogu, prsa, kralježnice, lubanje, koštanu srž i u rebra. Nerijetko, metastaze se nalaze u zglobovima zgloba, ramenima i koljenima. Kada se rak dojke u žena, rak štitne žlijezde, bubrega i plućnih metastaza može ići u sabljast proces, tijelo i drška prsne kosti, kao i zdjelične kosti, rebara, zdjelice, kukovima i ramena kostima.

Tumori poremetiti rad osteoblasta i osteoklasta - velike multinucleated stanice odgovorne za regulaciju strukture i uništenje koštanog tkiva u procesu stanične obnove.

Kirurške intervencije, patološke prijelome i druge komplikacije metastaze mogu uzrokovati kostos (limfatska staza) koja dovodi do edema. Metastaze u kostima mogu uzrokovati jaku bol, na primjer, s melanomom kralježnice ili tumorom ischiuma, koji može istisnuti živac.

simptomi

Glavni simptomi su hiperkalcemija, patološke prijelome i spinalna kompresija. Tu je i povećana temperatura zbog aktivnog metaboličkog procesa i ubrzane diobe stanica.

hiperkalcemija

U trećini pacijenata, metastaze u kostima uzrokuju hiperkalcemiju. Kalcij, koji je dio kostiju, oslobađa se kada je kost erodirana i ulazi u krvotok. Hiperkalcemija uzrokuje niz simptoma:

Živčani sustav:

  • Nestabilnost psihe;
  • pospanost;
  • depresija;
  • Mentalni poremećaj.

Kardiovaskularni sustav:

Zbirka samostana Oca Georgea. Sastav koji uključuje 16 biljaka je učinkovit alat za liječenje i prevenciju različitih bolesti. Pomaže jačanju i vraćanju imuniteta, uklanjanju toksina i mnogih drugih korisnih svojstava

  • Smanjenje tlaka;
  • Aritmija.

GI:

  • Nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • Ulceracije.

Mokraćni sustav:

  • Povećana formacija urina;
  • Zatajenje bubrega;
  • Opijenosti.

Patološke frakture

Pogođeno područje kosti postaje krhko zbog kvarova u radu osteoblasta i osteoklasta, što dovodi do patoloških prijeloma. Ako se više od polovice vanjskog sloja kosti ošteti, pojavljuju se patološke frakture. Prijelom može izazvati slab utjecaj ili očiti uzrok može biti potpuno odsutan. Od metastazičnih lezija najčešće pate žlijezdama, prsima i lumbalnom kralježnicom.

Kompresija kralježnice

Do 5% bolesnika s MTS u kralježnici prolazi kroz kralježnicu, od kojih se u više od pola slučajeva nalaze metastaze u torakalnoj vertebralnoj koloni. Rast tumora ili koštanih fragmenata iz frakture može iscijediti kralježničnu moždinu, što dovodi do često nepovratne paralize, ako se ne otkrije vrijeme. U slučaju već razvijenog paralize, samo jedan od deset pacijenata može vratiti funkciju motora.

Ako je kompresija olakšana postupnim povećanjem tumora, znakovi kompresije leđne moždine se ne primjećuju dulje vrijeme, nasuprot slučaju kada pomaknut fragment kralješka rezultira kompresijom.

Osteoblasta i osteoklasta - glavni stanice koje su uključene u normalnom koštane pregradnje. Kada Metastaze allostasis povrijeđeno (sposobnost tijela da reagira na promjene i atipične provesti homeostazu - samokontrole), jer stanice početi raditi s patološkom pristranosti, tijelo ne može nositi s regulaciji staničnih procesa i kosti javlja Subtotal lezija.

osteoblastne

Osteoblasti - stanice zgrada kostur koji ispuniti prazne dijelove, dobije izvanstaničnog matriksa (Matrix) i pretvoriti u koštanih stanica (osteocite). Ako, zbog metastaze kostiju javlja neuspjeh osteoblasta, džepovi su formirana u kostima osteoskleroticheskie (inače sklerotičan odnosno zatvaranje..) - takvih poremećaja ili nazivaju osteoblastnim blastic i brtve osteoblastnim proces tvorbe.

ossifluent

Osteolitički se odnosi na poremećaje u kostima u kojima dolazi do uništenja koštanog tkiva. Što je to? Osteoklasti uništavaju koštano tkivo kako bi se omogućilo stvaranje novih koštanih stanica. Neuspjeh u svom radu dovodi do nekontroliranog destruktivnog procesa, u kojem nastaju rupe u kostima. Kosti postaju krhke i lomljive, lako se slomljuju i ispucaju.

Rijetke metastaze kostiju, što dovodi do jedne vrste oštećenja i pojavu oštećenja često mješovitog tipa, sa simptomima kao što su cijeljenje tkiva u dijelovima i razaranja.

dijagnostika

Da bi se provjerila prisutnost metastaza, postoji niz postupaka za dijagnozu u različitim fazama bolesti:

  • scintigrafija - istraživanje pomoću umetanja radioaktivnih izotopa kako bi se proizvela dvodimenzionalna slika, gdje se pojavljuju pogođena područja koja izgledaju kao bijele točke. Pomaže znati o prisutnosti metastaza u ranoj fazi njihovog razvoja;
  • radiografija - dopušta otkriti prirodu lezije, koja se primjećuje samo u kasnim fazama;
  • Snimanje računala ili magnetske rezonancije dati trodimenzionalnu sliku kostura;
  • Biokemijski test krvi provjeriti razinu kalcija u krvnoj plazmi i dijagnosticirati hiperkalcemiju;
  • biopsija - omogućuje vam točno određivanje malignosti neoplazme i postavljanje konačne dijagnoze.

liječenje

Tretman je propisan oncologist temelji se na analizi krvi, lokalizacija primarnih i sekundarnih raka, fazi vrste razaranje kostiju i uništavanja (osteoblastičke i osteolitičke tretira drugačije). Glavni smjer liječenja je uklanjanje ozbiljnih komplikacija za poboljšanje kvalitete pacijenta. Ako kralježnica i kosti boluju, onda se pribjegnu anesteziji. Kako liječiti metastaze, onkolog određuje nakon svih potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Liječenje se sastoji od upotrebe lijekova kao što su hormonalni lijekovi, bisfosfonati, lijekovi za poboljšanje imuniteta i postupci za lokalne učinke: zračenje i kirurške zahvate. Da biste ublažili bol, odredite lijekove protiv bolova. Do narodnih lijekova uključuju biljnih čajeva, oblozi, uključujući i narodnih lijekova za bolove, primjerice, mast od comfrey korijena, koji se liječi primjenom na zahvaćena područja.

operacija

Kirurgija se obavlja u slučaju da su nestale ozbiljne komplikacije kao što su fraktura, kompresija kralježnice, gubitak pokreta udova ili paraliza. Operativno se uklanjaju formacije poput tumora. Ako je potrebno vratiti strukturu kostiju, ugrađuju se potpornji i ploče. Pokazalo se da operacija ima povoljnu sliku bolesti i dobrog općeg stanja pacijenta. U drugim situacijama preporuča se uporaba uređaja za fiksaciju radi podupiranja kostiju.

Za operaciju osteosinteze (spajanje kostiju kroz metalne slitine) preporučuje se korištenje titana kako bi se izbjegla metaloza - oksidacija metala i prodiranje njezinih čestica u mišićno tkivo. Ako se kost ozbiljno deformira nakon uklanjanja tumora u nekim klinikama, plastični kirurg obavlja plastičnu operaciju na kosti ili artroplastiju zglobova.

kemoterapija

Kemoterapija i radioterapija propisani su za uništavanje stanica raka, sprečavajući daljnji razvoj metastaza. Tijek kemije i zračenja priprema pacijenta za operaciju i održava nakon njega. Radioterapija se zove ionizirajuće zračenje, koje uništava stanice raka ili primjenu pripravaka stroncij-89 ili samarija-153. Komplikacije poslije zračenja zahtijevaju rehabilitaciju na kraju tečaja.

Liječenje s bisfosfonatima

Bisfosfonata lijekovi imaju značajnu pomoć u usporavanju promjene sekundarnyh (sekundarni karcinomi) u cjelini, a posebno razaranje kosti inhibicijom nekontrolirani rad osteoblasta i osiguravanje ravnoteže između destruktivne i regenerativne procese.

Bisfosfonatni pripravci su:

Bisfosfonati koji sadrže dušik:

  • alendronat;
  • pamidronat;
  • Ibandronat.

Bisfosfonati koji ne sadrže dušik:

  • Tidronat;
  • klodronat;

Lijekovi koji sadrže dušične spojeve imaju veći terapeutski učinak nego bisfosfonati bez dušika.

imunoterapija

Povećani imunitet se koristi za identifikaciju i kontrolu stanica raka. Lijekovi koji povećavaju imunitet, povećavaju broj imunih protutijela i povećavaju njihovu sposobnost prepoznavanja i ubijanja stanica raka.

Koliko ljudi žive s metastazama u kostima

Očekivano trajanje života s metastazama u kostima izravno ovisi o lokaciji žarišta iz kojih su stanice raka bile prenesene. Općenito, vrijeme je definiran koridor očekivanog životnog vijeka za svaku od raznih vrsta raka, ali ovaj termin nije kazna, to je. Da. U nekim slučajevima, situacija ovisi o prisutnosti i stupnja komplikacija i da je moguće zaustaviti destruktivne procese.

Također, ovisno o lokaciji, tumori u kostima mogu se izliječiti pa se među pacijentima s metastazama nalaze i oni koji su nadvladali bolest. Pitanje koliko je ostalo živjeti je stavljeno na već nepovratni razvoj metastazirajućih tumora, kada je uništenje kostiju nepopravljivo.

  • Rak pluća - Šest mjeseci.
  • Rak prostate - od 1 do 3 godine.
  • Rak dojke - od jedne i pol do dvije godine.
  • Rak bubrega - 1 godina.
  • Rak kože - Šest mjeseci.
  • Rak jetre - od šest mjeseci do godine.
  • Rak prostate - u slučaju bolesti ovisne o hormonima - od 8 mjeseci do jedne i pol godine. U drugim slučajevima - oko 1 godine.
  • mijeloma(stanice tumora i plazme u koštanoj srži) - od 2 do 3 godine.
  • Rak štitnjače - 4 godine;

prevencija

Koštane metastaze su manje opasni od metastaza u organima prsne kosti i trbuhu. Preporučljivo je da se smanji maksimalno opterećenje na pogođenim dijelovima skeleta, ovisno o mjestu metastaza koristiti štake, često lažu, nositi podršku steznik ili headholder ne dizati utege. Hrana treba sadržavati hranu korisnu za kosti i opći imunitet.

Je li moguće izliječiti metastaze u kostima? Rano otkrivanje metastaza i strogo pridržavanje propisanih tretmana i preporuka povećava šanse za prevladavanje bolesti i spašavanje života pacijenta.

Video: metastaze kostiju

Anonimne recenzije

Anonimno. Na djevojci koja je ponovno dijagnosticirana rmzh, a zatim litičke metastaze. Liječnica joj je rekla da dugo žive s MTS-om, a prijatelj svaki mjesec napušta zometu i općenito se osjeća dobro.

Anonimno. Ja, također, liječnik je rekao da je stopa preživljavanja mts u kosti veća nego ako je to u organima. Bile su dvije kemije, sad redovito uzimam bisfosfonate i nastavljam živjeti u potpunosti pa nemojte očajavati.

Anonimno. Baka s metastazama živjela je 10 i pol godina, ali bilo je više prijeloma, aktivna, nije sjedila na licu mjesta. Od boli je uzela morfij.

Metoda liječenja osteolitičkih metastaza

Metoda liječenja osteolitičkih metastaza odnosi se na lijekove, naime na onkologiju, i može se naći primjena u liječenju malignih tumora s koštanim metastazama. Predloženo je uvesti stroncij-89 s preliminarnom intravenskom injekcijom bisfosfonata. Stroncij-89 injekcije se ponavljaju svaka 3 mjeseca. Metoda osigurava zadovoljavajuću kvalitetu života za bolesnike s rakom s metastazama u kosti, produžujući ga do 2 do 3 godine, zbog istodobnih analgetika i antitumorskih učinaka.

Izum se odnosi na lijek, točnije na onkologiju, i može se naći u liječenju malignih tumora s metastazama kostiju.

Učestalost malignih tumora stalno raste. Dakle, u posljednjih 10 godina, primjerice u Rusiji, broj bolesnika s malignim tumorima koji su zabilježeni svake godine povećan je za 16%.

Među malignim tumorima s tendencijom povećanja morbiditeta uključuju se karcinom dojke, bubreg, rak prostate itd.

Maligni tumori često su popraćeni oštećenjem kostiju. Najčešći u kosti metastazira rak mliječne i prostate, bubrega. Tako, učestalost skeletnih bolesti kostiju kod raka dojke (BC) je 47 do 85%, te rak bubrega (RP) - 33-40% od raka prostate (PCA) uređaja osteoartikularne povoljno mjesto metastaza. Tako metastaze uglavnom utječe kralježnice i proksimalni dio bedrene kosti i nadlaktične kosti, zdjelične kosti, rebara, prsne kosti.

Tkivo kostiju nije mrtvo, kao što je općenito pretpostavljeno prije, ima visoku vaskularizaciju i karakterizira trajno restrukturiranje (uništavanje i formiranje). Restrukturiranje koštanog tkiva je stalno, a prosječna puna ažuriranje kostur odrasle održava se svakih 10 godina, a faza resorpcije kosti nužno prethodi faza izgradnje kostiju. Kost su oblikovana tzv. Osteoblastima, uništenih od osteoklasta.

Kada se metastazira u kosti, uočava se poremećaj u normalnom procesu stvaranja kostiju. Istodobno se temelji na aktivaciji resorptivnih procesa.

Metastaze koštane srži mogu biti osteolitički, osteoblastični i pomiješani.

Uz razvoj osteoblastičnih metastaza, novo koštano tkivo formira osteoblasti, aktivirane tvari koje oslobađaju tumorske stanice. I kao rezultat ovog procesa, formacija kostiju je "abnormalna", a gustoća nastalog koštanog tkiva može biti veća nego inače. Takav porast gustoće može radikalno simulirati osteosklerozu. Osteoblastičke metastaze uzrokuju značajno povećanje alkalne fosfataze i mogu biti popraćene hipokalcemijom.

U nazočnosti osteolize uništenje koštanih lezija (osteolizom) javlja se uglavnom zbog povećane aktivnosti osteoklasta potaknut tumorskog tkiva, koje je popraćeno povećanjem njihove brojeve, m. E. praktički uništena kost pacijenta vlastitih zdravih stanica. Osteolitičke metastaze s obzirom na njihovu povećanu razgradnju kosti mogu biti popraćene hiperkalcemijom i hiperkalciurijom, što je njihov objektivni dijagnostički znak. U ovom slučaju, razina alkalne fosfataze u serumu je normalna ili malo povišena.

Zajedničko u kliničkoj slici onih i drugih metastaza u kost je prisutnost sindroma boli, deformacije i patoloških prijeloma. Iznimno je rijetka metastatska oštećenja kostiju asimptomatska.

Tradicionalne metode liječenja boli u metastazama kostiju uključuju upotrebu analgetika, lijekova, zračenja i / ili kemoterapije ili hormonske terapije. Međutim, ne-narkotički analgetici djelotvorni su samo s manjim sindromom boli, lijekovi imaju dobro poznate nuspojave. Radioterapija u nekim slučajevima je učinkovita, ali njegove mogućnosti su ograničene zbog potrebe za čestim ponovnog izlaganja, velike dissimination lezije, kao i migracijskih priroda boli. Osim toga, većina pacijenata ne može tolerirati nuspojave povezane s daljinskom terapijom zračenjem. S kemoterapijom, nestanak ili smanjenje metastaza za više od 50% može se postići na dvostruko više pacijenata nego s hormonotherapy. Međutim, analiza rezultata liječenja zračenjem i / ili kemoterapije ili hormonske terapije ne dopušta da se izvući zaključak o mogućnost produljenja života pacijenata.

Bolest u fazi kliničke diseminacije je neizlječiva. Na primjer, prosječni životni vijek od trenutka otkrivanja metastaza u karcinomu dojke varira od 2 do 3,5 godine, 25-35% živi više od 5 godina i samo 10% tijekom 10 godina. Otprilike iste statistike za PCa i RP.

Liječenje takvih bolesnika je palijativno. Njezin je glavni zadatak ne liječiti pacijenta (što je, nažalost, danas nemoguće), već olakšanje simptoma i produljenje života.

Istodobno, stope preživljavanja metastaza kostiju su znatno veće i predstavljaju povoljan prognostički znak u usporedbi s lezijom organa visceralnih organa. Tako je u studiji [Mason M.D. uopće., Clin.Oncol.-1994-vol. 6-p. 77-78], na temelju analize 489 pacijenata s rakom dojke, medijan preživljavanja kod metastaza na kostima koje je 24 mjeseci, i metastaza na jetri - samo 3 mjeseca.

Relativno dugoročno preživljavanje tih pacijenata čini vrlo vrijednim za učinkovito palijativno liječenje radi poboljšanja "kvalitete života" pacijenata.

Predmetni izum odnosi se na liječenje osteolitičkih metastaza koje su karakterizirane prisutnošću sindroma boli, deformacija i patoloških fraktura kostiju.

Budući da je temelj osteolize je aktivacija resorbilnoga procesa u koštano tkivo, u posljednjih nekoliko godina proučava mogućnost korištenja za terapeutske svrhe lijekova koji imaju sposobnost da utječu ne samo na metabolizam samog tumora, već na koštane pregradnje, oslabljen tumorskog procesa. Takav tretman nije citotoksični, i nije usmjerena upravo protiv stanica raka, ali to je jedan od pravih načina za poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Mitramicin, galijev nitrat, inhibitori sinteze prostaglandina (aspirin, indometacin), kalcitonit i bisfosfonati imaju sličan mehanizam djelovanja. Budući da bisfosfonati imaju sposobnost dugotrajne inhibicije resorpcije kostiju, u toj su svrsi pronašli najširu primjenu u medicinskoj praksi.

Kao prototip, odabrali smo metodu za liječenje osteolitičkih metastaza pomoću bisfosfonata, posebno klodronata (bonifos) ili pamidronata (aredia) [Moistusko VM i drugima. Moderni ljekoviti tretman lokalno naprednog i metastaziranog raka dojke, St. Petersburg. Ed. "Griffin", 1997, str. 191-193].

Metoda obuhvaća intravenski (i / v) davanje bisfosfonata (pamidronat 90 mg u 200 ml fiziološke otopine, kao 4-satne infuzije svaki mjesec ili klodronat 300 mg u 500 ml fiziološke otopine dnevno za 5-10 dana, nakon čega slijedi peroralna primjena njegova 1600 mg / dan - s PCa pri 3200 mg / danu tijekom 1 mjeseca, a zatim na 1600 mg / dan - neprekidno 4-6 mjeseci.

Bisfosfonati su pokazali raka bolesnika s metastazama kostiju osteliticheskogo znakova ublažavanje poboljšati kvalitetu života - tretman i prevenciju hiperkalcemije, - liječenje i prevenciju bolova, - sprječavanje deformiteta i patoloških prijeloma.

Bisfosfonati nisu alternativa antitumornom tretmanu (zračenje, kemoterapija i / ili hormonska terapija) i koriste se neovisno o tome.

Tehnički rezultat ovog izuma je istovremeni analgetski i antitumorski učinak zbog upotrebe Sr-89 klorida u režimu liječenja.

Ovaj rezultat se postiže da se u poznatom postupku obradom osteolitička metastaza u / posudica klodronata u količini od 300 mg dnevno za 5-10 dana ili pamidronat u količini od 90 mg jedanput na dan, a zatim eksterna radijacijska terapija zrakama i / ili kemoterapije ili hormon ovisno o tumoru izvora primarne, prema izumu klodronata ili pamidronat se primjenjuje ne više od 1 svakih 6 mjeseci, 4-5 tjedna nakon uvođenja u / jet daju 150 MBq (megabekerel) klorid, stroncij-89 i to ponoviti nektsii ne ranije od 3 mjeseca.

Uvod klodronata ili pamidronat, ima jedinstvenu sposobnost bisfosfonata inhibiraju aktivnost osteoklasta, što uzrokuje resorpciju kosti, sprečava deformacija i patoloških fraktura kostiju i smanjiti bol, što poboljšava kvalitetu života pacijenata oboljelih od raka. Jer su bisfosfonati pohranjena u mineralnog dijela koštane matrice, posjeduju aktivnost produženo koji traje dugo, čak i nakon prestanka davanja [Moyseenko VM i sur., 1997]. Mehanizam njihovog analgetskog učinka nije dovoljno jasan.

Uvođenje Sr-89 kloridne terapije u režim tretmana zbog njegove integracije u rijetku mineralnu strukturu zahvaćene koštane srži daje učinak lokalne radijacijske terapije, tj. ima antitumorski učinak. Budući da, kao što je gore spomenuto, bisfosfonati se dugo talože u mineralnom dijelu koštane matrice, oni pridonose dugoročnom zadržavanju Sr-89 klorida u njemu.

Uvođenje Sr-89-klorid 4-5tjedan nakon bisfosfonata mi objasniti činjenicu da je ovaj put to je potrebno da biste ugradili bisfosfonata u mineralnom dijelu kosti, jer restrukturiranje kost ne javljaju istovremeno.

Uvođenje bisfosfonata jednom svakih 6 mjeseci osigurava njegov konstantni sadržaj u mineralnom dijelu koštane matrice, budući da je poluživot nekoliko mjeseci.

Injekcije klorida Sr-89 ne češće nego 3 mjeseca omogućuju izbjegavanje pretjeranog opterećenja zračenju pacijentu, jer se zadržava u metastazama oko 100 dana.

Bit ove metode je ilustriran primjerima.

Primjer 1. B.P., 87 godina, I / N br. 1417, ušao je u CNIRRI kliniku 4. lipnja 1998. s dijagnozom: rak prostate, T2N0M1.

Od anamneze: po prvi put je uočio brzo oštećenje mokrenja u jesen 1997. godine. Tretirao se u svom prebivalištu za adenom prostate - uzimao je dnevno 4 mg dalphaza 3 mjeseca. U proljeće 1998. bilo je bolova u lumbalnoj kralježnici. U svibnju 1998. godine, prema rektalnom pregledu, sumnjiv je tumor prostate i poslan u gradsku ambulanta za onkologiju. Rezultati biopsije otkrili su adenokarcinom niske razine. Bolesnik je upućen u Centar za suvremenu medicinu.

Pri prijamu: pritužbe na intenzivnu bol u leđima, slabost, poteškoće s mokrenjem.

Rezultati ankete. Krv: 116 g Hb / l, 3,8 Er.- prosinca 10 / l, L-5,8 L od 10. rujna, Tr.-206 10 9 / l, ESR-45 mm / sat, 2.8 mmol Ca / l, ukupna alkalna fosfataza - 400 u / l.

X-zraka (Rg) kostiju - osteoblastičke metastaze u LIII i osteolitički - u ThVIII-x i IV, IX rebra. Ovi podaci potvrđeni su scintigrafijom kostura i MRT podataka (magnetska rezonancija).

Pacijentica je propisana hormonska terapija: androkur depot u / m 300 mg jednom svakih 10 dana. Od 06.06.98 pacijent je izvršio IV drenažnu injekciju klodronata 300 mg po injekciji (u 400 ml 0,9% NaCl) tijekom 10 dana. Noću, s boli ubrizgavamo 1,0 mM u m / m.

20/7/98 - u / jet uvedena metastron (klorid SR 89), u količini od 150 MBq, nakon čega pacijent je ispušten iz klinike prema preporuci promatranje onkologa zadržavanja dalje hormonsku terapiju.

20.10.98. - ponovljeno hospitaliziranje pacijenta. Pri ulasku: Hb-105 g / l, Ayr. - 3,4 101 12 / L, L-5.6 10 9 / L, Tr.-195 10 9 / L, ESR-25 mm / h, Ca-2.3 mmol / 1, ukupni klik. - 370 u / l.

Rg kostura - smanjenje veličine metastaziranih žarišta, skleroza osteolitičkih metastaza. Pacijentica je zabilježila ublažavanje boli u kralježnici već 10 dana nakon iscjednje iz klinike, nakon jednog dana uzeo je 1 ton tramala za noć.

22.10.98 - ponovljeno ubrizgavanje 150 MBq metastaza uz nastavak terapije ambulantnih hormona u istim dozama s odazivom u klinici u mjesec dana.

20.11.98 - Na temelju rezultata praćenja: krv bez vidljivih promjena, Rg-kostur kostiju kostura nepromijenjen u usporedbi s podacima od 20.10.98. Sindrom boli je zaustavljen - pacijent je odbio analgetike. Stanje zdravlja je dobro.

29.01.99 - pacijent se obratio klinici s pritužbama na pojavu bolova u kralježnici.

Rezultati ispitivanja: krv: Hb-92 g / l, Er. 3,8 10 12 / L, L-4,5 10 9 / L, ESR-15 mm / h, Ca-2,2 mmol / L, ukupni klik. 220 u / l.

01.02.99 - pacijentu je davano 300 mg klodronata na 400 ml fiziološke otopine u kapljicama (u roku od 2 sata). Učinjeno je pet takvih injekcija. Tijek daljinske radijacijske terapije za velike žarišta metastaza (s Rokusovim aparatom) proveden je u dozi od 2 Gy po danu do ukupne doze od 30 Gy. Sindrom boli je zaustavljen.

09.03.99 - Ubrizgam 150 ml metastaza intravenozno i ​​pacijent je ispušten pod nadzorom regionalnog onkologa.

07.06.99 - pacijent osjeća dobro. Obavljena je još jedna injekcija od 150 MBq metastrona.

13.09.99 - hospitalizacija pacijenta za daljnji pregled. krv Hb - 90 g / l, 2,9 Er.- prosinca 10 / l, L-4,0 × 10 9 / l ESR 18 mm / h, Rg-sHoćete li kopirati praktički nije promijenjena u usporedbi s podacima iz 20.10.98, proces se stabilizira. Stanje zdravlja pacijenta je zadovoljavajuće.

Do sada, očekivano trajanje života pacijenta s PC-om s višestrukim metastazama u kosti je 1 godinu 4 mjeseca. jer je dijagnoza uspostavljena uz zadovoljavajuću kvalitetu života.

Primjer 2. B-G, 43 godina, I / N N 1753, ušao je u kliniku TsNIRRI 10.07.1998 g s dijagnozom: RP, T2NxM1.

Iz povijesti: prije 4 mjeseca su bolovi u lumbalnom području. Klinika u zajednici na ultrazvuk (ultrazvuk) otkrio tumor desnog bubrega. Dodijeljena hormonsku terapiju tamoksifenom - 30 mg 3 puta dnevno tijekom 3 mjeseca, bolova - noću Tramal tablete, a u posljednjem mjesecu u vezi s boli - intenziviranje Promedolum 2% -1.0. Zbog pogoršanja stanja pacijenta je usmjerena na TSNIRRI.

Pri prijamu: pritužbe na intenzivnu bol u lumbalnoj kralježnici, zračeći na desni donji dio. Slabost.

Rezultati ispitivanja: krv: Hb - 110 g / l, Er. - 4,0 10 / L, ESR-35 mm / h, Ca-3,0 mmol / l, ukupni volumen-95 u / l.

Prema ultrazvuku i Rg - formiranje 8,0x4,0 cm u desnoj bubreg i osteolitička metastaza u LIV i pravo ischium.

Dana 13.07.98 pacijentu je intravenozno ubrizgano pamidronat u količini od 90 mg po 400 ml fiziološke otopine kap po kap (unutar 4 sata).

16.07.98 - Chemoembolizacija desnog bubrega sa 60 mg doksirubicina.

Od 17.08.98 - daljinska radijacijska terapija na 2 Gy dnevno do ukupne doze od 24 Gy. Bol se smanjila.

16.08.98 - intravenozna injekcija 150 MBq metastrona. Pacijent je otpustio iz klinike s preporukom za nastavak hormonske terapije. Odaziv u kliniku za praćenje posjeta nakon 3 mjeseca.

30.11.98 - opetovano hospitalizacija. Bol u lumbalnoj regiji je znatno manja, krv je normalna, Rg bubrega pokazuje smanjenje čvora tumora do 6.0 x 3.0 cm. Ponovno ubrizgava 150 MBq metastrona.

Mjesec dana nakon iscjednje, opće stanje bolesnika poboljšalo se, primijetilo je ublažavanje boli u kostima.

01.03.99 - kapi se 60 mg pamidronata na 400 ml fiziološke otopine. Na području metastaze, daljinska radijacijska terapija provedena je na 2 Gy do 24 Gy.

05.04.99 - druga injekcija od 150 MBq metastrona. Pacijent je otpustio pod nadzorom regionalnog onkologa.

Mjesec dana kasnije - zadovoljavajuće stanje, pacijent je zabilježio gotovo potpuni nestanak boli u kostima. U Rg-studiji je zabilježen pad veličine metastaza i njihov sklerozu.

12.07.99 - provodi se druga injekcija metastaza - pacijent i dalje prati na regionalnom onkologu.

Očekivano trajanje života pacijenta do datuma iz vremena dijagnoze je 1 godina i 3 mjeseca.

Primjer 3 B. K., rođen 1943. godine, ušao je u kliniku Središnjeg istraživačkog instituta za istraživanje raka 18.12.97. Dijagnostikom raka dojke, višestrukim metastazama.

Od anamneze: u veljači 1976. podvrgnuta je operaciji - radikalnoj mastectomiji koja je ostala na raku dojke. Od kolovoza 1995. - metastaze u pluća - 5 tečaja polikemoterapije (PCT) prema shemi: ciklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracil. Od veljače 1997. - metastaze u kosti: ThV-VIII, hip joint, patološka fraktura 3. rebra na desnoj strani. U središtu onkologije u Moskvi provedeno je 11 kolegija različitih shema PCT.

Na prijem TSNIRRI: RG-grama na lubanje, rebara, zdjelice, cervikalni, torakalni i lumbosacralni kralježnice otkrila više metastaze, pretežno osteolitičnu prirodu. Na RG-grama prsa - u plućima bez žarišnih i inflitrativni promjene u rebra više metastaza.

Klinički test krvi od 26.12.97: Hb - 107 g / l, Ayr. - 3,8 h10 9 / l, L-4,55 10 9 / l, t.-197 10 9 / l, SO-14 mm / sat.

05.01.98 na pacijentu je davan tijekom 10 dana / drip 5 ml (300 mg) klodronata u 200 ml fiziološke otopine, a zatim teletherapy 3 Gy dnevno do ukupne doze od 24 Gy.

20.02.98 - krv i Rg praktički nepromijenjeni. Dana 24. veljače 1998., 150 MBq metastrona ubrizgano je s umjerenom reakcijom kože u obliku crvenila, koja je bila samostalna. Pacijent je nadalje nadgledao onkolog u mjestu prebivališta.

25.05.98 - Ponovljena injekcija 150 MBq metastrona.

09.07.98 - druga hospitalizacija u Središnjem znanstvenom institutu za suvremenu umjetnost. Prema podacima osteoskintigrafije, metastaze u ThVI-VIII, VIII rub, LIII-IV kralješci.

Od 13,07 do 300 mg klodronata se primjenjuje dnevno intravenozno kapanje N10, nakon čega slijedi terapija zračenjem na LIII-IV na 3 Gy do 30 Gy. Na rentgenskim snimkama prsnog koša, lumbalne kralježnice i zdjelice nisu otkrivene nove destruktivne lezije. U starim žarištima, umjerena naknada. Ispitivanje krvi: Hb-116 g / l, Ayr. - 3,7 10 12 / L, L-3,3 10,9 / L, Tr-133 10 9 / L, ESR-6 mm / h.

31.08.98 - IV ubrizgavanje 150 MBq metastrona. Pacijent je odbacio iz klinike pod nadzorom onkologa u mjestu stanovanja.

01.12.98 - druga injekcija od 150 MBq metastrona. Sudjelovanje u klinici za praćenje nakon 2 mjeseca.

15.02.99 - treća hospitalizacija. Na rendgenima rebra, prsišta, cervikalne kralježnice, zdjelice i ramena, ne razotkrivaju se destruktivne lezije u kostima. Na rendgenima torakalne i lumbalne kralježnice, rendgenska slika potpuno odgovara podacima od 27.07.98. U lumbalnom odjelu uništavanje osteolitičnog tipa tijela LIV s tendencijom da se stisne i osteosklerotične žarišta u LIII.

Test krvi od 24.02.99 - Hb-116 g / l, Er-3.86 10 12 / l, L-4.1 10 9 / L, ESR-8 mm / h.

26.02.99 - uvođenje 300 mg klodronata N 10, zatim daljinsko zračenje na LIII-IV na 3 Gy do 30 Gy.

29.03.99 - u / u 150 MBq metastrona i 3 mjeseca pod nadzorom onkologa u mjestu prebivališta.

28.06.99 - četvrta hospitalizacija. Prema rezultatima osteoskintigrafije kostura s 99 Tc-pirofosfatom - izraženom hiperfuzijom u tijelu ThIV prsnog kralješka, u ThVI i LV. Na Rg-gramima zdjelice, lubanja destruktivnih lezija se ne otkriva. U prsnom i lumbalnom području također bez vidljivih promjena. Postupak se stabilizira.

05.07.99 i 15.10.99 - IV uvođenje 150 MBq metastrona. Stanje i stanje zdravlja pacijenta su zadovoljavajuće.

Očekivano trajanje života od trenutka otkrivanja metastaza je 2,5 godine uz zadovoljavajuću kvalitetu života. Pacijent i dalje se promatra.

Do danas, oko 100 bolesnika s grudima, RP i PC s osteolitičkim ili miješanim metastazama liječeno je s predloženom metodom.

Metoda ima nekoliko prednosti nad poznatim.

1. Zbog upotrebe radioterapije sustava Sr-89, metoda pruža i anestetik i antitumorski učinak, što povećava očekivano trajanje života pacijenata s zadovoljavajućom kvalitetom svog života.

2. Metoda osigurava djelotvorno palijativno liječenje praktički bez upotrebe analgetika, prije svega, narkotika. U odsustvu metastaza u organima organa, životni vijek bolesnika je 2-3 godine.

3. Metoda smanjuje boravak pacijenata u bolnici - nakon injekcije metastaza pacijenti su pod nadzorom onkologa u mjestu prebivališta.

Metoda je razvijena u CRIRRI i klinički je testirana u oko 100 pacijenata s karcinomom dojke i prostate i raka bubrega s osteolitičkim ili mješovitim koštanim metastazama.

Postupak za liječenje osteolitičkih metastaza od intravenoznog u količini klodronata 300 mg dnevno tijekom 5 - 10 dana ili pamidronat u količini od 90 mg jedanput na dan, a zatim eksterna radijacijska terapija zrakama i / ili kemoterapije ili hormonske terapije, ovisno o izvoru primarnog tumora, naznačen time, da da klodronata ili pamidronat se primjenjuje ne više od 1 svakih 6 mjeseci nakon 4 -, 5 tjedana nakon uvođenja dodatno intravenski 150 MBC Sr klorid - 89, a to se ponavlja injekcija nije ranije od 3 mjeseca.

Osteoblastične i osteolitičke metastaze

Rak je jedna od najozbiljnijih i najozbiljnijih bolesti našeg stoljeća. To je maligni tumor koji apsorbira organa u ljudskom tijelu jedan po jedan, što ima vrlo negativan učinak na stanje zdravlja i može dovesti do smrti.

Danas ćemo govoriti o takvom fenomenu kao o metastazama u kostima, nazovimo razloge njihove pojave, dijagnoze, predviđanja i tako dalje.

Uzroci metastaza u kostima

Da bi se što bolje razumjeli zašto se metastaze formiraju u ljudskom tijelu, potrebno je potpuno opisati mehanizam pojave bolesti i uzroke njegovog pojavljivanja.

Maligne neoplazme pojavljuju se u ljudskom tijelu zbog nastanka atipičnih stanica u tkivima. Medicina zna da se oko 30.000 novih atipičnih stanica javljaju svakodnevno u tijelu. Naš imunitet ih svakodnevno uspješno uništava.

Nažalost, postoje situacije u kojima imunološki sustav zbog nekog razloga nedostaje jedna od tih stanica. Ovi razlozi nisu uspostavljeni od strane modernih liječnika. Ova stanica počinje podijeliti nekontrolirano, pretvarajući se u tumor.

Nakon formiranja tumora, cirkulacijski sustav se mijenja. Sada hranjive tvari dolaze izravno u tumor. Nakon dostizanja treće ili četvrte faze nastaju metastaze. Mehanizam njihove pojave je vrlo jednostavan. Atipične stanice odstupaju od fokusa bolesti i kreću se kroz tijelo u krvi, limfnom ili se prenose iz organa u organ, što dovodi do pojave sekundarnih maligniteta. Razmotrimo više metode razvoja metastaza:

  1. hemolitički (kroz krv). Atipične stanice se kreću čak i na udaljene organe i utječu na njih;
  2. limfa. Elementi maligne novotvorine kreću se duž limfne čaše i utječu na limfne čvorove;
  3. pin. Maligni tumor pokriva susjedne organe.

Ali zašto postoje metastaze u kostima? Maligni elementi se kretaju kroz krv ili limfe.

Značajke metastaza u koštanom tkivu

Tkivo kostiju, unatoč očitoj jednostavnosti, prilično je komplicirano. Sastoji se od dvije glavne vrste stanica:

Prvi od njih su neophodni za uništavanje kostiju. Taj je proces neophodan za provedbu trajnog restrukturiranja kostiju. Osteoblasti sudjeluju u oporavku. Dakle, može se reći da kosti čovjeka rasti tijekom života.

Osim toga, važno je uzeti u obzir da oko 10% krvi iz srca ide do koštanog tkiva, što objašnjava prirodu pojavljivanja metastaza s takvim lokalizacijom. Stoga je oštećenje kosti toliko često. U pravilu, metastaza utječe na cjevaste kosti. Postoje samo dvije vrste oštećenja koštanog tkiva malignom tumoru: osteoblastični i osteolitički.

Osteoblastične metastaze utječu na stanice rasta na takav način da počinju rasti, a njihov broj se brzo povećava. To dovodi do eksplozije i zadebljanja kosti. Osteolitičke metastaze, nasuprot tome, aktiviraju stanice koje su odgovorne za uništenje kostiju, što dovodi do uništenja kostiju.

Druga značajka takvih metastaza je izgled u onim kostima koji se najbolje opskrbljuju krvlju. To uključuje: kralježnicu, lubanju, rebra, zdjelicu. Bol u ovoj dijagnozi je, u pravilu, trajna, uznemirujuća u pokretu i na odmoru.

Vrste raka koji daju metastaze u kostima

Moderna medicina razlikuje nekoliko različitih vrsta raka koje mogu dati metastaze u koštano tkivo. Među pacijentima najčešće postoje takve sekundarne maligne neoplazme pod slijedećim patološkim stanjima:

  1. rak prostate;
  2. maligna lezija mliječnih žlijezda;
  3. tumori štitne žlijezde;
  4. nešto manje često metastaze u kostima nalaze se u karcinomu pluća, bubregu;
  5. sarkom;
  6. limfoma.

Utječu na rebara, zdjelice i udove. Vrlo često se koštana srž uključuje u malignom procesu. Važno je znati da osteolitička metastaza dolazi češće od osteoblastičnih metastaza.

Najčešće, koštano tkivo je uništeno, ali ne raste kada se otkrivaju metastaze kostiju. U pravilu, rast kosti je karakterističan za rak prostate.

Koja je opasnost?

Sekundarni rakovi u kostima su izuzetno opasni. Postupno uništavanje kostiju uzrokuje više fraktura, tešku bol. Oni značajno smanjuju očekivano trajanje života i pogoršavaju njegovu kvalitetu. Pacijenti s ovom dijagnozom često postaju onesposobljeni i rijetko preživjeti.

Treba podrazumijevati da se u slučaju metastaza liječnici bave trećim ili četvrtim stupnjem raka. U takvim fazama, bolest se može liječiti iznimno teško. Nažalost, u velikom većinom ruskih specijaliziranih medicinskih ustanova, bolesnici s četvrtom fazom raka tretiraju se kao beznadni pacijenti. Stoga liječnici vrlo često u takvim slučajevima uklanjaju radikalni tretman i nastoje poboljšati kvalitetu života pacijenta i povećati njezino trajanje.

Druga opasnost je da kada se uništi koštano tkivo, velika količina kalcija se protjeruje u krv. To dovodi do ozbiljne srčane bolesti i zatajenja bubrega. Postoje simptomi opijenosti.

dijagnostika

Prije nego što odredite tretman, morate ispravno postaviti dijagnozu. Do danas postoji prilično velik broj dijagnostičkih aktivnosti koje će pomoći u tome. Važno je uzeti u obzir ne samo informacije dobivene tijekom instrumentalnog istraživanja, već i kliničku sliku. To su simptomi koji se sam pacijent osjeća:

  • jakih bolnih osjeta, koji su trajni u prirodi;
  • pogoršanje živčanog sustava;
  • oteklina na mjestu lokalizacije sekundarnih malignih neoplazmi;
  • depresija;
  • česte frakture;
  • pogoršanje apetita;
  • mučnina;
  • koža postaje suha;
  • značajan i brz gubitak tjelesne težine;
  • povećanje temperature;
  • pogoršanje radne sposobnosti;
  • poremećaja spavanja.

Treba razumjeti da se svi ti simptomi rijetko događaju zajedno. Pacijent može osjetiti samo dio njih ili se uopće ne osjeća. Sve ovisi o stupnju razvoja bolesti, veličini primarnog fokusa, broju metastaza, kao io individualnim karakteristikama svakog bolesnika.

U prvim fazama raka općenito, praktički se ne otkriva. To je njegova glavna opasnost. Ako liječnici nauče otkriti maligne tumore u prvoj fazi razvoja u 100% slučajeva, to će značiti pobjedu nad tom strašnom bolešću.

Kako liječiti metastaze u kostima

Metastaze u kostima

Česti uzroci metastaza kostiju su širenje stanica raka u koštane strukture putem krvi ili limfnog toka. To dovodi do rasta pogođenih tkiva i dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.

Bone lezije su metastazirane:

  • s rakom dojke;
  • s progresijom raka bubrega;
  • s rakom pluća;
  • s limfogranulomatozom;
  • s sarkom;
  • s limfomom;
  • s rakom prostate.

Druge vrste raka uzrokuju komplikacije u obliku metastaza kostiju mnogo rjeđe nego gore navedene.

Budite oprezni

Pravi uzrok tumorskih tumora su paraziti koji žive unutar ljudi!

Kao što se ispostavilo, to su brojni paraziti koji žive u ljudskom tijelu koji su odgovorni za gotovo sve ljudske kobne bolesti, uključujući stvaranje tumora karcinoma.

Paraziti mogu živjeti u plućima, srcu, jetri, želucu, mozgu, pa čak i ljudskoj krvi upravo zbog njih počinje aktivno uništenje tjelesnih tkiva i stvaranje stranih stanica.

Samo želim upozoriti, da ne trebaš trčati u ljekarnu i kupiti skupe lijekove koji će, prema ljekarnama, izrezati sve parazite. Većina droga je izuzetno neučinkovita, osim toga, oni uzrokuju ogromnu štetu tijelu.

Herb crvi, na prvom mjestu se otrovate!

Kako osvojiti zarazu i ne povrijediti se? Glavni onco-parazitolog u zemlji u nedavnom intervjuu govorio je o učinkovitom načinu kućnog uklanjanja parazita. Pročitajte intervju >>>

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom !
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Razlikovati osteolitičke i osteoblasta metastaze, prva vrsta je uzrokovana faktor osteoblasta aktivirajući i drugi vodeći faktora, koje proizvode stanice raka, što dovodi do malignog diferencijaciju i proliferaciju kosti. Obje vrste komplikacija dovode do uništenja zdravih tkiva i rasta tumora.

U odvojeno ćemo govoriti o takvoj bolesti kao melanom. Limfni i hematogeni put širenja ove maligne novotvorine u metastazu, može dati relapsa. U tom slučaju najčešće su pogođeni: koža, kosti, jetra, pluća i mozak. Melanom nije nova bolest, ali malo je proučavano, što komplicira borbu protiv njega. Dijagnoza je olakšana činjenicom da je tumor obično jasno vidljiv na pacijentovoj koži.

Simptomi i znakovi

Najzamajenija i najčešći simptom je bol u kostima pacijenta. Tlakovi kompresije kostiju također ukazuju na bolest, mogu biti toliko snažno izraženi da dovode do paralize. Pri dijagnosticiranju treba paziti na otekline, gustoće i druge vrste lokalnih promjena koje upućuju na oštećenja kostiju.

Jedan od dodatnih simptoma može se pripisati učestalim lomovima kostiju.

Hiperkalcemija je jedan od najopasnijih simptoma metastaza, jer povećanje udjela kalcija u tijelu može dovesti do dehidracije, nepravilnosti u otkucaja srca i zatajenja bubrega. Otrovanje tijekom raka dovodi do mučnine, gubitka težine i apetita, uzrokuje apatiju i slabost. Na metastazama povećava se sindrom intoksikacije.

Angažiran sam u utjecaju parazita u bolesti raka već dugi niz godina. Sa sigurnošću mogu reći da je onkologija posljedica parazitske infekcije. Paraziti doslovce proždiru vas iznutra, trovanja tijelom. Oni se razmnožavaju i ispuštaju u ljudskom tijelu, jedući ljudsko meso.

Glavna pogreška je pooštravanje! Što prije počnete uklanjati parazite, to bolje. Ako govorimo o drogama, onda je sve problematično. Do danas, postoji samo jedan doista učinkovit antiparazitski kompleks, ovo je Helmilein. Uništava i istiskuje iz tijela sve poznate parazite - od mozga do srca do jetre i crijeva. Danas nije moguće za bilo koji postojeći lijek.

U okviru Saveznog programa, prilikom prijave do (uključivo), svaki stanovnik Ruske Federacije i CIS može naručiti Helmilein po sniženoj cijeni - 1 rubalja.

dijagnostika

Početna faza pojave metastaza u koštanom tkivu ne može se pokazati. Stoga je rana dijagnoza kritična za pacijenta, što omogućuje pravodobno započinjanje adekvatnog liječenja.

Scintigrafija se primarno koristi, zatim, ako je potrebno, uzme krvni test, izvode se X-zrake i magnetska rezonancija.

Radiografija je niska, ali ne i vrlo učinkovit dijagnostički alat, to je slaba naročito kao metoda za rano otkrivanje metastaza. Kompjuterizirana tomografija služi za preciznije proučiti komplikacije, kako bi se izbjegla konfuzija s drugim bolestima i odrediti anatomski položaj tumora, bilo da je prodrla u zdjelične kosti zdjelice ili metastaze. Osobito se tomografija uspješno koristi u pregledu kralješka.

Liječenje metastaza u kostima

Postoji nekoliko područja liječenja za metastaze kostiju.

Liječenje lijekom uključuje korištenje sljedećih metoda:

  • antitumorska terapija (citotoksična, hormonska terapija, imunoterapija);
  • Podržavajuća terapija zasnovana na djelovanju bisfosfonata i analgetika.
  • terapija zračenjem;
  • kirurška intervencija;
  • ablacija radiofrekvencije;
  • cementna plastika.

Kemoterapija je dizajnirana da zaustavi rast tumora, koji s metastazama nije uvijek primjenjiv, samo u nekim slučajevima. Tkivo kostiju je manje osjetljivo na zračenje nego stanice raka pa je uporaba radijacijske terapije opravdana i omogućuje pacijentu da dulje živi.

Sve vrste liječenja najčešće se koriste u kompleksu, a za najkvalitativniji rezultat, u svakom pojedinačnom slučaju liječnik razvija vlastitu metodologiju složene terapije za pacijenta. Istodobne metode liječenja su anestezija i opstrukcija uništenja koštanog tkiva.

Za anesteziju se koriste lijekovi, nesteroidni lijekovi.

Bisfosfonati pomažu u sprječavanju uništenja kostiju, smanjuju vjerojatnost prijeloma i smanjuju rizik od povišene hiperkalcemije. To su lijekovi koji se mogu boriti protiv resorpcije osteoklastične kosti, demineralizacije i osteoporoze. Sve to može potaknuti osteoplast apoptozu, koja će podržati pacijenta.

Sve o liječenju metastaza u jetri je ovdje napisano.

Folk metode liječenja metastaza kostiju

Medicina je nepovjerljiva prema narodnim metodama liječenja, ali ponekad pomažu očajničkim ljudima. Liječnici koriste lijekove i biljke koji mogu ojačati i podržavati tijelo.

Postojan pozitivan učinak zabilježen je kada se koriste tinkture na temelju komfrega. Žlica ove biljke izlijeva se u čašu kipuće vode i inzistira na nekoliko dana. I nakon filtriranja preporuča se piti lijek dobiven na desertnoj žličici tri puta dnevno tijekom dva tjedna.

Naširokovani folklorni lijekovi su:

Osim gore navedenog, koriste se i drugi prirodni elementi. Postoje pozitivni pregledi pacijenata kojima je pomogla uporaba infuzije gljive i tinkture oraha na pročišćenom kerozinu. Za uklanjanje boli prikladan je dekacija celandina, koja je pronašla primjenu u narodnoj medicini. Preporučujemo male doze otrova helmita za suzbijanje opijenosti i zaustavljanje rasta tumora.

Metastaze u limfnim čvorovima pojavljuju se kao rezultat razvoja raka u različitim organima. Ovo je detaljnije opisano u sljedećoj referenci.

Ovaj članak će vam reći koliko je učinkovit celandin u metastazama u jetri.

Ovdje su opisani simptomi metastaza u mozgu.

Video: O kirurškom liječenju metastaza kostiju

Prognoza (stopa preživljavanja)

Očekivano trajanje života i stope preživljavanja bolesnika s metastazama kostiju izravno ovise o pravodobnosti dijagnoze i izboru odgovarajućih metoda liječenja. Kompleks kvalitetne terapije može dozvoliti pacijentu da živi 5 ili više godina. No, češće trajanje života ne prelazi 1-2 godine zbog nepravodobne dijagnoze ili neadekvatnog liječenja. Preživljavanje se povećava uz pojavu pozitivnog učinka nakon tijeka liječenja.

Polikemoterapija je metoda liječenja koja u većini slučajeva pomaže živjeti duže i preživjeti više bolesnika. Od velike važnosti je podrška rodbine i prijatelja pacijenta, njegov stav prema pobjedi nad opasnim bolestima.

Korištenjem bisfosfonata, moguće je značajno povećati stopu preživljavanja osoba s metastazama, čak i ako tumor ulazi u femur ili metastaze kosti lubanje.

Pravovremenost i visoka kvaliteta medicinske skrbi značajno povećavaju život bolesnika.

Sva prava pridržana.
Informacije o mjestu pružaju se isključivo za popularnu upotrebu, ne tvrde da su upućene i nisu točne, nisu vodič za radnju.
Nemojte sami lijekirati. Obratite se svom liječniku.
Upravljanje rak.hvatit-bolet.ru nije odgovoran za korištenje informacija objavljenih na stranicama.

Onkologija, liječenje raka © 2017 · Prijava · Sva prava pridržana

Savjet 1: Kako liječiti metastaze

Dugi niz godina, kemoterapija je bila najučinkovitiji način borbe protiv raka. Može se izliječiti ne samo primarni tumor nego i to metastaza. uključujući i one udaljeno. Za svaku vrstu raka, postoje različiti režimi liječenja pomoću različitih kemoterapijskih lijekova i njihove kombinacije. Nedostatak liječenja je veliki broj nuspojava, pa se takav tip terapije obično obavlja u bolnici pod nadzorom stručnjaka. U većini slučajeva, kako bi porazili tumor i metastaza. jedan korak kemoterapije nije dovoljan pa pacijent mora unaprijed biti podešen za složeno i produljeno liječenje. Nakon što studije pokazuju odsutnost čvorova tumora, a liječnik utvrđuje remisiju, provode se daljnji postupci održavanja kemoterapije.

Ako je metastaza nalaze se na mjestima dostupnim kirurgu, pacijent nudi radikalno uklanjanje. Ova vrsta liječenja prikladna je u prisutnosti velikih foci tumora. Ako je uključen veliki broj limfnih čvorova ili koštane srži, kirurzi ne mogu pomoći. Vrlo često u prisutnosti velikih metastaza, liječnici obavljaju preoperativnu kemoterapiju. To pomaže smanjiti čvorove tumora i učiniti operaciju manje traumatskim za pacijenta.

Radioterapija se koristi za liječenje primarnih tumora i metastaza koje se ne mogu kirurški ukloniti. Ova vrsta kontrole raka nije tako teško podnijeti kao kemoterapija. A učinak liječenja u nekim slučajevima još je izraženiji.

Neptradicionalne metode suzbijanja raka i metastaza nisu manje potrebne od klasične medicine. Ponekad, naravno, liječenje biljkama i uz pomoć raznih upitnih tehnika daje rezultat. Ali nemojte uzeti u obzir ove metode kao prioritet. Pacijenti koji odbijaju tradicionalno teško liječenje često završavaju loše. Stoga, primjena na liječenje biljem i raznim zavjerama moguće je samo kada klasična medicina ne ostavlja vam šansu.

Savjet 2: Kako liječiti metastaze

Savjet 3: Je li moguće izliječiti rak kostiju?

Metastaze u kostima

Metastaze u kostima - sekundarne maligne žarišta u koštanom tkivu, uzrokovane širenjem stanica raka od primarnog tumora drugog organa. Oni pokazuju povećanu bol, hiperkalcemiju i patološke prijelome. U nekim slučajevima može se otkriti gusto tumorsko oblikovanje u zahvaćenom području. Kada se velike plovne plohe sruše, javljaju se poremećaji cirkulacije krvi, a kompresirani neuralni nasloni - neurološki simptomi. Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze, pritužbi, podataka objektivnih pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih rezultata istraživanja. Liječenje - radioterapija, kemoterapija, kirurške intervencije.

Metastaze u kostima

Metastaze u kostima - oštećenja koštanog tkiva kao posljedica širenja malignih stanica krvlju ili limfnom protoku. Nastupaju u kasnim fazama raka. 80% sekundarnih tumora koštanog tkiva otkriveno je u karcinomu dojke i raku prostate. Osim toga, metastaze u kostima često se nalaze u malignim tumorima štitne žlijezde, raka pluća. malignih tumora bubrega, sarkoma, limfoma i limfogranulomatoze. Za ostale neoplazme, oštećenje koštanog tkiva je manje uobičajeno. Za rak jajnika. raka cerviksa. tumori mekih tkiva i metastaze gastrointestinalnog trakta u kosti dijagnosticiraju se vrlo rijetko. Liječenje pružaju stručnjaci iz područja onkologije, traumatologije i ortopeda.

Vrste metastaza u kostima

Kod koštanog tkiva, procesi resorpcije i stvaranja kosti stalno se javljaju. Obično su ti postupci uravnoteženi. Maligne stanice u metastaza području poremetiti tu ravnotežu, previše aktiviranje osteoklasta (stanice koje uništavaju kosti) i osteoblasta (stanica mlada nova kost). S obzirom na preferencijalno aktivaciju osteoklasta i osteoblasta dvije vrste koštanih metastaza: osteolitičkih u kojoj prevladava razaranje kostiju i osteoplastični na koja je primijećena pečat dio kosti. U praksi čiste vrste metastaza u kostima su rijetke, prevladavaju mješoviti oblici.

Najčešće sekundarne lezije su otkrivene u kosti s bogatim opskrbe krvlju: u kralježnici, rebra, zdjelice, kosti lubanje, bedrene kosti i nadlaktice. U početnim fazama, metastaze kostiju mogu biti asimptomatske. U naknadnom popraćen povećanju boli. Postaje uzrok boli u obliku mehaničkog (zbog kompresije) i kemikalije (rezultira otpuštanjem velike količine prostaglandina) stimulacije receptora za bol se nalazi u periost. Sindrom boli s metastazama u kosti se pojačava noću i nakon fizičkog napora. S vremenom bolovi postaju bolni, nepodnošljivi, stanje bolesnika se smanjuje tek nakon uzimanja narkotičkih analgetika.

Dovoljno velike Metastaze na kostima mogu uzrokovati vidljive deformacije detektira palpacijom u obliku stvaranja tumora ili se promatrati kao radiološki degradacije dijela. Ozbiljna komplikacija metastaza u kostima su patološke frakture. u 15-25% slučajeva koji se pojavljuju u području cjevastih kosti, u gotovo polovici slučajeva - u kralješcima. Ponekad u procesu rasta, metastaze u kosti su stisnute velikim plućima ili živcima u blizini. U prvom slučaju postoje cirkulacijski poremećaji u drugom neurološkom poremećaju. Među ozbiljnim komplikacijama ove patologije također su kompresije kralježnične moždine i hiperkalcemija. Lokalni simptomi metastaza u kostima u kombinaciji s uobičajenim simptomima raka: slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, letargija, umor, anemiju i groznicu.

Simptomi metastaza kostiju

hiperkalcemija

Hiperkalcemija - život opasnih komplikacija dijagnosticira se u 30-40% bolesnika s koštanim metastazama. Postaje uzrok povećane aktivnosti osteoklasta, što je rezultiralo u krvi iz oštećene kosti kalcij hranjeni u suvišku bubrega luči sposobnosti. U bolesnika s metastazama kostiju, hiperkalcemija i hiperkalciurija dolazi do prekida procesa reverzne apsorpcije vode i natrija u bubrežnim tubulama. Razvija poliuriju. Začarani krug poliurija smanjuje volumen tekućine u tijelu, što podrazumijeva smanjenje glomerularne filtracije. Smanjenje glomerularne filtracije, zauzvrat, uzrokuje povećanje reverzne apsorpcije kalcija u bubrežnim tubulama.

Hiperkalcemija s metastazama u kostima uzrokuje poremećaj aktivnosti različitih organa i sustava. Od strane središnjeg živčanog sustava postoje mentalni poremećaji. inhibicije, afektivnih poremećaja, proksimalne miopatije. zbunjenost i gubitak svijesti. S jedne strane kardiovaskularnog sustava, snižavanje arterijskog tlaka, smanjenje brzine otkucaja srca i aritmije otkrivaju se. Moguće srčano zaustavljanje. Iz gastrointestinalnog trakta zapaženi su mučnina, povraćanje, konstipacija i anoreksija. U teškim slučajevima razvija se pankreatitis ili crijevna opstrukcija.

Bubrezi se nalaze poliurija i nephrocalcinosis. Ukupni klinički simptomi su slabost, umor, dehidracija, gubitak težine i svrbež. Hiperkalcemija koštanih metastaza može ostati neotkriven za dugo vremena, jer liječnici tretiraju manifestacije ove bolesti, kao znak napredovanja podlozi raka, ili kao nuspojava kemoterapije ili zračenja.

Patološke frakture

Patološke frakture nastaju kada se uništi više od 50% kortikalnog sloja. Najčešće se nalaze u kralješcima, drugi najčešći su frakture femura. obično u vratu ili regiji dijafize. Obilježje patoloških prijeloma kralješaka u metastazama kostiju je mnoštvo lezije (istodobno se otkriva integritet nekoliko kralješaka). U pravilu pati od prsne ili lumbalne regije. Štete mogu biti popraćene kompresijom korijena živaca ili kičmene moždine.

Uzrok patološkog fraktura s metastazama u kosti može biti manji traumatski učinak, na primjer, slab udarac ili čak neugodan okret u krevetu. Ponekad takve frakture izgledaju spontano, to jest, nastale bez ikakvih vanjskih uzroka. Prijelom može biti praćen pomakom fragmenata. Poremećaji funkcije ekstremiteta u frakturama dugih cjevastih kostiju i neurološki poremećaji u prijeloma kralješnice postaju jedan od vodećih čimbenika u pogoršanju kvalitete života pacijenta.

Kompresija kralježnice

Kompresija kralježničke moždine detektira se u 1-5% bolesnika s metastatskim lezijama kralježnice. U 70% slučajeva, poremećaji su metastaze u prsnom kralješnici, u 20% - u lumbalnom i sakralnom kralješcu, u 10% slučajeva - u vratnim kralješcima. S metastazama u kosti može se otkriti kao akutni (sa kompresijom koštanog fragmenta) i postupno napreduju (sa kompresijom rastućih tumora). Sa kompresijom rastućeg tumora, bolesnici s metastazama u kost zabrinuti su zbog porasta boli. Razvija se mišićna slabost, otkrivaju se poremećaji osjetljivosti. U završnoj fazi javljaju se pareza, paraliza i disfunkcija zdjeličnih organa.

Kada je fragment komprimiran pomoću kosti, iznenada se razvija klinička slika kompresije kralježničke moždine. U početnim fazama obje vrste kompresije su reverzibilne (potpuno ili djelomično). U nedostatku pravovremene medicinske skrbi u roku od nekoliko sati ili dana paralize postaje nepovratni. Pravodobno odgovarajuće liječenje može smanjiti ozbiljnost simptoma, no obnavljanje sposobnosti samo-kretanja zabilježeno je samo u 10% bolesnika s već razvijenom paralizom.

Dijagnoza i liječenje metastaza kostiju

Dijagnoza se utvrđuje na osnovi anamneze (podaci o prisutnosti primarne maligne neoplazme), kliničku sliku i rezultate dodatnih studija. Nedostatak informacija o već dijagnosticiranom raku nije temelj za isključivanje metastaza kosti, budući da primarni tumor može biti asimptomatski. U prisustvu neuroloških poremećaja obavlja se neurološki pregled. U početnoj fazi istraživanja provodi se scintigrafija. Zatim se pacijenti upućuju na radiografiju. CT ili MRI kosti kako bi odredili prirodu i opseg lezije. Za otkrivanje hiperkalcemije propisuje se biokemijski test krvi.

strategija liječenja određuje ovisno o vrsti i položaja primarnog tumora, broj i mjesto koštanih metastaza, prisustvo metastaza u drugim organima i tkivima, u prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, dobi i općem stanju pacijenta. Kirurški zahvati su palijativne i prikazani su u prisutnosti komplikacija (patoloških prijeloma, kompresije leđne moždine). Svrha poslovanja za metastaze kostiju je uklanjanje ili ublažavanje boli, obnova funkcije ekstremiteta ili leđne moždine i stvaranje povoljnijih uvjeta za skrb o pacijentu.

Pri odlučivanju o kirurgiji uzeti u obzir prognozu. Povoljne prognostički faktori uključuju sporo rast primarnih tumora, duži period odsutnosti recidiva, jedan mali metastaza u kostima, prisutnost radioloških znakova kosti skleroza nakon konzervativnu terapiju i stanju pacijenta je zadovoljavajuća. U takvim slučajevima mogu se provesti opsežne kirurške intervencije (ugradnja ploča, igle, Ilizarov aparat).

Agresivan rast primarnih tumora, čestih ponovnih, više metastaze, posebno - uz istodobnu sloma unutrašnjih organa, velika količina metastaze kosti, bez znakova skleroze na rendgenskim snimkama i lošeg stanja pacijenta kirurške intervencije na cjevaste kosti se ne preporuča čak i u prisutnosti patološke frakture. U slučajevima u kojima je kontraindicirana operacije, štede metode koriste za fiksiranje (na primjer, čizma derotation na loma bedrene vrata).

metastaze hitna pomoć u kosti, kompresije leđne moždine postalo komplicirano, obuhvaća kardiovaskularne lijekove, sredstva za poboljšanje metabolizma živčanog tkiva i visoke doze deksametazona. U kompresiji živčanog tkiva uslijed rasta metastaza do kosti, izvedena je dekompresijska laminektomija. za kompresiju leđne moždine, što rezultira u patološkim vertebralnih fraktura provedenih dekompresije stabiliziranje operacije: fiksiranje ploča ili transpedicular fiksaciju. obnavljanje kralježaka pomoću koštanog cementa, auto- i alograftova itd.

Kemoterapija i radijacijska terapija za metastaze kosti koriste se u procesu kombinirane konzervativne terapije u pripremi za operativnu intervenciju iu postoperativnom razdoblju. Kod hiperkalcemije, rehidracija se provodi intravenoznim infuzijama slanih otopina. Pacijenti s metastazama kostiju propisani su "diuretici petlje" (furosemid), kortikosteroidi i bisfosfonati. Učinak terapije traje 3-5 tjedana, a zatim se liječenje ponovi.

Prognoza za metastaze kostiju je povoljnija u usporedbi s metastazama u unutarnjim organima. Prosječni životni vijek je 2 godine. Kvaliteta, te u nekim slučajevima, životni vijek ovisi o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, što dovodi do važnosti preventivnih mjera u slučaju otkrivanja metastaza u kostima kostura. Kada se metastaze u kralježnici preporučuju da isključe težine dizanja i nekoliko puta tijekom dana, odmorite se u lažnom položaju. U nekim slučajevima, u određenoj fazi terapije, naznačeno je da je nosio korzeti ili traku za glavu. Kada je ozljeda femura tijekom perioda liječenja, preporuča se maksimalno otpuštanje udova pomoću štapića ili štapića. Fiziologija u bilo kojoj metastazi u kosti je kontraindicirana. Pacijenti bi trebali biti redovito pregledani radi pravodobnog otkrivanja ponavljanja bolesti.

Metastaze u liječenju kostiju u Moskvi

Izvori: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/metastazy/metastazy-v-kostjah.html, http://www.kakprosto.ru/kak-37350-kak-vylechit-metastazy, http: // www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/bone-metastases

Izvući zaključke

Konačno, želimo dodati: vrlo malo ljudi zna da prema službenim podacima međunarodnih medicinskih struktura glavni uzrok raka su paraziti koji žive u ljudskom tijelu.

Proveli smo istragu, proučavali hrpu materijala i najvažnije je u praksi provjerili učinak parazita na rak.

Kao što se ispostavilo, 98% pacijenata koji pate od onkologije zaraženo je parazitima.

I to nisu svi poznati bend kosti, ali mikroorganizmi i bakterije koje dovode do neoplazmi, šireći se krvotokom u cijelom tijelu.

Samo vas želim upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupiti skupe lijekove koji će, prema ljekarnama, izbrisati sve parazite. Većina droga je izuzetno neučinkovita, osim toga, oni uzrokuju ogromnu štetu tijelu.

Što da radim? Za početak, preporučujemo čitanje članka s glavnim onco-parasitologom zemlje. Ovaj članak otkriva metodu kojom možete očistiti tijelo parazita za samo 1 rublje, bez štete tijelu. Pročitajte članak >>>

O Nama

Trenutno, u medicinskoj praksi, benigni tumori su česti. Hemangioma kod odraslih pripada ovoj kategoriji neoplazmi. Ova patologija često se nalazi u djece. Hemangioma se najčešće formira na koži, ali se mogu pojaviti tumori unutarnjih organa (jetre) i kralježnice.

Popularne Kategorije