Timofeyev 1-3 volumen / volumen 3/27. OSTEOGENIČKI TUMORI I OBRAZOVANJE POMOĆNIH BOLESNIKA TIJEKOM / 27.1. osteom

O sustavu- to je benigni osteogeni tumor. Na temelju materijala klinike za maksilofacijalnu kirurgiju Kijevske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja imenovanog po P.L. Shupika, osteomi čine oko 4% svih primarnih benignih tumora i tumorskih čeljusnih formacija. To je lokalizirano i na gornjoj i donjoj čeljusti (češće). U rijetkim slučajevima može se naći u nazalnim, zygomatskim i frontalnim kostima. Često se pojavljuje kod odraslih osoba nego kod djece. Neoplazma je jednako česta u muškaraca i žena.

Sl. 27.1.1. Osteoma gornje čeljusti, smještene na području alveolarnog iz puške i tvrdog nepca

Klinički izolirano središnji i periferni oblike osteoma čeljusti. Središnji osteomi se nalaze u debljini kosti, i periferni - uz rubove čeljusti (egzostaze). Osteomi rastu polako, bezbolno. Stoga dugo ostaju neprimijećeni i češće se otkrivaju kod stomatologa (tijekom zubnog liječenja, protetike, itd.) Ili rendgenskim pregledom. Prvi klinički simptom osteoma je deformacija čeljusti.

Središnji osteom se nalazi u dubini čeljusti. Struktura tumorskog tkiva razlikuje sekompaktni i spužva osteom. U kompaktnom osteomu nema tipičnih osteogenih struktura, Haversovi kanali su uski i gotovo potpuno odsutni. U spužvastom osteomu, koštane grede su slučajno raspoređene, njihov stupanj zrelosti je različit, a inter-bazalni prostor sadrži fibro-retikularno tkivo.

Sl. 27.1.2. Središnji oblik spužvastog osteoma gornje čeljusti.

klinika. Ovisno o lokaciji tumora i njegovoj veličini, mogu se pojaviti abnormalnosti zbog topografskih i anatomskih značajki pogođenog područja.

u lokalizacija osteoma u tijelu donje čeljusti tumor može pritisnuti na mandibularni živac, smješten u kanalu i uzrokovati odgovarajuće neurogene simptome.

O sustavukondilarnih proces može ometati kretanje donje čeljusti. Osteom gornje čeljusti blokira nosno disanje kroz odgovarajuću polovicu nosa, a kada je lokalizirano u orbitu regiji - dovodi do kršenja (ograničenja) pokreta za očne jabučice i oštećenja vida. Kada se tumor nalazi u području tvrdog nepca i alveolarnog procesa pojavljuju se poteškoće koje su povezane s protetikom zuba s uklonljivim i neizmjenjivim protezama (Slika 27.1.1).

Sl. 27.1.3. Periferni oblik kompaktnog osteoma donje čeljusti.

Klinički, osteom može uzrokovati asimetriju na licu (Slika 27.1.2). To je glatko ili gomoljasto izbočenje guste konzistencije, bezbolno, granice su jasne, nisu raseljene. Mućna membrana koja prekriva osteom u boji, u pravilu, nije promijenjena, mobilna (Slika 27.1.3). Tumor nije povezan s okolnim mekim tkivima, on se ne upali. Smještene na periferiji kostiju čeljusti, ove se formacije nazivaju exostoses. Egzostaze uključuju ne samo periferne osteome male veličine koji su lokalizirani u području alveolarnih procesa, već i deformacije kosti čeljusti koje nastaju nakon ekstrakcije zuba. One mogu biti jednake ili simetrične.

Sl. 27.1.4. Osteom donje čeljusti: a - rendgenska slika; b - kompjuterski tomogram pacijenta koji ima središnji oblik kompaktnog osteoma donje čeljusti (označen strelicom).

Na osobit oblik egzostaze gornje čeljusti nepca torus - ovo zadebljanje kostiju na području palatine (valjka), pronađeno u nekim ljudima. Koštana deformacija u palatalnoj regiji otkrivena je i nedugo nakon rođenja djeteta i kako raste. Pronađene su i kongenitalne simetrične ili osamljene egzostaze na unutarnjoj površini mandibule u premolarnom području - mandibularni torus. Te se egzostaze ne mogu pripisati tumorima kostiju, oni su vrsta anatomske značajke strukture (oblika) čeljusti. sinonim exostosis je osteofit Je li patološki rast kosti na površini kosti.

Na mjestu radiograf kompaktni središnji osteom otkriva se u obliku homogenog fokusa intenzivnog zatamnjenja okruglog ili ovalnog oblika s relativno različitim granicama različitih veličina. Tumor nije povezan sa zubima, ali u nekim slučajevima projicira se na korijen zuba, koji nalikuje odontomu. Periferni kompaktni osteom na roentgenogramu ima oblik ograničene izbočine koja se proteže izvan čeljusti, s jasnim, ravnim konturama. Spužveni osteom na rendgenskoj slici nije ujednačen, postoji zamjena mjesta za rijetkost i zbijanje. Slični podaci otkriveni su na kompjuteriziranom tomogramu (Slika 27.1.4).

D za razlikovanje osteom je potrebno s odontoma. za odontoma karakteriziran rendgenskim intenzivnim zamračivanjem s jasnim i ravnim granicama, a duž periferije tumora vidljivo je usko područje čišćenja širine od oko 1 mm (odgovara kapsuli odontoma). Osteoidni osteom na roentgenogramu se javlja u obliku mjesta uništavanja kosti s nejasnim granicama, okruženim rubom skleroziranog tkiva. hyperostosis - patološka proliferacija koštanog tkiva kao rezultat prethodnih upalnih procesa odontogenih i ne-dentalnih (parodontitis, trauma, stomatitis, itd.). U svojoj biti, ovo nije ništa više od ossifikacije periostitisu. Na roentgenogramu, njezine konture su neravne i nisu tako različite.

Sl. 27.1.5. X-zrake donje čeljusti pacijenta s kalcijevim submaxilitisom. Slina-tion kamena na pozadini donje čeljusti (donja mjesta nalaze se naslage uklanjanje umnjaka) lagano oblikovana, bez desnog oblik i podsjeća leglo osteosclerosis.

Salivarni kamen, biti u submandibularnoj čeljusti, radiografski se može projicirati na tijelo donje čeljusti i simulirati prisutnost osteoma (Slika 27.1.5). Radi razjašnjenja lokacije patološkog fokusa (radiografsko mjesto zbijanja), napravite x-zračnicu mekih tkiva usne šupljine usne šupljine (transangularna ili ravna polaganja). U prisutnosti sline kamena je prepoznat kao kružni (ovalan) brtve komoru, na mekim tkivima usta poda, u tijelu izbočenja ili kanal submandibilarne žlijezde. Spongični osteom treba razlikovati od hondroblastom i fibrotičnu osteodisplasiju. Konačna dijagnoza uspostavljena je nakon patohistološke studije.

liječenje osteomus je samo kirurški. Operacija je navedeno u slučajevima kada je tumor uzrokuje nikakve smetnje (bol ili funkcionalne), kao i kozmetičkih razloga, ili kada se proteza zubni (ako osteom kosti ili izbočina sprječava instalaciju fiksne ili pomične proteze). Osteom se uklanja u zdravih tkiva, a za ne tumorne egzostaze, izravnavanje (zaglađivanje) deformiranog dijela čeljusti izvodi se do razine normalne kosti.

GLAVA XXIV OSTEOGENIČKI TUMORSKI UREĐAJI

OSTEOMI JAWSOVA

Osteom (iz os - kosti) je relativno rijedak čeljusni tumor, izgrađen od relativno zrelog koštanog tkiva; nalazi se u spužvastom ili kortikalnom čeljusnom materijalu. Osteom često lokalizirana na donju čeljust, ali mogu biti na unutarnjoj stijenci maksilarnog sinusa, nosne šupljine, kao i debljini parotidnim žlijezdama. Prema materijalima naše klinike nalazi se u 2,73% bolesnika koji su primljeni u bolničko liječenje za benigne tumore. Prema Kolosova A. (1964), osteom 6% svih tumora primarnih tumora i formacije čeljusti.

Osteomi rastu vrlo sporo, a ne dugo vremena. Prve pritužbe pacijenata ovise o lokalizaciji i volumenu tumora: razvija se u deblji od donje čeljusti, ona na kraju uzrokuje neuralgičnu bol u donjem mjesečevom živcu i asimetriju donje polovice lica; lokalizirano do koronarne proces, uzrokuje postupno povećanje ograničenja pokreta donje čeljusti i proklijanje u nosnoj šupljini - otežava disanje kroz odgovarajuću polovicu nosa.

Kasnije, osteom, koji je uronjen u maksilarni sinus, postupno se manifestira i postupno ispuniti nju; u ovom slučaju poprima oblik osteoma šupljine i otkriti bilo slučajno kada radiološki pregled sinusa ili gornja čeljust drugom prigodom, ili kao posljedica postupnog povećanja asimetrije lica, ili razvoj kontraktura donje čeljusti. Kontraktura je povezana s deformacijom i premještanjem tuberosa gornje čeljusti izvana s tumorom.

Veličina osteoma ovisi o godini u kojoj tumor raste:

s dugim vremenom rasta, veličina tumora može biti značajna.

Mali osteomi obično ne uzrokuju funkcionalne ili kozmetičke poremećaje; oni se bezbolno razviju. Međutim, postizanje veće veličine ne može samo deformirati lice i uzrokovati ograničeno

Otvaranje usta, ali i pomicanje očne jabučice.

histološki osteomi su podijeljeni u kompaktne, spužvaste i meke. Prvi razlikuju se od normalne kompaktne kosti zbog kršenja arhitektonskih i uskih krvnih žila (osteoma ebumeum, seu compactum). Kanali osteona u njima gotovo su potpuno odsutni. porozan (ili spužvastog) osteoma (osteoma spongiosum) ima spužvu, poroznu tvar. Za razliku od normalne šupljine kosti, grede u spužvastom osteomu nasumično su raspoređene, ne u skladu s funkcionalnom strukturom; stupanj zrelosti njihovih različitih - od lamelarnih i primitivno tankih vlakana. Na roentgenogramu - podsjeća na fokus osteodistrofija ili adamantine. Periferni odjeli izgledaju gusto, to je kontrast. Mekani osteoma sastoji se od koštane supstance koja se razlikuje od prisutnosti velikih šupljina koštane srži.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

dijagnostika kompaktni osteomi nije teško: jasna rendgenski znak „plus tkivo” ukazuje na prisutnost gustom osteoma, ističu protiv rentgenopronitsaemoy kostiju. Spužvasto i mekano osteom se treba razlikovati od osteo-blastoclasta, čvrstog adamantina, koštane displazije (vidi dolje), kao i osteofite, egzostaze, kronični periostitis.

Posebne poteškoće mogu se pojaviti pri razlikovanju :; osteom s osteodchsplaziyamch. Potonji se razlikuju nezreo koštanog tkiva, prepoznatljiv po histologiju U studiji komadiće kosti uzeti s površine lezije, možemo naći područja zrele resorpcije kosti i stvaranja pojava svojstvena trabekularnom strukture. Te se strukture ponekad pogrešno smatraju spužvastim osteomom.

Koštane trnje - osteophytes ili veće izbočine - exostosis često proizlaze iz traumatskog iritacije ili kronične upale periost čeljusti, koja se može otkriti u bolesnika s povijesti uzimanja.

Liječenje s osteomom je samo kirurško - radikalno uklanjanje tumora proizvedenog u slučaju funkcionalnih ili kozmetičkih poremećaja, kao i prisutnosti indikacija za operaciju u vezi s nadolazećim uklonjivim dentoprostetičkim sredstvima.

Dio V. Benigne neoplazme maksilofacijalnog područja

Na mjestu interni površina donje čeljusti ponekad je prirođena, simetrično nalazi egzostaze, koje se ne mogu dijagnosticirati kao osteomi. Isto vrijedi i za torus palatinus. Međutim, kako bi se stvorili optimalni uvjeti za proizvodnju i upotrebu uklonjivih proteza, ponekad se mora posvetiti kirurškom uklanjanju osteomalnih proliferacija (struganje, glodanje) ovih izbočenja.

OSTEOID OSTEOMA

Osteoidosteomu ili meko osteom (osteoidosteoma, seu osteom Molle), neki autori ne odnose se na pravi tumora, a manifestacija reaktivnog upale. To se događa iznimno rijetko u čeljusti (prema AA Kolesov, 0,5% bolesnika s tumorima i tumorskim čeljustima).

Lokalizirani blago osteom u spužvastoj ili kortikalnoj kosti, ili subperiostalno. Veličina tumora je mala - od 5 do 20 mm promjera

Pokazuje bolnu, povremeno pogoršanu bol, naročito noću. U ovom slučaju tipičan je analgetski učinak aspirina. Budući da je površno lokaliziran, uzrokuje asimetriju lica.

Na roentgenogramu određena je zona perifernog prosvjetljenja i tumor je više propusan za X-zrake u svom središnjem dijelu. Ponekad se podsjeća na sliku zaobljenog odontoma. Međutim, može se primijetiti i druga opcija - kontinuirana, neočekivana povišena propusnost X-zraka cijelog tumora

histološki meki osteom karakterizira prisutnost osteogeno vezivnog tkiva s neinvazivnim ili slabo identificiranim kuglicama. O ovom mjestu tumora često se razvija fibrozna kapsula ili zona skleroze.

Gotovo je nemoguće dijagnosticirati bez prethodnog testa.

Liječenje je temeljito struganje.

Prognoza - moguća su recidiva.

OSTEOBLASTOKLASTOMY

Među primarnim tumorima čeljusne kosti osteoblastoklastomy čine 65%, uključujući: središnjeg - 17%, te periferne (tzv gigantokletoch-Wide epulidy) - 48% (AA Kolosov, 1964).

Prema našoj klinici, osteoblastoklastomy zauzima prvo mjesto među neodonto-čeljusti gena benignih tumora, što čini 20,7% (± 1,84%) To novotvorina ima mnogo različitih imena, na primjer - gigantoma, tumor gigantskih stanica, smeđa tumora Intraosealna epulid (IG Lukomsky), točka osteo-vlaknasti degeneracija (kao Stenholm) osteoblastoklastoma (A. Rusakov)

Mikroskopska struktura karakterizira prisutnost dvije glavne vrste tumorskih stanica: a) multinucleated giant cells sudjeluju u resorpcija (osteoklasti) i b) mononuklearne divovske stanice, koje su stanice osteoblastične serije, odnosno sudjeluju u zgrada nove kostiju; ovaj proces rekreacije često se može promatrati u periferijalnom području natečenom. Mononuklearne stanice nazivaju se osteoblasti. Dakle, ne postoji temeljna razlika između glavnih histoloških elemenata giant-to-cellular epulidae i osteoblastoclastoma.

Razlika između njih je samo u sljedećim topografskim i histološkim obilježjima:

1. Divovska stanica epolida je lokaliziran na gumi i stoga se naziva periferni oblik osteoblastoklastomije, dok je tumor smješten u debljini čeljusti središnji oblik.

2. Središnji oblik osteoblastoklastomy, za razliku od periferne je presjek išaran ili smeđa na teret koji višekratnik prodorno na žarištima i hemoragijski raspala gemosideri-u šupljinama u obliku krvi ili serozne ciste. Ponekad se tumor okružen vlaknastog omotača i krvne žile mogu naći samo u rubnim dijelovima tumora. U dubini svojih krvnih elemenata nalaze se izravno među elementima tkiva. Ovaj fenomen pogrešno se smatra krvarenjem. Krv cirkulira među tumorskih stanica vrlo sporo, a na nekim mjestima postoji taloženja eritrocita, plazma mulj, neka vrsta „swamping * kostiju. Istaloženi eritrociti su podvrgnuti propadanju, prevesti u njihove hemoglobina hemo-siderin vezanu središnji stoma-karakteristika osteoblastokla smeđ nijansa; to je također poslužilo kao osnova za naziv njezinog "smeđeg tumora" (tumor brauner).

U područjima stagnacije krvi su krvne ili kostiju serozne šupljine, a ponekad se cijeli tumor je pretvoren u jednu šupljinu (cistične cističnu osteoblastoklastomy), koji podsjeća naprednim oblikom cistične ameloblastoma čeljusti. Ako je sadržaj cista proći organizaciju, to dovodi do stvaranja fibroznih područja.

Opisana histološka struktura karakteristična je za veliku većinu središnjih osteoblasta.

Osnove maksilofacijske kirurgije i kirurške stomatologije Yu I Vernadsky

Slika 90 Periferni oblik osteoblastocutoma gornje čeljusti

stoklastom Međutim, mogu postojati i tzv. Anatomske varijante s kondonom s vretenastim stanicama ovaj tumor B prvi varijanta dominira jednosmjernim elementima oblika vretena (što ga čini sličnim vretenastim ćelijama sarkom) i u drugo ne postoje samo osteobloc-stoklastoma tipovi mjesta, već i više ili manje opsežan rast homogenih stanica tipa hondroblasta, među kojima nastupa osnovna tvar karakteristična za hrskavsko tkivo.

Hit osteoblastoklastomy uglavnom žena u dobi od 11 do 20 godina, među su lokalizirani u mandibuli je gotovo dvostruko češće na vrhu, a omiljeno mjesto njihovog rasta je područje donjih kutnjaka i čeljusti - kutnjaci

Žalbe pacijenata različite h ovise o lokalizaciji i stupnju razvoja tumora (obično zbog prisutnosti asimetrije lica uslijed polagano rastućeg tumora, samo povremeno bolnog). Ponekad pacijenti se žale i na upalni proces koji je nastao povremeno tumora izgledom završava gnojnu fistulu na desni ili na licu Tako pacijenti ponekad obilježiti pojave simptoma, nestabilnost i klimaju, koji su u području tumora.

izgled upalni slojevi s fistulama (vidi sl. 91a) jedna je od značajnih obilježja osteoblastofasta čeljusti (u cjevast kosti divova nisu komplicirani upala). Pojava upale i fistula povezana s prisutnošću karijesne zuba i usne šupljine infekcije infekcije tumora javlja se ni graničnu put kroz parodonta, bilo kroz rane nakon vađenja zuba ili spontano ga ispustiti Ako je tumor lokaliziran u blizini temporo-mandibule zglobu, pacijent može predstaviti pritužbe bol u pokretu vilice, osobito tijekom žvakanja

Osteoma gornjih i donjih čeljusti: uzroci, simptomi i liječenje tumora

Osteom se odnosi na benigne novotvorine, koje nisu uzrokovane stomatološkim bolestima i njihovim komplikacijama. Tumor utječe na jednu ili obje čeljusti, raste iz kosti i češće se identificira u odraslih osoba. Zašto se ovaj tumor pojavljuje, što predstavlja i kako se liječi? Ovo se raspravlja u članku.

O osteoma čeljusti

Neoplazma nastaje kao rezultat zamjene zdravih koštanih struktura s patološkim. Stanice, koje su dizajnirane za pružanje snage, počinju rasti i nasumično se riješiti.

Osteom u čeljusti, kao benigni tumor, karakterizira spor rast. Ona sama ne gnjavi neugodnim simptomima, tako da osoba dugo ne zna za njegovo postojanje. Često se neočekivano otkriva patologija, na snimkama rendgenskih snimaka tijekom perioda zubnog liječenja.

Vrste bolesti

Prema prirodi razvoja i strukture, stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta osteoma čeljusti:

  • Intraozom, raste u debelom čvrstom tkivu i ima jasne granice;
  • cijevni, što se može smatrati nastavkom kosti, budući da je neoplazma slična struktura i razlikuje se u sferičnom obliku;
  • Kompaktan, čija je glavna razlika u odnosu na druge u širem podnožju ili nozi.

Tumori se također razlikuju lokalizacijom u usnoj šupljini:

  • Osteom donje čeljusti. Kako se veličina povećava, oblaže mandibularni živac, izazivajući neurološke probleme. Kada tumor utječe na kondilni proces, patnja donjeg dijela lica pati. U nekim slučajevima čeljust postaje apsolutno statična.
  • Osteoma, smještena u gornjoj čeljusti, odlikuje se sposobnošću klijanja u maksilarne sinuse, očne utore i čak i nos. To uzrokuje poteškoće u disanju i kretanju očiju. Kada se tumor nalazi u području tvrdog nepca, to je prepreka za protetiku. S velikim gornjim osteomima lice postaje asimetrično.

uzroci

Postoji niz čimbenika koji mogu potaknuti formiranje osteoma. Pored modrica i fraktura čeljusti, ovaj popis uključuje produljenu traumu usne sluznice:

  • ostatci rastresenih zuba koji zahtijevaju uklanjanje;
  • nakupljanje čvrstog premaza na caklinu;
  • loše kvalitete dentalne proteze;
  • nedovoljno obrađeni rubovi brtvi.

Druga skupina čimbenika rizika su upala:

  • parodontna tkiva (parodontitis);
  • periosteum (periostitis);
  • čeljusni vrh i dno (osteomijelitis, koji predstavljaju purulentno-nekrotični proces);
  • maksilarni sinus (sinusitis);
  • druge patologije.

Simptomi bolesti

Nisu svi tumori čeljusti daju simptome u prvim fazama razvoja. Kao što je već spomenuto, osteom se dugo ne može manifestirati. Kao što se povećava, ona stezanje živaca, uzrokujući bol simptom. Što je veća neoplazma postaje, to je veća nelagoda. To se odražava u izgledu - osoba šeta s obrazom koji boluje i boli. Što se tiče donje čeljusti osteoma, ona također ometa rad temporomandibularnog zgloba.

Prošireni osteom dovodi do takvih promjena kao:

  • asimetrija lica;
  • kršenje oblika čeljusti;
  • razvoj abnormalne okluzije;
  • poteškoće s otvaranjem usta i žvakanjem hrane.

Tumor koji se nalazi na donjoj čeljusti mora biti uklonjen pravodobno. Inače, može uzrokovati potpunu disfunkciju čeljusnog zgloba.

Osteom, koji ima površno mjesto, definira se kao gusti i nepomičan tumor s jasnim granicama, ravnom ili gomoljastom površinom. Ne utječe na boju sluznice i ne spaja se s parodontnim tkivima. Za razliku od cista, u osteoma nema purulentnih procesa.

dijagnostika

Dijagnoza počinje fizičkim pregledom. Međutim, nije dovoljno odrediti prirodu obrazovanja, pa liječnik propisuje rendgensku snimku i računalnu tomografiju čeljusti. Na fotografiji rendgenskih zraka, veliki osteom je jasno vidljiv. Ako je potrebno, dodatno se izvodi termografija i scintigrafija. Jedan od glavnih zadaća liječnika je razlikovanje osteoma čeljusti od drugih patologija kostiju:

  • odontomi (tumori iz elemenata zubnih tkiva);
  • osteoidni osteom koji je, kao jednostavan, benigni tumor koji utječe na koštano tkivo, ali ima drugačiji celularni sastav;
  • hyperostosis (ossifying upala periosteuma);
  • salivarni kamen.

Spužvasti osteom ponekad se može zbuniti sa chondromom (neoplazmi koji se sastoji od hrskavica) i fibrozne osteodisplase (defekt u razvoju kostiju). Kako bi potvrdili benignu prirodu obrazovanja, primjenjuje se biopsija.

Ako se tumor nalazi na gornjoj čeljusti i izraste u gornju šupljinu ili nos, pregledat će se u ENT liječniku. To je nužno za određivanje veličine patologije i za procjenu stupnja destruktivnih promjena.

Liječenje tumora

Oslobađanje od osteoma čeljusti moguće je samo operacijom. Liječenje benignih procesa ne uključuje potpuno uklanjanje organa gdje je tumor lokaliziran, pa je stoga u liječenju osteoma djelomično:

  • resekcija gornje čeljusti;
  • resekcija koja omogućuje uklanjanje neoplazme donje čeljusti.

Indikacije za operaciju uklanjanja čeljusnog tumora su:

  • sindrom stalne boli;
  • poremećaji u radu dentoalveolarnog aparata;
  • pojava kozmetičkih nedostataka.

Nakon navođenja lokacije propisana je kirurška intervencija (resekcija - uklanjanje pogođene koštane frakcije). Pristup radnom polju, u pravilu, dolazi preko usne šupljine:

  • Prvo liječnik odabire muco-periostealni poklopac;
  • zatim razdvaja tumor resekcijom zahvaćene čeljusti;
  • zatim obavlja brušenje;
  • zaustavlja krvarenje i šava ranu.

Nakon operacije mogu se stvoriti kozmetičke pogreške. U takvim se slučajevima izvodi korekcija, koja se sastoji u obnovi izgubljenih područja kao posljedica uklanjanja dijela donje ili gornje čeljusti. Obično se bolesnikova tkiva uzimaju za to.

Pokrenut, veliki osteom uzrokuje bol i zahtijeva opsežnu resekciju, nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija. Kako bi intervencija bila minimalno traumatska, izuzetno je važno identificirati tumor i ukloniti ga što je ranije moguće.

Osteom donje čeljusti: uzroci i posljedice

Osteomati kostiju lica su rijetkost među zubnim bolestima. Ova benigna osteogena neoplazma, koja prolazi asimptomatski i sastoji se od diferencirane zrele kosti.

Neoplazma obično lokalizira na donjoj čeljusti, iako se može pojaviti i na gornjoj čeljusti. Osteoma donje čeljusti karakterizira proliferacija kompaktne ili spužvaste kosti, koja se povećava veličinom kontinuiranim rastom kostiju.

Osteomi su obično ograničeni na kost i kostur lica. U drugim kostima, ljudsko tijelo se gotovo nikada ne nađe.

Vrste osteoma

Svi osteomi, ovisno o lokalizaciji i strukturi, podijeljeni su u tri glavne vrste:

  1. Središnji Zastupnički dom. Neoplazma se razvija iz endosteuma i raste izravno u kost. Na X-zračenju izgleda kao zamračeni zaobljeni objekt s prilično različitim granicama.
  2. Periferni osteom. Češće kod mladih ljudi mlađih od 40 godina. Proizlazi iz periostuma i lokaliziran je na ekstremnim kutovima čeljusti. Često se formira na donjoj čeljusti, u paranazalnim sinusima, na orbitalnom ili frontalnom zidu. To su usporene lezije. Prije postizanja značajnih dimenzija, oni ne uzrokuju osobitu štetu nekoj osobi. Mandibularne vrste pojavljuju se u kutu (6 cm ispod uha) ili kondilom (u području temporomandibularnog zgloba).
  3. Osteoma ekstracelularnog mekog tkiva. Ovaj benigni tumor uglavnom se razvija unutar mišića.

Većina osteoma koji se nalaze u donjoj čeljusti su gusti periferni osteomi. Spužvasti izgled je manje uobičajen.

Etiologija i patogeneza

Uzroci porijekla i porijekla osteoma nisu potpuno poznati. Neki istraživači smatraju da se u određenom vremenu razvija kao neoplazma. Drugi obično klasificiraju leziju kao anomaliju razvoja kraniofacijalnih kostiju.

Kao mogući etiološki čimbenici, liječnici su također nazvali:

  • jer je većina formacija smještena u donjem dijelu, osjetljivija na traumatske lezije;
  • kombinacija traume i istezanja mišića;
  • zaraznih ili upalnih procesa usta ili kosti čeljusti

simptomi

Klinički, osteomi dugo vremena razvijaju se asimptomatski. Međutim, ovisno o lokalizaciji, veličini i specifičnoj vrsti neoplazme, mogu se pojaviti neke karakteristike:

  • uglavnom je jednostrana, dobro definirana brtva, promjera 10 do 40 mm;
  • Izgrađen rub je okruglo-ovalan
  • s obilnim rastom očituje natečenost, asimetrija lica i funkcionalni poremećaji;
  • oticanje bezbolno;
  • može se promatrati hiperplazija zajedno s boli i osjećajima istezanja mišića;
  • paranazalni osteom (javlja se u blizini nosa) može izazvati glavobolju, neuralgiju, egzopalmus;
  • mandibularni osteom zbog pritiska na neuralni čep može izazvati neurološke poremećaje;
  • poraz osteoma condyle ograničava motornu funkciju čeljusti;
  • osteoma gornje čeljusti dovodi do poteškoća s disanjem i nazalnim zagušenjem.

Kada radiološko studija osteom čeljust kao dno, je klasično dobro definiran, kružni ili ovalni gljiva rendgenski vidljivi mase s različitim granicama. Pečat je obično na širokoj podlozi.

Osteom se razlikovati od bolesti kao što je sindrom Gardner, osteoida osteoma, odontoma, hyperostosis, hondroblastom i vlaknastog osteoiddisplaziya.

Liječenje osteoma

U osteoma je predviđena samo kirurška intervencija.

Štoviše, u takvim je slučajevima bilo korisno izvršiti operaciju pod jasnim medicinskim uputama:

  • Kada pacijent osjeća kozmetičku nelagodu zbog zbijanja;
  • postoji stalna ili rastuća bol;
  • funkcionalne abnormalnosti na dijelu aparata za žvakanje;
  • benigno obrazovanje sprječava ortopedsku manipulaciju (instalacija krunica, proteza, itd.).

Upute o postupku za obavljanje kirurškog zahvata osiguravaju liječnik. Tijekom operacije, stručnjak uklanja nastanak kosti pod anestezijom.

Nakon toga, potrebne su brojne restauratorske manipulacije kako bi se osigurao normalni život pacijenta i vratili funkcionalnost usne šupljine.

Osteoidni osteom

Osteoidni osteom čeljusti je neka vrsta benigne formacije kosti, koja se rijetko nalazi u stomatološkoj praksi. Obično se otkriva kod muškaraca odraslih i lokaliziran je na donjoj čeljusti.

Obrazovanje je labavo, ima sivo-crvenu ili crvenu boju. Odsutna su masna tkiva i stanice koštane srži, osteoidna vlakna su kalcificirana i različita na razini zrelosti.

simptomi

Glavni znak - trajna ili paroksizmna bol koja boluje, intenziviraju se u večernjim satima. Na mjestu osteoidnog osteoma može se također opaziti periostitis. Tijekom liječničkog pregleda, liječnik će ga lako identificirati.

Na X-zraku, zahvaćeno područje ima neravne granice i zaobljeni oblik. Veličina i širina benigne kosti zbijenosti izravno je povezana s zanemarivanjem patološkog procesa.

liječenje

Kao i svi tumori kosti, osteoidni osteomi mogu se ukloniti samo kirurškom metodom. Prvo, zubni kirurg provodi opću anesteziju. Zatim čisti tumor ili uklanja destruktivni dio čeljusti. Kako bi izbjegli povratak, potrebno je ukloniti sva patološka tkiva.

Nakon operacije, obnavljanje funkcionalne svrhe čeljusti izvodi se pomoću implantata metalne žice. Cijena operacije ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i složenosti resekcije.

Osteom donje čeljusti. razlozi

Tumor čeljusti je složena bolest koja zahtijeva integrirani pristup liječenju koji uključuje stručnjake iz nekoliko područja medicine. U slučaju otkrivanja neoplazmi treba konzultirati ne samo s stomatologa, ali i sa kirurgom (možda - neurokirurg), i (ako je potrebno) sa otorinolaringolog i oftalmologa.

Broj i specijalizacija uključenih stručnjaka ovisi o tijeku bolesti. Osteoma donje čeljusti je benigna u prirodi, sastoji se od koštanog tkiva i karakterizira spore stope rasta.

bolest

Kao što je ranije spomenuto, to je benigni tumor koji se sastoji od zrelog koštanog tkiva. Proces njezina izgleda sličan je procesu rasta običnih kostiju. Osteom se naziva neodontogene neoplazme čeljusti.

Osteom donje čeljusti može se razviti unutar koštanog tkiva ili se manifestira kao površinski (egzophitni) rast. Ovaj tumor može proširiti na maksilarnog sinusa, nosne šupljine i putanji (u slučaju maksilarnog lokalizacije). Osteom donje čeljusti može uzrokovati asimetriju lica i ograničavati pokretljivost čeljusti (do punog).

Kompaktni osteoma donje čeljusti na području zuba 44 i 45

Vrste donje čeljusti osteoma

Osteomi općenito i mandibula posebno su podijeljeni u nekoliko različitih vrsta. Među ovim neoplazmama nalaze se:

  • cjevasti osteoma - u pravilu ima sferični pravilan oblik; dok je struktura takve neoplazije produžetak strukture čeljusti;
  • kompaktni osteoma - neoplazma s širokim osnovnim ili širokim pedikelom;
  • intraossejni osteom - njezine granice imaju jasne obrise, dok se ističe dobro u pozadini zdravih čeljusnih tkiva.

Uzroci izgleda čeljusnih tumora

Trenutno nema jasnog odgovora na pitanje uzroka pojave neoplazmi čeljusti.

Stručnjaci i dalje istražuju ovo pitanje do danas. Trenutačno, postoje dokazi vezom formiranja tumora dobivenih jednostruko ili kronične traume (npr ozljede čeljusti slučajevima oštetiti sluznicu usta, zubni karijes uništen, kamenca, grube rubove ispuna, nedovoljno opremljena proteze i krunice i drugih slični slučajevi).

Su također pokazali komunikacije s upalnim procesima koji se javljaju za dugo vremena (npr kronični parodontitis, čeljusti osteomijelitis, sinusitis, aktinomikoza i tako dalje). Ne isključuje stručnjake i vjerojatnost pojave tumora čeljusti na pozadini stranih tijela maksilarnog sinusa: komada punjenje materijala, stomatološke korijena i drugih stvari.

Također, smatraju se negativni učinci kemijske i fizičke prirode (npr. Pušenje, radiojodna terapija, ionizirajuće zračenje itd.) Kao mogući razlozi pojave zloćudnih čeljusti.

simptomi

Za ovu vrstu tumora donje čeljusti karakterizira: značajan sindrom boli i kršenje uobičajene pokretljivosti čeljusti.

Bolovi su uzrokovani kompresijom živčanih završetaka (oni su neuralgični). Također, simptomi ove bolesti su asimetrija lica i kršenje normalnog oblika čeljusti. Normalni ugriz postupno se prekida. Najčešće se to događa kada se osteoma donje čeljusti nalazi na svom koronalnom procesu. S razvojem tumorskog procesa, ograničena sposobnost otvaranja usta postupno se povećava.

Dijagnostičke metode

Prije svega, ovu vrstu neoplazme treba pregledati od strane medicinskih stručnjaka. Pored vanjskog pregleda i palpacije bolesnika potrebno je imenovati različite dodatne studije.

Najčešće se koristi metoda rendgenskog pregleda (rendgenska snimka i računalna tomografija čeljusti i obližnjih tkiva).

Ako je potrebno, možete dodatno koristiti metode toplinske i scintigrafije.

Vrlo često postoji potreba za konzultacijama i ispitivanjem sa stručnjacima iz drugih područja medicine (na primjer, otorinolaringologa). Oni mogu prepisati pacijentu rinoskopiju, sojmorotomiju, faranopiopiju i druge neophodne pretrage. U nekim slučajevima, postoji potreba za biopsijom isključiti maligni oblik tumora koji nastaje.

Karakteristične osobine bolesti

Uobičajeno mjesto lokalizacije osteoma čeljusti je donja čeljust. Najčešće se neoplazma pojavljuje na njegovoj stražnjoj strani, bilo na bočnoj grani, ispod mandibularnog kanala i kutnjaka. X-zraka obično ima okrugli ili ovalni oblik.

X-zraka obično izgleda kao homogena kontrastna projekcija na širokoj osnovi, u rijetkim slučajevima ima koronarni izgled (na stabljiku).

Polja tumora na X-zraku su glatka, njezine su granice jasno vidljive, površina je kortikalna. Spužveni osteom na X-zrakama izgleda kao obična kost.

Osteomi velike veličine sposobni su premještati meka tkiva, na primjer, mišićno tkivo, što dovodi do asimetrije i poremećaja njihovih funkcija. Ovo se jasno vidi na rendgenskoj snimci.

liječenje

Liječenje osteoma donje čeljusti, kao i ostale vrste osteoma, obavlja se isključivo uz pomoć kirurške intervencije.

Nakon što je prethodno odredio točnu lokaciju uz pomoć X-zraka, u većini slučajeva, kirurškim zahvatom, osteom se uklanja. Obično se ova kirurška intervencija mora kombinirati s plastičnom kirurgijom.

Metode plastične kirurgije mogu biti nekoliko tipova: alloplastika, autotransplantacija, homo- ili heterotransplantacija. Tkiva uklonjena tijekom operacije moraju biti ispunjena nečim (najbolje rješenje je pacijentovo vlastito tkivo).

Treba reći da je razdoblje rehabilitacije nakon liječenja osteoma donje čeljusti dosta dugo.

Kirurško liječenje osteoma čeljusti (oba gornja i donja) u većini slučajeva javlja se intraoralnim pristupom. Nakon formiranja mukozno-periostealnog preklopa, stručnjak stvara niz rupica oko lezije i, koristeći dlijeto, uklanja tumor.

Kasnije se brušenje postoperativnog polja izvodi kako bi se uklonile nepravilnosti kostiju. Na kraju hemostaze rana je čvrsto zatvorena.

Simptomi donjeg čeljusnog osteoma

Osteom čeljusti (i gornji i donji) - vrlo kompleksna bolest često je popraćena simptomima bolnih i kozmetika značajnih grešaka, tako da pravovremeno otkrivanje (rendgenskom) će omogućiti kvalitetan i učinkovit tretman bolesti.

Što se ovaj tumor otkrije, to će lakše obaviti kirurški zahvat i što prije pacijent će se vratiti u normalni normalan život. Trčanje slučajeva osteoma može dovesti do ozbiljnih posljedica, čije liječenje će biti dugo i bolno, a razdoblje rehabilitacije će trajati dugo.

Osamljeni oblik perifernog osteoma na donjoj čeljusti

Osteoma je rijedak, polagano rastući, benigni tumor osteogene prirode, koji se najčešće javlja u području maksilofacijalnog područja. Ove vrste neoplazmi se može naći kako na površinu kosti (formirana od nakostnitsy - perifernih, periostelni ili exophytic oblik), a struktura medularnog prostora (formirana od endosteum - endostealni ili centralnog oblik). Rijetko je slučaj verifikacije osteoma u strukturi mišićnog tkiva.

Patogeneza periferne osteoma ostaje neriješen do kraja kliničkog i znanstvenog pitanju, postoje mišljenja da je tumor može biti klasificirana kao pravi tumori ili reaktivne lezija izazvanih ozljeda, stalna vuča mišića u prilogu periost, kao i utjecaj zaraznih faktora. Endokrini promijeni, zauzvrat, mogu biti izravan etiološki čimbenik koji pokreće početak neoplazme. Ovisno o djelovanju endokrinih faktora u odnosu na tumor, oni se mogu klasificirati kao središnji i periferni, ili ekstra-okularni.

Osteom je najčešći benigni tumor nosa i paranazalnih sinusa i najčešćih neoplazmi u frontalni sinus. Jedan periferne osteom nastaju u području donje čeljusti relativno su rijetke lezije i dijagnosticira kod ljudi različitih dobnih skupina (od 4,8 mjeseci do 50 godina), s istom učestalošću kod muškaraca i žena. Obično klinički, tumor raste asimptomatski, a radiografski manifestira izrazitu kontrastnu leziju okruglog ili ovoidnog oblika. Ovisno o histološkoj slici, razlikuju se kompaktni, spužvasti i mješoviti oblici osteoma. Nakon što je mnoge male osteomi u donjem strukture čeljusti dijagnosticiran Gardner sindrom, koji je također karakteriziran prisustvom okolorektalnogo polipoza i povezane abnormalnosti skeleta. Za ove simptome može se diferencirati Gardnerov sindrom i višestruko zadržavanje zuba.

Liječenje osteoma provodi se kirurškim odstranjivanjem neoplazme, ali samo kod onih pacijenata koji se žale na popratne neugodne simptome tumora. Do sada je u literaturi objavljeno samo 26 kliničkih slučajeva potvrđivanja jednostrukih perifernih osteoma donje čeljusti, koji nisu povezani s Gardnerovim sindromom.

Na temelju iznimne rijetkosti bolesti, Svrha ovog rada jest prikazati neobičnom kliničkom slučaju jedan periferni osteoma otkriven u strukturi donje čeljusti, kao i na retrospektivnoj analizi objavljenih podataka o patogenezi, diferencijalnu dijagnozu i izbor liječenja benignih tumora Upišite.

Klinički slučaj

30-godišnji pacijent okrenuo se na stolicu stomatologije s glavnom pritužbom na oticanje iznutra stražnjeg dijela donje čeljusti koju je primijetila još od osam godina. Prije 8 godina, obrazovanje dostupno od djetinjstva povećalo se do promjera 5 mm, nakon čega je počelo progresivno rasti. Iako je edem bio asimptomatski, ali zbog svoje velike veličine, izazivao je osjećaj nelagode pri jedenju. Potonji je također potaknuo pacijenta da traži zubarsku njegu. U vlastitoj i obiteljskoj povijesti pacijent nije imao nasljednih bolesti, kao ni nedavnu činjenicu ozljede područja problema s čeljusom. Polazeći od činjenice da nisu otkriveni nikakvi drugi simptomi, osim tumora prisutnih u ustima, Gardnerov sindrom isključen je iz popisa mogućih dijagnoza. Klinički je na nozi pronađen jedan ovalni čvor s jezičke strane čeljusti u području od 36 i 37 zuba. Veličina tumora bila je veća od 1 cm u promjeru (slika 1), a sluznica koja je pokrivala nije imala znakova promjena ili upale. Tijekom palpacije, tumor je bio bezbolan, a također je bilo moguće ustanoviti oblik lobata i čvrstu konzistenciju.

Slika 1: Vrsta tumora u usnoj šupljini.

U presjeku rendgenska mandibule vizualizirani bistrog Rendgenska vidljivost nepravilnog oblika dio spojen na kortikalne kosti u čeljusti 37 pomoću nogu zuba (slika 2). Radiološka gustoća tvorbe slična je gustoći tijela donje čeljusti. U procesu diferencijalnoj dijagnozi analizirani su opcije kostiju exostosis, periferna morfolo fibrom, nalik na kost osteoma, osteoblastoma i osteosarkom. Nakon detaljnog objašnjenja suštine budućeg pacijenta kirurški zahvat i moguće rizike manipulacije izvršena je potpuna isjecanje tumora primjenom rotacijskog alata i kostiju dlijeto. U tijeku kirurške intervencije, pod lokalnom anestezijom, izvedena je i ekscizna biopsija neoplazme.

Slika 2: X-zrake donje čeljusti.

Histopatološka analiza mjesta lezije pomogla je u utvrđivanju da se tumor sastoji od gustog koštanog tkiva u kojem se opaža koncentrični slojevi kostiju, kao i osteociti u lacune (slika 3). Rezultati histopatološke studije zajedno s kliničkim i radiološkim podacima pomogli su u potvrđivanju dijagnoze kompaktnog tipa osteoma.

Slika 3: Obojen s hematoksilinom-eozinom (povećanje od 10 puta).

rasprava

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, osteom pripada benignim neoplazmama, koji se sastoje od diferenciranih zrelih stanica koštanog tkiva s prevladavanjem laminarne strukture i vrlo sporog tipa rasta.

Još nije jasno jesu li osteomi pravi benigni neoplazmi ili hamartomi. Iako je, s druge strane, najnovija klasifikacija bolesti WHO definira osteom kao istinski benigni tumor koštanog tkiva, jasno razlikujući ga od egzostaze i hamarta drugih vrsta.

Pravi etiologija temeljito poraz nije jasno, iako Fetissof i Varboncoeur tvrde da je bilo koji tumor se razvija iz embrionalnih ostataka hrskavice ili od postojanih fetalnih stanica sadržanih u strukturi periost. Prema teoriji embriologiji, osteom dolaze iz područja šavovima koštanih struktura, ispunjenih tkanine različitog embrionalnog porijekla (membranske ili enchondral). Drugi mogući etiološki čimbenici su upala, trauma ili endokrine patologije. Kaplan i njegovi kolege su predložili da kombinacija utjecaja traume i trajnog mišića vuče u periost, igra ključnu ulogu u razvoju tumora perifernih. Ali gore spomenute teorije stvaranja osteoma ne objašnjavaju mehanizam njegovog razvoja u opisanom kliničkom slučaju. Regezi Sciubba i kao rezultat kompleksne analize zaključio da niti jedan od predloženih etioloških teorija ne u potpunosti objasniti uzrok i mehanizam razvoja tumora.

Histološki, postoje tri vrste osteomi: čvrsta ili kompaktni (koji se sastoji od guste, bjelokost, kompaktne građe sa malom količinom koštanog tkiva, teško je isjeći ovaj tip patologije), spužvasto (trabekularne) ili zrele (koji se sastoji od mekog koštanog tkiva i koštana sržna supstanca) i pomiješana. Jedan periferne osteom (ON) čeljusti su relativno rijetke lezije, a najčešće dijagnoze kod mladih ljudi s jednakom učestalošću u muškaraca i žena. Bolesnik opisan u gore spomenutom kliničkom slučaju bio je 30 godina. U pravilu, osteoma tumori su asimptomatski i često može proći nezapaženo dok god ne uzrokuju vidljive asimetrije lica ili funkcionalne anomalijom. U tom slučaju, patologija mora biti potvrđena rendgenskim pregledom. Najčešći su topografija osteomi regija mandibule premolar tijelo iza lingvalne površine i dio kondila. Osteom rjeđe susreću u polju i kut koronoidnog proces mandibulrnih grana ili u području vanjskog slušnog meatus je putanja vremenske kosti, gornje čeljusti, zigomatičnog luk i pterigoidnom procesa. osteom često može potvrditi u sastav Gardner sindrom karakteriziran prisutnošću višestrukih tumora u strukturi čeljusti adrectal polipi s visokim stupnjem malignosti, kože fibromas, kongenitalne mrežnice hiperpigmentacije, zadržavanja zubi enostosis, epidermalnih cista i prekobrojne zube. Gardnerov sindrom je autosomno dominantno bolest uzrokovana mutacijom u strukturi APC-supresorskog gena odgovorno za pojavu adenomatozna polipoza debelog crijeva. To je izuzetno rijetko, ali identifikacija mogućih osteomi i Haberland sindrom (entsefalokraniokozhnom lipomatoza).

Radiološki periferni osteom mogu biti u obliku gljive ili ovalne lezije koje se dio tijesno u dodiru sa susjednom kortikalne kosti mandibule. Kod ove gustoće kosti u području čeljusti i regije neoplazme gotovo je identičan. Metode tradicionalne radiografije, kao što je okluzivni radiograf, obično su dovoljni za dijagnosticiranje osteoma kao u našem slučaju. Kad je tumor dublje u tkivima maksilofacijalnom području prepoznati da je moguće koristiti druge visokih performansi slikanja: ortopantomograma, okcipito-submental projekcija radiografija sinusa, kompjuteriziranu tomografiju (CT), magnetska rezonancija (MRI) ili konusa - kompjutorska računalna tomografija (CBCT). Spiralni CT pruža mogućnosti trodimenzionalnog osteoma obnove: pomoću nuklearne snimanje može razlikovati aktivno rastuće tumore ( „vruće”) i stabilni lezije ( „hladno”). U strukturi spužvastom osteom vaskularne komponente dominira, dok je u zbijenog tipa tumorskih krvnih žila elemenata gotovo nije primijetio. Diferencijalna dijagnostika različitih tipova obrazovanja može se provesti korištenjem intravenozne angiografije.

Diferencijalna dijagnoza osteoma izvodi sa kostiju exostoses, osteohondrom, osteom osteoida, periostelni osteoblastoma periferne osteosarkoma, periferne osificirajući fibrom, Pagetove bolesti, fibrozne displazije i odontom. Egzostaze su hamartomi, koji se obično nalaze na donjoj čeljusti ili u nepcu. U pravilu, exostosis prestati raste nakon puberteta, a osteom dalje polako povećati u veličini, koji zauzimaju ograničenu količinu i oblik rendgenski vidljivi kugle strukturu. Osteohondrom sastoje od dijelova endohondralna osifikacija, hrskavicu i masno kalcinira ili koštanog tkiva srži u lumenu trabekularne prostore. Nalik na kost osteom, nasuprot tome, odlikuju brzim rastom, često su bolne i sadrže veliki broj krvnih žila i osteoida komponente. Periostealna osteoblastoma također predstavlja brzo rastuće tumorsko bolna kružni ili ovalni oblik, pričvršćen na određeni dio kortikalne ploče. Parostalnaya osteosarkoma često dijagnosticira u stražnjem dijelu mandibule, što predstavlja homogenu ili heterogenu formiranje sa slabo dokaziv sklerotizo kugle strukture. Na periferiji tumora često promatrane teleangiektazija, a može se vidjeti na X-ray trokut Codman. Periferni osteogenog fibrom može se otkriti samo u desni, to predstavlja reaktivni guste konzistencije lezije često nalaze u prednjem gornje čeljusti. Simptomi Pagetove bolesti je više karakteristika anatomskih područja bedrene kosti, lubanje i kralježnice u gubitku kosti čeljusti javlja puno rjeđe i češće u starijoj dobnoj skupini. U tom slučaju, oštećenje kostiju, u pravilu, uvijek je dvostrano, a češće utječe na gornji dio donje čeljusti. Tkivo kostiju u Pagetovoj bolesti deformirano je i povećava se. Vlaknasti displazija obično promatraju u stražnjem dijelu gornje čeljusti i rendgenskoj kontrast je mutna masa koja može sličiti mutno staklo, narančine kore ili pamuka pramenove. Odontoma često utrudnyayut fiziološkog erupcije trajnih zuba, a njihova radiološke gustoće je gotovo identičan onome u caklinu i dentin, a zahvaćena područja uvijek je okružen radioopakna kapsule.

nalazi

Kada klinički pregled pacijenata s osteomom treba obratiti pozornost na obiteljsku povijest, isključujući eventualnu dijagnozu Gardnerovog sindroma. Asimptomatski osteom bi trebao biti pod stalnim nadzorom, a bolest koja uzrokuje neugodne simptome, morate biti kirurški ukloniti, unaprijed organiziran niz kliničkih i radioloških studija za točnu konačnu dijagnozu.

autori:
Rohit Agrawal
Shipra Agrawal
Shitij Bhargava
Mahesh Motlani
Rahul Agrawal

O Nama

Prvo mjesto u incidenciji među onkogenološkim bolestima je rak karcinoma maternice ili raka endometrija. U Rusiji, svake godine, identificira do 16.000 novih slučajeva bolesti, a broj slučajeva se stalno povećava.

Popularne Kategorije