Osteom čeljusti

Osteom čeljusti odnosi se na prave tumore, polako raste, ali ponekad doseže velike veličine. Rijetko se događa u ranom djetinjstvu (do 1 godine), često se manifestira u adolescenciji.

Simptomi osteoma čeljusti

Osteom čeljusti raste polako, bezbolno, ali može uzrokovati funkcionalne poremećaje (stiskanje alveolarnog živca, uznemiravanje nazalnog disanja). Klinička slika s ovim tumorom izuzetno je karakteristična: bolovi se pojavljuju u području lezije, ali uglavnom ne odgovaraju lokalizaciji fokusa lezije. Bol se pojačava noću, donja čeljust ima bušilicu. Ako se osteom uzima kao upalni proces i uklanja se zub, može doći do svetog pražnjenja iz utičnice.

Osteomi su podijeljeni na kompaktne, spužvaste ili spužvaste i meke. Na roentgenogramu, kompaktni osteom ima izgled lezije kosti u obliku fokusiranog lezije prilično redovitog zaobljenog oblika. Veličina "gnijezda" tumora je mala, ali opisani su slučajevi "divovskih" osteoma. Oko fokusa uništenja, zona skleroze različite debljine, što je osobito izraženo kada je proces lokaliziran u kortikalnom sloju kosti. U histološkim istraživanjima, "gnijezdo" tumora je rast osteogenskog tkiva s primitivnim kostiju kostiju.

Diferencijalna dijagnoza tog tumora treba provesti s Brodyinim apscesom, kroničnim skleroziranim osteomijelitisom i sifilnim periostitisom.

Liječenje osteoma čeljusti

Liječenje je kirurško, ali nije potrebno žuriti s kirurškim zahvatom, a samo tumori koji uzrokuju funkcionalne i kozmetičke promjene odmah trebaju biti uklonjeni.

Osteom donje čeljusti. razlozi

Tumor čeljusti je složena bolest koja zahtijeva integrirani pristup liječenju koji uključuje stručnjake iz nekoliko područja medicine. U slučaju otkrivanja neoplazmi treba konzultirati ne samo s stomatologa, ali i sa kirurgom (možda - neurokirurg), i (ako je potrebno) sa otorinolaringolog i oftalmologa.

Broj i specijalizacija uključenih stručnjaka ovisi o tijeku bolesti. Osteoma donje čeljusti je benigna u prirodi, sastoji se od koštanog tkiva i karakterizira spore stope rasta.

bolest

Kao što je ranije spomenuto, to je benigni tumor koji se sastoji od zrelog koštanog tkiva. Proces njezina izgleda sličan je procesu rasta običnih kostiju. Osteom se naziva neodontogene neoplazme čeljusti.

Osteom donje čeljusti može se razviti unutar koštanog tkiva ili se manifestira kao površinski (egzophitni) rast. Ovaj tumor može proširiti na maksilarnog sinusa, nosne šupljine i putanji (u slučaju maksilarnog lokalizacije). Osteom donje čeljusti može uzrokovati asimetriju lica i ograničavati pokretljivost čeljusti (do punog).

Kompaktni osteoma donje čeljusti na području zuba 44 i 45

Vrste donje čeljusti osteoma

Osteomi općenito i mandibula posebno su podijeljeni u nekoliko različitih vrsta. Među ovim neoplazmama nalaze se:

  • cjevasti osteoma - u pravilu ima sferični pravilan oblik; dok je struktura takve neoplazije produžetak strukture čeljusti;
  • kompaktni osteoma - neoplazma s širokim osnovnim ili širokim pedikelom;
  • intraossejni osteom - njezine granice imaju jasne obrise, dok se ističe dobro u pozadini zdravih čeljusnih tkiva.

Uzroci izgleda čeljusnih tumora

Trenutno nema jasnog odgovora na pitanje uzroka pojave neoplazmi čeljusti.

Stručnjaci i dalje istražuju ovo pitanje do danas. Trenutačno, postoje dokazi vezom formiranja tumora dobivenih jednostruko ili kronične traume (npr ozljede čeljusti slučajevima oštetiti sluznicu usta, zubni karijes uništen, kamenca, grube rubove ispuna, nedovoljno opremljena proteze i krunice i drugih slični slučajevi).

Su također pokazali komunikacije s upalnim procesima koji se javljaju za dugo vremena (npr kronični parodontitis, čeljusti osteomijelitis, sinusitis, aktinomikoza i tako dalje). Ne isključuje stručnjake i vjerojatnost pojave tumora čeljusti na pozadini stranih tijela maksilarnog sinusa: komada punjenje materijala, stomatološke korijena i drugih stvari.

Također, smatraju se negativni učinci kemijske i fizičke prirode (npr. Pušenje, radiojodna terapija, ionizirajuće zračenje itd.) Kao mogući razlozi pojave zloćudnih čeljusti.

simptomi

Za ovu vrstu tumora donje čeljusti karakterizira: značajan sindrom boli i kršenje uobičajene pokretljivosti čeljusti.

Bolovi su uzrokovani kompresijom živčanih završetaka (oni su neuralgični). Također, simptomi ove bolesti su asimetrija lica i kršenje normalnog oblika čeljusti. Normalni ugriz postupno se prekida. Najčešće se to događa kada se osteoma donje čeljusti nalazi na svom koronalnom procesu. S razvojem tumorskog procesa, ograničena sposobnost otvaranja usta postupno se povećava.

Dijagnostičke metode

Prije svega, ovu vrstu neoplazme treba pregledati od strane medicinskih stručnjaka. Pored vanjskog pregleda i palpacije bolesnika potrebno je imenovati različite dodatne studije.

Najčešće se koristi metoda rendgenskog pregleda (rendgenska snimka i računalna tomografija čeljusti i obližnjih tkiva).

Ako je potrebno, možete dodatno koristiti metode toplinske i scintigrafije.

Vrlo često postoji potreba za konzultacijama i ispitivanjem sa stručnjacima iz drugih područja medicine (na primjer, otorinolaringologa). Oni mogu prepisati pacijentu rinoskopiju, sojmorotomiju, faranopiopiju i druge neophodne pretrage. U nekim slučajevima, postoji potreba za biopsijom isključiti maligni oblik tumora koji nastaje.

Karakteristične osobine bolesti

Uobičajeno mjesto lokalizacije osteoma čeljusti je donja čeljust. Najčešće se neoplazma pojavljuje na njegovoj stražnjoj strani, bilo na bočnoj grani, ispod mandibularnog kanala i kutnjaka. X-zraka obično ima okrugli ili ovalni oblik.

X-zraka obično izgleda kao homogena kontrastna projekcija na širokoj osnovi, u rijetkim slučajevima ima koronarni izgled (na stabljiku).

Polja tumora na X-zraku su glatka, njezine su granice jasno vidljive, površina je kortikalna. Spužveni osteom na X-zrakama izgleda kao obična kost.

Osteomi velike veličine sposobni su premještati meka tkiva, na primjer, mišićno tkivo, što dovodi do asimetrije i poremećaja njihovih funkcija. Ovo se jasno vidi na rendgenskoj snimci.

liječenje

Liječenje osteoma donje čeljusti, kao i ostale vrste osteoma, obavlja se isključivo uz pomoć kirurške intervencije.

Nakon što je prethodno odredio točnu lokaciju uz pomoć X-zraka, u većini slučajeva, kirurškim zahvatom, osteom se uklanja. Obično se ova kirurška intervencija mora kombinirati s plastičnom kirurgijom.

Metode plastične kirurgije mogu biti nekoliko tipova: alloplastika, autotransplantacija, homo- ili heterotransplantacija. Tkiva uklonjena tijekom operacije moraju biti ispunjena nečim (najbolje rješenje je pacijentovo vlastito tkivo).

Treba reći da je razdoblje rehabilitacije nakon liječenja osteoma donje čeljusti dosta dugo.

Kirurško liječenje osteoma čeljusti (oba gornja i donja) u većini slučajeva javlja se intraoralnim pristupom. Nakon formiranja mukozno-periostealnog preklopa, stručnjak stvara niz rupica oko lezije i, koristeći dlijeto, uklanja tumor.

Kasnije se brušenje postoperativnog polja izvodi kako bi se uklonile nepravilnosti kostiju. Na kraju hemostaze rana je čvrsto zatvorena.

Simptomi donjeg čeljusnog osteoma

Osteom čeljusti (i gornji i donji) - vrlo kompleksna bolest često je popraćena simptomima bolnih i kozmetika značajnih grešaka, tako da pravovremeno otkrivanje (rendgenskom) će omogućiti kvalitetan i učinkovit tretman bolesti.

Što se ovaj tumor otkrije, to će lakše obaviti kirurški zahvat i što prije pacijent će se vratiti u normalni normalan život. Trčanje slučajeva osteoma može dovesti do ozbiljnih posljedica, čije liječenje će biti dugo i bolno, a razdoblje rehabilitacije će trajati dugo.

Timofeyev 1-3 volumen / volumen 3/27. OSTEOGENIČKI TUMORI I OBRAZOVANJE POMOĆNIH BOLESNIKA TIJEKOM / 27.1. osteom

O sustavu- to je benigni osteogeni tumor. Na temelju materijala klinike za maksilofacijalnu kirurgiju Kijevske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja imenovanog po P.L. Shupika, osteomi čine oko 4% svih primarnih benignih tumora i tumorskih čeljusnih formacija. To je lokalizirano i na gornjoj i donjoj čeljusti (češće). U rijetkim slučajevima može se naći u nazalnim, zygomatskim i frontalnim kostima. Često se pojavljuje kod odraslih osoba nego kod djece. Neoplazma je jednako česta u muškaraca i žena.

Sl. 27.1.1. Osteoma gornje čeljusti, smještene na području alveolarnog iz puške i tvrdog nepca

Klinički izolirano središnji i periferni oblike osteoma čeljusti. Središnji osteomi se nalaze u debljini kosti, i periferni - uz rubove čeljusti (egzostaze). Osteomi rastu polako, bezbolno. Stoga dugo ostaju neprimijećeni i češće se otkrivaju kod stomatologa (tijekom zubnog liječenja, protetike, itd.) Ili rendgenskim pregledom. Prvi klinički simptom osteoma je deformacija čeljusti.

Središnji osteom se nalazi u dubini čeljusti. Struktura tumorskog tkiva razlikuje sekompaktni i spužva osteom. U kompaktnom osteomu nema tipičnih osteogenih struktura, Haversovi kanali su uski i gotovo potpuno odsutni. U spužvastom osteomu, koštane grede su slučajno raspoređene, njihov stupanj zrelosti je različit, a inter-bazalni prostor sadrži fibro-retikularno tkivo.

Sl. 27.1.2. Središnji oblik spužvastog osteoma gornje čeljusti.

klinika. Ovisno o lokaciji tumora i njegovoj veličini, mogu se pojaviti abnormalnosti zbog topografskih i anatomskih značajki pogođenog područja.

u lokalizacija osteoma u tijelu donje čeljusti tumor može pritisnuti na mandibularni živac, smješten u kanalu i uzrokovati odgovarajuće neurogene simptome.

O sustavukondilarnih proces može ometati kretanje donje čeljusti. Osteom gornje čeljusti blokira nosno disanje kroz odgovarajuću polovicu nosa, a kada je lokalizirano u orbitu regiji - dovodi do kršenja (ograničenja) pokreta za očne jabučice i oštećenja vida. Kada se tumor nalazi u području tvrdog nepca i alveolarnog procesa pojavljuju se poteškoće koje su povezane s protetikom zuba s uklonljivim i neizmjenjivim protezama (Slika 27.1.1).

Sl. 27.1.3. Periferni oblik kompaktnog osteoma donje čeljusti.

Klinički, osteom može uzrokovati asimetriju na licu (Slika 27.1.2). To je glatko ili gomoljasto izbočenje guste konzistencije, bezbolno, granice su jasne, nisu raseljene. Mućna membrana koja prekriva osteom u boji, u pravilu, nije promijenjena, mobilna (Slika 27.1.3). Tumor nije povezan s okolnim mekim tkivima, on se ne upali. Smještene na periferiji kostiju čeljusti, ove se formacije nazivaju exostoses. Egzostaze uključuju ne samo periferne osteome male veličine koji su lokalizirani u području alveolarnih procesa, već i deformacije kosti čeljusti koje nastaju nakon ekstrakcije zuba. One mogu biti jednake ili simetrične.

Sl. 27.1.4. Osteom donje čeljusti: a - rendgenska slika; b - kompjuterski tomogram pacijenta koji ima središnji oblik kompaktnog osteoma donje čeljusti (označen strelicom).

Na osobit oblik egzostaze gornje čeljusti nepca torus - ovo zadebljanje kostiju na području palatine (valjka), pronađeno u nekim ljudima. Koštana deformacija u palatalnoj regiji otkrivena je i nedugo nakon rođenja djeteta i kako raste. Pronađene su i kongenitalne simetrične ili osamljene egzostaze na unutarnjoj površini mandibule u premolarnom području - mandibularni torus. Te se egzostaze ne mogu pripisati tumorima kostiju, oni su vrsta anatomske značajke strukture (oblika) čeljusti. sinonim exostosis je osteofit Je li patološki rast kosti na površini kosti.

Na mjestu radiograf kompaktni središnji osteom otkriva se u obliku homogenog fokusa intenzivnog zatamnjenja okruglog ili ovalnog oblika s relativno različitim granicama različitih veličina. Tumor nije povezan sa zubima, ali u nekim slučajevima projicira se na korijen zuba, koji nalikuje odontomu. Periferni kompaktni osteom na roentgenogramu ima oblik ograničene izbočine koja se proteže izvan čeljusti, s jasnim, ravnim konturama. Spužveni osteom na rendgenskoj slici nije ujednačen, postoji zamjena mjesta za rijetkost i zbijanje. Slični podaci otkriveni su na kompjuteriziranom tomogramu (Slika 27.1.4).

D za razlikovanje osteom je potrebno s odontoma. za odontoma karakteriziran rendgenskim intenzivnim zamračivanjem s jasnim i ravnim granicama, a duž periferije tumora vidljivo je usko područje čišćenja širine od oko 1 mm (odgovara kapsuli odontoma). Osteoidni osteom na roentgenogramu se javlja u obliku mjesta uništavanja kosti s nejasnim granicama, okruženim rubom skleroziranog tkiva. hyperostosis - patološka proliferacija koštanog tkiva kao rezultat prethodnih upalnih procesa odontogenih i ne-dentalnih (parodontitis, trauma, stomatitis, itd.). U svojoj biti, ovo nije ništa više od ossifikacije periostitisu. Na roentgenogramu, njezine konture su neravne i nisu tako različite.

Sl. 27.1.5. X-zrake donje čeljusti pacijenta s kalcijevim submaxilitisom. Slina-tion kamena na pozadini donje čeljusti (donja mjesta nalaze se naslage uklanjanje umnjaka) lagano oblikovana, bez desnog oblik i podsjeća leglo osteosclerosis.

Salivarni kamen, biti u submandibularnoj čeljusti, radiografski se može projicirati na tijelo donje čeljusti i simulirati prisutnost osteoma (Slika 27.1.5). Radi razjašnjenja lokacije patološkog fokusa (radiografsko mjesto zbijanja), napravite x-zračnicu mekih tkiva usne šupljine usne šupljine (transangularna ili ravna polaganja). U prisutnosti sline kamena je prepoznat kao kružni (ovalan) brtve komoru, na mekim tkivima usta poda, u tijelu izbočenja ili kanal submandibilarne žlijezde. Spongični osteom treba razlikovati od hondroblastom i fibrotičnu osteodisplasiju. Konačna dijagnoza uspostavljena je nakon patohistološke studije.

liječenje osteomus je samo kirurški. Operacija je navedeno u slučajevima kada je tumor uzrokuje nikakve smetnje (bol ili funkcionalne), kao i kozmetičkih razloga, ili kada se proteza zubni (ako osteom kosti ili izbočina sprječava instalaciju fiksne ili pomične proteze). Osteom se uklanja u zdravih tkiva, a za ne tumorne egzostaze, izravnavanje (zaglađivanje) deformiranog dijela čeljusti izvodi se do razine normalne kosti.

Osteom čeljusti

Postoje mnoge vrste tumorskih formacija s različitom lokalizacijom, stopom rasta i razinom opasnosti. Dobra kvaliteta obrazovanja polako raste, a godinama se ni na koji način ne bi osjetila i ne uzrokuju značajne štete na zdravlje. S druge strane, maligni tumori se brzo razvijaju, a ponekad katastrofalno. Oni uništavaju susjedna tkiva, otrovaju tijelo proizvodima svoje vitalne aktivnosti i sposobni su za metastaziranje - prijelaz na organe i tkiva koji su daleko iznad primarne lokalizacije neoplazme. Odsutnost terapijskih mjera u pojavljivanju malignih tumora znači neminovan letalni ishod.

Pojava tumora koji stvara tumor prilika je da se posavjetuje s liječnikom, jer samo stručnjak može utvrditi njegovu točnu prirodu i donijeti adekvatnu odluku o daljnjim postupcima. Čak i ako je tumor benigan, postoji mogućnost degeneracije u rak ili sarkom. Ipak, pogotovo ako se kirurško odstranjivanje neoplazme iz nekog razloga trenutno ne opravdava (primjerice uključuje određene rizike), a tumor ne uzrokuje bol i ne stvara nikakve značajne probleme, nikakve mjere u nazočnosti benignih odmah se ne može prihvatiti formacija. Međutim, kada se pojavi tumor, morate potražiti liječnika radi točne dijagnoze.

Kod tumora na čeljusti, primarni zadatak je identificirati neoplazmu. Prema statističkim podacima, kod ispitivanja primarnih oblika tumora na kosti čeljusti četiri posto slučajeva dijagnosticira se kao "čeljusni osteom". Ova benigna novotvorina nastaje iz koštanog tkiva i predstavlja složenu patologiju za liječenje koje ponekad zahtijeva integrirani pristup i sudjelovanje liječnika različitih specijalnosti. U nekim slučajevima, dužni su intervenirati ne samo stomatolog, onkolog i čeljust kirurg, već i neurokirurg, otorinolaringolog i očni liječnik.

Dakle, što je čeljusna osteoma, zašto se ona pojavljuje, kako se osjeća, kako to prijeti i kako se njime liječi?

Što je osteom čeljusti?

Ovaj novi rast ne smatra se odontogenim bolestom - to jest, nije komplikacija zuba. Ova formacija nastaje iz zrelog tkiva čeljusti i može se razviti na obje čeljusti. Vjerojatnost osteoma ne ovisi o pacijentovom spolu. Istodobno, postoje dobni razlozi razvoja bolesti - u većini slučajeva, osteom se nalazi kod odraslih osoba.

Po prirodi razvoja, razlikuju se sljedeći oblici tumora:

  1. Središnji osteom, raste u dubini koštanog tkiva.
  2. Periferni osteom, koji se razvija na rubu čeljusti - takve formacije tumora nazivaju se egzostaze.

Osteomu karakterizira spor rast i sam po sebi nije izvor bolnih senzacija. Stoga, posebno s centralnim mjestom tumora, pacijent često nema nikakvih pritužbi povezanih s neoplazmom. S ovim razvojem, osteom se često otkriva slučajno - na primjer, iz rezultata rendgenskog pregleda, čija je osnova sumnja na parodontitis. Složenost liječenja bolesti i broja stručnjaka koji sudjeluju u različitim područjima ovisi o konkretnom slučaju.

Donja vilica osteoma

Temelj za stvaranje osteoma je zrelo tkivo kostiju. Štoviše, tkivo koje stvara tumore može imati i kompaktnu i spužvu. Spongyna neoplazma karakterizira poremećaj koštanih greda, a prostor između njih je ispunjen vezivnim tkivom.

Donja vilica osteoma u procesu njegova rasta, može vršiti pritisak na mandibularni živac, što rezultira neurološkim problemima. Uz rast neoplazme na kondilarnom procesu, može doći do smanjenja mobilnosti donje čeljusti. U nekim pacijentima, čeljust može postati nepokretna uopće. Osteom gornje čeljusti može rasti u maksilarnim sinusima, nosnim prolazima, pa čak i očnim šupljinama. To dovodi do opstrukcije nazalnog disanja sa strane gdje je tumor lokaliziran, kao i do kršenja pokreta očiju. Ako se osteom nalazi blizu tvrdog nepca i alveolarnog procesa, mogu se pojaviti problemi s instalacijom proteza. U velikoj veličini, tumor može poremetiti simetriju lica.

Osteom gornje čeljusti

Vrste osteoma čeljusti

Tumorske formacije u čeljusti mogu se razlikovati u strukturi koštanog tkiva koje ih oblikuje, kao iu prirodi razvoja. S tim u vezi, razlikuju se sljedeće sorte ove nove formacije:

  1. Tubularni osteom, koji je tumor desnog kuglastog oblika, kojeg tvori tkivo, strukturno ne razlikuje od okolnog zdravog čeljusnog tkiva (to je zapravo njezin nastavak).
  2. Kompaktni osteom, karakteriziran velikom širinom baze ili nogu.
  3. Intraozom osteoma, karakteriziran jasnim granicama i stoga jasno vidljiv na pozadini susjedne kosti.

Zašto se čeljusni osteom pojavljuje?

Trenutno, liječnici još uvijek nisu dali konačni odgovor o uzrocima razvoja osteoma. Ipak, uspostavljeni su neki obrasci njezine pojave. Tako je utvrđeno da pacijenti koji pate od osteoma, prethodno pretrpjeli ozljede čeljusne kosti, na primjer, modrice. Vjerojatnost pojave nastanka tumora povećava se s trajnom ozljedom sluznice usne šupljine. U tom slučaju kronična ozljeda može biti uzrokovana:

  • ostatci uništenih zuba;
  • kamenca;
  • loše opremljene proteze;
  • loše obrađene rubove pečata;
  • i tako dalje.

Osim toga, među faktorima koji izazivaju stvaranje osteoma, uključuju upalne procese maksilofacijalne zone, kao što su:

Dakle, iako osteom nije klasificiran kao odontogen, svejedno, zubne bolesti su među čimbenicima koji stvaraju rizik od razvoja tumora.

Razvoj tumora može dovesti do stranih tijela u maksilarnim sinusima, kao i raznih nepovoljnih vanjskih utjecaja, na primjer, radioaktivnog zračenja i čimbenika kemijske prirode.

Simptomi osteoma čeljusti

Iako sam tumor nije izvor boli, ipak, raste do određene veličine, ona počinje da izvrši pritisak na živce koji dovodi do boli, od kojih je intenzitet najmanje rasta povećava neoplazme.

Simptomi osteoma čeljusti

Osteoma donje čeljusti se opaža ne samo bolne senzacije uzrokovane kompresijom živca, ali i poteškoće pokreta čeljusti.

Veliki tumor manifestira se takvim sindromima kao što su:

  • kršenje simetrije lica;
  • deformacija čeljusti;
  • kršenje normalnog ugriza.

Ako osteoma donje čeljusti raste u regiji koronarnog ili kondilijalnog procesa, tada pacijent postaje teško otvoriti usta vremenom.

Sa površinskim razvojem, osteom se nalazi kao gusta i nepokretna neoplazma s jasnim granicama, površina koja može biti glatka ili neravan. Tumor ne uzrokuje obezbojenje sluznica koje ga pokrivaju i ne osiguravaju s susjednim mekim tkivima. Za razliku od cističnih neoplazmi, apscesi i apscesi ne nastaju u osteoma.

Dijagnoza i liječenje osteoma čeljusti

Vanjski pregled i palpacija tumora ne pružaju iscrpne informacije o svojoj prirodi. Stoga pacijent obično propisuje radiografski pregled i kompjutorsku tomografiju zahvaćene čeljusti. Osim toga, može se upotrijebiti termografija i scintigrafija.

Na rendgen, osteom izgleda kao intenzivno potamnjelo, jasno definirano okruglo ili eliptično mjesto koje nije povezano s korijenima zuba. Međutim, ponekad se može pojaviti snimanje tumora i zubnog korijena. U ovom slučaju, osteom se može zbuniti s odontomom. Periferni kompaktni tumori izgledaju kao jasna izbočenja iz čeljusti. Spongiformne neoplazme izgledaju poput heterogenih nesvjestica. Inhomogenost je u ovom slučaju povezana s različitom gustoćom tkiva koja stvara tumor.

Ako je neoplazma ima velike dimenzije, tada se pomicanje i asimetrija mekih tkiva mogu dobro označiti na rendgensku snimku. Utjecaj takvog tumora na mišiće može otežati njihovo smanjivanje.

Kada se dijagnosticira osteom, potrebno je razlikovati od takvih patologija kao:

  • odontoma;
  • osteoidni osteom;
  • hyperostosis (ossifying upala periosteuma);
  • naslage salivarnog kamena.

Spužvasti oblik osteoma može nalikovati chondromu i fibrozičnoj osteodisplasi.

Za razlikovanje osteoma od malignih tumora koristi se biopsija.

Ako osteom raste na gornjoj čeljusti i ušle u maksilarni sinus ili nos koji pacijent može trebati pregled kod otorinolaringolog utvrditi točnu veličinu tumora i štete koju je prouzročila.

Liječenje osteoma čeljusti

Obradite čeljusni osteom samo operacijom. Nakon utvrđivanja točne lokacije neoplazme izvodi se kirurško izrezivanje.

Budući da je pacijent nakon operacije može biti estetski nedostaci, nakon uklanjanja osteoma možda morati na plastičnu operaciju, koja se sastoji u povećanju nestalih tkiva uklonjene tijekom operacije. U tu svrhu najbolje je koristiti tkiva uzeta od pacijenta.

Uklanjanje osteoma čeljusti

U pravilu, uklanjanje osteoma čeljusti provodi se kroz usnu šupljinu. Kirurg čini rez u sluznici i periostu, pružajući pristup tumoru. Nakon toga stvara šupljinu na periferiji lezije i uklanja osteom s posebnim dlijetom. Nakon toga, kost je tlo, a rez je čvrsto ušiven.

Početak osteoma uzrokuje bol, dovodi do kozmetičkih nedostataka i zahtijeva traumatski zahvat nakon čega slijedi dugo razdoblje rehabilitacije. Stoga je toliko važno otkriti tumor i ukloniti ga što je prije moguće.

Što je osteoidni osteom čeljusti?

Postoji zasebna vrsta osteoma - osteoidni tumor. Ovaj novi rast rijetko se stvara na čeljusti. U pravilu se javlja kod osoba u rasponu od pet do trideset i pet godina - uglavnom muškaraca na donjoj čeljusti. Tumor se sastoji od labavog crvenog ili crvenog sivog tkiva, okruženog gustom peromom. Ovo tkivo je osteogeno tkivo s osteoidnim vlaknima koja se nakon kalcifikacije pretvore u koštanu plastiku. Od takvog novoformiranog koštanog tkiva, gusti rub tumora jasno je vidljiv na rendgenskoj snimci. Debljina tog ruba raste s vremenom. U tkivu osteoidnog osteoma, nema masnih i koštanih srži, međutim, mogu se pojaviti bijele krvne stanice.

Koronarna kompjutorizirana tomografija, koja pokazuje radiopaknu masu pričvršćenu na bočnu granicu kuta donje čeljusti

Osteoidni osteom se manifestiraju stalnim ili paroksizmnim bolovima, noću se pojačavaju. Ako takav osteom raste pod periostom, onda se može razviti periostitis.

Za dijagnosticiranje ove vrste osteoma koriste se X-zrake. Štoviše, kada se dijagnosticira, važno je razlikovati osteoidni tumor od običnog osteoma i od sarkoma.

Liječenje osteoidnog osteoma isključivo kirurški. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti dio čeljusti. Nedostatno uklanjanje patoloških tkiva može dovesti do nastavka rasta tumora.

Terapija osteoma, ameloblastoma i drugih formacija gornje i donje čeljusti resekcijom zahvaćenih tkiva

Ako je osoba čeljust natečena odozgo ili ispod, ili ako je obraz natečen u blizini, postoje i drugi simptomi razvoja tumora - ovo je prigoda odmah nazvati liječnika. Simptomi tumora mogu ukazivati ​​na to da je pacijent razvio maligni ameloblastom ili ukazao na odontogene fibroide. U ovom se članku opisuju razlozi, dijagnoza i liječenje tumora čeljusti.

Uzroci tumora čeljusti

Do danas stručnjaci nisu postigli konsenzus o uzrocima koji potiču razvoj tumora. Postojanje odnosa između traumatskih ozljeda (jednokratnih ili kroničnih) i procesa stvaranja tumora već je dokazano. Osim ozljeda, broj uzroka tumora čeljusti obično uključuje:

  • upalni procesi kronične prirode ili produljeni tijek (sinusitis, aktinomikoza, parodontitis u kroničnom obliku, itd.);
  • prekancerozni procesi u usnoj šupljini, obraz;
  • metastaza tumora lokaliziranih u jeziku, bubrega, štitnjače, prostate ili žlijezde mliječne žlijezde;
  • utjecaj agresivnih čimbenika kemijske ili fizičke prirode (pušenje, učinak ionizirajućeg zračenja);
  • prisutnost u maksilarnom sinusu stranih tijela (najčešće su korijeni zuba ili materijali koji se koriste za brtvljenje.

Klasifikacija i simptomi

Tumori u čeljusti klasificiraju se prema nekoliko kriterija. Neoplazme povezane s koštanim tkivom nazivaju se neodontogene. Ako je tumor povezan s tkivima koji su uključeni u formiranje zuba, onda će to biti pitanje odontogenog tipa. Ovo potonje uključuje ameloblastom. Odontogeni tumori, zauzvrat, podijeljeni su u zasebne sorte.

Benigni odontogeni i neodontogeni tumori

Odontogeni tumori i neodontogeni neoplazmi su benigni. Primjeri takvih patoloških neoplazmi su odontogeni fibroidi, ameloblastom, odontom, cementom itd. Prisutnost ove ili one vrste obrazovanja bit će potaknuta karakterističnom simptomatologijom, specifičnom za svaku od bolesti.

Maligne čeljusti

Tumori čeljusti maligne prirode dijagnosticiraju se nekoliko puta rjeđe nego benigni. Za razliku od potonjeg, gotovo uvijek karakterizira izražena klinička slika, koja vam omogućuje brzo prepoznavanje patologije i početak liječenja.

S karakterističnim vanjskim simptomima tumora može se naći na fotografiji na članak, u nastavku je kratak opis najčešćih od njih:

  • sarkom osteogene prirode - brzo se širi, daje metastaze, uzrokuje akutni sindrom boli, pacijentovo lice izgleda asimetrično;
  • maksilarni karcinom - klice u području labirinta, nazalne šupljine, orbite, ponekad su uključene grane trigeminalnog živca, što dovodi do otalgije;
  • raka za čeljusti - zubi postaju vrlo pokretni i ispadaju, pojavljuju se jake irradizacijske boli, ponekad patološke frakture čeljusti, uništavanje koštanog tkiva, metastaza u druge organe;
  • s osteomom gornje čeljusti, pacijentica žali stalnu nosnu zagušenja, otežava nosno disanje.

Dijagnostičke metode

Tumorsko obrazovanje u čeljusti često se dijagnosticira samo u kasnijim fazama razvoja. Stručnjaci to objašnjavaju niskom razinom onkološke budnosti - kako među stanovništvom tako i među liječnicima, a također i asimptomatskim putem koji je svojstven mnogim odontogenim neoplazmama. Pri dijagnosticiranju tumora gornje ili donje čeljusti, naširoko se koriste slijedeće metode:

  1. pacijent intervju, anamnezu;
  2. pregled usne šupljine, unutarnja strana obraza i mekih tkiva lica - vizualni pregled i palpacija;
  3. Rendgensko ispitivanje (na primjer, osteom donje čeljusti jasno je vidljiv kao kontrastna ovalna ili okrugla masa s jasnom kontrastom);
  4. kompjutorska tomografija paranazalnih sinusa, čeljusti;
  5. biopsija submasksilnog ili cervikalnog limfnog čvora (ako se povećava);
  6. farngo- i rinoskopiju (ako liječnik sumnja u malignu novotvorinu);
  7. dijagnostički nazalni sinusni proboj (ako je potrebno);
  8. konzultacije oftalmologa (s odgovarajućom simptomatologijom);
  9. Hormotomija (dijagnostika) - ako je potrebno.

Značajke liječenja

Većina tumorskih čeljusti, uključujući ameloblastom, mogu se izliječiti samo kirurški. U malignim novotvorinama obično se izvodi niža rezna čeljust ili slična operacija na gornjoj čeljusti. Ova se metoda smatra optimalnim, jer omogućuje vam da zadržite maksimalnu količinu zdravih tkiva i spriječite proces neoplazme malignih tumora.

Zubi koji rastu u patološkom području, u većini slučajeva također moraju biti uklonjeni. Ako je tumor benigan i nije sklon recidivu, liječnik može propisati nježniji način liječenja - curettage. Pravovremena operacija za resekciju donje čeljusti daje pacijentima velike šanse za potpuno oporavak.

U tom slučaju, operacija se provodi najranije mjesec dana nakon završetka radijacijske terapije. Ako se tumor razvio u gornjoj čeljusti, treba razmotriti njegove anatomske osobine.

Operacija se izvodi elektrokirurški ili pomoću konvencionalnog skalpela. Za ablastično uklanjanje tumora, potrebno je ukloniti dio čeljusti s odgovarajuće strane, ako je riječ o gornjoj čeljusti. Obično se propisuju sljedeće vrste intervencija za tumoralne čeljusti:

  • operacija na paranazalnom sinusu;
  • exenteracija orbite;
  • limfadenektomija;
  • resekcija;
  • operacija za djelomično uklanjanje čeljusti;
  • disarticulation.

Moguće komplikacije i rizik kirurške intervencije

Bilo koja kirurška operacija, uključujući osteomijelitis čeljusti, ispunjava rizike. U slučaju resekcije gornje čeljusti s benignom neoplazmom, glavna opasnost leži u opasnosti od aspiracije krvi i mogućeg razvoja teških krvarenja. S pravilnom resekcijom čeljusti, ovi rizici svode na minimum uz vazotomiju i traheotomiju.

Kada se operira uklanjanje malignih tumora (uključujući osteom), postoji i rizik od krvarenja. Inervacija i opskrba krvlju pogođenog područja mogu biti poremećena, ponekad se javlja upala u mekim tkivima i osteomijelitis u kosti. Ako je operacija provedena na velikom području, kontura lica je deformirana. Također u 30-60% slučajeva bolest se ponavlja.

pogled

Kada zloćudni novotari liječnici daju izuzetno nepovoljnu prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja kod pacijenata koji su prošli kombinirani tretman ne prelazi 50% nakon izolirane operacije - ne više od 35%. Od 100 pacijenata koji su podvrgnuti radioterapiji i odbijali kirurgije za sljedećih 5 godina, samo 18 ljudi preživjelo je.

Ako je čeljusni tumor benigan (na primjer, riječ je o donjem čeljusnom osteomu), pacijent se odmah obratio liječniku koji je imenovao i provodio odgovarajuće liječenje, a prognoza za preživljavanje je povoljna. Postoji mogućnost da će nastupiti zloćudni tumor, ili će se ponavljati u slučajevima kada njegovu prirodu neispravno odredi liječnik ili se izvodi ne-radikalna kirurška intervencija.

Osteoma gornjih i donjih čeljusti: uzroci, simptomi i liječenje tumora

Osteom se odnosi na benigne novotvorine, koje nisu uzrokovane stomatološkim bolestima i njihovim komplikacijama. Tumor utječe na jednu ili obje čeljusti, raste iz kosti i češće se identificira u odraslih osoba. Zašto se ovaj tumor pojavljuje, što predstavlja i kako se liječi? Ovo se raspravlja u članku.

O osteoma čeljusti

Neoplazma nastaje kao rezultat zamjene zdravih koštanih struktura s patološkim. Stanice, koje su dizajnirane za pružanje snage, počinju rasti i nasumično se riješiti.

Osteom u čeljusti, kao benigni tumor, karakterizira spor rast. Ona sama ne gnjavi neugodnim simptomima, tako da osoba dugo ne zna za njegovo postojanje. Često se neočekivano otkriva patologija, na snimkama rendgenskih snimaka tijekom perioda zubnog liječenja.

Vrste bolesti

Prema prirodi razvoja i strukture, stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta osteoma čeljusti:

  • Intraozom, raste u debelom čvrstom tkivu i ima jasne granice;
  • cijevni, što se može smatrati nastavkom kosti, budući da je neoplazma slična struktura i razlikuje se u sferičnom obliku;
  • Kompaktan, čija je glavna razlika u odnosu na druge u širem podnožju ili nozi.

Tumori se također razlikuju lokalizacijom u usnoj šupljini:

  • Osteom donje čeljusti. Kako se veličina povećava, oblaže mandibularni živac, izazivajući neurološke probleme. Kada tumor utječe na kondilni proces, patnja donjeg dijela lica pati. U nekim slučajevima čeljust postaje apsolutno statična.
  • Osteoma, smještena u gornjoj čeljusti, odlikuje se sposobnošću klijanja u maksilarne sinuse, očne utore i čak i nos. To uzrokuje poteškoće u disanju i kretanju očiju. Kada se tumor nalazi u području tvrdog nepca, to je prepreka za protetiku. S velikim gornjim osteomima lice postaje asimetrično.

uzroci

Postoji niz čimbenika koji mogu potaknuti formiranje osteoma. Pored modrica i fraktura čeljusti, ovaj popis uključuje produljenu traumu usne sluznice:

  • ostatci rastresenih zuba koji zahtijevaju uklanjanje;
  • nakupljanje čvrstog premaza na caklinu;
  • loše kvalitete dentalne proteze;
  • nedovoljno obrađeni rubovi brtvi.

Druga skupina čimbenika rizika su upala:

  • parodontna tkiva (parodontitis);
  • periosteum (periostitis);
  • čeljusni vrh i dno (osteomijelitis, koji predstavljaju purulentno-nekrotični proces);
  • maksilarni sinus (sinusitis);
  • druge patologije.

Simptomi bolesti

Nisu svi tumori čeljusti daju simptome u prvim fazama razvoja. Kao što je već spomenuto, osteom se dugo ne može manifestirati. Kao što se povećava, ona stezanje živaca, uzrokujući bol simptom. Što je veća neoplazma postaje, to je veća nelagoda. To se odražava u izgledu - osoba šeta s obrazom koji boluje i boli. Što se tiče donje čeljusti osteoma, ona također ometa rad temporomandibularnog zgloba.

Prošireni osteom dovodi do takvih promjena kao:

  • asimetrija lica;
  • kršenje oblika čeljusti;
  • razvoj abnormalne okluzije;
  • poteškoće s otvaranjem usta i žvakanjem hrane.

Tumor koji se nalazi na donjoj čeljusti mora biti uklonjen pravodobno. Inače, može uzrokovati potpunu disfunkciju čeljusnog zgloba.

Osteom, koji ima površno mjesto, definira se kao gusti i nepomičan tumor s jasnim granicama, ravnom ili gomoljastom površinom. Ne utječe na boju sluznice i ne spaja se s parodontnim tkivima. Za razliku od cista, u osteoma nema purulentnih procesa.

dijagnostika

Dijagnoza počinje fizičkim pregledom. Međutim, nije dovoljno odrediti prirodu obrazovanja, pa liječnik propisuje rendgensku snimku i računalnu tomografiju čeljusti. Na fotografiji rendgenskih zraka, veliki osteom je jasno vidljiv. Ako je potrebno, dodatno se izvodi termografija i scintigrafija. Jedan od glavnih zadaća liječnika je razlikovanje osteoma čeljusti od drugih patologija kostiju:

  • odontomi (tumori iz elemenata zubnih tkiva);
  • osteoidni osteom koji je, kao jednostavan, benigni tumor koji utječe na koštano tkivo, ali ima drugačiji celularni sastav;
  • hyperostosis (ossifying upala periosteuma);
  • salivarni kamen.

Spužvasti osteom ponekad se može zbuniti sa chondromom (neoplazmi koji se sastoji od hrskavica) i fibrozne osteodisplase (defekt u razvoju kostiju). Kako bi potvrdili benignu prirodu obrazovanja, primjenjuje se biopsija.

Ako se tumor nalazi na gornjoj čeljusti i izraste u gornju šupljinu ili nos, pregledat će se u ENT liječniku. To je nužno za određivanje veličine patologije i za procjenu stupnja destruktivnih promjena.

Liječenje tumora

Oslobađanje od osteoma čeljusti moguće je samo operacijom. Liječenje benignih procesa ne uključuje potpuno uklanjanje organa gdje je tumor lokaliziran, pa je stoga u liječenju osteoma djelomično:

  • resekcija gornje čeljusti;
  • resekcija koja omogućuje uklanjanje neoplazme donje čeljusti.

Indikacije za operaciju uklanjanja čeljusnog tumora su:

  • sindrom stalne boli;
  • poremećaji u radu dentoalveolarnog aparata;
  • pojava kozmetičkih nedostataka.

Nakon navođenja lokacije propisana je kirurška intervencija (resekcija - uklanjanje pogođene koštane frakcije). Pristup radnom polju, u pravilu, dolazi preko usne šupljine:

  • Prvo liječnik odabire muco-periostealni poklopac;
  • zatim razdvaja tumor resekcijom zahvaćene čeljusti;
  • zatim obavlja brušenje;
  • zaustavlja krvarenje i šava ranu.

Nakon operacije mogu se stvoriti kozmetičke pogreške. U takvim se slučajevima izvodi korekcija, koja se sastoji u obnovi izgubljenih područja kao posljedica uklanjanja dijela donje ili gornje čeljusti. Obično se bolesnikova tkiva uzimaju za to.

Pokrenut, veliki osteom uzrokuje bol i zahtijeva opsežnu resekciju, nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija. Kako bi intervencija bila minimalno traumatska, izuzetno je važno identificirati tumor i ukloniti ga što je ranije moguće.

Osteom donje čeljusti: uzroci i posljedice

Osteomati kostiju lica su rijetkost među zubnim bolestima. Ova benigna osteogena neoplazma, koja prolazi asimptomatski i sastoji se od diferencirane zrele kosti.

Neoplazma obično lokalizira na donjoj čeljusti, iako se može pojaviti i na gornjoj čeljusti. Osteoma donje čeljusti karakterizira proliferacija kompaktne ili spužvaste kosti, koja se povećava veličinom kontinuiranim rastom kostiju.

Osteomi su obično ograničeni na kost i kostur lica. U drugim kostima, ljudsko tijelo se gotovo nikada ne nađe.

Vrste osteoma

Svi osteomi, ovisno o lokalizaciji i strukturi, podijeljeni su u tri glavne vrste:

  1. Središnji Zastupnički dom. Neoplazma se razvija iz endosteuma i raste izravno u kost. Na X-zračenju izgleda kao zamračeni zaobljeni objekt s prilično različitim granicama.
  2. Periferni osteom. Češće kod mladih ljudi mlađih od 40 godina. Proizlazi iz periostuma i lokaliziran je na ekstremnim kutovima čeljusti. Često se formira na donjoj čeljusti, u paranazalnim sinusima, na orbitalnom ili frontalnom zidu. To su usporene lezije. Prije postizanja značajnih dimenzija, oni ne uzrokuju osobitu štetu nekoj osobi. Mandibularne vrste pojavljuju se u kutu (6 cm ispod uha) ili kondilom (u području temporomandibularnog zgloba).
  3. Osteoma ekstracelularnog mekog tkiva. Ovaj benigni tumor uglavnom se razvija unutar mišića.

Većina osteoma koji se nalaze u donjoj čeljusti su gusti periferni osteomi. Spužvasti izgled je manje uobičajen.

Etiologija i patogeneza

Uzroci porijekla i porijekla osteoma nisu potpuno poznati. Neki istraživači smatraju da se u određenom vremenu razvija kao neoplazma. Drugi obično klasificiraju leziju kao anomaliju razvoja kraniofacijalnih kostiju.

Kao mogući etiološki čimbenici, liječnici su također nazvali:

  • jer je većina formacija smještena u donjem dijelu, osjetljivija na traumatske lezije;
  • kombinacija traume i istezanja mišića;
  • zaraznih ili upalnih procesa usta ili kosti čeljusti

simptomi

Klinički, osteomi dugo vremena razvijaju se asimptomatski. Međutim, ovisno o lokalizaciji, veličini i specifičnoj vrsti neoplazme, mogu se pojaviti neke karakteristike:

  • uglavnom je jednostrana, dobro definirana brtva, promjera 10 do 40 mm;
  • Izgrađen rub je okruglo-ovalan
  • s obilnim rastom očituje natečenost, asimetrija lica i funkcionalni poremećaji;
  • oticanje bezbolno;
  • može se promatrati hiperplazija zajedno s boli i osjećajima istezanja mišića;
  • paranazalni osteom (javlja se u blizini nosa) može izazvati glavobolju, neuralgiju, egzopalmus;
  • mandibularni osteom zbog pritiska na neuralni čep može izazvati neurološke poremećaje;
  • poraz osteoma condyle ograničava motornu funkciju čeljusti;
  • osteoma gornje čeljusti dovodi do poteškoća s disanjem i nazalnim zagušenjem.

Kada radiološko studija osteom čeljust kao dno, je klasično dobro definiran, kružni ili ovalni gljiva rendgenski vidljivi mase s različitim granicama. Pečat je obično na širokoj podlozi.

Osteom se razlikovati od bolesti kao što je sindrom Gardner, osteoida osteoma, odontoma, hyperostosis, hondroblastom i vlaknastog osteoiddisplaziya.

Liječenje osteoma

U osteoma je predviđena samo kirurška intervencija.

Štoviše, u takvim je slučajevima bilo korisno izvršiti operaciju pod jasnim medicinskim uputama:

  • Kada pacijent osjeća kozmetičku nelagodu zbog zbijanja;
  • postoji stalna ili rastuća bol;
  • funkcionalne abnormalnosti na dijelu aparata za žvakanje;
  • benigno obrazovanje sprječava ortopedsku manipulaciju (instalacija krunica, proteza, itd.).

Upute o postupku za obavljanje kirurškog zahvata osiguravaju liječnik. Tijekom operacije, stručnjak uklanja nastanak kosti pod anestezijom.

Nakon toga, potrebne su brojne restauratorske manipulacije kako bi se osigurao normalni život pacijenta i vratili funkcionalnost usne šupljine.

Osteoidni osteom

Osteoidni osteom čeljusti je neka vrsta benigne formacije kosti, koja se rijetko nalazi u stomatološkoj praksi. Obično se otkriva kod muškaraca odraslih i lokaliziran je na donjoj čeljusti.

Obrazovanje je labavo, ima sivo-crvenu ili crvenu boju. Odsutna su masna tkiva i stanice koštane srži, osteoidna vlakna su kalcificirana i različita na razini zrelosti.

simptomi

Glavni znak - trajna ili paroksizmna bol koja boluje, intenziviraju se u večernjim satima. Na mjestu osteoidnog osteoma može se također opaziti periostitis. Tijekom liječničkog pregleda, liječnik će ga lako identificirati.

Na X-zraku, zahvaćeno područje ima neravne granice i zaobljeni oblik. Veličina i širina benigne kosti zbijenosti izravno je povezana s zanemarivanjem patološkog procesa.

liječenje

Kao i svi tumori kosti, osteoidni osteomi mogu se ukloniti samo kirurškom metodom. Prvo, zubni kirurg provodi opću anesteziju. Zatim čisti tumor ili uklanja destruktivni dio čeljusti. Kako bi izbjegli povratak, potrebno je ukloniti sva patološka tkiva.

Nakon operacije, obnavljanje funkcionalne svrhe čeljusti izvodi se pomoću implantata metalne žice. Cijena operacije ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i složenosti resekcije.

GLAVA XXIV OSTEOGENIČKI TUMORSKI UREĐAJI

OSTEOMI JAWSOVA

Osteom (iz os - kosti) je relativno rijedak čeljusni tumor, izgrađen od relativno zrelog koštanog tkiva; nalazi se u spužvastom ili kortikalnom čeljusnom materijalu. Osteom je češće lokaliziran na donjoj čeljusti, ali može biti na unutarnjoj stijenki maksilarnog sinusa, u nosnoj šupljini, ali iu debljini parotidne žlijezde. Prema materijalima naše klinike nalazi se u 2,73% bolesnika koji su primljeni u bolničko liječenje za benigne tumore. Prema podacima AA kolosova (1964), osteom čini 6% svih primarnih tumora i tumorskih čeljusti.

Osteomi rastu vrlo sporo, a ne dugo vremena. Prve pritužbe pacijenata ovise o lokalizaciji i volumenu tumora: razvija se u deblji od donje čeljusti, ona na kraju uzrokuje neuralgičnu bol u donjem mjesečevom živcu i asimetriju donje polovice lica; lokalizirano do koronarne proces, uzrokuje postupno povećanje ograničenja pokreta donje čeljusti i proklijanje u nosnoj šupljini - otežava disanje kroz odgovarajuću polovicu nosa.

Kasnije, osteom, koji je uronjen u maksilarni sinus, postupno se manifestira i postupno ispuniti nju; u ovom slučaju poprima oblik osteoma šupljine i otkriti bilo slučajno kada radiološki pregled sinusa ili gornja čeljust drugom prigodom, ili kao posljedica postupnog povećanja asimetrije lica, ili razvoj kontraktura donje čeljusti. Kontraktura je povezana s deformacijom i premještanjem tuberosa gornje čeljusti izvana s tumorom.

Veličina osteoma ovisi o godini u kojoj tumor raste:

s dugim vremenom rasta, veličina tumora može biti značajna.

Mali osteomi obično ne uzrokuju funkcionalne ili kozmetičke poremećaje; oni se bezbolno razviju. Međutim, postizanje veće veličine ne može samo deformirati lice i uzrokovati ograničeno

Otvaranje usta, ali i pomicanje očne jabučice.

histološki osteomi su podijeljeni u kompaktne, spužvaste i meke. Prvi razlikuju se od normalne kompaktne kosti zbog kršenja arhitektonskih i uskih krvnih žila (osteoma ebumeum, seu compactum). Kanali osteona u njima gotovo su potpuno odsutni. porozan (ili spužvastog) osteoma (osteoma spongiosum) ima spužvu, poroznu tvar. Za razliku od normalne šupljine kosti, grede u spužvastom osteomu nasumično su raspoređene, ne u skladu s funkcionalnom strukturom; stupanj zrelosti njihovih različitih - od lamelarnih i primitivno tankih vlakana. Na roentgenogramu - podsjeća na fokus osteodistrofija ili adamantine. Periferni odjeli izgledaju gusto, to je kontrast. Mekani osteoma sastoji se od koštane supstance koja se razlikuje od prisutnosti velikih šupljina koštane srži.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

dijagnostika kompaktni Osteem nije teško: jasan radiološki simptom "plus tkivo" ukazuje na prisutnost gustog osteoma, koji se izdvaja na pozadini više kostiju koji propušta X-ray. Spužvasto i mekano osteom se razlikovati od osteoartritisa,-blastoklastom krutine adamantin, kosti displazija (vidi, dolje), i osteophytes, exostoses, kronični periostitisa.

Posebne poteškoće mogu se pojaviti pri razlikovanju :; osteom s osteodchsplaziyamch. Potonji se razlikuju nezreo koštanog tkiva, prepoznatljiv po histologiju U studiji komadiće kosti uzeti s površine lezije, možemo naći područja zrele resorpcije kosti i stvaranja pojava svojstvena trabekularnom strukture. Te se strukture ponekad pogrešno smatraju spužvastim osteomom.

Koštane trnje - osteofite ili veće izbočine - egzostaze često nastaju kao posljedica traumatske stimulacije ili kronične upale periostuma čeljusti, što se može otkriti kod pacijenata tijekom prikupljanja anamneze.

Liječenje s osteomom je samo kirurško - radikalno uklanjanje tumora proizvedenog u slučaju funkcionalnih ili kozmetičkih poremećaja, kao i prisutnosti indikacija za operaciju u vezi s nadolazećim uklonjivim dentoprostetičkim sredstvima.

Dio V. Benigne neoplazme maksilofacijalnog područja

Na mjestu interni površina donje čeljusti ponekad je prirođena, simetrično nalazi egzostaze, koje se ne mogu dijagnosticirati kao osteomi. Isto vrijedi i za torus palatinus. Međutim, kako bi se stvorili optimalni uvjeti za proizvodnju i upotrebu uklonjivih proteza, ponekad se mora posvetiti kirurškom uklanjanju osteomalnih proliferacija (struganje, glodanje) ovih izbočenja.

OSTEOID OSTEOMA

Osteoidosteomu ili meko osteom (osteoidosteoma, seu osteom Molle), neki autori ne odnose se na pravi tumora, a manifestacija reaktivnog upale. To se događa iznimno rijetko u čeljusti (prema AA Kolesov, 0,5% bolesnika s tumorima i tumorskim čeljustima).

Lokalizirani blago osteom u spužvastoj ili kortikalnoj kosti, ili subperiostalno. Veličina tumora je mala - od 5 do 20 mm promjera

Pokazuje bolnu, povremeno pogoršanu bol, naročito noću. U ovom slučaju tipičan je analgetski učinak aspirina. Budući da je površno lokaliziran, uzrokuje asimetriju lica.

Na roentgenogramu određena je zona perifernog prosvjetljenja i tumor je više propusan za X-zrake u svom središnjem dijelu. Ponekad se podsjeća na sliku zaobljenog odontoma. Međutim, može se primijetiti i druga opcija - kontinuirana, neočekivana povišena propusnost X-zraka cijelog tumora

histološki meki osteom karakterizira prisutnost osteogeno vezivnog tkiva s neinvazivnim ili slabo identificiranim kuglicama. O ovom mjestu tumora često se razvija fibrozna kapsula ili zona skleroze.

Gotovo je nemoguće dijagnosticirati bez prethodnog testa.

Liječenje je temeljito struganje.

Prognoza - moguća su recidiva.

OSTEOBLASTOKLASTOMY

Među primarnim tumorima čeljusne kosti osteoblastoklastomy čine 65%, uključujući: središnjeg - 17%, te periferne (tzv gigantokletoch-Wide epulidy) - 48% (AA Kolosov, 1964).

Prema našoj klinici, osteoblastoklastomy zauzima prvo mjesto među neodonto-čeljusti gena benignih tumora, što čini 20,7% (± 1,84%) To novotvorina ima mnogo različitih imena, na primjer - gigantoma, tumor gigantskih stanica, smeđa tumora Intraosealna epulid (IG Lukomsky), točka osteo-vlaknasti degeneracija (kao Stenholm) osteoblastoklastoma (A. Rusakov)

Mikroskopska struktura karakterizira prisutnost dvije glavne vrste tumorskih stanica: a) multinucleated giant cells sudjeluju u resorpcija (osteoklasti) i b) mononuklearne divovske stanice, koje su stanice osteoblastične serije, odnosno sudjeluju u zgrada nove kostiju; ovaj proces rekreacije često se može promatrati u periferijalnom području natečenom. Mononuklearne stanice nazivaju se osteoblasti. Dakle, ne postoji temeljna razlika između glavnih histoloških elemenata giant-to-cellular epulidae i osteoblastoclastoma.

Razlika između njih je samo u sljedećim topografskim i histološkim obilježjima:

1. Divovska stanica epolida je lokaliziran na gumi i stoga se naziva periferni oblik osteoblastoklastomije, dok je tumor smješten u debljini čeljusti središnji oblik.

2. Središnji oblik osteoblastoklastomy, za razliku od periferne je presjek išaran ili smeđa na teret koji višekratnik prodorno na žarištima i hemoragijski raspala gemosideri-u šupljinama u obliku krvi ili serozne ciste. Ponekad je taj tumor okružen vlaknastom membranom, a krvne žile su samo u perifernim dijelovima tumora. U dubini svojih krvnih elemenata nalaze se izravno među elementima tkiva. Ovaj fenomen pogrešno se smatra krvarenjem. Krv cirkulira među tumorskih stanica vrlo sporo, a na nekim mjestima postoji taloženja eritrocita, plazma mulj, neka vrsta „swamping * kostiju. Istaloženi eritrociti su podvrgnuti propadanju, prevesti u njihove hemoglobina hemo-siderin vezanu središnji stoma-karakteristika osteoblastokla smeđ nijansa; to je također poslužilo kao osnova za naziv njezinog "smeđeg tumora" (tumor brauner).

U područjima stagnacije krvi su krvne ili kostiju serozne šupljine, a ponekad se cijeli tumor je pretvoren u jednu šupljinu (cistične cističnu osteoblastoklastomy), koji podsjeća naprednim oblikom cistične ameloblastoma čeljusti. Ako je sadržaj ciste prošao organizaciju, to dovodi do formiranja fibroznih područja u njemu.

Opisana histološka struktura karakteristična je za veliku većinu središnjih osteoblasta.

Osnove maksilofacijske kirurgije i kirurške stomatologije Yu I Vernadsky

Slika 90 Periferni oblik osteoblastocutoma gornje čeljusti

stoklastom Međutim, mogu postojati i tzv. Anatomske varijante s kondonom s vretenastim stanicama ovaj tumor B prvi varijanta dominira jednosmjernim elementima oblika vretena (što ga čini sličnim vretenastim ćelijama sarkom) i u drugo To ukazuje na prisutnost ne samo porcije osteobla tipa stoklastomy, ali manje opsežna klijanje chondroblasts tip homogeni stanica, uključujući oblikovanje osnovne tvari karakterističan hrskavice tkiva.

Hit osteoblastoklastomy uglavnom žena u dobi od 11 do 20 godina, među su lokalizirani u mandibuli je gotovo dvostruko češće na vrhu, a omiljeno mjesto njihovog rasta je područje donjih kutnjaka i čeljusti - kutnjaci

Žalbe pacijenata različite h ovise o lokalizaciji i stupnju razvoja tumora (obično zbog prisutnosti asimetrije lica uslijed polagano rastućeg tumora, samo povremeno bolnog). Ponekad pacijenti se žale i na upalni proces koji je nastao povremeno tumora izgledom završava gnojnu fistulu na desni ili na licu Tako pacijenti ponekad obilježiti pojave simptoma, nestabilnost i klimaju, koji su u području tumora.

izgled upalni slojevi s fistulama (vidi sl. 91a) jedna je od značajnih obilježja osteoblastofasta čeljusti (u cjevast kosti divova nisu komplicirani upala). Pojava upale i fistula povezana s prisutnošću karijesne zuba i usne šupljine infekcije infekcije tumora javlja se ni graničnu put kroz parodonta, bilo kroz rane nakon vađenja zuba ili spontano ga ispustiti Ako je tumor lokaliziran u blizini temporo-mandibule zglobu, pacijent može predstaviti pritužbe bol u pokretu vilice, osobito tijekom žvakanja

O Nama

crijeva adenokarcinom - raka koji raste od žljezdane (vrčastih stanica) unutrašnji sloj crijeva. Ona čini do 80% svih malignih neoplazmi crijeva. Posebno zahvaćeni dijelovi debelog crijeva, rijetko - tanki.

Popularne Kategorije